Bronchial astma hos barn

Bronkial astma hos barn är en kronisk sjukdom i luftvägarna i samband med bronkial hyperresponsivitet, det vill säga deras ökade känslighet för stimuli. Sjukdomen är utbredd: Enligt statistiken lider ungefär 7% av barnen. Sjukdomen kan manifesteras i alla åldrar och hos barn av något kön, men förekommer oftare hos pojkar från 2 till 10 år.

Det huvudsakliga kliniska tecknet på bronkialastma hos ett barn är återkommande svårigheter med andning eller kvävning orsakad av en utbredd reversibel bronkial obstruktion i samband med bronkospasm, slemhinnansekretion och slemhinnanödem.

Under de senaste åren ökar förekomsten av bronkialastma hos barn överallt, men i synnerhet i ekonomiskt utvecklade länder. Experter förklarar detta genom att varje år används allt mer konstgjorda material, hushållskemikalier, industriella livsmedelsprodukter som innehåller ett stort antal allergener. Man bör komma ihåg att sjukdomen ofta förblir odiagnostiserad, eftersom den kan maskeras under andra sjukdomar i andningssystemet och framför allt under förvärring av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Orsaker och riskfaktorer

Riskfaktorer för bronkial astma hos barn är:

• genetisk predisposition;
• konstant kontakt med allergener (avfall av husdammmider, mögelsprayar, växter pollen, torkade urin- och salivproteiner, husdjursdander och hår, fågelflöde, matallergener, kackerlackaallergener);
• passiv rökning (inandning av tobaksrök).

Faktorer provokatorer (triggers) som påverkar bronkins ontstänkta slemhinnor och leder till utvecklingen av en attack av bronkialastma hos barn är:

• akuta respiratoriska virusinfektioner
• luftföroreningar, såsom svaveloxid eller kväve;
• P-blockerare;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, etc.);
• skarpa luktar;
• betydande fysisk aktivitet
• sinusit;
• inandning av kall luft;
• gastroesofageal reflux.

Bildandet av bronkialastma hos barn börjar med utvecklingen av en speciell form av kronisk inflammation i bronkierna, vilket blir orsaken till deras hyperresponsivitet, det vill säga ökad känslighet för effekterna av icke-specifika stimuli. I patogenesen av denna inflammation hör huvudrollen till lymfocyter, mastceller och eosinofiler - celler i immunsystemet.

Efter puberteten hos 20-40% av barnen upphör anfall av bronchial astma. Resten av sjukdomen fortsätter för livet.

Hyperreaktiva inflammerade bronkier reagerar på påverkan av triggerfaktorer genom hypersekretion av slem, spasmer av bronkial glatt muskel, ödem och infiltrering av slemhinnan. Allt detta leder till utvecklingen av obstruktiva respiratoriska syndrom, som kliniskt manifesteras av en attack av kvävning eller andfåddhet.

Former av sjukdomen

Enligt etiologin av bronchial astma hos barn kan vara:

• allergisk;
• icke-allergisk;
• blandas;
• ospecificerad.

Som en speciell form, utmärker läkare aspirin bronchial astma. För henne är utlösningsfaktorn barnet som mottar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Ofta komplicerat av utvecklingen av astmatisk status.

Beroende på svårighetsgraden finns det flera typer av klinisk kurs av bronkialastma hos barn:

1. Lätt episodisk. Anfall inträffar mindre än en gång i veckan. Under interictalperioden finns inga tecken på bronkialastma hos barnet, lungfunktionen är inte försämrad.
2. Lätt ihållande. Anfall inträffar mer än en gång i veckan, men inte dagligen. Under en exacerbation störs barnets sömn, och normal daglig aktivitet förvärras. Spirometrivärden är normala.
3. Medium tung. Astmaanfall inträffar nästan dagligen. Som ett resultat påverkas barns aktivitet och sömn kraftigt. För att förbättra sitt tillstånd behöver de daglig användning av inhalerade p-antagonister. Spirometriindikatorer reduceras med 20-40% av åldersnorm.
4. Heavy. Astmaattacker uppstår flera gånger om dagen, ofta på natten. Frekventa exacerbationer orsakar en kränkning av barnets psykomotoriska utveckling. Indikatorer för andningsfunktionen reduceras med mer än 40% av åldersnorm.

Symtom på bronkial astma hos barn

Choking eller andfåddhet hos barn som lider av astma i astma kan förekomma när som helst på dagen, men oftast uppstår de på natten. De viktigaste symptomen på astma hos barn:

• en utfall av expiratorisk dyspné (utandning är svår) eller kvävning;
• onproduktiv hosta med visköst sputum;
• hjärtklappning;
• visslande torr (surrande) väsande ökning, förvärrad vid inandningstillfället De hörs inte bara under auscultation, men också på avstånd, och därför kallas de också distansratlar;
• ett boxas slagverk, vars utseende förklaras av lungvävnadens hypersonicitet.

Symtom på bronkial astma hos barn vid tidpunkten för en allvarlig attack blir annorlunda:

• mängden andningsbuller minskar
• cyanos av huden och slemhinnorna visas och ökar;
• paradoxisk puls (ökning av antalet pulsvågor vid tiden för utgången och en signifikant minskning upp till fullständig försvinnande vid tiden för inandning);
• deltagande i handlingen av andningshjälpmuskler;
• tar en tvingad position (sittande, vilar händerna på sängen, bakom en stol eller knän).

Hos barn är utvecklingen av en astmaattack ofta föregången av en föregångareperiod (torr hosta, nässäppa, huvudvärk, ångest, sömnstörning). Anfallet varar från flera minuter till flera dagar.

Om en astmaattack fortsätter hos ett barn i mer än sex timmar i rad betraktas detta tillstånd som astmatisk status.

Efter att ha avgjort en attack av bronkialastma hos barn, avviker tjockt och visköst sputum, vilket leder till andningslindring. Takykardi ersätts av bradykardi. Blodtrycket minskar. Barnet blir inhiberat, slöhålligt, likgiltigt för miljön, som ofta faller i sömn.

Under interictalperioderna kan barn som lider av bronkial astma känna sig ganska tillfredsställande.

diagnostik

För korrekt diagnos av bronkialastma hos barn är det nödvändigt att ta hänsyn till data om allergisk historia, laboratorie, fysisk och instrumentell studie.

Laboratorieforskningsmetoder för misstänkt bronkialastma hos barn är:

• fullständigt blodantal (ofta avslöjade eosinofili);
• sputummikroskopi (Charcot-Leiden-kristaller, Kurschman-spiraler, signifikant antal epitel- och eosinofiler);
• arteriell blodgasanalys.

Diagnos av bronkialastma hos barn innehåller ett antal specialstudier:

• lungfunktionstest (spirometri);
• Produktion av hudprover för att identifiera orsakssignalerande allergener;
• upptäckt av bronkial hyperaktivitet (provocerande tester med misstänkt allergen, motion, kall luft, hypertonisk natriumkloridlösning, acetylkolin, histamin);
• bröstets radiografi
• bronkoskopi (sällan utförd).

En differentialdiagnos med följande villkor är nödvändig:

• bronkiernas främmande kroppar;
• bronkogena cyster;
• tracheo- och bronkomalaki;
• obstruktiv bronkit;
• bronchiolitis obliterans;
• cystisk fibros
• laryngospasm;
• akut respiratorisk virusinfektion.

Bronkial astma är utbredd: Enligt statistiken lider ungefär 7% av barnen. Sjukdomen kan manifesteras i alla åldrar och hos barn av något kön, men förekommer oftare hos pojkar från 2 till 10 år.

Behandling av bronchial astma hos barn

De huvudsakliga anvisningarna för behandling av bronkial astma hos barn är:

• identifierande faktorer som orsakar förvärmning av astma och eliminering eller begränsning av kontakt med triggers;
• grundläggande hypoallergen diet
• drogterapi;
• icke-drogrehabiliteringsbehandling.

Drogbehandling av bronkialastma hos barn utförs med hjälp av följande grupper av läkemedel:

• bronkodilaterande läkemedel (adrenerge receptorstimulerande medel, metylxantiner, antikolinerger);
• glukokortikoider;
• mastcellmembranstabilisatorer;
• leukotrienhämmare.

För att förhindra exacerbationer av astma, ordineras barn grundläggande läkemedelsterapi. Dess ordning bestäms i stor utsträckning av svårighetsgraden av sjukdomen:

• mild intermittent astma - kortverkande bronkodilatorer (β-adrenomimetika), om nödvändigt, men inte mer än 3 gånger i veckan;
• Mild ihållande astma - Daglig kromin-natrium eller glukokortikoidinhalation plus långverkande bronkodilatatorer, om nödvändigt, kortverkande bronkodilatorer, men inte mer än 3-4 gånger om dagen.
• måttlig astma - daglig administrering av glukokortikoider i en dos på upp till 2000 mcg, långvarigt verkande bronkodilatatorer; Vid behov kan kortverkande bronkodilatatorer användas (högst 3-4 gånger om dagen).
• allvarlig astma - daglig administrering av glukokortikoider (vid behov kan de ges kort kurs i form av tabletter eller injektioner), långverkande bronkodilatatorer; för lindring av attack - kortverkande bronkodilatatorer.

Terapi för bronkial astma hos barn omfattar:

Indikationer för sjukhusvistelse är:

• patientens medlemskap i gruppen med hög dödlighet
• ineffektiviteten av behandlingen;
• utveckling av astmatisk status
• allvarlig exacerbation (tvungen expirationsvolym i 1 sekund mindre än 60% av åldersnormen).

Vid behandling av bronkialastma hos barn är det viktigt att identifiera och eliminera allergenet, vilket är en utlösande faktor. För detta är det ofta nödvändigt att ändra sättet att äta och barnets liv (hypoallergen diet, allergivänligt liv, bostadsbyte, separation från ett husdjur). Dessutom kan långsiktiga antihistaminer förskrivas till barn.

Om allergenet är känt, men det är omöjligt att bli av med det av någon anledning, då är specifik immunterapi ordinerad. Denna metod är baserad på patientens införande (parenteralt, oralt eller sublinguellt) gradvis ökande doser av allergenet, vilket minskar kroppens känslighet för det, det vill säga hyposensibilisering.

Som en speciell form, utmärker läkare aspirin bronchial astma. För henne är utlösningsfaktorn barnet som mottar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Under remission är fysioterapi indikerad för barn med astma:

Möjliga konsekvenser och komplikationer

De viktigaste komplikationerna av astma är:

Hos barn som lider av allvarlig sjukdom kan glukokortikoidbehandling åtföljas av utvecklingen av ett antal biverkningar:

• Överträdelser av vatten och elektrolytbalans med eventuellt utseende av ödem;
• högt blodtryck;
• förbättrad utsöndring av kalcium, vilket åtföljs av ökad bräcklighet av benvävnad;
• ökning av blodglukoskoncentrationen, upp till bildandet av steroid diabetes mellitus;
• ökad risk för förekomst och förvärring av magsår och duodenalsår;
• reducerad vävnadsregenerativ kapacitet;
• ökad blodkoagulering, vilket ökar risken för trombos
• reducerad infektionsresistens;
• fetma;
• mån ansikte;
• neurologiska störningar.

utsikterna

Prognosen för liv hos barn med bronchial astma är generellt gynnsam. Efter puberteten hos 20-40% av barnen upphör anfall av bronchial astma. Resten av sjukdomen fortsätter för livet. Risken för dödsfall under en kvävningsattack ökar i följande fall:

• en historia på mer än tre sjukhusvistelser per år
• en historia av sjukhusvård i intensivvården och intensivvården;
• det har förekommit fall av mekanisk ventilation (artificiell andning)
• en astmaattack åtminstone en gång åtföljdes av förlust av medvetande.

Förebyggande av astma hos barn

Betydelsen av att förhindra astma hos barn kan inte överbelastas. Den innehåller:

• amma under det första året av livet
• Den gradvisa introduktionen av kompletterande livsmedel i strikt överensstämmelse med barnets ålder.
• aktuell aktiv behandling av andningssjukdomar;
• upprätthålla ett rent hus (våtrengöring, övergivande av mattor och mjuka leksaker);
• Vägran att hålla djur (om tillgängligt, noggrann hygien);
• förhindra att barn inhalerar tobaksrök (passiv rökning)
• regelbunden motion;
• årlig semester på kusten eller i bergen.

Detaljer om symptomen och bästa metoderna för behandling av bronkialastma hos barn

Under bronchial astma hänvisas till ökad reaktivitet hos bronkierna till miljöfaktorer. När detta uppstår ökar deras spasm, obstruktion, utsöndringen av slem, utvecklar bronkialödem. Sjukdomen, som regel, fortsätter i kronisk form och åtföljs av hosta, andas med whistling och astmaattacker. Bronkial astma är inte ovanligt, 10% av barnen lider av det. Oftast uppenbarar sig sjukdomen i en tidig ålder av 2 till 5 år, men senare utesluts inte kliniska tecken.

Former av manifestation av sjukdomen

Om bronkial astma började i barndomen, följer den oftast en person i livet. Det finns emellertid fall där, under puberteten, den kliniska bilden av sjukdomen försämras och försvinner. Men samtidigt får vi inte glömma att bronkiets ökade reaktivitet fortsätter att fortsätta, därför kan vi inte anta att sjukdomen har minskat. Så snart provokationsfaktorer uppstår, kommer symtomen på sjukdomen att återkomma.

Trots det faktum att det är omöjligt att bota bronchial astma för evigt, är det möjligt att behandla och förebygga sjukdomen hos ett barn. Dessutom är det viktigt att lära sig att stoppa astmaexacerbation i tid, och i det här fallet kan en person leva ett helt liv - lära, arbeta, spela sport.

Följande former av sjukdom utmärker sig:

• allergisk eller atopisk form - utvecklas under påverkan av allergener;
• icke-atopisk form - provocera stress, motion eller kall luft;
• blandad - i det här fallet kombineras de två tidigare formerna;
• astmatisk status är ett tillstånd som kan vara livshotande, eftersom det åtföljs av obstruktiva fenomen i de små bronkierna.

VIKTIGT! I barndomen är astmaattacker särskilt farliga och svåra, eftersom ett livshotande tillstånd kan utvecklas på mycket kort tid.

Detta beror på det faktum att bronkiameterns diameter i början av barndomen är betydligt mindre än hos vuxna, så svullnaden orsakar deras bestående smalning. Dessutom hos vuxna är obstruktiva processer i bronkierna i huvudsak inte associerade med ödem, men med bronkospasm, vilket i hög grad lindrar situationen.

Barnens orsaker

När man talar om orsakerna till bronkialastma hos ett barn bör följande noteras:

1. Alla barn som diagnostiserats med astma är allergiska. Och denna patologi är genetisk i naturen. I det ögonblick då sjukdomen diagnostiseras finns det nästan alltid en bakgrundsjukdom - atopisk dermatit eller pollinos.
2. Frekventa förkylningar och andningssjukdomar kan också utlösa astma. Dessa sjukdomar leder till en förändring av bronkialträdets struktur, detta sker som ett resultat av bristerna i bronkiernas väggar. I detta fall kan allergener lätt tränga in i bronkierna och skapa en imitation av ett astmatiskt tillstånd. Mycket ofta, före den kliniska bilden av bronkial astma, har barnet ofta obstruktiv bronkit.
3. Bronkospasmer som utvecklas när allergener tränger in i kroppen kan komplicera sjukdomsförloppet. Allergens kan vara djurdander, dammmiddor, växtpollen, droger. Hos spädbarn diagnostiseras matallergier oftast, och hos äldre barn, främst dammallergier.
4. Fysisk överstamning är också en av orsakerna till utvecklingen av astma. Dessutom kan psyko-emotionella överbelastningar fungera som en katalysator. En ogynnsam familjesituation kan ha negativ inverkan på utvecklingen av denna ganska farliga sjukdom.
5. Dålig miljö situation. Skadliga utsläpp till atmosfären, som bor i områden med upptagna motorvägar, förorsakar en försämring av barnets immunförsvar, vilket kan ge upphov till utvecklingen av astma. Tobaksrök är också en provocerande faktor.
6. Så kallad "aspirin" astma är en reaktion från människokroppen mot acetylsalicylsyra. Det fungerar som ett allergen. Om ett barn tar aspirinbaserade läkemedel kan komponenterna i den aktiva beståndsdelen frigöra några bioaktiva ämnen som utlöser bronkospasm.
7. Störningar i matsmältningssystemet - en annan orsak till utvecklingen av bronkial sjukdom. Förekomsten av gastrit, pankreatit, dysbios kan påverka förekomsten av bronchial astma.

Första tecken och symtom

Experter identifierar följande perioder under denna sjukdom:

Remission. Under denna period klagar barnet inte över någonting, han känner sig bra, han har inget hostsyndrom, ingen wheezing och det finns inget som kan indikera närvaron av bronchial astma.

Denna period är i sin tur uppdelad i fullständig, ofullständig och farmakologisk remission.

Vid fullständig remission ser patienten helt frisk ut, medan den är ofullständig - det är inte så lätt för honom att utföra fysiska aktiviteter, till exempel att spela utomhusspel. När det gäller farmakologisk remission är det i detta fall endast möjligt att uppnå ett normalt hälsotillstånd med användning av läkemedel.

Försämringen. Dessa är tillfälliga perioder när astmatiska attacker observeras. Med hur länge de går och hur tunga de är, uppstår diagnosen svårighetsgraden av sjukdomen.

En attack Detta är barnets tillstånd när det astmatiska syndromet iakttas - visslande vid utandning och andningssvårigheter. Oftast börjar detta tillstånd på kvällen eller på natten, men under dagen kan man se tecken på en överhängande attack.

Kliniska tecken som tyder på bronkialastma hos barn är just angrepp. Syndromet kan vara tydligt synligt från flera minuter till dagar, det här är följande villkor:

• irritabilitet och tårförmåga
• dålig sömn;
• minskad aptit
• Utseendet av slemhinnan ur näsan, torr hosta, som ständigt ökar, och efter ett tag blir det blött. Det kan vara huvudvärk.

Själva attacken åtföljs av följande:

• stark torrhosta som blir mindre intensiv i upprätt position;
• visslande vid andning och andningssvårigheter
• stark skräck;
• normal eller något förhöjd temperatur;
• om anfallet börjar i en dröm rusar barnet i sängen;
• huden blir blek och en blå framträder runt munnen;
• hjärtslag

VIKTIGT! En farlig signal av attack är blå nasolabial triangel.

När de börjar börjar de första symtomen på astmaattack vara borta på egen hand, vilket kan ta från flera minuter till flera dagar. Men att vänta på att situationen ska rätta sig är farlig, eftersom syrehjälten i hjärnan kan leda till farliga och irreversibla konsekvenser.

I händelse av en anfall är därför akut inandning av Berodual eller annan bronkodilator, som ordinerades av läkaren, nödvändig.

När anfallet slutar, hostas fuktigt och slem från bronkierna börjar expectorera. Hos barn som är 5 år och äldre, ser sputum sig viskös och glasögon.

Vid astmatisk bronkit utvecklas anfallet mycket snabbt och passerar så snart inhalationsbronkodilatorn används.

Med en allergisk form hos ett barn utvecklas symtomen på en attack under en längre tid, och läkemedlets hjälp leder inte till omedelbar effekt. I olika åldersgrupper kan den aktuella sjukdomen ha en något annorlunda klinisk bild.

Det är ganska svårt att diagnostisera astmasymtom hos ett barn till ett år gammal, eftersom kliniken vid denna ålder har vissa skillnader:

• Det finns ett obligatoriskt så kallat prodromal syndrom, som åtföljs av en torr hosta, nysningar och ett flöde av vätska från slemhinnans näshålighet,
• tonsiller är svullna, enstaka dropphinnor hörs över lungorna - endast en läkare kan diagnostisera dessa symtom,
• gråter ofta och sover dåligt
• det finns problem med mag-tarmkanalen - förstoppning eller diarré,
• andas in ofta och kort, andas ut med ljud eller visselpipa.

Hos äldre barn - upp till 6 år är bronchial astma åtföljd av:

• rastlös sömn;
• oregelbunden natthud;
• torr hosta;
• med utomhusspel kan klaga på en känsla av tryck i bröstet;
• Munnen andas omedelbart orsakar host syndrom.

Vid yngre studenter:

• natt hosta;
• hosta under träning
• Intuitivt försöker springa och hoppa mindre;
• När hosta försöker försöka sitta ner, böja och luta sig framåt.

Vid tonåren är diagnosen redan etablerad. Barnet har en uppfattning om vad som exakt kan utlösa en astmaattack, och hur man stoppar det med en inhalator. Som redan nämnts ovan kan sjukdomen i denna ålder dö ut men inte helt passera, men "vänta i vingarna". Ofta i sådana fall återvänder astma i ålderdom.

behandling

Vid behandling av bronkial astma av den allergiska typen är det först och främst nödvändigt att bestämma allergenet som provocerar attackerna och för att minimera kontakten (och det är önskvärt att helt utesluta) barnets kontakt med den.

För detta behöver du:

1. Använd ofta våtrengöring i rummet och när du använder en dammsugare för att använda modeller med ett vattenfilter.
2. Installera luftreningsfilter i rummet.
3. Kudde och tilldelas endast för användning med syntetiska hypoallergena fyllmedel.
4. Eliminera mjuka leksaker.
5. Böcker lagrade på glaserade hyllor.
6. Omslag för stoppade möbler ska vara luddfria.
7. Under blommande växter för att begränsa exponeringen för luft, går promenader endast på kvällen när dagg faller eller efter regn. Vid fönstret vid denna tidpunkt är det bättre att installera ett speciellt rutnät.

I astma, som utvecklas under träning, bör du eliminera löpning, hoppning och betydande kroppsbelastningar. Om ett barn har "aspirin astma", är det nödvändigt att förhindra användning av läkemedel baserat på detta ämne. När det gäller medicinsk behandling av sjukdom är den uppdelad i grundläggande terapi och symptomatisk behandling av kvävningsangrepp.

VIKTIGT! Behandlingen av bronchial astma är en komplex och lång process. Självbehandling är i detta fall oacceptabelt, eftersom ett felaktigt utvalt läkemedel kan framkalla ett angrepp av kvävning och andningssvikt.

För lindring av anfall i ett barn föreskrivs oftast:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamol eller andra bronkodilatormedel.

Om beslag i barnet åtföljs av svåra symtom rekommenderas hormonberedningar under behandlingen. Det är viktigt att inte bara välja rätt sätt, utan för att komma före sin lämpliga introduktion.

Därefter inhaleras drogerna i form av en aerosol. Små barn kan emellertid inte använda inhalatorn, för att läkemedlet ska kunna administreras korrekt måste läkemedlet inhaleras under injektionen. Dessutom innebär denna användning av läkemedlet att omkring 20% ​​av läkemedlet inte når bronkierna, men lägger sig på baksidan av halsen.

Nu kan du köpa några enheter som ger maximal transport av drogen till destinationen - i bronkierna. Sådana anordningar är optimala för barn som fortfarande inte kan använda inhalatorerna själva.

Ett exempel på en sådan anordning är en distansanordning, samtidigt är det möjligt att använda "lätt andnings" -systemet. Det finns enheter med hjälp av vilket ett pulveriserat läkemedel kan injiceras i kroppen - det här är en turbuhaler, cyklohaler eller dischaler.

En modern inhalator - nebulisator - är en apparat som du kan använda för att förvandla medicin till aerosol. Nebulisatorer kan vara ultraljud eller kompressor. En sådan anordning tillåter lång tid att utföra inandningsförfaranden.

Det bör förstås att alla droger av systematisk åtgärd endast kan få en tillfällig effekt.

VIKTIGT! Okontrollerad användning av inhalatorer med bronkodilatatorer kan orsaka bronkierna att sluta reagera på medicinen och utvecklar därför astmatisk status.

Det är därför det är så viktigt att kontrollera dosen av medicinen som används av barn som redan har fyllt åldern för att använda inhalatorer. Mycket ofta, rädd för en attack, kan barn överdosera drogen.

Med tanke på grundläggande terapi måste jag säga att det använder flera grupper av droger:

• antihistaminer - Suprastin, Loratadin, Tavegil och andra;
• medel som har en stabiliserande effekt på membranet - Intal, Ketotifen;
• antibiotika - om det finns kroniska infektionsfält.

Det kan också ordineras hormonella medel som är utformade för att lindra inflammation i bronkierna och för att förhindra förvärring av sjukdomen.

Efter förskrivningen av nödvändiga läkemedel av läkaren, måste föräldrarna ständigt bibehålla grundläggande terapi. Det är omöjligt att avbryta droger på egen hand eller i alla fall, särskilt om barnet tar hormonella droger. Dosen kan endast minskas om inte en enda attack observerades inom sex månader. När remission observeras i 2 år kan läkemedlet helt avbrytas. Om anfallen återkommer, börjar behandlingen igen.

Det är väldigt viktigt att behandla smittsamma foci caries, tonsillit, etc. i tid och för att förhindra felfunktion i mag-tarmkanalen.

HJÄLP! Alla läkemedel av grundläggande terapi väljs av läkaren, med hänsyn till sjukdomens allvar och barnets individuella egenskaper.

När det gäller icke-farmakologisk behandling kan det vara fysioterapi, massage, fysioterapi, andningsövningar, härdning, akupunktur och så vidare. Rekommenderat bergsklimat och villkor för saltgrottor.

I eftergiftstiden är det önskvärt sanitär behandling i Krim, Elbrus-regionen eller andra områden som rekommenderas av läkaren.

ASIT är en immunterapi som ordineras för barn efter 5 år. Metoden består i införandet av en minsta dos av allergen i kroppen. Således blir kroppen van vid den.

Örmedicin för bronkial astma bör användas mycket noga, eftersom många medicinska örter kan framkalla en allergisk astmaattack.

Aromoljor - timjan, tea tree, lavendel har en fördelaktig effekt. Men de rekommenderas att användas, med början med minsta doser, eftersom de också kan vara orsakerna till allergi.

Ett barn som lider av astma, måste läkaren ordinera en speciell diet, som bör utesluta livsmedelallergener.

HJÄLP! Om astma misstänks ska föräldrarna visa barnet till den lokala barnläkaren som efter den första diagnosen hjälper till att avgöra vilken läkare som läker och vem som ska gå nästa om det behövs. Och han kommer att rikta patienten till en specialist med ett smalt fokus.

Användbar video

Lär dig visuellt om bronkialastma hos barn i videon nedan:

rön

Det är mycket viktigt att börja behandling för bronkial astma så snart som möjligt. Bortsett från det faktum att den svåra utvecklingen av de försummade formerna av sjukdomen kan leda till ett barns livslångt beroende av hormoner, kan astma vara ett reellt hot mot barnets liv.

I avsaknad av adekvat och snabb behandling kan följande komplikationer utvecklas:

• astmatisk status
• akut respiratorisk eller hjärtsvikt
• pneumotorax;
• lungens atelektas
• emfysem;
• hypoxiska störningar;
• bröstdeformation.

Förebyggande åtgärder för astma inkluderar eliminering eller fullständig eliminering av provokerande allergener, immunoprofylax, behandling av kroniska sjukdomar i andningssystemet.

Bronchial astma hos barn

Bronchial astma är en kronisk sjukdom som kännetecknas av allergisk inflammation och överkänslighet i bronkierna mot ämnen som kommer in i kroppen från utsidan.

I de flesta fall manifesterar sjukdomen sig i barndomen. Detta beror på det faktum att strukturen hos bronkialträet hos barn har sina egna egenskaper. I nästan 50% av fallen diagnostiseras sjukdomen med två år. I 80% av barnen upptäcker tecken på astma i skolåldern. Vid pojkar observeras sjukdomen dubbelt så ofta som hos tjejer.

Under påverkan av en stimulans är luftvägarna smala, vilket medför att en stor del av slem produceras. Detta leder i sin tur till det normala luftflödet under andning.

Typer av astma hos barn

De klassificerar bronkial astma hos barn med flera tecken.

Beroende på orsakerna till sjukdomen:

• Endogen - associerad med psyko-emotionell eller fysisk ansträngning, infektion.
• Exogenous - associerad med intag av allergener.
• Atopisk - förknippad med en ärftlig predisposition till allergier.
• Blandad genesis - provocera en attack kan någon av ovanstående faktorer.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen:

• Enkel form. Korta astmaattacker uppträder mindre än en gång i veckan, medan de på kvällen är frånvarande eller uppträder mycket sällan (högst två gånger i månaden).
• Måttlig form. Symtom på sjukdomen uppträder oftare än en gång i veckan, men mindre än en gång om dagen. Nattattacker inträffar minst två gånger i månaden. Under fördröjningar av sjukdomen i ett barns sömn störs och fysisk aktivitet hämmas.
• Tung form. Anfall inträffar nästan en gång om dagen, medan nattattacker upprepar inte mer än en gång i veckan. Barnet störs av fysisk aktivitet och sömn.
• Tung, beständig form. Anfall av bronkial astma uppträder dagligen under dagen och på natten. Samtidigt är fysisk aktivitet begränsad.

Orsaker till astma hos barn

Anfall av bronkial astma hos ett barn kan inträffa under inverkan av följande faktorer:

• Inandning av allergener (pälspartiklar, växtpollen, mögel), kall eller förorenad luft, inklusive starka lukt.
• Emotionell överbelastning.
• Vissa livsmedel och läkemedel.

Faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen:

• Ärftlig predisposition Närvaron av bronchial astma hos nära släktingar ökar risken för sjukdomen hos ett barn med 20%.
• Överkänslighet. Det är orsakat av gener som finns i femte kromosomen. Samtidigt har bronkierna en ökad känslighet för antigener från miljön.
• Ekologiska faktorer. Den högsta incidensen av astma observeras i områden med hög luftförorening.
• Akut respiratoriska sjukdomar i tidig barndom.
• Rökning en mamma under graviditeten eller under amning.
• För tidig födsel, när barnet är underutvecklat andningsorgan.
• Irrationell näring och viktminskning.

Symtom på bronkial astma hos barn

Obligatoriska kliniska manifestationer av astma inkluderar karakteristiska astmaattacker. Det finns tre perioder av sjukdomen. Under remission har barnet inga symptom. I vissa fall beter sig det mindre aktivt än kamrater. Om sjukdomen manifesteras i en tidig ålder, kan konstant hypoxi leda till en försening i neuropsykisk utveckling.

Förhindra bronkialastma hos barn är att eliminera alla potentiella allergener och stärka immunförsvaret.

Före anfallets början (i flera dagar, timmar eller minuter) kan följande symtom på bronkial astma observeras hos barn:

• Ökad irritabilitet.
• Brist på aptit.
• Sömnlöshet eller sömnighet.
• Utseendet av rikligt slimutsläpp från näsan.
• Huvudvärk.
• Torr hosta, som ökar med tiden och blir mer fuktig.

Tecken på astma hos ett barn:

• Dyspné och bröststramhet som hindrar honom från att andas. Det kan utvecklas plötsligt och nå stor styrka inom några minuter.
• Wheezing och känna andfåddhet. Inhalationen blir kort, men djup och stark, och utandningen blir konvulsiv långsam (3-4 gånger längre än inhalationen).
• Paroxysmal hosta, under vilken en mycket viskös klar sputum börjar avvika. Ibland frigörs det i en tillräckligt stor mängd vilket hjälper till att underlätta andningen.
• Bröstsvullnad. Antal andetag per minut - mer än 50, hos barn över 5 år - mer än 40.
• Brist på näsan, barnet griper luften med munnen och försöker hjälpa sig med axlar, torso och nacke.
• Tvingad position i försök att underlätta andning. Barnet vägrar att ligga ner. Han föredrar att sitta med armbågar på knä eller hård yta, ibland blir han armbågar och knän med betoning på överbenen.
• Ökning av kroppstemperatur till 37 ° C.

Under en attack blir ansiktet blekt, puffigt, med en blåaktig kant. Barnet har en känsla av rädsla, är täckt av kall svett, kan inte prata. I andningsaktiviteten är musklerna i bukväggen, axelbandet och ryggen involverade. De livshotande tecknen inkluderar blå hud, dum lung, andningssvikt.

Attacken kan vara upp till 40 minuter eller flera timmar (i detta fall diagnostiseras astmatisk status). Efter avslutad tid återgår barnets andning gradvis till normal, medan svagheten kvarstår. Med snabb och djup utandning kan wheezing fortsätta.

Tillsammans med förvärringen av astma aktiveras även andra kroniska sjukdomar som urtikaria, rinit, obstruktiv bronkit.

Hos spädbarn är det svårt att känna igen sjukdomen. Under prodromalperioden utsöndrar barnet flytande slem från näsan, nysningen och en torr hosta. Tonsils blir svullen och enstaka torrkor över lungorna förekommer.

Barnet sover inte bra, blir nervöst och irriterande. Det kan finnas problem med avföring, förstoppning eller diarré. Under en attack av bronchial astma är inhalationen kort och frekvent och utandningen åtföljs av ljud och visselpipa, vilket medför att andan börjar att likna en sob. Samtidigt sväller vingarna i näsan när de andas in.

I vissa fall kan ett barn tillsammans med attacker av bronkial astma uppleva hosta episoder som uppträder på natten eller tidigt på morgonen och försvinner efter att de tagit bronkodilatatorer. Hos unga barn kan en våtrosa inträffa under astmaanfall.

Symptom på bronkial astma hos barn 1-6 år:

• Sömnstörningar och irritabilitet.
• Periodisk hosta i sömnen.
• Stark torrhosta vid andning av mun.
• Förstärkning eller utseende av hosta under träning.

Bronchial astma kombineras ofta med allergisk rinit, som kan observeras året runt eller säsongsmässigt och atopisk dermatit.

Tecken på bronkial astma hos ett barn över 6 år:

• Hosta under sömnen.
• Hosta efter träning.
• Minskade fysisk aktivitet.

Se även:

diagnostik

Vid de första tecknen på en sjukdom är det nödvändigt att rådgöra med barnläkare, allmänläkare, pulmonolog eller allergiker.

En av de allvarliga komplikationerna hos astma hos barn är astmatisk status. Detta är ett livshotande tillstånd som härrör från en långsiktig attack som nästan är omöjlig att sluta.

De instrumentella metoderna för diagnos av bronkial astma hos barn innefattar toppflödesmätning. En bärbar rörliknande anordning används. Barnet behöver andas ut så mycket som möjligt för att kunna bedöma bronkial patensen. Mätningen utförs hos barn äldre än 5 år. Utför proceduren två gånger om dagen, samtidigt som du bestämmer användningen av droger och den dagliga behandlingen. Detta gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av terapin och fastställa orsaken till attackerna.

Radiografi eller beräknad tomografi kan utesluta andra sjukdomar i lungorna.

Laboratorieforskningsmetoder:

• Allmän och biokemisk analys av blod.
• Urinanalys.
• Allmän analys av sputum.
• Bakteriologisk undersökning av sputum.
• Bestämning av proteinfraktioner.
• Allergenanalys.

Differentiell diagnostik gör det möjligt att skilja bronkial astma från patologier som:

• Hyperventilationssyndrom.
• Kors.
• Difteri.
• Främmande kropp i luftvägarna.
• Neoplasmer i andningsorganen.

Behandling av bronchial astma hos barn

För att minska antalet astmaattacker hos barn är det nödvändigt att eliminera barnets kontakt med allergen eller specifik immunterapi.

Kontraindikationer för utförandet av specifik immunterapi:

• Ålder upp till 5 år.
• Brist på tydliga bevis på allergenet.
• Förhöjning av bronchial astma eller andra kroniska sjukdomar.
• Förekomsten av tumörer, såväl som autoimmuna, endokrina och infektionssjukdomar.

För behandling av bronkial astma hos barn använder läkemedel av följande grupper:

• Beta2 adrenomimetika.
• Kortverkande metylxantiner.
• Glukokortikosteroider av systemisk verkan.
• Antikolinergika.

Med dessa läkemedel kan du slappna av bruskernas smidiga muskler och de minskar också svullnad i slemhinnan och kärlinsikten, öka antalet membranbindningar och blockera utvecklingen av bronkospasm.

Preparaten kan användas i form av inhalationsmått eller enteralt. För att förhindra bronkospasm, använd följande medel:

• Mastcellsmembranstabilisatorer.
• Glukokortikosteroider.
• Preparat av kromoglicsyra.
• Leukotrienreceptorantagonister.

Under en attack är det nödvändigt:

• Ge barnet sittande ställning.
• Ge honom frisk luft.
• Fri från tryckkläder.
• Försök lugna dig.
• Att inhalera läkemedlet som utökar bronkierna.

Ett barn över 5 år borde träna för att stoppa astmaattacker på egen hand med hjälp av en inhalator.

För allvarliga anfall krävs akutvård.

komplikationer

En av de allvarliga komplikationerna hos astma hos barn är astmatisk status. Detta är ett livshotande tillstånd som härrör från en långsiktig attack som nästan är omöjlig att sluta. Konsekvensen av det är svullnad av bronkiolerna och ackumulering av tjockt slem i dem, vilket leder till en ökning av kvävning. I 5% av fallen slutar attacken i dödsfallet. Med utvecklingen av astmatisk status indikeras akut inhalation. Behandlingen utförs i intensivvården.

I de flesta fall upphör anfall nästan under perioden under puberteten, men bronkial hyperreaktivitet och viss nedsatt lungfunktion förblir.

Även bronkialastma hos barn kan orsaka följande typer av komplikationer:

• Andningsorgan - i form av lunginflammation, spontan pneumotorax, akut respiratorisk misslyckande, atelektas.
• Kronisk respiratorisk - i form av emfysem, pneumoskleros, kronisk obstruktiv bronkit.
• Hjärtat - i form av myokarddystrofi, hjärtsvikt, arytmier, hypotoni.
• Gastrointestinal.
• Hjärna - i form av respiratorisk encefalopati, svimning, neuropsykiatriska störningar.
• Metabola.

Den vanligaste komplikationen av astma hos barn är atelektas. Detta är ett blockering av bronkiernas väggar, som är resultatet av ödem. I avsaknad av snabb behandling kan en suppurativ process uppträda i de skadade bronkierna.

utsikterna

Sjukdomens prognos beror på den ålder vid vilken de första tecknen uppkom. I de flesta barn med diagnosen allergisk astma är sjukdomen mild, men allvarliga komplikationer är också möjliga.

Den långsiktiga prognosen för bronchial astma, vars första tecken inträffade i barndomen är gynnsam. I de flesta fall upphör anfall nästan under perioden under puberteten, men bronkial hyperreaktivitet och viss nedsatt lungfunktion förblir.

Om sjukdomen börjar i ungdomar är prognosen inte så fördelaktig. I allmänhet är sjukdomen långsamt progressiv och kronisk. Korrekt och snabb behandling av astma hos barn kan eliminera eller minska antalet attacker, men det påverkar inte orsaken till sjukdomen. Eftergivningsperioden kan vara flera år.

Förebyggande av astma hos barn

Förebyggande av astma hos barn är att eliminera alla potentiella allergener och stärka immunförsvaret:

• Tidig behandling av alla sjukdomar i andningssystemet som orsakas av patogena mikroorganismer.
• Vägran att röka under graviditet och amning, liksom senare i närvaro av barnet och i rummet där han kan vara.
• Genomför regelbunden våtrengöring och luftar rummet där barnet lever. Kläder och böcker bör vara i slutna skåp. Det rekommenderas att bli av med mjuka leksaker.
• Klasser andning gymnastik, sport.
• Uteslutning från barnets kost av mat innehållande skadliga tillsatser och potentiella allergener.
• Undantag av hypotermi.
• Skapa ett barns behagliga förhållanden och minimera känslomässig stress.
• Använd för att tvätta barnkläder speciellt allergivänliga pulver.

Bronkial astma hos barn: orsaker

Allergologi V.A. Revyakina
Forskningsinstitutet för barn, Vetenskaplig centrum för barnhälsa, Ryska akademin för medicinska vetenskaper

Bronkial astma är en av de vanligaste sjukdomarna i barndomen. Epidemiologiska studier under senare år visar att 5-10% av barnen lider av denna sjukdom, och denna indikator ökar varje år. Av allvarlig oro är också ökningen av dödligheten från astma och antalet sjukhusvistelser till barnläkare.

Sjukdomen är känd under lång tid. Termen astma själv kommer från ett grekiskt ord som betyder andfåddhet eller andningssvårigheter. De antika grekerna behandlade astma med respekt, med tanke på det en helig sjukdom som orsakats av gudarna. Under det första århundradet efter Kristus, den grekiska läkaren Aretha noterade att kvinnor är mer benägna att drabbas av astma och män mer benägna att dö av det, barnen har också de bästa förutsättningarna för återhämtning. Under det andra århundradet e.Kr. beskrev Galen bronkial astma som ett spastiskt tillstånd i andningssystemet. Han föreslog korrekt att bronchial astma är förknippad med obstruktion av bronkierna och föreslog att slem som klibbar bronkierna. Berömd läkare Van Helmont, som lider av astma, har associerat denna sjukdom med rök och irriterande ämnen. Thomas Sydenham identifierade bronkial astma som en sjukdom där bronkierna är igensatta och den amerikanska läkaren Eberle 1830 noterade den viktiga roll som ärftlighet vid bronkialastma. År 1900 var astma associerad med höfeber. Ytterligare studier har visat att denna sjukdom orsakas av många orsaker.

För närvarande astma hos barn behandlas som en kronisk sjukdom, som är baserad på allergisk luftvägsinflammation och luftvägsöverkänslighet [1]. Det kännetecknas av återkommande svårigheter med andning eller kvävning på grund av bronkospasm, hypersekretion av slem och svullnad i bronkial slemhinnan. Baserat på typiska astmaattacker bestämmer läkaren diagnosen av astma i bronkier. Ibland gör de en sådan diagnos även i de fall där barnet har en lång torr paroxysmal hosta, vilket är värre på natten eller vid vakning.

Bronkial astma avser sjukdomar med ärftlig predisposition och utvecklar som regel hos barn, i en familjehistoria som patienter med allergiska sjukdomar noteras. En del barn med astma vid en uppenbar brist på familjens historia kan ha släktingar, som alla hade väsande i lungorna, felaktigt diagnostiseras som "kronisk bronkit" och "emfysem". Nya studier tyder på att bronkialastma, som börjar i början av barndomen, sannolikt har ett ärftligt ursprung.

För närvarande är det välkänt att uppkomsten av bronchial astma hos de flesta barn är förknippad med exponering för olika allergener, bland vilka vanligast är husdamm. Cirka 70% av barn med astma är känsliga för husdamm. Husstoft är en komplex blandning innehållande bomullsfibrer, cellulosa, djurhår, mögelsporer. Huvuddelen av husdamm är mites, osynliga för blotta ögat (se figur). Favoritmatmider - vågar, som exfolieras från mänsklig hud och samlas i madrasser, mattor och stoppade möbler. De kan också hittas i draperier, sängkläder, mjuka leksaker, under grundplattorna.
Fig. House dust mite (förstoring 200 gånger).

De optimala förhållandena för deras reproduktion är ett varmt, fuktigt klimat. Vid en temperatur av 10 o C och 50% dämpar fuktmider. Ett dödhus dammmid förlorar inte sin allergenicitet, eftersom kroppspartiklarna har en uttalad allergiframkallande aktivitet. Hos patienter som är känsliga för husdammmider förekommer astmaattacker oftast antingen på natten eller tidigt på morgonen. Uppkomsten av symtom på sjukdomen är möjlig när man gör sängen, eftersom koncentrationen av husdammmider i luften ökar betydligt.

Orsakerna till astma kan vara ull, mjäll, saliv av olika djur (katter, hundar, marsvin, hamstrar och andra gnagare). Den katt allergen i saliv, ull eller mjäll är den mest kraftfulla av alla allergener och har exceptionell stabilitet och förmågan att penetrera djupt in i lungorna. Det kvarstår länge i miljön, även efter att katten är borttagen från huset. Hund allergener (från ull, saliv och mjäll) kan hålla en hög nivå i flera månader, även efter att hunden har tagits bort från huset. Vanliga orsaker till utvecklingen av kvävningsattacker är också hästdander, torrmat för akvariefiskar och insekter, särskilt kackerlackor.

En allvarlig orsak till utvecklingen av astma kan vara mögelsporer, som ingår i luften, luftkonditioneringsapparaterna, liksom i fuktiga mörka rum (källare, garage, badrum, duschar). På vintern, när marken fryser eller blir täckt av snö, är mögel på gatan inte längre ett problem för astmatiska barn. Mögelsvampar börjar multiplicera snabbt i luften från början av maj och nå en topp i juli eller augusti och kan orsaka symtom på sjukdomen fram till den första frosten. Mögelsvampar finns i många livsmedel (ost, öl, syltgrönsaker, kefir, champagne, torkade frukter, jästdegprodukter, kvass, gammalt bröd).

Pollen av blommande växter hos 30-40% av barn med astma, kan orsaka astmaattacker. Toppincidensen uppträder vanligtvis i april-maj och är förknippad med pollen av träd - björk, alder, hassel, lönn, aska, kastanj, pil, poppel, etc. Om symtomen på astma förekommer i juni-augusti är pollen orsaken gräs gräs - timothy, svängande, rajgräs, hedgehogs av landslaget, bluegrass. Ogräs (quinoa, ambrosia, malurt, maskros, nässla) orsakar astmasymptom under sommarhöststiden. Spektrumgenerernas spektrum och tidpunkten för blomning varierar beroende på den klimatografiska zonen. I många växter är pollen så lätt att den sprider sig genom luften och kommer lätt in i luftvägarna. Tungare pollen (till exempel i rosor och tallar) bärs av lågflygande insekter, d.v.s. det är mindre allergiframkallande än pollen i luften.

I ett antal barn kan astmaattacker inducera läkemedel som antibiotika, speciellt penicilliner och makrolider, sulfonamider, vitaminer, aspirin. I det här fallet är kontakt med medicinska ämnen inte möjligt, inte bara när de tas, men också när barnen ligger nära läkemedelsindustrin.

Noteras under senare år, en ökad incidens av astma förknippas i hög grad med miljöföroreningar, speciellt atmosfärsluft, kemiska föreningar, oftast på grund av en industriell (svaveldioxid komplexa partiklar) och fotokemisk smog (ozon, kväveoxider).

Biverkningar på barn med bronkial astma orsakas av luftförorening av bostadslokaler med kemiska föreningar. Ny byggteknik (mer belysning, mindre naturventilation, användning av moderna ytbehandlingar, värme och fuktningsteknik) förändrade kvaliteten på inomhusluften avsevärt och ökade dess negativa påverkan på andningsorganen.

Utöver ovanstående faktorer kan exacerbation av astma hos barn orsakar fysisk stress, känslomässig stress, gråt, skratt, ändra meteosituatsii, stickande lukt av färger, deodoranter, parfymer och tobaksrök. Hos barn med astma, vars föräldrar röker, finns det frekventa förvärringar som kräver anti-astma medicinering. Det har fastställts att svårighetsgraden av barnets sjukdom är i direkt proportion till antalet cigaretter som rökas dagligen av föräldrarna. Anfall av svårigheter att andas kan utvecklas hos ett barn redan vid en månad om familjen röks av föräldrar eller andra släktingar.

Virala infektioner är bland de vanligaste orsakerna till astmaattacker. Andnings virus skadar flimmer epitel i luftvägarna slemhinna Mantel och öka dess permeabilitet för allergener, toxiner, förbättra bronkial hyperreaktivitet. Många astmatiker är utsatta för frekventa akuta andningssjukdomar. Förekomsten av foci av kronisk infektion, främst i nasofarynx, ökar graden av sensibilisering av kroppen.

Bronkialastma är således en multifaktoriell sjukdom, vars utveckling är nära relaterad till effekterna av genetiska och miljömässiga faktorer. Att ta reda på orsakerna till astma ökar effektiviteten av terapeutiska ingrepp.

litteratur

1. Det nationella programmet "Bronchial actma in children. Strategin för behandling och förebyggande." M., 1997.