Pyelonefrit - Symptom och behandling

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna som uppträder i akut eller kronisk form. Sjukdomen är ganska utbredd och mycket hälsofarlig. Symtom på pyelonefrit är smärta i ländryggen, feber, allvarligt allvarligt tillstånd och frossa. Förekommer oftast efter hypotermi.

Det kan vara primärt, det vill säga det utvecklas i friska njurar eller sekundära, när sjukdomen uppträder mot bakgrund av redan existerande njursjukdomar (glomerulonephritis, urolithiasis, etc.). Skill också akut och kronisk pyelonefrit. Symtom och behandling beror direkt på sjukdomsformen.

Detta är den vanligaste njursjukan i alla åldersgrupper. Oftast är de sjuka av unga och medelålders kvinnor - 6 gånger oftare än män. Hos barn efter andningssjukdomar (bronkit, lunginflammation) tar det andra platsen.

Orsaker till pyelonefrit

Varför utvecklar pyelonefrit och vad är det? Den främsta orsaken till pyelonefrit är infektion. Under infektionen avses bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokocker och andra. Men när dessa mikrober går in i urinvägarna utvecklas inte alltid sjukdomen.

För att pyelonefrit ska dyka upp behöver du också bidragande faktorer. Dessa inkluderar:

1. Brott mot det normala flödet av urin (återflöde av urin från blåsan till njuren, "neurogen blåsan", prostata adenom);
2. Nedsatt njurblodförsörjning (deponering av plack i kärl, vaskulit, vaskulär spasma vid högt blodtryck, diabetisk angiopati, lokal kylning);
3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoxiska läkemedel, immunbrist som resultat av diabetes);
4. Förorening av urinröret (brist på personlig hygien, inkontinens av avföring, urin, under samlag);
5. Andra faktorer (minskning av slemsekretion i urinvägarna, försvagad lokal immunitet, försämrad blodtillförsel till slemhinnor, urolithiasis, onkologi, andra sjukdomar i systemet och eventuella kroniska sjukdomar i allmänhet, minskat vätskeintag, onormal njureanatomi).

En gång i njuren koloniserar mikroberna bägarsystemet, sedan tubulerna, och av dem den interstitiella vävnaden som orsakar inflammation i alla dessa strukturer. Därför är det inte nödvändigt att skjuta upp frågan om hur man behandlar pyelonefrit, annars kan allvarliga komplikationer vara möjliga.

Symtom på pyelonefrit

I akut pyelonefritis uttalas symtomen - det börjar med frossa, och vid mätning av kroppstemperaturen visar termometern över 38 grader. Efter en liten stund har det ont i nacken, nedre delen "dra", och smärtan är ganska intensiv.

Patienten är orolig för den frekventa trängseln att urinera, mycket smärtsamt och indikerar urinritning och blåsans anslutning. Symtom på pyelonefrit kan ha vanliga eller lokala manifestationer. Vanliga tecken är:

• Hög intermittent feber;
• Svåra frossa;
• Svettning, uttorkning och törst;
• Det finns förgiftning av kroppen, vilket leder till huvudvärk, ökad trötthet.
• Dyspeptiska symtom (illamående, ingen aptit, magont, diarré visas).

Lokala tecken på pyelonefrit:

1. I ländryggsregionen av smärta, på den drabbade sidan. Sårets art är matt, men konstant, förvärras av palpation eller rörelse;
2. Musklerna i bukväggen kan vara täta, särskilt på den drabbade sidan.

Ibland börjar sjukdomen med akut cystit - frekvent och smärtsam urinering, smärta i urinblåsan, terminal hematuri (utseendet av blod vid slutet av urinering). Dessutom kan det finnas generell svaghet, svaghet, muskler och huvudvärk, aptitlöshet, illamående, kräkningar.

Vid förekomsten av de angivna symtomen på pyelonefrit ska rådfråga en läkare så snart som möjligt. I avsaknad av kompetent terapi kan sjukdomen bli en kronisk form, vilket är mycket svårare att bota.

komplikationer

• akut eller kronisk njursvikt;
• olika suppurativa sjukdomar i njurarna (njurkarbunkel, njureabscess etc.);
• sepsis.

Pyelonefritbehandling

Vid primär akut pyelonefrit, i de flesta fall är behandlingen konservativ, patienten ska bli sjukhus på sjukhuset.

Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden är att påverka orsakssambandet hos sjukdomen med antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel i enlighet med data från antibiogrammet, avgiftning och immunitetshöjande terapi i närvaro av immunbrist.

Vid akut pyelonefrit bör behandlingen börja med de mest effektiva antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel som urinmikrofloran är känslig för för att eliminera den inflammatoriska processen i njurarna så snabbt som möjligt, vilket förhindrar övergången till en purulent-destruktiv form. Vid sekundär akut pyelonefrit bör behandlingen påbörjas med återställande av urinmassage från njuren, vilket är grundläggande.

Behandling av kronisk form är i grunden densamma som akut men längre och mer krävande. Vid kronisk pyelonefrit bör behandlingen omfatta följande huvudåtgärder:

1. Eliminering av orsakerna till kränkningen av passage av urin eller njureblodcirkulation, särskilt venös;
2. Syfte med antibakteriella medel eller kemoterapeutiska medel med beaktande av data från antibiogrammet;
3. Förbättra kroppens immunreaktivitet.

Återvinning av urinflödet uppnås huvudsakligen genom användning av en eller annan typ av kirurgisk ingrepp (avlägsnande av prostata adenom, njur- och urinvägsstenar, nefropexy med nefroptos, uretroplastisk eller ureterobelvisk segment etc.). Ofta efter dessa kirurgiska ingrepp är det relativt lätt att få en stabil remission av sjukdomen utan långvarig antibakteriell behandling. Utan en tillräckligt återställd urinmassage ger bruket av antibakteriella läkemedel vanligtvis inte långvarig remission av sjukdomen.

Antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel bör ordineras med hänsyn till känsligheten hos patientens urinmikroflora till antibakteriella läkemedel. Dessutom föreskriver antibiotika antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder. Behandling för kronisk pyelonefrit är systematisk och långvarig (minst 1 år). Den initiala kontinuerliga förloppet av antibakteriell behandling är 6-8 veckor, eftersom under denna tid är det nödvändigt att uppnå undertryckandet av det infektiösa medlet i njuren och upplösningen av den purulenta inflammatoriska processen i den utan komplikationer för att förhindra bildandet av ärrbindväv. I närvaro av kroniskt njursvikt bör administrering av nefrotoxiska antibakteriella läkemedel genomföras under konstant kontroll av farmakokinetiken (blodkoncentration och urin). Med en minskning av indexen för humorell och cellulär immunitet används olika läkemedel för att öka immuniteten.

Efter att patienten har nått sjukdomsfasen, bör antibakteriell behandling fortsättas i intermittenta kurser. Avbrytningsvillkor vid antibakteriell behandling fastställs beroende på graden av njurskada och tidpunkten för de första tecknen på förvärring av sjukdomen, dvs början av symptom på den latenta fasen av inflammatorisk process.

antibiotika

Läkemedel väljs individuellt, med hänsyn till mikrofloraens känslighet för dem. Följande antibiotika är oftast förskrivna för pyelonefrit:

• penicilliner med klavulansyra;
• cefalosporiner 2 och 3 generationer;
• fluorokinoloner.

Aminoglykosider är oönskade på grund av deras nefrotoxiska verkan.

Hur man behandlar pyelonefritisk folkmedicin

Hembehandling av pyelonefritisk folkmedicin måste åtföljas av sängstöd och en hälsodiet som huvudsakligen består av växtfoder i rå, kokt eller ångform.

1. Under exacerbationsperioden hjälper en sådan samling. Blanda jämnt tagna vita björkblad, ört av johannesört och knotweed, kalendula blommor, frukt av fänkål (farmaceutisk dill). Häll i en termos 300 ml kokande vatten 1 msk. l. insamling, insisterar 1-1.5 timmar, dränering. Drick infusionen i form av värme vid 3-4 mottagning i 20 minuter före måltid. Kursen är 3-5 veckor.
2. Utanför förvärringen av sjukdomen, använd en annan samling: knotweed gräs - 3 delar; gräset av askträet (dövgröna) och gräset (halm) av fröhattarna, löv av salvia och vintergröna löv, rosenkål och lakritsrötter - i 2 delar. Ta 2 msk. l. häll i en termos 0,5 liter kokande vatten, insistera 2 timmar och stam. Drick en tredjedel av ett glas 4 gånger om dagen 15-20 minuter före måltiden. Kursen är 4-5 veckor, sedan en paus i 7-10 dagar och upprepa. Totalt - upp till 5 kurser (tills stabila resultat erhålls).

diet

När inflammation i njurarna är viktig för att observera sängstöd och en strikt diet. Använd mycket vätskor för att stoppa dehydrering, vilket är särskilt viktigt för gravida kvinnor och personer över 65 år.

I inflammatoriska processer i njurarna är tillåtna: magert kött och fisk, gammalt bröd, vegetariska soppor, grönsaker, spannmål, mjukkokta ägg, mejeriprodukter, solrosolja. I små kvantiteter kan du använda lök, vitlök, dill och persilja (torkad), pepparrot, frukter och bär, frukt och grönsaksjuicer. Förbjudet: kött- och fiskbuljong, rökt kött. Du måste också minska konsumtionen av kryddor och godis.

Pyelonefrit - akuta och kroniska symptom, behandling och droger

Vad är det Pyelonefrit är en infektionsinflammatorisk sjukdom, som är baserad på infektionsprocesserna i bäcken-pläteringssystemet, hjärnan och kortikala substansen av renal parenchyma, orsakad av patogena mikroorganismer som har trängt in från utsidan.

Egenskapen hos sjukdomen, för att maskera symptomen under andra patologier, komplicerar den redan svåra behandlingen. Sjukdomen kan uppenbaras ensidig (skada på en njure) och bilateral lokalisering (båda organen påverkas) med en akut eller kronisk klinik, primär eller sekundär form av pyelonefrit.

• När det gäller utvecklingsfrekvensen leder sekundär pyelonefrit (upp till 80% av fallen).

Detta beror på utvecklingen av strukturella och funktionella störningar i njurarna eller urinvägarna, provocera kränkning av njurutsöndringsfunktionen (kränkningar av processerna för utflöde av urin och lymfvätska eller bildandet av venös hypertoni i njurarna - blod stas).

Orsaker till pyelonefrit hos barn ofta orsakas av medfödda faktorer - närvaron i kroppen av dysplastiska fokus och medfödda missbildningar, provocera utveckling och manifestation av gidroureternyh sjukdomar som är typiska för pyelonefrit njursymptom.

Bland kvinnor är pyelonephritis vanligare än hos män - det beror på den speciella anatomiska strukturen hos urin hos kvinnor - den är mycket kortare än den manliga, vilket underlättar infektion och fri penetration och blåsans skada. Det är därifrån som bakterier börjar sin uppstigning mot njurarna. Så det kan sägas att cystit och pyelonefrit utvecklas i en "nära samhälle".

• Men bland äldre patienter förändras förhållandet till förmån för män, vilket orsakas av prostata patologier.

Med graviditetspyelonefrit (hos gravida kvinnor) är sjukdomen en följd av en minskning av urinets ton, på grund av hormonella förändringar eller genom att klämma den med ett förstorat livmoder. Inte sällan förekommer utvecklingen av inflammatoriska processer i njurstrukturerna av komplicerade diabetesprocesser.

Orsaka inflammation och vävnadsskada i njurarna helt frisk person, kan de typiska representanter för stavformade och kockoida infektioner, resten av mikroorganismerna som krävs för detta speciella predisponerande förhållanden som orsakar nedgång och misslyckande av immunfunktioner. Kliniken för kroniska och akuta manifestationer av sjukdomen är signifikant olika, därför bör CP och OP ses separat.

Snabb övergång på sidan

Symtom på kronisk pyelonefrit, de första tecknen

På de första tecknen på kronisk pyelonefrit kan man säga: migrän och apati för mat, rastlös sömn och svaghet. Slemhinnorna och huden blir bleka, svullnad i ansiktet, torr mun, törst och viktminskning kan uppstå. Rumbling eller probing ländryggen orsakar ömhet.

Samtidigt kan symtom som är typiska för kronisk pyelonefrit framträda i form av:

1. Intensiv eller värkande smärta, som inte sällan strålar ut till låren, underlivet eller organen i reproduktionssystemet. Ofta märkt med ensidiga skador.
2. Dysuriska manifestationer - pollakiuri (frekvent urinering).
3. Polyuria - en ökning av volymen av daglig urin (mer än 2 liter).
4. Nocturia - övervägande av fördelningen av natturin över sin dagliga mängd.
5. Urladdningen är grumlig, ofta med en obehaglig lukt, urin.
6. Minskade urindensitet.
7. Chilliness, växlande med spikar av värme (under exacerbation), snabbt avtagande på morgonen.

Patologi präglas av utvecklingen av hypertoni, dilatation av hjärtkaviteterna, försvagning av hjärttoner, störningar i leverfunktionerna eller minskning av gastrisk sekretion. Display av tecken på neurostheni och psykastheni är inte sällsynta.

I avsaknad av adekvat behandling utvecklas irreversibla processer i njurarna - CRF med frekventa återfall.

Förekomsten av olika former av kronisk pyelonefrit underlättar avsevärt den diagnostiska sökningen. Bland formerna av CP-anmärkning:

• Långsam latent, manifesterad vag, suddig eller mild tecken på svaghet, nocturi och frossa. Ömhet i ländryggsregionen är mer som symtomen på ryggradskondros.
• Återkommande - med alternerande stadier av dämpning av symtom och deras exacerbation, som snabbt leder till utvecklingen av CRF. Tidig befrielse från exacerbationer normaliserar kliniska indikatorer.
• Hypertensiv (hypertensiv), där det hypertensiva syndromet råder, och urinsyndrom har en liten svårighetsgrad eller en mycket sällsynt klinik.
• Anemisk form dominerad av anemiska processer associerade med nedsatt erytropoieseprocess. Det utvecklas exklusivt i kombination med irreversibelt nedsatt njurfunktion (CRF), som manifesterar sig som periodiska, små förändringar i urinstrukturen.
• Septisk (sönderdelad) - En följd av förvärring av kronisk pyelonefrit, åtföljd av en stark leukocytos och förekomsten av bakteriella "representanter" i blodet. Med ett feberiskt tillstånd, höga temperaturer och berusande symtom.
• Hematurisk, extremt sällsynt form av CP. Med karakteristiska tecken på närvaron av blod i urinen (brutto hematuri). I denna form är en differentiell analys nödvändig för att utesluta många patologier - tumör, tuberkulos, urolithiasis, hemorragisk, cystit eller nefroptos.

Speciellt försiktig diagnostisk sökningen är nödvändig när symptom och behandling av pyelonefrit hos kvinnor, som liknande symptom observeras i andra sjukdomar, - neurologisk dysuri tsistalgii, pollakisuri, neurasteni och cystocele, mer utmärkande för kvinnor.

Symtom på akut pyelonefrit i former

Kliniken OP manifesteras i två former - serös och purulent. Serous kännetecknas av långsam utveckling och lätt, i relation till den purulenta formen, kliniken. För purulenta former som karakteriseras av en tung klinik med snabb kurs. Med felbehandlingsprotokollet för akut pyelonefrit eller dess frånvaro går det in i scenen av apostematisk nefrit, kompliceras av bildandet av en nekrotisk zon (karbuncler) och renal abscess.

De första tecknen på akut pyelonefrit manifesteras av inflammatoriska reaktioner i njurskyddet, vilket signifikant stör funktionen för hela IL. Med frekventa komplikationer i form av strukturell förstörelse av njurvävnaden, åtföljd av purulent inflammation. Symptomen på akut pyelonefrit varierar beroende på tillståndet i urinvägarna.

Vid den initiala utvecklingen av akut pyelonefrit kan symptom på urinfunktionsstörningar helt saknas. Samtidigt är patientens allvarliga tillstånd åtföljd av manifestationen av ljusa tecken:

• kritisk kroppstemperatur och feber;
• smärta i hela kroppen
• riklig svett och akuta berusnings symtom;
• torrhet i slemhinnan i tungan och takykardi.

I sekundär utveckling, som regel på grund av urindysfunktion, förändras symtomen ofta. Patientens tillstånd förvärras med ökad smärta i ländryggen, eller manifesteras i form av renal kolik.

På toppen av smärta av akut pyelonefrit är det en gradvis förändring av intensiv kyla till värme. Kroppstemperaturen kan sjunka till kritiska nivåer, vilket åtföljs av riklig svett.

Under sjukdomsförloppet reduceras intensiteten av smärta i njurarna avsevärt och kan försvinna helt och hållet. Men om orsaken till kränkningen av urinflödet inte elimineras, återkommer smärtan och intensifieras, vilket manifesterar sig i en ny attack av OP. Den kliniska bilden av sjukdomen beror till stor del på kön och ålder av patienten, närvaron av njursjukdom och urinvägspatologier i historien

Hos äldre och försvagade patienter, patienter med allvarliga infektioner, akut pyelonefrit Clinic oljade, eller inte alls uppenbara och liknar symptomen på sepsis, ett syndrom av "akut buk", paratyfoid feber eller meningeal symptom.

Redan på ett tidigt stadium av sjukdomen avslöjar undersökningen många komplikationer som kan leda till dödligheten. Denna utveckling:

• papillär nekros (purulent fusion av renalpiller);
• endotoxisk (septisk) chock;
• urosepsi och paranephritis;
• septikomi och OPN.

Pyelonefrit hos barn, särskilt

Hos barn under fem år uppstår pyelonefrit 4 gånger oftare än hos äldre vuxna. Dessutom tre gånger mer sjuka tjejer, på grund av nederlag av olika bakteriella floror. Det finns perioder med störst mottaglighet för sjukdomen när de skyddande funktionerna i urinvägarna minskar maximalt - från födelse till 3 år, från 4, 5 år till 7, 8 och puberteten.

Möjligheten av akut pyelonefrit hos barn efter förlossningen är associerad med en hög sårbarhet av njurarna på grund av ofullständig utveckling, komplexiteten i graviditet och förlossning, som orsakas av hypoxi, en manifestation av intrauterin infektion, vilket resulterar i abnormiteter i träda passage av urin, eller medfödda abnormiteter omvänd vesikoureteral kasta urin (frekvent patologi i pojkar).

Med tanke på de fysiologiska egenskaperna är barn under 5 år ovanliga för fullständig tömning av blåsan, vilket också bidrar till infektionens utveckling, med en minskning av immunfaktorn och predisponeringsförhållandena.

Tecknen på OP hos barn är mycket olika och motsvarar i många avseenden manifestationerna hos vuxna. Den enda skillnaden är att barn sällan kan förklara arten av urologisk smärta.

• Det enda tecknet på pyelonefrit hos spädbarn är långvarig puerperal yellowness.

De vanligaste tecknen är:

• manifestationer av septisk feber (med temperaturer upp till 40 ° C);
• ångest tillstånd
• dålig aptit
• livliga symtom på förgiftning (kräkningar, illamående);
• rastlös sömn;
• buksmärta, illamående.

Karaktäristiska dysursymptom manifesterar sig endast hos barn över 5 år. Vid snabb behandling av pyelonefrit hos barn återställs njurarnas funktionella tillstånd inom en, en och en halv vecka.

Med en lång tid av sjukdomen eller frekventa återfall under året kan man tala om en kronisk sjukdom, vars utveckling främst främjas av medfödda eller förvärvade njursjukdomar.

Vid kronisk pyelonefrit hos ett barn läggs symptomen på infektiös asteni, som uppträder av irritabilitet, trötthet och dålig akademisk prestanda, till de karakteristiska tecknen.

• Denna form av pyelonefrit hos barn kan vara i avancerade år med aktivitetsperioder och nedsättning av inflammatoriska processer.

Behandling av pyelonefrit hos vuxna, droger

Terapeutisk behandling av pyelonefrit är lång och komplex. Syftar till att identifiera de grundläggande orsakerna och elimineringen. Den har ett individuellt tillvägagångssätt för terapeutiska tekniker vid behandling av patienter med OP och kronisk. I fallet med en akut process som inte förvärras av tecken på obstruktion utförs en brådskande antibakteriell läkemedelsbehandling.

Förekomsten av obstruktioner i urineringssystemet ger procedurer för återställande av urinpassagen - genom kateteriseringsmetoden (stenting) eller användningen av nefrostomi. Den allmänna behandlingen av OP, CP och anti-återfall är nästan identisk.

Antiinflammatoriska läkemedel används - Movalis och parasetamol, blodflödesstimulerande medel, såsom heparin, vitaminkomplex och adaptogena medel baserade på ginseng. Men den huvudsakliga metoden för behandling av pyelonefrit är antibiotika, utvalt enligt resultaten från ett anbiotikum.

1. Ansökningsmedelssulfanilamidnogo-talet är försedd med en liten grad av patologi och frånvaron av obstruktion och irreversibla njursjukdomar. Dessa är läkemedel och analoger av "Urosulfan", "Etazol" eller "Sulfadimezin".
2. Om ett positivt resultat inte uppnår den önskade effekten, från och med den tredje behandlingsdagen, föreskrivs maximala doser antibiotika - "Penicillin", "Erytromycin", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" och "Mycerol".
3. I kombination med antibiotika, föreskrivs nitrofuran- och oxikinolinläkemedel som "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" eller "Naphthyridin".
4. För purulenta processer, intravenösa infektioner av Gentamicin eller Sizomycin.

Vid kontraindikationer mot användningen av antibiotika används fytoterapi vid enskilda örter (bärbär, lingonbärblad, Paul-Pal-ört, färgämne) och speciella komplexa samlingar - Nyeron Tee, Fitolysin eller Uroflux vid behandling av pyelonefrit.

Varaktigheten av antibiotikabehandling bör inte vara mindre än en och en halv vecka. Det utförs tills patientens tillstånd är fullt normaliserat. Ofta är känslan av fullständig botemedel falskt, så medicinsk övervakning av hälsotillståndet måste vara i minst ett år.

Tidig diagnos och korrekt medicinsk terapi ger en gynnsam prognos. Fatal utfall är en mycket sällsynt förekomst. Det observeras i den akuta kursen hos mycket små barn och i sjukdomen komplicerad av papillär nekros.

Pyelonefrit. Orsaker, symtom, modern diagnos och effektiv behandling av sjukdomen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Pyelonefrit är en akut eller kronisk njursjukdom som utvecklas till följd av exponering för njurarna av vissa orsaker (faktorer) som leder till inflammation i en av dess strukturer, kallas njurskyddsystemet (njurstrukturen, där urinen ackumuleras och utsöndras) och angränsande till Denna struktur, vävnad (parenchyma), med efterföljande nedsatt funktion hos den drabbade njuren.

Definitionen av "pyelonefrit" kommer från grekiska ord (pyelos - översatt som bäcken och nefros - njure). Inflammation av njurstrukturen uppstår i sin tur eller samtidigt beror det på orsaken till den utvecklade pyelonefriten, det kan vara ensidigt eller bilateralt. Akut pyelonephritis uppträder plötsligt, med allvarliga symtom (smärta i ländryggsregionen, feber upp till 39 0 ї, illamående, kräkningar, urineringstörning), när den behandlas ordentligt om 10-20 dagar, återhämtar patienten helt.

Kronisk pyelonefrit, karakteriserad av exacerbationer (oftast under kalla årstider) och remissioner (minskande symtom). Dess symptom är milda, oftast utvecklas det som en komplikation av akut pyelonefrit. Ofta är kronisk pyelonefrit associerad med någon annan sjukdom i urinvägarna (kronisk blåsning, urolithiasis, urinvävnadets abnormaliteter, prostata adenom och andra).

Kvinnor, särskilt unga och medelålders, blir sjuka oftare än män, ungefär i förhållandet 6: 1, detta beror på könsorganens anatomiska egenskaper, uppkomsten av sexuell aktivitet och graviditet. Män är mer benägna att få pyelonefrit hos äldre patienter, detta är oftast förknippad med närvaron av prostata adenom. Barn blir också sjuka, ofta i en tidig ålder (upp till 5-7 år), jämfört med äldre barn, beror detta på låg kroppsresistens mot olika infektioner.

Njuranatomi

Njurarna är ett organ i urinvägarna som deltar i avlägsnande av överflödigt vatten från blodet och produkter som utsöndras av kroppens vävnader som bildas som ett resultat av metabolism (urea, kreatinin, droger, giftiga ämnen och andra). Njurarna utsöndrar urin från kroppen, senare längs urinvägarna (urinrör, urinblåsan, urinrör), utsöndras det i miljön.

Nyran är ett parat organ i form av bönor, mörkbrun i färg, belägen i ländryggen, på ryggsidans sidor.

Massan på en njur är 120-200 g. Vävnaden hos var och en av njurarna består av medulla (i form av pyramider) som ligger i mitten och kortikalen ligger vid njurens periferi. Pyramidernas toppar slår samman i 2-3 stycken som bildar njurpiller, som är täckta av trattformade formationer (små njurkalyx i genomsnitt 8-9 delar), som i sin tur sammanfogar 2-3, bildar en stor njurkalyx (medelvärde 2-4 i en njure). Därefter passerar de stora njurkalyxerna i ett stort njurbäcken (kavitet i njuren, trattformen), som i sin tur passerar in i nästa urinorganets organ, kallad urinläkaren. Från urinledaren går urinen in i urinblåsan (urinuppsamlingstanken) och från den genom urinröret till utsidan.

Symtom och behandling av kronisk njure pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en sjukdom som har en infektionsinflammatorisk karaktär där kalyx, bäcken och njurröret är involverade i den patologiska processen, följt av skador på deras glomeruli och blodkärl.

Enligt tillgänglig statistik diagnostiseras kronisk pyelonefrit hos alla sjukdomar i urinorganen med inflammatorisk icke-specifik karaktär hos 60-65% av fallen. Dessutom är det i 20-30% av fallen en följd av akut pyelonefrit.

Oftast är kvinnor och tjejer mottagliga för utvecklingen av kronisk pyelonefrit, på grund av de speciella egenskaperna hos deras urinrörs struktur. Som ett resultat är patogener mycket lättare att tränga in i blåsan och njurarna. Huvudvis i den patologiska processen av kronisk natur är två njurar inblandade, vilket är skillnaden mellan kronisk pyelonefrit och akut. Organen får inte påverkas på samma sätt. Den akuta sjukdomen kännetecknas av en kraftig ökning av symtomen, den snabba utvecklingen av sjukdomen. Medan kronisk pyelonefrit ofta kan förekomma latent, känns det bara under exacerbationsperioder som följs av remission.

Om en fullständig återhämtning från akut pyelonefrit inte förekommer inom tre månader, är det vettigt att prata om kronisk pyelonefrit. Därför är den kroniska formen av sjukdomen, enligt vissa källor, något vanligare än akut.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Sjukdomsförloppet och symtomen på kronisk pyelonefrit är i stor utsträckning beroende av lokalisering av inflammation, graden av involvering av en eller två njurar i den patologiska processen, närvaron av obstruktion av urinvägarna, om förekomst av samtidig infektioner.

Under årens lopp kan sjukdomen vara trög och involverar den interstitiella njurvävnaden vid inflammation. Symtom är mest uttalad under sjukdomsförstöringen och kan vara nästan osynlig för en person under remission av pyelonefrit.

Primär pyelonefrit ger en mer uttalad klinisk bild än sekundären. Följande symtom kan indikera en förvärring av kronisk pyelonefrit:

Ökning av kroppstemperatur till höga värden, ibland upp till 39 grader.

Utseendet av smärta i ländryggen med en eller båda sidor.

Förekomsten av dysursfenomen.

Försämringen av patientens allmänna välbefinnande.

Förekomsten av huvudvärk.

Buksmärtor, kräkningar och illamående är vanligare i barndomen än hos vuxna patienter.

Patientens utseende förändras något. Han kanske märker dessa förändringar på egen hand, eller doktorn kommer att märka dem under undersökningen. Ansiktet blir lite puffigt, svullnad i ögonlocken kan observeras (läs också: Varför ökar ögonlocken?). Blek hud, ofta påsar under ögonen, de är särskilt märkbara efter sömnen.

Under remission är det mycket svårare att diagnostisera sjukdomen. Detta gäller särskilt för primär kronisk pyelonefrit, som kännetecknas av en latent kurs.

Möjliga symptom på en sådan sjukdomsförlopp är följande:

Smärta i ländryggen är sällsynt. De är obetydliga, skiljer sig inte i konstans. Den typ av smärta som drar eller darrar.

Dysuriska fenomen är oftast frånvarande, och om de gör det, är de väldigt svaga och fortsätter nästan omärkligt för patienten själv.

Kroppstemperaturen är som regel fortsatt normal, men på kvällen kan det vara en liten ökning till 37,1 grader.

Om sjukdomen inte diagnostiseras under lång tid och inte behandlas, börjar folk att märka ökad trötthet, aptitlöshet och därtill hörande viktminskning, sömnighet, slöhet och ibland oförklarlig huvudvärk. (Se även: Orsaker, tecken och symptom på huvudvärk, konsekvenser)

När sjukdomen fortskrider, dysursfenomen ökar, huden börjar avta, den blir torr, dess färg förändras till grågult.

Patientens tunga med långvarig kronisk pyelonefrit är överlagrad med mörk blomma, läpparna och slemhinnan i munnen är torra.

Hos sådana patienter förenas arteriell hypertension ofta med en markant ökning av diastoliskt tryck. Det kan vara näsblod.

Lanserade stadier av kronisk pyelonefrit kännetecknas av benmärg, polyuri, med frisättning av upp till 3 liter urin per dag, uttryckt törst.

Orsaker till kronisk pyelonefrit

Orsaken till kronisk pyelonefrit kan endast vara en etiologiskt - njurskada av den mikrobiella floran. För att den ska kunna komma in i kroppen och börja reproducera aktivt behöver vi provocerande faktorer. Oftast är inflammation orsakad av infektion med para-intestinala eller Escherichia coli, enterokocker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokocker och mikrobiella föreningar. Av särskild betydelse för utvecklingen av den kroniska formen av sjukdomen är L-former av bakterier som multiplicerar och visar patogen aktivitet på grund av otillräcklig antimikrobiell behandling eller vid förändring av surheten hos urinen. Sådana mikroorganismer uppvisar ett speciellt motstånd mot droger, de är svåra att identifiera, och under en lång tidsperiod kan de helt enkelt existera i njurens interstitiella vävnad och vara aktiva under påverkan av gynnsamma faktorer.

Oftast förekommer utvecklingen av kronisk pyelonefrit hos akut inflammation i njurarna.

Ytterligare stimulerande orsaker till förkortningen av processen är:

I tid leder inte identifierade och obehandlade orsaker till urinutflöde. Detta kan vara urolithiasis, striktur i urinvägarna, prostata adenom, nefroptos, vesicoureteral reflux.

Överträdelse av villkoren för behandling av akut pyelonefrit eller felaktig vald terapi. Brist på systemisk dispensary control för patienter som har lidit akut inflammation.

Bildandet av L-bakterier och protoplaster, som kan förekomma länge i njurvävnaden.

Minskar kroppens immunförsvar. Immunbristtillstånd.

I barndomen utvecklas sjukdomen ofta efter akuta respiratoriska virusinfektioner, skarlettfeber, tonsillit, lunginflammation, mässling etc.

Förekomsten av en kronisk sjukdom. Diabetes, fetma, tonsillit, gastrointestinala sjukdomar.

Hos kvinnor i en ung ålder kan det normala sexlivet, början av graviditeten och förlossningen bli ett incitament för utvecklingen av sjukdoms kroniska form.

En möjlig orsak till sjukdomsutvecklingen är inte identifierad medfödda anomalier av utveckling: urinblåsdivertikula, ureterocele, som bryter mot den normala urodynamiken.

Nya studier visar en signifikant roll i utvecklingen av sjukdoms sekundär sensibilisering av kroppen, liksom utvecklingen av autoimmuna reaktioner.

Ibland blir drivkraften för utvecklingen av den kroniska formen av sjukdomen hypotermi.

Stages av kronisk pyelonefrit

Fyra stadier av kronisk pyelonefrit är utmärkande:

Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är glomeruli hos njurarna intakta, det vill säga de är inte involverade i den patologiska processen. Atrofi hos uppsamlingskanalerna är likformig.

I andra stadiet av sjukdomsutvecklingen glorierar vissa glomeruli och blir tomma, genom att kärlna utplånas, vilket är väsentligt inskränkt. Scarotiska förändringar i tubulär och interstitiell vävnad ökar.

Vid det tredje skedet av sjukdomsutvecklingen fortsätter majoriteten av glomeruli, tubulerna starkt att atrofi, interstitiell och bindväv fortsätter att växa.

Vid det fjärde stadiet av utveckling av kronisk pyelonefrit, de flesta glomeruli dör, blir njurarna mindre i storlek, dess vävnader ersätts med ärrvävnad. Kroppen ser ut som ett litet shriveled substrat med en knobbyta.

Komplikationer och effekter av kronisk pyelonefrit

Möjliga konsekvenser av kronisk pyelonefrit kan vara sekundär rynkning av njuren eller pyonephrosis. Pyonephrosis är en sjukdom som utvecklas i slutstadiet av purulent pyelonefrit. I barndomen är ett sådant resultat av sjukdomen extremt sällsynt, det är mer karakteristiskt för personer i åldrarna 30-50 år.

Komplikationer av kronisk pyelonefrit kan vara följande:

Akut njursvikt. Detta tillstånd, som är förmågan att vända om, uppstår plötsligt, kännetecknas av en uttalad sjukdom eller fullständigt upphörande av njurens arbetsförmåga.

Kroniskt njursvikt. Detta tillstånd är en gradvis utrotning av kroppen på bakgrund av pyelonefrit, orsakad av nefronernas död.

Paranephritis. Denna komplikation är en process av purulent inflammation i den perifera cellulosa.

Nekrotisk papillit. Det här är en allvarlig komplikation som är vanligast hos urinpatienter, främst hos kvinnor. Ledsaget av njurkolik, hematuri, pyuria och andra allvarliga kroppsrubbningar (feber, arteriell hypertension). Kan sluta med njursvikt. (Se även: Orsaker och symtom på njursvikt)

Urosepsis. En av de mest allvarliga komplikationerna av sjukdomen där infektion från njuren sprider sig i hela kroppen. Detta tillstånd är ett direkt hot mot patientens liv och är ofta dödlig.

Diagnos av kronisk pyelonefrit

Diagnos av kronisk pyelonefrit bör vara omfattande. Diagnosen kommer att kräva resultaten av laboratorie- och instrumentstudier.

Läkare hänvisar till patienter för följande laboratorietester:

KLA. Den kroniska banan av sjukdomen kommer att indikeras av anemi, en ökning av antalet vita blodkroppar, ett skifte i blodtalet till vänster, liksom en ökad erytrocyt-sedimenteringshastighet.

OAM. Baserat på analysens resultat kommer en alkalisk miljö att detekteras. Urin grumlig, dess densitet är reducerad. Kanske förekomsten av cylindrar, ibland bakterieri bestäms, antalet leukocyter ökar.

Nechiporenkos test kommer att avslöja leukocyternas dominans över erytrocyter, dessutom kommer aktiva leukocyter att detekteras i urinen.

Utför prednisolon och pyrogen degen när ämnet administreras prednison och efter vissa tidsperioder samla in flera satser urin.

Ett prov enligt Zimnitsky kommer att avslöja en minskning av densiteten i olika delar av urinen, som samlas in under dagen.

BAK kommer att avslöja en ökad mängd sialinsyror, seromucoid, fibrin, urea.

Dessutom, för att bekräfta diagnosen och undersöka kroppens tillstånd, är det nödvändigt att utföra några instrumentundersökningar, vars val är kvar för doktorn:

Utför en radiografisk granskning av njureområdet. I den kroniska banan av njursjukdomen i storlek kommer att minska (antingen, båda eller en).

Utför kromocytos. Om det finns kronisk pyelonefrit, kommer läkaren att notera en kränkning av njurfunktionen - en eller tvåsidig.

Genom att utföra excretor eller retrograd pyelografi kan du upptäcka befintliga deformiteter och patologiska förändringar i calyx- och bäckenorganen.

Ultraljud av njurarna kan upptäcka asymmetri av organ, deras deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning avslöjar också asymmetri av njurarna och deras diffusa förändringar.

Detaljerad strukturell förändring i orgeln kan upptäcka sådana mycket informativa studier som CT och MR.

En njurbiopsi och en biopsi-studie utförs i kliniskt oklara fall av sjukdomen.

Det är viktigt att utesluta sjukdomar som njur amyloidos, kronisk glomerulonephritis, hypertoni, diabetes glomeruloskleros, som kan ge en liknande klinisk bild.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Behandling av kronisk pyelonefrit kan inte vara komplett utan ett individuellt förhållningssätt till patienten och utan att genomföra omfattande åtgärder som syftar till att återhämta sig. Det inkluderar vidhäftning till kost och dryck, läkemedel, samt eliminering av orsaker som kan störa det vanliga flödet av urin.

I det akuta skedet av förvärring av kronisk pyelonefrit ska patienten placeras på ett sjukhus för behandling och observation. Patienter med primär pyelonefrit är bestämda för den terapeutiska eller specialiserade nefrologiska avdelningen, och från sekundären till urologin.

Varaktigheten av bäddstöd beror direkt på sjukdoms svårighetsgrad och på effektiviteten av behandlingen. Kost är en oumbärlig aspekt av den komplexa behandlingen av kronisk pyelonefrit.

Svullnad, som regel, dessa patienter inte uppstår, så deras dricksregimen bör inte begränsas. Prioritetsdrinkarna är vanligt vatten, starka drycker, tranbärsjuice, juice, komposit, gelé. Volymen av vätska som tas emot av kroppen under dagen kan vara lika med 2000 ml. En minskning av dess mängd är möjlig enligt ett doktors vittnesbörd, i närvaro av arteriell hypertension, vid störningar i urinpassagen. I så fall begränsa saltintaget tills dess fullständig eliminering.

En viktig punkt i behandlingen av kronisk pyelonefrit är utnämningen av antibiotika. De ordineras så tidigt som möjligt och under lång tid efter bakteriella agenss känslighet för specifika preparat som har sådd ur urin har fastställts. Effekten kan inte uppnås om antibiotika är förskrivna för sent, under en kort tid, eller om det finns några hinder för normal urinpassage.

Om sjukdomen diagnostiseras i ett senare skede är ofta höga doser av antimikrobiella läkemedel ofta inte tillräckligt effektiva. Dessutom, mot bakgrunden av de befintliga störningarna i njurarnas funktion, finns det risk för svåra biverkningar från även de mest effektiva läkemedlen. Sannolikheten att utveckla resistens ökar också många gånger.

För behandling av kronisk pyelonefrit används följande läkemedel:

Semisyntetiska penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.

Nalidixinsyra - Negram, Nevigremon.

Aminoglykosider används vid allvarlig sjukdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc.

Antioxidantbehandling reduceras till att ta tokokherol, askorbinsyra, retinol, selen etc.

Innan du väljer ett eller annat antibakteriellt läkemedel, ska läkaren bekanta sig med patienternas urinsyraindikatorer, eftersom det påverkar läkemedlets effekt.

Antibiotika under förvärring av sjukdomen är föreskrivna i upp till 8 veckor. Den specifika varaktigheten av behandlingen kommer att bestämmas av resultaten av de utförda laboratorietesterna. Om patientens tillstånd är svårt föreskrivs kombinationer av antibakteriella medel, de administreras parenteralt, intravenöst och i stora doser. En av de mest effektiva moderna uroseptikoverna betraktas som läkemedlet 5-kronor.

Självbehandling är strängt förbjuden, även om det finns många läkemedel för behandling av pyelonefrit. Denna sjukdom är uteslutande inom specialisternas kompetens.

Behandlingen kan bedömas enligt följande kriterier:

Frånvaron av dysursfenomen;

Normalisering av blod- och urinparametrar;

Normalisering av kroppstemperatur;

Försvinnandet av leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

Trots framgångsrik behandling av kronisk pyelonefrit är det möjligt att återkomma sjukdomen, vilket kommer att uppstå med en sannolikhet från 60% till 80%. Därför spenderar läkare månader av anti-återfallsterapi, vilket är helt berättigat i den kroniska processen med njurinflammation.

Om allergiska reaktioner uppstår under behandling, är det nödvändigt att utföra antihistaminterapi, som reduceras för att ta sådana läkemedel som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin etc.

När anemi upptäcks med blodprover ordineras patienterna järntillskott, med vitamin B12, folsyra.

Patienter med arteriell hypertension rekommenderas att ta Reserpine, Clofelin, Hemiton och andra antihypertensiva läkemedel i kombination med hypotiazid, triampur och andra saluretika.

Vid terminala stadier av sjukdomen rekommenderas en sparsam operation eller nefroektomi. Ofta är det möjligt att bestämma volymen av det utförda kirurgiska ingreppet redan under operationen.

Dessutom visas patienter sanatorium-resort behandling i balneo-drinking sanatorier.

Livsmedel för kronisk pyelonefrit

Korrekt näring i kronisk pyelonefrit är en förutsättning för en fullständig behandling. Det ger uteslutning från kosten av kryddiga livsmedel, alla rika buljonger, olika kryddor för att förbättra smaken, såväl som starkt kaffe och alkohol.

Kaloriinnehållet i mat bör inte underskattas, en dag som en vuxen ska konsumera upp till 2500 kcal. Dieten bör balanseras i mängden proteiner, fetter och kolhydrater och har en maximal mängd vitaminer.

En växt-mjölkdiet med tillsats av kött- och fiskrätter anses optimalt för kronisk pyelonefrit.

Det är nödvändigt att i den dagliga kosten inkludera en mängd olika grönsaker: potatis, korg, betor, kål, samt olika frukter. Var noga med att presentera ägg, mejeriprodukter och mjölken själv på bordet.

När järnbrist är nödvändigt för att äta mer äpplen, jordgubbar, granatäpple. Vid varje stadium av kronisk pyelonefrit bör kosten berikas med vattenmeloner, meloner, gurkor och pumpa. Dessa produkter har en diuretik effekt och ger dig möjlighet att snabbt hantera sjukdomen.

Förebyggande av kronisk pyelonefrit

Förebyggande av patienter med pyelonefrit sänks till tidig och noggrann behandling av patienter vid akut pyelonefrit. Sådana patienter borde vara på apoteket.

Det finns rekommendationer för anställning av patienter med kronisk pyelonefrit: patienter rekommenderas inte att ordna företag som behöver hårt fysiskt arbete, vilket bidrar till att vara i konstant nervspänning. Det är viktigt att undvika hypotermi på arbetsplatsen och utanför det. Du bör undvika att arbeta på fötterna och på natten kan du inte arbeta i varuhus.

Det är nödvändigt att observera en diet med begränsning av salt enligt läkares rekommendationer.

Framgången med förebyggande åtgärder i sekundär pyelonefrit beror på fullständig eliminering av orsaken som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Det är viktigt att eliminera några hinder för det normala flödet av urin.

Det är viktigt att identifiera och behandla dolda foci av infektion och samtidiga sjukdomar.

Efter urladdning från sjukhuset ska patienterna läggas på dispensarkontot för en period av minst ett år. Om det inte upptäcks bakteriuri, leukocyturi och proteinuri efter denna tid tas patienten bort från registret. Om symtomen på sjukdomen fortsätter, bör observationsperioden för sådana patienter förlängas till tre år.

Om patienter har primär pyelonefrit, är behandlingen perenn, med tillfällig placering på sjukhus.

Lika viktigt är korrigeringen av immunitet och upprätthåller den i normen. Detta kräver att man följer en hälsosam livsstil, en lång vistelse i friska luften, uppmätt fysisk aktivitet enligt ett doktors vittnesbörd.

Att stanna i sanatorium-anläggningar med specialprofil gör det möjligt att minska antalet exacerbationer av sjukdomen.

Särskild uppmärksamhet förtjänar förebyggande av sjukdomen hos gravida kvinnor och barn, liksom hos patienter med försvagad immunitet.

Med en latent kurs av sjukdomen, förlorar patienterna under lång tid inte förmågan att arbeta. Andra former av pyelonefrit kan ha en signifikant inverkan på mänsklig prestation, eftersom det finns ett hot om snabbt tillägg av komplikationer.

utbildning: Examensbeviset i specialet "Andrologi" erhölls efter att ha gått hemvist vid Institutionen för endoskopisk urrologi av den ryska akademin för medicinsk utbildning vid Urologiscentret för Centrala kliniska sjukhuset №1 av Ryska järnvägarna (2007). Den avslutades också på grundskolan senast 2010.

"Är kronisk pyelonefrit mer farlig än akut inflammation i njurarna? Hur man behandlar det? "

2 kommentarer

Nästan varje tredje äldre person visar förändringar som är förknippade med kronisk pyelonefrit. I detta fall diagnostiseras sjukdomen mycket oftare hos kvinnor, från barndom och ungdom, till menopausperioden.

Det bör förstås att kronisk pyelonefrit sällan ger uttalade symtom som är karakteristiska för njursjukdom. Därför är diagnosen svår, men konsekvenserna är ganska allvarliga.

Kronisk pyelonefrit: Vad är det?

Pyelonefrit betyder inflammation i njurbäckenet. Och om akut inflammation inte kan förbises - en hög temperatur stiger, allvarliga ryggsmärtor uppträder, uttalade förändringar i urinen registreras - då utvecklas kronisk pyelonefrit oftast gradvis.

Samtidigt finns det strukturella förändringar i renal tubulerna och bäckenet, som förvärras över tiden. Endast i en tredjedel av fallen av kronisk pyelonefrit är orsakad av akut inflammation som har behandlats felaktigt. Diagnosen av kronisk pyelonefrit är gjord i närvaro av karakteristiska förändringar i urinen och symtom i mer än 3 månader.

Orsaken till inflammation är ospecifik patogen mikroflora: Proteus, Staphylococcus och Streptococcus, E. coli, etc. Ofta sås flera typer av mikrober samtidigt. Patogen mikroflora har unika möjligheter att överleva: det har utvecklat resistens mot antibiotika, är svår att identifiera genom mikroskopisk undersökning, kan gå obemärkt under lång tid och aktiveras endast efter provocerande effekt.

De faktorer som aktiverar inflammatorisk process i njurarna hos kvinnor är:

• Medfödda abnormiteter - blåsedivertikula, vesikoureteral reflux, urethrocele;
• Förvärvade sjukdomar i urinvägarna - cystit / uretrit, njursjukdom, nefroptos och i själva verket underbehandlad akut pyelonefrit;
• Gynekologisk patologi - icke-specifik vulvovaginit (thrush, Gardnerellosis, reproduktion i Escherichia coli-vagina), genitala infektioner (gonorré, trichoomoniasis);
• Kvinnans intima sfär - början på sexuella kontakter, ett aktivt sexliv, graviditet och förlossning.
• Samtidiga sjukdomar - diabetes mellitus, kronisk mag-tarmkanal, fetma;
• Immunbrist - frekventa sjukdomar i ont i halsen, influensa, bronkit, otitis media, antrit, inte uteslutande HIV;
• Elementär hypotermi - vanan att tvätta fötterna i kallt vatten, olämpliga kläder i kallt väder mm

Stages av kronisk pyelonefrit

Vid kronisk inflammation uppträder en gradvis degenerering av njursvävnaden. Beroende på arten av de strukturella förändringarna finns det fyra stadier av kronisk pyelonefrit:

1. I - atrofi av den rörformiga slemhinnan och bildandet av infiltrat i njurens interstitiella vävnad;
2. II - sklerotisk fociform i tubulären och interstitiell vävnad, och glomeruli ödesyra;
3. III - Atrofiska och sklerotiska förändringar i stor skala, stora foci av bindväv bildas, renalglomeruli fungerar praktiskt taget inte;
4. IV - Mest glomeruli, nästan all njurvävnad, ersätts av bindväv.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit karakteriseras av böljande kurs. Försämringsperioderna ersätts av remission och orsakar att patienten har en falsk känsla av fullständig återhämtning. Men oftast raderas kronisk inflammation, utan ljusa exacerbationer.

Symtom på kronisk pyelonefrit hos kvinnor med latenta sjukdomar är slöhet, huvudvärk, trötthet, aptitlöshet, periodisk temperatur stiger till nivån 37,2-37,5ºє. I jämförelse med akut inflammation, med kronisk pyelonefrit, är smärtan lite uttalad - ett svagt symptom på Pasternack (smärta vid tappning på ländryggsregionen).

Förändringar i urinen är inte heller informativa: små mängder protein och leukocyter är ofta associerade med cystit eller äter salt mat. Detsamma förklarar den periodiska ökningen av antalet urinering, en liten ökning av tryck och anemi. Patientens utseende förändras också: mörka cirklar under ögonen (speciellt på morgonen) syns tydligt på ansiktets bleka ansikte, ansiktet är puffigt och händer och fötter svuller ofta.

Förstöring av kronisk form

Med återkommande pyelonefrit på grund av dåliga symtom - illamående, liten hypertermi, mild ryggsmärta, ökad urinering (särskilt på natten) - plötsligt, efter provocerande effekt utvecklas en bild av akut pyelonefrit. Höga temperaturer upp till 40,0-42ºі, allvarlig förgiftning, svåra ländersmärtor i en dragande eller pulserande natur åtföljs av starka förändringar i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri och sällan hematuri.

Dessutom kan den vidare utvecklingen av kronisk pyelonefrit uppstå i följande scenarier:

• Urinssyndrom - Tecken på urinstörning framträder i den symptomatiska bilden. Frekventa nattuppstigningar till toaletten är förknippade med njurarnas oförmåga att koncentrera urin. Ibland när en blåsare töms finns det en skära. Patienten klagar över allvaret och frekvent smärta i nedre delen av ryggen, svullnad.
• Hypertensiv form av sjukdomen - svår artär hypertension är svår att behandla traditionella antihypertensiva läkemedel. Patienterna klagar ofta på andfåddhet, hjärtvärk, yrsel och sömnlöshet, hypertensiva kriser är inte ovanliga.
• Anemiskt syndrom - nedsatt njurfunktion leder till snabb destruktion av röda blodkroppar i blodet. Med hypokromisk anemi orsakad av njurskador, når blodtrycket inte höga kvaliteter, är urinen dålig eller periodiskt ökad.
• Den azotemiska varianten av kursen - frånvaron av smärtsamma symptom leder till att sjukdomen diagnostiseras endast med utvecklingen av kroniskt njursvikt. Laboratorieprov som visar tecken på uremi hjälper till att bekräfta diagnosen.

Skillnader i kronisk pyelonefrit från akut inflammation

Akut och kronisk pyelonefrit varierar på alla nivåer: från karaktären av strukturella förändringar i symptomen och behandlingen av kvinnor. För att noggrant diagnostisera en sjukdom är det nödvändigt att känna till de tecken som är typiska för kronisk pyelonefrit:

1. Båda njurarna påverkas oftare;
2. Kronisk inflammation leder till irreversibla förändringar i njurvävnaden;
3. Början är gradvis, sträckt i tid;
4. Asymptomatiskt flöde kan vara i åratal;
5. Frånvaron av uttalade symtom, i förgrunden - förgiftning av kroppen (huvudvärk, svaghet, etc.);
6. Under remissionstiden eller i latent kurs förändras urinanalysen något: proteinet i den totala analysen är inte mer än 1 g / l, Zimnitsky-provet avslöjar en minskning av beats. Vikter mindre än 1018;
7. Antihypertensiva och antianemiska läkemedel är inte särskilt effektiva.
8. Att ta traditionella antibiotika minskar bara inflammation;
9. Den gradvisa utrotningen av njurfunktionen leder till njursvikt.

Ofta diagnostiseras kronisk pyelonefrit endast med instrumental undersökning. Vid bildbehandling (ultraljud, pyelografi, CT) av njuren avslöjar doktorn en mångsidig bild: aktiv och blekande inflammation, bindvävslösningar, deformation av njurbäckenet. I de inledande stadierna är njuren förstorad och ser ojämn ut på grund av infiltration.

Vidare krymper det drabbade orgelet stora invändningar av bindväv utskjutande över dess yta. Vid akut pyelonefrit kommer instrumentdiagnostik att visa samma typ av inflammation.

Möjliga komplikationer: Vad är risken för kronisk pyelonefrit?

Frånvaron av uttalade symtom vid kronisk pyelonefrit är orsaken till sen behandling av kvinnor till läkaren. Antibiotika som är effektiva vid behandling av akut pyelonefrit kommer endast att minska risken för inflammation i kronisk form av sjukdomen. Detta beror på mikrofloraens höga resistens mot konventionella antibakteriella medel. Utan adekvat terapi leder den kroniska formen av pyelonefrit till utvecklingen av kroniskt njursvikt: lite långsammare med latent kurs och snabbare med frekventa exacerbationer.

• pyonephrosis - purulent fusion av renalvävnaden;
• paranephritis - purulent process sträcker sig till perifera cellulosa;
• nekrotiserande papillit - nekros av njurpiller - det mest allvarliga tillståndet, åtföljt av njurkolik;
• skrynkelse av njuren, "vandrande" njure;
• akut njursvikt
• stroke för hemorragisk eller ischemisk typ;
• progressivt hjärtsvikt
• urosepsis.

Alla dessa förhållanden är ett allvarligt hot mot kvinnans liv. För att förhindra deras utveckling är det bara möjligt med komplex terapi.

Sjukdom under graviditeten

Dubbelbelastningen på njurarna hos en gravid kvinna bidrar till förekomsten av inflammation. Samtidigt kan effekten av nedsatt njurfunktion hos den förväntade mamman leda till missfall, svindling av graviditet, bildande av utvecklingsavvikelser hos fostret, för tidig födsel och förlossning. Läkare identifierar tre grader av risk i samband med pyelonefrit:

• I - pyelonefrit uppträdde först under graviditeten, sjukdomsförloppet utan komplikationer;
• II - kronisk pyelonefrit diagnostiserades före graviditet
• III - kronisk pyelonefrit, som uppträder med anemi, hypertoni.

Förstärkning av sjukdomen kan inträffa 2-3 gånger under graviditetsperioden. I det här fallet, varje gång en kvinna är inlagt på sjukhus utan att misslyckas. I-II grad av risk gör att du kan bära en graviditet. Kortet för den gravida kvinnan är märkt "kronisk pyelonefrit", kvinnan, oftare än det vanliga schemat (beroende på graviditeten) testas och genomgick en ultraljud. Även med den minsta avvikelsen är den förväntade mamman registrerad för öppenvård.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Förvånat foto, foto

Endast ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av kronisk pyelonefrit kommer att förhindra utvecklingen av den patologiska processen och undvika njursvikt. Hur man behandlar kronisk pyelonefrit:

• Gentag behandling och kost

För det första är det nödvändigt att undvika provokerande stunder (kallt, förkylning). Måltiderna ska vara kompletta. Uteslutna är kaffe, alkohol, kolsyrade drycker, kryddiga och salta rätter, fisk / köttbuljonger, pickles (innehållande vinäger). Dieten baseras på grönsaker, mejeriprodukter och rätter från kokt kött / fisk.

Citrusfrukter rekommenderas inte: Vit. Med irriterande njurar. Under exacerbationer och uttalade förändringar i analyserna är salt helt uteslutet. I avsaknad av högt blodtryck och ödem rekommenderas att man dricker upp till 3 liter vatten för att minska toxiciteten.

• Antibiotikabehandling

För att välja ett effektivt läkemedel är det nödvändigt att göra urinkultur (bättre under en exacerbation, patogenen kan inte dyka upp under remission) och genomföra tester för känslighet mot antibiotika. Baserat på analysens resultat föreskrivs de mest effektiva läkemedlen: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) tolereras väl, men dåligt effektiv, ges ofta till gravida kvinnor.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en uttalad toxisk effekt och tolereras dåligt. Palin är effektivt vid njursinflammation och är kontraindicerad vid graviditet. Behandling av kronisk pyelonefrit håller minst 1 år. Antibakteriella kurser fortsätter under 6-8 veckor. och upprepas regelbundet.

• Symtomatisk behandling

I hypertensivt syndrom föreskrivs antihypertensiva läkemedel (Enalapril och andra ACE-hämmare, samt kombinationsläkemedel med hypotiazid) och antispasmodik (No-spa) som ökar deras effekt. Om anemi upptäcks, föreskrivs Ferroplex, Ferrovit Forte och andra järntablett.

Det är också nödvändigt att kompensera för bristen på folsyra, Vit. A och E, B12. Vit. C får ta emot utanför exacerbationsperioden.

För att förbättra blodcirkulationen i njurarna, föreskriver nefrologen antiplatelet (Curantil, Parsadil, Trental). När symtom på förgiftning uttrycks, ordineras de i / i infusionerna av Regidron och Glucosolan. I närvaro av ödem förskrivs diuretika samtidigt (Lasix, Veroshpiron). Uremi och svårt njursvikt kräver hemodialys. Med ett fullständigt misslyckande av njurrektomi utförs.

Narkotikabehandling av den svaga nuvarande kroniska processen i njurarna förbättras genom fysioterapiprocedurer. Särskilt effektiv är elektrofores, UHF-modulerad (SMT-terapi) och galvaniska strömmar. Utanför exacerbationsperioden rekommenderas sanatoriumbehandling. Natriumkloridbad, mineralvatten och annan fysioterapi förbättrar patientens tillstånd avsevärt.