antibiotika

Antibiotika (från antika grekiska ἀντί -. Vs. + βίος - life) - ett ämne som naturligt eller halvsyntetiskt ursprung, hämmar tillväxten av levande celler, prokaryota eller oftare enklast.

Naturliga antibiotika produceras oftast av aktinomycetes, mindre vanligt av icke-mycelibakterier.

Vissa antibiotika har en stark inhiberande effekt på bakteriens tillväxt och reproduktion och samtidigt relativt liten eller ingen skada på mikroorganismerna och används därför som läkemedel.

Vissa antibiotika används som cytostatiska (cancer) läkemedel vid behandling av cancer.

Antibiotika har ingen effekt på virus, och därför oanvändbar vid behandling av sjukdomar orsakade av virus (t ex influensa, hepatit A, B, C, varicella, herpes, rubella, mässling).

terminologi

Fullständigt syntetiska droger som inte har några naturliga analoger och har en liknande antibiotisk inhiberande effekt på tillväxten av bakterier har traditionellt kallad inga antibiotika och antibakteriella kemoterapi. I synnerhet när antibakteriella cytostatika var bara känd för en sulfonamid, var det brukligt att tala om alla klass av antibakteriella läkemedel som antibiotika och sulfonamider". Emellertid, under de senaste årtiondena på grund av uppfinningen av många mycket starka antibakteriella kemoterapeutiska medel, särskilt fluorokinoloner, som närmar sig eller i överskott av den "traditionella" aktiviteten av antibiotika, termen "antibiotikum" var suddiga och expanderat och är nu ofta används inte bara i förhållande till naturliga och semisyntetiska föreningar men också till många starka antibakteriella läkemedel.

Historia av

Uppfinningen av antibiotika kan kallas en revolution i medicin. Penicillin och streptomycin var de första antibiotika.

klassificering

Ett stort antal antibiotika och deras typer av effekter på människokroppen orsakade klassificering och fördelning av antibiotika i grupper. Av naturen av påverkan på bakteriecellen kan antibiotika delas in i två grupper:

• bakteriostatiska (bakterier lever men kan inte föröka sig),
• bakteriedödande (bakterier dör och utsöndras sedan från kroppen).

Klassificeringen av kemisk struktur, som används allmänt i den medicinska miljön, består av följande grupper:

• Beta-laktam antibiotika, uppdelat i två undergrupper:
  • Penicilliner - produceras av kolonier av mögelsvamp Penicillinum;
  • Cefalosporiner - har en liknande struktur som penicilliner. Används mot penicillinresistenta bakterier.

• Makrolider - antibiotika med en komplex cyklisk struktur. Åtgärden är bakteriostatisk.

• Tetracykliner används för behandling av luftvägs- och urinvägsinfektioner, behandling av allvarliga infektioner som mjältbrand, tularemi, brucellos. Åtgärden är bakteriostatisk.
• Aminoglykosider - har hög toxicitet. Används för att behandla allvarliga infektioner som blodförgiftning eller peritonit. Åtgärden är bakteriedödande.
• Kloramfenikol - Användningen är begränsad på grund av den ökade risken för allvarliga komplikationer - skada på benmärgen som producerar blodkroppar. Åtgärden är bakteriostatisk.
• Glykopeptidantibiotika bryter mot syntesen av den bakteriella cellväggen. De har en bakteriedödande effekt, men de verkar bakteriostatiska med avseende på enterokocker, vissa streptokocker och stafylokocker.
• Lincosamider har en bakteriostatisk effekt, vilket orsakas av inhibering av proteinsyntes av ribosomer. I höga koncentrationer mot högkänsliga mikroorganismer kan uppvisa en bakteriedödande effekt.
• Anti-TB-läkemedel - Isoniazid, Ftivazid, Saluzid, Metazid, Etionamid, Protionamid.
• Antibiotika av olika grupper - Rifamycin, Ristomycinsulfat, Fuzidin-natrium, Polymyxin M-sulfat, Polymyxin B-sulfat, Gramicidin, Heliomycin.
• Antifungala läkemedel - förstör cellmembranet av svampar och orsaka deras död. Åtgärd - politiskt. Gradvis ersatt av högeffektiva syntetiska svampdödande läkemedel.
• Anti-leprosy drugs - Diafenylsulfon, Solusulfone, Diucifon.

Beta-laktamantibiotika

Betaktaktamantibiotika (p-laktamantibiotika, p-laktamer) är en grupp antibiotika som förenas med närvaron av en p-laktamring i strukturen. Betaktaktamer innefattar undergrupper av penicilliner, cefalosporiner, karbapenem och monobaktamer. Likheten hos den kemiska strukturen bestämmer samma verkningsmekanism för alla p-laktamer (nedsatt syntes av bakteriecellsväggen) liksom korsallergi mot dem hos vissa patienter.

penicilliner

Penicilliner - antimikrobiella läkemedel som hör till klassen av β-laktamantibiotika. Förfader till penicilliner är bensylpenicillin (penicillin G, eller helt enkelt penicillin), som har använts i klinisk praxis sedan början av 1940-talet.

cefalosporiner

"Cefalosporiner" är en klass av p-laktamantibiotika, baserat på den kemiska strukturen som är 7-aminocefalosporansyra (7-ACC). Huvuddragen i cefalosporiner jämfört med penicilliner är deras större motståndskraft mot p-laktamaser - enzymer som produceras av mikroorganismer. Som det visade sig, har de första antibiotika, cephalosporiner, som har hög antibakteriell aktivitet, inte fullständig resistans mot p-laktamaser. Att vara resistent mot plasmid laktamaser, de förstörs av kromosomala laktamer, som produceras av gram-negativa bakterier. För att öka stabiliteten hos cephalosporiner, expandera spektrumet av antimikrobiell verkan, förbättra farmakokinetiska parametrar, syntetiserades deras många halvsyntetiska derivat.

karbapenemer

Carbapenem (engelska karbapenem) är en klass av β-laktam antibiotika, med ett brett spektrum av åtgärder, som har en struktur som gör dem mycket resistenta mot beta-laktamaser. Inte resistent mot den nya typen av beta-laktamas NDM1.

makrolider

Makrolider är en grupp läkemedel, främst antibiotika, vars kemiska struktur är baserad på en makrocyklisk 14- eller 16-ledad laktonring, till vilken en eller flera kolhydratrester är bundna. Makrolider hör till klassen polyketider, föreningar av naturligt ursprung. Makrolider är bland de minst giftiga antibiotika.

Också hänvisat till makrolider:

• azalider, som är en 15-ledig makrocyklisk struktur erhållen genom införlivande av en kväveatom i en 14-ledad laktonring mellan 9 och 10 kolatomer;
• Ketolider är 14-lediga makrolider, i vilka en ketogrupp är bunden till en laktonring vid 3 kolatomer.

Dessutom inkluderar gruppen av makrolider nominellt ett immunosuppressivt läkemedel takrolimus, vars kemiska struktur är en 23-ledad laktonring.

tetracykliner

Tetracykliner (eng. Tetracykliner) - En grupp antibiotika som tillhör klassen polyketider, liknande i kemisk struktur och biologiska egenskaper. Representanter för denna familj kännetecknas av ett gemensamt spektrum och en mekanism för antimikrobiell verkan, fullständig korsresistens och liknande farmakologiska egenskaper. Skillnaderna är relaterade till vissa fysikalisk-kemiska egenskaper, graden av den antibakteriella effekten, egenskaperna hos absorption, fördelning, metabolism i makroorganismen och tolerabilitet.

aminoglykosider

Aminoglykosider - en grupp antibiotika, vars gemensamma kemiska struktur är närvaron av en aminosockermolekyl, vilken är bunden av ett glykosidbindemedel med en aminocyklisk ring. Den kemiska strukturen hos aminoglykosider ligger också nära spektinomycin, ett aminocyklitolantibiotikum. Den huvudsakliga kliniska betydelsen av aminoglykosider ligger i deras aktivitet mot aeroba gramnegativa bakterier.

linkosamider

Lincosamides (syn: linkosamides) är en grupp antibiotika som innehåller det naturliga antibiotikumet, lincomycin och dess halvsyntetiska analoga klindamycin. De har bakteriostatiska eller baktericida egenskaper, beroende på koncentrationen i kroppen och mikroorganismernas känslighet. Åtgärden beror på undertryckandet av proteinsyntesen i bakterieceller genom bindning till 30S-subenheten i det ribosomala membranet. Lincosamider är resistenta mot saltsyra av magsaft. Efter intag absorberas snabbt. Det används för infektioner orsakade av gram-positiva kockar (främst som andra läkemedel) och icke-sporbildande anaeroba floror. De kombineras vanligen med antibiotika som påverkar gram-negativ flora (till exempel aminoglykosider).

kloramfenikol

Kloramfenikol (kloramfenikol) är ett bredspektrum antibiotikum. Färglösa kristaller med en mycket bitter smak. Kloramfenikol är det första syntetiska antibiotikumet. Används för att behandla tyfoidfeber, dysenteri och andra sjukdomar. Toxic. CAS-registreringsnummer: 56-75-7. Den racemiska formen är syntomycin.

Glykopeptidantibiotika

Glykopeptidantibiotika - en klass av antibiotika, består av glykosylerade cykliska eller polycykliska icke-ribosomala peptider. Denna klass av antibiotika hämmar syntesen av cellväggar i känsliga mikroorganismer, som hämmar syntesen av peptidoglykaner.

polymyxin

Polymyxiner är en grupp bakteriedödande antibiotika med ett smalt spektrum av aktivitet mot gram-negativ flora. Den viktigaste kliniska betydelsen är polymyxins aktivitet mot P. aeruginosa. Med kemisk natur är dessa polyenföreningar, inklusive polypeptidrester. I normala doser verkar drogerna i denna grupp bakteriostatisk, i höga koncentrationer - har en baktericid effekt. Av de droger som huvudsakligen användes polymyxin B och polymyxin M. Har en uttalad nefro och neurotoxicitet.

Sulfanilamid antibakteriella läkemedel

Sulfonylamid (lat sulfanilamid) är en grupp kemikalier härrörande från para-aminobensensulfamid-sulfanilsyraamid (para-aminobensensulfonsyra). Många av dessa ämnen har använts som antibakteriella läkemedel sedan mitten av det tjugonde århundradet. Para-aminobensensulfamid, den enklaste förening av klassen, kallas också vit streptocid och används fortfarande i medicin. Prontosil (röd streptocid), något något mer komplex vad gäller struktur sulfanilamid, var det första läkemedlet i denna grupp och i allmänhet världens första syntetiska antibakteriella läkemedel.

kinoloner

Quinoloner är en grupp antibakteriella läkemedel som även innehåller fluorokinoloner. De första drogerna i denna grupp, i första hand nalidixinsyra, användes i många år endast för urinvägsinfektioner. Men efter att ha fått fluorokinoloner blev det uppenbart att de kan vara av stor betydelse vid behandling av systemiska bakterieinfektioner. Under de senaste åren är det den snabbast växande gruppen antibiotika.

Fluorkinoloner (engelska fluokinoloner) - En grupp läkemedelsämnen med uttalad antimikrobiell aktivitet, som i stor utsträckning används inom medicin som bredspektrum antibiotika. Bredden av spektrumet av antimikrobiell verkan, aktivitet och indikationer för användning, de är mycket nära antibiotika, men skiljer sig från dem i kemisk struktur och ursprung. (Antibiotika är produkter av naturligt ursprung eller liknande syntetiska analoger av dem, medan fluorokinoloner inte har en naturlig analog). Fluoroquinoloner är uppdelade i de första läkemedlen (pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, norfloxacin) och andra generationen (levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin). Av fluoroquinolonmedicinen ingår lomefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin, sparfloxacin och moxifloxacin i listan över viktiga och väsentliga läkemedel.

Nitrofuranderivat

Nitrofuraner är en grupp antibakteriella medel. Gram-positiva och gramnegativa bakterier, liksom klamydia och några protozoer (trichomonads, Giardia) är känsliga för nitrofuraner. Nitrofuraner verkar vanligtvis bakteriostatiskt på mikroorganismer, men i höga doser kan de ha en bakteriedödande effekt. Nitrofuranam utvecklar sällan mikroflora resistens.

Anti-tuberkulosläkemedel

Anti-TB-läkemedel är aktiva mot Kokha-pinnen (Latin Mycobactérium tuberculósis). Enligt den internationella anatomiska och terapeutiska kemiska klassificeringen ("ATC", engelsk ATC), har koden J04A.

Av aktivitet är anti-TB-läkemedel uppdelade i tre grupper:

Antifungala antibiotika

• Nystatin är ett antifungalt läkemedel av polyenserien, som används vid behandling av candidiasis. Först isolerad från Streptomyces noursei 1950.
• Amphotericin B - läkemedel, antifungala läkemedel. Polyen-makrocykliskt antibiotikum med antifungal aktivitet. Framställd av Streptomyces nodosus. Det har en fungicidal eller fungistatisk effekt beroende på koncentrationen i biologiska vätskor och patogenens känslighet. Det binder till steroler (ergosteroler) som ligger i cellmembranet i svampen och är inbäddad i membranet, vilket bildar en lågselektiv jonkanal med mycket hög konduktivitet. Resultatet är frisättningen av intracellulära komponenter i det extracellulära utrymmet och lysen av svampen. Aktiv mot Candida spp., Cryptococcus neoformaner, Aspergillus spp. och andra svampar. Inverkar inte på bakterier, rickettsia, virus.
• Ketokonazol, handelsnamn Nizoral (aktiv beståndsdel, enligt IUPAC: cis-1-acetyl-4- [4 [[2- (2,4) -diklorfenyl) -2- (lH-imidazol-l-yl-metyl) -1, 3-dioxolan-4-yl] metoxi] fenyl] piperazin) är ett antifungalt läkemedel härrörande från imidazol. Viktiga egenskaper hos ketokonazol är dess effektivitet när den tas oralt, liksom dess effekt på både yta och systemiska mykoser. Läkemedlets verkan är förknippad med en överträdelse av biosyntesen av ergosterol, triglycerider och fosfolipider, som är nödvändiga för bildandet av cellmembranet av svampar.
• Miconazol är ett läkemedel för lokal behandling av de flesta svampsjukdomar, inklusive dermatofyter, jäst och jästliknande externa former av candidiasis. Den fungicida effekten av miconazol är förknippad med nedsatt syntes av ergosterol - en komponent i svampens cellmembran.
• Flukonazol (flukonazol, 2- (2,4-difluorfenyl) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-yl) -2-propanol) - common syntetisk drog gruppen triazoler preparat för behandling och profylax av candidiasis och några andra mykoser. Antifungalt medel har verkan av mycket specifik inhiberande aktivitet fermentovgribov beroende cytokrom P450. Blockerar omvandlingen av lanosterolsvamp till ergosterol; ökar permeabiliteten hos cellmembranet, bryter mot dess tillväxt och replikation. Flukonazol, som är mycket selektiv för svamp cytokrom P450, praktiskt taget inte hämmar dessa enzymer i människokroppen (i jämförelse med itrakonazol, klotrimazol, ekonazol och ketokonazol i mindre utsträckning inhiberar cytokrom P450-beroende oxidativa processer i människo mikrosomahpecheni).

nomenklatur

Under lång tid fanns inga enhetliga principer för att tilldela namn på antibiotika. Oftast kallades de av producentens generiska eller artnamn, mindre ofta - i enlighet med den kemiska strukturen. Vissa antibiotika heter enligt lokaliseringen från vilken producenten isolerades, och till exempel namdes ethamycin efter stamnummeret (8).

1. Om antibiotikares kemiska struktur är känd bör namnet väljas med hänsyn till klassen av föreningar som den tillhör.
2. Om strukturen inte är känd, ges namnet på släktet, familjen eller ordern (och om de används, då den typ) som producenten tillhör. Suffixet "Mitsin" är endast tilldelat antibiotika syntetiserade av bakterier i ordningen av Actinomycetales.
3. I titeln kan du ge en indikation på spektrum eller handlingssätt.

Antibiotisk verkan

Antibiotika, till skillnad från antiseptiska medel uppvisar inte bara antibakteriell aktivitet när de används lokalt, men även i biologiska vätskor hos en organism vid deras systemiskt (oralt, intramuskulärt, intravenöst, rektalt, vaginalt et al.) Tillämpning.

Mekanismer för biologisk aktivitet

• Kränkning av cellväggssyntes genom att inhibera peptidoglykansyntesen (penicilliner, cefalosporiner, monobaktamer) dimerbildning och deras överföring till de växande peptidoglykan kedjor (vankomycin flavomitsin) eller kitin-syntes (nikkomitsin, tunikamycin). Antibiotika som verkar genom liknande mekanismer har en baktericid effekt inte döda vilande celler och celler som saknar cellväggar (L-former av bakterier).
• Förstöring av membranens funktion: kränkning av membranets integritet, bildandet av jonkanaler, bindning av joner till lipidlösliga komplex och deras transport. Nystatin, gramicidiner, polymyxiner verkar på ett liknande sätt.
• Inhibering av syntesen av nukleinsyror: bindning till DNA och förhindra RNA-polymeras avancemang (aktidin) tvärbindning av DNA-strängar, som orsakar att det är omöjligt för dess avlindning (rubomicin) enzymhämning.
• Överträdelse av syntesen av puriner och pyrimidiner (azaserin, sarkomycin).
• Brott mot proteinsyntes: inhibering av aktivering och överföring av aminosyror, funktioner av ribosomer (streptomycin, tetracyklin, puromycin).
• Hämning av respiratoriska enzymer (antimycin, oligomycin, aurovertin).

Alkoholinteraktion

Alkohol kan påverka både verksamheten och antibiotika metabolism genom att påverka aktiviteten av leverenzymer som bryter ner antibiotika. I synnerhet, vissa antibiotika, inklusive metronidazol, tinidazol, kloramfenikol, kotrimoxazol, cefamandol, ketokonazol, latamoxef, cefoperazon, cefmenoxim och furazolidon kemiskt interagerar med alkohol, vilket leder till allvarliga biverkningar, såsom illamående, kräkningar, kramper, dyspné och även död. Alkoholanvändning med dessa antibiotika är absolut kontraindicerad. Vidare kan koncentrationen av doxycyklin och erytromycin under vissa omständigheter är betydligt reduceras genom användning av alkohol.

Antibiotikaresistens

Under antibiotikaresistens förstår förmågan hos en mikroorganism att motstå verkan av ett antibiotikum.

Antibiotikaresistens uppträder spontant på grund av mutationer och är fast i befolkningen under påverkan av antibiotikumet. Ett antibiotikum i sig är inte en orsak till resistens.

Motståndsmekanismer

• Y kan vara frånvarande mikroorganism till vilken strukturen verkar antibiotiska (t ex bakterier av släktet Mycoplasma (lat Mycoplasma) känslig för penicillin, eftersom de inte har någon cellvägg.);
• Mikroorganismen är ogenomtränglig för antibiotikumet (de flesta gramnegativa bakterier är immuniska mot penicillin G, eftersom cellväggen är skyddad av ett ytterligare membran);
• Mikroorganismen kan omvandla den inaktiva formen av antibiotikumet (många stafylokocker (lat. Staphylococcus) innehåller β-laktamas-enzym som förstör β-laktamringen i penicilliner majoritet)
• På grund av genmutationer kan mikroorganismens metabolism förändras på ett sådant sätt att reaktionerna som blockeras av antibiotikum inte längre är kritiska för kroppens vitala aktivitet.
• Mikroorganismen kan pumpa antibiotikum från cellen.

ansökan

Antibiotika används för att förebygga och behandla inflammatoriska processer som orsakas av bakteriell mikroflora. Effekten på bakterieorganismer stående Baktericid (döda bakterier, t ex på grund av brott på det yttre membranet) och bakteriostatisk (som undertrycker utbredning av mikroorganismen) antibiotika.

Andra användningsområden

Vissa antibiotika har också ytterligare värdefulla egenskaper som inte är relaterade till deras antibakteriella aktivitet, men relaterade till deras effekt på mikroorganismen.

• Doxycyklin och minocyklin, förutom deras huvudsakliga antibakteriella egenskaper, anti-inflammatorisk effekt vid reumatoid artrit, och är ingibitoramimatriksnyh metalloproteinaser.
• Immunmodulerande (immunosuppressiva eller immunostimulerande) effekter av några andra antibiotika har beskrivits.
• Kända anticancer antibiotika.

Antibiotika: Original och Generisk

År 2000 var den översyn publicerades, som innehåller uppgifter om den jämförande analysen av kvaliteten på den ursprungliga antibiotika, och 40 av de generiska läkemedel från 13 olika länder. Vid 28, antalet generiska befriade genom att upplösa den aktiva substansen var betydligt lägre än den ursprungliga, även om alla av dem hade rätt specifikation. I 24 av de 40 preparaten överskreds 3% gränsvärde som rekommenderas av föroreningarna och tröskelinnehåll (> 0,8%) av 6,11-di-O-metyl-erytromycin A - föreningar som är ansvariga för uppkomsten av oönskade reaktioner.

Studiet av de farmaceutiska egenskaperna hos generiska azitromycin, den mest populära i Ryssland, visade också att den totala mängden av föroreningar i de kopior i 3,1-5,2 gånger högre än den i den ursprungliga formuleringen "Sumamed" (tillverkad av Teva Pharmaceutical Industries), inklusive okända föroreningar - 2-3,4 gånger.

Det är viktigt att förändringen i egenskaperna hos den generiska farmaceutiska formuleringen minskar dess biotillgänglighet och därmed i slutändan leder till förändringar i specifik antibakteriell aktivitet, minska i koncentration i vävnaden och försvagning av den terapeutiska effekten. Sålunda, i fallet med azitromycin med en kopia vid surt pH (1,2) i det löslighetstest simulera toppseparation magsaft upplöses endast vid 1/3, och den andra - för tidigt, under 10 minuter, som inte kommer att tillåta Drogen absorberas fullständigt i tarmarna. Och en av generitren av azitromycin förlorade sin förmåga att lösa upp vid ett pH-värde av 4,5.

Antibiotikers roll i naturlig mikrobiocenos

Det är inte klart hur stor antibiotikans roll är i konkurrensförhållanden mellan mikroorganismer under naturliga förhållanden. Zelman Waksman trodde att denna roll är minimal, antibiotika bildas inte utom i rena kulturer i rika miljöer. Därefter, har det emellertid visat sig, att många tillverkare av antibiotika syntes aktivitet ökar i närvaro av andra arter eller specifika produkter av deras metabolism. I 1978 LM Polyanskaya exempelvis geliomitsina S. olivocinereus, som har en glöd när de utsätts för ultraviolett strålning, visade möjligheten av syntesen av antibiotika i jordar. Antibiotika är förmodligen särskilt viktigt i konkurrensen om miljöresurser för långsamt växande aktinomyceter. Det har experimentellt visat att när den appliceras på jord actinomycetes befolkningstäthet kulturer aktinomycet species genomgår antagonisteffekt faller snabbt och stabiliserades på en lägre nivå än de andra populationer.

Intressanta fakta

Enligt en undersökning som genomfördes av All-Russian Public Opinion Research Center (VTsIOM) 2011, anser 46% av ryssarna att antibiotika dödar virus såväl som bakterier.

Enligt WHO är det största antalet förfalskningar - 42% - antibiotika.

Vad är antibiotika?

Antibiotika är läkemedel som har en skadlig och destruktiv effekt på mikrober. Samtidigt, till skillnad från desinfektionsmedel och antiseptika, har antibiotika låg toxicitet för kroppen och är lämpliga för oral administrering.

Antibiotika är bara en bråkdel av alla antibakteriella medel. Förutom dem innefattar antibakteriella medel:

• sulfonamider (ftalazol, natriumsulfacyl, sulfazin, etazol, sulfalen etc.);
• kinolonderivat (fluorokinoloner - ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin, etc.);
• antisyphilitiska medel (bensylpenicilliner, vismutberedningar, jodföreningar, etc.);
• anti-tuberkulosläkemedel (rimfapicin, kanamycin, isoniazid, etc.);
• andra syntetiska droger (furatsilin, furazolidon, metronidazol, nitroxolin, rhinosalid, etc.).

Antibiotika är preparat av biologiskt ursprung, de erhålls med hjälp av svampar (strålning, mögel), liksom med hjälp av vissa bakterier. Dessutom erhålles deras analoger och derivat genom konstgjord syntetisk - genom.

Vem uppfann det första antibiotikumet?

Det första antibiotikumet, Penicillin, upptäcktes av den brittiska forskaren Alexander Fleming 1929. Vetenskapsmannen noterade att den form som oavsiktligt kom in och sproutade på petriskålen hade en mycket intressant effekt på bakteriernas växande kolonier: alla bakterierna kring formen dog. Efter att ha blivit intresserad av detta fenomen, och efter att ha studerat ämnet som släpptes av mögel - isolerade forskaren antibakteriell substans och kallade den "Penicillin".

Produktionen av droger från detta ämne Fleming verkade dock mycket svårt, och han deltog inte i dem. Detta arbete fortsatte för honom av Howard Florey och Ernst Boris Chain. De utvecklade metoder för rengöring av penicillin och satte den i stor utsträckning. Senare tilldelades alla tre forskarna Nobelpriset för deras upptäckt. Ett intressant faktum var att de inte patenterade sin upptäckt. De förklarade detta genom att säga att ett läkemedel som har förmåga att hjälpa hela mänskligheten inte borde vara ett sätt att tjäna pengar. Tack vare deras upptäckt, med hjälp av penicillin, besegrades många infektionssjukdomar och människolivet förlängdes med trettio år.

I Sovjetunionen, vid ungefär samma tid, gjordes "den andra" upptäckten av penicillin av en kvinnlig forskare Zinaida Ermolyeva. Upptäckten gjordes 1942 under det stora patriotiska kriget. Vid den tiden åtföljdes icke-dödliga skador ofta av smittsamma komplikationer och resulterade i soldaternas död. Upptäckten av det antibakteriella läkemedlet gjorde ett genombrott i militärfältmedicinen och gjorde det möjligt att rädda miljontals liv, vilket kan ha bestämt krigets gång.

Antibiotikumklassificering

I många medicinska rekommendationer om behandling av olika bakterieinfektioner är föreliggande formuleringar i en "antibiotikum sådan och ett sådant antal," till exempel: antal antibiotika penicillin, tetracyklin och så vidare. I detta fall menas den kemiska indelningen av antibiotikumet. För att navigera i dem är det tillräckligt att vända sig till huvudklassificeringen av antibiotika.

Hur fungerar antibiotika?

Varje antibiotikum har ett spektrum av verkan. Detta är bredden på omkretsen av olika typer av bakterier som antibiotikan verkar på. I allmänhet kan bakterier delas upp i struktur i tre stora grupper:

• med tjock cellvägg - gram-positiva bakterier (patogener i halsont, skarlettfeber, purulent-inflammatoriska sjukdomar, luftvägsinfektioner, etc.);
• med en tunn cellvägg - gram-negativ bakterie (orsakssymptom av syfilis, gonorré, klamydia, tarminfektioner, etc.);
• utan cellvägg - (patogener av mykoplasmos, ureaplasmos);

Antibiotika är i sin tur indelade i:

• mestadels verkar på gram-positiva bakterier (bensylpenicilliner, makrolider);
• mestadels verkar på gram-negativa bakterier (polymyxiner, aztreonam, etc.);
• verkar på båda grupperna av bakterier - antibiotika med ett brett spektrum (karbapenem, aminoglykosider, tetracykliner, levomycetin, cephalosporiner, etc.);

Antibiotika kan orsaka bakteriedöd (bakteriedödande manifestation) eller hämma deras reproduktion (bakteriostatisk manifestation).

Enligt verkningsmekanismen är dessa läkemedel uppdelade i fyra grupper:

• droger av den första gruppen: penicilliner, cephalosporiner, karbapenem, monobaktamer och glykopeptider - tillåter inte bakterier att syntetisera cellväggen - bakterien berövas yttre skydd;
• droger av den andra gruppen: polypeptider - öka permeabiliteten hos bakteriemembranet. Membranet är det mjuka skalet som omsluter bakterien. I gram-negativa bakterier är membranet huvudet "täck" av mikroorganismen, eftersom de inte har någon cellvägg. Genom att skada dess permeabilitet stör antibiotikumbalansen i kemikalier i cellen, vilket leder till dödsfallet.
• den tredje gruppen av läkemedel: makrolider, azalider, vevomitsetin, aminoglykosider, linkosamider - bryter syntesen av mikrobiellt protein, vilket orsakar död av de bakterier eller hämma dess reproduktion;
• droger av den fjärde gruppen: rimfapicin - bryter mot syntesen av den genetiska koden (RNA).

Användningen av antibiotika för gynekologiska och venerala sjukdomar

Vid val av ett antibiotikum är det viktigt att överväga exakt vilken patogen som orsakade sjukdomen.

Om det är en villkorligt patogen mikrobe (det vill säga det finns normalt på huden eller slemhinnan och orsakar inte sjukdom), betraktas inflammationen som icke-specifik. Oftast är sådana icke-specifika inflammationer orsakade av Escherichia coli, följt av Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Mindre ofta - gram-positiva bakterier (enterokocker, stafylokocker, streptokocker, etc.). Särskilt ofta finns en kombination av 2 eller fler bakterier. Som vanligt förekommer ett brett spektrum av behandling till tredje generationens cefalosporiner (Ceftriaxon, Cefotaxime, Cefixim), Fluokinolon (Ofloxacin, Ciprofloxacin), Nitrofuran (Furadolumin) trimoxazol).

Om mikroorganismen är orsakssambandet till könsinfektion, är inflammationen specifik och lämpligt antibiotikum väljs:

• för behandling av syfilis och främst används för penicilliner (Bitsillin, Bensylpenicillin natrivaya salt), åtminstone - tetracykliner, makrolider, azalider, cefalosporiner;
• för behandling av gonorré - tredje generationens cefalosporiner (Ceftriaxon, Cefixime), mindre ofta - fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
• för behandling av klamydia, mykoplasma och ureaplasmainfektioner - azalider (azitromycin) och tetracykliner (doxycyklin) används;
• För behandling av trichomoniasis används nitroimidazolderivat (metronidazol).

Antibiotika - vad är det?

Antibiotika - vad är det?

Antibiotika - vad är det?

Antibiotika (från anti. Och grekiska. Bås - liv), substanser av biologiskt ursprung, syntetiseras av mikroorganismer, som tenderar att både undertrycka tillväxten av patogena mikroorganismer och fullständigt förstöra dem.

För ungefär 100 år sedan dog människor från sådana illamående som hjärnhinneinflammation, lunginflammation och många andra infektionssjukdomar. Deras död berodde på avsaknaden av antimikrobiella läkemedel. Det visar sig att antibiotika räddade människor från utrotning. Med hjälp var det möjligt att minska dödligheten hos patienter med olika infektionssjukdomar hundratals och ibland tusentals gånger.

Vad är antibiotika

Hittills har mer än 200 antimikrobiella medel utvecklats, varav över 150 används för att behandla barn. Deras kloka namn är ofta förvirrade av människor som inte är relaterade till medicin. Hur förstår du överflöd av invecklade termer? Alla antibiotika är uppdelade i grupper - beroende på metoden för exponering för mikroorganismer. Den första gruppen - bakteriedödande antibiotika, de verkar på mikrober, förstör dem. Den andra gruppen är bakteriostatisk, de hämmar tillväxten av bakterier.

När är det nödvändigt att ge barnet antibiotika?

Om du misstänker en smittsam sjukdom, är den första personen du bör informera om detta en läkare. Att han hjälper dig att avgöra vad som hände och göra diagnosen. Sjukdomen kan behandlas korrekt endast när diagnosen är korrekt gjord! Det är läkaren som ska ge dig det nödvändiga antibiotikumet, bestäm dosen och administreringssättet, ge råd om regimen och rapportera eventuella biverkningar. Det är viktigt att läkaren föreskriver denna behandling, eftersom han endast kan bedöma barnets tillstånd, sjukdomsgraden, ta hänsyn till comorbiditeter och därigenom minimera möjligheten till komplikationer.

Hur lång tid tar ett antibiotikum?

I de flesta akuta sjukdomar ges den inom 2-3 dagar efter att temperaturen sjunker, men det finns undantag. Så, är otitis vanligtvis behandlad med amoxicillin i högst 7-10 dagar, och ont i halsen i minst 10 dagar, annars kan det förekomma ett återfall.

I vilken form är det bättre att ge ett antibiotikum till ett barn?

För barn produceras droger i speciella barns former. Det kan vara lösliga tabletter, de är lätta att ge med mjölk eller te, sirap eller granulat för beredning av suspensioner. Ofta har de en trevlig arom och smak som inte orsakar negativa känslor hos ett sjukt barn.

Är antibiotika och dysbakterier alltid tillsammans?

Eftersom antibiotika hämmar kroppens normala flora kan de orsaka dysbios, d.v.s. reproduktion av patogena bakterier eller svampar som inte är karaktäristiska för tarmarna. Men endast i sällsynta fall är sådan dysbakteriös farlig: med korta kurser av antibiotikabehandling är manifestationer av dysbakterier extremt sällsynta. Så används svampdödande (nystatin) och bakteriella (Linex, Bifidumbacterin, etc.) läkemedel för att förhindra dysbakterioser endast vid långvarig behandling med flera läkemedel med ett brett antibakteriellt spektrum.

Vilka biverkningar är möjliga när antibiotika tas?

Farorna med att ta antibiotika är ofta överdrivna, men de måste alltid komma ihåg. Om dysbakterier har vi redan talat. En annan fara som lurar när man tar antibiotika är allergi. Vissa människor (inklusive spädbarn) är allergiska mot penicilliner och andra antibiotika: utslag, chockreaktioner (de senare är lyckligtvis mycket sällsynta). Om ditt barn redan har fått en reaktion på detta eller det antibiotikumet bör du definitivt informera din läkare om detta och han kommer enkelt att välja en ersättare. Allergiska reaktioner är särskilt vanliga i fall där ett antibiotikum ges till en patient som lider av en icke-bakteriell (viral) sjukdom: faktum är att många bakterieinfektioner verkar minska patientens "allergiska beredskap", vilket minskar risken för reaktion på antibiotikumet.

De allvarligaste biverkningarna inkluderar specifika skador på organ och system som utvecklas under inverkan av enskilda läkemedel. Det är därför som endast välstudierade läkemedel i många år är tillåtna för barn av yngre åldersgrupper (och gravida kvinnor). Från antibiotika som är farliga för barn kan aminoglykosider (streptomycin, gentamicin etc.) kallas som kan orsaka njurskador och dövhet. tetracykliner (doxycyklin) är färgade emalj växande tänder, de ges till barn endast efter 8 år, är droger av fluorokinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin) inte indicerat för barn i riskzonen för dysplasi, får de endast av hälsoskäl.

Behöver jag antibiotika för behandling av ARVI?

Antibiotika kan bota en sjukdom som orsakas av bakterier, svampar och protozoer, men inte virus. Ska jag ge ett antibiotikum för varje episod av sjukdomen? Föräldrar bör förstå att den naturliga frekvensen av luftvägsinfektioner hos förskolebarn är 6 till 10 episoder per år och receptet av antibiotika för varje episod av infektion är en orimlig belastning på barnets kropp. Det är känt att akut rinit och akut bronkit nästan alltid orsakas av virus, och angina, akut otit och sinusit i en stor del av fallen är orsakade av bakterier. Därför visas inte antibiotika vid akut rinit (kall) och bronkit. Det bör noteras att för ett mycket populärt kriterium för att förskriva antibiotika för virusinfektioner - upprätthålla en förhöjd temperatur i 3 dagar - finns det absolut ingen motivering. Den naturliga varaktigheten av feberperioden med virusinfektioner i luftvägarna hos barn kan vara från 3 till 7 dagar, ibland mer. Längre bevarande av den så kallade subfebrila temperaturen (37,0-37,5 ° C) kan bero på många orsaker. I sådana situationer är försök att uppnå normalisering av kroppstemperatur genom att förskriva konsekutiva kurser av olika antibiotika dömda till misslyckande och skjuta upp sanningen för att bestämma orsaken till det patologiska tillståndet. En typisk variant av virusinfektionen är också bevarande av host mot bakgrund av att förbättra det allmänna tillståndet och normaliseringen av kroppstemperaturen. Man måste komma ihåg att antibiotika inte är antitussiva. Föräldrar i denna situation har gott om möjligheter att använda populära antitussiva droger. Hosta är en naturlig försvarsmekanism, den försvinner det sista av alla symtom på sjukdomen.

Antibiotika är en uppnåelse av en civilisation som vi inte bör neka, men de bör också användas kompetent, endast under överinseende av en läkare, och strängt enligt indikationer!

Antibiotika: 10 viktiga frågor som är intressanta att känna till svaret.

Antibiotika upptar en av de viktigaste platserna i modern medicin och har på sina konto miljontals liv räddade. Men tyvärr har det nyligen varit en tendens till orimlig användning av dessa droger, särskilt i fall där brist på effekt från dem är uppenbart. Därför framträder bakteriell resistens mot antibiotika, vilket ytterligare komplicerar behandlingen av de sjukdomar som orsakas av dem. Till exempel är cirka 46% av våra landsmän övertygade om att antibiotika är bra för virussjukdomar, vilket givetvis inte är sant.

Många människor vet inte absolut ingenting om antibiotika, deras historia av förekomsten, reglerna för deras användning och biverkningar. Det här är vad artikeln kommer att handla om.

1. Vad är antibiotika?

Antibiotika är de faktiska avfallsprodukterna från mikroorganismer och deras syntetiska derivat. Således är de ett ämne av naturligt ursprung, på grundval av vilket deras syntetiska derivat skapas. I naturen producerar antibiotika främst aktinomyceter och mycket mindre ofta bakterier som inte har mycelium. Actinomycetes är encelliga bakterier som kan bilda ett grenande mycelium (tunna filament som svampar) vid ett visst stadium av deras utveckling.

Tillsammans med antibiotika isoleras antibakteriella läkemedel som är helt syntetiska och har inga naturliga motsvarigheter. De har en effekt som liknar antibiotikas funktion - hämmar tillväxten av bakterier. Det var därför med tiden inte bara naturliga ämnen och deras semisyntetiska motsvarigheter, men också helt syntetiska droger utan analoger, att tillskrivas antibiotika.

2. När upptäcktes antibiotika?

För första gången pratades antibiotika om 1928, när den brittiska forskaren Alexander Fleming utförde ett experiment om att odla stafylokockkolonier och upptäckte att några av dem var smittade med form Penicillum, som växer på bröd. Runt varje infekterad koloni var områden som inte förorenats med bakterier. Forskaren föreslog att mögel producerar ett ämne som förstör bakterier. Det nya öppna ämnet heter penicillin och forskaren meddelade sin upptäckt den 13 september 1929 vid ett möte i Medical Research Club vid University of London.

Men det nyupptäckta ämnet var svårt att flytta till utbredd användning, eftersom det var extremt instabilt och snabbt kollapsade under kortvarig lagring. Endast 1938 isolerades penicillin i ren form av Oxford-forskare, Gorvard Flory och Ernest Cheney, och massproduktionen började 1943 och läkemedlet användes aktivt under andra världskriget. För en ny vridning i medicin fick båda forskarna Nobelpriset 1945.

3. När är antibiotika förskrivna?

Antibiotika verkar mot alla typer av bakteriella infektioner, men inte mot virussjukdomar.

De används aktivt både i poliklinik och på sjukhus. Området "fientlighet" är bakteriella respiratoriska infektioner (bronkit, lunginflammation, alveolit), sjukdomar i övre luftvägarna (otitis media, sinuit, tonsillit, larinofaringity och laryngotrakeit, etc), Urinsystemsjukdomar (pyelonefrit, cystit, uretrit), sjukdom mag-tarmkanalen (akut och kronisk gastrit, magsår och tolvfingertarmen 12, kolit, pankreatit och pankreas etc), infektionssjukdomar i hud och mjuk vävnad (skrubbsår, bölder etc.), en sjukdom i nervsystemet (meningit dig, meningoencefalit, encefalit, etc.), används för inflammation i lymfkörtlarna (Lymfadenit), inom onkologi, liksom blodsepsisinfektion.

4. Hur fungerar antibiotika?

Beroende på verkningsmekanismen finns det två huvudgrupper av antibiotika:

-bakteriostatiska antibiotika som hämmar tillväxten och reproduktionen av bakterier, medan bakterierna själva förblir vid liv. Bakterier kan inte ytterligare stödja den inflammatoriska processen och personen återhämtar sig.

-bakteriedödande antibiotika som fullständigt förstör bakterier. Mikroorganismer dör och utsöndras därefter från kroppen.

Båda metoderna för antibiotikas arbete är effektiva och leder till återhämtning. Valet av antibiotika beror främst på sjukdomen och de mikroorganismer som ledde till det.

5. Vilka typer av antibiotika är?

Idag är följande antibiotika grupper kända inom medicin:

beta-laktamer (penicilliner, cefalosporiner), makrolider (bakteriostatika), tetracykliner (bakterier), aminoglykosider (baktericider), levomycetin (bakteriostatika), linkosamider (bakteriostatiska), anti-tuberkulosläkemedel (isoniazid, etionamid), antibiotika av olika grupper av olika grupper av olika grupper av olika grupper av olika grupper, anti-TB-personer, olika typer av människor, olika typer av människor; polymyxin), antifungala läkemedel (bakteriostatiska), anti-leprosy drugs (solusulfone).

6. Hur tar man antibiotika korrekt och varför är det viktigt?

Man måste komma ihåg att alla antibiotika endast tas på recept och enligt anvisningarna för läkemedlet! Detta är mycket viktigt eftersom det är läkaren som föreskriver ett visst läkemedel, dess koncentration och bestämmer frekvensen och varaktigheten av behandlingen. Oberoende behandling med antibiotika, liksom en förändring i behandlingsförloppet och koncentrationen av läkemedlet är fylld med konsekvenser från utveckling av resistens hos orsaksmedlet till läkemedlet tills motsvarande biverkningar uppträder.

När du tar antibiotika måste du noga följa läkemedlets tid och frekvens - det är nödvändigt att upprätthålla en konstant koncentration av läkemedlet i blodplasma, vilket säkerställer antibiotikahanteringen hela dagen. Detta innebär att om läkaren har beställt dig att ta ett antibiotikum 2 gånger om dagen, är intervallet var 12: e timme (till exempel klockan 6.00 på morgonen och klockan 18.00 på kvällen eller klockan 9.00 respektive 21.00). Om antibiotikumet ordineras 3 gånger om dagen, ska intervallet vara 8 timmar mellan doserna, för att ta läkemedlet 4 gånger om dagen, intervallet är 6 timmar.

Vanligtvis är antibiotikernas längd 5-7 dagar, men ibland kan det vara 10-14 dagar, det beror helt på sjukdomen och dess kurs. Vanligtvis utvärderar doktorn läkemedlets effektivitet efter 72 timmar, varefter det beslutas att fortsätta ta det (om det finns ett positivt resultat) eller att byta antibiotikum i avsaknad av en effekt från den föregående. Vanligtvis tvättas antibiotika med tillräckligt med vatten, men det finns droger som kan tas med mjölk eller svagt bryggt te, kaffe, men detta är endast med lämpligt tillstånd i instruktionerna för beredningen. Exempelvis har doxycyklin från tetracyklingruppen stora molekyler i sin struktur som vid konsumtion bildar ett komplex och kan inte längre fungera, och antibiotika från makrolidgruppen är inte fullständigt kompatibla med grapefrukt, vilket kan förändra enzymets funktion i levern och läkemedlet är svårare att bearbeta.

Det är också nödvändigt att komma ihåg att probiotika tas 2-3 timmar efter att antibiotika tagits, annars kommer deras tidiga användning inte att ha någon effekt.

7. Är antibiotika och alkohol kompatibla?

Allmänt dricker alkohol under en sjukdom en negativ inverkan på kroppen, eftersom det tillsammans med kampen mot sjukdomen är tvungen att spendera sin styrka på eliminering och behandling av alkohol, vilket inte borde vara. Vid inflammationsprocessen kan effekten av alkohol vara betydligt starkare på grund av ökad blodcirkulation, vilket medför att alkohol distribueras snabbare. Trots detta kommer alkohol inte att minska effekterna av de flesta antibiotika, som tidigare trodde.

Faktum är att små doser alkohol under mottagandet av de flesta antibiotika inte kommer att orsaka någon signifikant reaktion, men kommer att skapa ytterligare svårigheter för din kropp, som redan kämpar med sjukdomen.

Men som regel finns det alltid undantag - det finns faktiskt ett antal antibiotika som är helt oförenliga med alkohol och kan leda till utvecklingen av vissa biverkningar eller till och med döden. När etanol kommer i kontakt med specifika molekyler, byter utbytet av etanol och en mellanprodukt, acetaldehyd, börjar ackumuleras i kroppen vilket leder till utveckling av svåra reaktioner.

Dessa antibiotika innefattar:

-Metronidazol används mycket i gynekologi (Metrogil, Metroxan),

-ketokonazol (föreskrivet för tröst)

-kloramfenikol används extremt sällan på grund av dess toxicitet, det används för infektioner i urinvägarna, gallgångarna,

-tinidazol används inte ofta, huvudsakligen i magsår som orsakas av H. pylori,

-co-trimoxazol (Biseptol) - nyligen nästan inte föreskrivet, tidigare använt för infektioner i andningsorganen, urinvägs, prostatit,

-Furazolidon används idag i matförgiftning, diarré,

-Cefotetan-används sällan, främst för infektioner i luftvägarna och övre luftvägarna, urinvägarna etc.,

-Cefomandol används inte ofta för infektioner av ospecificerad etiologi på grund av dess breda aktivitetsområde,

-cefoperazon-utsedd och idag med luftvägsinfektioner, sjukdomar i det urogenitala systemet,

-Moxalaktam är ordinerat för allvarliga infektioner.

Dessa antibiotika kan orsaka ganska obehagliga och svåra reaktioner med det gemensamma intaget av alkohol, följt av följande manifestationer - svår huvudvärk, illamående och upprepad kräkningar, rodnad i ansikte och nacke, bröstområde, ökad hjärtfrekvens och känsla av värme, kraftig intermittent andning, krampanfall. Med användning av stora doser alkohol kan det vara dödligt.

Därför bör du strikt avge alkohol när du tar alla ovanstående antibiotika! Medan du tar andra typer av antibiotika kan du dricka alkohol, men kom ihåg att det inte kommer att vara till nytta för din försvagade kropp och kommer inte att påskynda läkningsprocessen!

8. Varför är diarré den vanligaste biverkningen av antibiotika?

I poliklinisk och klinisk praxis föreskriver läkare oftast i tidiga stadier bredspektrum antibiotika som är aktiva mot flera typer av mikroorganismer, eftersom de inte vet vilken typ av bakterier som orsakade sjukdomen. Med detta vill de uppnå en snabb och garanterad återhämtning.

Parallellt med sjukdomens orsaksmedel påverkar de också den normala intestinala mikrofloran, förstör den eller hämmar tillväxten. Detta leder till diarré, vilket kan manifestera sig inte bara i de tidiga stadierna av behandlingen utan också i 60 dagar efter slutet av antibiotika.

Mycket sällan kan antibiotika utlösa tillväxten av bakterierna Clostridiumdifficile, vilket kan leda till massiv diarré. Riskkoncernen omfattar främst äldre människor, liksom personer som använder blockerare av magsekretion, eftersom syran i magsaften skyddar mot bakterier.

9. Hjälper antibiotika med virussjukdomar?

Det här är en mycket viktig fråga, eftersom läkare för närvarande idag ofta föreskriver antibiotika där de är helt onödiga, till exempel för virussjukdomar. I förståelsen av människor är infektion och sjukdom förknippade med bakterier och virus, och folk tror att de i alla fall behöver ett antibiotikum att återhämta sig.

För att förstå processen måste du veta att bakterier är mikroorganismer, ofta encelliga, som har en ofärd kärna och enkel struktur, och kan också ha en cellvägg eller vara utan den. Det är på dem att antibiotika är konstruerade, eftersom de bara påverkar levande mikroorganismer. Virus är föreningar av protein och nukleinsyra (DNA eller RNA). De införs i cellens genom och börjar aktivt reproducera på bekostnad där.

Antibiotika kan inte påverka cellgenomet och stoppa replikationsprocessen (reproduktion) av viruset i det, så de är absolut ineffektiva i virussjukdomar och kan endast ordineras när bakteriekomplikationer är fästa. Virusinfektion kroppen måste självständigt övervinna, liksom med hjälp av speciella antivirala läkemedel (interferon, anaferon, acyklovir).

10. Vad är antibiotikaresistens och hur man undviker det?

Under motståndet att förstå motståndet hos mikroorganismer som orsakade sjukdomen, till en eller flera antibiotika. Resistens mot antibiotika kan ske spontant eller genom mutationer orsakad av konstant användning av antibiotika eller deras stora doser.

Också i naturen finns det mikroorganismer som ursprungligen var resistenta mot dem, plus hela bakterierna kan överföra de genetiska minnet av resistens mot ett eller annat antibiotikum till nästa generationer av bakterier. Därför visar det sig ibland att ett antibiotikum inte fungerar alls och läkare måste byta till ett annat. Idag utförs bakteriekulturer, vilka initialt visar resistens och känslighet för orsaksmedlet till ett eller annat antibiotikum.

För att inte öka populationen av redan resistenta bakterier som ursprungligen förekommer i naturen rekommenderar läkare inte att ta antibiotika på egen hand, men endast genom indikation! Naturligtvis kommer det inte vara möjligt att fullständigt undvika bakteriens resistens mot antibiotika, men detta kommer att bidra till att avsevärt minska andelen av sådana bakterier och öka risken för återhämtning avsevärt utan att förskriva mer "tunga" antibiotika.