Sjukvårdsprocess för lunginflammation

Lunginflammation är en sjukdom som kännetecknas av skador på lungvävnaden. Det finns flera typer av lunginflammation, men de kräver alla ett integrerat tillvägagångssätt för behandling. Nödvändiga mediciner och fysioterapiprocedurer ordineras av en läkare. Sjuksköterskan övervakar läkarens recept och ger patienten de bästa förutsättningarna för återhämtning.

Fall som kräver ingripande av vårdpersonal

Lunginflammation kräver oftast sjukhusvistelse av patienten. Men i vissa fall, när sjukdomen är mild, kan behandling utföras hemma. Då behöver du regelbundet besöka patienten av en sjuksköterska. Detta alternativ är acceptabelt för tonåringar och vuxna. Förutom sjukdomens ålder och allvar är det allmänna hälsotillståndet och närvaron av comorbiditeter viktigt. Behandling under övervakning av sjuksköterska indikeras i följande fall av lunginflammation:

• brännvidd - om vården inte kan ordnas hemma eller i små barn;
• croupous eller lobar - inflammation täcker hela lungloben, medan patienten är i allvarligt tillstånd;
• interstitiell inflammation leder till andningssvikt.

Steg i omvårdnad för lunginflammation

Behandlingsprocessen för lunginflammation utförs i steg. Detta är det enda sättet att säkerställa den mest noggranna vården av patientens hälsa.

Historia tar

Det första steget är att samla information om patientens lunginflammation. Etablerade egenskaper hos sjukdomen, dess varaktighet, de läkemedel som användes för behandling. Systern utför en undersökning och första undersökning av patienten: mäter kroppstemperatur och tryck, utför slagverk och auskultation av andningsorganen. Följande symptom är alarmerande:

• feber och frossa;
• hosta;
• brun sputum;
• andfåddhet, smärta bakom brystbenet, hjärtklappning;
• blek av huden, blå nasolabial triangel;
• slöhet, aptitlöshet;
• andning är grunt och stönande, det kan vara fuktiga raler;
• ytterligare muskler är involverade i andningsrörelserna.

Det är också systerns ansvar att registrera resultaten från den tidigare undersökningen: ett blodprov (ESR, antal lymfocyter) och en röntgen av lungan (notera vilken del som påverkas).

Statlig bedömning

Baserat på de insamlade uppgifterna bedömer sjuksköterskan patientens tillstånd: identifierar patientens problem och möjliga orsaker. Detta bestämmer dess ytterligare åtgärder. Lunginflammation kan orsaka följande problem hos en patient:

• kroppsförgiftning - uttrycks av feber, yrsel, svaghet, matsmältningsbesvär
• utveckling av andningssvikt - takykardi, andfåddhet, bröstsmärta
• Neurologiska störningar - sömnstörningar, ångest på grund av tillfällig handikapp och brist på tydlig förståelse av sjukdomen.

Om du inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt befintliga problem kan de leda till allvarligare komplikationer: akut hjärtsjukdom och andningsfel, sjukdomens kroniska form.

Utifrån analysens resultat utarbetar sjuksköterskan en patientomsorgsplan. Under medicinsk manipulation utvärderar hon effektiviteten och korrigerar vid behov behandlingsplanen.

Förberedelse och genomförande av en behandlingsplan

Baserat på de data som erhållits efter de första två etapperna sysslar systern en detaljerad interventionsplan. Dess övergripande mål är att förbättra patientens tillstånd och förhindra utveckling av komplikationer. Specifika mål beror på patientens problem. Det kan vara:

• lättnad från andfåddhet, bröstsmärta
• normalisering av kroppstemperaturen;
• utmanar produktiv hosta.

För varje objekt i planen anges metoderna för genomförandet och tidsramen för prestation. Sjuksköterskan utvärderar patientens tillstånd över tiden. Hon övervakar sjukdomens yttre symtom, testresultat, arten av lunginflammation. Om det behövs fokuserar sjuksköterskan den behandlande läkarens uppmärksamhet på förändringar i patientens hälsotillstånd.

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen

Om behandlingen väljs korrekt och systeren sköter patienten ordentligt, återhämtar sig behandlingen inom 2 veckor. Om detta inte händer krävs en anpassning av lunginflammationsplanen. Läkemedel väljs av läkaren, och sjuksköterskan kan bara ändra patientens diet och aktivitet.

Efter urladdningen ska personen fortsätta att övervakas av terapeuten på bosättningsorten för att undvika sjukdomens återfall. Återställande av kroppen efter lunginflammation inträffar inom ett år. På sjukhuset förklarar sjuksköterskan att patienten efter urladdning behöver god mat, måttlig fysisk aktivitet, vägran av dåliga vanor och vidhäftande med arbete och vila. Om barnet var sjuk med lunginflammation, bör föräldrarna och den lokala barnläkaren ta hand om funktionerna i hans återhämtning efter sjukdomen.

Huvudansvar för sjuksköterskor för lunginflammation

Det är systerns ansvar att övervaka patientens dagbehandling, hygien, medicinering, utföra fysioterapiprocedurer, förändra tillståndet under behandlingen och aktivt besöka patienten av läkaren.

Systern ser till att patienten är i gynnsamma förhållanden. Sjukhusrummet ska ventileras regelbundet. Det är nödvändigt att luften är varm, men fuktig och frisk. Patienter med lunginflammation bör observera sängstöd. Sjuksköterskan bör lära patienten att koppla av sina muskler och vila. Om en person befinner sig i allvarligt skick och inte självständigt kan ändra kroppens position, är det här medicinska personalen ansvarig. Hos patienter med lunginflammation ska huvudet vara i förhöjt tillstånd. Sjuksköterskan uppnår detta genom att justera sängen eller placera kuddar.

Vårdomsorg innebär att patienthygien är säker. Varje dag tvättas systern med varmt vatten och tvättar ut efter toaletten. Hon håller också patientens sängkläder och kläder rena. Så att patienten inte har inflammation i munhålan, behandlas den med en svag sodavätning. Med utseende av herpesutbrott på läpparna eller i näsan, använd zinksalva.

Medicinska procedurer utförda av en syster med lunginflammation inkluderar:

1. Injektioner, infusioner.
2. Åtgärder för feber - gnugga med kallt vatten, riklig varm dryck, kall luft i rummet.
3. Postural dränering i fall där sputum inte rör sig väl.
4. Rengör patientens mun från sputum om han inte kan göra det på egen hand.
5. Inställning av enema för förstoppning, anslutning till urinalen.
6. Utför distraherande procedurer som föreskrivits av en läkare: senapplaster, banker, kompressor.

Dessutom säkerställer sjuksköterskan att patienten tar läkemedel som ordinerats av läkaren: antibiotika, mukolytika, antipyretiska, antiinflammatoriska och andra. I händelse av oegentligheter i hjärt-kärlsystemet är injektioner av hjärtglykosider och glukokortikoider möjliga.

För återhämtning måste patienten observera kosten. Systern ser till att patienten dricker tillräckligt med vätska - upp till 3 liter per dag. Detta kan vara rent vatten, naturlig juice, juice, te med citron, buljong höfter. Du måste äta ofta, men gradvis. Företräde ges till buljong, kokt kycklingkött, fisk, grönsaker, mejeriprodukter. Om patienten inte har någon aptit kan mängden mat reduceras genom att öka volymen av vätska.

En viktig plats vid behandling av lunginflammation är andnings gymnastik. Systern lär ut patientens speciella övningar och kontrollerar deras genomförande. Gymnastik bör utföras två gånger om dagen. När patienten återhämtar ökar han fysisk aktivitet: övningar och fysioterapi.

Sjuksköterskans hjälp är avgörande för bedridna patienter. Men patienter som kan ta hand om sig själva behöver omvårdnad. Under sjukvårdspersonalens kontroll är sjukdomen mycket snabbare och lättare.

Lunginflammation utanför sjukhuset

Beskrivning:

Samhällsförvärvad lunginflammation är en av systemet, invasiv pneumokocksjukdom, vilket är en akut infektion i lungorna med andnings avdelning exsudation och infiltration av neutrofiler, som kännetecknas som radiologiskt infiltration och vidhäftning till följd av Pk alveolocytes typ Il-celler och distalyyugo kortet bronker. Lunginflammation utanför sjukhuset är en speciell nosologisk form. Motsättningen mellan förekomsten av bakteriell inflammation i de övre och nedre sektionerna av den proximala luftvägs med olika akuta luftvägsinfektioner och den relativt låga förekomsten av lunginflammation beror förmodligen på ett kraftfullt system för skydd av den distala bronker och alveoler.

symptom:

Diagnosen av lunginflammation anses vara etablerad om patienten har minst 2 kliniska tecken bland följande på roentgenogrammet av ett nytt infiltrerat i lungvävnaden:

akut utbrott av sjukdomen med kroppstemperatur över 38 ° C; hosta med sputum
fysiska tecken på lungvävnadskomprimering (dulling eller tråkigt slagverksljud, försvagad eller hård bronkial andning, fokusering av muntligt väsande väsande eller crepitus); leukocytos> 10 · 109 / l eller antalet unga former> 10%.
I avsaknad av möjlighet till röntgenbekräftelse är diagnosen "lunginflammation utanför sjukhuset" felaktig eller osäker. I detta fall är diagnosen av sjukdomen baserad på kliniska data. Enligt resultaten från kliniska prövningar överskrider dock frekvensen av bekräftelse av diagnosen lunginflammation vid röntgenundersökning i denna patientgrupp inte fall.

Skälen:

Orsakerna till lunginflammation - denna kvalitativt utmärkta invasiva process är okänd. Oftast är utvecklingen av lunginflammation associerad med närvaron av nuvarande pneumokocksjukdomar i övre luftvägarna och / eller massiv sådd av andningsandelen i lungorna. Experimentella studier utförda av oss indikerar att endast mycket virulenta PC-serotyper orsakar lunginflammation.
Utvecklingen av lunginflammation föregås av kolonisering av epitel Pk i distal bronchialtree och typ II pneumocyter, vilket med riklig reproduktion av dessa bakterier leder till utvecklingen av bakteriemi och toxemi, eftersom intakta och förstörda celler av dessa bakterier har en stark toxisk effekt. Tillströmningen av PMN bidrar till tillväxten av toxemi och skador på endotel och mikrovasculatur i lungorna, ökad kapillärpermeabilitet och utveckling av toxiskt lungödem och andra symptom på akut respiratorisk nödsyndrom (ARDS) hos vuxna ibland till det första utbrottet av lunginflammation. Överdriven och riktad skyddsrespons hos patienten, inklusive en hög nivå av cellulärt skydd reglerat av cytokiner, bestämmer början och resultatet av ARDS. Bakterier, även om inga symptom på ARDS uppstår, gör lunginflammationskursen mycket värre och orsakar maximal dödlighet (30-40%).

Funktioner av vårdomsorg för lunginflammation hos vuxna på ett sjukhus

Moderna aspekter av behandling av lunginflammation hos vuxna i sjukhus. Studien av incidensen av lunginflammation enligt GKB nr 68. Funktioner i organisationen av vårdverksamheten i lungafdelningen vid vård av patienter med lunginflammation.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Publicerad den http://www.allbest.ru//

Publicerad den http://www.allbest.ru//

Statliga budgetutbildningsinstitut

Moscow City Health Department

"Medical College nummer 6"

Slutkvalificeringsarbete

Tema WRC: Funktioner för omvårdnad för lunginflammation hos vuxna på ett sjukhus

WRC författare: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialitet: 34.02.01. Sjukvård, grundutbildning

WRC: s chef: Smirnova Elena Vlasovna

lärare av professionella moduler, högsta kvalifikationskategori

KAPITEL 1. TEORETISKA BASER FÖR BEHANDLING AV PNEUMONIEN PÅ VETENSKAPER I STATIONÄRA VILLKOR

1.1 Lunginflammation och deras kliniska bild

1.2 Aktuella aspekter vid behandling av lunginflammation hos vuxna vid stationära förhållanden

1.3 Nursing process för lunginflammation

KAPITEL 2. NURSEAKTIVITET UNDER PNEUMONIEN PÅ Vuxna under sjukhusförhållandena

2.1 Studie av förekomst av lunginflammation enligt GKB nr 68

2.2 Problem med patienter med lunginflammation

2.3 Undersökning av karaktäristiken hos omvårdnad för lunginflammation hos vuxna på ett sjukhus

FÖRTECKNING ÖVER ANVÄNDDA KÄLLOR

BILAGA A Ansökningsblankett för sjuksköterskor

BILAGA B Sjukvårdsplan

Lunginflammation är en av de vanligaste sjukdomarna hos människor och är en av de främsta orsakerna till dödsfall från infektionssjukdomar. Enligt officiell statistik (Centrala forskningsinstitutet för organisation och informatisering av sjukvården i Ryska federationen) var det i 2015 i Ryssland 449 673 fall av lunginflammation, vilket var 3,8 bland personer över 18 år. Den högsta förekomsten av lunginflammation bland vuxna observerades i de sibiriska och fjärran federala distrikten (4,31 respektive 4,40), den lägsta - i södra federala distriktet (3,09) [1].

Det är dock uppenbart att dessa siffror inte återspeglar den sanna förekomsten av lunginflammation i Ryssland, vilket enligt beräkningarna når 14-15 ‰ och det totala antalet patienter årligen överstiger 1,5 miljoner människor. Förekomsten av lunginflammation varierar från 2 till 15 fall per 1 000 personer per år. Den totala dödligheten för lunginflammation är 20-30 fall per 100.000 personer per år [2].

För närvarande, enligt klassificeringen av lunginflammation, med tanke på förekomstförhållandena, förutom uppdelningen av lunginflammation i samhällsförvärvade och nosokomiala, är lunginflammation i samband med tillhandahållande av sjukvård åtskild i en separat kategori.

Många epidemiologiska studier i Ryssland och utomlands har visat att det är möjligt att förhindra för tidig sjuklighet och dödlighet från många kroniska sjukdomar med hjälp av effektiva regelbundna förebyggande program. I länder där pedagogiskt arbete med primärprevention aktivt genomförs och utbildningsteknik genomförs under rehabiliteringsprogram för patienter i riskgrupper (Kanada, Storbritannien, USA, Finland), är incidensen och minskningen av frekvensen av återfall tydligt synliga. Huvudkomponenterna i rehabiliteringsprogrammen är fysisk träning, förebyggande utbildning (utbildning för en hälsosam livsstil) och psykologiskt stöd.

För närvarande kan de flesta kroniska sjukdomar inte botas, men man kan faktiskt kontrollera sjukdomsförloppet och säkerställa förebyggande av komplikationer, förlänga patienternas liv och förbättra dess kvalitet. Men för att lyckas hantera kronisk sjukdom, även med den maximala användningen av arsenalen i modern medicin, men utan patientens aktiva deltagande är det omöjligt. Utbildning är inriktad på patienter, hjälper dem, såväl som deras familjer, att förstå orsaken till sjukdomen, för att leda en hälsosam livsstil, för att ge omsorg.

I samband med ovanstående är ämnes relevans bestämd, liksom i alla skeden av utvecklingen av vården, förebyggande riktningen i vårt land har varit och förblir den grundläggande principen och ideologin för att skydda människornas hälsa.

Syftet med studien - Verksamheten hos en sjuksköterska med lunginflammation på sjukhuset

Föremålet för studien - egenskaper hos vårdgivare för lunginflammation hos vuxna på ett sjukhus.

Syftet med studien - att studera funktionerna i vårdvården för lunginflammation hos vuxna på ett sjukhus.

Identifiera funktioner i organisationen av vårdverksamheten i lungafdelningen;

Undersök verksamheten hos en sjuksköterska för att ta hand om patienter med lunginflammation.

Bestäm sjuksköterskans roll i förebyggande av andningssjukdomar;

Utveckla praktiska rekommendationer för patienter som har haft lunginflammation. lunginflammation sjukhusvård pulmonal

Arbetets praktiska betydelse ligger i möjligheten att använda sina resultat för att organisera riktade hjälp till patienter som lider av lunginflammation.

KAPITEL 1. TEORETISKA BASER FÖR BEHANDLING AV PNEUMONIEN PÅ VETENSKAPER I STATIONÄRA VILLKOR

1.1 Lunginflammation och deras kliniska bild

Lunginflammation definieras som en akut infektionssjukdom i lungparenkymen, diagnostiserad av syndromet i andningsorganen och infiltrationsförändringar på röntgenbilden. Förekomsten av radiologiska tecken är "guldstandarden" för diagnostik eftersom det gör det möjligt att inte hänvisa till lunginflammationsvirusskador i nedre luftvägarna (bronkit), för vilken antibakteriell behandling inte är nödvändig.

I ICD-10 är lungskador som beror på fysiska och kemiska faktorer och allergisk och vaskulär genesektion exkluderad från kategorin "lunginflammation".

ICD-10: J13 Lunginflammation orsakad av Streptococcus pneumoniae; J14 Lunginflammation orsakad av Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]; J15 Bakteriell lunginflammation, ej klassificerad någon annanstans J17.0 Lunginflammation i bakteriella sjukdomar klassificerade någon annanstans.

Förkortningar: ARVI - akut respiratorisk virusinfektion, mekanisk ventilation - artificiell andning.

Enligt det ryska samförståndet [1] är infektionstanken uppdelad i samhällsförvärvad (hem) och nosokomial (sjukhus) och hos nyfödda - till intrauterin (medfödd) och förvärvad (postnatal); den senare kan också vara out-of-hospital och in-hospital.

Under samhällsförvärvad förståd lunginflammation som uppstod hos en person under normala förhållanden i hans liv, under nosokomial lunginflammation, utvecklades efter 72 timmar av en persons vistelse på sjukhus eller inom 72 timmar efter urladdning.

Enligt kliniska och radiologiska data är fokal, focal-confluent, lobar (lobar), segmentell, interstitiell lunginflammation särskiljad.

Det finns inte tung och svår lunginflammation, svårighetsgraden orsakas av lunghjärtatsjukdomar, liksom förekomsten av komplikationer. De viktigaste komplikationerna är pleurisy, lungförstöring (abscess, bullae, pneumothorax), infektiös toxisk chock.

Med adekvat behandling löses majoriteten av okomplicerad lunginflammation på 2-4 veckor och kompliceras - i 1-2 månader. En långvarig kurs diagnostiseras i fall där det inte finns någon omvänd processdynamik (vanligtvis segment) i termer av 1,5 till 6 månader.

Data om förekomsten av virus i etiologin av lunginflammation är giltiga med utökade diagnostiska kriterier [7]. Virusens ledande roll i bronkiolitis etiologi, som inte åtföljs av infiltrationer eller foci i lungorna, visar att de är framgångsrika utan antibiotika [8]. Bland lungskador, följt av brännvidd eller infiltration, orsakas 77-83% av bakteriepatogener [9, 14].

Uppgifterna om den bakteriella etiologin av lunginflammation som anges nedan är ganska jämförbara, även om de erhölls genom olika metoder för detektering av patogenen: i lungsektionerna [11], i pleuralexsudatet [12, 13], detektering av chlamydia och mykoplasma AT, pneumokock immunkomplex [5, 7, 14, 15].

Den lunginflammation som utvecklats på sjukhuset hos personer som tidigare hade fått antibiotika i 4-6 veckor skiljer sig åt i etiologi från samhällsförvärvad lunginflammation.

De kliniska symtomen på lunginflammation är feber, andfåddhet, hosta och väsen i lungorna - är inte särskilt specifika; observerats med ARVI.

Även om förekomst av feber inte nödvändigtvis talar för lunginflammation, utesluter dess frånvaro lunginflammation.

Enligt en studie utförd av WHO är den vanligaste för lunginflammation en kroppstemperatur på mer än 38 ° C i 3 dagar eller mer, andfåddhet och tillbakadragning av bröstkorgets överensstämmelse [11]. Förekomsten av bronkial obstruktion (wheezing) med stor sannolikhet utesluter typiskt samhällsförvärvat lunginflammation och är endast möjligt med atypiska former och nosokomial infektion.

I motsats till typisk lunginflammation som uppträder utan kliniska och fysiska tecken på bronkit, åtföljs atypisk lunginflammation orsakad av M. pneumoniae ofta av utbredd bronkit med ett överflöd av fina bubblande väsande, ofta asymmetrisk, som har diagnostiskt värde [4]. Lunginflammation orsakad av C. pneumoniae, skiljer sig lite från typisk lunginflammation, endast faryngit ledsed av lunginflammation, liksom heshet och bihåleinflammation, noteras endast gradvis.

Andnöd vid låg kroppstemperatur är ett ledande symptom vid lunginflammation.

Den etiologiska strukturen av lunginflammation kan variera beroende på patientens ålder, svårighetsgraden av sjukdomen, närvaron av samtidig patologi.

De viktigaste orsakerna till lunginflammation hos unga patienter utan comorbiditeter för mild sjukdom är pneumokocker, atypiska mikroorganismer och deras kombinationer.

Den högsta mortaliteten observeras vid lunginflammation orsakad av K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae och Legionella spp.

Intra pulmonella destruktiva processer - suppurations med bildandet av tjurar eller abscesser - förekommer på platsen för cellulära infiltrat i lungorna orsakade av vissa serotyper av pneumokocker, stafylokocker, H. influenzae typ b, hemolytiska streptokocker, Pseudomonas baciller. Cellinfiltration utvecklas under de första dagarna av sjukdomen, så användningen av antibiotika påverkar ofta inte händelsernas gång. Pulmonella suppurationer åtföljs av ihållande feber och leukocytos tills abscessen töms, vilket uppträder antingen i bronchus (åtföljd av ökad hosta) eller i pleurhålan och orsakar pneumotorax.

Lunginflammation åtföljs ofta av en syn-pneumonisk (para-pneumonisk) pleurisy, som uppträder samtidigt med lunginflammation. Metapneumonic pleurisy förekommer mot bakgrund av omvänd utveckling av lunginflammation under påverkan av behandlingen. Sinpnevmonichesky pleurit kan uppträda med lunginflammation orsakad av praktiskt taget alla bakterier: i samhällsförvärvad infektion - pneumokocker, sällan H. influenzae typ b, med nosokomiala - Staphylococcus, åtminstone - anaerober (Fusobacterium, Bacteroides, vanligen i kombination med staphylococcus och hemolytiska streptokocker). Sällan observerade mykoplasma och adenoviral pleurisy. Effusion kan endast bestämmas i den osteo-membraniska sinusen, men den kan uppta hela hälften av pleuralhålan, mindre ofta bilateral.

Med adekvat antibakteriell behandling förlorar exudatet sin purulenta karaktär, den omvända utvecklingen av pleurisy överensstämmer med upplösningen av lunginflammation, men fullständig resorption fördröjs ofta upp till 3-4 veckor eller mer. Med otillräcklig behandling kan en serös-fibrinös effusion bli purulent, öka i volym.

Metapneumonic pleurisy förekommer vanligen med pneumokock, mindre ofta med hemofilusinfektion.

Seröst fibrinöst exudat framträder mot bakgrund av den omvända utvecklingen av lunginflammation efter 1-2 dagar av normal eller subfebril kroppstemperatur. Samtidigt avslöjar en patient med sinus-pneumonisk pleuri en ökning i volymen av exudat vid förlust av en purulent karaktär: vid upprepad punktering erhålls en klar vätska (ibland med fibrinflingor). Metapneumonic pleurisy utvecklas ofta parallellt med destruktiva förändringar i lungvävnaden.

Vid utveckling av metapneumonic pleurisy hör huvudrollen till immunopatologiska processer: med ett överskott av Ar mot bakgrunden av nedbrytningen av mikrobiella celler bildas immunkomplex i pleurhålan, vilket är ett chockorgan [4].

Metapneumonic pleurisy kännetecknas av hög feber (39,5-40 ° C), en markant kränkning av det allmänna tillståndet och ett fullständigt vägran att äta. Varaktigheten av febern är i genomsnitt 7 dagar (från 5 till 10 dagar), antibakteriell behandling påverkar inte den ("bakteriefri feber"). När röntgenbestämd riklig effusion orsakar avsättningen av fibrin en vertikal kant längs kanten av kanten. Med Echo KG och på ett EKG visar vissa individer tecken på effusion i perikardhålan. Avlägsnande av exudat under de första dagarna leder till dess ackumulering; från 3-4 dagar för att få exudat misslyckas ofta på grund av utfällt fibrin. Under denna period ökar bröstets deformation. Fibrin absorberas långsamt, vanligtvis inom 6-8 veckor på grund av blodets låga fibrinolytiska aktivitet, vilken är typisk för denna form av pleurisy.

Pyopneumothorax är resultatet av ett genombrott av en lungabscess eller bulla in i pleuralhålan med ackumulering av purulent exsudat och en lufthålighet ovanför den. I närvaro av en ventilmekanism leder en ökning av mängden luft i pleurhålan till en förskjutning av mediastinum. Pyopneumothorax utvecklas vanligtvis akut - det finns uttalat smärt syndrom, dyspné, andningssvikt. Med intensiv pneumotorax är brådskande dekompression nödvändig. Ibland utvecklar pneumothorax subtilt, tömning av abscess leder till en tillfällig minskning av kroppstemperaturen och förbättring av det allmänna tillståndet. dock efter 1-2 dagar försvårar tillståndet igen på grund av engagemang i inflammatorisk process i pleura.

1.2 Aktuella aspekter vid behandling av lunginflammation hos vuxna vid stationära förhållanden

De första dagarna rekommenderas patienten vila, vila, noggrann vård och medicinsk observation. Patienten behöver en lätt diet, bestående av starka livsmedel, liksom frekventa, rikliga drickningar. Allvarligt sjuka patienter ska vändas oftare i sängen för att förhindra stagnation i lungorna och för att underlätta urladdning av sputum i lungorna. Urinprövad antibakteriell behandling är obligatorisk. I närvaro av lobar lunginflammation, föreskrivs intramuskulär injektion av halvsyntetiska penicilliner: ampioks, meticillin, karbenicillin.

Enkla sulfonamider är föreskrivna: etazol, norsulfasol, sulfadimezin eller kombinerad, till exempel, Biseptol. Tre dagar efter förbättring av tillståndet, när temperaturen återgår till normal, stoppas behandlingen med antibiotika.

Utvärdering av korrektheten hos den primära antimikrobiella behandlingen av lunginflammation utförs 2-3 dagar efter det att den startats. Tecken på effektiviteten hos ett valt antibakteriellt medel - vilket minskar feberns höjd minskning av berusning och andfåddhet; förbättra patientens övergripande välbefinnande. Om patienten har hög kroppstemperatur, minskar inte förgiftningen, försämrar det allmänna tillståndet, då anses detta antimikrobiella medel ineffektivt. I det här fallet måste du byta antibiotikum och fortsätta behandlingen av patienten på sjukhuset.

För att minska symptomen på inflammation, eliminera bröstsmärta, använd antiinflammatoriska läkemedel, förskriv moderata doser av acetylsalicylsyra.

För att eliminera allvarlig feber ges patienten inandning med fuktat syre, och respiratoriska analeptika ordineras. Vid behov kan antihistaminer förskrivas för feber.

Patienterna måste ge expektoranter. Enligt indikationer - intravenös administrering av aminofyllinlösning inom 10-15 dagar. Därefter byter de till en tablettform av aminofyllin. Vid svår takykardi ordineras patienten kardiotonbehandling.

Tabell 1.1 - Programmet för empirisk antibakteriell behandling av lunginflammation i allmänhetens avdelningar

Symtom och behandling av lunginflammation i samhället

Lunginflammation utanför sjukhuset är en vanlig infektionssjukdom som kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i lungorna som inte är förknippad med kontakt med medicinska institutioner. Du kan smittas överallt - hemma, på jobbet, i en butik, etc. Den samhällsförvärvade lunginflammationen orsakas av patogena mikroorganismer (virus, bakterier, mykobakterier, parasiter, svampar) som kommer in i luftvägarna genom luftburna droppar eller från inflammation i människokroppen.

Oftast utvecklas sjukdomen mot bakgrund av nedsatt immunitet, på grund av den avancerade ARVI, vid kroniska respiratoriska sjukdomar. De första symptomen på lunginflammation är allvarlig svaghet, feber, svettning, hosta med sputumurladdning, andfåddhet, takykardi. Behandlingen utförs på ett sjukhus. Den huvudsakliga metoden är antibakteriell terapi, som ordineras för en period av 10 dagar till 4 månader. Med snabb behandling är prognosen gynnsam.

Lunginflammation klassificeras som ett out-of-hospital i händelse av att en persons infektion och sjukdomsutvecklingen inträffade utanför sjukhuset. Lunginflammation, som utvecklats inom 48-72 timmar från tidpunkten för tillträde till en medicinsk anläggning, och även 72 timmar efter urladdning, kan också hänföras till detta.

Det finns sådana typer av lunginflammation utanför sjukhuset.

• På sidan av lesionen: högersidigt, vänstersidigt, dubbelsidigt.
• Av områdets storlek och storlek: brännpunkt, segment (polysegmental), lobar (nedre lobe, övre lobe, centrala), sammanflöde, totalt.
• Genom svårighetsgrad: lätt, måttligt tung, tung.
• Vid utvecklingstidpunkten: akut, kronisk.

Oftast hos vuxna uppträder högsidig nedre lunginflammation. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos den högra bronchusen, den är bredare och kortare än vänster. De farligaste anses vara vänstersidiga, såväl som övre lobe former av sjukdomen.

I fokal lunginflammation finns en liten skada. När segmentformen av den inflammatoriska processen sträcker sig till ett eller flera segment av lungan. Lobar lunginflammation innebär att infektionen har spridit sig till lungens lung, sammanflödet - att de små focina slog samman till större. Med en total form av sjukdomen blir hela lungan inflammerad.

Vad orsakar sjukdomen

Det vanligaste orsaksmedlet för samhällsförvärvad lunginflammation (från 70 till 94% av alla fall) är Streptococcus pneumoniae pneumokockbakterie. Detta innebär att sjukdomsets etiologi oftast är bakteriell.

Mindre vanligt utvecklas sjukdomen som ett resultat av aktiviteten av Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, klamydia Chlamydia pneumoniae och Chlamydia trachomatis (främst hos barn upp till ett år gamla), Haemophilus influenzae.

Viral lunginflammation utan bakteriekomponent är extremt sällsynt. Vanligtvis utvecklas sjukdomen enligt följande: Virus reducerar lokalt immunskydd, vilket leder till att bakterieflora tränger in i det nedre luftvägarna. I detta fall är det lämpligt att prata om virusbakteriell etiologi.

Det är viktigt att förstå att även en helt hälsosam persons organism är bebodd av bakterier (stafylokocker, pneumokocker, mykoplasmer och andra). Men för deras aktivering behöver en anledning, en slags drivkraft. Utvecklingen av patogena mikroorganismer bidrar till:

• SARS, rinit, bihåleinflammation och andra infektionsfält i nasofarynxen;
• kronisk bronkit
• hjärtfel
• immunbrist (minskad immunitet);
• alkoholmissbruk, rökning, narkotikamissbruk
• cystisk fibros
• endokrina sjukdomar.

Hos barn kan rickets, hypovitaminos, aspirationssyndrom (kräkningar i andningsorganen) också påverka utvecklingen av lunginflammation. Enligt statistiken är den årliga förekomsten av lunginflammation bland barn upp till 3 år 20 fall per 1000 barn, äldre fall - 6 fall per 1000 barn.

symptom

Gemenskapsförvärvad lunginflammation, beroende på formuläret, kan gå ganska annorlunda. Trots detta finns det vanliga symtom på sjukdomen:

• ökad kroppstemperatur (från 37,5 till 39 grader);
• nattsvettar;
• frossa;
• sömnighet, svaghet
• huvudvärk;
• upprörd avföring;
• andningssvårigheter, andfåddhet;
• takykardi;
• hosta - torra först, sedan våt med riklig expectoration.

Hos äldre kan lunginflammation av icke-sjukhus förekomma utan allvarlig feber eller hosta.

Hos barn med utveckling av en allvarlig sjukdomsform observeras snabb andning. 60 andetag och andetag per minut vid 0-2 månaders liv, 50 per 2-12 månader, 40 för åldern 1-4 år. Dessutom finns en blå nasolabial triangel, stönande eller väsande, spänningar i buken i området mellan revbenen, trögt, frånvarande utseende. Med sådana symtom ska barnet bli akut på sjukhus.

Diagnostiska metoder

Ovanstående klagomål, såväl som närvaron av väsande ängel när man lyssnar på bröstkorgen, är skäl att misstänka lunginflammation från sjukhuset. Diagnosen av sjukdomen innefattar:

• Röntgenundersökning - Röntgen, fluorografi hos vuxna och barn över 12 år;
• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• sputumkultur för att bestämma orsaksmedlet.

Om lunginflammation misstänks tas röntgenstrålar i front- och sidoprojektioner. Förekomsten av blackouts och fläckar indikerar foci av infektion i lungorna.

Förändringar av brännpunkt, segment, dräneringskaraktär anger som regel utvecklingen av pneumokock lunginflammation. Små fläckar i bilden på bakgrunden av förbättrat lungmönster på båda sidor indikerar oftare en atypisk etiologi av sjukdomen (klamydia, mykoplasmos, pneumocystos).

Funktioner av behandlingen

Lunginflammation utanför sjukhuset behandlas med antibakteriella läkemedel. Patienter med svåra och måttliga former förskrivs i injektionslösning. Dessutom är dessa patienter nödvändigtvis på sjukhus. I 85-90% av fallen uppträder effekten av antibakteriell behandling inom 24-72 timmar.

Om kroppstemperaturen inte minskar och patientens välbefinnande inte förbättras ändras antibiotikumet. Med typisk okomplicerad lunginflammation ordineras orala preparat av Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Barn och äldre - Cefuroxim, Ceftriaxon.

I fall av atypiska former av sjukdomen är azitromycin, makrolidantibiotika Sumamed och Macropene de valfria läkemedlen. Listan över möten för samhällsförvärvad lunginflammation ser vanligtvis ut så här:

• antibiotika;
• mucolytics - läkemedel som utspädd slem;
• immunomodulatorer;
• vitaminer;
• feber;
• sängstöd;
• dricker mycket vätska - drick mycket vatten;
• fysioterapi, massage och motionsterapi efter temperaturen normalisering.

Patienter med komplicerad lunginflammation behöver ofta andningsstöd och lungventilation. I genomsnitt föreskrivs terapi för en period av 10 dagar till 4 månader. Efter återhämtning är områdena för inflammation övervuxna med bindväv. Ärr förblir för livet, de är inte föremål för behandling.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är den vanligaste. Det påverkar alla segment av befolkningen, oavsett personens ålder och sociala status. Patogener (ofta alla pneumokocker) aktiveras med minskad immunitet mot bakgrund av kroniska sjukdomar, virusinfektion. Om du ser en läkare när du ser de första symtomen kan samhällsköpt lunginflammation läckas ganska snabbt med konservativa metoder - antibiotika. Bli inte sjuk!

Klassificering av symtom och behandling av lunginflammation i samhället

Lunginflammation utanför sjukhuset är en typ av infektionssjukdom i lungvävnaden. Alveolerna, som finns i lungorna, är helt fyllda med patogena mikroorganismer som bildar exudat. Som ett resultat av sådana förändringar är mänsklig andning svår. Denna typ av lunginflammation uppträder under de första två dagarna efter infektion. Därför går patienten in i den medicinska institutionen redan med uppenbara tecken på samhällsförvärvad lunginflammation, som börjar utvecklas på sjukhuset. Den behandlande läkaren behåller en medicinsk historia med ett särskilt märke av denna typ av sjukdom. Behandlingen beror på typen av lunginflammation.

Typer av förvärvad lunginflammation i samhället

Alla epidemiologer anser att klassificeringen av sjukdomen bör grunda sig på det etiologiska symptomet som bestämmer vilken typ av mikroorganismer som orsakade sjukdomen. Oftast utvecklas den på bakgrund av infektion med Klebsiella, pneumokocker, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma. Från det sätt som motståndet mot denna infektion står emot är lunginflammation utanför sjukhuset uppdelad i:

• påverka patienter utan immunförsvar
• hos patienter med svaga immunförsvar
• komplicerat av avancerade etapper av aids;
• i kombination med andra sjukdomar.

En separat typ innefattar samhällsköpt lunginflammation hos patienter som har cancer och hematologiska sjukdomar. Det här är den allvarligaste gruppen patienter, där terapi tar mycket lång tid. I riskzonen är människor som får höga doser glukokortikosteroid läkemedel för behandling. Dessa egenskaper ingår i dessa patients historia.

Dessa typer av samhällsförvärvad lunginflammation saknar förhållande till sjukdomens allvar, de är baserade på de förhållanden under vilka patienten fick infektionen och de sannolika mikroorganismer som orsakade det.

Kliniska typer av förvärvad lunginflammation i samhället

De internationella klassificeringarna av 10 revisioner (mkb 10) erbjuder följande specifika fördelning av denna sjukdom. Den består av viral, streptokock, hemofil, oklassificerad bakteriell och icke-bakteriell, lunginflammation i sjukdomar och utan att specificera patogener.

Den kliniska bilden av sjukdomen är en förutsättning för att bestämma följande typer av lunginflammation utanför sjukhuset: aspiration, hem och öppenvård. När kräkningar intas kan aspirationspneumoni uppträda. Att diagnostisera det representerar inte speciella svårigheter eftersom patienterna är på sjukhus på grund av andningssvikt.

Patientens historia bör ta hänsyn till alla ovanstående klassificeringar och några ytterligare egenskaper. Dessa inkluderar kliniska och morfologiska former av sjukdomsförloppet, resultaten av radiografiska studier, graden av flöde. Efter att ha bestämt dessa indikatorer görs patienten en noggrann diagnos.

Tecken på lokalt förvärvad lunginflammation

Denna sjukdom har en annan grad hos vuxna och barn. Den viktigaste rollen spelas av immunitet. Människor med starkt immunförsvar är mottagliga för lunginflammation mycket mindre ofta än med försvagad. Sjukdomen är särskilt akut i barndomen. Huvudsymptomen är en torr hosta. Det åtföljs av smärta i bröstet, senare visas sputum. Kroppstemperaturen stiger från 37 ° till 38 °. Patienten känner av svaghet, aptitlöshet, tung svettning på natten.

Resultaten av det allmänna blodprovet har indikatorer som skiljer sig kraftigt från normen. Antalet leukocyter har en hög koncentration, reaktionen av ESR accelereras, samtidig med att kroppen förorsakar anemi. Är obligatorisk och biokemisk undersökning av patientens blod. Läkarna bestämmer noggrannheten i diagnosen och procentuellt syre i blodet. Alla indikatorer registrerar patientens historia.

Symtom på gemenskapsförvärvad polysegmental lunginflammation förekommer i akut form oftare än i fokus. Därför kräver denna typ av lunginflammation omedelbar behandling för att inte orsaka andningsfel.

Grundläggande principer för behandling av lunginflammation i samhället

Efter behandling av all information om patienten, som innehåller sjukdomshistoria, med hänsyn till sjukdomsdiagnostikens egenskaper på sjukhuset, föreskriver läkaren behandling. Det innehåller antibakteriella läkemedel. Dessa medel utgör grunden för samhällsköpt lunginflammation. Det är nödvändigt att exakt fastställa vilken typ av patogen mikrobe som provocerade utvecklingen av sjukdomen och med hjälp av droger för att förhindra dess vidare utveckling. För oral administrering föreskrivs amoxicillin, azitromycin, fluorokinolon och andra makrolidmedikamenter. För intravenös administrering är ampicillin-, cefalosporin-, ceftriaxonpreparat lämpliga. Dessa läkemedel ordineras tills det finns exakta sputumtestresultat tillgängliga. Efter att ha tagit emot dem utförs empirisk antibakteriell terapi.

Patienter som uppvisar tecken på förgiftning av kroppen ska ta droger som bär en infusionsfunktion. För att minska de patologiska hoppen i kroppstemperaturen föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Parallellt används expektoranta, mucolytiska, bronkodilatormedel.

Dessa inkluderar följande droger: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Immunostimulerande och vitaminterapi är ordinerad för att stärka immunförsvaret och förbättra kroppens försvar.

Lunginflammation utanför sjukhuset har en positiv prognos endast vid tidig behandling i en medicinsk institution och mottagande av högkvalitativ behandling.

Sjukvårdsprocess för lunginflammation

Sjuksköterskans roll i medicinsk verksamhet är mycket viktig. Trots utbildningsnivå som läkare fått, kan ingen läkare klara av arbetet utan sjuksköterska. I motsats till den verkliga enkelheten och enkelheten innebär arbetet i en sådan position inte bara blind lydnad mot läkarens anvisningar utan även sin egen medicinska analys. Varje patologi eller åtminstone varje grupp av patologier innebär flerstegsarbete, som börjar med en konversation med en patient och en sjukdomsdiagnos och slutar med kommunikation med en läkare och förslag på att justera behandlingen. Denna artikel kommer att diskutera ett ämne som sjukdomsprocessen för lunginflammation: varför det behövs, vilka steg det innehåller och hur det ska utföras på rätt sätt.

Sjukvårdsprocess för lunginflammation

Lunginflammation - vad är det?

Lunginflammation är en inflammatorisk process som utlöses av olika infektionsmedel, kännetecknas av förekomst av viss patogenetisk - alveolär utsöndring, kliniska och radiologiska tecken.

Huvudsymptom på lunginflammation

etiologi

Etiologi, dvs orsaken till sjukdomen är en attack av smittsamma medel. Av biologisk natur kan dessa vara olika mikroorganismer:

• bakterier (pneumokocker, hemofilus bacillus, mykoplasma, Escherichia coli, streptokocker, stafylokocker etc.);
• virala partiklar (herpes simplexvirus, adenovirus);
• svampar.

patogenes

Det är viktigt att komma ihåg att lunginflammation inte är en smittsam sjukdom. Vissa mikroorganismer är i kroppen av en helt frisk person. Den huvudsakliga patogenetiska länken är smittsam inflammation på grund av nedsatt immunitet. När lokal immunitet lider i luftvägarna av en eller annan anledning, lokalt skydd, mikrober multiplicerar aktivt och kan orsaka sjukdom.

Mikroorganismer kommer in i luftvägarna på olika sätt - med blod eller lymf, med luft. I alveolerna (dessa är "bubblor", utvecklas lungens änddelar i vilka gasutbyte sker), en inflammatorisk process som sträcker sig genom det tunna alveolära membranet sträcker sig till andra lungsektioner. I samband med "arbetet" av mikrober i alveolerna bildas en inflammatorisk vätska (exudat), vilket inte tillåter att den fullt utbytbara gasutbytet förekommer.

Sjukdomen påverkar alveolerna

Riskgrupper

Följande kategorier av medborgare är mest mottagliga för lunginflammation:

• barn;
• de äldre
• människor som är smittade med hiv (i denna kategori finns speciella typer av lunginflammation orsakad av sådana bakterier som är helt ofarliga för friska människor).
• människor som har en historia av kronisk bronkit;
• patienter med kroniskt hjärtsvikt
• patienter med allvarliga kroniska sjukdomar (onkologi, autoimmun patologi);
• svaga människor som måste stanna i sängen under lång tid;
• postoperativa patienter;
• långtids rökare med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Äldre människor är i fara

Kliniska manifestationer

Det finns olika former av denna sjukdom, men de viktigaste symptomen är likartade.

Hosta. Vanligtvis är det oproduktivt, skäller, plågar en person, paroxysmal, inte stoppar även på natten. På den andra eller tredje dagen av sjukdomen börjar en liten mängd viskös, tjock, gulgrön sputum, ibland med blodsträngar.

Hosta med lunginflammation

Bröstsmärta är en annan av symtomen.

Var uppmärksam! Ju svårare lunginflammationen är, desto mer symtom är. Takykardi (ökad hjärtfrekvens), förvirring, sänkning av blodtrycket, tecken på misslyckande av andra organ kan gå med.

Det viktigaste diagnostiska tecknet är förekomsten av radiologiska symtom, utan diagnosen kan inte anses verifierad även med en "full uppsättning" kliniska manifestationer.

Klassificering av lunginflammation

Inflammation av lungorna är en sjukdom som har många olika klassificeringar. Sjukdomen är uppdelad av typen av patogen, lokalisering (ensidig, bilateral) och fördelning (lobar, segmental, total, basal), form (enligt den patoanatomiska och patofysiologiska principen).

Den viktigaste klassificeringen är samhällsköpt och nosokomial lunginflammation, sjukhuset en. Skillnaden är att den första versionen av sjukdomen utvecklas senast 48 timmar efter att en person kommer in på ett sjukhus eller utanför en medicinsk institution. I det andra fallet uppvisar sjukdomen symptom efter 48 timmar av en persons vistelse på sjukhuset. Den andra typen av lunginflammation är mycket mer farlig och mer komplicerad än den första. Varför?

Tabell. Hur gemenskapsförvärvad lunginflammation skiljer sig från nosokomial.

Denna patologi klassificeras också efter svårighetsgrad - mild, måttlig och svår. Detta kriterium avgör om patienten behöver sjukhusvistelse. Så, mild sjukdom innebär inte sjukhusvistelse, poliklinisk behandling är acceptabel. I det här fallet finns dock särskilda fall som gäller:

• barn;
• pensionärer;
• polymorbidpatienter (med ett stort antal sjukdomar);
• människor som inte kan ta hand om sig själva och för vilka det inte finns någon att ta hand om
• familjemedlemmar med småbarn
• socialt oanpassade medborgare som inte har möjlighet att köpa nödvändiga läkemedel för behandling.

Polymorbid patient i nuvarande skede - ett mycket vanligt fenomen

Var uppmärksam! Alla är placerade på sjukhuset och med mild lunginflammation.

Var noga med att sjukhusföra människor med tecken på allvarlig sjukdom:

• mättnad mindre än 95;
• blodtryck under 100/60 mm Hg;
• hjärtfrekvens över 100;
• andningsfrekvensen är större än 20;
• Inget svar på terapi (temperaturen minskar inte) i 3 dagar.

Sjukvårdsmål

Nära observation av en sjuksköterska för en patient med lunginflammation är nödvändig, och i fallet med gemenskapsförvärvad lunginflammation, såväl som med nosokomial (särskilt). Varför?

1. Läkare är inte i avdelningen dygnet runt, dessutom har mycket "papper" arbete och kan inte utöva kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd, även i intensivvården och intensivvården.
2. En patient med lunginflammation kan när som helst uppleva försämring av tillståndet - ökad andfåddhet, en blodtrycksfall.
3. Med denna sjukdom, i synnerhet med sin nosokomiska form kan allvarliga komplikationer utvecklas till och med andningsfel och död i avsaknad av lämpliga åtgärder hos patientens sida och medicinsk personal.
4. De flesta droger, speciellt under de första behandlingsdagarna, injiceras intravenöst.

Intravenös läkemedelsadministration

I detta avseende är syftet med vårdprocessen följande:

• övervaka patientens vitala tecken (mättnadsnivå, blodtryck och hjärtfrekvens, andningsfrekvens, temperatur, allmänt tillstånd);
• administrera alla nödvändiga mediciner som föreskrivs av en läkare
• utföra sjuksköterskeproblem, identifiera patientproblem (smärta, dålig sömn, antibiotikarelaterad diarré, etc.) och rapportera dem till doktorn;
• förhindra utveckling av komplikationer;
• Ett konsekvent och integrerat tillvägagångssätt för omvårdnadsprocessen är mycket viktigt. Det är värt att överväga varje steg separat.

Funktioner i vårdprocessen

Stage i vårdprocessen

Från det ögonblick då patienten kommer in på sjukhuset tills hans urladdning därifrån blir sjuksköterskan huvudvårdaren. Hennes arbete börjar med patientens första utseende på sjukhuset.

Steg I bekant

I detta skede bör sjuksköterskan presentera sig för patienten, om han är medveten, förklara hur avdelningen, sanitetsrummet och matsalen, bostadsrummet, vårdrummet ordnas, hur man snabbt behöver ringa till hjälp. Visa patienten sin avdelning.

I början får patienten och syster känna varandra.

Efter att patienten är placerad i avdelningen är det nödvändigt att få honom till undertecknat informerat samtycke för medicinsk intervention, förklara vad det ingår och vad det är för och vilka skyldigheter det innebär för patienten och den medicinska personalen. Då måste sjuksköterskan fylla i alla nödvändiga dokument på posten.

Efter proceduren "papper" intervjuas patienten. Klagomål, anamnese (historia) av sjukdom och liv samlas in. Viktiga punkter:

• om patienten har samtidiga kroniska sjukdomar, särskilt tuberkulos, hepatit B och C, syfilis, HIV-infektion, tuberkulos (även behandlade);
• om patienten tar någon behandling
• har han med sig sina piller för tryck / problem med stolen / diabetes mellitus etc
• om en person är allergisk mot droger eller andra irriterande - mat, hushållsallergens;
• om patienten har dåliga vanor
• om blodet någonsin har transfusionerats
• om en person har sömnsvårigheter, med en pall, hur han lider av smärta, om han är rädd för blodets syn;
• om patienten är orolig för huvudvärk, svaghet, ljuskänslighet eller fotofobi.

Samla patientinformation

Var uppmärksam! Under samtalet bör sjuksköterskan inte bara fånga de subjektiva detaljerna (vad patienten säger) utan också de objektiva ögonblicken - om det är lätt att ta kontakt, hur det rör sig om dess sjukdom, oavsett om det lider av det inte bara fysiskt utan även moraliskt.

I slutet av samtalet ska sjuksköterskan göra en sjukdomsdiagnos. Den innefattar den underliggande sjukdomen, närvaron av samtidig, samt en notering av de rådande syndromerna. Det kan till exempel låta så här: höger lung lunginflammation, komplicerad av pleurisy; huvudvärk syndrom. Hög nervös upphetsning, tendens till hypokondrier. Allergi mot penicillin antibiotika.

Hudallergi

Steg II. Gör en problemkorrigeringsplan

Sjuksköterskan, som bygger på den insamlade informationen, bör utarbeta en plan för att korrigera de identifierade problemen. Till exempel, i svår dyspné, är det nödvändigt att justera inandningen av syre och kontrollera blodmättnaden varje timme. Om du har huvudvärk, bör du välja ett narkosmedel. I närvaro av signifikant förgiftning med hög temperatur är det nödvändigt att injicera en stor mängd saltlösning med låga doser av diuretika. Efter att ha gjort en plan måste du godkänna det med din läkare.

Steg III. Utföringsplan. titta

När de planerade åtgärderna är överens med läkaren är det nödvändigt att fortsätta med genomförandet. Det är viktigt att noggrant följa alla doktors recept avseende medicinering, administrera intravenösa och intramuskulära injektioner av antibiotika, ta tabletter och övervaka patientens svar på drogerna. I händelse av biverkningar, intolerans mot läkemedlet eller utveckling av en allergisk reaktion på den, är sjuksköterskan skyldig att genast underrätta den behandlande läkaren.

Dessutom omfattar sjuksköterskans uppgifter kontinuerlig övervakning av vitala indikatorer och underrättelse från läkaren om deras förändringar.

Övervakning av patientens tillstånd

Ett annat ansvarsområde - villkor för frihetsberövande. Det är nödvändigt att kontrollera följande.

1. Lufttemperaturen i rummet. Optimala förhållanden - 23-24 ° C. Det bör inte vara för varmt och stuffigt, så att patogena mikroorganismer inte ackumuleras och multipliceras i luften, men kyla bör inte tillåtas, eftersom det kan orsaka försämring av patientens tillstånd och utvecklingen av andra infektionssjukdomar.
2. Rengör i avdelningen. Sjuksköterskor ansvarar självklart för hygienåtgärder i avdelningen. Sjuksköterskor bör dock kontrollera situationen i avdelningen, bristen på damm på fönsterluckor, sängar och sängbord, rena golv. Det är viktigt att kontrollera innehållet i kylskåp och skåp.
3. Läget hos patienten. En patient med lunginflammation måste vändas om hans tillstånd är svårt, eller se till att han rullar över sig själv, eftersom långvarig stagnation i lungorna leder till mer komplicerad sputumsekretion som i sin tur provar en ännu större reproduktion av mikroorganismer.
4. Medicinska "attribut". I närvaro av permanent venös tillgång (kateter) är det viktigt att övervaka sin renhet, tidsförändring. Också bör vara ren näspropp för syre, inhalatorer (nebulisormask).

Patienten måste vara medveten om behovet av fysisk aktivitet.

Steg IV. Övervakning av resultaten av behandlingen

Naturligtvis är den bästa indikatorn på framgången med behandlingen förbättring av patientens tillstånd. Korrekt insamlade klagomål, både aktiva och passiva, hjälper läkaren att korrigera behandlingen i tid, vid behov, och bedöma hur långt det går. Följande trend observeras: Patienterna är mer villiga att rapportera sina problem till en sjuksköterska än till en läkare, i den senare en kall och fristående specialist, och i första hand - en vän, assistent och ibland en följeslagare och sympatisk person (påverkad av hur mycket tid personalet tillbringade hos patienten). Därför förstoppning eller diarré (som ofta händer med antibiotika), ihållande dyspné, svaghet eller smärta i bröstet, rapporterar patienter ofta endast till sjuksköterska.

Patienterna litar på sjuksköterskan mer än den behandlande läkaren

Hjälp och vård av medicinsk personal för en patient med lunginflammation ökar väsentligt återhämtningen, gör det inte bara möjligt att genomföra terapeutiska, terapeutiska åtgärder i sin helhet, utan att förbättra tillståndet genom ytterligare metoder - andningsövningar, lämpliga patientförhållanden och näring. Dessutom förbättrar förekomsten av ordentlig vård patientens stämning (särskilt äldre och ensamma), instills "fighting spirit", och patienter med lunginflammation återhämtar sig snabbare.

Video - Lunginflammation: lunginflammation

Gilla den här artikeln?
Spara för att inte förlora!