Presentationen publicerades för 5 år sedan av en Clara Nistratov användare.
Relaterade presentationer
Presentation om ämnet: "Föreläsning 9 Nursing process för lunginflammation. Lunginflammation - lunginflammation." - Transkription:
1 Föreläsning 9 Förlossningsförfarande för lunginflammation.
2 Lunginflammation - lunginflammation.
3 Klassificering: 1. Lokalisering: 1. På plats: - Gemenskapsförvärvad (hemma, outpatient); - sjukhus (sjukhus, nosokontomial) aspiration - hos personer med immunförsvarstillstånd (Makolkin) 2. Genom etiologi: 2. Genom etiologi: - bakteriell; - viral - svamp - mykoplasma; - rickettsial; - blandad etiologi
4 3. För kliniska och morfologiska manifestationer: 3. För kliniska och morfologiska manifestationer: - Parenkymala (lungvävnaden är skadad): Kroppslig (lobar) vävnad; brännvidd (lobular). - interstitial. 4. Genom lokalisering och längd: 4. Genom lokalisering och längd: - ensidig (vänster, högersidig); - tvåvägs Det anger också andelen och segmentet. Till exempel: Långsidig lobar, nedre lob. 5. Med allvarlighet: 5. Med allvarlighet: - ljus; - måttlig grad - tungt; - extremt tung. 6. Nedströms: 6. Nedströms: - akut (varaktig 2-3 veckor); - långvarig (4 veckor eller mer).
5 Croupös lunginflammation är en akut inflammatorisk sjukdom i lungorna, kännetecknad av nederlaget hos en hel lunglobe.
6 Etiologi: - bakteriell (pneumokocker - 30-50%, stafylokocker, streptokocker, Friedlanderstav); - virus (influensavirus etc.).
7 Förberedande faktorer: - säsongssituation (kall årstid - höst, vinter, tidig vår); hypotermi - dåliga vanor (alkohol, rökning) - ålder (barn och äldre) - immunbrist hjärtsvikt avitaminos - infektion i övre luftvägarna.
8 patogenes. 4 steg: 1. Tidvattenstadiet - karakteriserat av svår lunghyperemi, leder till nedsatt permeabilitet i lungens kapillärer, vilket leder till utseende av exudat i alveolerna (varar från 12 timmar till 3 dagar). 2. Steg av återhettning (1-3 dagar) - Lungan blir tät och liknar levern (exudat, fibrin och röda blodkroppar svettas i lumen av alveolerna). 3. Steg av grå hepatisering (4-8 dagar) - erytrocyter förstörs, för att ersätta dem i lumen av alveolerna, leukocytestörning, vilket ger en ljusgrå färg. 4. Steg av upplösning - kännetecknad av upplösningen av fibrin, nedbrytningen av leukocyter. Exudatet i alveolerna absorberas delvis, lungan blir mjuk, men elasticiteten förloras.
9 Klagomål: Sjukdomen börjar akut med en fantastisk chill som åtföljer en feber (39-40 grader) konstant eller vågig. Sjukdomen börjar akut med en fantastisk chill som åtföljer en feber (39-40 grader) konstant eller vågig. Symtom på allmän förgiftning uttrycks (svår huvudvärk, smärta och kroppssmärtor, svaghet, sjukdom). Symtom på allmän förgiftning uttrycks (svår huvudvärk, smärta och kroppssmärtor, svaghet, sjukdom). Bröstsmärta på den drabbade sidan. Bröstsmärta på den drabbade sidan. Andnöd. Andnöd. Torr hosta, sedan (efter 2-3 dagar) - våt med frisättning av rostigt sputum. Torr hosta, sedan (efter 2-3 dagar) - våt med frisättning av rostigt sputum.
10 Inspektion. - hyperemi i ansiktet (kinder) - akrocyanos (nasolabiala triangeln, öronloppar); - Herpesutbrott på näsens läppar och vingar (förekommer några dagar efter sjukdomsuppkomsten); - Fördröjningen av den drabbade hälften av bröstet i andningshandlingen - andfåddhet.
11 Palpation. - NPV (tachypnea till 40 per minut); - bröstkorgs smärta - Ökad röstskakning över det drabbade området, särskilt i steg 2 och 3, eftersom lungorna blir täta.
12 slagverk. Första tympaniska slagverkets ljud (luft och vätska i alveolerna), då tråkigt slagverk ljud.
13 Auscultation. I steg 1 - försvagningen av vesikulär andning över det drabbade lungområdet. I steg 1 - försvagningen av vesikulär andning över det drabbade lungområdet. I steg 2 - crepitus. I steg 2 - crepitus. Då visas våta fina bubblande raler, sedan crepitus igen och återvinning av vesikulär andning. Om pleurisy förenas, då pleural friktionsbuller. Då visas våta fina bubblande raler, sedan crepitus igen och återvinning av vesikulär andning. Om pleurisy förenas, då pleural friktionsbuller. När du utför en bronkofoni förstärks den över lesionsfokusen. När du utför en bronkofoni förstärks den över lesionsfokusen.
14 Komplikationer. Pulmonary: Lung: - pleurisy; - lungabscess (särskilt hos individer som missbrukar alkohol) - lungabscess - lungödem, lungblödning (sällan) - akut andningssvikt. Extrapulmonary: Extrapulmonary: - CNS-reaktion (delirium, hallucinationer, psykos, deliriumtremens); - akut vaskulär insufficiens (kollaps) med en kraftig minskning av kroppstemperaturen - infektiös - giftig (bakteriell) chock - myokardit - Meningit och andra.
15 Laboratoriediagnostiska metoder. OAK (signifikant acceleration av ESR (40-50 mm per timme), leukocytos per liter med en förändring av leukocytformeln till vänster (UAC (signifikant acceleration av ESR (40-50 mm per timme), leukocytos per liter med förändring av leukocytformeln till vänster (i riktning mot unga former). biokemiskt blodprov (C-reaktivt protein, ökad fibrinogen, dysproteinemi). Biokemiskt blodprov (C-reaktivt protein, ökad fibrinogen, dysproteinemi). Sputumtest (allmän, mottaglighet för antibiotika, VC och atypisk celler). Sputumanalyser (totalt, n och känslighet mot antibiotika, VC och atypiska celler.) Urinalys (proteinuri, leukocyturi, cylindruri - giftig njure). Urinalys (proteinuri, leukocyturi, cylindruri - giftig njure).
16 Instrumentdiagnostiska metoder. - Röntgen i bröstet i två utsprång - Förmörkelse (infiltration) av den drabbade lobben; - EKG - FER; - tomografi.
17 Principer för behandling. Hospitalisering i pulmonal eller terapeutisk avdelning. För svår på den första dagen i PIT eller BIT. Hospitalisering i pulmonal eller terapeutisk avdelning. För svår på den första dagen i PIT eller BIT. Regimen för perioden av feber - säng, då - ward. Regimen för perioden av feber - säng, då - ward. Diet - tabell 15, frekventa, fraktionerad mat. Mat rik på protein och vitaminer. Dricker upp till 1,5 liter per dag (befäst, alkalisk). Diet - tabell 15, frekventa, fraktionerad mat. Mat rik på protein och vitaminer. Dricker upp till 1,5 liter per dag (befäst, alkalisk).
18 Etiotropa antibiotika Cefalosporiner: 1: a generationen (cefazolin (kefrol), cefalexin). 1: a generationen (cefazolin (kefrol), cefalexin). 2: a generationen (cefuroxim) talcef), ceftriaxon (medaxon), cefoperazon) 3: e generationen (ceftazidin, cefotaxim (claforan, taltsef), ceftriaxon (medaxon), cefoperazon) 4: e generationen (cefpyr, cefepim). 4: e generationen (cefpirom, cefepim). grupp 4 - makrolider (klaritromycin, erytromycin, azitromycin (sumamed)). Grupp 4 - makrolider (carytromycin, erytromycin, azitromycin (sumamed)). Grupp 4 - makrolider (carytromycin, erytromycin, azitromycin). 5: e grupp - aminoglykosider (gentamicin, amikocin). 5: e grupp - aminoglykosider (gentamicin, amikocin). Grupp 6 - linkosaminer (lincomycin, clindamycin). Grupp 6 - linkosaminer (lincomycin, clindamycin). Grupp 7 - rifampicin (rifampicin). Grupp 7 - rifampicin (rifampicin). Grupp 8 - tetracykliner (tetracyklin, doxycyklin, metacyklin). Grupp 8 - tetracykliner (tetracyklin, doxycyklin, metacyklin).
19 sulfonamider - biseptol (Bactrim), Groseptol som används i form av suspensioner för intravenösa droppinjektioner; Sulfonamider - Biseptol (Bactrim), Groseptol som används i form av suspensioner för intravenös dropp; Antimikrobiella medel Metrogyl (vattenlösning av metronidazol) droppar intravenöst 100 ml en gång om dagen. Antimikrobiella medel Metrogyl (vattenlösning av metronidazol) droppar intravenöst 100 ml en gång om dagen. När viral etiologi - antivirala läkemedel (acyklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). När viral etiologi - antivirala läkemedel (acyklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). När svampetiologin (ketokonazol (Nizoral), Fluconazol (Procanazol, Diflucan)). När svampetiologin (ketokonazol (Nizoral), Fluconazol (Procanazol, Diflucan)).
20 patogenetisk terapi. Disintegrationsbehandling: Disintegreringsbehandling: - Intravenös droppadministrering av glukos-saltlösningar (5% glukoslösning - 200 ml, 0,9% natriumkloridlösning - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Expektorant- och slemutspädningsmedel för mukolytika (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Expektorant- och slemutspädningsmedel för mukolytika (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronkodilatorer (euphyllinum, 1 tablett, 0,15 - 2 gånger om dagen eller 2,4% lösning av 10 ml i saltlösning eller glukos intravenöst långsamt). Bronkodilatorer (euphyllinum, 1 tablett, 0,15 - 2 gånger om dagen eller 2,4% lösning av 10 ml i saltlösning eller glukos intravenöst långsamt). - NSAID (diclofenak, indometacin, etc.). - NSAID (diclofenak, indometacin, etc.).
21 Symptomatisk terapi. Med feber - analgin 50% + dimedrol 1%; Med feber - analgin 50% + dimedrol 1%; Med kollapsen - Kordiamin 1ml. subkutant eller koffein 10% ml. Med kollapsen - Kordiamin 1ml. subkutant eller koffein 10% ml. Med psykomotorisk agitation - mödrar eller valerisk tinktur - 40 - 60 droppar. Med psykomotorisk agitation - mödrar eller valerisk tinktur - 40 - 60 droppar. För bröstsmärta - 50% analgin 2 ml. intramuskulärt. För bröstsmärta - 50% analgin 2 ml. intramuskulärt. Vitaminbehandling. Vitaminbehandling.
22 Sjukgymnastik: Under perioden med aktiv inflammation med normalisering av temperaturen - UHF till fokusområdet. under perioden med aktiv inflammation med normalisering av temperaturen - UHF till fokusområdet; mikrovågsugnbehandling under resorption av infiltration (acceleration av resorption); mikrovågsugnbehandling under resorption av infiltration (acceleration av resorption); induktivitet vid upplösning av lunginflammation; induktivitet vid upplösning av lunginflammation; amplipulsterapi (förbättring av dräneringsfunktionen under en långvarig kurs). amplipulsterapi (förbättring av dräneringsfunktionen under en långvarig kurs).
23 Förebyggande: - hälsosam livsstil - temperering - eliminering av dåliga vanor (arbetssätt och vila, god näring) - eliminering av infektioner i luftvägarna.
24 Fokal lunginflammation är en inflammation i ett lobule- eller lungsegment, det är oftare resultatet av bronkit (bronkopneumoni).
25 Etiologi: - bakteriell (pneumokocker, stafylokocker, streptokocker); - viral
26 Fördjupningsfaktorer: - Förekomsten av en mängd kroniska sjukdomar, bäddstöd (kongestiv lunginflammation); aspiration hypotermi - dåliga vanor (alkohol, rökning) - ålder (barn och äldre) - immunbrist hjärtsvikt - infektion i övre luftvägarna.
27 patogenes. Patogen kommer in i luftvägarna, med efterföljande övergång från bronkierna till lungan.
28 Klagomål: feber upp till 38,5 grader; ökning i kroppstemperatur till 38,5 grader; symtom på förgiftning symtom på förgiftning hosta, med mucopurulent eller purulent sputum; hosta, med mucopurulent eller purulent sputum; andfåddhet. andfåddhet.
29 Inspektion. Ansiktshyperemi; Ansiktshyperemi; akrozianoz. akrozianoz.
30 Palpation. Ökning av NPV (25-30 per minut). Slagverk. Liten slöhet i slagverkets ljud över eldstaden. Auskultation. Hård andning och fina bubblande våta rävar över elden.
31 Komplikationer: abscessbildning (speciellt om i etiologin - en främmande kropp); abscessing (speciellt om etiologin - en främmande kropp); andningsfel. andningsfel.
Presentation om ämnet: Sjukvårdsprocess för lunginflammation
Sjukvårdsprocess för lunginflammation
Definition Lunginflammation är en inflammatorisk process av infektiös natur som förekommer övervägande i alveolerna. Lunginflammation är vanligare hos personer i åldern och i åldern.
Lobär pneumoni, pneumoni I denna effekt på aktie legkogo.Etiologiya: 1) patogener - Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, respiratoriska virus, mykoplasma, hlamidii.2) effekten av olika kemisk och fysikalisk faktorov.3) alkohol s, kurenie.4) Skada thorax kletki.5 ) Hypoxi 6) Matningssjukdomar 7) Övergång av akut bronkit. 8) Ärftlig faktor.
Lobar lunginflammation patogenes: Det finns flera stadier av utveckling pnevmonii.Stadiya hyperemi och tidvatten - inflammation i alveolerna leder till deras expansion och utseendet på dessa ekssudata.V alveolär exsudat av bronkiektasi enter röda blodkroppar. Luften från alveolerna förskjuts och lungan förvärvar leverens färg (röd hepatisering). Det grå hepatiseringsstadiet - leukocyter dominerar i exsudatet (förekommer vid 7-11 dagar av sjukdomen).
Red warp Grey haematin
Croupous lunginflammation Clinic: Sjukdomsuppkomsten är akut, allmän sjukdom, svår huvudvärk, frossa och ökad kroppstemperatur till höga antal noteras ofta. Det finns bröstsmärtor på grund av hosta och med djupt andetag. Hostan är torr först, senare med en liten mängd visköst slemhaltig sputum av rostig färg.
Blodleukocytos, accelererad ESR. I urin under feber noteras moderata proteinurier, cylindruri, isolerade röda blodkroppar. Under gynnsamma förhållanden uppstår krisen vid 7-8 dagar av sjukdom. Under denna period kan det finnas hjärtsvaghet, en minskning av blodtrycket. Efter krisen förbättras patientens tillstånd.
Behandling: Patienter med lobar lunginflammation i sjukhus statsionar.Pomeschenie bör vara varm och väl provetrivaemym.Naznachayut dietu.Obilnoe alkaliska pite.Naznachayut antibiotika och sulfa preparaty.Pri behöver preparaty.Immunomoduliruyuschie kardiovaskulära läkemedel (interferon) terapi.Infuzionnaya (in / dropp 5% glukos, saltlösning med vitaminer, gemodez).Zharoponizhayuschie.Protivokashlevye (libeksin, Codelac).Otharkivayuschie (mukoltin bromhexin).Om det inte finns någon temperatur kan göra fysioterapi (HC H, elektrofores).
Förebyggande: Avslag från dåliga vanor. Rationell näring. Låt inte övergången av akut bronkit mot lunginflammation.
Brännvårds lunginflammation I brännvårds lunginflammation innefattar inflammationsprocessen lobuler eller grupper av lobuler inom ett eller flera segment.
Brännvårds lunginflammation kallas bronkopneumoni, eftersom Processen börjar ofta med bronkierna. Fokal lunginflammation Hypostatisk perifokal (kongestiv) Kongestiv lunginflammation utvecklas till följd av nedsatt lungventilation och stagnerande fenomen i dem på grund av patientens tvingade position på baksidan., cancer).
Fokal lunginflammation Klinik: Den kliniska bilden är mindre uttalad än med lobar lunginflammation, förekommer ofta mot bakgrund av någon annan sjukdom. Sjukdomen börjar antingen akut: en ökning i kroppstemperatur, frossa; eller gradvis: mot bakgrund av prodromfenomen.
Klinik: En torr host uppträder, sedan med sputum, bröstsmärta, huvudvärk, generell svaghet. Sputum kan vara purulent eller mucopurulent. Frekvensperioden är inte längre än 5 dagar (om antibiotikabehandling startas). Patienter med brännvårdsinflammation har andfåddhet, cyanos i läpparna. Leukocytos i blodet accelereras av ESR.
Behandling: I grund och botten som vid kronisk lunginflammation. Förbättringen sker gradvis, kroppstemperaturen minskar under flera dagar. För en lyckad återhämtning bör hänsyn tas till behandlingen av den underliggande sjukdomen.
Brännande lunginflammation Förebyggande: 1) Senapplaster 2) Skräp 3) Massage 4) Förebyggande av influensa och bronkit
Presentation av lektionen om ämnet:
Presentation "Sjukvårdsprocess för respiratoriska sjukdomar"
Materialet är avsett för att genomföra teoretiska och praktiska klasser om ämnet "Sjukvårdsprocess för sjukdomar i andningsorganen".
nedladdning:
Preview:
Bildtext för diabilder:
Sjukvårdsprocess för andningssjukdomar Andreeva L.M., lärare i kategorin högsta kvalifikation
Subjektiv undersökning Klagomål 1. Hosta Ej produktiv (torr) - utan sputum. Produktiv (våt) - med sputumproduktion.
Subjektiv undersökning Klagomål 2. Sputum Karaktär av sputum: Slemhinnan är viskös, transparent, färglös eller vitaktig (lunginflammation, akut bronkit). Muco-purulent - viskös, grågul (kronisk bronkit, lunginflammation). Purulent - gulaktig eller grönaktig, med en obehaglig "purulent" lukt (lungabscess, bronkiektas) Serös - vätska, transparent (trängsel i lungcirkulationen - hjärtastma, lungödem).
Subjektiv undersökning Klagomål Blodig (hemorragisk) - hemoptys. Det kan vara: 1. Rostig färg (lobar lunginflammation). 2. Med streck eller blodproppar (lungcancer, tuberkulos, lungabscess, bronkiektas). 3. Typ av "hallonjelly" (lungcancer).
Subjektiv undersökning Klagomfall 3. Andnöd Inandning - Andningssvårigheter. Det uppstår på grund av en obstruktion i övre luftvägarna; - samtidigt som lungs förmåga att expandera (kyphoskoliosi, hydrothorax, lungödem) begränsas. Utandning - utandning är svår. Förekommer - med smärtan av de lilla bronkierna (bronkialastma); - samtidigt som lungvävnadens elasticitet minskas (lungemfysem). Blandad - svår att andas in och andas ut, sker vid minskning av andningsytans yta (lunginflammation, lungödem, hydrothorax, pneumotorax, lungemfysem, tuberkulos, lungcancer).
Subjektiv undersökning Klagomål 4. Kvävning - allvarlig andfåddhet som gränsar till asfyxi, som plötsligt inträffar i form av en attack. Kan vara inspirerande, expiratorisk och blandad. Det utvecklas i bronkial astma, hjärtastma, lungödem, lungtrombemboli, laryngealt ödem och en främmande kropp i övre luftvägarna.
Subjektiv undersökning Klagomål 5. Bröstsmärta uppträder oftare med pleurala skador (pleurisy, lobar lunginflammation, pneumotorax, pleurala metastaser). Smärtan förvärras genom att andas in, hosta, luta kroppen i en hälsosam riktning Bröstsmärta kan vara av annorlunda ursprung: med myosit, ryggbrott, neuralgi, neurit.
Subjektiv undersökning Klagomål 6. Lungblödning Blodskarlett, skumt, med luftbubblor. Det kan vara med tuberkulos, lungcancer, bronkiektas, lungabscess. 7. Allmänna klagomål (relaterad till berusning): feber, huvudvärk, sömnlöshet, aptitlöshet, generell svaghet, svettning och funktionsnedsättning.
Subjektiv undersökning historia av sjukdomen bör ta reda på: debut (plötsliga eller gradvisa, inledande manifestationer), orsaken till patientens syn på sjukdom (förkylning, svaret på lukter, ändrade väderförhållanden, etc.), vilken typ av sjukdom (frekvensen av exacerbationer, förekomsten av komplikationer, etc..), undersökning, behandling och dess effektivitet.
Subjektiv undersökning Life historia Klargör: respiratoriska sjukdomar lidit, bröstskada, skadliga vanor (rökning), allergoanamnez, särskilt yrkesmässiga och industriella risker (damm, rök på arbetsplatsen, de skarpa temperaturskillnader etc).
Objektiv undersökning Inspektion 1. Ställning i sängen (aktiv, passiv, tvingad) Tvingad position: sittande, lutande på armarna - under en attack av bronkial astma; ligger på ena sidan - med bröstsmärta med pleurala skador med en upphöjd övre hälften av kroppen - med andfåddhet.
Objektiv undersökning Inspektion 2. Hud: cyanos, pallor eller hyperemi. 3. Undersökning av händerna: fingrar i form av "trummor" och naglar i form av "klockglas" (för kroniska överträngande sjukdomar i lungorna)
Objektiv undersökning Undersökning 4. Undersökning av bröstkorg: - Patologisk form Emphysematös bröstkorg - dilaterad, fatformig, förhöjd som i stället för maximal inspiration (med bronkialastma, med lungfemfysem). Paralytisk bröstkorg - kraftigt långsträckt, sänkt som i stället för maximal utandning (för lungtubberkulos, lungcancer, i asthenisk fysik med kraftigt emacierad individer). Den kölde bröstkorgen ("kycklingbröst") är ett sternum som skjuter framåt (medfödd abnormitet, rickets). Tunnelkista ("skomakerns bröstkorg") - trattformad depression i båren (medfödd abnormitet, rickets).
Objektgranskning Inspektion
Objektiv undersökning Inspektion - ryggradskurvation: sidledes (skolios), bakåt (kyphosis), framåt (lordos), kombinerad krökning på sidan och baksidan (kyphoskoliosis).
Objektiv undersökning Inspektion - Ensidig deformation av bröstkorg: En ökning av storleken på hälften av bröstet (hydrothorax, pneumothorax). Minskning i storleken på en hälften av bröstet (borttagning av en del av lungan, atelektas). - deltagandet av båda halvorna av bröstet i andningshandlingen Lagen av en av halvorna kan observeras med lobar lunginflammation, lungabscess, pleurisy.
Objektiv undersökning Inspektion 5. Bestämning av andningstyp Thoracisk typ av andning: på grund av sammandragning av intercostalmusklerna (oftare hos kvinnor). Kreativ andning: På grund av sammandragning av membranet (oftare hos män). Blandad andning: Andningsrörelser på grund av sammandragning av de interostala musklerna och membranet (hos äldre).
Objektiv undersökning Inspektion 6. Räkning av andningsfrekvensen Normalt är 16-20 andningsrörelser per 1 minut normen för en vuxen i vila. Ökad andningsfrekvens (tachypnea): Normal med fysisk och nervös stress, liksom feber, med de flesta andningssjukdomar. Minskade andningsförmåga (bradypnea): Normalt i sömnen, liksom förträngning av struphuvudet eller luftstrupen, under en attack av bronkial astma.
Objektiv undersökning Inspektion 7. Bestämning av andningsrytmen. Normalt rytmisk andning. Med störningar i respiratoriska centrumfunktionen (förgiftning, skador och hjärntumörer, stroke) blir andning periodisk. Varianter av periodisk andning: Cheyne - Stokes respiration; Biota andning; Kussmaul respiration
Objektiv undersökning Bröstkorgspatienter Identifiera lokalisering av smärtsamma områden i ribbens patologi. Röstskakning. Bröstelasticitet.
Objektiv undersökning. Lungans slagverk. Tydligt (lung) ljud - över lungorna är normalt. Tympaniskt ljud - över lungområdet med en abscess. Boxat ljud - med emfysem, en attack av bronkial astma. Stumt ljud - med lunginflammation atelektas, lungtumör. Blunt ljud - exudativ pleurisy, hydrothorax, pneumothorax.
Objektiv undersökning Auskultation av lungorna 1. Andningsvägar: Vesikulär andning är normalt över lungorna; försvagad vesikulär andning är normalt med kraftig utveckling av muskler och PZHK, med patologi - emfysem, lunginflammation; ökad vesikulär andning - normalt med svag muskelutveckling och PZHK, hos barn (pueric respiration), med patologi - svår andning (ökad andning och utandning) med bronkit;
bronkial respiration (laryngotracheal) är normalt över struphuvudet och luftröret, med patologi med kronisk lunginflammation, en liten abscess; amforisk andning - över ett stort hålrum med en abscess eller ett hålrum.
Objektiv undersökning Auskultation av lungorna 2. Spurious andningsstörningar: fuktiga rågor - med ackumulering av flytande sputum. Det kan finnas bra bubbla, medelbubbla och stora bubblor fuktiga raler beroende på storleken på bronkierna. torra raler - med visköst sputum eller när bronkierna är trånga. De kan whistling (i små bronkier) och humming (i medelstora och stora bronkier);
pleural friktionsbuller - när pleurala bitar av pleura gnuggar mot varandra; crepitus - ljudet av splittring av alveolerna (med kronisk lunginflammation).
Tilläggsundersökning Laboratoriemetoder: Fullständigt blodtal Biokemiskt blodprov Komplet sputumanalys (upptäckt av patologiska element i sputum, bestämning av färg, lukt, viskositet, blodceller, proteinformationer och kristaller) Bakteriologisk analys av sputum Analys av sputum för BC Sputumanalys för atypiska celler
Ytterligare undersökning Instrumentmetoder: 1. Röntgenmetoder - bröstradiografi, fluorografi, bronkografi, computertomografi
Ytterligare undersökning 2. Bronkoskopi 3. Funktionsdiagnostik av andningssystemet: Spirometri, spirografi Pneumotakometri (metod för mätning av "topp" luftflödeshastigheter vid tvungen inandning och utandning)
Uppgift En 60-årig patient kontaktade en poliklinik om förvärring av kronisk bronkit. Klagomål med host med en avdelning av viskös mukopurulent sputum. Patienten är orolig för den obehagliga lukten av sputum, från vilken han försöker bli av med hjälp av smaksatt tuggummi. På grund av hosten förvärras på natten, sover han inte bra, så han bestämde sig för att ta libexin för natten på råd av vänner. För att förbättra sputumutmatningen röker en cigarett på en tom mage. Respirationshastighet 24 per minut, puls 84 per minut tillfredsställande fyllning, blodtryck 130/80 mm Hg. Art. Uppdrag Identifiera patientproblem Formulera mål och göra en vårdplan. Utbilda patienten på posturella dräneringstekniker.
Uppgift Du besöker en patient med diagnos av lungcancer hemma. Under en host började han plötsligt sticka ut i stora mängder skarlet blod blandat med luftbubblor. Objektivt: patienten är blek, pulsen är frekvent, svag, 110 slag per minut, BP är 95/65 mm Hg. Uppgift: 1. Identifiera och rättfärdiga patientens nödsituation. 2. Skapa en nödsituationsalgoritm.
Uppgiften kallades av din granne på grund av försämringen av hennes hälsotillstånd hos hennes 20-årige son, som behandlas hemma för lunginflammation. Den unge mannen klagar på att känna sig varm, svår huvudvärk, svaghet, dålig sömn. Han äter nästan ingenting, dricker lite. Svar frågor med svårigheter på grund av förvirrad medvetenhet och slöhet. Kroppstemperatur upp till 39,9 ° С Uppgift: 1. Bestäm och begränsa patientens akuta tillstånd. 2. Skapa en nödsituationsalgoritm.
Uppgift En kvinna som kom för att besöka hennes bekanta utvecklade en attack av expiratorisk kvävning. En historia av atopisk astma i 5 år, allergisk mot kattpäls. Vänner ringde sjuksköterska från en närliggande lägenhet. Uppgift: 1. Identifiera och rättfärdiga patientens akuta tillstånd. 2. Skapa en nödsituationsalgoritm.
Presentation om "Nursingprocessen för lunginflammation"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
recensioner
Presentation sammanfattning
Presentation för skolbarn om ämnet "Sjukvårdsprocess för lunginflammation" på medicin. pptCloud.ru är en praktisk katalog med möjlighet att ladda ner en PowerPoint-presentation gratis.
Innehållet
Sjukvårdsprocess för lunginflammation.
definition
Lunginflammation är en inflammatorisk process av infektiös natur, som förekommer huvudsakligen i alveoler. De flesta får lunginflammation hos äldre och senil ålder.
Definition.
Croupös lunginflammation
Med sådan lunginflammation påverkas lungens lobar. Etiologi: 1) Orsaksmedel - pneumokocker, stafylokocker, streptokocker, respiratoriska virus, mykoplasma, klamydia. 2) Effekt av olika kemiska och fysiska faktorer. 3) Alkgol, rökning. 4) Bröstskada. 5) Hypoxi. 6) ätstörningar. 7) Övergång av akut bronkit. 8) ärftlig faktor
Patogenes: Det finns flera stadier av lunginflammation. Steget av hyperemi och tidvatteninflammation i alveolerna leder till deras expansion och utseende av exudat i dem. Erytrocyter träder in i det alveolära exsudatet från de dilaterade bronkierna. Luften från alveolerna förskjuts och lungan blir leverens färg (röd hepatisering). Steg av grå hepatisering - leukocyter råder i exsudatet (förekommer med 7-11 dagar av sjukdom).
Röd vridning grå vridning
Croupös lunginflammation
Klinik: Uppkomsten av sjukdomen är akut, generell sjukdom, allvarlig huvudvärk, frossa och ökad kroppstemperatur till höga tal noteras ofta. Det finns smärta i bröstet på grund av hosta och med djupt andetag. Hosta är initialt torr, senare med separationen av en liten mängd viskös mukös sputum, rostig färg.
Blodleukocytos, accelererad ESR. I urinen under feber noteras moderata proteinuri, cylindruri, isolerade röda blodkroppar. Under gynnsamma förhållanden börjar krisen vid 7-8 dagar av sjukdom, under denna period kan det finnas hjärtsvaghet, en minskning av blodtrycket. Efter krisen förbättras patientens tillstånd.
Behandling: Patienter med lobar lunginflammation sysselsätts på sjukhuset. Rummet ska vara varmt och väl ventilerat. Tilldela en diet. Riklig alkalisk dryck. Prescribe antibiotika och sulfa droger. Om det behövs, kardiovaskulära droger. Immunmodulerande läkemedel (interferon). Infusionsterapi (vikt / kapsel 5% glukos, saltlösning med vitaminer, gemodez). Febernedsättande. Antitussiv (libexin, codelac). Expectorant (mucoltin, bromhexin). Om det inte finns någon temperatur kan du göra fysioterapi (UHF, elektrofores).
Förebyggande: Avslag från dåliga vanor. Rationell näring. Låt inte övergången av akut bronkit mot lunginflammation. Överkyl inte.
Brännvårds lunginflammation
I fokal lunginflammation griper inflammationsprocessen lobules eller grupper av lobuler inom ett eller flera segment.
Brännvårds lunginflammation kallas bronkopneumoni, eftersom Processen börjar ofta med bronkierna. Brännande lunginflammation Hypostatisk perifokal (kongestiv) Kongestiv lunginflammation utvecklas som en följd av nedsatt ventilation och trängsel i dem på grund av patientens tvingade position på baksidan. Perifokal lunginflammation är en inflammatorisk process som uppstår runt en främmande kropp i lungan (bronkiektas, tuberkuloshålor, cancer tumörer).
Brännvårds lunginflammation
Klinik: Den kliniska bilden är mindre uttalad än med kronisk lunginflammation, förekommer ofta mot bakgrund av någon annan sjukdom. Sjukdomen börjar eller är akut: feber, frossa; eller gradvis: mot bakgrund av prodromfenomen.
Klinik: En torr host uppträder, sedan med sputum, bröstsmärta, huvudvärk, generell svaghet. Sputum kan vara purulent eller mucopurulent. Feberperioden överstiger inte 5 dagar (om antibiotikabehandling startas). Hos patienter med fokal lunginflammation noteras andnöd, lipcyanos. Blodleukocytos, accelererad ESR.
Behandling: I grund och botten som vid kronisk lunginflammation. Förbättringen sker gradvis, kroppstemperaturen sjunker över flera dagar. För lyckad återhämtning är det nödvändigt att ägna tillräcklig uppmärksamhet åt behandlingen av den underliggande sjukdomen.
Brännvårds lunginflammation
Förebyggande: 1) Senapplaster 2) Skräp 3) Massage 4) Förebyggande av influensa och bronkit
Presentation, Rapportera vårdomsorg för lunginflammation
Skicka en presentation till posten
återkoppling
Om du inte kunde hitta en presentation kan du beställa den på vår hemsida. Vi försöker hitta den presentation du behöver i elektronisk form och skicka den via e-post.
Kontakta oss gärna om du har några frågor eller förslag:
Vi är i sociala nätverk
Sociala nätverk har länge blivit en integrerad del av våra liv. Vi lär nyheter från dem, kommunicerar med vänner, deltar i intressanta klubbar.
Presentation på vårdprocessen för lunginflammation
Skicka en presentation till posten
återkoppling
Om du inte kunde hitta och ladda ner presentationsrapporten kan du beställa den på vår hemsida. Vi försöker hitta det material du behöver och skicka det via e-post. Kontakta oss gärna om du har några frågor eller förslag:
Kontakta oss gärna om du har några frågor eller förslag:
Vi är i sociala nätverk
Sociala nätverk har länge blivit en integrerad del av våra liv. Vi lär nyheter från dem, kommunicerar med vänner, deltar i intressanta klubbar.
Presentation "Sjukvård för lunginflammation"
Capital Training Center
Moskva
Uppfriskningskurs
Grundskola: Nya undervisningsmetoder och teknik i enlighet med GEF
Uppfriskningskurs
Förskoleutbildning: Metodiskt stöd under förutsättningarna för genomförandet av GEF
Presentation beskrivning för enskilda bilder:
Sjukvårdspersonal för lunginflammation. Hälsovårdsministeriet i Chelyabinskregionen. Statens hälsovårdsutbildningsanstalt "Satka Medical College" Specialitet 34.02.01 Sjukvård PM.02. Deltagande i diagnostik- och behandlings- och rehabiliteringsprocesserna MDC 02.01 Sjukvård för olika sjukdomar och tillstånd Sammansatt av: Lärare för vårdhem i terapi Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Relevans Lunginflammation, som tidigare, förblir en av de vanligaste sjukdomarna. Under det senaste årtiondet i Ryssland har det ökat incidensen och dödligheten från lunginflammation och dess komplikationer. Varje år observeras mer än 1,5 miljoner människor av läkare om lunginflammation. Ett viktigt kliniskt och medicinskt problem är lunginflammation hos äldre. Dödlighet hos äldre och senila patienter är 10 gånger högre än i andra åldersgrupper och når 70% i lunginflammation i sjukhuset.
Lärandemål: Utbildningsmål (didaktiska) mål: - Att kontrollera studenternas kunskaper om seminarieseminarium - Praktisk lektion - Att fördjupa, systematisera och generalisera kunskapen om ämnet "Sjukvård för lunginflammation". - Att bilda och konsolidera sjuksköterskans taktik för omvårdnad av lunginflammation. Utvecklingsmål: - Att främja utvecklingen av logiskt tänkande - Att bidra till utvecklingen av minne och tal - Att utveckla förmågan att jämföra, syntetisera, analysera Utbildningsmål: - Att sträva efter att odla känslor av barmhärtighet, humanism, ömsesidig hjälp, kollektivism.
Typ av yrke: praktisk lektion Plats: preklinisk övning Antal timmar: 180 minuter
Yrkesutrustning - dator, skärm, videoprojektorbord, kritkort med situationsuppgifter och testuppgifter - affischer på ämnet - phonendoscope, tonometer - medicinska preparat - praktiska träningsprotokoll - soffa
Metoder för undervisning och metodiska metoder Metod Grundläggande syfte Nivåer av masteringstekniker Förklarande och illustrativa; Förenkla uppfattningen och förståelsen av det material som studeras. Reproduktion Färdigheter Story, konversation, illustration av affischer, presentationer Reproduktiva formerande färdigheter och förmågor att använda den kunskap som erhållits Reproduktion Färdigheter och färdigheter Typiska uppgifter, tester, praktiska uppgifter genomförande av en viss algoritm. studentlösningar Reproduktion Färdigheter och förmågor Heuristisk konversation, syntes
Professionell kompetens Kod Namn på PC-resultatet. 2.1 Att presentera informationen i en form som är begriplig för patienten, för att förklara för honom ingreppets väsen. ++ pc. 2.2 Att genomföra terapeutiska och diagnostiska interventioner, interagera med deltagare i behandlingsprocessen. ++ pc. 2,3. Samarbeta med samarbetsorganisationer och tjänster. ++ pc. 2.4 Använd mediciner i enlighet med användningsreglerna. ++ pc. 2.5 Överensstämmer med reglerna för användning av utrustning, utrustning och medicinsk utrustning under diagnos- och behandlingsprocessen. ++ pc. 2.6 Underhålla godkända journaler. ++
I enlighet med de nya utbildningsstandarderna, efter att ha studerat materialet, bör eleverna: Känna: - omvårdnadsprocessstadier - definition av begreppet lunginflammation - lunginflammation - symptom och kliniska manifestationer, komplikationer - nedsatt behov och problem hos patienten (verklig potential, prioritet) - diagnostik, behandling, prognos, förebyggande För att kunna: - Att utföra en omvårdnadskontroll av en patient med lunginflammation. - identifiera patientproblem och tolka brutna behov planeringsvård och omvårdnadsåtgärder; -för att genomföra en vårdplan - utvärdera de erhållna resultaten och göra anpassningar till vårdplanen - utföra systeriska manipulationer (vägning, mätning av tillväxt, bestämning av kroppsmassindex, inspektion, palpation, perkussion och auskultation av lungorna, räkning av frekvensen av andningsrörelser, räkning och karakterisering av pulsen, mätning av blodtryck, räkning av puls och dess egenskaper, subkutan injektion, intramuskulär injektion, intravenös injektion, beredning av patienter för lungens strålning, bronkoskopi, EKG, sputuminsamling, bloduppsamlings teknik för en allmän analys).
INTEGRERING AV UTBILDNINGSOMRÅDEN TEMA som föregår följsam uppföljning MMS-anatomi med fysiologi-farmakologi med formel -mikrobiologi-psykologi -näring i terapi -nervösa sjukdomar -näring i operationstillstånd slutcertifiering
Kronokort i den praktiska lektionen: 1. Organisationsmoment - 5 minuter 2. Presentation av lektionens ämne, syfte och plan. - 5 minuter 3. Introduktionstestkontroll med felhantering - 40 minuter 4. Demonstrationsdel - 30 minuter 5. Heuristisk konversation - 20 minuter 6. Designa manipulationsböcker - 25 minuter 7. Elevernas oberoende arbete (lösa situationer) - 40 minuter 8. Sammanfattning av lektionens resultat, betygsättning - 10 minuter. 9. Uppgift för huset - 5 minuter.
Lärdomens scener Lärarens aktivitet Studentens aktivitet Mål Tid 1. Organisationsmoment Hälsning. Utseende. Skåpberedskap, utrustning. Anteckningar frånvarande Efternamn saknas talas av undergruppens huvudman. Styrelsen och kritan är förberedda av ledsagaren. Kontrollera beredskapen för arbetet, koncentrera uppmärksamheten hos eleverna 5 minuter 2. Huvuddelen är ett uttalande av ämnet, mål och lektionsplan. Berättar lektionens ämne, syfte och plan. Föreslår att du fyller i sessionsuppgifterna Lyssna. Fyll i protokollet för att avslöja ämnets betydelse i en sjuksköterskas framtida yrke. Förberedelser inför det kommande arbetet. 5 minuter
Minuter av lektionsnamnet 1. Testkontroll 2. Heuristisk konversation 3. Situationsproblem 4. Slutlig bedömning
3. Inledande testkontroll med utarbetande av fel Att erbjuda studenter att skriva svar på testuppgifter. Läs noggrant frågan, välj ett korrekt svar. Kontrollera kunskapsnivån före 30 minuter
Referensvärdet för testuppgifterna 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Demonstration del och Heuristisk konversation. Han berättar huvudämnena i ämnet, visar affischer, presentationer. Visar manipuleringen av att ställa frågor, uppmanar eleverna att svara genom att lösa problemet. Läraren kan hjälpa studenter genom att ställa ledande frågor, ändra lyssna, granska affischer, presentationer. Memorera Lyssna, ge fullständiga svar. Underlätta förståelse och förståelse av material. Lär eleverna att behärska kunskap, tack vare självstudier av små frågor. Att lära sig att tala med en publik i 30 minuter och 20 minuter.
Lunginflammation är en akut inflammation i lungorna, uppträder oberoende eller är en komplikation av ett antal sjukdomar, förenar i en grupp inflammatoriska processer av olika etiologi och patogenes som påverkar bronkiolerna, alveolerna och andra strukturella element i lungorna.
Klassificering av lunginflammation Klassificering av akut lunginflammation (V.P. Silvestrov, 1987) I. Genom etiologi: ^ 1. Bakteriell. 2. Viral. 3. Mykoplasmal eller rickettsial. 4. Orsakad av patogena svampar. 5. Orsakas av fysiska eller kemiska faktorer. 6. Allergisk. 7. Blandad. 8. Ospecificerad etiologi. II. Genom patogenes: 1. Primär. 2. Sekundär. III. För kliniska och morfologiska manifestationer: 1. Krupoznaya. 2. Brännpunkt. 3. Interstitiell.
IV Adrift: 1. Akut 2 Vidsträckt 3. Återkommande. V. Genom lokalisering: 1. Höger lunga. 2. Vänster lunga. 3. Bilaterala. VI. Enligt funktionen av andningsstörningar: 1. Utan funktionella störningar. 2. Med funktionsnedsättning. VII. För komplikationer: 1. På andningsorganets del (pleurisy, lunggangren, pneumotorax, etc.). 2. Från sidan av kardiovaskulärsystemet (perikardit, akut hjärtsvikt, akut lunghjärtat). 3. Från sidan av centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, pneumonisk koma, hjärnsvullnad, etc.). VIII. Av allvarlighet: 1. Extremt tung. 2. Tung. 3. Måttligt svår. 4. Lätt.
Brännande lunginflammation förenar olika former av lunginflammation i sitt ursprung och kliniska manifestationer, där vissa delar av lungan (segment, lobule eller sinus) är involverade i inflammatorisk process. Mycket ofta börjar fokal lunginflammation med bristerna i bronkierna, och sedan lungvävnaden.
. Skälen. De orsakande agenterna för fokal lunginflammation är olika bakterier, virus. Fokal lunginflammation med influensa, ornitos, psitakos, etc. är relativt vanlig. I detta fall kan flera patogener spela en entydig roll i utvecklingen av lunginflammation hos patienter.
Klinisk bild. Uppkomsten av sjukdomen är ofta inte etablerad. I typiska fall, särskilt hos ungdomar, börjar sjukdomen akut: kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C, en torr hosta eller med en liten mängd sputum uppträder och andfåddhet är möjlig. Kortvarig feber (2-3 dagar), av oregelbunden natur. Uppgifterna om den fysiska undersökningen av bröstkorgen beror på placeringen av den inflammatoriska processens fokus. Om skadorna ligger närmare lungans yta hörs det svårt att andas och fuktigt fint wheezing på motsvarande del av bröstet. Med ett centralt läge i fokus eller flera små perifera platser finns det inga signifikanta förändringar i rösttrivning och en minskning av slagverkets ljud i bröstet. I blodet uppmärksammas måttlig leukocytos med ett stötskifte, och ibland (särskilt med en virusinfektion) leukopeni. Röntgenbild av brännvårds lunginflammation kan vara annorlunda. Som regel detekteras foci of darkening, ofta finns det många av dem. Med begränsad lunginflammation kan det inte finnas några markanta förändringar, endast en förändring av lungmönstret uppträder.
Croupös lunginflammation Croupös lunginflammation är en akut smittsam inflammation i lungan som påverkar hela eller en stor del av det. kännetecknad av motsvarande cykliska patologiska förändringar i lungvävnad och fasisk klinisk kurs.
Skälen. Smittämnen av lunginflammation är oftast Streptococcus pneumoniae (Frenkel - Vekselbauma), åtminstone en annan bakterieflora :. Pneumobaccillus, streptokocker, stafylokocker, etc. Oftast sjuka försvagades med minskad immunitet, utsätts för de skadliga effekterna av en annan karaktär. Akut och kronisk respiratoriska sjukdomar, trängsel i lungcirkulationen, hypoavitaminos etc. bidrar till utvecklingen av kronisk lunginflammation. Skarpa fluktuationer i lufttemperatur, hypotermi och sociala faktorer provocerar.
De viktigaste symptomen. Ett typiskt mönster lobär pneumoni kännetecknas av akut: frossbrytningar, svår huvudvärk, ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C, bröstsmärta på den drabbade sidan, vilket ökar under inandning och hosta. Hosten är torr i början, men vid 2: a-3: e dagen viskös, börjar tjockt slemhinnesputum med en rostig toning att separera (finna röda blodkroppar i sputumet). Denna typ av lunginflammation kännetecknas av att ansiktet blöts, särskilt på den drabbade sidan. Ofta några dagar efter sjukdomsuppkomsten visas herpes sår på näsanes läppar och vingar.
Kroppstemperaturen stiger till en hög nivå, håller med små svängningar. Ytlig andning, snabb - upp till 40 per minut, puls upp till 100-200 slag per minut. Vid andning är det en fördröjning av den drabbade hälften av bröstkorgen, försvagad vesikulär andning och första crepitus hörs. Över den drabbade lungen har slagverkets ljud en tympanisk nyans eftersom det finns både luft och vätska i alveolerna.
I den andra fasen av sjukdomsutvecklingen när lungorna blir fyllda med exudat och fibrinkolor blir lungan tätare. Från och med detta ökar dullheten över den drabbade delen av lungorna, och under auskultation hörs bronkial andning. Patientens allmänna tillstånd är svårt, vilket inte bara är kopplat till att en del av lungan utesluts från andningsprocessen utan också med en tillräckligt stor förgiftning av kroppen. Patientens aptit är svag som ett resultat av hög kroppstemperatur och ett allmänt allvarligt tillstånd. Tungan är torr, täckt av grå blomma, tarmen fungerar dåligt, det finns förstoppning.
Diagnos Under processfeber patienter med blod neutrofil hyperskeocytosis till (15-20) x 109 / L ESR på 40-50 mm / h. När röntgenundersökning efter 4-8 timmar efter sjukdomsuppkomsten minskar lungens vävnad på grund av ödem och infiltration. På 3: e dagen visas det drabbade området som en enhetlig, måttlig intensitet i skuggan, kraftigt avgränsad av konturen mellan lobarpleura. Den 12-15 dagen har lungmönstret en redan retikulerad och tung struktur. Full normalisering av röntgenbilden observeras endast på sjukdomen 24-30: e dagen.
Principer för behandling och vård av de sjuka. Sjukhusvård. Sängstöd Avdelningen där patienten är belägen ska vara varm och väl ventilerad. visar en patient med en tillräcklig mängd av vitaminer, proteiner, kolhydrater och andra nödvändiga substanser, men med begränsning av salt patientens visar ökad vätskor: tranbärsjuice, fruktjuice, citron te, mineralvatten, vitamin infusioner. Antibakteriell terapi. Amoxicilliner (parenteral), makrolider (rovamycin, klacid, makropen), fluorokinoloner (tovanik, abaktal) visas. Halvsyntetiska penicilliner är ganska effektiva: ampicillin, oxacillin, ampioks; droger från cefalosporinerna (kefzol, ceparin etc., 2 g per dag i 2 uppdelade doser). Syrebehandling med syretält. När stark hosta med sjukdomsdebut gäller kodein, och under förbättring - slemlösande (lupinväpplingssläktet, Kräkrot, alkaliskt vatten) eller senap burkar. 7. Avgiftning.
Prevention. Förebyggande åtgärder består av genomförandet av lämpligt driftsätt, näring, ventilation av rum, isolering av patienter. personlig profylax (fysisk utbildning, härdning, rökstopp, eliminering av infektion i övre luftvägarna).
Steg I Nursing Examination Bedömning av det allmänna tillståndet och vitala funktioner: medvetenhet, andning (tachypnea), blodcirkulation. En visuell bedömning kan avslöja: - blekhet i huden; akrocyanos - Herpesutbrott - Fördröjningen av den drabbade sidan av bröstet i andningshandlingen. Studien av puls, auscultation av hjärtat, räknehastighet (takykardi). Mätning av blodtryck (hypotension kan vara). En undersökning av lungorna kan avslöja: - förkortning (slöhet) av slagverkets ljud över det drabbade lungområdet; - Stärkning av bronkofonin och rösttrivning - auskultatorisk - försvagning av andning i ett begränsat område, lokalt lyssnande bronkial andning, fina bubblande raler eller inspirerande crepitus. Temperaturmätning (karakteristisk feber> 38 ° C). Mätning av blodtryck. Vi samlar in information om läkemedel som tagits.
Steg II Diagnostiserar eller identifierar patientproblem: feber, huvudvärk, frossa, bröstsmärta, hosta, sputum, andfåddhet, svettning, dålig sömn, dålig aptit.
Steg III Planering för omvårdnadsåtgärder. 1. Se till att patienten följer föreskriven behandling. 2. Vid höga temperaturer - sköta patienter med feber (bilaga 1). 3. Precis och i tid för att utföra läkares utnämningar. 4. Övervaka frekvensen och arten av andning, puls och blodtryck. 5. Övervaka sputumets antal och natur. 6. Följ regelbunden byte av linne. 7. Övervaka patientens kvalitet och kost. 8. Träna patienten i andnings- och dräneringsövningar. Motivation: Att underlätta patientens tillstånd och effektiv behandling.
Steg IV Genomförandet av omvårdnadsåtgärder enligt planen. Syfte: 1. Patientens psykologiska stöd. 2. Förebyggande och kontroll av komplikationer. 3. Behandling, kost, prestanda av alla utnämningar av läkaren. Steg V I sjukdomsprocessens femte etapp bedömer sjuksköterskan effektiviteten av omvårdnadsåtgärderna och graden av uppnåendet av det uppsatta målet och gör om nödvändigt justeringar. Sjuksköterskan berättar patienten resultatet av bedömningen: han måste veta hur framgångsrikt han har klara av uppgiften.
Frågor för kontroll Ge definitionen av begreppet "lunginflammation". Lunginflammation är en akut inflammation i lungorna, uppträder oberoende eller är en komplikation av ett antal sjukdomar, som förenar bronkiolerna, alveolerna och andra strukturella element i lungorna.
Vad är fokal lunginflammation? Brännande lunginflammation är inflammation i lungorna, där enskilda delar av lungan är involverade i processen (segment, lobule eller sinus). Mycket ofta börjar fokal lunginflammation med bristerna i bronkierna, och sedan lungvävnaden.
Berätta för orsakerna till utvecklingen av brännvårds lunginflammation. De orsakande orsakerna till fokal lunginflammation är olika bakterier och virus.
Berätta om de kliniska manifestationerna av fokal pneumoni Disease börjar akut: kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C finns det en torr hosta eller en liten mängd av sputum, andnöd möjligt. Kortvarig feber (2-3 dagar), av oregelbunden natur. Uppgifterna om den fysiska undersökningen av bröstkorgen beror på placeringen av den inflammatoriska processens fokus. Om skadorna ligger närmare lungans yta hörs det svårt att andas och fuktigt fint wheezing på motsvarande del av bröstet. Med ett centralt läge i fokus eller flera små perifera platser finns det inga signifikanta förändringar i rösttrivning och en minskning av slagverkets ljud i bröstet.
Vad är lobar lunginflammation? Croupös lunginflammation är en akut smittsam inflammation i lungan som påverkar hela lobben eller en stor del av den; kännetecknad av motsvarande cykliska patologiska förändringar i lungvävnad och fasisk klinisk kurs.
Klinisk bild av lobar lunginflammation? Akut start: Bedövande frossa, svår huvudvärk, ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, bröstsmärta på sidan av lesionen, vilket ökar med inspiration och hosta. Hosten är torr i början, men vid 2: a-3: e dagen viskös, börjar tjockt slemhinnesputum med en rostig toning att separera (finna röda blodkroppar i sputumet). Denna typ av lunginflammation kännetecknas av att ansiktet blöts, särskilt på den drabbade sidan. Ofta några dagar efter sjukdomsuppkomsten visas herpes sår på näsanes läppar och vingar.
Vilka principer för diagnos av lunginflammation vet du? Klinisk bild av OAK, OAM Sputumanalys Bröströntgen
Berätta om principerna för behandling av lunginflammation. Sjukhusisering. Sängstöd Antibakteriell terapi. Oxygenotherapy Expectorants Avgiftning.
5. Att göra manipulationsböcker Distribuerar beskrivningen av manipuleringarna till studenter. Omtänkt omskrivas. Fixa de färdigheter som förvärvats under klassen 6. Fastställa materialet - självständigt arbete av studenter. Ger studenterna möjlighet att lösa situationsuppgifter. Läs noggrant upp uppgifterna, lösa dem. Kontrollera och konsolidera kunskapen som uppnåtts. Lösning av kliniska uppgifter systematiserar kunskap, lär dig att identifiera ett akutvillkor och ger ett brådskande första hjälpen. Öva arbetet med patienten, skapa en konfidentiell kontakt med patienten. Praktisk utveckling av metoder för insamling av klagomål, anamnese, palpationsmetoder, slagverk, auskultation av buken, mätning av blodtryck
Uppgift nr 1 I lungafdelningen finns en patient C. 35 år gammal med diagnos av lunginflammation i den nedre delen av höger lunga. Klagomål med en kraftig ökning av temperaturen, svaghet, smärta i höger hälft av bröstkorgen, förvärras av djupt andetag, hosta, andfåddhet, rostfärgad färg. Ill efter hypotermi. Hon tog antipyretiska droger hemma, men hennes tillstånd försämrades snabbt. Patienten är deprimerad, kommer i kontakt med svårigheter, uttrycker rädsla för möjligheten att förbli utan arbete. Objektivt: tillståndet är svårt, temperaturen är 39,50 C. Ansiktet är hyperemiskt, det finns herpes på läpparna. NPV 32 per minut Den högra halvan av bröstet ligger bakom andningshändelsen, vokalsting i de nedre delarna av höger lunga är förbättrad, det finns en slöhet med slagverk och det finns crepitus under auskultation. Pulse 110 slag / min., Rytmisk, svag fyllning. HELL 100/65 mm RT. Art., Dämpade hjärnljud.
Uppgifter 1. Identifiera patientens problem; Formulera mål och göra en vårdplan för det prioriterade problemet med motivationen för varje omvårdnad. 2. Instruera patienten på sputumuppsamling för ett tankprov. sådd för att bestämma mikrofloraens känslighet för antibakteriella läkemedel och lära patienten hur man använder fickspittonen. 3. Demonstrera syrebehandling med en nasalkateter på ett fantom.
Patientproblem: närvarande: andfåddhet, feber, bröstsmärta, svaghet, hosta med sputum. Potential: risk för svår andningsfel, kardiovaskulär misslyckande, pleurisy, lungblödning, abscessbildning. Prioriterade problem: feber. Kortsiktigt mål: minskning i kroppstemperatur i 3-5 dagar. Långsiktigt mål: upprätthålla en normal kroppstemperatur vid tidpunkten för urladdning. Bedömning: Efter 3-5 dagar med korrekt hantering minskade patientens temperatur utan komplikationer, målet uppnås. En elev demonstrerar patientens instruktioner om att samla sputum för undersökning. Eleven lär patienten hur man använder pocketspittonen. En elev demonstrerar tekniken för syreterapi på en modell i enlighet med åtgärdsalgoritmen.
Motivationsplan 1. Mät kroppstemperatur var 2-3 timmar. Kontroll av kroppstemperatur för tidig diagnos av komplikationer och tillhandahållande av lämpligt stöd till patienten. 2. Värm upp patienten (varma värmerna till fötterna, varsamt täck patienten, ge varmt sött te). Det utförs under perioden med temperaturfall för att värma patienten, vilket minskar värmeöverföringen. 3. Ge fortifierad dryck (juice, varmt te med citron, svart vinbär, rosinfusion). För att minska förgiftningen. 4. Bevatta munnen och läpparnas slemhinnor med vatten, smörj med vaselinolja, 20% borax i glycerin, sprickor i läpparna. För att eliminera torr mun och läppar. 5. Ständigt övervaka patienten med illamående och hallucinationer som åtföljer temperaturökningen. För att förhindra skada. 6. Mät blodtryck och puls, andningsfrekvens. För tidig diagnos av svår andnings- och hjärtsvikt. 7. För att säkerställa byte av kropp och sängkläder, toalett skinn. För att förhindra kränkningar av hudens utskiljningsfunktion, förebyggande av trycksår. 8. Sätt ett ispaket eller en kall kompress på halsen och huvudet under hypertermi. För att minska svullnaden i hjärnan, förebygga nedsatt medvetenhet, anfall och andra komplikationer i centrala nervsystemet. 9. Vid en kritisk temperaturfall: - Höj fotens ände, ta bort kudden; - ring till en läkare - Lägg upp varma värmekuddar, täck, ge varmt te; -byta sängkläder, torka torrt. För förebyggande av akut vaskulär insufficiens.
Problem nummer 2 Patienten T. är 68 år och diagnostiseras med lunginflammation i lungafdelningen. Klagomål med markerad svaghet, huvudvärk, hosta med separation av ett stort antal offensiv purulent sputum, en gång noterat en blandning av blod i sputumet. Patienten behandlades oberoende hemma i ca 10 dagar, tog aspirin, analgin. Igår, på kvällen, förhöjdes tillståndet, temperaturen steg till 400 C med frossa, på morgonen sjönk den till 360 C med riklig svettning. Under natten bytte jag min skjorta 3 gånger. Ökad hosta, uppträdde rikligt purulent sputum. Patienten sakta ner, svarar på frågor med ansträngning, är likgiltig mot andra. Objektivt: med slagverk bestäms området för tråkigt slagljud under skruven till höger. Amphora andning hörde stora bubbla fuktiga raler. Radiologiska data: I den nedre delen av den högra lungen finns en intensiv infiltrativ skugga, i mitten av vilken det definieras ett hålrum med en horisontell vätskevätska. Fullständigt blodantal: Accelererad ESR, leukocytos med ett skifte till vänster om leukoformuly.
Uppdrag Identifiera patientproblem Formulera mål och göra en vårdplan för det prioriterade problemet med motivationen för varje omvårdnad. Lär patienten tekniken för posturell dränering och de delar av andningsövningar som syftar till att stimulera sputumutmatning. Demonstrera tekniken för utspädning och i / m administrering av cefoxim 1,0.
Responsstandard Patientproblem Verklig: feber, hosta med fetidsputum, ångest om sjukdomsutfallet. Potentiell: försämring av patientens tillstånd, förknippad med utveckling av komplikationer, blödning, andningssvikt. Prioriterade problem: hosta med rikligt purulent sputum. Kortsiktigt mål: Förbättrad sputumutsläpp vid slutet av veckan. Långsiktigt mål: Patienten kommer inte att klaga på en hosta med fostert sputum vid tidpunkten för urladdning.
3. Undervisa patienten hur man hostar. För patientens aktiva deltagande i helingsprocessen. 4. Patientutbildning i andningsövningar som syftar till hoststimulering. För att förbättra blodcirkulationen och sputumurladdningen. 5. Kontrollera över patientens andningsövningar. För effektiv mikrocirkulation i lungvävnad. 6. Tillhandahåller tillträde till frisk luft genom att lufta kammaren. För att förbättra luftningen av lungorna, anrikning av luft med syre. 7. Genomföra konversationer med anhöriga om patientens näring med högt innehåll av protein, vitaminer och spårämnen. Att kompensera för förlust av protein och öka kroppens försvar. 8. Övervakning av patientens utseende och tillstånd: mätning av blodtryck, NPV, puls, kroppstemperatur. För tidig diagnos och aktuell akutvård vid komplikationer. Motivationsplan 1. Tillhandahålla patienten en skål med ett inbyggt lock, fyllt 1 / 3dez. lösning. Att samla sputum för hygieniska ändamål. 2. Skapa en patient en bekväm plats i sängen (posturell dränering). För lättare andning och bättre utsläpp av sputum.
Bedömning: patienten noterar betydande lindring, hosten har minskat, sputumet har försvunnit vid tidpunkten för urladdning. Målet uppnås. Eleven lär ut patientens teknik för posturell dränering. En elev demonstrerar utspädningstekniken och i / m administrering av cefoxim 1,0.
Problem nummer 3 Ambulansen levererade en 68-årig patient med diagnosen abscess lunginflammation. När vårdundersökningen avslöjade följande data: klagomål om svår svaghet, huvudvärk, hosta med separation av ett stort antal offensiv purulent sputum, en gång noterat en blandning av blod i sputumet. Enligt patienten, sjuk i 10 dagar. Han behandlades hemma ensam, tog aspirin, analgin. Igår, på kvällen, förhöjdes tillståndet, temperaturen steg till 400 C med frossa, på morgonen sjönk den till 360 C med riklig svettning. Under natten bytte jag min skjorta 3 gånger. Ökad hosta, uppträdde rikligt purulent sputum. Patienten sakta ner, svarar på frågor med ansträngning, är likgiltig mot andra. Objektivt: med slagverk bestäms en del av slöheten hos ett slagverksljud, tympanit, under skruven till höger. Amphora andning hörde stora bubbla fuktiga raler. Radiologiska data: I den nedre delen av den högra lungen finns en intensiv infiltrativ skugga, i mitten av vilken det definieras ett hålrum med en horisontell vätskevätska. Fullständigt blodtal: Accelererad ESR, leukocytos, med en förändring av leukoformulär vänster.
Uppgifter: 1. Identifiera tillfredsställelsen av vilka behov som försämras av patienten. 2. Identifiera patientens problem, planera omvårdnadsåtgärderna prioriterat.
Behovet bryts: andas, sova, slappna av, kommunicera, upprätthålla normal kroppstemperatur. Patientproblem: De verkliga är feber, hosta med fet sputum, ångest om sjukdomsfallet. Potentiell - försämring av patientens tillstånd i samband med utveckling av komplikationer, blödning, andningssvikt. Patientens prioriterade problem är hosta med riklig fetidsputum. 2. Kortsiktigt mål: förbättrad sputumutsläpp vid slutet av veckan. Långsiktigt mål: Patienten klagar inte på hosta med fostert sputum vid tidpunkten för urladdning.
Nursing Interventions Plan Motivation 1. Förse patienten med en skål med ett grundglas lock, fylld 1 / 3dez. lösning. Att samla sputum för hygieniska ändamål. 2. Skapa en patient en bekväm plats i sängen (posturell dränering). För lättare andning och bättre utsläpp av sputum. 3. Undervisa patienten hur man hostar. För patientens aktiva deltagande i helingsprocessen. 4. Patientutbildning i andningsövningar som syftar till hoststimulering. För att förbättra blodcirkulationen och sputumurladdningen. 5. Kontrollera över patientens andningsövningar. För effektiv mikrocirkulation i lungvävnad. 6. Tillhandahåller tillträde till frisk luft genom att lufta kammaren. För att förbättra luftningen av lungorna, anrikning av luft med syre. 7. Genomföra en konversation med släktingar om att ge patienten högt protein, vitaminer och mikroelement för att kompensera för förlust av protein och öka kroppens försvar. 8. Övervakning av patientens utseende och tillstånd: Mätning av blodtryck, NPV, puls, kroppstemperatur. För tidig diagnos och aktuell akutsjukvård vid komplikationer 9. Gör läkares recept För effektiv behandling
Bedömning: patienten noterar betydande lindring, hosten har minskat, sputumet har försvunnit vid tidpunkten för urladdning. Målet uppnås.