Avlägsnande av tonsiller hos vuxna

Efter att ha lidit av kronisk tonsillit beslutar vissa patienter att ta bort tonsillerna. I vilka fall visas operationen, hur är den utförd och vilka konsekvenser kan vi förvänta oss av det?

När du behöver ta bort tonsillerna

Avlägsnandet av tonsillerna (tonsillektomi) tillgodoses endast i fallet när det inte längre är möjligt att återställa immunorganets funktion. Huvudindikationerna för operationen är:

Hyppiga exacerbationer av kronisk streptokock-tonsillit. Det faktum att orsaksmedlet för patientens sjukdom är exakt streptokocker bör bekräftas av ett blodprov för antistreptolysin O-titer. Dess ökning ger på ett tillförlitligt sätt kroppens svar på streptokocker. Om du tar antibiotika leder inte till en minskning av titer, då är det bättre att ta bort tonsillerna, annars är risken för komplikationer komplicerad hög.
Förstorad tonsilstorlek. Spridningen av lymfoid vävnad kan ge obehag vid sväljning eller sömnapné (sömnapné) syndrom.
Skador på vävnaderna i hjärtat, leder och njurar på grund av förgiftning. För att fastställa sambandet mellan betennandet i tonsillerna och avvikelserna i organens funktion, uppmanas patienten att utföra de så kallade reumatiska testerna - genomgå test för C-reaktivt protein, sialinsyror och reumatoid faktor.
Paratonsillar abscess. Detta är ett tillstånd där inflammation passerar från tonsillerna till de mjuka vävnader som omger dem. Patologin är vanligtvis "dämpad" med droger och bara sedan fortsätt till operationen.
Ineffektiviteten av konservativa terapier (inklusive medicinering, tvättning, dammsugning av rören från tonsiller och fysioterapi).

Hur man förbereder sig på tonsillektomi

Förberedelse för tonsillektomi utförs på poliklinisk basis. Patienten måste klara en serie test:

slutföra blodräkningen
blodplätträkningsanalys,
koagulogram (blodprov för koagulering),
urinanalys.

Du måste undersökas av en tandläkare, kardiolog och terapeut. Vid avslöjande av patologins samråd med motsvarande expert visas.

För att minska risken för blödning 2 veckor före operationen, föreskrivs patienten läkemedel som ökar blodpropp. I 3-4 veckor uppmanas de att inte ta aspirin och ibuprofen.

Dagsdag

Hur exakt operationen kommer att äga rum, bestämmer läkaren. Som regel tas tonsillerna helt bort. Partiell tonsillektomi kan utföras med svår lymfoid hypertrofi.

6 timmar före proceduren uppmanas patienten att sluta äta, dricka mejeriprodukter och juice. I 4 timmar kan du inte ens dricka vatten.

Avlägsnande av tonsiller hos vuxna sker vanligen under lokalbedövning. En halvtimme före operationen ges patienten en intramuskulär injektion med lugnande medel, sedan bedövas lidocain, injiceras i vävnaden runt tonsillen.

I operationsrummet sitter patienten i en stol. Inflammerade organ avlägsnas genom munnen. Inga skärningar på nacken eller hakan gör det inte.

Alternativ för tonsillektomi:

Traditionell operation. Tonsils avlägsnas med hjälp av traditionella kirurgiska instrument - sax, skalpell och slinga.

Fördelarna: Metoden är tidtestad och väletablerad.

Nackdelar: en lång period av rehabilitering.

Infraröd laserkirurgi. Lymfoid vävnad skärs ut med en laser.

Fördelar: Den nästan fullständiga frånvaron av ödem och smärta efter proceduren, enkel implementering, operationen kan utföras även på poliklinisk basis.

Nackdelar: Det finns risk för brännskador kring frisk vävnad som omger amygdala.

Använda en ultraljud skalpell. Ultraljud värmer vävnaden upp till 80 grader och skär ner tonsillerna tillsammans med kapseln.

Fördelar: minimal skada på intilliggande vävnader, snabb läkning.

Nackdelar: Det finns risk för blödning efter operation.

Bipolär radiofrekvensablation (kollaps). Tonsillerna är avskurna med en kall radio kniv, utan att värma vävnaden. Tekniken gör att du kan ta bort hela amygdala, eller bara en del av det.

Fördelar: ingen smärta efter operationen, en kort rehabiliteringsperiod, en låg förekomst av komplikationer.

Nackdelar: utförs endast under generell anestesi.

Hela operationen tar inte mer än 30 minuter. Efter slutförandet tas patienten till avdelningen, där de placeras på höger sida. Ett ispaket appliceras på nacken. Saliv är uppmanad att spita i en speciell behållare eller på en blöja. Under dagen (och under högst 5 timmar av kolven) får patienten inte äta, dricka och gurgla. Med stark törst kan du ta några sippor av kallt vatten.

Frekventa klagomål efter operation - ont i halsen, illamående, yrsel. Ibland kan blödning förekomma.

Beroende på metoden för tonsillektomi lämnas patienten hem i 2-10 dagar. Sår hals fortsätter i 10-14 dagar. På 5-7: e dagen ökar den kraftigt, vilket är förknippat med utmatning av korst från väggarna i struphuvudet. Då försvinner smärtan gradvis.

För att lindra lidandet ges patienten intramuskulära injektioner av analgetika. Antibiotika indikeras i flera dagar efter operationen.

Hemvård

En vit eller gulaktig blomma uppträder på den opererade ytan, som helt försvinner efter att de kirurgiska såren har dragits. Gurgla och desinficera halsen medan blomman kvarstår är förbjuden.

Inom två veckor efter operation rekommenderas patienten:

prata mindre
lyft inte vikten
Det finns bara mjuk, cool mat (grönsaker och köttpuréer, soppor, yoghurt, flingor),
drick mer vätska
Besök inte badet, solariumet, flyga inte ett flygplan,
borsta tänderna noga och skölj din mun
ta bara kalla duschar
dricka smärtstillande medel (läkemedel baserade på paracetomol). Det är förbjudet att ta ibuprofen eller aspirin, eftersom de ökar risken för blödning.

Smak kan vara störd i flera dagar efter proceduren.

Återhämtningsperioden efter borttagning av tonsiller tar cirka 2-3 veckor. Vid slutet av den tredje veckan är såren helt läka. I stället för körtlarna är ärrvävnad täckt, täckt med slemhinnor. Patienten får återgå till det vanliga sättet att leva.

Eventuella komplikationer

De negativa effekterna av tonsilavlägsnande hos vuxna inkluderar:

Risken för blödning inom 14 dagar efter operationen. När bloddroppar uppträder i saliven rekommenderas patienten att ligga på sin sida och fästa en ispåse till nacken. Om blödningen är intensiv måste du ringa en ambulans.
I mycket sällsynta fall (högst 0,1%) är det möjligt att ändra rösttidsbromsen.

Tonsil borttagning: För och nackdelar

Utnämningen av tonsillektomi hos många patienter är tvetydig. De är generad av pratandet att palatinmassiller är ett viktigt organ i immunsystemet, vilket avlägsnande innebär utveckling av luftvägsinfektioner och en ökning av frekvensen av förkylningar. Avskräckande komplikationer, vissa patienter vägrar att utföra operationen.

Läkare har dock bråttom för att lugna dem: tonsillektomi kan inte påverka immunförsvaret hos en vuxen. Faktum är att det redan i ungdomskörtlar upphör att vara det enda filtret i vägen för penetration av bakterier och virus. De kommer till stöd av hypoglossal och pharyngeal tonsil. Efter operationen aktiveras dessa lymfoidformationer och tar över alla de borttagna organens funktioner.

Men bevarandet av tonsillerna i närvaro av indikationer för borttagning hotar utvecklingen av allvarliga hälsoproblem. Inflammad vävnad förlorar dess skyddande egenskaper och blir till en infektionskammare. I en sådan situation, att vägra att ta bort dem innebär att fördöma dig själv till mycket farligare patologier, inklusive hjärta, njure och gemensamma sjukdomar. Hos kvinnor kan uppkomsten av kronisk tonsillit negativt påverka reproduktiv funktion.

Riskerna för operationen bedöms från fall till fall. Ett hinder för genomförandet kan vara:

vaskulära sjukdomar som åtföljs av frekvent blödning och är inte härdbara (hemofili, Oblers sjukdom),
allvarlig diabetes,
tuberkulos,
hypertoni III grad.

Sådana patienter kan visas ett mellanliggande förfarande - laserlacunotomi. En infraröd stråle på tonsillerna gör mikroinsnitt genom vilka purulenta innehåll strömmar ut.

Tillfälliga kontraindikationer för att utföra tonsillektomi är:

menstruationstiden
underbehandlade karies,
tandköttssjukdom
akuta infektionssjukdomar
sista trimestern av graviditeten
exacerbation av tonsillit,
exacerbation av någon annan kronisk sjukdom.

Avlägsnande av amygdala hos barn och vuxna - recensioner av patienter. Tonsillektomioperation - indikationer och konsekvenser

Kirtlar (tonsiller) spelar en skyddande roll i kroppen. En person med luft inhalerar mycket mikrober, och körkroppens uppgift är att behålla en betydande del av dem. Tonsils syntetiserar celler som är involverade i cirkulationssystemet. Många försöker lösa problemet med tonsillit genom operation. Är verksamheten motiverad?

Avlägsnande av körtlar - fördelar och nackdelar

Tidigare gjordes kirurgi för att avlägsna körtlarna i kronisk tonsillit för alla. Under studien visade amerikanska läkare att tonsillerna inte är värdelösa organ som kan avlägsnas utan konsekvenser. Fördjupning i körtlarna är ett slags laboratorium där ett antal funktioner äger rum:

mat och luftanalys;
produktion av skyddande proteiner som ett resultat av kroppens svar på patogener.

Kirurgiska avlägsnande kirurgi (tonsillectomia) minskar kroppens försvar och minskar motståndet mot infektioner och sjukdomar. I tabellen presenteras tre argument som hjälper dig att räkna ut varför i vissa fall måste du överge operationen:

Varför ta bort tonsillerna

Frekventa utbrott av tonsillit, tonsillit bidrar till ackumulering av infektioner på pharyngeal tonsils, som utsätts för ärrbildning. Svaret på frågan och orsakerna till att tonsillerna skärs ut är otvetydiga. För att förhindra att mikrober i halsen sprider sig till lungorna och bronkierna, eliminerar läkare det kroniska fokuset på infektion. Tonsils påverkad av sjukdomen fungerar inte som ett skyddsorgan, men utgör platsen för mikrobiell utveckling, vars närvaro i kroppen påverkar andra inre organ.

Är det värt att ta bort tonsillerna

Även om alla nackdelar med kirurgisk ingrepp från recensioner är kända, är det tillförlitligt att avgöra om det är omöjligt att ta bort tonsillerna. Följande läkare kan diskutera med dig indikationerna för operation:

Listan över fall när du kan tilldelas en operation:

En person som har ont i halsen har sepsis eller en trombos i jugular venet, beta-hemolytisk streptokocksgrupp A. Om antibiotikabehandling inte är möjlig på grund av sjukdomens svåra utbredning (abscess i halsen, hög feber, supplikation av tonsillerna) eller allergier kan kirurgi vara den enda vägen ut.
När man utför speciella tester för att bestämma de reaktioner som uppstår i munnen med kirtlarnas deltagande visade det sig att de inte svarar på belastningen. Vid otillräcklig utsöndring av skyddande proteiner med saliv, förhindrar operationen kronisk tonsillit, reumatism och njursjukdomar.
Patologisk förändring av tonsiller. Om kroppen är benägen att drabbas av angina, är operationen inte obligatorisk. Som ett resultat kan bindväv bli lymfoid och vara en plats för insamling av bakterier.

Tonsil borttagning - konsekvenser

Om operationen för att avlägsna körtlarna inte kunde undvikas, försvinner skyddet i halsområdet efter proceduren. Denna plats är föremål för virusets penetration. Andra effekter av borttagning av tonsiller: försvagning av immunsystemet, smärtsamma känslor under veckan efter borttagning, laryngealt ödem, öppna sår där körtlarna drogs ut, generell stress för kroppen. Antibiotika ordineras för att skydda den skadade platsen från bakterier. I sällsynta fall, efter operation, är blödning hos personer med reumatism möjlig.

Indikationer för tonsillektomi

Fem klättrade tillbaka tonsillektomi anses allmänt. Hittills kan läkaren föreslå att man endast tar bort tonsillerna när hälsoproblem inte kan lösas utan en "fredlig" väg utan kirurgi. Kvalificerade specialister ger sitt vittnesbörd om borttagning av tonsiller hos vuxna när det inte finns någon annan väg ut. Detta är:

utseendet av kronisk tonsillit och dess förvärring på grund av långvariga ont i halsen;
tonsillit med komplikationer, inklusive sjukdomar i nervsystemet, reumatism, sköldkörtelns sjukdomar, njure, hjärta, smittsam icke-specifik polyartrit;
bildandet av purulenta abscesser som påverkar struphuvudet, nacke i nacken, paratonzillary (near-indy abscess);
slemhals i halsen (intra-tonsillar abscess);
ont i halsen inträffar mer än 5 gånger om året med känsla av obehag och hög temperatur;
neoplasm av mandel;
obstruktiv sömnapné syndrom - snarkning, andfåddhet;
det var en kraftig försämring av immunförsvaret;
okomplicerad tonsillit är inte mottaglig för konservativ behandling.

Kontraindikationer för borttagning av tonsil

Terapeuten (barnläkare) tillsammans med ENT-specialisten på grundval av en medicinsk historia och en bedömning av lokala förändringar kan äntligen bestämma behovet av tonsillektomi. För att få reda på om en borttagningsoperation kan utföras, är patienten planerad för en omfattande undersökning:

urinanalys;
biokemiska och fullständiga blodtal
koagulogram.

Kontraindikationer mot tonsillektomi är uppdelade i tillfällig (relativ) och absolut. Det senare inkluderar:

diabetes mellitus (svår);
hemorragisk diatese, akut och kronisk leukemi;
allvarliga neuropsykiatriska sjukdomar kan störa säker operation
sjukdomar i hjärtat, njurar, lungor och lever i dekompensationsstadiet
abnormaliteter i farvågskärlen (aneurysm, submukosal pulsering av kärlet);
aktiv lungtubberkulos. Läs mer om tecknen på pulmonell tuberkulos hos vuxna.

Bland de tillfälliga kontraindikationerna är:

en period av polio och epidemiska utbrott av influensa;
akuta infektionssjukdomar eller prodromala tecken på barndomsinfektioner;
tuberkulös bronkadenit och tuberkulös berusning;
pustulära hudsjukdomar;
tandförfall
allvarlig ketonuri hos patienter med diabetes mellitus
förvärring av kroniska inflammatoriska sjukdomar i inre organ
akut dermatit eller kronisk dermatit i det akuta skedet;
menstruation.

Tonsil-borttagningsmetoder

Moderna otolaryngologer ger ett brett spektrum av metoder för tonsillektomi. Metoder för att ta bort tonsiller varierar inte bara i pris, men också:

effektmetod;
graden av vävnadstrauma
blodförlustvolymer;
svårighetsgrad av smärta efter operation
återhämtningsperiod.

Din läkare kommer att berätta vilken av följande metoder som ska väljas i varje enskilt fall:

avlägsnande av palatinkörtlarna med en laser;
kirurgi - en klassisk operation för att skära ut körtlarna;
coblation - avlägsnande genom kall plasma-metod;
radio våg tonsillektomi
mikrodebrider teknik;
cauterization av tonsillerna nuvarande (elektrokoagulering);
kryo-frysning (kryostruktion).

Laser tonsilavlägsnande

Förutom den gamla metoden för att avlägsna körtlarna genom excision, finns det moderna sådana, inklusive laser tonsillektomi. Varför anses användningen av en laserskalpel effektiv? Enheten har en destruktiv effekt på vävnad genom enriktad strålning med samma våglängd. Längden på den orsakade åtgärden. Laserens sintringseffekt eliminerar risken för blödning. Bland de typer av laseravlägsnande är utmärkande:

Komplett borttagning av tonsiller (radikal tonsillektomi), där de inte längre kan växa.
Skär endast de övre skikten (laserablation).

Applicera lasrar av olika slag:

när de flesta körtlarna påverkas används en fiberoptisk laser;
när inflammationsfokuser detekteras inuti, påverkas de av en holmiumlaser;
infraröd laser kan fästa vävnad;
Effekten av vävnadsindunstning produceras av en kollaser, där volymen av körteln och infektionsområdet minskar.

Kirurgi

Den gamla metoden att bli av med ont i halsen skär ut körtlarna, vilket utförs under generell anestesi och tar bort infektionskällan och bakteriernas avel. Under operationen används följande medicinska instrument: en trådsling eller kirurgisk sax, en skalpell. Nackdelarna med denna metod är:

svår smärta i postoperativ period (när tonsillerna börjar läka)
blödning;
minskad förmåga hos kroppen att skydda mot bakterier;
utveckling av laryngit, bronkit, faryngit;
allergier.

Kall tonsil avlägsnande av tonsiller

Kobolt är borttagning av körtlarna med en kall plasmaapparat (coblator) som omvandlar elektrisk energi till en plasmaström. Allt detta görs av två elektroder och en elektrolyt mellan dem. Strömmen passerar genom den korta vägen från minus till plus på grund av den potentiella skillnaden som finns mellan elektroderna. Elektrolyten (elektriskt ledande vätska) är saltlösning på körteln.

Plasmbildning bildas på grund av jonflödet som bildas mellan anoden och katoden. För att bryta bindningen i organiska föreningar av energi finns det tillräckligt med plasma, medan temperaturen inte överstiger 60 grader. Avlägsnande av tonsillerna med coblation-metoden innebär att de är förkylda. Mjuka vävnader bryts upp i kväveföreningar, koldioxid och vatten med låg molekylvikt, så det är möjligt att skära eller ta bort dem.

Radiovåg tonsillektomi

Hur går det med att avlägsna radiofångningsmetallet? Radiosignalen som sänds av elektroden "indunstar" den intracellulära vätskan och orsakar vävnadsdissektion. Högfrekventa vågor absorberas av den intracellulära vätskan, på grund av vilken risken för skador på intilliggande vävnader och organ reduceras med en radiovågsmetod för tonsillektomi. Bland fördelarna med denna metod är följande:

vävnadsskärning något skadad
processen för vävnadsregenerering och återhämtning accelereras;
minimal risk för komplikationer efter operation
ärr bildas inte vid borttagningsplatsen.

Elektrokoagulering av tonsillerna

Excision av käftens vävnad med en elektrisk ström med hög frekvens kallas elektrokoagulering av tonsillerna. Denna metod anses vara en oönskad metod för avlägsnande på grund av de konsekvenser som kan uppstå i den postoperativa perioden som ett resultat av effekten av ström på den omgivande vävnaden. Förfarandet utförs med hjälp av en anordning som värms av elektrisk ström till 400 grader. När vävnaden är förkolad är volymen av blodförlust minimal, men brännskadorna efter en sådan metod kommer att läka under lång tid och smärtsamt.

Kryoförstöring av körtlarna

I otolaryngology används kryo-frysande körtlar alltmer av moderna läkare. Hur fryser tonsillerna med flytande kväve? Under påverkan av kyla förstörs patogena mikroorganismer, och den drabbade vävnaden dör av under frysning. Köldriktningseffekten gör att du kan hålla friska delar av tonsillerna, vilka är nödvändiga för produktion av immunceller, ge lokal immunitet och skydda mot virus och mikrober i kroppen.

Hur man tar bort tonsillerna

I medicin anses uppgiften att avlägsna tonsiller anses vara en enkel operation. För att bli av med smärta under proceduren appliceras den anestesi som läkaren valt. Efter att anestesin har funnits börjar skärningen eller excisionen av det sjuka vävnaden med den valda metoden. Vid slutet av borttagningen sätts patienten på höger sida, en iskrem placeras på nacken för att minska blodförlusten. Efter operation för att förhindra infektion i ett öppet sår, föreskriver läkaren antibiotika.

Hur man tar bort tonsiller hos vuxna

För att undvika blödning föreskriver läkaren läkemedel som ökar blodkoaguleringen 14 dagar före operationen. Inom en månad är det nödvändigt att vägra sådana droger som ibuprofen och aspirin. Hur kommer borttagningen av tonsiller, bestämmer experten: delvis eller helt. Vid allvarlig lymfoid hypertrofi kan partiell borttagning utföras. På operationsdagen, 6 timmar före proceduren, bör du sluta äta, dricka juice och mejeriprodukter och 4 timmar innan du stoppar vatten.

Avlägsnande av tonsiller hos vuxna görs under lokalbedövning. 30 minuter före operationens början ges patienten en intramuskulär injektion med en lugnande medel. Lidokain (narkos) injiceras i vävnaden runt körtlarna. Patienten överförs till operationsstugan, lägger på en stol. Skadade organ skäras ut genom munnen utan att göra några nedskärningar på hakan eller nacken.

Tonsillektomi hos barn

Tiden för adenotonsillotomi hos ett barn beror på metoden. Till exempel tar det klassiska avlägsnandet av körtlarna hos barn ungefär en timme, och kryoförstöringsproceduren tar flera minuter. Skillnaden mellan barn och vuxna är anestesi, där barn kommer vakna när allt är över. Hur man klipper tonsiller Verksamhetsförloppet är utformat för flera steg:

Användning av anestesi: Barn förskrivs inandning eller maskera allmän anestesi. Barnets medvetenhet stänger av gasen som kommer in genom masken.
Det går att avlägsna körteln genom den valda metoden helt eller genom att lämna friska celler.
Barnet avlägsnas från narkosläget.

Tonsillektomi - postoperativ period

Om du efter en operation bildat en gulaktig eller vit plack på borttagningsplatsen, bör du inte oroa dig: när det kirurgiska såret läker kommer allt att se ut som normalt. Det bör dock komma ihåg att medan plack är närvarande är det förbjudet att desinficera och gurgla. En tidig återhämtning efter tonsillektomi och rehabilitering kommer om patienten följer följande rekommendationer i 14 dagar:

prata mindre;
lyft inte vikten;
ät mjuk, sval mat och diet;
drick mycket vatten, försök att undvika hosta;
ingen rökning
vägra solarium, badkar;
flyga inte med flyg;
borsta tänderna noggrant
bada i en sval dusch;
för anestesi som tar paracetomolpreparat;
Drick inte aspirin och ibuprofen (blödning kan inträffa).

Vad att äta efter avlägsnande av körtlarna

Efter operationen på den första dagen är patienten absolut förbjuden att äta något, men du kan dricka vatten. Måltider efter tonsillektomi på andra dagen bör innehålla kall mat, flytande spannmål, grönsaker och köttpuréer, soppor, yoghurt, glass. Inom 4 dagar måste du hålla fast vid en diet efter tonsillektomi, utesluter varm eller varm mat. Såret läker i ungefär en vecka, men om det inte finns någon vävnadsreparation under den angivna perioden, bör du konsultera en läkare. Efter fullständig regenerering och med tillstånd av läkaren kan du återgå till en vanlig diet.

Komplikationer av tonsillektomi

På Dr Komarovskys hemsida har många recensioner skrivits att borttagning inte medför konsekvenser. Komplikationer efter operation fungerar endast som ett tillfälle att utveckla sjukdomar. Konsekvenserna är inte alls obligatoriska. Riskerna med komplikationer kan minimeras genom att referera till en kvalificerad specialist som hjälper dig att välja avlägsnandemetoden för en viss patient, med hänsyn till egenskaperna hos sjukdomshistorien.

Möjliga komplikationer efter borttagning av tonsill hos vuxna:

Startad blödning passerar inte på grund av felaktigt koagulationssystem. För att undvika detta ska patienten kontrolleras för blodkoagulationsparametrar före operationen och, vid behov, skjuta upp operationen.
Komplikationer av infektiös natur som ett resultat av spridningen av purulent infektion genom lymfatiska och blodkärl. Detta kan hända om en person har en kraftigt sänkt immunitet, därför är tonsillektomi inte indicerat för patienter med cancer, aids, under en period av akuta bakteriella eller virusinfektioner.
Utvecklingen av allergiska reaktioner mot droger som används som anestesi (anestetika). Före operationen, tar personer som är utsatta för allergier en kurs av antihistaminer.
Vid oavsiktlig laserkirurgi eller elektrokoagulering är brännskador av slem och mjuk vävnad möjliga.

Pris tonsillektomi

I Moskva varierar priset för borttagning av adenoider från klinikens och sjukhusets prestige, doktorns professionalism, den valda metoden för tonsillektomi. I vissa institutioner kommer de inte bara att utföra operationen, men de kan också beställa en avdelning, vara under överinseende av läkare under den postoperativa perioden, vilket kommer att bidra till att minska risken för komplikationer efter proceduren. Hur mycket kostar det att ta bort tonsillerna i Moskva, se tabellen:

Avlägsnande av tonsiller: indikationer, intervention, postoperativ period

Den inflammatoriska processen i struphuvudet (tonsillit) är en av de vanligaste patologierna hos barn. Det är av denna anledning att tonsillkirurgin (tonsillektomi) anses vara den vanligaste kirurgiska ingreppet hos barn.

I motsats till den rådande stereotypen är orsaksmedlet för kronisk tonsillit inte bara beta-hemolytisk streptokocker, men också andra bakteriepatogener (bakterier, Staphylococcus aureus, moraxella, etc.). Dessutom spelas en signifikant roll av den virala orsaken till tonsillit (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluensa, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Avlägsnande av tonsiller vid kronisk tonsillit krävs vid utveckling av toxisk-allergiska former. Den viktigaste skillnaden mellan denna form av sjukdomen och den enkla ligger i utseendet av tecken på förgiftning och organismens patologiska immunreaktion.

Preoperativ period, indikationer och kontraindikationer

Indikationer för kirurgi:

Smärtsamma känslor i hjärtprojektionen, inte bara i det akuta skedet av sjukdomen, men också i perioden av eftergift av angina.
Känslor av hjärtklappning.
Hjärtrytmstörningar (takyarytmier, atrio-ventrikulär blockad, extrasystoler etc.)
Långt subfebrilt tillstånd (temperatur 37,5 C).
Gemensam smärta.
Det finns inga subjektiva klagomål, men förändringar registreras på EKG (störningar i hjärtledningssystemet, förändring i tändernas form).
Infektionssjukdomar i hjärtat (endokardit, myokardit, perikadit), njure (glomerulonefrit), blodkärl (periaritit, vaskulit), leder (artrit) och andra organ.
Sepsis orsakad av närvaron av en infektion i tonsillerna.
Reumatism.
Lokala komplikationer: paratonsingal abscess, parafaryngit.
Allmänna tecken på förgiftning: Svaghet, trötthet, ryggsmärta.
Hyppig återkommande sjukdom:
- 7 tonsillit episoder per år.
- 5 fall per år i 2 år.
- 3 episoder av tonsillit per år 3 år i rad.

Kirurgisk behandling har följande mål: att eliminera symtomen på angina, liksom för att undvika utveckling (eller progression) av infektiösa och toxiska komplikationer.

Kontraindikationer till den kirurgiska behandlingsmetoden:

Svår hjärtsvikt.
Okompenserad diabetes.
Njurinsufficiens.
Blodsjukdomar med ökad blödningsrisk (olika former av hemofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukemi, trombocytopenisk purpura).
Maligna sjukdomar av olika lokaliseringar.
Pulmonell tuberkulos i aktiv form.

Tillfälliga kontraindikationer inkluderar:

Den akuta perioden av infektionssjukdomar.
För kvinnor - menstruationsperioden.
Den tredje trimestern av graviditeten (efter 26 veckor). Alla kirurgiska ingrepp i nasofaryngeområdet är kontraindicerade hos kvinnor under graviditetens sista månader, eftersom risken för för tidig födsel inte är utesluten.

Hur förbereder man sig för operationen?

Före operationen är det nödvändigt att klara prov och genomgå utbildning:

Blodsökning för HIV, hepatit B, C, för syfilis - RW.
Obligatorisk ledning av röntgenstrålar.
Allmänt blodprov.
Studie av biokemiska biologiska parametrar (glukos, totalt bilirubin, dess fraktioner, urea, kreatinin).
Koagulogram (bestämning av protrombinindex, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
Bestämning av blodkoagulering enligt Sukharev.
Undersökning av terapeuten är nödvändig för att identifiera eventuell somatisk patologi eller kontraindikationer för operation.
Registrering och utskrift av EKG.
Buck. sådd med tonsiller för att bestämma mikroflora.
Med tanke på risken för blödning, 3-5 dagar före operationen, är det nödvändigt att använda droger som minskar blödningen av vävnader: Vikasol, Ascorutin.
På natten före operationen bör sedering ordineras.
På operationsdagen kan man inte äta och dricka.

Vid avslöjande av motsvarande somatisk patologi krävs kompensation för dessa eller andra villkor. Till exempel, om hypertension detekteras i 2-3 grader, är det nödvändigt att uppnå antal mål blodtryck. I närvaro av diabetes är det nödvändigt att uppnå antal normoglykemi.

Vid vilken ålder är det bättre att utföra operation?

Indikationer för operation kan vara hos patienter i alla åldersgrupper. Barn yngre än 3 år har dock hög risk att utveckla postoperativa komplikationer. Av denna anledning bör operation utföras hos barn äldre än 3 år.

Hur man utför operationen: på poliklinik med sjukhusvistelse?

Tonsillektomi är inte en enkel operation. Trots det faktum att de flesta av dessa kirurgiska ingrepp utförs på poliklinisk basis är risken för komplikationer närvarande, men patienten måste övervakas i postoperativ period. Av denna anledning rekommenderas att man tar bort tonsiller på sjukhuset, med lämplig preoperativ undersökning och postoperativ observation.

Anestesi för tonsillektomi

Lokalbedövning

Lokalbedövning används i de flesta fall. För det första bevattas slemhinnan med 10% lidokainlösning eller 1% dikainlösning.

Det är absolut nödvändigt att applicera anestetik i roten på tungan för att eliminera gagreflexen under operationen. Då är det nödvändigt att utföra infiltrationsanestesi med införandet av anestesi i submukosalummet. Oftast används 1% lösning av novokain, 2% lösning av lidokain. Ibland användes med anestesi 0,1% lösning av adrenalin för att stryka blodkärlen och minska blodförlusten. Införandet av adrenalin är emellertid inte alltid motiverat på grund av uppenbarelsen av dess allmänna effekter på kroppen (ökad hjärtfrekvens, ökat tryck).

För korrekt anestesi använd vissa ställen för läkemedelsadministration:

Till den punkt där de främre och bakre palatinbågarna ansluter.
I mitten av tonsillen.
I basen av den främre palatinbågen.
I tyget på baksidan av bågen.

Vid infiltration bör anestesi styras av följande regler:

Nålens nedsänkning bör vara 1 cm djup i vävnaden.
Det är nödvändigt att injicera 2-3 ml på varje injektionsställ.
För att påbörja operationen inte tidigare än 5 minuter från anestesen.

Allmänna anestesi

Användningen av lokalbedövning kan vara mycket svår hos barn, eftersom dess genomförande kräver en fullständig förståelse för patientens betydelse av processen. Ett bra alternativ är i sådana fall kirurgi under generell anestesi. Före operation ges patienterna premedicinläkemedel (sedativa medel). Därefter injiceras patienten intravenöst läkemedel som gör att du kan inaktivera patientens medvetenhet. Vid denna tidpunkt bedriver anestesiologen tracheal intubation och kopplar patienten till en andningsapparat. Efter dessa manipuleringar börjar operationen.

Verksamhetsförlopp

Vid användning av lokalbedövning patienten är i sittande ställning, när de utför kirurgi under narkos, patienten ligger på ett bord med huvudet kastas tillbaka.
Ett snitt görs endast av slemhinnan i övre tredjedel av palatinbågen. Det är viktigt att kontrollera snittets djup, det ska inte vara ytligt och inte gå utöver slemhinnan.
Genom snittet är det nödvändigt att införa en smal disintegrerande mellan amygdala och palatinbågen strax bakom amygdala kapseln.
Då är det nödvändigt att skilja (separera) den övre polen av tonsillen.
Nästa steg är att fixera tonsilens fria kant med ett klämma.

För ytterligare otseparovki mellersta delen tonsiller behöver lite (utan ansträngning) för att dra den fria kanten av tonsiller, fast med en klämma, för enkel åtkomst och visualisering behövs.
Tonsillen är skuren från palatala och palofaryngeala bågar.
Separering av mitten av tonsillen. Det är viktigt att komma ihåg att när amygdala separation från den underliggande vävnaden är nödvändigt att ständigt fånga klipp trasa tonsiller närmare brytkanten. Detta är nödvändigt på grund av den svaga vävnadssårbarheten, och en stor sannolikhet för dess bristning. För att maximera separationen av tonsillerna tillsammans med kapseln måste du fixa tyget i klippet.
När man skiljer amygdalaens nedre pol, är det viktigt att komma ihåg att den här delen av amygdala inte har en kapsel och är avskuren med en slinga. För detta är det nödvändigt att ta tonsilvävnaden så långt som möjligt och passera den genom slingan. Sålunda utförs excisionen av tonsillerna i en enda enhet tillsammans med kapseln.
Nästa steg i operationen är inspektion av sängen på platsen för de borttagna tonsillerna. Det är nödvändigt att avgöra om det finns resterande delar av tonsillerna. Det är väldigt viktigt att ta bort all vävnad för att undvika återkommande sjukdom. Du måste också bestämma om det finns blödning, gapande kärl. Vid behov är det viktigt att genomföra en noggrann hemostas (stoppa blödning).
Avslutande av operationen är endast möjlig när blödningen är helt stoppad.

Postoperativ period

Underhålla den postoperativa perioden och nödvändiga rekommendationer:

Överföring av patienten till avdelningen efter operationen utförs på en gurney (sit-down - med lokalbedövning).
Patienten måste läggas på höger sida.
En ispåse placeras på patientens hals varannan 2 timmar i 5-6 minuter (2-3 minuter på höger och vänster sida av nacken).
Den första dagen är förbjuden att svälja saliv. Patienten rekommenderas att hålla hans mun öppen för att tillåta saliv att flöda självständigt på den plantade blöjan. Spotta inte eller expectorera saliv.
Vid allvarligt smärtssyndrom kan narkotiska analgetika användas vid operationens dag. Under de följande dagarna rekommenderas användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Den första dagen kan du inte prata.
Dieting: Dricksvätska mat under de första dagarna med en gradvis övergång till mjuka livsmedel (i form av potatismos).
I samband med risken för blödning föreskrivs patienter som läkemedel som ökar blodpropp. Effektiva droger "Tranexam", "Etamzilat" i injicerbar form.
För att förhindra att smittsamma komplikationer bör utnämningen av antibakteriella bredspektrum droger "amoxiclav", "Flemoklav soljutab", "cefotaxim" "Ceftriaxon" och andra.
Det är förbjudet att skölja halsen i 2-3 dagar efter operationen, eftersom det kan orsaka blödning.
Undantag från arbete i 2 veckor.

Eventuella komplikationer av operationen

Blödning är en av de mest frekventa och farliga komplikationerna av tonsillektomi. Farynge-mandlarna levereras väl av grenarna av den yttre halspulsådern. Det är av den anledningen att mycket stor blödning är möjlig under operation och postoperativ period. Den farligaste perioden anses vara 7-10 dagar efter operationen. Orsaken till denna komplikation är att skorporna avskalas från amygdala fossa (på platsen för den borttagna amygdalaen).

vänster foto - före operation, rätt foto - efter tonsillektomi

Typiskt, blödningskarakteristik för de övre fallande grenar Palatine artär som sträcker sig i det övre hörnet av den främre och bakre palatal arch. Också öppnas blödning i nedre hörnet av amygdala fossa, där grenarna i den lingala artären passerar.

Med en liten blödning från små kärl är det nödvändigt att torka fältet ordentligt och hålla såret runt såret med en bedövningsmedel. Ibland är det tillräckligt.
Med allvarligare blödning är det viktigt att identifiera källan. Sätt en klämma på det blödande kärlet och utföra blinkning.
Vid massiv blödning är det nödvändigt att införa en stor gasbindning i munhålan och trycka den tätt på platsen för den borttagna tonsillen. Ta sedan det i några sekunder för att se blödningskällan och förband snabbt kärlet.
I svåra fall, när det är omöjligt att stoppa blödningen, är det nödvändigt att klä ut den yttre halspulsådern.

Det är mycket viktigt att införa droger som bidrar till blodkoagulering. Sådana läkemedel innefattar: "Tranexaminsyra", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% kalciumkloridlösning, fryst frusen plasma. Det är nödvändigt att injicera dessa läkemedel intravenöst.

Återfall av sjukdomen. I sällsynta fall är tillväxten av tonsilvävnad möjlig. Denna situation är möjlig om en liten vävnad lämnades när man tog bort mandlarna. Vid allvarlig hypertrofi hos den återstående vävnaden kan sjukdomen återfalla.

Uttalat smärt syndrom är oftast karaktäristiskt för vuxna patienter, eftersom smärtan redan är känslomässigt färgad. Som analgetiska läkemedel kan användas från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i injicerbar form ( "Ketorol" "ketoprofen" "Dolak", "Flamaks" et al.). Emellertid har dessa läkemedel många kontraindikationer (erosiva och ulcerativa processer i mag-tarmkanalen, blodsjukdomar, njure- och leverfel).

Viktminskning Med tanke på smärtan som förvärras av svälningsåtgärden, vägrar patienten ofta att äta. Av denna anledning är viktminskning möjlig. I den postoperativa perioden, på den första dagen, får endast flytande mat till patienter.

Palatofaryngeinsufficiens. Efter operationen kan det förekomma överträdelser av den palatala gardinluckan. Denna komplikation manifesteras av utseendet i patienten av en nasal röst, utseendet av snarkning under sömnen, en störning av talprocesserna och intagandet av mat. Incidensen av palatofaryngeinsufficiens enligt olika författare varierar från 1: 1500 till 1: 10 000. Oftast förekommer denna komplikation hos patienter med en gömd klyft i gommen, inte diagnostiserad före operationen. För att utesluta ett sådant tillstånd är det nödvändigt att noggrant undersöka patienten. En av tecknen på närvaron av en submukös klyfta i hårda gommen är klyftan i uvula.

Alternativ till traditionell tonsillektomi

kryokirurgi

Det finns också en metod för kryokirurgisk behandling av kronisk tonsillit. Kärnan i denna teknik ligger i den lokala effekten på pharyngeal tonsils med kväve i temperaturområdet från (-185) till (-195) С. Sådana låga temperaturer leder till vävnadsnekros av de drabbade tonsillerna. Omedelbart efter exponering för cryoapplikatorn kan man se att tonsilvävnaden blir blek, platt och hård. Efter 1 dag efter operationen får tonsillerna en blåaktig nyans, nekroslinjen är väl konturerad. Under de följande dagarna finns det en gradvis rivning av vävnaden, som kan åtföljas av liten blödning, som i regel inte kräver interventioner. Denna metod kan användas till patienter med ökad blödningsrisk (för vissa blodsjukdomar), med svår hjärtsvikt, endokrina patologi.

När det utsätts för kalla temperaturer på tonsillområdet, är det möjligt att 4 nivåer av vävnadskador:

Nivå 1 - ytlig skada.
Nivå 2 - förstörelsen av 50% av tonsilvävnaden.
Nivå 3 - Nekros av 70% av vävnaderna.
Nivå 4 - Den fullständiga förstörelsen av tonsillen.

Det är emellertid nödvändigt att veta att den kryokirurgiska metoden används i form av förfarandekurser upp till 1,5 månader. En signifikant nackdel med denna procedur är också den möjliga återkommande sjukdomen (om tonsilvävnaden inte fullständigt nekrotiserades av låga temperaturer). I allmänhet används denna metod endast i fall där kirurgi är omöjligt på grund av vissa kontraindikationer.

Laseravlägsnande av tonsiller

Användningen av laser energi används framgångsrikt i tonsillektomi. Kontraindikationer för denna procedur är liknande, som för den klassiska kirurgiska metoden.

Lokalbedövning med en narkoslösning.
Tonsil fixeringsklämma.
Laserstrålens riktning i amygdalaområdet med de underliggande vävnaderna.
Avlägsnande av tonsiller med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fördelarna med denna teknik är:

Samtidig separation av tonsiller från underliggande vävnader och vaskulär koagulering. Alla fartyg som faller in i laserstrålens område är "lödda". Av denna anledning reduceras risken för blödning betydligt under denna operation.
Snabbare återhämtning (jämfört med klassisk operation).
Minskar risken för infektion i vävnaden (på grund av den omedelbara bildningen av en scab i området av den borttagna vävnaden).
Minskad driftstid.

Nackdelar med proceduren:

Eventuellt återkommande (med ofullständigt avlägsnande av vävnad).
Dyraare procedur.
En bränning av närliggande vävnader (dessa effekter av operationen är möjliga om en laserstråle träffar en närliggande vävnad med en amygdala).

Alternativa metoder

Mindre vanliga metoder:

Elektrokoagulering av tonsillerna. Påverkan på vävnad med strömmenergi. Efter denna teknik kvarstår en ganska grov scab, som, om den avvisas, är möjlig att blöda. Av denna anledning används denna teknik sällan.
En ultraljudskalpel kan skära av den drabbade vävnaden. Denna metod är ganska effektiv i händerna på en specialist på hög nivå. Eftersom överträdelsen av de nödvändiga reglerna kan bränna slemhinnan hos anatomiska strukturer som ligger i närheten av tonsillerna.
Radiovågsterapi. Metoden är baserad på omvandling av radiovågsenergi till värme. Med hjälp av en radiokniv kan tonsilvävnaden avskalas och tas bort. Den obestridliga fördelen med denna operation är bildandet av en delikat skur på platsen för de borttagna tonsillerna, såväl som patientens snabba återhämtning efter operationen. Minus - en hög sannolikhet för återfall (på grund av ofullständigt avlägsnande av vävnad).
Kall plasma metod. Kärnan i denna teknik är baserad på förmågan hos en elektrisk ström vid låga temperaturer 45-55 ° C) för att bilda en plasma. Denna energi kan bryta bindningar i organiska molekyler, produkten av denna påverkan på vävnader är vatten, koldioxid och kvävehaltiga föreningar. Den största fördelen med denna metod är effekten på vävnader med låga temperaturer (jämfört med andra metoder), vilket gör denna metod mycket säkrare. Dessutom minskar användningen av denna teknik signifikant risken för blödning, eftersom kärlen koagulerar samtidigt. Denna operation tolereras enkelt av patienter, eftersom smärtssyndromet är mindre uttalat i jämförelse med andra metoder.

rön

Avlägsnandet av tonsiller i kronisk tonsillit utförs i närvaro av strikta indikationer. Denna operation är inte enkel, och har ett antal möjliga kontraindikationer och komplikationer. Utvecklingen av kirurgisk teknik har dock lett till framväxten av alternativa metoder för tonsillektomi. Förutom den klassiska kirurgiska tekniken blev det möjligt att ta bort tonsillerna med hjälp av kryokirurgi, laserskalpel, kall plasmaenergi, radiokniv etc. Dessa tekniker används framgångsrikt när klassisk operation är kontraindicerad (för allvarliga sjukdomar i blodkoagulationssystemet, komplikationer av somatiska sjukdomar). Det är viktigt att veta att endast en kvalificerad specialist kan avgöra om man ska ta bort tonsillerna eller välja den nödvändiga tekniken för kirurgisk ingrepp.

Avlägsnande av tonsiller. Fusk de på oss? Hela sanningen!

I kölvattnet om de grymheter som uppstod under operationerna för att avlägsna tonsillerna bestämde han sig för att klargöra, eftersom det är synd om personer som läser sådana inlägg, där författarna beskriver denna operation med blodkylande epiter för att skära ner proffsen. Det är bara min historia, som det verkligen var.

Problem med körtlarna har plågat mig i ca 6 år, som nyligen har börjat eskalera. Det verkar vara ingenting, du kan leva, men en sak freaked ut mig: den högra delen av halsen torkade upp, speciellt med en baksmälla, och överraskande gick det inte bort om du dricker vatten, bara efter en stund efter sömnen var det lugnt.

Uttrycket "våt halsen" har aldrig, i mitt liv, varit så tydligt använt.

Han skjutde upp resan till sjukhuset under en längre tid, tills utsikten att flytta till en annan stad som vävdes i horisonten, och då känner du dig själv medan du flyttar tills du registrerar dig, medan du får policyn bestämmer du dig för att göra det snabbt.

För en början klättrade jag, som alla som möter detta problem, på Internet.

Det visade sig att det finns två läger för dem som tror att tonsillerna kan avlägsnas och allt kommer att bli bra eftersom de inte behövs ändå, och de som ropar, säger att borttagningen av tonsillerna är en relik i det sovjetiska förflutet och nya studier visar att de utför en viktig skyddsfunktion.

Jag försökte räkna ut det i minst en vecka, men snubblat på en massa recensioner av de som tvättade tonsillerna, insåg jag att det inte fanns någon anledning att behandla, för efter ett år måste allting upprepas på en ny och vid närmare inspektion i spegeln blev det klart att mina mandlar, allt i vissa hål är osannolikt att kunna skydda från någonting. Och i allmänhet är jag en radikalist, varför ska jag använda halva åtgärder om jag kan glömma detta problem en gång för alla?

Dessutom meddelade jag vid den tiden en flicka som också överförde denna procedur och talade positivt om henne (Natasha, hej).

I allmänhet jämförde jag fördelar och nackdelar, bestämde jag mig för att klippa.

Åh ja jag glömde nästan, i googlingsprocessen såg jag liknande skrik på webbplatser som Vumansru om hur fruktansvärt det skadade och allt i blod och i allmänhet "avkände inte dött", jag argumenterar inte för ett litet hjärta sank, men jag kastar undan tvivel och flyttat till kliniken.

KOM till ENT. Läkaren visade sig vara en vacker tjej på cirka 30 år. Vad klagar du på? Tonsiller! Jag tittade och sa: "Låt oss försöka behandla." Jag, med erfarenhet av soffexperter, började auktoritativt att förklara att det inte skulle hjälpa någonting, och om ett år skulle jag bli behandlad igen. Svaret var i andan av "scha försök och då hur det går." Jag skrev en analys för antistreptolysin (som jag förstår det, vid infektioner produceras detta ämne av kroppen för att bekämpa det). Jag kapitulerade. Analysen är positiv (det finns mycket av detta ämne i blodet, så långt jag kommer ihåg 8 gånger mer än normen).

Kom igen De bestämde sig för att tvätta och injicera ett långverkande antibiotikum var tredje vecka. I allmänhet, för att tonsillerna inte ska botas och de fortfarande avlägsnades, kom jag en gång till tvätten och en gång till injektionen, varefter jag väntade en månad att återvända till ENT-enheten. Tittade på mina oförändrade körtlar, bestämde hon också - vi skar. Då frågade hon en fråga: Det finns två typer av operation under allmänbedövning och under lokal, vilken du ska gå till. oh. Jo, i allmänhet valde jag en lokalbedövning (kom ihåg filmen "Anestesi", jag tittade inte på den, men efter att ha läst anteckningarna och läste Google lärde jag mig att det verkligen finns sådana fall, och det är verkligen mycket bekvämare när du ser och kontrollerar allt än gå och sova och inte veta vad som händer) förresten är köen för lokalbedövning mycket mindre, två månader, jämfört med 8 månader för en vanlig.

De skrev ut en massa tester, mycket blod, avföring och urin. Jag kapitulerade. Jag väntar

Två månader gått, de ringde mig och sa att vi gör det nästa vecka. En vecka har gått, inga samtal har mottagits. Jag började ringa till kliniken, de sa att barnet var sjuk med läkaren och han var sjukledig och gick sedan på semester. Efter att ha begärt doktorns nummer skrev jag ett textmeddelande, med grunder att skära mig före semestern, lyckligtvis gick hon med på.

Dag X kom, jag tog ledig tid från jobbet, och som en synd sov jag i en halvtimme, gick jag till sjukhuset, doktorn skällde mig mycket, men gick med på "okej, låt oss ta en snabb".

Jag satte sig på en stol, något som en tandvård, men lite annorlunda, de gav mig en kirurgisk kopp (jag kommer inte ihåg vad det kallades), sa de, fortsätt, om det är vad du spottar där. Ung. Därefter uppsamlades anestesi i sprutan och en liten adrenalin "något skulle inte svimma", då injicerades allt direkt i tonsillerna. Efter ett par minuter började operationen.

Det tog ungefär 15 minuter, något är att fånga amygdala och klippa av det, absolut smärtfritt. Jag vet inte ens vad jag ska jämföra. Men jag kommer säga det här: hos tandläkaren är allting mycket mer obehagligt. När det gäller blod: Ja, det verkar som att mycket blod strömmar ut ur det, bortom någonstans kan ett glas vara lite mer eller mindre, men rädsla har stora ögon, det är faktiskt ganska lite. Under loppet av operationen försökte jag ens prata i raster, men det visade sig mycket dåligt men gladlynt, du verkar förstå vad du säger som du borde, men i själva verket mumlar du. Klipp ut tonsillerna, doktor twirled dem och håller dem i pincett och sade eftertänksamt: "Man kan förstås försöka läka."

Sedan tog de mig till församlingen, satte en kateter, satte in en droppare i den, gav mig en kall plastbit, berättade för att jag skulle lägga den på halsen och berättade för mig att ligga ner. Någon gång senare kom en sjuksköterska in, tydligen en trainee som försökt att sätta anestetiken direkt genom katetern i fem minuter (jag vet inte varför det inte fungerade, tydligen jag var tvungen att trycka hårdare). Allt detta åtföljdes av mina munnar och skål i andan: "Inte var nervös, tryck hårdare "," Kom igen, mig själv "." Fuck, sätt det rakt i väskan "(vilket betyder en mjuk behållare med en lösning för en IV-dropp, ibland gör de det, piercerar det och häller medicinen in i det). I allmänhet slutade hon i slutändan och jag fumlade lite och somnade.

Jag vaknade, efter några timmar från ont i halsen, gick till posten och bad mig att lägga på en smärtstillande medel, de satte den och somnade. Förresten, efter anestetiken, gör det inte ont alls, lägg det direkt in i katetern. I allmänhet fortsatte detta för en och en halv dag tills jag ville äta. Jag försökte äta sjukhusmat, jag insåg att det inte var tillräckligt mjukt och det var fortfarande sjukt att äta. Jag klädde och körde till närmaste apotek under devisen, köpte potatismos för barn, det fanns frukt, men jag ville verkligen ha något mer allvarligt, så jag tog kött från ett närliggande apotek, vilket är dyrare förresten. Han kom, åt, låg still för en dag och började be om ett utdrag. Lyckligtvis interfererade inte läkaren, men vanligtvis behöver du ligga i ungefär en vecka, de tog bort katetern och lät mig åka hem.

På vägen till huset körde jag in, köpte en ny kateter, sprutor, bedövningsmedel, bomullsull och alkoholtorkar. Vid ankomsten var det första som jag gjorde att försöka sätta katetern, och han hade en mycket lång nål, jag, som inte satte katetrarna en gång, blev helt enkelt felfri i en stupor. Som en följd började jag långsamt trycka nålen i venen, försökte inte tränga igenom (jag är tunn och venerna är tydligt synliga), efter att ha kört ungefär två tredjedelar av nålen, insåg jag att du kan dra ut nålen och trycka plaströret själv utan nålen och förvandla mig till tråkighet denna procedur.

Sedan var femte gången jag satte mig anestesi (kallad "Ketorol" förresten) för två dagar tills en vän som studerar som läkare phlegmatically säger: "Om du inte spola katetern kommer du snart få en fitta", kateteret Jag sköljde inte, och eftersom venen verkligen brann lite bestämde jag mig för att dra ut det, och för ett par dagar stannade jag bara injektionerna i en annan ven, eftersom smärtan började dämpas.
Totalt: Operationen är absolut smärtfri, det ser lite obehagligt ut, men i allmänhet inget dödligt. Jag rekommenderar starkt till alla som är rädda, alla problem försvann som en hand och började generellt att känna sig mer glada, eftersom kroppen blev av med infektionen. Du kan släppas om några dagar om du kan göra dig själv injektioner eller om släktingar gör det. Rökning visar sig också efter två, men sjuk och bättre att vänta. Jag började dricka alkohol efter 5 dagar. Det är normalt att äta på tre dagar. Vakna inte efter smärta efter en vecka.

Om någon är intresserad kan jag berätta om operationen för dissektion av ledband.

Topprankat
Först på toppen
faktisk top

13 kommentarer

bra jävla Jag kommer ihåg när det blir så jävligt. Läkaren satte på handskar, säg Aah, kukens hand i halsen och rev av allt med fingrarna. Blodglas. Sköljdes det med läsk eller något annat? Spat. Och han gick till middag. Svälja skadad affärsinnehavare. Då förstår jag att det är omöjligt att äta ett par dagar. Och jag slog knappt denna korv. Början på 90-talet, knull.

Glass gavs? Vi lockade bara glass till denna operation.

Jag lockades av leksaker. Leksaker, särskilt så gillade flygplanet, fick jag inte.

Och här är min historia.

12 år. De gjorde 4 injektioner av ett läkemedel som skulle orsaka amnesi och skära ner dem för en dag. Bara det visade sig att det var nödvändigt att göra 6 till 4 för mig lite på grund av den starka excitabilityen.

Sedan väckte de mig för operation och drog ut mandlarna, det varade ca 10 minuter för mig, men min mamma sa att två våningar på sjukhuset hade lyssnat på ett kylande skrik i 40 minuter. Jag kommer fortfarande ihåg synen på min körtlar och borttagningsförfarandet, det var en fruktansvärd skandal och berövande av bonusar, böter och bestraffningar, reprimanded av alla som är involverade i evenemanget. Efter operationen kunde jag inte prata i tre dagar och i en vecka jag viskade och åt en månad att bara äta potatismos och spannmål, sa psykiatern att det var till hennes överraskning att allt var bra med hennes psyke. Sedan jag var 12 år gammal har jag en låg bas, varför jag ofta blev förvirrad av telefonen med Batey och det är kul att para de tyska officerarna i kriget.

Fan, bra gjort. Inte alla kan sätta en kateter på egen hand och göra en IV-injektion. Inga ord. Applåder!

Det var en lämplig anledning att sluta röka.

Jag kommer ihåg min historia om tonsil och polyp borttagning. Jag var ungefär 4 år gammal. De gjorde en snubben och efter 15 minuter skickade de mig till operationsstugan. Sitt ner, säger de, på en stol (som en elektrisk stol) - och knyta dina armar och ben med ringar. Nu säger de, vi kommer att stänka dig i halsen och snabbt kyckla - du kommer inte känna något. Aha, förstås! Något slags skräp stänkte (jag förstår frost, baserat på lidokain). De sätter i en sorts med en komplicerad form och en kyckling - från mitt skrik ringde hela byggnadens fönster förmodligen. Blod hällde från munnen, som de försökte sluta med bomullspinne, applicerade på avklippningsplatsen. Dessutom såg jag inte helt bort tonsillerna, men av en eller annan anledning togs bara hälften bort. Avlägsnandet av polyper visade sig vara inte bättre - det kändes som om de bröt någon form av ben - med alla konsekvenser.

I allmänhet varade allt omkring en halvtimme. Sedan skickade de mig till ward otlezhivatsya och någonstans efter 5-6 timmar skickades hem med min mamma. På den dagen kunde jag bara dricka vatten, och då - jag var tvungen att välja mellan törstens och den härdade smärtan. Ett par dagar åt jag kakor, blötläggde i mjölk och några fruktpuréer.

I allmänhet var det mer abrupt än tomter från filmer "Saw".

Bronkit