JMedic.ru

Bronkit är en akut infektionssjukdom i luftvägarna, vilket är inflammation i bronkialdet på olika nivåer, vilket med den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen kan leda till brist på luft för adekvat gasutbyte. Kärnan i artikeln är att förmedla läsaren vad som gör det svårt för bronkit att andas, vad man ska göra i en sådan situation, vilka mekanismer för utveckling av detta tillstånd, vilket framgår av patientens wheezing.

Patogenetiskt ser det ut så här: Det är en uttalad svullnad av bronkial slemhinnan (som en av de viktigaste manifestationerna av den inflammatoriska processen i kroppen), en stor mängd exudat (sputum) frigörs, vilket helt enkelt inte ens kan föra det mukociliära epitelet ut ur bronkierna. På grund av detta finns syndromet "översvämning av bronkierna" associerat med ökad utsöndring av slem, som, figurativt talar "översvämningar" hela bronkialträdet. Detta är en av komponenterna i andningsorganen. Dessutom finns det en viss obstruktiv komponent i andningsfunktionen - dess väsentlighet ligger i smärtan av bronkierna på grund av ödem i slemhinnan.

Prognostiskt är denna mekanism av andningssvårigheter mycket mer ogynnsam, eftersom på grund av en ökning i slemhinnans tjocklek är fullständig obstruktion av bronchuslumen möjlig. I en separat grupp är det vanligt att allokera bronkit med en astmatisk (atopisk) komponent. Vissa människor kallar detta fenomen en speciell typ av bronkial astma. Det bör noteras att obstruktiv bronkit i länderna i Europa och USA inte isoleras alls som en separat nosologi, men anses vara bara en viss förlängd astmaattack och ingenting mer. Oavsett vad det är, skiljer sig obstruktiv bronkit från astma i grunden, endast genom att temperaturen (även om den inte blir) och förekomsten av inflammatoriska förändringar i mer uttalad grad ökar. Även wheezing är väl hört.

Det är faktiskt alla mekanismer för andningsfel, på grund av vilken det saknas luft.

Diagnos av det patologiska tillståndet och patientvården

Tyvärr är bronchoobstruktivt syndrom ett livshotande tillstånd som orsakas av brist på luft.

Det är ofta ännu värre än laryngism, av flera anledningar:

Laryngospasm stoppas snabbt genom introduktion av hormonella antiinflammatoriska läkemedel, för att lindra bristen på luft på detta sätt med en spasm av bronkierna själva erhålls inte alltid.

I det mest extrema fallet, med en uttalad laryngospasm, kan en trakeotomi utövas, även utanför sjukhusförhållandena.

Vid bronkobstruktivt syndrom (astmaanfall) kan det inte finnas något svar på behandling med etiotropa läkemedel (beta-2-agonister), det vill säga bildandet av det så kallade "tysta lungsyndromet".

För att förstå det faktum att patienten utvecklat bronkobstruktivt syndrom kan göras på flera grunder:

1. Svårighet att andas i avsaknad av fysisk aktivitet, karakteristisk väsande ömhet.
2. Ökad andningsrörelse (mer än 18 per minut).
3. Tecken på andningssvikt (brist på luft), huvudsakligen bestämd instrumentellt. För det första är mättnad en indikator på koncentrationen av syre i blodet. Denna indikator ska vara minst 95% - Om det är fallet är syrebehandling obligatorisk. Om mindre än 95% - syreförsörjning via en mask är möjlig, om den faller under 90% - är det nödvändigt att överföra patienten till ventilatorn.
4. Cyanos av huden, perifer eller central cyanos. Ett tydligt tecken på hypoxi, konsekvensen av brist på luft.
5. Neurologiska symptom, krampanfall. Det är sällsynt, och som regel, hos barn.

Dessutom utvecklar andningsinsufficiens (astmaattack) vid bronkit inte omedelbart - så att närvaron av en lämplig historia också bidrar till att korrekt diagnostisera orsaken till en kraftig försämring av tillståndet.

Vad som helst, med den minsta misstanke om bronkobstruktivt syndrom, eller helt enkelt utseendet av en känsla av tunghet med bronkit, är sjukhusvård nödvändig på sjukhuset. Man måste komma ihåg att orsaken till att patienten plötsligt blev svår att andas kan vara det faktum att pneumothorax, abscess eller pleurisy utvecklades. Dessa villkor kräver hjälp i intensivvården och intensivvården.

Första hjälpen

Prehospital vård är emellertid inte mindre viktigt än vårdbehandling, och ofta bestämmer de första återupplivningsåtgärderna patientens framtid. När man känner sig tung andning, behöver patienten omedelbart införa steroida antiinflammatoriska läkemedel - dexametason i en dos av 4 mg intramuskulärt för en vuxen och 2 mg intramuskulärt för ett barn. Detta bör ske omedelbart. Införandet av detta läkemedel kommer att ta bort tecknen på inflammation i bronkial slemhinna, vilket kommer att förbättra luftvägarna och som ett resultat - eliminera bristen på luft. Dessutom krävs beta2-agonister (ventolin eller salbutamol). Gör att du kan ta bort muskelkomponenten i spasmen. Den viktiga punkten är att du inte ska ge ventolin hos barn genom evohaleren, eftersom det är möjligt att orsaka hjärtstopp. Det är möjligt att använda det här läkemedlet bara genom baby-heiler, eftersom det resulterar i en "mjukare" tillgång på detta läkemedel. Redan i ambulansen är det viktigt att patienten levererar syre genom en mask - naturligtvis innan stoppet av hindret är så mycket som möjligt.

Inpatientbehandling

När en patient är på sjukhus är det nödvändigt att omvärdera tillståndet för alla sina vitala funktioner genom att mäta andningsfrekvensen, hjärtfrekvensen, temperaturen och mättnaden. Bedöm effekterna och graden av luftbrist. Det visar infusionsterapi - intravenös dropp metylxantiner (aminofyllin), som alltför ryckas beta2-agonister bör inte vara - kan utveckla "tyst" bakgrund av det faktum att receptorerna förlorar känslighet för salbutamol. I detta fall kommer effekten av terapeutiska åtgärder att minskas avsevärt. Nödvändigt utfört syrebehandling för att maximera bristen på luft.

Efter brådskande åtgärder är det nödvändigt att genomföra vissa instrumentella och laboratorieforskningsmetoder för att bedöma graden av luftbrist. Detta måste göras. Först av allt - denna undersökning röntgen av bröstkorgen (eliminerar utveckla komplikationer såsom lunginflammation, pneumothorax, pleurautgjutning) och spirometri (att skilja astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom - det vill säga, kronisk obstruktiv bronkit, en sjukdom av gruvarbetarna och rökare). Uppgifterna om dessa forskningsmetoder kommer i stor utsträckning att avgöra patientledningens vidare taktik och tillåta att besluta om vilken etiologisk behandling som ska föreskrivas.

En viktig komponent vid behandling av bronkobstruktivt syndrom (lindring av kvävningsangrepp) har inandning. Som regel föreskrivs fyra typer av inandning plus införande av ventolin (dubbel). Behandlingsregimen ser i detta fall ut så här:

1. Inandningar är saltalkaliska (med användning av Borjomi mineralvatten). Hålls i fem minuter tre gånger om dagen. Tillåta slem och underlätta dess avlägsnande, såsom svårighetsgraden av respiratorisk bronkit kan orsakas av så kallade "syndrom översvämning", som uppstår på grund av patologisk överproduktion av sekretion.
2. Inandning med hydrokortison. I det här fallet är av största vikt, eftersom de tillåter dig att ta bort inflammation från bronkierna. Utnämnd i takt med 2 gånger om dagen i fem minuter.
3. Inandning med berodual. Också viktig för avlägsnande av spasmer kombinerar ipratropiumbromid och respiratorisk glukokortikoid. Det är bättre att andas dem genom en nebulisator, och inte genom en evohaler, högre effektivitet. Hålls också 2 gånger om dagen, varar 5 minuter.
4. Inandning med dioxidin. Bra antiseptisk för luftvägsinflammation. Det rekommenderas att använda dem en gång om dagen, det räcker så att den kliniska effekten är synlig, det saknas luft.

Alla dessa metoder - inte mer än en patogen och symtomatisk behandling (dvs typ av terapi, som inte eliminerar orsaken till sjukdomen, och avlägsnar endast konsekvenserna), men i detta fall för att eliminera konsekvenserna är mycket viktigare, eftersom de (oftast - bristen på luft och vävnad hypoxi) utgör en omedelbar fara för patientens liv och hälsa. Naturligtvis när sjukhuset kommer att kunna stabilisera patientens tillstånd, eliminera kvävning, göra alla nödvändiga ytterligare forskningsmetoder, och då kommer att bestämmas av en behandling som kommer att eliminera orsaken till sjukdomen, för att undvika återkommande episoder av andningsinsufficiens.

rön

Det faktum att patienter förstår termen "andas tungt" kan förstås på helt olika sätt. Typiskt har denna kvävning eller dyspné blandad typ, som inte beror på intensiteten av fysisk aktivitet berott inte till hjärtsvikt, och luftvägsobstruktion. Det utvecklar som regel med obstruktiv bronkit eller bronkial astma. Anfall av andningssvikt (som ett resultat - brist på
luft) i båda fallen stoppas av ungefär samma schema, men huvudterapin har ett antal signifikanta skillnader som måste beaktas för att uppnå positiva resultat.

Orsaker till dyspné med bronkit

Oavsett vilken typ av bronkit är patienten ofta oroad över ett sådant symptom som andfåddhet. Det uppstår på grund av en minskning av andningsorganens funktion och oförmågan att tillgodose kroppens behov av syre. Hur farligt är dyspné i bronkit, och vad ska man göra för att återställa bronkiets funktion?

Orsaker till dyspné

Med inflammation i bronkial slemhinna sker ödem och utsöndring aktiveras. Som ett resultat, smalnar luftens lumen, speciellt om sputum hostar dåligt eller tjocknar också.

Smärtning av bronkierna kan också orsakas av en smidig muskelspasma, som ofta observeras i obstruktiv eller allergisk bronkit.

1. Snabb andning.
2. Genom att ändra djupet av inandning och utandning.
3. Whistling, wheezing och andra ljud.
4. Barnet kan ha astma och blå nasolabial triangel.

Typer av dyspné

Det finns tre typer av dyspné:

1. Utandnings. Patienten känner svårigheten när du andas ut.
2. Inandnings. Inandning av luft ger inte lättnad på grund av att inte allt syre når lungorna. Detta sker i strid med bronkiets funktion eller deras dåliga förlängbarhet.
3. Blandat. Svårt att andas in och andas ut. I den här formen attackerar de vanligaste astmaerna.

Dyspné Funktioner

Akut bronkit kan förekomma utan dyspné. Funktionen hos bronkierna störs tillfälligt, återställs snabbt och orsakar inte patienten signifikant obehag.

Kronisk bronkit följer nästan alltid med andfåddhet. Detta förklaras av det faktum att vid långvarig inflammation börjar förändringar i strukturen av bronkialvävnad, vilket leder till andningssvikt. Beroende på varaktigheten av den kroniska processen kan dyspné endast förekomma i en mild form under fysisk ansträngning eller ständigt störa en person.

Obstruktiv bronkit kännetecknas av en minskning av luftrummets lumen, krampen i släta muskler och svår sputumutsöndring. Ett sådant komplex av negativa faktorer orsakar svår andnöd, som kan åtföljas av visslande ljud. Särskilt orolig över symptom på morgonen.

I bronkial astma är dyspné av expiratorisk typ, och bronkens lumen begränsas till en kritisk storlek.

Farliga tecken

1. Plötslig attack, vars svårighetsgrad ökar.
2. Samtidig bröstsmärta.
3. Efterföljande anfall blir längre och frekventare.
4. Choking, oförmåga att andas ut luften.

Villkoren som beskrivs ovan kan indikera påbörjandet av komplikationer av bronkit, vilket kan hota patientens liv. Om ett barn eller en vuxen har svårt att andas eller han kväver efter bronkit, bör man genomgå en fullständig undersökning i en sjukhusinställning.

Första hjälpen

1. Sätta patienten.
2. Unzip kläderna.
3. Öppna fönstret för tillträde till frisk luft.
4. Använd en inhalator om sådana läkemedel förskrivits tidigare av en läkare.
5. När allergisk etiologi - måste eliminera allergenet.

behandling

Behandling av andfåddhet är inte bara i lättnad av attacker, men också i deras förebyggande. Effektivt med detta symptom kommer att vara:

1. Höghastighetsdroger. Används ofta i form av aerosoler och hör till gruppen av bronkodilatatorer. De är oumbärliga för bronkial astma eller för att lindra astmaattacker. Representanter - Fenoterol, Salbutamol. En inhalationsform av administrering möjliggör att de aktiva ingredienserna har en omedelbar effekt och räddar patientens liv.
2. Långverkande droger. Läkemedel baserade på ipratropiumbromid, teofyllin, aminofyllin kan ordineras för att expandera bronkens lumen och minska utsöndringen av slem. Den senare är tillgänglig i form av tabletter och börjar fungera först efter 20-30 minuter. Används för regelbunden användning under den akuta perioden av sjukdomen. Överensstämmelse med doseringen av sådana medel är extremt viktigt, så de utses endast av en läkare.
3. Kombinerade droger. Kan innehålla flera ämnen med olika verkningsmekanism. Kombinationer av bronkodilatatorer med expectorants och mucolytics har också utvecklats, vilket gör det möjligt att inte bara lindra spasmen utan också att rengöra luftvägarna effektivt.
4. Kortikosteroidhormoner. Kan administreras genom injektion eller genom inandning. Sådan självmedicinering är oacceptabel. Denna grupp droger används endast i kritiska fall och kan effektivt eliminera spasmer, minska svullnad och inflammation i luftvägarna.

Folkmekanismer

Följande recept rekommenderas för att bekämpa infektion och snabb återhämtning: 5 hackade citroner och 5 vitlöksklyvor läggs till 0,5 liter honung. Blandning insisterar natt, och sedan ta 3 matskedar om dagen tills fullständig återhämtning.

Att lindra hosta och öka effektiviteten kommer att hjälpa till med ett sådant verktyg: cederkonus häll mjölk och koka i ca 2 timmar. Alla de fördelaktiga substanserna i cedar går in i mjölken, som du behöver dricka varannan timme för några matskedar.

Med hjälp av alternativ medicin för barn med bronkit mottogs positiv feedback:

1. Barsuchi betyder fett, som antingen kan tas oralt eller appliceras på bröstet.
2. En blandning av aloe, honung och choklad.
3. Dryck gjord av mjölk, ingefära och kakaosmör.

Andnöd efter bronkit

Med problemet med andfåddhet, vänder barn första till barnläkaren och vuxna till terapeuten. Läkaren lyssnar på lungorna och bronkierna, varefter han kan ordinera ytterligare undersökningar (röntgenstrålar) eller skicka till en smalare specialist - en pulmonolog.

Om en person kväver efter bronkit, fortsätter syftet med besökande läkare att vara samma. Läkaren kommer att bestämma orsaken till obehaget, förskriva ett piller eller andra andningsmedicin. Om du inte vet vad du ska göra och hur man lindar andfådd med bronkit, ska du inte självmedicinera. Att bestämma hur man behandlar beror på orsaken och arten av sjukdomsförloppet. Läkemedel som har hjälpt någon kan skada dig. Detta gäller särskilt för dyspné hos äldre människor, patienter med bronkial astma eller hjärtsvikt.

Snabba andning i spädbarn är det första alarmerande symptomet att det är svårt för kroppen att bekämpa inflammatorisk process. Hur man tar bort spasmen och lindrar barnläkarens allmänna tillstånd kommer att berätta, och kanske rekommendera att gå till sjukhuset.

förebyggande

En gynnsam andnings miljö är fuktig och kall luft. Att upprätthålla det externa klimatet under sådana förhållanden kommer att förbättra lokal immunitet och säkerställa bronchiens hälsa. Om barnet har svårt att andas med bronkit, kommer den fuktiga och kalla luften att lindra spasmen och lindra tillståndet.

Regelbunden promenader och måttlig fysisk aktivitet tränar inte bara muskler utan även andningsorganen. Med en aktiv och hälsosam livsstil ökar motståndet mot infektioner och vitaliteten hos alla celler i kroppen förbättras.

En kost för bronkit hjälper till att minska belastningen på levern och andra inre organ så att kroppen riktar sig mot infektion. Det föredragna intaget av vitaminer, proteinfoder och tungt dricks.

Salva för bronkit hjälper till att inte bli sjuk under epidemin. De flesta av dem har en säker växtkomposition.

Atypisk bronkit kräver speciellt vidhäftande åtgärder vid remission. Det är också viktigt för vuxna att sluta röka, vilket är mycket irriterande för slemhinnorna och stör läkningsprocessen.

Dyspné med bronkit

I händelse av inflammation i bronkierna plågas patienten av en hel helhet av symptom: hosta, väsande andning, bröstsmärta, feber och generell svaghet. Dyspné med bronkit uppträder också när man ignorerar de första tecknen. För att börja behandla det, bör du konsultera en läkare och genomgå en serie undersökningar.

Huvudskäl

Dyspné kännetecknas av en känsla av syrebrist. Med lunginflammation uppträder det på grund av andningssvårigheter, eftersom det är svårt för en person att andas med en full bröstkorg. Tillsammans med syndromet uppmärksammar patienterna långsam andning och väsande ökning. En mer specifik beskrivning av patologins art bör ges av den behandlande läkaren under undersökningen: med hjälp av ett fonendoskop utför han förfarandet för auskultation (lyssnande) av ljud vid inandning och utandning. På grundval av de erhållna uppgifterna kan han känna igen om wheezing hör till den torra eller våta typen.

Det är viktigt att skilja andfådd, som framträder i bronkit, från symtomen på andra sjukdomar:

• Hjärtpatologi Om kroppens huvudmuskulatur börjar misslyckas minskar volymen syre i cellerna.
• Anemi. Denna sjukdom orsakas av brist på röda blodkroppar - röda blodkroppar.
• Allergisk reaktion. Mangel på luft definieras som sitt huvudsyndrom.

Dyspnö manifesterar sig i alla typer av lunginflammation, medan det är märkbart både i vila och under träning.

Barn är mer benägna att uppleva detta symptom på grund av den speciella anatomiska strukturen i andningsorganen. I ett barn är bronkiallumen något smalare och i patologin smalnar den ännu mer. Men när ett symptom uppstår hos spädbarn, är det nödvändigt att konsultera en barnläkare för hjälp.

Hos äldre människor är det viktigt att skilja andfådd vid bronkit från andningsfel hos andra sjukdomar. Ofta manifesterar den äldre generen patologier i hjärt- och nervsystemet, vilket orsakar ett symptom. Även vid denna ålder ökar risken för bildande av astma, vilket leder till astmaattacker. Ofta uppstår symtomen på natten, i en bakre position.

Dessutom andnöd - ett frekvent klagomål hos gravida kvinnor. Anledningen är ganska enkel: den förväntade mamman måste andas "för två", så andningsorganen måste arbeta hårt. I sen graviditet är andning svår av fysiologiska skäl: barnet pressar på membranet. Det kommer att vara korrekt att göra en speciell gymnastik för att lindra symtomen.

Funktioner av manifestation

Dyspné klassificerades enligt följande:

• Utandnings. Det är svårt för patienten att andas ut, därför är utandningar längre än i normalt tillstånd.
• Inandnings. Patienten har svårt att andas.
• Blandat. Med denna typ av symptom är det svårt att både andas och andas in.

Astmaattacker med bronkit kan vara starka och ofta svåra att röra sig. För att förhindra allvarlig syreförlust bör du söka läkarhjälp i tid.

Akut form

I vissa fall visas andfådd plötsligt: ​​det finns plötsligt inte tillräckligt med luft och något pressar på bröstet. Detta indikerar vanligtvis akut hjärtsvikt eller hjärtinfarkt. I detta fall är akut sjukhusvård och starka mediciner nödvändiga.

Om denna typ av dyspné stöter på en person hela tiden, då det uppstår svåra hjärtsvikt, uppträder torra raler på grund av lungödem och bronkialträd. Förstöring är fylld med en stark försämring.

Subakut typ av dyspné har inga ljusa symptom. Som regel rullar han i vågor: Under veckan är patienten sjuk, då börjar remissionstiden. Syndrom ses vanligen i sport och angina.

Kronisk bronkit

Dyspné är inte karakteristisk för inflammation vid detta stadium, till skillnad från bronkial obstruktion. För att det ska uppstå måste patologin iakttas i mer än ett decennium eller fortsättas aktivt. Kronisk bronkit kan följa med en person i mer än ett år, medan patienten "blir van vid det" och lägger inte stor vikt vid hosta. Av denna anledning blir tillsatsen av dyspné till standard-symtomsatsen utgångspunkten för initiering av terapi. Ofta händer detta med rökare, för vilka slutar röka är en svår uppgift.

Obstruktiv bronkit

Denna form av sjukdomen är fundamentalt annorlunda än kronisk eftersom andningsproblem uppträder nästan omedelbart. I början är syndromet märkbart endast under sport, vanligtvis åtföljd av hosta. Progressionen av dyspné i obstruktiv bronkit leder emellertid till persistenta andningssvårigheter och allvarliga hälsorisker.

Funktioner av behandlingen

Om bronkialskadorna har utvecklat kvävning på grund av vilken en person börjar kväva, bör följande åtgärder vidtas:

• ring en ambulans
• om syndromet om brist på luft uppstår på grund av allergier, måste du ta bort irriterande
• andfådd uppstår ofta när en person ligger ner: i detta fall bör en lutande position tas;
• Den säng som patienten sover på måste vara svår, inte mjuk;
• du måste öppna fönstren för att släppa in frisk luft;
• Om det finns en inhalator, ska den användas för att lindra kvävning.

Dyspnéterapi ingår i hela medicinsk och hemmedicin för behandling av bronkit. Eftersom syndromet uppstår på grund av svullnad i slemhinnorna är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor. Tobaksrök är skadligt för rökare och barn i närheten.

Med inflammation i bronkierna föreskriver läkaren antibakteriella medel som bekämpar patogena mikroorganismer. Det är viktigt att komma ihåg att dosen beror på patientens egenskaper och villkoren för sjukdomsutvecklingen. Den oberoende användningen av sådana droger är förbjuden. För att bli av med bronkial sekret, använd expectorant läkemedel, till exempel Mukaltin tabletter. De hjälper inte bara till att hosta slem, men spädar också sputumet och stimulerar de släta musklerna i andningsorganen. Efter ett par dagar försvinner andfåddhet och andningen blir lugnare. Mucolytics (Ambroxol) gör slem mindre viskös och mineralvatten provokerar sin produktion i bronkialvävnader.

Inandning hjälper också till att bota bronkit, men de kan inte användas i det akuta skedet av sjukdomen. Den terapeutiska egenskapen förklaras genom uppvärmning av slemhinnans väggar och stimulering av sputumutgången. Som en lösning för nebulisatorn kan du använda det populära receptet med salvia, kamomill och elekampan. Speciella andningsövningar kan göras hemma, helst varje dag. Det hjälper till att stärka andningsorganens muskler.

Behandling av bronkitssymptom bör börja vid den första misstanke om sjukdomen. Dyspné är dock ett allvarligt tecken på problem med andningssystemet, vilket kan uppstå av olika skäl, i så fall är fullständig diagnos alltid nödvändig.

Choking med bronkit

Andnöd, wheezing i lungorna, hosta och andfåddhet är de främsta tecknen på luftvägsinflammation. Symtom är karakteristiska för bronchial astma, liksom alla typer av bronkit. Den största faran är andfåddhet (eller dyspné), eftersom det kan när som helst öka och gå i svår form - kvävning, vilket är särskilt farligt för små barn. Attacken kan vara dödlig, så det är viktigt att veta vad man ska göra om barnet kväver, hur man kan lindra sitt tillstånd. Detaljerad information om bronkit kan hittas här.

Vad du behöver veta om andfåddhet och kvävning

Läkare definierar kvävning som en extrem manifestation av andfåddhet, ett sådant tillstånd är dödligt för livet. Under en attack kommer luften inte in i lungorna, personen börjar kväva, därför kallas kvävning ofta som kvävning. En sådan akut brist på syre följer alltid med en panikaktig förhoppning om döden.

Förekomsten av astmaattacker uppstår av flera anledningar:

• Inandning av främmande kropp
• Onkologiska sjukdomar
• Bronkial astma
• bronkit
• Kardiovaskulära sjukdomar
• lunginflammation
• Pneumothorax.

Dessutom utvecklas andfåddhet som komplikation efter en sjukdom, och blir till kronisk form. Svår andning och kvävning är ofta förknippade med bronkial astma och allvarlig bronkit. I intervallet mellan attacker kan det inte manifestera sig förrän en anfall av kvävning orsakar någon irriterande faktor: fysisk ansträngning, kontakt med allergenet, kall luft, etc.

Hur utvecklar kvävning

Om diagnosen görs felaktigt eller oändligt, ger behandlingen inte den önskade effekten, då andfåddheten ökar, vilket ofta blir till astmaattacker. Läkare särskiljer flera stadier av sin utveckling:

• Blodtrycket stiger, antalet hjärtkollisioner ökar, mörknar i ögonen, psykisk upphetsning utvecklas.
• Andningsrytmen är störd, en stark utandning blir omöjlig, andning och hjärtat sakta ner, trycket faller, cyanos av läppar, näsa och fingertoppar visas.
• Vid detta tillfälle kan patienten falla i koma: trycket sjunker till kritiska värden, andning börjar i några sekunder eller minuter, ögon- och ryggmärgsreflexen försvagar personen förlorar medvetandet.

Om en patient lider av astmaanfall regelbundet, blir hans bröst över tiden fatformad. Den specifika formen härrör från det faktum att den konstanta tunga andningen bidrar till en ökning i lungvolymen, som i sin tur expanderar bröstet. Med tiden utvecklar dessa patienter emfysem i lungorna - en sjukdom där alveolerna förlorar sin förmåga att helt kontrakta, vilket gör syrgasförsörjningen otillräcklig.

Varför är det svårt att andas med bronkit

Vid inflammation i luftvägarna, en överträdelse av förhållandet mellan inandningar och utandningar, deras djup och längd. Läkare särskiljer flera typer av dyspné:

• Expiratory: utgången är svår för patienten, som regel är den förlängd
• Inspiratorisk: andningssvårigheter
• Blandad: andas in och ut.

Med bronkit och lunginflammation, är det en minskning av luftvägarna. Beroende på typen av sjukdomen skiljer sig också dyspnémekanismerna:

• Akut bronkit: det finns en riklig ackumulering av sputum på väggarna i luftvägarna, bronkospasm och bronkial obstruktion utvecklas, smärta uppstår vid inandning, vilket gör andningen svag.
• Kronisk bronkit: förekomsten av andfåddhet är blandad. Förutom att luftvägarna minskar, utvecklas lunghypertension och hjärtsvikt.

Typer av dyspné med olika former av bronkit

Med den rätta behandlingen av luftvägsinflammation blir andningssvårigheter inte alltid andfådd och dess extrema manifestation är kvävning. Det är emellertid omöjligt att helt utesluta sin utveckling. Varje typ av bronkit har sina egna egenskaper vid andningssvårigheter:

• I akut bronkit utvecklas inte dyspné som regel. Men om det uppstod, uppstod det som en komplikation efter sjukdomen (lunginflammation, pleurisy, etc.), eller sjukdomen blev kronisk.
• Vid kronisk bronkit utvecklas dyspné hos de flesta patienter. Det kan vara permanent, förekomma ibland, eller stör med oförutsedd smärta med djup andning. I den kroniska formen av sjukdomen förvärras efter varje angreppsangrepp.
• Allergisk bronkit: Dyspné utvecklas efter exponering för ett allergen på kroppen. Dessutom kan manifestationerna vara av varierande intensitet - från ljus till kvävningsattack. För att stoppa en attack är det nödvändigt att bestämma orsaksmedlet för en allergisk reaktion och eliminera den.
• Med astmatisk bronkit utvecklas dyspné ganska ofta. På grund av minskningen av lumen i bronkierna, andning blir svårt, uppstår bronkospasm som förvandlas till kvävning. Villkoret är särskilt farligt för barn, eftersom det är fylligt med utvecklingen av astma. En sådan diagnos kräver allvarlig behandling.
• Obstruktiv bronkit åtföljs alltid av andfåddhet. Detta underlättas av försvagningen av luftvägarna, blockeringen av deras viskösa sekret, utvecklingen av stenos och störningar i bronkialträet, bronkiets ödem. Utandningen är svår, åtföljd av starkt väsande ömning. Dyspné kan förvärras eftersom sjukdomen förvärras och alla nya lungområden påverkas. Hos barn utvecklas dyspné och kvävning snabbt.

Funktioner av utvecklingen av andfåddhet hos barn

Andningsorganen hos barn, såväl som hela kroppen, bildas bara. Hål i dem är mycket smalare än hos vuxna, och under sjukdomen inskränktes ännu mer. Även en liten del av slem som har avgjort på bronsens väggar kommer att störa luftpermeabiliteten, orsaka andfåddhet och sedan kvävning.

Dyspné uppträder oftast med obstruktiv sjukdom, bronkospasm och bronkial obstruktion. Ju mindre barnets ålder, ju svårare sjukdomen manifesterar desto hårdare andas den.

Choking attacker i ett barn utvecklas vanligen som ett resultat av virussjukdomar - vanligtvis förekommer 1-2 månader efter det att de avslutats. Med obstruktiv bronkit blir andfåddans huvudsymptom, gradvis ökar. I detta fall kan hosta och katarrhalfenomen vara milda eller frånvarande. Med förhöjningar av sjukdomen förvärras dyspné avsevärt.

Obstruktiv bronkitviral etiologi är långvarig. Det kännetecknas av en liten temperaturökning, återkommande attacker av kvävning.

Detaljerad information om bronkit hos barn finns här.

Hur man hjälper ett barn

För sjukdomar som medför andningsproblem bör föräldrarna noggrant övervaka barnets tillstånd. Om barnet andas tungt måste man vara redo för en kvävningsattack för att hjälpa honom i tid. Alarmerande tecken är:

• Plötsligt utseende av dyspné och bröstsmärta
• Ökat antal attacker, deras förlängning
• Choking attack.

Var och en av dessa tecken bör varna föräldrarna, eftersom det är möjligt att barnet utvecklar en allvarlig komplikation. Och en kvävningsangrepp är farlig inte bara av syreförlust, utan framför allt av hotet om livet. I sådana fall borde du omedelbart kontakta en läkare. Du kan behöva sjukhusbehandling.

Medan du väntar på att ambulansen kommer fram, är det nödvändigt att hjälpa barnet, så att om han inte stoppar attacken, åtminstone lindra hans tillstånd.

• Om attacken provocerade allergenet - ta bort det från rummet.
• Öppna fönstret
• Sätta barnet eller åtminstone ge det vertikalt läge genom att placera en kudde bakom ryggen
• Bröstfritt från kläder
• Fukta rummet - häng våta handdukar, sätt en kokande vattenkokare, sätt på en luftfuktare
• Om barnet rekommenderades inhalator - ge dem att använda
• Kontrollera noggrant frekvensen och djupet vid inandning och utandning av patienten.

Vid hjälp är det väldigt viktigt att handla lugnt, utan panik, för att inte öka barnets spänning, annars kan kvävningen förvärras. För att underlätta andningen kan du göra inhalationer med Salbutamol, Berodual, inhalatorer av snabb åtgärd - Ventolin, Berotek hjälper. För att förhindra kvävning, använd långverkande läkemedel: Saltos, Volmax, Clenbuterol, Salmeter.

Om anfallet inte är över vid läkarens ankomst, måste de informeras:

• När började det, hur gick det och hur lång tid tog det
• Vad var funktionerna (ändrade färgen på huden och slemhinnorna, var det en förlust av medvetande, bröstsmärta)
• Vilka åtgärder har vidtagits
• Om en inhalator användes - vilket läkemedel gavs, dess dos
• Nämja de läkemedel som används i behandlingen före attacker av kvävning.

Baserat på svaren, kommer läkare att vidta åtgärder för att lindra en attack, och efter att den har tagits bort kan de erbjuda sjukhusvistelse.

Tyvärr slutar andfåddhet och kvävning inte alltid med sjukdomen. Dyspné kan störa barnet efter återhämtning. Detta fenomen uppstår vid återställandet av andningsorganets normala funktion. För att påskynda återhämtningen bör fysioterapi göras eller med folkens samtycke bör folkmetoder tillämpas. I alla händelser är det nödvändigt att konsultera en läkare för eventuella manifestationer av tung andning och särskilt kvävning.

Andnöd med bronkit: hur man underlättar andning, första hjälpen

Dyspné refererar till en akut eller kronisk känsla av brist på luft hos en person, andningssvårigheter, åtföljd av en ökning av andningsfrekvensen. Patienter klagar på att de andas tungt. Ett annat namn för dyspné är dyspné. Detta är ett mycket viktigt symptom som åtföljer ett antal sjukdomar - allt från kardiovaskulär och slutar med andningens patologi.

Dyspnémekanism

Med andfåddhet, andning snabbt, inandning och utandning förändrar djupet och förhållandet mellan längden av inandning och utandning. Det finns flera typer av dyspné, beroende på vilken andningsfas som lider mer:

• expiratorisk (det är svårt för patienten att andas ut, utandningen är förlängd);
• inspiration (märkt andningssvårigheter);
• blandad (svår att andas in och andas ut).

Vid sjukdomar i bronkier och lungor är huvudmekanismen för utveckling av dyspné försvagningen av luftvägarna. Andning i kronisk bronkit kan vara svår både i den akuta fasen och under eftergivningsperioden. De huvudsakliga mekanismerna i dyspné vid akut bronkit är:

• sputum ackumulering i luftvägarna;
• bronkospasm och bronkial obstruktion;
• Grunt bröstsmärta vid inandning kan orsaka lång andning.

Kronisk bronkit skiljer sig från akut av andra mekanismer för utveckling av dyspné:

• i regel är dyspné blandad;
• förutom stenos och obstruktion av bronkens lumen, observeras utvecklingen av lunghypertension, lunghjärtat och symtom på hjärtsvikt.

Karaktäristiska särdrag hos dyspné beroende på typ av sjukdom

Inte varje gång bronkit åtföljs av samma symptom, och andfåddhet är inneboende i sina svåra former.

skarp

Dyspné medföljer sällan enkel akut bronkit. Som regel indikerar förekomsten av dyspné utvecklingen av komplikationer (lunginflammation, pleurisy, etc.) eller kroniskhet i processen. När bronkit utvecklas i ett litet barn, syns andfådd ganska snabbt.

kronisk

Dyspné uppträder hos de flesta patienter. Hon kan vara störd periodiskt eller ständigt, ibland finns det måttlig bröstsmärta vid djup andning. Ju mer exacerbationer av sjukdomen, desto oftare har patienten svårt att andas, ibland mot denna bakgrund kan astmaattacker utvecklas. Det kan finnas andningssjukdom efter slutet av förvärringsfasen.

obstruktiv

Med obstruktiv bronkit blockeras bronkiets lumen av viskös sputum, det finns stenos och deformitet av bronkiträdet, så denna typ av sjukdom kännetecknas av svår dyspné. Dessutom begränsar luftvägarna bronkialvägsödemet som ett resultat av inflammatorisk reaktion och muskelspasmer. Utandningen utökas och åtföljs av ett visslande ljud. Wheezing med bronkit kan höras även från avstånd. Kännetecknas av ökad andfåddhet på morgonen och en minskning efter hosta, åtföljd av sputum. Dessutom kan dyspné gradvis utvecklas, eftersom nya bronkial- och lungsektioner är involverade i den patologiska processen. Med obstruktiv bronkit utvecklas ett barns andfåddhet snabbt och har expiratorisk karaktär.

allergisk

Utseendet på andfåddhet och framkallar kontakt med allergenet. Anfall kan vara av varierande svårighetsgrad - från mild dyspné till kvävning. Behandlingen kommer inte att vara effektiv om exponeringen för allergenet fortsätter.

Bronkit med en astmatisk komponent

Dyspné med bronkit med en astmatisk komponent observeras ganska ofta. Den huvudsakliga mekanismen för dess utveckling är bronkospasm. Minskningen i bronkiets lumen leder till svårigheter att andas ut och kan utvecklas till kvävning. Utvecklingen av dyspné i en sådan bronkit hos ett barn är farligt vid övergången av sjukdomen till astma, och obligatorisk behandling är nödvändig.

Funktioner hos barn

Utvecklingen av andfåddhet med bronkit hos ett barn sker snabbare och oftare än hos en vuxen. Anledningen till detta är bronkiets relativt smala lumen. Även med en liten ackumulering av sputum kan ett barn uppleva andningssvårigheter. Särskilt sannolikt är utvecklingen av dyspné i obstruktiv bronkit, bronkialobstruktion och bronkospasm. Ju lägre barnets ålder är, desto farligare för honom attackerna av andfåddhet kan de leda till allvarliga komplikationer.

Störande tecken

Några funktioner i dyspné kräver akutsjukvård:

• andnöd uppträdde plötsligt och ökar snabbt, oroar allvarliga bröstsmärta.
• attacker blir frekventare, förlänga;
• expiratorisk karaktär av dyspné, utseendet av kvävning.

Utseendet av plötslig och svår dyspné kan indikera utvecklingen av farliga komplikationer av bronkopulmonala sjukdomar (pneumotorax, pleurisy). Dyspné kan följa bröstsmärta. Nödvändig behandling på sjukhuset. Vid frekventare och långvariga angrepp av andfåddhet med obstruktiv bronkit, är det också nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt. Kokningsattacker är farliga genom utveckling av syrehushållning och kräver obligatorisk receptbeläggning av droger. När dyspné uppträder hos ett barn, ska du omedelbart ringa till en läkare.

Första hjälpen

Med utvecklingen av en akut attack, särskilt hos ett barn, är det nödvändigt att agera snabbt, eftersom dyspné kan förvandlas till kvävning. Tidig behandling hjälper till att undvika komplikationer.

1. Ring en ambulans.
2. Om attacken är allergisk i naturen, eliminera allergenet.
3. Sätta patienten eller ge en förhöjd liggande position.
4. Unzip kläder som begränsar andningen.
5. Öppna fönstret eller fönstret för frisk luft.
6. Övervaka frekvensen och djupet av andningen.
7. Om diagnosen redan är etablerad och patienten har en inhalator som ordineras av en läkare - hjälp dem att använda den.

Läkaren måste informeras:

• den möjliga orsaken till attacken;
• episodens varaktighet
• Vad åtföljdes av en attack (förändring i hudfärg, bröstsmärta, kortvarig medvetslöshet etc.);
• frekvens av andningsrörelser under en attack
• vilka åtgärder har vidtagits, vilken inhalator och vilken dos de använde
• huruvida behandlingen av exakserbation av bronkit, vilka droger.

Om attacken inte är över vid den tidpunkt då ambulansen kommer, kommer läkarens åtgärder att vara följande:

• syrebehandling (med användning av en luftblandning med en syrehalt av 40 till 60%);
• Vid bronkospasm inhaleras fenoterol (0,5 ml) med hjälp av en nebulisator eller inhalator, om så är nödvändigt är en upprepad dos möjlig efter fem minuter.
• i allvarliga fall, intravenös administrering av prednison i en dos av 90-120 mg;
• sjukhusvistelse för diagnos (obligatoriskt om bröstsmärta har gått ihop med dyspné) och behandling.

Behandling av rest effekter

Ibland kvarstår dyspné när de viktigaste symptomen på bronkit redan försvinner. Dyspné kan förvärra måttlig bröstsmärta vid andning. Orsaken till dessa symptom är återvinningsprocessen i lungorna och bronkierna efter en sjukdom, som kan pågå under lång tid. Genomförandet av enkla rekommendationer kan avsevärt mildra patientens tillstånd och påskynda läkningsprocessen.

Allmänna rekommendationer:

• måttlig fysisk aktivitet, där det inte finns andningssvårigheter, en ökning av frekvensen och frånvaron av bröstsmärta.
• uteslutning av rökning, inklusive passiv
• god näring, vitaminterapi (enligt ordination av en läkare);
• massage och fysioterapi
• Spa behandling i specialiserade institutioner.

Behandling av andfåddhet efter bronkit bör utföras enligt syftet och under överinseende av en läkare, eftersom detta symptom kan indikera en ogynnsam sjukdomsförlopp. Särskild uppmärksamhet kräver dyspné, åtföljd av bröstsmärta.

massage

För att förbättra brännarens dräneringsfunktion har vibrationer slagverksmassagen en bra effekt. Under denna procedur kombinerar de slagande rörelser på bröstet och tillbaka i lungans område med djup andning eller uttalande av vokaler.

Behandling med användning av vakuummassage förbättrar blodflödet avsevärt och förbättrar bronkiets patency, minskar inflammation.

Klassisk massage utförs i bröstet från underkanten av costalbågen till nacken. När du utför en massage, undvik området där hjärtat ligger.

Under massagen är det viktigt att säkerställa att svår bröstsmärta inte uppträder och andningshastigheten inte ökar, det var inte svårt. Syftet med massage är att förbättra blodflödet och eliminera kongestiva processer i de nedre delarna av lungorna.

sjukgymnastik

Efter att ha hört en fysioterapeut kan behandling ordineras:

• termiska förfaranden (lera terapi, paraffinbehandling, ozokeritapplikationer, etc.);
• impulsströmmar (förbättra bronkiernas patency, slappna av musklerna i deras väggar).

Huvudmålet med fysioterapeutiska förfaranden är att förbättra blodcirkulationen i bronkier och lungor, för att främja sputumavladdning.

Hur man underlättar andning och lindrar andfåddhet med obstruktiv bronkit

Alla patienter med bronkit lider av andfåddhet. De har svårt att andas, i svåra fall är det väsande andning, och det förekommer kvävningar. Detta är ett farligt tillstånd som stör hjärtan och lungorna. Dyspné med bronkit kan uppstå både i vila och under fysisk aktivitet. Det är särskilt uttalat hos unga barn, vilket förklaras av deras egna andningsorganers särdrag. För att inte få allvarliga komplikationer behöver patienter lära sig att hantera denna patologi.

Dyspné Funktioner

Detta tillstånd uppstår inte bara med bronkit, men också med många andra sjukdomar i lungsystemet. Hans medicinska namn är dyspné. Det är svårt för en patient med andfådd att andas, hans inandningar och utandningar har olika djup, deras totala förhållande förändras. Läkare särskiljer tre former av dyspné:

1. Utandnings. Det kännetecknas av att det är svårt för patienten att andas ut och hans utandningar är långsträckta.
2. Inandnings. Patienten är tvärtom svår att andas in.
3. Blandat. En person har problem med både en suck och utandning, han börjar kväva.

Med bronkit framträder andfåddhet på grund av en kraftig minskning av bronkierna. Andning är svår både under exacerbationsperioden och under remission. Patologi är komplicerad av följande fenomen:

• sputum som ackumuleras i bronkierna;
• deras spasmer och smalning av lumen;
• bröstsmärta som förhindrar djup andning.

I kronisk bronkit är patientens andning svårare. Samtidigt observerades:

• oegentligheter vid inandning och utandning;
• Förutom att bronkierna är inskränkta och inflammerade, diagnostiseras en ökning av blodtrycket i lungartärerna (lunghypertension) och hjärtsvikt.

Dyspnéernas art med bronkit

Andnöd uppträder vanligen med svåra former av bronkit. Hon har följande karaktär:

1. I den akuta formen av sjukdomen uppstår dyspné sällan. Det förekommer oftast hos små barn. Hos vuxna uppstår dyspné när komplikationer utvecklas (pleurisy eller lunginflammation) eller när sjukdomen blir kronisk.
2. Vid kronisk bronkit lider majoriteten av patienterna av dyspné. Villkoren kan förekomma från tid till annan eller ständigt. Ibland klagar patienter på bröstsmärta med stark andning. Ju oftare en person har akut bronkit, desto svårare är tillståndet. I vissa fall uppstår kvävning. Andning kan vara störd även efter att den akuta fasen har slutat. Det finns andfåddhet på grund av deformation av lungvävnaden på grund av lungfibros.
3. I den obstruktiva formen av sjukdomen är patientens bronkier igensatta med slem, vilket leder till deras deformation. Deras väggar sväller, gapet mellan dem smalnar kraftigt. Detta leder till svår andfådd andning, som åtföljs av kramper och inflammation. Patientens utandningar blir långa, med wheezing som kan höras även på avstånd av 2 m. Ofta uppstår dyspnéattacker på morgonen. Efter expectoration av sputum blir personen lättare. Hos unga barn kan hosta åtföljas av kräkningar.
4. Om du är benägen för allergiska reaktioner kan dyspné uppstå om du kommer i kontakt med ett allergen. Dess svårighetsgrad är annorlunda - från svår andning till svåra attacker av kvävning. För att bota dyspné måste du eliminera effekterna av allergenet.
5. Ofta observeras astmatiska manifestationer med bronkit. I detta fall åtföljs andningssvårigheten av svårigheter vid utandning och astmaattacker, vilket förklaras av att bronkierna sänks. Detta tillstånd är särskilt farligt för unga barn, eftersom det senare kan utvecklas till astma i bronkier. Patienter behöver allvarlig behandling.

Behandling av dyspné med bronkit utförs i flera steg:

• antibiotika används för att undertrycka infektionen och stoppa inflammationen;
• stimulerar utmatningen av slem från bronkierna genom expektorativa läkemedel och massage;
• bronkial spasmer avlägsnas med användning av läkemedel som antispasmodik.

Manifestationer av patologi hos barn

Dyspné i bronkit förekommer oftare hos ett barn än hos en vuxen. Detta beror på att bronkierna hos barn har smala luckor. Deras andning störs även med en liten ackumulering av sputum. Ju yngre barnet är desto större är risken för andfåddhet och ju svårare komplikationer det orsakar. Patienten behöver akut hjälp med följande symtom:

• plötslig och snabbt ökande andfåddhet, som åtföljs av bröstsmärta
• ökning av frekvensen och varaktigheten av attacker dyspné;
• utseendet av kvävning.

Om en person har plötslig svår andnöd och bröstsmärta kan detta innebära utveckling av svåra komplikationer (pleurisy eller pneumothorax). I det här fallet behöver han sjukvård. Om vid obstruktiv bronkit attack av andfåddhet och frekvent förlängning, då ett akut behov av att konsultera en läkare. Risken för astmaattacker är att de kan utveckla syreavskrivning.

För att underlätta andning med bronkit är användningen av droger nödvändig. Om barnet har andfåddhet, då måste man snarast ringa till en läkare.

Hjälp med dyspné

Om en person har en akut attack av dyspné, vet andra inte alltid vad man ska göra. Andning med bronkit är svårt, så du bör öka luftflödet för patienten. Vi måste agera enligt följande:

• ring en ambulans
• om orsaken till attacken är en allergisk reaktion, måste allergenet avlägsnas;
• patienten ska sitta i en stol eller lägga sig i sängen, ha en halv sittställning och en kudde under ryggen;
• ta av eller ta bort kläder, nacke och bröstkorg;
• öppna fönstret eller fönstret för att ge frisk luft;
• för att fastställa frekvensen av inandning och utandning hos en patient, för att informera sin läkare;
• Om en person har en inhalator, måste du tillämpa den.

Att hjälpa dig, du kan inte vara nervös och väsen. Detta kan skrämma patienten och öka hans stress, vilket ökar hans hjärtslag och andningssvikt.

När doktorn anländer måste han prata om sina observationer av patienten. Han är informerad:

• vad kan orsaka en attack
• hur länge det varade
• vilka fenomen åtföljdes av (var det ont i bröstet, vilken färg var huden, förlorade patienten medvetandet);
• vilken hjälp gavs
• vilka mediciner gavs till patienten, om inhalatorn användes
• vilka droger han behandlades tidigare.

Om attacken för ankomsten av ambulansen inte är slut, stannar doktorn honom. För att lindra andfådd med obstruktiv bronkit:

• använd syrgasbehandling
• om det finns bronkospasm, då inandning med fenoterol;
• Om attacken är svår, injiceras prednison genom droppen.

Med smärta i bröstet är patienten på sjukhus för att diagnostisera och behandla.

Rehabiliteringsprocessen

Ofta, efter försvinnandet av de främsta fenomenen bronkit, förblir andfåddhet. Ibland finns det smärta bakom bröstbenet. Dessa symtom uppstår på grund av återhämtningsprocesserna i bronkierna, vilket kan vara tillräckligt länge. För att bli av med andfåddhet rekommenderar läkare följande:

• regelbundna andningsövningar och övning
• sluta röka under behandlingsperioden;
• balanserad näring med gott om frukt och grönsaker, rekommenderas vitaminterapi.
• drick mycket vätskor, upp till 2,5 liter per dag, för barn denna mängd kan minskas;
• återställande massage och fysioterapiprocedurer.

Oberoende behandla bronkit borde inte vara. För att behandla behandlingen av dyspné ska göras under överinseende av en läkare, eftersom detta symptom kan indikera påbörjandet av komplikationer. Särskilt farligt är den patologi där bröstsmärta är närvarande.

Vem sa att det är omöjligt att bota bronkit och dess komplikationer?

Trött på att köpa fler och fler nya antibiotika och hostdroppar? Den behandling som doktorn föreskriver är dyr, men hjälper bara delvis...

Följ med dem som redan har blivit av med bronkit och dess komplikationer med hjälp av monastrysamling. Läs mer