Influensalmedicin Oseltamivir - Tonsillit

Läkemedlet för influensa Oseltamivir (i en annan transkription - Oseltamavir, handelsnamnet - Tamiflu) är ett antiviralt medel. Det är aktivt mot influensa A- och B-stammar. För att förstå kärnan i läkemedlets verkan är det nödvändigt att förstå strukturen hos influensaviruspartikeln.

Strukturen av influensaviruset

Grunden för vilket virus som helst är genomet. I detta fall representeras den av en sträng av RNA (ribonukleinsyra). I influensaviruset finns 8 strängar RNA, som var och en är innesluten i en peptidfilm - ett nukleoprotein. Allt genetiskt material är i sin tur täckt av ett proteinhölje som heter en kapsid. Capsid innehåller två enzymer - hemagglutinin och neuraminidas. Dessa proteiner bestämmer virusets penetrerande förmåga.

Hemagglutinin ger vidhäftning (vidhäftning) av viruset till värdcellen och neuraminidas - partiell upplösning av cellmembranets komponenter för att penetrera viruset in i och ut ur den döda cellen efter reproduktion.

Dessutom har virionen ett andra skal - superkapsid. Detta är ett tilläggsskyddande glykoproteinskikt bestående av en del av proteinerna från själva viruset och komponenterna i membranen hos den "dödade" värdcellen. Supercapsid innehåller ytterligare proteiner i strukturpeptiderna, vilket ger stabilitet och bevarande av skalet.

Hemagglutinin (i förkortad form - H) och neuraminidas (förkortning - N) ständigt mutera - ändra deras proteinkonstruktion. Redan finns det 10 sorter av N. Och det här är inte gränsen.

Miljön och överlevnaden i makroorganismen bidrar till ökad "aggressivitet" av viruset - det blir mer osårbart för immunceller och droger.

Läkemedelsverkningsmekanism

Läkemedlet mot influensa oseltamivir hämmar aktiviteten hos virus-neuraminidasens huvudsakliga skadliga enzym. Den aktiva beståndsdelen oseltamivirfosfat i människokroppen blir oseltamivirkarboxylat. Denna organiska förening binds aktivt proteinmolekylen av neuraminidas, vilket bryter mot dess struktur och egenskaper. Mikroben kan inte längre gå in i cellen eller lämna den (det beror helt på vilket stadium av virusreproduktionen som blockerar läkemedlet N) - han står inför döden.

Det första scenariot är att mikroorganismen inte hade tid att komma in i cellen. Viruset har små "reserver", men de är bara tillräckligt för att flytta från en cell till en annan och "bryta igenom" i membranet. När blockering av neuraminidas för att komma in i buret är orealistiskt! Och om energibehovet av viruset inte uppfylls på bekostnad av värdcellen, slutligen upphör de protein-syntetiska processerna - virionen försvinner.

Det andra scenariot är att mikroben aktivt propagerar i cellen. Efter blockering av neuraminidas kan de nyligen syntetiserade "horderna" av virioner inte gå ut. De förbrukar energisubstrat av värdceller - kolhydrater, lipider, proteiner. Men näringsämnena i cytoplasman är inte oändliga. När de slutar, försvinner virions metabolism, inklusive RNA-replikationsprocessen. Både cellen och virusen dör.

Fördelar med antivirala läkemedel över influensavacciner:

Mångsidighet och ett brett utbud av åtgärder. Influensaläkemedel med Oseltamavir är utformade för att blockera vilken typ av neuraminidas som helst, vilket betyder att många influensa stammar. Medan vaccinet främjar bildandet av immunitet endast mot ett virus med en typ N;
Handlingshastigheten. Efter införandet av ett vaccinpreparat med en dos av en försvagad eller splittad virion, tar det minst två veckor att producera anti-influensaantikroppar. Under denna tid kan du "plocka upp" infektionen och bli sjuk så seriöst, som om vaccinet inte ges. Oseltamivir influensapiller fungerar målmedvetet de första timmarna efter att de har trätt in i kroppen, och den kliniska effekten är synlig efter 1,5 dagar från användningsstart.
Originalitet. På grund av influensavirusens starka mutationsvariation måste virologer och mikrobiologer utveckla ett nytt influensavaccin varje år. Endast det nya vaccinet är klart och i praktiken, och influensaviruset har återigen muterat och bildat nästa stam. Ett vaccin mot en stam hjälper inte att utveckla immunitet från en annan sort.
Garanterat. Det har kliniskt bevisats att sannolikheten för komplikationer vid användning av oseltamivir för influensa minskar med 60%, sjukdomen minskar med en och en halv och sannolikheten för dödsfall leder till en minskning med 70%! Naturligtvis bidrar vaccinering också till att minska antalet komplicerade former av influensainfektion och underlättar kursen (om personen fortfarande är sjuk), men garanterar inte en minskning av sjukdomen.

Några funktioner i användningen av oseltamivir

Helst är det nödvändigt att bestämma känsligheten hos den stam som personen har kontrakterat för Oseltamivir före användning av medicinen. Det är exempelvis känt att svininfluensa inte är känslig för detta läkemedel.

En viktig punkt: För att influensaläkemedlet Oseltamivir ska fungera effektivt, bör det ordineras i början av sjukdomen, när viruset multiplicerar aktivt och snabbt lämnar cellerna, dvs. under de första två dagarna efter symptomstart. I svåra och komplicerade former av influensa (speciellt vid viral lunginflammation med utveckling av seröst hemorragisk lungödem) kommer läkemedlet att vara värdelöst.

Tamiflu behöver bara en! Användningen av två eller flera antivirala läkemedel med en verkningsmekanism samtidigt leder inte till en ökning av den terapeutiska effekten utan förbättrar endast biverkningen.

dos

Oseltamivir finns tillgängligt i kapslar på 75 mg - En gång om dagen räcker för vuxna och barn.

Att öka dosen med 2 gånger leder inte till en ökning av antiviral aktivitet, men kan aktivera den cellulära komponenten i immunförsvaret.

Oseltamivir - beskrivning och instruktioner

Innehållet i artikeln

Läkemedelseffektivitet

Det effektivaste antivirala läkemedlet som används för närvarande är oseltamivir.

Att vara en hämmare av enzymet neuraminidas verkar på en av de virala multiplikationslänkarna, vilket leder till dess död. Läkemedlet är representativt för den tredje generationen av denna grupp. Den tidigare läkemedlet zanamivir kan endast användas som en näspray och sedan med stora biverkningar som begränsar sitt intag. Utvecklarna har försökt att undvika dessa nackdelar med oseltamivir.

Läkemedlet oseltamivir (handelsnamn Tamiflu) produceras av ett schweiziskt läkemedelsbolag. Han passerade allvarliga upprepade tester med USA, Holland, Storbritannien, Asien, som utförs både på djur och på människor. En tillräcklig del av forskningen ägnas åt studier av läkemedlets effekt på fåglar som är infekterade med H1N1-viruset. Resultaten av dessa experiment är mycket uppmuntrande, vilket gjorde det möjligt att tilldela Tamiflu till läkemedel med bevisad effekt mot influensaviruset.

Studier visar att användningen av läkemedlet minskar med 30-40% den genomsnittliga varaktigheten av sjukdomen, med lika mycket - svårighetsgraden av dess kliniska manifestationer. Risken att utveckla komplikationer av influensa minskar med 1,5 gånger, och antalet dödsfall bland äldre patienter minskar lika mycket. Alla dessa uppgifter indikerar ett stort löfte för behandling av influensa.

Den mest effektiva är mottagandet under de första 48 timmarna sedan sjukdomsuppkomsten.

Det finns emellertid positiva bevis för dess användning vid ett senare tillfälle, och också med god effekt.

brister

Betydande nackdelar med oseltamivir som ett läkemedel för influensa inkluderar det snäva intervallet av dess effekt, vilket tillåter att läkemedlet endast används med influensa A- och B-virus, det vill säga endast under epidemin, då patogenen redan har bekräftats i laboratoriet. Med tanke på dess åtgärdsmekanism kan läkemedlet i förebyggande skede vara ineffektivt, trots att tillverkarna är mycket optimistiska och erbjuder de nödvändiga behandlingsregimerna för detta.

En signifikant nackdel med oseltamivir för influensa är dess pris. Trots det faktum att sedan 2009 började användas aktivt under epidemin har läkemedelspriset minskat med 3 gånger, det är fortfarande högt och uppgår till cirka 1 000 rubel för 10 kapslar.

Biverkningar

Läkemedlet är tillgängligt i form av kapslar och pulver för beredning av suspensioner, vilket gör det möjligt att använda det i barn efter ett år och därvid utöka omfattningen. Jämfört med föregångaren är zanamivir, biverkningar mindre uttalade. Det är dock möjligt

utveckling av allergiska reaktioner
dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, diarré);
nervösa sjukdomar (yrsel, huvudvärk, sömnstörningar, konvulsioner);
hosta, ont i halsen, andningssvårigheter, till och med bronkospasm.

Instruktionerna för oseltamivir för influensa indikerar att läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med svår njurdysfunktion, i närvaro av allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter.

Under graviditet och amning kan den användas med stor omsorg.

Arbidol, ett ryska läkemedel som aktivt annonseras av media och officiella källor, tillhör samma grupp av droger. Den konstanta tillgången på Arbidol i apotekskedjan och det överkomliga priset gör det konkurrensutsatt med Tamiflu.

Huvudkriteriet, läkemedlets effektivitet, är emellertid ett okänt faktum, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om testen.

Det finns emellertid ofta positiva recensioner av användningen av arbidol som läkemedel mot influensa.

Valet av medicinering för influensa ska ske snabbt och direkt av den behandlande läkaren, som ska ordinera läkemedlet, baserat på patientens allmänna tillstånd, samt data om den epidemiologiska situationen och den förväntade patogenen.

Oseltamivir: beskrivning, instruktioner, pris

Pris Oseltamivir och tillgänglighet på apotek i staden

Varning! Ovanstående är en referenstabell, information kan förändras. Data om priser och tillgänglighet ändras i realtid för att titta på dem - du kan använda sökningen (det finns alltid aktuell information i sökningen), och även om du behöver lämna en medicineringsorder väljer du områden i staden för att söka eller söka endast genom att för närvarande öppna apotek.

Ovanstående lista uppdateras minst en gång om 6 timmar (uppdaterades den 02/21/2019 kl. 11:07 - Moskva tid). Kolla priser och tillgänglighet av droger via en sökning (söklinjen ligger längst upp), samt genom att ringa apoteket innan du besöker apoteket. Informationen på webbplatsen kan inte användas som rekommendationer för självbehandling. Rådfråga din läkare innan du använder läkemedel.

oseltamivir

Oseltamivir (oseltamivir) är ett läkemedel som rekommenderas av Världshälsoorganisationen för behandling och förebyggande av influensa typ A och B. Detta antivirala medel förhindrar reproduktion och spridning av virus i kroppen.

I denna artikel kommer vi att överväga varför läkare ordinerar Oseltamivir, inklusive bruksanvisningar, analoger och priser för detta läkemedel i apotek. Verkliga recensioner av personer som redan har använt Oseltamivir kan läsas i kommentarerna.

Släpp form och sammansättning

Detta läkemedel kommer i form av vitgula kapslar. Oseltamivir är ett proläkemedel. Vid intagning genomgår den hydrolys och omvandlas till aktiv substans - oseltamivirkarboxylat.

Vad hjälper Oseltamivir?

Vad är det förskrivna läkemedlet "Oseltamivir" (Farm. Group - antivirala medel)? Enligt bifogade instruktioner används detta läkemedel för att behandla influensa A och B. Det används också ofta för att förhindra dessa virussjukdomar.

Farmakologisk aktivitet

Oseltamivir är ett proläkemedel, när det tas oralt, genomgår det hydrolys och omvandlas till aktiv form - oseltamivirkarboxylat. Verkningsmekanismen för oseltamivirkarboxylat är associerad med inhiberingen av neuraminidas av influensavirus typ A och B. Neuraminidas, ett ytglykoprotein från influensaviruset, är en av de viktigaste enzymerna som är involverade i replikationen av influensavirus A och B.

Neuraminidas katalyserar klyvningen av bindningen mellan den terminala sialinsyran och sockret och bidrar därigenom till spridningen av viruset i andningsorganen (frisättningen av virioner från en infekterad cell och penetreringen av respiratoriska epitelceller till cellerna, vilket förhindrar viruset från inaktiverande epithelial slem).

Det finns 9 kända antigena neuraminidas-subtyper av influensa A-virus - N1, N2 och så vidare, vilka tillsammans med 16 antigena hemagglutinin-subtyper - H1, H2, och så vidare, definierar olika stammar av samma typ av virus. I den humana populationen cirkulerar flera stammar av influensa A-virus samtidigt med hemagglutinin 1-5 och neuraminidas 1 och 2, varvid de främsta är H3N2 och H1N1.

Inhibering av neuraminidas störar viruspartiklarnas förmåga att tränga in i cellen, liksom frisättningen av virioner från den infekterade cellen, vilket begränsar smittspridningen genom luftvägarna.

Instruktioner för användning

Enligt bruksanvisningen bör Oseltamivir startas senast 2 dagar efter influenssymtom.

Vuxna och barn över 12 år - i en dos av 75 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar; ökning av dosen över 150 mg / dag leder inte till en ökning av effekten.
Barn från 1 år till 12 år - beroende på kroppsvikt.
Förebyggande: Vuxna och barn över 12 år - 75 mg 1 gång per dag i 6 veckor (under influensapidemi).

Hos patienter med Cl-kreatinin mindre än 30 ml / min är dosjustering nödvändig (75 mg 1 gång per dag i 5 dagar); med Cl-kreatinin mindre än 10 ml / min finns det ingen ansökningsdata

Hittade svurit fiende MUSHROOM spik! Nails kommer att rengöras om 3 dagar! Ta det.

Hur snabbt man normaliserar blodtrycket efter 40 år? Receptet är enkelt, skriv ner det.

Trött på hemorrojder? Det finns ett sätt! Det kan botas hemma om några dagar, du behöver.

Om närvaron av maskar säger en doft från munnen! Drick vatten med en droppe en gång om dagen.

Kontra

Det rekommenderas kategoriskt inte att läkemedlet utses till patienter yngre än 13 år, såväl som i närvaro av individuell intolerans mot det aktiva ämnet eller andra komponenter i kompositionen.

Biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Oseltamivir manifesteras i form av generell svaghet, huvudvärk och yrsel. katarralsymptom (rhinorré, svullnad i nässlemhinnan, ont i halsen, hosta); illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor; sömnstörningar, anfall allergiska reaktioner (urtikaria, bronkospasm, konjunktivit); blödning från näsan, hjärtarytmi, ökad aktivitet av leverenzymer.

Hallucinationer och psykiska störningar är möjliga.

överdos

Hittills presenteras inte rapporter om alltför stora doseringsmedel. Det har visats att vid akut överdos kan illamående och kräkningar uppträda, med utseendet av vilken symptomatisk behandling som rekommenderas.

Särskilda instruktioner

Under postmarketingstudier rapporterades fall av allvarliga hudreaktioner, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, erytem multiforme; onormalt beteende, delirium, hallucinationer. Mycket sällan var reaktionerna ovan dödliga.
Effekten och säkerheten vid användning av oseltamivir hos patienter med nedsatt immunförsvar, i sjukdomar i andningsorganen och kardiovaskulära system, 40 timmar efter de första influensa symptomen har inte fastställts.
Med extrem försiktighet används läkemedlet i barnpraxis.
Det finns inga data om säkerheten vid att ta substansen om kreatininclearance är mindre än 10 ml per minut.
Läkemedlet är inte effektivt vid behandling av andra virussjukdomar eller bakterieinfektioner.

Interaktioner med andra droger

Samtidig användning av oseltamivir med läkemedel som metotrexat, fenylbutazon och klorpropamid är oönskade på grund av den möjliga avmattningen vid eliminering av deras metaboliter från kroppen.

Recensioner och utvärdering av läkemedlets effektivitet

Enligt de testresultat som erhållits i USA och Mexiko är nya virus känsliga för neuraminidashämmare (Zanamivir och Oseltamivir), men de är resistenta mot en annan grupp - adamantaner (Rimantadine, Amantadine). Det bör också noteras att experter inte har fastställt effektiviteten av detta läkemedel vid behandling av influensa hos personer med kronisk hjärtsjukdom och respiratoriska sjukdomar.

Enligt läkarmottagningar minskar detta läkemedel varaktigheten av symtom med 1 dag, men detta är endast om behandlingen påbörjades de första timmarna efter kontakt med patienten. Hittills finns det ingen tillförlitlig information om huruvida intaget av detta läkemedel påverkar frekvensen av komplikationer av virus- eller infektionssjukdomar.

analoger

Syntymer av Oseltamivir: Nomides, Oseltamivir Canon, Tamiflu, Oseltamivirfosfat.

OBS: Användningen av analoger bör överenskommas med den behandlande läkaren.

Det genomsnittliga priset på oseltamivir tabletter i apotek (Moskva) är 1000 rubel.

oseltamivir

Beskrivning från och med 18 februari 2017

Latinskt namn: Oseltamyvirum
ATC-kod: J05AH02
Kemisk formel: C₁₆H₂₈N₂O₄
CAS-kod: 196618-13-0

Kemiskt namn

(3R, 4R, 5S) -4- (acetylamino) -5-amino-3- (l-etylpropoxi) -1-cyklohexen-l-karboxylsyraetylester

Kemiska egenskaper

Oseltamivir är ett antiviralt medel, en inhibitor av neurominidas, ett amino-cyklohexenkarboxylsyraderivat. Verktyget godkändes för användning 1999. För fysikaliska egenskaper - det är en vit kristallin substans. Molekylvikt = 312,4 gram per mol. Finns i form av pulver och kapslar för framställning av suspensioner.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik och farmakokinetik

Efter oral administration hydrolyseras oseltamivir till den aktiva formen av oseltamivirkarboxylat. Ämnet hämmar neuraminidas influensavirus typ A och B, vilket förhindrar deras normala replikation, penetrationsprocessen i friska celler. Det finns 9 subtyper av neuraminidas av influensa A-virus och 16 subtyper av hemagglutinin, deras kombinationer bestämmer olika stammar av samma virus. De vanligaste och hotande människors hälsa stammar är H3N2 och H1N1.

Vissa typer och nya influensastammar är dock inte känsliga för behandling med Oseltamivir. Det finns korsresistens mellan stammar som är resistenta mot zanamivir och medel som är resistenta mot detta ämne. Läkemedlet har inte cancerframkallande, mutagena egenskaper, påverkar inte fertiliteten och den tidiga embryonala utvecklingen.

Efter intag av läkemedlet absorberas snabbt i matsmältningsorganet, under verkan av hepatiska esteraser omvandlas till den aktiva metabolitkarboxylatet. Cirka 75% av metaboliten och 5% av det oförändrade ämnet finns i blodet. Plasmakoncentrationsmedel är i direkt proportion till dosen. Livsmedelintag påverkar ej farmakokinetiska parametrar. Graden av bindning till blodproteiner är cirka 42% (för metaboliter når detta värde inte till och med 3%).

Halveringstiden för läkemedlet från blodplasman är från 1 till 3 timmar, metaboliterna - upp till 10 timmar. Substansen utsöndras av njurarna (glomerulär filtrering) och med fekala massor. Korrigering av doseringen av läkemedlet är inte nödvändig vid 12 års ålder och hos äldre patienter.

Indikationer för användning

för behandling av influensa hos vuxna och barn från 1 år
som profylaktisk för vuxna och ungdomar med ökad risk för infektion;
för att förebygga influensa hos barn från ett år.

Kontra

Läkemedlet är kontraindicerat för att ta emot:

vid kroniskt njursvikt, om kreatininclearance är mindre än 10 ml per minut;
med leversjukdomar;
patienter med allergier mot den aktiva substansen.

Biverkningar

De vanligaste symptomen som kan uppstå under behandling med Oseltamivir är:

kräkningar, smärta i buken, illamående, diarré;
huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, nästäppa
trötthet, svaghet, hosta och ont i halsen;
svullnad, allergisk, inklusive anafylaktiska reaktioner, urtikaria, dermatit;
kolit, ökad aktivitet av leverenzymer, ångest, mardrömmar, konvulsioner.

Hos barn var det oftare manifesterat: buksmärta, hörselskador, näsblod, konjunktivit.

Instruktioner för användning (metod och dosering)

Läkemedlet är ordinerat med munnen, oberoende av måltiden.

Behandling med Oseltamivir rekommenderas att börja senast 2 dagar efter det att de första symptomen på sjukdomen har påbörjats. Den genomsnittliga dosen är 75 mg, två gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5 dagar. Ökad daglig dosering är opraktisk.

För profylax användning från 75 till 150 mg per dag i 6 veckor.

Vid njurinsufficiens utförs dosjustering. Högst 75 mg per dag anges.

överdos

Inga fall av överdos har rapporterats. Med ett enda intag av mycket stora doser observerades: illamående och kräkningar. Behandlingen är symptomatisk.

interaktion

Läkemedel som blockerar tubulär utsöndring ökar plasmakoncentrationen av Oseltamivir och dess aktiva metabolit 3 gånger. Dosjustering är dock inte nödvändig.

Särskilda instruktioner

Med extrem försiktighet används läkemedlet i barnpraxis.

Det finns inga data om säkerheten vid att ta substansen om kreatininclearance är mindre än 10 ml per minut.

Läkemedlet är inte effektivt vid behandling av andra virussjukdomar eller bakterieinfektioner.

Effekten och säkerheten vid användning av oseltamivir hos patienter med nedsatt immunförsvar, i sjukdomar i andningsorganen och kardiovaskulära system, 40 timmar efter de första influensa symptomen har inte fastställts.

Under postmarketingstudier rapporterades fall av allvarliga hudreaktioner, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, erytem multiforme; onormalt beteende, delirium, hallucinationer. Mycket sällan var reaktionerna ovan dödliga.

För barn

Läkemedelsbehandling utförs hos barn från ett år. Försiktighet måste vidtas för att justera den dagliga dosen om det behövs.

Under graviditet och amning

Försiktighet bör vidtas vid behandling av gravida och ammande kvinnor.

Preparat som innehåller (Analoger)

Syntymer av Oseltamivir: Nomides, Oseltamivir Canon, Tamiflu, Oseltamivirfosfat.

recensioner

Några recensioner om Oseltamivir:

"... Under influensasäsongen blev alla i familjen sjuk. Tja, den tiden började ta det här verktyget. Sjukdomen gick utan komplikationer, jag märkte inte något från sidreaktionerna ";
"... För ett år sedan tog hon denna medicin. Hon började dricka piller efter några timmar, när febern steg. Efter 5 dagars behandling - inga symtom på sjukdomen. Det fanns inga biverkningar. Men medicinen hjälpte mig inte med den vanliga ARVI ";
"... Jag var uttömd av en läkare - hon gav sitt barn, och han kände nästan omedelbart illamående, det var kräkningar. Vi bestämde oss för att bli behandlad utan detta läkemedel. "

Pris var att köpa

Kostnaden för läkemedlet Tamiflu är cirka 1000 rubel för 10 tabletter av 75 mg.

Utbildning: Hon tog examen från Rivne State Basic Medical College med examen i apoteket. Hon tog examen från Vinnitsa State Medical University. M.I.Pirogov och praktikplats vid dess bas.

Arbetslivserfarenhet: Från 2003 till 2013 arbetade hon som apotekare och chef för ett apotekskiosk. Hon fick utmärkelser och distinktioner för många år av hårt arbete. Medicinska artiklar publicerades i lokala publikationer (tidningar) och på olika Internetportaler.

Oseltamivir - anvisningar för användning, analoger, recensioner

Instruktioner för användning Oseltamivir indikerar hur man dricker läkemedlet för att uppnå antiviral aktivitet. Det föreskrivs för laboratoriebekräftad influensa. Verktyget är endast effektivt om dosering och timing av vidhäftning. Instruktioner för användning Oseltamivir prisrecensioner och analoger presenteras nedan.

Åtgärd oseltamivir

Oseltamyvir frisätts i en inaktiv form. Han får helande egenskaper i människokroppen, under påverkan av enzymer. I levern tar den sig i form av karboxylat. Mer än 70% av läkemedlet efter att ha passerat genom leverskärmen går in i blodet. Ungefär 5% av fonderna förblir oförändrade och cirkulerar i blodet i en inaktiv form. Läkemedlet utsöndras i urinen.

Verktyget blockerar viral neiraminidazy, vilket är nödvändigt för deras reproduktion. Utan detta enzym kan patogenen inte komma in i cellen, såväl som utgången från en redan infekterad cell. På grund av detta kan viruset inte replikera och fånga ny vävnad. Oseltamyvir påverkar 2 av de vanligaste typerna av infektion - A, B.

Oseltamivir ansökan

Oseltamyvir används för:

behandling av viral patologi (H3N2 och H1N1);
förebyggande av sjukdomen under säsongsutbrott och efter kontakt med patienter.

Om behandling påbörjas 2 dagar efter symptomets början kan Oseltamyvir inte ha någon effekt. Samma förhållanden uppstår när en andra behandlingskurs upprepas med samma åtgärd. Läkemedlet används endast mot 2 influensa. Med andra luftvägsinfektioner är den inte effektiv.

Man måste komma ihåg att verktyget inte ersätter införandet av influensavaccin. Det påverkar inte antikroppsnivån och kan kombineras med vaccination.

Oseltamivir tabletter - bruksanvisningar

Läkemedlet framställs i form av kapslar som intas. De officiella instruktionerna för användning av läkemedlet Oseltamivir indikerar att de kan dricka vatten med en volym av 50-100 ml.

Beroende på syftet med upptagande, skiljer man dagliga doser av läkemedlet. Kapslar kan tas till patienter som väger mer än fyrtio kg.

Den maximala dosen som kan bli full på en dag är 75 mg. Ökad dos ökar inte läkemedlets effektivitet.

Instruktioner för användning av Tamiflu och Zanamivir är identiska, eftersom båda innehåller samma aktiva beståndsdel.

Suspension Oseltamivir - anvisningar för användning

Suspension används huvudsakligen hos barn, men kan ordineras till vuxna patienter.

Läkemedlet kan köpas som ett pulver i en flaska, från vilken suspensionen framställs oberoende. I flaskan tillsätt det vanliga vattnet i en mängd av 52 milliliter. Därefter ska flaskan skakas för att bilda en homogen substans. För korrekt användning innehåller satsen en mätspruta och flaskaadapter.

Skaka flaskan före varje användning, sätt på sprutan och samla in den erforderliga suspensionen. Barnet kan dricka drogen direkt från sprutan. Därefter måste den tvättas i rinnande vatten.

Suspensionens doser presenteras i tabellen.

Oseltamivir - bruksanvisning för barn

I barndomen kan kapslar eller suspension beredas. Instruktioner för användning och priset på oseltamivir tabletter presenteras nedan.

Dessa doser är lämpliga för både kapslar och sirap.

Oseltamivir - bruksanvisning för barn och priset

Kostnaden för läkemedlet varierar beroende på antalet kapslar i förpackningen och doserna:

75 mg kapslar - ca 950 rubel.
Kapslar 45 mg - 400 rubel.
Suspension - 600-900 rubel.

Oseltamivir - anvisningar för användning och analoger

Oseltamyvir kan köpas under följande handelsnamn:

De innehåller oseltamivir i olika doser. Frekvensen för administrering och dosering av dessa läkemedel skiljer sig inte åt.

Oseltamivir - anvisningar för användning och pris

Kostnaden för droger beror på tillverkaren, antalet kapslar i förpackningen, regionen. Medel under varunamnet Nomides:

75 mg - 700 rubel.
45 mg - 400 rubel.
30 mg - 300 rubel.

75 mg - 1100 rubel.
Suspension - 900 rubel.

Pris Influcein 75 mg varierar i intervallet 600-700 rubel. Instruktioner för användning och priset på Oseltamivir och Zanamivir är likartade.

Vilka biverkningar är efter behandling?

Det är känt att användningen av höga doser inte orsakar brott mot det allmänna tillståndet. Illamående och kräkningar kan sällan förekomma. Prokinetik, antiemetiska, sedativa ordineras för eliminering.

Biverkningarna av oseltamivir presenteras i tabellen.

Mindre vanligt än de listade effekterna, pseudomembranös kolit, instabil angina, anemi förekommer. Hos barn kan hörselnedsättning, näsblod, konjunktivit förekomma. Dessa tecken försvinna även utan att läkemedlet avbryts. Även i barndomen kan det finnas förvärring av bronkial astma, svullna lymfkörtlar, hudskador.

Ytterligare biverkningar inkluderar:

förändring i blodsockernivån, vilket är viktigt hos patienter med diabetes mellitus;
en förändring i rytmen som orsakar försämring hos äldre patienter och personer med hjärtsvikt;
kramper (med predisposition till dem);
mentala störningar - spänning, delirium, delirium, medvetsförändring (förvirring), mardrömmar;
hudreaktioner: svullnad i ansikte, tunga, allergisk hudutslag, urtikaria;
lesion i matsmältningssystemet: hemorragisk kolit, hepatit, blödning.

I vilka fall är medlet ordinerat med försiktighet?

Särskild observation krävs av personer i sådana fall:

Kronisk hjärtsjukdom.
Kronisk lungsjukdom.
Dekompensation av inre organ.
Leverinsufficiens.
Njurinsufficiens (kompensationsstadiet, subkompensation).

Innan du förskriver läkemedlet måste du veta nivån av blodkreatin. Om den är högre än 30 ml / min, väljes dosen enligt tabellen. I fall där det ligger inom intervallet 10-30 ml / min reduceras dosen av läkemedlet två gånger.

Vid virusinfektion kan bakterier återansluta. Läkemedlet är inte indicerat för att förhindra bakteriekomplikationer (till exempel influensa). Användningen av Oseltamyvir hos personer med leversvikt har inte studerats, och kräver därför övervakning av en läkare.

Enligt studier har isolerade fall av hallucinationer, delirium och andra psykiska störningar som har varit dödliga noterats. De orsakas av encefalopati eller inflammation i hjärnans substans. Mycket sällan förekommer allvarliga hudskador - erytem multiforme, toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom.

Under medicinen rekommenderas att man inte arbetar med körmekanismerna.

Vem är kontraindicerad?

Läkemedlet är inte ordinerat för följande sjukdomar:

Njurinsufficiens i terminalsteget.
Gestationsperiod
Laktationsperiod.

Verktyget används inte heller för överkänslighet mot dess komponenter. Oseltamyvir kan inte ordineras till patienter under 12 månader. Detta beror på dess penetration genom blod-hjärnbarriären, som ännu inte har bildats fullt ut före denna tidsfrist.

Användningen av medel till gravida kvinnor kan inte kallas säker, eftersom studier inte har genomförts. Det är inte känt om Oseltamivir passerar i bröstmjölk. Baserat på dessa data är läkemedlet ordinerat av hälsoskäl (med stor risk för influensa för moderen).

Hur interagerar Oseltamivir med andra mediciner?

Läkemedlet kan säkert användas med:

Paracetamol.
Aluminium eller magnesiumhydroxid.
Amoxicillin.

När det används med probenecid ökar koncentrationen av Oseltamyvir i blodet (2-2,5 gånger). Det är förknippat med en minskning av njursekretionen. Kombinerad användning med cimetidin kräver kontroll av levern, eftersom båda drogerna är associerade med samma leverenzym.

lagring

En sluten flaska pulver kan förvaras i 2 år, och den färdiga sirapen kan inte vara längre än sjutton dagar. En oöppnad beredning kan ligga vid rumstemperatur (15-25 ° C), och den färdiga suspensionen förvaras i kylskåp (temperatur 2-8 ° C).

Kapslarna hålls vid samma temperatur som en sluten ampull med suspension och lagras i högst fem år.

Oseltamyvir har visat hög effekt för profylax och behandling om det tas så snart som möjligt. Innan verktyget används, är det nödvändigt att laboratoriet bekräftar virusinfektionen (influensastammen A, B).

Oseltamivir: bruksanvisningar, analoger och recensioner, priser på apotek i Ryssland

Oseltamivir är ett antiviralt medel för direkt åtgärd. Är ett proläkemedel, den aktiva substansen (oseltamivir-karboxylat) som selektivt hämmar influensavirus-neuraminidas typ A och B.

Verkningsmekanismen för oseltamivirkarboxylat är associerad med inhiberingen av neuraminidas av influensavirus typ A och B. Neuraminidas, ett ytglykoprotein från influensaviruset, är en av de viktigaste enzymerna som är involverade i replikationen av influensavirus A och B.

Inhibering av neuraminidas störar förmågan hos viruspartiklar att tränga in i cellen, liksom frisättningen av virioner från den infekterade cellen, vilket leder till begränsningen av smittspridningen i kroppen.

Forskningsinteraktioner med influensavaccin utfördes inte. I studier med naturlig och experimentell influensainfektion påverkade behandling med oseltamivirfosfat inte den normala antikroppsproduktionsprocessen som svar på infektionen.

Efter intag absorberas nästan helt från mag-tarmkanalen, beror absorptionen inte på matintag. Det har effekten av "första pass" genom levern.

Under inverkan av tarm- och leveresteraser blir den en aktiv metabolit. 75% av den intagade dosen går in i den systemiska cirkulationen som en aktiv metabolit, mindre än 5% som utgångssubstans. Plasmakoncentrationerna av både proläkemedel och den aktiva metaboliten är proportionella mot dosen.

1 kapsel Oseltamivir innehåller:

Den aktiva substansen - oseltamivirfosfat - 98,5 mg (i termer av 100% av substansen är 75 mg oseltamivir);
likgiltiga fyllmedel - majsstärkelse, kroskarmellosnatrium, povidon, talk, natriumfumarat.

Indikationer för användning

Vad hjälper Oseltamivir från? Prescribe drogen i följande fall:

behandling av influensa orsakad av typ A och B virus
behandling av H1N1 influensa hos vuxna och barn över 12 år.

Säkerheten och effekten av läkemedlet hos barn under 12 år har inte fastställts.

Instruktioner för användning Oseltamivir och dosering

Inges, oberoende av måltiden.

Vid behandling bör Oseltamivir startas senast 2 dagar efter sjukdomsproblemet i en dos av 75 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar. Att öka dosen över 150 mg per dag ökar inte effekten.

För att förhindra influensainfektion under en epidemi eller efter kontakt med en smittad patient (du bör börja ta det omedelbart) rekommenderas att du tar läkemedlet 75 mg 1 gång per dag i 10 dagar.

Vid läkarens bedömning kan varaktigheten av oseltamivir som ett medel för att förebygga influensa förlängas till 6 veckor.

Den maximala dagliga dosen av läkemedlet för vuxna är 150 mg / dag. Ytterligare dosöverföringar påverkar inte läkemedlets terapeutiska effekt, men kan bara leda till överdosering.

Hos patienter med CC mindre än 30 ml / min reduceras dosen till 75 mg 1 gång per dag i 5 dagar.

Biverkningar

Recept oseltamivir kan åtföljas av följande biverkningar:

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar (vanligtvis vid höga doser eller under de första behandlingsdagarna); sällan - diarré, buksmärta.
Från sidan av centrala nervsystemet: sömnlöshet, yrsel, huvudvärk.
På andningsorganets del: nässäppa, ont i halsen, hosta.
Annat: Trötta, svaga.

Kontra

Det är kontraindicerat att utse Oseltamivir i följande fall:

Kroniskt njursvikt (CC mindre än 10 ml / min),
Leverfel
Överkänslighet mot oseltamivir.

överdos

För närvarande beskrivs inte överdosfall. Enkeltdoser av oseltamivirfosfat orsakade illamående och / eller kräkningar.

Analogues Oseltamivir Drug List

Om nödvändigt kan Oseltamivir ersättas med en analog för den aktiva substansen - det här är droger:

tamiflu;
Nomides;
Oseltamivirfosfat;
Inflyutsein.

Liknande läkemedel i aktion:

Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Oseltamivir, priset och recensionerna av läkemedel med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Genomsnittspriset för Oseltamivir tabletter i apotek (Moskva) är 1.021 rubel.

Förvara läkemedlet bör vara högst 2 år från tillverkningsdatumet i en torr, mörk, sval (vid en temperatur inte högre än 25 ° C).

Oseltamivir: bruksanvisningar, analoger, läkemedelsbeskrivning

Vad är det förskrivna läkemedlet "Oseltamivir"? Instruktioner för användning, analoger, indikationer och kontraindikationer av denna medicinering beskrivs lite senare. Vi kommer också att berätta om vilken form som det nämnda läkemedlet kan köpas, vilka egenskaper det har, om det har biverkningar etc.

Form, komposition, beskrivning av läkemedlet

Detta läkemedel kommer i form av vitgula kapslar. Oseltamivir är ett proläkemedel. Vid intagning genomgår den hydrolys och omvandlas till aktiv substans - oseltamivirkarboxylat.

Förutom kapslar är detta läkemedel också tillgängligt i form av ett ljust pulver för framställning av en oral suspension.

Funktioner av drogen

Hur påverkar läkemedlet "Oseltamivir"? Bruksanvisningen säger att den terapeutiska effekten av detta läkemedel är baserad på undertryckandet av aktiviteten av enzymer som ligger på ytan av influensavirusvirionen.

När läkemedlet går in i människokroppen omvandlas huvudkomponenten till en aktiv metabolit. Sålunda inhiberar oseltamivirkarboxylat selektivt neurominidas. Som ett resultat av sådan exponering stoppas processen för reproduktion av virala celler.

Enligt specialisterna bör denna medicin tas inom 35 timmar efter det att de första tecken på influensa uppträder. Detta är det enda sättet att minska sjukdomsperioden med 30% och sannolikheten för komplikationer och svårighetsgraden av symtom - med 40%.

Farmakokinetiken för läkemedlet

Är Oseltamivir medicin absorberad? Instruktioner för användning indikerar att ca 90% fosfat oseltamivir absorberas i mag-tarmkanalen. Den aktiva substansen omvandlas till oseltamivirkarboxylat och går sedan in i den systemiska cirkulationen.

Cirka 3% av den aktiva beståndsdelen är bunden till plasmaproteiner. Biotillgängligheten är ungefär 76-85% och halveringstiden är 120 minuter.

Oseltamivirkarboxylat utsöndras från människokroppen av njurarna (ca 80%) och tarmar (20%). Halveringstiden för detta läkemedel är 6-10 timmar.

Indikationer för användning

Kontra

Har Oseltamivir kontraindikationer (en beskrivning av läkemedlet gavs ovan)? Enligt anvisningarna bör detta läkemedel inte tas med:

överkänslighet mot den aktiva ingrediensen;
njursvikt (säkerheten och effekten av användningen av läkemedlet i denna kategori av patienter har inte identifierats);
hos barn under 1 år (det finns tvetydighet om bildandet av BBB hos barn);
graviditet och amning (det är inte känt om läkemedlet utsöndras i bröstmjölken hos kvinnor och om det påverkar fostret).

Det bör också noteras att denna medicinering inte rekommenderas för barn yngre än 13 år, eftersom experterna inte har bestämt säkerheten och effekten av att använda Oseltamivir för förebyggande och behandling av influensa.

Läkemedlet "oseltamivir": bruksanvisningar

Vidal (läkemedels referenslista) innehåller fullständig information om hur och i vilka doser läkemedlet ska tas. Det bör emellertid noteras att endast den behandlande läkaren ska ordinera denna medicinering. Enbart en erfaren specialist kommer trots allt att kunna välja rätt behandlingsschema, vilket snabbt och effektivt kommer att eliminera alla obehagliga symptom på en virussjukdom.

Så i vilken dos föreskrivs "Oseltamivir"? Instruktioner för användning indikerar att detta läkemedel ska användas senast 2 dagar efter det att de första tecknen på influensa startade.

Barn äldre än 13 år och vuxna är ordinerad medicinering i mängden 75 mg två gånger om dagen i 5 dagar. Det bör omedelbart noteras att ökad dosering av läkemedlet (till exempel upp till 150 mg per dag) inte leder till en ökning av den terapeutiska effekten.

Om läkemedlet måste ordineras till barn i åldrarna 1-12 år väljes dosen beroende på barnets kroppsvikt.

För förebyggande av influensa föreskrivs vuxna och barn över 13 år 75 mg 1 en gång om dagen i 6 veckor (till exempel under en epidemi).

Patienter med Cl-kreatinin mindre än 30 ml per minut kräver dosjustering (75 mg en gång om dagen i 5 dagar).

Biverkningar efter att ha tagit medicinen

Vilka biverkningar inträffar efter att ha tagit Oseltamivir? Bruksanvisningen säger att de mest uppenbara oönskade reaktionerna är illamående och kräkningar. I de flesta fall är sådana effekter milda eller måttligt uttalade och uppträder som regel under de första behandlingsdagarna.

Det bör också noteras att hos vissa patienter utvecklas bronkit, svimmelhet, sömnlöshet, instabil stenokardi, pseudomembranös kolit, anemi, lunginflammation, bröstkorg i humerus, peritonsillar abscess och feber i närvaro av detta läkemedel.

Mycket sällan har personer som tar Oseltamivir buksmärta, hörselnedsättning, näsblod och konjunktivit. I de flesta fall uppstår dessa reaktioner en gång och försvinner på egen hand, trots fortsatt behandling. Sådana händelser kräver inte att läkemedlet avskaffas.

Efter utnämningen av ett antiviralt läkemedel hos barn och ungdomar uppenbarar sig också biverkningar. Dessa inkluderar sådana som utslag, toxisk epidermal nekrolys, svullnad i tungan eller ansiktet, arytmi, förvirring, konvulsioner och försämrad diabetes.

Läkemedelsinteraktion

Information som erhållits under farmakokinetiska och farmakologiska studier visar att utvecklingen av kliniskt signifikanta läkemedelsinteraktioner i detta läkemedel är osannolikt.

Instruktionerna bifogade läkemedlet, sade att samtidig användning av denna medicinering med probenecid leder till en ökning av AUC för den aktiva metaboliten 2 gånger. Men dosjustering är inte nödvändig.

Överdoseringshändelser

Vilka tecken har patienter vid högre doser av Oseltamivir? Recensioner och instruktioner anger att hittills inte varit fallet. Enstaka doser av antivirala läkemedel kan emellertid orsaka kräkningar eller illamående.

För att eliminera dessa symptom utförs symptomatisk behandling.

Särskilda rekommendationer för medicinering

Vad behöver en patient veta innan han tar Oseltamivir? Instruktioner för användning (hos barn och vuxna kan det finnas olika biverkningar) indikerar att detta läkemedel inte är tillämpligt för årlig vaccination. Det hindrar inte utvecklingen av komplikationer som kan uppstå med en virussjukdom, såväl som med en bakteriell infektion.

Analoger av läkemedlet

"Oseltamivir" - ett läkemedel som är avsett för behandling och förebyggande av influensa. Det är ett antiviralt medel som är en neuraminidashämmare. Detta läkemedel är allmänt känt under varumärket Tamiflu. Strukturella analoger finns det inte. Det närmaste, men något sämre i effektivitet, är följande substitut: Relenz, Arbidol, Flustol, Kagocel och andra.

Recensioner och utvärdering av läkemedlets effektivitet

Det bör också noteras att experter inte har fastställt effektiviteten av detta läkemedel vid behandling av influensa hos personer med kronisk hjärtsjukdom och respiratoriska sjukdomar.

Enligt läkarmottagningar minskar detta läkemedel varaktigheten av symtom med 1 dag, men detta är endast om behandlingen påbörjades de första timmarna efter kontakt med patienten.

Hittills finns det ingen tillförlitlig information om huruvida intaget av detta läkemedel påverkar frekvensen av komplikationer av virus- eller infektionssjukdomar.

Oseltamivir - läkemedelsbeskrivning, användaranvisningar, recensioner

Kapsel Oseltamivir (Oseltamyvir)

Instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet

Beskrivning av den farmakologiska verkan

Indikationer för användning

Släpp formulär

farmakodynamik

Verkningsmekanismen för oseltamivirkarboxylat är associerat med inhibering av influensa A och B-virus-neuraminidas. Neuraminidas, ett ytglykoprotein av influensaviruset, är en av de viktigaste enzymerna som är involverade i replikationen av influensa A- och B-virus. etc., som tillsammans med 16 antigena subtyper av hemagglutinin - Hl, H2, etc., definierar olika stammar av samma typ av virus. I den humana populationen cirkulerar flera stammar av influensa A-virus samtidigt med hemagglutinin 1-5 och neuraminidas 1 och 2, varvid de främsta är H3N2 och H1N1.

Den in vitro oseltamivirkarboxylat-antivirala aktiviteten utvärderades på cellkulturer med användning av laboratoriestammar och kliniska isolat av influensavirus. Det har visats att koncentrationerna av oseltamivirkarboxylat som krävs för att hämma influensaviruset är mycket variabla och beror på metoden som används för testning och det virus som testas. IC_50- och IC_90-värdena (koncentrationer som erfordras för att hämma enzymaktiviteten med 50 och 90%) ligger i intervallet från 0,0008 till> 35 | im och från 0,004 till> 100 ^ M respektive (1 ^ M = 0,284 ^ ig / ml). Förhållandet mellan antiviral aktivitet in vitro i cellodling och inhibering av viral replikation hos människor har inte fastställts.

farmakokinetik

Använd under graviditet

Kontra

Överkänslighet, njursvikt.

Begränsningar av användningen av: Leverfel (effekt och säkerhet vid användning i denna kategori av patienter har inte fastställts).

Barnens ålder upp till 1 år (effektivitet och säkerhet för användning är inte definierade). Oseltamivirfosfat är inte indicerat för behandling eller för förebyggande av influensa hos barn under 1 år sedan Det finns osäkerhet om tiden för bildning av BBB hos människor, och den kliniska betydelsen av djurdata för spädbarn är okänd.

Effekten och säkerheten hos oseltamivirfosfat för förebyggande av influensa hos barn under 13 år har inte fastställts.

Biverkningar

Dosering och administrering

Inside. Behandling: Läkemedlet bör startas senast 2 dagar efter influenssymtom. vuxna och barn över 12 år - i en dos av 75 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar; ökning av dosen över 150 mg / dag leder inte till en ökning av effekten. Barn från 1 år till 12 år - beroende på kroppsvikt.

Förebyggande: Vuxna och barn över 12 år - 75 mg 1 gång per dag i 6 veckor (under influensapidemi).

Hos patienter med Cl-kreatinin mindre än 30 ml / min är dosjustering nödvändig (75 mg 1 gång per dag i 5 dagar); med Cl-kreatinin mindre än 10 ml / min finns det ingen ansökningsdata.

överdos

Särskilda instruktioner för antagning

Hållbarhet

Liknande läkemedel i aktion:

Ergoferon () Tabletter för sugning
Groprinosin (Groprinosin) Tabletter oralt
Groprinosin (Groprinosin) orala tabletter
Tea Tree (Tea Tree DN) Salva för extern användning
Valtrex (Valtrex) tablett oral
Zanamivir (Zanamivir) Pulver för inandning doserad
Valacyklovir (Valacyclovir) Tabletter oralt
Anaferonbarn (Anaferon filios) Tabletter för sugning
Lipront (Larypront) Tabletter för sugning
Vayrova (orala) tabletter oral

** Läkemedelskatalog är endast avsedd för informationsändamål. För mer information, vänligen kontakta tillverkarens anteckning. Självmedicinera inte; Innan du börjar använda oseltamivir ska du se en läkare. EUROLAB ansvarar inte för konsekvenserna av användningen av information som publiceras på portalen. Eventuell information på webbplatsen ersätter inte en läkares råd och kan inte fungera som en garanti för läkemedlets positiva effekt.

Är du intresserad av drogen Oseltamivir? Vill du veta mer detaljerad information eller behöver du en läkarundersökning? Eller behöver du en inspektion? Du kan göra ett avtal med en läkare - Eurolab kliniken är alltid till din tjänst! De bästa läkare kommer att undersöka dig, ge råd, tillhandahålla nödvändig hjälp och göra en diagnos. Du kan också ringa en läkare hemma. Eurolab kliniken är öppen för dig dygnet runt.

** OBS! Informationen som presenteras i denna medicineringsguide är avsedd för medicinsk personal och bör inte ligga till grund för självbehandling. Beskrivningen av läkemedlet Oseltamivir ges för bekantskap och är inte avsett att förskriva behandling utan läkemedels deltagande. Patienter behöver expertråd!

Om du är intresserad av andra läkemedel och läkemedel, deras beskrivningar och användningsanvisningar, information om komposition och form av frisättning, indikationer för användning och biverkningar, användningsmetoder, priser och recensioner av läkemedel eller om du har några Andra frågor och förslag - skriv till oss, vi kommer definitivt att försöka hjälpa dig.