Tuberkulos: Vad är den här sjukdomen?

Varje tredje invånare på planeten är en bärare av bakterierna som orsakar tuberkulos. Cirka 10% av bärarna av sjukdomen påverkas. Tuberkulos ligger andra i mortalitet, andra enbart för aids.
Vad är tuberkulos?

Tuberkulos: vad är det?

Sjukdomsnamnet gavs av latinska ordet "tuberkel" - tuberkulum. Smärtsamma granulom - lungans kärleksställen - är som tuberkulor.
Sjukdomen orsakas av många bakterier av arten Mycobacterium tuberculosis complex.

I mer än 90% av fallen påverkar bakterien lungorna. Sällsynta 8-9% beror på organens lymf-, nerv- och urogenitala system, ben, hud eller hela organismen (miliär sjukdom).

När patogen tränger in i kroppen bildas ett litet granulom i lungorna. En hälsosam kropp med bra immunitet klarar sig själv av sjukdomen, granulomet läker efter symtom som liknar SARS och överarbete. Det är möjligt att upptäcka ett läkt granulom först efteråt - med hjälp av röntgenundersökning.

En organism som försvagas av sjukdom, stress, dieter eller överarbete kan inte ge ett adekvat immunsvar mot invasionen av Mycobacterium tuberculosis.

Granulom börjar växa och bildar ett hålrum inuti sig - ett hålrum - fyllt med blod. Från grottan går blod som befolks av patogena bakterier i allmän cirkulation och skapar nya granulomer. Kroppen kan fortfarande hantera ett enda granulom, men så fort det finns flera av dem, kommer en person snart att dö utan vård.

Grottorna växer i lungorna, nära grottor sammanfogar och bildar stora håligheter fyllda med patogener. I bröstkorgen uppträder vätska mellan lungorna och båren. En patient med aktiv tuberkulos är mycket smittsam.

Patienter som blir sjuk med den aktiva formen av tuberkulos andra gången dör i 30% av fallen, trots behandling.

Tuberkulos: när de kom fram

Den missgynnade sjukdomen stöter på mänskligheten nästan från artens utseende. Arkeologer har upptäckt skelett 3000 år gammal och lagrar benskador som är karakteristiska för tuberkulos.

Dödlig i Rysslands konsumtion - vilken typ av sjukdom? Så kallad pulmonell tuberkulos, som i århundraden var en dödsdom för patienten. De försökte behandla tuberkulos i Ryssland på 1100-talet genom att skära och cauterizing tubercleal cavities i lungorna.

I antikens Grekland kallades sjukdomen phtisis - utmattning. Från det grekiska namnet på sjukdomen kommer namnet "fisiologi" - en gren av medicin som behandlar behandling och förebyggande av tuberkulos.

Även de antika healarna, inklusive Hippokrates och Avicenna, försökte bekämpa sjukdomen. Vi kan säga att kampen för läkare med tuberkulos varade i tusentals år. Tuberkulos besegrades bara under 20-talet, när antibiotika kom till läkare, de enda läkemedlen som kunde bekämpa Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulos: hur infektionen inträffar

98% av infektionerna uppstår genom luftburna droppar.

En patient med aktiv form av tuberkulos när hosta och nysning ger upphov till bakterier och kan infektera upp till 15 personer per år. Patogener utsöndras också i svett, urin, saliv och andra fysiologiska vätskor hos patienten.

Vetenskapen har mer än 70 typer av mykobakterier - orsaksmedel av tuberkulos. Mykobakterier lever överallt: i mark, vatten, luft, i fåglar, djur och människor.
Dessutom kan tuberkelbacillus krossas i små partiklar eller kompis i en stor bläckfisk, samtidigt som de behåller sina farliga egenskaper.

Mykobakterier är slående genomförbara under alla förhållanden. De bor 10 dagar i gatan damm, på sidorna av böcker - 3 månader, i vattnet - 5 månader.

Torkade bakterier sex månader senare orsakade sjukdomen i marsvin. Frosna bakterier är farliga även efter 30 år!

Den mest gynnsamma miljön för mykobakterier: en fuktig varm miljö med en temperatur på 29-42 ° C. Vid en temperatur av 37-38 ° C multiplicerar mykobakterier snabbt, så människokroppen är en idealisk habitat för tuberkelbacillusen.

Tuberkelbacillus utvecklas ständigt och anpassar sig till miljöförhållandena. Mykobakterier anpassar sig också till droger, därför är det nödvändigt att utveckla nya och starkare droger för att bekämpa sjukdomen.

Det finns fall då patienten lämnade behandlingen började - i detta fall blev tuberkelbacillus i kroppen resistent mot droger och det blev omöjligt att bota patienten.

Tuberkulos: de första symptomen

Det är lätt att diagnostisera tuberkulos genom enkel medicinsk forskning. Regelbundna undersökningar har sparat miljontals människor, eftersom ju tidigare behandlingen börjar, desto gynnsammare är prognosen.

Hur manifesterar tuberkulos?

• Torr hosta - mer än 2 veckor.
• Viktminskning
• Perspiration under sömnen. Dessutom blir sömn rastlös.
• Förlust av aptit
• Konstant subfebril temperatur 37-37,5 ° C.
• Kronisk svaghet, trötthet.

När sjukdomen fortskrider visas sekundära symptom på sjukdomen.

• Hostan blir smärtsam, med stor mängd sputum. Efter en attack känns patienten tillfällig förbättring. En av de karakteristiska tecknen på tuberkulos är sputum med blod, eller helt enkelt utmatning av blod från halsen under hosta.
• Det finns smärta i bröstet, speciellt med djupt andetag.
• Under huden, mer i området av benen, finns det knölar av rödbrun nyans, smärtsam vid beröring.

Tuberkulos: diagnos

Det finns enkla medicinska tester för diagnos av tuberkulos.

Mantoux test

Vaccination av tuberkulinlösning injiceras under huden hos ett barn äldre än 1 år eller en tonåring. Efter 3 dagar uppträder en rödaktig fläck vid vaccinationsstället, vilket bedöms av tillräckligheten för kroppens immunsvar mot patogenen. Med en normal reaktion av kroppen fläckar storlekar 5-15 mm.

fluorografi

Under svaga röntgenbilder ta en bild av bröstet. Det speglar tydligt alla tuberkulosgranulomer.

radiografi

Genomförs för att studera de befintliga lesionerna av tuberkulos.

Sputum undersökning

Patienten kan kräva ett sputumtest för närvaro av tuberkulösa mykobakterier om hans host oroar sig länge.

Enzymimmunoanalys blodprov

Låt dig bestämma närvaron i patogenens kropp. Analysen är relevant för detektering av extrapulmonell tuberkulos.

Tuberkulos: behandling

Behandling av tuberkulos utförs endast inpatient under överinseende av en TB-läkare.

Den normala behandlingstiden varar sex månader - under denna period blir kroppen, som stöds av intensiv behandling, helt av med sjukdomen.

Under behandlingsperioden faller personen helt av aktivt liv, eftersom behandlingen är mycket intensiv.

Den huvudsakliga behandlingen är antibakteriell, som syftar till förstörelsen av mycobacterium tuberculosis, som slog kroppen.

Tuberkulos: extrapulmonära former

Sådana former av tuberkulos är extremt sällsynta, behandlas enligt samma system som lungtubberkulos

Skador på urinorganen

Diagnosiserad genom urinanalys. Huvudsymptomet är den grumliga färgen på urinen och närvaron av blod i den. Urinering ofta och smärtsam. Kvinnor verkar blödande, värk i smärtan i underlivet. Hos män, smärtsam svullnad i pungen.

Skador på lederna och benen

Denna form av sjukdomen är karakteristisk för HIV-infekterade. Tuberkelbacillus påverkar knä, ryggrad och höftled. Som ett resultat framträder lameness, ibland en puckel.

Skador på centrala nervsystemet

Förekommer hos HIV-infekterade och spädbarn med medfödd tuberkulos. Mycobacterium påverkar hjärnans foder. Symtom: svår huvudvärk, svimning, kramper, hörsel och synnedgång. Sjukdomen är nästan obotlig.

Miljärt misslyckande

Mikrogranulom - upp till 2 mm i diameter - är utspridda över hela kroppen. Den inflammatoriska processen sker förutom lungorna i njurarna, leveren och mjälten och kräver långvarig behandling.

Sjukdom i matsmältningskanalen

Denna form av tuberkulos är karakteristisk för HIV-infekterade. Magen är svullnad, smärta, diarré och förstoppning, och blod utsöndras med avföring. Förutom konventionell behandling krävs ofta kirurgisk ingrepp.

Hudskador

Hela kroppen hos patienten är täckt av subkutan täta smärtsamma knölar. De bryter igenom när de pressas, från dem står vita ostliga innehåll ut.

En enkel medicinsk undersökning kan upptäcka tuberkulos i de tidiga stadierna av lungskador, när det kan vara relativt enkelt botad. Detta är särskilt viktigt för barn, svaga och äldre, vars kropp kämpar för att klara av sjukdomen.

Vad är tuberkulos?

Tuberkulos sjukdom är känd för mänskligheten under namnet - förbrukning från antiken. För första gången gavs en beskrivning av sjukdomen av doktorn Hippocrates, som trodde att detta är en genetisk sjukdom. En annan antikvitetsläkare, Avicenna, upptäckte att en sjukdom kan överföras från en person till en annan. Under 1900-talet bevisade den tyska forskaren Robert Koch sjukdomen smittande och upptäckte mykobakteriet som orsakade sjukdomen. Den orsakssamband som orsakas av sjukdomen Kochs trollstav är uppkallad efter sin upptäckare. För sin upptäckt fick forskaren Nobelpriset.

Tuberkulos i vår tid är fortfarande en av de vanligaste sjukdomarna i alla länder i världen. Enligt WHO, varje år i världen finns det många fall av infektionen av tuberkulosinfektion - cirka 9 miljoner. I Ryssland blir 120 000 människor varje år sjuk med tuberkulos. Dödligheten från infektion i Ryssland är högre än i europeiska länder.

Så vad är tuberkulos? Hur blir en person smittad med tuberkulos och är sjukdomen alltid farlig? Vilken behandling är effektiv och kan tuberkulos helt botas? Låt oss titta på dessa frågor i detalj.

Vilken sjukdom - tuberkulos

Det orsakssamband som orsakas av tuberkulos är mykobakterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulos är en infektionssjukdom. Det vanligaste sättet att överföra tuberkulos är luftburet. Tuberkelbacillus sänds genom kontakt under prata, nysning, sång eller hosta, samt genom hushållsartiklar. Immunsystemet hos en frisk person hanterar infektionen genom att förstöra Koch-staven i luftvägarna. För stor infektion eller frekvent kontakt med en patient kan orsaka sjukdom även hos en frisk person. Hos människor med försvagat immunförsvar kan cellerna inte förstöra mykobakterier.

Inkubationsperioden för pulmonell tuberkulos är från 3 till 12 veckor. Symptom på sjukdomen i inkubationsperioden manifesteras av en liten hosta, svaghet, en liten temperaturökning. Under denna period är sjukdomen inte smittsam. Men frånvaron av uttalade symtom på inkubationsperioden förklarar risken för tuberkulos för de mest infekterade. När allt kommer omkring, milda symptom inte betala mycket uppmärksamhet åt sig själva, de kan misstas för andningssjukdomar. Om sjukdomen inte kan identifieras i detta skede blir den lungformig. Den främsta orsaken till tuberkulos är en låg livskvalitet. Spridningen av sjukdomen bidrar till folkets trängsel, särskilt i fängelseplatser. Minskad immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrar till infektion och dess progression.

De första tecknen på tuberkulos

Tecknen på pulmonell tuberkulos i de tidiga stadierna varierar beroende på form, stadium och lokalisering av processen. I 88% av fallen tar infektionen en lungform.

Symptom på pulmonell tuberkulos vid ett tidigt skede av utvecklingen:

• hosta med sputum i 2-3 veckor;
• periodiskt förhöjda temperaturer upp till 37,3 ° C;
• nattsvettar;
• drastisk viktminskning
• Förekomsten av blod i sputumet;
• generell svaghet och trötthet;
• bröstsmärta.

De första manifestationerna av tuberkulosinfektion kan tas för någon annan sjukdom. Det är i början att patienten är farlig för andra. Om patienten inte besöker läkaren snabbt, kommer tuberkulosinfektionen att utvecklas och sprida sig i kroppen. Det är därför det är så viktigt att genomgå en årlig fluorografi, som snabbt kommer att avslöja syftet med sjukdomen.

Former av tuberkulos genom klinisk kurs

Det finns primär och sekundär tuberkulos. Primär utvecklas som ett resultat av infektion med en Koch-vred av en oinfekterad person. Processen påverkar ofta barn och ungdomar. Sjukdomens manifestation i ålderdom betyder att aktivering av lymfkörteltberkulos överförs i barndomen.

Hos barn förekommer tuberkulos i form av ett primär tuberkuloskomplex. I spädbarn påverkar processen lösen eller ens lungsegmentet. Symptomen på lunginflammation är hosta, feber upp till 40,0 ° C och bröstsmärta. Hos äldre barn är lesionerna i lungan inte så omfattande. Sjukdomen i lungorna präglas av en ökning av livmoderhals- och axillära lymfkörtlar.

Primärkomplexet består av 4 stadier av sjukdomen.

1. Steg I - pneumonisk form. Radiografiskt synlig liten lesion i lungan, förstorade lymfkörtlar i lungens rot.
2. Steg II resorption. Under denna period reduceras inflammatorisk infiltration i lung- och lymfkörtlarna.
3. Nästa steg är stadium III, det manifesteras genom komprimering av resterande foci i lungvävnaden och lymfkörtlarna. På dessa ställen på röntgenbilden är det synliga punkterade foci av kalkavlagringar.
4. I steg IV sker förkalkning av det tidigare infiltratet i lung- och lymfatiska vävnader. Sådana kalcinerade områden kallas Gon foci och detekteras genom fluorografi.

Den primära tuberkulösa processen hos barn och vuxna fortsätter ofta i kronisk form. I det här fallet fortsätter den aktiva processen i lungorna och lymfkörtlarna i många år. En sådan kurs av sjukdomen anses vara kronisk tuberkulos.

Öppna och stängda former av tuberkulosinfektion

Den öppna formen av tuberkulos - vad är det och hur sprider det sig? Tuberkulos anses vara öppen om patienten utsöndrar mykobakterier med saliv, sputum eller sekret från andra organ. Utsöndringen av bakterier detekteras vid sådd eller mikroskopi av patientens urladdning. Bakterier spreds mycket snabbt genom luften. När du pratar, sträcker infektionen med partiklar av saliv över ett avstånd av 70 cm, och vid hostning når det upp till 3 meter. Risken för infektion är speciellt bra för spädbarn och personer med nedsatt immunitet. Termen "öppen form" används ofta i förhållande till patienter med lungform av sjukdomen. Men utsöndring av bakterier händer också med en aktiv tuberkulös process i lymfkörtlarna, det urogenitala systemet och andra organ.

Symtom på öppen tuberkulos:

• torr hosta i mer än 3 veckor;
• sidosmärtor;
• hosta upp blod;
• orimlig viktminskning
• svullna lymfkörtlar.

Patienten i öppen form är farlig för alla andra. Att veta hur lätt tuberkulos av en öppen form sänds, vid lång och nära kontakt med patienten är det nödvändigt att genomgå undersökning.

Om den bakteriologiska metoden inte avslöjar bakterierna är den en sluten form av sjukdomen. Stängd form av tuberkulos - hur farligt är det? Faktum är att laboratoriemetoder inte alltid avslöjar Koch-fästet, det beror på den långsamma tillväxten av mykobakterier i odlingen för plantering. Det betyder att en patient som inte har identifierat bakterier kan praktiskt taget isolera dem.

Är det möjligt att fånga tuberkulos från en patient med en sluten form? Med nära och konstant kontakt med patienten i 30 fall av 100 är det möjligt att smittas. En patient med sluten form kan aktivera processen i lungorna eller något annat organ när som helst. Ögonblicket för övergången till processen till den öppna formen är initialt asymptomatisk och är farlig för andra. I detta fall överförs tuberkulos av en sluten form, såväl som öppen, genom direktkontakt under kommunikation och genom hushållsartiklar. Symtom på den slutna formen av tuberkulos är praktiskt taget frånvarande. Patienter med sluten form känner inte ens sjuk.

Typer av pulmonell tuberkulos

Baserat på graden av spridning av tuberkulos finns det flera kliniska former av sjukdomen.

Disseminerad tuberkulos

Disseminerad pulmonell tuberkulos är en manifestation av primär tuberkulos. Det kännetecknas av utvecklingen av flera skador i lungorna. Infektion i denna form sprids antingen genom blodet eller genom lymfkärlen och bronkierna. Mycobakterier börjar oftast sprida sig i en hematogen rutt från mediastinumens lymfkörtlar till andra organ. Infektionen sätter sig i mjälten, lever, meninges, ben. I detta fall utvecklas en akut spridd tuberkulös process.

Sjukdomen manifesteras av feber, svår svaghet, huvudvärk och ett allvarligt allvarligt tillstånd. Ibland sker spridd tuberkulos i kronisk form, då finns det en konsekvent skada på andra organ.

Spridningen av infektion genom lymfekanalerna sker från bronkial lymfkörtlar till lungorna. Med en bilateral tuberkulös process uppträder andfåddhet, cyanos och hosta med sputum i lungorna. Efter en lång tid av sjukdomen kompliceras pneumoskleros, bronkiektas, lungemfysem.

Allmänt tuberkulos

Allmänt tuberkulos utvecklas på grund av spridningen av hematogen infektion i samtliga organ samtidigt. Processen kan vara akut eller kronisk.

Orsakerna till smittspridningen är olika. Vissa patienter följer inte behandlingsregimen. Hos vissa patienter är det inte möjligt att uppnå effekten av behandlingen. I en sådan kategori av patienter sker generaliseringen av processen i vågor. Varje ny våg av sjukdomen åtföljs av inblandning av en annan kropp. Kliniskt är en ny våg av sjukdomen åtföljd av feber, andfåddhet, cyanos och svettning.

Fokal tuberkulos

Fokal pulmonell tuberkulos manifesteras av små foci av inflammation i lungvävnaden. Sjukdomens brännvidd är en manifestation av sekundär tuberkulos och detekteras oftare hos vuxna som har haft sjukdomen i barndomen. Fokusen på sjukdomen är lokaliserad i lungans topp. Symptom på sjukdomen manifesteras i prostration, svettning, torr hosta, smärta i sidan. Hemoptys visas inte alltid. Temperaturen i tuberkulos stiger periodiskt till 37,2 ° C. En ny fokalprocess är lätt att härda helt, men med otillräcklig behandling tar sjukdomen en kronisk form. I vissa fall planeras foci sig själva för att bilda en kapsel.

Infiltrativ tuberkulos

Infiltrativ pulmonell tuberkulos uppträder vid primär infektion och kronisk form hos vuxna. Fallformiga foci bildas, kring vilka en zon av inflammation bildas. Infektionen kan spridas till hela lungens lung. Om infektionen fortskrider smälter caseösinnehållet in i bronchusen och den lediga håligheten blir källan till bildandet av nya foci. Infiltrering åtföljs av exudat. Med en gynnsam kurs absorberas inte exsudatet helt, i stället bildas täta band av bindväv. Klagomål hos patienter med infiltrativ form beror på omfattningen av processen. Sjukdomen kan vara nästan asymptomatisk, men den kan uppenbaras av akut feber. Det tidiga skedet av tuberkulosinfektion detekteras genom fluorografi. Människor som inte har genomgått fluorografi, blir sjukdomen vanligt. Möjlig död vid lungblödning.

Fibro-cavernous tuberkulos

symptom på fibro-cavernous tuberkulos - viktminskning

Fibro-cavernous pulmonary tuberculosis är bildad som en följd av progressionen av den cavernösa processen i lungorna. I denna typ av sjukdom ersätts hålrummets väggar (tomma hålrum i lungan) med fibrös vävnad. Fibrosis bildas också runt grottorna. Tillsammans med grottorna finns infektionsfickor. Grottor kan vara sammankopplade för att bilda ett stort hålrum. Lungorna och bronkierna deformeras och blodcirkulationen störs.

Symtom på tuberkulos vid starten av sjukdomen uppenbarar svaghet, viktminskning. Med progressionen av sjukdomsdyspnéen och hostar upp med sputumförbindelser stiger temperaturen. Kursen av tuberkulos uppstår kontinuerligt eller intermittent utbrott. Det är den fibro-cavernösa formen av sjukdomen som är dödsorsaken. Komplikationen av tuberkulos manifesteras vid bildandet av lunghjärtat med andningsfel. När sjukdomen fortskrider påverkas andra organ. En komplikation som lungblödning eller pneumotorax kan vara dödlig.

Cirrotisk tuberkulos

Cirrotisk tuberkulos är en manifestation av sekundär tuberkulos. Dessutom, som ett resultat av sjukdomens ålder, finns det omfattande formationer av fibrös vävnad i lungorna och pleura. Tillsammans med fibros finns det nya foci av inflammation i lungvävnaden, liksom gamla grottor. Cirros kan vara begränsad eller diffus.

De äldre drabbas av cirrotisk tuberkulos. Symptom på sjukdomen manifesterar hosta med sputum, andfåddhet. Temperaturen stiger vid förhöjning av sjukdomen. Komplikationer är i form av pulmonell hjärtsjukdom med dyspné och blödning i lungorna, de orsakar ett dödligt utfall av sjukdomen. Behandlingen består av en kurs av antibiotika med rehabilitering av bronkialträdet. När processen är lokaliserad i den nedre loben, återställs den eller lungsegmentet tas bort.

Extrapulmonär tuberkulos

Extrapulmonär tuberkulos är mycket mindre vanligt. Man kan misstänka en tuberkulös infektion hos andra organ om sjukdomen inte svarar på behandling under lång tid. Enligt lokaliseringen av sjukdomen utmärks extrapulmonala former av tuberkulos, såsom:

Tuberkulos av lymfkörtlar utvecklas ofta under den första infektionen. Sekundär tuberkulös lymfadenit kan utvecklas när processen är aktiverad i andra organ. Infektionen är särskilt ofta lokaliserad i livmoderhalsen, axillär och inguinal lymfkörtlar. Sjukdomen manifesteras av en ökning av lymfkörtlar, feber, svettning, svaghet. De drabbade lymfkörtlarna är mjuka, mobila på palpation, smärtfria. I händelse av komplikation uppträder en caseös degenerering av noder, andra noder är involverade i processen och ett kontinuerligt konglomerat bildas som löds på huden. I det här fallet är noderna smärtsamma, huden över dem är inflammerad, en fistel bildas, genom vilken produkter av specifik inflammation i noderna tas ut. I detta skede är patienten smittsam mot andra. Med en gynnsam kondition av fisteln läkt sänks lymfkörtornas storlek.

Kvinnlig genital tuberkulos är mer mottaglig för unga kvinnor på 20-30 år. Sjukdomen fortsätter ofta raderas. Dess huvudsakliga funktion är infertilitet. Tillsammans med detta är patienter oroade för överträdelsen av menstruationscykeln. Sjukdomen åtföljs av en ökning av temperaturen upp till 37,2 ° C och drabbas av smärta i underlivet. För att fastställa diagnosen används en röntgenundersökning och en metod för att se uterussekretioner. På röntgenbilden framgår förflyttningen av livmodern på grund av vidhäftningar, rör med oregelbundna konturer. Beräkningar i äggstockarna och rören finns i översiktsbilden. Omfattande behandling omfattar flera anti-TB-läkemedel och utförs under lång tid.

diagnostik

Hur diagnostiseras tuberkulos i ett tidigt skede? Den första och effektiva metoden för diagnos utförs i kliniken under fluorografi. Det utförs till varje patient en gång per år. Fluorografi i tuberkulos avslöjar färskt och gammalt foci i form av infiltration, fokus eller grotta.

Om du misstänker tuberkulos är ett blodprov. Blodtal är mycket olika för olika grader av infektion. Med friska utbrott noteras neutrofil leukocytos med en formel som skifter åt vänster. I svår form detekteras lymfocytos och patologisk neutrofil granularitet. Indikatorer för ESR ökade under den akuta perioden av sjukdomen.

En viktig metod för undersökning för detektering av Koch-pinnar är sputumkulturen för tuberkulos. Mykobakterier vid såning upptäcks nästan alltid om ett hålrum är synligt på röntgenbilden. Med infiltration i lungorna finns Koch bacillus vid sådd endast 2% av fallen. Mer informativ 3-faldig sputumkultur.

Testet för tuberkulos är en obligatorisk metod för att utföra massdiagnostik. Tuberkulinprovet (Mantoux) är baserat på hudreaktionen efter intrakutan administrering av tuberkulin vid olika utspädningar. Mantoux test för tuberkulos är negativt om det inte finns någon infiltration på huden. Vid infiltrering av 2-4 mm är testet tvivelaktigt. Om infiltreringen är mer än 5 mm, anses Mantoux-testet positivt och indikerar närvaron av mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkulosimmuniteten efter vaccination.

behandling

Är det möjligt att återhämta sig från tuberkulos och hur lång tid tar det att ta terapeutiska åtgärder? Huruvida en sjukdom botas beror inte bara på infektionsstället, men också på sjukdomsstadiet. Av stor betydelse för behandlingens framgång är organismens känslighet för anti-tuberkulosläkemedel. Samma faktorer påverkar hur länge sjukdomen kommer att behandlas. När kroppen är mottaglig för anti-tuberkulosläkemedel utförs behandlingen kontinuerligt under 6 månader. När läkemedelsresistensbehandling av tuberkulos varar upp till 24 månader.

Ett modernt behandlingsschema för tuberkulosinfektion innebär att man tar ett komplex av läkemedel som endast har effekt när de används samtidigt. Med läkemedelskänslighet uppnås fullständig härdning av den öppna formen i 90% av fallen. Med fel behandling blir den lätthärdliga formen av infektionen till svår att behandla läkemedelsresistent tuberkulos.

Omfattande behandling omfattar även fysioterapi och andningsövningar. Vissa patienter behöver kirurgisk behandling. Rehabilitering av patienter utförs i en specialklinik.

Drogbehandling utförs på 3, 4 och 5-komponentschemat.

Trekomponentprogrammet omfattar 3 droger: "Streptomycin", "Isoniazid" och "PASK" (para-aminosalicylsyra). Framväxten av resistenta mycobakteriella stammar ledde till skapandet av en fyradelad behandlingsregimen kallad DOTS. Schemat omfattar:

• "Isoniazid" eller "Ftivazid";
• "Streptomycin" eller "Kanamycin";
• "Etionamid" eller "pyrazinamid";
• Rifampicin eller Rifabutin.

Detta system har använts sedan 1980 och används i 120 länder.

Femkomponentordningen består av samma droger, men med tillsatsen av antibiotikumet "Ciprofloxacin". Detta system är mer effektivt för läkemedelsresistent tuberkulos.

Hälsokost

Näring för lungtubberkulos syftar till att återställa kroppsvikt och fylla på bristen på vitaminerna C, B, A och mineraler.

Dieten för tuberkulos innehåller följande kategorier av produkter.

1. En ökad mängd proteiner krävs på grund av deras snabba uppdelning. Lätt smältbara proteiner som finns i mejeriprodukter, fisk, fjäderfä, kalvkött och ägg är föredragna. Köttprodukterna måste kokas, stuvade, men inte stekta.
2. Det rekommenderas att få friska fetter från olivolja, smör och vegetabilisk olja.
3. Kolhydrater som ingår i alla produkter (spannmål, baljväxter). Honung, mjölprodukter rekommenderas. Lätt smältbara kolhydrater finns i frukt och grönsaker.

Mat bör vara högt i kalorier och nyberedd. Dieten består av 4 gånger näring.

förebyggande

Det viktigaste sättet att förebygga tuberkulos är vaccination. Men dessutom rekommenderar läkare:

• leda en hälsosam och aktiv livsstil, inklusive promenader i frisk luft;
• ät mat som innehåller animaliska fetter (fisk, kött, ägg)
• Ät inte snabbmatsprodukter
• Använd grönsaker och frukter för att fylla på kroppen med vitaminer och mineraler som stöder immunsystemet.
• småbarn och äldre bör inte vara i nära kontakt med de sjuka för att förhindra infektion. Även kortvarig kontakt med en öppen patient kan orsaka infektion i dem.

vaccinationen

Förebyggande av tuberkulos hos barn och ungdomar reduceras till förebyggande av infektion och förebyggande av sjukdom. Den mest effektiva metoden att förebygga tuberkulos är vaccination. Det första vaccinet mot tuberkulos utförs i barns sjukhus hos nyfödda i 3-7 dagar. Revaccination sker inom 6-7 år.

Vad heter tuberkulosvaccinet? Det nyfödda ges sparsamt vaccin för tuberkulos BCG-M. Vaccination med revaccination sker med BCG-vaccin.

Som ett resultat dras slutsatsen att tuberkulos är en vanlig infektion och är farlig för alla runt, särskilt för barn och personer med nedsatt immunitet. Även patienter med sluten form är potentiellt farliga för andra. Tuberkulos är farlig på grund av dess komplikationer och är ofta dödlig. Behandling av sjukdomen kräver mycket tid, tålamod och pengar. Allvarlig och försvagande sjukdom berövar en person av livskvalitet. Den bästa förebyggande åtgärden för en sjukdom är vaccination.

Orsaker till pulmonell tuberkulos

Trots att läkemedlet inte stannar kvar, är tuberkulos fortfarande en av de vanligaste och farligaste sjukdomarna. Världshälsoorganisationen har visat att upp till 4 miljoner människor dör av tuberkulos varje år. Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av Mycobacterium. Vad orsakar lungtubberkulos? Är det möjligt att skydda mot sjukdomen?

De främsta orsakerna till lungtubberkulos

Den orsakande agenten av tuberkulos är Kochs trollstav. Sjukdomen kan orsakas av flera mykobakterier:

• Tuberkulos humanus är vanlig. Sällan är denna typ av bakterier hos människor.
• Tuberculosis africanus är karakteristisk för afrikanska länder.
• Tuberculosis microti utvecklas extremt sällan hos människor. De viktigaste transportörerna är små gnagare.
• Tuberkuloskörtlar är en farlig form av tuberkulos, det var från henne att BCG-vaccinet skapades.

Mykobakterier multipliceras snabbt och orsakar ett uttalat immunsvar. En person blir smittad med tuberkulos oftast av luftburna droppar. Om villkoren är gynnsamma för mykobakterier, lever de i ungefär sex månader. Sällan kan en person smittas med tuberkulos efter att ha konsumerat förorenade produkter. Speciellt farligt är ägg, mejeriprodukter.

Var uppmärksam! Inkubationstiden för tuberkulos kan vara flera år. Mannen misstänker inte ens att han är bärare av en allvarlig sjukdom.

Vem är i riskzonen för tuberkulos?

• En person som har kroniska sjukdomar - HIV, diabetes.
• Flyktingar, invandrare, narkomaner.
• En person som har en psykisk sjukdom.
• Fångar.

Symtom vid utveckling av lungtubberkulos

Oftast manifesterar lungtubberkulos inte sig själv. Det kan diagnostiseras slumpmässigt efter röntgen. De första symptomen på tuberkulos inkluderar:

• Allmän förgiftning av kroppen.
• Letargi.
• Svaghet.
• Konstant yrsel.
• Brist på aptit.
• Sömnstörning
• Ökad svettning på natten.
• Pallor i huden.
• Skarp viktminskning.
• Temperaturen är ca 37,5 grader.

När en patient går till en läkare, är hans lymfkörtlar redan inflammerade, lymfadenopati observeras. Om du inte vidtar åtgärder vid sjukdomens början uppträder symptom som indikerar lungskador:

• Hosta med rikligt sputum, ibland kan det vara frånvarande.
• Smärta i bröstet vid hosta.
• Sputum med blod.

Ibland, förutom lungorna, infekterar bakterien benen, tarmarna.

Diagnos av pulmonell tuberkulos

• Anemi observeras - Halten av hemoglobin sjunker kraftigt.
• Leukocytantalet minskar.
• När mikrobiologisk diagnostik avslöjar tuberkulösa mykobakterier i sputumet.
• Bronsens tvättvatten undersöks, för detta injiceras saltlösning i bronkierna, med hjälp av vilket sputum kan förbättras.
• Studier av sputum, pleuralvätska.
• Bronkoskopi och biopsi. För studien tog bitar av bronkialvävnad.

Genetiska forskningsmetoder

Den viktigaste informativa diagnostiska metoden är PCR (polymeraskedjereaktion). I detta fall finns bakterier i testmaterialet. Dessutom utnämnd tomografi, fluorografi, röntgenstrålar.

Är det möjligt att fullständigt bota lungtubberkulos?

Ju tidigare du ser en läkare, desto bättre. Hittills erbjöds ett stort antal droger för tuberkulos. Läkaren föreskriver individuellt den nödvändiga behandlingsregimen.

Alla anti-TB-läkemedel kan delas upp i flera grupper:

• Essentiella droger har en liten mängd biverkningar. De ordineras i början av sjukdomsutvecklingen.
• Ytterligare läkemedel ordineras i allvarliga fall när lungtubberkulos förvärras.

Om Mantoux har ökat dramatiskt kan läkaren ordinera en förebyggande behandlingskurs i cirka två månader.

Lika viktigt är sanatorium-utvägsbehandling av lungtubberkulos. Denna metod används om en person har återhämtat sig eller har en mild tuberkulos. Sanatoriumbehandling är förbjuden i öppen form av tuberkulos, miliär tuberkulos, samt vid bakteriell utsöndring. Förbättra villkoret hjälper till fysisk terapi, näringsnäring.

Vad ska man göra om tuberkulos finns under graviditeten?

Med sjukdomen kan inte rädda graviditeten. Alla vet att en kvinnas immunitet sänks under denna period, så sjukdomen kan aktiveras, allt kommer att hamna i giftiga skador på fostret och den förväntade mamman.

Tuberkulos Fara

Det måste förstås att tuberkulos är en allvarlig sjukdom som kan leda till olika komplikationer. Oftast vid lungblödning, hemoptys, lung- och hjärtsvikt, pneumotorax samt amyloidos.

Observera att lungtubberkulos oftast slutar med lungvävnadsskleros, förkalkningar och ärr börjar dyka upp på den. Om sjukdomen inte behandlas i rätt tid kan allt sluta i patientens död.

Hur skyddar man mot lungtubberkulos?

Det är viktigt att förstå att BCG-vaccinet inte är en panacea, det kan inte ge 100% skydd mot tuberkulos. Som statistiken visar är praktiskt taget alla vaccinerade, och sjukdomen fortsätter att utvecklas.

Den viktigaste rollen i förebyggande av lungtubberkulos spelas genom att det är aktuellt att upptäcka aktiv bakteriell utsöndring, isolering och snabb behandling.

För att förhindra pulmonell tuberkulos är det nödvändigt att ständigt stärka immunförsvaret. Först och främst uppmärksamma din kost - det bör innehålla så mycket protein och vitaminer som möjligt. Också titta på din livsstil, missbruk inte rökning, alkoholhaltiga drycker.

Så, tuberkulos är en ganska allvarlig sjukdom som är lättare att förebygga än att bota.

tuberkulos

Tuberkulos är en av de äldsta sjukdomarna i mänskligheten. Detta bekräftas av arkeologiska fynd: Vertebral tuberkulos hittades i egyptiska mumier. Grekerna kallade denna sjukdomsfytis, som översätts som "utmattning", "konsumtion". Från detta ord kommer det moderna namnet på den vetenskap som studerar tuberkulos - fisiologi; och tuberkulosspecialister kallas TB-läkare.

Under 17 och 18 århundradena, under urbaniseringsperioden och den snabba utvecklingen av industrin, blev incidensen av tuberkulos i Europa en epidemi. År 1650 berodde 20% av dödsfallet i England och Wales på tuberkulos.

Orsaken till sjukdomen var emellertid inte exakt känd förrän 1882, när Robert Koch upptäckte orsaksmedlet för denna sjukdom, bakterien Mycobacterium tuberculosis, som fortfarande kallas Koch bacillus.

Under första hälften av nittonhundratalet började förekomsten av tuberkulos i utvecklade länder att minska, trots avsaknaden av effektiva behandlingsmetoder, som berodde på en förbättring av de socioekonomiska förhållanden, samt isolering av patienten. Men under 1980-talets början var en ökning av förekomsten av tuberkulos igen registrerad i industriländerna. WHO experter förklarar detta genom spridningen av hiv-infektion, inflödet av invandrare från tuberkulos missgynnade länder, liksom sociala faktorer - fattigdom, vagrancy, narkotikamissbruk. På ett antal platser (inklusive Ryssland) har situationen förvärrats av en betydande minskning av kontrollen av hälso- myndigheterna för tuberkulos. I Ryssland började ökningen av incidensen av tuberkulos 1991 och nått högst 83 personer per 100 000 av befolkningen år 2000 och sedan dess har förekomsten inte minskat. För närvarande hör Ryssland till de 22 länder som har den högsta incidensen av tuberkulos.

Orsaksmedel av tuberkulos

De orsakande agenterna för tuberkulos är mycobacterium tuberculosis. En särskiljande egenskap hos tuberkelbacillus är dess speciella membran, vilket hjälper bakterierna att överleva under mycket hårda miljöförhållanden och i synnerhet att klara de viktigaste antimikrobiella ämnena.

Dessutom är Mycobacterium tuberculosis extremt långsam att multiplicera, vilket gör diagnosen något svår.

Tuberkulosrisk

Oftast överförs mycobacterium tuberculosis av luftburna droppar. Patienter med tuberkulos när de hostar, nysar, pratar, avger i den omgivande luften patogenen i sammansättningen av de minsta dropparna. När dropparna torkar ut bildas ännu mindre partiklar som består av 1-2 mikrobialceller, inte dessa partiklar avviker under tyngdkraftens verkan och förblir i suspension under en lång tid i luften, från vilken de kommer in i en frisk persons lungor.

En annan typ av mykobakterium, Mycobacterium bovis, som också kan orsaka tuberkulos hos människor, kännetecknas också av en matväg av infektion genom rå mjölk. För närvarande har denna överföringsväg förlorat sin relevans.

Risken för infektion beror på arten och varaktigheten av kontakten med infektionskällan, graden av infektiöshet hos patienten. Sandsynligheten för infektion multipliceras när patienten har aktiv lungtubberkulos, d.v.s. i närvaro av en lung tuberkuloshålighet, liksom lesioner i övre luftvägarna (bronkier, luftstrupen, struphuvud).

Dessutom sker infektion vanligen med nära och långvarig kontakt med patienten - oftast om den sjuka är en familjemedlem.

En av de viktigaste riskfaktorerna för infektion är ackumulering av personer i dåligt ventilerade rum.

Tuberkulosrisk

Att komma in i lungorna hos en frisk person leder inte Mycobacterium tuberculosis till sjukdomen. Risken för sjukdom beror huvudsakligen på den individuella känsligheten för Mycobacterium tuberculosis, liksom på tillståndet för immunsvaret.

Risken att bli sjuk är betydligt beroende av åldern hos de smittade. Bland de infekterade är incidensen av tuberkulos högst i ungdomar och ung ålder. Hos kvinnor är de flesta fallen av sjukdomen mellan 25 och 34 år, i denna ålder är kvinnor sjukare oftare än män.

Utvecklingen av aktiv tuberkulos hos infekterade individer bidrar till ett antal sjukdomar. Den ledande platsen bland dem är HIV-infektion, vilket leder till att immunsvaret undertrycks. Risken för att utveckla tuberkulos beror på graden av immunitetsundertryckning. Patienter med HIV-infektion visas årligen Mantoux-test och förebyggande medel med anti-tuberkulosläkemedel, om det behövs.

Dessutom ökar risken att utveckla tuberkulos med kroniska lungsjukdomar, blodtumörer, andra maligna neoplasmer, med njursvikt med konstant hemodialys, insulinberoende diabetes mellitus och allmän utmattning.

Den verkliga risken att bli sjuk med tuberkulos är oftast bara de som har nedsatt immunitet.

• Yngre barn
• HIV-smittade.
• Människor som är undernärda, upplever frekvent hypotermi.
• Människor som lever i fuktiga, dåligt uppvärmda och ventilerade områden.

Dessutom ökar risken för infektion många gånger med nära och långvarig kontakt med patienter med aktiva former av tuberkulos.

Pulmonell tuberkulos

Den vanligaste formen av tuberkulos är lungtubberkulos. Före starten av hiv-infektionen stod lungtubberkulos för 80% av alla tuberkulosfall. En uttalad minskning av immunitet i AIDS bidrar till bildandet av extrapulmonala infektionsfoci (med eller utan lung).

Lungorna är infektionens primära gateway. Bakterier som passerar genom luftvägarna, kommer in i bronkiets slutdelar - alveolerna - små sacs i slutet av de tunnaste bronchiolerna. Därifrån kan bakterier komma in i blodomloppet och spridas genom hela kroppen, men för detta behöver bakterier övervinna många av de skyddande barriärerna, vilket är möjligt antingen genom att sänka immunitet eller genom massiv infektion.

Tuberkulos, som utvecklas omedelbart efter infektion, kallas primär tuberkulos. Det förekommer ofta hos barn under 4 år, vilket är förknippat med otillräcklig bildning av immunsystemet. Därför är tuberkulos vid denna ålder ofta svår, men patienter är oftast inte smittsamma.

Vid primär tuberkulos bildas vanligtvis ett primärt fokus - ett lungområde som påverkas av tuberkulos (tuberkulosgranulom). Det primära fokuset kan självläka och omvandlas till ett litet område av ärrvävnad, vilket ibland finns vid röntgenbildning hos friska människor, vilket indikerar att tuberkulos har överförts tidigare. I vissa fall fortskrider det primära fokuset, ökningar i storlek, dess centrala del sönderdelas och en kavitetsform - den primära lunghålan. Från det primära lungfokuset kan mycobacterium tuberculosis komma in i blodomloppet och bosätta sig i olika organ, som bildar tuberkulosgranulomer (tuberkler) i dem, varav själva namnet tuberkulos (tuberkulum från det latinska ordet "tuberkel") inträffar.

Sekundär tuberkulos är resultatet av upprepad infektion eller reaktivering av en infektion som redan finns i kroppen. Sjuk med denna form av sjukdomen är främst vuxna. Bildandet av nya foci och hålrum, som kan sammanfoga med varandra, vilket leder till omfattande skador och allvarlig förgiftning. Utan behandling dör cirka en tredjedel av patienterna under de kommande månaderna. hos andra kan infektionen bli långvarig och spontan minskning av sjukdomen kan inträffa.

Vid sjukdomens början är symtomen ofta obetydliga och icke-specifika, men då förvärras symtomen, vilket leder till avsevärt lidande.

• Fever.
• Nattsvettar.
• Viktminskning
• Förlust av aptit
• Malaise, svaghet.
• Hosta: Torka först, sedan sputumförbindelser, som snart blir purulenta, ibland med blodsträngar.
• Hemoptys.
• Om kärlväggen kollapser kan lungblödning förekomma.
• Bröstsmärta, förvärras av andning.
• Andnöd - uppträder när en massiv lesion, och är en manifestation av andningsfel

Det händer emellertid också att sjukdomen är asymptomatisk, och det primära fokuset återfinns bara år senare med röntgenstrålar vid ett annat tillfälle.

Tuberkulös pleurisy

Extrapulmonär tuberkulos har nyligen blivit vanligare på grund av den stora spridningen av HIV-infektion. Mycobacterium tuberculosis utöver lungorna kan påverka nästan alla organ och vävnader.

Tuberkulös pleurisy är en tuberkulös skada av fodret i linnen i pleura. Det förekommer som en komplikation av lungtubberkulos.

Pleurisy kan vara torr - när lungorna i pleura blir inflammerade, men vätskan mellan arken ackumuleras inte.

Och exudativ pleurisy kan uppträda - när inflammatorisk vätska ackumuleras mellan pleura lämnar - ett exsudat som kan pressa lungvävnaden och orsaka andfåddhet.

Symtomen på tuberkulös pleurisy är samma som hos lungtubberkulos; bröstsmärta kan vara mer intensiv på grund av friktionen hos inflammerad pleura på varandra. och i närvaro av vätska i pleurhålan kommer andningsfel fram.

Tuberkulos i övre luftvägarna

Tuberkulos i övre luftvägarna är alltid en komplikation av lungtubberkulos.

Svalget för struphuvud, struphuvudet är involverat i den smittsamma processen. Samtidigt är heshet, sväljningssvårigheter förenade med de ovan nämnda klagomålen.

Tuberkulös lymfadenit

Tuberkulös lymfadenit är en tuberkulös lesion av lymfkörteln. Förekommer som en komplikation av pulmonell tuberkulos eller oberoende av den.

Lider oftast i livmoderhals- och supraklavikulära lymfkörtlar. Lymfkörtlarna är förstorade men smärtfria.

Urogenital tuberkulos

Infektion kan påverka någon del av urinvägarna och könsorganen. Symtom beror på läsens plats:

• Hyppig smärtsam urinering.
• Blod i urinen.
• Smärta i underlivet och nedre delen av ryggen.
• Hos kvinnor kan det finnas en överträdelse av menstruationscykeln, infertilitet.
• Hos män med epididymis lesioner bildas en massa i pungen, något smärtsam.

I vissa fall är sjukdomen dock asymptomatisk.

Tuberkulos i urinvägarna är väl behandlingsbara med anti-TB-läkemedel.

Tuberkulos av ben och leder

För närvarande är tuberkulos av benen och lederna sällsynta, främst bland HIV-infekterade personer. Intervertebrala, höft och knä leder oftast av tuberkulos av ben och leder.

Med invertebrålens nederlag sprider den patologiska processen till den intilliggande ryggkotan, vilket förstör den intervertebrala skivan, vilket kan leda till flätning av ryggkotorna och bildandet av en ryggradskrovning (hump).

Nederlaget i höft och knä leder till märkbar smärta när man går, tillsammans med lameness. Om obehandlad kan den gemensamma funktionen gå förlorad.

Tuberkulos i centrala nervsystemet

Tuberkulos i centrala nervsystemet (CNS) uppträder sällan, främst hos unga barn och hos HIV-infekterade. Det innefattar skador på hjärnans infektion - tuberkulös meningit eller bildandet av tuberkulom i hjärnans substans.

I tuberkulös meningit varierar symptomen:

• Huvudvärk.
• Psykiska störningar.
• Medvetenhetstörningar: dumhet, förvirring.
• Försämrad känslighet.
• Överträdelse av ögonbågens rörelse.

Utan behandling slutar tuberkulös meningit alltid i döden. Även efter effektiv behandling kan det förbli neurologiska störningar.

Hjärntubberkulosgranulom kan manifesteras som epileptiska anfall, lokal känslighet och / eller rörelsestörningar.

Miljär tuberkulos

Miljär tuberkulos är en generaliserad form av sjukdomen när patogenen sprider sig genom blodet i hela kroppen. Samtidigt bildas små lesioner i olika organ och vävnader - granulom, som är tuberkulor med en diameter av 1-2 mm, som liknar hirsgryn. Härifrån och namnet på denna form av en sjukdom - "milium" från en rustning. - "hirs"

De viktigaste manifestationerna motsvarar symptomen på lungtubberkulos, men dessutom finns tecken på skador på andra organ: levern, mjälten, ögonen och hjärnans membran.

Tuberkulosetest

Mantoux test

Mantoux-testet (tuberkulinprov, PPD-test) är en metod för att bestämma intensiteten av immunitet mot tuberkulos orsaksmedlet.

Provet består i införandet av en speciell preparat, tuberkulin, in i underarmens inre yta, som är en renad produkt erhållen från Mycobacterium tuberculosis efter speciell behandling.

Varför spendera Mantoux testet?

Den första vaccinationen mot tuberkulos - BCG-vaccin - utförs under de första 3-7 dagarna av livet. BCG-vaccinet tillhandahåller emellertid inte alltid immunitet för att förhindra infektion. För att bestämma hur effektiv immuniteten mot tuberkulos är, utförs Mantoux-testet årligen. Enligt testresultaten väljs barn för revaccination, som hålls på 7 och 14-15 år. I epidemiologiskt ogynnsamma områden med en hög förekomst av tuberkulos utförs revaccinering vid 6-7, 11-12 och 16-17 år.

Dessutom tillåter Mantoux-testet att identifiera smittade individer och påbörja behandling i tid.

Hur är Mantoux-testet?

Mantoux-testet hålls årligen, oberoende av resultaten från föregående prov. I mitten av den inre ytan av underarmen injiceras med 0,1 ml av läkemedlet, som innehåller 2 tuberkulin enheter (TE). Efter införandet av tuberkulin bildas ett litet tuberkel, vilket kallas "knappen".

Är det möjligt att blötlägga ett Mantoux-test med vatten?

Du kan bada, ta en dusch med ett Mantoux-test. Du kan inte simma i öppna behållare, för att inte smitta såret. Det är också omöjligt att gnugga denna plats med en tvättduk, samt använda vätskor och lösningar: lysande grön, jod, peroxid, det är omöjligt att limma såret med en plåster. Du måste också se till att barnet inte kammar såret. Allt detta kan påverka resultatet av testet och leda till ett falskt positivt resultat.

Efter införandet av tuberkulin i närvaro av antikroppar mot tuberkulos i kroppen bildas en inflammatorisk reaktion på injektionsstället - skyddande antikroppar reagerar med patogenfragment. Samtidigt bildas ungefär 2-3 dagar efter injektionen en liten rump röd färg på injektionsstället, som står högt över hudnivån, stram vid beröring, och när det pressas.

Resultaten utvärderas på dag 3. För att göra detta, mäta papulans diameter (tuberkel) med en transparent linjal i gott ljus. Det är inte den röda storleken som mäts, men komprimeringsstorleken.

• Reaktionen är negativ - om det inte finns någon reaktion alls eller reaktionen är prikig - 0-1 mm
• Reaktionen är tveksam - om det bara finns rödhet utan papper eller storleken på papperna inte överstiger 2-4 mm
• Reaktionen är positiv - om storleken på papullen är 5 mm eller mer. Med en infiltrationsstorlek på 5-9 mm betraktas reaktionen mild, med en storlek på 10-14 mm - medelintensitet, 15-16 mm - en uttalad reaktion
• Hyperergisk reaktion (överdriven) - om papulans diameter överstiger 17 mm hos barn och ungdomar och 21 mm hos vuxna. Och även om det finns tecken på allvarlig inflammation - pustler, inflammation i närliggande lymfkörtlar etc.

Ett negativt prov indikerar frånvaron av antikroppar mot tuberkelbacillus i kroppen. Detta indikerar frånvaro av infektion, såväl som brist på respons på tidigare BCG-vaccination.

Tvivelaktigt prov är faktiskt ekvivalent med negativt.

Ett positivt test kan indikera infektion med Mycobacterium tuberculosis eller intensiteten av anti-tuberkulosimmunitet efter vaccination. Att skilja ett tillstånd från en annan är inte alltid lätt.

Till förmån för infektion med en positiv Mantoux testshow:

• Den första positiva reaktionen efter negativ eller tveksam resultat i tidigare år.
• Ökningen i papper med 6 mm eller mer jämfört med föregående år.
• En positiv reaktion med infiltration på 10 mm och mer i 3-5 år i rad (förutom vissa fall av en allergisk reaktion mot tuberkulin).
• Hyperargisk reaktion.
• Diametern på papullen är mer än 12 mm 3-5 år efter vaccination.
• Förekomsten av riskfaktorer för infektion: kontakt med patienter med tuberkulos, i en endemisk region, låg socioekonomisk status.

Vad ska man göra med ett positivt test?

Om provet utvärderades som positiva eller hyperergic och ibyli eliminera möjligheten av immunitet efter vaccinet rekommenderas samråd phthisiatrician, som innehar ett antal ytterligare tester för diagnos av primär tuberkulos: röntgen av bröstkorgen, mikrobiologisk undersökning av sputum för identifiering av Mycobacterium tuberculosis, screening medlemmar familjer etc. Om det inte finns några tecken på infektion efter en fullständig undersökning, är det möjligt att utvärdera positivt eller hyperergiskt test, som en allergisk reaktion mot tuberkulin. Denna slutsats har rätt att göra en TB-läkare (en specialist på tuberkulos).

Kontraindikationer till Mantoux-testet:

• Hudsjukdomar.
• Akut infektionssjukdomar eller förvärring av kroniska sjukdomar. Testet placeras en månad efter försvinnandet av alla symtom på sjukdomen.
• Allergiska tillstånd.
• Epilepsi.
• Karantän i barns institutioner. Provet kan placeras en månad efter det att karantänen har tagits bort.

Effekten av andra vaccinationer på Mantoux-testet:

Du kan inte göra ett Mantoux-test samma dag med några vaccinationer, eftersom detta kan påverka resultatet. Omedelbart efter utvärdering av provets resultat kan vilken vaccinering som helst utföras.

Mantouxtest bör placeras minst 4 veckor efter vaccination med inaktiverade (dödade) vacciner: influensa, stelkramp, difteri, etc. och 6 veckor efter vaccination med levande vacciner :. mässling, röda hund, påssjuka och andra.

Mikrobiologisk undersökning:

Mikrobiologisk undersökning är detektion av mycobacterium tuberculosis i sputum eller i biopsiprover av drabbade lymfkörtlar.

Sputum samlas på morgonen; 3 sputumprover krävs för testning.

Röntgenundersökning:

Fluorografi är ett pålitligt screeningstest för lungtubberkulos. Tack vare denna studie är det möjligt att identifiera foci av aktiv eller tidigare överförd tuberkulos.

Om ett nyligen diagnostiserat tuberkulöst fokus misstänks, hänvisas patienten till en röntgen av lungorna, där fokus kan granskas mer detaljerat.

Tuberkulosbehandling

Behandling av aktiv tuberkulos och tuberkulos hos barn utförs på ett sjukhus. Använd antibiotika. De första linjedrogen inkluderar isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol och streptomycin.

Isoniazid är en integrerad del av någon behandling av tuberkulos (med undantag för fall av resistens mot isoniazid). Detta läkemedel administreras vanligen oralt - det absorberas väl. Läkemedlet kan vara dagligt eller intermittent. Med dagligt intag är den dagliga dosen hos vuxna 5 mg / kg, hos barn - 10-20 mg / kg. Den maximala dagliga dosen är 300 mg. Med intermittent administrering av läkemedlet - 2-3 gånger i veckan är den maximala dagsdosen 900 mg.

Isoniazid-biverkningar:

• Hepatit. Risken för att utveckla hepatit B ökar med ålder, liksom med samtidig alkoholmissbruk, samtidig administrering av isoniazid och rifampicin. Under isoniazid rekommenderas det att övervaka nivån av leverenzymer, vid de första tecknen på sjukdomen (ihållande förhöjning av ASAT, AST 3-5 gånger högre än normalt) - ska sluta ta läkemedlet.
• Neuropati. Utvecklas i 2-20% av fallen, beroende på dosen av läkemedlet.
• Hudutslag - 2%.
• Feber - 1,2%.
• Anemi.
• Gemensam smärta.
• Epileptiska anfall.
• Psykiska störningar.

Rifampicin är rankad näst när det gäller effektivitet för Mycobacterium tuberculosis efter isoniazid. Rifampicin administreras 2 gånger per vecka eller dagligen för vuxna 600 mg (10 mg / kg), för barn - 10-20 mg / kg.

Rifampicin biverkningar:

• Gastrointestinala störningar.
• Hepatit: främst hos patienter med kronisk hepatit eller levercirros (speciellt mot bakgrund av alkoholism).
• Hudutslag - 0,8%.
• Hemolytisk anemi - 1%.
• Minskning av antalet blodplättar.

Pyrazinamid. Den används huvudsakligen för korta kurser av tuberkulosbehandling. Av biverkningarna bör noteras toxiska effekter på levern, liksom en ökning av blodets nivåer av urinsyra. Gikt, en sjukdom som orsakas av en ökning av urinsyrahalten i blodet utvecklas sällan med pyrazinamid.

Ethambutol. Detta läkemedel är något svagare än andra första linjedroger. Därför används det oftast i kombination med andra droger. Etambutol tolereras vanligtvis väl. Den allvarligaste biverkningen är optisk neurit, vilket uppenbaras av en minskning av synskärpa, en oförmåga att särskilja mellan rött och grönt. Dessa förändringar är vanligtvis reversibla, men återvinning av syn kan ta 6 månader eller mer.

Streptomycin. Detta läkemedel administreras intravenöst eller intramuskulärt.

Biverkningar vid användning av streptomycin är vanligast - 10-20% av fallen. De mest allvarliga av dessa är toxiska effekter på hörsel och njurar. Effekten på den hörsel- och vesibulära apparaten manifesteras av obalanser, yrsel, tinnitus och hörselnedsättning.

Behandlingstiden för tuberkulos är vanligen 6 månader. Utvärdering av effektiviteten av behandlingen utförs varje månad enligt resultaten av detekteringen av patogenen i patientens sputum. I svåra former av sjukdomen, såväl som i närvaro av mykobakterier som är resistenta mot anti-tuberkulosläkemedel, kan behandlingsförloppet förlängas upp till 12-18 månader.

Komplikationer av tuberkulos

• Komplikationer av den tuberkulösa processen är olika:
• Lungblödning. Kan utvecklas när ett fartyg bryts ner i lungorna som ett resultat av tuberkulös inflammation. Detta är en akut komplikation som ofta slutar i döden.
• Pneumothorax - ackumulering av luft i pleurhålan - utrymmet runt lungan. Förekommer när alveoli-brottet (den sista delen av bronkialträdet) eller bronkioler. Den luft som ackumuleras i pleurhålan klämmer lungan, vilket leder till andfåddhet, andningssvårigheter.
• Andningsfel. Med massiv pulmonell tuberkulös skada minskar volymen av effektivt arbetande lungor, vilket leder till en minskning av syrgasmättnaden i blodet. Detta leder till svår andnöd, ibland choking attacker.
• Hjärtfel. Medföljer normalt andningssvikt. På grund av ökningen av trycket i lungans kärl och det ökade arbetet i hjärtat under dessa förhållanden.
• Amyloidos av inre organ. Med en lång tid av tuberkulos kan ett specifikt protein, amyloid, bildas i de inre organen, vilket kan leda till dysfunktion av dessa organ.
• Reduktion eller förlust av funktionen hos de drabbade lederna.

Tuberkulosvaccination

För närvarande är vaccination mot tuberkulos som ingår i den obligatoriska program för vaccination och höll BCG-vaccin, som står för «Bacillus Calmette-Guerin» (BCG), så namngavs av namnen på de grundare. BCG skapades 1909 från en försvagad stam av Mycobacterium Bovis; och introducerades först till mannen 1921. Effekten av BCG-vaccinet är föremål för många tvister. Enligt olika studier varierar det från noll till 80%. Det är dock exakt känt att vaccinet har betydande effekt hos barn och det skyddar sig väl från utvecklingen av svåra former av sjukdomen. Obligatorisk allmän vaccination mot tuberkulos accepteras inte i alla länder. detta beslut beror på förekomsten av tuberkulos i landet. I Ryssland är denna nivå så hög att utbredd vaccination anses nödvändig och obligatorisk.

BCG injiceras i den mellanliggande delen av axeln, efter 2-3 månader uppträder en hudreaktion på injektionsstället i form av en liten (upp till 1 cm) tätning. Infiltrera kan inte behandlas på något sätt, gnugga med en svamp, och ta också bort skorpan, som är täckt med ett sår. Efter 6 månader är ärret bildat.

BCG-vaccination är kontraindicerat:

• Barn som lider av någon form av immunbrist: medfödd eller förvärvad (aids); och även om i en nyfödds familj finns personer som lider av dessa sjukdomar.
• I händelse av att nyföddes syskon hade komplikationer efter BCG-vaccination.
• Barn som lider av svåra medfödda sjukdomar i centrala nervsystemet, fermentopatier.

Vaccination skjuts upp:

• Med prematuritet.
• För smittsamma sjukdomar.
• Vid Rh-konflikt mellan mamma och barn (med en positiv Rh-faktor i ett barn och en negativ i moderen): Om den nyfödda hemolytiska sjukdomen utvecklas.

Komplikationer efter vaccination:

• Generalisering av infektion. Eftersom BCG-vaccinet innehåller levande, om än försvagade bakterier, är utvecklingen av en tuberkulös process möjlig. Denna komplikation är emellertid extremt sällsynt, nästan uteslutande hos barn med odiagnostiserad immunbrist.
• Sårbildning vid infiltreringsplatsen. Infiltrera börjar växa och ulcerat, d.v.s. en öppen gråt såryta uppträder. Detta är oftast förknippat med felaktig vård av vaccinationsstället.
• Bildning av subkutan infiltration. Om vaccinet är felaktigt administrerat (för djupt) bildas en "boll" under huden. Subkutan infiltration kan bryta in i blodet och orsaka smittspridning. Om du misstänker denna komplikation bör du omedelbart kontakta en läkare.
• Nederlaget för de regionala lymfkörtlarna. Det finns en ökning av närliggande limousia - oftast axillär, som är smärtfri och har storleken från valnöt till kycklingägg. När lymfkörtlarna förstoras krävs också omedelbart samråd med phthisatorn.
• Utbildning keloidärr. Det bildas av ärftlig predisposition till bildandet av överdriven ärrvävnad vid hudskador. Hos nyfödda är extremt sällsynta.

Ska jag vaccinera ett barn?

Denna fråga orsakar konstanta tvister mellan föräldrar och läkare. Det är känt att personer med låg social status eller de som lider av immunbrist ofta lider av tuberkulos. Därför är det i många utvecklade länder endast personer i riskzonen som är föremål för obligatorisk vaccination: de som lever under låga hygiennivåer som är underernärda, liksom de som har tuberkulos i familjen. Men i Ryssland är situationen fundamentalt annorlunda - nivån på den totala förekomsten av tuberkulos i vårt land är extremt hög. Därför är risken att träffa en patient med aktiv tuberkulos för alla barn från den mest framgångsrika familjen mycket högre än i USA eller europeiska länder.

Risken för att ett ovaccinerat barn smittas med tuberkulos i Ryssland överstiger risken för några möjliga komplikationer av vaccination!

Tuberkulosprevention

Förebyggande är vaccination.

I redan infekterade individer är isoniazid erkänt som ett effektivt medel för att förhindra utvecklingen av aktiv tuberkulos. Ett dagligt intag av isoniazid under 6-12 månader minskar risken för aktiv tuberkulos hos infekterade personer med 90% eller mer. Dessutom minskar isoniazid risken för tuberkulos bland HIV-infekterade personer.

Indikationer för förebyggande av läkemedel mot tuberkulos:

• Personer som är i nära kontakt med patienter med tuberkulos.
• Personer med positivt Mantoux-test och tecken på uppskjuten tuberkulos som detekterats av röntgen eller fluorografi.
• Ändra negativet i föregående år Mantoux test till ett positivt - "sväng" prov.
• HIV-infektion med ett positivt Mantoux-test.
• Positiva Mantoux-test och samtidiga sjukdomar som minskar immunsvaret: tar kortikosteroider, patienter med diabetes mellitus.
• Personer som kommer från regioner med ökad förekomst av tuberkulos: interneringsplatser, psykiatriska kliniker, långtidshem och hemlösa personer med positivt Mantoux-test

kommentarer

Denna fråga orsakar konstanta tvister mellan föräldrar och läkare. Det är känt att personer med låg social status eller de som lider av immunbrist ofta lider av tuberkulos. Därför är det i många utvecklade länder endast personer i riskzonen som är föremål för obligatorisk vaccination: de som lever under låga hygiennivåer som är underernärda, liksom de som har tuberkulos i familjen. Men i Ryssland är situationen fundamentalt annorlunda - nivån på den totala förekomsten av tuberkulos i vårt land är extremt hög. Därför är risken att träffa en patient med aktiv tuberkulos för alla barn från den mest framgångsrika familjen mycket högre än i USA eller europeiska länder.

Läs noggrant och överväg innan du gör ett vaccin för ditt barn. Människor som har gjort ett vaccin i barndomen är sjuka. I de utvecklade länderna försöker de bli av med de fattiga och därför infektera dem med tuberkulos och i Ryssland försöker de att döda alla människor eftersom territoriet är stort.