Kan vasomotorisk rinit botas helt hos vuxna?

Kronisk vasomotorisk rinit - är en av formerna av förkylning, som förekommer under mycket mystiska omständigheter, utan stränga specifika egenskaper. Sjukdomen fortsätter utan en uttalad inflammatorisk process, den kan vara i åratal, allvarligt försämra livskvaliteten och är svår att behandla.

Näringsfaktorer

• alkoholhaltiga drycker;
• kryddig och kryddig mat;
• kall och varm mat.

Farmakologiska faktorer:

• antidepressiva medel och lugnande medel;
• hormonläkemedel, inklusive preventivmedel;
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, såsom Ibuprofen, Paracetamol etc.

Brott som påverkar det humana hormonella systemet:

• graviditet;
• månadsvis;
• puberteten;
• menopaus;
• sköldkörtelpatologi.

Väderfaktorer:

• plötsliga temperaturförändringar;
• atmosfärstryckstryck.

Funktioner av strukturen i näsan och vissa av dess sjukdomar:

• krökning av nässkytten;
• adenoidit i barndomen;
• cystor och polyper i nässlemhinnan hos barn och vuxna.

Orsaken till den neurovegetativa formen av kronisk vasomotorisk rinit är en ökad känslighet hos nervsystemet under stress eller vid kronisk trötthet.

Symptomen på sjukdomen kommer att vara desamma för neurovegetativa och allergiska former.

Så symptomen på kronisk vasomotorisk rinit:

1. Nästäppa.
2. Oväntade attacker av klåda i näsan och nysning.
3. Riklig slemhinnor, tydlig näsanladdning.
4. Huvudvärk, tyngd i näsan.
5. Sömnlöshet.
6. Trötthet, svaghet, försämring av prestanda.

Kroppstemperaturen i kronisk vasomotorisk rinit är nästan aldrig förhöjd. Nasalbelastning passerar ofta på egen hand, om du ändrar kroppens ställning eller på natten utan att använda någon medicinering. Mot denna bakgrund känner många människor friska.

För att kunna göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att samråda med flera specialister samtidigt: en neurolog, en otolaryngolog och en allergiker.

Allergologer i diagnosen som är involverade i att genomföra hudtest och detektering av en kedja av relationer med en specifik utländsk agent. Också på kroppens allergiframställning kommer att indikera ett kliniskt blodprov, vilket visar en ökning av antalet eosinofiler.

En otolaryngologist utför en diagnostisk studie som smörjer patientens nässlemhinna med adrenalinlösning. När rhinoskopi kan detekteras hyperemiska områden på slemhinnan, alternerande med blekfärgade områden. Röntgenundersökning kan visa överväxt hypertrofisk vävnad i form av cystiska formationer och polyper, liksom inflammation i bihålorna.

Samråd med en neurolog är att genomföra de nödvändiga undersökningarna som syftar till detektering av vegetabilsk dystoni.

Hur bota kronisk vasomotorisk rinit? Först och främst minska näthålets reflexförmåga i näshålan, återställ vaskulär ton och minska blodtillförseln. Behandling av vasomotorisk rinit bör vara komplex, kombinera konservativa och fysioterapeutiska effekter, i sällsynta fall - kirurgiskt ingrepp.

Det bör noteras att sjukdomen kan botas till slutet sällan, men det är ganska möjligt att uppnå en lång och stabil remission.

Drogbehandling av kronisk vasomotorisk rinit är följande:

• intranasal blockad med användning av anestetika;
• recept på läkemedel som syftar till att förbättra blodcirkulationen: Stugeron, Escusan;
• vasokonstrictordroppar (naftyzinum, galazolin, xylen), läkemedel med atropin;
• tvätta näshålan med produkter baserade på havsvatten: AquaMaris, Aqualor;
• Lokala sprayer innehållande glukokortikosteroider: Nasobek, Nasonex;
• med allergisk vasomotorisk rinitspray i näshålan Kromoheksal eller Allergodil, antiallergiska läkemedel Suprastin, Zodak.

Sjukgymnastik tillsammans med läkemedelsbehandling hjälper till att bota patologin bättre:

• diadynamisk effekt på halsområdet, på de platser där innervarningsgrenarna är belägna;
• elektrofores av nackområdet med användning av Novocaine, zinksulfat, kalciumklorid;
• laser exponering för områden av nasal concha;
• fonophores med glukokortikosteroider;
• zonterapi;
• magnetisk terapi;
• elektroakupunktur;
• andningsövningar
• nasalmassage;
• dusch för nässlemhinnan.

För behandling av vasomotorisk rinit är det viktigt att fullständigt eliminera problemen med nasofarynx, nämligen att bli av med foci för kronisk infektion, för att korrigera defekterna i nasalceptet, för att minimera negativa effekter av negativa faktorer - allergier, nikotin, hypotermi och mycket mer.

Kirurgisk behandling av vasomotorisk rinit krävs vid drogbehandlingens ineffektivitet, med sjukdomsupprepande återkommande sjukdom och utveckling av dess komplikationer.

Funktioner av behandling hos barn

Många föräldrar frågar om ett barns kronisk vasomotorisk rinit är ett infektionsfokus eller ej. Denna fråga kan besvaras positivt, eftersom vasomotorisk rinit och kronisk tonsillit, adenoidit eller bihåleinflammation är nära sammanflätade i barndom och ungdomar. Självfallet hos barn är orsaken till sjukdomen krökningen i nässkytten.

I regel försvinner den kliniska bilden av vasomotorisk rinit med eliminering av ovanstående sjukdomar och störningar: mängden näsa urladdning minskar, klåda och nysningar, näsan återställs. Mindre vanligt hos barn har sjukdomen en neurovegetativ och allergisk grund.

Behandling av kronisk vasomotorisk rinit hos barn bör utföras med försiktighet, eftersom långvarig administrering av allvarliga läkemedel kan orsaka utveckling av atrofisk rinit, vilket är en följd av den patologiska uttunning av nässlemhinnan. I detta fall börjar barnet känna ökad torrhet i näsan.

Därför insisterar experter på att behandling av vasomotorisk rinit i barndom bör utföras under överinseende av en ENT-läkare och med obligatorisk iakttagande av sådana säkerhetsåtgärder som att sluta röka i närvaro av ett barn, uteslutande av husdjur, pollen och damm från sin miljö, användning av droger i enligt dosen.

När behövs kirurgi och hur går det?

Kirurgi för kronisk vasomotorisk rinit är det enda behandlingsalternativet för en neurovegetativ form av sjukdomen. Kirurgisk behandling krävs när en kränkning av strukturen i nässtrukturen (till exempel en krökning i nässeptumet) eller ett patologiskt tillstånd av nässlemhinnan (till exempel hypertrofi) diagnostiseras.

Kirurgisk behandling av kronisk vasomotorisk rinit hos vuxna varar inte längre än 20 minuter. Under operationen kan patienten erbjudas generell eller lokalbedövning beroende på smärtsamhet i förfarandet.

Efter att operationen är klar måste patienten övervakas av medicinsk personal i flera timmar. I svåra situationer kan sjukhusvistelse i flera dagar krävas. Beroende på hälsotillståndet kan patienten återvända till det dagliga livet 4 dagar efter operationen.

Om du följer enkla rekommendationer som syftar till att förebygga sjukdomen, kan du förhindra utvecklingen av vasomotorisk rinit.

Detta kommer att kräva:

• ständigt stärka immunsystemet genom härdning och måttlig fysisk ansträngning;
• minimera antalet stressfaktorer;
• Undvik hypotermi och förkylningar, som vanligtvis förekommer på denna bakgrund;
• övervaka tillståndet för den hormonella bakgrunden, när några tecken på nedsättning uppträder (förändringar i menstruation, förstorad sköldkörtel, etc.), måste du informera din läkare;
• följ fartygen.

Det är också viktigt att föredra hälsosam mat, ta multivitaminkomplex efter behov. För personer som lider av kronisk vasomotorisk rinit rekommenderas läkarna att besöka villkoren för havs- och barrklimat oftare, därför är det lämpligt att gå ut ur staden eller gå till havet så snart som möjligt. Det är också viktigt att helt överge beroende.

Varje år ska personer som lider av vasomotorisk rinit undersökas av en läkare. Detta bör göras regelbundet för att förhindra komplikationer av sjukdomen, vilket ofta resulterar i bihåleinflammation, bihåleinflammation och kronisk rinit.

Författare: Olga Rogozhkina, läkare,
specifikt för Moylor.ru

Användbar video om behandling av vasomotorisk rinit

Artikelbetyg

Vasomotorisk rinit är en rinnande näsa som står på listan över de vanligaste hos människor. Under inverkan av den manifesterade överträdelsen av slemhinnan börjar svullnad och producera en stor mängd slem. Dessutom är det en försämring av ledningsförmågan hos blodkärl och alla vävnader i näshålan, deras ton och prestationsminskning.

Därefter behandlar vi mer utförligt vilken typ av sjukdom det är, vilka symtom och orsaker till vasomotorisk rinit, och vilken behandling som föreskrivs för en snabb lättnad från en förkylning.

Vasomotorisk rinit: vad är det?

Vasomotorisk rinit är en hyperreaktivitet av slemhinnan i näshålan i strid med allmän och lokal vaskulär ton. En ihållande rinnande näsa förvärrar livskvaliteten och det kan även påverka en persons psyko-emotionella tillstånd: sömnstörningar, uppmärksamhet på jobbet, ökad nervositet, irritabilitet, depression.

Rhinit vasomotorisk är en sjukdom för vilken följande symtom är typiska:

• Klåda näsa
• Rinnande näsa (rinorré);
• nysningar;
• Nästäppa.

Utsläppen av slem på baksidan av struphuvudet leder till kronisk ont ​​i halsen. Överdriven sekretion uppstår på grund av otillräcklig rengöring från det inflammatoriska infiltratet.

skäl

Grunden för utvecklingen av vasomotorisk rinit är ett brott mot reglering av blodkärlens ton, som ligger i näshålan (nedre turbinat) i submukosalaget. I en frisk person reagerar kärlen tillräckligt på luften i luftvägarna, förändrar blodtillförseln i slemhinnan med förändringar i temperatur och fuktighet.

Orsakerna till denna patologi kan vara som följer:

• Vegetativ dystoni.
• Godkännande av vissa droger.
• Hypotension.
• Förekomsten av polyper i näshålan.
• Störningar vid den endokrina nivån.
• Fysisk / känslomässig stress.

Mest av allt vasomotorisk rinit påverkas av vuxna (kvinnor 20 och äldre år), och det patologiska tillståndet inträffar när som helst på året.

Faktorer som bidrar till förekomsten av patologi:

• krökning av nässkytten;
• polyper;
• tillväxter som förekommer på nässkytten (spikar, åsar, etc.);
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• långvarig hypotermi

Utvecklingen av sjukdomen bidrar till alla slags endokrina störningar, liksom förändringar i det neurovegetativa systemet.

klassificering

Många studier har hjälpt till att identifiera sina två huvudformer: neurovegetativ och vasomotorisk allergisk rinit. Båda typerna har mycket gemensamt, men var och en har specifika symtom. Dessutom är behandlingen av olika former av vasomotorisk rinit något annorlunda.

Neurovegetativ vasomotorisk rinit

Vad är det Neurovegetativ - denna form orsakas av en kränkning av kedjan av nervsystemet. Som ett resultat svarar slimhinnan med all överflöd av symtom som svar på normala stimuli. Neurovegetativ vasomotorisk rinit förekommer i de flesta fall paroxysmal. Attacker, som regel störa patienter på morgonen. Och om det är möjligt att undersöka slimhinnan just nu är dess cyanos och pallor tydligt synliga.

Som regel är säsonglighet inte typiskt för denna form. Det är lika vanligt under alla årstider och beror främst antingen på externa provokationsfaktorer (dammhet i rum, aggressiva par i inandningsluft, närvaron av kontaktkurvaturer i nässkytten) eller på den allmänna neurovegetativa dysfunktionen som nämnts tidigare. Vanligtvis i det senare fallet är patienter patienterna inte bara av rhinologen utan också av neurologen.

Allergisk vasomotorisk rinit

Allergisk form - orsakad av kontakt med slemhinnans allergen. Under undersökningen kan slemhinnan se ut blåaktig eller hyperemisk, med markerat ödem, näspassagen blockeras av den och blockeras med slem. Annar ofta och astmatiskt syndrom.

Indelad i två huvudtyper:

• Säsongsallergisk rinit (till exempel hösnuva, pollinos - en allergi mot pollen)
• Allmän allergisk rinit året runt (till exempel allergier mot husdamm, djurdander, fågelfjädrar, biblioteksdamm osv.).

Beroende på symptom på BP kan det finnas:

• riktig vasomotorisk (svår svullnad, där utflödet av slem inte observeras);
• hypersekretorisk (från näspassagen tilldelas en stor mängd slemhinnor);
• kombinerad (manifesterad och svullnad och separation av slem).

Symtom på vasomotorisk rinit hos vuxna

Vasomotorisk rinit uppträder när den korrekta funktionen av blodkärlen i näshålan. Som ett resultat orsakar brott mot kärlsignalen och deras ökade blodvolym svullnad i slemhinnan.

Huvudsymptom hos vuxna:

• konstant eller periodisk växlande nasal trafikstockning (symtomen är mer uttalad under vila, när en person antar ett horisontellt läge);
• generell sjukdom, svaghet
• en person plågas av riklig, måttlig eller skarp slemhinnanutsläpp;
• Det kan brinna och klåda i bihålorna.
• känsla av distans i näshålan;
• konstant eller periodisk nysning (ibland uppträder det plötsligt och stoppar också plötsligt).

Speciellt ljusa symptom manifesterar sig under attacker, vilket kan vara från flera timmar till flera dagar. Samtidigt ser personen ut som en patient som lider av förkylning i aktiv form.

Ett tecken på vasomotorisk rinit är svårt att andas genom näsan i den bakre positionen. Svår andning i positionen på sidan är också karakteristisk, medan den nedre halvan av näsan inte andas. Snore, dålig luktsinne, frekvent faryngit, trakeit, laryngit kan indikera en sjukdom.

Symtom i detta fall ökar vid tiden för nästa attack. Patienter utvecklar oacceptabel klåda, huvudvärk och tryck. Sådana attacker uppträder plötsligt och skickas om 2-3 timmar.

Vasomotorisk rinit under långvarig kronisk kurs stör också allmänt välbefinnande, vilket orsakar irritabilitet, ökad trötthet, sömnlöshet, huvudvärk och andra symtom på problem med nervsystemet.

komplikationer

Sen behandling av vasomotorisk rinit kan leda till sådana komplikationer som:

• akut eller kronisk bihåleinflammation
• överväxt av adenoider i näsan;
• inflammation i maxillary och ear bihålor;
• Övergången av sjukdomen till kronisk form, vilket är svårare att behandla.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av en grundlig samling av anamnestisk information om sjukdomsutvecklingen, undersökning av patienten av en otolaryngolog, laboratorie- och instrumentundersökningar, vilket gör det möjligt att utesluta andra sjukdomar i nässlemhinnan med liknande symtom.

Vid undersökning framhävs en grupp kliniska tecken:

• En ökning av näsens sidoväggar (ödem);
• dålig sammandragning av väggarna under andning;
• färgen på det inflammerade slemhinnan är röd.

Syftet med undersökningen vid diagnos av vasomotorisk rinit är att skilja den från allergisk. För att göra detta, undersök näshemligheten som låter dig identifiera eosinofili, test utförs för allergener.

Eosinofili - Utseendet av eosinofila leukocyter i slem utlöst från näsan indikerar en allergisk reaktion. I neurovaskulär vasomotorisk rinit saknas eosinofiler i slemhinnor.

Behandling av vasomotorisk rinit

Behandling av någon form av rinit bör baseras på eliminering av orsakerna till symtomen på sjukdomen. I det här fallet kommer både konservativa metoder som använder medicinska preparat och användningen av traditionella metoder att vara effektiva.

Vasomotorisk rinit är inte alltid en bot, men det är ofta möjligt att säkerställa en stabil remission.

preparat

Preference ges till följande läkemedel:

• anestetika och glukokortikosteroider, genom vilka nasala blockeringar utförs;
• vasokonstriktiva droger, atropindroppar i näsan;
• "Eskuzanu", "Stugeronu", "Glevenopu" - läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen;
• "Physiomer", "Aquamaris" - preparat med havsvatten för att tvätta näspassagen;
• "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - glukokortikosteroidsprayer;
• "Kromoheksalu", "Allergodilu" - spray för allergisk typ av rinit, liksom antihistaminer - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
• "Sinupret" och andra homeopatiska läkemedel som minskar symptomen på rinit.

Behandla inte vasomotoriska rhinit vasokonstriktiva läkemedel, eftersom detta bara kommer att medföra tillfällig lättnad och kommer att bidra till utvecklingen av missbruk till dem.

Vid val av droppar ges preferens till saltlösningar och hormonella droger. De hämmar inte kärlen, orsakar inte missbruk och har en liten lista över kontraindikationer och biverkningar.

Hur man behandlar vasomotorisk rinit allergisk typ? Det behandlas med användning av antihistamin- och kortikosteroidläkemedel, specifik immunterapi, som utförs under lång tid.

Enligt verkningsmekanismen är alla antihistaminer uppdelade i två kategorier:

• Sedation kännetecknas av droger av den 1: a generationen (clemensin, klorfeniramin, difenyldramin). Banned under körning;
• Icke-beredande antihistaminer (cetirizin och loratadintabletter) ska noggrant användas i kombination med andra läkemedel för att utesluta oförutsedda biverkningar. En gemensam representant för gruppen är azelastin.

Behandling av den kroniska formen utförs med följande läkemedel:

• Steroida nässprayer;
• Orala steroider;
• antihistaminer;
• Decongestant sprayer;
• Tunna läkemedel;
• Specifik immunterapi;
• Kombinerade medel.

sjukgymnastik

Bota för komplex behandling kommer att bli snabbare. Därför ordnas också fysioterapi med medicinering:

• Kalciumkloridelektrofores - stärker kärlväggen, ökar tonen och motståndet, minskar svullnaden och bidrar till normaliseringen av venös plexusfunktion.
• fonophores - ultraljud accelererar blodcirkulationen, som verkar på kärlförslutningen. Den används strikt i kombination med hydrokortisonsalva;
• akupunktur (akupunktur).

Fysiska procedurer utförs dagligen i 10-12 dagar.

Kirurgisk behandling

Om vasomotorisk rinit inte kan besegras under en lång tid, slutar symtomen på nasalandning inte, doktorn gör oftast ett beslut om kirurgisk ingrepp.

Metoder för kirurgisk behandling för vasomotorisk rinit:

• Septoplasty - operationer för att anpassa nasal septum, ta bort adenoider och andra strukturer i näshålan,
• partiell excision av kärlen i slemhinnan hos den sämre nasala conchaen (submukös vasotomi),
• elektroplasmisk koagulering - destruktion av blodkärl med koagulator;
• ultraljudsupplösning - förstörelsen av de dilaterade kärlen med ultraljud,
• Laserbehandling. Laserterapi klassificeras som de mest effektiva metoderna. Detta förklaras av det faktum att det bidrar till att förbättra kapillärutbytet och den vidhäftande eliminering av ödem i nässlemhinnan. De obestridliga fördelarna med denna behandlingsmetod är att lasern har en lokal effekt på näsens förändrade slemhinnor.

Med snabb behandling av otorhinolaryngologen och utnämningen av en individuellt utvald och effektivast i detta speciella fall av behandling, är prognosen för vasomotorisk rinit gynnsam.

Folkmekanismer

Traditionella behandlingsmetoder kan också ge ett bra resultat vid behandling av vasomotorisk rinit. Men de ska endast tas enligt indikationer och i de doser som beskrivs i receptet. Detta kommer att undvika utveckling av biverkningar och allvarliga sjukdomar i kroppen.

1. Mint. En matsked gräs hälls en halv liter kokande vatten, infunderas i 60 minuter. Stryk och drick infusionen 100-150 ml fyra gånger om dagen.
2. Maxillary bihålorna kan smörjas med gran eller havtornsolja och samtidigt utföra näsbryggans massage. Massage rekommenderas för att utföra cirka 3-4 gånger om dagen.
3. Köp mintolja i ett apotek, blanda det med honung i ett förhållande på 1: 2. Den resulterande salvan ska vara smörjda näspassager (med ett finger eller en bomullspinne, använd helt enkelt salva till slemhinnan).
4. Behandla vasomotorisk rinit med honung. Honung är en naturlig antiseptisk, så droppar och en lösning för att tvätta näsan utifrån den är en effektiv behandling för rinit. För att förbereda lösningen tas en sked honung och löses i ett glas dricksvatten. Den resulterande vätskan läggs in i näsan eller tvättas alternerande varje nasal passage.
5. Valnöt. Från nötterna är 10% salva på basis av vaselin. Förvaras i kylan, bättre i kylskåpet. Under dagen smutsas nässlemhinnan tre gånger.
6. Använd Kalanchoe juice i stället för nässpray och droppar. Under dagen begrava en eller två droppar 4 till 8 gånger.

förebyggande

För att förebygga förekomsten av obehagliga symtom på sjukdomen rekommenderas att förebyggande åtgärder vidtas:

• Behandla kroniska infektioner i rätt tid
• Sova minst 7 timmar om dagen
• Ofta gå i frisk luft
• utföra härdning
• En viktig roll i förebyggande spelas av en snabb behandling av den underliggande sjukdomen, vilket har orsakat stillastående processer och svullnad i slemhinnan.

Vasomotorisk rinit refererar till kroniska patologier, så det är omöjligt att helt bli av med det. Men med hjälp av en väl utförd terapi och regelbundna förebyggande undersökningar kommer det att vara möjligt att införa sjukdomen till en långsiktig eftergift.

© All information på webbplatsen Symptom och behandling är endast avsedd för informationsändamål. Självmedicinera inte, men kontakta en erfaren läkare. | Användaravtal och kontakter |

Vasomotorisk rinit - ett brott mot andning genom näsan på grund av en näthållning i näshålan, på grund av ett brott mot vaskulär ton i slemhinnan. Allergisk och neurovegetativ form av vasomotorisk rinit särskiljs.

I denna sjukdom är funktionen hos kärl i nasofarynx försämrad och i stället för att absorbera slem utsöndrar de en överflödig mängd. Med andra ord har patienten en konstant rinnande näsa.

Samtidigt har näskanalerna inte en viktig funktion - rengöring av inkommande luft från skadliga ämnen (damm, mikrober och allergener). Svårigheten är också i det faktum att näskanalerna är inskränkt och lite luft kommer in i lungorna vilket ytterligare komplicerar situationen.

De flesta bestämmer sig för att eliminera vasomotorisk rinit på egen hand, utan hjälp av en läkare. För att göra detta köper de droppar i näsan och tror att problemet är löst. Åsikten att rinit är en oseriös sjukdom är felaktigt, eftersom inaktivitet inte bara kommer att förvärra sjukdomen, utan också orsaka allvarliga komplikationer. Även manifestationen av vasomotorisk rinit i mild form kan påverka det vanliga livet negativt.

Neurovegetativ form

Som regel är säsonglighet inte typiskt för denna form av vasomotorisk rinit. Vasomotorisk rinit är lika vanligt i alla årstider och beror till stor del på externa eller utfällande faktorer (dammiga miljöer, korrosiva ångor i andningsluften, närvaron av kontakt krökning av nässkiljeväggen), antingen från den tidigare nämnda allmänna autonom dysfunktion.

Vanligtvis i det senare fallet är patienter patienterna inte bara av rhinologen utan också av neurologen.

Vasomotorisk allergisk rinit

Allergisk vasomotorisk rinit uppträder när näslemhinnan kommer i kontakt med olika exogena allergener. För säsongsformen av allergisk vasomotorisk rinit kännetecknas förekomsten av exacerbationer under blomningsperioden för vissa växtarter.

Perioder av förvärmning i helårsform observeras oavsett årstider och blomningstider, de orsakas av ett allergen, kontakt med vilket är möjligt under hela året.

Karakteristiska manifestationer av allergisk vasomotorisk rinit är: utseendet av plötsligt rikligt slemhinnor, klåda och brännande, känslor av trängsel och huvudvärk. Också kan det finnas rodnad i ögonhinnan, svullnad i ögonlocken. Sällan kan Eustachianrören vara involverade i den inflammatoriska processen, som förbinder näshålan med örat, vilket resulterar i en känsla av öronbelastning, utseende av tinnitus och minskad hörsel.

orsaker till

Varför uppträder vasomotorisk rinit, och vad är det? Sjukdomsbasen är differentieringen av excitabiliteten hos de centrala delarna av det autonoma nervsystemet och de perifera delarna, på grund av vilka reaktionen på de vanliga fysiologiska stimulina i nässlemhinnan.

Svaret manifesteras av hyperaktivitet och autonom kärl nässlemhinnan som manifesteras möjlighet slemhinna svara på effekterna av olika ospecifika och specifika stimuli i form av ödem-sekretoriska reaktion som hos friska individer inte inträffar.

Bland de vanligaste orsakerna till vasomotorisk rinit emitterar:

1. Allergisk reaktion, som manifesterar sig i samband med hormonella störningar, till exempel under graviditet, tar orala preventivmedel, hormonbehandling och andra;
2. Missbruk av vasokonstrictor droppar;
3. Känslighet hos kroppen till en kraftig temperaturförändring (meteosensitivitet);
4. Stressiga situationer;
5. Allergisk rinit;
6. Vegetativ dystoni.

Riskfaktorer inkluderar:

1. Dåliga vanor Titta bara på bilden på rökarens inre organ för att förstå all skada från rökning och alkohol.
2. Torr luft;
3. Individuella lukter (till exempel parfym eller tobak);
4. astma;
5. Gastroesofageal refluxsjukdom;
6. Förorenad luft;
7. Skada på näsan;
8. Kryddig mat;
9. Stressfulla situationer, starka känslomässiga upplevelser.

Andra orsaker kan framkalla sjukdomen hos vuxna, det är mycket viktigt att diagnostisera vasomotorisk form av rinit i tid och att påbörja en omfattande behandling av sjukdomen i tid.

Symtom på vasomotorisk rinit

Vid vasomotorisk rinit hos vuxna är det ledande symtomet ett brott mot nasalt andning. Detta leder till dålig ventilation i lungorna, följt av felaktig blodcirkulation i hjärnan och hjärt-kärlsystemet. I detta avseende finns det olika störningar i nervsystemet:

• sömnstörning
• huvudvärk;
• ökad trötthet
• svaghet;
• brist på aptit;
• minnesbrist.

Även för vasomotorisk rinit hos vuxna finns det andra symtom:

• växlande överbelastning av en av näsborrarna - detta symptom är mycket signifikant;
• framväxten av en känsla av stuffiness i den bakre positionen på den sida som personen faller;
• färglös, slemhinnig och samtidigt ganska riklig urladdning från näsan;
• det är ofta en känsla av en klump av slem i halsen.

Vasomotoriska rinitssymtom liknar ofta allergisk rinit. Men grunden till och konsekvenserna av dessa sjukdomar är helt annorlunda. Därför är det nödvändigt att genomföra en serie test vid diagnos

• allergiska tester för att identifiera allergenet, om det finns några;
• komplett blodantal, inklusive för eosinofiler och immunoglobuliner E, som visar om en allergisk process äger rum
• röntgen av nasala bihålor.

Sjukdomen kännetecknas också av utvecklingen av angrepp av försämring med förbättringsperioder, där symtomen ofta kvarstår, men inte i samma utsträckning som under den akuta perioden.

diagnostik

I grund och botten, för att fastställa diagnosen och bestämma dess typ, används analyser, såsom ett fullständigt blodantal och nasal urladdning.

I dessa analyser är de avgörande faktorerna för diagnos närvaron av eosinofiler (leukocytceller, vilket ökar deras antal främst till följd av olika allergiska reaktioner - de indikerar en allergisk typ av rinit). Förekomsten av en kronisk form av rinit kommer att klargöra röntgennosens beteende.

Behandling av vasomotorisk rinit

Med tanke på likomotorisk rinitens likhet med vissa atypiska former av allergisk rinit är det först nödvändigt att utföra en differentiell diagnos för att utesluta sjukdomens allergiska natur och förhindra orimligt receptbelagda läkemedel. För detta görs blodprov och nasala sekretioner, hudprov (scarification) test med allergener.

En mängd olika former av vasomotorisk rinit kräver ett individuellt tillvägagångssätt för metoden för behandling av varje patient. Den största effekten uppnås om det är möjligt att identifiera och eliminera de faktorer som orsakar sjukdomen, men det är inte alltid möjligt att fastställa grundorsaken eller bota den underliggande sjukdomen.

För att minska attacken av rinit hjälp följande aktiviteter:

1. Måttlig fysisk ansträngning minskar frekvensen av attacker, jogging, simning, promenader, sportspel stärker nervsystemet och har en positiv effekt på fartygstillståndet.
2. Behandling av sjukdomar i magen. Vasomotorisk rinit uppträder ofta med återflöde, vilket åtföljs av att kasta maginnehållet i matstrupen och övre luftvägarna.
3. Vid identifiering av abnormiteter vid utvecklingen av näspassagen krävs kirurgisk ingrepp.
4. Eliminera påverkan av specifika faktorer, såsom tobaksrök, lukt från kemikalier, vissa livsmedel.
5. Kontrastvattendusch. Alternativt dousing kroppen med kallt och varmt vatten lär kroppen att reglera vaskulär ton och har en positiv effekt på immunsystemets tillstånd.

Drogterapi väljs utifrån sjukdomens symtom, förekomsten av samtidiga sjukdomar och patientens ålder.

drift

Kirurgisk behandling av vasomotorisk rinit består i ofullständig förstöring av slemhinnan i den nedre delen av naskkonchas eller injektioner av läkemedel - novokain eller hormonella medel. Avlägsnande av de ödemframkallande blodkärlen utförs också.

Det finns följande kirurgiska metoder:

1. Radiofrekvensablation av de nedre turbinaten;
2. Kryodestruktion av de nedre turbinaten;
3. Ultraljudsförstöring av de nedre turbinaten.

Alla dessa typer av kirurgiska ingrepp är inriktade på partiell förstöring av blodkärl, minskning av slemhinnans kroniska ödem, en ökning av volymen av nasal andning. Minus av kirurgisk behandling av vasomotorisk rinit är de ärr som kvarstår på ställen för påverkan av läkarens instrument. Under vissa ogynnsamma omständigheter leder de också till nasal trafikstockning.

Homeopatiska metoder

Homeopati innebär individuella behandlingsregimer för varje patient. För att bota vasomotorisk rinit normaliserar specialisten först arbetet i magen, tarmarna, leveren, nervsystemet.

Som ett resultat försvinner trötthet, irritabilitet, sömn normaliseras, immunitet stärks. Kort sagt behandlar homeopati sjukdomen genom att eliminera orsakerna som orsakade misslyckandet av hela kroppen. Från homeopatiska läkemedel kan följande användas: ammonium, apis, hydrastis, sabadilla, sanguinaria, allium, flail, pulsatilla.

Nasal blockad

Ofta erbjuds patienten nasal blockad med införandet av hydrokortison i slemhinnan. Denna teknik under lång tid lindrar trängsel och eliminerar puffiness, men på grund av eventuell missbruk används den i mycket sällsynta fall.

Hur man behandlar folkmedel

Behandling av vasomotorisk rinit syftar till att normalisera reflexaktiviteten hos nässlemhinnan, reducera rinorréepisoder. Tillsammans med traditionell medicin för behandling av rinit hemma kan du använda metoderna för traditionell medicin.

1. Du måste göra en kvalitativ saltlösning. För att göra detta, ta 1 tsk. vanligt salt och ett glas varmt vatten. Rör saltet i vattnet. Sedan tvättar vi näsan med denna lösning.
2. Färska betor gnids och saften samlas upp, vilket måste lagras i kylskåpet. Det är nödvändigt att gräva i tre gånger om dagen, två droppar i näsborre. Efter instillation i näsan passar du torkarna, som också blötläggs i sockerbetor.
3. Ett annat botemedel består av calamusrötter, elecampane och coltsfoot, marsh vild rosmarin, violett och tsitvarny frö. Innan du förbereder infusionen, rekommenderas att mala dessa örter, varefter sked av denna samling hälls med ett glas kokande vatten och lämnas över natten. På morgonen filtreras den resulterande infusionen försiktigt och appliceras sedan 2-3 matskedar per dag före måltid.
4. Honung hjälper till att stärka kroppens försvar. Det används som ett sätt att tvätta näsan. Du måste hitta högkvalitativ honung, sedan lösa 1 tesked i ett glas varmt vatten. Rör omedelbart tills honung är helt upplöst i vatten. Denna lösning är nödvändig för att tvätta näsan.
5. Blanda 2 msk. horsetail, 3 msk. maskrosrot, 4 msk. Hypericum, 1 msk. majs stigmas och 5 msk. centaury. Det krossade också höfter. Därefter tas en sked av blandningen och bryggs i en tredje liter vatten. Buljong försvarade 12 timmar. Koka sedan, kyls och filtreras. Drick den tredje delen av glaset tre gånger om dagen. Store buljong bör vara i kylskåp.
6. Firolja smörjer regionen av maxillära bihålor parallellt med näsens massage, bihålorna. Minst 3-4 sådana massageformer rekommenderas per dag. Massagen utförs med hjälp av speciella kranar med fingertopparna. Det bidrar till en bättre utsläpp av nässmuskeln.

Enligt recensioner, med vasomotorisk rinit, visar behandling med folkmedicinska läkemedel bra resultat, men det är nödvändigt med konstant övervakning av en läkare.

recensioner

• Ett och ett halvt år plågades, det fanns alltid inte tillräckligt med luft. Läkarna skrev av allt på IRR, rekommenderade att vara mindre nervös och äta bättre :) Det hjälpte inte... Som ett resultat bestämde jag mig för att ta upp denna fråga, läs informationen. Som ett resultat hjälpte ett integrerat tillvägagångssätt: Nazorex - 1 sid. per dag, aminokapronsyra - 1 p. på dagen och kontrasttvätt. Allt detta gjorde veckor 3. Det hjälpte. Periodiskt finns det förvärringar som inte är jämförbara i styrka med vad som var tidigare, det vill säga mycket svagare. I detta fall droppar nasorex.
• Läkaren förde mig till operationsstugan, gav mig en vit päls att lägga på mina kläder. De satte mig på en vanlig stol och gjorde lokalbedövning. Naturligtvis kände jag inte min näsa, men det mest obehagliga var att allt var dom i halsen. Efter att försäkra dig om att anestesin hade fungerat, började läkaren operationen. Elektroden sattes i näsan i flera sekunder när det blev varmt för mig att ta bort det. Och så flera gånger. Det var ingen smärta alls, allt är helt bekvämt och inte läskigt. Det fanns inget blod heller. Sammantaget tog allt detta i högst 20-30 minuter. Låt mig gå hem direkt efter proceduren. Villkoret var hemskt: Svaghet, i näsan och halsen, det var svårt att andas jämnt med munnen. Det var helt enkelt omöjligt att smaka eller lukta, och det fanns ingen aptit. På morgonen nästa dag till läkaren på näsens toalett. På morgonen blev det lite lättare. Jag kom fram till förfarandet för öppnandet av sjukhuset klockan 8 på morgonen, jag kunde inte vänta längre. Sjuksköterskan rengjorde min näsa och jag dog. En liten, en liten men På denna dag kunde jag redan äta och sova.
• Jag vill prata om min helande från vasomotorisk rinit. Jag kunde inte andas beroende på droppar, ENT gav riktningen till operationen, när kirurgen rådde mig att komma på väntelistan - försök att inte droppa, det kan återhämta sig, jag var mycket imponerad av sådana råd, men inte omedelbart, efter några dagar bestämde jag mig för att försöka, det var bara tortyr, för att uttrycka det mildt, det var tidigt 15 maj, operationen var planerad till 7,07,15, förändringar började gradvis, jag bestämde mig för att inte gå till operationen någonstans slutet av sommaren återställs verkligen andas s, kan någon det kommer att hjälpa, men ha tålamod!

komplikationer

Eftersom vasomotorisk rinit leder till en kränkning av nasalandning störs luftningen av näshålan och paranasala bihåle, vilket ofta leder till att andra sjukdomar uppträder:

1. Polyps är godartade lesioner på inflammerad slemhinna. Vanligtvis växer de längst upp i näshålan. Som ett resultat måste patienten andas genom munnen;
2. Kronisk bihåleinflammation är en inflammation i paranasala bihålorna. Med denna sjukdom framträder konstant smärta i ansiktet, pannan och mjukvävnadsödem för näsanladdningen;
3. Otit är inflammation i mellanörat. Eftersom näsan och öronen är förbundna med varandra genom Eustachian-röret, finns det risk för att vätskepartiklar kommer in i mittörets hålrum, vilket framkallar utvecklingen av den inflammatoriska processen.
4. Bihåleinflammation - nederlag av maxillary bihålorna. Detta är den vanligaste formen av bihåleinflammation. Det kännetecknas av intag av slem i tillbehörshåligheterna, vilket främjar tillväxten av patogena mikroorganismer;
5. Snarkning, slutar andas.

Långvarig rhinit försämrar hörapparaten på grund av anslutningen av nasofarynx med mellanörat. Med ett väsentligt försummat tillstånd, speciellt när man bifogar en bakterieflora, är fullständig hörselnedsättning möjlig om pus kommer in i hålrummet i inre örat eller smälter trumhinnan, som ligger på gränsen till ytterörat.

Som du kan se är vasomotorisk rinit hos vuxna en ganska komplicerad sjukdom som kräver ett kompetent och integrerat behandlingssätt. Därför bör för eventuella misstankar om sådan rinit kontakta experterna. I detta fall, med korrekt diagnos, kan effektiv behandling förskrivas. Man bör komma ihåg att behandlingen av denna sjukdom kan vara lång och svår.

Vasomotorisk rinit är en följd av störningar nervösa reflex reaktionsmekanismer reflex stimulering (kall luft stickande lukt), vilket leder till andningssvårigheter. Under påverkan av den manifesterade överträdelsen börjar slemhinnans slemhinnor svälla och producera en stor del av slem. Dessutom är det en försämring av ledningsförmågan hos blodkärl och alla vävnader i näshålan, deras ton och prestationsminskning. Det är nödvändigt att omedelbart börja behandlingen för att eliminera symtomen. I nästan 100% av fallen kommer rinit i ett kroniskt stadium och ständigt plågar patienten.

Vasomotorisk rinit: symptom och behandling hos vuxna

Orsaker till rinit hos vuxna

Den främsta orsaken till sjukdomen ligger i blodkärlens svaghet och förlusten av deras elasticitet, som gradvis kan leda till försämring av alla kroppssystems arbete. Dessutom kan följande faktorer bidra till utvecklingen av vasomotorisk rinit:

• infektion och efterföljande komplikation av ARVI och ARI;
• frekvent inandning av rök från cigaretter, för förorenad luft;
• inandning av irriterande nasofaryngeal lukt från hårda parfymer till kryddor;
• dricka alkoholhaltiga drycker;
• snabb temperaturbyte från hög till kall och vice versa;
• inhalerar för kall luft, vilket orsakar förträngning av blodkärlen;
• stress och dåligt känslomässigt tillstånd
• kroniska gastrointestinala sjukdomar;
• skada på näsan och omgivningarna;
• medfödda abnormiteter i näshålan;
• hormonell obalans hos ungdomar, gravida kvinnor, under klimakteriet;
• Behovet av att använda droger som syftar till att sänka blodtrycket.
• överdriven entusiasm för droppar och sprayer som syftar till att begränsa näsens bihålor.

Skillnad i hälsosam näshålighet och näshålighet med vasomotorisk rinit

I många fall belastas vasomotorisk rinit av allergiska reaktioner, som manifesteras i form av rinit och ödem. Patologi utlöses genom intag av ett allergen på näslemhinnan. Sådana fall är svåra att behandla, eftersom attackerna kan börja när som helst och varar i flera veckor. I svåra situationer har patienten risk att utveckla astma.

Varning. Mer än 50% av diagnoserna av vasomotorisk rinit har inga uppenbara orsaker till deras förekomst. Inga tester kan identifiera den faktor som provocerade patologin. Sådan rhinit avser den idiopatiska typen.

Symtom på rinit hos vuxna

De första tecknen på begynnande sjukdomar är svåra att associera med den efterföljande utvecklingen av vasomotorisk rinit. De kan vara av generell karaktär och uttalas endast under en period av akut sjukdom.

Symtom på vasomotorisk rinit

De viktigaste symptomen på patologi är:

• konstant svaghet även efter full sömn;
• trötthet på fysisk och psykologisk nivå
• frekventa huvudvärk;
• sömnproblem som kan inkludera sömnlöshet och mardrömmar;
• gradvis aptitförlust och, som ett resultat, minskad immunitet och försämring av intellektuella förmågor;
• otillräcklig ventilation av lungorna och andfåddhet;
• problem med syremättnad av hela kardiovaskulära och hjärnans system;
• partiella nervsjukdomar, depression, depression;
• frekvent klåda i näshålan;
• nysning, åtföljd av frisättning av stora mängder saliv och slem
• stor svettning, ögonloppsrödhet
• svullnad i näsan och omgivningarna;
• ljusrosa eller röd färg i bihålorna.

Speciellt ljusa symptom manifesterar sig under attacker, vilket kan vara från flera timmar till flera dagar. Samtidigt ser personen ut som en patient som lider av förkylning i aktiv form.

Vad är vasomotorisk rinit

Varning. I allvarliga fall kan svullnaden delvis flytta till halsen, vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd och ibland kräver brådskande undersökning och administrations avsvällande medel.

Behandling av vasomotorisk rinit utan medicinering

För några år sedan var den huvudsakliga behandlingsmetoden för eliminering av vasomotorisk rinit, som erbjöds av läkare, operation. Hon var tvungen att korrigera den krökta septum och därmed lindra inflammation och överdriven vasokonstriktion. Men på grund av det faktum att nästan varje persons näsa septum inte har någon direkt form, gav sådana förfaranden inte ett uppenbart resultat. Dessutom är dess ändamålsenliga användning endast möjlig med en mycket stark krökning, som ofta orsakas av trauma eller medfödda abnormiteter.

Var säker på att behandla associerade sjukdomar, eftersom de kan vara den främsta orsaken till patologi. Dessutom bör du ladda dig fysiskt. Tillräckliga små sportbelastningar i form av jogging, simning eller tennis. Detta kommer att förbättra tillståndet för hela det autonoma nervsystemet.

Jogging hjälper till i kampen mot vasomotorisk rinit

Inte dåligt i detta fall hjälper härdning. Du bör börja med en kontrastdusch i fem sekunder, första hett och sedan kallt vatten. Gradvis bör varaktigheten av hällningen ökas till ett fullständigt härdande.

Utmärkt hjälper till att ta bort den akuta attacken av vasomotorisk rinit med fysioterapi. Det genomförs med kurser om tio förfaranden var tredje månad och därefter var sjätte månad. Dessutom är det värt att försöka akupunktur under genomgåendet av fysioterapi, om det görs på rätt sätt stimulerar det det autonoma nervsystemet.

Sjukgymnastik för rinit

När rinit är kall rekommenderas patienter att härda program med hjälp av hand- eller fotbad. Den optimala temperaturen för patienten ska bestämmas av en specialist. Som i fallet med en kontrastdusch, bör du börja med ett litet intervall av sessionen och sedan gradvis öka den.

Varning. Det kommer att vara idealiskt att använda komplex terapi, det minskar signifikant utvecklingen av symtom på sjukdomen. Om behandlingen påbörjas vid första tecknet kan spridningen innehålla.

Behandling av vasomotorisk rinit på ett medicinskt sätt

I de flesta fall uppmärksammar patienten inte de initiala symptomen, vilket leder till en allvarlig förvärring av sjukdomen och utseendet av en förkylning. Det är inte omedelbart felaktigt för vasomotorisk rinit, vilket orsakar en svår rinnande näsa, puffiness och rodnad i ögonen.

De första misstagspatienterna är att använda vanliga vasokonstrictordroppar som förskrivs för förkylningar. Men de behandlar inte den främsta orsaken till sjukdomen, men bara tillfälligt lindra symtomen. Gradvis, deras användning leder till missbruk, kärnen glömmer helt enkelt hur man taper till ett normalt tillstånd på egen hand. Därefter leder även till en dag utan droppar till akuta anfall av rinnande näsa och nysning.

När vasomotorisk rinit är förbjuden att använda konventionella vasokonstriktor droppar.

Varning. Det är särskilt farligt att använda vanliga vasokonstriktionssprayer och droppar på egen hand för personer över 55 år. Självmedicinering kan orsaka allvarlig huvudvärk, högt blodtryck, ökad risk för stroke och hjärtinfarkt.

Vid val av droppar ges preferens till saltlösningar och hormonella droger. De hämmar inte kärlen, orsakar inte missbruk och har en liten lista över kontraindikationer och biverkningar. De bästa droppar och sprutor av hormonell natur för att lindra symptomen på rinit presenteras i tabellen.

En annan medicinsk behandling för vasomotorisk rinit är nasal blockad. Det utförs med hydrokortison och hormoner. Denna metod är utformad för att avlägsna svullnad och återställa vaskulär ton.

Varning. Tekniken har ett antal allvarliga kontraindikationer och komplikationer, inklusive utveckling av efterföljande bihåleinflammation, infektion och nässlemhinnor. Förfarandet utförs endast i en sjukhusmiljö av en behörig ENT-läkare.

Video - Vad är vasomatös rinit och hur man behandlar den

Traditionella metoder för behandling av rinit hos vuxna

Traditionella behandlingsmetoder kan också ge ett bra resultat vid behandling av vasomotorisk rinit. Men de ska endast tas enligt indikationer och i de doser som beskrivs i receptet. Detta kommer att undvika utveckling av biverkningar och allvarliga sjukdomar i kroppen.

Örtte

Ört te kan lindra inflammation i näshålan

Detta te syftar till att undertrycka den inflammatoriska processen och ta bort puffiness. För beredning är det nödvändigt att blanda i lika stora proportioner kamilleblommor, vinrör, bladdel av nässla, hallonbuske och timjan. Mala blandningen i fint pulver och ta fyra matskedar för varje liter. Efter kokning över låg värme, simma örterna i 10 minuter, och dra dem sedan. Drick te 15 minuter före måltid för ett halvt glas varje dag två gånger i en månad.

Kalanchoe juice

Kalanchoe juice orsakar slemhinnor att krympa och pressa ut ackumulerad slem

För matlagning innebär det att du bara behöver ta färska lakan. De blir till en puree och pressa saften noga. I varje näsborre är det nödvändigt att droppa 2-3 droppar. Växten irriterar mukosala väggar, vilket gör att den krymper och klämmer ut den ackumulerade slemmen. Inom några minuter kommer patienten att nysa, men efter det kommer lättnad snart. Denna metod är idealisk för akuta attacker och nasala bihålor. Kan användas två gånger om dagen tills huvudsymptomen försvinner.

Köttjuice

Bietjuice innehåller många näringsämnen som hjälper till att bekämpa rinit

Verktyget är ganska aggressivt och är inte för alla. Efter instillation blir en rinnande näsa mindre uttalad, men det finns också en skarp smärta i ögonen. Det är nog att ta en liten del av betmassan och pressa ut 6-8 droppar juice från det, som måste droppas i bihålorna.

Varning. Du bör inte använda verktyget på barn, eftersom de kan gråta, vilket bara leder till ytterligare utveckling av slem. Liknande råd gäller för morotsjuice, som också rekommenderas att begrava med vasomotorisk rinit.

aroma~~POS=TRUNC

För sitt håll är det nödvändigt att ta en liten tallrik eller en speciell doftlampa. Doppa 2-3 droppar granolja och börja värma den med ett ljus. Därefter måste du ta skydd med en filt, lämna ett litet mellanrum för luft och andas in i oljedunstarna. Applicera 1-2 gånger om dagen. Produkten är lämplig för behandling av barn, gravida kvinnor och äldre.

Video - Hur man behandlar vasomotoriska rinit folkmekanismer

Förebyggande av vasomotorisk rinit

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. Det är därför som det är nödvändigt att observera ett antal tips som hjälper till att minska sannolikheten för att utveckla vasomotorisk rinit:

• sluta röka och dricka alkohol måttligt;
• Försök att inte andas tobaksrök och starka luktar.
• eliminera så mycket som möjligt problemen i näshålans anatomi;
• engagera sig i måttlig övning
• övervaka näring och med problem med mag-tarmkanalen i tid för att eliminera dem
• Använd inte vasokonstrictor spray och droppar för att behandla allergier.

Varning. Även i de fallen när man betraktar svaghet och huvudvärk som symtom på trötthet, blir det inte överflödigt att kontrollera tillståndet i det autonoma nervsystemet.

Vasomotorisk rinit kan behandlas på ett sjukhus eller hemma. Det är viktigt att hålla konstant kontakt med en specialist för att undvika komplikationer och förhindra utvecklingen av bihåleinflammation samt övergången av sjukdomen till det kroniska skedet. Behandling av manifesterad rinit hos barn under 12 år, hos gravida och äldre kan börja först efter att ha granskat ENT och genomgå en fullständig undersökning. Patienter i denna grupp kan reagera negativt på terapi och notera ett stort antal biverkningar.