Peribronhit

Peribronchitis är en sjukdom i bronkierna med utvecklingen av inflammatoriska förändringar i dem när patologiska processer påverkar lymfatiska och cirkulationssystem i bronkialträdet. De är resistenta och progressiva, bindväv växer i kroppens vävnader, ärr och vidhäftningar uppträder. Sjukdomen tar en kronisk kurs, utbrott av utbrott sker under vår- och höstsäsongen.

Mekanismen för sjukdomen och dess orsaker

Höjden för sjukdomsutvecklingen är patologin i andningsorganen, där den inflammatoriska processen ursprungligen täcker bruskens slemhinnor och sprider sig sedan till de djupare skikten (peribronchial vävnad). När sjukdomen utvecklas kan nekrotiska lesioner, förtjockning och hyperplasi i vävnaderna i andningsorganet utvecklas.

Spretande cellerna börjar komprimera blodkärl och alveoler, bronker sammandra och deras lungfunktion är nedsatt. Som ett resultat av mekanismen för gasutbyte i människokroppen försämras påverkar detta blodkoagulationssystemet (det tjocknar), hjärta (det börjar att arbeta i nödläge till höger, vilket leder till hjärtinfarkt dystrofi) också utveckla metabola störningar i levern, nervös och tarmsystem.

Sjukdomen kan uppträda under inandning av luft (tillfällig kontakt) med irriterande medel (virus, mikropartiklar, allergener, bakterier) eller genom att fördela dem till den aktuella blod från andra organ och system i bronkialträdet.

Faktorer som provocerar sjukdomen är:

• akuta och kroniska luftvägssjukdomar (sinusit, rinit, tonsillit, faryngit, laryngit, trakeit, bronkit, lunginflammation);
• specifika infektioner (mässling, rubella, tuberkulos, mykos);
• allergiska reaktioner;
• inandning av skadliga ångor eller luft med mikropartiklar av kemikalier (damm);
• vaskulära sjukdomar med trängsel i bronkier, lungor, hjärtan, artärer, vener eller kapillärer;
• traumatiska skador på bröstet (blåmärken, skador)
• försvagning av allmän immunitet
• systematisk hypotermi
• ärftliga autoimmuna sjukdomar (sklerodermi, lupus erythematosus, vaskulit etc.);
• kroniska infektionsfett i kroppen (artrit, neurit, myokardit, nefrit, etc.);
• permanent bostad vid ogynnsamma klimatförhållanden (regioner i norr, i öknen, stepp eller våtmark)
• överbelastning av andningsorganen vid djuphavsdykning, idrottsutbildning.

Symtom på peribronchitis

Sjukdomen har ett antal vanliga och specifika symptom. Den första inkluderar:

• ökad trötthet och minskad prestanda
• överdriven svettning och chilliness
• tillfällig temperaturhöjning;
• Milda tecken på förgiftning: yrsel, huvudvärk, illamående, värk i ben och muskler;
• förlust av aptit och matsmältningsstörningar.

De karakteristiska tecknen på sjukdomen uppträder sekundärt. Patienterna är oroade över:

• andfåddhet (först med ansträngning och sedan i vila);
• smärta i bröstbenet;
• blåaktig nyans av hud på ansikte och lemmar;
• hosta med sputum (slemhinnor, purulent, streckat med blod).

Vid undersökning drar läkaren uppmärksamhet till den ökade volymen av bröstet. Om det kan påvisas slagverk sektioner med ljud avmattning (det visar utvecklingen av inflammation i dem), auskultation - hård eller minskat andetag, brokig väsande, sprakar.

Eftersom kardiovaskulärsystemet är:

• minskning av pulsation av blodkärl;
• tachy eller bradykardi;
• ökning av blodtrycket.

Dessutom finns en ökning i lever och mjälte, svullnad i buken, ansikte och benen hos patienter med peribronchitis.

Stages av sjukdomen

1. Kompensations. I det här fallet har kroppen fortfarande tillräckligt med resurser för att upprätthålla andningsorganens normala funktion. Patienterna känner sig generellt tillfredsställande, och andfåddhet förekommer endast under träning. Ibland uppstår hostning som svar på inandning av kall eller dammig luft. På röntgen synliga platser med blackouts i bronchi.
2. Subkompensatornaya. Här kan kroppen inte längre kompensera för patologin, därför förändras det i form av bröstet (det är förstorat), leverförstoring, pastositet och svullnad i subkutan vävnad är märkbara. Observerade attacker av dyspné i vila, ökad hjärtfrekvens och minskad pulsering av artärerna. Röntgenbilden visar förstärkning av bronchialträdet, smalningen av bronkiets lumen, bildandet av bronkiektas.
3. Dekompenserad. I detta skede uttalas alla förändringar. Bröstet blir rund (tunnformad), patientens hud har en blåaktig (cyanotisk) nyans, andfåddhet bekymrar patienter även i sömnen. Andning är svårt, utåt synliga rörelser i bukväggen, när man lyssnar på våtvål av varierande intensitet. Svullnad på benen upptar ett stort område, det finns avbrott i hjärtets arbete, arteriell pulsation är knappt märkbar. Radiografiska bilder av expansionen är synliga även i de lilla bronkierna, deras patologiska förminskning, flera bronkiektaser är tydligt synliga.

Sjukdomen varar lång tid, från 3 månader till ett år. Prognosen beror på utvecklingsstadiet av sjukdomen.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos och fastställa orsaken till sjukdomen är det viktigt att noggrant undersöka patienters klagomål och sätt att leva, förekomsten av traumatiska skador, akuta, kroniska eller ärftliga patologier.

Visuell undersökning, slagverk och auskultation tyder på förekomsten av inflammatoriska förändringar i lungorna.

Bekräfta diagnosen röntgenstudier.

Differentieringen baseras på kliniska, hematologiska och allergiska undersökningar, såväl som röntgendata. Bilderna visar exponeringen av bronkierna, uttryckte förstärkning av deras skuggor, ljungning av lungfälten och ökning av hjärtans gränser.

Laboratoriet blodprov visar uttalad leukocytos och en ökning av ESR.

Om det behövs utförs en bronkoskopi med biopsi - en studie av bronkierna med hjälp av en särskild anordning med biopsiprovtagning (en bit bronkusvävnad) och studerar det under ett mikroskop. Med den här metoden har läkaren möjlighet att se alla förändringar i de stora bronkierna genom videokameran, och även för att få resultaten av att studera sin vävnad för närvaro av dystrofa och ärrförändringar.

Peribronchitis behandling

Sjukdomsterapi beror på orsaken.

• Med den bakteriella naturen av inflammation indikeras en behandling med bredspektrum antibiotika (cefalosporiner, makrolider).
• För virala orsaker till sjukdomen tas antivirala och immunmodulerande läkemedel.
• Allergilider behöver antihistaminer.

Kroppens allmänna motstånd ökar med vitaminterapi, organisationen av rationell näring och korrekt vila, neutralisering av irriterande faktorer, avvisning av dåliga vanor.

Symtomatisk behandling innebär användning av anti-edeem, antispasmodiska, smärtstillande medel och bronkodilatatorer.

För att återupprätta funktioner hos bronkerna och resorptionen av ärr och sammanväxningar visas i remission applikations biostimulantia (Aloe, Phibbs) och fysikaliska behandlingar (ultraljud, UHF, inhalationer, bad, wraps lera, bada i varma källor). Effektiv vid behandling av sjukdomar spabehandling i fackorganen i norra Kaukasus och Svarta havets kust.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Var sidan till hjälp? Dela det i ditt favorit sociala nätverk!

Peribronhit

Andningsorganen i ett hälsosamt tillstånd tillåter dig att säkert få den önskade mängden syre och andas onödig koldioxid. Många människor upplever olika andningssvårigheter. Ofta har de förkylning, ARVI, laryngit. Det är inte ovanligt att bli bronkit, som med en långvarig kurs blir kronisk. Om bronkit inflammerar bruskens slemhinnor påverkar emellertid peribronchitis den yttre manteln.

Vad är den här sjukdomen? Allt om peribronchitis kommer att diskuteras på vospalenia.ru.

Vad är det - peribronchitis?

Vad är det - peribronchitis? Detta är en inflammation i det yttre skiktet av bronchusfibern, som förbinder orgeln med närliggande delar. Ofta utvecklas sjukdomen på bakgrund av kronisk bronkit, som kännetecknas av riklig inflammation i bronkial slemhinnan.

Enligt infektionsvägen är arten uppdelad:

• Aerogen - genom bronkens lumen;
• Lymfogen - genom lymf från lymfkörtlarna.

gå upp

Utvecklingsformer:

• Akut peribronchitis med uttalad symptomatologi;
• Kronisk peribronchitis, som utvecklas som en följd av underbehandlad eller intrångs akut peribronchitis. Det kännetecknas av periodiska remissioner och exacerbationer.

gå upp

Det finns tre stadier av utveckling av peribronchitis:

1. Kompensatorisk - när kroppens interna resurser kan kompensera för brist på andningsfel. Manifierad i hosta, andfåddhet.
2. Subkompensatorisk - bröstkorgen expanderar, andfåddhet uppträder även i ett lugnt tillstånd. Ökad andningsfel. Trötthet uppstår nästan omedelbart.
3. Decompensatory - när andningsfel är så hög att en person inte har styrkan att flytta aktivt.

gå upp

Orsaker till bronchial fiber peribronchitis

Den huvudsakliga orsaken till peribronchitis av bronchi-fibrerna är penetreringen av en infektion som tränger in genom luften från bronkens lumen eller från andra organ i kroppen som är inflammerad och genom lymfutbredningen skadar.

Om den inte behandlas kan infektionen spridas till den omgivande vävnaden och alveolerna och orsakar uppkomsten av bronkiala sjukdomar (t ex bronkit eller bronkiektasi) och ljus (t ex lunginflammation).

Skadorna som påverkar bronsens fibrer är:

• Infektioner från andra sjukdomar: mässling, influensa, kikhosta, tuberkulos, etc.
• Kemikalier andas in genom luften.
• Förlamning i lungorna på grund av dålig hjärtfunktion.

gå upp

Symtom och tecken

Tecken och symtom på inflammation i bronkiernas fiber uppstår mot tillväxten av bindväv längs bronkierna och deras ärrbildning. Vad är dessa symtom?

• Temperaturökning upp till 39ºє
• Hindring av hälsa, vilket sker mycket dramatiskt;
• En riklig mängd purulent sputum frigörs;
• Buller hörs vid andning;
• Det finns symptom på bronkiektas, som börjar utvecklas mot bakgrund av huvudsjukdom: aptitlöshet, svettning, andfåddhet, hosta, hemoptys, förlust av styrka;
• Ökad trötthet;
• Bröstet blir cirkulärt.

Vid hosta avgår ett fetid, purulent sputum vilket något förbättrar det allmänna tillståndet. Det verkar för patienten att han återhämtar sig. Det är faktiskt inte. Peribronchitis själv kommer inte att botas. Efterföljande attacker indikerar bara utvecklingen av en kronisk sjukdom som kommer att behandlas mer seriöst och under en längre tid.

Peribronchitis hos barn

Peribronchitis hos barn utvecklas mot bakgrund av kronisk bronkit, mässling, influensa, kikhosta. Således är det nödvändigt att behandla infektionssjukdomar som orsakar inflammation i bronkiernas fibrer i tid.

Peribronchitis hos vuxna

Peribronchitis hos vuxna förekommer ganska ofta om patienten försummar behandlingen av andra andningssjukdomar i det nedre andningsorganet. Hälsoskadlighet på arbetsplatsen påverkar också utvecklingen av inflammation, ofta förekommer det hos män än hos kvinnor.

diagnostik

Symtomen på peribronchitis är så icke-unika att de ofta förväxlas med andra luftvägssjukdomar, till exempel bronkit eller alveolit. Därför försämras det signifikant signifikant. Patienten ber om hjälp för att eliminera en sjukdom som misstänks, men det visar sig att han lider av en annan sjukdom. Instrument- och laboratoriestudier ger inte en korrekt bild, men tillåter oss fortfarande att bestämma fokusen på inflammation:

• Ett blodprov är gjort;
• Bakteriologisk analys av sputum utförs, vilket överensstämmer med hostan;
• Radiografi, CT och MR i andningsorganen;
• Allergisk reaktion på olika ämnen kontrolleras.

gå upp

behandling

Behandling av peribronchitis börjar med eliminering av den underliggande sjukdomen, vilket ledde till utvecklingen av inflammation i bränslens fibrer. Ofta är sjukdomen kronisk bronkit. Behandling av samma område ger kvalitativa resultat. Procedurkomplexet är nästan detsamma.

Hur man behandlar peribronchitis?

• Antibiotika, antivirala eller antifungala läkemedel, beroende på orsaken till förekomsten.
• Antiallerga läkemedel, om orsaken var allergisk.
• Jodidpreparat, fibrolysin och absorberbara medel.
• Diuretika för att lindra ödem.
• Sulfonamider.

En diet full av kolhydrater används som diet. Mer varmvätska ges för att hjälpa till att lossa sputum.

Hemma behandlas inte behandlingen, eftersom det ofta handlar om två sjukdomar samtidigt - den som provocerade peribronchitis och inflammationen i bronkiernas fibrer. Det finns olika uppvärmningsförfaranden (kompressor, applikationer, värmekuddar, bad) som främjar läkning.

livslängden

Hur länge lever de med peribronchitis? Tillsammans med andra sjukdomar ger han en nedslående prognos. I brist på korrekt behandling är livslängden flera år beroende på de komplikationer som utvecklas och de symtom de orsakar. Komplikationer är:

• Lungkörteln.
• Bronkit i obstruktiv form.
• Lunginflammation.
• Bronkiektasi.
• Andningsfel.

Vad är peribronchitis?

Peribronchitis är en inflammatorisk process som påverkar lymfsystemet och blodkärlen, lokaliserat i bronkiområdet och följt av tillväxten av bindväv. Uppkomsten av sjukdomen sker på det yttre skiktet av bronkierna, vilket involverar i processen närliggande vävnader och system.

Etiologi av sjukdomen

Den första drivkraften till sjukdomsutvecklingen är patologier vid utvecklingen av andningsorganen. Samtidigt i början av den inflammatoriska processen ligger i bruskens slemhinnor och sprider sig sedan till de djupare skikten. När sjukdomen fortskrider kan tätningar, nekrotiska foci, hyperplasi av andningsvävnader bildas.

Expandera, cellerna klämma alveolerna och blodkärlen, vilket resulterar i en minskning av bronkierna och svår andning. På grund av den gasutbyte som har förvärrats som ett resultat av denna gasutbyte i patientens kropp, störs normalt blodpropp, det förtar, hjärtat börjar fungera i ett förbättrat läge vilket leder till myokarddystrofi. Också inträffar fel i lever-, matsmältnings- och nervsystemet.

Utseendet av sjukdomen kan också bero på penetrering i andningsorganen eller spridningen genom cirkulationssystemet av irriterande partiklar och sedimentera dem på väggarna i bronkiträdet.

De främsta orsakerna till peribronchitis är:

• kroniska och akuta sjukdomar i andningssystemet (bihåleinflammation, faryngit, tonsillit, trakeit, bronkit, etc.);
• allergiska reaktioner i samband med andningssystemet;
• försvagad immunitet
• specifika infektioner (rubella, mässling, mykos, tuberkulos);
• sjukdomar i samband med stagnation i andningsorganen, hjärtat, venerna, artärerna, kapillärerna;
• allmän systematisk hypotermi
• bröstskador
• genetiskt överförda autoimmuna sjukdomar (vaskulit, lupus erythematosus, scleroderma etc.);
• starka belastningar i andningsorganen i vissa fall (idrottsutbildning, djuphavsdykning);
• kronisk infektion i kroppen (nefrit, myokardit, artrit, etc.);
• bor i ett område med negativa klimat och andra miljöfaktorer.

Vanliga symptom på manifestation

Peribronchitis har symptom som är indelade i generella och specifika. Vanliga inkluderar:

• trötthet;
• minskad prestanda;
• periodisk temperaturökning
• ökad svettning;
• frossa;
• tecken på förgiftning (huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, smärta och kroppssmärtor);
• matsmältningsbesvär
• förlust av aptit.

De mest specifika tecknen på sjukdomen är:

• bröstsmärta
• andfåddhet som uppstår med överdriven belastning - i de första stadierna av sjukdomen och i vila - i senare perioder;
• cyanos av huden på benen och ansiktet;
• hosta med expectoration av sekret (purulent, slemhinna, i vissa fall med blodår).

Bröstsmärta är ett av de möjliga symtomen på peribronchitis.

Vid undersökning noterade läkaren en ökning av bröstet. Vid tappning tappas områden med dugg ljud, vilket kan indikera den inflammatoriska processen som uppträder i dem. Markerade också försvagad eller hård andning, crepitus, wheezing av olika ljud.

Det finns tecken från sidan av hjärtaktiviteten:

• bradykardi eller takykardi
• högt blodtryck;
• minskning av pulsfrekvensen.

Dessutom finns det: en ökning i mjälten, lever, svullnad i benen, buken, ansiktet.

Symtomatologi hos barn och vuxna är nästan densamma, olika beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och relaterade komplikationer.

Varianter av former

Peribronchitis är uppdelad i två former beroende på sjukdomsförloppet:

1. Akut - svårare symtom, känns patienten tung, svår.
2. Kronisk - detta formulär går från akut i avsaknad av snabb behandling eller med en felaktigt utvald behandlingsregim. Symtomatologin blir mindre uttalad, med jämna mellanrum förändras perioder av eftergift och exacerbationer.

Steg av sjukdomen

Det finns också tre stadier av sjukdomen:

• kompensations;
• subkompensatornaya;
• dekompenserad.

Kompensationsstadium av peribronchitis

På detta stadium av sjukdomen märker patienten inte avvikelser från ett normalt hälsotillstånd, förutom att det uppvisar andfåddhet under en ökning av fysisk aktivitet. Detta beror på det faktum att kroppens resurser fortfarande är tillräckliga för att upprätthålla patientens normala livslängd. Om damm eller kall luft kommer in i andningsorganen, kan en stark hosta uppstå. En röntgenundersökning avslöjar blackouts lokaliserade i bronkierna.

Subkompensatoriskt stadium av peribronchitis

Patientens kropp upphör att klara av lasten och det finns mer signifikanta misslyckanden. Det finns en ökning av bröstvolymen, en ökning av leverans storlek, svullnad och blanchering vid pressning på subkutan vävnad. Dyspnéattacker uppträder under viloperioder, hjärtfrekvensen snabbare, puls ökar däremot. Vid granskning av ett röntgenfotografi ses ett förstärkt bronkialmönster, bronchial lumen är inskränkt och bronkiektas bildas.

Decompenserat stadium av peribronchitis

Förändringar i kroppen blir mer uttalade. Bröstet blir rund, tunnformad. Huden blir blåaktig, tydligt uttalad cyanos. Dyspné blir konstant och oroar patienterna även under sömnen. Andning är mycket svårt. Samtidigt märkbar rörelse i bukväggen.

På röntgenbilder ses expansionen av de små bronkierna, en minskning av deras lumen är tydligt märkbar, det finns stora mängder bronkiektas.

diagnostik

För att fastställa diagnosen är det nödvändigt att kontakta en specialist - en pulmonolog, en allergiker, en smittsam sjukdomsspecialist som kommer att undersöka historien som tillhandahålls, förskriva test och undersökningar.

Inledningsvis exponerar doktorn patienten för en visuell undersökning, liksom att knacka och lyssna på bröstet, vilket gör det möjligt för honom att förstå att patienten har inflammatoriska processer i andningsorganen.

Visuell inspektion är en av metoderna för att diagnostisera peribronchitis

För att bekräfta diagnosen utförs en röntgenstudie från bilderna som man kan bedöma lokaliseringen och förekomsten av den patologiska processen i bronkierna.

I detta fall används ofta differentieringsmetoden för att eliminera andra liknande sjukdomar från de föreslagna. För att göra detta, tillämpa hematologiska studier, prov för allergener och radiografiska bilder, vilket visar exponeringen av bronkierna, ett tydligt mönster av deras skuggor, ljungning av lungfälten, mer avgränsade gränser av hjärtat.

För att bekräfta diagnosen krävs i vissa fall bronkoskopi med biopsi. Det här är en studie av bronkierna, där med hjälp av en speciell enhet samlas en liten bit bronkovävnad och undersöks sedan under ett mikroskop. Med denna undersökningsmetod kan en specialist också undersöka bronkiets inre yta med hjälp av videoutrustning, få resultat om förekomsten av väggens gallring och bildandet av cicatricial förändringar på dem.

Behandlingsmetoder

Terapi väljs av doktorn efter en noggrann undersökning och diagnos. Detta tar hänsyn till sjukdomsförloppet och relaterade sjukdomar (komplikationer).

Drogbehandling

Vid val av läkemedel ska specialist ta hänsyn till orsaken till peribronchitis:

• bakteriologisk form kräver mottagning av antibiotika av lämplig typ, vilket bestäms genom analys av resistans;
• viral etiologi kräver antivirala medel;
• antihistaminmedicinering är nödvändig för behandling av allergisk peribronchitis.

Används även droger som innehåller jod, fibrolysin, absorberbara medel.

För att lindra ödem används vanliga läkemedel.

Sulfonamider används mest för peribronchitis, eftersom de har antimikrobiella egenskaper, vilket hjälper till att eliminera patogener från kroppen.

• ortsiprenalin;
• salbutamol;
• Aminofyllin.

Salbutamol - en av drogerna för behandling av peribronchitis

Immunomodulatorer och vitaminkomplex krävs för snabbare återhämtning och återhämtning från en allvarlig sjukdom.

sjukgymnastik

Som fysioterapi i det här fallet, använd:

1. ultraljudsbehandling;
2. UHF;
3. ler och mineralbad;
4. olika typer av massage - vibrerande, punkt, dränering;
5. wraps.

inhalation

Inhalationer utförs för att avlägsna sputum från bronkierna, expektorantverkan.

De viktigaste drogerna som används i peribronchitis för inandning:

• Fluimucil - expektorant verkan, spädar bronchial utsöndring, underlättar utsöndring;
• Berodual - bidrar till utvidgningen av bronkierna, slappnar av sina muskler, expanderar lumen, eliminerar andfåddhet;
• Rokan - har antiinflammatoriska egenskaper, eliminerar inflammatoriska processer, förhindrar skador på luftvägarna;
• Interferon är ett immunmodulerande läkemedel som ökar kroppens försvar.

Fluimucil - ett läkemedel som ordineras för inandning med peribronchitis

förebyggande

För att förhindra denna sjukdom måste du följa följande förebyggande åtgärder:

1. Upprätthålla en bra livsstil, ge upp dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk, övermålning etc.).
2. Förhindra övergången av ENT-sjukdomar till kronisk form. Deras tidig diagnos och behandling.
3. Vid arbete med farliga arbetsförhållanden, använd andningsskydd.
4. Förebyggande av hypotermi vanliga och lokala (respiratoriska).
5. Ökad allmän och lokal immunitet.

Man bör komma ihåg att peribronchitis är en allvarlig och komplex sjukdom med en ganska snabb kurs och utveckling. Därför är självbehandling och behandling av öppenvårdstyp inte lämplig för denna sjukdom. Det kräver observation och specialbehandling under ambulans. Det rekommenderas också att ändra klimatförhållandena till varmare i fall av kallt regionalt klimat.

Bronkit hos barn: orsaker, symtom och behandling

Bronkit är en andningssjukdom som kan ha farliga komplikationer. Föräldrar har många frågor om behandlingen av denna sjukdom: i vilka fall används antibiotika och om det är möjligt att bota barnet med hjälp av inandningar och uppvärmningsförfaranden. Barnets tillstånd kan försämras kraftigt, allt beror på sjukdomsformen och åldern. Därför bör hembehandling alltid samordnas med läkaren. För att påskynda återhämtningen är det nödvändigt att bibehålla optimal fuktighet och temperatur i rummet.

Vad är bronkit. Typer av sjukdom

Så kallad inflammation i bronkial slemhinna. Sjukdomen har en smittsam och allergisk natur. Ofta framträder den inflammatoriska processen på grund av förkylningar och influensa. Oftast smittar infektiösa bronkitbarn under den kalla årstiden, när kroppens immunförsvar försämras.

Infektionen kommer in i barnets kropp utifrån genom inandning av förorenad luft. Det är också möjligt att aktivera ens egen villkorligt patogen mikroflora, som främjas genom överkolning av kroppen och en minskning av immuniteten.

Beroende på orsaken till förekomsten utmärks följande typer av bronkit:

1. Bakteriell. Dess patogener är bakterier såsom streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, hemofila och pertusser, baciller, klamydier och mykoplasmer.
2. Viral. Förekommer på grund av penetrering i bronchi av influensavirus, såväl som adenovirus.
3. Allergisk. Det uppstår när bronkierna är irriterad av kemikalier, damm eller pollen av växter, partiklar av djurhår.

Smittsamma arter är smittsamma. När en patient nysar eller hostar sprider infektionen omkring 10 meter.

Vid amning har barnet passiv immunitet, det är med modermjölk, får han skyddande antikroppar mot infektioner. Därför lider barn under 1 års ålder endast av bronkit i de fall där de har onormala förhållanden vid andningens utveckling, de är födda för tidiga eller kroppen försvagas av andra sjukdomar.

Utvecklingen av infektion i bronkierna uppstår när slem som bildas i dem på grund av irritation och inflammation i slemhinnan torkar ut och blockerar luftvägarna. I detta fall störs ventilationen av dessa organ.

Orsakerna till sjukdomen

Orsakerna till barn med bronkit är:

• penetration av virus och bakterier i bronkierna med luft, i kontakt med en sjuk person;
• infektion i luftvägarna när du slickar leksaker och andra saker som barnet drar i munnen;
• infektion med parasiter, infektion i bronkierna genom blodet;
• medfödda missbildningar av andningssystemet, vilket leder till stagnation av sputum, förekomsten av kroniska inflammatoriska processer;
• stanna i ett rökigt rum eller inandning av bensinångor, lösningsmedel eller andra kemikalier;
• kontakt med irriterande partiklar i luftvägarna (växtpollen, poppelfluff, ull) eller kontakt med ämnen som har stark lukt (tvättmedel, kosmetika).

Om behandling av bronkit hos barn inte utförs i rätt tid eller har visat sig vara ineffektivt, blir sjukdomen akut från kronisk till kronisk. Samtidigt varar det i åratal med periodiska återfall. Ofta uppstår återkommande bronkit hos barn 4-7 år. Sjukdomen upprepas 3-4 gånger om året efter en kyla, i ca 2 år. Det finns inga attacker av bronkospasm.

Sannolikheten för en komplicerad sjukdom ökar när barnet har inflammation i adenoiderna eller kronisk tonsillit. De faktorer som bidrar till förekomsten av bronkit hos ett spädbarn är tidiga avvänjning, otillräckliga hygienförhållanden, förekomsten av rökare i hemmet.

Symptom på bronkit av olika slag

Andningsapparaten hos barn har sina egna egenskaper. Deras luftvägar är smalare, vilket gör det möjligt för dem att snabbt överlappa vid slemhinnanödem. Medfödda missbildningar av lungorna eller bronkierna är mer uttalade hos ammande barn. Efter 1-1,5 år försvinner ofta avvikelser.

Immunitet hos barn är i utvecklingsstadiet, deras mottaglighet för infektioner ökar. Andningsorganen är svagare, på grund av vilken ventilation i andningsorganen är värre än hos vuxna. Dessutom är volymen av lungorna hos barn mindre, vilket bidrar till den accelererande spridningen av patogener.

Hos barn är kroppstermoreguleringen inte välutvecklad. De överhettas snabbare, de går lätt igenom.

Obs! Speciellt snabbt spasmer och bronkial ödem (obstruktion) utvecklas hos spädbarn. Den resulterande bristen på syre är livshotande.

Typer av akut bronkit

Följande typer av akut sjukdom finns:

1. Enkel bronkit. Manifestationerna är enklaste. Symptom på brist på luft existerar inte.
2. Obstruktiv bronkit. Svårt och farligt tillstånd där förekomsten av andningsfel.
3. Bronkiolit. Det finns inflammation i bronkiolerna (bronkialrör med en diameter av 1 mm, som ligger i övergången till lungorna). Detta leder till blockering av lungkärl, förekomsten av hjärtsjukdom.

Bronkit av vilken typ som helst börjar med utseendet av kalla symptom, vilka sedan förvärvar de karakteristiska egenskaperna hos den inflammatoriska processen.

Symptom på enkel bronkit

Mot bakgrund av en förkylning har barnet generellt svaghet, huvudvärk och en stark torrhosta i upp till 7 dagar. Torkning av slem leder till utseendet av en skål i bronkierna. Om inflammationen också slår struphuvudet, så uppträder en skällande hosta. Temperaturen stiger till 37 ° -38 ° (beroende på svårighetsgraden av sjukdomen). Gradvis torr hosta går i vått tillstånd. Gurgling wheez visas. Om sputumurladdning sker normalt ökar barnets tillstånd avsevärt. Sjukdomen i denna form kan vara i 1-3 veckor. Graden av manifestationerna beror på barnets ålder, sin fysiska utveckling och den allmänna hälsan.

Om sjukdomen är igång, har barnet komplikationer som bronkiolit och lunginflammation. Ibland är en sjukdom som uppstår i viral form inte helt normal. Efter att viruset dör (efter ungefär en vecka) blir barnet bättre, men då förvärras hans tillstånd dramatiskt: temperaturen stiger, host ökar, huvudvärk. Detta tyder på att ett bakteriellt virus har anslutit sig till virusinfektionen, akut behandling med antibiotika krävs.

Infektionsprocessen kan vara antingen ensidig eller bilateral. En av tecknen på sjukdomen är röda ögon på grund av inflammation i slemhinnan (konjunktivit).

Symtom på obstruktiv bronkit

Symtom på obstruktion förekommer oftast hos barn yngre än 3-4 år. De uppträder vanligen med en viral eller allergisk form av sjukdomen. Huvudskyltarna av obstruktiv bronkit är bullriga, hesande andning med förlängd utandning, paroxysmal hosta, slutar med kräkningar, interkostal muskelkontraktion vid inandning, svullnad i bröstet.

Med denna sjukdomsform ökar barnets kroppstemperatur inte. Obstruktiv bronkit kan inträffa plötsligt efter att barnet har spelat med ett husdjur (till exempel vid en fest) eller har andat färg under reparationen.

Symptom på obstruktion visas ibland runt den fjärde dagen av influensasjukdom eller akut respiratoriska infektioner. Karaktäristiska är anfall av torr hosta, inte medför lättnad. I lungorna hörs wheezing.

Upp till 4 år är återfall av sjukdomen möjliga, då attackerna oftast slutar.

Obs! Obstruktiv bronkit skiljer sig från bronkial astma genom att symptomen på andningsfel utvecklas långsamt, medan astma börjar barnet att sticka plötsligt.

Ofta upprepad obstruktiv process av något ursprung kan bli bronkial astma.

Video: Hur man behandlar obstruktiv bronkit hos barn

Tecken på bronchiolitis

Huvudskylten på inflammation i bronkiolen är andfåddhet. Ursprungligen förekommer det i barnet, om han rör sig aktivt, men över tiden visas i viloläge. Vid inandning kan du höra en karakteristisk hes. När du lyssnar hör läkaren råttor i nedre delen av bronkierna.

Som regel, med bronchiolitis, stiger temperaturen till 38 ° -39 °. Det är svårare för barnet att andas ut än att andas in. Bröstet och axlarna är upptagna. Ansiktet sväller, en blå visas. Fortsatt hosta med scanty sputum lindrar inte, vilket orsakar bröstsmärta. Manifestationer av detta tillstånd är också torr mun, sällsynt urinering, hjärtklappning.

Förloppet av bronkit hos barn i olika åldrar

Bronkit efter förkylning i ett barn är en vanlig förekomst. Ibland flyter det lätt, utan att temperaturen ökar och det uppenbaras av hosta. I komplicerade fall är temperaturen hög, bronkial spasmer och kvävning uppträder.

Sjukdomen börjar vanligen med en torr hosta. Gradvis i bronkierna ackumuleras sputum som blir mukopurulent. Det är väsande, de kan betraktas som tecken på övergången av sjukdomen i återhämtningsstadiet. Vid denna tidpunkt är det viktigt att underlätta avlägsnandet av sputum, rengöra bronkierna från infektionen. Äldre barn är lättare att göra, eftersom de redan förstår att de behöver hosta och spotta ut sputum.

Ett litet barn lyckas inte alltid göra detta på egen hand. Föräldrar kan hjälpa honom, till exempel, vända på en annan flank. Samtidigt rör sputum längs bronkiets väggar, vilket orsakar irritation och förekomsten av hosta.

Hos spädbarn på grund av svårigheterna med utsläpp av slem från bronkierna och stagnationen är de viktigaste symptomen attacker av allvarlig hosta med andfåddhet. Vid 2-6 månaders ålder uppstår sjukdomen vanligtvis i form av bronkiolit.

Vanligtvis uppträder återhämtning från okomplicerad bronkit på 7-8 dagar. Om bronkit kompliceras av obstruktion, kan det manifestera sig inom några veckor och förvandlas till lunginflammation.

Diagnos av bronkit

Av hostens art och typ av urladdning av sputum bestämmer läkaren vilken typ av bronkit som inträffar hos ett barn. Vit slem är karakteristisk för viral inflammation, och en gröngul nyans visas i henne med bakteriell inflammation i bronkierna. Vid allergisk bronkit rensas klumpar av klar slem.

Under undersökning och lyssnande på bröstet bestäms närvaron av sådana symptom på bronkit hos barn som hesande andning, svårigheter med utandning, svullnad i bröstet, muskelkontraktion i det interkostala utrymmet.

Med hjälp av ett allmänt blodprov bestäms antalet leukocyter, förekomsten av en inflammatorisk process är etablerad.

När farliga komplikationer (svår hosta, åtföljd av feber i mer än 3 dagar) görs en röntgen av lungorna. Denna utrustning används med en reducerad dos av radioaktiv strålning. Pneumotakometri utförs. Med hjälp av en speciell enhet undersöks luftvägsförmågan vid inandning och utandning.

Om det finns bevis på en infektionssjukdom, göres sputumanalys för att bestämma typen av patogen. För att diagnostisera bronkiolit hos spädbarn utförs en histologisk undersökning av sputum för närvaro av karakteristiska virus som kan leva i bronkier och lungor, den så kallade respiratoriska syncytialinfektionen. Ett viktigt tecken på inflammation i bronkierna hos ett spädbarn är cyanos (cyanos i huden och slemhinnorna), vilket är ett resultat av hjärt- och lunginsufficiens.

För diagnos är närvaron av karakteristisk väsande andning och andfåddhet, liksom frekvensen och styrkan hos hjärtslaget viktigt.

En stark hosta kan också uppstå med andra sjukdomar som lunginflammation, laryngit och tuberkulos. Det kan orsakas av en medfödd patologi av andningssystemet, en främmande kropp som kommer in i luftröret. Diagnos låter dig bekräfta närvaron av bronkit, förskriva rätt behandling.

Video: Dr E. Komarovsky om orsaken och behandlingen av bronkit

Bronkitbehandling

Först och främst bör föräldrar komma ihåg att det i inget fall är oacceptabelt att självmedicinera. Som barnläkare E.Komarovsky betonar, kan ett litet barn med bronkit skadas inte bara genom okontrollerad användning av mediciner, men också genom felaktig användning av hemmetoder.

Hospitalisering utförs i fall där akut bronkit förekommer i komplicerad form (i närvaro av andfåddhet, hög temperatur, svårighet att äta och dricka). Hemma, när man behandlar enkel bronkit, ska barnet ligga i sängen om han har hög temperatur. Så snart det är normaliserat behöver barnet gå i frisk luft.

Det är ofta nödvändigt att dricka varmt te, kompote (vätskekonsumtionen ska ökas med 1,5 gånger jämfört med normalt). Detta bidrar till utspädning av sputum och avlägsnande av det från bronkierna. För att dricka kan du förbereda örtteer (lime, mint). Det är användbart att dricka alkaliskt mineralvatten, vilket hjälper till att minska vätskans viskositet. Spädbarnet appliceras på bröstet så ofta som möjligt, dessutom vattnas med vatten.

Termiska förfaranden (inandningar, senapplastor, fotbad, bröstkorg) kan endast utföras i avsaknad av förhöjd kroppstemperatur.

Läkemedel förskrivna för barn med bronkit

Antivirala läkemedel som arbidol, anaferon, influensa, interferon, vid akut bronkit, föreskriver läkaren, med hänsyn till barnets ålder och vikt.

Antibiotika för bronkit har en effektiv effekt endast i fallet då sjukdomen är bakteriell i naturen. De ordineras när tjockt sputum är färgat gulgrönt, med hög feber, andningssvårigheter, symtom på förgiftning (illamående, svår huvudvärk, svaghet, sömnstörning). Närvaron av en bakterieprocess kan sägas om symtomen på sjukdomen inte avtar inom 10 dagar efter starten av antiviral behandling. Antibiotika är nödvändiga om barnet har bronkiolit och det finns ett hot om att han kommer till lunginflammation. Typiskt tilldelas barn azitromycin, zinnat, suprax, sumamed.

Hosta droppar. Följande typer av droger används:

• expectorant (pertussin, licorice root extrakt, avkok av vissa örter);
• slemutspädningsmedel såsom bromhexin, lasolvan, libexin.

För att flytande sputum för bronkit och hosta, använd läkemedlet Fluifort, väl beprövad vid behandling av barn. Finns i form av sirap, vilket är bekvämt att ge barnet, och till och med barn som en trevlig smak. Den viktigaste aktiva ingrediensen i kompositionen av sirap-karbocisteinlysinsaltet, hjälper till att späda ut och ta bort sputum från lungorna. Fluifort återställer strukturen i andningsorganens slemhinnor, underlättar andningen, reducerar signifikant frekvensen och intensiteten hos hosta. Effekten av läkemedlet är märkbar under den första timmen efter appliceringen och varar upp till 8 timmar. Sirapens neutrala pH gör det helt säkert.

Varning: Spädbarn under 2 år borde inte ges smittsamma droger. Deras mottagning kommer att stärka hostläget. Vätskesputum kan komma in i andningsvägarna och in i lungorna, vilket leder till ännu allvarligare komplikationer.

Febernedsättande. Panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofen), ibuklin i form av tabletter, suspensioner, ljus - i former som är lämpliga för barn i alla åldrar används.

Antihistaminer (zyrtec - för barn äldre än 6 månader, Erius - från 1 år, klaritin - från 2 år). De används vid behandling av allergisk bronkit hos barn.

Förberedelser för inandning. Används för obstruktiv akut bronkit. Procedurer utförs med hjälp av en särskild inhalator. Applicera sådana medel som salbutamol, atrovent.

Som en extra procedur ordnas en bröstmassage, terapeutiska andningsövningar, fysioterapi (ultraviolett strålning, elektrofores). Procedurer utförs inte under akut sjukdom.

Video: Medicinsk massage vid hosta

Användningen av folkmetoder för bronkit

Traditionella läkemedel baserade på naturliga ingredienser hjälper till att lindra barnets tillstånd med bronkit, utföra profylaktisk behandling för att förhindra återfall, stärka immunförsvaret. Sådana medel, efter samråd med en läkare, tas som ett tillägg till läkemedelsbehandling.

Obs! Den välkända Moskva-läkaren, Rysslands ledande pulmonolog, professor L. M. Roshal rekommenderar starkt att man använder "Monastic Collection" som består av 16 örter (salvia, sträng, malurt, etc.) för kronisk bronkit. Herbal remedies, senap, honung och andra medicinska komponenter som används i traditionell medicin, orsakar allergier hos många människor. Därför kan de inte användas av alla.

Som en expectorant kan användas buljongfår, lugnar sig väl en hosta med enkelt bronkitavkok av Hypericum, som har en bakteriedödande och antiinflammatorisk effekt. En välkänd hostmedicin för bronkit, lunginflammation är bakad rädisa med honung, havregrynbuljong. Soda inhalationer hjälper också.

De effektiva behandlingsmetoderna inkluderar uppvärmning och distraherande förfaranden (fotbad, senapsplaster, burkar, värmekompressor på höger sida av bröstet används).

Den viktigaste åtgärden för förebyggande av bronkit är en snabb behandling av förkylningar, rinit, infektionssjukdomar i halsen och övre luftvägarna. Barnet måste vara tempererat, vant vid fysisk utbildning, han borde spendera mycket tid i frisk luft. Det är nödvändigt att tillsätta vitaminer till mat året runt.

Det är viktigt för föräldrar att se till att lägenheten alltid är ren, kall och tillräckligt fuktig.

Bronkit hos barn: principerna för modern terapi

MO Smirnova, E.V. Sorokin
FSI "Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery of Rosmedtechnologies"

Nyckelord: barn, bronkit, terapi.

Bronkit hos barn är olika och är en av de vanligaste sjukdomarna i andningsorganen. Sjukdomsförloppet kan vara både akut och kronisk. Akut bronkit (J20.0-J20.9), enligt modern klassificering, kallas akut inflammation i bruskens slemhinnor utan tecken på skador på lungvävnaden. Akut (enkel) bronkit (J20) uppträder som regel mot bakgrund av en akut respiratorisk virusinfektion, som hos 20% av patienterna är en självständig orsak till sjukdomen. Emellertid har 40-45% av patienterna virus-bakteriella föreningar [1]. Bland virala patogener är de vanligaste influensa, parainfluensa, adenovirus, respiratoriska syncytiala, koronar och rinovirus, ECHO- och Coxsackievirus. Bland de bakteriella patogenerna, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis leder för närvarande [2].

Kliniskt akut bronkit manifesteras genom hosta, diffusa torra och varierade fuktiga raler i lungorna. Röntgenundersökning visar inte några specifika tecken på denna sjukdom, vanligtvis bestäms den av förstärkning av lungmönstret, expansionen och icke-strukturelliteten hos lungens rötter i frånvaro av infiltrativa och fokala skuggor i lungvävnaden.

Hos unga barn kan bronkit förekomma med bronkial obstruktion syndrom - akut obstruktiv bronkit (J20.0), kännetecknad av diffusa bronkiala skador av olika storlekar mot bakgrund av akut respiratorisk virusinfektion, vilket leder till de karakteristiska kliniska symptomen. Bronkobstruktivt syndrom utvecklas vanligtvis på den 3-4: e dagen av akut respiratorisk virusinfektion och manifesterar sig vid expiratorisk dyspné, bullrigt väsande och dispergerad torr och olika storlek fuktig ral i lungorna. Radiografiskt detekterat ökat lungmönster, tecken på svullnad i lungvävnaden (ökad transparens, horisontell position av revbenen, hög stående och flattbildning av membranens kupoler) i frånvaro av infiltrations- och brännskuggor i lungorna. Återkommande av obstruktiv bronkit är alltid associerad med SARS och stannar vanligtvis vid 3-4 års ålder.

Med den primära lesionen av de lilla bronkierna och bronkiolerna flyter akut bronkolit (J21). Det utvecklas som regel till barn i det första året av livet mot bakgrund av akuta respiratoriska virusinfektioner och uppenbaras av allvarligt bronkobstruktivt syndrom och andningssvikt. Karakteriserad av markerad expiratorisk eller blandad dyspné med hjälp av hjälpmusklerna, sammandragning av överensstämmande bröstkorgsområden, svullnad av näsens vingar, cyanos; diffusa fuktiga fina bubblande och crepitus wheezes. På röntgenbilden avslöjade en vass svullnad av lungvävnaden, utplåningen av det vaskulära mönstret.

Upprepade episoder av akut bronkit, diagnostiserad 2-3 gånger om året eller mer mot bakgrund av respiratoriska virusinfektioner, definieras som återkommande bronkit (J40.0). Kliniska och radiologiska manifestationer under sjukdomsperioden motsvarar symptomen på akut bronkit. Det förekommer främst hos barn i de första 4-5 åren av livet.

Det mest akuta problemet inom barn är kronisk bronkit (J41). Platsen och betydelsen av kronisk bronkit hos barn är föremål för många års debatt. Under lång tid anses kronisk bronkit hos barn endast som ett stadium av kronisk lunginflammation eller endast som ett symptom på andra bronkopulmonala sjukdomar [3].

Vid symposiet av pediatriska pulmonologer som hölls i Moskva år 1995 inkluderades kronisk bronkit, som en självständig nosologisk form, i registret över kroniska lungsjukdomar hos barn. Detta bekräftas i den nuvarande klassificeringen av sjukdomar i bronkopulmonärt system, utvecklat av anställda vid ledande forskning och högre utbildningsinstitutioner i landet under regi av det ryska respiratoriska samhället (Arbetsklassificering av de grundläggande kliniska formerna av bronkopulmonella sjukdomar hos barn, 2009) [4]. Kronisk bronkit definieras som kronisk utbredd inflammatorisk lesion av bronkierna, åtföljd av produktiv hosta, varierad våtrev i lungorna och 2-3 exacerbationer av sjukdomen per år under minst två på varandra följande år.

Det har fastställts att sjukdomen börjar från barndomen när patienter når mogen ålder [5, 6].

Komplexiteten i problemet med kronisk bronkit återspeglas till viss del i den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och hälsoproblem (X Revision of WHO, 1995) (International Statistical Classification) [7], som inkluderar olika namn (alternativ) för kronisk bronkit, vilken kliniskt svårt att skilja, vilket medför vissa svårigheter i vardagen:

kronisk enkel bronkit (J41.0), mucopurulent (J41.1), blandad enkel och mucopurulent (J41.8)

kronisk bronkit, ospecificerad (J42),

kronisk obstruktiv bronkit och astma (J44).

Patogenesen av kronisk bronkit hos barn är komplicerad. Den avgörande faktorn vid sjukdomsbildningen är kopplad till smittsamma faktorer. När virus verkar på omogna vävnadsstrukturer är utvecklingen av kronisk inflammation i bronkierna möjlig redan i början av barndomen [8, 9]. Akuta respiratoriska virusinfektioner bidrar till vidhäftning av bakteriell inflammation. De ledande patogenerna i den inflammatoriska processen anses för närvarande vara Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae och Moraxella catarrhalis. Det avslöjades att H. influenzae, S. pneumoniae kan skada det ciliära epitelet, försämra ciliärfunktionen [10]. Reproduktionen av mikroorganismer bidrar till den fortsatta utvecklingen av inflammation på grund av både oberoende skador på bronchusstrukturen och på grund av aktiveringen av enzymer av inflammatoriska celler. Konsekvensen av detta är en kränkning av mukociliär rengöring [11]. Detta leder till utvecklingen av panbronchitis och peribronchitis [12], bidrar till bildandet av deformerande bronkit [13].

Kronisk bronkit hos barn har ganska tydliga kliniska symptom. Sjukdomen uppstår med årliga exacerbationer av inflammatorisk process (2-3 gånger om året). De viktigaste kliniska manifestationerna är hosta med mucopurulent eller purulent sputum, ihållande fysiska förändringar i lungorna, som hos de flesta patienter kvarstår inte bara under exacerbation av processen utan också under remission.

På bröstdiagrammen är diffusa förändringar i lungmönstret, dess förbättring, retikulära deformitet noterade, huvudsakligen i de basala och nedre sektionerna, tjockleken på rötterna och frånvaron av deras struktur.

Kronisk bronkit hos barn kännetecknas av stabila endobronchiala förändringar, huvudsakligen katarrhal eller katarrhalpurulent. Bronkografi avslöjar deformationen av bronkialväggen i form av varierande grad av sammandragning och utbuktning, ojämna konturer av bronkialgrenar, deras nakedhet, utarmning av små bronkialförgreningar, fragment av ett kontrastmedel (deformering av bronkit) [5, 14].

Således har kronisk bronkit hos barn ganska tydliga kliniska och röntgenbronkologiska symptom [15-17]. Samtidigt är det obligatoriska tillståndet för diagnos av kronisk bronkit att utesluta en patient med andra former av kronisk lungpatologi som uppträder med bronkitssyndrom (bronkiektas, medfödda missbildningar av lungorna, primära immunbristtillstånd, cystisk fibros, primär ciliär dyskinesi, etc.).

Enligt utländska författare, hos barn som lider av kronisk bronkit, upptäcktes deformerande bronkit hos 51% av patienterna, i andra fall bronkit var ett symptom på andra sjukdomar i bronkopulmonärt system [18]. Således möjliggör diagnosen kronisk bronkit, som en oberoende sjukdom, dess differentiering från andra former av kronisk pulmonell patologi.

Den allvarligaste typen av kronisk bronkit är bronkchiolitis obliterans (J43). Våra observationer har visat att utplånande bronkiolit kan på mycket kort tid leda till bildning av emfysem hos ett barn med progressiv lunghjärtatsjukdom [19]. Bronchiolitis obliterans är en polyetologisk kronisk sjukdom i det lilla luftvägarna, vilket är en följd av akut bronkitolit. Den morfologiska grunden för sjukdomen är en koncentrisk förminskning eller fullständig utplåning av bronkioles och arterioles lumen i frånvaro av förändringar i alveolära passager och alveoler, vilket leder till utveckling av emfysem och nedsatt lungblodflöde. Den kliniska bilden manifesteras av andfåddhet, oförproduktiv hosta, fysiska förändringar i form av crepitus och fina bubblande väsande, långvarig, irreversibel luftvägsobstruktion. Radiografiskt detekterat mosaiklungmönster på grund av flera områden med ökad transparens och minskad vaskulärisering, tecken på "luftfälla". När scintigrafi identifierar tecken på nedsatt pulmonalt blodflöde. Syndrom av ensidig extra transparent lunga (MacLeod syndrom) är ett speciellt fall av denna sjukdom.

Tidig diagnos av olika former av kronisk bronkit är nödvändig för val av adekvat behandlings- och patientövervakningssystem.

Den grundläggande principen att behandla barn med bronkit, med all sin mångfald, är att undertrycka den smittsamma principen, för att förbättra bruskens mucociliära rengöring. Den ledande rollen tillhör antibiotikabehandling. Lämplig antibiotikabehandling kan inte bara stoppa symptomen av akut inflammation utan också leda till utrotning av patogenen, minska frekvensen av återfall, öka intervallet mellan exacerbationer, vilket i slutändan förbättrar patienternas livskvalitet [29].

Urvalet av startdrogen utförs empiriskt med beaktande av den troliga etiologin och mottagligheten av den misstänkta patogenen mot antimikrobiella medel (Tabell 1). Det är alltid föredragen monoterapi med oral medicinering. För närvarande används tre grupper av antibiotika, de så kallade "guldstandarden" -preparaten: penicilliner (amoxicillin, hämmare-skyddade penicilliner), II-III-generationscefalosporiner och makrolider används mest i öppenvårdspraxis för behandling av bronkit som antibakteriella läkemedel av förstahandsvalet.

Tabell 1. Antibakteriell behandling av bronkit hos barn

Under det senaste decenniet har en ökning av andelen infektioner orsakade av patogener som producerar β-laktamaser - enzymer som kan förstöra β-laktamringen i strukturen av penicilliner och cefalosporiner observerats [20, 21].

Denna skyddsmekanism är karakteristisk för sådana patogener som Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobakterier. För närvarande används föreningar som inaktiverar p-laktamasbakterier i klinisk praxis: klavulansyra (klavulanat), sulbaktam och tazobaktam. Dessa föreningar kallas p-laktamashämmare. Skapandet av kombinerade "skyddade" droger medgav inte bara att bevara de "gamla" penicillinerna utan också att utöka sitt verksamhetsområde mot ett antal gramnegativa bakterier [22, 23].

Den vanligaste kombinationen av amoxicillin och klavulanat. Att tillsätta en hämmare av p-laktamas (klavulansyra) till amoxicillin ökar signifikant effektiviteten av antibiotikabehandling i de fall patogenerna är stammar som producerar P-laktamas [23, 24]. Intressen för amoxicillin / klavulanat ökar på grund av framväxten av nya doseringsformer som syftar till att förbättra dess tolerans. Dessa innefattar i synnerhet Flemoklav Solutab (amoxicillin / klavulanat 4: 1, dispergerbara tabletter innehållande 125/250/500 mg amoxicillintrihydrat och 31,25 / 62,5 / 125 mg kaliumklavulanat). Läkemedlet tillverkas av CJSC Astellas Pharma. Ett antibiotikum är ett mikrosfärer innehållande amoxicillin och klavulansyra. Mikrosfären innehåller ett syrabeständigt fyllmedel som inte är mottagligt för den destruktiva verkan av magsaftens saltsyra. Därför påverkar den preliminära upplösningen av antibiotikumet i vatten före intag påverkan inte dess farmakokinetik.

Den snabba och maximala absorptionen av aktiva substanser i den övre tarmkanalen ger inte bara en snabb manifestation av den antibiotiska effekten utan minskar också uppehållstiden för amoxicillin och klavulansyra i tarmen, vilket minskar dess negativa effekt på tarmmikrofloran. Sålunda är den huvudsakliga negativa effekten av amoxicillin / klavulanat, ett diarrésyndrom, associerat med biverkningarna av klavulansyra på grund av dess ofullständiga absorption. [24, 13]. I pediatrisk praxis bidrar uppkomsten av en ny högteknologisk form av amoxicillin / klavulanat också till att uppnå en hög grad av överensstämmelse, eftersom läkemedlet i en upplöst form har en trevlig fruktig smak, vilket är viktigt för barnet.

Vuxna och barn som väger över 40 kg föreskrivs läkemedlet 500/125 mg 3 gånger om dagen. För barn i åldern 2 till 12 år (med en kroppsvikt på ca 13-37 kg) är den dagliga dosen 20-30 mg / kg amoxicillin och 5-7,5 mg / kg clavulansyra. Vanligtvis är det: för barn 2-7 år (kroppsvikt ca 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 gånger om dagen; för barn 7-12 år (kroppsvikt 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 gånger om dagen. Vid svåra infektioner kan dessa doser fördubblas (den maximala dagliga dosen är 60 mg / kg amoxicillin och 15 mg / kg clavulansyra).

Cefalosporiner används ofta i klinisk praxis på grund av deras höga effekt och relativt låg toxicitet. Bland preparaten för oral administrering har cefuroximaxetil den största kliniska signifikansen i bronkit. För behandling av svåra former av bronkit används parenteral tredje generationens cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon). Den obestridliga fördelen med ceftriaxon är dess unika farmakokinetik (halveringstiden för detta antibiotikum hos barn är 5-7 timmar), vilket gör att du kan använda detta läkemedel 1 gång per dag. [25].

Makrolidernas farmakokinetik och farmakodynamik säkerställer utrotning av de viktigaste respiratoriska patogenerna, och säkerhet och god tolerans - hög vidhäftning till behandling, vilket medger att denna grupp av antibiotika beaktas som förstalinjedroger vid behandling av bronkit hos barn, särskilt hos patienter med β-laktamintolerans [26].

Med mild till måttlig förvärring av kronisk inflammation, oftare hos barn i skolåldern, kan behandling utföras med orala antibiotika.

Med en uttalad inflammationsaktivitet utförs antibiotikabehandling i "stegvis" terapi. I detta fall tilldelas antibiotika parenteralt (intravenöst, intramuskulärt). Med förbättring av patientens tillstånd (vanligtvis inom 3-5 dagar) byter de till oral antibiotikum [27].

Om barnets tillstånd har förbättrats under behandlingen har temperaturen minskat, symtom på förgiftning försvunnit, aptit har uppstått, barnet har blivit mer aktiv, sedan valet av antibiotika har gjorts korrekt och behandlingen bör fortsättas. Om det inte finns någon förbättring eller det är obetydligt, bör antibiotikumet ändras. Indikationerna för att byta antibiotikum eller ansluta det andra läkemedlet är den kliniska ineffektiva behandlingen (upprätthålla feber, andningsfel, förgiftning, utveckling av komplikationer). I detta fall bör korrigering av terapi utföras med beaktande av resultaten av mikrobiologisk undersökning av sputum.

Varaktigheten av antibakteriell behandling är vanligtvis 7 dagar (för akut bronkit) och 10-14 dagar (för förvärring av kronisk bronkit). Komplexiteten i valet av läkemedlet och dess administreringssätt, hur länge antibiotika går i ett barn med kronisk inflammatorisk process i lungorna beror på det faktum att dessa barn ofta får upprepade och långsiktiga kurser av antibiotikabehandling på grund av frekventa exacerbationer. Kombinationen av den parenterala administrationsvägen för antibiotika och endobronchial bronkologisk sanitet med införandet av antibiotika genom ett bronkoskop [28] har en signifikant klinisk effekt hos dessa patienter.

Under de senaste åren har, förutom oral och parenteral receptbelagd antibiotika, administrering av antibiotika via en nebulisator börjat användas.

Vid behandling av barn med bronkit används medel nödvändigtvis vilka åtgärder syftar till att förbättra bronkiets dräneringsfunktion.

Direktverkande mukolytiska läkemedel - cysteinderivat - tiolika (acetylcystein) används ofta i pediatrisk praxis. Man måste emellertid komma ihåg att dessa läkemedel endast bör ordineras med signifikant ökad viskositet av sputum, eftersom de kan göra hemligheten för flytande, vilket medför risk för bronkiorei.

Indirekta (sekretolytiska) actionmucoaktiva preparat innefattar vasicinalkaloidderivat - bromhexin och dess metaboliter (ambroxol) och karbocysteinmucoregulatorer. Dessa läkemedel normaliserar de reologiska parametrarna i sekretionen, accelererar mucociliär transport, har en antiinflammatorisk effekt, medan sputumförflyttning nästan inte åtföljs av en ökning av dess volym.

Växtberedningar (ipekakuanrötter, lakrits, althea, elecampan, termopsis, timjan), som har en expektorant effekt av reflexverkan, fortsätter att användas i stor utsträckning vid övning av komplex terapi av bronkit.

Viktiga delar av den komplexa behandlingen av patienter med bronkit är fysioterapiaktiviteter, massage, posturalt dränering, fysioterapi.