Antiviralt medel är en stor grupp läkemedel som används för att behandla sjukdomar som orsakas av virusparasiter. Den huvudsakliga farmakologiska egenskapen hos företrädare för denna grupp av läkemedel är undertryckandet av reproduktion och utveckling av virus i olika steg.
Verkningsmekanism
Viruset är en speciell form av levande materia. Den saknar sin egen metabolism (metabolism). Det betyder att med avseende på den traditionella förståelsen av livet utanför värdcellen, är viruspartiklarna inte levande. De kan aktivt utvecklas och multipliceras endast under betingelser för intracellulär parasitism. En viruspartikel är ett genetiskt material (representerat av en RNA eller DNA-molekyl) som är innesluten i ett proteinhölje (kapsid). När det kommer in i cellen, frigörs det genetiska materialet från skalet och sätts in i värdcellens genom. Detta börjar syntesen (replikation) av nya RNA- eller DNA-molekyler och proteinkapslar. I cytoplasman hos en virusinfekterad cell samlas nya partiklar och ackumuleras. Sedan går de utanför (detta är ofta följt av celldöd) och infekterar nya celler. Åtgärden hos alla moderna läkemedel är att blockera ett av stadierna av reproduktion av virus:
- Blockering av penetrationssteget och frisättning av virusgenomet från en kapsel inuti värdcellen - Rimantadin, Amantadine.
- Blockering av replikationen av viralt DNA eller RNA är majoriteten av läkemedel som används för att döda virus.
- Undertryckning av sammansättningen av viruspartiklar i cytoplasman i cellen och deras utgång till yttre interferoner och HIV-proteashämmare.
Dessa verkningsmekanismer realiseras i den infekterade cellen och kan ofta leda till dödsfallet. Sådana celler skadar i de flesta fall inte en frisk cell. Detta beror på det faktum att metabolismen av en virusinfekterad cell förändras.
Till skillnad från antibiotika, som gav medicin en ny utvecklingsrunda i förhållande till effektiv destruktion av bakterier, med minsta biverkningar på människokroppen, har de flesta antivirala droger inte samma effekt och säkerhet.
Antivirala läkemedel - klassificering
Den huvudsakliga kliniska klassificeringen av dessa läkemedel baseras på deras primära syfte. Enligt detta kriterium utmärks följande grupper:
- Antiherpetic drugs - har den största aktiviteten mot herpes zoster och herpes simplexvirus. Denna grupp innehåller droger för herpes Gerpevir, Acyclovir.
- Anti-cytomegalovirusläkemedel - har den maximala effekten mot Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus (Ganciclovir, Foscarnet sodium).
- Anti-influensaläkemedel - de används för att behandla influensan. Det finns 2 undergrupper av dessa läkemedel - M-blockerare.2-kanaler (Rimantadine) och neuraminidashämmare (Zanamivir).
- Agenter med ett brett spektrum av antiviral aktivitet - har aktivitet mot de flesta virus. De viktigaste företrädarna för denna grupp är ribavirin (används vid behandling av svåra former av influensa, viral hepatit, HIV-infektion), lamivudin (effektivt för behandling av viral hepatit och HIV), interferoner (är naturliga eller kombinerade föreningar i humant immunsystem, deras verkan är att blockera aggregatet virala partiklar och deras utgång från den infekterade cellen). I allmänhet är naturligt interferon det bästa antivirala medlet för praktiskt taget alla kända virus. Införandet av en signifikant mängd interferonanaloger i kroppen (rekombinanta analoger erhållna genom genteknik) har emellertid ett stort antal allvarliga biverkningar. En av de moderna förberedelserna av interferonanaloger är Laferon.
- Induktorer av endogena interferoner - denna grupp agenter stimulerar kroppen att producera egna interferoner, som hämmar utvecklingen och replikationen av virus (Amizon, Amiksin, Cycloferon).
Nästan alla moderna droger är representanter för dessa större grupper.
Det finns folk antivirala droger som representeras av olika växter. Kalina, hallon, vinbär är effektiva mot de flesta virus av ARVI-patogener.
Användning av antivirala läkemedel
Användningen av denna grupp av droger är berättigad efter laboratoriediagnos och upprättandet av den exakta typen av virus som orsakade smittsamma sjukdomen. Hittills används flera grundläggande droger för att behandla olika virusinfektioner:
- Influensa, SARS - Amizon, Amiksin. I svåra former av sjukdomen har Tamiflu (detta läkemedel haft en uttalad effekt på influensa orsakad av A / H1N1-viruset), rimantadin.
- Herpesvirusinfektion och bältros - Acyklovir, Gerpevir.
- Viral hepatit (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. En kombination av dessa läkemedel används vanligen.
- HIV-infektion - Zidovudin, Lamivudin, Etravirin.
- Cytomegalovirusinfektion och human papillomavirus (HPV) - Acyklovir, Cycloferon.
Antivirala läkemedel har en effekt endast på virus vid replikationssteget. I fallet med införandet av viralt DNA eller RNA i cellgenomet men utan processen att bilda nya partiklar har preparaten ingen effekt. I förhållande till SARS och influensa har de en effekt endast de första 48-72 timmarna från sjukdomsuppkomsten (perioden för aktiv replikation).
Under användning av sådana droger är det mycket viktigt att följa dosen, administrationsfrekvensen och behandlingens varaktighet. Det finns också antivirala medel för barn i lämpliga åldersdoser. I de flesta fall representeras de av preparat av gruppen av endogena interferonstimulantia, som har minimala biverkningar - barn Amizon, Amiksin, Anaferon. Vid en allvarlig virusinfektion används dessutom rekombinant interferon (Laferon).
Antivirala droger för influensa: fördelarna och nackdelarna
Varje år, med början av en säsongsepidemi av förkylningar och influensa står vi inför frågan: Finns det billiga, effektiva antivirala läkemedel för vuxna som verkligen hjälper till att skydda sig mot infektion eller åtminstone snabb återhämtning och förhindra allvarliga komplikationer av ARVI? Ingen vill riskera sin hälsa och förlora sin förmåga att arbeta länge, så vi strävar alla för att skydda oss själva och våra kära från en virusinfektion.
Moderna apotek har ingen brist på immunmodulerande och antivirala läkemedel - tvärtom kan bredden i intervallet gå förlorad. Dessutom varierar kostnaden för sådana droger från några dussin till flera tusen rubel, och de löften som anges på förpackningarna skiljer sig lite. Samtidigt presenterar doktorns rekommendationer inte tydlighet: någon rekommenderar att man får ett dyrt sätt att "höja immuniteten", och någon pekar på att dessa utgifter inte är användbara.
Så, beror effektiviteten av antivirala droger på priset och tillverkaren? Finns det piller för influensa och ARVI, vars effekt testas och bevisas av internationell vetenskaplig forskning? Vad är sammansättningen av dessa läkemedel, och hur fungerar de? Kan jag ta antivirala droger med antibiotika? Och är det värt att spendera pengar varje år på att bekämpa virus, med tanke på de respektive läkemedels tveksamma rykte? Du hittar svar på alla dessa frågor nedan.
Artikelns innehåll:
Vad är influensa och SARS?
Akuta respiratoriska virusinfektioner (ARVI) är de mest utbredda inflammatoriska sjukdomarna i världen, som orsakas av mer än trehundra olika virus, smittar över övre luftvägarna och överförs enkelt från patient till frisk person. Detta förklarar den höga epidemiologiska risken för ARVI och behovet av modern medicin för effektiva antivirala läkemedel.
Influens är strikt taget också tillhör kategorin ARVI tillsammans med adenovirus, rinovirus, parainfluensa och andra pneumotropa patogener av viral etiologi. Influensan betraktas emellertid separat på grund av sin svåra kurs, större risk för komplikationer och viktigast av allt förmågan att permanent mutera. Denna omständighet gör att forskare från hela världen kämpar mot uppfinningen av nya antivirala läkemedel som kan stoppa pandemin.
Influensavirus tillhör familjen av orthomyxovirus, för första gången isolerades och beskrivs under 30-talet av förra seklet. Vetenskap vet tre typer av influensa: A, B och C.
Den ytterligare uppdelningen av patogener utförs enligt serotypen av hemagglutinin-ytproteinet och neuraminidasenzymet, med vilket influensan införs i offerets celler. Hittills har 18 hemagglutinin (H) subtyp och 11 neuraminidas (N) subtyper registrerats.
Följande virus har epidemiologisk betydelse:
Tre subtyper HA (Hl, H2, H3);
Två undertyper NA (N1, N2).
Influensa A är den farligaste för en människa - den är hårdast tolererad av kroppen, orsakar allvarliga komplikationer och oftare muterar. Till exempel hörs "svin" H1N1-influensa till släktet A, det inkluderar också stammen H5N1, fågelinfluensan, vilken folk började infektera i Asien i början av 2000-talet och mer än tvåhundra av dem dog. Detta trots att virus med serotyp H5 inte borde ha överförts till människor.
Enligt WHO kan situationen förvärras många gånger om boskap som är genetiskt närmare oss än kycklingar, till exempel samma grisar, är sjuk med fågelinfluensan. I deras kroppar muterar stammen och kommer att kunna påverka befolkningen massivt. Dessutom kommer inga antivirala läkemedel att hjälpa till - rätt medicin har ännu inte uppfunnits.
Influensavirus har en sfärisk form och en liten diameter - endast cirka 100 nanometer. Som en jämförelse är några av de vanligaste bakterierna, streptokockerna och stafylokockerna, som också är en vanlig orsak till inflammation i övre luftvägarna, en diameter på ca 1 mikron, vilket är tio gånger större än influensa. Inuti virionen finns det åtta fragment av RNA, inneslutet i en lipoproteinkapsel, vars yta är spina utväxter från hemagglutinin och neuraminidas.
Mutationen av influensavirus förekommer i två scenarier:
Antigenskifte - uppkomsten av en ny form som provar en pandemi. Antivirala droger i detta fall är ineffektiva;
Antigenisk drift är en gradvis förändring i stammen som bidrar till fortsättningen av epidemin.
Den unika strukturen av influensaviruset - mobil, väl skyddad från yttre inflytande och mycket mutagena - gör det till ett mycket allvarligt hot mot mänskligheten. Innan du börjar överväga principen om verkan av antivirala läkemedel och leta efter det mest effektiva botemedlet för influensa och akuta respiratoriska virusinfektioner, måste du inse att läkemedel som dödar virus, precis som antibiotika förstör bakterier, helt enkelt inte existerar.
Detta är viktigt: Inget antiviralt läkemedel idag kan bota influensa eller ARVI genom att förstöra patogenen. Effekten av droger av denna typ reduceras antingen för att förbättra kroppens eget immunförsvar eller för att förhindra att virus kommer in i sina celler.
Hur fungerar immunmodulatorer och antivirala medel?
Akut respiratorisk virusinfektion utvecklas i flera steg:
Infektion - virioner går in i slemhinnan i övre luftvägarna, de tränger in i cellväggarna med hjälp av enzymet neuraminidas och sätter sig inuti cellerna för att mata på deras bekostnad. Immunomodulatorer och antivirala läkemedel är mest effektiva under denna och efterföljande perioder;
Replikering - virala partiklar delas upp och ackumuleras tills de har uttömt alla energiresurser och brister ut, vilket åtföljs av de smittade cellernas död. Kroppstemperaturen stiger, immuniteten aktiveras ännu mer aktivt;
Inflammation - de frisatta virionerna attackerar intilliggande friska celler, replikationsprocessen och frisättningen av nya partiklar upprepas, sjukdomen fortskrider. Immunsystemet stör verkningen av viruset genom hela kroppen, förstör patogenen och de drabbade cellerna. På detta stadium är immunmodulatorer inte längre användbara.
Intoxicering - Virusets aktivitet orsakar förgiftning av blodet genom sönderdelningsprodukter, varigenom patienten med influensa eller ARVI upplever svaghet, illamående, huvudvärk och värk i hela kroppen. För att reducera dessa obehagliga manifestationer är fullständig vila och tung dricks nödvändig;
Återhämtning - kroppen triumferar över viruset, symtom av sjukdomen minskar gradvis, immunitet bildas mot en specifik patogen (för influensa och ARVI, det är bara tillfälligt och endast för en viss stam).
Immunsystemet skyddar oss från invasion och spridning av virus genom två typer av reaktioner:
Nonspecifikt immunsvar, som annars kallas medfödd. När det gäller en bakteriell infektion spelar makrofager en ledande roll i denna process - celler som figurativt förtärande patogener. Men mot virus är fagocytos ineffektivt eftersom virionerna är så små att de framgångsrikt ackumuleras inuti makrofagen som förtär dem och transporteras ombord. Därför är vårt främsta vapen i kampen mot virus interferoner, speciella proteiner som produceras av infekterade celler. Även om interferon inte förstör viruset, informerar den grannar, fortfarande friska celler om invasionen, och förhindrar att patogen tränger in i dem. Syntesen av interferon utlöses av reaktionen av inflammation och ökning i kroppstemperatur, varför det är oönskat att slå ner det. Förresten, vid temperaturer över 39 grader dör virionerna själva, men detta tillstånd är potentiellt farligt för människors hälsa.
Ett specifikt immunsvar, det är också förvärvat eller adaptivt. Denna mekanism aktiveras i 3-5 dagar från infektionstiden med influensa eller ARVI. Immunsystemet känner igen viruset och attackerar det på humoral och cellulär nivå. För humoral immunitet är B-lymfocyter ansvariga, vilka producerar immunoglobulinproteiner, det vill säga antikroppar mot ett specifikt antigen. Och cellulär immunitet är ansvaret för T-lymfocyter, som känner igen infekterade celler av markörer på membranet och förstör. Vid ett specifikt immunsvar är det svårt att ringa antivirala läkemedel effektivt, eftersom kroppen själv redan har använt de verktyg som behövs för att bekämpa infektion. De enda undantagen är några etiotropa medel som förhindrar spridningen av viruset.
Klassificeringen av antivirala läkemedel mot influensa och ARVI på handlingsprincipen är följande:
Leukocytinterferoner - donor eller rekombinanta proteiner, vanligtvis i form av torrt lyofilisat, mindre ofta - i form av näsdroppar eller rektala suppositorier. Denna klass av läkemedel ökar det icke-specifika immunsvaret och hjälper till att sakta ner spridningen av influensavirus eller SARS i hela kroppen vid det inledande skedet av sjukdomen. Interferoner är endast effektiva under tillstånd av parenteral administrering (kringgå mag-tarmkanalen). Sådana antivirala läkemedel införs i näsan så ofta som möjligt vid det första tecken på förkylning. De kan orsaka allvarliga allergier och oförutsägbara autoimmuna reaktioner.
Interferoninducerare - naturliga eller konstgjorda ämnen som uppmuntrar kroppen att syntetisera motsvarande skyddande protein. Denna klass av droger används inte i de flesta utvecklade länder. Dessutom är vissa induktorer erkända som farliga, till exempel Amixin eller Kagocel, vilket är populärt i vårt land. Om sådana antivirala läkemedel kan anses vara effektiva för influensa och ARVI, är det bara i det första skedet av sjukdomsutvecklingen, som själva själva interferon, vilken produktion de stimulerar.
M2-kanalblockerare är kemiska föreningar som blockerar jonkanalerna i virionkapseln och därigenom förhindrar att de tränger in i cellerna och frigör sitt ribonukleoprotein. Replikering av nya virala partiklar blir omöjligt och därigenom säkerställs effektiviteten i denna klass av antivirala läkemedel för influensa och ARVI. Ion-kanalblockerare innefattar exempelvis rimantadin;
Neuraminidas- och hemagglutininhämmare är konstgjorda substanser som hämmar aktiviteten av proteiner som finns i virionhöljet. När det gäller neuraminidasenzymet, är dess inhibitorer, oseltamivir och zanamivir, kända som effektiva antivirala preparat enligt resultaten från internationell vetenskaplig forskning. Vi har inkluderat en specifik hemagglutininhämmare, umifenovir, i denna kategori, eftersom läkemedlet baserat på det, Arbidol, har lagts till i listan över livreddande läkemedel i vårt land. Men förutom Ryska federationen har umifenovir ingenstans denna status;
Homeopatiska antivirala läkemedel för influensa och ARVI agerar på principen att "behandla som med liknande." Deras komposition innehåller milda doser av naturliga ämnen (till exempel växtförgiftningar - akonitalkaloider) som orsakar symtom hos människor som liknar den kliniska bilden av akut respiratorisk virusinfektion: feber, frossa och mukosal hyperemi. För närvarande finns det ett "krig" med homeopati i det inhemska medicinska samhället - de försöker officiellt erkänna det som falsk vetenskap och motsvarande antivirala droger är stimuleringsmedel. Men dessa verktyg hjälper många människor, och diskussionen kring dem är fortfarande öppen.
8 mest populära antivirala droger
De mest populära antivirala drogerna innefattar följande:
Antivirala läkemedel: biverkningar och deras förebyggande
Vid behandling av olika förkylningar, speciellt under epidemier, ordineras ofta antivirala läkemedel, vilket, liksom vilken typ av läkemedelsterapi som helst, kan orsaka biverkningar, men patienter sällan varnar för dem.
Här är de vanligaste syndromen:
- Asthenisk syndrom. Kan manifesteras i form av generell svaghet, ökad trötthet, känslomässig instabilitet, överdriven svettning, yrsel. Därför är det under denna period önskvärt att eliminera fysisk ansträngning så mycket som möjligt, att vila mer och vara i frisk luft. Det rekommenderas att använda minst två liter vätska om dagen och lätt smältbar mat, vid den här tiden är det nödvändigt att få tillräckligt med sömn för att undvika stressiga situationer.
- Dyspeptiskt syndrom. Det kan uppstå illamående och kräkningar, aptitlöshet och till och med tyngdförlust, upprörd avföring, obehagligt obehag i epigastriska regionen, meteorism. Trots dessa symtom rekommenderas inte användning av kryddiga och peppared mat, men neutrala juicer och nektar, lätt smältbara proteinfoder, rätter med begränsat innehåll av animaliska fetter är användbara.
- Influensaliknande syndrom. Det kan uppstå i form av en lätt chill, känslor av generell svaghet och värk i muskler och leder, generell svaghet, ökad utmattning och en temperaturreaktion. Ofta utvecklas sådana symtom med interferonbehandling och kan vara i sju till tio dagar. För att lindra tillståndet rekommenderas därför att ta paracetamol samt ta interferonberedningar på kvällen.
- Hudreaktioner. De kan manifestera sig under interferonbehandling i form av mild klåda och utslag av utslag, men deras svårighetsgrad når inte allergiska reaktioner som urtikaria, elimineras med hjälp av antiallergiska och antipruritiska salvor.
- Hypokondriacalt och depressivt syndrom. Det uppenbaras av ökad känslighet, irritabilitet, ökad känslighet mot brus och starkt ljus, utveckling av apati, en kraftig minskning av humör, viljan att vila och undvika kommunikation för att sova störningar. I svårighetsgraden av dessa klagomål är det rekommenderat att samråda med en neurolog eller terapeut. Fytoterapi (valerian, motherwort, kamille, dushchitsa och andra droger från växter) hjälper bra.
Alla ovanstående symptom är tillfälliga och försvinner utan spår efter slutet av medicinen.
Antivirala droger
Relevansen av frågan om behandling och förebyggande av säsongsbetonad akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) och influensa vid nuvarande skede beror på ett antal faktorer. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) uppnår antalet fall av akuta respiratoriska virusinfektioner per år 1,5 miljarder fall (och detta är varje tredje invånare i världen), vilket är 75% av den infektiösa patologin i världen och under epidemierna - cirka 90% av alla fall. Det senare leder till det faktum att det är denna patologi som upptar första platsen i strukturen av orsakerna till hög morbiditet och tillfällig funktionsnedsättning.
Dessutom är det ganska ofta en direkt koppling mellan utvecklingen av kronisk patologi i hjärtat, lungorna, njurarna, etc., och det faktum att en person haft en akut respiratorisk virusinfektion tidigare.
I Ukraina, influensa och SARS är sjuka varje år ca 10-14 miljoner människor, står för 25-30% av den totala sjukligheten och därmed medvetenhet om hantering och behandling av befintliga system för förebyggande av dessa sjukdomar är en stor utmaning för forskare, vetenskapsmän och praktiker inom grundforskning och klinisk medicin.
På världs- och internationella nivåer har detta problem alltid varit och håller konstant uppmärksamhet.
I juni 2007 i Toronto (Kanada) behandlade VI World Symposium "Alternativet för kontroll av influensa VI" de följande utmaningarna vid kontroll av influensa (förebyggande, kontroll och behandling av säsongsinfluensa genom användning av vacciner, antivirala läkemedel och infektionsbekämpningsprogram, och utbyte av information om förebyggande av pandemisk influensa). Detta forum hålls inom den traditionella världen av anti-händelser, de senaste tjugo åren som hålls inom ramen för FN, WHO, nationella hälso- och sjukvårdstjänster, ett antal internationella medicinska organisationer, och så vidare. Ukraina är en aktiv medlem av dessa internationella organisationer vars verksamhet syftar till samarbete för att förebygga och behandling av influensa.
Kärnan i slutsatserna från deltagarna i symposiet var följande:
- Världen ligger på gränsen till en annan influensapandemi.
- Varje land måste ha ett lämpligt influensaövervakningssystem och inkluderas i världens influensinformationsnätverk.
- Det är nödvändigt att säkerställa utbyte av stammar (nya, förmodligen pandemiska) mellan länder där de har tilldelats av World Influenza Center för snabb tillverkning av ett pandemicvaccin.
- Användningen av säsongsbetonad anti-influensavaccin bör ökas, speciellt för personer i riskzonen.
- Förutom utvecklingen av nya antivirala läkemedel är det nödvändigt att ständigt övervaka känsligheten och framväxten av resistens mot influensavirus till antivirala läkemedel.
Följaktligen började aktiviteter och ackumulering av information utförs inom dessa områden, vilket krävde genomförandet av nödvändiga organisatoriska och förebyggande åtgärder på global och nationell nivå. En av de ledande anvisningarna i detta fall är aktivt pedagogiskt arbete bland olika specialister av medicinska arbetstagare på farmakoterapeutiska och förebyggande åtgärder. Den senare skulle möjliggöra undvikande av överdriven agitation kring detta problem, särskilt med avseende på information om effektivitet och säkerhet för antivirala läkemedel.
Egenskaper hos antivirala läkemedel
I detta avseende är det nödvändigt att återigen ta itu med problemen med de antidirala läkemedlets huvudsakliga kliniska och farmakologiska egenskaper.
Idag finns det ett begränsat antal antivirala läkemedel med bevisad klinisk effekt, nämligen:
- antiherpethetical;
- Protitsitomegalovirusnye;
- influensa;
- Mot HIV-infektion
- Antivirala läkemedel som har ett utbrett spektrum av aktivitet.
Behandling av virusinfektioner, särskilt influensa, är ett mer komplicerat problem än bakteriella sjukdomar. Den senare beror på det faktum att RNA-innehållande influensavirus är obligatoriska intracellulära parasiter och i reproduktionsprocessen använder de endast apparaten av biosyntesen av cellerna i mikroorganismen på ett visst sätt modifiering av det. I detta avseende är det extremt svårt att hitta selektivt aktiva substanser som förstör virus utan att skada värdcellen.
En annan punkt som är svår vid behandling med antivirala läkemedel är virusens förmåga att mutera. Följaktligen reduceras känsligheten hos det modifierade viruset till vissa läkemedel, såväl som effektiviteten av farmakoterapi. Elucidation av egenskaperna hos processen för reproduktion av virus, deras struktur och skillnader i de metaboliska processerna hos människokroppen och viruset bidrog till syntesen av ett antal antivirala läkemedel.
Idag är det känt att hemagglutinin (H) och neuraminidas (N) proteiner är en del av influensaviruskuvertet, på vilket viruset binder till målcellen och förstör sialinsyror när det lämnar cellen. Reproduktion (replikation) av virus är en process under vilken viruset, med användning av sitt eget genetiska material och syntetiska apparater från värdcellen, reproducerar avkomma-liknande avkommor. I en generaliserad form består virusreplikation vid nivån av en enda cell av flera på varandra följande steg i reproduktionscykeln. För det första fäster viruset på cellytan och penetrerar sedan genom sina yttre membran. Redan i värdcellen transporteras virionsremsorna och virus-RNA in i cellkärnan. I framtiden replikeras viralt genomet, nya virioner samlas in och de släpps från den drabbade cellen genom spirande.
På nivån av vävnader eller organ är reproduktionscykler ofta asynkrona, och viruset från de drabbade cellerna går in i friska. Reproduktionen av viruset i cellen varar ca 6-8 timmar och kännetecknas av en ökning av antalet virioner i en geometrisk progression, när upp till 10 000 nya bildas från ett virus. Denna process sträcker sig till ett signifikant antal värdceller, åtföljs av inhibering av deras metabolism och biologiska funktioner och manifesteras av motsvarande patologiska symptom.
Ett betydande hinder för effektiv behandling av virusinfektion är att virusreplikation sker till stor del i manifestationen av symptom av sjukdomen under denna sjukdomsprocessen är komplicerad på bakgrunden av immunbrist, kan behandlingens effektivitet minskas till följd av virus förmåga att rekombination och mutation.
Moderna antivirala läkemedel är mest effektiva vid replikering av virus. Ju tidigare behandlingen börjar, desto mer positiv är dess konsekvenser.
På denna grund baseras på den grundläggande uppdelningen av moderna antivirala läkemedel som används för att behandla influensa genom verkningsmekanismen i följande grupper:
- Antivirala droger påverkar direkt viral replikation;
- Antivirala läkemedel som modulerar värdens immunsystem.
Antivirala läkemedel som påverkar viruset
Den första gruppen innehåller amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon och inosinpranobex (alla dessa läkemedel är registrerade i Ukraina och godkända för medicinsk användning).
Oseltamivir och zanamivir är neuraminidashämmare (sialidas) - en av de nyckelenzymer som är involverade i replikationen av influensavirus A och B. Som ett resultat av hämning av neuraminidas är inhiberade virioner utbyte från infekterade celler, vilket ökar deras sammanläggning på cellytan och saktar spridning av viruset i kroppen. Under inverkan av neuraminidashämmare reduceras virusets resistens mot de skadliga effekterna av slemhinnan i luftvägarna. Även neurominidashämmare minskar produktionen av cytokiner och därigenom förhindrar utvecklingen av en lokal inflammatorisk reaktion och reducerar de systemiska manifestationerna av en virusinfektion (feber och andra symtom).
Den antivirala effekten av arbidol är associerad med dess förmåga att stabilisera hemagglutinin och förhindra övergången till ett aktivt tillstånd. Följaktligen slår lipidviralhöljet inte samman med cellmembranet och endosommembranen i de tidiga stadierna av virusreproduktion. Arbidol tenderar att penetrera oförändrat till infekterade och icke-infekterade celler i människokroppen, lokaliserade i cytoplasma och cellkärnor. Förutom direkta effekter på viruset har arbidol också antioxidant, immunmodulerande, interferonogena effekter.
Formuleringar amantadin och rimantadin (adamantanderivat) är jon-kanalblockerare som bildas av M2 proteinet från influensavirus A. Som ett resultat av dessa proteiner störs förmågan för viruset att tränga in i värdcellen och frigörs ribonukleoprotein. Även dessa läkemedel verkar under montering av virioner, det är möjligt att på grund av förändringar i behandlingen av hemagglutinin.
Läkemedlet, vars aktiva substans är inosinpranobex, känd i Ukraina som "Groprinosin", har en direkt antiviral effekt. Den senare beror på förmågan att binda till ribosomerna hos cellerna som påverkas av viruset, saktar ner syntesen av viralt mRNA (transkriptionell och translationell försämring) och hämmar replikationen av RNA och DNA-genomiska virus. Även läkemedlet kännetecknas av induktionen av interferonbildning. Immunomodulerande egenskaperna hos de antivirala läkemedels mediciner på grund av förmågan att förbättra differentieringen av T-lymfocyter, stimulera Myogit inducerad proliferation av T- och B-lymfocyter, att öka den funktionella aktiviteten av T-lymfocyter, såväl som deras förmåga att bilda lymfokiner. Stimulerad syntes av interleukin-1, mikrobicider, expression av membranreceptorer och förmåga att reagera på lymfokiner och hemataksichni-faktorer.
Således stimuleras cellulär immunitet övervägande, vilket är särskilt effektivt under tillstånd av cellulär immunbrist. Ovanstående tillåter oss att rekommendera det för både behandling och förebyggande av akuta och kroniska virusinfektioner. Det är också bevisat att läkemedlet kan förstärka den antivirala effekten av interferon, acyklovir och andra antivirala läkemedel.
Det är uppenbart att användningen av Groprinosin bidrar till att minska svårighetsgraden av symtom på sjukdomen och dess längd.
Den antivirala effekten av Amizon är associerad med sin direkta effekt på influensavirusens hemagglutinin, vilket resulterar i att virionen förlorar sin förmåga att klibba till målcellerna för ytterligare replikation. Amizon har också en antiinflammatorisk interferonogen effekt.
Antivirala läkemedel som påverkar immunsystemet
Den andra gruppen innehåller läkemedelsrepresentanter för cytokin-gruppen - interferoner, kraftfulla cytokiner, vilka kännetecknas av antivirala, immunmodulerande och antiproliferativa egenskaper. De syntetiseras av celler som påverkas av olika faktorer och initierar de biokemiska mekanismerna för skydd av celler med antivirala verkningar: a (mer än 20 representanter), p och y. Syntesen av interferon a och p förekommer i nästan alla celler, y - bildas enbart i T- och NK-lymfocyter när de stimuleras med antigener, myogener och vissa cytokiner.
Interferons antivirala aktivitet är att den störa viral partikelpenetration i cellen, hämmar m-RNA-syntes och translation av virala proteiner (adenylatsyntetas, proteinkinas) samt genom att blockera processerna för sammansättning av virusdelen och dess utgång från den infekterade cellen. Inhibering av syntesen av virala proteiner anses vara den huvudsakliga verkningsmekanismen för interferon. Interferoner, beroende på vilken typ av virus, verkar på olika stadier av dess reproduktion. För förebyggande och behandling av influensa används humant leukocytinterferon och interferon alfa-2.
Interferon-alfa2-b läkemedel godkända för medicinsk användning i Ukraina:
Till induktorer av interferonprodukter hör ett antal droger. Så antimirala läkemedel Kagotsel, thyrolon ("Amiksin") stimulerar amizon bildandet av sen interferon i människokroppen (en blandning av interferoner a, β och γ). Metylglukaminakridonacetat (känt som "Cycloferon") är en inducerare av tidig a-interferon.
Alla ovan nämnda läkemedel används för behandling och förebyggande av influensa A och B, med undantag för läkemedlet amantadin och rimantadin, vilka endast är aktiva mot influensa A-viruset.
Det pandemiska influensa A / H1N1-viruset (Kalifornien, svininfluensan) är inte känslig för adamantanpreparat på grund av mutationen S31N i M-genen. Det rekommenderas att använda läkemedlen oseltamivir och zanamivir för behandling av patienter med denna pandemiska influensa. Effektivt är utnämningen av dessa läkemedel senast 48 timmar efter sjukdomsuppkomsten.
Biverkningar av antivirala läkemedel
Det bör noteras att, liksom alla droger, antivirala läkemedel som används för att behandla influensa har inneboende biverkningar. Låt oss dölja de biverkningar som antivirala läkemedel har som direkt störa replikationen av influensaviruset.
Separat bör det noteras att för interferonpreparat, t ex interferon-alfa2-b, är specificiteten förmågan att orsaka en influensaliknande klinisk bild, vilket åtföljs av motsvarande symtom som också påverkar läkemedlets varaktighet.
I strukturen av biverkningar av antivirala läkemedel som uppstod under medicinsk användning av läkemedel som var avsedda för behandling av influensa i Ukraina var det högsta antalet manifestationer allergiska reaktioner, och speciellt störningar i huden och dess bilagor samt komplikationer i mag-tarmkanalen.
Enligt fördelningen av biverkningar av demografiska indikatorer uppstod biverkningar av antivirala läkemedel hos barn (i 28-års-23 månader - 3,0%, 2-11 år - 11,4%, 12-17 år - i 22% av fallen), 5%), i 78% av fallen - inträffade hos vuxna: i åldrarna 18-30 år - 22,5%, 31-45 år - 24,6%, 46-60 år - 23,7%, 61-72 år - 6,0%, 73-80 år - 1,2%, över 80 år - 0,3%. Könsspecifika biverkningar uppträdde främst hos kvinnor (72,8%), hos män - i 27,2% av fallen.
Det bör understrykas att utvecklingen av möjliga förväntade biverkningar ökar med närvaron av vissa riskfaktorer hos patienterna, speciellt om de inte beaktas av läkare vid förskrivning av antivirala läkemedel. Riskfaktorer inkluderar:
- associerade sjukdomar, vilka är kontraindikationer för användningen av läkemedlet,
- graviditet,
- amning
- tidig barndom,
- neonatal period,
- äldre och ålderdom etc.
Ovanstående gör det möjligt för oss att dra slutsatsen att riskgrupperna vid förskrivning av antivirala läkemedel är:
- barn i åldrarna 2 till 11 år,
- vuxna, särskilt kvinnor i åldern 31 till 45 år,
- patienter som har en historia av allergisk historia
- patienter som har comorbiditeter i mag-tarmkanalen, lever, njurar och nervsystemet.
Därför kräver utnämningen av antivirala läkemedel i sådana patienter försiktighet med avseende på sannolikheten för biverkningar, både hos läkaren och patienten.
Axiomet är att absolut säkra mediciner inte var och aldrig kommer att bli. Varje läkemedel kan orsaka negativa reaktioner. Enligt gällande lagstiftning anges de negativa effekterna av användning av droger i de relevanta kapitlen i medicinska användningsanvisningar som godkänts av hälsovårdsministeriet.
Genomförandet av antiviralt läkemedel bestäms av risk / nyttaförhållandet. Endast om förmånen råder över risken för drogen ska användas enligt bruksanvisningen. Detta är för närvarande den objektiva informationen om säkerheten och effekten av antivirala läkemedel vid behandling av influensa, som bör användas av läkare av alla specialiteter, särskilt under en epidemi eller pandemi av influensa.
Biverkningar av oseltamivir (Tamiflu)
Även vid kliniska studier av detta antivirala läkemedel upptäcktes att de vanligaste biverkningarna av illamående och kräkningar under användning av vuxna för terapeutiska ändamål var. Diarré, bronkit, buksmärta, yrsel, huvudvärk, hosta, sömnlöshet, svaghet, näsblödning, konjunktivit visades mycket mindre ofta. Patienter som tog Oseltamivir för att förebygga influensa hade smärta av olika lokaliseringar, rinorré, dyspepsi och infektioner i övre luftvägarna.
Barn ofta kräkas. Bland de biverkningar som observerades hos mindre än 1% av barnen som fick Oseltamivir var buksmärta, näsblod, hörselskada och konjunktivit (stoppade plötsligt, trots fortsatt behandling) och i de flesta fall inte orsakade avbrytande av behandlingen) illamående, diarré, bronkialastma (inklusive exacerbationer), akut otitis media, lunginflammation, sinusit, bronkit, dermatit, lymfadenopati.
I efterregistreringsperioden upptäcktes nya biverkningar av användningen när läkemedlet användes allmänt. Så från hud och dess bilagor uppträdde allergiska reaktioner (dermatit, utslag, eksem, urtikaria, fall av polymorf erytem, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys, anafylaktiska / anafylaktoida reaktioner).
I influensapatienter som fick Oseltamivir observerades isolerade fall av hepatit och förhöjda leverenzymer. sällan fanns det fall av gastrointestinal blödning, men manifestationer av hemorragisk kolit försvann med försvagning av influensa eller efter avbrytande av läkemedlet.
Det visade sig att läkemedlet Tamiflu kan orsaka neuropsykiatriska störningar.
Sedan 2004 har regleringsorganen börjat rapportera att patienter med influensa (främst barn och ungdomar) som tagit Tamiflu har konvulsioner, delirium, beteendeförändringar, förvirring, hallucinationer, ångest, mardrömmar som resulterade sällan i olycksfall och dödsfall.
I oktober 2006 mottog Japans ministerium för hälsa och välfärd information om 54 dödsfall från att ta Tamiflu, främst från leversvikt. Den senare, enligt forskare, var troligen på grund av allvarlig influensa. Emellertid inträffade 16 fall mellan 10 och 19 år. De hade psykiska störningar på grund av influensa och Tamiflu, och 15 patienter dog som ett resultat av självmord genom att hoppa eller falla ur sina hem, en dog under en lastbils hjul.
I mars 2007 förpliktade Japans ministerium för hälsa och välfärd tillverkaren Tamiflu att i användningsanvisningen för medicinsk användning av detta läkemedel innehålla förbud mot användning hos patienter i åldern 10-19 år (dock användes läkemedlet fortfarande i denna åldersgrupp för att behandla vissa fall av svininfluensa 2009 (H1N1)). Instruktionerna för medicinsk användning av Tamiflu innehöll redan en reservation om möjlig utveckling av mentala biverkningar, inklusive beteendestörningar och hallucinationer.
Baserat på en analys av 10 000 fall av användning av Tamiflu för barn under 18 år som diagnostiserades med influensa för perioden 2006-2007, konstaterade Japans ministerium för hälsa och välfärd i april 2009 att utvecklingen av onormalt beteende, inklusive plötslig springning, hoppning, var 1,54 gånger högre bland tonåringar som tog Tamiflu jämfört med barn med influensa som inte ordinerades med detta läkemedel.
I mars 2008 lade FDA (USA) information till läkare om neuropsykiatriska störningar i samband med användning av Tamiflu hos patienter med influensa till avsnittet "reservationer".
I Ukraina, så tidigt som i augusti 2007, anvisade instruktionerna för medicinsk användning av Tamiflu hos influensapatienter att det kan leda till utvecklingen av psykoneurotiska störningar (kramper, delirium, inklusive förändringar i medvetenhetsnivå, förvirring, olämpligt beteende, illamående, hallucinationer, agitation, ångest, mardrömmar). Det är inte känt om psykoneurotiska störningar är relaterade till användningen av Tamiflu, eftersom psykoneurotiska störningar också har rapporterats hos influensapatienter som inte använde detta läkemedel. Därför rekommenderades tillverkaren att observera beteendet hos patienter, särskilt barn och ungdomar, som oftast har registrerat biverkningar från centrala nervsystemet. Vid eventuella manifestationer av olämpligt beteende hos patienten ska omedelbart rådfråga en läkare.
Det bör understrykas att enligt WHO: s centrum för internationell övervakning av biverkningar (mars 2010) visar endast 270 fall av 3 566 ett orsakssamband mellan registrerade fall av oönskade reaktioner och Tamiflu.
De bästa antivirala drogerna och deras egenskaper
Attityd till användningen av antivirala läkemedel i Ryssland och andra länder i världen är diametralt motsatt. Om i Ryssland de flesta av dessa medel är i det offentliga rummet, då till exempel är det i Europa omöjligt att köpa sådana läkemedel utan recept. Och i USA och alla enorm lista av antivirala läkemedel som används mot influensa är det tillåtet att endast fem använda.
Effektiva antivirala läkemedel används för att behandla och förebygga olika virusinfektioner. Fokusen på deras handlingar kan vara annorlunda. I regel beror det på vilket stadium av interaktionen av viruset med cellen påverkar läkemedlet.
Egenskapen hos de bästa antivirala läkemedlen presenteras i denna artikel.
Klassificering och inriktning av antivirala läkemedel
Enligt källorna och den kemiska naturen antas följande klassificering av antivirala läkemedel:
- Interferoner av endogent ursprung, erhållet genom genteknik, liksom deras analoger och derivat (human leukocytinterferon, etc.)
- Syntetiska föreningar (arbidol, bromnaftokinon etc.)
- Ämnen av vegetabiliskt ursprung (mangiferin, etc.)
Enligt åtgärdsriktningen är följande effektiva antivirala läkemedel utmärkande:
- Undertryckande av adsorptionen av viruset på cellen och dess penetration i det, liksom processen för frisättning av virusgenomet (rimantadin, etc.)
- Depressionen av syntesen av "tidiga" virala enzymproteiner
- Undertryckande syntes av nukleinsyror (acyklovir, zidovudin, etc.)
- Depression av "sammansättning" av virioner (metisazon etc.)
- Resistens (resistens) celler till viruset (interferoner)
Följande är namnen och beskrivningarna av antivirala läkemedel som används för att behandla olika sjukdomar.
De mest effektiva antivirala läkemedelsinterferonerna
Human leukocytinterferon.
Farmakologisk aktivitet: antiviral, immunmodulerande, antitumöraktivitet.
Indikationer: förebyggande och behandling av influensa, liksom andra akuta respiratoriska virusinfektioner.
Kontraindikationer: Individuell intolerans mot läkemedlet.
Biverkningar: i sällsynta fall - allergiska reaktioner.
Metod för applicering: läkemedlet tas profylaktiskt (under massepidemier) såväl som för terapeutiska ändamål. För profylax använd intranasalt: Begrava eller spray i näspassagen. Ampullen med torrsubstansen öppnas, vatten tillsätts vid rumstemperatur upp till märket.
Innehållet skakas tills fullständig upplösning, 5 droppar används i varje nasal passage varje 5-6 timmar under dagen (totalt 4-6 instillationer). Med syftet med behandlingen vid influensens första tecken är en inhalationsmetod (genom näsan eller munnen) effektiv.
För en inandning: 3 ampuller av läkemedlet löses i 10 ml vatten, upphettas inte högre än 37 ° C. Inhalation av detta av de mest effektiva antivirala läkemedlen görs 2 gånger om dagen med ett intervall på minst 1-2 timmar. Interferonlösning används i ögonövning för virala ögonsjukdomar (instillation).
Produktform: 2 ml ampuller (torr).
Försäljningsvillkor för apotek: ingen läkares recept.
Interferon a-2a.
Farmakologisk aktivitet: läkemedlet har antiviral, immunmodulerande, antitumöraktivitet.
Indikationer: virala och neoplastiska sjukdomar, viral hepatit, virala ögonsjukdomar (konjunktivit, keratit, uveit), kronisk myeloid leukemi, njurecancer; ibland - komplex behandling av multipel skleros.
Kontraindikationer: Graviditet, allergiska sjukdomar, patienter med hjärt- och kärlsjukdomar, EKG-övervakning är nödvändig.
Biverkningar: frysningar, illamående, hypertermi, hudallergiska reaktioner, leukopeni, trombocytopeni, vid applicering topiskt, konjunktivalödem; med uttalade biverkningar avbryts injektionerna.
Metod för applicering: intramuskulärt lokalt under konjunktiva. I oftalmologi används i form av subkonjunktiva injektioner och topiskt. Med konjunktivit och ytlig keratit läggs 2 droppar av lösningen in i konjunktivhålan, från 6-8 gånger om dagen, sedan 3-4 gånger om dagen.
Behandlingsförloppet med detta läkemedel, som ingår i listan över effektiva antivirala läkemedel, är cirka 2 veckor.
Formlösning: lyofiliserat pulver i ampuller av 50 000ME; injektionslösning för 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME i 1 ml.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Under perioden med massiv sjukdom av influensa och ARVI, utan att ha antivirala profylaktiska läkemedel till hands, kan du använda följande metod hemma: 1 tsk läggs till en kopp varmt kokt vatten. salt (helst havsmat) och 25-30 droppar jod, blandas lösningen grundligt.
Det är nödvändigt att skölja sina halsar, liksom smörja näspassagerna med bomullspinnar.
Lista över de bästa antivirala drogerna och deras farmakologiska verkan
Acyclovir.
Farmakologiska åtgärder: läkemedlet har antivirala medel (stör virusets multiplicering), immunostimulerande verkan, påverkar huvudsakligen enkla och herpes zostervirus, förhindrar bildandet av nya delar av utslaget, accelererar bildandet av korst, minskar de smärtsamma manifestationerna i den akuta fasen.
Indikationer: sjukdomar orsakade av herpes simplexvirus och herpes zoster, samt förebyggande hos personer med nedsatt immunitet.
Kontraindikationer: Individuell intolerans mot läkemedlet, med försiktighet - under graviditeten.
Biverkningar: huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, hudallergiska reaktioner, trötthet.
Metod för applicering: intravenöst, inuti.
Även detta av de bästa antivirala läkemedlen appliceras topiskt i form av en salva eller kräm:
- Med herpes i huden och slemhinnorna - 15 mg / kg per dag, 3 injektioner i 5-10 dagar; lokalt - 750 mg / m2 per dag
- Med herpes, om det finns antikroppar mot herpes simplexviruset, 150 mg / m2 2 gånger om dagen
- Med herpetisk encefalit - 30 mg / kg per dag, 3 injektioner i 10-14 dagar.
- Med koppor och bältros - 30 mg / kg per dag, 3 injektioner i 5-10 dagar; lokal - 1,5 g / m2 per dag
- När cytomegalovirusinfektion - 500 mg / m2 3 gånger om dagen
Insidan ordinerad för herpes i könsorganen 200 mg 5 gånger om dagen. För profylakse - 200 mg 3-4 gånger dagligen eller 400 mg 2 gånger om dagen.
Produktform: 250 mg injektionsflaskor; 200 mg tabletter; 3% ögonsalva (30 mg av den aktiva substansen i 1 g) i rör med 4,5 eller 5 g; 5% grädde (50 mg av den aktiva substansen i 1 g) i 5 g rör
Försäljningsvillkor för apotek: ingen läkares recept.
Ganciclovir.
Farmakologisk aktivitet: antiviralt läkemedel, huvudsakligen verksamt för herpes och cytomegalovirusinfektion.
Indikationer: cytomegalovirusinfektioner; hos patienter med immunbristtillstånd, inklusive aids, efter organs och benmärgstransplantation. På grund av dess höga terapeutiska egenskaper föreskrivs detta antivirala läkemedel under kemoterapi av maligna tumörer.
Kontraindikationer: idiosynkrasi, graviditet, amning, med försiktighet - för njursjukdom.
Biverkningar: påverkar kardiovaskulärsystemet (ökat blodtryck, hjärtarytmi) och nervsystemet (depression, kramper, psykos, etc.), mag-tarmkanalen (dyspepsi, torr mun, etc.), ibland kliande hud, alopeci; Neutropeni och granulocytopeni kan utvecklas.
Metod för applicering: i form av intravenösa infusioner. Administreras vanligtvis med en hastighet av 5 mg / kg med konstant hastighet i en timme var 12: e timme i 14-21 dagar. Patienter med immunbrist tillstånd och risk för retinit återfall ges 6 mg / kg dagligen 5 gånger i veckan eller 5 mg / kg dagligen. Ganciklovirlösningar är alkaliska (pH 9,0-11,0); De ska injiceras strikt i venen, långsamt.
Produktform: i form av ett lyofiliserat pulver i flaskor innehållande 0,546 g natriumganciklovir, vilket motsvarar 0,5 g ganciklovirbas. Lösningarna är beredda på sterilt vatten för injektion omedelbart före användning. Den färdiga lösningen kan förvaras i kylskåp i 24 timmar.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Zidovudin.
Farmakologisk aktivitet: läkemedlet har en antiviral effekt, hämmar replikationen av retrovirus, inklusive humant immunbristvirus (HIV), har föreslagits för användning vid komplex behandling av aids, fortsätter studien.
Indikationer: HIV-infektion.
Kontraindikationer: graviditet, amning.
Biverkningar: svår leukopeni och (eller) granulocytopeni, anemi; dosen väljes individuellt med efterföljande övervakning av patientens tillstånd.
Metod för applicering: Inne i 2 kapslar (200 mg) 6 gånger om dagen.
Produktform: 100 mg kapslar.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Ribavirin.
Farmakologisk aktivitet: läkemedlet har viral aktivitet, hämmar syntesen av virus och DNA, som inte verkar på värdcellerna.
Indikationer: influensatyperna A och B, infektioner orsakade av herpesviruset (könsorganen, herpes zoster, herpetic gingivit och stomatit) och även för behandling av mässling, kycklingpox, hepatit A och den akuta formen av hepatit B.
Kontraindikationer: graviditet, tyrotoxikos. Kontraindikationer mot användningen av detta antivirala läkemedel är också svåra patologier i lever och njurar.
Biverkningar: magont, illamående, flatulens, ökade nivåer av indirekt bilirubin i blodet.
Hur man använder: Inuti (efter att ha ätit) för vuxna med influensa - 0,2 g 3-4 gånger om dagen i 3-5 dagar. Det är nödvändigt att börja behandlingen vid de första tecknen på sjukdomen. För behandling av andra virussjukdomar, applicera 0,2 g 3-4 gånger per dag i 7-14 dagar. För behandling av akuta infektioner föreskrivs en laddningsdos på 1,4-1,6 g på dag 1. Barn ges 10 mg / kg per dag.
Formlösning: piller till 0,2 g.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Lista över andra antivirala läkemedel: indikationer och biverkningar
Rimantadine.
Farmakologisk aktivitet: läkemedlet har en preventiv effekt mot infektioner orsakade av influensavirus av typ A2, har en uttalad antitoxisk effekt i influensa B.
Indikationer: För tidig behandling och förebyggande av influensa under epidemier.
Kontraindikationer: graviditet, tyrotoxikos, akuta patologier i lever och njurar.
Biverkningar: Vanligtvis tolereras läkemedlet väl. ibland smärta i magen.
Metod för applicering: Inuti (efter ätning), dricksvatten: Vuxna på sjukdoms 1: a dagen - 100 mg 3 gånger; i 2: e och 3: e dagarna - 100 mg 2 gånger; på 4: a dagen - 100 mg 1 gång. På den första dagen av sjukdomen kan du ta drogen en gång i en dos av 300 mg. Barn från 7 till 10 år utses 30 mg 2 gånger om dagen; 11-14 år - 50 mg 3 gånger om dagen. Detta antivirala läkemedel, som ingår i listan över de bästa, måste tas inom 5 dagar.
Produktform: 50 mg tabletter.
Försäljningsvillkor för apotek: ingen läkares recept.
Arbidol.
Farmakologisk verkan antivirala läkemedel, som utövar en hämmande specifik effekt på influensavirus A och B, har immunomodulerande, interferon-inducerande verkan, stimulerar fagocytiska aktiviteten hos makrofager, ökar motståndet mot viral infektion, minskar förekomsten av komplikationer, som orsakas av virusinfektion, liksom exacerbation av kronisk bakteriella sjukdomar.
Indikationer: förebyggande och behandling av influensa, SARS, sekundär immunbristtillstånd, kronisk bronkit, lunginflammation. Också indikationer för användning av detta antivirala läkemedel är återkommande herpetiska infektioner (som en del av komplex terapi).
Kontraindikationer: Individuell intolerans mot läkemedlet, med försiktighet - i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lever och njurar.
Biverkningar: väl tolererade, sällan - allergiska reaktioner.
Hur man använder: Vuxna inuti (före måltider) - 0,2 g 4 gånger om dagen i 5 dagar. Barn från 6 till 12 år - 100 mg 4 gånger om dagen, från 3 till 6 år - 50 mg 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5 dagar.
För att förhindra (i kontakt med patienter med influensa) - 0,2 g per dag i 10-14 dagar; under perioder av influensapidemi och säsongstegringar i incidensen av ARVI - 0,1 g en gång om dagen var 3-4 dagar i 3 veckor.
Med komplikationer av akut respiratorisk virusinfektion och lunginflammation och en minskning av den totala immunförsvaret, 0,2 g 3 gånger om dagen i 5 dagar, därefter 0,2 g 1 gång per vecka i 3-4 veckor.
Formlösning: piller till 0,1 g.
Försäljningsvillkor för apotek: ingen läkares recept.
Under infektionen fäster viruset sig på cellytan, tränger in i det och överför dess genom till det - den ärftliga informationen. Den infekterade cellen börjar producera substanser som utlöser olika immunologiska reaktioner i kroppen.
Oxoline.
Farmakologisk aktivitet: antiviralt läkemedel.
Indikationer: Virala sjukdomar i ögat, hud, rinit av viral etiologi, förebyggande av influensainfektion.
Kontraindikationer: Individuell intolerans mot läkemedlet.
Biverkningar: Snabb passande känsla av förbränning av näsan eller ögonens slemhinnor vid applicering av salva.
Administreringssätt: 0,25% oxolinsalva används för att förebygga influensainfektion. Under utbrott maximum (vanligen inom 25 dagar) för kontakt med enskilda patienter för influensaprofylax smörja nässlemhinnan 0,25% styrka salva dagligen två gånger om dagen (morgon och kväll). Vid behandling av adenoviral keratokonjunktivit används en nyberedd 0,2% vattenhaltig lösning.
Installeras i konjunktivhålan 2 droppar 5-6 gånger om dagen. För natten låg ögonlocken 0,25% oxolinsalva. För behandling av viral keratit med omfattande manifestationer av hornhinnan under de första 3-4 dagarna, installera en 0,1% lösning av 2 droppar 4-5 gånger om dagen, lägg en 0,25% salva över ögonlocken på natten.
För keratit orsakad av enkla eller herpes zostervirus används 0,25% salva under de första 3-4 dagarna och 0,5-1% salva 3-4 gånger om dagen för de närmaste 2-4 dagarna 4 veckor.
Med enkel herpes zoster och molluscum contagiosum appliceras 1-2% salvor på den drabbade huden 2-3 gånger om dagen tills återvinning. För viral rinit applicera en 0,25% eller 0,5% salva 2-3 gånger om dagen i 3-4 dagar till nässlemhinnan eller sätt in en 0,25% lösning - 2 droppar i varje näsborre 3-4 gånger om dagen.
Frigivningsform: 0,25; 0,5; 1-; 2-; och 3% salva; pulver (för lösning).
Försäljningsvillkor för apotek: ingen läkares recept.
Tilorona.
Farmakologisk verkan antiviralt immunstimulerande ämne, inducerar interferoner av typ α, β och γ, stimulerar produktionen av benmärgsstamceller, och därigenom öka immunitet, förhöja antikroppsbildning.
Indikationer: behandling och förebyggande av influensa, ARVI, viral hepatit A, B, C och D, herpes, cytomegalovirusinfektion; vid komplex behandling av infektionsallergisk och viral encefalomyelit (multipel skleros, leukoencefalit etc.); i den komplexa behandlingen av urogenitala klamydioser, lungtubberkulos; behandling av influensa och SARS hos barn över 7 år.
Kontraindikationer: Överkänslighet mot läkemedlets komponenter, graviditet, amningstid, barns ålder upp till 7 år.
Biverkningar: Dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, diarré, epigastrisk smärta), frossa. Allergiska reaktioner kan också vara en bieffekt av användningen av detta antivirala läkemedel.
Appliceringsmetod: Inuti efter att ha ätit vuxna för behandling av influensa och ARVI - 125 mg per dag under de första 2 dagarna, därefter - 125 mg efter 48 timmar. Under behandlingsperioden - 750 mg
För förebyggande av influensa och ARVI - 125 mg 1 gång per vecka i 6 veckor. För rökning behandlingar - 750 mg.
För behandling av viral hepatit A på 1: a dagen - 125 mg 2 gånger; då - 125 mg på 48 timmar. För rökning behandlingar - 1,25 g.
För förebyggande av viral hepatit A - 125 mg en gång i veckan i 6 veckor. För behandling av herpes, cytomegalovirusinfektion under de första 2 dagarna - 125 mg vardera, därefter efter 48 timmar - 125 mg vardera. Den genomsnittliga behandlingen är 1 månad. Rubrikdos - 1,25-2,5 g.
Barn över 7 år är ordinerade: för okomplicerade former av influensa och ARVI, 60 mg en gång dagligen på 1: a, 2: e och 4: e dagen från början av behandlingen. Rökdos - 180 mg. Vid komplicerad influensavirus och ARVI, 60 mg en gång dagligen på 1: a, 2: e, 4: e och 6: e dagen från början av behandlingen. Rubrikdos - 0,24 g (4 tabletter). För andra patologier ordineras administreringssättet och doserna individuellt av läkaren.
Produktform: tabletter av 60, 125 mg.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Moderna antivirala läkemedel: Administreringssätt och biverkningar
Inosin pranobex.
Farmakologisk verkan antivirala läkemedel med immunstimulerande verkan aktiverar biokemisk reaktion i makrofager, ökar produktionen av interleukiner, ökar proliferationen av T-lymfocyter, T-hjälparceller (naturliga mördarceller), förstärker antikroppssyntes; hämmar replikationen av DNA- och RNA-virus.
Indikationer: immunbristtillstånd tillsammans med utveckling av herpes, subakut sklerotisk panencefalit, akut viral encefalit, genitala vårtor.
Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlet, urolithiasis, arytmier, gikt, kroniskt njursvikt.
Biverkningar: ökade nivåer av urinsyra i blodserum och urin, dyspeptiska symptom (illamående, kräkningar, diarré, epigastrisk smärta), torr hud, klåda (allergiska), huvudvärk, yrsel, nervositet, sömnstörningar, trötthet, en känsla av trötthet, polyuri, sällan - smärta i lederna. Även bieffekten av detta moderna antivirala läkemedel kan vara exacerbation av gikt.
Metod för applicering: inuti efter att ha ätit. Vuxna och barn - 50 mg / kg per dag, uppdelad i 3-4 doser. Vuxna - 6-8 tabletter per dag; barn - 1 tablett per 10 kg kroppsvikt. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar, en paus - 8 dagar. Efter pausen kan du upprepa behandlingen. Dens varaktighet bestäms och övervakas av den behandlande läkaren.
Produktform: 500 mg tabletter.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Mangiferin.
Farmakologisk aktivitet: ett örtpreparat med antiviral aktivitet, som effektivt verkar på herpes DNA-innehållande virus, hämmar reproduktionen av herpes simplexvirus, huvudsakligen i de tidiga stadierna av dess utveckling.
Indikationer: herpes simplex.
Kontraindikationer: Graviditet och idiosyncrasi av läkemedlet.
Biverkningar: allergiska reaktioner.
Metod för applicering: Inuti (oavsett måltid) - 1 tablett (0,1 g) 3-4 gånger om dagen i 5-10 dagar. Samtidigt föreskrivs lokala tillämpningar av läkemedlet - användningar av 5% salva på huden och 2% salva på slemhinnorna. Salvan appliceras på den drabbade huden utan klädsel 2-3 gånger om dagen.
Behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna möjliggör en större terapeutisk effekt. Behandlingstiden är 10-30 dagar och beror på svårighetsgraden och formen av patologin. Med återexacerbationen av sjukdomen måste behandlingen upprepas.
Formfrisättning: tabletter av 0,1 g; 2-5% salva från ljusgul (2%) till gul (5%) färg med grönaktig kant och en svag specifik lukt i rören på 10 g (2%) och 10 eller 20 g (5%).
Försäljningsvillkor för apotek: ingen läkares recept.
Oseltamivir.
Farmakologisk aktivitet: läkemedlet har en antiviral effekt.
Indikationer: behandling och förebyggande av influensa hos vuxna och barn äldre än 1 år.
Kontraindikationer: Var noga med att beteckna under graviditet och amning.
Biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, yrsel, hosta, sömnlöshet.
Metod för användning: vuxna och barn över 12 år - 75 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar; från 8 år - 75 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar; från 1 år (med en kroppsvikt på mindre än 15 kg) till 30 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar; från 40 kg av vikt - 75 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar.
Formutsläpp: 75 mg kapslar, suspension.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Iodofenazon.
Farmakologisk verkan beredning besitter antiviral, antiinflammatorisk, immunmodulerande aktivitet stimulerar α- och P-interferoner, antikroppar, inhiberar penetrering av viruset in i cellen, och stabiliserar cellmembranen, båda i huvudsak på TBE-virus, enterovirus Coxsackie och ECHO, influensa och parainfluensa.
Indikationer: Behandling och förebyggande av tuggburen viral encefalit, influensa, parainfluensa.
Kontraindikationer: hypertyreoidism, överkänslighet mot jodhaltiga läkemedel.
Biverkningar: allergiska reaktioner, illamående, svullnad.
Metod för applicering: inuti (efter ätning). För behandling av tippburen encefalit: under de första 2 dagarna - 0,3 g 3 gånger om dagen, 3: e och 4 dagar - 0,2 g 3 gånger om dagen, i de närmaste 5 dagarna - 0,1 g 3 gånger om dagen. För profylax (i fallet med fästsugning) - på samma sätt som vid behandlingen.
I fall av att vara i endemiska områden (för tick-buren encefalit) används 0,2 g en gång om dagen under hela vistelsetiden. innan du besöker ovanstående områden - 0,2 g 3 gånger om dagen i 2 dagar innan du besöker.
Formlösning: piller till 0,1 g.
Försäljningsvillkor för apotek: ingen läkares recept.