Pyelonefrit hos barn: symtom och behandling

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom hos njurarna, det är ganska vanligt hos barn. Obehagliga symtom, som förändringar i urinering, urinfärg, buksmärta, feber, slöhet och svaghet, förhindrar att barnet utvecklas normalt, närvarar barnens institutioner - sjukdomen kräver läkarvård.

Bland andra nefrologiska (med njurskador) sjukdomar hos barn uppträder pyelonefrit oftast, men det finns också fall av överdiagnos när en annan infektion i urinvägarna (cystit, uretrit) tas för pyelonefrit. För att hjälpa läsaren att navigera på olika symptom kommer vi att prata om denna sjukdom, dess tecken och behandlingsmetoder i den här artikeln.

Allmän information

Pyelonefrit (tubulointerstitiell infektiös nefrit) kallas inflammatorisk lesion av den infektiösa naturen hos njurbäckenet och njursystemet, liksom deras tubuli och interstitiell vävnad.

Renal tubulerna är speciella "rör" genom vilka urinen filtreras, urinen ackumuleras i koppar och bäcken, som strömmar därifrån in i urinblåsan, och interstitium är den så kallade interstitiella njurvävnaden, fyller utrymmet mellan de huvudsakliga njurstrukturerna, det är som ett "skelett" myndighet.

Barn i alla åldrar är mottagliga för pyelonefrit. Under det första året av livet, drabbas flickor och pojkar med samma frekvens, och efter ett år uppstår pyelonefrit oftare hos tjejer, vilket är förknippat med funktioner i urinvägens anatomi.

Orsaker till pyelonefrit

Infektiös inflammation i njurarna orsakar mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller svampar. Det främsta orsaksmedlet för pyelonefrit hos barn är E. coli, följt av Proteus och Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit finns ofta mikrobiella föreningar (flera patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komma in på njurarna på flera sätt:

1. Hematogena sätt: genom blod från infektionsfält i andra organ (lungor, ben, etc.). Patogenens vägar är av största vikt hos nyfödda och spädbarn: pyelonefrit kan utvecklas efter lunginflammation, otitis och andra infektioner, inklusive organ som ligger anatomiskt långt från njurarna. Hos äldre barn är patogenens hematogena spridning möjlig vid allvarliga infektioner (bakteriell endokardit, sepsis).
2. Den lymfogena vägen är förknippad med patogenens inträde i njurarna genom det allmänna systemet av lymfcirkulation mellan urinvägarna och tarmarna. Normal lymfflödor strömmar från njurarna till tarmarna och infektion observeras inte. Men i fall av brott mot egenskaperna hos tarmslimhinnan är lymfans stasis (till exempel vid kronisk förstoppning, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion i njurarna med tarmmikroflora möjlig.
3. Uppåt vägen - från könsorganen, anus, urinrör eller blås mikroorganismer "uppgång" till njurarna. Detta är den vanligaste infektionsvägen hos barn äldre än ett år, särskilt tjejer.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av pyelonefrit

Vanligtvis kommunicerar urinvägarna med den yttre miljön och är inte sterila, det är alltså möjligt att mikroorganismer kommer in i dem. infektion inte utvecklas i den normala funktionen av urinvägarna och god kondition för den lokala och allmän immunitet. Framväxten av pyelonefrit underlättas av två grupper av predisponeringsfaktorer: på mikroorganismens del och på makroorganismens del, det vill säga barnet själv. En del av mikroorganismen är en sådan hög virulens (hög infektionsförmåga, aggressivitet och motstånd mot verkan av barnets kroppsskydd). Och från barnets sida bidrar utvecklingen av pyelonefrit till:

1. Överträdelser av det normala urinflödet med avvikelser från njurarnas och urinvägarnas struktur, med stenar i urinvägarna, och även under kristalluri på bakgrund av dysmetabolisk nefropati (njurtubarna är igensatta med små saltkristaller).
2. Urinbelastning i funktionella störningar (neurogen blåsdysfunktion).
3. Vesikoureteral reflux (retur urin från blåsan till njurarna) av något ursprung.
4. Gynnsamma förhållanden för stigande infektion (otillräcklig personlig hygien, felaktig tvättning av tjejer, inflammatoriska processer i området av de yttre könsorganen, perineum och anus, obehandlad cystit eller uretrit).
5. Eventuella akuta och kroniska sjukdomar som minskar barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniska infektionsfält (tonsillit, bihåleinflammation, etc.).
8. Hypotermi.
9. Worm invasions.
10. Hos barn under ett år är utvecklingen av pyelonephritis föremål för artificiell utfodring, införande av kompletterande livsmedel, tandvård och andra faktorer som ökar belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassificering

Ryska nefrologer skiljer följande typer av pyelonefrit:

1. Primär (i avsaknad av uppenbara predisponeringsfaktorer hos urinorganen) och sekundär (som uppstår mot bakgrund av strukturella anomalier, obstruktiv pyelonefrit hos funktionella urineringstörningar, i dysmetaboliska störningar, icke-obstruktiv pyelonefrit).
2. Akut (efter 1-2 månader uppträder fullständig återhämtning och normalisering av laboratorieparametrar) och kronisk (sjukdomen varar mer än sex månader, eller under denna period finns det två eller flera återfall). I sin tur kan kronisk pyelonefrit vara återkommande (med uppenbara exacerbationer) och latent (när det inte finns några symtom men det sker regelbundet förändringar i analyserna). Den latenta kursen av kronisk pyelonefrit är sällsynt, och oftast är en sådan diagnos resultatet av överdiagnos när pyelonefrit behandlas med en lägre urinvägsinfektion eller refluxnefropati, där "yttre" symtom och klagomål verkligen saknas eller är dåligt uttryckta.

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på pyelonefrit är ganska olika hos olika barn beroende på svårighetsgraden av inflammation, svårighetsgraden av processen, barnets ålder, komorbiditet etc.

Följande huvudsymptom på pyelonefrit kan identifieras:

1. Temperaturökning är en av huvudskyltarna, ofta den enda ("orimliga" temperaturhöjningarna). Feber är vanligtvis uttalad, temperaturen stiger till 38 ° C och över.
2. Andra symtom på förgiftning: slöhet, sömnighet, illamående och kräkningar, förlust eller aptitlöshet; blek eller grå hud, periorbitala skuggor ("blå" under ögonen). Som regel är ju hårdare pyelonefriten och ju yngre barnet, desto mer uttalat tecken på berusning.
3. Smärta i buken eller ländryggsregionen. Barn under 3 år eller 4 år har inte tillräckligt med smärta i buken och kan klaga på smärta (runt buken) eller smärta runt naveln. Äldre barn klagar ofta på ryggsmärta (ofta ensidigt), i sidan, underlivet. Icke-akut smärta, teckning, förstärkt med en förändring i kroppsställning och avtar under uppvärmningen.
4. Urineringstörningar - en valfri funktion. Kanske inkontinens, frekvent eller sällan urinering, är det ibland smärtsam (på bakgrund av den tidigare eller samtidig cystit).
5. Mild svullnad i ansiktet eller ögonlocken på morgonen. När pyelonephritis uttalas ödem händer inte.
6. Förändringar i urinets utseende: det blir grumligt, kan ha en obehaglig lukt.

Funktioner av pyelonefrit hos nyfödda och spädbarn

Hos spädbarn uppvisar pyelonefrit symptom på allvarlig förgiftning:

• hög temperatur (39-40 ° C) upp till febrila anfall;
• uppkastning och kräkningar;
• avstötning av bröstet (blandning) eller trög sugning;
• Hud blekhet med perioral cyanos (blå runt munnen, läpparna cyanos och huden ovanför överläppen);
• viktminskning eller brist på viktökning
• uttorkning, manifesterad av torr och fläckig hud.

Barn kan inte klaga på smärta i buken, och deras analog är barnets orelaterade oro eller gråt. I ungefär hälften av spädbarn finns det också ångest vid urinering eller rodnad i ansiktet och "grunting" före urinering. Ofta utvecklar barn med pyelonefriter avföring (diarré), som i kombination med hög feber, kräkningar och tecken på uttorkning, gör det svårt att diagnostisera pyelonefrit och tolkas felaktigt som en tarminfektion.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk återkommande pyelonefrit uppträder med omväxlande perioder med fullständig eftergift, när det inte finns några symtom eller förändringar i urinprover hos barnet och perioder av exacerbationer, under vilka samma symptom uppträder som vid akut pyelonefrit (buk- och ryggsmärta, feber, berusning, förändringar i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefrit under lång tid, uppträder tecken på infektiös asteni: irritabilitet, trötthet, minskning av skolprestanda. Om pyelonefrit började i en tidig ålder kan det leda till en försening i fysisk och i vissa fall psykomotorisk utveckling.

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen pyelonefrit, använd ytterligare laboratorier och instrumentella metoder för forskning:

1. Urinalys - En obligatorisk studie för alla tempererade barn, speciellt om temperaturen ökar kan de inte förklaras av SARS eller andra orsaker som inte är relaterade till njurarna. Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen: leukocyturi upp till pyuria (pus i urinen), när leukocyter täcker helt visuellt fält; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanske ett litet antal cylindrar (hyalin), lätt proteinuri (protein i urinen är inte mer än 1 g / l), enda röda blodkroppar. Också om tolkningen av urinanalys hos barn kan du läsa i den här artikeln.
2. Ackumulering av provet (med nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe) däri leukocyturi detekteras.
3. Så urin för sterilitet och känslighet mot antibiotika kan bestämma orsaksmedlet för infektion och välja effektiva antibakteriella läkemedel för behandling och förebyggande av återkommande sjukdom.
4. I allmänhet avslöjar blodprovet vanliga tecken på en smittsam process: accelererad ESR, leukocytos (ökning av antalet leukocyter jämfört med åldersnorm), leukocytskifte till vänster (utseende av omogna leukocyter i blodkärlen), anemi (minskning av hemoglobin och röda blodkroppar).
5. Ett biokemiskt blodprov utförs för att bestämma de totala protein- och proteinfraktionerna, urea, kreatinin, fibrinogen och CRP. Vid akut pyelonefrit i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten noteras en ökning av nivån av C-reaktivt protein i biokemisk analys. Vid kronisk pyelonefrit med utveckling av njursvikt ökar nivån av urea och kreatinin, nivån av totalt protein minskar.
6. Biokemisk analys av urin.
7. Njurfunktion utvärderas med hjälp av Zimnitsky-testet, med nivån av kreatinin och urea i det biokemiska blodprovet och några andra test. Vid akut pyelonefrit är njurfunktionen vanligtvis inte nedsatt, och i kroniska fall finns vissa avvikelser i Zimnitsky-provet ofta (isostenuri är en monotont andel, nocturia är övervägande av nattlig diurese över dagtid).
8. Blodtrycksmätning är ett obligatoriskt dagligt förfarande för barn i alla åldrar som är på sjukhus för akut eller kronisk pyelonefrit. Vid akut pyelonefrit är trycket inom åldersnorm. När trycket börjar stiga i ett barn med kronisk pyelonefrit, kan detta indikera tillägg av njursvikt.
9. Dessutom genomgår alla barn ultraljud i urinvägarna och efter nedsättning av akuta händelser - radiopaque studier (vaskulär cysturetrografi, excretorisk urografi). Dessa studier avslöjar vesicoureteral reflux och anatomiska abnormiteter som bidrar till förekomsten av pyelonefrit.
10. I specialiserade nefrologiska och urologiska barns avdelningar utförs andra studier: en rad olika test, dopplerografi av njurblodflödet, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och adekvat behandling. Förseningar i behandlingen kan brist på terapeutiska åtgärder leda till komplikationer. Komplikationer av akut pyelonefrit är oftast förknippade med smittspridning och förekomsten av purulenta processer (abscesser, parfyme, urosepsi, bakteriell chock etc.) och komplikationer av kronisk pyelonefrit orsakas vanligtvis av njursvikt (nefrogen arteriell hypertension, kroniskt njursvikt).

Pyelonefritbehandling

Behandling av akut pyelonefrit hos barn ska utföras endast i sjukhusinställningar och sjukhusvård av barnet i akutavdelningen är extremt önskvärt: nefrologi eller urologi. Endast på sjukhuset finns möjlighet att ständigt utvärdera dynamiken i urin och blodprov, genomföra annan nödvändig forskning, välj de mest effektiva drogerna.

Terapeutiska åtgärder för akut pyelonefrit hos barn:

1. Regimen - sängkläder är ordinerat för feberiga barn och barn som klagar på smärta i buken eller ländryggen under sjukdomsveckans första vecka. I avsaknad av feber och allvarlig smärta finns det ett församlingsläge (barnets rörelser inom sina avdelningar är tillåtna), då går allmänheten (inklusive daglig lugn i friska luften i 30-40-60 minuter på sjukhuset).
2. Diet, vars huvudsyfte är att minska belastningen på njurarna och korrigering av metaboliska störningar. Pevzner-bordet nr 5 utan saltbegränsning och med ett förlängt dricksprogram rekommenderas (barnet ska få vätskor 50% mer än åldersgränsen). Om akut njursvikt eller obstruktiva effekter noteras vid akut pyelonefrit, är dock salt och vätska begränsade. Diet protein-grönsaker, med undantag för några irriterande produkter (kryddor, kryddiga rätter, rökt kött, fet mat, rika buljonger). För dysmetaboliska störningar rekommenderas en lämplig diet.
3. Antibakteriell terapi är grunden för medicinsk behandling av akut pyelonefrit. Genomförd i två steg. Innan resultaten av urintestning erhålls för sterilitet och känslighet mot antibiotika väljs läkemedlet slumpmässigt och föredrar de som är aktiva mot de vanligaste patogenerna i urinvägarna och är inte giftiga mot njurarna (skyddade penicilliner, cephalosporiner från 2: e och 3: e generationerna etc. ). Efter mottagande av resultaten av analysen väljs läkemedlet som är mest effektivt mot den identifierade patogenen. Varaktigheten av antibiotikabehandling är cirka 4 veckor, med en förändring av antibiotikum var 7-10 dagar.
4. Uro-antiseptika är läkemedel som kan desinficera urinvägarna, döda bakterier eller stoppa tillväxten, men de är inte antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin etc. De ordineras för ytterligare 7-14 dagars administrering.
5. Andra läkemedelsdroger: antiinflammatoriska, antispasmodika (för smärta), läkemedel med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ortofen, voltaren).

Behandling i patienten varar ca 4 veckor, ibland längre. Efter urladdning skickas barnet till distriktets barnläkare för observation, om det finns en nefrolog i kliniken, då är han också. Observation och behandling av barnet utförs enligt de rekommendationer som ges på sjukhuset, om det är nödvändigt kan de korrigera nefrologen. Efter urladdning utförs en urinanalys minst en gång i månaden (och dessutom mot någon akut respiratorisk virusinfektion), och en ultraljud av njure utförs var sjätte månad. I slutet av att ta uroseptika ordineras fytopreparationer i 1-2 månader (njure te, lingonberry leaf, canephron, etc.). Ett barn som har drabbats av akut pyelonefrit kan endast dra tillbaka efter 5 år, förutsatt att det inte finns några symtom eller förändringar i urinprov utan medicineringsskyddsåtgärder (det vill säga barnet fick inte uroseptika eller antibiotika under dessa 5 år och han hade inte ett återfall av pyelonefrit).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av exacerbationer av kronisk pyelonefrit sker också på ett sjukhus och på samma principer som behandling av akut pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit i eftergift kan också rekommenderas planerad sjukhusvistelse på ett specialiserat sjukhus för en detaljerad undersökning, upptäcka orsakerna till sjukdomen och valet av anti-återfallsterapi.

Vid kronisk pyelonefrit är det ytterst viktigt att identifiera orsaken till utvecklingen, eftersom sjukdomen i sig kan elimineras först efter att orsaken har tagits bort. Beroende på vad som exakt orsakade njurinfektion, föreskrivs även terapeutiska åtgärder: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier åtföljd av obstruktion), dietterapi (med dysmetabolisk nefropati), medicinering och psykoterapeutiska åtgärder (med neurogen blåsdysfunktion) och så vidare

Vid kronisk pyelonefrit vid remission krävs också antireflexåtgärder: en behandling med antibiotika i små doser, uroseptisk behandling med kurser i 2-4 veckor med pauser från 1 till 3 månader, fytoterapi i 2 veckor i varje månad. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog och barnläkare med rutinprov upp till överföring till en vuxen klinik.

Vilken läkare att kontakta

I akut pyelonefrit börjar barnläkaren vanligtvis undersökningen och behandlingen, och därefter utnämns en nefrolog. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog, ett infektionssjukdomssamtal kan dessutom föreskrivas (i oklara diagnostiska fall, misstänkt tuberkulos, etc.). Med tanke på predisponeringsfaktorerna och sätten att infektera i njurarna kommer det att vara nyttigt att rådgöra med en specialiserad specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-specialist, immunolog. Behandling av infektionsfett i kroppen kommer att bidra till att bli av med kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit hos barnbehandling och symtom | Hur man behandlar pyelonefrit hos barn

Detta är namnet på en nonspecifik infektionssjukdom i njurarna som påverkar renal parenchyma, huvudsakligen med skada på den interstitiella vävnaden. Pyelonefrit hos ett barn kan orsaka infektion, störningar i urodynamik och immunitet.

Symtom på pyelonefrit hos ett barn

Detta är namnet på den mikrobiella inflammatoriska processen i njurens njurbäck och tubulointerstitial vävnad. Sjukdomen börjar akut med:

ökning i kroppstemperatur till 40 ° C

blek av hud och slemhinnor,

smärta i ländryggsregionen

svår smärta i costovertebral vinkeln,

dysuri eller pollakiuri,

Huvudvärk i samband med pyelonefritis symptom, illamående och kräkningar indikerar snabbväxande förgiftning. Symptomen på Pasternack är som regel positiv. Med bilateral akut pyelonefrit uppträder ofta tecken på njursvikt. Sjukdomen kan vara komplicerad av paranephritis, nekros av njurpappillorna.

Unilateral kronisk pyelonefrit uppträder av tråkig konstant smärta i ländryggen på sidan av den drabbade njuren. Dysuriska effekter hos de flesta patienter saknas.

Diagnos av barns pyelonefrit

Kriterier för diagnos av sjukdomen:

ländryggsmärta

förändringar i blodet (accelererad ESR, leukocytos, neutrofili).

Diagnos för behandling av pyelonefrit hos barn görs på grundval av anamnese, vilket indikerar en ny akut purulent process eller förekomsten av kroniska sjukdomar, kliniska data och laboratoriedata. I blodprovet observeras neutrofil leukocytos, anemi, aneosinofili, ökad ESR. I analysen av urin-leukocyturi, pyurier med måttlig proteinuri och hematuri. I provet enligt Zimnitsky - en minskning av densiteten av urin under dagen. I Nechiporenko-testet finns leukocytos.

I den biokemiska studien av blod med symtom på pyelonefrit, en ökning av innehållet av sialinsyror, kreatinin, urea, utseendet av C-reaktivt protein. I en granskningsradie visas en ökning av en av njurarna i volymen med excretory urografi, en kraftig begränsning av den drabbade njurens rörlighet under andningen, frånvaron eller senare utseende av en skugga av urinvägarna på den drabbade sidan. förskriva en ultraljud av njurarna, excretory pyelografi för att detektera förändringar i njurskyddsystemet. Anatomiska och funktionella egenskaper, närvaron av återflöde, detekteras under mikrolysets uretrografi.

I patogenesen av sjukdomen kan identifieras ett antal syndromer:

• inflammatoriska,
• urodynamiska störningar
• och immunosuppression.

Tecken på kronisk pyelonefrit hos barn

Arteriell hypertoni är ett vanligt symptom på sjukdomen, särskilt en bilateral process. Njurens funktionella tillstånd undersöks med hjälp av kromocystoskopi, excretory urografi, clearance metoder.

I den kroniska formen av sjukdomen störs njurens koncentrationsförmåga tidigt, medan kväve-utsöndringsfunktionen kvarstår i många år. I infusionsurografi bestäms en minskning av njurens koncentrationsförmåga, en långsam frisättning av den radiopaque substansen, lokala spasmer och deformiteter hos kopparna och bäckenet först. Därefter ersätts den spastiska fasen med atony, kalyxen och bäckenet dilateras.

Huvudsakliga syndrom:

• intoxikation
• smärtsam
• och dysuri.

I unga barn dominerar berusnings syndrom i den kliniska bilden, kan dysursfenomen vara mild. Spädbarn utvecklar snabbt störningar av vatten-salt, proteinmetabolism, leverfunktion, binjurar, centrala nervsystemet. Hos äldre patienter med kronisk pyelonefrit är en dominans av förgiftningsfenomen också möjlig, dysuriska störningar observeras hos 1/3 av patienterna.

Sjukdomen diagnostiseras i de fall där kliniska och / eller laboratorie tecken på pyelonefrit (leukocyturi, proteinuri, mikrohematuri) observeras hos barn över 1 år.

I differentialdiagnosen med kronisk glomerulonephritis är urinssyndromets karaktär (dominans av leukocyturi över hematuri, närvaron av aktiva leukocyter, signifikant bakteriuri i pyelonefrit), data om excretoryurografi av stor betydelse. Nefrotiskt syndrom indikerar förekomsten av glomerulonefrit. Vid artär hypertension utförs differentialdiagnos mellan pyelonefrit, hypertensiv sjukdom och renovaskulär hypertension.

Hur behandlar barn pyelonefrit?

eliminering och minskning av den mikrobiella inflammatoriska processen i njurvävnaden och urinvägarna;

normalisering av metaboliska störningar och njurarnas funktionella tillstånd;

stimulering av regenerativa processer;

reduktion av sklerotiska processer i interstitiell vävnad.

Under behandlingsperioden genomförs en ordentlig organisation av det allmänna och motoriska systemet, vilket minskar funktionell belastning på njurarna och förbättrar eliminering av metaboliska produkter från kroppen. Dessutom en tidig omorganisation av infektionsfokus, vilket bidrar till uppkomsten och progressionen av sjukdomen. För att förbättra lokal blodcirkulation och minska smärta, föreskrivs värmeprocedurer (uppvärmning av kompressor, värmekuddar, ländrygdiateri).

Drogbehandling av pyelonefrit hos barn

Behandling av den kroniska formen av sjukdomen bör utföras under lång tid. Behandling bör börja med destinations nitrofuraner (furadonin, Furadantina et al.), 5-NOC, nalidixinsyra (Negrama, nevigramon), sulfonamider (Urosulfana, Atazola et al.), Alternerande dem växelvis. Samtidigt är det lämpligt att utföra behandling med tranbärs-extrakt.

Med dessa läkemedels ineffektivitet används exacerbationer av sjukdomen, bredspektrum antibiotika. Utnämningen av ett antibiotikum varje gång bör föregås av en bestämning av mikrofloraens känslighet för det.

Om smärtan inte avtar, applicera sedan antispasmodik. Antibakteriell terapi utförs med nalidixinsyra (Nevigramon, Negram), vars behandling bör vara minst 7 dagar (0,5-1 g 4 gånger om dagen), nitroxolin (5-NOK), föreskrivet i 0,1-0,2 g 4 gånger om dagen i 2 till 3 veckor, nitrofuranderivat (furadonin 0,15 g 3 till 4 gånger per dag, en behandlingsperiod 5 till 8 dagar). Användningen av dessa läkemedel bör vara alternativ. Du kan inte samtidigt tilldela nalidixsyra- och nitrofuranovidderivat, eftersom detta minskar den antibakteriella effekten. Effektivt kombinerad behandling med antibiotika och sulfonamider. Urval av antibiotika utförs beroende på mikrofloraens känslighet för dem. Penicillin gruppdroger är föreskrivna (ampicillin, aminoglykosid seriedroger, långverkande sulfonamider), fytoterapi. Symtomatisk och ersättningsterapi utförs med utveckling av tecken på njursvikt.

Drogterapi för pyelonefrit hos barn omfattar:

avgiftningsterapi (hemodez, glukoslösning),

antibakteriella läkemedel (antibiotika, uroseptika),

antispasmodik (No-Shpa, Papaverin, Baralgin),

desensitiserande läkemedel (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimulanter (metyluracil, pentoxyl, levamisol), vitaminer, örtberedningar.

Hur behandlar man fysioterapi med pyelonefrit?

Fysiska behandlingsmetoder används för att lindra inflammation, öka diuresen, stimulera immunsystemet.

Vid överträdelse av urodynamik, urinrörets hypotoni används myostimulerande metoder: diadynamo-, CMT-terapi.

Antiinflammatoriska metoder: UHF-terapi, drickande mineralvatten, mikrovågsterapi, elektrofores av antibiotika.

Antiinflammatoriska metoder för behandling av pyelonefrit hos barn

Ultrahög frekvens terapi Används under den akuta perioden av inflammation, i en svagt varm dos (upp till 30 W), 5-1,0 minuter vardera, dagligen; Kurs 4-5 procedurer.

Mikrovågsbehandling (UHF-terapi) som föreskrivs vid slutet av UHF-behandlingstiden med en positiv klinisk och laboratoriedynamik hos sjukdomen i låga värmadoser, i 5-10 minuter, dagligen; Kurs 5 - 8 procedurer.

elektrofores Furadonin, Ampicillin, Erytromycin, Urotropin utförs både i den akuta fasen av inflammation och under perioden av remission som förebyggande av exacerbationer. Den aktuella densiteten är 0,02-0,03 mA / cm2, varaktigheten av procedurerna är 10-15 minuter dagligen; behandling av pyelonefrit hos barn 10 förfaranden.

Ultraljudsbehandling används i fas av subakut inflammation, med strålningsintensitet på 0,2-0,4 W / cm2, i pulserat läge, i 2-5 minuter exponering för varje fält, dagligen; Förlopp 7-10 procedurer.

Värmebehandling (paraffin, ozokeritoterapi) används under remission i lumbosakralområdet, vid en temperatur av 42-45 ° C, varande 20-30 minuter, varannan dag; kurs av 8-15 procedurer.

Natriumkloridbad visad i eftergift, utförd i en koncentration av natriumklorid (NaCl) 10 g / l, temperatur 37 ° C, i 7-10 minuter, varannan dag; behandling av pyelonefrit hos barn 8 - 1 0 procedurer.

Drickande mineralvatten liten neralizatsii (Cmirnovskaya, Borzhom, naftyl, Sairme) är föreskriven för akut pyelonefrit i period för att tvinga diures och i remission i en mängd av 5 ml / kg kroppsvikt (inte mer än 200 ml per dos) 3-4 gånger per dag, för 30 -45 minuter före måltider, inom 20-25 dagar. Med dålig tolerans och njursvikt II-III grad reduceras dosen av mineralvatten till 3 ml / kg 2 gånger om dagen.

I urolithiasis ordineras vatten beroende på urinreaktionen: urinblod och oxaluri, urin exfolieras, ordinerar vatten som nafthus, Essentuki No. 20, Borzhom, Smirnovskaya. I närvaro av fosfat, alkaliska urinstenar, sätts urinreaktionen "surgjord" med mineralvatten, såsom arsni, sairme och essentuki nr 4 och 17, narzan. Vattenintaget utförs enligt ovanstående metod. I närvaro av små stenar med förmåga för autonom på-gångtrafik, brist urodynamik och njurstörningar möjliga att använda en enda "vatten belastning": patienten dricker mineralvatten av 20 ml / kg, efter vilket det administreras antikolinerga eller kramplösande och tilldela ett varmt bad (38 -39 ° C). Vid urolithiasis med närvaron av korallstenar, tecken på initial hydronephrosis, nedsatt urinutflöde, ordineras mineralvatten med en hastighet av 2-3 ml / kg 4 gånger om dagen.

Miostimulerande metoder för fysioterapeutisk behandling av sjukdomen hos barn

Dessa metoder för behandling av pyelonefritis används för vesicoureteral reflux, hypotension hos urinledarna.

Diadynamisk terapi spendera på urinrörets område, den aktuella ELLER, 7-10 minuter dagligen; kurs av 10 behandlingar.

CMT-terapi används i variabelt läge, II PP, med en modulationsfrekvens på 30 Hz, ett modulationsdjup på 75-100%, i 5-15 minuter, dagligen; kurs av 10 behandlingar.

Fysisk profylax av pyelonefrit är avsedd att förbättra immunitet, sanering av kronisk infektion och återställning av urinpassagen vid reflux nephropati, cystit, neurogen blåsdysfunktion.

Faserna av behandling av pyelonefrit hos barn

Tidig rehabilitering - en framgångsrik behandling under perioden av akut manifestation av sjukdom med användning av ett skyddande läge, näring, rationell antibiotikaterapi med hänsyn till känslighet mikroflora beredningens egenskaper och reaktivitet av mikroorganismen, urin surhet, allergisk disposition av kroppen.

Sen rehabilitering hålls i ett lokalt sanatorium eller klinik. Barn med kronisk pyelonefrit stadium I och II och i den inaktiva fasen av sjukdomen är riktad till lokala motell, och genom 6-12 månader efter exacerbation - på balneal orter (Zheleznovodsk Truskavec Izhevsk).

Sanatoriumbehandling har en återställande effekt, ökar immunologisk reaktivitet, en positiv effekt på barnets psyke. Vid detta tillfälle fortsätter intermittent (10 dagar i varje månad) antibakteriell terapi i närvaro av mottagande av biologiska och koleretiska läkemedel.

Ett viktigt villkor är att säkerställa det vanliga flödet av urin (urinering minst en gång var tredje timme), tarmarnas funktion. När man utför fytoterapi är det nödvändigt att ta hänsyn till egenskaperna hos örter för att få en antiinflammatorisk effekt, för att förbättra regenereringen av epitelet (rosenkål, immortelle) eller för att ge en diuretisk effekt (persilja, bärbär, björkknoppar).

När hypertoni och atoni i urinvägarna, liksom för att förbättra njurblodflödet, kan du använda ett avkok av havre. Barnet är i sparsamt läge med undantag för tung fysisk aktivitet, sportkonkurrenser. Visar fysisk utbildning i en speciell grupp, var noga med att utföra hygienisk gymnastik på morgonen. Sanitize kroniska foci av infektion. Drogelektrofores av 1% lösning av furadonin, urosulfan, UHF, mikrovågsugn på njurområdet, diatermi, paraffin, ozocerit eller lera applikationer i ländryggen rekommenderas.

Rehabiliteringsbehandling eller sekundärt förebyggande, utförs under polykliniska förhållanden och på orten. Spabehandling av pyelonefrit är indicerad för barn som inte har tecken på njurinsufficiens eller är sjuka endast med PN I-grad. På spridningsstadiet används ofta.

• härdningsförfaranden,
• mineral, barrträd, luft, sola,
• terapeutisk lera
• Övningsterapi,
• termiska förfaranden.

Dynamisk observation hålls i 5 år efter akut pyelonefrit och ständigt - med kronisk pyelonefrit.

Diet för barn med pyelonefrit

När pyelonefrit föreskrev en mjölk-vegetabilisk diet med en begränsning av protein och salt under den akuta perioden och en ökning av det dagliga vätskeintaget (cirka 1, 5 gånger för att tvinga diurese).

Under den akuta perioden, utnämna tabellnummer 7a, förbrukningen av upp till 2 liter vätska per dag. Tilldela rationell näring för att minska belastningen på tubulans transportsystem och korrigering av metaboliska störningar. Därefter expanderas kosten, vilket ökar innehållet i proteiner och fetter.

Dieten under den sena rehabiliteringsperioden inkluderar en fullständig rationell näring med intag av proteinmatar under den första halvan av dagen och tillräckligt med vätskeintag i form av fruktdrycker, juice och mineralvatten. Begränsande salt rekommenderas endast i närvaro av högt blodtryck. Livsmedel som är rik på extraherande ämnen, kryddor, marinader, rökt korv, konserver och kryddor är undantagna från kosten för hela uppföljningsperioden.

Orsaker till njureinflammation i pyelonefrit hos ett barn

Sjukdomen utvecklas när tackla urodynamik (mestadels typ vesikoureteral ref-lux) och skador av interstitiell njurvävnaden (på grund av medfödda defekter, intrauterin infektion, metaboliska störningar, och andra.) Mot bakgrund av störningar immunologisk reaktivitet (på grund av akut sjukdom eller akut foci av kronisk infektioner) förekommer bakteriemi och bakteriuri, som i närvaro av återflöde och interstitiell nefrit leder till nederlaget för njursjukdomen.

Den inflammatoriska processen skadar först hjärnans skikt av njurarna och går sedan till den kortikala substansen och skadar återigen glomeruli hos nefronna, som ett resultat av vilket njursvikt kan utvecklas.

Oftast är sjukdomen orsakad

• E. coli
• enterokock,
• vi flyter,
• stafylokocker,
• streptokocker.

Hos vissa patienter med akut pyelonefrit och hos 2/3 av patienter med kronisk pyelonefrit, blandas mikrofloran. Under behandlingen förändras mikrofloran och dess känslighet mot antibiotika, vilket kräver upprepad urinkultur för att bestämma adekvata antiseptiska antiseptika.

Utvecklingen av sjukdomen beror till stor del på mikroorganismens allmänna tillstånd, vilket minskar dess immunobiologiska reaktivitet. Infektionen tränger in i njuren, bäckenet, sedan i sina koppar genom hematogen eller lymfogen, från det nedre urinvägarna längs urets vägg, genom dess lumen - i närvaro av retrograd återflöde.

Av särskild vikt vid sjukdomsutvecklingen är stasis av urin, störningar i venös och lymfatisk utflöde från njurarna.

Pyelonefrit hos barn: som hjälper till att snabbt hantera sjukdomen

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna av en smittsam natur. Denna sjukdom är vanlig hos barn, särskilt förskoleåldern. När det gäller sjukligheten tog han andra plats efter andningsinfektioner och kan fungera som komplikation. För att klara av sjukdomen är det viktigt att korrekt diagnostisera pyelonefrit hos barn, utan att förvirra det med kliniskt liknande cystit eller uretrit.

Hur infektionen kommer till njurarna

De främsta orsakerna till pyelonefrit hos infektion med patogena mikrober. Bakterier kan fungera som orsaksmedlet, främst E. coli, liksom virus och svampar. I den kroniska formen av sjukdomen finns vanligen flera patologiska mikroorganismer samtidigt.

De patogena mikroberna går in på excretionssystemet på olika sätt:

1. Hematogen, det vill säga genom blodbanan från infektionens infektion till andra organ. Detta sätt att infektera är vanligt i smulor upp till ett år. Deras sjukdom utvecklas ofta efter lunginflammation, otit och influensa. Vid äldre barn är denna metod endast möjlig vid allvarlig bakteriell skada, till exempel sepsis.
2. Lymfkörtel. Infektionen träder in i njurarna genom det gemensamma mellan organen i excretionssystemet och matsmältningssystemet lymfsystemet. Detta bidrar till stagnation av lymfsjukdomar i mag-tarmkanalen, tarminfektioner.
3. Uppåt. Från urinblåsan, utsöndring och könsorganen stiger infektionen till njurarna.

Den sista infektionsvägen anses vara den vanligaste hos barn äldre än ett år. Ofta blir tjejerna sjuka på grund av deras anatomi särdrag.

Vem är benägen för sjukdomen

Det finns vissa faktorer som bidrar till smittspridningen:

• Anomalier av excretoryorganen;
• Sten i urinvägarna;
• Vesicoureteral reflux;
• Överskott av vitamin D;
• rakit;
• undernäring;
• Enzymbrist;
• Obehandlad blåsning eller uretrit
• Dysmetabolisk nefropati;
• Diabetes mellitus;
• Kroniska infektionssjukdomar (tonsillit, bihåleinflammation);
• Komplikationer från infektionssjukdomar - Vattkoppor, Mässling, ARVI, Knappar och andra.
• Otillräcklig personlig hygien;
• Hypotermi.

Vid spädbarn under ett år kan övergången till en artificiell diet, utseendet på de första tänderna, införandet av kompletterande livsmedel, andra processer som ökar belastningen på skyddssystemet vara en riskfaktor.

Dessutom kan även ett hälsosamt och kraftfullt barn påverkas av en sjukdom om patogenen visar sig vara aggressiv och resistent mot immunförsvarets funktion.

Vilka typer av pyelonefritis utvisar nefrologister?

Liksom de flesta sjukdomar hos barn kan pyelonefrit uppträda i en akut och kronisk form med olika symptom och varaktighet.

Akut pyelonefrit hos barn läker tillräckligt snabbt - om en månad eller två. Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn är försenad med minst sex månader, periodiska återfall är möjliga.

Det är viktigt! I sällsynta fall uppstår kronisk pyelonefrit hos barn i latent form, asymptomatisk, men med dåliga testresultat.

Sjukdomen kan vara primär, det är inte beroende av urinorganens tillstånd och sekundära. Sekundär pyelonefrit hos barn uppstår på grund av abnormaliteter i excretionssystemet och kan vara obstruktivt - med funktionsnedsättning eller icke-obstruktivt - med dysmetaboliska störningar. Ett barn diagnostiseras med kronisk sekundär pyelonefrit, om det finns förändringar i njurstrukturen, andra medfödda patologier i excretionssystemet. Sjukdomen klassificeras också genom lokalisering, uppdelad i ensidig och bilateral.

Pyelonefrit hos barns symtom och behandling

Symtom och behandling av pyelonefrit hos barn varierar beroende på barnets ålder, sjukdomens form och svårighetsgrad, dess orsak och associerade patologier.

I smulor upp till ett år framträder sjukdomen som en kraftig ökning av temperaturen till nästan 40 grader, anfall, torrhet och blek av huden med en blåaktig halo runt munnen. Barnet blir trögt, vägrar att äta, gråter. De flesta barn spänner och stönas vid urinering, urin mörknar och luktar fult.

Ofta hos barn är sjukdom åtföljd av intestinal upprördhet och kräkningar. I kombination med hög temperatur gör det här svårt att diagnostisera på grund av klinikens likhet med tarminfektioner.

De viktigaste symptomen på pyelonefrit i akut form hos äldre barn:

• Temperaturen stiger till 38 grader och högre;
• Slöhet eller feber;
• Pallor av hud och påsar under ögonen;
• Brist på aptit, illamående, kräkningar;
• Mörkningen av urinen och förändra lukten
• Ritningar i bukhinnan och ländryggsregionen.

Hos vissa barn observeras urinledsstörningar och mild svullnad i ansiktet.

Kronisk pyelonefrit hos barn, om den inte är i latent form, kännetecknas av en förändring i perioder av eftergift och exacerbationer. Den sista visas av samma tecken, som den akuta formen av en sjukdom. Dessutom blir barn på grund av kronisk sjukdom ofta trött och har sämre tid i skolan. Om sjukdomen plågar barnet från en tidig ålder är det möjligt att fördröja psykomotorisk och fysisk utveckling.

Vad är diagnosen

Misstänker inflammation i njurarna, barnläkaren hänvisar den unga patienten till en pediatrisk nephrologist. Förutom extern undersökning innefattar diagnosen pyelonefrit hos barn:

• Allmän analys och biokemi av urin och blod;
• Kvantitativa prover för Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studie av diuresi, sediment, enzymer, pH-värde i urinen;
• Bakposev och antibiogram;
• Test för svampar och virus;
• Cytologiska studier för att identifiera atypiska celler;
• Ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan;
• cystometri;
• Urografi, cystografi;
• USDG renalt blodflöde;
• Beräknad tomografi.

Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen, liksom antalet mikroorganismer (bakteriuri) på mer än 100 000/1 ml. Indikatorer för proteinuri med mindre än 1 g / l, och antalet neutrofiler ökar med mer än 50 procent. Den kroniska formen av njursvikt leder till en ökning av urea och kreatinin och en minskning av totalt protein.

Är det möjligt att bota pyelonefrit hos barn helt

Denna sjukdom kräver långvarig terapi, men kan fullständigt härdas. Hur man behandlar pyelonefrit hos barn beror på dess form, arten av inflammationen och förekomsten av patologiska förändringar i njurarna.

Varje typ av sjukdom kräver en förändring i kost, särskilt vid exacerbationer. Diet för barn med pyelonefritis syftar till att minska njurarnas börda och korrigera metaboliska störningar. Det rekommenderas diettol nr 5 utan saltrestriktion och en ökning i mängden vätska om barnet inte har njurdysfunktioner. Annars måste salt och vätska begränsas. Användbara protein-vegetabiliska rätter. Det är nödvändigt att utesluta stekt, fet och kryddig.

Det är viktigt! Beslutet om sjukhusvistelse av ett sjukt barn är gjord av den behandlande läkaren. Men i alla fall behöver barnet varje vecka sängstöd.

Om nödvändigt placeras barnet i sjukhusets nefrologi- eller urologiska avdelning. Det är också bättre att behandla spädbarn upp till ett år med akut pyelonefrit hos sjukhuset.

Det enklaste sättet att bota primär akut pyelonefrit. Men om sjukdomen återvänder efter 2 veckor efter återhämtning, har patogenen inte helt eliminerats, det finns risk för att den kroniska formen av sjukdomen uppstår. En mer noggrann utredning och en ny terapeutisk kurs krävs.

Vilka läkemedel läkaren föreskriver

Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderar:

Pyelonefrit hos barn och ungdomar: hur man behandlar sjukdomen korrekt

När din baby klagar över obehag i ländryggsregionen, smärta efter att ha gått på toaletten, förändring i urinfärg, huvudvärk och trötthet, är det första som föräldrar tycker är ont i njurarna. En liknande sjukdom är ganska vanlig hos barn av alla åldrar och kön, men tjejer är dubbla så ofta som pojkar, vilket är förknippade med egenskaperna hos deras genitourinära system. Sjukdomen kan ha ett brett spektrum av olika komplikationer. Därför är det viktigt att veta hur man behandlar pyelonefrit, oavsett om det är möjligt att tillämpa folktekniker när operation kan vara nödvändig.

Vad är pyelonefrit?

Pyelonefrit är en akut eller kronisk bakteriell eller viral sjukdom i njursjukdomen, där alla inflammatoriska processer äger rum i bäckenet. Sjukdomen påverkar både pojkar och tjejer i alla åldrar.

Man tror att tjejer blir mer vanliga än pojkar, men samtidigt är kvinnor mycket lättare att uthärda den akuta perioden av pyelonefrit.

Patogenen kommer in i kroppen med blod från någon annan infektionskälla (carious teeth, purulent sår, cellulit, abscesser, inflammatoriska sjukdomar i mag- och tarmkanalerna). Och det finns också en stor sannolikhet för migrering av mikroflora från urinströmmen som ligger på könsorganets yta. Därefter införs det patogena medlet i bägarsystemet, där det påverkar njurcellerna.

Orsaker och predisponeringsfaktorer för sjukdomen

Orsaken till sjukdomen är en bakteriell eller viral patogen som tränger in i ett barns försvagade kropp. Staphylokock, streptokockflora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplasma och ureoplasmer, Echo, Coxsackie och Epstein-Barr virus är de vanligaste orsakssambanden till pyelonefrit.

Staphylokockinfektion är en av de ledande positionerna i utveckling och pyelonefrit

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn och ungdomar

Barnens kropp har många egenskaper på grund av vilka sjukdomsförloppet är något annorlunda än pyelonefritkliniken hos vuxna. Nästan alla njursjukdomar uppträder i en tidig ålder och manifesteras sedan efter många år.

Många ungdomar kan skämmas för sin sjukdom och inte gå till en läkare under lång tid: detta kan leda till bildandet av allvarliga komplikationer.

Principer för val av behandling

Beroende på svårighetsgraden, processens omfattning, förekomsten av komplikationer och barnets ålder skiljer sig metoderna för behandling av akut och kronisk pyelonefrit något. Det finns flera grundläggande principer på vilka behandlingen av patologi i alla åldrar är baserad:

1. Tidig användning av antimikrobiell behandling. Även innan resultaten av bakteriologisk sådd kommer till laboratoriet, föreskriver läkaren en omfattande behandling med antibiotika. Detta ger mindre risk för komplikationer.
2. Genom att utföra avgiftningsåtgärder och återställa förlorade volymer fukt hjälper till att återställa syrabasbasen i kroppen. Mängden vätska som införs i kroppen bör inte överstiga förlusten av minst två gånger: det är nödvändigt att övervaka denna process dagligen.
3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som traumatiserar den delikata slemhinnan i mag-tarmkanalen bör ges under skyddshöljet för protonpumpshämmare: detta minskar risken för gastrit och magsår eller duodenalsår.
4. För att minska risken för tarmdysbios rekommenderas att man tar olika bifidobakterier och läkemedel som stimulerar metaboliska processer i kroppen. Sådana droger konsumeras omedelbart efter huvudmåltiden, vilket bidrar till deras bättre absorption.
5. Hos spädbarn och spädbarn bör antibiotikabehandling kombineras med örtmedicin. Kombinerad behandling bör bestå av rationell användning av dessa och andra medel. Detta säkerställer minst skador på andra organ och system.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Pyelonefritterapi börjar omedelbart efter barnets diagnos. Han placeras på ett sjukhus eller skickas till hembehandling, där barnet blir bättre med alla nödvändiga rekommendationer. Komplex behandling av inflammatoriska sjukdomar i njurarna innefattar användning av läkemedel, traditionell medicin, fysioterapi tekniker, kost och diet.

Korrekt utvald uppsättning behandlingar och förebyggande åtgärder minskar risken för återkommande sjukdom till lägsta möjliga nivå.

Drogbehandling för pyelonefrit

Drogbehandling för behandling av inflammatorisk njursjukdom föreskrivs endast av en nefrolog på sjukhuset. Att ta piller på egen hand är strängt förbjudet: det kan orsaka ett antal allvarliga störningar i arbetet hos olika organ och system. Många droger har giftiga effekter på njurarna och leveren, vilket gör dem olämpliga för barn.

För behandling av pyelonefrit hos barn använder:

1. Antibakteriella läkemedel: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxim, Ketocef, Augmentin. Varaktigheten av antimikrobiell terapi är minst två veckor. Med hjälp av sådana droger är det möjligt att förstöra patogenen, vilket kommer att ha en fördelaktig effekt på tillståndet i njurbäcken-bäckenet.
2. Antivirala läkemedel: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Antiviral terapi ordineras under en period av högst en vecka. Medicin förhindrar multiplikation av virus i njursjukdom, vilket bidrar till snabb eliminering av kliniska symptom.
3. Antiinflammatoriska läkemedel: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diklofenak, Ibuprofen. Tack vare denna specifika terapi är det möjligt att lindra smärta, bli av med spasmer och obehagliga förnimmelser i ryggen. Kursen tar inte mer än en vecka.
4. Avgiftningsterapi: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Droger av denna grupp adsorberar och utsöndrar toxiner och toxiner som ackumuleras under sjukdom. Det är värt att ta dessa lösningar i upp till två veckor.
5. Immunostimulanter: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivering av immunsystemet bidrar till en lättare sjukdomsförlopp utan onödiga komplikationer. Behandlingen varar i en kurs på upp till tre veckor.
6. Protonpumpshämmare hjälper till att rädda slemhinnan i magen och tarmarna från den toxiska och irriterande verkan av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez används oftast i pediatrisk praxis. Sådan behandling varar exakt så länge som barnet kommer att behöva ta antiinflammatoriska läkemedel.
7. Probiotika: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Dessa läkemedel kommer att hjälpa till att återställa balansen mellan normal mikroflora, som stördes av användningen av antibiotika. Kursens varaktighet är två eller flera månader.

Fotogalleri: läkemedel för behandling av pyelonefrit i barndomen

Rekommendationer för kost och näring vid inflammation i njurarna

Korrekt näring är grunden för att bibehålla hälsan hos barn och ungdomars genitourinära system. Skadlig mat stimulerar avsättningen av salter i organ och vävnader och bildandet av stenar i bägaren och bäckenbäckenet. Därför är det strängt förbjudet att använda följande produkter:

• förpackade juice med mycket socker;
• kolsyrade sockerhaltiga drycker;
• chips, krackar massproduktion;
• industriell bakning med fet grädde;
• heta såser och paprika;
• hemlagad pickles;
• feta sorter av fisk, fjäderfä, kött;
• konserverad mat och pate;
• rökt korv;
• äggula
• bageri med kött
• röd kaviar.

Näringsbehandling för inflammatoriska sjukdomar i njurarna kallas diet nummer sju. Förekomsten av ödemsyndrom, svåra sekundära infektionssjukdomar eller kroniska sjukdomar hos andra organ och system beaktas. Det rekommenderade antalet måltider - från fyra till sex. Mängden salt bör inte överstiga mer än fem gram per dag.

Tillåtet att användas för mat:

• grönsaksgrytor kokta med en liten mängd olivolja;
• färska grönsaker och frukter;
• gröna och svarta teer;
• mineralvatten;
• spannmålsprodukter bröd eller bröd;
• fermenterade mjölkprodukter
• kokt fisk;
• fisk och skaldjur;
• magert soppor;
• gryta och kokt kött.

Fotogalleri: Rekommenderade produkter

Indikationer för kirurgisk behandling och förloppsförlopp

Kirurgi i barndomen och ungdomar är alltid en stor risk. Barnets kropp är komplex och tunn, vilket gör det till ett universellt mål för infektioner. Immatur immunitet påverkas lätt av skadliga miljöfaktorer, på grund av vilka urinogenitala systemet under pyelonefrit är särskilt känsligt för verkan av andra patogena mikroorganismer. Detta förklarar den höga förekomsten av sekundära purulenta komplikationer.

Indikationer för operation är vanligtvis:

• brott mot urinflödet från koppen och bäckenet;
• stor korallsten;
• Flegmonösa skador på fiber i ett litet bassäng;
• abscesser och karbuncler i njurarna;
• långvarig grad av purulent pyelonefrit, som inte svarar på terapi
• purulent fusion av njurkärlen och nerverna;
• njurkrympning.

Njuroperation i barndomen och ungdomar utförs endast om det finns allvarliga indikationer.

Förloppet av operation:

1. Dissektion av huden och subkutan vävnad.
2. Mjuk separation av muskelvävnad.
3. Isolering av njuren från njurbädden.
4. Dissektion av njurkapseln och utsöndring av njurarna.
5. Avlägsnande av purulenta områden och nekrotiska element.
6. Installation av speciella avlopp.
7. Suturerande sår.

Återhämtningsperioden efter en sådan operation går upp till ett år. Vid denna tidpunkt rekommenderas att du begränsar sport- och träningsbelastningar, följ en diet och ett visst läge.

Fysioterapeutiska metoder

Fysiska faktorer för behandling av njursjukdom har använts sedan mitten av det tjugonde århundradet. För närvarande har deras effekt och säkerhet bevisats: de används även för behandling av spädbarn och försvagade barn. Med hjälp av sådan terapi är det möjligt att inte bara förebygga förekomsten av infektion utan även stimulera kroppens skyddande reserver för dess förstörelse.

Oftast används komplex terapi av pyelonefrit:

1. Ultraljudsfonophores är en modern teknik som gör att läkemedlet kan introduceras i människokroppen med ultraljud. Drogen kommer in i vävnaden på grund av mekaniska vibrationer, vilket leder till snabbare och mer exakt leverans. Regenereringsprocesser accelererar.
2. Kryoterapi. Detta är en teknik baserad på effekterna på låga temperaturer på kroppen. Det används för att stimulera de neuroendokrina och immunsystem som reglerar hela organismens aktivitet. Akupressur av kall tillåter att inaktivera inflammatorisk process i njurvävnaden.
3. Elektrofores - introduktionen av läkemedlet i kroppen, baserat på användningen av likström. Drogen distribueras längs blodbanan mycket snabbare, vilket medför maximal absorption och leverans till canalikulärt system.
4. Magnetoterapi - effekter på patientens kropp med magnetfält av olika frekvenser. Denna teknik används för att förhindra återkommande av sjukdomen i interictalperioden. Magnetfält har förmåga att excitera och hämma vissa delar av nervsystemet som reglerar det urogenitala systemets aktivitet.

Folkmekanismer

I händelse av en okomplicerad kurs rekommenderar många läkare att starta terapi med folkmedicinska lösningar. Behandlingen kan utföras hemma under övervakning av en nefrolog. Folktekniker är enkla och samtidigt effektiva, de har ingen negativ inverkan på en växande organism och finns tillgängliga. Innan du använder, kontrollera att barnet inte är allergiskt mot komponenterna i medicinska växter.

Användningen av traditionella medicinrecept undantar inte ett barn från att ta antibakteriella läkemedel: endast de kan påverka det smittsamma medlet.

Recept som används för behandling av pyelonefrit hos barn:

1. Tre matskedar öronbjörn öra häll två koppar kokande vatten. Låt det brygga i tjugo minuter, coolt och påfrestning. Att mata barnet två gånger om dagen efter måltiden i en månad. Denna medicinska växt har unika antiinflammatoriska egenskaper som mjukgör för pyelonefrit.
2. I en liter kokande mjölk, lägg till fyra matskedar havre havre. Smäll i en timme, rör om hela tiden. Lägg till en nypa kanel, svalna och servera barnet istället för mellanmål och under lunch i två veckor. Broth havre försiktigt lindrar smärta och spasmer.
3. Björnbär och lin i mängden tjugo gram hälls med en liter varmt vatten och lämnas att stå i minst en timme. När blandningen kyles, hälls den i små flaskor och ges till barnet för natten. Detta kommer att hjälpa till att rensa njurarna av bakteriella toxiner. Inträdesförloppet - från tre till sex månader.
4. Två påsar med farmaceutisk kamomill brygger ett glas vatten. Den resulterande infusionen bör vara stark nog, så du måste stå emot det i minst tre timmar. Det rekommenderas att mata barnet med kamomill på morgonen: det har antiinflammatoriska egenskaper och en liten diuretisk effekt. Behandlingstiden kommer att vara från två till sju veckor.

Fotogalleri: Komponenter av populära recept för njureinflammation

Yttrande från Dr Komarovsky om behandling av inflammatoriska processer i njurarna

Dr Komarovsky är en välkänd specialist inom pediatri, vars åsikt hörs av många föräldrar. Merparten av hans forskning och vetenskapliga arbete ägnas åt inflammatoriska sjukdomar i renalvävnaden, metoder för behandling och förebyggande av sjukdom. Genom att följa rekommendationerna från Dr Komarovsky kan du skydda ditt barn från återkommande sjukdom och stabilisera hans tillstånd.

Rådgivning av Dr Komarovsky kommer att hjälpa föräldrar som står inför inflammation i njurarna i ett barn.

Rekommendationer som främjar barns hälsa med pyelonefrit:

1. Rätt näring. Hälsosam mat utgör grunden för kroppens normala funktion. Med modermjölken får barnet alla nödvändiga näringsämnen, vitaminer och mineraler, liksom antikroppar, som bildar dess immunitet. Vid en äldre ålder är det nödvändigt att bibehålla detta förhållande mellan proteiner, fetter och kolhydrater, och lägger till färska grönsaker, frukter, olika spannmål och magert kött eller fisk till kosten. Söt, fet och stekt mat kommer att ha en negativ inverkan på njurarnas funktion. Färska grönsaker är höga i vitaminer.
2. Rationellt vattenintag. Njurar spenderar dagligen genom sina filter en ganska stor mängd vätska. Om dricksregimen bryts kan det leda till bildandet av stenar och saltavlagringar, vilket kommer att fungera som en gynnsam miljö för reproduktion av bakterier. Det rekommenderas att ge barnet minst en liter rent vatten per dag. Ju äldre barnet blir desto mer vatten behöver den. Kom ihåg att det är absolut förbjudet att byta vatten med kolsyrade drycker, mjölk och förpackat juice. Det kan leda till bildandet av andra kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Barnet ska dricka minst fem glas vatten om dagen.
3. Överensstämmelse med sömn och vila. Ett friskt barn, för att behålla dagliga aktiviteter och motion, måste sova minst åtta eller tio timmar om dagen. I de äldre tonåren kan denna period variera beroende på individuella preferenser. Under inlärningsprocessen rekommenderas att ta pauser för att lossa kroppen: du bör inte sitta på ett ställe i mer än en timme, du behöver göra en liten gymnastik eller ha ett mellanmål i tid. Det måste finnas pauser i utbildningen.
4. Enhetlig fysisk aktivitet Klasser i sport, gymnastik och aktiva utomhusspel stärker barnets hälsa. Det blir mer bestående, resistent mot effekterna av skadliga miljöfaktorer och stress. Ett stänk av överflödig energi bidrar till att bli av med trötthet som ackumuleras under dagen, vilket har en fördelaktig effekt på kroppens allmänna tillstånd. Att spela utomhus medan promenader ökar immuniteten.
5. Personlig hygien. Sedan barndomen bör ett barn läras att följa grundläggande hygienkrav: Tvätta händerna efter måltiden, använda toalettpapper och våtservetter. Varje kväll ska barnet ta ett hygieniskt bad eller tvätta. Detta föremål är särskilt viktigt hos tjejer: På grund av strukturens egenskaper hos urinröret och närheten av den anogenitala zonen är risken att utveckla en uppåtriktad väg för infektion av pyelonefrit mycket högre än hos pojkar. Barn måste bada regelbundet
6. Luftar rummet före sänggåendet. Under dagen samlas ett stort antal mikroorganismer i vilket rum som helst. Om de inte avlägsnas genom regelbunden ventilation kan detta leda till bildandet av olika infektioner. Det blir mycket bekvämare för barnet somna och vakna i ett kallare rum med ren luft. Det är nödvändigt att lufta rummet både på sommaren och på vintern
7. Härdning. Barnets anpassning till miljön måste börja från de första dagarna av livet: går i frisk luft, cool luft i rummet och välutrustade sängkläder gör tricket. När barnet lär sig att gå och ta hand om sig själv, kan du gå vidare till mer komplexa härdningsförfaranden: dousing med kallt vatten, en kontrastdusch och ett varmt bad. Sådana aktiviteter stimulerar immunitetens aktivitet, vilket tvingar honom att arbeta till förmån för barnet och döda orsaksmedlen för olika infektioner. Kall vattenhällning är den bästa släckningsmetoden.
8. Bär rätt kläder. Rusa inte för att kuva barnet i varma tröjor eller ulldukar, bara termometern sjunker under plus tio. När överhettningen blir tröttare snabbare, förlorar värmen lättare när man flyttar från ett rum till ett annat, fungerar hans immunsystem inte i full kapacitet. Detsamma kan sägas om för lätta kläder: det kan orsaka hypotermi, en kall eller lunginflammation. Skydda barnet från drag och regn under hösten vårsäsongen, inte glömma att välja rätt saker. Om du har svårt att välja en kostym, läs rekommendationerna i denna fråga. Korrekt valda kläder säkerställer normala temperaturförhållanden.

Video: Dr Komarovsky på urinvägsinfektioner

Pyelonephritis Behandlingsförutsägelser

Akut pyelonefrit hos barn i förskola och skolålder slutar med en fullständig klinisk och laboratorieåterhämtning i femtiofem procent av fallen. Dödligheten hos akut pyelonefrit är mindre än två procent av hela barnpopulationen, som är förknippad med kronisk autoimmun, immunbrist och hypotrofiska tillstånd.

Ett besök hos läkaren kommer att bidra till att förebygga sjukdomen igen.

I fyrtio procent av barn och ungdomar kan akut patologi gradvis bli kronisk: den inflammatoriska processen i bägaren och bäckenet fortskrider långsamt, sklerosformer, minskningen av de huvudsakliga urinledningarna och njurinsufficiens i olika steg utvecklas. Det är därför att barn med tidig diagnos av bilateral eller ensidig pyelonefrit ska delta i en nefrolog i tre eller fyra år efter den första delen av sjukdomen. Parallellt bör dessa barn visas till tandläkaren och otolaryngologen en gång var sjätte månad.

Eventuella komplikationer och obehagliga konsekvenser

Om en antibakteriell, symptomatisk och patogenetisk behandling väljs felaktigt, såväl som om personliga hygienregler bryts, kan en liten patient uppleva komplikationer. Några av dem är ganska lätt mottagliga för konservativ behandling, medan för behandling av andra kommer det att vara nödvändigt att spendera länge på sjukhuset eller till och med att genomgå en operation. För att undvika bildandet av dessa symtom, kontakta din läkare vid första tecken på sjukdom.

De främsta komplikationerna av pyelonefrit hos barn och ungdomar inkluderar vanligtvis:

• akut njursvikt
• nedsatt blodtillförsel till njurvävnaden (ischemi);
• kronisk njursjukdom;
• bildandet av stora och små pustler, som sammanfogar sig i karbuncler;
• abscesser och phlegmon av retroperitonealutrymmet;
• kränkningar av urinflödet från njurbäckenet;
• uremisk koma och berusning med egna nedbrytningsprodukter av organiska och oorganiska ämnen;
• infektiös toxisk chock;
• cystbildning och polycystisk njursjukdom;
• nefrogen hypertension av symptomatisk natur
• skrynkelse av en njure;
• asymptomatisk bakteriuri;
• förkortning av processen med övergången från en njure till en annan;
• ökad stenbildning i koppen och bäckenet;
• långvarig spasma i neurovaskulär bunt;
• Spridningen av inflammatoriska processer i de underliggande organen och vävnaderna (cystit, uretrit, prostatit).

Föräldra recensioner

Min son var 3 veckor gammal, med akut pyelonefrit i en ambulans med en temperatur under 40 år togs bort, de sa att eftersom jag hade pregestos efter 30: e veckan kunde jag ge oxalater i min urin på grund av detta, jag vet inte. Återställd, 3 år hos nephrologist var registrerade...

Decembervärme

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Min son, vid en ålder av 5 år, behandlades med skarlag feber av någon form av billigt antibiotikum, eller ampicillin, eller någon annan, men det kostade ett öre (som ordinerat av doktorn självklart) orsakade pyelonefrit. När läkaren kom till ambulansen (en äldre kvinna, sa hon att det skulle vara nödvändigt att behandla nya generationsdroger, det skulle vara mer förvirring. De behandlades med antibiotika på sjukhuset, med kanefron, furagin och tranbärsblad. Varje år går vi till nefrologen för mottagning.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Den äldste hade pyelonefrit före året plus återflöde från båda sidor och salt i stora mängder. Att ligga på sjukhus förvärrade bara situationen. Mest av allt är jag tacksam för nephrologisten från barnens regionala, till vilken vi i allmänhet blev oavsiktliga. Hon var fortfarande från prekrisläkare. Hon sa att vår fot inte var längre på sjukhuset. Helt granska diet- och dricksregimen, som vi gjorde. Tarmarna i Vanyusha sköljdes på sjukhuset hundra gånger, vilket också är användbart, det visar sig. Tja, min lugna inställning till situationen spelade en roll. De är fortfarande registrerade, men det var inget behov av en sådan sak före skolan alls.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Under sex månader fastställde Alyona akut pyelonefrit för mig och vid 8 månader - bilaterala återflöden på 2-3 grader och sekundär kronisk pyelonefrit, plus blåsdysfunktion... det finns kort sagt diagnoser med flera linjer. Mot denna bakgrund är den värsta dysbakterien upp till 2 år. nu kan det också ha en dizbak, men utan den aktiva kliniken (utan kräkningar och diarré)... Vi kom ut med örter, antibakteriella läkemedel, fysioterapi. Tja, när pyelonefrit eskalerade - antibiotika var anslutna.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Vi fick dåliga tester från 3 månaders ålder. De drack furagin, kanefron, mycket mer än. Fram till 2 års ålder nekade jag undersökningen på sjukhuset, gjorde ultraljud och alla typer av analyser. Då, närmare 2: a, gjorde de samma. Jag sa inte riktigt något, de tester som de hade lagt ut - cystografi och en annan, jag kommer inte ihåg, fungerade inte bra. Jag kunde inte ha ett 2-årigt barn göra det som det borde ha varit. Därför skrev de ut - med samma slutsats - en ospecificerad etiologi. Från behandlingen förskrives piller och elektrofores.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Inflammatoriska sjukdomar i njurarna, liksom någon annan inflammatorisk patologi, har sina egna egenskaper hos barn och ungdomar. Med regelbunden överensstämmelse med alla förebyggande åtgärder, rätt näring och livsstil, är det möjligt att kontrollera förekomsten av sjukdomen. Kom ihåg att ett barn av alla åldrar behöver besöka en läkare minst två gånger om året, klara urin och blodprov och konsultera specialiserade specialister. Dessa aktiviteter bidrar till tidig diagnos och tidig behandling av pyelonefrit hos ett tidigt skede.