Hela världen runt omkring oss strider mot patogener. Lyckligtvis har varje människors kropp en mycket trevlig funktion. Om immuniteten är OK, är huden och slemhinnorna inte skadade - du kan inte vara rädd för bakteriell och annan infektion. Annars måste du ta reda på vad amoxiclav är, från vad det hjälper och när det här läkemedlet ordineras.
Betydelsen av den inre miljöens mikroflora
Normal mikroflora finns ständigt närvarande i människokroppen, men ibland kan den ersättas av patogen och villkorligt patogen flora som kan leda till utvecklingen av sjukdomen.
normal
patogena
Börjar att fylla barnets kropp från de första minuterna av livet, från det ögonblick att barnet sätts på moderns mage.
Ständigt närvarande i miljön, tränger som regel till en försvagad organism.
Det är en del av kroppens immunsystem, säkerställer normal matsmältning.
Aktiviserar och frigör aktivt toxiner som kan orsaka feber och huvudvärk.
I händelse av sin frånvaro görs en diagnos och terapi utförs riktade mot kolonisering av den inre miljön av mikrober.
Förutom förgiftning leder patogen mikroflora till utvecklingen av infektionssjukdomar.
Så du behöver bara slåss med de mikroorganismer som kan orsaka allvarlig sjukdom. Förstörelsen av den normala mikrofloran kommer att leda till en försämring av kroppen, försämrad matsmältning och ökad risk för penetration av skadliga mikrober.
Amoxiclav: instruktioner, pris
Eftersom läkemedlet är ett antibiotikum bör övervakning och användning övervakas av den behandlande läkaren:
- Den minsta tiden att ta drogen är 5 dagar, med kortare perioder kommer piller inte att ha den önskade effekten och kommer inte att kunna förstöra alla former av de patogena bakterierna.
- Varaktigheten av den maximala kursen bör inte överstiga två veckor på grund av eventuella biverkningar. Efter två veckor av att ta läkemedlet är det nödvändigt att undersökas av en läkare igen för att få ytterligare rekommendationer.
- Dosen för barn under 12 år beräknas på grundval av vikt. För varje kg kroppsvikt föreskrivs 40 mg per dag, hela dosen fördelas jämt över tre doser;
- Dosering för vuxna beror på kroppens allmänna tillstånd och graden av progression av sjukdomen. Tabletterna används 2 eller 3 gånger om dagen, dosen ligger mellan 800 och 2000 mg;
- Tabletterna ska sväljas och tvättas med varmt vatten, minst 200 ml per dos.
Priset varierar beroende på dosen och formen av läkemedlet. Om du tar hänsyn till piller:
Hur man tar Amoxiclav?
Amoxiclav påverkar många typer av patogena bakterier. Läkemedlet kombinerar två aktiva substanser som uppvisar antibakteriell aktivitet - amoxicillin och clavulansyra. I apoteksnätet i närvaro av läkemedlet av olika former av frisättning och dosering. Hur man tar Amoxiclav och vilket system beror på personens massa och ålder, arten av sjukdomen och andra relaterade faktorer.
Drug action
Amoxiclav är ett kombinerat antibakteriellt medel i penicillinkoncernen. Förutom amoxicillin innehåller den en p-laktamashämmare. På grund av detta är antibiotikumet Amoxiclav effektivare än sina föregångare. Komponenterna i läkemedlet är komplexa:
- Amoxicillin stör proteinsyntesen i bakteriecellens väggar och stör därigenom processen för uppdelning och tillväxt och leder till dödsfall. Men några mikroorganismer anpassade att motstå antibiotikumet med beta-laktamas;
- Klavulansyra inaktiverar ovanstående enzym och återställer antibiotikans antimikrobiella aktivitet. Vissa bakteriestammar är emellertid resistenta mot Amoxiclav, även trots detta.
Antibiotikumet har hög biotillgänglighet, absorberas snabbt genom oral administration. Utsöndras huvudsakligen i urinen. En liten del av läkemedlet kommer i bröstmjölk, så läkare förskriver ofta Amoxiclav under amning.
Indikationer för utnämning
Läkare ordinerar Amoxiclav för följande sjukdomar:
- andningssjukdomar;
- ENT-sjukdomar (angina, bihåleinflammation);
- inflammation i urinvägarna;
- tillstånd efter operation på bäckenorganen.
Amoxiclav är också indikerat för pyoderma, inflammatoriska sjukdomar i huden och muskelvävnad (hjälper till med brännskador, sår eller smittbett).
Användningsmetod
Doseringen av läkemedlet beräknas baserat på patientens ålder och vikt, sjukdoms svårighetsgrad och organens funktionella förmåga som utsöndrar läkemedlet och metaboliterna. Vanligtvis rekommenderas vuxna att ta ett antibiotikum 2-3 gånger om dagen enligt regimen. Komplicerad sjukdomsförlopp innebär att man tar ett antimikrobiellt medel i en mängd av 1 g två gånger om dagen. Den högsta dagliga dosen av medicin för vuxna är 6 gram.
Om barnet är över 12 år appliceras dosen som för en vuxen. Man bör komma ihåg att självmedicinering är farlig. Läkemedlet måste tas på rekommendation av en specialist och följa den angivna dosen. En vuxenintagsregim har vanligtvis följande form:
- 250 / 125mg var 8: e timme;
- 500/125 mg med ett intervall av 12 timmar;
- 500/125 mg administrerad med komplicerad sjukdomsförlopp var 8: e timme.
Efter 2-3 dagars användning av Amoxiclav tabletterad hos vuxna patienter minskar allvaret av symtom på sjukdomen och patientens tillstånd förbättras. Men du kan inte avbryta behandlingen, även om sensationstillståndet var helt normaliserat. Behandlingstiden för en vuxen ska inte vara mindre än 5 dagar.
Applikationsfunktioner
Äta påverkar inte absorptionen av läkemedlet, men för att undvika illamående och irritation i mag-tarmkanalen är det korrekt att ta Amoxiclav i början av måltiden eller omedelbart efter det. Den högsta koncentrationen av ett ämne i blodet noteras en timme efter antagandet. Med långvarig läkemedelsbehandling kan det utvecklas superinfektion med bakterier och svampar som är resistenta mot antibiotikas funktion, vilket kräver att man avbryter och utser lämplig behandling.
Tabletter ska tas utan tuggning. Om det är omöjligt att svälja ett piller kan du mala det och späd det med en liten mängd vatten. Applicera Amoxiclav på detta sätt är mest lämplig för äldre människor. Amoxiclav för vuxna får endast användas i pediatrisk behandling efter att barnet har fyllt 6 år. Förskolebarn och småbarn ska ges Amoxiclav i form av flytande suspension.
Förteckning över analoger av amoxiclav
Enligt läkare är analoger av läkemedlet Amoxiclav tillverkat i Schweiz (nr 15 för 375 mg) - priset på 190 rubel, billiga och högkvalitativa antibiotika:
- Oxamps - från 75 rubel;
- Augmentin - från 390 rubel;
- Ecoclav - från 175 rubel;
- Rapiklav - från 338 rubel;
- Arlet - 284 rubel.
Generellt är inhemska motsvarigheter billigare.
Kontraindikationer och biverkningar
Läkemedlet Amoxiclav tolereras väl och orsakar sällan associerade negativa effekter. Som regel uppstår de om patienten överskrider den angivna doserings- och doseringsregimen, eller om en patient har kontraindikationer eller individuell intolerans mot antibiotikumets aktiva komponenter. Biverkningar förekommer oftast i början av mottagningen och försvinna gradvis över tid.
Eventuella biverkningar som beskrivs i anvisningarna för läkemedlet Amoxiclav:
- illamående, kräkningar, halsbränna, flatulens.
- peristalsis störningar.
- huvudvärk och desorientering.
- allergiska reaktioner (utslag, hyperemi, klåda).
I sällsynta fall symptom på förgiftning, sömnstörningar, patologiska förändringar i blodet. Sannolikheten för överdosering vid användning av stora doser av läkemedlet Amoxiclav är mycket lågt. I detta fall är symptomatisk behandling nödvändig.
Artikel verifierad
Anna Moschovis är en familjedoktor.
Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter
Amoxiclav tabletter - officiella instruktioner för användning
INSTRUKTIONER
om användningen av läkemedlet
för medicinsk användning
Läs noga igenom denna instruktion innan du börjar ta / använder denna medicinen.
• Spara instruktionerna, det kan behövas igen.
• Om du har några frågor, kontakta din läkare.
• Detta läkemedel är ordinerat för dig personligen och bör inte vidarebefordras till andra, eftersom det kan skada dem även om du har samma symtom som du.
Registreringsnummer
Handelsnamn
Gruppnamn
amoxicillin + klavulansyra
Doseringsform
Filmbelagda tabletter
struktur
Aktiva substanser (kärna): Varje tablett 250 mg + 125 mg innehåller 250 mg amoxicillin i form av trihydrat och 125 mg klavulansyra i form av kaliumsalt;
varje 500 mg + 125 mg tablett innehåller 500 mg amoxicillin i form av trihydrat och 125 mg klavulansyra i form av kaliumsalt;
varje tablett av 875 mg + 125 mg innehåller 875 mg amoxicillin i form av trihydrat och 125 mg klavulansyra i form av kaliumsalt.
Hjälpämnen (respektive för varje dos): kolloidal kiseldioxid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmellosnatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnesiumstearat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13.40 mg (för en dos av 250 mg + 125 mg), mikrokristallin cellulosa upp till 650 mg / upp till 1060 mg / till 1435 mg;
filmbeläggningstabletter 250 mg + 125 mg - hypromellos 14 378 mg, etylcellulosa 0,702 mg, polysorbat 80 - 0,780 mg, trietylcitrat 0,793 mg, titandioxid 7,605 mg, talk 1,742 mg;
filmbeläggningstabletter 500 mg + 125 mg - hypromellos 17,696 mg, etylcellulosa 0,864 mg, polysorbat 80-0,960 mg, trietylcitrat 0,976 mg, titandioxid 9.360 mg, talk 2.144 mg;
filmbeläggningstabletter 875 mg + 125 mg - hypromellos 23,226 mg, etylcellulosa 1,134 mg, polysorbat 80-1,260 mg, trietylcitrat 1,280 mg, titandioxid 12,286 mg, talk 2.814 mg.
beskrivning
250 mg + 125 mg tabletter: vita eller nästan vita, avlånga, åttkantiga, bikonvexa filmdragerade tabletter med 250/125 visningar på ena sidan och AMC på andra sidan.
Tabletter 500 mg + 125 mg: vita eller nästan vita, ovala, bikonvexa tabletter, filmdragerade.
Tabletter av 875 mg + 125 mg: vita eller nästan vita, avlånga, bikonvexa tabletter, filmdragerade, med ett skår och tryck "875/125" på ena sidan och "AMC" på andra sidan.
Typ av kink: massa gulaktig.
Farmakoterapeutisk grupp
Antibiotikum - halvsyntetisk penicillin + beta-laktamashämmare
ATC-kod: J01CR02.
Farmakologiska egenskaper
farmakodynamik
Verkningsmekanism
Amoxicillin är en halvsyntetisk penicillin, som är aktiv mot många gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer. Amoxicillin bryter mot biosyntesen av peptidoglykan, vilken är en strukturell komponent i bakteriecellväggen. Brott mot syntesen av peptidoglykan leder till en förlust av hållfastheten hos cellväggen, vilket orsakar lys och celldöd hos mikroorganismer. Samtidigt förstörs amoxicillin av beta-laktamaser, och därför sträcker sig spektrat av amoxicillinaktivitet inte till mikroorganismer som producerar detta enzym.
Clavulansyra, en beta-laktamashämmare strukturellt relaterad till penicilliner, har förmågan att inaktivera ett brett spektrum av beta-laktamaser som finns i mikroorganismer som är resistenta mot penicilliner och cefalosporiner. Klavulansyra är tillräckligt effektiv mot plasmid-beta-laktamas, vilket oftast orsakar resistans hos bakterier, och är inte effektivt mot kromosomalt beta-laktamas typ I, som inte hämmas av klavulansyra.
Närvaron av klavulansyra i preparatet skyddar amoxicillin från förstörelse av beta-laktamas-enzymer, vilket möjliggör förlängning av det antibakteriella spektret av amoxicillin.
Nedan är in vitro-kombinationen av amoxicillin med klavulansyra.
farmakokinetik
De viktigaste farmakokinetiska parametrarna för amoxicillin och klavulansyra är likartade. Amoxicillin och klavulansyra löser sig väl i vattenhaltiga lösningar med fysiologiskt pH och absorberas snabbt och fullständigt i magtarmkanalen (GIT) efter att ha tagit Amoxiclav®. Absorption av de aktiva substanserna amoxicillin och clavulansyra är optimal vid mottagning i början av måltiden.
Biotillgängligheten för amoxicillin och klavulansyra efter oral administrering är ca 70%.
Nedan finns de farmakokinetiska parametrarna för amoxicillin och clavulansyra efter administrering av 875 mg / 125 mg och 500 mg / 125 mg två gånger dagligen, 250 mg / 125 mg tre gånger dagligen med friska frivilliga.
fördelning
Båda komponenterna kännetecknas av en god fördelningsvolym i olika organ, vävnader och kroppsvätskor (inklusive i lungorna, bukorganen, fett-, ben- och muskelvävnad, pleurala, synoviala och peritoneala vätskor, i huden, gallan, urinen, purulenten urladdning, sputum, interstitiell vätska).
Plasmaproteinbindningen är måttlig: 25% för klavulansyra och 18% för amoxicillin.
Distributionsvolymen är ungefär 0,3-0,4 l / kg för amoxicillin och ca 0,2 l / kg för klavulansyra.
Amoxicillin och klavulansyra tränger inte in i blod-hjärnbarriären i icke-inflammatoriska hjärnans meninges.
Amoxicillin (som de flesta penicilliner) utsöndras i bröstmjölk. Spårmängder av clavulansyra finns också i bröstmjölk. Amoxicillin och clavulansyra tränger in i placentaskärmen.
metabolism
Ca 10-25% av den initiala dosen av amoxicillin utsöndras av njurarna som inaktiv penicillinsyra. Klavulansyra i människokroppen metaboliseras i stor utsträckning för att bilda 2,5-dihydro-4- (2-hydroxietyl) -5-oxo-lH-pyrrol-3-karboxylsyra och 1-amino-4-hydroxi-butan-2-on och utsöndras av njurarna, genom mag-tarmkanalen, liksom med utandad luft, i form av koldioxid.
avel
Amoxicillin utsöndras huvudsakligen av njurarna, medan clavulansyra är via både renala och extrarenala mekanismer. Efter en enstaka dos av 250 mg / 125 mg eller 500 mg / 125 mg utsöndras ungefär 60-70% amoxicillin och 40-65% klavulansyra inom de första 6 timmarna av njurarna i oförändrad form.
Den genomsnittliga halveringstiden (T1 / 2) för amoxicillin / klavulansyra är ungefär en timme, genomsnittlig total clearance är cirka 25 l / h hos friska patienter.
Den största mängden clavulansyra utsöndras inom de första 2 timmarna efter intag.
Patienter med nedsatt njurfunktion
Total clearance av amoxicillin / clavulansyra minskar i proportion till minskningen av njurfunktionen. Minskad clearance är mer uttalad för amoxicillin än för clavulansyra eftersom det mesta av amoxicillin utsöndras av njurarna. Doser av läkemedlet för njurinsufficiens bör väljas med hänsyn till oönskanligheten av amoxicillinkumulationen samtidigt som den normala nivån av clavulansyra upprätthålls.
Patienter med nedsatt leverfunktion
Hos patienter med nedsatt leverfunktion används läkemedlet med försiktighet, det är nödvändigt att kontinuerligt övervaka leverfunktionen.
Båda komponenterna avlägsnas genom hemodialys och mindre mängder genom peritonealdialys.
Indikationer för användning
Infektioner orsakade av mottagliga stammar av mikroorganismer:
Infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna (inklusive akut och kronisk bihåleinflammation, akut och kronisk otitmedia, faryngeabscess, tonsillit, faryngit);
• Infektioner i nedre luftvägarna (inklusive akut bronkit med bakteriell superinfektion, kronisk bronkit, lunginflammation);
• urinvägsinfektioner;
Infektioner i gynekologi
Infektioner av hud och mjuka vävnader samt sår från bett av människor och djur
Infektioner av ben och bindväv;
Infektioner i gallvägarna (cholecystit, kolangit)
• odontogena infektioner.
Kontra
• Överkänslighet mot drogen;
• Överkänslighet mot penicilliner, cefalosporiner och andra beta-laktamantibiotika.
• kolestatisk gulsot och / eller andra leverdysfunktioner orsakad av en historia av amoxicillin / klavulansyra;
Infektiös mononukleos och lymfocytisk leukemi
• Barnens ålder upp till 12 år eller med en kroppsvikt mindre än 40 kg.
Med omsorg
Pseudomembranös kolit i historien, sjukdomar i mag-tarmkanalen, leverfel, svårt nedsatt njurfunktion, graviditet, laktation, samtidigt som de används tillsammans med antikoagulantia.
Använd under graviditet och under amning
Djurstudier avslöjade inte data om farorna med att ta läkemedlet under graviditeten och dess effekt på fostrets embryonala utveckling.
I en studie av kvinnor med för tidig bristning av membranen visade sig det att profylaktisk användning av amoxicillin / klavulansyra kan associeras med en ökad risk för nekrotiserande enterokolit hos nyfödda.
Vid graviditet och amning används läkemedlet endast om den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret och barnet.
Amoxicillin och clavulansyra i små mängder tränger in i bröstmjölk.
Hos spädbarn som får amning kan de utveckla sensibilisering, diarré, candidiasis i munnhinnans slemhinnor. När du tar läkemedlet Amoksiklav ® är det nödvändigt att lösa problemet med att stoppa amning.
Dosering och administrering
Inside.
Doseringen bestäms individuellt beroende på ålder, kroppsvikt, njurfunktion hos patienten samt infektionens svårighetsgrad.
Amoxiclav ® rekommenderas att tas vid början av en måltid för optimal absorption och minskning av eventuella biverkningar från matsmältningssystemet.
Behandlingsförloppet är 5-14 dagar. Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren. Behandlingen ska inte fortsätta i mer än 14 dagar utan re-medicinsk undersökning.
Vuxna och barn 12 år och äldre eller väger 40 kg eller mer:
För behandling av mild till måttlig infektioner - 1 tablett 250 mg + 125 mg var 8: e timme (3 gånger om dagen).
För behandling av allvarliga infektioner och respiratoriska infektioner - 1 tablett 500 mg + 125 mg var 8: e timme (3 gånger om dagen) eller 1 tablett 875 mg + 125 mg var 12: e timme (2 gånger om dagen).
Eftersom tabletterna av kombinationen av amoxicillin och clavulansyra 250 mg + 125 mg och 500 mg + 125 mg innehåller samma mängd clavulansyra-125 mg, är 2 tabletter av 250 mg + 125 mg inte ekvivalenta med 1 tablett med 500 mg + 125 mg.
Patienter med nedsatt njurfunktion
Dosjustering baseras på den maximala rekommenderade dosen av amoxicillin och baseras på värdena av kreatininclearance (CK).
Biverkningar
Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) klassificeras biverkningarna enligt deras utvecklingsfrekvens enligt följande: mycket ofta (≥1 / 10), ofta (≥1 / 100, ® och probenecid kan leda till en ökning och uthållighet i blodets nivå av amoxicillin, men inte clavulansyra, därför rekommenderas inte samtidig användning med probenecid. Samtidig användning av läkemedlet Amoxiclav ® och metotrexat ökar toxiciteten hos metotrexat.
Användningen av läkemedlet i samband med allopurinol kan leda till utveckling av hudallergiska reaktioner. För närvarande finns inga data om samtidig användning av en kombination av amoxicillin med klavulansyra och allopurinol. Samtidig användning med disulfiram bör undvikas.
Minskar läkemedlets effektivitet, i processen med ämnesomsättning av vilken paraaminobensoesyra bildas, etinylestradiol - risken för att utveckla "genombrott" -blödning.
Litteraturen beskriver sällsynta fall av en ökning av det internationella normaliserade förhållandet (INR) hos patienter med samtidig administrering av acenokumarol eller warfarin och amoxicillin. Om det behövs bör samtidig användning av antikoagulantia övervakas regelbundet protrobinovannoe tid eller INR vid utnämning eller avbrytande av läkemedlet, kan du behöva justera dosen av antikoagulantia för oral administrering.
Vid samtidig användning med rifampicin är ömsesidig försvagning av antibakteriell effekt möjlig. Drogen Amoxiclav ® ska inte användas samtidigt i kombination med bakteriostatiska antibiotika (makrolider, tetracykliner), sulfonamider på grund av en eventuell minskning av läkemedlets effektivitet Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® minskar effekten av orala preventivmedel.
Hos patienter som fick mykofenolatmofetil observerades efter starten av kombinationen amoxicillinklavulansyra en minskning av koncentrationen av den aktiva metaboliten mycophenolsyra, innan man tog nästa dos av läkemedlet med cirka 50%. Förändringar i denna koncentration kan inte korrekt återspegla allmänna förändringar i exponeringen för mykofenolsyra.
Särskilda instruktioner
Innan behandlingen påbörjas, ska patienten intervjuas för en historia av överkänslighetsreaktioner mot penicilliner, cefalosporiner eller andra beta-laktamantibiotika. Hos patienter med överkänslighet mot penicilliner är allergiska korsreaktioner med cefalosporinantibiotika möjliga. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka tillståndet hos de blodbildande organens, leverns och njurarnas funktion. Patienter med svår nedsatt njurfunktion kräver adekvat dosjustering eller en ökning av intervallet mellan doserna. För att minska risken för biverkningar från mag-tarmkanalen ska ta läkemedlet under måltiderna.
Superinfektion kan utvecklas på grund av tillväxten av mikroflora okänslig för amoxicillin, vilket kräver en motsvarande förändring av antibakteriell behandling.
Hos patienter med nedsatt njurfunktion, liksom vid höga doser av läkemedlet kan det uppstå anfall.
Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos patienter med misstänkt infektiös mononukleos.
Om en antibiotikarassocierad kolit inträffar, ska du omedelbart sluta ta Amoxiclav ®, kontakta en läkare och starta lämplig behandling. Läkemedel som hämmar peristaltika är kontraindicerade i sådana situationer.
Hos patienter med nedsatt diuress uppträder kristalluri mycket sällan. Under användning av stora doser amoxicillin rekommenderas att man tar tillräckligt med vätska och upprätthåller adekvat diurré för att minska sannolikheten för bildandet av amoxicillinkristaller.
Laboratorieprov: Höga koncentrationer av amoxicillin ger en falsk positiv reaktion på urin glukos med Benedicts reagens eller Fehlings lösning.
Det rekommenderas att använda enzymatiska reaktioner med glukosidas.
Klavulansyra kan orsaka ospecifik bindning av immunoglobulin G (IgG) och albumin till erytrocytmembran, vilket leder till falskt positiva resultat av Coombs-testet.
Särskilda försiktighetsåtgärder vid bortskaffande av oanvänd medication.
Det är inte nödvändigt med speciella försiktighetsåtgärder vid destruktion av oanvänd Amoxiclav ®.
Påverkan på förmågan att styra fordon, mekanismer
Med utvecklingen av biverkningar från nervsystemet (till exempel yrsel, kramp) bör du avstå från körning och andra aktiviteter som kräver hög koncentration av uppmärksamhet och snabbhet av psykomotoriska reaktioner.
Släpp formulär
Primärförpackning:
Tabletter, filmdragerade, 250 mg + 125 mg: 15, 20 eller 21 tabletter och 2 torkmedel (silikagel) placerad i en rund röd behållare med inskriptionen "oätlig" i en mörk glasflaska, förseglad med ett metallskruvlock med en kontrollring med perforering och packning av lågdensitetspolyeten inuti.
Filmdragerade tabletter, 500 mg + 125 mg: 15 eller 21 tabletter och 2 torkmedel (silikagel) placerad i en rund röd behållare med inskriptionen "oätlig" i en mörk glasflaska förseglad med en metallskruvlock med perforerad ring och en kudde med lågdensitetspolyeten inuti eller 5, 6, 7 eller 8 tabletter i en blister av lackerad hård aluminium / mjuk aluminiumfolie.
Filmdragerade tabletter, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 eller 8 tabletter i en blister gjord av lackerad styv aluminium / mjuk aluminiumfolie.
Sekundär förpackning:
Tabletter, filmdragerade, 250 mg + 125 mg: en flaska i kartongförpackning tillsammans med instruktioner för medicinsk användning.
Tabletter, filmdragerade, 500 mg + 125 mg: en injektionsflaska eller en, två, tre, fyra eller tio blisteror av 5, 6, 7 eller 8 tabletter i en kartong tillsammans med instruktionerna för medicinsk användning.
Filmdragerade tabletter, 875 mg + 125 mg: en, två, tre, fyra eller tio blisteror av 2, 5, 6, 7 eller 8 tabletter per kartongförpackning tillsammans med anvisningarna för medicinsk användning.
Förvaringsförhållanden
På en torr plats vid en temperatur inte högre än 25 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet
2 år.
Använd inte läkemedlet efter utgångsdatumet på förpackningen.
Semesterförhållanden
recept
tillverkare
Innehavare av RU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenien;
Producerad: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenien.
Krav från konsumenter att skicka till CJSC Sandoz:
125315, Moskva, Leningradsky utsikter, 72, bld. 3.
Amoxiclav tabletter
analoger
- arlette;
- augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ekoklav.
Genomsnittligt online pris *, 378 r. (15 tabletter 500 mg + 125 mg)
Var att köpa:
Instruktioner för användning
Amoxiclav är ett kombinationsläkemedel vars aktiva beståndsdelar är amoxicillin och klavulansyra. Läkemedlet hör till antibiotika i penicillin serien.
I tabletter är läkemedlet tillgängligt i 3 doser av 375, 625, 1000 mg vardera.
vittnesbörd
Ett antibiotikum är föreskrivet för infektioner som utlöses av bakterier som är mottagliga för det:
- orala infektioner;
- övre och nedre luftvägarna (bronkit och lunginflammation);
- infektioner i övre luftvägarna (inflammation i mellanörat, yttre örons otit, mastoidit, purulent otit, maxillära bihålar, svamp, palatinmänglar, bakre-pharyngeal abscess);
- sjukdomar i det genitourära systemet;
- infektioner i muskuloskeletala systemet;
- gallkanalsjukdomar;
- infektioner av mjukvävnad och hud, inklusive djurbett.
Dosering och administrering
Amoxiclav tabletter ordineras till patienter över 12 år och väger över 40 kg.
För sjukdomar med mild och måttlig svårighetsgrad av läkemedlet ordineras i doseringen:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 gånger om dagen;
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 gånger om dagen.
I svåra infektioner, såväl som i sjukdomar i andningsorganen, släpps Amoxiclav tabletter i dosering:
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 gånger om dagen;
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 gånger om dagen.
Den högsta dagliga dosen av amoxicillin för vuxna är 6 g, clavulansyra 600 mg.
Den högsta dagliga dosen av amoxicillin för barn är 45 mg per kg kroppsvikt, klavulansyra är 10 mg per kg.
Varaktigheten av behandlingen kan vara från 5 till 14 dagar. Hur mycket tid att ta drogen måste bestämma doktorn.
För infektioner i munhålan ordineras Amoxiclav i en dos av 375 mg 3 gånger om dagen, i dosering av 625 mg, 2 gånger om dagen i 5 dagar.
Om en patient har njursjukdom med en glomerulär filtreringshastighet av 10 till 30 ml per minut, föreskrivs läkemedlet i en dos av 625 mg med 12-timmarsintervaller. Om kreatinspalten är mindre än 10 ml per minut reduceras doshastigheten till 1 gång per dag.
I frånvaro av urin bör intervallet mellan att ta nästa piller vara minst 2 dagar.
Kontra
Läkemedlet kan inte ordineras om patienten har:
- individuell intolerans mot p-mjölk-antibiotika, inklusive penicilliner och cefalosporiner;
- intrahepatisk kolestas och andra avvikelser i levern, provocerad av Amoxiclav;
- Filatovsjukdom;
- lymfocytisk leukemi.
Med försiktighet ska Amoxiclav tas av patienter som lider av pseudomembran enterocolit, svåra lever- och njursjukdomar.
Prescribing medication under perioden av förlossning och amning
Läkemedlet kan ordineras till kvinnor som förväntar sig ett barn, enligt strikta indikationer, när deras förmåner överstiger risken för fostret.
Vid administrering av läkemedlet till ammande kvinnor måste man komma ihåg att de aktiva substanserna utsöndras i små mängder genom bröstkörtlarna.
överdos
Vid en ökning av rekommenderad dos kan följande tecken på överdosering observeras:
- buksmärtor;
- lös avföring;
- kräkningar;
- retbarhet;
- problem att somna
- svindel;
- konvulsioner.
Om inte mer än 4 timmar har gått efter förgiftningen tvättas offret i magen, föreskriver adsorbenter, föreskriver mediciner för att eliminera symtom på förgiftning. Till dess att patientens tillstånd är stabiliserat, ska han vara under medicinsk övervakning. Hemodialys kan ordineras.
Biverkningar
När läkemedlet tas, kan följande biverkningar uppstå som är något uttalade och försvinner efter avslutad behandling:
- brist på aptit, diarré, illamående, kräkningar, onormal leverfunktion;
- allergier;
- ökade nivåer av eosinofiler, förlängd protrombintid, minskade alla blodkroppar;
- överdriven aktivitet, ångest, sömnproblem, konvulsioner, yrsel, huvudvärk;
- salt diatese, interstitiell nefrit;
- superinfektion, inklusive tröst.
struktur
Som aktiva substanser i tabletternas sammansättning ingår amoxicillin och klavulansyra:
Funktioner av antibiotikabehandling Amoxiclav och biverkningar
Läkemedlet Amoxiclav är en kombination av antibiotikumet från penicillinkoncernen, amoxicillin och hämmaren av beta-laktamas-mikroorganismer, klavulanat. Avser en mängd olika antiparasitiska och antimikrobiella medel, beta-laktamantibiotika, penicillingrupp.
Drug amoxiclav
Det unika antibiotikumet Amoxiclav kallas starkt verkande läkemedel som används i stor utsträckning för att befria människokroppen av bakteriella infektioner. De aktiva ingredienserna i läkemedlets sammansättning tolereras enkelt av patienter, biverkningar är sällsynta, så läkemedlet rekommenderas för utbredd användning i alla åldersgrupper.
Den destruktiva verkan av amoxiklav tabletter beror på clavulansyra som finns i den. Ämnet hjälper Amoxocillin att inte reagera på verkan av laktamaser som produceras av de drabbade cellerna.
Kroppsdynamik
Den första komponenten är amoxicillin, som är ett halvsyntetiskt antibiotikum med utvidgad verkan. Det förstör aktivt bakterier som reagerar på läkemedlets verkan, men verkar inte på de som utsöndrar ett skadligt enzym. Amoxicillin förstör bakteriens väggar, vilket leder till patogenernas död.
Den andra komponenten av läkemedlet är klavulansyra, vilket är ett beta-laktamat, som liknar penicillin vid kemisk verkan. Det hämmar beta-laktamas som är resistent mot penicilliner och cefalosporiner. Vissa typer av gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer producerar laktamas, vilket leder till förstörelsen av amoxicillin innan den började agera på bakterier och virus.
Klavulanat fungerar som en blockerare av skadliga enzymer och återställer känsligheten hos bakteriella patogener till penicilliner, samtidigt som antibiotikaresäkerheten avsevärt reduceras. Mindre antibiotisk effekt manifesteras av bakterier som producerar beta-laktamas av den första kromosomala typen. Klavulansyra används inte separat från amoxicillin, det förlänger effekten av amoxiklav endast i kombination med penicillin-antibiotika.
Skäl till utvecklingen av motstånd
Ökningen i kursen sker enligt följande kriterier:
- Inaktiva bakteriepatogener i klass B, C, D producerar laktamas, som inte uppfattar verkan av klavulanat;
- Penicillinbindande proteiner har blivit deformerade eller kollapsade och antibiotikans prestanda har minskat avsevärt;
- Vissa gramnegativa mikroorganismer har en cellvägg som är ogenomtränglig för amoxillins verkan, vilket i första hand leder till en ökning av resistansen.
Användning av amoxiklav
Ett antibiotikum behandlar inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för drogen:
- Öron-, näs- och halssjukdomar med infektiöst ursprung (dessa inkluderar tonsillit, otitis media, pharyngeal abscesser, faryngit, bihåleinflammation, rinit etc.);
- sjukdomar i urinledarna (prostatit, cystit) av infektiös natur
- inflammation hos de kvinnliga könsorganen;
- lägre respiratoriska sjukdomar (kronisk och akut bronkit, lunginflammation);
- infektiösa infektioner av benvävnad och bindbrosk;
- bakteriologisk inflammation i huden och vävnaderna;
- inflammation i gallblåsan och kanalerna (cholecystitis);
- odontogena infektioner.
Befintliga kontraindikationer för att ta Amoxiclav tabletter
Inte alla patienter kan behandlas med läkemedlet, vissa sjukdomar är inte lämpliga för behandling med antibiotika:
- lymfatisk leukemi;
- infektiös mononukleos;
- en patienthistoria som använder clavulanat eller amoxicillin hos en patient som utvecklat holistisk gulsot;
- överkänslighet mot cefalosporin, penicillin, beta-laktam antibiotika;
- ökad reaktion på läkemedlets aktiva substanser.
Vid sjukdomar i lever och njurar i svår form och utvecklingsbrist hos dessa organ är amoxiclav förskrivet med försiktighet och under medicinsk övervakning.
Samtidiga biverkningar vid användning
Amoxiclav, om det orsakar obehagliga effekter, är de kortvariga och orsakar inte ihållande abnormiteter i kroppen:
- från cirkulationssystemet finns en leukemi av reversibel natur, bildandet av blodproppar, i enskilda fall finns symptom på pankytopeni och eosinofili;
- matsmältningssystemet svarar mot biverkningar i form av illamående och kräkningar, aptitlöshet, diarré, buksmärta, nedsatt leverfunktion, i vissa fall gulsot, hepatit, kolit;
- allergiska reaktioner orsakar utslag, klåda, urtikaria, tillfällig svullnad, vaskulit, anafylaktisk chock, pustus, dermatit;
- nervsystemet svarar mot antibiotikas verkan med yrsel, ibland konvulsiv smärta i extremiteterna, hög upphetsning och hyperaktivitet, sömnstörning och ångest;
- Urinsystemets del utvecklar interstitiell nefrit, symptom på kristalluri observeras;
- ibland utvecklas superinfektion av sekundära manifestationer.
Former av produktion och försäljning av antibiotikum amoxicillin clavunate
De vanliga försäljningsformerna presenteras i formuläret:
- tabletter;
- pulver för lösning;
- Pulver till injektionsvätskor (lösningspreparat).
Tabletterna varierar i antal komponenter som ingår:
- 375 tabletter innehåller 125 mg klavulanat och 250 mg amoxicillin;
- tabletter 625 innefattar 125 mg klavulanat och 500 mg amoxicillin;
- 1000 tabletter inkluderar 125 mg klavulanat och 850 mg amoxicillin.
Tabletterna innehåller hjälpämnen för buntmedicinska komponenter, inklusive kiseldioxid, talk, cellulosa, magnesiumstearat. Tabletter av vilken koncentration som helst rekommenderas att lösas i ett halvt glas vatten, men om det inte finns någon sådan möjlighet tuggas läkemedlet noggrant och tvättas med stor volym vätska.
Pulver för lösning:
- pulver 125 innehåller 125 mg i antibiotikumet och 31,2 mg klavulanat;
- pulver 250 innehåller i kompositionen av antibiotikumet 250 mg, klavulanat - 62,5 mg:
- 400 pulver innehåller 400 mg i antibiotikumet och 57 mg i klavulanat.
I pulver används natriumcitrat, kiseldioxid, natriumsackarinat, citronsyra, smaker som ytterligare komponenter. Pulver framställs enligt anvisningarna, tillsätter den angivna mängden vätska och bringar blandningen att lösa upp alla torra partiklar.
Pulver för injektionslösning:
- Preparatet 500 innehåller 500 mg antibiotikum framställt i form av ett natriumsalt och 100 mg klavulansyra;
- läkemedel 1000 består av ett antibiotikum 1000 mg och 200 mg clavulansyra.
Lösningen för intravenös administrering framställs genom utspädning av den torra blandningen i en speciell infusionslösning.
Farmakologisk aktivitet i kroppen
Efter applicering av tabletterna inuti absorberas de aktiva ingredienserna i läkemedlet aktivt från mag och tarmar, oavsett matintag. Båda komponenterna absorberas under ungefär samma tidsperiod, den största mängden läkemedel i blodet detekteras efter en timme efter användning.
Amoxicillin och clavulanat kommer in i vävnaderna och kroppsvätskorna, den första ackumuleras i lever, prostata, tonsiller, muskelvävnad, saliv, bronkialslem, synovialvätska. Barriären mot BBB övervinns inte av medicinen, om meningesna inte är mottagliga för inflammatoriska processer, men placentan är inte ett hinder för det och en obetydlig mängd av substansen finns i bröstmjölk.
Amoxicillin är inte fullt involverat i metaboliska processer, men clavulansyra metaboliseras mer intensivt. Kommunikation med blodproteiner är svag, i liten utsträckning. Från människokroppen utsöndras läkemedlet av njurarna, en mycket liten del av läkemedlet avlägsnas med innehållet i tarm- och lungsekretionen. Efter en och en halv timme är läkemedlet hälften utsöndrat från kroppen.
Hur man ansöker amoxiclav?
Barn under 12 år är inte föreskrivna + amoxiclav. Dosen för en daglig dos vuxna för clavulanat är 600 mg, barn tar 10 mg per kg kropp. Amoxicillin doseras dagligen med 6 g för vuxna patienter och 45 mg per pund av barnets kropp.
För parenteral administration, lösa upp den torra blandningen från injektionsflaskan i en speciell injektionsvätska:
- 600 mg av blandningen behöver 10 ml vatten;
- 1,2 g av blandningen kräver 20 ml vätska.
Lösningen injiceras intramuskulärt långsamt och spenderas cirka 4 minuter vid en fullständig infusion, tiden för en intravenös droppare är cirka 40 minuter. Den resulterande framställda lösningen utsätts inte för frysning.
Intensiteten att ta piller
I medelstora och lätta standardfall föreskrivs det var 8: e timme på en tablett 375. Ibland byter de regimen för att ta emot en 500 tablett efter 12 timmar. Svåra former av sjukdomen kräver att var 8: e timme tas en tablett 500 eller 875 efter 12 timmar. Behandlingstiden är från 6 till 15 dagar, denna tid bestäms individuellt.
Patienter som lider av odontogena infektioner, använder läkemedlet på systemet med 1 tablett 250 efter 8 timmar eller tabletterna 500 efter 12 timmar utförs behandlingen i 5-6 dagar.
Om patienten har en samtidig sjukdom i form av nedsatt njur- eller leverinsufficiens, förlängs intervallet mellan att ta tabletterna till en dag.
Användning av suspension för barn
För barn är läkemedlet ordinerat enligt deras vikt och ålder. Spädbarn upp till 3 månader per kilo av kroppen förskrivs 30 mg av läkemedlet (dagsdos), som är uppdelad i lika delar och ges efter samma tid. Mätsked innehåller 5 ml medicin.
Efter tre månader är läkemedlet ordinerat i 25 mg per kg kropp, dagskursen är uppdelad i två doser. Om infektionen inte är svår, ges läkemedlet 20 mg per kg kropp och dosen är uppdelad i tre doser.
Svåra fall av kroppsinfektion kräver användning av en dos på 30 mg per kilo av barnets kropp i två dagliga intervall.
Användning av Amoxiclav Quiktab
Tabletten är upplöst i vatten (en halv kopp), grundligt omrörd och full. Om du måste tugga medicinen är det bäst att göra det innan du äter. Barn från 12 år och vuxna tar ett piller 625 flera gånger om dagen, det rekommenderas 2 eller 3 gånger. Svår sjukdom i sjukdomen kräver att p-piller ersätts med en starkare (1000 mg) två gånger om dagen, men denna behandling rekommenderas inte i mer än 14 dagar.
Användningen av amoxiclav vid behandling av vissa sjukdomar
ont i halsen
Vuxna ges till att dricka ett piller 325 mg tre gånger om dagen. Om sjukdomsförloppet inte är komplicerat, är det möjligt att begränsa med att ta ett piller med en paus på 12 timmar. Doktorns dosering kan enligt doktorandens skull ökas om han ser behovet av det.
För barn föreskrivs behandling i form av en suspension i en sked (5 ml) och läkaren föreskriver intervallen mellan doser, det är viktigt för barnet att inte störa sekvensen för den valda terapin. Läkaren kan öka eller minska frekvensen.
antritis
För behandling av sjukdom är dosen 500 tabletter tre gånger om dagen. Behandlingstiden beror på patientens tillstånd, men medicinen måste vara full i minst 5 dagar.
Uppstår överdosering
Det kan lätt undvikas om du följer den dos som doktorn föreskriver, gäller detta för vuxna patienter och barn i barndomen. För att inte ta extra milligram behöver du noggrant läsa instruktionerna och lära dig att späda lösningen och suspensionen. Obehagliga symptom kan uppstå om vikten av det föreskrivna pillret ökas eller tas oftare. De viktigaste biverkningarna vid överskridande av doseringen:
- smärta i bukhinnan
- illamående och kräkningar
- diarré, magbesvär i magen och tarmar;
- upphetsat tillstånd
- konvulsiv smärta och reflexer i benen (i allvarliga fall).
Om symtomen på överdosering har identifierats nyligen, gör sedan en djup magspänning, då aktiveras aktivt kol beroende på kroppsvikt. Patienten är under överinseende av en läkare. Om överdosering ger allvarliga kränkningar, indikeras hemodialys.
Ömsesidig kombination med andra droger
Oönskade effekter kan uppstå om du tar amoxiclav med andra läkemedel:
- saktar absorptionen av läkemedlet uppträder när man tar med antacida, glukosamin, aminoglykosider;
- absorptionen av amoxiklav accelereras av den kombinerade användningen av askorbinsyra;
- Koncentrationen av amoxicillin ökar i kroppen i kombination med allopurinol, fenylbutazon, diuretika, antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel och andra läkemedel som blockerar utsöndringen av tubuler;
- koagulanter kombinerat med amoxiklav leder till en ökning av graden av protombintid, så denna kombination bör ordineras samtidigt
- amoxicillinklavulanat ökar den toxiska effekten av metotrexat;
- Läkemedlet när det kombineras med allopurinol orsakar exantem.
- Samtidig användning av medlet tillsammans med rifampicin gör deras verkan ömsesidigt antagonistisk och samtidigt försvagar åtgärden mot bakterier.
- samtidig administrering av makrolider, tetracykliner, sulfonamider och andra läkemedel från gruppen av bakteriostatiska antibiotika minskar effektiviteten av amoxiklav;
- avlägsnande av amoxicillin från kroppen saktar ner medan man tar probenicid, vilket ökar dess koncentration i kroppen;
- Oral preventivmedel är mindre effektiva med amoxiclav.
Applikationsfunktioner
För personer med infektiös mononukleos och lymfocytisk leukemi sjukdom rekommenderas inte användning av amoxiklav innehållande amoxicillin, vilket orsakar erytematös utslag på huden.
Om patienter har en tendens till allergiska reaktioner, ska medicinen tillskrivas noggrant. I processen att ta emot en signifikant dos av läkemedlet bör det finnas en laboratorieundersökning av funktionaliteten hos njurarna och leveren. Om överträdelser observeras sänks hastigheten eller görs längre intervaller mellan doserna.
För att negativa biverkningarna i matsmältningssystemet och magen är det lämpligt att dricka drogen under frukost, lunch eller middag. Falska blodsockernivån kan detekteras med amoxiclav vid behandling.
Det finns ingen information om att amoxiklav påverkar arbetet hos föraren och arbetet som kräver särskild uppmärksamhet, så det kan tas utan att ta hänsyn till sådana omständigheter. Under behandlingen innebär det att du behöver konsumera tillräckligt med vatten. Vid utnämning av barn måste de ta hänsyn till alla subtiliteter i samband med ålder och kroppsvikt.
Analoger av Amoxiclav
För användning i behandlingen finns det många analoger av läkemedlet, till exempel kan du hämta billigare, men med samma effektivitet. Priset beror på tillverkaren. Listan över droger kan förlängas, men de viktigaste substituten för Amoxiclav på läkemedelsmarknaden är:
- moksiklav;
- augmentin;
- baktoklav;
- ranklav;
- klavotsin;
- flemoklav;
- amovikomb;
- medicinskt glas
Till exempel har läkemedlet Augmentin tabletter ett lägre pris, du kan hämta och ryska tillverkare, särskilt amoxicillin.
Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)
Aktiv beståndsdel:
Innehållet
Farmakologisk grupp
Nosologisk klassificering (ICD-10)
3D-bilder
struktur
Beskrivning av doseringsformen
Tabletter 250 + 125 mg: Vit eller nästan vit, avlång, åttkantig, bikonvex, filmdragerad med påtryckningar "250/125" på ena sidan och "AMC" på andra sidan.
Tabletter 500 + 125 mg: Vit eller nästan vit, oval, bikonvex, filmdragerad.
Tabletter 875 + 125 mg: Vitt eller nästan vitt, avlång, bikonvex, filmbelagd, med ett inslag och tryck "875" och "125" på ena sidan och "AMC" på andra sidan.
Typ av kink: massa gulaktig.
Pulver för beredning av suspensioner för oral administrering: Pulver från vitt till gulvitt. Den färdiga suspensionen är från nästan vit till gul i färg. En homogen suspension.
Pulver för beredning av lösning för in / i introduktioner: från vit till gulvit vit färg.
Dispergerbara tabletter: avlång, åttkantig, ljusgul färg med stänk av brun färg, med fruktlukt.
Farmakologisk aktivitet
farmakodynamik
Amoxiclav ® är en kombination av amoxicillin och klavulansyra.
Amoxicillin är ett semisyntetiskt penicillin (beta-laktam), inhibering av en eller flera enzymer (ofta hänvisat till penicillinbindande proteiner, DPM) i den biosyntetiska reaktionsvägen av peptidoglykan, som är en integrerad strukturell komponent i bakteriecellväggen. Inhibering av peptidoglykansyntes leder till en förlust av cellväggsstyrka, vilket vanligen orsakar lysis och celldöd hos mikroorganismer.
Amoxicillin förstörs genom verkan av beta-laktamas som produceras av resistenta bakterier, så att amoxicillinaktivitetsspektret inte inkluderar mikroorganismer som producerar dessa enzymer.
Klavulansyra är beta-laktam, strukturellt relaterad till penicilliner. Det hämmar vissa beta-laktamas, därigenom förhindra inaktivering av amoxicillin och öka omfattningen av sin aktivitet, inklusive bakterier som normalt är resistenta mot amoxicillin och andra penicilliner och cefalosporiner. Clavulansyra i sig har ingen kliniskt signifikant antibakteriell effekt.
Amoxiclav ® har en baktericid effekt in vivo på följande mikroorganismer:
- Gram-positiva aerober - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- Gramnegativ aerob -. Enterobacter spp **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, arter av släktet Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Amoxiclav ® har en baktericid effekt in vitro på följande mikroorganismer (dock är den kliniska betydelsen ännu inte känd):
- Gram-positiva aerober - Bacillisantracis, Corynebacteriumarter;
- gram-positiva anaerober - arter av släktet Clostridium, arter av släktet Peptococcus, arter av släktet Peptostreptococcus;
- Gram-negativa aeroba - Bordetella pertussis, arter av släktet Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, arter av släktet Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, arter av släktet Salmonella *, arter av släktet Shigella *, Vibrio kolerae, Yersinia enterocolitica *;
- Gram-negativa anaerober - arter av släktet Bacteroides * (inklusive Bacteroides fragilis), arter av släktet Fusobacterium *;
- andra - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Vissa stammar av dessa typer av bakterier producerar beta-laktamas, vilket bidrar till deras okänslighet mot amoxicillin monoterapi.
** De flesta stammar av dessa bakterier är resistenta mot amoxicillin / klavulansyra in vitro, men den kliniska effekten av denna kombination har visats vid behandling av urinvägarna infektioner orsakade av dessa stammar.
farmakokinetik
De viktigaste farmakokinetiska parametrarna för amoxicillin och klavulansyra är likartade. Amoxicillin och klavulansyra löser sig väl i vattenhaltiga lösningar med fysiologiskt pH och absorberas snabbt och fullständigt inuti mag-tarmkanalen efter att ha tagit Amoxiclav®. Absorptionen av aktiva substanser - amoxicillin och clavulansyra - är optimal när det gäller att ta läkemedlet i början av måltiden.
Biotillgängligheten för amoxicillin och klavulansyra efter oral administrering är ca 70%.
Högsta plasmakoncentration uppnås ungefär 1 timme efter administrering. C-värdenmax för amoxicillin (beroende på dosen) utgör 3-12 μg / ml, för klavulansyra - ca 2 μg / ml.
Cmax i blodplasman efter en bolusinjektion i en dos av 1,2 g (1000 + 200 mg) av läkemedlet är 105,4 mg / l för amoxicillin och 28,5 mg / l för klavulansyra.
Vid användning av läkemedlet Amoxiclav ® liknar plasmakoncentrationerna av amoxicillin / klavulansyra samma som de som ges genom oral administration av respektive doser amoxicillin eller klavulansyra separat i ekvivalenta doser.
Båda komponenterna kännetecknas av tillräcklig Vd i olika organ, vävnader och kroppsvätskor (inklusive i lungorna, bukorganen, fett-, ben- och muskelvävnader, pleurala, synoviala och peritoneala vätskor, i huden, gall, urin, purulent urladdning, sputum, interstitiell vätska ).
Plasmaproteinbindningen är måttlig - 25% för klavulansyra och 18% för amoxicillin.
Vd ungefär 0,3-0,4 1 / kg för amoxicillin och ungefär 0,2 1 / kg för klavulansyra.
Amoxicillin och klavulansyra tränger inte in i blod-hjärnbarriären i icke-inflammatoriska hjärnans meninges.
Amoxicillin (som de flesta penicilliner) utsöndras i bröstmjölk. Spårmängder av clavulansyra finns också i bröstmjölk. Amoxicillin och clavulansyra tränger in i placentaskärmen.
Amoxicillin utsöndras huvudsakligen av njurarna, medan clavulansyra är via både renala och extrarenala mekanismer. Efter en enstaka dos av 250 + 125 mg eller 500 + 125 mg utsöndras ungefär 60-70% amoxicillin och 40-65% clavulansyra oförändrad i urinen under de första 6 timmarna. Ca 10-25% av den initiala dosen av amoxicillin utsöndras i urinen som inaktiv penicillinsyra. Klavulansyra i den mänskliga kroppen utsätts för intensiv metabolism till bildning av 2,5-dihydro-4- (2-hydroxietyl) -5-oxo-1 H-pyrrol-3-karboxylsyra och 1-amino-4-hydroxi-butan-2-on och utsöndras i urinen och avföring.
Genomsnittlig t1/2 Amoxicillin / klavulansyra är ungefär 1 h, genomsnittlig total clearance är cirka 25 l / h hos friska patienter. Under olika studier har det visat sig att utsöndring av amoxicillin i urinen inom 24 timmar är cirka 50-85% och klavulansyra, 27-60%. Den största mängden clavulansyra utsöndras inom de första 2 timmarna efter intag.
De farmakokinetiska parametrarna för amoxicillin och klavulansyra sammanfattas i tabell 1.
Patienter med nedsatt leverfunktion
Hos patienter med svår njurinsufficiens T1/2 ökar till 7,5 timmar för amoxicillin och upp till 4,5 timmar för klavulansyra.
För patienter med nedsatt leverfunktion bör dosen av läkemedlet väljas med försiktighet. Det är nödvändigt med konstant övervakning av leverns tillstånd.
Båda komponenterna avlägsnas genom hemodialys och mindre mängder genom peritonealdialys.
Indikationer av läkemedlet Amoxiclav ®
För alla doseringsformer
Infektioner orsakade av mottagliga stammar av mikroorganismer:
övre luftvägarna och ENT-organen (inklusive akut och kronisk bihåleinflammation, akut och kronisk otitis media, faryngeabscess, tonsillit, faryngit);
nedre luftvägarna (inklusive akut bronkit med bakteriell superinfektion, kronisk bronkit, lunginflammation);
urinvägar (t.ex. cystit, uretrit, pyelonefrit);
hud och mjukvävnad, inklusive människa och djurbid
ben och bindväv;
gallvägar (cholecystit, kolangit);
För pulver för beredning av lösning för intravenös administrering i tillägg
buksinfektioner;
sexuellt överförbara infektioner (gonorré, chancroid);
förebyggande av infektioner efter operation.
Kontra
överkänslighet mot läkemedlet;
överkänslighet mot penicilliner, cefalosporiner och andra beta-laktamantibiotika i historien;
kolestatisk gulsot och / eller andra leverdysfunktioner som orsakats av att amoxicillin / klavulansyra i historien togs;
infektiös mononukleos och lymfocytisk leukemi;
För dispergerbara tabletter Amoxiclav ® Quiktab dessutom
barn under 12 år eller med en kroppsvikt mindre än 40 kg.
njursvikt (CL-kreatinin ® används endast om den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret och barnet.
Amoxiclav ® Quiktab kan ges under graviditet med tydliga indikationer.
Amoxicillin och clavulansyra i små mängder tränger in i bröstmjölk.
Biverkningar
Amoxiclav ® filmdragerade tabletter och pulver för att framställa en lösning för intravenös administrering
Från matsmältningssystemet: aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, gastrit, stomatit, glossit, svart "hårig" tunga, mörkfärgning av tandemaljen, hemorragisk kolit (kan också utvecklas efter behandling), enterokolit, pseudomembranös kolit, nedsatt leverfunktion, ökad aktivitet av ALT, AST, alkalisk fosfatas och / eller plasma bilirubinnivå, leverinsufficiens (vanligtvis hos äldre män, med långvarig behandling), kolestatisk gulsot, hepatit.
Allergiska reaktioner: pruritus, urtikaria, erytematösa utslag, erytema multiforme, angioneurotiskt ödem, anafylaktisk chock, allergisk vaskulit, exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom, akut generaliserad exanthematous pustulos, ett syndrom som liknar serumsjuka, toxisk epidermal nekrolys.
Från det hematopoietiska systemet och lymfatiska systemet: reversibel leukopeni (inklusive neutropeni), trombocytopeni, hemolytisk anemi, reversibel ökning PV (i kombination med en antikoagulant), reversibel ökning av blödningstiden, eosinofili, pancytopeni, trombocytos, agranulocytos.
På den centrala delen av nervsystemet: yrsel, huvudvärk, kramper (kan förekomma hos patienter med nedsatt njurfunktion vid höga doser av läkemedlet).
Ur urinvägarna: interstitiell nefrit, kristalluri, hematuri.
Annat: candidiasis och andra typer av superinfektion.
För tabletter, filmbelagd pulver för att framställa en suspension för oral administrering, pulver för att framställa en lösning för intravenös administration dessutom
Från sidan av centrala nervsystemet: hyperaktivitet. Ångest, sömnlöshet, beteendeförändring, agitation.
Amoxiclav ® Quiktab och Amoxiclav ® pulver till oral suspension
På den del av blodbildande organen och lymfsystemet: sällan - reversibel leukopeni (inklusive neutropeni), trombocytopeni; mycket sällan - eosinofili, trombocytos, reversibel agranulocytos, en ökning av blödningstiden och en reversibel ökning av PV, anemi, inkl. reversibel hemolytisk anemi.
På immunsystemet: frekvensen är okänd - angioödem, anafylaktiska reaktioner, allergisk vaskulit, ett syndrom som liknar serumsjukdom.
På nervsystemet: Sällsynt - yrsel, huvudvärk; mycket sällan - sömnlöshet, agitation, ångest, beteendeförändring, reversibel hyperaktivitet, anfall Kramper kan förekomma hos patienter med nedsatt njurfunktion, liksom hos dem som får höga doser av läkemedlet.
På matsmältningsområdet: ofta - aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré. Illamående observeras oftare vid höga doser. Om kränkningar av mag-tarmkanalen bekräftas kan de elimineras om du tar drogen i början av en måltid. sällan - matsmältningsbesvär Mycket sällan, antibiotikarassocierad kolit, inducerad av antibiotika (inklusive pseudomembranös och hemorragisk kolit), svart hårig tunga, gastrit, stomatit. Hos barn var det mycket sällan en förändring i färgen på ytskiktet i tandemaljen. Oralvård hjälper till att förhindra missfärgning av tandemaljen.
På hudens sida: sällan - hudutslag, klåda, urtikaria; sällan, erytem multiforme exudativ; frekvensen är okänd - Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, bullous exfoliativ dermatit, akut generaliserad exantmatös pustus.
Ur urinvägarna: mycket sällan - kristalluri, interstitiell nefrit, hematuri.
På lever- och gallvägarna: ökad aktivitet av ALT och / eller AST (detta fenomen observeras hos patienter som behandlas med beta-laktamantibiotika, men dess kliniska betydelse är okänd). Biverkningar på leverens del observerades huvudsakligen hos män och äldre patienter och kan vara associerade med långvarig behandling. Dessa biverkningar observeras mycket sällan hos barn.
Dessa tecken och symtom uppträder vanligen under eller omedelbart efter behandlingens slut, men i vissa fall kan de inte uppträda i flera veckor efter avslutad behandling. Biverkningar är vanligtvis reversibla. Biverkningar från levern kan vara svåra, i extremt sällsynta fall har det rapporterats om dödsfall. I nästan alla fall var det patienter med allvarliga comorbiditeter eller patienter som fick potentiellt hepatotoxiska läkemedel samtidigt. Mycket sällan - ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas, ökade nivåer av bilirubin, hepatit, kolestatisk gulsot (observerad med samtidig behandling med andra penicilliner och cefalosporiner).
Annat: ofta - candidiasis i huden och slemhinnorna; okänd frekvens - tillväxt av okänsliga mikroorganismer.
interaktion
För alla doseringsformer
Antacida, glukosamin, laxermedel, läkemedel, aminoglykosider sänker absorptionen, askorbinsyra ökar absorptionen.
Diuretika, allopurinol, fenylbutazon, NSAID och andra läkemedel som blockerar tubulär sekretion (probenecid), ökar koncentrationen av amoxicillin (klavulansyra härrör huvudsakligen från glomerulär filtrering).
Samtidig användning av läkemedlet Amoxiclav ® och metotrexat ökar toxiciteten hos metotrexat.
Utnämning med allopurinol ökar incidensen av exantem. Samtidig användning med disulfiram bör undvikas.
Minskar läkemedlets effektivitet, i vilken ämnesomsättning som PABK bildas etinylestradiol - risken för genombrottsblödning.
Litteraturen beskriver sällsynta fall av ökad INR hos patienter med kombinerad användning av acenokoumarol eller warfarin och amoxicillin. Vid behov ska samtidig användning av antikoagulantia PV eller INR övervakas noggrant vid förskrivning eller avbrytande av läkemedlet.
Kombinationen med rifampicin är antagonistisk (ömsesidig försvagning av den antibakteriella effekten). Amoxiclav ® ska inte användas samtidigt i kombination med bakteriostatiska antibiotika (makrolider, tetracykliner), sulfonamider på grund av en eventuell minskning av effektiviteten hos Amoxiclav ®.
Amoxiclav ® minskar effekten av orala preventivmedel.
För dispersibla tabletter och pulver för oral suspension dessutom
Ökar effektiviteten hos indirekta antikoagulanter (undertryckande av tarmmikrofloran, minskar syntesen av K-vitamin och protrombinindexet). I vissa fall kan läkemedlet förlänga PV, i detta avseende bör man ta hand om samtidig användning av antikoagulantia och Amoxiclav ® Kviktab.
Probenecid minskar utsöndringen av amoxicillin, vilket ökar dess serumkoncentration.
Hos patienter som fick mykofenolatmofetil, efter starten av amoxicillinklavulansyrakombinationen, föll koncentrationen av den aktiva metaboliten mykofenolsyra ned innan den tog nästa dos av läkemedlet med cirka 50%. Förändringar i denna koncentration kan inte korrekt återspegla allmänna förändringar i exponeringen för mykofenolsyra.
För pulver för beredning av lösning för intravenös administrering i tillägg
Amoxiclav ® och aminoglykosidantibiotika är kemiskt inkompatibla.
Drogen Amoxiclav ® ska inte blandas i en spruta eller infusionsflaska med andra droger.
Undvik att blanda med lösningar av dextros, dextran, natriumbikarbonat, liksom med lösningar som innehåller blod, proteiner, lipider.
Dosering och administrering
Filmbelagda tabletter
Inside. Doseringen bestäms individuellt beroende på ålder, kroppsvikt, njurfunktion hos patienten samt infektionens svårighetsgrad.
Amoxiclav ® rekommenderas att tas vid början av en måltid för optimal absorption och minskning av eventuella biverkningar från matsmältningssystemet.
Behandlingsförloppet är 5-14 dagar. Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren. Behandlingen ska inte fortsätta i mer än 14 dagar utan re-medicinsk undersökning.
Dosen är ordinerad beroende på ålder och kroppsvikt. Den rekommenderade doseringsregimen är 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Barn som väger 40 kg eller mer ska ges samma dos som vuxna. För barn i ≤ 6 års ålder är en suspension av Amoxiclav ® att föredra.
Vuxna och barn över 12 år (eller> 40 kg kroppsvikt)
Den vanliga dosen vid mild och måttlig infektion är 1 tabell. 250 + 125 mg var 8: e timme eller 1 flik. 500 + 125 mg var 12: e timme, vid allvarlig infektion och respiratoriska infektioner - 1 tabell. 500 + 125 mg var 8: e timme eller 1 flik. 875 + 125 mg var 12: e timme
Eftersom tabletterna av kombinationen av amoxicillin och klavulansyra på 250 + 125 mg och 500 + 125 mg innehåller samma mängd clavulansyra - 125 mg, sedan 2 flikar. 250 + 125 mg är inte ekvivalenta med 1 tabell. 500 + 125 mg.
Dosering för odontogena infektioner
1 flik. 250 + 125 mg var 8: e timme eller 1 flik. 500 + 125 mg var 12: e timme i 5 dagar.
Patienter med nedsatt njurfunktion
Dosjustering baseras på den maximala rekommenderade dosen av amoxicillin och utförs med hänsyn till värdena på Cl-kreatinin:
- vuxna och barn över 12 år (eller> 40 kg kroppsvikt) (tabell 2);
- med anuri bör intervallet mellan dosering ökas till 48 timmar eller mer;
- Tabletterna 875 + 125 mg ska endast användas för patienter med Cl creatinin> 30 ml / min.