Neurogen blåsan hos barn: symtom, hur man hjälper barnet

I den neurogena blåsan finns ett antal oegentligheter i tömningen eller fyllningen av detta organ, vilket utvecklas på grund av avvikelser i mekanismerna för reglering av nervsystemet. Detta tillstånd är ganska vanligt vid pediatrisk träning och detekteras hos cirka 10 av 100 barn. På grund av hans närvaro upplever barnet och hans föräldrar obehag i vardagen. Dessutom leder problem med urinering till utseende av komplex och svårigheter att kommunicera med kamrater.

Vid eventuella misstankar om utvecklingen av ett sådant tillstånd som en neurogen blåsan, bör barnets föräldrar förstå att detta inte är en patologi som kan passera sig själv. Detta tillstånd måste alltid diagnostiseras och behandlas.

Varför utvecklar en neurogen blåsan? Hur manifesterar denna patologi? Vilka metoder för diagnos och behandling används för detektering och behandling? Du hittar svar på dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

Lite om grunderna för anatomi och fysiologi

Blåsan är ett ihåligt organ med en päronformad form som fungerar som en reservoar för insamling och utsöndring av urin. Dess vägg har ett slätmuskelskikt (eller detrusor) som säkerställer dess sammandragning och muskelsfinkter (eller sfinkter), som håller urinen tills blåsan är fylld och deltar i urinsöndring genom urinröret till utsidan.

Urinen som ackumuleras i njurarna kommer in i urinblåsan genom urinledarna. När dess volym når en viss gräns töms bubblan. Detrusorn är extremt elastisk, och under urinperioden är ackumuleringen i blåsan i ett avslappnat tillstånd. I denna fas förblir sfinkteren komprimerad och tillåter inte urin att flöda fritt i urinröret. Dessutom håller bäckenmembranet (bäckenbottenmusklerna) urinen i blåsan.

Vid fyllning av blåsan interagerar a-adrenoreceptorerna i nacken med norepinefrin och orsakar sammandragning av sfinkteren. På ytan av den glatta muskeln är p-adrenoreceptorer, vilka också interagerar med norepinefrin och ger avkoppling av detrusormusklerna. Således finns det en ackumulering av urin i urinblåsan.

Efter att orgeln är fylld med urin känner barnet detta och tvingar viljan att komma ihop med musklerna i blåsan. Till följd av detta rinner sphincten och urinen ut genom urinröret.

Barn under ett år kan inte kontrollera denna process eftersom deras reflexbåg stänger vid nivån och ryggmärgen, och det finns fortfarande inget samband med kortikala och subkortiska centra för övervakning av urinering. När barnet växer förvärras gradvis kontrollen av sfinksens tillstånd, och urineringsprocessen börjar kontrolleras av de kortikala och subkortiska centra. Vid ungefär 1,5 år kan barnet redan känna blåsans fullhet men kan inte helt kontrollera behovet av att tömma det. Redan 2,5-3 (högst 4 år) blir kontrollsystemet färdigt och barnet kan redan fråga potten i tid.

skäl

Utvecklingen av ett sådant tillstånd som en neurogen blåsan kan orsakas av avvikelser i nervös reglering av urineringsprocessen på en av tre nivåer: ryggrad, perifer eller kortikal. Dessa störningar orsakar förändringar i förhållandet mellan aktiviteten hos blåsans sfinkter och dess detrusor. Som ett resultat visar patienten några av symptomen på urineringstörningar.

Neurogen blåsan kan observeras hos barn med följande tillstånd och sjukdomar:

• födelseskada
• nervskador
• medfödda missbildningar av centrala nervsystemet;
• ryggradsbråck;
• spinal tumörer (godartade eller maligna);
• svaghet i den reflexstyrande urinering;
• dysgenes (underutveckling) av sakrummet och coccyxen;
• encefalit;
• neurit;
• hypotalamus-hypofysinsufficiens;
• cerebral pares;
• dysfunktion i det autonoma nervsystemet.

Enligt observatörernas observationer upptäcks den neurogena blåsan oftare hos tjejer. Detta faktum är hänförligt till det faktum att det är de kvinnliga könshormonerna som ökar känsligheten hos blås receptorer.

Typer och svårighetsgrad av neurogen blåsan

Beroende på arten av förändringar i processen för fyllning och tömning identifierar experter följande typer av neurogen blåsan:

• Hyperreflexblåsa - observerad i centrala nervsystemet (centrala nervsystemet), med denna typ av störning kan urin inte ackumuleras i blåsans hålrum och frisläppas omedelbart (personen känner hela tiden uppmaningen att gå på toaletten)
• hyporeflexblåsan - utvecklas med patologier i sakrummet, med denna typ av störning ökar fyllnadsperioden med urin och kroppen tömmer inte i tid, vilket leder till att den sträcker sig och kan ackumulera upp till 1,5 liter vätska på grund av stagnation, urin kan smittas, stiga i njurar och orsaka utvecklingen av inflammatorisk process;
• reflexblåsan - med denna typ av dysfunktion blir kontrollerad urinering omöjlig, vätska ackumuleras i blåsans hålighet i maximala volymer (ålder) och orsakar spontan urinering.

Beroende på svårighetsgraden av manifestationerna kan den neurogena urinblåsens kliniska kurs vara:

• lungor - vanligt urineringssyndrom under dagtid, nattlig eller stressig urininkontinens;
• måttlig hyperreflexblåsan, latblåssyndrom;
• svårt - Hinman syndrom (eller detruzorno-sphincter dyssynergi) och Ochoa syndrom.

symptom

Naturen och svårighetsgraden av den neurogena urinblåsans kliniska manifestationer beror på typen av sjukdom och svårighetsgraden hos den underliggande sjukdomen som orsakar utvecklingen av denna sjukdom. Barn har alla uppenbara och uppenbara dysfunktioner i tömningen av blåsan, och föräldrarna eller barnet själva kan inte bara märka sitt utseende.

När hyporeflex blåser i ett barn, uppträder följande symptom:

• sällsynt urinering (barnet kan bara tömma blåsan 1-3 gånger om dagen);
• trög urinström;
• frisättningen av stora delar vätska i taget;
• känslor av ofullständig tömning av blåsan (upp till 400 ml urin kan förbli i blåsans hålighet under undersökningen efter urinering).

När hyperreflexblåsan uppträder följande manifestationer:

• ökad urinering (barnet kan besöka toaletten upp till 8 gånger om dagen eller mer);
• urinutsöndring i små portioner;
• uppkomsten av akut och plötslig uppmaning att urinera;
• inkontinens på natten och / eller på eftermiddagen.

Med frekventa urinvägssyndrom på dagen kan en neurogen blåsan manifestera sig med följande kliniska tecken:

• Plötslig uppmaning att urinera om 15-20 minuter;
• processen med urinering är fortfarande smärtfri;
• manifestationer är närvarande i en period av 2 dagar till 2 månader och drar sedan tillbaka.

Med en lat blås klagar föräldrarna och barnet om följande manifestationer:

• urininkontinens
• sällsynt att på toaletten;
• infektionssjukdomar i genitourinary system;
• förstoppning.

Stressinkontinens upptäcks oftare hos tonåriga tjejer. Denna sjukdom manifesterar sig:

• spontan frisättning av urin i små portioner på grund av fysisk ansträngning och psyko-emotionell överbelastning (till exempel skratta, nysning, hosta etc.);
• Ibland skrattar blåsan helt,
• inga problem med medveten urinering på natten.

I den posturala versionen av den neurogena blåsan observeras förekomsten av ofrivilliga urineringspisoder under dagen (det vill säga efter att kroppen ligger i upprätt läge) och på natten finns ingen urininkontinens.

En sådan variant av den neurogena blåsan, som nattlig enuresis, förekommer oftare hos pojkar. Detta tillstånd manifesteras av episoder av ofrivillig urinladdning under sömnen.

I Hinman syndrom uppstår urineringstörning:

• episoder av urininkontinens under dagen och på natten;
• frånvaro av urinvägspatologier på alla nivåer;
• benägenhet för återkommande infektiösa processer i urinvägarna;
• spontan avföring
• kronisk förstoppning.

Ochoa syndrom upptäcks vanligare hos pojkar från 3 månader till 16 år och har en ärftlig predisposition. Denna typ av urindysfunktion uppenbaras av följande symtom:

• dag och / eller natt inkontinensepisoder;
• kronisk förstoppning
• mottaglighet för infektiösa lesioner av urinvägarna;
• hög risk för att utveckla komplikationer som kronisk njursjukdom och arteriell hypertension.

Eventuella komplikationer

Eventuella urinrörelser leder till undernäring av blåsan och förekomsten av störningar som orsakar:

• utvecklingen av frekvent interstitiell cystit
• sekundär rynka av blåsan;
• ärrbildning av renal parenchyma;
• utveckling av kronisk pyelonefrit, megaureter, nefroscleros, hydronephrosis, vesicoureteral reflux och andra kroniska patologier av njurarna.

Dessutom orsakar den neurogena blåsan barnet att utveckla komplex som leder till psykiska störningar och väsentligt hindrar hans normala anpassning i samhället.

diagnostik

Misstänker utvecklingen av en neurogen blåsan, barnets föräldrar och läkaren kan vid utseendet av karakteristiska klagomål om urineringstörningar. När de inträffar utförs en omfattande undersökning för att identifiera de sanna orsakerna till patologi, en plan som upprättas för varje patient individuellt. Föräldrar till ett barn rekommenderas att sammanställa en dagbok för att spåra urinmönster: det bör registrera data om antalet urladdningstömningar under dagen, mängden urin som ges, dricks och temperaturförhållanden. Volymen vätska som förbrukas vid fyllning av denna dagbok och temperaturen i miljön borde vara känd och bekväm för barnet.

För att identifiera orsakerna till neurogen blåsan kan följande studier genomföras:

• kliniska blod- och urintester;
• blodbiokemi;
• bakteriologisk urinkultur (för att identifiera möjliga orsaker till inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna);
• urintester för Zimnitsky och Nechiporenko;
• excretion och granskning urografi;
• konventionell och mock uretrocystografi;
• sphincterometry;
• Ultraljud av blåsan och njurarna;
• allmän abdominal radiografi
• MRI;
• CT-skanning;
• stigande pyelografi;
• renal scintigrafi;
• uretro- och cystoskopi;
• retrograd cystometri;
• uroflowmetry;
• elektromyografi;
• uretrisk profilometri.

Förutom instrumental och laboratoriemetoder för undersökning rekommenderas samråd med en nephrologist, urolog och psykolog.

Om misstankar om förekomsten av patologier i CNS uppträder, utnämns följande studier:

• strålning av skallen;
• Röntgen av ryggraden;
• echoencephalography;
• elektroencefalografi;
• MR och CT i hjärnan och ryggmärgen.

behandling

Följande metoder kan tillämpas för att eliminera manifestationerna av den neurogena blåsan:

• icke-läkemedelsmetoder;
• drogterapi;
• kirurgisk behandling.

Behandlingstaktiken bestäms av det kliniska fallet.

Konservativ terapi innefattar följande rekommendationer:

• Övervakning av sömn och vila: En hel natts sömn, inga spännande spel före sänggåendet, dagtid sova i 1-2 timmar, begränsande faktorer som påverkar barnets psyke negativt.
• täta promenader i frisk luft;
• Kegel övningar och andra gymnastiska komplex för att förstärka bäckens golvmuskler;
• överensstämmelse med det tidigare etablerade läget för urinering och gradvis förlängning av intervallet mellan dem
• fysioterapeutiska förfaranden: medicinsk elektrofores, medicinska bad med havssalt, elektrisk stimulering, hyperbarisk syrebildning, amplipulsterapi, laser- och ultraljudsterapi, värmebehandling;
• psykoterapi.

Vid behov kompletteras konservativ terapi av neurogenblåsan med följande mediciner:

• kolinimetika: Galantamin, Aceklidin, etc.;
• antikolinergika: Ubretid, Oksibutinin, Atropin och andra;
• Nootropics: Pantogam, Picamilon;
• aminosyror: Glutaminsyra, glycin;
• tricykliska antidepressiva medel: Melipramin och andra;
• hämmare av prostaglandinsyntes: Flurbiprofen, Indometacin, etc.;
• desmopressin;
• kalciumantagonister: Nifedipin och andra;
• injektions- och tablettformer av vitaminerna B, PP, E och A;
• beroligande fytokemikalier: beredningar baserade på valerian, pionrötter, morwort;
• adaptogens: citrongräs extrakt, eleutherococcus, ginseng;
• Medel för korrigering av immunsystemet: Levamisol och andra.

Kurser för att ta dessa läkemedel är vanligtvis långsiktiga - intaget av vissa läkemedel är föreskrivet i 1-1,5 månader, den upprepade kursen utförs på 1-1,5 månader. Om en patient är ordinerad flera droger samtidigt, är det vanligtvis ett mönster av deras alternativa intag.

Ibland, för att minska hypertoniciteten hos blåsans muskler, rekommenderas patienten att införa i sig väggen sådana läkemedel som resiniferatoxin, botulinumtoxin eller kapsaicin. Vid hypotoneus, som åtföljs av ackumulering av stora volymer av kvarvarande urin, utförs blåskateterisering periodiskt.

Om patienten undersöker patientens infektionssjukdomar, detekteras patienten, då föreskrivs patienten:

• antibiotikabehandling: valet av läkemedlet beror på resultaten av analysen av patogenens känslighet mot antibiotika;
• ta uroantiseptika: nalidixinsyra, furagin;
• antiinflammatoriska fytopreparationer: Urolesan, Trinefron, Kanefron, etc.

För att förhindra återkommande urinvägsinfektioner ordineras patienten profylaktiska kurser av dessa läkemedel.

I vissa fall, när konservativ terapi är ineffektiv eller patienten har en organisk patologi, utförs kirurgisk behandling för att eliminera grunden till utvecklingen av den neurogena blåsan. För detta, beroende på det kliniska fallet, kan olika kirurgiska tekniker användas:

• transurethral resektion (TUR) i blåsans hals - kirurg utför en resektion och plastikkirurgi av urinblåsan i urinröret, operationen utförs med hjälp av ett cysto-resektoskop och specialkirurgiska instrument (endoskopiska skalpeller och klämmor eller laser- och elektrokoagulationsknivar);
• Kollagenimplantation i urinhålöppningen - operationen utförs endoskopiskt och består av att införa kollagenimplantat i submukosal ureteröppning (för att förbättra den passiva komponenten i ventilmekanismen).

Vid behov utförs en intervention på ganglierna (ganglier) som ansvarar för reglering av urinering eller en operation för att öka volymen av blåsans hålighet (intestinal cystoplasti).

Dispensiv observation rekommenderas för alla barn med en neurogen blåsan (ett besök till läkaren 1 gång i 3 månader), vilket innebär periodisk forskning (minst en gång om året) för att bedöma urodynamiken.

utsikterna

Med snabb och korrekt behandling av neurogen blåsan hos barn är prognosen för sjukdomsutfallet mer fördelaktig med detrusorhyperaktivitet. Detektering av kvarvarande urin ökar risken för komplikationer (upp till kroniskt njursvikt).

Är det möjligt att förhindra utvecklingen av neurogena blåskomplikationer hos barn?

Tidig tillgång till en läkare och överensstämmelse med alla hans behandlingsrekommendationer minskar risken för att utveckla komplikationer som kan utlösas av en neurogen blåsan.

Vilken läkare att kontakta

Om någon onormal urinering uppträder hos ett barn (frekvent urinering, felaktig eller frekvent uppmaning till toaletten, urininkontinens etc.), kontakta en neurolog eller urolog. Efter att ha utfört ett antal studier (ultraljud, laboratorietester, urografi, MR, CT, etc.) kommer läkaren att kunna göra en effektiv behandlingsplan. Konsultationer av en nefrolog, barnläkare och psykolog föreskrivs för komplex behandling av en sjukdom hos ett barn.

Neurogen blåsan hos barn är en dysfunktion (evakuering eller reservoar) av blåsan, som utlöses av en förändring i nervreglering på perifer eller central nivå. Denna sjukdom är vanlig hos barn och detekteras hos omkring 10% av barnen.

Denna dysfunktionens insidiousness är att om obehandlad finns det risk att utveckla sekundära patologier i urinorganen. Därför bör behandlingen av denna patologi alltid börja i tid, vara omfattande och utförs endast under överinseende av en specialist. Konservativa, medicinska eller kirurgiska metoder kan användas för att eliminera manifestationerna av den neurogena blåsan. Behandlingstaktiken bestäms av det kliniska fallets egenskaper efter en detaljerad undersökning av barnet.

Urolog N. N. Ermakova berättar om neurogenblåsan hos barn:

Neurogen blåsan hos barn

Begreppet "neurogen (eller neurogen) urinblåsan" innefattar ett antal störningar vid fyllning och / eller tömning av urinblåsan, som härrör från en överträdelse av mekanismerna för reglering av nervsystemet. Detta är en mycket vanlig patologi: 10 av 100 barn lider av det. Och även i de flesta fall utgör en neurogen blås inte ett hot mot ett barns liv. Livskvaliteten reduceras signifikant: Spontan urinering orsakar obehag, orsakar komplex och svårigheter att kommunicera med kamrater. Dessutom kan komplikationer utvecklas, vilket blir mycket svårt att eliminera.

Följaktligen är en neurogen blåsan inte en sjukdom som "kommer att gå över sig själv" med tiden; det kräver tidig omfattande behandling. Vi kommer att prata om varför denna patologi uppstår och hur denna patologi manifesterar, liksom principerna för dess diagnos och behandling, i vår artikel. Låt oss börja...

Grunderna i anatomi och fysiologi

Blåsan är ett päronformat ihåligt organ beläget i det lilla bäckenet med botten uppåt. Det spelar faktiskt rollen som en urinreservoar. Den har en bred kropp och smal nacke. Två - vänster och höger - urinflödet strömmar in i kroppen, och livmoderhalsen tränger in i urinröret. Blåsans glattmuskelvägg, som säkerställer dess sammandragning, kallas "detrusor", och den muskulära sfinkteren, som ligger i nacken, kallas sfinkteren.

Urin bildas i njurarna, och sedan genom urinblåsorna går det in i urinblåsan, där den ackumuleras, och när dess mängd blir tillräckligt stor uppträder en urinering. Låt oss i större detalj överväga fasen av ackumulering och tömning av blåsan.

Ackumuleringsfas

Detrusorn är mycket elastisk och i urinperioden ackumuleras avslappnad - är i passivt tillstånd. Sphincten är tvärtom komprimerad - det skapar ett högt uretralt motstånd, vilket blockerar urinflödet från blåsan. Förutom sfinkterapparaten ger bäckensmusklerna, den sk Pelagemembranet, även uretränslighet.

I musklerna i blåsans hals är a-adrenoreceptorer, som interagerar med hormonet noradrenalin, orsakar sammandragning av sphinctersmusklerna.

På ytan av blåsans smidiga muskler finns β-adrenoreceptorer, med interaktionen mellan norepinefrin med vilken detrusorn slappar, vilket säkerställer ackumulering av urin i urinblåsan.

Tömningsfas

När blåsan är fylld, känner personen detta och, med våldsam kraft, reducerar detrusorn, som åtföljs av avspänningen av sphincten och tömning av blåsan.

Nyfödda och barn i det första året av livet kan inte kontrollera urinering: de sker oavsiktligt. Detta beror på det faktum att reflexbågen i en tidig ålder endast är stängd vid nivån på ryggmärgen och mitthålan och den kortikala och subkortiska kontrollen av urineringstiden är frånvarande. Barnet växer, hans blåsans ökning ökar, gradvis kontrollen av sphincten förvärvas, urinränseln hämmas med deltagande av kortikala och subkortiska centra, minskningen av urineringstiden. Barnet förvärvar fullständig kortikal kontroll över urinering genom 2,5-3 år gammal, men redan från ett och ett halvt år känner han att blåsan fylls och börjar fråga om en kruka.

Symtom på en neurogen blåsan uppträder när urinkontrollen redan bildats - vanligtvis från tre år gammal.

Orsaker till neurogen blåsan

Denna patologi uppstår som ett resultat av en kränkning av nervsystemet för urinering på en eller flera nivåer: perifer, spinal, kortikal. Som ett resultat av dessa störningar har förhållandet och graden av detrusoraktivitet och den yttre sfinkteren hos blåsans förändring, patienten några eller några andra klagomål.

Följande sjukdomar kan orsaka utvecklingen av en neurogen blåsan hos barn:

• medfödda missbildningar av organen i centrala nervsystemet;
• skador på nervsystemet, inklusive födelsestrauma
• maligna och godartade neoplasmer i ryggraden;
• ryggradsbråck;
• cerebral pares;
• encefalit;
• neurit;
• underutveckling av sakrummet och coccyxen;
• dysfunktion i det autonoma nervsystemet;
• svaghet i den reflexstyrande urinering;
• hypotalamus-hypofysinsufficiens.

Det är bevisat att de kvinnliga könshormonerna - östrogen - ökar känsligheten hos receptorerna i släta muskler i blåsan. Det är därför diagnosen "neurogen blåsan" är oftare utsatt för tjejer än pojkar.

klassificering

Svårighetsgraden av neurogen blåsdysfunktion är indelad i tre typer:

• lungor (detta är syndromet vid frekvent urinering av urinen, inkontinens i stresskänslan, sängvätning);
• måttlig (latblåssyndrom, hyperreflexblåsan);
• svåra (Ochoa och Hinman syndrom).

Beroende på arten av förändringen i den cystiska reflexen finns följande:

• hyporeflexblåsan (denna störning uppträder när lokaliserade neurologiska störningar i sakralområdet, kärnan i störningen är att fyllningsfasen förlängs och tömningsfasen inte uppstår, blåsan sträcker sig till stora storlekar, urinen är fördröjd i den, kan blåsan samla upp till 1,5 liter urin, ofta urin i blåsan är infekterad eller stiger i urinledarna i njurarna, vilket leder till utveckling av en inflammatorisk process i dem);
• hyperreflexblåsan (förekommer när den patologiska processen är lokaliserad i centrala nervsystemet, urin ackumuleras inte i urinblåsan, men när den kommer in kommer den omedelbart att frisläppas - uppmaning till urinering förekommer ofta och delar av urin som släpps under detta är mycket små)
• reflexblåsan (avsiktlig urinering är inte möjlig, urin ackumuleras i blåsan till maximal åldersvolym, varefter spontan urinering uppstår).

Tecken på

De kliniska manifestationerna av den neurogena blåsan hos barn är alla typer av urinproblem, vars svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av den sjukdom som de uppkommit till.

Manifestationer av den hyperaktiva blåsan (hyperreflex) är följande:

• frekvent (8 gånger om dagen eller mer) urinering;
• imperativ (plötslig, brådskande) urinering som uppmanar barnet att snabbt springa på toaletten;
• liten mängd urin utsöndras;
• natt och / eller dagtid inkontinens
• ackumulering av tillräcklig volym urin i urinblåsan med denna form är omöjlig.

Tecken på en hypotonisk (hyporeflex) blåsan är:

• extremt sällsynt (1-3 gånger per dag) urinering;
• stor (upp till en och en halv liter) volym urin utsöndras;
• trög urinering
• känsla av ofullständig tömning av blåsan (undersökning visar att upp till 400 ml kvarvarande urin kvarstår i det efter tömning).

Syndrom dag frekvent urinering. Dess manifestationer är:

• plötslig uppmaning att urinera var 15-20 minuter
• Åtgärden att tömma blåsan är smärtfri;
• symtomen kvarstår från två dagar till två månader och regress av sig själva.

Lata blåsan kännetecknas av en kombination av sällsynt urinering med urininkontinens, urinvägsinfektioner och förstoppning.

Stressinkontinens är karakteristisk för tonårsflickor. I denna form av störning under träning noterar de en spontan urladdning av små portioner urin.

Urininkontinens hos skratt är också vanligt bland puberteten. Under starkt skratt noteras ofrivillig urinering från små portioner för att slutföra tömningen av blåsan.

Med postural neurogen blåsan uppstår ofrivillig urinering på dagarna efter övergången av kroppen till ett vertikalt läge från det horisontella. Urinering på natten är inte bruten.

Night Enuresis. Det förekommer oftare hos pojkar. Det kännetecknas av spontan urinering under barnets sömn.

För Hinmans syndrom är karaktäristiska:

• urininkontinens dag och natt;
• återkommande urinvägsinfektioner;
• kronisk förstoppning
• spontan avföring
• frånvaro av neurologisk patologi och abnormaliteter i urinvägarna på vilken nivå som helst;
• i mental status - brist på individualitet.

• kännetecknad av ärftlig predisposition;
• utvecklas oftare hos pojkar i åldern 3 månader - 16 år;
• manifesterad dag och / eller nattlig spontan urinering, kronisk förstoppning, urinvägsinfektioner;
• Det finns stor sannolikhet för komplikationer - symtomatisk hypertension och kronisk njursjukdom.

Överträdelse av blåsans innervering, på vilken nivå som helst, leder till betydande kränkningar av dess näring, vilket förklarar den frekventa interstitiella cystitisen, som utvecklas på bakgrund av en neurogen blåsan. Resultatet av denna cystit är ersättning av inflammerad bindväv (eller härdning) och rynkning av blåsan. Också komplikationer av sjukdomen som beskrivs av oss är kronisk pyelonefrit, hydronephrosis, nefroscleros och kronisk njursjukdom.

Diagnos av neurogen blåsan

Ett barn med misstänkt denna sjukdom är föremål för en omfattande undersökning.

Baserat på barns och / eller föräldrars klagomål, sjukdomshistoria och livets historia, uppgifterna om objektiv forskning, kommer läkaren att misstänka sjukdomen. Han kommer att kunna bekräfta det på grundval av resultaten av laboratorie- och instrumentalmetoder för forskning. En patient med misstänkt neurogen blåsan kan tilldelas följande diagnostiska metoder:

• slutföra blodräkning
• biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• urinprovning för bakterier;
• urinstudie enligt Zimnitsky;
• urintest enligt nechyporenko;
• Ultraljud av njurarna och urinblåsan med bestämning av volymen av kvarvarande urin;
• mock och normal uretrocystografi;
• urografi (granskning och utsöndring);
• stigande pyelografi;
• allmän röntgen i bukorganen;
• magnetisk resonans och computertomografi;
• cyst och uretroskopi;
• renal scintigrafi;
• urofluometriya;
• retrograd cystometri;
• sphincterometry;
• urinrörets profilometri
• elektromyografi;
• konsultationer av neurologen, psykologen, urologen, nephrologisten.

Dessutom är det nödvändigt att spåra antal och volym urinering per dag, registrera sin tid. Det bör noteras att dricks- och temperaturregimen i denna studie ska vara bekväm.

Om organisk patologi i centrala nervsystemet misstänks kan patienten ordineras:

• elektroencefalografi;
• echoencephalography;
• strålning av skallen;
• ryggradiografi
• CT eller MR i hjärnan eller ryggmärgen.

behandling

Metoder för behandling av neurogen blåsan är uppdelade i:

• icke-medicinska;
• mediciner;
• Surgical.

Låt oss överväga mer i detalj varje riktning.

Icke-läkemedelsbehandlingar

Denna typ av terapi kännetecknas av ett minimum av biverkningar och möjligheten att kombinera den med andra behandlingsmetoder.

De viktigaste områdena för icke-läkemedelsbehandling är:

• skyddsläge med full sömn och en extra dag (i 60-120 minuter), frånvaron av aktiva spel före sänggåendet och eliminering av faktorer som traumatiserar barnets psyke;
• gå i frisk luft;
• Patientöverensstämmelse med den tidigare etablerade urineringstiden. en gradvis ökning av intervallet mellan dem
• regelbunden användning av Kegel träningskomplex (för att stärka bäckens muskler);
• fysioterapi (laserexponering, hyperbarisk syrebildning, läkemedelselektrofores, diadynamisk terapi, amplipulsterapi, värmebehandling, ultraljudsexponering, elektrostimulering av blåsan);
• psykoterapi.

Drogbehandling

Beroende på typen av neurogen urineringstörning kan kombinationer av följande läkemedel användas för att korrigera det:

• antikolinerga medel (atropin, oxibutynin, ubretid, detrusitol, propiverin);
• kolinimimetika (aceklidin, distigminbromid, galantamin);
• hämmare av prostaglandinsyntes (indometacin, flurbiprofen);
• tricykliska antidepressiva medel (mellipramin);
• nootropics (picamilon, pantogam);
• aminosyror (glycin, glutaminsyra);
• kalciumantagonister (nifedipin);
• växtbaserade läkemedel (preparat av pionrot, valerian, motherwort);
• desmopressin;
• vitaminer i grupp B, PP, A, E i form av tabletter eller injektioner;
• adaptogens (ginseng extrakt, eleutherococcus, schisandra);
• immunitetsreaktorer (levamisol).

Ovanstående läkemedel är vanligtvis föreskrivna kurser för 1-1,5 månader efter 1-1,5 månader. Om patienten är visad att ta ett stort antal droger, är deras samtidiga mottagning oönskad - de bör ordineras i följd.

För att minska blåsväggens ton är det möjligt att introducera botulinumtoxin, kapsaicin, hartferferetoxin i sin vägg.

I fallet med en stor mängd återstående urin med en hypotonisk blåsan ges patienten ibland kateterisering.

Som ett medel för terapi för urinvägsinfektioner används bredspektrumantibiotika (t ex cefalosporin), uroseptiki (furagin, nalidixinsyra), komplexa växtbaserade läkemedel (kanefron, trinefron). För att förhindra återkommande infektion, efter att ha nedsat sina akuta symptom, är stödjande behandling ordinerad med samma läkemedel i små doser i 30-45 dagar.

Kirurgisk behandling

Denna riktning för neurogen blåseterapi används i fall där konservativa metoder är ineffektiva eller med de existerande organiska orsakerna till urinvägsförhållanden.

Som regel utförs kirurgiska ingrepp med användning av endoskopiska tekniker och utförs i följande omfattning:

• implantering av kollagen i urinledarens mun;
• transuretral resektion av blåsans hals;
• operationer på ganglierna som är involverade i reglering av urinering.

Dessutom kan en operation utföras för att öka volymen av blåsan.

Prognos och förebyggande

Prognosen är gynnsam, med tanke på snabb diagnos och adekvat behandling av urineringstörningar.

En åtgärd av primär förebyggande av neurogen blåsan är att förebygga utvecklingen av sjukdomar, mot vilka urinrörelser utvecklas. För att förhindra utveckling av komplikationer bör man omedelbart börja en omfattande behandling av den neurogena blåsan hos barn.

Barn med denna diagnos ska vara i dispensat med kontroll av urintester 1 gång på 3 månader och mot bakgrund av comorbiditeter, kontroll av urinering, ultraljud i urinvägarna en gång per år.

N. A. Ermakova, urolog, säger att en sådan neurogen blåsan:

Hur man botar en neurogen blåsan i ett barn

Neurogen blåsan hos barn kallas en funktionell oförmåga att kontrollera trängseln. Detta provoceras av störningen av nervreglering. I det här fallet kan bubblan uppträda annorlunda och orsaka frekventa okontrollerade eller svåra uppmaningar. Möjligheten till infektion i urinväggen är inte heller utesluten.

Oftast förekommer neurogen blåsdysfunktion hos barn i spädbarn, ungefär 9-12% av barnen. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad över tiden, detta ögonblick beror på orsakerna till nervsystemet i nervsystemet.

Varför har ett barn i en tidig ålder denna patologi?

Neurogen blåsan hos barn och dess symtom är förknippade med 2 funktioner, evakuering och reserv. Baserat på statistik lider mer än 10% av barn i olika åldrar som bor på CIS-ländernas territorium av patologi. Det är mycket viktigt att uppmärksamma avvikelsen i tid, eftersom det gradvis kan ge upphov till andra sjukdomar i det urogenitala systemet.

Det kommer inte att vara möjligt att diagnostisera patologi tidigare än i åldern 3-4 år, eftersom barnen bara från denna period kan fullständigt kontrollera urinering.

Information för föräldrar! Det är inte tillräckligt att införa sig i barnsäkerhet. Det är nödvändigt att följa hjärnans fulla utvecklingsnivå, nämligen det subkortiska och kortikala centrumet. De ansvarar för att kontrollera denna funktion.

För att bestämma hur du ska behandla den neurogena blåsan hos ett barn måste du bekanta dig med orsakerna till avvikelsen. De kan vara som följer:

1. Trauma mottaget vid förlossning.
2. Medfödda missbildningar.
3. HIV.
4. Problem med hypofysen och hypofysen.
5. Cerebral parese.
6. Vertebral bråck.
7. Diabetes mellitus.
8. Stroke.
9. Hjärnskador, såväl som skador som påverkar sakral ryggrad.
10. Brokvävnadens bråck och neoplasmer.
11. Skador på nervsystemet genom reglering.
12. Hormonal obalans.

Om ett barn i en tidig ålder får mycket skador, får en muskelbelastning i blåsan och även om han har inflammatoriska processer i urinledarna, maligna eller godartade tumörer kan detta också leda till en neurogen blåsan i barnet. Behandling i detta fall kommer att vara svårt.

Oftast gäller att sjukdomen berör tjejer eftersom deras hormoner har en annan, mer känslig effekt på organets receptorer. Du bör också uppmärksamma det faktum att barn i skolåldern mot denna bakgrund inte kan kontrollera känslor, vilket resulterar i nervosa och depression.

Klassificering av patologi

Med utseendet på förändringar i reflexen kan bubblan vara enligt följande:

• giporeflektorny. Ofta utvecklas på grund av skador i ländryggsregionen i hjärnans rygg. Nästan ingen uppmaning uppstår och mängden urin kan överstiga 1,3 liter. Samtidigt känner barnet inte obehag. Som ett resultat måste blåsan tömmas på egen hand, i små kvantiteter eller helt. Denna situation kan också påverka infektionen i uppströmsorganen på grund av stillastående urin.
• reflex - det här är den svåraste formen av sjukdomen. Här är barnet inte i stånd att kontrollera tömningen eller att uthärda behovet.
• giperreflektorny. Denna patologi uppstår mot bakgrund av problem med hjärnan, eller snarare, den centrala delen. Här har urinen inte tid att fylla blåsan och lämnar omedelbart den. I det här fallet vill barnen ofta gå på toaletten, men urinen kommer ut i mycket små mängder. I vissa fall kan barnet inte kontrollera urinering.

Om barnet har hypotyper med detrusor kommer urinreflexer att uppstå efter funktionell fyllning av blåsan. Detta överstiger i hög grad åldersnormen. Med hyperreflexi uppstår trängseln innan bubblan plockar upp den mängd vätska som är naturlig för en given ålder.

Den svåraste situationen är med reflexformen hos den neurogena blåsan. Eftersom denna typ av patologi innebär oberoende reduktioner, oavsett hur mycket vätska har ackumulerats tillsammans med ofrivillig urinering.

Patologi kan förekomma i flera former:

1. Ljus - enuresis, oförmåga att utstå, utlöses av en allvarlig stressig situation, samt frekventa besök på toaletten under dagsljuset.
2. Måttlig svårighetsgrad.
3. Tung grad. I detta fall lider barnet av Ochoa-syndromet, detrusor-sphincter dissenergi och uro-ansikts syndrom.

Vilka symptom indikerar en sådan patologi?

En erfaren doktor utan problem kommer att kunna identifiera den neurogena dysfunktionen hos blåsan hos ett barn. Tidig behandling är alltid effektiv. Patologi manifesterar sig vanligen genom vissa urinproblem. I detta fall beror sjukdomen i svårighetsgrad på avvikelsens intensitet.

Experter har identifierat flera symptom, med uppenbarelsen av vilken barnet genast ska tas till sjukhuset:

• barnet har problem med att kontrollera urinering
• uppmaningar uppstår orimligt och plötsligt;
• för många uppmaningar per dag. Om barnet går till toaletten mer än 9 gånger om dagen och inte kan tömmas helt.

Symtom kan tydligare framstå när barnet är i sittande läge och sedan plötsligt steg. Om det är en tjej kommer tecknen vara olika. Här är patologins manifestationer mer associerade med tillämpningen av stora ansträngningar för fullständig tömning och en liten mängd urin som frigörs.

Vanliga symtom på en neurogen blåsan innefattar följande:

• barnets fullständiga brist på vilja att gå på toaletten hela dagen;
• en ström av urin tunn och svag;
• klagomål om smärta i urinväggen
• omöjligheten med fullständig tömning även med ytterligare ansträngningar;
• den ständiga känslan att blåsan förstoras på grund av den stora volymen ackumulerad urin;
• okontrollerad urinering.

Var uppmärksam! Om urinen inte lämnar urean i tid, kommer det att vara en gynnsam odlingsplats för skadliga mikroorganismer. De kan prova inflammation inte bara av urinblåsan eller urinröret utan också av urinledaren eller njurarna.

Tecken på en neurogen blåsan hos ett barn med organdysfunktion är följande:

1. Postural. Detta innebär att ofrivillig urinladdning kommer att utlösas av en förändring i kroppsställningen.
2. Ochoa syndrom. Här kommer barnet att lida av smittsamma infektioner och svårigheter att urinera.
3. Lazy urea. Denna typ av symtom kännetecknas av inkontinens och sällsynta uppmaningar.
4. Pollakisuri. Frekvensen tvingas på toaletten, ungefär var 25-35 minuter. Smärta är frånvarande.

behandling

I neurogena störningar hos barn använder läkare 2 typer av behandling, icke-läkemedel och operativa. Den första innebär följande:

• etablering av sömn och näring
• kontroll över tömningsläge;
• övningar för att stärka bäckensmusklerna
• resor till psykoterapeuten;
• retention från mobila spel före sänggåendet;
• regelbunden promenader i frisk luft.

Tillsammans med detta används även behandling med laserterapi, ultraljud, elektrostimulering av blåsan och elektroforesen tillsammans med läkemedel.

Kirurgisk ingrepp är extremt sällsynt. Endast om alla andra metoder var värdelösa. En annan orsak till operationen kan vara patologi, utlöst av organiska defekter av urean.

förebyggande

Så att barnet inte upplever problem med en neurogen blåsan, bör föräldrarna noggrant övervaka arten av hans önskan att använda toaletten. Om sjukdomen diagnostiseras i tid kommer barnet att ha all chans till en snabb och fullständig återhämtning. Det rekommenderas också att bli av med sjukdomar som kan påverka utvecklingen av denna patologi.

slutsats

Om ett barn har problem i form av en neurogen urea, ska den registreras på en dispensär och regelbundet komma till urinprov. En annan förutsättning är den årliga passagen av urinvägarna som använder ultraljud.

Blåsersjukdomar hos ett barn

Lämna en kommentar 3,504

Sjukdomar i urinvägarna är ofta vanliga i barndomen. Blåsersjukdomar hos barn förekommer utan särskilt allvarliga symtom, vilket kan karakteriseras som njurinflammation, urinrör och blåsan. För att undvika sådana problem bör föräldrarna noggrant övervaka barnets beteende, och om en obehaglig känsla inträffar i barnet, kontakta omedelbart en läkare. De vanligaste sjukdomarna bland barn är cystit, njurframkallning, pyelonefrit och glomerulonefrit.

Vanliga ureinsjukdomar hos barn

Cystitis (inflammation i urinblåsan)

Statister uppskattar att var fjärde barn lider av blåsor. Denna patologi påverkar ofta organen hos en tjej i åldrarna 3-16 år, vilket orsakas av den kvinnliga kroppens karaktäristiska struktur, nämligen:

• urinrörets bredd;
• i närheten av könsorganen och anusen.

Blåsans inflammation hos barn är provocerad av mikrober som går in i urinblåsan. Överdriven närvaro av socker och godis i kosten, olämpliga, obekväma kläder, vilket leder till att barnet är för kallt, misslyckas med att följa grundläggande hygienregler och andra sjukdomar i urinvägarna också prova utvecklingen av blåsan. De faktorer som orsakar inflammation i blåsan är:

• allergisk reaktion;
• några droger
• ett virus;
• fotsvamp;
• kolibakterier;
• streptococcus;
• aureus;
• andra opportunistiska patogener.

Om barnet börjar springa på toaletten varje halvtimme kan detta indikera början på några allvarliga sjukdomar.

Barn kan inte noggrant beskriva och förmedla vad de känner, men föräldrarna måste uppmärksamma följande symtom:

• kroppstemperaturen stiger och är 38-39 grader;
• Urin utsöndras ofta i små portioner, ibland bruna i färg;
• klagomål om smärta i urinblåsan vid urinering.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Stenar och sand

När uraturi släpper ut en stor mängd urinsyra och dess salter. Vid en frisk person bör salter lösas när de, som i fall av urinsyra diates, utfäller sig. Fällningen släppt från salterna liknar röd sand. Riskfaktorerna som orsakar sjukdomen är:

Neurogen blåsan

I denna sjukdom kännetecknas blåsan hos barn av svåra urinvägar. Denna sjukdom beror särskilt på det faktum att kränkningar uppstår, på grund av vilka urinering inte regleras som hos friska barn. Neurogen blåsan kan uppstå på grund av sådana störningar:

• medfödda missbildningar av centrala nervsystemet;
• bråck i ryggmärgen;
• tumörer i ryggraden.

Anledningarna till att ett barn ofta går på toaletten på ett litet sätt kan vara både patologiska och de mest oskyldiga.

Vid flickor detekteras neurogen blåsesjukdom oftare än hos pojkar på grund av kroppsstrukturens fysiologiska egenskaper. Symtom kan spåras på ett visst sätt. Barnet störs av frekvent urinering, mer än 8 gånger om dagen, oväntat trängsel att urinera. I detta fall utsöndras urinen i små portioner. Det finns urininkontinens på dagtid och på natten.

Blåsans återflöde

Sjukdomen bestäms av det faktum att urinen kommer in i njurarna från urinledaren, det vill säga urinen återvänder tillbaka. På grund av denna process börjar njurarna fungera felaktigt, öppningarna stänger inte, vilket gör att urinen återgår till urinläkaren. Njurbäckenet utvisas, njurarnas funktion är nedsatt. Ofta betalar föräldrar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt symtomen, för att de liknar förkylningen. Karaktäristiska drag:

• ökad kroppstemperatur;
• feber;
• stark smärta vid urinering.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Urinvägar tuberkulos

Sjukdomen utvecklas efter att patogenen har kommit in i bakterien - bakterierna Mycobacterium tuberculosis. Blåsertubberkulos refererar till den extrapulmonära formen av sjukdomen. Sjukdomen är svår, i de flesta fall på grund av svårigheten att identifiera och tidig behandling. Vuxna, i motsats till barn, blir sjukare med blåsertubberkulos mycket oftare. Huvudkällan är Kochs patient infekterad med en trollstav, vilket hotar andra. Tuberkelbacillus tränger in i blåsan med blodflöde. Sjukdomen har en sekundär karaktär. Sjukdomen går också till blåsan, när 2 njurar påverkas (nephrotuberculosis). Gynnsamma förutsättningar är nödvändiga för att utveckla tuberkulos i kroppen:

• påkänning;
• associerade inflammationer och sjukdomar;
• försvagat immunförsvar.

Feber och tråkig ryggsmärta är symtom på tuberkulos i urinvägarna.

I tuberkulos ser barnet svagt ut på grund av ökad temperatur, klagar på att ryggen är öm (vanligtvis är det en smuts av matt natur). Patientkrummorna observerade vesicoureteral reflux. I de inledande stadierna är sjukdomen nästan asymtomatisk, vilket medför svårigheter vid diagnos. Vid senare skeden i urinen spårade närvaron av blod, frekvent uppmaning att urinera, i framtiden utvecklas den till kronisk blåsan. Det finns en skarp viktminskning, som inte har någon uppenbar anledning. Om du inte tar sjukdomen på allvar, är döden möjlig.

Polyps i blåsan

Polyps i blåsan - godartade tumörer som utvecklas i slemhinnorna och täckt med urinvävnader. Polyps kan växa i storlek, men illamående är osannolikt men möjlig. Sådana formationer växer som regel i urean i lumen. Små polyper hotar inte krummens hälsa, men kräver kontinuerlig övervakning.

Ofta detekteras närvaron av polyper i ett barn i urean på en ultraljud. Sjukdomen är svår att upptäcka, eftersom den fortsätter med nästan inga uppenbara symtom. Det är möjligt att upptäcka formationerna i urean endast under undersökningar, i aktiv tillväxt, förstörelse eller om de befinner sig i urinledaren. Under dessa förhållanden blir urin skarlett eller innehåller blodproppar. Skarpa klagar på smärta vid urinering eller svår obehag i bukhålan. Han har flera inflammatoriska processer i urean.

Urea tumörer

Neoplasmer i blåsan hos unga barn förekommer i enskilda fall. Oftare detekteras idiopatiska neoplasmer av dålig kvalitet (sarkom, myxom) och benigna neoplasmer mindre ofta. Vid det första skedet av patologins utveckling noteras problem med urinackumulering och urinering. Symtomatologi är mer beroende av tumörernas placering. Hos barn behandlas hematuri och smärtsamma känslor mycket senare.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

Endast en specialist kan diagnostisera blåsdysfunktion och förorda rätt behandling. Självmedicinera inte för att inte leda till komplikationer.

Diagnosen av blåsan utförs genom att genomföra ett fullständigt blod- och urintest. Ett test görs för antibiotikaresistens, urinbiokemi, samt tester för typen av bakteriell infektion i urinen. Barnet går till morgondelen av urinen medan den första urinen dräneras och den genomsnittliga delen tas för analys. Före urinering behöver barnet tvätta könsorganen. Urin levereras till laboratoriet inom en timme efter insamling.

Endoskopi gör att du kan diagnostisera många sjukdomar i olika steg.

Metoder för instrumentdiagnostik innefattar ultraljud av njurarna och urogenitala systemet, endoskopi, dator och magnetisk resonansavbildning av njurarna. Baserat på de data som erhållits och efter diagnosen föreskrivs en behandlingsplan. Terapi innefattar vanligtvis en kurs av fysioterapi, fysioterapi, korrekt läge och näring, medicinering är föreskriven. Ofta är det "Atropine", och för barn från 5 år - "Oxybutynin".

förebyggande

För att förhindra sjukdomar i det urogenitala systemet hos ett barn av föräldrar är det nödvändigt att genomgå regelbunden professionell granskning hos barnläkaren för att märka eventuella förändringar i tillståndet. För att undvika problem med barns hälsa är det bättre att amma så länge som möjligt. När temperaturen stiger utan uppenbar anledning är det bättre att kontakta en specialist för hjälp och inte självmedicinera.