Bronkial astmaanfallssymtom och akutvård

Bronkial astma är en sjukdom i andningsorganen av allergisk natur, förknippad med ökad känslighet hos kroppen till olika substanser av växt, djur, inklusive mikrobiellt eller oorganiskt ursprung. Förstärkningen av sjukdomen är en attack av bronkial astma. Symtom och akutvård för detta fenomen är ämnet i denna artikel. Vad ska man göra vid astmaattack när man inte kan ringa till en läkare?

Bronkial astmaattack - symptom

En attack är en akut försämring av tillståndet hos en patient med astma, uppenbarad av andfåddhet, hosta, väsande ökning, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling. Sjukdomsförstärkning kännetecknas av flera plötsliga attacker eller en gradvis försämring. I interictal perioden av klagomål inträffar vanligtvis inte, ibland med auscultation avslöjade en liten väsande wheezing i andningssystemet.

Som regel inträffar en attack av bronchial astma plötsligt när som helst på dagen, oftare på natten: patienten vaknar med känslan av täthet i bröstet och en akut brist på luft. Han kan inte skjuta upp luften i bröstet och för att intensifiera utandningen sätter han sig i sängen, lägger händerna på den eller på knäna på de plana benen eller hoppar upp, öppnar fönstret och står, lutar sig på bordet, stolens baksida, inklusive på detta sätt Andningshandlingen är inte bara andningsvägar, utan också en extra muskulatur av axelbandet och bröstet.

En attack av bronkial astma är mycket svår att förvirra med någonting, det fortskrider mycket snabbt och våldsamt. Bokstavligen inom några sekunder uppträder andfåddhet, det finns tydligt hörbart väsande andning i lungorna, torr hostattacker. En patient med symtom på en attack känns trång i bröstet, det är extremt svårt för honom att andas ut. De instinktivt vilar på något med händerna på jakt efter stöd och så att musklerna hjälper lungorna att andas. En av de lämpligaste bestämmelserna för astmaattack är på en stol som vetter mot ryggen.

En attack av bronkial astma kännetecknas av:

hosta med en liten mängd klar ("glasig") sputum;

visslande andedräkt (kort andedräkt och lång andedräkt);

känna andan;

ökad andning (upp till 50 per minut eller mer);

smärta i bröstets nedre del (särskilt vid en långvarig attack);

väsande andning i andningsorganen, som hörs på avstånd

tvingad position (sittande, håller händerna vid bordet);

Det kan också vara en känsla av trötthet, irritabilitet, ångest, huvudvärk, hjärtkänsla (hjärtfrekvens - 140 slag per minut eller oftare), klåda i huden, ont i halsen, nysningar och andra ospecificerade symtom.

Hosta - astmaans huvudattack. Det kan vara torrt eller vått, med en annan mängd slemhinna eller purulent sputum.

Om nödhjälp inte ges i början av en attack, fortsätter symtomen att fortsätta: andfåddhet och hosta, visslande vid andning och väsande andning, röst, ansiktsbyte, förändring av beteende.

Stages av astmaattack och deras symtom

Det finns tre etapper av astmaanfall, baserat på följande tecken:

Steg I - en långvarig attack av bronkial astma utan effekt av beta-mimetika,

Stage II bronkial astma attack - utseendet av "dumma" zoner med auskultation av lungorna,

Steg III bronkial astmaattack - hyperkapnisk koma, ett fall i blodtryck.

Dödlighet i astmaattack är en bråkdel av en procent. Den omedelbara dödsorsaken kan vara blockering av slem eller spott i bronkierna, vilket leder till akut kvävning. akut misslyckande av hjärtans högra sida och blodcirkulationen i allmänhet; gradvis ökande kvävning som ett resultat av brist på syre, ackumulering av koldioxid i blodet, vilket orsakar överexcitation och sänkning av andningscentrets känslighet.

Utvecklingen av dessa komplikationer av bronkial astma, vars symtom kan vara ökande cyanos, utseendet på grunda andning, andningsförsvagning och minskning av antalet torra raler under auscultation, utseende av trådliknande pulser, svullnad i livmoderhalsarna, svullnad och skarpa smärtor i levern är särskilt sannolikt under långvarig (sk intractable) attack och ännu mer i astmatiskt tillstånd.

Diagnostiska symptom på astmaanfall

Den kliniska bilden av en attack av bronkial astma är mycket karakteristisk. Ansiktet på patienten under en attack av cyanotisk astma, svullna ådror. Redan på avstånd hörs whistling wheez mot bakgrund av en bullriga, svåra utandning. Bröstet i astmaattack verkar frysa i stället för maximal inspiration, med upphöjda revben, en ökad anteroposteriordiameter, utbulande interkostala utrymmen.

Under lungans slagverk under en attack av bronkial astma bestäms ett boxat ljud, deras gränser förlängs, auscultation avslöjar en kraftig förlängning av utgången och en extremt stor mängd (wheezing, grov och musikalisk) väsande ösning. Lyssna på hjärtat är svårt på grund av emfysem och ett överflöd av wheezing. Puls normal frekvens eller påskyndad, full, vanligtvis ostressad, rytmisk. Blodtrycket kan vara lågt och högt. Ibland kan uppenbar palpation uppenbar utvidgning av levern förklaras (i avsaknad av stagnation) att trycka ner den svullna höger lungen. Ofta är patienter irriterad, har rädsla för döden, stön i svåra attacker kan patienten inte säga några ord i rad på grund av behovet av att andas. Det kan finnas en kortsiktig temperaturökning. Om attacken åtföljs av hosta är det svårt att flytta en liten mängd visköst slemhinnor i glasögon. En undersökning av blod och sputum vid astmaattack avslöjar eosinofili.

Förloppet av attacker av bronkial astma även i samma patient kan vara annorlunda: från "raderad" (torr hosta, väsande östning med en relativt lätt känslan av kvävning för patienten) och kortvarig (attacken varar i 10-15 minuter, varefter den passerar ensam eller efter applicering doserade inhalationer av beta-mimetika) till mycket tung och lång omvandling till ett astmatiskt tillstånd.

Det astmatiska tillståndet varar från flera timmar till många dagar. Attacken stoppar inte antingen "lätta mellanrum", när andningen är något lättare, mycket kort och en attack följer en annan. Patienten sover inte, möter den nya dagen genom att sitta, utmattad, hopplös. Andning hela tiden förblir högljudd, visselpipa, sputum är inte, och om det sticker ut tar det inte lättnad. Beta-adrenomimetika, som snabbt stoppade en attack tidigare, fungerar inte eller ger en mycket kortvarig och obetydlig förbättring. Det finns takykardi (vanligtvis upp till 150 slag i 1 minut medan den rätta rytmen upprätthålls), röd och blåaktig yta, huden är täckt med svettdroppar.

Ofta med astmaattack observeras en ökning av blodtrycket, vilket skapar en extra börda på hjärtat. Det finns en skillnad mellan den uppenbara försämringen av patientens tillstånd och auskultativny data: när man lyssnar finns det en minskning eller fullständig försvinnande av väsande orsak på grund av blockering av små och medelstora bronkier med slemhinnor ("dumma lungor"). Gradvis blir patienten svagare, andningen blir grund, mindre frekvent, känslan av kvävning mindre smärtsam, BP minskar, hjärtsvikt ökar. Det finns ett hot om utveckling av koma och andningsstopp. Förlust av medvetandet kan föregås av patientens spänning, soporösa tillstånd, konvulsioner.

Kliniska kriterier för ett astmatiskt tillstånd är därför en snabb ökning av bronkial obstruktion, ökning av andningsfel och brist på effekt från beta-mimetika.

Den kliniska bilden av astma med en karakteristisk triad av symtom (andningssvikt, hosta, väsande ökning) skapar vanligtvis inte diagnostiska problem.

Differentiell diagnos av bronkial astma

Differentiell diagnos utförs främst med hjärtastma. Det är väldigt viktigt att inte glömma att tecken på bronkial astma - väsande ängsning mot bakgrund av bullriga och svåra utandningar - kan bero på ödem och bronkospasm som uppstod mot bakgrund av akut kranskärlsinsufficiens, hypertonisk kris etc., d.v.s. du kan tänka på förekomsten av vänster ventrikulär misslyckande och hjärtastma, följt av spasmer i bronkierna och svullnad i deras slemhinnor.

I kronisk lungsjukdom, t ex kronisk bronkit, emfysem och pulmonell hjärt pnevmoskleroze ofta de perioder av kraftig ökning av dyspné; Frånvaron av ljusa tecken på den senare (plötslig utbrott, kraftfullt deltagande av hjälpmuskler i expirationsfasen, visslande "musikaliska" raler mot bakgrund av en kraftigt hindrad utandning) hjälper till att särskilja dem från en astmaattack. I dessa fall finns det ingen eosinofili i blodet och sputumet.

Ibland kan det vara nödvändigt att differentiera en attack av bronkial astma och så kallad stenotisk dyspné som uppträder vid cicatricial smalning av struphuvudet eller bronkierna, förminskning av deras lumen på grund av kompression utifrån av en tumör, aneurysm, en främmande kropp som kommer in i luftstrupen eller bronkierna: åtföljd av interkostalt utrymme, supraternal och supraklavikulär fossa) finns inget akut emfysem och andra karaktäristiska symtom på bronkialastma. Slutligen inträffar astmaanfall hos neurotiska patienter ("hysterisk dyspné") utan ortopedi (patienterna kan lägga sig), ofta nedsatt andning inte åtföljs av wheezing och kraftigt förlängd utgång, patientens allmänna tillstånd är fortfarande tillfredsställande.

Bronkial astmaattack - Nödfall

Vid dyspné ska patienten med andningsvägarna ges en halv sittställning, öppna ett fönster eller ett fönster, lossa bröstet från de tvungna kläderna och tunga filtarna. Använd om möjligt en syrgasdämpare.

Hosta och andningssvårigheter, såväl som bröstsmärta, lindras genom att man sätter burkar eller senapsplåster, vars användning bör alterneras.

Vid tjock, dålig expektorant sputum rekommenderas att man dricker varmt alkaliskt mineralvatten eller varm mjölk med läsk (0,5 tsk soda per glas mjölk) eller honung.

Om det finns rikligt flytande sputum, ska en patient med bronkialastma eller annan andningssjukdom ges mindre vätska och ges också en position i 20-30 minuter 2-3 gånger om dagen, där host uppträder och det ackumulerade sputumet avlägsnas. - eller akuthändelser, men du måste informera din läkare om det.

Med riklig hemoptys eller plötslig lungblödning måste du omedelbart ringa en ambulans. Så att patienten inte kväver och blodet som hällt ut kommer inte in i de närliggande bronkierna och lungområdena, ska patienten läggas på magen före läkarens ankomst, sängens fotände bör höjas 40-60 cm och patientens ben ska vara bundna till sängens baksida så att kryper, du måste hålla huvudet på vikt.

Med en signifikant ökning av temperaturen kan patienten uppleva en allvarlig huvudvärk, ångest, jämn nonsens. I det här fallet bör du lägga ett ispack på huvudet, använda kalla kompressor. Med en skarp chill måste patienten vara täckt och överlagrad med värmare. Med en snabb minskning av temperaturen och ökad svettning är det nödvändigt att byta sängar oftare, för att ge patienten lite starkt hette.

Hos barn med astma kan en attack attackeras genom att sträcka ryggen och försäkra sig om att allt är bra och snart kommer allt att passera - det viktigaste är inte att panikera.

Hur ge dig akut hjälp vid en attack av bronkial astma?

Om du eller någon har astmaattack måste du först försöka lugna dig för att normalisera andningen, och försöka andas ut maximalt luft från lungorna.

Behöver säkerställa flödet av frisk luft.

Därefter, under en bronkial astma attack omedelbart använda doserad inhalator (det måste alltid vara till hands) med en av bronkodilaterande läkemedel såsom salbutamol, terbutalin. Dessa läkemedel bidrar till att snabbt avlägsna attacken av kvävning, som påverkar bruskernas smidiga muskler. Gör två inandningar, vänta, om tillståndet inte förbättras, efter 10 minuter, upprepa. Ökad dos kan orsaka biverkningar på grund av överdosering.

Också för snabb avlägsnande av en angrepp av kvävning används enuvillin intravenöst - en effektiv bronkodilator.

Akutvård för bronkial astma kan också utföras av hemmet. Lös upp natron i varmt vatten (2-3 små skedar per kopp) och tillsätt några droppar jod. Andas in i den här lösningen och ta sedan några sippor. Om den här metoden inte hjälpte omedelbart, borde du inte fortsätta. I avsaknad av förbättringar, ring en ambulans.

Narkotikasjukvård under en attack

Det är mycket viktigt vid en attack av bronkial astma att ta ett läkemedel som rekommenderades av en läkare. Vid användning av inhalationsmedel är vanligen 1-2 inhalationer tillräckliga. Långvarig användning av medicin för bronkial astma kan vara farlig. Om det inte finns någon effekt, kontakta läkare.

Om attacken inte visas för första gången och patienten redan får farmakologisk behandling riktad mot astma - omedelbart ta medicinen (vanligtvis inhaleras) i dosen ordinerats av läkare för koppning. Efter förbättring av tillståndet kan du upprepa läkemedlet på 20 minuter. Om dessa symptom inträffar för första gången eller om attacken är svår, är det angeläget att gå till sjukhuset eller ringa en ambulans.

I milda attacker av bronkial astma droger administreras i tablettform och via inhalation agonister såsom efedrin, Euspiran, alupenta, Teofedrin och andra. I frånvaro av sådana läkemedel administreras 0,5-1,0 ml 5% efedrin subkutant eller 1 ml 1% lösning av Dimedrol.

Vid en allvarlig astmaattack injiceras drogerna parenteralt. Adrenomimetiska läkemedel visas också: Adrenalin - 0,2-0,5 ml av en 0,1% lösning subkutant med ett intervall på 40-50 min; Alupente - 1-2 ml av en 0,05% lösning subkutant eller intramuskulärt. Vanligtvis kan antihistaminer inte administreras intravenöst eller intramuskulärt, såsom Demidrol eller Suprastin.

Vidare utförs under en nödsituation en inhalation av fuktat syre under en astmaanfall och vid allvarliga attacker injiceras 50-100 mg hydrokortison intravenöst. Volymen av akutvård för patienter med astma utanför outpatientförhållanden beror på astma.

Patogenesen av en astmaattack bestämmer den överordnade betydelsen av användningen av akutbehandling, lindrande av bronkospasm. Gradvis och sekventiell behandling krävs. Ofta känner patienterna själva vilka medel, vilken dos och vilken administreringsmetod de hjälpas till och vilka som inte gör det lättare för doktorns uppgift. Under alla omständigheter, medan inhalationsmedel är effektiva, ta inte hänsyn till injektioner.

Terapi under en attack av bronchial astma börjar med en doserad dos av inhalerade kortverkande beta-adrenerga mimetika. Aktivitetshastigheten, den relativt enkla användningsmetoden och en liten mängd biverkningar gör inhalerade beta-adrenomimetika det valfria läkemedlet för att stoppa en attack av bronkialastma. Vid akutvård föredrar en patient med en attack av bronkial astma selektiv beta-2 adrenomimetika (optimal användning av Berotec, Salbutamol, användning av icke-selektiva läkemedel som Ipradol och Asthmopent är inte önskvärt). Inhalationsväg för administrering ökar också selektiviteten av läkemedlets verkan på bronkierna, vilket gör det möjligt att uppnå maximal terapeutisk effekt med ett minimum av biverkningar. Tremor är den vanligaste komplikationen vid doserad dosbehandling; spänning och takykardi observeras sällan. Sköljning av munen efter inandning kan ytterligare minska de systemiska effekterna av beta-adrenerga mimetika.

Nödvård för astmaattack med inhalator

För att patienten självständigt ska kunna stoppa mild astmaattacker måste han utbildas i rätt teknik för att använda en inhalator. Inandning görs bäst när du sitter eller står, vinklar huvudet något, så att de övre luftvägarna är platta och läkemedlet når bronkierna. Efter kraftig skakning ska inhalatorn vändas upp och ned med en sprayburk. Patienten tar ett djupt andetag, läpparna tätt täcker munstycket och vid början av inandning trycker ned patronen, och sedan fortsätta att inhalera så djupt som möjligt. Vid inhalationshöjden är det nödvändigt att hålla andan i några sekunder (för att läkemedlet ska sätta sig på bronchusväggen), andas sedan lugnt och lugnt ut.

Patienten måste ständigt bära med sig en inhalator (liknande nitroglycerin för angina); känslan av självförtroende ensam och en minskning av rädslan för en eventuell astmaattack kan avsevärt minska frekvensen av astmaattacker. I de flesta fall är 1-2 doser av läkemedlet tillräckliga för att lindra en attack, effekten observeras efter 5-15 minuter och varar ca 6 timmar. Om aerosolens 2 första andetag är ineffektiva, upprepas inhalationen av 1-2 doser av läkemedlet var 20: e minut tills tillståndet förbättras eller fram till utseendet effekter (vanligtvis inte mer än 3 gånger inom en timme). Det bör understrykas att kort-adrenomimetika med korta intervall är valmöjligheter för att stoppa, men inte för att förebygga attacker av bronkial astma - deras frekventa användning kan förvärra astmakursförloppet.

Vad ska man göra vid astmaanfall som ett resultat av en anafylaktisk reaktion

Om ett astmatiskt tillstånd utvecklas som en del av en anafylaktisk reaktion (allvarlig bronkospasm och kvävning i samband med kontakt med allergenet) blir adrenalin det valfria läkemedlet. Subkutan administrering av en 0,1% lösning av epinefrin stoppar ofta attacken inom några minuter efter injektionen. Samtidigt är användningen av adrenalin full av allvarliga biverkningar, särskilt hos äldre patienter med hjärnskador i hjärnan och hjärtsjukdomar och organisk myokardisk skada, arteriell hypertoni, parkinsonism, hypertyreoidism. Därför bör endast små doser administreras med noggrann övervakning av kardiovaskulärsystemet. Terapi börjar med 0,2-0,3 ml 0,1% lösning och upprepa injektionen om nödvändigt efter 15-20 minuter (upp till tre gånger). Vid upprepade injektioner är det viktigt att byta injektionsstället, eftersom adrenalin orsakar lokal vaskulär kontraktion, vilket saktar ner absorptionen.

Man bör komma ihåg att ibland den intradermala (metoden för "citronskal") epinefrin som en nödåtgärd effekten i de fall när samma dos av läkemedlet som administreras subkutant förde ingen lättnad. Förmåga paradoxal bronkospasm i stället för de förväntade vinst bronkodilaterande effekter vid frekvent upprepad administrering av adrenalin begränsar dess tillämpning i fall av långvarig nekupiruyuschegosya attack astma och astmatiska tillstånd.

Som ett alternativ till adrenomimetika när de är intoleranta, särskilt hos äldre patienter, kan antikolinerger som ipratropiumbromid (Atrovent) och Troventol användas i form av mätande aerosoler. Deras nackdelar är en senare utveckling i jämförelse med beta-adrenomimetika, utvecklingen av en terapeutisk effekt och en signifikant lägre bronkodilatoraktivitet; fördel - frånvaron av biverkningar från hjärt-kärlsystemet. Dessutom kan holinoblocker och beta-adrenomimetika användas parallellt, förstärkning av bronkodilatorns verkan i detta fall åtföljs inte av en ökad risk för biverkningar. Kombinationsläkemedlet Berodual innehåller i en dos 0,05 mg fenoterol och 0,02 mg ipratropiumbromid.

Läkemedlets inverkan efter 30 s, varaktighet - 6 timmar. Berodual är inte underlägsen Beroteka, men jämfört med den innehåller 4 gånger mindre dos av Fenoterol.

I svår astma attack (när svullna och obstruktiva mekanismer obstruktion företräde framför bronkospastisk komponent), under utvecklingen av en astmatisk status och i frånvaro av inhalerade läkemedel eller omöjligheten av deras användning (t ex en patient misslyckas med att lära ut inhalationsteknik) hänvisningen "av rescue" betyder nödsituation Stöd förblir Eufillin. Typiskt späds 10 ml av en 2,4% lösning av läkemedlet i 10-20 ml av en isotonisk lösning av natriumklorid och injiceras intravenöst inom 5 minuter.

Under administrering av Euphyllinum föredras patientens horisontella position. Snabb administrering av läkemedlet kan åtföljas av biverkningar (hjärtslag, smärta i hjärtat, illamående, huvudvärk, yrsel, en kraftig blodtrycksfall, anfall), särskilt sannolikt hos äldre patienter med svår ateroskleros.

Med ökad risk för biverkningar administreras Eufillin intravenöst, 10-20 ml av en 2,4% lösning av läkemedlet späds i 100-200 ml isotonisk natriumkloridlösning; infusionshastighet - 30-50 droppar på 1 min. Den genomsnittliga dagliga dosen av aminofyllin - 0,9 g, maximalt 1,5-2 g. Om patienten tidigare fått behandling med långvariga teofyllinläkemedel (retafil, teopek, teotard etc.) ska dosen av intravenös aminofyllin minskas med hälften. Frågan om lämpligheten att använda aminofyllin efter adekvat behandling med inhalation av beta-adrenomimetika (3 inhalationer i 60 minuter) förblir ganska kontroversiell; Enligt många forskare överstiger risken för biverkningar från en sådan kombination av läkemedel de potentiella fördelarna med att administrera Eufillin.

Vad ska man göra om astmaanfall inte går bort

I fall där attacken är försenad går den in i astmatisk tillstånd och ovannämnda terapi är ineffektiv i 1 timme. Ytterligare användning av adrenomimetika är kontraindicerat på grund av risken för paradoxala effekter - ricochet syndrom (ökad bronkospasm på grund av funktionell blockad av beta-adrenerge receptorer med adrenomimetiska metabolismprodukter) och "låsning" -syndromet (ett brott mot lungans dräneringsfunktion på grund av expansionen av kärlen i det submukosala skiktet i bronkierna).

I en sådan situation är hormonbehandling nödvändig; traditionella system för lindring av astmaanfall - Prednison 90-120 mg intravenös bolusdos eller infusion i 200 ml isoton lösning av natriumklorid eller andra kortikosteroider (hydrokortison, betametason) vid en ekvivalent dos. Kortikosteroider förhindra eller hämma aktivering och migrering av inflammatoriska celler, minskar bronkial vägg ödem, slemproduktion och ökad vaskulär permeabilitet, öka känsligheten hos beta-receptorn av glatta muskler i luftrören.

Efter administrering av glukokortikoider kan upprepad användning av aminofyllin och beta-adrenerga mimetika återigen bli effektiv. Införandet av kortikosteroider upprepas, om det behövs, var 4: e timme, vid behandling av astmatisk status finns ingen gräns i den maximala dosen för glukokortikosteroider. Om det inte finns någon effekt under dagen administreras hormonbehandling oralt med 30-45 mg prednisolon i 1-2 doser för behandling av astmaattack. 2 /₃ doser ska vara på morgonintaget). Efter att den astmatiska statusen har stoppats kan dosen av kortikosteroider minskas dagligen med 25%. Den totala varaktigheten av hormonbehandlingstiden är vanligen 3-7 dagar. Vid behov överförs patienten till hormonella inhalatorer.

För att bekämpa hypoxemi, liksom att eliminera patientangst, utförs syrebehandling. Fuktigt syre levereras genom nasalkanylerna eller genom en mask med en hastighet av 2-6 l / min.

Frågan om sjukhusvistelse löses med hänsyn till sjukdomsförloppet, patientens tillstånd under interikala perioder. I händelse av ett svårt beslag och astmatiskt tillstånd måste patienten omedelbart inlämnas på sjukhuset, eftersom endast fullvården akutvård på sjukhuset kan tillämpas, inklusive i speciellt allvarliga fall tvångsventilation (byte till andningsapparat). Transportmetoden (patientens position, eskort) beror på patientens tillstånd.

Nödvård för attacker av bronkial astma

Bronkial astma är en sjukdom i andningsorganen, särskilt bronkierna, som är allergiska i naturen. I detta fall kvävas huvudsymptomen för sjukdomen. Det är just med början av astmautvärdering och manifestationen av kvävning att behovet av akutvård för bronkial astma uppstår. Dessutom behöver manifestationer av astmatisk status ett brådskande svar från andra. Det allra första hjälpen i bronchial astma-krisen bör syfta till att öka bronkiets lumen. Efter akuta åtgärder i astma rekommenderas att använda läkemedel för grundläggande helande.

Sammanfattning av artikeln

Bronkial astmaattack och astmatisk status: Vad är skillnaden?

En attack av bronkial astma är en aktivt utvecklad kvävning, som bildas på grund av en spasm i bronkierna och en minskning av bronkialummen. Varaktigheten av attacken beror på många faktorer och kan sträcka sig från 2-3 minuter till 4-5 timmar.

Astmatisk status är en långvarig attack av bronkial astma, som inte elimineras av tidigare effektiva läkemedel. Det finns tre stadier av denna speciella status, där patientens tillstånd är destabiliserat och det finns risk för dödsfall.

Astmatisk status, liksom krisen i bronchial astma, kräver akutvård. Ofta beror individens liv på hur snabbt och korrekt det första akuta hjälpen utfördes för att förvärra sjukdomen. Men eventuella åtgärder vid bronkialastma före ankomsten av en ambulans kommer att lätta tillståndet för en person bara under en kort tid, och bara läkare kommer att kunna fullständigt bli av med attacken.

En attack av bronkial astma: tecken och när ska du hjälpa?

En attack av bronkial astma kan inträffa när som helst och på vilket som helst ställe, så inte bara patienten själv ska vara redo för den, men också den person som kommer att vara närbelägen vid attacken. När allt kommer omkring måste han tillhandahålla de första förkliniska åtgärderna som är relevanta för denna sjukdom.

Början av en attack av bronkial astma indikeras av förändringar i färgen på ansiktet och händerna på patienten (de förvärvar en blå nyans) och ökad svettning. De viktigaste tecknen på en sjukdomss attack är:

1. Hörselväsande vid andning.
2. Skällande hosta med eller utan skarp sputum.
3. Sputum, varefter hostan sänker sig och tillståndet förbättras. Samtidigt försvinner andfåddhet, och attacken slutar.

VIKTIGT! Forskare från Norge har visat att årstiden och födelsregionen har absolut ingen effekt på sjukdomsutveckling och bildande.

Svaret på frågan om när det är nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen i astma är entydigt: ju desto bättre desto bättre. Trots allt är hälsotillståndet och patientens liv beroende av kvaliteten på akuta åtgärder. För en främling som absolut inte vet vad som behöver göras i händelse av förvärring av astma, är det bäst att ringa en ambulans. I före detta fall är det värt att göra minst den minsta ansträngningen för att förbättra patientens tillstånd.

Det första du behöver göra är att inte panik och försöka lugna patienten. I ett lugnt tillstånd blir det lättare för honom att kontrollera andningsförloppet.

Första hjälpen till astma med andfåddhet och kvävning

Med astmaattack finns det flera grundläggande regler för förebyggande av medicinska händelser. Följande enkla riktlinjer hjälper till att lindra andfåddhet och kvävning:

1. Hjälp personen att få en ordentlig kroppsposition. Patienten bör sitta, stå, luta sig på något eller ljuga på sin sida, men får inte i något fall ligga på ryggen. Hjälp-respiratoriska muskler kommer att vara involverade i de beskrivna positionerna.
2. Det är bättre att luta huvudet på sidan och hålla det. Så kommer patienten inte att kväva på slem.
3. Eliminera alla saker som stör fri andning (slips, halsduk, tjocka smycken).
4. Om möjligt eliminera ämnen som kan utlösa bronkokonstriktion och exacerbation i sig.
5. Du kan ge en drink varmt vatten eller om möjligt göra ett varmt bad för lemmarna.
6. Undvik manipuleringar som liknar mat som kommer in i luftvägarna.
7. För att stimulera nervkramper och åstadkomma lungs expansion, kan du tillgripa smärtsam chock i armbågens eller knäleden.
8. Använd en inhalator eller andra droger för det avsedda ändamålet och observera doseringen. Du kan upprepa användningen av aerosoler var 20-25 minuter.
9. Om attacken har börjat, och det finns inga medel för snabb hjälp, ge patienten en position enligt punkterna 1-2 och fråga om akut behandling.

VIKTIGT! En patient som känner till sin diagnos måste alltid bära en aerosol. Det bidrar trots allt till den oberoende eliminering av den plötsliga förvärringen av sjukdomen.

Algoritmen för katastrofhjälp under en attack av bronkial astma

Det första som ett vittne om en attack av bronkial astma behöver göra efter läkarnas ankomst är att rapportera om de läkemedel som användes av patienten under attacken.

I sin tur har medicinsk hjälp till en astma-kris också sin egen algoritm:

1. Obligatorisk användning av droger som hjälper till att expandera bronkierna. Ofta använder ambulansarbetare vid förvärring av astma läkemedel baserade på salbutamol.
2. Om attacken inte har eliminerats, är det beroende på attackens allvar, att andra läkemedel används:

• för lungan används inhalation genom en nebulisator med salbutamol och ipratropium, och om det första förfarandet är ineffektivt upprepas det efter 20 minuter;
• med måttlig svårighetsgrad av ovanstående lösningar tillsätt pulmicort eller budesonid;
• i svåra attacker används samma läkemedel som i genomsnitt, men de injiceras med adrenalin.

Om attacken är mycket svår och det finns misstankar om andningssvikt, måste patienten administrera systemiska hormonella medel och på sjukhus.

Man bör komma ihåg att akutdroger snabbt eliminerar förvärringen, men botar inte själva sjukdomen. Därför ska patienten kontakta en erfaren specialist för att tilldela den korrekta studien av grundläggande terapi. När allt kommer omkring, om du inte använder droger för grundläkning, ökar risken för att utveckla allvarliga anfall med en speciell status.

Akutvård för bronkial astma

Bronkial astma: hur man känner igen attacken och ger första hjälpen

Andningsvägarna, som åtföljs av en spasm i bronkierna och en ökning av slimbildning i dem, kallas bronkialastma. Samtidigt finns attacker av kvävning, svår hosta och andfåddhet. Orsakerna till denna reaktion är olika irriterande - allergener, stress, alltför kall luft, infektioner, industriella ämnen. Själva attacken och staten som föregår den åtföljs av symptom, med vetskap att det är lätt att stoppa det i början.

Föregångare av attack och dess egenskaper

En attack av bronkial astma uppträder akut och utvecklas snabbt, ofta på natten. Dess huvudsakliga manifestation är en stark torr hosta som förvandlas till kvävning. Detta tillstånd kan vara i flera minuter och i svåra fall - dagar. 30-60 minuter före attacken börjar prekursorerna:

• hosta och nysningar
• ont i halsen, skrapa, väsande
• vattnig rinit
• huvudvärk;
• klåda överallt.

Om attacken inte orsakades av allergens verkan, men av andra skäl kan följande symtom föregås:

• brist på energi;
• ångest;
• depression;
• sömnlöshet på natten
• yrsel.

Själva attacken präglas av sådana manifestationer:

• hosta, ibland med en tjock sputum;
• utandningsdyspné - utandning är svår och varar 2 gånger längre än inandningen;
• andningshastigheten ökar till 60 cykler per minut;
• andning är långsam, väsande, med väsande ökning, med deltagande av ytterligare muskelgrupper - pressen, nacken, axelbandet;
• hjärtfrekvenssteg
• patienten tar en tvungen hållning - sittande, ibland stående, med händerna på knä eller annat stöd (orthopnea);
• huden blir blek, förvärvar en blåaktig nyans;
• tal blir svårt, ångest växer.

Beroende på graden av kursen är det en liten, måttlig, svår anfall och astmatisk status. Den senare är den farligaste, eftersom den kan vara dödlig genom kvävning.

Dessa symtom gör det lätt att etablera en attack av bronkial astma innan patienten kommer in i en medicinsk anläggning. Under sjukhusvård finns det behov av differentierad diagnos, eftersom olika typer av astma (hjärt-, cerebral, uremisk, hysterisk) kräver användning av lämpliga mediciner. Det är vanligtvis nödvändigt att utesluta hjärtastma. För att göra detta, fokusera på följande indikatorer:

• ålder - sannolikheten för hjärtastma är högre hos äldre människor;
• tidigare patologier - bronkit, lunginflammation eller funktionsfel i kardiovaskulärsystemet;
• typ av dyspné - expiratorisk eller inspirerande;
• hjärtinfarkt åtföljs av hård andning eller stillastående väsen i nedre delen av ryggen.

Bronkial astmaattack - Nödfall

Det finns ett antal åtgärder som kan hjälpa en person som lider av ett beslag, före läkares ankomst. Men ambulanssamtalet är obligatoriskt, eftersom patienten behöver undersökas och ordineras vidare medicinsk behandling, även om han har blivit lättare.

Först och främst måste du försöka lätta andas andning av en person. För att göra det, ventilera rummet eller ta patienten i luften, låt halsen vara av krage, halsduk, tätt knäppt skjorta och liknande. En person behöver hjälpas till att acceptera ortopediens position - att luta sig med raka armar på knäna eller ytan på vilken han sitter. Han kan också stå och hålla händerna på ett bord eller en stol. Elbows ska vända ut.

Du kan lindra attacken med en inhalator. Du ska sätta på munstycket på medicinflaskan, vända det och spruta in aerosolen. Det bör finnas en paus på 20 minuter mellan inandningar. Aerosol används upp till 3 gånger. Om attacken är mild kan heta lembad eller senapsgips på fötterna hjälpa. Alla preparat som användes vid tillhandahållande av första hjälpen bör rapporteras till läkare, eftersom detta påverkar ytterligare behandling.

Akutvård för bronkialastma av medicinsk personal utförs i enlighet med angreppens allvar. Om det är en mild form, är det möjligt att begränsa med piller eller inandningar av sådana läkemedel som: efedrin, novodrin, alupent, aminofyllin, theofedrin. Även subkutant injicerade lösningar av efedrin eller dehydrol. Detta kommer att medföra sputumutsläpp och dyspnéreducering. Förbättring kan uppnås inom en timme.

I mer komplexa fall borde du tillgripa syrebehandling genom inandning och injicera läkemedlet genom injektion för att uppnå en snabb effekt. Det kan vara:

• 2,4% lösning av aminofyllin intravenöst långsamt, med takykardi i kombination med korglikon eller strophanthin - expanderar bronkierna och lindrar spasmen; används i fall där typ av astmaattack är okänd;
• 0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta subkutant - minska bronkospasm, minska slemsekretion;
• antihistaminer - suprastin, difenhydramin, pipolfen - lindra spasmer, minska sekretorisk aktivitet hos epitel i bronkierna, har lugnande verkan;
• antispasmodik - 2% lösningar av non-shpy och papaverine i lika stora proportioner.

För effektivare effekter kombineras epinefrin eller efedrin med atropin. I händelse av hjärtastma kan adrenalin inte användas, och vid bronkial astma, morfin.
Om attacken är svår, används intravenösa prednisolin- eller hydrokortisoninjektioner. När dessa droger inte hjälper, applicera en 2,5% lösning av pipolfen intramuskulärt och 0,5% novokain intravenöst. Med stark kvävning, när bronkierna fylls med en stor mängd sputum, intuberas patienten under generell anestesi och en trypsin eller chymotrypsinlösning injiceras i luftstrupen. Efter några minuter sugas slem ut.

I vissa fall reagerar patienten dåligt på medicinen och det blir sämre. Denna astmatiska status är ett farligt tillstånd som kan vara dödligt. För att hjälpa patienten att använda dessa läkemedel: upp till 90 mg prednisolon, upp till 200 mg hydrokortison, upp till 4 mg dexametason. Om detta inte leder till förbättringar överförs patienten till kontrollerad andning och på sjukhus i intensivvården.

Korrekt diagnos av astmaangrepp och aktuell hjälpmedel är nödvändiga för ett gynnsamt resultat av manifestationerna av denna sjukdom.

Nödvård i en attack av bronkial astma

Bronkial astma - en kronisk recidiverande sjukdom, primär och bindande patogenetiska mekanism som är modifierad bronkiell reaktivitet på grund av specifik immunologisk (sensibilisering och allergi) eller icke-specifika mekanismer och viktigaste kliniska symtom på astma är astmaattack på grund av bronkokonstriktion, hypersekretion och ödem i den bronkiala slemhinnan.

Skilj astma attack och astma status, vilket är en långvarig generaliserad bronkobstruktion, motstånd mot användningen av bronhospazmolitikov och leda till akut andningssvikt.

Nödvård i en attack av bronkial astma

1. För akutvård vid en attack av bronkial astma, måste du stoppa kontakten med allergenet.
2. Vidare, för hjälp är det nödvändigt att inhalera administreringen av sympatomimetika (berotek, alupent, ventalin, salbutamol).
3. Om inhalationsterapi misslyckas kan parenterala sympatomimetika ordineras:
   • 0,25-0,5 mg 0,05% lösning alupenta subkutant eller 0,25 mg 0,05% alupenta lösning i 20 ml isoton natriumkloridlösning intravenöst under 3 minuter.
4. Introduktion av xantinpreparat:
   • 10 ml 2,4% lösning av aminofyllin intravenöst eller
   • 1-2 ml 2,4% lösning av aminofyllin intramuskulärt.
5. Om det inte finns några kontraindikationer (avancerad ålder, högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom), gå in för akutvård:
   • 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrinadrenalinlösning eller 1 ml 5% efedrinlösning.
6. I frånvaro av effekt administreras glukokortikoider intravenöst:
   • 125-250 mg hydrokortison eller 60-90 mg prednisolon.

Nödvård för en attack av bronkial astma tillhandahålls under hela förhospitalperioden, det vill säga från det ögonblick då akutvården börjar införas på sjukhus utan att stoppa under transport av patienten.

Stöd till bronkial astma stadium I

1. glukokortikoider:
   • 90-120 mg prednisolon intravenöst, eller
   • 125-250 mg hydrokortison intravenöst, eller
   • 8-16 mg dexametason intravenöst, jet eller dropp i en isotonisk lösning av natriumklorid,
   • såväl som 20-30 mg prednisolon oralt.
2. 500 ml 5% glukoslösning intravenöst.
3. 10-20 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin intravenöst igen - om 1-2 timmar.
4. Expectorants (jodider, etc.).
5. Inhalation av syre.
6. Massa på bröstet.
7. Vid behov, mekanisk ventilation.

Stöd för bronkial astma stadium II

1. Glukokortikoider.
2. Infusionsterapi
3. Heparin (för att förbättra blodreologin) 5000-10000-20000 IE intravenöst.
4. Med den snabba ökningen av spänningen C0₂ i blodet - överför till mekanisk ventilation.

Stöd till bronkial astma i fas III

1. Utför mekanisk ventilation - Tvätta trakeobronchialkanalerna med ett antiseptiskt medelst 20-30 minuter genom ett intubationsrör.
2. Infusionsterapi med hänsyn till diuresis.
3. Glukokortikoider.
4. Inhalation av syre.
5. Sjukhusisering i intensivvården.

Symtom på bronkial astma

Bronkial astma uppträder med perioder av exacerbation och remission. En astmatisk attack är en kvävningsattack med torra raler som hörs på avstånd. Andning med svårigheter att andas ut, väsande och whistling, hörbar från avstånd. Thorax expanderade, i stället för ett djupt andetag. Den vanliga hållningen hos patienten under attacken - sittposition med stöd på något med händerna, vilket bidrar till att underlätta andningen genom bästa möjliga användning av hjälpvägarna. Under tunga attacker är ansiktet och huden cyanotisk, nackvenerna är svullna. Perkutorno över hela ytan av lungorna - boxad nyans av lungljud. Först hörs flera, höghöjda wheezes vid inandning och speciellt vid utandning. Hosta, sputum i början och vid attackens höjd är mycket skarpt, tjockt, visköst, det är svårt att skilja sig ut eller inte alls separeras.

Hjärtljud är döv, takykardi. Blodtrycket stiger.

Varaktigheten av en astmaanfall är från flera minuter till flera timmar och kan vara början på en astmatisk attack.

Ett astmatiskt tillstånd kan inträffa med någon form av bronkialastma och kännetecknas av följande huvudfunktioner:

• En snabb ökning av bronkial obstruktion.
• Bristen på effekt av införandet av sympatomimetika.
• Ökningen i andningsfel.

Stage av bronchial astma

Stage av astmatiskt tillstånd:

• Steg 1 - En attack av bronkial astma med fullständig brist på effekt från användningen av sympatomimetika.
• Steg 2 - ökning av andningssvikt, uppkomsten av "dumma lungas zoner" - områden över lungorna där vesikulär andning är helt frånvarande minska antalet torra raler, utseendet på områden där raler inte buggar, vilket är förknippat med bronkial obstruktion.
• Steg 3 - hyperkapnisk koma eller hypoxemisk comaspänning C0₂ ökar till 80-90 mm Hg. Art., Och syrgasspänningen sjunker kraftigt till 40-50 mm Hg. Art. Patienten förlorar medvetenhet, djup andning, med förlängd utandning. Cyanos ökar. HELL droppar, pulsen blir filiform.

NÖDVILLKOR FÖR BRONCHIAL ASTHMA (BA)

Definition 1. Bronchial astma är en sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i bronkierna, åtföljd av hyperreaktivitet och återkommande attacker med svårigheter att andas, hosta, brösttäthet eller kvävning som en följd av utbredd bronkiell obstruktion orsakad av spasmer av bronkial glattmuskel, hypersekretion med bildandet av slemhinnor. slemhinnor i bronkialkanalen.

Bronkial obstruktion är ofta reversibel och stoppas antingen under påverkan av behandling eller spontant.

Nödsituationer för bronchial astma inkluderar:

• 1. Akut attack av astma.
• 2. Astmatisk status.

Akut attack av astma

En akut attack av bronkial astma är en episod av progressiv ökning av andfåddhet, hosta, väsande andning, känsla av brist på luft och / eller bröstkompression. Det finns en minskning av PSV.

Choking attacker är vanligtvis av samma typ, uppstår plötsligt, gradvis ökar och varar från flera minuter till flera timmar.

Utvecklingen av en akut attack av bronchial astma kan utlösa triggers.

Utlösare är de faktorer som orsakar förvärring av BA. Under deras inflytande stimuleras inflammation i bronkierna eller en bronkial spasm provoceras och en akut attack utvecklas.

Utlösare är indelade i:

• 1. Specifikt:
  • • allergier i hemmet;
  • • yttre allergener
• 2. Nonspecifik:
  • • rum inomhus och utomhus luftburna föroreningar.

Polutanter är olika kemikalier som, när de ackumuleras i atmosfären i höga koncentrationer, kan orsaka försämring av människors hälsa.

• • luftvägsinfektion;
• • fysisk aktivitet och hyperventilation
• • förändring av väderförhållandena (fall i barometrisk

tryck, regn, vind, snö);

• • kemiska faktorer (t.ex. ozon, svaveldioxid);
• • fysiska faktorer (inandning av kall luft, inert damm, etc.);
• • mat, livsmedelstillsatser, droger;
• • överdriven känslomässig stress
• • Rökning (aktiv och passiv).

Huvudet i patogenesen av en akut attack av någon form av bronkial astma är bildandet av bronkial obstruktion, som uppstår som ett resultat av påverkan av tre huvudsakliga patologiska mekanismer: inflammation av bronkier, bronkospasm och bronkial hyperreaktivitet.

Bronchioler, som är i ett tillstånd av kronisk inflammation i astma, blir extremt känsliga för vissa allergener eller irriterande ämnen. Ett tillstånd där luftvägarna är extremt känsliga för någon irriterande faktor kallas "bronkial hyperreaktivitet".

Hos patienter med astma är det sannolikt att ett svar på en irriterande faktor i form av ödem med bröstkorgsspänningar är flera gånger högre än hos vanliga människor på grund av bronkial hyperreaktivitet.

Bronkial obstruktion i astma uppstår som ett resultat av en allergisk reaktion under påverkan av allergener eller som svar på exponering för icke-specifika stimuli. Det manifesteras av bronkospasm, ödem i bronkial slemhinna och hypersekretion av slem, vilket leder till utveckling av kvävning.

En akut attack av bronkial astma utvecklas relativt plötsligt.

Det huvudsakliga kliniska tecknet är en kvävningsattack, som utlöses av kontakt med ett allergen (med den atopiska varianten), förvärra en bronkopulmonell infektion (med infektionsberoende) eller motion (astma fysisk ansträngning), ta aspirin (med aspirin astma) etc.

Attacken kan föregås av en föregångare period: migrän, nysningar, ont i halsen, paroxysmal hosta, klåda.

Kokningsangreppet kännetecknas av expiratorisk dyspné på grund av begränsad rörlighet hos bröstet. Extra muskler är inblandade i andning. Inhalationen är kort och andan är lång, whistling rales hörs på avstånd (avlägset).

Patienter upptar en tvungen position - sittande, lutar med händerna och böjer sig framåt. Ansiktet är puffigt, blekt. Livmoderhinnan svullna. Thorax i stället för maximal inspiration. Slagverk ovanför lungorna bestäms boxas ljud. Under auskultation hörs försvagad vesikulär andning och ett stort antal torra väsande vässningar med olika toner, med överväldigande sugande (i början och slutet av attacken) eller visselpipa (vid attackens höjd). Pulsen snabbare upp, dövheten hos hjärttoner bestäms.

Attacken kan vara från flera minuter till 2-4 timmar (beroende på den applicerade behandlingen). Slutet av attacken är vanligtvis föregås av en hosta med en viskös sputum. Andningssvårigheter minskar och försvinner därefter.

För närvarande en typisk typisk klinisk bild av en attack

blir mindre vanligt. Sällan är det attacker, var

motsvarigheten att kväva med wheezing är en attack

täthet i bröstet eller hosta upp.

DIAGNOSTISKA KRITERIER FÖR AKUT BA-JUSTERING

• 1. Utandningsdyspné.
• 2. Fjärrvågar.
• 3. Oproduktiv hosta (urladdning av tjockt glasögonsputum - ett tecken på slutet av attacken).
• 4. Tvingad position (ortopedi).
• 5. Diffus cyanos, svullnad i nackvenerna.
• 6. Deltagande av hjälpmuskler vid andningshandlingarna.
• 7. Expansion av de mellanliggande utrymmena.
• 8. Slagverk - boxas slagverk (tecken på emfysem).
• 9. Auscultation - torrt väsande på grund av en förlängd utandning.
• 10. Takykardi.
• 11. Anfallets varaktighet är mindre än en halv dag.
• 12. Bra effekt från användningen av bronkodilatatorer.

Det finns lätt, måttlig och svår attack av BA

Mild kvävningsattack - fysisk aktivitet bevaras, medvetenheten förändras inte, patienten talar med korta fraser, ibland upphetsad, andningsfrekvensen är normal eller tachypnea 30% av normal, wheezing vid slutet av utandningen, hörbar på avstånd, deltagande av extra respiratoriska muskler, retraktion av jugular fossa lätt uttalad, takykardi, PSV - 70-90%, auskultation av lungorna - väsande ökning, vanligtvis vid slutet av utgången.

Medelstark astmaattack - fysisk aktivitet är begränsad, patienten agiteras, talar i korta fraser, uttryckt expiratorisk dyspné mer än 30-50% av normalt, avlägset väsande andning, deltagande av extra respiratoriska muskler, retraktion av jugulär fossa, uttalad takykardi, PSV - 50-70% Auskultation av lungorna - uttalad wheezing vid inandning och utandning eller mosaikandning.

Allvarlig astma - kraftigt begränsad fysisk aktivitet, ortopedi, agitation, rädsla, känsla av rädsla för att dö av kvävning, uttalad expiratorisk dyspné mer än 50%, högt väsande andning, involvering av extra respiratoriska muskler, uttalad jugular fossa, uttalad takykardi, paradoxal puls, PSV

Instruktioner för akutvård för bronkial astma

Bronkial astma är en kronisk allergisk sjukdom som påverkar övre luftvägarna.

Denna sjukdom är ganska vanligt: ​​det påverkar enligt olika källor 3-10% av världens befolkning.

Det största och mycket hemska tecknet på denna sjukdom är kvävning. Därför bör varje person känna till de första hjälpen tekniker för attacker av bronkial astma.

Orsaker och utlösande faktorer för en attack

1. Rökning (inklusive passiv). Ofta inandning av cancerframkallande ämnen genom tobaksrök skadar direkt slemhinnan, vilket orsakar patologiska förändringar i dem. Därför blir dessa organ mycket mottagliga för olika allergener.
2. Dålig ekologi (förorenad luft). Enligt medicinsk statistik är sjukdomar som bronkial astma och bronkit vanligare i befolkningen i industriområden och stora städer.
3. Professionell aktivitet. Arbetare i vissa yrken (bygg, gruvdrift, kemisk produktion, tvätt) tvingas möta dagliga aggressiva allergener (damm, sot, gips, kemiska rök etc.). I detta avseende är andelen astma högre i denna kategori av personer än hos arbetare i andra yrken.
4. Hushållskemikalier. Många tvättmedel och rengöringsmedel innehåller kemikalier som kan orsaka hosta och kvävning.
5. Personliga hygienprodukter (speciellt sprayer!). Eau de toilette, hårsprayer, luftfräschare består av fina droppar som lätt tränger in i lungorna och kan orsaka allergisk reaktion från andningsorganen i form av astmaattack.
6. Vissa läkemedel (icke-selektiva beta-blockerare, NSAID, radioaktiva ämnen etc.) kan störa den bristfälliga aktiviteten, vilket leder till utvecklingen av astma.
7. Matallergener. En fullständig rationell diet normaliserar ämnesomsättningen i kroppen, undertrycker risken för att utveckla förutsättningar för respiratoriska och immunsystemets hyperresponsivitet. Skadliga livsmedel (snabbmat, matrika med proteiner och fetter, godis, konserverad mat) innehåller näringstillskott som försvår immunreaktionsreaktiviteten, vilket kan leda till bronkial astma (det kan också orsaka utslag och klåda).

Föregångare och symtom

Före eller under en attack kan en försämring av följande karakteristiska tecken på den kommande krisen noteras:

Låt oss se vad vi ska göra för att förhindra vidareutveckling av ett farligt tillstånd.

Algoritm för åtgärder för första hjälpen

Om en person blev sjuk hemma eller någon annanstans på gatan är det absolut nödvändigt att snabbt lindra sitt tillstånd genom att tillhandahålla första hjälpen.

Så vad gör man:

1. Först ska du omedelbart ringa till läkare (ambulans).
2. Ge patienten ett sittande eller halvsittande läge så att han kan sprida sina armbågar.
3. Försök att lugna honom och inte panik dig själv.
4. Gratis astma bröst från kläder (ta av en slips, knäppa en tröja).
5. Ge frisk luft (öppna fönstret, ta till gatan).
6. Ta reda på om en person har astma.
7. Chansen att ta bort en attack utan medicinering är liten. Därför är det värt att fråga om han har en inhalator eller droger. tilldelad honom av läkaren.

Vad ingår omvårdnad?

En sjuksköterska i en ambulansbil eller på ett sjukhus är skyldig att tillhandahålla första hjälpen medan patienten väntar på en läkare:

1. Först måste du ringa till en läkare (han kommer att tillhandahålla kompetent och kompetent sjukvård i sin helhet);
2. Undvik panik och lugna patienten, knäpp (eller ta av) ytterkläder, ventilera rummet, hjälp patienten att ta en bekväm position så att han kan hålla händerna (detta kommer att minska bristen på syre, slappna av astmatiker);
3. Övervaka blodtryck, andningsfrekvens och puls (för att övervaka tillståndet);
4. Ge patienten 30-40% fuktat syre (detta kommer att minska hypoxi).

Vad är astmatisk status?

Astmatisk status är ett kritiskt tillstånd som orsakas av utvecklingen av bronkial astma.

Som ett resultat av dess utveckling är det ett misslyckande i andningsorganen, vars bildning är förknippad med svullnaden av bronkial slemhinna och en kraftig sammandragning av sina muskler.

Orsaker till utveckling

• Acceptans av överdrivet stora doser av sympatomimetika (per dag ska tas högst 6 gånger);
• Abrupt avbrytande av glukokortikosteroider ("withdraamsyndrom");
• Kontakt med en stor dos av allergen;
• Förhöjning av andningssjukdomar;
• Overstrain (både muskelramen och nervsystemet);
• Klimat (hög luftfuktighet eller damminnehåll, abrupta förändringar i barometertryck);
• Felaktig behandling av läkemedel.

Stage och symtom

Steg I (initial, relativ kompensation). Dessa patologiska förändringar är reversibla. Det är nödvändigt att omedelbart tillhandahålla första hjälpen för att lindra tillståndet för den lidande. Medvetenhet sparad.

• svettning;
• Patienten är orolig och rädd;
• Hjärtfrekvensen ökade (takykardi);
• Patienten utandas med svårighet;
• Nasolabial triangel blåaktig nyans;
• Orthopnea är en tvingad position: patienten sitter eller står, lutar sig framåt och lutar på ett föremål med händerna. Så det är lättare för patienten att andas;
• En stark hosta utan sputum;
• När du andas in sitter de interkostala utrymmena tillbaka;
• I bröstet hörs ganska höga wheezes.

Steg II (dekompensationssteg). Bronkospasm är mer uttalad, vissa delar av lungorna är inte inblandade i andningsorganen.

Som ett resultat lider kroppen av brist på syre och ett överskott av koldioxid.

• Symptom på första etappen förvärras
• Dyspné är mer uttalad;
• Patienten hämmad reagerar på yttre stimuli, spänning uppträder sporadiskt;
• Läppar och hud blir blåa;
• Bröstet är förstorat (som vid toppen av inandningen);
• Pulsen är frekvent, men svag;
• Blodtrycket minskar;
• Supra och subklavian fossa sjunkit.

Steg III (hypercapnic coma stadium). Den farligaste och snabbt växande. Det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans eller att skicka patienten till läkarrummet.

• Pulsrytmen är bruten, själva puls är svag;
• konvulsioner;
• Patienten är inte i kontakt med andra;
• Andning är sällsynt, kan vara frånvarande.
• Medvetenhet är det inte.

Första hjälpen

Algoritmen är densamma som i attackerna av bronkial astma. För att lindra tillståndet eller helt avlägsna attacken utan medicinering, måste du följa dessa instruktioner:

Lättnad av astmatisk status

• Syrebehandling (syrebehandling).
• Intravenös administrering av läkemedel med bronkodilator och antihistamin effekt.
• Intravenösa infusioner.
• Om det är nödvändigt, anslut patienten till medicinsk ventilatorn (ALV).

Drogbehandling

Adrenalin. Läkemedlet administreras subkutant. Adrenalin är en sympatomimetisk alfa, beta1 och beta2 adrenoreceptorer. Det slappar av bronkiernas muskler och de expanderar, vilket underlättar astmatisk status.

Euphyllinum (2,4% lösning) administreras intravenöst. Det aktiverar beta-adrenerge receptorer, vilket lindrar bronkospasm.

Kortikosteroider ökar indirekt känsligheten hos beta-adrenerga receptorer. Gruppen av dessa hormoner har antiinflammatorisk, anti-edeem och antihistamin effekt, vilket leder till att kvävningsangrepp elimineras.

Oxidånga inhalationer flytande slem.

Antibiotika. De ordineras i närvaro av infiltrera alveoler eller sputum av purulent natur, vilket ofta händer vid förhöjning av kronisk bronkit.

Penicillin används inte - det provar bronkospasm!

Eventuella komplikationer

• Pneumotorax uppträder på grund av kränkningen av integriteten hos alveolerna, vilket leder till inblåsning av luft i pleurhålan.

Karaktäristiskt är utseendet på tråkig svår smärta, lokaliserad vid skadan, allvarlig andfåddhet. Med processens progression är möjlig pleuropulmonell chock.

Emphysema detekteras genom röntgenundersökning.

En ansträngande agoniserande host kan skada lederna av revbenen och brosket. Brottet i det vaskulära endobronchialsystemet och utmatningen av sputum blandat med blod är också troligt.

slutsats

Bronkial astma, som de flesta kroniska sjukdomar, är "inte en sjukdom utan ett sätt att leva på." Patienten ska samarbeta med läkaren och göra sin rekommendation ärligt.

Den första är att begränsa kontakten med allergener, sluta röka, börja äta rätt och mindre nervös. I perioder med förvärring av astma är det nödvändigt att ta läkemedel som ordinerats av en läkare.

Dessutom ska astmatiker alltid ha till hands en fickainhalator.

Relaterade videor

Visuella videoinstruktioner för första hjälpen: