Allmän hypotermi - klinisk bild, nödsituation

Oavsiktlig hypotermi definieras som oavsiktlig minskning av basen (vitala organen) temperaturer under 35 ° C. Lider av hypotermi kan delas in i följande kategorier:

• mild hypotermi - 35 ° C till 32 ° C;
• måttlig hypotermi - från 32 ° C till 30 ° C;
• svår hypotermi - mindre än 30 ° C

Andra faktorer som påverkar hanteringen av patienter med hypotermi inkluderar en historia av kroniska sjukdomar, nedsatt neurologisk status, hypotoni och behovet av kardiopulmonell återupplivning i prehospitalfasen.

Riskfaktorer för utveckling av hypotermi inkluderar värmeskada, ålderdom, olika förgiftningar, uttorkning, psykisk sjukdom, skador, användning av berusande ämnen, signifikant blodförlust, brist på sömn, undernäring och samtidiga kroniska sjukdomar.

Riskfaktorer för hypotermi i rummet är ålderdom, hälsa, ensamhet vid sjukdomsperioden, på golvet, onormal temperaturuppfattning och försämrad termoregulering.

Till skillnad från utomhusentusiaster, till exempel skidåkare och klättrare, är hypotermi i stadsbefolkningar oftast förknippad med ett brott mot termoregulering eller oförmåga att hitta skydd. I de flesta studier av urban hypotermi var dödsfall associerad med svårighetsgraden hos en comorbid sjukdom, såsom infektion.

Eftersom tecken och symtom kan vara vaga och icke-specifika, kan mild och till och med måttlig hypotermi saknas i sjukhusets akutrum. Ett vanligt misstag är att vägra att regelbundet mäta exakt temperaturen hos alla riskerade patienter. Symtom som förvirring hos äldre och aggressivitet hos patienter som påverkas av alkohol kan initialt inte erkännas som symptom på hypotermi.

Hypotermipatienter känner ofta inte kalla eller frossa. Detta gäller särskilt för äldre personer som har nedsatt termoregulatorisk reaktion på grund av ålderdom.

Paradoxisk klädsel - kall inducerad mental dysfunktion, ett brott mot beteendet hos patienter som känner sig värmd vid låg kroppstemperatur. Orsaken är trånga blodkärl på kroppens yta, som plötsligt expanderar. I många fall är dessa patienter ledda som psykotiska, vilket leder till ytterligare försening i lämplig behandling.

Grundtemperaturmätning

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

På grund av den icke-specifika karaktären av symptomen på hypotermi är en noggrann värdering av temperaturen nödvändig i någon klinisk miljö där diagnosen kan misstas. Det är av avgörande betydelse att inte bara bekräfta diagnosen utan även utveckla ytterligare diagnostisk och terapeutisk taktik.

Konventionella termometrar, som inte fungerar inom temperaturområdet som motsvarar hypotermi, är inte lämpliga för utvärdering av signifikant hypotermi. Standardkvicksilvertermometrar kan som regel inte fixa temperaturen under 34 ° C, även om vissa importerade modeller mäter temperaturer upp till 24 ° C (Dynamed Inc.).

En elektronisk kalibrerad termometer försedd med en sond krävs för att mäta denna viktiga parameter.

elektronisk termometer IVAC

Baslinjetemperaturen uppskattas traditionellt med en rektalsond. Den rektala temperaturen ligger dock ofta bakom grundtemperaturen på grund av en signifikant droppe inuti kroppen. Det är möjligt att använda matstrupen sonden, även om terapin kan påverkas av varm, fuktig luft, som används allmänt vid svår hypotermi.

Andra möjliga ställen för mätning av baslinjetemperaturen inkluderar trumhinnan, nasofarynxen och blåsan. Temperaturen hos den färska urindelen motsvarar exakt bastemperaturen.

Vid användning av en rektal sond ska den införas minst 15 cm bakom analfinktern och dess position kontrolleras ofta. Man bör komma ihåg att det finns en temperaturgradient i människokroppen och det är obligatoriskt att mäta på flera ställen.

patofysiologi

Hypotermi är resultatet av kroppens oförmåga genom termoregulatoriska reaktioner för att generera tillräckligt med värme för att kompensera för värmeförlust. Dessa termoregulatoriska reaktioner innefattar frossa, takykardi, tachypné, ökad glukoneogenes, perifer vasokonstriktion och blodomlopp i centrala organen.

Om temperaturen sjunker, trots att dessa kompensationsmekanismer blir, blir patienten poikiloterm och kyler till omgivningstemperatur.

Fyra mekanismer för värmeförlust påverkar kroppen: strålning, värmeledning, konvektion och avdunstning. Strålning är överföringen av värme från en varmare kropp till en kallare miljö och står för cirka 60% av värmeförlusten i en frisk kropp.

Ledningsförmåga leder till värmeförlust genom direktkontakt med kylytan. Dessa förluster är mest signifikanta under superkylning. Konvektion uppstår när kall luft strömmar förbi kroppen och står för upp till 15% av värmeförlusten, speciellt när vinden är kall. Avdunstning leder till signifikant värmeförlust genom svettning och samtidig fluidförlust.

Med hypotermi reduceras metabolismen med två till tre gånger för varje 10 ° C, cerebralt blodflöde minskar med 6-7% för varje 1 ° C. Tecken och symptom på hypotermi varierar beroende på den centrala temperaturen.

Den övergripande funktionen hos alla organ och system förvärras av kyla. De viktigaste manifestationerna noteras av kardiovaskulära, neurologiska och respiratoriska system. När kroppstemperaturen sjunker under 33 ° C, utvecklar patienten förvirring och ataxi.

Initieringen av ofrivillig motoraktivitet (darrning) förhindrar en minskning av den centrala temperaturen. Under skakning aktiveras termogenes i skelettmuskeln. I utmattna patienter kan denna mekanism inte fungera på grund av en generell minskning av muskelmassan. Shivering stannar vid ca 32 ° C.

Med en ytterligare minskning av temperaturen framträder förmaksflimmer, förlust av medvetande. J-vågor eller Osborne vågor uppträder på elektrokardiogrammet, vilka anses patognomoniska för hypotermi. Studier har visat att Osborne-vågen inte har något prediktivt värde i fall av hypotermi.

Ventrikelfibrillering kan förekomma under 29 ° C och förväntas när bastemperaturen sjunker till 25 ° C. Vid 19-20 ° C mjukas EEG-vågorna.

Asystol uppträder vanligtvis vid en temperatur av 18 ° C men uppträder vid högre temperaturer. Den ursprungliga baslinjetemperaturen är inte nödvändigtvis korrelerad med livsutfallet. Den lägsta inspelade temperaturen upplevde hypotermi - 9,0 ° C.

Inledande bedömning och stabilisering av en patient med hypotermi

Hjälp vid prehospitalet är i första hand inriktat på att avlägsna patienten från den aktuella miljön för att förhindra ytterligare minskning av den centrala temperaturen.

Studier har visat att mätning av oral temperatur är tillräcklig för användning i en ambulansinställning. Dessutom har infraröda termometrar inte tillräcklig tillförlitlighet för användning vid fältarbete.

Med dessa patienter är noggrann hantering nödvändig, minokardiumets elektriska instabilitet måste beaktas, aggressiv behandling kan oavsiktligt framkalla en dödlig arytmi. Dessutom har patienter med hypotermi ofta hypovolemi och en stor temperaturgradient mellan periferin och kärnan. Undvik långvarig transport av olyckshändelser.

Efter avlägsnande av våta kläder måste patienten vara omslagen i ett torrt filt eller en sovsäck. Vi borde inte sträva efter lokal uppvärmning. Studier har visat att måttlig hypotermi, resistiv uppvärmning (till exempel med hjälp av termisk filt) kan användas säkert i prehospitalfasen.

Resistiv uppvärmning ger termisk komfort, ökar den centrala temperaturen med ca 0,8 ° C / h, minskar smärta och ångest under transport.

Vid långvarig transport är det möjligt att använda aktiva uppvärmningsmetoder, såsom inandning av varmluft och lokal uppvärmning av kroppsdelar (varmvattenflaskor i axillära och ljumska områden.

Den bärbara enheten Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) tillhandahåller upphettning av fuktad luft eller syre till ett temperaturområde av 42 ° C-44 ° C och kan användas vid en omgivande temperatur på -20 ° C.

Immobilisering av patienter med potentiell skada på ryggraden eller benen före transport är nödvändig. Kontinuerlig luftvägsövervakning.

Börja infusionsterapi med en lösning av kristalloid, företrädesvis en lösning av 5% dextros. Patienter får medvetet oral varm glukosinnehållande drycker. De flesta hypotermiska patienter är dehydrerade, eftersom mängden vätskekonsumtion minskar och förkylning orsakar ökad diurese. Undvik att använda Ringers laktatlösning, eftersom teoretiskt laktatmetabolism under kall-inducerad leverdysfunktion reduceras.

Om möjligt, använd varma lösningar, eftersom de vanligtvis tolereras väl av patienter. Vid utrustningen av ambulanslag är det önskvärt att ha en värmebehållare som ger upphettning av vätskor i förhospitalet.

Det finns ingen universell rekommendation om när man ska intubera en patient med hypotermi. Pulsoximetri är vanligtvis användbar i detta fall, eftersom vasokonstriktion begränsar blodflödet till periferin och indikationer kan vara oriktiga eller inte erhållna alls. Vissa författare föreslår att offer utan puls vid periferin och temperaturer under 32 ° C ska transporteras på en ventilator.

För att bestämma hjärtaktivitet vid prehospitalt stadium krävs en hjärtmonitor. Hjärtstopp kan vara en felaktig diagnos, eftersom periferpulsen inte är palpabel när det finns extrem bradykardi tillsammans med perifer vasokonstriktion. Vid samtalet kan det inte vara möjligt att differentiera ventrikelflimmer från asystol.

Behålla en patient med hypotermi i ICU

Behandlingsprioriteringar i intensivvården

• förhindra ytterligare minskning av kroppstemperaturen;
• statlig stabilisering
• säker uppvärmning
• upprätthålla stabiliteten hos det kardiopulmonala systemet;
• tillhandahålla tillräckligt fysiologiskt stöd
• förväntan och förebyggande av komplikationer.

Hastigheten och metoderna för uppvärmning väljs beroende på graden av hypotermi och svårighetsgraden av patientens kliniska tillstånd.

Vid en central temperatur på> 32 ° C används passiv extern uppvärmning - torra kläder, filtar, infusion av varma lösningar (43 ° C) och varm dricks i patientens sinnen.

Vid en central temperatur på ≤32 används aktiva externa uppvärmningsmetoder - termiska filtar, värmekuddar, varmluftsblåsning, infraröda värmare, alkoholkompressor; och aktiva metoder för uppvärmning av kärnan

• peritonealdialys
• mage, blåsor, tjocktarm med varmt vatten (43 ° C),
• infusion av varma lösningar (43 ° C),
• inandning av varmt fuktat syre,
• bröstkavitetsspolning (43 ° C),
• extrakorporeal uppvärmning av blod
• hemodialys,
• ultraljud och lågfrekvent mikrovågsdialatur,
• uppvärmd arteriovenös shunt.

I frånvaro av en puls startar patientens andningsstopp, hjärtkärlning och fortsätter tills den centrala temperaturen är över 34 ° C.

Allvarlig överkylning kommer att resultera i djup koma, hyporeflexi, fasta och dilaterade elever, svår bradykardi och blodtryck upptäcks ofta inte. Pulsen är kanske inte märkbar och blodtrycksmätningen kräver användning av en Doppler-apparat.

När det är möjligt används ultraljud för att detektera rörelsen av hjärtans väggar. Med hjälp av EKG-övervakning övervakas hjärtfrekvensen. Med hjälp av analysen av arteriella blodgaser bestäms syrgas-, ventilations- och syrabasparametrar regelbundet.

Undvik central venös åtkomst när det är möjligt, eftersom det kommer att förvärra myokard instabilitet. Vätskorna upphettas till 40 ° C - 42 ° C före administrering, men med standardlängden av det intravenösa infusionssystemet kan den uppvärmda vätskan faktiskt svalna till rumstemperatur innan den kommer in i patientens venösa bädd.

Medvetenheten med mild eller måttlig hypotermi kan bero på comorbiditeter. Ett exempel skulle vara patienter med alkoholism eller diabetes, vars medvetenhet kan bli deprimerad mycket mer på grund av samtidig hypoglykemi. Någon glukosmätning hos dessa patienter hjälper till att analysera detta. Det finns en hög korrelation mellan alkoholmissbruk och utveckling av hypotermi, särskilt i kalla klimat.

Den rutinmässiga användningen av en 40% glukoslösning, vilken snabbt normaliserar glukosnivåerna i serum, visas. Dessutom är intravenös administrering av tiamin (100 mg) och en testdos på 0,4 till 2 mg naloxon (narcan) hos comatosepatienter obligatorisk.

Även om antibiotikabehandling vanligtvis inte utförs med okomplicerad måttlig hypotermi, förespråkar vissa författare starten på en rutinmässig empirisk terapi med bredspektrum antibiotika vid tillträde till patienter med svår hypotermi. Identifiering och behandling av den underliggande sjukdomen, såsom en infektion, kan vara viktigare än behandling av hypotermi.

Hypotermi påverkar nästan alla system och organ på grund av en generell avmattning i ämnesomsättningen. Målen för behandling av dessa patienter beror på svårighetsgraden av hypotermi, men i alla fall är huvudmålet att öka den centrala temperaturen och förhindra metaboliska störningar.

För en patient med mild hypotermi är en konservativ inställning till uppvärmning vanligtvis övervägande. Alltför aggressiva metoder kan vara mer skadliga för patienten, vilket orsakar ökad hypotoni, en paradoxal minskning av baslinjetemperaturen och dödlig hjärtrytmförstöring.

Den optimala uppvärmningsgraden förblir obestämd och varierar beroende på varje enskilt fall. Standarduppvärmningshastigheten är en temperaturökning från 0,5 ° C / h till 2,0 ° C / h.

Hos patienter med allvarlig bakgrundspatologi, såsom hypoglykemi, hyperglykemi, sepsis, episyndrom, överdos av läkemedel, hypothyroidism behandlas dessa villkor på lämpligt sätt förutom behandling av hypotermi, eftersom den långsiktiga prognosen beror mer på behandlingen av den underliggande sjukdomen än vid behandling av hypotermi.

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Kylning av kroppen: Vad ska man göra?

Minskningen i kroppstemperatur till en nivå som är farlig för liv och hälsa kallas hypotermi. Det utvecklas huvudsakligen som ett resultat av exponering för negativa temperaturer efter att ha varit i kylan utan skydd som skapas av varma kläder. Hypotermi kan förekomma hos någon person med slumpen av ett antal negativa faktorer.

Innan superkylningen av sin egen kärna (hjärta och blodkärl) försöker man förbättra situationen: en rysning uppstår, signaler skickas till hjärnan. När kroppstemperaturen är reducerad till en kritisk nivå, sjunker metabolismhastigheten kraftigt, livstiden för organen stannar, utan vilken en person tillfälligt kan existera. Om risken för hypotermi kvarstår i mer än två timmar i rad (denna period minskas avsevärt under svår frost), liksom för dem som lider av allvarlig sjukdom eller blodförlust är chanserna för ett framgångsrikt resultat låga. Frossen person känner sig väldigt trött, och om han faller, kommer han inte att kunna gå upp.

Brist på hjälp är inte en förutsättning för dödsfall från hypotermi - medan kroppen befinner sig i ett tillstånd av suspenderad animering finns det risk för frälsning. Om emellertid tillämpa fel taktik för uppvärmning, då märkligt nog, kan det mycket mer sannolikt leda en frusen person till döds.

Artikelns innehåll:

13 fakta om hypotermi

Viktiga fakta om hypotermi:

Det är inte nödvändigt att utsättas för frost vid -30 ° för att få hypotermi. Även en positiv temperatur under + 10 ° kan vara dödlig, om du stannar utomhus i våta kläder under lång tid, genomgår kemoterapi eller strålning före detta och förlorar också mer än 0,7 liter blod.

I ett tillstånd av berusning utsätts människor oftast för hypotermi.

Kroppstemperaturen regleras av hypotalamus - huvudkörteln hos det mänskliga endokrina systemet.

Förutom hypotalamus är ryggmärgen ansvarig för termoregulering, liksom medulla och medulla i hjärnans terminalområde. Om deras funktioner försämras som ett resultat av någon patologi kan hypotermi förekomma mycket snabbare, även vid positiva lufttemperaturer.

Att vara rörlig i kylan vid -35 ° åtföljs av en minskning av kroppstemperaturen på 1 ° var halv timme.

Om apati inträffar, vilseledning att gå på jakt efter hjälp betyder det att kroppstemperaturen har sjunkit till 32,9 °.

Om ledernas styvhet känns, är rörelserna i lemmarna begränsade, därför har kroppstemperaturen sjunkit under 32,2 °.

När nivån når 31,1 ° försvinner tremmen, med hjälp av vilken kroppen ökar mängden värme som produceras av 2 gånger. Men i detta skede är även sådant slöseri med energi obefogat.

Om en frysande person har fallit, har förlorat sin sista styrka, kommer han vanligtvis inte ihåg något från och med nu eftersom kroppen stänger av delar av hjärnbarken som är ansvariga för minnet.

Hypotermi är extremt farligt för barn från 1 månad till 6 år, eftersom deras termoreguleringssystem inte är perfekt ännu.

Hypotermi för nyfödda är inte lika farlig som för vuxna, även om de inte har en rysningsreaktion. Som ett försvar använder kroppen bruna fettvävnader, som är tillgänglig i upp till 28 dagar i ett överflödigt barns kropp. Det ligger i framställning av axlar, rygg, nacke, omger njurarna.

En liten mängd brun fettvävnad finns också hos en vuxen, i extremt fall producerar den värme. Denna vävnad bildas under intensiv fysisk ansträngning.

Om den frysta personen känner sig varm är han nära ångest och död.

Om kroppstemperaturen har nått 24 ° har det uppstått irreversibla förändringar i kroppen. Under en öppen hjärtkirurgi sänks patientens temperatur artificiellt till 20 ° under en kort tid för att kunna utföra kirurgiska ingrepp i 17 minuter med hjärtlungsmaskinen avstängd.

Åtgärder som vidtas av kroppen för att anpassa den till hypotermi:

Skakningar på grund av muskelkontraktion - ökar flera gånger mängden värme i människokroppen, ökar temperaturen hos den kontraherande muskeln med 2 °. Övning ökar värmen med 2-2,5 gånger mer intensiv skakning.

Öka den mängd energi som krävs för den huvudsakliga termostatstyrelsens verksamhet. Den viktigaste bördan i samband med livsstödsprocesser faller på sköldkörteln, så hypotermi uppträder mycket snabbare hos personer med hypothyroidisms historia.

Energiförbrukningen av lipidvävnad (överviktiga människor är mindre benägna att drabbas av hypotermi);

Acceleration av metabolism i levern, vilket leder till en ökning av mängden energi för att stödja kroppen.

Ökad hjärtfrekvens, vilket leder till en ökning av mängden värme;

Inklusion av renal och hjärnvävnad i livsstödsprocesser;

Reduktion av kroppsytans kontakt med omgivningen (vikning i en "tangle");

Försämring av blodtillförseln till huden, muskler i extremiteterna, subkutan vävnad, svettkörtlar, vilket ökar värmeindunstningen;

Minskar frekvensen av andningsrörelser, spillvärme;

Atavism i form av "goosebumps", "goose skin", en slags "höjning av ullen", vars syfte är att skapa ett lager av varm luft runt kroppen.

Orsaker till hypotermi

Negativ lufttemperatur;

Hög vindhastighet (vid 5 m / s, värme avdunstar från huden 2 gånger snabbare, vid 10 m / s - 4 gånger snabbare);

Kläder utanför säsongen, vägran att bära hattar, handskar;

Skor är inte i storlek, eller gummi eller på för tunna sulor;

Bär syntetisk kläder under den kalla årstiden;

Förlängd immobilitet i friluft;

Intoxicering, där kärlen är dilaterad, på grund av vilket varmt blod som kommer från hjärtat fryser snabbt i periferin och sedan kyler hjärtat och inre organen, förutom centralnervesystemet sänks reaktionerna och en fullsatt person kan somna utomhus och inte vakna.

Faktorer som ökar risken för hypotermi:

Efter en strikt och obalanserad diet;

Vitaminbrist i kosten;

Långverkande stress;

Permanent minskat tryck;

Långvarig aktuell somatisk eller infektionssjukdom, vilket leder till utmattning, brist på fett och muskelvävnad;

Hjärtinsufficiens i historien, eftersom blodet tjocknar i kylan och hjärtat är svårt att pumpa;

Förekomsten av cancer;

Adrenal insufficiens (Addison's sjukdom), ett av symptomen som är lågt blodtryck, vilket minskar blodcirkulationens hastighet;

Hypothyroidism, på grund av vilken aktivitet av sköldkörteln är reducerad, vilket är ansvarig för att bibehålla normal kroppstemperatur;

Levercirros, där en organs funktionella vävnad ersätts av fibrer

Akut och plötslig blodförlust, till vilken kroppen inte har tid att utveckla ett kompensationssvar;

Traumatisk hjärnskada med förlust av medvetande.

Symtom och grader av hypotermi

Den kliniska bilden av hypotermi beror på kroppstemperatur. Vid 36,0-36,1 ° är musklerna spända, redo för skakning, vilket bidrar till tillvaratagandet av värmematerial. I ett tydligt sinne bildas en frälsningsplan, och personen förbereder sig för att utföra det, han är rädd för att frysa. Detta stadium är inte superkylning ännu, men tidig uppvärmning är redan nödvändig.

När den kyls till 35 °, blir en person beslagtagen med panik och darrar över hela kroppen. Musklerna förlorar flexibilitet och lydnad, knäna knullar nästan inte, händerna fryser. Efter uppvärmning orsakar sådan muskelspänning smärta. Detta stadium är ännu inte hypotermt.

Vid stadium 2 stärker musklerna hårdare, smärta uppstår på grund av överdriven stimulering av nervändar. Även om detta stadium ännu inte har uppstått, försöker en person som är besatt av panikfasa att fly och komma till värmen. Så länge han ännu inte har fallit, och kläderna inte blöts med svett och förblir lufttätt, har den frysande personen en chans att överleva.

Det finns fyra grader av hypotermi:

1 grad. Vid det dynamiska stadiet reduceras kroppstemperaturen till 34-32 °. En person är täckt med "gåsstötar", en spasm av blodkärl gör den blek. Rörelsen saktar ner, benen böjer sig illa. Andningsfrekvensen och hjärtfrekvensen minskar, blodtrycksdroppar. Medvetandets klarhet är förlorad, en person begår illogiska handlingar. I stället för panik kommer likgiltighet och trötthet.

2 grader. Vid dumhetens stadium sjunker kroppstemperaturen till 29 °. Skakningar slutar, dåsighet uppstår. Hjärtfrekvensen minskar till 50 slag per minut, arytmi uppträder, hjärtat är svårt att pumpa blod. Rörelsen är omöjlig, medvetandet är molnat, hallucinationer uppträder. Njurarna arbetar, men med stor spänning, eftersom allt blod är i de centrala kärnen, är periferikärlen tomma. Kanske okontrollerad urinering, vilket förvärrar svårighetsgraden av situationen. Vid en temperatur på 29,4 ° uppträder en känsla av värme när det verkar för en person att det värms och han börjar klä sig. Det här är den så kallade "paradoxala klädseln".

3 grader. Kroppstemperaturen sjunker till 25 °, det är en plötslig rensning av medvetandet, och då blir det borta. Med ytlig koma finns det nästan ingen reaktion på smärtsamma stimuli, ögonen är stängda. Hjärtfrekvensen är cirka 40 slag per minut, grunda andning, blåaktig hud, edematös. Kräkningar är fasta, krampanfall kan förekomma.

4 grader. Kramsteget anses vara irreversibelt, även om det finns exempel där människor överlevde även efter att kroppstemperaturen minskades till 16 °. Symptom på det fjärde steget - en droppe i temperaturen under 24 °, utmattning av kroppens försvarsmekanismer. Huden är vaxaktig, blågul, kroppen och benen är svåra att räta ut, med jämna mellanrum finns det en stark kram. Deep coma uttrycks i frånvaro av en reaktion på överklagandet att frysa, slapping honom på kinderna. Eleverna dilaterade, sällsynta och oregelbundna andning. Hjärtfrekvens - 20-25 slag per minut.

Första hjälpen för hypotermi

Vid ett litet överkylning av ett barn efter en vintertur, när hans lemmar är kalla, men han stör inte och håller sin aptit uppstår uppvärmning i följande ordning:

Varmvatten uppsamlas i badet (37-38 °);

Ett barn tas av kalla kläder, täckta med en filt.

Gnugga kroppen och lemmarna under en filt med varma händer.

De erbjuder en varm dryck eller mjölkblandning.

Sätt barnet i varmt vatten i 20 minuter.

Torka torrt, bära inte ett barn varmt kläder.

På samma sätt kan du värma äldre barn och vuxna.

Regler för första hjälpen i svåra fall:

Uppvärmningen bör genomföras gradvis, för med den snabba uppvärmningen rusar blodet från hjärnan till de plötsligt expanderade kapillärerna och upphör att levereras med blod på grund av en kraftig minskning av trycket.

Även om inga tecken på liv observeras, hjälper de den frusna personen, för att sakta ner kemiska reaktioner från förkylningen kan visa en persons död, även om han fortfarande lever.

Algoritm för första hjälpen:

Ta bort våta kläder, ta bort snö, is från kroppen.

Ring efter nödhjälp genom att ange orsaken till samtalet.

Vik den frysande personen i en varm filt, lägg en hatt och vantar på den.

När en person rör sig in i ett rum, böj inte sin kropp, böjd in i fostrets position.

Vid konvulsioner, sätt in en liten trasa i munen som inte blockerar andningen.

I avsaknad av en puls, gör en indirekt hjärtmassage och artificiell andning - växelverkan av 30 bröstpressar med 2 andetag i munnen eller näsan på personen som reanimeras.

Om möjligt mäter kroppstemperaturen med rektalmetoden.

Foder eller vattna inte offeret för att undvika tarmsjukemi.

Med en liten superkylning, ge varmt te, buljong och vatten att dricka.

Offret, som är medvetet, sätter flaskor varmt vatten på området stora fartyg.

Lägg inte en frusen person i ett mycket varmt bad för att undvika chock på grund av den kraftiga expansionen av kapillärerna.

Förbjudna förfaranden för akut hypotermi:

Rätande böjda leder med skarpa rörelser;

Gnugga med snö, bara massage med varma händer är tillåtet.

Infusionen av hetvätska i munnen av en omedveten person, liksom försök att dricka offret med alkohol;

Häller varmt vatten eller sätter i ett varmt bad.

Behandling av hypotermi på sjukhuset

Självklart bör du skicka till sjukhuset en person med tecken på hypotermi, hittade omedvetna och med minimal tecken på liv.

Det finns andra goda skäl till sjukhusvistelse för hypotermi:

Hypotermi barn eller äldre person;

Bestämning av arytmisk puls;

Förekomsten av tecken på frostskada av någon, till och med minimal grad, speciellt om i diabetesens historia, utplånande endarterit, trofasår, ateroskleros i nedre extremiteterna;

Markerad 2-4 etappen av hypotermi

Algoritm för sjukvård:

En person som drabbas av hypotermi placeras på en madrass fylld med varmt vatten.

Intravenösa injicerade lösningar, uppvärmd till 37 grader eller något högre.

För att säkerställa korrekt andning får patienterna en mask med fuktat syre, om de är medvetslös - de införs i terapeutisk sömn med en injektion av Sibazon och natriumhydroxibutyrat och överförs sedan till artificiell andning med hjälp av en tvångsventilator.

Enligt indikationerna användes defibrillering.

En obligatorisk åtgärd för återställande av patientens vitala aktivitet i tre steg av hypotermi är att ansluta den till hjärtlungan, vilket ökar kroppstemperaturen med 1 ° var tredje minut. I svåra fall utförs en operation för att tvätta de inre organen med varm saltlösning.

Införandet av droger som stimulerar hjärtat.

Installation av en artificiell pacemaker som ger ventrikulär defibrillering.

Förebyggande av vasospasm genom administrering av antispasmodik efter återställande av hjärtrytmen.

Införandet av smärtstillande medel med utseendet av smärta efter frostskador och vasospasm.

Stimulering av hjärtnäring med vitaminer och antihistaminer.

Efter ankomsten av en frusen person till sjukhuset använder läkare en elektronisk sensor placerad i ändtarmen för att övervaka kroppstemperaturen. Dess minskning första gången efter uppvärmning en person anses normalt, eftersom kall hud och subkutan vävnad kyla hela kroppen och inre organ. Med korrekt införande av varm saltlösning var 15: e minut stiger kroppstemperaturen med 1 °.

Samtidigt övervakas hjärtfrekvens, blodtryck, andningshastighet. För att göra detta, utför ett EKG eller installera en hjärtmonitor för att övervaka hjärtrytmen.

Eventuella komplikationer

Hypotermi leder till mycket allvarliga konsekvenser:

Förstöring av befintliga somatiska patologier.

Dödsfall som en följd av hypotermi kan uppstå vid överdriven snabb uppvärmning, ventrikelflimmer, hjärtstopp, frostskada i extremiteterna i det sista steget.

Det kan inte vara hypotermin hos hela kroppen, utan hypotermi hos dess enskilda delar eller organ. När hypotermi huvud uppstår vasospasm, leder till huvudvärk och yrsel. Krävs för att genomgå en behandlingsbehandling.

Konsekvenser av hypotermihuvudet:

Inflammation av nasala bihålor;

Förhöjning av hypertoni

Hörselskador på grund av inflammation i innerörat;

Inflammation av trigeminalen eller ansiktsnerven.

Komplikationer från benets hypotermi:

När hypotermi ländryggen kan utveckla ischias, inflammation i njursjukdomen, prostatit. Hypotermi av trigeminusnerven och dess grenar, som innervar tänderna, leder till en inflammatorisk process åtföljd av en mycket stark rubbningssmärta. Med komplikationerna i denna process krävs fysioterapeutisk behandling och terapi med anestetika under ledning av en neuropatolog.

Tandhypotermi leder till utseende av granulom - kapslar med pus på roten. Dess symptom är svullnad i tandköttet och dess rodnad. Sjukdomen kräver hjälp av en tandläkare.

Hypotermi hos barn

Hypotermi utvecklas inte alltid hos barn efter att ha varit ute i varma kläder.

Orsaker till hypotermi hos barn:

Fördröjning vid byte av blöjor;

Minskad lufttemperatur i rummet trots att barnet inte är tillräckligt varmt.

Badande bebis i kallt vatten;

Långt stanna i luften i kallt och vått väder.

I ett privat hem kan ett barn lämnas obevakat och gå utanför. Sannolikheten för hypotermi ökas hos barn som lider av anemi och rickets, liksom i otillräckligt och monotont att äta barn.

Symptom på hypotermi hos barn:

Snabb andning och takykardi

Låg hudtemperatur;

Atypiskt beteende - tystnad, överdriven lugn i ett tidigare aktivt barn.

Upp till 3 år hos barn har inte muskel tremor, som en reaktion på hypotermi. Viktiga åtgärder för att rädda det superkylade barnet - hans omslag, nödsamtal, byte av kläder, fastsättning till stora kärlkärl från värmeflaskor från små plastflaskor.

Förebyggande åtgärder

Grundläggande regler för att förebygga hypotermi:

Ytterkläderna ska vara varma och torra, det är bättre om det är tillverkat av päls och naturtyger.

Klä enligt väderlek, ha på sig hatt och handskar.

Alkohol under den kalla årstiden är bättre att inte använda.

Huden på händerna och ansiktet under frosten bör skyddas med en tjock grädde.

Skor ska inte vara tätt, det är bättre om det inte är gummi. Om du måste bära gummistövlar i regnigt väder bör du lägga en fleece eller ullfodring i dem.

Sole skor för vinter och hösten strumpor ska inte vara tunnare än 1 cm.

Det är inte önskvärt att bära ett bagagebagage för ett avsevärt avstånd under förkylningen, när de första tecknen på hypotermi uppträder bör du gå till ett café eller handla för att värma upp.

När du reser med bil ensam är det lämpligt att informera familjen och vännerna på rutten och beräknad ankomsttid.

Vid körning på vägen är det bättre att inte stänga av vägen, för att inte resa ensam på vintern.

När man slår av skidor på vägen är det bättre att inte lämna bilen före ankomsten av hjälp om staden är långt borta.

Innan du går ut på vintern bör gatan äta bra.

Det är lämpligt att inte bära örhängen och ringar i kylan, du får inte gå med kallt hår i kallt väder.

För att värma upp i den kalla luften kan du squat, springa på plats, gå fort.

Om du är kall, tveka inte att fråga om hjälp från andra människor.

Artikel författare: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, fertilitetsspecialist

utbildning: Diplom "Obstetrics and Gynecology" erhölls vid Ryska statens medicinska universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013, utbildar sig i NIMU dem. N.I. Pirogov.

Allmän hypotermibehandling

Klassificering av superkylningsgrader:
• I grad - adynamisk form. Frossa. Pallor i huden. Andning är normalt, pulsen accelereras inte, blodtrycket är något reducerat. Tal sakta, skannat. Svaghet, sömnighet. Kroppstemperatur 33-35 ° C.
• II grad - stuporös form. Kall hud. Andning är sällsynt, 8-10 per minut, puls sänkt till 40-50 per minut, blodtrycket är klart minskat. Skarp dåsighet, eventuellt medvetsförlust i strid med verbal kontakt. Kroppstemperatur 29-33 C.
• III grad - konvulsiv form. Brist på medvetenhet, muskelstivhet, konvulsiv sammandragning av tuggmusklerna. Sällsynta grunda andning, 3-4 per minut. Pulsen 32-36 per minut, svag fyllning, arytmi, blodtryck är inte bestämt. Kroppstemperatur 25-29 ° C.

Efter intag till ICU döms cirka 10% av patienterna med en adynamisk form av hypotermi inom de närmaste 2 dagarna. Huvudskälet till att sådana patienter är upptagna i ICU är hjärtkompensation på grund av kroniska lungsjukdomar eller akut hjärtinfarkt. Behandling av patienter med en adynamisk form av allmän hypotermi - kompensation av vitala organens funktioner. Den adynamiska formen av generell hypotermi är inte en orsak till sjukhusvistelse i ICU, och i regel behandlas patienterna i andra avdelningar eller hemma.
Med en djupare grad av hypotermi krävs särskild behandling i intensivvården även i avsaknad av bakgrund eller relaterade sjukdomar.

De viktigaste skillnaderna mellan de stuporösa och konvulsiva formerna är förknippade med graden av medvetenhet (dumhet, dumhet, koma), med djupet dysfunktion av andning och hjärtaktivitet. Det mest ogynnsamma behandlingsresultatet observerades hos patienter med konvulsiv form av hypotermi. De överlevande 52,2% av de överlevande i hypotermiens stuporösa form överfördes till de kirurgiska eller terapeutiska avdelningarna för att fortsätta behandlingen av samtidiga och bakgrundssjukdomar, effekterna av kallskada.

Alla offer med en konvulsiv form av generell hypotermi dö. Och under de närmaste 20 timmarna efter sjukhusvistelse i ICU dör 92,9% av patienterna, varav i de närmaste 60 minuterna - 53,6%, under de första 30 minuterna - 5,2% av dem. De döda patienterna, som regel, är på sjukhus senast när irreversibla störningar av homeostasen hos kardiovaskulära, respiratoriska och centrala nervsystemet redan har inträffat.

Behandling av hypotermi

Modern intensiv komplex behandling i ICU-patienter med hypotermi är byggd på en enda princip.
Gradvis extern uppvärmning - torrförpackning, applicering av värmekuddar på benen, med uppvärmda madrasser upp till 37 ° C och varm dricks. Effektiv magsköljning med varma lösningar av 37-40 ° C. Allt infusionsmedium måste förvärmas till 37 ° C.

Syrebehandling är inandning av syre uppvärmd till 30 ° C (FiO2 = 0,3-0,6) eller insufflation med otillräcklig andning.
Förbättring av mikrocirkulationen - införande av medel som påverkar reologi: dextran (reopolyglucin *) med natrium heparin, pentoxifyllin (trental), xanthinolnikotinat och ett komplex av vitaminer.

Underhålla funktionerna i vitala organ och system, det är lämpligt att genomföra infusionen av volymsubstitutlösningar och kristalloidfonder. Vid indikationer använd extra eller konstgjord ventilation av lungorna. Som regel behöver alla patienter utan undantag i hypotermi i kramphinnan från de första minuterna av inträde till ICU behöva mekanisk ventilation, följt av komplex kardiopulmonell återupplivning under nästa 1 h.

Prognosen för behandling av patienter med allmän hypotermi beror på graden. Hypotermi kombineras ofta med systemisk försämring vid tidpunkten för kall skada eller med allvarlig förgiftning. Hypotermi I och II grad som den enda faktorn leder inte till döden. Tidig leverans av patienten till sjukhuset är en avgörande faktor vid effektiviteten av att behandla offer med hypotermi. Stuporös hypotermi är prognostiskt mer gynnsam. 52,2% av patienterna överförs från ICU till specialiserade avdelningar 24-72 timmar efter sjukhusvistelse på sjukhuset. Dödlighet i konvulsiv form av hypotermi är 100%.

Metoder för att behandla hypotermi

Hypotermi uppstår när kroppen utsätts för låga temperaturer under lång tid. När detta inträffar, en minskning av kroppstemperatur och inre organ. Detta tillstånd är farligt för dess komplikationer och konsekvenser. Det är därför den skadade behöver förstahjälp och kvalificerad sjukhusbehandling.

Vad man ska göra med hypotermi, hur man ger första hjälpen, hur man behandlar kroppens hypotermi, vilka terapimetoder används hemma - du hittar information i denna artikel om detta och många andra saker.

Symtom och grader av hypotermi

Den kliniska bilden beror på svårighetsgraden av hypotermi.

I medicin finns det 3 grader hypotermi:

• Den första graden - ljuset (excitationsstadiet). Temperaturen i människokroppen minskar något (upp till 36 - 34 grader). Nivån på blodtrycket förblir normalt, eller avviker något från norm i mindre riktning. Personen känner sig kall, huden blir blek och har utseendet av "gåsstötar". En person är upprörd och försöker värma sig med överdriven motorisk aktivitet;
• Den andra graden - måttlig (stadium av depression). Kroppstemperaturen varierar från 34 till 29 grader. Blodtrycket reduceras, det finns bradykardi (långsam puls). Huden blir blåaktig, det finns ett marmormönster (ett kapillärmönster visas). En person är dåsig, apatisk, långsam rörelse, oförmåga att fokusera hans blick på ett visst objekt;
• Den tredje graden är svår (förlamningsstadiet). Kroppstemperaturen är under 29 grader, blodtrycksnivån är signifikant minskad, andningen är extremt sällsynt (högst 4 andetag per minut), puls är sällsynt (uttalad bradykardi). Patienten har ingen medvetenhet, ofta finns konvulsioner.

Första hjälpen

Algoritmen för första hjälpen beror direkt på graden av hypotermi.

Om en person har en liten hypotermi (kroppstemperatur 36-35 grader) ser första hjälpen ut så här:

• Led en person till ett varmt rum;
• Ta bort alla våta, kalla, isiga kläder och skor;
• Vik offret i en filt;
• Gör en lätt massage av händer och fötter;
• Om det är möjligt, förbered sedan ett varmt bad (vattentemperaturen är 36,5 - 37 grader);
• Torka patienten torr och byt till rena, torra kläder.
• Ge en varm dryck (te, kaffe, buljong).

I händelse av att det finns en måttlig och svår hypotermi, är första hjälpen lite annorlunda:

• Patienten ska tas med eller tas in i ett varmt rum och befrias från våta och kalla kläder och skor.
• Ring en ambulans;
• Wrap offret i en filt eller annan sak som håller värme;
• Om kramper noteras, följ sedan övre luftvägarna;
• Om andning och puls saknas är det nödvändigt att omedelbart börja tillhandahålla återupplivningsvård - kardiopulmonell återupplivning. Det är nödvändigt att utföra konstgjord andning (dik i munnen eller munnen till näsan) och en indirekt hjärtmassage. För 10 kompressioner (klickar på bröstet) finns det 2 andetag;
• Om en person är medveten är det nödvändigt att mäta kroppens temperatur. Om värdena är under 31 grader är det omöjligt att dricka varmt och värma på andra sätt.
• Om kroppstemperaturen är över 31 grader kan du ge en varm dryck (te, buljong). Du kan också fästa en varm värmepanna till stora artärer (höger hypokondrium, armhålor, ljumskan);
• Vänta med patienten för ambulansbesättningens ankomst.

Hypotermi behandling med droger

Läkemedel för behandling av hypotermi används på sjukhuset. När patienten tas till sjukhuset (kirurgiska avdelningen) bedriver läkaren en grundlig undersökning, bedömer patientens tillstånd och föreskriver lämplig behandling.

Att värma patienten från insidan med infusionsbehandling med uppvärmda lösningar. För att göra detta använd följande droger: Natriumklorid, glukoslösning 5%, poliglyukin och reopoliglyukin.

Om det finns en hjärtstopp, injiceras adrenalin intravenöst.

Smärtstillande medel kan lindra allvarlig smärta som uppstått efter uppvärmning av patienten. Dessa läkemedel innefattar Analgin, Revalgin, Baralgin.

Sedative droger kan hjälpa till att lindra känslomässig stress och ångest: Valerian extrakt, Motherwort, Persen och andra.

Om det finns tecken på frostskada, anges antibakteriella läkemedel. De ordineras för att förhindra utveckling av purulenta komplikationer.

Antibiotiska grupper som används i detta fall:

• Syntetiska och halvsyntetiska penicilliner (Ampicillin, Amoxicillin);
• Sulfonamider sulfatimetoxin, berlotsid, sulfon).

Antihistaminpreparat: Dimedrol, Suprastin.

Effekterna av hypotermi är ganska många, så enligt indikationerna utförs symptomatisk terapi:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ortofen);
• Nitrater (nitroglycerin) med förvärring av hjärt- och kärlsjukdomar;
• Narkotiska analgetika (Omnopon, Promedol) vid förekomsten av hjärtinfarkt på grund av hypotermi, liksom vid svår frostskador (svår smärtssyndrom).

Folkmekanismer

Hur man behandlar hypotermi hemma? Användning av folkmedicin är nödvändigt med stor försiktighet. Man bör komma ihåg att behandlingen av allvarlig hypotermi inte kan göras med hjälp av olika dekoktioner och lotioner. Detta kan bara förvärra situationen.

Behandling av folkmekanismer kan utföras endast med en liten överkylning och i kombination med andra aktiviteter.

Recept av traditionell medicin som hjälper till att eliminera symptomen och effekterna av hypotermi:

• Kamilleavkok är känt för alla för dess antibakteriella och antiinflammatoriska egenskaper. För att förbereda buljongen behöver 20 gram torkade kamomillblommor och 200 ml kokande vatten. Torrsubstans hälls kokande vatten och infunderas i 30 minuter. Därefter filtreras den resulterande lösningen och används för att göra lotioner. De placeras på skadad och inflammerad hud;
• Calendula decoction har lugnande och regenererande egenskaper. För att förbereda buljongen krävs att ta 10 gram torkade blommor av calendula och 200 ml kokande vatten. Torka anläggningen häll kokande vatten och insistera i 15 - 20 minuter. Därefter filtreras det resulterande avkoket och används för tillverkning av lotioner;

• Aloe juice har antiinflammatorisk och sårläkningseffekt. Juice är erhållen från köttliknande löv av en planta. För att göra detta måste arket tvättas väl och skäras i stycken och kläm sedan på saften. Detta läkemedel används för att komprimera och applicera på huden som en salva eller kräm;
• Decoction viburnum har en tonic egenskap. Den används för intag, eftersom den är rik på vitaminer och hjälper till att stärka det mänskliga immunsystemet. Viburnumens frukt (ca 15 gram) bör placeras i en termos och häll kokande vatten i en volym av 750 ml. Infektera botemedlet och dricka som te 200 ml 3 gånger om dagen;
• Lökjuice används för skador på leder och hud. Juice bör appliceras på den ömma platsen och försiktigt gnugga in en cirkulär rörelse.

Särskilda terapier för lokaliserad återhållsamhet

Mycket ofta finns en lokal överkylning av vissa delar av kroppen: armar, ben, huvud, ansikte, midja.

När hypotermihuvudet ska

• Gör en ljusmassage av huvudet för att förbättra blodcirkulationen, eftersom det fanns en vasospasm;
• Att ge patienten en varm dryck;
• Det är obligatoriskt att visa patienten för läkaren, eftersom det i detta fall kan hypotermi leda till utveckling av inflammation i hjärnan och ENT-organen.
• Eftersom hypotermi i huvudet åtföljs av huvudvärk och en ökning av kroppstemperatur utförs lämplig symptomatisk behandling. Mottagande av smärtstillande medel (Baralgin, Tempalgin), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) och antipyretika (Paracetamol). Dessutom bör det noteras att NSAID även har analgetiska och antipyretiska effekter.
• Om du misstänker att patienten har hjärnhinneinflammation, är det nödvändigt att placera honom på ett sjukhus och behandla antibiotika med penicillin-typ.

Vid överkylning av övre och nedre extremiteterna:

• Frigör personen från kalla och våta kläder och skor;
• Med en liten superkylning utan att skada huden kan du göra varma lokala badkar;
• Varm dryck;
• Lätt massage i extremiteterna, om det inte finns några smärta och frostskador
• I närvaro av områden med blåsor eller nekros är det nödvändigt att genomföra primär kirurgisk behandling och applicera ett bandage med antiseptika, antibiotika och sårläkande salvor;
• När frostskadiga fingrar och gangren utvecklar kirurgisk behandling. I extrema fall är amputation angiven.

Hypotermi i ländryggen (förekommer när du bär korta jackor och lågt uppsatta byxor) är vanligare hos kvinnor i den vackra halvan av mänskligheten.

Hypotermi i ländryggen med utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen:

• Cystit - inflammation i urinblåsan;
• Adnexit - inflammation av bilagorna (äggstockar och äggledare);
• Förstöring av osteokondros hos ländryggen.

I detta fall värms patienten med varm dryck och behandlingen av den resulterande sjukdomen.

Läkemedel för hypotermi i ländryggsregionen:

• Bredspektrum antibiotika (för cystit och adnexit);
• Skölj blåsan med en förvärmd antiseptisk lösning med svår överkylning;
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. De lindrar smärta, minskar kroppstemperaturen och eliminerar inflammation.
• Antipyretiska läkemedel;
• smärtstillande;
• Återställande åtgärder (användning av vitaminkomplex, balanserad god näring).

Vad man inte ska göra vid behandling av hypotermi

När man hjälper en person med hypotermi, är det nödvändigt att veta vad man ska göra:

• Drick den drabbade personen med alkoholhaltiga drycker. De provocerar en snabb expansion av kärlen, som därefter ersätts av deras ihållande spasmer.
• Att gnugga öppna delar av kroppen med snö, vilket ofta görs av människor på gatan;
• Används för att gnugga alkohol och alkoholhaltiga vätskor, liksom oljor och oljiga texturer.
• Tryck på bubblorna, öppna dem. Detta kan leda till infektion;
• Gör självmedicinering för svår hypotermi och tecken på frostskador.
• Används för att värma patientens öppen eld, varmvatten och en värmepanna. Uppvärmningen ska vara gradvis och mild;
• Under inga omständigheter får den inte placeras i badet hos en person som är medvetslös;
• Om hypotermi är svår, är det omöjligt att vatten och mata en person.

Alla dessa åtgärder kan bidra till försämringen av offrets välbefinnande och leda till utveckling av allvarliga komplikationer.

Konsekvenserna och komplikationerna av felaktig behandling

Konsekvenserna av allmän och lokal inflammation, liksom otimlig och felaktig behandling är ganska allvarliga. De kan leda till funktionshinder eller till och med död hos patienten.

Allmän hypotermi kan leda till:

• Förekomsten av lunginflammation (ensidig eller bilateral) - akut lunginflammation;
• Frostbite av vissa delar av kroppen;
• Framväxten och förvärringen av olika inflammatoriska processer i kroppen;
• Död på grund av hjärtstopp, svår frostskada och plötslig uppvärmning.

Komplikationer av hypotermi huvud:

• Inflammatoriska sjukdomar i ENT-organ
• Akut respiratorisk virussjukdom;
• meningit;
• Hörselnedsättning;
• Inflammation av trigeminusnerven;
• Skador på hårsäckens struktur.

Komplikationer av hypotermi hos de övre och nedre extremiteterna:

• Inflammatorisk ledsjukdom;
• förkylningar;
• Inflammation av blåsan, njurarna, livmodern och bilagor;
• Frostbite i extremiteterna och gangren.

Det bör noteras att patienter med en tredje grad av hypotermi ofta dör under de första två dagarna.

Hypotermi förebyggande

För att undvika hypotermi och följaktligen farliga komplikationer är det nödvändigt att följa ett antal rekommendationer:

• Sätt på gatan i enlighet med väder och säsong
• Drick inte alkohol på gatan under den kalla årstiden.
• Undvik att få blöta kläder;
• Använd speciella krämer för att skydda huden mot frost. De är gjorda på basis av fetter;
• Under den kalla årstiden, var noga med att bära en hatt;
• Vid de första tecknen på frysning måste du gå in i ett varmt rum (butik, café) och värma upp;
• Att äta innan du går ut
• Var inte på gatan med ett vått huvud;
• Använd inte smycken i kylan (örhängen, ringar, armband);
• Om det är nödvändigt att åka bil i frost och dåligt väder är det nödvändigt att varna släktingar om vägen och inte stänga av det, ta varmt te med dig i termos, nötter och andra tilltugg.
• Om det är kallt ute, är det nödvändigt att flytta för att inte frysa;
• Om du plötsligt känner dig dålig, var noga med att be om hjälp från andra.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert