Hur man behandlar pyelonefrit med hjälp av läkemedelsbehandling

En sjukdom som pyelonefrit återfinns ofta i doktorns nefrologi och urologi. Enligt statistiken förekommer sjukdomen hos 20% av befolkningen i olika åldersgrupper. Behandling av pyelonefrit är en lång och krävande process, så när man diagnostiserar denna sjukdom behöver patienterna inte bara ta mediciner länge utan också följa en diet och ge upp dåliga vanor. Förberedelser för pyelonefrit kommer att bidra till att inte bara eliminera symtomen på sjukdomen utan också påverka själva orsaken till utvecklingen.

Pyelonefrit avser den infektiösa patologin av en akut eller kronisk kurs. Sjukdomen kan påverka både en och båda njurarna, väcka mycket allvarliga sjukdomar. Det utvecklas som en följd av patogena patogenernas penetration i de nedre delarna av det urogenitala systemet, som multiplicerar tillräckligt snabbt, rör sig längs de urogenitala kanalerna, når njurarna och provocerar sedan en inflammatorisk process.

Pyelonefrit ingår i gruppen av sjukdomar i urinvägarna, vars behandling bör utföras under överinseende av en läkare och först efter resultaten av laboratorie- och instrumentdiagnostik.

Drogbehandling av pyelonefrit är avsedd att undertrycka och förstöra patogena patogener, därför kommer antimikrobiella och antibakteriella medel att vara de första läkemedlen för symptomatisk behandling. Behandlingsregimen för pyelonefrit består alltid av att ta flera läkemedel av en annan verkningsmekanism som inte bara hjälper till att undertrycka de patogena bakteriens aggressivitet, men också för att förbättra njurarnas och urinsystemet som helhet. För att framgångsrikt bota pyelonefrit är det viktigt att inte bara erkänna sjukdomen i tid utan även att identifiera och eliminera huvudorsaken.

Orsaker och riskfaktorer

En sjukdom som pyelonefrit utvecklas som ett resultat av patogenflora som går in i urinvägarna. De vanligaste smittämnena är intestinala mikroorganismer - Escherichia coli, enterokocker, proteaser, stafylokocker, streptokocker och andra bakterier som kan kvarstå i kroppen under lång tid, visa aggressivitet mot bakgrund av ett antal faktorer eller tränga igenom den yttre miljön.

Hos kvinnor diagnostiseras sjukdomen mycket oftare än hos män. Anledningen till detta är den anatomiska strukturen hos genitourinary systemet. Utlösaren för utveckling av pyelonefrit kan vara följande faktorer:

1. Kylning av kroppen.
2. Minskad immunitet.
3. Samtidiga sjukdomar i det genitourära systemet.
4. Frekvent stress, nervös överbelastning.
5. Bristande överensstämmelse med personlig hygien.
6. Gynekologisk manipulation.
7. Kateterisering av blåsan.

I utvecklingen av den inflammatoriska reaktionen i njurarna är det ett brott mot urinutflödet genom urinledaren, vilket medför en ökning av intrawelltrycket, ett brott mot kapillärt blodflöde och vävnadshypoxi. Sådana patologiska förändringar stör väsentligen njurarbetet, kan få obehagliga konsekvenser.

Pyelonefrit är en ganska komplicerad sjukdom, så många undrar om pyelonefrit kan botas?

Hur känner man igen symptomen på pyelonefrit?

De första symptomen på pyelonefrit kan förekomma flera timmar efter kontakt med patogenen eller efter några dagar. De kan uttalas eller raderas och beror direkt på graden av sjukdomen, dess stadium och de medföljande symtomen på patienten. Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen är smärta i ländryggen, som kan ges i ryggen, underlivet. Genom smärtsyndromets natur kan det ha olika intensitet.

När pyelonefritpatienter klagar över följande symptom:

1. Smärta vid urinering.
2. Omfattande och frekvent urinering.
3. Blödig urin blandad med pus eller blod.
4. Leukocyter är förhöjda i blodprovet.
5. Ökning av kroppstemperatur till 39 grader.
6. Fever.
7. Illamående, uppmaning att kräka.

Klinisk sjukdom, mer uttalad under den akuta perioden. I den kroniska formen av sjukdomen är symtomen mindre uttalade, och sjukdomen i sig kan diagnostiseras av en slump efter testning. Vid nyre-pyelonefrit, ordinerar läkaren ett antal studier, studerar kliniken följd av utnämningen av medicinsk behandling.

Principen om läkemedelsbehandling

Behandling av pyelonefrit hos vuxna såväl som hos barn består av ett helhet komplex av terapeutiska åtgärder som syftar till att undertrycka infektionen och sprida den till andra delar av urinvägarna. Funktioner av terapeutisk terapi beror på patientens ålder, graden av skador på strukturerna i det urogenitala systemet.

För att klara av sjukdomen ordinerar doktorn flera läkemedel som gör att man inte bara kan eliminera den patogena floran utan också att återställa njurarnas arbete. Hur man behandlar pyelonefrit och hur man förhindrar eventuella komplikationer bestämmer den behandlande läkaren efter att ha bestämt sjukdommens art.

Med tanke på att sjukdomen har en infektiös natur, före behandling av pyelonefrit, är det viktigt att bestämma patogenens stam, för att välja läkemedel som patogenen har förblev känslig för.

Om arten av sjukdomen inte är tydlig, föreskriver läkare antimikrobiella medel som kan undertrycka aggressiv flora. Förutom antibakteriella läkemedel tar patienten andra läkemedel som kan lindra smärta, förbättra njurfunktionen och minska risken för exacerbationer och komplikationer.

Kombinerad terapi av pyelonefrit innehåller ofta följande grupper av läkemedel:

1. antibiotika;
2. diuretika;
3. immunomodulatorer;
4. antihistaminer;
5. antispasmodika;
6. antiinflammatoriska läkemedel;
7. vitaminterapi, immunterapi;
8. växtbaserade läkemedel.

Huvuddelen i behandlingsprocessen betraktas som antibiotika som kan eliminera bakterier, minska inflammation och därigenom stoppa sjukdomen. Antibakteriell terapi består av antimikrobiella läkemedel. Den akuta perioden av sjukdomen kräver alltid att man tar antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska läkemedel, som måste ta från 3 till 7 dagar. Förbättra funktionen av urinvägarna kan droger baseras på örtväxter, som tolereras väl, helst samverkar med antibiotika och andra läkemedel av symptomatisk verkan.

En viktig plats vid behandling av pyelonefrit är patogenetisk behandling, som syftar till mekanismerna för utvecklingen av själva sjukdomen, återställandet av allmän hälsa, vilket minskar risken för komplikationer efter en sjukdom.

Statistiken visar att omkring 20% ​​av personer som lider av pyelonefrit, tar sjukdomen en kronisk form, som kännetecknas av perioder av eftergift och förvärring. Under den akuta perioden kommer läkaren alltid att förskriva antibakteriella läkemedel, och under remission - förebyggande behandling, vilket kommer att minska frekvensen av exacerbationer.

Den akuta formen av pyelonefrit ska behandlas på ett sjukhus där sjukdomen kommer att övervakas kontinuerligt. Med mindre inflammation, tillfredsställande tillstånd hos patienten, kan behandlingsprocessen utföras på poliklinisk basis. Hembehandling måste nödvändigtvis innehålla både intag av vissa droger och kost och alla rekommendationer från läkaren.

I princip varar behandlingen av pyelonefrit i minst 2 veckor, så om man efter några dagar tar patienten blir det mycket bättre, måste man genomgå en fullständig behandlingskurs, vilket kommer att bidra till att minska risken för att sjukdomen blir kronisk.

Huvuddelen vid behandling av pyelonefrit betraktas som antibakteriell terapi, men valet av läkemedlet beror på typen av patogen, patientens ålder. Ofta använder läkare droger för att behandla symptomen på pyelonefrit med högsta möjliga effektivitet. Därför måste patienterna strikt följa den rekommenderade dosen, kursen, frekvensen av deras antagning.

nitrofuraner

En vanlig grupp läkemedel som används för att behandla njursjukdomar och urinvägar är nitrofuraner, som har en bred antimikrobiell verkan mot gram-positiva och gramnegativa bakterier. Att ta sådana droger kan undertrycka aggressiviteten hos stafylokocker, streptokocker, trichomonader, Escherichia coli och andra mikrober.

Företrädare för denna grupp:

De aktiva komponenterna i sådana droger tränger snabbt in i mitten av inflammation, blockerar och förstör cellmembranen hos patogena patogener och därmed stoppar deras reproduktion. I grund och botten är dessa läkemedel förskrivna för behandling av kronisk pyelonefrit. Vanliga kontraindikationer mot mottagande är barn i åldern 3 månader, graviditetsperioden, amning. Behandlingens gång, dosen bestäms av läkaren för varje patient.

fluorokinoloner

Förberedelser av andra generationen med uttalad bakteriedödande verkan. De används för infektioner i det urogenitala systemet som orsakas av gram-positiva, anaeroba och intracellulära parasiter. Används ofta för att behandla njursjukdom, inklusive pyelonefrit.

1. Norfloxacin (Nolitsin).
2. Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprolet).
3. Ofloxacin.
4. Lomefloxacin (Lomfloks).

Med mediciner från gruppen av fluorokinoloner kan du påverka bakterieceller och störa deras livscykel. Oftast används dessa droger när andra droger är ineffektiva. Mottagning av droger från denna grupp kan endast ordineras av en läkare efter att ha bestämt det patogena patogenet.

sulfonamider

En grupp droger som används för att behandla sjukdomar i det urogenitala systemet som orsakas av patogena bakterier. Sulfonamider används ofta i kombination med nitrofuraner, vilket gör det möjligt att öka effektiviteten och kvaliteten på behandlingen.

Denna grupp innehåller följande representanter:

Under de senaste åren vid behandling av pyelonefrit används de ganska sällan, eftersom de flesta av de patogena bakterierna är resistenta mot sådana läkemedel, så att deras användning kanske inte ger den önskade terapeutiska effekten.

Fosfonsyraderivat

Det enda läkemedlet från denna grupp anses vara monural, som har en bestående antimikrobiell egenskap och hjälper till att snabbt neutralisera bakteriefloran. Läkemedlet tolereras väl och kan ordineras till barn och till och med gravida kvinnor.

Basen för läkemedlet Monural är - fosfomycin, som tillhör bredspektrum antibiotika. Som praktiken visar kan effekten efter att ha tagit detta läkemedel inträffa inom 1 till 2 dagar. Du kan bara ta medicinen enligt instruktioner från urologen eller nephrologisten, och först efter det att den slutgiltiga diagnosen har bestämts.

Penicilliner eller cefalosporiner

För att lindra symtom på pyelonefrit, innebär behandling ofta att droger från penicillin eller cefalosporin gruppen. Med sådana droger kan du undertrycka och förstöra patogena floror.

Dessa inkluderar:

1. Amoxiclav.
2. Augmentin.
3. Amoxicillin.
4. Cefazolin.
5. Ceftriaxon.
6. Emsef.

Behandling med penicillin eller cefalosporin beredningar kan ta från 5 till 10 dagar. Sådana läkemedel produceras i olika former av frisättning: tabletter, suspensioner för barn eller i ampuller för intramuskulär eller intravenös administrering. Penicilliner, liksom cefalosporiner kan orsaka allergier, så innan du tar dem måste du testa för känslighet.

Naturliga droger

Naturliga uroanteptika med pyelonefrit, som innehåller medicinalväxter i dess sammansättning, är särskilt populära. Sådana läkemedel ordineras i kombination med andra läkemedel, inklusive syntetiska antibiotika. Preparat baserade på extrakt av medicinska växter har en uttalad antiseptisk, diuretisk egenskap.

Fördelen med sådana droger anses väl tolereras, inga biverkningar, även vid långvarig användning. Uroseptika anses vara ineffektiva i fall av purulent pyelonefrit. Läkemedel från denna grupp är ordinerad för öppenvård eller förebyggande av njure- och urinvägssjukdomar.

Andra läkemedel för behandling av pyelonefrit

Förutom de viktigaste läkemedlen för pyelonefrit, innefattar behandlingen användandet av symptomatisk terapi, vilket eliminerar dessa eller andra symtom på sjukdomen, förbättrar patientens allmänna tillstånd.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Ibuprofen, Nimesulide, Voltaren, Movalis och andra. Med dessa droger kan du lindra smärta, normalisera kroppstemperaturen, minska inflammatorisk process.

Probiotika - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Används i kombination med antibiotika och antimikrobiella medel, skyddar tarmslimhinnan från dysbios.

Diuretika (diuretika) - Lasix, Furagin. Stimulera utflödet av urin från renal tubulären och därigenom eliminera förekomsten av stillastående processer, minska risken för stenbildning i njurarna.

Kombinerad terapi av pyelonefrit innefattar ofta att ta droger för att stimulera immunförsvaret eller vitaminterapi.

Det är viktigt att förstå att självbehandling av inflammatoriska processer i urinvägarna inte är värt att göra. Endast en nephrologist eller en urolog vet hur man botar pyelonefrit, för att eliminera alla möjliga risker för dess komplikationer. Det är känt att det är mycket lättare att förhindra utveckling av pyelonefrit än att behandla det, så om en person tittar över sin hälsa, ansöker han om medicinsk hjälp i tid, riskerna minimeras.

Pyelonefrit. Orsaker, symtom, modern diagnos och effektiv behandling av sjukdomen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Pyelonefrit är en akut eller kronisk njursjukdom som utvecklas till följd av exponering för njurarna av vissa orsaker (faktorer) som leder till inflammation i en av dess strukturer, kallas njurskyddsystemet (njurstrukturen, där urinen ackumuleras och utsöndras) och angränsande till Denna struktur, vävnad (parenchyma), med efterföljande nedsatt funktion hos den drabbade njuren.

Definitionen av "pyelonefrit" kommer från grekiska ord (pyelos - översatt som bäcken och nefros - njure). Inflammation av njurstrukturen uppstår i sin tur eller samtidigt beror det på orsaken till den utvecklade pyelonefriten, det kan vara ensidigt eller bilateralt. Akut pyelonephritis uppträder plötsligt, med allvarliga symtom (smärta i ländryggsregionen, feber upp till 39 0 ї, illamående, kräkningar, urineringstörning), när den behandlas ordentligt om 10-20 dagar, återhämtar patienten helt.

Kronisk pyelonefrit, karakteriserad av exacerbationer (oftast under kalla årstider) och remissioner (minskande symtom). Dess symptom är milda, oftast utvecklas det som en komplikation av akut pyelonefrit. Ofta är kronisk pyelonefrit associerad med någon annan sjukdom i urinvägarna (kronisk blåsning, urolithiasis, urinvävnadets abnormaliteter, prostata adenom och andra).

Kvinnor, särskilt unga och medelålders, blir sjuka oftare än män, ungefär i förhållandet 6: 1, detta beror på könsorganens anatomiska egenskaper, uppkomsten av sexuell aktivitet och graviditet. Män är mer benägna att få pyelonefrit hos äldre patienter, detta är oftast förknippad med närvaron av prostata adenom. Barn blir också sjuka, ofta i en tidig ålder (upp till 5-7 år), jämfört med äldre barn, beror detta på låg kroppsresistens mot olika infektioner.

Njuranatomi

Njurarna är ett organ i urinvägarna som deltar i avlägsnande av överflödigt vatten från blodet och produkter som utsöndras av kroppens vävnader som bildas som ett resultat av metabolism (urea, kreatinin, droger, giftiga ämnen och andra). Njurarna utsöndrar urin från kroppen, senare längs urinvägarna (urinrör, urinblåsan, urinrör), utsöndras det i miljön.

Nyran är ett parat organ i form av bönor, mörkbrun i färg, belägen i ländryggen, på ryggsidans sidor.

Massan på en njur är 120-200 g. Vävnaden hos var och en av njurarna består av medulla (i form av pyramider) som ligger i mitten och kortikalen ligger vid njurens periferi. Pyramidernas toppar slår samman i 2-3 stycken som bildar njurpiller, som är täckta av trattformade formationer (små njurkalyx i genomsnitt 8-9 delar), som i sin tur sammanfogar 2-3, bildar en stor njurkalyx (medelvärde 2-4 i en njure). Därefter passerar de stora njurkalyxerna i ett stort njurbäcken (kavitet i njuren, trattformen), som i sin tur passerar in i nästa urinorganets organ, kallad urinläkaren. Från urinledaren går urinen in i urinblåsan (urinuppsamlingstanken) och från den genom urinröret till utsidan.

Hur man behandlar pyelonefrit

Är det möjligt att bota pyelonephritis hemma och vad ska man göra för att återhämta sig? Svar på dessa och många andra frågor handlar om personer med njureinflammation. Enligt experter kan självbehandling av pyelonefrit i de inledande skeden vara mycket effektiv, men yttersta försiktighet måste vidtas. Efter att ha läst den här artikeln kommer du att få allmän information om metoderna för behandling av sjukdomen och ta reda på i vilka fall akut medicinsk behandling kan krävas.

Orsakerna till sjukdomen

Det första du behöver uppmärksamma, börja kampen mot en sjukdom - är etiologin. Pyelonefrit utvecklas när en blandad infektion eller patogenmikroorganismer (som E. coli, alla slags kocker etc.) kommer in i humant blod. Innan du lär dig hur man bota pyelonefrit, kolla in listan över faktorer som är förknippade med infektion:

• kroniska tillstånd av överarbete / svaghet / stress;
• reducerad immunitet
• brist på vitaminer
• urinpassage;
• urolitiasis;
• njursvullnad;
• inkrementering av urinröret.

Hur man behandlar pyelonefrit hos vuxna

Det är känt att behandlingen av pyelonefrit hos mogna kvinnor och män är en komplex uppsättning medicinska åtgärder som syftar till att normalisera njurarnas tillstånd. Programmet för att bekämpa sjukdomen innefattar användningen av droger och förfaranden som syftar till att eliminera foci av inflammation. Funktioner av njursbehandling beror på personens ålder, allmän hälsa och den aktuella formen av sjukdomen.

Dietterapi

Det första du bör ta hand om är kosten, eftersom kroppen får alla näringsämnen tillsammans med maten. När man väljer en diet måste man ta hänsyn till arten av sjukdomen och patientens individuella egenskaper. Om vi ​​talar om akut pyelonefrit, bör följande produkter uteslutas från kosten:

• mellanmål, konserver, rökt kött, pickles;
• heta kryddor / kryddor;
• kaffe;
• buljong med buljong;
• bönor;
• kakor / krämer;
• svamp;
• kolsyrade vatten;
• alkoholhaltiga drycker.

Naturligtvis rekommenderas ofarliga produkter för att äta, normalisera balansen av substanser i kroppen och fylla på det inre försvaret:

• mejeriprodukter;
• frukter hög i kalium (torkade aprikoser, torkade aprikoser, russin);
• vitt bröd (saltfritt);
• smör (i mått)
• kokta och riven grönsaker;
• spannmål;
• socker.

För att minska berusningsnivån rekommenderas att du dricker:

• växtbaserade dekoktioner;
• fruktdrycker / fruktdrycker / gelé / juice;
• te (grön, svag svart);
• mineralvatten utan gas.

I samband med behandling av kronisk pyelonefrit, förblir listan över produkter som ska uteslutas oförändrad. Basen för kosten innehåller följande produkter:

• magre sorter av fisk / kött / fjäderfä (malet kött eller kokt kött);
• vegetariska och mjölksoppa (frukt / grönsaker);
• mejeriprodukter och mejeriprodukter;
• mjölprodukter;
• kycklingägg
• pasta (välkokt);
• spannmål;
• puddingar;
• råa / kokta grönsaker (utom rädisor, blomkål, vitlök och lök);
• frukter och bär av alla slag;
• meloner och kalebasser;
• sylt, honung, socker och några andra ofarliga sötsaker.

Nuanserna av kost i pyelonefrit (njursjukdom) måste överenskommas med din läkare, annars kan det finnas matsmältningsstörningar. Produkter som rekommenderas för uteslutning från kosten måste glömmas tills njurarna är helt läka, annars kommer effekten av terapeutiska åtgärder att minska avsevärt. Ju tidigare patienten ger en balans av ämnen i kroppen, desto mindre chans kommer det att finnas pyelonefrit.

Drogterapi

Behandling av den akuta formen av pyelonefrit med läkemedel syftar till att snabbt eliminera foci av inflammation i njurarna och förhindra förstärkning av sjukdomen. Kursens genomsnittliga längd är 12-16 dagar. Det allmänna komplexet av terapeutiska åtgärder är baserat på följande principer:

• eliminering av faktorer som stimulerar infektion i njurarna;
• antibiotikabehandling efter provtagning för sådd;
• stärka immunförsvaret för att förhindra återfall i framtiden;
• patogen / symptomatisk behandling.

För att lindra tillståndet för patienter som diagnostiserats med "akut pyelonefrit" utses spasmolytika ( "Drotaverinum", "No-Spa", "Spazmalgon"). I samband med direkt behandling av njureinflammation utförs specialister en serie laboratorietester och föreskriver komplex behandling med läkemedel från flera farmakologiska grupper:

1. Antibiotika: Cefalexin, Cefaclor, Amikacin, Gentamicin. Mycket effektivt, men samtidigt giftiga antibakteriella läkemedel för behandling av akuta former av pyelonefrit. Beroende på frisättningsformen appliceras de oralt och intravenöst.
2. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Akut pyelonefrit är ofta åtföljs av feber. NIP-tabletter ordineras för att minska kroppstemperaturen och blockera inflammatoriska processer i njurarna under behandlingen av denna sjukdom.
3. Probiotika: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Dessa läkemedel ordineras för att återställa den tarmmikroflora som påverkas av behandling av akut pyelonefrit med antibiotika. Probiotika innehåller fördelaktiga mikroorganismer som minskar nivån av berusning och avlägsnar toxiner.
4. Antikoagulerbar: "Dipyridamolm", "Heparin", "Troxevasin". Läkemedel i denna kategori normaliserar blodflödet i njurarna, vilket signifikant ökar effektiviteten av behandlingen.

Behandling av kronisk pyelonefrit kräver ett långt metodiskt tillvägagångssätt. Efter undersökningen ordinerar läkare långtidsbehandling med läkemedel från följande farmakologiska grupper:

1. Penicilliner: karbenicillin, azocillin, amoxicillin. De ordineras för behandling av kroniska former av pyelonefrit (njursjukdom) med en minsta nivå av icke-toxicitet.
2. Fluoroquinoler: "Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levoflonsacin". Utsedd i form av injektioner. Den starka antibakteriella effekten av dessa läkemedel ökar effektiviteten i kampen mot pyelonefrit (njursjukdom).
3. Cefalosporiner 2, 3 generationer: Cefaclor, Cefalexin. Lågtoxiska läkemedel för att bekämpa inflammatoriska processer. De aktiva ingredienserna i dessa cefalosporiner förstör cellväggarna hos bakterier som orsakar pyelonefrit (njursjukdom) och dödar dem, återställer det kanalikulära systemets normala funktion.
4. Nitrofuraner: "Furagin", "Furazolidon", "Furadonin". Effektivt vid bekämpning av kronisk pyelonefrit, på grund av hög grad av toxicitet, ordineras de i de mest extrema fallen av njursjukdom.
5. Oxiquinoliner: "Nitroxolin", "5-Nok". Läkemedel i denna kategori tolereras väl av kroppen, men deras effektivitet vid behandling av kroniska former av pyelonefrit (njursjukdom) avsevärt försämrats på grund av minskning av känsligheten hos mikroorganismer bakterier.

Kirurgisk ingrepp

Operativ behandling av pyelonefrit utses i de mest extrema fallen, när inflammationen påverkar den interna vävnaden i njurarna inte svarar på antibiotika och läkemedel LEL. Kirurgisk ingrepp utförs i syfte att förebygga nefrokleros och pyonephrosis. Lanserade stadier av pyelonefrit leder till ensidig rynkning av njuren.

För att ytterligare förhindra inflammation av urinsystemet är tilldelad nefrektomi - en operation för att ta bort njure (under narkos till en patient obducerades retroperitoneum och skär det påverkade organet). I sällsynta fall, när förstörelsen av en av halvorna av en dubbel njure observeras, kirurger tillgriper resektion. Denna operation involverar avlägsnandet av en del av njurvävnaden som påverkas av purulenta inflammatoriska processer.

Folkrättsmedel för hembehandling

Traditionella metoder för att hantera pyelonefrit (njursjukdom) innebär användning av droger på ett sjukhus, men det finns verkligen ingen möjlighet att utan läkare göra. Connoisseurs av hem recepten hävdar: i de tidiga stadierna, är effektiv behandling av pyelonefrit med folkrättsmedel hemma ganska möjlig. Skriv ner några mormors recept för dig själv, för att vara redo om det finns ett hot om njureinflammation:

1. Propolis med smör. Smält 60-70 gram smör, tillsätt 15 gram propolis och blanda. Använd den resulterande uppslamningen 5-7 gram med mellanrum 7-8 timmar.
2. Havregryngelé. Utmärkt botemedel mot behandling av akuta och kroniska former av pyelonefrit (njursjukdom). Koka 170 gram havre i en liter mjölk. Det är nödvändigt att koka under lång tid tills hälften av vätskan avdunstar. Kyl den resulterande gelén och drick den med 5-6 timmars mellanrum. Efter 2-3 veckor kommer njursjukan att återgå.
3. Saltförband. Häll 230 gram salt på en tjock stor handduk och dra den i vatten. Innan sängen, binder runt din nedre rygg och lägg dig till sängs. Genom att utföra denna procedur varje natt kan du lindra förvärringen av pyelonefrit (njursjukdom) på mindre än två veckor.

fytoterapi

För att förbättra effektiviteten av läkemedelsbehandling av inflammation i njurarna hjälper naturliga örtte. Naturliga komponenter hjälper till att normalisera balansen mellan ämnen och rensa kroppen av toxiner. Officiell medicin erkänner de flesta av de befintliga växtbaserade behandlingarna. Folkbuljonger ger en rad fördelaktiga effekter:

• uroseptic;
• ett diuretikum;
• avgiftning;
• tonic.

Familjläkare

Behandling av kronisk pyelonefrit (mycket detaljerad och förståelig artikel, många bra rekommendationer)

Okorokov A.N.
Behandling av sjukdomar i inre organ:
En praktisk guide. Volym 2
Minsk - 1997.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en kronisk icke-specifik infektionsinflammatorisk process med övervägande och initial skada på interstitiell vävnad, njurbäckesystemet och njurbultarna med efterföljande inblandning av glomeruli och njurskärl.

1. Läge

Patientens regim bestäms av tillståndets svårighetsgrad, sjukdomsfasen (exacerbation eller remission), kliniska egenskaper, närvaron eller frånvaron av förgiftning, komplikationer av kronisk pyelonefrit, graden av CRF.

Indikationer för sjukhusvistelse av patienten är:

• allvarlig exacerbation av sjukdomen
• utveckling av svårt att korrigera arteriell hypertension
• progression av CRF;
• Brott mot urodynamik, som kräver återställning av urinpassagen.
• förtydligande av njurarnas funktionella tillstånd
• o Utveckling av en expertlösning.

I vilken fas av sjukdomen som helst, ska patienterna inte utsättas för kylning, men även betydande fysiska belastningar utesluts.
När krävs inte en latent under kronisk pyelonefrit med normalt blodtryck eller mild allvarlig hypertoni, liksom bevarade njur begränsning funktionsläget.
Med förhöjningar av sjukdomen är regimen begränsad, och patienter med hög aktivitet och feber ges sängstöd. Tillåtet att besöka matsalen och toaletten. Hos patienter med hög arteriell hypertension, njurinsufficiens är det lämpligt att begränsa motoraktiviteten.
Med eliminering av exacerbationen expanderar symtomen på förgiftning, normalisering av blodtryck, minskning eller försvinnande av symtomen på kronisk njursjukdom, patientens regim expanderar.
Hela behandlingsperioden för förvärring av kronisk pyelonefrit till full utvidgning av regimen tar ungefär 4-6 veckor (S. I. Ryabov, 1982).

2. Medicinsk näring

Kosten hos patienter med kronisk pyelonefrit utan arteriell hypertension, ödem och CKD skiljer sig lite från en normal diet, dvs. Rekommenderad mat med högt innehåll av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer. En mjölk-vegetabilisk diet uppfyller dessa krav, kött och kokt fisk är också tillåtna. I den dagliga rationen är det nödvändigt att inkludera rätter från grönsaker (potatis, morötter, kål, betor) och frukt rik på kalium och vitaminer C, P, grupper B (äpplen, plommon, aprikoser, russin, fikon etc.), mjölk, mejeriprodukter kockost, ost, kefir, gräddfil, surmjölk, grädde), ägg (kokt mjukkokt, äggröra). Dagens dagliga energivärde är 2000-2500 kcal. Under hela sjukdomsperioden är intaget av kryddrika livsmedel och kryddor begränsade.

I avsaknad av kontraindikationer rekommenderas patienten att konsumera upp till 2-3 liter vätska per dag i form av mineralvatten, starka drycker, juice, fruktdrycker, kompott, gelé. Tranbärsjuice eller fruktdryck är särskilt användbar, eftersom den har en antiseptisk effekt på njurarna och urinvägarna.

Tvångsdiurier bidrar till lindring av inflammatorisk process. Vätskebegränsning är endast nödvändig när sjukdomsförlängningen åtföljs av en överträdelse av urinutflöde eller arteriell hypertension.

Under perioden för förvärring av kronisk pyelonefrit, är användningen av bordsalt begränsad till 5-8 g per dag och vid överträdelse av urinutflöde och arteriell hypertension - upp till 4 g per dag. Utanför exacerbationen i normalt blodtryck tillåts en praktiskt optimal mängd vanligt salt - 12-15 g per dag.

I alla former och i alla skeden av kronisk pyelonefrit rekommenderas att man i kosten innehåller vattenmeloner, meloner och pumpor, vilka är diuretika och hjälper till att rensa urinvägarna från bakterier, slem och små stenar.

Med utvecklingen av CRF reduceras mängden protein i kosten, med hyperazotemi ges en lågprotein diet med kaliumhaltiga livsmedel med hyperkalemi (för detaljer, se "Behandling av kroniskt njursvikt").

Vid kronisk pyelonefrit är det lämpligt att ordna i 2-3 dagar huvudsakligen försurande mat (bröd, mjölprodukter, kött, ägg), sedan för en 2-3 dagars alkaliserande diet (grönsaker, frukt, mjölk). Detta förändrar pH i urin, interstitiell njure och skapar ogynnsamma förhållanden för mikroorganismer.

3. Etiologisk behandling

Etiologisk behandling innefattar eliminering av orsakerna till nedsatt passage av urin eller njurscirkulation, särskilt venös, såväl som infektionsbehandling.

Återvinning av urinutflödet uppnås genom användning av kirurgiska ingrepp (avlägsnande av prostata adenom, njurstenar och urinvägsinfektioner, nefropexi för nefroptos, urinrörets plast eller bäck-ureter-segmentet etc.), d.v.s. Återvinning av urinpassagen är nödvändig för den så kallade sekundära pyelonefriten. Utan genomgången av urinen återställs i tillräcklig grad, ger användningen av anti-infektiv terapi inte en fortsatt och långvarig remission av sjukdomen.

Anti-infektiv behandling för kronisk pyelonefrit är en viktig händelse för både den sekundära och den primära varianten av sjukdomen (inte associerad med nedsatt urinflöde genom urinvägarna). Valet av läkemedel görs med hänsyn till typ av patogen och dess känslighet för antibiotika, effektiviteten av tidigare behandlingskurser, njurrotik av droger, tillståndet för njurefunktion, svårighetsgraden av kroniskt njursvikt, effekten av urinreaktion på läkemedlets aktivitet.

Kronisk pyelonefrit orsakas av den mest mångsidiga floran. Den vanligaste patogenen är Escherichia coli, dessutom kan sjukdomen orsakas av enterokocker, vulgär Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofta genom svampar, virus.

Ofta är kronisk pyelonefrit orsakad av mikrobiella föreningar. I vissa fall orsakas sjukdomen av L-former av bakterier, d.v.s. transformerade mikroorganismer med cellväggenförlust. L-formen är den adaptiva formen av mikroorganismer som svar på kemoterapeutiska medel. Skalösa L-former är otillgängliga för de vanligaste antibakteriella medlen, men behåller alla toxisk-allergiska egenskaper och kan stödja inflammatorisk process (inga bakterier detekteras med konventionella metoder).

För behandling av kronisk pyelonefrit användes olika anti-infektiva läkemedel - uroantiseptika.

De främsta orsakerna till pyelonefrit är känsliga för följande antiseptiska medel.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cefalosporiner, karbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nalidixsyra, nitrofuranföreningar, sulfonamider, fosfacin, nolitsin, palin är mycket effektiva.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin är mycket effektiva; tetracykliner, cefalosporiner, nitrofuraner, nalidixsyra är måttligt effektiva.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin är mycket effektiva; Levomycetin, cefalosporiner, nalidixinsyra, nitrofuraner, sulfonamider är måttligt effektiva.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicillin är mycket effektiva.
Enterokocker: Ampicillin är mycket effektivt; Carbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nitrofuraner är måttligt effektiva.
Staphylococcus aureus (som inte bildar penicillinas): högeffektivt penicillin, ampicillin, cephalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofuraner, sulfonamider är måttligt effektiva.
Staphylococcus aureus (bildande penicillinas): oxacillin, meticillin, cephalosporiner, gentamicin är mycket effektiva; tetracykliner och nitrofuraner är måttligt effektiva.
Streptokocker: högeffektiv penicillin, karbenicillin, cefalosporiner; ampicillin, tetracykliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner är måttligt effektiva.
Mykoplasminfektion: tetracykliner, erytromycin är mycket effektiva.

Aktiv behandling med uro-antiseptika måste börja från de första dagarna av exacerbation och fortsätta tills alla symptom på inflammatorisk process elimineras. Därefter är det nödvändigt att ordinera behandling mot återfall.

De grundläggande reglerna för förskrivning av antibiotikabehandling är:
1. Överensstämmelse med antibakteriellt medel och känslighet för urinmikroflora för det.
2. Doseringen av läkemedlet bör göras med hänsyn till tillståndet av njurfunktionen, graden av ESRI.
3. Nephrotoxicitet av antibiotika och andra antiseptiska medel bör övervägas och minst nefrotoxiska ska ordineras.
4. I avsaknad av terapeutisk effekt inom 2-3 dagar från behandlingens början bör läkemedlet ändras.
5. Med en hög aktivitetsgrad av den inflammatoriska processen, allvarlig förgiftning, svår sjukdomsförlopp, ineffektiv monoterapi, är det nödvändigt att kombinera urano-antiseptiska medel.
6. Det är nödvändigt att sträva efter att uppnå urinreaktionen, den mest gynnsamma för verkan av antibakteriella medel.

Följande antibakteriella medel används vid behandling av kronisk pyelonefrit: antibiotika (tabell 1), sulfa-läkemedel, nitrofuranföreningar, fluokinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3,1. antibiotika

3.1.1. Penicillinpreparat
Om etiologin för kronisk pyelonefrit är okänd (patogenen är inte identifierad) är det bättre att välja penicilliner med utvidgat aktivitetsspektrum (ampicillin, amoxicillin) från penicillindruppen. Dessa läkemedel påverkar aktivt gramnegativ flora, de flesta gram-positiva mikroorganismerna, men stafylokocker, som producerar penicillinas, är inte känsliga för dem. I detta fall måste de kombineras med oxacillin (ampiox) eller applicera högeffektiva kombinationer av ampicillin med beta-laktamas (penicillinas) hämmare: unazin (ampicillin + sulfatam) eller augmentin (amoxicillin + klavulanat). Carbenicillin och azklocillin har en uttalad anti-pestaktivitet.

3.1.2. Läkemedel grupp cefalosporiner
Cefalosporiner är mycket aktiva, har en kraftfull bakteriedödande effekt, har ett brett antimikrobiellt spektrum (de påverkar aktivt gram-positiv och gramnegativ flora), men de har liten eller ingen effekt på enterokocker. Endast ceftazidim (fortum) och cefoperazon (cefobid) har en aktiv effekt på pseudomonas sutur av cefalosporiner.

3.1.3. preparat karbapenemer
Carbapenem har ett brett spektrum av åtgärder (gram-positiv och gramnegativ flora, inklusive Pseudomonas aeruginosa och stafylokocker, som producerar penicillinas-beta-laktamas).
Vid behandling av pyelonefrit från läkemedel i denna grupp används imipinum, men alltid i kombination med cilastatin, eftersom cilastatin är en hämmare av dehydropeptidas och hämmar njurinaktivering av imipinem.
Imipineum är en antibiotikareserv och är indicerad för allvarliga infektioner orsakade av flera resistenta stammar av mikroorganismer, liksom för blandade infektioner.

3.1.5. Aminoglykosidpreparat
Aminoglykosider har en kraftfull och snabbare bakteriedödande verkan än beta-laktamantibiotika, har ett brett antimikrobiellt spektrum (gram-positiv, gram-negativ flora, blåpus bacillus). Man bör komma ihåg om den eventuella nefrotoxiska effekten av aminoglykosider.

3.1.6. Lincosaminpreparat
Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) har en bakteriostatisk effekt, har ett ganska smalt spektrum av aktivitet (gram-positiva kocker - streptokocker, stafylokocker, inklusive de som producerar penicillinas, icke-sporbildande anaerober). Lincosaminer är inte aktiva mot enterokocker och gram-negativa floror. Motståndet hos mikroflora, särskilt stafylokocker, utvecklas snabbt mot linosaminer. Vid svår kronisk pyelonefrit bör lincosaminer kombineras med aminoglykosider (gentamicin) eller med andra antibiotika som verkar på gramnegativa bakterier.

3.1.7. kloramfenikol
Levomycetin - bakteriostatiskt antibiotikum, aktiv mot gram-positiv, gram-negativ, aerob, anaerob bakterier, mykoplasma, klamydia. Pseudomonas aeruginosa är resistent mot kloramfenikol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - ett bakteriedödande antibiotikum med ett brett spektrum av verkan (verkar på gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer, är också effektiv mot patogener som är resistenta mot andra antibiotika). Läkemedlet utsöndras oförändrat i urinen, därför är det mycket effektivt i pyelonefrit och anses även som ett reservdrog för denna sjukdom.

3.1.9. Behandling av urinreaktionen
Vid utnämning av antibiotika för pyelonefrit bör man överväga reaktionen av urin.
Med en sur urinreaktion förbättras effekten av följande antibiotika:
- penicillin och dess halvsyntetiska droger;
- tetracykliner;
- novobiocin.
När alkalisk urin ökar effekten av följande antibiotika:
- erytromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglykosider.
Läkemedel vars verkan inte beror på reaktionsmiljön:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomycin.

3,2. sulfonamider

Sulfonamider vid behandling av patienter med kronisk pyelonefrit används mindre ofta än antibiotika. De har bakteriostatiska egenskaper, verkar på gram-positiva och gramnegativa kocker, gram-negativa "pinnar" (Escherichia coli), klamydia. Men enterokocker, Pseudomonas aeruginosa, anaerober är inte känsliga för sulfonamider. Effekten av sulfonamider ökar med alkalisk urin.

Urosulfan - administreras 1 g 4-6 gånger om dagen, medan i urinen skapas en hög koncentration av läkemedlet.

Kombinerade preparat av sulfonamider med trimetoprim - kännetecknas av synergi, en uttalad bakteriedödande effekt och ett brett spektrum av aktivitet (gram-positiv flora - streptokocker, stafylokocker, inklusive penicillinproducerande; gram-negativ flora - bakterier, klamydia, mykoplasma). Läkemedel verkar inte på pseudomonas bacillus och anaerober.
Bactrim (Biseptol) - en kombination av 5 delar sulfametoxazol och 1 del trimetoprim. Det administreras oralt i tabletter av 0,48 g vid 5-6 mg / kg per dag (i 2 doser); intravenöst i ampuller med 5 ml (0,4 g sulfametoxazol och 0,08 g trimetoprim) i en isotonisk lösning av natriumklorid 2 gånger om dagen.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol och 0,08 g trimetoprim i 1 tablett) administreras oralt 2 gånger om dagen i en genomsnittlig dos av 5-6 mg / kg per dag.
Lidaprim är en kombinerad beredning innehållande sulfametrol och trimetoprim.

Dessa sulfonamider löser sig väl i urinen, faller nästan inte ut i form av kristaller i urinvägarna, men det är fortfarande lämpligt att dricka varje dos av läkemedlet med sodavatten. Under behandlingen är det också nödvändigt att kontrollera antalet leukocyter i blodet, eftersom utveckling av leukopeni är möjlig.

3,3. kinoloner

Quinoloner är baserade på 4-kinolon och klassificeras i två generationer:
Jag generation:
- nalidixinsyra (nevigramon);
- oxolinsyra (gramurin);
- pipemidovsyra (palin).
II-generation (fluorokinoloner):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Jag generationens quinoloner
Nalidixinsyra (Nevigramon, Negram) - Läkemedlet är effektivt för urinvägsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier, förutom Pseudomonas aeruginosa. Det är ineffektivt mot gram-positiva bakterier (stafylokocker, streptokocker) och anaerober. Det verkar bakteriostatiskt och bakteriedödande. När du tar drogen inuti skapas en hög koncentration i urinen.
Med alkalisk urin ökar den antimikrobiella effekten av nalidixsyra.
Finns i kapslar och tabletter med 0,5 g. Det administreras oralt i 1-2 tabletter 4 gånger om dagen i minst 7 dagar. Vid långvarig behandling, använd 0,5 g 4 gånger om dagen.
Eventuella biverkningar av läkemedlet: illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, allergiska reaktioner (dermatit, feber, eosinofili), ökad hudkänslighet mot solljus (fotodermatos).
Kontraindikationer för användning av Nevigrammon: onormal leverfunktion, njursvikt.
Nalidixsyra ska inte administreras samtidigt som nitrofuraner, eftersom detta minskar antibakteriell effekt.

Oxolinsyra (gramurin) - på det antimikrobiella spektret av gramurin ligger nära nalidixinsyra, det är effektivt mot gramnegativa bakterier (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Finns i tabletter på 0,25 g. Tilldelas till 2 tabletter 3 gånger dagligen efter måltid i minst 7-10 dagar (upp till 2-4 veckor).
Biverkningar är desamma som vid behandling av Nevigrammon.

Pipemidovsyra (palin) - är effektiv mot gram-negativ flora, liksom pseudomonas, stafylokocker.
Finns i kapslar om 0,2 g och tabletter av 0,4 g. Utsedd med 0,4 g 2 gånger om dagen i 10 dagar eller mer.
Toleransen av läkemedlet är bra, ibland illamående, allergiska hudreaktioner.

3.3.2. II-generationens kinoloner (fluorokinoloner)
Fluoroquinoloner är en ny klass av antibakteriella medel för antibiotika i syntetiskt bredband. Fluorkinoloner har ett brett spektrum av verkan, de är aktiva mot gram-negativ flora (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positiva bakterier (stafylokocker, streptokocker), legionella, mykoplasma. Men enterokocker, klamydier och de flesta anaerober är okänsliga för dem. Fluorokinoloner tränger in i olika organ och vävnader: lungor, njurar, ben, prostater, har lång halveringstid, så de kan användas 1-2 gånger om dagen.
Biverkningar (allergiska reaktioner, dyspeptiska störningar, dysbios, agitation) är ganska sällsynta.

Ciprofloxacin (Cyprobay) är "guldstandarden" bland fluorokinoloner, eftersom den är överlägsen i styrka mot den antibiotiska effekten av många antibiotika.
Finns i tabletter med 0,25 och 0,5 g och i injektionsflaskor med en infusionslösning innehållande 0,2 g cyprobial. Tilldelad inuti, oavsett intag av 0,25-0,5 g, 2 gånger dagligen, med en mycket allvarlig förvärring av pyelonefrit, administreras läkemedlet intravenöst, 0,2 g 2 gånger om dagen och därefter fortsättes oral administrering.

Ofloxacin (Tarvid) - tillgängligt i tabletter med 0,1 och 0,2 g och i injektionsflaskor för intravenös administrering av 0,2 g.
Ofloxacin är oftast ordinerat 0,2 g 2 gånger om dagen, för mycket allvarliga infektioner administreras läkemedlet intravenöst i en dos av 0,2 g 2 gånger om dagen och överförs därefter till oral administrering.

Pefloxacin (abaktal) - tillgänglig i tabletter med 0,4 g och 5 ml ampuller innehållande 400 mg abaktal. Tilldelas inuti 0,2 g 2 gånger om dagen under måltiden. Vid allvarligt tillstånd införs 400 mg intravenöst i 250 ml 5% glukoslösning (abacalen kan inte lösas i saltlösningar) på morgonen och kvällen och överförs sedan till intag.

Norfloxacin (Nolitsin) produceras i tabletter på 0,4 g, administreras oralt vid 0,2-0,4 g 2 gånger om dagen, för akuta urinvägsinfektioner i 7-10 dagar, för kroniska och återkommande infektioner - upp till 3 månader.

Lomefloxacin (maxakvin) - producerad i tabletter på 0,4 g, administreras oralt 400 mg 1 gång om dagen i 7-10 dagar, i svåra fall kan du använda mer lång (upp till 2-3 månader).

Enoxacin (Penetrex) - tillgänglig i tabletter med 0,2 och 0,4 g, administrerad oralt vid 0,2-0,4 g, 2 gånger dagligen, kan inte kombineras med NSAID (anfall kan uppstå).

På grund av det faktum att fluorokinoloner har en uttalad effekt på patogener av urininfektioner, anses de som medel för behandling av kronisk pyelonefrit. Med okomplicerade urininfektioner anses en tre dagars behandling med fluorokinoloner tillräcklig. Med komplicerade urininfektioner fortsätter behandlingen i 7-10 dagar, med kroniska infektioner i urinvägarna är det möjligt att en längre varaktighet (3-4 veckor).

Det har fastställts att fluorokinoloner kan kombineras med bakteriedödande antibiotika - antisexoniska panicilliner (karbenicillin, azlocillin), ceftazidim och imipenem. Dessa kombinationer är föreskrivna för utstrålning av bakterier som är resistenta mot monoterapi med fluorokinoloner.
Det bör betonas den låga aktiviteten hos fluorokinoloner i förhållande till pneumokocker och anaerober.

3,4. Nitrofuranföreningar

Nitrofuranföreningar har ett brett spektrum av aktivitet (grampositiva kocker - streptokocker, stafylokocker, gramnegativa baciller - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Okänslig för nitrofuranföreningar anaerober, pseudomonas.
Under behandling kan nitrofuranföreningar ha oönskade biverkningar: dyspeptiska störningar;
hepatotoxicitet; neurotoxicitet (skador på det centrala och perifera nervsystemet), särskilt vid njursvikt och långvarig behandling (mer än 1,5 månader).
Kontraindikationer för utnämning av nitrofuranföreningar: Allvarlig leversjukdom, njursvikt, sjukdomar i nervsystemet.
Följande nitrofuranföreningar används oftast vid behandling av kronisk pyelonefrit.

Furadonin - tillgängligt i tabletter av 0,1 g; väl absorberad i matsmältningskanalen, skapar låga koncentrationer i blodet, högt i urinen. Utsedd inuti 0,1-0,15 g 3-4 gånger om dagen under eller efter måltiden. Behandlingsperioden är 5-8 dagar, i frånvaro av effekt under denna period är det opraktiskt att fortsätta behandlingen. Effekten av furadonin förstärks av sur urin och försvagas när urin pH är> 8.
Läkemedlet rekommenderas för kronisk pyelonefrit, men olämplig för akut pyelonefrit, eftersom det inte skapar en hög koncentration i njurvävnaden.

Furagin - i jämförelse med furadonin absorberas det bättre i mag-tarmkanalen, det tolereras bättre, men dess koncentration i urinen är lägre. Finns i tabletter och kapslar på 0,05 g och i form av pulver i burkar på 100 g
Den appliceras internt på 0,15-0,2 g 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-10 dagar. Om nödvändigt, upprepa behandlingen efter 10-15 dagar.
Vid allvarlig exacerbation av kronisk pyelonefrit kan injiceras lösligt furagin eller solafur intravenöst (300-500 ml 0,1% lösning per dag).

Nitrofuranföreningar kombineras väl med antibiotika-aminoglykosider, cefalosporiner, men inte kombinerat med penicilliner och kloramfenikol.

3,5. Kinoliner (8-hydroxikinolinderivat)

Nitroxolin (5-NOK) - tillgänglig i tabletter på 0,05 g. Den har ett brett spektrum av antibakteriell verkan, dvs. påverkar gram-negativ och gram-positiv flora, absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, utsöndras oförändrat av njurarna och skapar en hög koncentration i urinen.
Utsedd inuti av 2 tabletter 4 gånger om dagen i minst 2-3 veckor. I resistenta fall föreskrivs 3-4 tabletter 4 gånger om dagen. Vid behov kan du ansöka om långa kurser om 2 veckor per månad.
Läkemedlets toxicitet är obetydlig, biverkningar är möjliga. gastrointestinala störningar, hudutslag. Vid behandling av 5-NOC blir urin safran gul.

Vid behandling av patienter med kronisk pyelonefrit bör hänsyn tas till nefrotoxicitet av läkemedel och preferensen ska ges till de minst nefrotoxiska penicillin- och halvsyntetiska penicillinerna, karbenicillin, cefalosporiner, kloramfenikol, erytromycin. Den mest nefrotoxiska aminoglykosidgruppen.

Om det är omöjligt att bestämma orsaksmedlet för kronisk pyelonefrit eller innan antibiotikadata erhålls, är det nödvändigt att förskriva antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder: ampioks, karbenicillin, cefalosporiner, kinoloner nitroxolin.

Med utvecklingen av CRF minskar doserna av uroanteptika och intervallet ökar (se "Behandling av kroniskt njursvikt"). Aminoglykosider är inte föreskrivna för CRF, nitrofuranföreningar och nalidixsyra kan endast förskrivas för CRF i latenta och kompenserade steg.

Med hänsyn till behovet av dosjustering vid kroniskt njursvikt kan fyra grupper av antibakteriella medel särskiljas:

• antibiotika, vars användning är möjlig i vanliga doser: dicloxacillin, erytromycin, kloramfenikol, oleandomycin;
• antibiotika, vars dos reduceras med 30% med en ökning av karbamidhalten i blodet med mer än 2,5 gånger jämfört med normen: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; Dessa läkemedel är inte nefrotoxiska, men med CKD ackumuleras de och producerar biverkningar.
• antibakteriella läkemedel, vars användning vid kroniskt njursvikt kräver en obligatorisk dosjustering och administrationsintervall: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
• antibakteriella medel, vars användning inte rekommenderas för allvarliga CKD: tetracykliner (förutom doxycyklin), nitrofuraner, nevigramon.

Behandling med antibakteriella medel för kronisk pyelonefrit utföres systematiskt och under lång tid. Den första behandlingen av antibakteriell behandling är 6-8 veckor, under denna tid är det nödvändigt att uppnå undertryckandet av det smittsamma medlet i njurarna. Som regel är det under denna period möjligt att uppnå eliminering av kliniska och laboratorieexponeringar av aktiviteten hos den inflammatoriska processen. I svåra fall av den inflammatoriska processen används olika kombinationer av antibakteriella medel. En effektiv kombination av penicillin och dess halvsyntetiska droger. Nalidixsyrapreparat kan kombineras med antibiotika (karbenicillin, aminoglykosider, cephalosporiner). Antibiotika kombinerar 5-kronor. Perfekt kombinerade och ömsesidigt förstärka effekten av bakteriedödande antibiotika (penicilliner och cefalosporiner, penicilliner och aminoglykosider).

Efter att patienten har nått eftergift bör antibakteriell behandling fortsättas i intermittenta kurser. Upprepade kurser av antibiotikabehandling av patienter med kronisk pyelonefrit bör ordineras 3-5 dagar före det förväntade utseendet av tecken på förvärring av sjukdomen, så att remissionsfasen kvarstår under lång tid. Upprepade kurser av antibakteriell behandling utförs i 8-10 dagar med läkemedel till vilka känsligheten hos orsakssambandet hos sjukdomen tidigare identifierades, eftersom det inte finns någon bakteriuri i den latenta fasen av inflammation och i eftergift.

Metoder för anti-återfallande kurser vid kronisk pyelonefrit är beskrivna nedan.

A. Ya. Pytel rekommenderar behandling av kronisk pyelonefrit i två steg. Under den första perioden utförs behandlingen kontinuerligt med ersättning av det antibakteriella läkemedlet med en annan var 7-10 dagar tills den fortsatta försvinnandet av leukocyturi och bakteriuri uppträder (under en period av minst 2 månader). Därefter utförs intermittent behandling med antibakteriella läkemedel i 15 dagar med intervall på 15-20 dagar i 4-5 månader. Med långvarig eftergift (efter 3-6 månaders behandling) kan du inte förskriva antibakteriella medel. Därefter utförs anti-recidiveringsbehandling - sekventiell (3-4 gånger per år) kursansökan av antibakteriella medel, antiseptika, medicinska växter.

4. Användning av NSAID

Under senare år har möjligheten att använda NSAID i kronisk pyelonefrit diskuterats. Dessa läkemedel har en antiinflammatorisk effekt på grund av en minskning av energiförsörjningen på inflammationsstället, reducerar kapillärgenomsläppligheten, stabiliserar lysosommembranen, orsakar en mild immunosuppressiv effekt, antipyretisk och analgetisk effekt.
Dessutom syftar användningen av NSAID till att minska de reaktiva effekter som orsakas av den smittsamma processen, förhindra proliferation, förstörelsen av fibrösa barriärer så att antibakteriella läkemedel når det inflammatoriska fokuset. Det har emellertid visat sig att långvarig användning av indometacin kan orsaka nekros av njurpiller och nedsatt njurhemodynamik (Yu. A. Pytel).
Av NSAID: erna är Voltaren (diklofenaknatrium), som har en stark antiinflammatorisk effekt och minst giftig, mest lämplig. Voltaren ordineras 0,25 g 3-4 gånger dagligen efter måltid i 3-4 veckor.

5. Förbättra njurblodflödet

Nedsatt njurblodflöde har en viktig roll i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Det har visat sig att med denna sjukdom uppträder en ojämn fördelning av njurblodflödet, vilket uttrycks i cortexens hypoxi och flebostas i medullär substansen (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). I detta avseende är det nödvändigt att använda läkemedel som korrigerar cirkulationssjukdomar i njuren vid komplex terapi av kronisk pyelonefrit. För detta ändamål används följande medel.

Trental (pentoxifyllin) - ökar elasticiteten hos erytrocyter, minskar blodplättsaggregeringen, ökar glomerulär filtrering, har en liten diuretisk effekt, ökar syreavgiften till området som påverkas av ischemisk vävnad, liksom njurpulsvolymen.
Trental administreras oralt vid 0,2-0,4 g 3 gånger dagligen efter måltid, efter 1-2 veckor reduceras dosen till 0,1 g 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 3-4 veckor.

Curantil - reducerar trombocytaggregation, förbättrar mikrocirkulationen, tilldelas 0,025 g 3-4 gånger per dag i 3-4 veckor.

Venoruton (troksevazin) - reducerar kapillärpermeabilitet och ödem, hämmar trombocytaggregation och röda blodkroppar, minskar ischemisk vävnadsskada, ökar kapillärblodflödet och venöst utflöde från njuren. Venoruton är ett halvsyntetiskt derivat av rutin. Läkemedlet är tillgängligt i kapslar om 0,3 g och 5 ml ampuller med 10% lösning.
Yu. A. Pytel och Yu. M. Esilevsky föreslår att förutom att antibakteriell terapi venoruton ska förskrivas intravenöst i en dos av 10-15 mg / kg i 5 dagar, därefter med 5 mg / kg 2 gånger för att minska behandlingstiden för förvärring av kronisk pyelonefrit dag för hela behandlingen.

Heparin - minskar trombocytaggregation, förbättrar mikrocirkulationen, har antiinflammatorisk och anti-komplementär, immunosuppressiv effekt, hämmar cytotoxisk effekt av T-lymfocyter, i små doser skyddar blodkärlets intima från skadlig effekt av endotoxin.
I avsaknad av kontraindikationer (hemorragisk diatese, mag- och duodenalsår) kan heparin administreras under komplex behandling av kronisk pyelonefrit med 5000 U, 2-3 gånger om dagen under bukhuden i 2-3 veckor följt av en gradvis minskning av dosen över 7-10 dagar till full avbokning.

6. Njurfunktionell passiv gymnastik.

Kärnan i funktionell passiv gymnastik hos njurarna ligger i den periodiska växlingen av funktionell belastning (på grund av syftet med saluretic) och tillståndet av relativ vila. Saluretika som orsakar polyuri hjälper till att maximera mobiliseringen av alla reservfunktioner hos njuren genom att inkludera ett stort antal nefroner i aktiviteten (vid normala fysiologiska förhållanden är endast 50-85% av glomeruli i ett aktivt tillstånd). I funktionell passiv gymnastik hos njurarna finns det en ökning, inte bara i diurese, men också i blod i njurarna. På grund av den hypovolemi som uppstått ökar koncentrationen av antibakteriella ämnen i blodserumet och i njurvävnaden, och deras effektivitet i zonen av inflammation ökar.

Som ett medel för funktionell passiv gymnastik hos njurarna används lasix ofta (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Utnämnd 2-3 gånger i veckan 20 mg lasix intravenös eller 40 mg furosemid inuti med kontroll av daglig diurese, innehållet i elektrolyter i blodserum och biokemiska blodparametrar.

Negativa reaktioner som kan uppstå under passiv gymnastik hos njurarna:

• långvarig användning av metoden kan leda till utarmning av reservkapaciteten hos njurarna, vilket framgår av försämringen av deras funktion
• oövervakad passiv gymnastik hos njurarna kan leda till störningar i vatten och elektrolytbalans
• passiv gymnastik hos njurarna är kontraindicerad i strid med urinpassagen från övre urinvägarna.

7. Växtbaserad medicin

I den komplexa behandlingen av kronisk pyelonefrit används läkemedel som har antiinflammatorisk, diuretikum och med utvecklingen av hematuri - hemostatisk effekt (tabell 2).