Klaritromycin (klaritromycin)

Många människor är försiktiga med antibiotika på grund av deras intensiva effekter på kroppen: störningar i de naturliga processerna av skydd, biverkningar som de kan orsaka. Tablett Clarithromycin - en ny och säker drog-makrolid. Det har en djupgående effekt och ett minimum av negativa konsekvenser. Klaritromycin - instruktioner för användning av läkemedlet, i vilka fall det är nödvändigt att förskriva ett antibiotikum, doser för vuxna och barn, vad är nyttan av att ta, ta reda på mer.

Vad är klaritromycin

Läkemedlet har en antibakteriell effekt mot olika typer av mikroorganismer: anaeroba gram-negativa och gram-positiva mykobakterier. Klaritromycin är det nyaste halvsyntetiska antibiotikumet, en förbättrad erytromycinformel. Den har hög biotillgänglighet, är stabil under pH-förhållanden, när den tas oralt absorberas den snabbt i tarmarna, stör proteinsyntesen hos patogenen vid de extracellulära och intracellulära nivåerna. Innan du använder, var noga med att läsa instruktionerna.

Indikationer för användning Klaritromycin

Utbudet av läkemedlets effekter är väldigt brett: det är aktivt mot chelonae-mykobakterier och andra mykobakterier, de flesta arter av streptokock-mikroorganismen. Klaritromycin skiljer sig från andra antibiotika eftersom det kan förstöra baciller och virus på djupare nivå i vävnadsceller. Indikationer för användning Klaritromycin är sådana sjukdomar:

• andningsinfektioner i övre luftvägarna (nasofarynx, paranasala bihålor);
• nedre luftvägsinfektioner: bronkit, lunginflammation, lunginflammation;
• infektiösa skador på huden och mjuka vävnader (impetigo, furunkulos, erysipelas, infektion av sår);
• mykobakteriella infektioner, stafylokocker, streptokocker, klamydia, legionella;
• som ett tillägg till tuberkulos
• odontogena infektioner (akut eller kronisk);
• för HIV-infektion;
• med mage eller tarm sår att bekämpa Helicobacter pylori bakterier.

Till vilken antibiotikagrupp gör Clarithromycin

Detta är en av de mest effektiva typerna av antibakteriella läkemedel med milda biverkningar, ett litet antal kontraindikationer. Klaritromycin tillhör gruppen makrolider - de säkraste och mest giftfria antibiotika. Inne i denna grupp ingår klaritromycin i kategorin av tredje generationens halvsyntetiska droger - kompletterade, korrigerade versioner av den aktiva aktiviteten av erytromycin.

Komposition Claritromycin

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är klaritromycin. Tabletterna kan innehålla magnesiumstearat, talk, aerosil, stärkelse, färgämnen, povidon. Kompositionen av klaritromycin är hemligheten för dess hypoallergenitet: fall av allergi mot komponenter är extremt sällsynta, antibiotika är tillåtet och känsliga patienter med penicillinintolerans, vilket har bevisats i kliniska och laboratoriestudier.

Släpp formulär

Klaritromycin säljs förpackat i kartonger, i blisterförpackningar eller plastbehållare med 7, 10 eller 14 stycken, tillgängliga i två volymer: 250 eller 500 mg. Läkemedlets frisättningsform är tabletter eller kapslar med bikonvex form, täckta med vitaktig filmbeläggning. Det finns också suspensioner för oral administrering och injektionslösningar. Denna form av läkemedlet ordineras oftare för små barn. Doseringen anges i bruksanvisningen.

Instruktioner för användning clarithromycin

Doseringen av läkemedlet varierar beroende på typ av sjukdom. Bruksanvisning Clarithromycin beskriver dosen och reglerna för användning vid olika sjukdomar. För infektioner i övre luftvägarna är det nödvändigt att ta 1 tablett med 250 mg 2 gånger om dagen. När Helicobacter pylori-infektion, sår, tarmskador och tolvfingersår används, används läkemedlet som en del av en kombinationsbehandling kombinerad med läkemedel som lansoprazol, omeprazol, amoxicillin.

Dosen för äldre är densamma som för vuxna, endast oral administrering, men det är viktigt att överväga andra droger som patienten tar och deras kompatibilitet med klaritromycin. Lagringsregler: Det måste hållas på ett torrt ställe, skyddat mot fukt och solljus, vid en temperatur som inte överstiger 25 grader, från små barn. Standard hållbarhet är 3 år. Läs mer i bruksanvisningen.

Instruktioner för användning av klaritromycin för barn

Antibiotikum Klaritromycin har ett bra resultat vid behandling av lunginflammation, sinusit, faryngit, otitis media, inflammation i luftvägarna hos barn i olika åldrar. För ungdomar 12-17 år är dosen densamma som hos vuxna: två gånger om dagen, men i allvarliga fall bör antalet tabletter per dos inte öka. Instruktioner för användning av klaritromycin för barn beror på doseringsformen: injektion och suspension som föreskrivits av den behandlande läkaren beroende på sjukdom, symtom och tillstånd hos barnet. Tillåten dos för barn - 7,5-15 mg per 1 kg kroppsvikt per dag, maximalt 2 doser.

överdos

Du kan inte ta mer än 2 tabletter av klaritromycin åt gången. En av de sannolika konsekvenserna av en överdosering med ett antibiotikum är feber, buk eller huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré. Vid allvarliga manifestationer, måste du ringa till en läkare eller ambulans, överväganden om behandling: överkänslighet i magsäcken eller behandling av andra symtom. För mer information, läs instruktionerna.

Biverkningar

Detta antibiotikum anses vara säkert och giftfritt, men varje organism är individuell och har ett antal funktioner, så biverkningar kan uppstå och fortsätta någon tid efter mottagningens slut. Viktiga faktorer - förekomst av patologier, sjukdomar i inre organ, som kan provocera en reaktion och känslighet för läkemedlets komponenter. Sådana biverkningar av klaritromycin är möjliga från sidan:

• Matsmältningssystemet: diarré, kräkningar, dyspepsi; gastrit, esofagit, en ökning av mängden bilirubin i blodet, pankreatit, smakförändring, tungans färg, leversvikt; mycket sällan - anorexi, aptitlöshet.
• Allergier: hudutslag, urtikaria, dermatit; anafylaktisk chock, bullous klåda.
• Nervsystemet: yrsel, förvirring, sömnlöshet, tinnitus; det kan finnas en känsla av ångest, desorientering.
• Hud: hyperhidros, svettning, akne, blödning.
• Urinvägar: förändring i urinfärg, nefrit, njureproblem.
• Muskler och ben: muskelkramper, myalgi, myopati.
• Andningsorgan: Blödning från näsan, astma.
• Upprepade infektioner: candidiasis, cellulit, gastroenterit, vaginala infektioner.
• Lokala reaktioner på injektionen: inflammation, smärta vid injektionsstället, flebit.
• Vanliga reaktioner: trötthet, frysningar, illamående, asteni, sömnighet, tremor.

Kontra

I de senare skeden av graviditeten, under amning och amning, är det nödvändigt att konsultera en läkare, men det är bättre att sluta ta det eftersom säkerhet för fostrets utveckling och barn inte har fastställts. Kontraindikationer Klaritromycin är allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter: de måste diagnostiseras i förväg med hjälp av speciella test. Förbjuden att ta piller till barn under 12 år och gravida kvinnor under första trimestern.

Det kan vara farligt att ta drogen om patienten har en patologi på EKG, en arytmi har inträffat, det finns leversjukdomar och njursvikt, porfyri. I vissa sjukdomar kan doserna minskas eller tiden mellan doser kan öka. Unga barn (upp till 6 månader) rekommenderar inte användning av injektioner, eftersom deras effekt på den oformade kroppen inte studeras.

Interaktion med andra droger

Innan du köper Clarithromycin, var noga med att inte ta inkompatibla läkemedel. Antibiotikumets aktiva substans har en stark effekt, därför är samtidig användning av klaritromycin och vissa läkemedel förbjuden - detta kan orsaka oväntade hälsohotande konsekvenser. För att få rätt mängd droger och doser ska den behandlande läkaren. För att få maximal effekt av droger måste du begränsa konsumtionen. Mer information om interaktionen med andra droger:

• Det är förbjudet att kombinera klaritromycin med lovastatin, simvastatin, terfenadin, tsisaprid, astemizol.
• När du tar följande droger måste du justera dosen (främst minskad), eftersom de undertrycker åtgärden av varandra: Rifabutin, Rifapentin, Fenytoin, Fenobarbital, Carbamazepin, Cisaprid, Ritonavir, Zidovudin.
• Läkemedel som ökar koncentrationen av 14-hydroxiklaritromycin (metabolit) och minskar effektiviteten av klaritromycin: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

analoger

Liknande anses vara huvuddelen av antibiotika från hans grupp, med samma eller liknande verksamt ämne i aktion. En annan kategori är läkemedel som används i samma fall som klaritromycin för behandling av olika sjukdomar och virus (för vilka klaritromycin används, läs instruktionerna). Eftersom kostnaden för drogen är hög, väljer många människor tillgängliga analoger, vilket enligt recensioner nästan alltid har den önskade effekten. Tänk på droger som betraktas som analoger av Claritomycin och fall av deras utnämning till patienten:

1. Makrolider: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Vanilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Av sjukdomar: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Pris Klaritromycin

Det är ett billigt läkemedel: 220-400 rubel, beroende på antalet piller. Behandlingsförloppet kräver 2-3 förpackningar med 7 eller 10 kapslar (se instruktioner). Priset på klaritromycin beror på volymen: 250 mg är billigare än 500 och från tillverkaren: Inhemska företag är lönsammare än europeiska. Antibiotikum är nytt, så prishöjningar kan vara extremt sällsynta. Läkemedlet distribueras i apotek, det kan beställas och köpas i nätbutiken med leverans till försäljningsstället eller till ditt hem. Tänk på hur mycket Clarithromycin 500 mg kostar i apotekskataloger:

klaritromycin

Beskrivning från 09/11/2015

• Latinskt namn: Klaritromycin
• ATC-kod: J01FA09
• Aktiv beståndsdel: Klaritromycin (klaritromycin)
• Tillverkare: VERTEX, aktiv komponent, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Ryssland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indien), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonien)

struktur

Klaritromycintabletter innehåller den aktiva komponenten klaritromycin, liksom ytterligare komponenter: MCC, potatisstärkelse, pregelatiniserat stärkelse, PVP med låg molekylvikt, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Kompositionen innefattar även kapslar Klaritromycin klaritromycin verksamma substanser, såväl som ytterligare ingredienser: majsstärkelse, laktosmonohydrat, povidon, kroskarmellosnatrium, kalciumstearat, polysorbat 80. Den hårda kapseln är sammansatt av gelatin och titandioxid.

Släpp formulär

Antibiotikumet är tillverkat i form av tabletter och kapslar. Tabletterna är gula, belagda, bikonvexa, ovala. Vid en paus tittas två lager igenom. Förpackningen innehåller 7, 10 eller 14 tabletter. Kapslarna är vita, gjorda av gelatin, hård. Innehållet innehåller pulver eller en tät vit (kanske gullig) massa. Förpackningen innehåller 7, 10 eller 14 kapslar.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedel hör till gruppen av makrolider av ett brett spektrum av effekter. Under sitt inflytande i kroppen stör processen för proteinsyntes av mikroorganismer. Den aktiva substansen binds till 50S-subenheten i cellmembranet hos den mikrobiella ribosomen. Klaritromycin påverkar patogener lokaliserade intracellulärt såväl som utanför celler. Visar aktivitet i förhållande till sådana mikroorganismer:

• Grampositiva aeroba bakterier (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (visar känsligheten till Streptococcus pyogenes, meticillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gramnegativa aeroba bakterier (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarral är, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaeroba bakterier (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus-arter, Peptococcus arter);
• intracellulära bakterier (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiv mot Toxoplasma-arter.

Klaritromycin uppvisar också baktericid aktivitet mot ett antal stammar av bakterier: Streptococcus pneumonia, H. pylori och Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetik och farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen, som kommer in i kroppen, absorberas snabbt. Att äta saktar absorptionsprocessen, men påverkar inte signifikant biotillgängligheten för läkemedlet. Mer än 90% bundet till plasmaproteiner. Efter att klaritromycin togs en gång finns det två toppar av maximal koncentration. Utseendet på den andra toppen beror på att substansen är koncentrerad i gallblåsan och går sedan in i tarmen, där den absorberas.

Den högsta koncentrationen vid intag av 250 mg av läkemedlet noteras efter 1-3 timmar.

20% av den intagade dosen hydroxyleras i levern, vilket resulterar i bildandet av huvudmetaboliten, 14-hydroxylaritromycin. Detta ämne har en uttalad antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Denna metabolit är en hämmare av isoenzymer CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Om dosen tas regelbundet vid 250 mg av läkemedlet per dag noteras koncentrationerna av den aktiva substansen och dess huvudmetabolit - 1 respektive 0,6 μg / ml. Halveringstiden för eliminering är 3-4 respektive 5-6 timmar. Klaritromycin ackumuleras i terapeutiska koncentrationer i hud, lungor och mjuka vävnader.

Från kroppen utsöndras i urinen, såväl som avföring.

Indikationer för användning

Klaritromycin är ordinerat för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av patogener som är känsliga för klaritromycin. Följande indikationer för användning av läkemedlet bestäms:

• infektionssjukdomar i övre och respiratoriska ENT-organ (otitis media, tonsillofaryngit, bihåleinflammation);
• infektionssjukdomar i nedre luftvägarna (lunginflammation, bronkit - kronisk och akut);
• mykobakteriella infektioner;
• infektioner i huden och mjukvävnad (används också för att förhindra dessa sjukdomar hos AIDS-patienter);
• utrotning av Helicobacter pylori hos personer som lider av magsårssjukdom (används endast i kombination med andra droger).

Kontra

Klaritromycin är kontraindicerat vid sådana tillstånd och sjukdomar:

• överkänslighet mot komponenterna
• första trimestern av graviditeten;
• laktationstid
• samtidig administrering med pimozid, terfenadin, cisaprid.

Tabletter eller kapslar ska tas noggrant för personer med nedsatt lever- eller njursvikt.

Biverkningar

Under behandlingens gång kan följande biverkningar inträffa:

• nervsystemet: yrsel, rädsla, huvudvärk, dåliga drömmar, sömnlöshet, ångest; i sällsynta fall - hallucinationer, medvetenhetstörningar, psykos
• matsmältning: kräkningar, illamående, stomatit, gastralgi, kolestatisk gulsot, glossit, diarré, ökad aktivitet av hepatransaminaser, i sällsynta fall manifesterar pseudomembran enterocolit sig;
• hematopoiesis, hemostasksystem: i sällsynta fall - trombocytopeni;
• sinnena: en känsla av tinnitus, ett brott mot smak, isolerade fall av hörselnedsättning efter att läkemedlet avbröts
• allergier: klåda och hudutslag, anafylaktoida reaktioner, Stevens-Johnsons syndrom;
• Andra åtgärder: manifestationen av resistens hos mikroorganismer.

Instruktioner för användning av klaritromycin (metod och dosering)

Bruksanvisning Clarithromycin Teva föreskriver att vuxna och barn efter 12 års ålder, beroende på diagnosen, tar 250-500 mg två gånger om dagen. Terapi varar från 6 till 14 dagar.

Om en patient diagnostiseras med en allvarlig infektion eller av en viss anledning inte är oral administrering av läkemedlet möjligt, är klaritromycin IV förskrivet, dosen är 500 mg per dag. Läkemedlet administreras i 2 till 5 dagar, varefter patienten om möjligt överförs till den orala medicinen. I allmänhet är behandlingen upp till 10 dagar.

Om läkemedlet är förskrivet för att behandla sjukdomar som provokats av Mycobacterium avium, liksom svåra infektioner (inklusive de som provoceras av Haemophilus influenzae), tas 0,5-1 g av läkemedlet två gånger om dagen. Den största dagliga dosen är 2 g. Behandlingen kan variera i ca 6 månader.

Personer med kroniskt njursvikt får en gång 250 mg av läkemedlet per dag. Om svår infektion diagnostiseras, ordineras 250 mg två gånger om dagen. Behandling kan vara upp till 14 dagar.

överdos

Om en överdosering uppstår kan patienten få problem med mag-tarmkanalfunktionen, nedsatt medvetenhet och huvudvärk. I det här fallet utföra magsköljning och vid behov föreskriva symptomatisk behandling.

interaktion

Använd inte klaritromycin samtidigt som pimozid, terfenadin och cisaprid.

Tillträde till indirekta antikoagulanter blod ökar.

Klaritromycin reducerar zidovudinabsorptionen.

Korsresistens kan utvecklas mellan klaritromycin, clindamycin och lincomycin.

Minskar frekvensen av Astemizol metabolism, därför kan samtidigt en ökning av QT-intervallet utvecklas, och risken för manifestation av ventrikelarytmi av typen "pirouette" ökar.

Vid samtidig användning med omeprazol ökar plasmakoncentrationen av omeprazol signifikant och något - klaritromycin.

Om läkemedlet används samtidigt med pimozid ökar koncentrationen av de senare, vilket ökar sannolikheten för allvarliga kardiotoxiska effekter.

Användning med tolbutamid ökar risken för hypoglykemi.

Vid samtidig applicering med fluoxetin är toxiska effekter sannolikt.

Försäljningsvillkor

Köp på apoteket på recept, en specialist ger recept på latin.

Förvaringsförhållanden

Klaritromycin bör skyddas mot fukt och ljus, lagringstemperaturen får inte överstiga 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Du kan behålla medicinen i 2 år. Applicera inte efter denna period.

Särskilda instruktioner

Om en patient diagnostiseras med kroniska sjukdomar är det absolut nödvändigt att han kontrollerar serumenzymerna.

Försiktighet innebär ordination vid användning av droger, vars metabolism sker i levern.

Det finns korsresistens mellan antibakteriella läkemedel som hör till gruppen av makrolider.

I processen med antibiotikabehandling ändras den normala intestinala mikrofloran, så sannolikheten för superinfektion orsakad av resistenta mikroorganismer bör beaktas.

Man bör komma ihåg att manifestationen av allvarlig diarré kan vara associerad med pseudomembranös kolit.

Barn kan ges en suspension, vars aktiva substans är klaritromycin.

Analoger av klaritromycin

Priset på klaritromycinanaloger beror på deras tillverkare och andra faktorer. Analoger av detta läkemedel är klaritromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

För barn

I barnläkemedel kan läkemedlet användas för barn efter 6 månaders ålder. Den vanligaste suspensionen för barn, vars aktiva komponent är klaritromycin. Ansökan ska utföras strikt enligt det ordination som läkaren föreskriver.

Under graviditet och amning

Under första trimestern kan detta antibiotikum inte användas. Under de följande månaderna av graviditeten är det möjligt att använda läkemedlet endast om läkaren avser den avsedda fördelen för kvinnan och fostrets skada. Under amning, om du behöver medicinering, måste du sluta amma.

Recensioner Clarithromycin

Patienter lämnar olika recensioner om klaritromycin online. Det är ofta skrivet att med hjälp av ett antibiotikum var det möjligt om några dagar att bli av med symptomen på infektionssjukdomar. Det finns emellertid många åsikter om det faktum att läkemedlet provar manifestationen av ett stort antal biverkningar, i synnerhet huvudvärk, matsmältningsproblem, obalans i tarmmikrofloran. I de flesta fall noteras det att det är lämpligt att dricka medicinen endast på recept och enligt det schema som specialisten föreskriver.

Pris Clarithromycin, var att köpa

Priset på Clarithromycin tabletter 250 mg - i genomsnitt 120 rubel per förpackning med 10 stycken. Pris Clarithromycin 500 mg - i genomsnitt 240 rubel per förpackning. 10 st. Det är möjligt att köpa medicin i Ukraina (Kiev, Kharkov, etc.) till ett pris av 50 UAH. För 10 st. Pris Klaritromycin in / in (läkemedel Klacid) är i genomsnitt 600 rubel.

Claritromycin - officiell * bruksanvisningar

INSTRUKTIONER

vid medicinsk användning av läkemedlet

Registreringsnummer: LSR-002475 / 09-090810

Handelsnamn av läkemedlet: Klaritromycin

Doseringsform: tabletter, filmbelagd.

Internationellt ickeproprietiskt namn: klaritromycin

ingredienser:
Aktiv beståndsdel: klaritromycin - 250 mg;
Hjälpämnen: Mikrokristallin cellulosa -33,0 mg, potatisstärkelse - 15,0 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 12,0 mg, natriumkarboximetylstärkelse - 7,0 mg, magnesiumstearat - 3,0 mg.
Hjälpämnen (skal): Hypromellos - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, titandioxid, 3,0 mg.

Beskrivning: Tabletter lentikulär form utan risker, filmbelagd vit eller nästan vit. Mindre ytråhet är tillåten.

Farmakoterapeutisk grupp: antibiotisk makrolid
ATX-kod J01FA09

Farmakologiska egenskaper
farmakodynamik
Klaritromycin är ett semisyntetiskt makrolidantibiotikum och har en antibakteriell effekt genom att interagera med 50S ribosomal subenheten av känsliga bakterier och hämmande proteinsyntes.
Det har visats att klaritromycin har en antibakteriell effekt mot följande patogener:
Aeroba gram-positiva mikroorganismer: Staphylococcus aureus, Streptococcus lunginflammation, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Andra mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Produktion av beta-laktamas påverkar inte aktiviteten av klaritromycin. De flesta meticillin och oxacillinresistenta stafylokockstammar är resistenta mot klaritromycin.
Klaritromycin har en in vitro effekt på de flesta stammar av följande mikroorganismer: aeroba gram-positiva mikroorganismer Streptococcus agalactiae, Streptococci (grupper C, F, G), Viridans gruppstreptokocker; aeroba gramnegativa mikroorganismer - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeroba gram-positiva mikroorganismer Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroba gramnegativa mikroorganismer - bakterier melaninogenicus; spirochetes - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmakokinetik
Absorberas snabbt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
Absolut biotillgänglighet är cirka 50%. Med upprepade doser av läkemedlet upptäcktes inte kumulation, och karaktären av ämnesomsättningen i människokroppen har inte förändrats. Att äta omedelbart innan läkemedlet ökade läkemedlets biotillgänglighet med i genomsnitt 25%. Klaritromycin kan användas före måltider eller under måltider. Kommunikation med plasmaproteiner - mer än 90%. Efter en enstaka dosering registreras 2 toppar av maximal koncentration. Den andra toppen beror på läkemedlets förmåga att koncentrera sig i gallblåsan, följt av gradvis eller snabb inträde i tarmen och absorptionen. Tiden för att nå maximal koncentration när den tas oralt är 250 m g - 1-3 timmar.
Efter intagning hydroxyleras 20% av den accepterade dosen i levern av cytokrom CYP3A4-, CYP3A5-, CYP3A7-enzymer med bildandet av huvudmetaboliten, 14-hydroxylaritromycin, med uttalad antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Med regelbundet intag av 250 mg / dag är koncentrationen av oförändrat läkemedel och dess huvudmetabolit 1 respektive 0,6 μg / ml; eliminationshalveringstiden är 3-4 respektive 5-6 timmar. När dosen ökas till 500 mg / dag är koncentrationen av oförändrat läkemedel och dess metabolit i plasma 2,7-2,9 respektive 0,83-0,88 μg / ml; eliminationshalveringstiden är 4,8-5 respektive 6,9-8,7 timmar. I terapeutiska koncentrationer ackumuleras det i lungorna, huden och mjuka vävnader (där koncentrationen är 10 gånger högre än nivån i blodserum).
Utsöndras av njurarna och genom mag-tarmkanalen (GIT) (20-30% - i oförändrad form, resten - i form av metaboliter). Med en enstaka dos av 250 och 1200 mg av njurarna utsöndras 37,9 och 46%, via mag-tarmkanalen -40,2 respektive 29,1%.

Indikationer för användning

• Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen;
• Infektioner i övre luftvägarna, infektioner i LOR-organen (faryngit, sinusit)
• Infektioner i nedre luftvägarna (lunginflammation, bronkit);
• Infektioner av huden och mjuka vävnader (follikulit, flegmon, erysipelas);
• Odontogena infektioner;
• Mykobakteriella infektioner orsakade av Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulära lokaliserade infektioner orsakade av Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Förebyggande av smittspridning orsakad av Mycobacterium avium (MAC) -komplexet hos HIV-infekterade patienter med en halt av CD4-lymfocyt (T-hjälparlymfocyt) på högst 100 i 1 mm 3.
• För utrotning av Helicobacter pylori och minska frekvensen av återfall av duodenalsår.

Kontra

• Överkänslighet mot klaritromycin eller andra komponenter i läkemedlet;
• Första trimestern av graviditeten;
• Laktationsperiod
• porfyri;
• Samtidig administrering av klaritromycin med följande läkemedel: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihydroergotamin (se interaktion med andra läkemedel.);
• Barnens ålder upp till 12 år eller med en kroppsvikt mindre än 40 kg (för denna doseringsform).

Försiktighet är föreskriven för patienter med nedsatt lever- och njurefunktion.

Graviditet och amning
Klaritromycin är kontraindicerat under graviditetens första trimester. Under andra och tredje trimestern av graviditeten är läkemedlet endast förskrivet om det finns tydliga indikationer om den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Vid behov bör utnämningar under amning bestämma om amningstiden avslutas.

Dosering och administrering
Inuti, oavsett måltiden.
Vuxna och barn över 12 år (med en kroppsvikt på mer än 40 kg): Standarddosen är 250 mg 2 gånger om dagen, med ett intervall på 12 timmar. Med bihåleinflammation, svåra infektioner, inklusive de som orsakas av Haemophilus influenzae, kan dosen ökas till 500 mg 2 gånger om dagen, med ett intervall på 12 timmar.
Den genomsnittliga behandlingen är 7-14 dagar.
För patienter med leverfel är rekommenderad dos 250 mg var 24: e timme.
För patienter med nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) är den rekommenderade dosen 250 mg var 24: e dygn eller, för mer allvarliga infektioner, 250 mg 2 gånger om dagen, med ett intervall om 12 timmar.
Med mykobakteriella infektioner ordineras 500 mg av läkemedlet 2 gånger om dagen, med ett intervall på 12 timmar.
Med vanliga infektioner orsakade av MAC hos AIDS-patienter:
Den rekommenderade dosen klaritromycin för vuxna och barn över 12 år (med en kroppsvikt på mer än 40 kg) är 500 mg 2 gånger om dagen, med ett intervall på 12 timmar.
Behandlingen bör fortsätt tills det finns kliniska och mikrobiologiska bevis på dess fördelar. Klaritromycin ska ordineras i kombination med andra antimikrobiella medel.
För förebyggande av MAC-infektioner:
Den rekommenderade dosen klaritromycin för vuxna och barn över 12 år (med en kroppsvikt på mer än 40 kg) är 500 mg 2 gånger om dagen, med ett intervall på 12 timmar.
Med odontogena infektioner är dosen av klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar.
För utrotning av N. pylori
Kombinerad behandling med tre droger:
Klaritromycin, 500 mg 2 gånger dagligen, i kombination med lansoprazol, 30 mg 2 gånger dagligen och amoxicillin, 1000 mg 2 gånger om dagen, i 10 dagar.
Klaritromycin, 500 mg 2 gånger dagligen, i kombination med amoxicillin, 1000 mg 2 gånger dagligen och omeprazol, 20 mg / dag, i 7-10 dagar.
Kombinerad behandling med två droger
Klaritromycin, 500 mg 3 gånger om dagen, i kombination med omeprazol i en dos av 40 mg / dag, i 14 dagar, med recept på omeprazol i en dos av 20-40 mg / dag under de närmaste 14 dagarna.
Klaritromycin, 500 mg 3 gånger om dagen, i kombination med lansoprazol i en dos av 60 mg / dag, i 14 dagar. För fullständig läkning av såret kan det krävas ytterligare minskning av surhetsgraden i magsaften.

Biverkningar
På matsmältningssidan: aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, stomatit, glossit, pankreatit, missfärgning av tungan och tänderna. extremt sällan, pseudomembran enterocolit. Missfärgningen av tänderna är reversibel och återställs vanligtvis av en speciell behandling i en tandklinik. Liksom med antagandet av andra antibiotika från gruppen av makrolider är onormal leverfunktion möjlig, inklusive en ökning av aktiva enzymer, hepatocellulär och / eller kolestatisk hepatit med eller utan gulsot. Dessa onormala leverfunktioner kan vara svåra, men vanligtvis är de reversibla. Mycket sällan observerades fall av leverfel och dödsfall huvudsakligen på grund av svåra comorbiditeter och / eller samtidig behandling av läkemedel.
Från nervsystemet: yrsel, huvudvärk, parestesier, lukt störningar, förändrad smak, agitation, sömnlöshet, mardrömmar, ångest, tinnitus; sällan - desorientering, hallucinationer, psykos, depersonalisering, förvirring.
Sedan kardiovaskulärsystemet: som vid upptagande av andra makrolider som förlänger QT-intervallet, ventrikulär takykardi; polymorf ventrikulär takyarytmi (torsade de pointe).
På den del av blodbildande organen och det hemostatiska systemet: sällan - leukopeni och trombocytopeni (ovanlig blödning, blödning). På den del av muskuloskeletala systemet: artralgi, myalgi.
Ur urinsystemet: Isolerade fall av ökat plasmakreatinin, interstitiell nefrit, njursvikt.
Allergiska reaktioner: hudhyperemi, urtikaria, hudutslag, angioödem, bronkospasm, eosinofili; sällan - anafylaktisk chock, Stevens-Johnsons syndrom.
Annat: feber, kan utveckla superinfektion, candidiasis, utveckling av mikrobiell resistens.

överdos
Symtom: symtom på mag-tarmkanalen; I en patient med bipolär sjukdom i historien efter att ha tagit 8 g klaritromycin beskrivs mentala störningar, paranoidt beteende, hypoglykemi, hypoxemi.
Behandling: gastrisk lavage, symptomatisk behandling.
Det finns ingen specifik motgift.

Interaktion med andra droger
Klaritromycin är inte ordinerat samtidigt med cisaprid, pimozid, terfenadin.
Samtidig administrering av klaritromycin med läkemedel som metaboliseras av cytokrom P450 kan leda till en ökning i koncentrationen av läkemedel i blodplasma som triazolam, astemizol, karbamazepin, cilostazol, cisaprid, cyklosporin, disopyramid, ergotalkaloider, lovastatin, metylprednisolon, midazolam, omeprazol, oral antikoagulantia (t ex warfarin), pimozid, kinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, takrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, fenytoin, teofyllin och valproat.
Med samtidig användning av klaritromycin med cisaprid observerades en ökning av cisapridkoncentrationen. Detta kan orsaka en ökning av QT-intervallet, arytmi, ventrikulär takykardi, fibrillering och förmaksfibrillering - ventrikelflimmering. Liknande effekter observerades hos patienter som tog klaritromycin samtidigt med pimozid.
Makrolidläkemedel påverkar terfenadins metabolism. Nivån av terfenadin i blodet ökar, vilket kan åtföljas av utvecklingen av arytmi, en ökning av QT-intervallet, ventrikulär takykardi, fibrillering och flad-ventrikulär fibrillering. Innehållet av sura metaboliter av terfenadin ökar med 2-3 gånger, QT-intervallet ökar, men det ger inga kliniska manifestationer. Samma bild observerades när astemizol användes med makrolidgrupps-läkemedel.
Det finns rapporter om utvecklingen av darrnings-ventrikelflimmer med samtidig användning av klaritromycin och kinidin och disopyramid. Vid samtidig användning av dessa läkemedel krävs övervakning av deras koncentration i blodet. Med samtidig användning av klaritromycin med digoxin observerades en ökning av innehållet av digoxin i serum. Hos sådana patienter är det nödvändigt att övervaka innehållet i digoxin i serum.
Med samtidig användning av teofyllin och karbamazepin med klaritromycin, måttlig men pålitlig (s