KOL - symptom och behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom

Sjukdomar i bronkopulmonala systemet upptar en av de ledande platserna i strukturen av generell sjuklighet. Utbyte av det totala antalet fall endast till hjärt-kärlsjukdomar och sjukdomar i mag-tarmkanalen bidrar inte bara till att minska livskvaliteten hos ett stort antal människor utan också till utvecklingen av funktionshinder hos en betydande del av befolkningen.

Självklart finns det sådana kända sjukdomar som alla lidit, utan överdrift. Till exempel bronkit. I rökare omvandlas det ofta till en kronisk process. Vissa har haft lunginflammation eller pleuri. Men det här är alla separata diagnoser.

Men det visar sig att det finns en hel grupp sjukdomar som "skadar" det bronkopulmonala systemet och hela kroppen. Det kallas en mystisk förkortning - KOL - vad är det och hur behandlas det här sjukdomen? Det är faktiskt en kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Lär känna henne bättre.

Snabb övergång på sidan

KOL - vad är det?

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en sjukdom (en serie sjukdomar) som kännetecknas av en minskning av volymen och hastigheten på luftflödet som kommer in i lungorna.

Först är denna sjukdom funktionell och ganska reversibel, men med tiden uppstår organiska störningar som leder till andningssvikt.

Vilka sjukdomar kan åtföljas av en funktion för att minska andningsfrekvenserna? Här är de:

1. Kronisk obstruktiv bronkit, inklusive purulent.
2. Lungans empfysem (en sjukdom som kännetecknas av överdriven luftighet i lungvävnaden). Om det redan finns mycket luft i lungorna är inhalationsfunktionen naturligt begränsad.
3. Diffus pneumoskleros. Detta tillstånd kännetecknas av en överdriven proliferation av bindväv, vävnad, till nackdel för den funktionella alveolära vävnaden. Skleros är en universell process som kan vara ett resultat i många sjukdomar. Så skleros eller leverfibros är ett annat namn - cirros.

Förutom lungsjukdomar kan hjärtsår och kärl i lungcirkulationen orsaka symtom på obstruktion, till exempel lunghypertensionssyndrom, med utveckling av cor pulmonale eller lunghjärtat.

I detta tillstånd "hjärter" hjärtat i stället för att helt mätta organen och vävnaderna med syre och näringsämnen "högt tryck" i lungcirkulationens kärl, vilket slösar all sin styrka till nackdel för huvudfunktionen.

Orsaker till KOL och utvecklingsmekanismen

Först och främst är det nödvändigt att klargöra betydelsen av huvudterminen - bronkial obstruktion. Obstruktion är ett hinder för normal drift. Det finns en parlamentarisk obstruktion när det sker ett avsiktligt avbrott i mötet.

Och det finns en bronkial obstruktion, där andning är svår. Detta händer av en anledning: luftvägsmotståndet ökar. Flera anledningar leder till detta:

• Förändringar i luftvägarna, deras konfiguration under inverkan av skleros (remodeling);
• Vid förstörelsen av alveolerna försvinner deras "negativa sugfunktion" eller elastisk dragkraft;
• Det finns ackumulering av exudat i bronkierna (slem, pus, inflammatoriska celler), med minskning av lumen;
• Kronisk smidig muskelspasma i de små bronkierna. Detta leder återigen till en minskning av deras lumen;
• Försvagad funktion av bronkiets cilierade epitel. Dessa celler "sopa" ut all smuts och bakterier. Deras dysfunktion leder till stagnation och inflammation, vilket leder till nedsatt mukociliär transport. Särskilt ofta finns den här obstruktionen för rökare.

Som du kan se, leder de två första anledningarna till irreversibla förändringar, och de sista tre kan elimineras. Det är uppenbart att ju mindre bronsens lumen, ju större deras antal, totalt område och totalt effektivt tvärsnitt.

Det är den minsta och minsta bronki, och inte alls de stora, som skyller för bildandet av denna obstruktion, och i vissa av dess former kan motståndet mot det kommande luftflödet även dubbla i proportion till normen.

Om kriterier för bestämning av svårighetsgrad

För att göra en prognos måste två faktorer beaktas: kliniska manifestationer (till exempel hosta med sputum, utseende av andfåddhet) och graden av funktionella störningar vid yttre andning. Spirografi utförs med bestämning av FVC (det vill säga lungens tvungna vitalitet) och den tvungna expiratoriska volymen på en sekund.

• För att göra detta, efter en normal, lugn andning, andas "till gränsen" så starkt som möjligt.

Den resulterande volymen blir en nödvändig indikator på luften som befann sig i de bronkialträdets djupa delar. Om den tvungna expiratoriska volymen är 80% av normen, blir obstruktionen något uttryckt, och om den minskar (mindre än 80% med måttlig svårighetsgrad, mindre än 50% med svårt, 30% eller mindre med extremt svårt) är det här en objektiv bedömning av obstruktionen..

Symtom och tecken på KOL hos människor

Tecken på KOL är kända för alla - individuellt är de klagomål på lungpasienter:

Hosta inträffar först. KOLS hosta i början sällsynt, då visas mer och mer, förvärvar en kronisk kurs. Under exacerbationer uppträder sputbildning, och utan exacerbationer är hostan torr.

• En av de viktigaste faktorerna för förekomsten är rökning och exponering för aerosoler (till exempel på frisörer).

Sputum. Eftersom det är en följd av hosta, verkar det lite senare. Ursprungligen är det morgon i naturen och innehåller slem, men i strid med bronkial patensen och dysfunktionen av ciliaryepitelet finns det rikligt sputum, vilket är purulent i naturen.

• Detta är ett tecken på försämring av processen.

Dyspné, eller andfåddhet. Det är ett sent och prognostiskt ogynnsamt tecken. Som regel sker det 10-12 år senare än hosta.

Initialt framträder andfåddhet med kraftig fysisk ansträngning, sedan med måttlig, sedan med ljus (daglig hushåll) motion. Då utvecklas andnöd gradvis till andningsfel, vilket ibland framträder även i vila.

• Som regel är det utseende av andfåddhet som "driver" patienter till läkaren.

Hur får man reda på om patienten har svår andnöd? Om patienten lägger sig bakom sina kamrater medan han går och frågar sig "gå långsammare" - det betyder att han har en måttlig grad, och om du behöver stoppa 120-130 steg, är detta andfåddhet.

Det kan också vara en mycket svår form, när andfådd tillåter inte någon att lämna huset, eller störs av tvätt och byte av kläder. Sådana patienter behöver ständigt tillgången på syre hemma.

Om typ av sjukdom

Det finns två olika typer av flöde: bronkittypen och den emfysematösa typen av sjukdomen. Deras egenskaper är:

• I händelse av bronkit typ, hosta bekymmer mer, bronkial obstruktion indikatorer är mer uttalade, utvecklar cyanos av huden - cyanos. I allvarliga fall är död i en tidig ålder möjlig, polycytemi utvecklas ofta som kompensation - en ökning av antalet röda blodkroppar;
• Emphysematous typ utvecklas ofta i vuxen ålder och ålderdom. Obstruktionen av bronkierna är mindre uttalad, den alveolära komponenten är utvecklad. Dyspné oroar mer, hyperventilering uppstår. Cyanos är grå och polycytemi förekommer vanligtvis inte.

Hur behandlas KOL? - Förberedelser, gymnastik

Behandling av kronisk obstruktion av lungorna, i de flesta fall, börjar med icke-läkemedelsmetoder. De viktigaste av dem är:

Fullständigt upphörande av rökning eller en signifikant minskning av antalet rökrökta cigaretter. Som praxis visar är det rökare som är mottagliga för frekvent utveckling av denna patologi.

Efter att ha avstått från denna vana, observerades i 70% av fallet återvinning av ciliaryepitelet, förbättring av dräneringsfunktionen, eliminering av bronkospasm och återställande av lumen i de små bronkierna.

Behandling av COPD respiratorisk gymnastik. Det finns olika tekniker, men de grundläggande övningarna ska ges av en specialist - en läkare instruktör för fysisk terapi.

Övningar syftar till att öva djup andning, vilket förbättrar blodflödet till de små bronkierna. Självklart, om patienten (ka) röker - effekten av övningarna blir maximalt efter avslaget på denna beroende.

Ytterligare metoder för icke-läkemedelsterapi är förebyggande av inandning av medel som orsakar bronkospasm med vidareutveckling av luftvägsobstruktion. Dessa inkluderar: eliminering av respiratoriska allergener och upphörande av exponering för skadliga produktionsfaktorer.

I vissa fall krävs även en överföring till ett annat jobb (till exempel när man arbetar på fjäderfäer, frisörsalonger och galvaniseringsaffärer) eller med andningsskydd.

Typer och namn på droger

Förberedelser för behandling av COPD representeras för närvarande av olika grupper av läkemedel. De vanligaste är följande:

Bronkodilatormedel

De påverkar den bronkiala typen av obstruktion, där du kan ändra situationen. Dessa medel innefattar b-adrenomimetika, som slappnar av smarta muskler i bronkierna (formoterol). Dessutom stimulerar de arbetet med det ciliära epitelet, som aktiverar mukociliär transport.

Används även holinoblokatoriska muskarinreceptorer (Salbutamol). Sådana droger som "Berodual" och "Atrovent" är kända. De ger en bronkial dilatationseffekt under en längre tid. Dessa läkemedel kan orsaka de karakteristiska biverkningarna - torra slemhinnor, samt provocera arytmi.

Lång tid och framgångsrikt använda billig läkemedel "Eufillin" från gruppen xantiner. Behandling av KOL hos äldre kommer ofta ner till att ringa en ambulans, där morföräldrar frågar efter ett hett ägg från en läkare.

Emellertid har detta läkemedel låg terapeutisk bredd: det kan orsaka hjärtrytmstörning, så det kan inte användas mer än en gång om dagen. Det är bättre att använda xantiner i ett komplex, men inte i form av monoterapi.

Kortikosteroidhormoner

Oftast utses de i form av inandning. Den mest gynnsamma är deras utnämning i astma. Behandling av astma och KOL är en indikation på prednison, nebulisatorbehandling.

Om det inte finns någon astma, bör hormoner användas mycket noga, på grund av den obetydliga effekten och ett stort antal biverkningar.

Antibakteriella läkemedel

Behandlingen av kronisk bronkit börjar med dem, om det finns en klinik med inflammation, purulent sputumavladdning och en ökning av lungmönstret på en röntgenbild.

Med rätt behandling och full återhämtning är bronkial obstruktion tillåtet. Det är bättre att förskriva antibakteriella läkemedel som inte är empiriska (det vill säga "slumpmässigt"), men baserat på resultatet av att bestämma patogenens känslighet för antibiotika.

• Av de andra behandlingsmetoderna bör mucolytika, expektorantmedel (ACC, Lazolvan, Ambrobene) samt traditionella droger (gränd, lakrits) kallas.

Istället för slutsats

Vi såg på symptomen och behandlingen av KOL, vilket du kan se - det här är en skandalös patologi. Obstruktion tenderar att utvecklas under många år, men om du ignorerar behandlingen är resultatet oundvikligt beklagligt - utvecklingen av kroniskt och sedan akut andningssvikt.

De som vårdslöst försummar sin egen hälsa, vill jag påminna dig om att död från kvävning är en av de mest smärtsamma, särskilt om detta tillstånd sträcker sig i veckor och ibland månader. Mot den här bakgrunden verkar akut kranskärldöd från hjärtattack vara en befrielse.

Därför, i början av utseendet av kronisk hosta, har en person flera år framåt för att komma till deras sinnen, göra sitt val och återfå andningsfriheten och livets glädje.

ASC Doctor - Webbsida om Pulmonology

Lungsjukdomar, symtom och behandling av andningsorganen.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom: orsaker, symtom, former

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en sjukdom som åtföljs av en överträdelse av lungans ventilation, det vill säga luft som tränger in dem genom bronkierna. Samtidigt är störningen i lufttillförseln ansluten exakt med den obstruktiva minskningen i bronkialpatensen. Bronkial obstruktion hos patienter är endast delvis reversibel, deras bronkial lumen är inte fullständigt återställd.

Patologi har gradvis progressiv kurs. Det är förknippat med ett överdriven inflammatoriskt och obstruktivt svar i andningsorganen till närvaron i luften av skadliga föroreningar, gaser och damm.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom - vad är det

Traditionellt ingår obstruktiv bronkit och emfysem (uppblåsthet) i lungorna i konceptet KOL.

Kronisk (obstruktiv) bronkit är en inflammation i bronkiträdet, vilket bestäms kliniskt. En patient med kronisk bronkit har hosta med sputum. Under de senaste två åren måste en person hosta totalt minst tre månader. Om varaktigheten av hosta är mindre, är diagnosen kronisk bronkit inte inställd. Om du har en långvarig hosta, kontakta en läkare - tidig behandling kan sakta ner patologins progression.

Hur utvecklar COPD?

Emphysema är ett morfologiskt begrepp, det vill säga förknippat med en förändring i lungs struktur. Detta är en permanent expansion av luftvägarna som ligger under distala arteriolerna, tillsammans med förstörelsen av alveolernas väggar.

I KOL, uppstår oftast båda dessa tillstånd samtidigt, men en av dem råder.

Förekomsten och betydelsen av kronisk obstruktiv lungsjukdom

Patologi erkänns som ett globalt problem. I vissa länder påverkar det upp till 20% av befolkningen (till exempel i Chile). I genomsnitt förekommer kronisk obstruktiv lungsjukdom hos omkring 40% av männen och 8-11% av kvinnorna. Bland landsbygdsbefolkningen förekommer patologi ungefär dubbelt så ofta som bland stadsbor. Med ålder ökar förekomsten av KOL, och vid 70 års ålder, varje andra bybor - en man som lider av obstruktiv lungsjukdom.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är den fjärde ledande dödsorsaken i världen. Dödligheten från det ökar, och det finns en tendens till en ökning av dödligheten från denna patologi bland kvinnor.

Ekonomiska kostnader förknippade med KOL, rankad först, kringgår kostnaden för att behandla patienter med astma med hälften. De största förlusterna förekommer inom öppenvården för patienter med avancerade stadier, liksom vid behandling av försvagningar i obstruktiva processer. Med tanke på tillfällig funktionsnedsättning och minskad arbetsförmåga när de lämnar jobbet överstiger de ekonomiska förlusterna i Ryssland 24 miljarder rubel per år.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är ett viktigt socialt och ekonomiskt problem. Det försämrar signifikant livskvaliteten hos en viss patient och lägger en stor belastning på hälsovårdssystemet. Därför är förebyggande, snabb diagnos och behandling av denna sjukdom mycket viktig.

Orsaker och utveckling av KOL

I 80-90% av fallen är rökning orsaken till kronisk obstruktiv lungsjukdom. I gruppen rökare har den högsta mortaliteten från denna patologi snabbt oreversibla förändringar i lungventilation, mer uttalade symtom. Patologin förekommer emellertid också i icke-rökare.

Arbetsriskens roll, främst kisel och kadmiumdamm, har upprättats. Det finns yrken med ökad risk att utveckla patologi: det här är gruvarbetare, byggare som arbetar med cement, metallurger, järnvägsarbetare, arbetare som arbetar med bearbetning av spannmål och bomull och även i pappersproduktion. För det första riskerar man att bli sjuksköterskor från gruvföretag.

Inte alla rökare blir sjuka med KOL. Detta beror bland annat på en genetisk predisposition mot denna sjukdom, till exempel alfa-1 antitrypsinbrist.

Följande faktorer är mindre uttalade men fortfarande av stor betydelse för utvecklingen av obstruktiv lungsjukdom:

• luftföroreningar (kväveoxider, svavel, ozon);
• fattigdom;
• passiv rökning i barndomen
• prematuritet;
• hög nivå av immunoglobulin E;
• ökad bronkialreaktivitet
• familjens natur av sjukdomen.

Det är troligt att adenovirusinfektion, vitamin C-brist, brist på immunoglobulin A, liksom den andra blodgruppen, spelar en viss roll i utvecklingen av patologi.

Kombinationen av externa och interna faktorer ökar sannolikheten för att utveckla obstruktiv sjukdom. Under deras inflytande utvecklas kronisk bronkit. Detta minskar aktiviteten av cilia, rensar ytan av bronkierna från föroreningar och ökar antalet celler som producerar slem.

Parallellt finns det cellskador av fria radikaler, i ett stort antal emitterade av neutrofiler. Dessa blodkroppar är oumbärliga deltagare i inflammation. De lockar också andra blodkomponenter - makrofager och T-lymfocyter. Tillsammans producerar de aktiva substanser som skadar bronkialcellerna - interleukiner, tumörnekrosfaktor, myeloperoxidas och andra.

I slem som utsöndras av de förändrade cellerna minskar innehållet av naturligt skyddande ämnen - interferon, lysozym och andra. Slemmen blir viskös, mikroorganismerna multipliceras lätt i det - virus, bakterier, svampar.

Under påverkan av alla dessa faktorer irriteras receptorerna i bronkiträdet, vagusnerven aktiveras. Under hans inflytande sväller bronkiets väggar, det finns en spasm av små muskler i bronchialträdet. Som ett resultat utvecklas en bronkial obstruktion med irreversibla och reversibla komponenter. Reversibel komponent försvinner gradvis. Emphysema och fibros (induration) av vävnaderna som omger bronkierna utvecklas.

Emphysema orsakas av en obalans mellan skyddande och proteinnedbrytande enzymer. Följaktligen faller alveolernas väggar och kan inte längre minska effektivt vid utandning - ett expiratoriskt fall inträffar (lungorna verkar frysa i den inspirerande fasen). Detta är den främsta orsaken till irreversibel bronkial obstruktion. I områden i lungorna som inte är involverade i andning, det finns en minskning i det vaskulära nätverket, blodcirkulationen omfördelas. Lungorna kan inte ge kroppen syre. Trycket i lungartärsystemet stiger, vilket påverkar tillståndet hos det högra hjärtat. Pulmonell hypertension och pulmonal hjärta, hjärtsvikt och hjärtsvikt.

Slutligen, för att upprätthålla andningen blir det nödvändigt att stärka arbetet i andningsmusklerna, vilket leder till deras snabba trötthet.

Symptom på KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom utvecklas långsamt. Under mycket lång tid är patienterna inte oroliga alls. De första klagomål som patienterna går till doktorn är hosta med sputum eller andnöd när de går, liksom frekventa förkylningar.

En patient med KOL Det uppstår oftast host hos rökare. Det åtföljs av avskiljningen av en liten mängd visköst sputum, huvudsakligen på morgonen (patienten, efter lyftning, måste hosta upp en tid). Intensiteten hos hosta och mängden sputum utsöndras under kallsäsongen eller under förkylning.

Det viktigaste symptomet på obstruktiv lungsjukdom är andfåddhet. Ofta är det hon som är orsaken till att söka medicinsk hjälp. Andnöd begränsar patientens fysiska aktivitet och arbetsförmåga, försämrar livets kvalitet. I början uppstår dyspné när man kör, klättrar trappor, uppträder då under normal gång. Med sjukdomsprogressionen är andningsfel så uttalad att det tvingar patienten att vara hemma.

Karakteristiska egenskaper hos obstruktiv lungsjukdom:

• lång asymptomatisk kurs
• brist på karaktäristiska tecken;
• konstant progression av sjukdomen.

Patologin kan vara stabil eller åtföljd av exacerbationer. Med en stabil kurs kan förändringar i patientens tillstånd detekteras endast med regelbunden observation i sex månader - ett år.

Förstöring - försämring, varaktig minst 3 dagar, åtföljd av ökad hosta och andfåddhet. Obstruktiv torrvassning, en känsla av tryck i bröstet förekommer. Toleransen för belastningen minskar: om under eftergift kan en person stiga till 3: e våningen utan andfåddhet, då under en exacerbation kvävs han under normal gång.

Hosta blir mer intensiv, sputumvolymen ökar eller tvärtom minskar kraftigt, dess färg och viskositetsförändring. Indikatorer för andningsfunktionen försämras.

En exacerbation kan utvecklas gradvis och kan ske kraftigt, till exempel mot bakgrund av en bakteriell infektion. Allvarlig exacerbation kan leda till utveckling av akut respiratorisk eller akut hjärtsvikt.

Former av KOL

Manifestationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom beror till stor del på den så kallade fenotypen - en uppsättning individuella egenskaper hos varje patient. Traditionellt är alla patienter uppdelade i två fenotyper: bronkit och emfysematös.

När bronkitens obstruktiva typ i kliniken domineras av bronkiternas manifestationer - hosta med sputum. Med emfysematös typ dominerar andfåddhet. Men "rena" fenotyper är sällsynta, vanligtvis finns det en blandad bild av sjukdomen.

Några kliniska tecken på fenotyper i KOL:

KOL - i detalj om sjukdomen och dess behandling

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en dödlig sjukdom. Antalet dödsfall per år över hela världen når 6% av det totala antalet dödsfall.

Denna sjukdom, som uppträder med många år av lungskador, anses för närvarande oåterkallelig, terapi kan bara minska frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer och minska dödsnivån.
KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är en sjukdom där luftflödet är begränsat i luftvägarna, vilket är delvis reversibelt. Denna obstruktion utvecklas ständigt, vilket minskar lungens funktion och leder till kronisk andningsfel.

Vem är sjuk med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) utvecklas huvudsakligen hos personer med många års rökning. Sjukdomen är utbredd i hela världen bland män och kvinnor. Den högsta dödligheten är i länder med låg levnadsstandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Ursprungen av sjukdomen

Med många års irritation av lungorna med skadliga gaser och mikroorganismer utvecklas kronisk inflammation gradvis. Resultatet är en minskning av bronkierna och förstörelsen av lungens alveoler. Vidare påverkas alla luftvägar, vävnader och blodkärl i lungorna, vilket leder till irreversibla patologier som orsakar brist på syre i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) utvecklas långsamt och utvecklas stadigt under många år.

Om obehandlad leder KOL till funktionshinder, då döden.

De främsta orsakerna till sjukdomen

• Rökning är huvudorsaken till upp till 90% av fallen;
• professionella faktorer - arbete med farlig produktion, inandning av damm innehållande kisel och kadmium (gruvarbetare, byggare, järnvägsarbetare, metallurgiska arbetare, pappersmassa och papper, företag inom spannmål och bomull)
• ärftliga faktorer - en sällsynt medfödd brist på α1-antitrypsin.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

• Hosta är det tidigaste och ofta underskattade symtomet. Först är hosten periodisk, då blir det dagligen, i sällsynta fall visas det bara på natten.
• sputum - förekommer i sjukdoms tidiga skeden i form av en liten mängd slem, vanligtvis på morgonen. Med utvecklingen av sjukdomen blir sputum purulent och alltmer rikligt;
• andnöd - detekteras endast 10 år efter sjukdomsuppkomsten. Först verkar det endast under allvarlig fysisk ansträngning. Vidare utvecklas känslan av brist på luft med mindre gester, senare är det svårt progressivt andningsfel.

Klassificering av KOL

Sjukdomen är klassificerad i grader av svårighetsgrad:

Mild - med något uttalad dysfunktion i lungorna. En liten hosta dyker upp. I detta skede diagnostiseras sjukdomen mycket sällan.

Måttlig svårighetsgrad - obstruktiva störningar i lungorna ökar. Visas andfåddhet med fysisk. laster. Sjukdomen diagnostiseras när patienter behandlas på grund av exacerbationer och andfåddhet.

Tung - det finns en signifikant begränsning av luftintaget. Frekventa exacerbationer börjar, andfåddhet ökar.

Extremt tung - med allvarlig bronkial obstruktion. Hälsotillståndet förvärras, exacerbationer blir hotande, funktionshinder utvecklas.

Diagnostiska metoder

Historisk analys - analys av riskfaktorer. Rökare uppskattar rökarens index (IC): antalet cigaretter som röks dagligen multipliceras med antalet års rökning och divideras med 20. IR större än 10 indikerar utvecklingen av KOL.
Spirometri används för att utvärdera lungfunktionen. Visar mängden luft vid inandning och utandning och hastigheten för inlopp och utlopp av luft.

Test med bronkodilatorn - visar sannolikheten för reversibilitet av processen att begränsa bronchusen.

Röntgenundersökning - ställer in svårighetsgraden av lungförändringar. Lungsarcoidos diagnostiseras också.

Sputumanalys - för att bestämma mikroberna vid exacerbation och urval av antibiotika.

Differentiell diagnos

KOL är ofta differentierad från astma beroende på dyspné. I astma förefaller andnöd efter fysisk ansträngning för en tid, i KOL - omedelbart.

Vid behov differentieras COPD med röntgen från hjärtsvikt, bronkiektas.

Hosta och andnöd stör dig? De kan vara symtom på en farlig smittsam sjukdom - tuberkulos. Få diagnosen tuberkulos för att undvika spridningen av sjukdomen!

De allvarligaste sjukdomarna i andningssystemet börjar med vanlig bronkit. Du kan lära dig mer om vad som är bronkit här.

Hur man behandlar en sjukdom

Allmänna regler

• Rökning - stannar alltid för alltid. Vid fortsatt rökning kommer ingen behandling för KOL att vara effektiv;
• Användning av personlig skyddsutrustning i andningsorganen, så mycket som möjligt minska antalet skadliga faktorer i arbetsområdet.
• rationell, god näring
• minskning till normal kroppsvikt
• regelbunden motion (andningsövningar, simning, promenader).

Drogbehandling

Hans mål är att minska frekvensen av exacerbationer och svårighetsgraden av symtom för att förhindra utveckling av komplikationer. När sjukdomen fortskrider, ökar volymen av behandlingen bara. De viktigaste drogerna vid behandling av KOL:

• Bronkodilatatorer är de främsta droger som stimulerar expansion av bronkierna (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Företrädesvis administreras genom inandning. Förberedelser av korta åtgärder används vid behov, långvarigt;
• inhalerade glukokortikoider - används för svåra grader av sjukdomen, för exacerbationer (prednison). Vid svår andningsfel stoppas attacker av glukokortikoider i form av tabletter och injektioner.
• vacciner - vaccination mot influensa minskar dödligheten i hälften av fallen. Gör det en gång i oktober - början av november
• mucolytics - tunna slem och underlätta eliminering (karbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Används endast hos patienter med viskös sputum;
• antibiotika används endast om sjukdomen förvärras (penicilliner, cefalosporiner, fluorkinoloner kan användas). Tabletter, injektioner, inhalationer appliceras;
• Antioxidanter - som kan minska frekvensen och varaktigheten av exacerbationer, används i kurser i upp till sex månader (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

• Bullektomi - borttagning av stora tjurar kan minska andfåddhet och förbättra lungfunktionen;
• minskning av lungvolymen med hjälp av en operation är under studie. Operationen gör det möjligt att förbättra patientens fysiska tillstånd och minska andelen dödligheten.
• lungtransplantation - effektivt förbättrar livskvaliteten, lungs funktion och patientens fysiska prestanda. Ansökan hämmas av problemet med donatorval och den höga kostnaden för operationen.

Syrebehandling

Syrebehandling utförs för korrigering av andningssvikt: kortvarigt - med exacerbationer, långsiktigt - med fjärde graden av KOL. Med en stabil kurs ordineras en permanent långtids syrebehandling (minst 15 timmar om dagen).

Syrebehandling ordineras aldrig för patienter som fortsätter att röka eller lida av alkohol.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Herbal infusioner. De är beredda genom att bryta en sked av samling med ett glas kokande vatten, och varje tas i 2 månader:

√ 1 del av salvia, 2 delar kamille och mallow;

√ 1 del av linfrö, 2 delar eukalyptus, lindblommor, kamomill;

√ 1 del av kamomill, mallow, klöver, anisbär, lakrits och althea rötter, 3 delar linfrö.

• Infusionsradis. Svart rädisa och medelstora betor, galler, blanda och häll med kallt kokande vatten. Lämna i 3 timmar. Att använda tre gånger om dagen under en månad på 50 ml.
• Nettles. Njurrotor mala i en mush och blanda med socker i förhållandet 2: 3, insistera 6 timmar. Sirap tar bort slem, lindrar inflammation och eliminerar hosta.
• mjölk:

√ Ett glas mjölk för att brygga en sked ttetrarii (Islandmos), dricka under dagen;

√ I en liter mjölk, koka i 10 minuter 6 hackade lök och en vitlöksklyfta. Drick ett halvt glas efter en måltid.

inhalation

√ decoctions av örter (mint, kamille, nålar, oregano);

√ lök

√ eteriska oljor (eukalyptus, barrträd);

√ kokta potatisar;

√ saltlösning.

Förebyggande metoder

primär

• slutar röka - full och för alltid
• neutralisering av effekterna av skadliga miljöfaktorer (damm, gaser, ångor).

Frekvent lunginflammation hos ett barn kan senare utlösa utvecklingen av KOL. Därför borde varje mamma definitivt veta tecken på lunginflammation hos barn!

Hosta episoder håller dig vaken på natten? Du kan ha trakeit. Du kan lära dig mer om denna sjukdom på den här sidan.

• fysisk träning, regelbunden och mätning, riktade mot andningsorganen;
• årlig vaccination mot influensa- och pneumokockvacciner
• regelbundet intag av föreskrivna läkemedel och regelbundna kontroller med en pulmonologist;
• korrekt användning av inhalatorer.

utsikterna

KOL har en villkorligt dålig prognos. Sjukdomen är långsamt men stadigt framåt, vilket leder till funktionshinder. Behandling, även den mest aktiva, kan bara sakta ner denna process, men inte eliminera patologin. I de flesta fall, livslång behandling, med ständigt ökande doser av droger.

Vid fortsatt rökning fortskrider obstruktionen mycket snabbare och minskar livslängden betydligt.

Det obotliga och dödliga KOLP uppmanar helt enkelt folk att sluta röka för alltid. Och för personer som är i fara finns det bara ett råd - om du upptäcker tecken på sjukdom, kontakta omedelbart en pulmonolog. Ju desto tidigare sjukdomen upptäcks, desto mindre sannolikhet är för tidig död.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom - Symtom och behandling

Terapeut, erfarenhet av 24 år

Publiceringsdatum 29 mars 2018

Innehållet

Vad är kronisk obstruktiv lungsjukdom? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Nikitin I.L., en ultraljudsläkare med en erfarenhet av 24 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en sjukdom som får fart genom att öka i rangordningen av dödsorsaker för personer över 45 år. Idag ligger sjukdomen i sjätte plats bland de främsta orsakerna till dödsfallet i världen, enligt WHO-prognoser, kommer COPD 2020 att besätta 3: e platsen.

Denna sjukdom är förskräcklig eftersom de viktigaste symtomen på sjukdomen, i synnerhet vid tobaksrökning, visas bara 20 år efter rökningens början. Det ger inte kliniska manifestationer under lång tid och kan vara asymptomatisk, men i avsaknad av behandling utvecklas obstruktionen av luftvägarna osynligt, vilket blir irreversibelt och leder till tidig funktionsnedsättning och minskad livslängd i allmänhet. Därför är ämnet för KOL i dag särskilt relevant.

Det är viktigt att veta att COPD är en primär kronisk sjukdom, där tidig diagnos i de tidiga stadierna är viktig, eftersom sjukdomen tenderar att utvecklas.

Om läkaren har diagnostiserat kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) har patienten ett antal frågor: vad betyder det, hur farligt är det, vad ska man förändra i livsstil, vad är prognosen för sjukdomen?

Så, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL är en kronisk inflammatorisk sjukdom som involverar de små bronkierna (luftvägarna), vilket leder till andningssvikt på grund av minskning av bronkiallumen. [1] Med tiden utvecklas emfysem i lungorna. Detta är namnet på det tillstånd där lungornas elasticitet minskar, det vill säga deras förmåga att kontrahera och expandera vid andning. Samtidigt är lungorna ständigt i ett tillstånd av inandning, det finns alltid mycket luft i dem, även vid utgången, vilket stör normal gasutbyte och leder till utveckling av andningsfel.

Orsaker till KOL är:

• exponering för miljöfaror
• tobaksrökning
• yrkesfara faktorer (damm innehållande kadmium, kisel);
• allmän miljöförorening (fordonsutsläpp, SO₂, NEJ₂);
• frekventa luftvägsinfektioner;
• ärftlighet;
• a-brist₁-antitrypsin.

Symptom på kronisk obstruktiv lungsjukdom

KOL - en sjukdom i andra hälften av livet utvecklas ofta efter 40 år. Utvecklingen av sjukdomen är en gradvis lång process, ofta osynlig för patienten.

Dyspné och hosta är de vanligaste symptomen på sjukdomen (andfåddhet är nästan konstant, hosta är frekvent och daglig, med sputum på morgonen). [2]

En typisk patient med KOL är en rökare, 45-50 år, som klagar över frekvent andnöd vid ansträngning.

Hosta är ett av de tidigaste symptomen på sjukdomen. Han underskattas ofta av patienter. I början av sjukdomen är hosten episodisk, men blir senare dagligen.

Phlegm är också ett relativt tidigt symptom på sjukdomen. I de tidiga stadierna släpps det i små mängder, huvudsakligen på morgonen. Tecken slimy. Mycket purulent sputum uppträder vid fördjupning av sjukdomen.

Dyspné uppträder i senare skeden av sjukdomen och noteras initialt endast med signifikant och intensiv fysisk ansträngning och intensifieras med andningssjukdomar. I framtiden är dyspné modifierad: känslan av syrebrist under normal fysisk ansträngning ersätts av svår andningsfel och ökar med tiden. Det är dyspné som blir en vanlig anledning att konsultera en läkare.

När kan jag misstänka COPD?

Här är några frågor om algoritmen för tidig diagnos av COPD: [1]

• Hostar du varje dag flera gånger? Stör det dig?
• Uppstår sputum eller slem när man hostar (ofta / dagligen)?
• Har du snabbare / oftare andnöd i jämförelse med kamrater?
• Är du över 40?
• Rökar du och röker innan?

Om svaret är positivt mot mer än 2 frågor är spirometri med ett bronkodilatortest nödvändigt. Med testindikatorn FEV₁/ FVC ≤ 70 bestämd misstanke om KOL.

Patogenes av kronisk obstruktiv lungsjukdom

I KOL påverkas både luftvägarna och själva lungvävnaden - lungparenkymen -.

Sjukdomen börjar i de små luftvägarna med blockering av slem, åtföljd av inflammation med bildandet av peribronchial fibros (konsolidering av bindväv) och utplåning (överväxt av kaviteten).

Vid en formad patologi innefattar bronkitkomponenten:

• hyperplasi hos slemhinnorna (överdriven celltillväxt);
• mukosit och svullnad;
• bronkospasm och luftvägsobstruktion genom utsöndring, vilket leder till en minskning av luftvägarna och en ökning av deras motståndskraft.

Följande illustration visar tydligt processen med hyperplasi av bruskernas slemkörtlar med en ökning i tjockleken: [4]

Emphysematös komponent leder till förstörelsen av ändsektionerna i luftvägarna - de alveolära väggarna och stödstrukturerna med bildandet av väsentligen expanderade luftrum. Frånvaron av vävnadsskelettet i luftvägarna leder till deras inskränkning på grund av tendensen till dynamisk kollaps vid utgången, vilket orsakar bronkiets expiratoriska kollaps. [4]

Dessutom har förstörelsen av det alveolära kapillärmembranet påverkat gasbytesprocesserna i lungorna, vilket minskar deras diffusa kapacitet. Som ett resultat är det en minskning av syrebildning (syrgasmättnad av blodet) och alveolär ventilation. Det finns överdriven ventilation av otillräckligt perfuserade zoner, vilket leder till ökad ventilation av dödutrymmet och försämrad CO-avlägsnande av koldioxid.₂. Området av den alveolära kapillärytan är reducerad men kan vara tillräcklig för gasbyte i vila, då dessa anomalier kanske inte uppträder. Under övningen, när syreförbrukningen ökar, sker emellertid hypoxemi, om det inte finns några ytterligare reserver av gasutbytesenheter, en brist på syre i blodet.

Emerging hypoxemia under långvarig existens hos patienter med KOL innefattar ett antal adaptiva reaktioner. Skada på de alveolära kapillärenheterna orsakar en ökning av trycket i lungartären. Eftersom hjärtats högra hjärtkammare under sådana förhållanden bör utveckla mer tryck för att övervinna det ökade trycket i lungartären, hypertrofierar och expanderar (med utveckling av hjärtsvikt i högerkammaren). Dessutom kan kronisk hypoxemi orsaka en ökning av erytropoiesen, som därefter ökar blodviskositeten och ökar höger ventrikelfel.

Klassificerings- och utvecklingsfaser av kronisk obstruktiv lungsjukdom

FEV-övervakning₁ - En viktig metod för att bekräfta en diagnos. Spireometrisk mätning av FEV₁ genomförs flera gånger i flera år. Frekvensen för FEV: s årliga fall₁ För personer i äldre ålder ligger inom 30 ml per år. För patienter med KOL är en karakteristisk indikator på ett sådant fall 50 ml per år eller mer.

Bronkodilatoriskt test - den första undersökningen, som bestämmer max FEV₁, scenen och svårighetsgraden av KOL fastställs och bronkialastma utesluts (med ett positivt resultat), taktiken och omfattningen av behandlingen väljs, effektiviteten av behandlingen utvärderas och sjukdomsförloppet förutses. Det är mycket viktigt att skilja COPD från bronchial astma, eftersom dessa vanliga sjukdomar har samma kliniska manifestation - bronkial obstruktion. Emellertid är inriktningen på behandlingen av en sjukdom annorlunda än en annan. Det viktigaste kännetecknet i diagnosen är reversibiliteten av bronkial obstruktion, vilket är ett karakteristiskt kännetecken för bronkial astma. Det visade sig att personer med diagnos av XO BL efter att ha tagit bronkodilatorn ökar andelen FEV ₁ - mindre än 12% av originalet (eller ≤200 ml) och hos patienter med bronkial astma överstiger det vanligen 15%.

Bröströntgen har en extra betydelse, eftersom förändringarna endast förekommer i de senare skeden av sjukdomen.

Ett EKG kan upptäcka förändringar som är karakteristiska för ett lunghjärtat.

EchoCG är nödvändigt för att upptäcka symptom på lunghypertension och förändringar i rätt hjärta.

Fullständigt blodantal - med det kan du utvärdera hemoglobin och hematokrit (kan öka på grund av erytrocytos).

Bestämning av syrenivån i blodet (SpO₂) - Pulsoximetri, icke-invasiv studie för att klargöra svårighetsgraden av andningsfel, som regel hos patienter med svår bronkial obstruktion. Oxygenmättnad av blod mindre än 88%, bestämd ensam, indikerar uttalad hypoxemi och behovet av syrebehandling.

Behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom

Behandling av KOL bidrar till:

• minskning av kliniska manifestationer
• öka övningstolerans
• förebyggande av sjukdomsprogression
• förebyggande och behandling av komplikationer och exacerbationer
• förbättra livskvaliteten;
• minska dödligheten.

De huvudsakliga behandlingsområdena är:

• försvagningen av inflytande av riskfaktorer;
• utbildningsprogram;
• drogbehandling.

Försvagningen av inflytande av riskfaktorer

Avsluta röka krävs. Detta är det effektivaste sättet att minska risken för att utveckla KOL.

Arbetsrisker bör också övervakas och deras effekter minskas genom att använda tillräcklig ventilation och luftrenare.

Utbildningsprogram

Utbildningsprogram i KOL omfattar:

• Grundkännedom om sjukdomen och allmänna behandlingsmetoder som uppmuntrar patienter att sluta röka.
• lära sig hur man korrekt använder enskilda inhalatorer, distanser, nebulisatorer;
• utövandet av självövervakning med hjälp av toppflödesmätare, studien av nödhjälpsåtgärder.

Patientutbildning upptar en betydande plats vid behandling av patienter och påverkar den efterföljande prognosen (bevisnivå A).

Toppflödesmätningsmetoden möjliggör för patienten att självständigt övervaka den maximalt tvingade expirationsvolymen på en daglig basis - en indikator som är nära korrelerande med FEV-värdet₁.

Patienter med KOL i varje steg visas fysiska träningsprogram för att öka övningstoleransen.

Drogbehandling

Farmakoterapi för KOL beror på sjukdomsstadiet, svårighetsgraden av symtom, svårighetsgrad av bronkial obstruktion, förekomsten av respiratorisk eller rätt ventrikulär misslyckande och samtidiga sjukdomar. Läkemedel som bekämpar KOL är delade i medel för att lindra en attack och för att förhindra utvecklingen av en attack. Preference ges till inhalerade läkemedelsformer.

För att lindra sällsynta bröstspasmförlopp, föreskrivs inhalerade kortverkande β-adrenerga stimulanser: salbutamol, fenoterol.

Förberedelser för att förebygga attacker:

• formoterol;
• tiotropiumbromid;
• kombinerade droger (berotek, burovent).

Om användning av inandning inte är möjlig eller om deras effektivitet är otillräcklig, kan användningen av teofyllin vara nödvändig.

När bakteriell exacerbation av KOL kräver anslutning av antibiotika. Kan användas: amoxicillin 0,5-1 g 3 gånger per dag, 500 mg azitromycin tre dagar, klaritromycin CP 1000 mg en gång per dag, klaritromycin 500 mg två gånger dagligen, amoxicillin + klavulansyra 625 mg två gånger per dag, cefuroxim 750 mg 2 gånger om dagen.

Glukokortikosteroider, som också administreras genom inandning (beklometasondipropionat, flutikasonpropionat), hjälper också till att lindra symptomen på KOL. Om KOL är stabil, visas inte utnämningen av systemiska glukokortikosteroider.

Traditionella expektorativa och mukolytiska medel ger en svag positiv effekt hos patienter med KOL.

Hos svåra patienter med partiellt syretryck (pO₂55 mmHg Art. och mindre i vila indikeras syrebehandling.

Prognos. förebyggande

Prognosen för sjukdomen påverkas av scenen av KOL och antalet upprepade exacerbationer. Samtidigt påverkar eventuell exacerbation den övergripande processen i processen, varför den tidigaste möjliga diagnosen av COPD är mycket önskvärt. Behandling av någon förvärring av KOL bör börja så snart som möjligt. Det är också viktigt att ha en fullvärdig behandling av exacerbation, det är under inga omständigheter tillåtet att bära det "till fots".

Ofta bestämmer folk att söka läkarvård från det andra måttliga scenen. På stadium III börjar sjukdomen få en ganska stark effekt på patienten, symtomen blir mer uttalade (ökning av andfåddhet och frekventa exacerbationer). Vid stadium IV är det en märkbar försämring av livskvaliteten blir varje förvärring ett hot mot livet. Sjukdomsförloppet blir invalidiserande. Detta stadium åtföljs av andningsfel, utvecklingen av lunghjärtat är inte uteslutet.

Prognosen för sjukdomen påverkas av patientens efterlevnad av medicinska rekommendationer, efterlevnad av behandling och hälsosam livsstil. Fortsatt rökning bidrar till sjukdomsprogressionen. Rökningstoppning leder till en långsammare progression av sjukdomen och en långsammare minskning av FEV₁. På grund av att sjukdomen har en progressiv kurs tvingas många patienter att ta droger för livet, många kräver gradvis ökande doser och extra medel under exacerbationer.

Det bästa sättet att förebygga KOL är: en hälsosam livsstil, inklusive god näring, kroppshärdning, rimlig fysisk aktivitet och eliminering av exponering för skadliga faktorer. Rökningstopp är ett absolut villkor för förebyggande av COPD-förvärmning. Tillgängliga arbetsrisker vid diagnos av KOL - en tillräcklig anledning att byta jobb. Förebyggande åtgärder är också att undvika hypotermi och begränsa kontakt med sjuk ARVI.

För att förhindra exacerbationer visas årlig influensavaccination för patienter med KOL. Personer med KOL i åldern 65 år och äldre och patienter med FEV₁

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en progressiv sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk komponent, nedsatt bronkial patency vid nivån av distala bronkier och strukturella förändringar i lungvävnaden och kärlen. De viktigaste kliniska tecknen är hosta med mukopurulent sputum, andfåddhet, missfärgning av huden (cyanos eller rosa färg). Diagnostik bygger på data från spirometri, bronkoskopi, studier av blodgaser. Behandling innefattar inhalationsterapi, bronkodilatatorer.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) idag är isolerad som en självständig sjukdom lunga och avgränsa ett antal kroniska luftvägs processer som sker med obstruktiv syndrom (obstruktiv bronkit, sekundär pulmonell emfysem, astma och andra.). Enligt epidemiologiska data påverkar KOL ofta män som är över 40 år, har en ledande ställning bland orsakerna till funktionsnedsättning och fjärde plats bland orsakerna till dödligheten hos den aktiva och ihärdiga delen av befolkningen.

Orsaker till KOL

Bland orsakerna till utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom tilldelas 90-95% till rökning. Bland andra faktorer (ca 5%) finns yrkesrisker (inandning av skadliga gaser och partiklar), infektioner i luftvägarna i barndomen, samtidig bronkopulmonell patologi, tillståndet för ekologi. Vid mindre än 1% av patienterna i KOL är baserad genetisk predisposition, uttryckt i alfa-1-antitrypsinbrist produceras i levern och skydda lungorna från skador av enzymet elastas. Bland arbetsriskerna bland orsakerna till utvecklingen av KOL har blykontakterna med kadmium och kisel, metallbearbetning, den skadliga rollen hos de produkter som bildas vid förbränning av bränsle. KOL är en yrkessjukdom hos gruvarbetare, järnvägsarbetare, byggare i kontakt med cement-, pappers- och pappers- och metallarbetare samt jordbruksarbetare som arbetar med bearbetning av bomull och spannmål.

patogenes

Miljöfaktorer och genetisk predisposition orsakar kronisk inflammatorisk skada på bronchins inre beläggning, vilket leder till störning av lokal bronkial immunitet. Detta ökar produktionen av bronkial slem, ökar viskositeten och därmed skapar gynnsamma villkor för reproduktion av bakterier, nedsatt bronkial patency, förändringar i lungvävnad och alveoler. Progression av KOL leder till förlust av den reversibla komponenten (bronkial slemhinna ödem, glatt muskulatur spasm, slemutsöndring) och en ökning av irreversibla förändringar som leder till utveckling av peribronkiell fibros och emfysem. Bakteriella komplikationer kan leda till progressivt andningsfel i KOL, vilket leder till återkommande lunginfektioner.

KOL förvärras av störningen av gasutbyte, manifesterade en minskning av O2 och CO2-retention i de arteriella blodtrycket ökar i linje med lungartären som leder till bildning av pulmonell hjärta. Kroniskt lunghjärtat orsakar cirkulationssvikt och död hos 30% av patienterna med KOL.

klassificering

Internationella experter i utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom tilldelas 4 steg. Kriteriet som ligger till grund för klassificeringen av COPD är en minskning av förhållandet mellan FEV (forced expiratory volume) och FVC (forced lung capacity) 80% av normal, kronisk hosta och sputumproduktion.

Symptom på KOL

I de tidiga stadierna av kronisk obstruktiv lungsjukdom uppträder i hemlighet och detekteras inte alltid i tid. En karaktäristisk klinik utspelar sig, börjar med det måttliga stadiet av KOL.

COPD-kursen kännetecknas av hosta med sputum och andfåddhet. I de tidiga stadierna, tillfällig hosta med sputum slemhinnor (upp till 60 ml per dag) och andfåddhet med intensiv ansträngning; När sjukdomen fortskrider, blir hosten permanent, andfådd känns i vila. Med infektionens inflytande blir COPD-processen akut, sputumets natur blir purulent, dess mängd ökar. Kursen av KOL kan utvecklas i två typer av kliniska former:

• Bronkit typ. Hos patienter med bronkit typ av KOL är de främsta manifestationerna purulenta inflammatoriska processer i bronkierna, åtföljda av berusning, hosta och riklig sputum. Bronkial obstruktion uttrycks signifikant, lungemfysem är svagt. Denna grupp av patienter kallas vanligtvis "blåa ödem" på grund av diffus blå cyanos av huden. Utvecklingen av komplikationer och slutstadiet sker vid ung ålder.
• Emphysematös typ. Med utvecklingen av KOL för emfysematös typ kommer expiratorisk dyspné (med svårigheter att utandas) i framkant i symptomatologin. Emphysema råder över bronkial obstruktion. Enligt patientens karaktäristiska utseende (rosa grå färg på huden, fatkorg, cachexia) kallas de "rosa puffers". Det har en mer godartad kurs, patienter lever vanligtvis till ålderdom.

komplikationer

Den progressiva förlopp kronisk obstruktiv lungsjukdom kan kompliceras av lunginflammation, akut eller kronisk andningssvikt, spontan pneumothorax, lungfibros, sekundär polycytemi (erytrocytos), hjärtsvikt, och så vidare.. I svåra och mycket svår KOL-patienter utvecklar pulmonell hypertension och pulmonell hjärt. Den fortsatta kursen av KOL ger upphov till förändringar i patientens hushållsaktivitet och en minskning av livskvaliteten.

diagnostik

Den långsamma och progressiva kursen av kronisk obstruktiv lungsjukdom väcker frågan om diagnosens aktuella diagnos, vilket bidrar till förbättrad kvalitet och ökad livslängd. Vid insamling av anamnestiska uppgifter är det nödvändigt att vara uppmärksam på förekomsten av dåliga vanor (rökning) och produktionsfaktorer.

Den viktigaste metoden för funktionell diagnostik är spirometri, vilket avslöjar de första tecknen på KOL. Det är obligatoriskt att mäta hastighets- och volymparametrar: Lungungens vitala kapacitet (VC), tvingad vitalitet i lungorna (FVC), tvungen expirationsvolym om 1 sek. (FEV1) och andra i post-bronkodilationstestet. Summan och förhållandet mellan dessa indikatorer gör att du kan diagnostisera KOL.

Cytologisk undersökning av sputum hos patienter med KOL ger oss möjlighet att bedöma beskaffenhet och svårighetsgrad av bronkial inflammation, för att utesluta okonstruktion. Utanför förvärringen av slemhinnans natur med makrofagernas övervägande. I den akuta fasen av KOL blir sputum viskös, purulent.

En klinisk studie av blod i KOL visar polyketemi (en ökning av antalet röda blodkroppar, hematokrit, hemoglobin, blodviskositet) som ett resultat av utvecklingen av hypoxemi vid bronkitstypen av sjukdomen. Hos patienter med svår andningsfel undersöks blodgas. När lungens strålning utesluter andra sjukdomar med liknande kliniska manifestationer. Hos patienter med KOL, bestäms på röntgenbilden genom tätning och deformation av bronkialväggarna, emfysematösa förändringar i lungvävnaden.

Förändringar bestämda av EKG karakteriseras av hypertrofi hos högra hjärtat, vilket indikerar utvecklingen av lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i KOL är indikerad för differentialdiagnos, undersökning av bronkial slemhinna och bedömning av dess tillstånd, insamling för analys av bronkial sekret.

Behandling av KOL

Målen för kronisk obstruktiv lungsjukdomsterapi är att bromsa progressionen av bronkial obstruktion och andningsfel, minska frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer, förbättra kvaliteten och öka patienternas livslängd. Ett viktigt element i komplex terapi är eliminering av orsaken till sjukdomen (särskilt rökning).

Behandling av COPD utförs av pulmonologen och består av följande komponenter:

• undervisa patienten att använda inhalatorer, distanser, nebulisatorer, kriterier för att bedöma sitt tillstånd och självhjälp
• Utnämningen av bronkodilatatorer (läkemedel som utökar bronkiets lumen);
• Utnämning av mucolytika (läkemedel som späd ut sputum och underlättar utsläpp).
• administrering av inhalerade glukokortikosteroider;
• antibiotikabehandling under exacerbationer;
• oxygenering av kroppen och lungrehabilitering.

Vid en omfattande, metodisk och adekvat utvald behandling av KOL är det möjligt att minska utvecklingsgraden av andningsfel, minska antalet exacerbationer och förlänga livslängden.

Prognos och förebyggande

Med hänsyn till fullständig återhämtning är prognosen ogynnsam. Den stadiga utvecklingen av KOL ger upphov till funktionshinder. De prognostiska kriterierna för KOL innefattar: möjligheten att utesluta provokationsfaktorn, patientens överensstämmelse med rekommendationerna och terapeutiska åtgärder, patientens sociala och ekonomiska status. Den negativa effekten av COPD observeras vid allvarliga samtidiga sjukdomar, hjärt- och respirationsfel, äldre patienter och bronkit-typ av sjukdomen. En fjärdedel av patienter med svåra exacerbationer dör inom ett år. Åtgärder för förebyggande av KOL är uteslutande av skadliga faktorer (upphörande av tobaksrökning, efterlevnad av arbetskraven i närvaro av yrkesrisker), förebyggande av exacerbationer och andra bronkopulmonala infektioner.