Kronisk eller akut pyelonefrit under graviditeten

Kvinnor under en "intressant position" kan uppleva en sjukdom som pyelonefrit. Under denna medicinska term hänvisas till den inflammatoriska processen som uppstår i njurarna med nederlaget av njurbäckenet. Sjukdomen är vanligast i mässan. 6-12% av kvinnorna upplever pyelonefrit under graviditeten. Det är farligt för mamma och barn. Om obehandlad kan sjukdomen orsaka spontan abort.

Orsaker till inflammationsprocessen i njurarna

Pyelonefrit är en infektionssjukdom. Det kan orsaka mikrober som lever i människokroppen. Även inflammation i njurarna kan provoceras av mikroorganismer som tränger in i de inre organen från den yttre miljön.

De vanligaste patogenerna är:

• stafylokocker;
• blå pus bacillus;
• enterokocker;
• proteus;
• E. coli.

I de flesta fall tränger patogener in i njuren genom hematogen från infektioner som finns i kroppen. Mycket sällan uppträder graviditetsfrekvensen under graviditet på grund av mikroorganismer som fångas i njurarna genom urinvägarna (urinblåsan, urinröret).

Lokala och allmänna faktorer bidrar till utvecklingen av pyelonefrit. Den första gruppen omfattar brott mot urinflödet från organen på grund av förekomsten av hinder. Detta tillstånd kan uppstå med njurtumörer, urolithiasis, smalning av urinröret.

Bland de vanliga faktorerna är kronisk stress, svaghet, kronisk trötthet, brist på vitaminer, förekomsten av sjukdomar som minskar människans skyddande krafter, minskad immunitet.

Typer av pyelonefrit

Det finns många olika klassificeringar av denna sjukdom. Enligt förekomstbetingelserna isoleras primär och sekundär pyelonefrit.

Den primära typen av sjukdom är inflammation, där det inte finns några överträdelser av urodynamiken och det finns inga andra njursjukdomar. Många urologer tror att primär pyelonefrit i tidig graviditet inte alls finns. Baserat på deras medicinska praktik noterar de att sjukdomen alltid föregås av överträdelser av urodynamik, patologiska förändringar i urinvägarna och njurarna.

Under sekundär pyelonefrit hänvisas till den inflammatoriska processen som uppstår på bakgrund av sjukdomar i urinvägarna.

Enligt kursens karaktär särskiljs akuta och kroniska former av sjukdomen. Akut pyelonefrit uppträder plötsligt. Vanligtvis känner hans symtom sig efter några timmar eller dagar. Med adekvat behandling varar sjukdomen i 10-20 dagar och slutar med återhämtning.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten är en trög och periodiskt förvärrande bakteriell inflammatorisk process. Denna typ av sjukdom kan uppstå som en följd av övergången från akut till kroniskt stadium. På grund av sjukdomen ersätts njurvävnaden med icke-funktionell bindväv. Sällan är kronisk pyelonefrit komplicerad av njursvikt och arteriell hypertension.

Symptom på sjukdomen

I den akuta sjukdomen kommer en gravid kvinna att uppleva följande symptom på pyelonefrit:

• smärta i nedre delen av ryggen. De kan vara skarpa eller tråkiga. Smärtan kan öka med böjningen framåt;
• ändra urinskugga. Vätskan kan vara grumlig med en rödaktig tinge;
• skarp och obehaglig lukt;
• hög kroppstemperatur (38-40 grader);
• illamående, i vissa fall kräkningar;
• minskad aptit
• frossa;
• generell svaghet.

Kronisk form över en lång tid kan förekomma utan tecken på pyelonefrit under graviditeten. Vid dold form är det en lång, men samtidigt en liten temperaturökning. Återkommande form av kronisk pyelonefrit uppvisar vanliga symtom (svaghet, feber, förändring i urinfärg).

Effekten av pyelonefrit vid graviditet

Kvinnor som konfronteras med en inflammatorisk process i njurarna är intresserade av frågan om vad som är farligt för pyelonefrit för graviditet. Många som lät sjukdomen ta kursen och inte gå till en läkare kan möta allvarliga problem. Sjukdomen påverkar främst fostret. Barnet kan drabbas av intrauterin infektion. I de flesta fall orsakar inflammation i njurarna spontan abort, för tidig start av arbetskraft.

Hos nyfödda verkar effekterna av intrauterin infektion olika. Vissa barn kan ha konjunktivit, som inte utgör ett hot mot livet, medan andra har allvarliga smittsamma lesioner av vitala organ.

Under graviditeten med pyelonefrit finns risk för intrauterin hypoxi. Frukten får mindre syre än vad den behöver. Denna situation hotar bristen på utveckling av barnet, mindre vikt.

Diagnos av pyelonefrit

För att identifiera den inflammatoriska processen i njurarna och effekterna av pyelonefrit hos graviditeten, föreskriver läkare en fullständig urinanalys och blodprov. Resultaten kan slutsats om frånvaro eller närvaro av infektion och inflammation i njurarna. Gramurin kan också färgas. Denna forskningsmetod ger information om orsakssambandet hos sjukdomen. För en mer exakt bestämning av mikroorganismer som orsakade pyelonefrit och deras känslighet mot antibiotika utförs bakteriologisk undersökning av urin.

Alla ovanstående diagnostiska metoder är laboratorier. Det finns också instrumentella metoder. Bland dem är ultraljud (ultraljud). Denna metod låter dig se vävnadens heterogenitet i njurarna, närvaron av förseglingsområden, expansion av njurbäckenet.

Pyelonefritbehandling

Om en inflammatorisk process finns i njurarna kan läkaren ordinera antibiotika. Under graviditeten är användningen av droger oönskade, men med pyelonefrit är deras användning berättigad. Läkaren kommer att välja sådana antibiotika som inte kommer att orsaka allvarliga skador på barnet och hjälpa till att klara avvärkningen av pyelonefrit under graviditetens graviditet. Förväntande mödrar ska inte vägra narkotika, eftersom pyelonefrit kan leda till allvarliga konsekvenser.

Patienter, oberoende av graden och typen av sjukdomen, förskrivs analgetika och antispasmodika. Också under behandlingen ordinerar läkare uroantiseptika, vitaminer, lugnande medel, fysioterapi, avgiftningsterapi, ureteral kateterisering och positioneringsterapi.

Kvinnor på sjukhuset under behandlingen ska övervakas av en obstetriksk-gynekolog och en nephrologist. Läkare utför först och främst "positioneringsterapi". Tack vare henne är det i de flesta fall möjligt att återställa det störda urinflödet.

Kärnan i "positioneringsterapi" är att representanten för det rättvisa könet i positionen placeras på sidan i den region där den friska njuren är belägen. En kvinna bör ligga på sängen i en böjd knä-armbågsställning. Bäddens ände lyfts så att patientens ben ligger ovanför huvudet. I detta läge sätter livmodern mindre tryck på urinledarna. Om kvinnans tillstånd inte förbättras efter en sådan behandling av pyelonefrit på en dag, kateteriseras patientens urinledare.

Sjukdomen kan vara komplicerad genom suppuration. I detta fall avtages njuren, dvs den fibrösa kapselen avlägsnas. I avancerade fall kan fullständigt orgelförlängning vara nödvändigt. Ofta insisterar läkare på artificiell avbrott av graviditet.

Kvinnor som hade pyelonefrit under den "intressanta situationen" bör vara under överinseende av en lokal läkare efter födseln. Efter att ha blivit utsläppt från mammalsjukhuset ska representanten för det fina könet komma på dispensarkontot. Detta är nödvändigt eftersom sjukdomen inte kan slutföras.

Särdrag av pyelonefrit livsstil

Vid diagnostisering av inflammatorisk process i njurarna rekommenderas gravida kvinnor att hålla sig till en speciell diet. Till exempel, vid akut pyelonefrit under graviditeten behöver du använda mer vätska (mer än 2 liter). Från kosten bör man undanta kryddig, fet och stekt mat. Det rekommenderas att äta så många grönsaker och färska frukter som möjligt.

I den kroniska formen av sjukdomen visas en diet med följande egenskaper:

• begränsning av användningen av kött, fiskbuljong, kryddor;
• öka volymen av förbrukad vätska (minst 2 liter per dag);
• begränsar konsumtionen av salt (upp till 8 g per dag);
• gravida kvinnor kräver ökat intag av vitaminer.

Under det akuta skedet av sjukdomen, när allvarlig smärta uppstår, stiger temperaturen, tecken på förgiftning observeras, vilar resten av sängen. Detta tillstånd hos en gravid kvinna kan observeras inom 4-8 dagar. Efter denna period rekommenderas det att leda en aktiv livsstil. Det kommer att säkerställa flödet av urin.

Förebyggande av pyelonefrit

Den huvudsakliga rekommendationen om förebyggande av utvecklingen av inflammatorisk process i njurarna är behandling av sjukdomar som orsakar brott mot urinflödet från njurarna.

En mycket viktig roll i förebyggandet av pyelonefrit under graviditeten spelas av en hälsosam livsstil. Du måste följa reglerna för personlig hygien, regelbundet och tömma blåsan i rätt tid. Det rekommenderas också att undvika hypotermi.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att för att förhindra förekomsten av pyelonefrit under graviditeten och utvecklingen av olika komplikationer bör du regelbundet besöka förlossningskliniken. Ju tidigare en sjukdom diagnostiseras desto lättare blir det att bekämpa det. Var noga med att lyssna på råd från den behandlande läkaren, utföra alla utnämningar och ta läkemedel strikt enligt det schema som han bestämmer.

Pyelonefrit i graviditet: behandling och hur man förhindrar komplikationer

Under graviditeten byggs kvinnornas kropp gradvis upp. Men ibland sker anpassning vid gränsen för möjligheter, vilket skapar förutsättningar för uppkomst av gestationspatologier. Symtom på pyelonefrit under graviditeten uppträder också om moderorganismen inte kan anpassa sig till det snabbt växande fostret. Förändringar i belastningen på njurarna och urodynamiska egenskaper under denna period kan leda till sjukdom, som inte alltid försvinner efter födseln.

Akut pyelonefrit utvecklas hos 3-10% av alla graviditeter. Oftast förekommer den primära sjukdomen under den första graviditeten. Detta beror på en mer elastisk främre bukväggen. Det är inte så mottagligt att sträcka, så den växande livmodern sätter press på urinrörarna, vilket får dem att smala och förvärra urinflödet. Med upprepad graviditet förekommer primär pyelonefrit mindre mycket ofta.

Vem är i fara

Vissa förutsättningar är nödvändiga för inflammation i bäcken-bäckenet.

• Anatomiska egenskaper. Medfödda abnormiteter i strukturen hos njurarna eller urinledarna bryter mot urinutflödet. Före graviditeten kan detta inte locka uppmärksamhet, men i de tidiga stadierna finns det ofta tecken på stagnation av urin och utveckling av inflammation.
• Infektion. Inflammatoriska processer i njurarna som uppfattades, asymptomatisk bakteriuri, liksom cystit, kolpit och foci av kronisk infektion i kroppen kan leda till njursinfektion.
• Brott mot urodynamik. Vanligtvis flyter urinen ned ur urinblåsan i blåsan, där den gradvis ackumuleras. Men hos gravida kvinnor, under verkan av progesteron, är det en minskning av rörligheten hos urinledarna, en måttlig utvidgning av bäckenet, en försämring av sfinkterna. Därför kan urinflöde uppstå - en återflöde. Den turbulenta naturen hos urinflödet påverkar också utvecklingen av gestationell pyelonefrit. Stagnation och en ökning av hydrostatiskt tryck leder till utvecklingen av patogena mikroorganismer.

Patologins orsakssamband är:

• stafylokocker;
• streptokocker;
• proteus;
• E. coli;
• enterokocker.

Symtom på pyelonefrit under graviditeten

Den akuta formen präglas av en skarp inverkan, som manifesteras av tecken på förgiftning, en temperaturökning. Kronisk pyelonefrit fortsätter med perioder av exacerbation och remission, är en följd av akut sjukdom. Beroende på graviditetstiden har tecknen på patologi sina egna egenskaper.

• 1 trimester Uttalat smärt syndrom som liknar njurkolik. Den huvudsakliga lokaliseringen finns i ryggen, men den ger också till underlivet, könsorganen.
• 2 och 3 trimester. Smärtsyndrom är inte så uttalat, mer störda urineringstörningar. Ibland när en smärta attack inträffar, tar en kvinna en tvungen knä-armbågsställning, där hennes tillstånd är lättad.

Vad kan vända sig om

Den kritiska tiden för patologiens början är 2: a trimestern. En snabb ökning av progesteron, en ökning i livmodern leder till de första symptomen. Under samma period kan de första komplikationerna uppstå. Möjliga konsekvenser för fostret: intrauterin infektion, utvecklingsfördröjning, förlossning. I senare skeden kan följande komplikationer utvecklas:

• anemi;
• prematur leverans;
• placenta insufficiens
• preeklampsi;
• septicemi;
• infektiös toxisk chock.

Dåligt manus

Gestos är en farlig komplikation, som i allvarliga fall kan leda till placentaavbrott och fosterdöd samt utveckling av DIC i moderen. Detta tillstånd uppstår på grund av vätskeretention och bildning av ödem, högt blodtryck. Ett protein förekommer i urinen som bär något av vattnet med det och intensifierar gestusens manifestationer.

Gestosis påverkar alla kroppssystems funktion. Svullnad av fundus leder till synförlust. Svettningen av den flytande delen av blodet uppträder också i hjärtmuskeln. Konsekvensen av detta är ett brott mot rytmen, bradykardi, utvecklingen av vänster ventrikelfel. Detta påverkar blodtillförseln till lungorna: Ödem utvecklas även i lungvävnaden, minskningen av ventilationen. Uppsamlingen av gasbytesprodukter leder till utvecklingen av metabolisk acidos.

Faren är bildandet av DIC, vilket kan inträffa i kronisk form under graviditeten. Detta ökar viskositeten hos blodet, det finns risk för trombos och emboli.

När graviditeten är kontraindicerad

För att förhindra utvecklingen av ett sådant scenario är det nödvändigt att ta ett medvetet förhållningssätt till graviditeten. Pyelonefrit uppträder inte alltid i allvarlig form. Men det finns förutsättningar där det är omöjligt att minimera riskerna. Graviditet är förbjuden i följande situationer:

• pyelonefrit, som kombineras med azotemi;
• hypertoni vid kronisk pyelonefrit;
• enda njurskada
• glomerulonefrit med hypertension eller azotemi.

undersökningen

Om man misstänker pyelonefrit, föreskrivs laboratorietester och instrumentundersökningar. Prover utförs säkert:

Genomfört en fullständig blodtal och urinstudie Nechiporenko. När patologin avslöjar ett stort antal leukocyter i urinen, bakterieceller. En ökning av resterande kväve- och ureakoncentrationer finns också ofta.

Instrumentdiagnostik utförs endast metoder som är säkra för barnet, radiologiska och radioisotopmetoder används inte. Grunden för diagnosen är:

• Ultraljud av njurarna med en doppler;
• termisk bildbehandling;
• cystoskopi;
• cystochromoscopy.

Behandlingsalternativ

Behandling av pyelonefrit under graviditeten syftar till att förbättra laboratorieparametrar, återställa njurfunktionen och lindra huvudsymptomerna. Drog- och icke-läkemedelsmetoder används.

ranson

Dieten bör hjälpa till att öka mängden urin, dess försurning och förbättra utflödet. Därför är det nödvändigt att dricka tranbärsjuice, rekommenderat mineralvatten utan gaser. Menyn begränsar mängden salt, sylt, fet och kryddig mat. utesluta:

Folk recept

Behandling med folkmedicin kan endast användas i kombination med konservativ behandling. Orsaken till njureinflammation är en bakteriell infektion, och den kan inte besegras utan antibiotika. Från populära metoder hemma kan du ansöka om njuravgifter, avkok av bärbär, lingonberry. Feedbacken på denna behandling är positiv från sidan av läkare och patienter.

medicin

Antibiotika ordineras med hänsyn till patogenens känslighet för dem och graviditetstiden. Använd läkemedel som skyddas aminopenicillin oralt eller genom injektion:

• amoxicillin och klavulansyra;
• amoxicillin och sulbactam.

Vid intolerans mot penicillin föreskrivs cefalosporiner från andra och tredje generationen. Men de ges företräde vid ett senare tillfälle. Från andra trimestern kan du tilldela makrolider.

Följande antibiotika har negativa konsekvenser för barnet:

• fluorokinoloner;
• sulfonamider;
• aminoglykosider.

De används endast i allvarliga fall av hälsoskäl från moderen. Behandlingen varar i 10-14 dagar, och kriteriet för botemedel är en dubbelt bra urinalys.

drift

Ibland finns det behov av kirurgisk behandling. Detta sker vanligen med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och utvecklingen av en njurabs abscess eller karbunkel.

I sällsynta fall blir sjukdomsförloppet kritiskt när bevarande av graviditeten blir omöjligt. Ett medicinskt avbrott utförs under följande förhållanden:

• pyelonefrit på grund av svår preeklampsi
• akut njursvikt
• akut fosterhypoxi;
• ineffektiviteten av behandlingen och försämringen.

Identifierad pyelonefrit hos gravida kvinnor leder till behovet av planerad sjukhusvistelse. Första gången det görs under första trimestern, bestämmer man möjligheten att bevara graviditet och behandlingstaktik. Den andra obligatoriska sjukhusvistelsen utförs i slutet av andra - början av tredje trimestern när risken för komplikationer ökar. Detta gör att du kan vidta nödvändiga åtgärder i tid och minska riskerna.

Är pyelonephritis farlig under graviditeten?

Pyelonefrit under graviditeten bör behandlas omedelbart efter detektering av sjukdomen. Sjukdomen kan leda till infektion i fostrets vitala organ.

Vad är pyelonefrit

Pyelonefrit är en smittsam inflammatorisk sjukdom hos njurarna som orsakas av en sjukdom som orsakar bakterier. "Pielo" betyder pus.

När pyelonefrit i den allmänna analysen av urin finns ett högt innehåll av leukocyter och protein, som vid visuell undersökning av analysen kan fälla ut och avge en specifik lukt av sönderdelning.

Under graviditeten kan sjukdomen först upptäckas, eller i kronisk grad - som en följd av en försvagad immunitet.

Under andra trimestern kan så kallade "gestational pyelonefrit" förekomma - detta är en specifik reaktion av njurarna till graviditet.

Ofta efter att förlossningen försvinner utan komplikationer och negativa konsekvenser. Vid diagnosen är det emellertid nödvändigt att genomföra lämplig behandling.

Typer av pyelonefrit hos gravida kvinnor

Pyelonefrit hos gravida kvinnor är:

1. Akut på flödet av naturen: det verkar plötsligt. När ett patogent medel (mikrobe) går in i njursystemet utvecklas inflammation. De första tecknen på sjukdomen uppträder 3-6 timmar efter infektion. Akut pyelonefrit är mottaglig för antibiotikabehandling. Lanserad behandling är ett hotande tillstånd för normal graviditet.
2. Kronisk pyelonefrit hos gravida kvinnor är en patologi som diagnostiserats i graviditetens tidiga skede eller i planeringsperioden. Det kännetecknas av perioder av exacerbation och trög process. Det utvecklas mot bakgrund av en akut kurs av sjukdomen, med företrädesvis ersättning av bindväv i stället för nefrotiska celler.
3. Primär pyelonefritis diagnostiseras inte i de tidiga stadierna av graviditeten. Det kännetecknas av frånvaron av överträdelser av urodynamik.
4. Sekundär pyelonefrit: negativt resultat av sjukdom i urinvägarna.

orsaker till

De främsta orsakerna till pyelonefrit under graviditeten är:

• försvagning av immunitet
• hypotermi;
• förkylningar;
• brist på fysisk aktivitet
• stillasittande livsstil;
• arteriell hypertoni.

Urologiska faktorer som framkallar sjukdomsutvecklingen:

1. Brott mot urinflödet på grund av blockering av urinvägarna.
2. Minskningen av urinledaren på grund av den växande livmodern.
3. Kroniskt njursvikt.
4. Blåskatarr.
5. Urolitiasis.

Vid blockering av urinledningarna ackumuleras primär urin - ytterligare tömning bryts. Infektion uppstår. En miljö utvecklas som är lämplig för den vitala aktiviteten hos en patogen (eller villkorligt patogen) mikroorganism.

Symtom på kronisk och akut pyelonefrit

De första tecknen på sjukdomen diagnostiseras under andra trimestern.

Kliniska manifestationer av sjukdoms akuta sjukdom:

• frossa;
• ökad kroppstemperatur;
• ömhet i ländryggen;
• smärta vid urinering
• illamående;
• svaghet;
• brist på aptit.

Urinens natur förändras: en skarp lukt, urinen blir grumlig, när den står, en fällning faller, en "öl" nyans av urin.

Tecknen på kronisk pyelonefrit är delat upp i latent och återkommande:

1. Den latenta perioden präglas av utslitna kliniska manifestationer. Ibland åtföljd av ökad dåsighet och måttlig svaghet. Under latent tid finns förändringar osynliga för ögat - njurvävnaden dör gradvis av, organets huvudfunktioner dör ut.
2. Med återkommande sjukdom finns det en bildkarakteristik av sjukdoms akuta sjukdom: hypertermi, frossa, smärta vid urinering. Huvudskillnaden från den akuta processen är en gradvis ökning av smärta.

Urin med kronisk pyelonefrit har alltid ytterligare föroreningar.

Huvudskillnaden är närvaron av ett stort antal leukocyter och protein i urinanalysens mikroskopi.

Vad är farlig sjukdom

Infektiös inflammation i urinsystemet passerar inte obemärkt av gravida kvinnor. Patogena bakterier multipliceras och orsakar intrauterin infektion, vilket påverkar barnets hälsa negativt.

De vanligaste patogenerna är:

• stafylokocker;
• enterokocker;
• proteus;
• E. coli.

Samtidiga symtom på sjukdomen påverkar den gravida kvinnans fysiska och psyko-emotionella tillstånd negativt.

Dessutom kan obehandlad pyelonefrit leda till följande komplikationer:

• högt vattenflöde;
• sen preeklampsi
• preeklampsi gravid;
• för tidig födelse vid sjukdomsutvecklingen från 30 veckors graviditet. Ett barn som är född vid sådana tillfällen är livskraftigt, men behöver en viss typ av omvårdnad.
• Risken för missfall i första trimestern av gestationsperioden;
• chock infektiös toxisk genesis;
• ökad risk för anemi.

Pyelonefrit i graviditet - konsekvenser för barnet

Allvarlig akut eller kronisk återkommande pyelonefrit har negativ inverkan på barnets hälsa.

• medfödd infektion;
• fosterhypoxi;
• brist på vikt
• svullnad kan uppstå
• utvecklingsfördröjning av barnet
• infektion av vitala organ eller system.

diagnostik

För att fastställa diagnosen "pyelonefrit" passerar en gravid kvinna en serie laboratorietester: blod och urin.

1. Urinanalys. Förekomsten av leukocytos och accelererad erytrocytsedimentering är en indikator på inflammatorisk
2. processer.
3. Biokemisk analys av urin - för att identifiera det kvantitativa innehållet av urea, kreatinin och urinsyra - huvudindikatorerna för urinmetabolism.
4. Urinanalys enligt Nechyporenko. För att bekräfta diagnosen är inte tillräckligt visuell inspektion av urinen. Laboratorietjänsten bestämmer urins kemiska sammansättning (protein, glukos, ketoner). När mikroskopi - ett stort antal leukocyter, bakterier, jäst. Cylindrar kan vara närvarande, vilket bekräftar utvecklingen av den patologiska processen.
5. Bakteriell urin för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för droger. Urin som tas med hjälp av en kateter bör undersökas. I urinen, som tas från urinrörets öppning, finns det endast celler och formade element i urinvägarna. Till exempel, om en analys är felaktigt uppsamlad, kommer cellulära element från vaginala slemhinnan in i en gravid kvinnas urin, vilket gör det svårt att identifiera patogenen.
6. Ultraljudsdiagnostik är en metod som ger dig möjlighet att få fullständig information om kroppens struktur och alla processer som förekommer i den. I fall av pyelonefrit hos gravida kvinnor, i njurarna finns en heterogenitet i vävnaden, dilaterad bäcken och tätningar av parenkymområdena. Ultraljud kan avgöra sjukdomsbildningen och typen (akut eller kronisk). När kombinerade pyelonefriter utsåg tomografi med införandet av ett kontrastmedel.

behandling

Behandling av renal patologi hos gravida kvinnor utförs endast under stationära förhållanden.

1. Den huvudsakliga behandlingen är antibiotikabehandling. För valet av läkemedlet testas mot resistans hos bakterier till grupper av antibakteriella medel. Den vanligaste förskrivningen: gentamicin, amoxicillin, ampicillin. Antibiotika administreras dropp, mindre ofta i form av tabletter eller suspensioner.
2. För att förhindra tillväxt av svampflora eller dysbakterier ta probiotika (akipol, bifidobakterin).
3. Antispasmodics (no-shpa) är säkert accepterade. Injektioner eller piller.
4. Narkosläkemedel som tillåts under barnets barndom.
5. För att förhindra hotet av för tidig födsel eller tidig uppsägning av graviditeten - en lösning av magnesia eller kapslar av magnesiumhaltiga substanser med vitamin B6.
6. Uroantiseptics - kanefron.

Behandling av pyelonefrit hos gravida kvinnor är inte bara att ta mediciner:

1. Sjukgymnastik. Procedurer som används vid fysioterapi kan normalisera blodflödet i bäckenorganen och njurarna.
2. Drickläge. För en gravid kvinna med njursjukdomar etableras ett "personligt" vattenintagssystem - minst 3 liter per dag. Vätskan innehåller fruktdrycker, fruktdrycker och juice.

Diet för pyelonefrit

Nej: kryddig mat, salt, ättika. Marinerad mat, vitlök, lök och kryddor.

Ja: mjölksyraprodukter, färska grönsaker, frukt, juice med vitamin C-innehåll.

Minska konsumtionen av koffeinhaltiga drycker, måttlig mängd socker.

Ge företräde åt rätter, ångad eller bakad. Stekt, kryddigt salt - under förbudet.

Hur påverkar pyelonefriten fostret

Som ni vet är kvinnor utsatta för pyelonefrit 5 gånger oftare än den mänskliga hälften av mänskligheten, på grund av de anatomiska egenskaperna hos kvinnans kroppssystem. Hos gravida kvinnor är pyelonefrit en av de vanligaste extragenitala sjukdomarna och diagnostiseras i 6-12% av fallen. Behandling av denna sjukdom under graviditeten bör inledas omedelbart, eftersom infektionen negativt påverkar inte bara kvinnans tillstånd utan även fostrets hälsa och utveckling.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: definition och klassificering

Pyelonefrit är den inflammatoriska processen i njuren, som fångar både organets interstitiella vävnad och bäcken-pläteringssystemet (den plats där urin ackumuleras).

klassificering

1. Enligt utvecklingsmekanismen:
   • primär pyelonefrit (sjukdomen uppstod i sig, det föregicks inte av någon patologi i urinvägarna);
   • sekundär - en inflammatorisk process i njurarna som utvecklats mot bakgrund av existerande nefroptos (njurspredning), urolithiasis (urolithiasis) eller andra sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
2. drift:
   • akut - en inflammatorisk process i njurarna som utvecklats för första gången under dräktighet eller dräktighet, så det kallas pyelonefrit under graviditet eller gestations pyelonefrit;
   • kronisk - sjukdomen inträffade före befruktningen och manifesterade sig under graviditeten (förvärring av den kroniska processen).
3. Genom lokalisering:
   • bilaterala när båda njurarna är involverade i processen
   • ensidig (höger eller vänster sida) - under graviditeten skiftar livmodern till höger när den växer och "förtrycker" den högra njuren, vilket resulterar i att högsidig pyelonefrit oftare diagnostiseras hos förväntade mödrar.
4. Enligt formuläret:
   • serös;
   • purulent (den mest ogynnsamma formen av sjukdomen, speciellt under graviditeten);
   • latent (utan kliniska manifestationer);
   • hypertensiv (med ökat blodtryck);
   • azotemisk (med utveckling av njursvikt) och andra.

Dessutom är gestations pyelonephritis uppdelad i tre typer:

• pyelonefrit under graviditeten
• pyelonefrit hos födseln (det vill säga uppstår i samband med förlossning);
• postpartum pyelonephritis eller puerperas (postpartum gestational pyeloneephritis klinik visas på dag 4-6 och den andra veckan i postpartumperioden).

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Gestational pyelonefrit orsakar patogena och villkorligt patogena mikroorganismer: bakterier och virus, protozoer och svampar. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är gram-neurologiska bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella och andra, liksom Streptococcus och Staphylococcus. Infektionsmedel distribueras huvudsakligen genom den hematogena vägen (med blodflöde) från de befintliga foci av kronisk infektion (tonsiller, kariesänder, luftvägar, inflammerad gallblåsare etc.). Men en uppåtgående infektionsväg från urinröret, urinblåsan eller kronisk foki hos könsorganen (cervicit, kolpit, endometrit, etc.) är också möjligt.

Utvecklingsmekanism

Varför uppträder pyelonefrit så ofta under graviditeten? Den huvudsakliga predisponeringsfaktorn är mekanisk. Den växande livmodern pressar de närliggande organen, i synnerhet urinledarna, som stör urinutflödet från renalbäckensystemet, det lingrar där och tjänar som ett gynnsamt näringsmedium för tillväxt och reproduktion av smittsamma medel. I detta avseende utvecklas pyelonefrit ofta under andra och tredje trimestern av graviditeten.

Den andra punkten, som förutspår utvecklingen av sjukdomen, är hormonella och humorala förändringar i kroppen i samband med graviditeten. På grund av dessa faktorer genomgår det övre urinvägarna anatomiska förändringar (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bäckenbäckensystemet). Speciellt, under påverkan av graviditetshormon - progesteron, som är utformat för att slappna av, inte bara musklerna i livmodern, utan alla andra smidiga muskler i de inre organen, expanderar urinlederna, förlänger och böjer sig med böjningar, loopning. Dessutom försämras njurens ligamentapparat, vilket ökar nefroptos.

För det tredje ger den ökade nivån av östrogen hos gravida kvinnor tillväxten av patogen flora, främst E. coli. Glöm inte heller en något minskad immunitet under gestationsperioden - vilket förhindrar moderorganismen från att avvisa fostret som ett främmande föremål.

Ofta pyelonephritis sjuka gravida kvinnor. I 93% av fallen är den högra njuren involverad i inflammatorisk process på grund av dextroration av den gravida livmodern och de anatomiska egenskaperna hos den högra ovarievenen.

Riskfaktorer

Vissa faktorer kan prova förekomsten av sjukdomen hos gravida kvinnor:

• tidigare urinvägsinfektion (cystit, uretrit, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partner bakteriospermi);
• abnormaliteter i urinvägarna;
• urolithiasis (njurstenar förvärrar urinstasis i njurskyddet, vilket leder till aktivering av opportunistisk flora och utveckling av inflammatorisk process);
• inflammationer av de kvinnliga könsorganen (oftast är det kolpit och vulvovaginit);
• bakteriell vaginos;
• låg levnadsstandard (dålig näring och levnadsförhållanden, tung och skadlig produktion);
• diabetes mellitus;
• kronisk extragenital patologi (sköldkörtelsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, endokrina störningar).

I postpartumperioden

Under de första dagarna efter födseln ökar risken att utveckla sjukdomen betydligt, vilket underlättas av framväxten av nya faktorer:

• kontraktion (involution) i livmodern uppträder långsamt, vilket under de första 5-6 dagarna av postpartumperioden skapar kompression (kompression) hos urinledarna;
• bevarande i progesteronets moderorganisme (upp till tre månader), vilket stöder dilatation (expansion) av urinröret och urinröret;
• komplikationer av postpartumperioden (sen blödning på grund av livmoderhalsens hypotoni eller efterbördens rester);
• inflammation i könsorganen
• urologiska störningar som orsakas av akut urinretention eller långvarig blåskateterisering (under de första 2 timmarna efter födseln).

Grader av risk

• 1 grad (låg risk)
  Denna graden av risk är tilldelad gravida kvinnor med okomplicerad pyelonefrit, som först uppträdde under graviditetsperioden. När det tillhandahålls snabb och adekvat behandling är ett allvarligt hot mot moderns och fostrets hälsa minimal. Graviditeten och leverans utan komplikationer.
• 2 grader (måttlig risk)
  I kvinnors historia finns kronisk pyelonefrit, som upp till 30% av fallen blir orsaken till komplicerad graviditet. Om komplikationerna inte utvecklas, slutar graviditeten och förlossningen positivt, annars är för tidig födsel eller missfall möjliga.
• Grad 3 (hög risk)
  En hög risk för pyelonefrit är tilldelad kvinnor i vilka sjukdomsförloppet är komplicerat av njurinsufficiens och hypertoni eller inflammation hos en enda njure har inträffat. Ytterligare förlängning av graviditeten är kontraindicerad.

Klinisk bild

Gestational pyelonefritis börjar akut, med tecken på förgiftning och urologiska symptom. Svårighetsgraden av förgiftningssyndrom beror på sjukdommens form och längd. Dessutom saknar typ av patogen typ, smittsamhet av infektion, infångningsväg för infektion, immunitet för kvinnor, graviditetstiden.

De främsta symptomen på förgiftning är: feber upp till 38-40 grader, frossa och svettningar, huvudvärk, slöhet, illamående och kräkningar. Dessutom drabbar eller sårar smärta i ländryggsregionen. Om en njure påverkas uppträder smärta på sin sida, om båda är så smärtar smärtan på båda sidor. Du kan uppleva frekvent och smärtsam urinering, patienten kan märka en grumlig urin blandad med pus eller flingor.

Diagnos av pyelonefrit under graviditeten

Differentiera pyelonefrit är nödvändigt med hotet om abort. För att klargöra diagnosen är följande laboratorietester tilldelade:

• komplett blodantal (leukocytos, aneosinofili, anemi, lymfopeni, accelererad ESR);
• biokemisk analys av blod (ökat kreatinin, kväve, kan öka bilirubin, AST och ALT);
• urinanalys (ökning av leukocyter, erytrocyter och cylindrar);
• urin enligt Nechyporenko;
• urin enligt Zimnitsky (isohypostenuri och nocturia);
• bakteriologisk urinkultur för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet mot antibiotika.

Från instrumentala metoder spelas ledande roll av ultraljud av njurarna, vilket gör att man inte bara kan diagnostisera förlängningen av njurbäckenet utan också för att bestämma njurens karbunkel eller abscess, inflammation i pararenalvävnaden. Kromocystoskopi och ureteral kateterisering används också för att återställa urinflödet. I postpartumperioden och i extrema situationer, när det finns ett hot mot kvinnans liv, föreskrivs excretory urografi och dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: komplikationer, effekter på fostret

Sjukdomen utgör inte bara ett hot mot den förväntade mamterns hälsa och graviditeten, men påverkar också fostrets tillväxt och utveckling negativt.

Villkor för graviditet, vilket ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen, kallad den kritiska perioden:

• 24 - 26 veckor (uppkomsten av hotet om avbrott orsakas inte bara av livmoderns ökade excitabilitet, utan också av kvinnans febera tillstånd, smärtssyndrom och verkan av exotoxiner av bakterier i tarmgruppen);
• 32 - 34 veckor - livmoderns storlek är maximal, vilket påverkar njurens topografi väsentligt och orsakar kompressionen av urinrörarna.
• 39 - 40 veckor - före födseln sjunker den presenterande delen av fostret i bäckenet och pressar mot ingången, vilket orsakar kompression av blåsan, stagnation av urin i urinvägarna och njurbäckenet;
• 4 - 12 dagar efter leverans.

Komplikationer under graviditeten

Sjukdomen (särskilt vid förvärring av den kroniska processen) ökar risken för följande obstetriska komplikationer:

• sen gestos (upp till 89% och högre hos kvinnor med kronisk pyelonefrit);
• hotet om avbrott och missfall under första trimestern
• prematur leverans;
• sekundär placenta insufficiens
• anemi;
• anomalier av generiska krafter;
• blödning under och efter förlossning
• septikemi (blodinfektion) och septikopyemi (blodinfektion och bildande av purulenta foci i kroppen);
• infektiös toxisk chock;
• purulenta septiska sjukdomar efter förlossning;
• akut njursvikt.

Fosterkomplikationer

I sin tur påverkar denna eller den obstetriska komplikationen negativt barnets prenatala utveckling och leder till följande konsekvenser:

• hypoxi och fostrets tillväxtnedgång (resultatet av preeklampsi, anemi och placentainsufficiens);
• fosterfosterdöd, vid födseln eller under de första 7 dagarna av livet (perinatal mortalitet når 30%);
• intrauterin infektion (i de tidiga stadierna leder till missbildningar i fostret)
• långvarig gulsot;
• utveckling av purulenta septiska sjukdomar efter födseln;
• reducerad immunitet.

Behandling och leverans

Den obstetrikiska gynekologen tillsammans med urologen (nephrologist) är engagerad i behandlingen av gestationell pyelonefrit. Alla framtida mammor med akut behandling eller förvärring av kronisk är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Non-drug therapy
Det första steget i behandlingen är att återställa urinpassagen med hjälp av följande åtgärder:

• Sängstöd
  Den horisontella positionen och värmen förbättrar blodflödet i njurarna och förhindrar urinstagnation i njurskyddet och urinledarna. Sängstöd är ordinerad under en period av 5-7 dagar (tills symtom på förgiftning försvinner och temperaturen sjunker). I en ensidig process placeras en kvinna på en hälsosam sida med böjda knän och flera höjer fotens ände. I denna position avviker livmodern från den inflammerade njuren och minskar trycket på urinledaren. Vid bilateral pyelonefrit rekommenderas den förväntade mamman att ta (3 till 5 gånger om dagen) knä-armbågspositionen, där livmodern också avböjs och slutar trycka på njurarna och urinledarna.
• diet
  När njurens inflammation visar en rik surt dryck, upp till 3 liter per dag. Tranbär och lingonbär fruktdrycker, avkok (infusion) av bärbärblad, lingonberry, horsetail, havre, vildrosa, kamomill, har helande egenskaper. Det är nödvändigt att utesluta te, kaffe, söta kolsyrade drycker, choklad, fet, stekt och kryddig mat, rökt mat och pickles, snabbmat. Mat bör bakas, stuvas eller kokas.

Drogbehandling

• Antibiotikabehandling
  Grunden för sjukdomsbehandling är receptbelagda antibakteriella läkemedel. Under de första 12 veckorna föreskrivs ampicillin, oxacillin eller penicillin. Under andra trimestern tillåts administrering av cefalosporinantibiotika (kefzol, claforan) och makrolider (josamycin, rovamycin) under 7 till 10 dagar.
• nitrofuraner
  Från och med andra trimestern sätts uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) till antibiotika.
• Antispasmodik och desensibiliserande läkemedel
  Suprastin, klararitin ordineras från desensibiliserande medel, men inget spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Dessutom visar det användningen av sedativa (extrakt av Valerian eller motherwort).
• Diuretika
  För att förbättra effekten av antibiotika, föreskrivs diuretika i en liten dos (diklotiazid, furosemid).
• Infusionsterapi
  I syfte att avgifta droppas rheopiglugin, hemodez, saltlösning intravenöst.
• Vitaminer och järnberedningar

Kirurgisk behandling
Vid misslyckande med konservativ behandling utförs kirurgi:

• kateterisering av urinledarna;
• nefrostomi, avkapning eller resektion av njuren och i allvarliga fall och avlägsnande av njuren när en purulent-destruktiv inflammation uppträder (apostematisk nefrit, karbunkel eller njurabscess).

Indikationer för kirurgi:

• ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dagar), plus tecken på berusning och inflammation (ökning av leukocytos, ESR, kreatinin) ökning;
• obstruktion (blockering) av urinvägsstenar.

leverans

Leverans vid gestational pyelonefrit rekommenderas genom födelsekanalen. Arbetsplanen omfattar utnämning av antispasmodik, smärtstillande medel och förebyggande av fosterhypoxi. Caesarean avsnitt utförs endast under strikt obstetriska indikationer.

Erfaren obstetrikare och gynekologer vet att graviditetspyelonefrit hos gravida utgör en fara för både fostret och den förväntade mamman. Detta är en sjukdom där organet i bägaren och bäckenorganet är inflammerat och tubulerna påverkas. I avsaknad av snabb assistans förvärvar denna patologi en långvarig kurs och kan orsaka utveckling av njursvikt.

Pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom som kännetecknas av inflammation i interstitiell vävnad med inblandning i koppar och bäcken. Förekomsten av denna patologi bland gravida kvinnor når 7%. Det finns 3 grader av svårighetsgrad av pyelonefrit. I mild form utvecklas akut inflammation. Inga komplikationer. Med snabb behandling, graviditet och förlossning fortsätter utan komplikationer.

Pyelonefritis 2 svårighetsgrad sker ofta i kronisk form. I 20-30% av fallen leder det till komplikationer. Gestational pyelonefrit i tredje graden är den mest allvarliga. Mot denna bakgrund utvecklas sekundär (symptomatisk) arteriell hypertoni och njursvikt. I denna situation finns det en risk för barnet. Om sjukdomen upptäcks innan du tar barnet, rekommenderas inte graviditet på grund av hög risk.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Gestational pyelonefrit under graviditeten utvecklas av flera skäl. De viktigaste predisponeringsfaktorerna är:

• urinstasis;
• återflöde som ett resultat av att sänka blåsans och urinblåsarens ton;
• infektionspenetration
• hormonell förändring;
• komprimering av urinförstorkt livmoder
• urolitiasis;
• kränkningar av blodcirkulationen
• cystit;
• uretrit;
• förekomst av diabetes
• immunbrist;
• dystopia;
• kateterisering.

I de flesta fall detekteras njureinflammation i 2 och 3 trimester. Bakterier (E. coli, cocci) tenderar oftast att vara orsakssamband för pyelonefrit. Deras aktiva fördelning bidrar till en ökning av blodnivåerna av progesteron. Detta hormon minskar urinblåsans ton och blåsan.

Urinutsöndring är svår. Skyddsmekanismer fungerar inte, och mikrober ackumuleras, penetrerar njurarna på ett stigande sätt. Ibland sprider bakterier genom blod och lymf. Detta är möjligt i närvaro av andra infektionssjukdomar. Pyelonefrit hos gravida kvinnor uppstår när njurvävnaden komprimeras av ett förstorat livmoder.

Mindre vanligt är sjukdomen orsakad av virus och svampar. Infektion är möjlig under kateterisering. Pyelonefrit utvecklas ofta hos kvinnor som inte följer reglerna för intim hygien, dricker lite, har STI och endokrina sjukdomar. I riskgruppen ingår kvinnor i åldern 18-30 år som inte tidigare fött barn.

Patogenes av sjukdomen

Njurernas inflammation efter typ av pyelonefrit har en komplex mekanism. Grunden är ett brott mot urodynamik (normalt urinflöde). Detta underlättas av kompression och hormonella faktorer. I början av graviditeten förändras kroppen. Ändra förhållandet mellan östrogen och progesteron.

Den senare verkar på adrenoreceptorerna i de övre urinorganen. Detta leder till hypotoni. Konsekvensen är stillastående urin. På dag 7-13 ökar östradiolproduktionen. Den stör alfa-receptoraktiviteten. I de senare stadierna av svangerskapet är huvudkomponenten av pyrogenfritis patogenes komprimering av livmoderns njurevävnad. Följande faktorer spelar en viktig roll:

• genetisk predisposition;
• minskad immunstatus
• vesicoureteral reflux.

Under graviditeten minskar lymfocytaktiviteten. Ursprungligen utvecklas bakteriuri, vilket, om det inte behandlas, leder till njurskador. Sjukdomen upptäcks oftare hos kvinnor med huvudvärkpresentation av fostret. Om det finns ett syndrom av rätt äggstocksväva, pressas mittpartiet av den högra urinledaren. I detta fall utvecklas akut pyelonefrit.

Tecken på pyelonefrit hos gravida kvinnor

Sjukdomen börjar oftast akut. Vid pyelonefrit före den 12: e graviditetsveckan observeras följande symtom:

• feber;
• överdriven svettning;
• frossa;
• takykardi;
• svaghet;
• svaghet;
• ensidig eller bilateral ryggsmärta
• stran;
• känsla av urinflöde.

Mycket ofta kombineras njureinflammation med cystit och uretrit. Smärtan i gestational pyelonefrit är ensidig. Endast ibland är båda njurarna involverade i processen. Smärtan ger könsorganen, ljummen och övre buken. Hon är av varierande intensitet. Infektion provocerar alltid utseendet av symtom på förgiftning.

Den snabbast fortsätter den purulent-destruktiva formen av sjukdomen. Det kännetecknas av hektisk feber. Temperaturen stiger efter en viss tid. När man pekar på kanten av costalbuken är det ett positivt symptom på Pasternack. Ibland uppstår illamående och kräkningar. Hos kvinnor blir aptiten värre.

Urin får en rödaktig nyans. Denna funktion observeras inte alltid. Det indikerar blodets utseende i urinen. Urin växer grumligt. När pyelonefrit kombineras med cystit, blir mikkationer frekventa. Möjlig smärta i puben. Den kroniska formen av sjukdomen är asymptomatisk eller med en skarp klinisk bild.

Risk för pyelonefrit hos fostret

Vad är påverkan på fostret av denna sjukdom, inte alla vet. Startade pyelonefrit kan orsaka sepsis. Detta är en farlig komplikation där bakterier och deras toxiner sprider och smittar alla organ och system. Germs korsar placenta barriären och kan orsaka missfall.

Andra negativa konsekvenser är intrauterin infektion och för tidig födsel. Den farligaste komplikationen är giftig chock. Det utvecklas väldigt sällan. Orsaken till barnets utvecklingsstörning kan vara preeklampsi. Detta är en komplikation av graviditet, kännetecknad av ödemsyndrom, högt blodtryck och proteinuri. Barn som är födda till mödrar som har pyelonefrit kan vara svaga och för tidiga.

Graviditetsundersökningsplan

Behandling av gravida kvinnor bör börja efter att diagnosen är klar. Följande studier kommer att behövas:

• Ultraljud av njurarna och urinblåsan;
• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• biokemiskt blodprov;
• cystochromoscopy;
• kateterisering;
• hormonanalys;
• prov Zimnitsky.

Var noga med att bedöma fostrets tillstånd. Kardiotokografi, andningstester, Doppler-ultraljud, hjärtfrekvensövervakning med obstetriskt stetoskop och fonografi krävs. Du kan behöva ett bakteriologiskt urintest. En biokemisk studie avslöjar ofta ett högt innehåll av kreatinin och urea.

Det viktigaste diagnostiska kriteriet är en ökning av antalet leukocyter i urinen. Normalt finns det upp till 6 i sikte. När pyelonefrit kan förekomma protein och röda blodkroppar. Om sjukdomen har inträffat på grund av nephrolithiasis, så uppträder mycket salt i analysen. Studier med strålningsexponering kan appliceras först efter leverans. Många instrumentella ingrepp utgör en viss fara, så laboratorietester är ofta tillräckliga.

Graviditet Behandlingsmetoder

Behandlingen utförs på ett sjukhus. De huvudsakliga målen med terapi är:

• förstörelsen av mikrober
• återvinning av urinutflöde;
• eliminering av symtom
• förebyggande av purulenta komplikationer.

Positiv dräneringsterapi utförs. Att återställa utflödet av sjuka urin läggs på en hälsosam sida. Fotens ände rekommenderas att lyfta. Denna position minskar trycket på urinledarna. I frånvaro av effekt utförs kateterisering. Med stillastående urin kan det vara svårt att punktera nefrostomi.

Avlopp utförs under denna procedur. Ibland krävs dekapsulation. Det kan vara nödvändigt för purulenta komplikationer. I denna situation beslutar den behandlande läkaren om att graviditeten upphör. Det beror helt på graviditeten. Utan antibiotika är det nästan omöjligt att härda pyelonefrit.

I de tidiga stadierna av graviditeten ordineras penicilliner eller makrolider. Dessa innefattar oxacillin-akos, erytromycin-lekt, amoxicillin, ampicillin och amoxiclav. Läkaren måste ta hänsyn till risken och eventuella fördelar. I 2 och 3 trimester kan antibiotika från gruppen av cefalosporiner användas. Använd inte droger med embryotoxisk verkan. Dessa innefattar tetracykliner och aminoglykosider. I 2 trimestern kan du använda Urotractin eller Vero-Pipemidin.

I svåra allmänna tillstånd hos en gravid kvinna utförs avgiftningsterapi. Effektiva lösningar Gemodez och Lactasol. I svår smärta indikeras antispasmodika eller analgetika. När upphetsad tillämpa sedativa. För att öka immunförsvaret föreskrivs vitamin C, B och PP. Alla patienter ska hålla sig vid sängstöd. Drogterapi varar i 1-1,5 veckor.

Vid slutet av behandlingskursen utförs kontrolltester. För att påskynda återhämtningen används växtbaserade läkemedel. De innehåller inte syntetiska ämnen som är farliga för fostret. Ett sådant läkemedel är Canephron N. Det kommer i form av en lösning och en drage. Detta läkemedel hjälper inte bara till att hantera infektionen, utan förhindrar också bildandet av stenar. Canephron H har diuretika och antiinflammatoriska effekter.

Ytterligare terapeutiska åtgärder

Vid kronisk pyelonefrit är spa-behandling användbar. Under en exacerbation bör fred observeras, och under remission behöver du flytta mer. Alla patienter bör följa följande rekommendationer:

• vägra vin och andra alkoholhaltiga drycker;
• drick mer bär fruktdrycker och kompottar;
• hålla fast vid en diet.

Från menyn måste du utesluta kryddiga rätter, feta och stekta livsmedel. För att rensa njurarna rekommenderas det att dricka mer. I apoteksnätet finns olika njuravgifter i form av te. Innan deras användning rekommenderas att konsultera en läkare. Från örtmedel för pyelonefrit hjälper lingonbärblad, kamille, plantain och vildrosa. Med fel behandling är sjukdomen återfallande. De observeras i 15-30% av fallen.

Förhindra pyelonefrit under graviditeten

Njurinflammation är potentiellt farlig för patienten och fostret i sig. De viktigaste metoderna för förebyggande av pyelonefrit är:

• eliminering av foci av kronisk infektion;
• förebyggande av cystit och uretrit
• behandling av könsorganens sjukdomar;
• observering av sterilitet vid kateterisering;
• intim hygien
• frekvent byte av underkläder;
• tar vitaminer
• regelbundna promenader
• härdning;
• bär kläder som inte exponerar nedre delen av ryggen;
• hypothermia warning;
• tung dricka
• avslag på dåliga vanor.

Alla gravida kvinnor ska undersökas enligt inspektions kalendern. Om pyelonefrit utvecklas, förhindras komplikationer och återfall. Det innefattar komplex behandling (antibiotika, uro-antiseptisk, riklig dricks). Således är pyelonefrit en farlig sjukdom. Om det uppstod under den tidiga graviditeten, är de flesta läkemedel kontraindicerade, eftersom fetala vävnader läggs. Fullständighet, aktualitet och säkerhet i behandlingen är nyckeln till barnets återhämtning och bevarande.

Under födseln ökar belastningen på honkroppen väsentligt, eftersom det krävs mycket resurser för fostrets bildande och utveckling. Förekomsten av en kvinna med några kroniska sjukdomar, på ett eller annat sätt, kan påverka graviditeten eller det framtida barnets hälsa, liksom de sjukdomar som förvärvats under själva graviditeten.

Kvinnor i positionen kan utveckla inflammation i njurarna, kallad gestationspyelonefrit. Sjukdomen anses vara farlig, eftersom den inte kan påverka inte bara moderns tillstånd utan också orsaka allvarliga komplikationer under graviditeten. Det är omöjligt att låta situationen ta sin kurs och ignorera problemet. Det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid. Vid konstant observation och lämplig behandling är det ganska realistiskt att minimera risken för barnet och förbättra moderns tillstånd. Annars kan det finnas farliga konsekvenser som måste vara kända.

Effekten av pyelonefrit hos graviditeten

Sjukdomen är så utbredd, eftersom dess patogener är de så kallade opportunistiska mikroorganismerna, vilket endast framkallar utvecklingen av den inflammatoriska processen i njurarna under inverkan av specifika faktorer. Escherichia coli (detekterat i 40% av fallen), Proteus, Enterococcus, Streptococcus och andra bakterier kan provocera en sjukdom. Pyelonefrit kan vara en följd av fetaltillväxt (förstorat livmoder knyter urinröret), förändringar i hormonell bakgrund, nedsatt immunitet och tidigare sjukdomar - nästan alla dessa faktorer uppträder under graviditeten, vilket förklarar risken för sjukdomen.

En sådan diagnos sätter omedelbart kvinnan i en riskgrupp och blir en anledning till konstant övervakning av läkare. Sjukdomen uppträder (eller förvärras om den är före graviditeten), ofta under perioden 22-29 veckor, när det sker en kraftig förändring av hormonell bakgrund i kroppen på grund av en ökning av halterna av könshormoner och kortikosteroidhormoner. Om en kvinna led av kronisk pyelonefrit före graviditeten anses denna period vara kritisk och extremt farlig. Det är värt att veta att i 10% av fallen under bärandet av en baby blir den kroniska formen av sjukdomen inte aktiv och manifesterar sig inte symptomatiskt.

En separat svårighet ligger i begränsningarna av de metoder som kan användas för att diagnostisera sjukdomen. Palpation av organ kommer inte att ge de önskade resultaten, eftersom livmodern är starkt förstorad och därför blir det omöjligt att erhålla data om organens tillstånd från utsidan. Metoder som använder strålning är också kontraindicerade. Moderns diagnos görs på grundval av laboratorieanalys av urin och ultraljud.

Det är viktigt att övervaka kroppens tillstånd och notera alla ovanliga känslor.

Den värsta konsekvensen av pyelonefrit är att graviditeten avslutas, vilket kan inträffa när som helst. Pyelonefrit kan orsaka för tidigt arbete och fördröjd frisättning av fostervätska. Komplikationer av graviditet och förlossning orsakad av pyelonefrit är också:

• svår blödning under arbetet
• otillräcklig styrka av sammandragningar (med andra ord arbetskraftens svaghet);
• placenta avbrott;
• anemi i moderen under graviditeten

Hos hälften av kvinnorna som diagnostiseras med pyelonefrit under graviditeten utvecklas ett komplicerat tillstånd av sen toxikos (eller preeklampsi), som i en tredjedel av fallen leder till att födseln avslutas med förlossning.

Både preeklampsi och allvarligare tillstånd kan orsaka svullnad.

Sen toxikos orsakad av pyelonefrit, leder till nedsatt blodcirkulation i hela kroppen, blir tjock och dåligt mättad med syre, vilket inte bara påverkar moderns tillstånd, men också fostrets näring. Gestosis provocerar det aktiva utseendet av ödem (ödem blir starkare och förekommer på ovanliga ställen), en ökning av blodtrycket och i vissa fall en negativ effekt på centrala nervsystemet, vilket orsakar konvulsioner.

Särskilda svårigheter uppstår hos patienter med en njure - den inflammatoriska processen är en direkt kontraindikation för graviditet. Att bli gravid kan en kvinna bara om njuren fungerar normalt, men vid det minsta fallet i läkarnas funktion avbryter graviditeten.

Hur påverkar moder pyelonefrit hos det ofödda barnet?

Den första faran för barnet är sannolikheten för överföring av sjukdomen. Konsekvenserna av intrauterin infektion är mycket farliga - barnet kan utveckla organpatologier (oftast lider hjärtat och njurarna). Faktum är att varje sjukdom som barnet har haft påverkar dess framtida hälsa. Sålunda kan pyelonefrit orsaka svag immunitet, vilket ytterligare skapar gynnsamma förutsättningar för många sjukdomar.

Eventuella effekter av pyelonefrit hos barnet (foto)

Sjukdomen kan leda till fosterhypoxi - syrebrist som hämmar utvecklingen av alla organ och system hos barnet (denna effekt observeras i 50% av fallen). Som ett resultat kan barnet födas med en liten vikt och mycket svag. Andra effekter av pyelonefrit hos fostret noteras också:

• hypotermi eller låg kroppstemperatur hos barnet;
• asfyxi, åtföljd av sår i centrala nervsystemet;
• långvarig gulsot.

Det är viktigt att förstå att förekomsten av komplikationer och risken för deras förekomst bestäms alls inte vid diagnosstiden hos en kvinna, utan av hur exakt den inflammatoriska processen fortskrider och hur mycket situationen är igång. Om den förväntade mamman kommer att iakttas av läkarna och genomföra dem i rätt tid, kan de negativa konsekvenserna helt undvikas.