Hur man behandlar exudativa otitis media

Otitis exudativ - en sjukdom i mellanörat, som kännetecknas av ackumulering av exudat (vätska) i öronhålan. Denna form av kränkning är en följd av katarral otitis. Nedan betraktar vi orsakerna, symtomen och behandlingen av otitis-exudativ otitis media.

Innehållet i artikeln

Etiologi och patogenes

Innan vi pratar om hur man behandlar exudativ otitis media, är det nödvändigt att ta reda på varför denna sjukdom utvecklas. Otitmedia uppträder som ett resultat av exponering för smittämnen som kommer in i öronhålan från luftvägarna för störningar som kännetecknas av svullnad i slemhinnan (ARVI, sinusit, sinusit, etc.). När inflammation sväller slimhinnan i näsan, svalget för struphuvud och Eustachian, vilket resulterar i den sistnämnda patenten är bruten. Som ett resultat börjar patogena mikroorganismer efter att ha trängt in i nasofarynxen att multiplicera aktivt, vilket leder till förekomsten av katarral otit, i händelse av frånvaro av terapi, blir sjukdomen exudativ. Patologi fortskrider snabbt, särskilt hos unga barn.

I mellanöret produceras en vätska kontinuerligt, som i ett normalt tillstånd fritt kommer ut. Vid inflammation börjar vätskan att produceras mer aktivt, men mot bakgrund av en förminskning av hörselröret blir dess utflöde svårt. Som ett resultat ackumuleras en stor mängd exsudat, vilket ytterligare smalnar slamets slimmembran.

Exudativ vätska är ett gynnsamt medium för reproduktion av patogen mikroflora. Patogenerna sprider sig aktivt, vätskans konsistens blir tjockare och har formen av slem.

I avsaknad av sjukvård vid detta stadium av utveckling av sjukdomen omvandlas slem till pus och utvecklas purulenta otitismedia.

symptom

Exudativ otitmedia åtföljs inte av svår smärta och ökad temperatur. Dessa tecken är karakteristiska endast för den akuta sjukdomen - för katarrhalformen. Exudativ otit uppenbaras av symtom som:

• hörselnedsättning
• transfusion av vätska i öronen när man ändrar huvudets position;
• östbelastning
• kränkningar av nasal andning på grund av nasal trafikstockning.

Terapeutiska aktiviteter

Behandling av otitis exudativ hos vuxna och barn utförs med olika metoder. Terapeutiska rutiner bör inriktas på att förbättra hörseln hos en sjuk person och förhindra förekomsten av irreversibla processer i mellanöret.

Om Eustachianrörets normala funktion försämras till följd av sjukdomar i nasofarynx eller paranasala bihålor, då är det först och främst nödvändigt att behandla dessa störningar.

Behandling av otitis exudativ innefattar användning av droger och sjukgymnastik. Dessutom är genomförandet av kateterisering möjlig med efterföljande blåsning av hörselröret.

Fysioterapeutiska procedurer väljs av den behandlande läkaren individuellt, med hänsyn till graden av den patologiska processen. Oftast genomförs hormonell och enzymelektrofores genom användning av steroidmedel. Ibland ges preferensen till endural fonophores med acetylcystein.

Drogterapi innebär användning av droger av olika åtgärder:

• antiinflammatoriska och vasokonstriktiva läkemedel (komplex användning);
• antihistaminer för att eliminera mukosalt ödem;
• mucolytics för att flytande sputum som har ackumulerats i mellanörat;
• antibiotika (idag diskuterar diskussionen om användbarheten att använda antibakteriella medel för denna typ av otitis inte, forskning på detta område är fortfarande pågående);
• enzympreparationer används för barn i 4: e etappen av otitis exudativ utveckling.

Kirurgisk behandling

Behandling av exudativ otitmedia kirurgiskt utförs i frånvaro av effekten av konservativ terapi. Under operationen rensas öronhålan av ackumulerad exudativ vätska och funktionen hos hörselorganet återställs. Dessutom kan operationen förhindra utvecklingen av sjukdomen i framtiden. Innan kirurgiska ingrepp utförs krävs obligatorisk sanering av övre luftvägarna.

Baserat på svårighetsgraden av den patologiska processen utförs en myringotomi (ett litet snitt görs under operationen på trumhinnan) eller en tympanostomi (speciella rör sätts in genom hålet i trumhinnan).

Alternativ medicin

Behandling av otitis exudativ hemma utförs med hjälp av följande verktyg:

• valnöt. Hakade mutter löv häll vegetabilisk olja (rekommenderas tidigare att koka). Det är nödvändigt att insistera på denna blandning på ett mörkt, kallt ställe i 100 dagar (perioden är ganska lång, därför bör läkemedlet beredas i förväg). Det resulterande läkemedlet används för att behandla örons inre yta, såväl som för kompressor.
• Kalanchoe. För att förbereda läkemedlet, hugga plantorns löv och häll pastöriserad olja. Blandningen infunderas i 3 veckor, sedan användes för smörjning av öronhålan.
• malört. 1 msk. l. örter häll 100 ml alkohol, lämna in på en sval mörk plats i 10 dagar. Blandningen måste skakas periodiskt. Det erhållna läkemedlet impregneras med en bomullsull och sätts in i ett ömt öra.
• vitlök. Häll några vitlöksklyftor med vegetabilisk olja, koka blandningen över låg värme och lämna i 7 dagar. Efter att ha begravt sig i håligheten hos patientens öra. Ren vitlökjuice kan inte användas, eftersom det finns stor sannolikhet för brännskador.
• mynta. 2 msk. l. färska mynta löv, häll 200 ml vodka, infusera i en vecka, sedan spänna kompositionen. Varje 3 timmar i öronkanalen för att begrava i 3 droppar av de mottagna fonderna.
• kaninfett. Innan du använder produkten ska örat vara lite uppvärmt (för detta ändamål kan du använda en påse med varmt salt eller sand). Efter att varmt fett har begravts i öronkanalen. Utför ett sådant förfarande bör vara 2 gånger om dagen, efter det att dess genomförande rekommenderat ett varmt torrt öraförband.

Man bör komma ihåg att behandlingen av exudativa otitis media-folkmedicin inte kan vara ett alternativ till traditionella terapeutiska metoder. Hemlagade recept kan endast användas som ett tillägg till grundläggande terapi.

Exudativ otitis media (serös otit)

Exudativ otitis media (även känd som sekretorisk eller serös otit, klibbigt öra) är en vanlig förekomst bland vuxna och barn. Denna sjukdom är fylld med uthållig hörselnedsättning och dövhet. Ofta är orsaken till sådana komplikationer den sena upptäckten av sjukdomen, vilken är förknippad med frånvaron av uttalade symtom.

Vad är exudativ otitis media?

Denna typ av otit anses vara steg 2 efter katarrhal. Exudativt otitmedium kännetecknas av inflammation i mårhinnans slemhinna, åtföljd av ökad utsöndring av serös vätska (exudat) mot bakgrund av nedsatt patency av Eustachian (eller hörsel) röret. Som du vet kopplar detta rör den tympaniska håligheten med nasofarynxen. Luft går in i örat genom det, och svavel och slem kommer ut ur det, vilket ständigt utsöndras av slemhinnan för att skydda örat från bakterier.

Diagnos av mellanörsjukdom

Om hörselns rörlina blockeras, börjar mucus ackumulera i örat. Stagnationen av vätskor leder till en försämring av ljudets konduktivitet och ökar sannolikheten för en sekundär infektion. Om du inte börjar behandla slemmen börjar tjockna och bli till pus.

På grund av att Eustachian-röret smalnar, flyter inte luft i tympanhålan. Ett vakuum skapas, trumhinnan sväller och drar tillbaka. Dessa faktorer påverkar läget för hörselfunktionen negativt.

Serös otit hos barn har sina egna egenskaper. Du kan bekanta dig med dem genom att följa länken.

Typer av exudativ (serös) otit

Det finns 2 former av sjukdomen: akut och kronisk. Akut exudativ otitis media är vanligare. Vanligtvis passerar den efter restaureringen av det hörande rörets patency. Under påverkan av faktorer som nedsatt immunitet och felaktiga behandlingsmetoder kan den akuta formen fördröjas. Om symtomen förblir efter 1 månad och mer, eller om en person har 2-3 återfall på ett år, talar de om kronisk exudativ otit.

Den inflammatoriska processen i mellanörat i kronisk otit går inte helt bort. Persistent ödem ersätts av hypertrofi i slemhinnan. Förlängning av trumhinnan påverkar negativt tillståndet i sina muskler. Slemmen blir viskös, den sitter fast vid väggarna i tympanhålan och i hörselbenen. Allt detta åtföljs av ökad hörselnedsättning å ena sidan. Ofta blir långvarig serös otit vidhäftande, vilket kännetecknas av förekomsten av vidhäftningar och ärrbildning i vävnader.

Om inflammationen bara har påverkat ett öra, kallas otitis ensidigt. En svårare form av sjukdomen betraktas som bilateral exudativ otitemedia, eftersom nederlaget i båda öronen är mer smärtsamt, det är svårare att behandla och det innebär fullständig dövhet.

Exudativ otitis media: orsaker

Den vanligaste orsaken till serös otit är ENT-sjukdomar som påverkar Eustachian-röret.

Dessa inkluderar:

Vid sådana sjukdomar kan bakterier från näsan eller halsen sprida sig till hörselröret och orsaka svullnad. Orsaken till exudativ otit blir ibland virus. Under influensa eller kyla när immuniteten minskas markant är det möjligt att inflammation utvecklas i någon del av örat.

Ofta är en kränkning av rörets patency en följd av icke-infektiösa faktorer, till exempel: polypos, tumörer, turbina-atresi, trauma, krökning i näs-septumet. I många fall observeras utvecklingen av serös otit på grund av allergiska processer i näsan.

Vad orsakar exudativa otitis media? Uppkomst av sjukdomen bidrar till minskad kroppsmotstånd. Detta påverkas av olika kroniska och systemiska sjukdomar, undernäring och dåliga vanor. Immuniteten minskar signifikant under graviditeten, så otit hos gravida kvinnor är inte ovanligt.

Otitis media: symtom

Denna form av otit kännetecknas av avsaknaden av uppenbara tecken, såsom smärta, feber och urladdning i öronkanalen.
De första symptomen på exudativ otit är överbelastning i öronen, hörselskada. Många klagar på att de hör sin egen röst. När vätska ackumuleras utvecklas tinnitus och tryck. I öronen "gurgles". Hörselnedsättningen ökar. Ofta uppstår sjukdomen tillsammans med nasal trafikstockning och rinnande näsa.

När en person gör att man sväljer, tuggar, nysningar - rörets lumen växer något och överbelastningen av öronen tillfälligt passerar.
Om tiden för att börja behandlingen, och för att återställa patronen hos Eustachian-röret, passerar dessa symtom på serös otit. Med en långvarig process och övergång till limformen finns det ihållande hörselnedsättning.

Diagnos av serös otit

Det första som läkaren kommer att göra är att undersöka trumhinnan. Med hjälp av en otoskop med ENT optiskt system kan identifiera de karakteristiska tecknen på serös inflammation: trumhinnan ser dras med tydliga konturer och avancerade fartyg, Färgen ändras omedelbart till grått, sedan till blått eller brunt.

Dessa data- och patientklagomål utgör grunden för diagnosen av exudativ otitis media. Dessutom utförs följande tester efter behov:

• blåser av hörselröret. Gummibalongen spetsas hermetiskt i patientens näsborre och luften passerar genom den. Luften kommer in i Eustachian-röret och längs med det i trumhinnan. Frånvaron av ljud och vibrationer i trumhinnan indikerar en fullständig obstruktion av röret;
• tympanometri. Detta är en metod för att utvärdera trycket i trumhinnan, trumhinnans funktion, de hörseliga ögonen och hörselröret. Utför tympanometri med hjälp av en sond som är installerad i öronkanalen. En pump, ljudgenerator och mikrofon är anslutna till enheten. Med hjälp av generatorn matas en viss ton hörs pumptryckförändringar i hörselgången, och mikrofonen detekterar retursignaler som reflekteras från väggarna i mellanörat och trumhinnan. Enligt tympanogrammet bestämmer läkaren rörligheten för membranet och äggledarna, förekomsten av vätska och andra anomalier. Denna typ av forskning är särskilt nödvändig för diagnos av kronisk exudativ otitis media. Total tympanometri utförs på 10 minuter;
• audiometri. En sådan hörselstudie kommer att bidra till att exakt bestämma hörselns skarphet och upptäcka dess förlust. Audiometri är inte ett komplicerat förfarande. Patienten tas till en ljudisolerad kamera, hörlurar sätts på, där ljud med olika ljudstyrka hörs. En person måste signalera när han hör något. Kontrollera sålunda luftledningsförmågan. Därefter produceras vibrerande ljud med hjälp av en anordning kopplad till huvudet och bestämmer tillståndet av benledningen.

Exudativ otitis media i ett barn är svårare att diagnostisera, eftersom barn inte kan exakt beskriva vad de bryr sig om.

Exudativ otitis media: behandling

Behandling av otitis exudativ hos vuxna bör vara omfattande, inklusive antiinflammatorisk behandling och återställning av hörselns hörselighet.

Ofta går sjukdomen ut mot bakgrund av kroniska näs sjukdomar, så det är nödvändigt att återställa nasal andning för att bota. Läkare utför borttagning av polyper, resektion av atrofierade områden, adenotomi eller annan sanitering. När sinus tvättar de maximala bihålorna. Om en patient har allergisk rinit, krävs desensibiliseringsbehandling. I närvaro av ARVI behandlar de nödvändigtvis.

I många fall, efter behandling av näs- och halssjukdomar, förbättras Eustachian-rörets funktion, och exsudatet lämnar mellanörat. Om detta inte händer eller det finns ett hot om hörselnedsättning, föreskriva sådana förfaranden:

• blåser eller kateterisering av Eustachian röret. Spolning enligt Politzer, som är gjord för diagnostiska ändamål, har också en helande effekt. Luftflödet öppnar hörselns hörsel och slår slem som fastnar på dess väggar. Exudat utgår genom näsan. I svåra fall hjälper blåser inte till att de tillgriper kateterisering - en kateter sätts in genom näsan, som faller direkt in i hörselns öppning och häller i en adrenalinlösning eller hydrokortison för att lindra svullnad. För flera av dessa förfaranden är det möjligt att tvätta de mest upptorkade bitarna av slem. Kateterisering används för att behandla kronisk exudativ otitis media. Det kan inte göras om det finns en perforering i trumhinnan. Båda förfarandena utförs efter anemisering av näshålan för att undvika smärta.
• elektrofores. Detta är en typ av fysioterapeutiska procedurer, under vilka en likströmsledningselektrod insatt i hörselgången används. Ett skikt av medicinering appliceras på det (vanligtvis Lidasa används), som tränger in i de djupa skikten av huden under aktionen av strömmen. Således kommer det direkt, vilket ökar effektiviteten och varaktigheten. Elektrofores i otitis exudativ har en bra antiinflammatorisk och analgetisk effekt. Mikrocirkulation av blod och lymfcirkulation förbättras, musklerna slappnar av, vävnadsregenereringsprocessen accelererar. Det tar cirka 12 sessioner om 10-20 minuter.
• pneumomassage i trumhinnan. Den tillverkas med hjälp av en apparat som skapar negativt och positivt tryck i öronkanalen. Sådana manipuleringar syftar till att förbättra trumhinnans rörlighet. Massage kan utföras självständigt genom att passa en handflata i örat för att skapa tryck. Ta bort och sätt om handen efter några sekunder om 10 gånger.
• Hörselrörets massagas i munstycket. Någon form av resultat ges av sådana övningar: det är nödvändigt att utföra sväljnings- och tuggrörelser 10 gånger, sedan gäspa 10 gånger. Under en sådan "gymnastik" öppnas hörselrörets mun, öronen blir täppa. Du måste upprepa det regelbundet, varje dag.
• laserbestrålning. Ur titeln är det tydligt att öronen bestrålas med en laser. Detta är en smärtfri och enkel procedur. Strömmen av energi som samlas in i strålen riktas till specifika punkter. Det aktiverar de biokemiska processerna i vävnaderna, så att ödem och inflammation passerar snabbare. Loppet av laserterapi är 8-12 sessioner.

För behandling av långvarig otit är användbar för att besöka kurorter. Ju tidigare du börjar behandla bilaterala exudativa otitis media, desto mer framgångsrik blir det!

Om symtom som näsa och rinnande näsa finns, använd vasokonstrictor för näsan. På apoteket hittar du mycket droger: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. Effekten av nasala medel med glukokortikoider (Nasonex, Flixonase) har också bevisats. Sådana droppar i exudativ otit hjälper till att förbättra näsan andning och lindra svullnad i hörselröret. Mucolytics används för att tunna slem (näsdroppar eller sprayer Sinuforte, Rinofluimucil).

Vid allergiskt ödem förskrivs antihistamin (antiallergic) läkemedel: Suprastin, Zyrtec. En viktig punkt för personer med svag immunitet är dess förstärkning. För att göra detta föreskriva vitaminer och immunmodulatorer.

Dessa är de viktigaste metoderna för behandling av sekretorisk otit. Om så önskas kan du tillgripa homeopatiska läkemedel. Exudativ otit och homeopati - saker är ganska kompatibla, men det är bättre att en specialist väljer läkemedlet.

Om du har exudativ akut otitis media, innehåller behandlingen vissa metoder, men när det blir en purulent form behöver du helt olika mediciner. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på förekomsten av urladdning från örat.

Hur behandlas exudativa otitis media om konservativa metoder inte hjälper?

Exudativ otitis media: kirurgi

Om det inte finns någon förbättring efter behandling med metoderna som beskrivits ovan, utförs parakentesen av trumhinnan. Detta är en enkel operation, under vilken ett membran punkteras med en nål under lokalbedövning för att frigöra den från exsudatet. Efter en punktering sugs vätska från örat ut med en spruta, tvättas med hydrokortison och återhämtning sker. Om exsudatet är väldigt visköst, är det möjligt att införa splittningsenzymmedel. Efter behov upprepas manipulationerna flera gånger. I slutet skärs insidan av sig själv, eller den är förseglad med ett speciellt lim eller stängt operativt.

Vid kronisk inflammation eller akut akut seriöst otitmedium krävs långvarig dränering av tympan. Detta åstadkoms genom att placera en shunt i paracentesöppningen genom vilken vätska kommer att strömma. Shunting med otitis exudative gör det möjligt att tvätta mittörhålan med antibiotika och kortikosteroider. Detta fortsätter tills otoskopi visar att den inflammatoriska processen har eliminerats. Shunten kan vara flera månader.

Ofta leder lusten att behandla exudativa otitismedia utan kirurgi allvarliga hörselskador och intrakraniala komplikationer. Verksamheten syftar till att förebygga sådana konsekvenser. Självklart, bara för att det inte håller. Detta kräver vissa indikationer.

När sjukdomen går in i det fibrösa skedet, tillgriper de till omorganisering av mellanörat, eftersom andra metoder inte kommer att ge resultat. En sådan operation utförs efter öppning av trumhinnan. Med hjälp av ett mikroskop avlägsnar kirurgen kommisserna och alla delar av örat som har förändrats. Då återställs de genom tympanoplasti. I slutet stänger du trumhinnan (myringoplasty). Detta är ett mycket svårt jobb, läkare lyckas inte alltid att återskapa öronets struktur på ett sätt som bota hörselnedsättning.

Antibiotika och droppar i öronen med serös otit

Normalt ordinerar läkare antibiotika, vilket inte alltid är motiverat. Om patientens tillstånd inte är allvarligt kan du försöka återhämta sig utan användning av sådana droger. Naturligtvis, vid infektion med farliga bakterier eller i avsaknad av förbättringar från andra typer av behandling, är antibiotika naturligtvis oumbärliga. Vilka droger används för exudativ otitis media?

Först och främst är det förskrivet med amoxicillin eller en förening av amoxicillin och clavulansyra. Om de inte hjälper, använd sedan makrolider eller fluorkinoler (Cefuroxim, klaritromycin, azitromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, etc.). För att kunna välja drogen noggrant är det nödvändigt att skicka en analys av bakteriefloran och bestämma orsakssambandet för sjukdomen.

Dessutom, för behandling av serös otit, applicera ögondroppar med antibakteriell och antiinflammatorisk effekt. Du hittar deras namn i tabellen.

Orsaker till exudativ otitis media och metoder för dess behandling

Otitis exudativ - en sjukdom som kännetecknas av inflammation i mellanörat och överdriven sekretion. Denna överträdelse påverkar oftast barn från 7 till 10 år, denna åldersgrupp står för upp till 60% av patienterna.

Denna typ av otit på bakgrunden av en infektiös patologi i övre luftvägarna utvecklas. I de flesta fall har sjukdomen en raderad start, men i framtiden kan serös exudat ersättas med purulent. Således, med en ogynnsam kurs, kan hela hörselkanalen vara igensatt.

Symtom på exudativ otit

Exudativ otitis media är svår att diagnostisera i de tidiga stadierna av dess utveckling, eftersom detta patologiska tillstånd verkar dåligt. I de flesta fall upplever barn under 5 år rodnad i yttre skalet i denna sjukdom, och dessutom en ökning av kroppstemperaturen, vilket indikerar en inflammatorisk process i kroppen.

Hos unga barn orsakar detta patologiska tillstånd kortvarig smärta. Sådana manifestationer är dock inte särskilt karaktäristiska för denna sjukdom. Ofta kan endast vid genomförande av en specifik studie detekteras förändringar i mässhinnan i mellanörat och utseendet av vätskeexsudat. Exudativ otit hos vuxna leder inte till utseendet av uttalat smärtssyndrom.

Distinktiva symptom på exudativ otitis media betraktas som en kränkning av den auditiva perceptions funktion. Ofta känner patienterna lite tryck i öronen. Otitis media är en inflammatorisk process som så småningom leder till följande symtom:

• svår hörselnedsättning
• förändra uppfattningen av din egen röst
• gurgling i örat;
• känsla av sprängning
• tinnitus med böjt huvud;
• spricka i örat.

Under den akuta perioden av sjukdomen kan patienter uppleva en liten ökning av kroppstemperaturen och utseendet på tecken på allmän förgiftning. Under denna period kan patienten uppvisa klagomål om utmattning, huvudvärk, svaga frossa etc. I framtiden försvinner de karakteristiska symtomen helt. Utan riktade behandling kan sjukdomen i flera dagar efter en akut inbrott orsaka hörselnedsättning. Från videon lär du dig mer om sjukdomen:

Diagnos av sjukdomen

Eftersom exudativ otit hos barn ofta leder till utveckling av allvarliga komplikationer, med utseendet på de karakteristiska tecknen på denna sjukdom, är det nödvändigt att omedelbart hänvisa till otolaryngologen. Denna specialist kan inte bara utföra en undersökning och göra en diagnos, utan också föreskriva adekvat terapi för att snabbt bota patologin. Först undersöker läkaren yttre örat för närvaro av främmande kroppar och samlar anamnese.

Ett karakteristiskt kännetecken för detta patologiska tillstånd är förekomsten av uttalade deformiteter, svullnad, retraktion och turbiditet i trumhinnan. Dessa förändringar kan detekteras under otoskopi. Om membranet är mycket tunt, kan med hjälp av ett otoskop en specialist se det ackumulerade exsudatet under det.

Eftersom denna inflammatoriska sjukdom i örat ofta åtföljs av tecken på hörselnedsättning kompletteras diagnosen av patologi med audiometri. Denna studie gör det möjligt att bestämma hörapparaten och mottagligheten för ljud av olika frekvenser.

Dessutom undersöks ett Eustachian-rör för att bestämma dess förmåga att utföra en ventilationsfunktion. Specialisten studerar också graden av membranmobilitet. Dessa diagnostiska metoder kan bekräfta förekomsten av otitis exudativ. I svåra fall av sjukdomen utförs en undersökning av det tidsmässiga benet med röntgen och MRI. Detta avslöjar närvaron av komplikationer.

Ofta utförs punkteringspunkten i trumhinnan för att samla det ackumulerade exsudatet. Därefter skickas det resulterande innehållet för analys. Dessutom kan en shunt under denna procedur installeras för att säkerställa snabb avlägsnande av vätska från mellanörhålan.

Stages av sjukdomen

Med tanke på vad som är exudativ otitis media, är det nödvändigt att överväga att denna sjukdom kan vara:

• akut - upp till 3 veckor
• subakut - 3-8 veckor;
• kronisk - mer än 8 veckor.

Akuta och kroniska former av otitis exudativ kan vara höger och vänster. De längre patienterna med denna patologi behandlades utan ordentlig uppmärksamhet från läkaren, ju högre risken att sjukdomen blev kronisk.

Enligt en annan klassificering utmärks 4 scener av otitisexudation:

Den första etappen av sjukdomsutvecklingen åtföljs av utseendet av en inflammatorisk process i Eustachian-röret. Detta leder till försämrad ventilation av mellanörat. Varaktigheten av denna fas överstiger inte 1 månad. Under denna period har patienter inga symptom, men det kan förekomma en liten minskning av hörseln.

Den sekretoriska fasen av utvecklingen av den patologiska processen karakteriseras av ackumulering av vätska i trumhinnan. Hörselnedsättning i detta fall blir mer uttalad. Vissa patienter känner ett stänk i det drabbade örat. Scenets varaktighet är ca 1 år.

Slimhinnan i patologin karakteriseras av omvandlingen av det existerande exudatet till en tjock substans. Detta leder till svår hörselnedsättning. Varaktigheten av slemhinnestad är 1-2 år.

Det fibrösa skedet av exudativ otit uttrycks vid fullständigt upphörande av slemproduktionen. Processerna för förstörelse av tympan startas. Detta leder till en stadig hörselnedsättning. Detta stadium av sjukdomen varar inte mer än 2 år.

orsaker till

Orsaken till utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som exudativ otitemedia är att bakterierna tränger in i detta område. Infektionen går oftast tillbaka genom Eustachian-röret, vilket orsakar inflammation och svullnad. Därefter tränger bakterierna in i mellanörat, där vätska börjar frisläppas, vilket blir mediet för patogen mikroflora.

Med utvecklingen av otit, tillsammans med exudat, är immunologiska aspekter av särskild betydelse. För framväxten av en sådan sjukdom krävs en ytterligare försvagningseffekt på kroppens skyddsmekanismer. De faktorer som bidrar till utvecklingen av otitis exudativ inkluderar:

• försvagning av immunitet för någon etiologi
• penetrering av kallt vatten i öronhålan;
• infektionssjukdomar;
• tryckfall;
• skalskador
• anatomiska defekter i näs-septumet;
• tendens till allergiska reaktioner;
• inflammatoriska adenoider;
• passiv rökning
• kronisk bihåleinflammation
• inflammation i nasofarynx.

Ofta bidrar utseendet av exudativa otitis media till hypotermi och att vara ute i kylan utan hatt.

Funktioner av behandlingen

Med en sjukdom som exudativ otitis media är symtomen och behandlingen nästan inte inbördes samband, eftersom patologins manifestationer inte är alltför skilda. Endast vid genomförande av en omfattande studie är det möjligt att identifiera karakteristiska förändringar och föreskriva adekvat terapi. Beroende på befintliga störningar kan behandlingen av detta patologiska tillstånd utföras både genom konservativa och kirurgiska metoder.

Fysiska terapeutiska procedurer

För att eliminera ett sådant patologiskt tillstånd som otitis media med exudativ otit, används ofta olika metoder för fysioterapi. Om patienten har rinit och inflammation i den auditiva meatusen, föreskrivs ett förfarande som innefattar rörelse av speciella medicinska föreningar genom näspassagen genom Proetz med en gummilampa. Sådan tvättning gör det möjligt att eliminera patogen mikroflora och förbättra patientens tillstånd. Under behandling av otitismedia vanligaste fysioterapi:

• elektrostimulering av den mjuka gommen
• elektrofores lidande
• ultraljudsbehandling;
• magnetisk terapi;
• laserterapi.

Dessa förfaranden bidrar till eliminering av inflammatorisk process i mellanörat och undertryckande av infektion.

Kirurgiska metoder

Behandling av otitis exudativ hos barn och vuxna utförs exklusivt i svår kronisk kurs, åtföljd av hörselnedsättning i flera år.

De vanligast förekommande utbytet av tympanisk hålighet med exudativ otitis media. Detta är en minimalt invasiv operation, vilket innebär installation av ett speciellt rör som passerar genom trumhinnan. Röret utför avloppsfunktionen i detta patologiska tillstånd.

Dessutom bärde ofta tympanus. Denna procedur innefattar punktering av trumhinnan och eliminering av ackumulerat exsudat. Denna metod för kirurgisk behandling tillämpas en gång.

Drogterapi

Behandling av otitis exudativ i de flesta fall utförs med hjälp av droger. Redan utvecklat läkemedel som kan undertrycka inflammationsprocessen, även hos spädbarn. För att undertrycka infektionen som orsakade utvecklingen av otitis exudativ, väljs antibiotika. Den vanligaste användningen av denna sjukdom är:

För att späda sputum och underlätta avlägsnandet i otit, föreskrivs mukolytika. Denna typ av medicin inkluderar Ambrobene och Ambroxol. För att undertrycka den inflammatoriska processen i mellanöret används dimetylsulfoxiddimxid.

Ofta används vid behandling av detta patologiska tillstånd antihistaminer. Med denna typ ingår Tavegil och Suprastin. För att återställa luftningen av hörselröret och öka utflödet av exudat, föreskrivs vasodilatatorer, till exempel Nazivin och Sanorin. Dessutom införs vitaminkomplex i behandlingsregimen.

Folkmekanismer

Med en sjukdom som exudativ otitis media kan behandling med endast folkmedicin vara farligt. Använd endast dessa metoder som ett komplement till läkemedelsbehandling. Behandling av folkmedicinska läkemedel exudativ otit måste samordnas med läkaren. Det är säkert att använda örtte, inklusive:

• celandine;
• lavendel;
• eukalyptusblad;
• maskrosrot;
• blomställningar av vinsten.

Alla grönsakskomponenter bör tas i lika stora proportioner. För matlagning innebär det att du måste ta 1 msk. l. grönsakssamling och häll 1 kopp kokande vatten. Den resulterande blandningen måste infunderas i 8 timmar i en termos. Verktyget ska appliceras på kopp 3 gånger om dagen.

Dessutom kan du, när du behandlar exudativ otit, använda olja baserat på Kalanchoe-blad. För att förbereda ett sådant medel är det nödvändigt att noga slipa 1 ark Kalanchoe och häll 200 ml steriliserad olja. Verktyget måste insisteras för en vecka. Det ska användas för att torka insidan av öronen.

Hur lång tid tar behandlingen?

Hur länge exudativ otitbehandling fortsätter beror i stor utsträckning på egenskaperna hos patientens immunitet och förekomsten av andra patologier. Behandlingen utförs hemma, men under överinseende av en specialist. Med ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av detta patologiska tillstånd kan fullständig eliminering av inflammatorisk process uppnås om 2 veckor. I svåra fall kan behandling ta flera månader.

Kontraindikationer för exudativ otit

Om barnet är sjuk och har obehag i örat, bör oljevätskor under inga omständigheter användas för instillation. Detta leder till att hörselröret är igensatt. Det är förbjudet att hälla kallt vatten och olika aggressiva ämnen i örat, eftersom detta kommer att försämras i samband med exudativ otit.

I den akuta fasen av sjukdomen rekommenderas det inte att vara ute länge, särskilt vid kallt väder. Hypotermi kan orsaka försämring av ett sådant patologiskt tillstånd som exudativ otitmedia hos barn. Om du behöver gå ut, måste du värma dina öron så att kall luft inte kommer in i dem.

Du bör undvika att vätska ditt huvud och vatten från att komma in i öronen medan du simmer. I den kroniska formen av sjukdomen är det nödvändigt att blockera öronkanalerna med en bomullspinne så att vatten inte tränger in under duschen.

förebyggande

För att minska risken för att utveckla ett sådant patologiskt tillstånd som exudativ otit hos ett barn är det först och främst nödvändigt att skydda den mot hypotermi. Det är nödvändigt att bada barnet i varmt vatten. Under promenader ska barnet bäras beroende på vädret. Dessutom är det viktigt att skydda den från passiv rökning. Vuxna människor för att minska risken för att utveckla patologi måste överge alla dåliga vanor.

Det är nödvändigt att rikta ansträngningar för att öka immuniteten. På sommaren är det önskvärt att engagera sig i temperering. Dessutom bör nivån på fysisk aktivitet bibehållas för att undvika en minskning av metabolisk hastighet. Behöver följa reglerna för hälsosam mat. Detta kommer att bidra till att stärka immunförsvaret. Det är tillrådligt att ta vitaminer på våren och hösten. Det är nödvändigt att omedelbart behandla infektionssjukdomar i övre luftvägarna.

Eventuella komplikationer

Den kroniska formen av exudativ otit med en ogynnsam kurs orsakar utvecklingen av mastoidit, dvs inflammation i processen hos det tidsmässiga benet. Exudativt otitmedium kan orsaka utvecklingen av kolesteatom, dvs förtjockning av tympanhålans vävnader.

Dessutom är människor som lider av denna patologi extremt hög risk för uttining och perforering av trumhinnan. Hörselnedsättning, nedsatt funktion och dysfunktion hos hörselröret hos unga barn kan orsaka en försening i psykomotionell utveckling.

ICD-10 sjukdomskod

Exudativ otit har i klassificeringen av sjukdomar den internationella koden för ICD-10 - N65.4. I närvaro av uttalad perforering av trumhinnan anges en ytterligare kod - H72. Behandling av mellanörat av läkare utfärdas efter diagnos och indikation av dess specifika chiffer.

Hur man behandlar exudativa otitis media

Exudativ otit hos barn: orsaker, manifestationer och behandling av sjukdomen

Behandling av otitis exudativ måste göras korrekt och inte fördröja med det. Det här är trots allt en inflammatorisk process, som kännetecknas av ackumulering av adhesivtransudat i mittörets hål som ett resultat av infektion. Oftast drabbar sjukdomen barn i åldern 3 till 8 år. Exudativt otitismedium hos barn, vars behandling bör startas så snart som möjligt, kan leda till allvarliga försämringar av hörselrörets funktion och är som regel bilateralt i naturen. Exudat är den optimala miljön för utveckling av patogena mikroorganismer och bakterier, medan det över tiden tykar, vilket bidrar till bildandet av slem och pus.

Typer av exudativ otit

Varaktigheten av exudativ otitis media klassificeras i:

• acute;
• subakut (mellanstadiet);
• kronisk.

Med tanke på dynamiken och intensiteten i utvecklingen av den inflammatoriska processen kan sjukdomen ha 4 steg, nämligen:

En akut form diagnostiseras från 3 till 5 veckor, varefter sjukdomen gradvis passerar till en mellanliggande form och ett kroniskt stadium, som diagnostiseras vid 8 veckor från sjukdomsuppkomsten.

orsaker till

Exudativ otitis media kan utvecklas när den utsätts för en rad olika negativa faktorer och orsaker, som kan delas upp i allmän och lokal. Vilken som helst form av sjukdomen börjar när infektionen tränger in i mitten av hålrummet genom nasofarynxen, varefter sjukdomen utvecklas snabbt.

Allmänna faktorer i utvecklingen av patologi:

1. Minskade immun- och skyddsfunktioner på grund av virussjukdomar (tonsillit, ARVI).
2. Allergiska reaktioner (allergisk rinit, antrit).
3. Ogynnsamma miljöförhållanden.
4. Frekventa infektionssjukdomar (återkommande sjukdomar i övre luftvägarna - kronisk rhinosinusit).
5. Nya tillväxt i nasofarynxen.
6. Polyper.

Lokala faktorer inkluderar nedsatt ventilation av hörselröret med de negativa effekterna av mekaniska, funktionella faktorer eller hypertrofisk degenerering av faryngeal tonsillen. Brott mot ventilationskapaciteten leder till bildandet av ett vakuum i tympanhålan och gradvis ackumulering av patologiskt seröst exsudat i den. Transudat är som regel flytande, men som ett resultat av ökad bildning av bägge celler, blir deras hyperfunktion, exsudatet mer visköst och tjockt.

Vad är den kliniska bilden

Det bör noteras att hos barn är symtomen vid sjukdomens första skede mild. Kroppstemperaturen kan ligga inom normala gränser, ingen akut smärta observeras, därför är de mest karakteristiska symtomen hörselnedsättning och en liten ökning av parotidlymfknutorna. Med tiden börjar sjukdomen att utvecklas, det sker en kraftig ökning av temperaturen till 39 ° C, svår klåda i örat och akut smärta. Om det inte behandlas snabbt, blir sjukdomen kronisk och efter tre till fyra år kan det förekomma en bestående eller permanent hörselnedsättning, följt av trötthetatrofi.

De viktigaste symptomen på sjukdomen är:

• minskning av Eustachian-rörets hörselfunktion;
• autofoni (när en person hör själv);
• konstant nasal congestion;
• obehag, buller och känsla av stupade öron;
• transfusion av vätska i öronhålan.

Diagnosen av sjukdomen innefattar visuell otoskopi, impedansmetri, tympanometri, undersökning av hörselrörets funktion med hjälp av stämgafflar och audiometri.

Moderna behandlingsmetoder

Behandling av exudativ otitis media är komplex, och det utförs först efter diagnos och fastställer orsaken och faktorerna som ledde till sjukdomsutvecklingen. Valet av behandling beror på kursens intensitet, graden av sjukdomen, organismens fysiologiska egenskaper.

Den första behandlingen av denna patologi syftar till att återställa hörselfunktionen. För detta ändamål utförs sanitiseringen av paranasala bihålorna, öronen blåses enligt Politzer eller med hjälp av en öronkateter med massor av trumhinnan med hjälp av en Siegle-tratt.

För att återställa patensen hos öronkanalen förskrivna elektrofores av lidz, elektrisk stimulering av musklerna i den mjuka gommen, ultraljudsbehandling, magnetisk terapi. I de tidiga skeden av sjukdomen är det möjligt att effektivt behandla otitis exudativ med hjälp av laserterapi.

Hos unga barn utförs vanligen kateterisering eller bougiening av hörselgången, vilket möjliggör eliminering av transudat och återställning av hörselrörens funktion. Dessutom hindrar användningen av transtubär injektion av läkemedel i öronhålan utvecklingen av patogen mikroflora och eliminerar inflammatorisk process.

För behandling av otitmedia orsakade av allergiska faktorer, förutom de huvudsakliga metoderna, ordineras steroid- eller antihistaminmedicin.

Kirurgiska tekniker (tympanopunktur, adenotomi, septoplasti, myringotomi) används i sällsynta fall och för en enda extraktion av transudat. Som regel, efter tympanosunting (dissektion av trumhinnan), är hörseln helt återställd inom några dagar. Shunten tjänar till luftning av trumhinnan och administrerar mediciner som spädar transudatet. De lämnar det i örat i tre till fyra månader,

Behandling med folkmetoder

Behandling av otitis media med folkmedicin är att eliminera orsakerna som bidrog till utvecklingen av patologi, samt att återställa hörselfunktionen. Behandla endast exudativ otitis media under överinseende av den behandlande läkaren.

En ganska effektiv behandling för denna sjukdom är olja baserad på tinktur av valnötblad. För dess förberedelse den 20 juni (bäst av allt är det 23: e), det rekommenderas att välja bladen, tvätta, hugga dem, lägg dem i en behållare och häll solrosolja. Krukan är stängd och placerad i 90 dagar på en mörk, sval plats. Den färdiga oljan smörjs i en grund mitten och bakom örat.

Det är möjligt att behandla otitis media med kompressor baserat på Kalanchoe löv eller alkohol tinktur från malurt löv.

Den inflammatoriska processen kommer också att bidra till att eliminera kaninfett. Innan du använder det värms upp örat med varma saltsäckar eller en infraröd lampa, varefter några droppar varmt varmt fett droppar i öra.

Behandling av exudativa otitismedia med användning av folkmedicin kan utföras med hjälp av örtberedningar, som är beredda på basis av olika medicinska örter. För att göra detta, i lika stor utsträckning, bladen av plantain, eucalyptus, blomväxter av vinvägen, lavendel är väl blandade, en sked med medicinska råvaror hälls 400 ml kokande vatten och infunderas i en termos i 8 timmar. Acceptera inuti 3 gånger om dagen på 50 ml buljong och sätt in en bomullspinne fuktad i tinktur i örat, håll den i örat i minst 20 minuter.

Innan du utför detta förfarande, rekommenderas att försiktigt rengöra hörselgången med en bomullspinne.

Det är också ganska effektivt att eliminera symtomen på sjukdomsbasiljaoljan, som kan köpas på apotek eller beredas oberoende av färska löv och blomställningar av växten. För att göra detta krossas de medicinska råmaterialen och hälls 150 ml olivolja. Insistera på en vecka på en mörk plats, varefter 2-3 droppar värmd olja begravdes i örat på morgonen och kvällen eller varma kompressor baserat på det appliceras runt patientens öra.

Otitis exudativ - orsaker, symtom, diagnos, behandling av otitis exudativ

Exudativ otitis media bör inte förväxlas med akut otitmedia, vilket är inflammation i mellanörat, provocerat av infektion. En särskiljande egenskap av sjukdomsens exudativa form är ackumulationen i hålrummet av mitten av öra limvätska - exsudat. Dessutom åtföljs sjukdomen av en minskning av hörseln och bevarande av trumhinnan mot bakgrund av fullständig frånvaro av smärta.

Typer och orsaker till exudativ otit

Beroende på sjukdomsvaraktigheten finns kronisk, subakut och akut exudativ otitmedia. Den akuta formen observeras under perioden upp till tre veckor, kronisk - diagnostiserad åtta veckor efter sjukdomsuppkomsten. Subakut form - mellanliggande, och brukar inte användas i diagnosen.

De olika och många orsakerna till exudativ otitis media, eller det så kallade "klibbiga örat", kan delas in i två grupper av faktorer - allmänna och lokala.

Vanliga orsaker är:

• Låg immunitet på grund av kroniska sjukdomar;

• Dålig ekologi och levnadsförhållanden;

Det bör noteras att bland de faktorer som framkallar exudativ otit hos barn utgör adenovirusinfektion cirka 30% av fallen.

Huvudskälet till den lokala naturen är den mekaniska eller funktionella försämringen av hörselrörets ventilationskvaliteter. Vanligtvis beror detta på hypertrofi av den pharyngeal tonsillen eller subtil inflammatorisk process som förekommer i den.

Symtom och patogenes

Exudativ otitis media hos barn är inte lätt att diagnostisera. Symtom brukar inte uttalas tillräckligt. Faktum är att det enda tecknet på sjukdomen är en minskning av hörseln, ibland åtföljd av ljud. Med tanke på att unga barn sannolikt inte kommer att klaga på hörselnedsättning är diagnosen av exudativ otitis media oftast slumpmässig. Den största risken för en sådan trend ligger i allvarliga komplikationer. Om sjukdomen i tid inte avslöjar eller ignorerar de milda symptomen är det sannolikt att oåterkalleliga sorgliga konsekvenser - trumhinnatrofi och stabil, nästan obotlig hörselnedsättning.

Slutligen är patogenesen av sjukdomen inte klar, men det är troligt att mekanismen för uppkomsten av exudativ otitmedia är förknippad med otillräcklig ventilation och tömning av trumhinnan. Detta kan i sin tur vara resultatet av felaktig behandling av otitis media eller olika funktionella störningar i den mjuka och hårda gommen.

Diagnos av exudativ otit

För en lyckad diagnos är historien om tidigare öra sjukdomar av särskild betydelse. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sjukdomsförloppet och den föreskrivna behandlingen. Regelbunden otoskopi kan ge ganska tydliga data om förändringar i trumhinnan, som kan se lite tjock ut, utskjutande och ha en blåaktig nyans. Ibland kan membranet vara så tunt att du kan se nivån av ackumulerad transudat genom den.

Förutom otoskopi är följande åtgärder viktiga vid diagnosen:

• Undersökning av hörselrörets ventilationsfunktioner.

• Fastställande av rörligheten hos trumhinnan.

Det slutgiltiga och avgörande ordet hör till studien av hörsel. Med exudativ otit är hörselnedsättningen vanligtvis måttlig, inom 30-40 dB.

Idag är det möjligt att genomföra akustisk impedansmätning genom att göra en fullständig diagnos av den akustiska, ljudupplevande och ljudledande apparaten, inklusive hos de minsta patienterna.

Radiografi kan användas för att diagnostisera, med hjälp av vilken en viss cellulär patologi kan detekteras. Med svårigheter vid diagnos måste man tillgripa beräknad tomografi av de tidsmässiga benen.

En detaljerad studie av struphuvudet och hörselrören tillhandahålls med hjälp av styva och mjuka endoskop, vilket gör det möjligt att fastställa den exakta orsaken och beskaffenheten av hörselns rörelse. Vanligtvis är det resultatet av denna studie som bestämmer valet mellan konservativ och kirurgisk behandling.

Behandling av exudativ otit

Behandlingstaktiken reduceras till den preliminära eliminering av orsakerna som orsakade störning av hörselröret, följt av återställande av hörsel och förebyggande av morfologiska processer i mellanöret. Vid identifiering av choanalpolyper, adenoider, tonsilhypertrofi krävs således deras obligatoriska eliminering, liksom sanering av paranasala bihålor.

Vidare kan patienten tilldelas följande förfaranden för att förbättra patronen hos det hörande röret:

• Elektrostimulering av musklerna i mjuka gommen

Oftast, för att återställa ljudet och permeabiliteten hos hörselröret och avlägsna exsudatet, blåses på Polytser används diadynamiska strömmar eller pneumomassage av trumhinnor. Alla dessa metoder kräver aktivt stöd och komplikation hos patienten, och är därför inte lämpliga för mycket små barn.

Kirurgiska metoder innefattar myringotomi och tympanisk punktering, som tjänar till att avlägsna serös vätska en gång. Konstant dränering och administrering av droger tillhandahålls av tympanotomi, vilket innebär införande av ett speciellt polyetenrör i flera veckor.

Det används allmänt vid behandling av exudativa otitis media hos barn, en operation som består i introduktion av en shunt genom ett dissekerat trumhinna. Shunten förblir i örat i 3-4 månader, och tjänar både för luftning av trumhinnan och för införande av droger. Ofta, med ett icke fungerande hörselrör, är en enda luftning genom skakning tillräcklig för fullständig härdning.

Exudativ otitis media

Otitis media (sekretorisk eller icke-purulent otitis media) - otitis media, där slimhinnorna i mellanörsöppningarna påverkas.

Exudativ otitis media kännetecknas av förekomst av exudat och hörselnedsättning i avsaknad av smärta, med intakt trumhinnor.

ICD-10 kod H65 Suppurativ otitis media H66 Suppurativ och ospecificerad otitis media H67 * Otitis media i sjukdomar klassificerade annorstädes

epidemiologi

Sjukdomen utvecklas ofta i förskola, åtminstone - i skolåldern. Pojkar är sjuka främst. Enligt M. Tos led 80% av friska barn i barndomen en exudativ otitmedia. Det bör noteras att hos barn med medfödd klyftlipa och gom, uppstår sjukdomen mycket oftare.

Under det senaste årtiondet har ett antal inhemska författare noterat en signifikant ökad förekomst. Förmodligen finns det ingen verklig ökning av det, men en förbättring av diagnosen som ett resultat av att audiologiska skåp och centra utrustas med akustisk akustisk utrustning och införandet av objektiva forskningsmetoder (impedansmätning, akustisk reflexometri) i praktisk hälsovård.

Orsaker till exudativ otitis media

De vanligaste teorierna om utveckling av exudativa otitis media:

• "hydrops ex vacuo", föreslagen av A. Politzer (1878), enligt vilken syftet med sjukdomen är orsakerna som bidrar till utvecklingen av negativt tryck i mellanörarnas hålrum;
• exudativ, förklarar bildandet av utsöndring i trumhinnan genom inflammatoriska förändringar i mårhinnans slemhinnor;
• sekretorisk, baserat på resultaten av att studera de faktorer som bidrar till hypersekretion av mårhinnans slemhinnor.

I det första skedet av sjukdomen utvecklas skiktpitelet i en utsöndring. I sekretorien (perioden för ackumulering av exudat i mellanöret) utvecklas en patologiskt hög densitet av bägge celler och slemhinnor. I degenerativa - är produktionen av hemligheten minskad på grund av deras degenerering. Processen är långsam och åtföljs av en gradvis minskning av frekvensen av uppdelning av kopplingsceller.

De presenterade teorierna om utveckling av exudativa otitis media är faktiskt länkar till en enda process som återspeglar olika stadier av kronisk inflammation. Bland de orsaker som leder till förekomsten av sjukdomen, fokuserar de flesta författare på patologin i övre luftvägens inflammatoriska och allergiska natur. Ett nödvändigt villkor för utveckling av exudativ otitmedia (utlösare) är förekomsten av mekanisk obstruktion av hörselrörets ansamling i munstycket.

patogenes

Endoskopisk undersökning av patienter med dysfunktion i hörselröret visar att orsaken till exudativ otitmedia i de flesta fall är ett brott mot utflödeskanalen från paranasala bihålor, främst från de främre kamrarna (maxillary, frontal, anterior ethmoid) till nasofarynxen. Vanligtvis går transporten genom trellistratten och frontfickan till den fria kanten av den bakre delen av den krokade processen, sedan till den mediala ytan av den underlägsna conchaen, som omger munstycket av det hörande röret fram och ner; och från de bakre gittercellerna och sphenoid sinus, bakom den rörformiga öppningen, som förenar i orofarynxen genom gravitation. Med vasomotorisk fokal sjukdom och en kraftigt ökad viskositet av utsöndring, sänks mucociliary clearance. Samtidigt noteras sammanslagning av strömmar upp till röröppningen eller patologisk turbulens med cirkulationen av hemligheten runt hörselrörets mun med patologisk återflöde till dess farvågsmunne. Vid hyperplasi av adenoidväxter, kommer mödrets bakflöde att blandas framåt, även till hörselrörets mun. Förändringar i de naturliga utflödesvägarna kan också orsakas av förändringar i näshålans arkitektonik, speciellt den mellanliggande nasala passagen och näshålans sidovägg.

Vid akut purulent bihåleinflammation (särskilt bihåleinflammation), på grund av förändringar i sekretans viskositet, störs även de naturliga utflödesvägarna från paranasala bihålor, vilket leder till att utsläppet släpps ut i hörselrörets mun.

Ett exudativt otitmedium börjar med bildandet av ett vakuum och tympaniskt hålrum (hydrops ex vacuo). Som ett resultat av det rörliga rörets dysfunktion suger syre in, trycket i trumhinnan sjunker och som ett resultat uppträder transudat. Därefter ökar antalet bägge celler, slemhinnorna bildar sig i slemhinnan i trumhinnan, vilket leder till en ökning i utsöndringsvolymen. Den senare är lätt att ta bort från alla avdelningar genom tympanostomi. Den höga densiteten hos bägge celler och slemhinnor leder till ökad viskositet och täthet av hemligheten, till övergången till ett exsudat, vilket redan är svårare eller ej möjligt att evakuera genom tympanostomi. Vid fibröst stadium dominerar degenerativa processer i slemhinnan i tympanhålan: bägge celler och sekretoriska körtlar genomgår degenerering, slemproduktionen minskar, stoppar sedan fullständigt, fibrös transformation av slemhinnan uppträder med inblandning av de auditiva ossiklen. Huvuddelen av de bildade elementen i exsudatet leder till utvecklingen av limprocessen och ökningen av den formlösa till utvecklingen av tympanoskleros.

Naturligtvis påverkar inflammatorisk och allergisk patologi i övre luftvägarna förändringar i lokal och allmän immunitet sjukdomsutvecklingen och spelar en viktig roll vid utvecklingen av den återkommande formen av kronisk exudativ otitmedia.

Utlösningsmekanismen, som nämnts ovan, är dysfunktion hos det hörande röret, vilket kan bero på mekanisk obstruktion av sin svalgmunna. Det här förekommer oftast med hypertrofi av pharyngeal tonsil, juvenil angiofibroma. Obstruktion uppträder också vid inflammation i det rörliga rörets slemhinnor, vilket provoceras av bakteriell och viral infektion i övre luftvägarna och åtföljs av sekundärt ödem.

Symtom på exudativ otitis media

Malosymptomatisk exudativ otitis media är orsaken till sen diagnostik, särskilt hos unga barn. Sjukdomen föregås ofta av patologi i övre luftvägarna (akut eller kronisk). Karaktäriserad av hörselnedsättning.

Var gör det ont?

Vad stör dig?

form

För närvarande är den avancerade otitismediet under sjukdomsperioden uppdelad i tre former

• akut (upp till 3 veckor);
• subakut (3-8 veckor);
• kronisk (mer än 8 veckor).

Med tanke på svårigheten att bestämma sjukdomsuppkomsten hos förskolebarn, liksom identitet av behandlingstaktiken för akuta och subakutiska former av sekundär otitis media, anses det lämpligt att skilja endast två former - akut och kronisk.

I enlighet med sjukdomspatogenesen antas olika klassificeringar av dess steg. M. Tos (1976) identifierar tre perioder av utveckling av exudativ otitmedia:

• primär eller stadium av de initiala metaplastiska förändringarna av slemhinnan (mot bakgrund av den funktionella ocklusion av hörselröret);
• sekretion (ökad aktivitet hos bägge celler och epitelial metaplasi):
• degenerativ (minskad utsöndring och utveckling av limprocessen i trumhinnan).

OV Stratiev et al. (1998) fördela fyra etapper av experimentell otitis media:

• initial exudativ (initial catarrhal inflammation);
• allvarlig sekretorisk hemligheten är uppdelad i:
  • serös;
  • slemhinnor (mucoid):
  • serös mukosal (serös-mucoid);
• produktiv sekretor (med en överordnad sekretorisk process);
• degenerativ-sekretorisk (med en övervägande av den fibro-sclerotiska processen);

i form av utsläpp:

• fibro-mukoid;
• fibrocystisk;
• fibroadgeös (sklerotisk),

Dmitriev N.S. et al. (1996) föreslog en variant baserad på liknande principer (karaktär av innehållet i tympanhålan enligt fysiska parametrar - viskositet, transparens, färg, densitet) och skillnaden är vid bestämning av patientens taktik beroende på sjukdomsstadiet. Patogenetiskt urskilje stadium IV flöde:

• katarrhal (upp till 1 månad);
• sekretorisk (1-12 månader);
• slemhinnor (12-24 månader);
• fibröst (mer än 24 månader).

Terapeutisk taktik i stadium I av otkudativnogo otitis media: rehabilitering av övre luftvägarna; vid operation efter 1 månad. Efter operationen utförs audiometri och tympanometri. När hörselnedsättning bevaras och typ C-tympanogram registreras, åtgärder vidtas för att eliminera dysfunktionen hos hörselröret. Tidig behandling vid catarrhalstadiet leder till en snabb botning av sjukdomen, som i detta fall kan tolkas som tubo-otit. I frånvaro av terapi fortsätter processen till nästa steg.

Terapeutisk taktik för stadium II experimentella otitis media: sanering av övre luftvägarna (om inte tidigare utförts); myringostomi i de främre sektionerna av det tympaniska membranet med införandet av ett ventilationsrör. Ipraoperativt verifiera scenen med exudativ otitmedia: vid fas II kan exudatet enkelt och fullständigt avlägsnas från trumhinnan genom myringostomiöppningen.

Terapeutisk taktik i fas III-exudativ otitis media: Samtidig med omloppsanering av övre luftvägarna (om inte tidigare utförd); tympanostomi i de främre delarna av trumhinnan med införandet av ett ventilationsrör, tympanotomi med en revidering av trumhinnan, tvättning och avlägsnande av tjockt exsudat från alla delar av trumhinnan. Indikationer för samtidig tympanotomi - omöjligheten att avlägsna tjockt exsudat genom tympanostomi.

Terapeutisk taktik för stadium IV-exudativa otitis media: rehabilitering av övre luftvägarna (om inte tidigare utförd): tympanostomi i de främre delarna av trumhinnan med införande av ett ventilationsrör; enstegs tympanotomi med avlägsnande av tympanosklerotisk foci; mobilisering av den auditiva ossikelkedjan.

Denna klassificering är en algoritm för diagnostiska, terapeutiska och förebyggande åtgärder.

Diagnos av exudativ otitis media

Tidig diagnos är möjlig hos barn över 6 år. Vid denna ålder (och äldre) är det sannolikt att klagomål om hörselnedsättning, hörselvariationer är sannolikt. Smärta observeras sällan, på kort sikt.

Fysisk undersökning

Vid ögonblicket är färgen på trumhinnan variabel - från vitaktig, rosa till cyanotisk med ökad vaskulärisering. Du kan upptäcka luftbubblor eller exsudatnivåer bakom trumhinnan. Den sistnämnda återkallas vanligen, ljuskonen deformeras, den korta processen av malleus skjuter plötsligt in i lumen på den externa hörselkanalen. Mobiliteten hos det infällda tympaniska membranet med exudativt otitmedium är allvarligt begränsat, vilket är ganska lätt att bestämma med hjälp av en pneumatisk ziggle-tratt. Fysiska data varierar beroende på processens scen.

När otoskopi vid catarrhalstadiet, spänningen och begränsningen av rörligheten i trumhinnan, förändringen av dess färg (från grum till rosa) detekteras klyvningen av ljuskonen. Exsudatet bakom det tympaniska membranet är inte synligt, ett till ett förlängt negativt tryck på grund av kränkningen av luftning av kaviteten skapar förutsättningar för utseendet av innehållet i form av transudat från kärlen i nässlemhinnan.

När otoskopi vid sekretoriskt stadium avslöjar en förtjockning av trumhinnan, en förändring i sin färg (till blåaktig), retraktion i övre och utbuktande i nedre sektionerna, vilket anses vara ett indirekt tecken på närvaron av exudat och trumhinnan. I slemhinnan framträder och växer metaplastiska förändringar i form av en ökning av antalet sekretoriska körtlar och bägge celler, vilket leder till bildandet och ackumulationen av slemhinnor och det trumhinniga hålrummet.

För slemhinnestad är persistent hörselnedsättning karaktäristisk. Otoskopi avslöjar en kraftig återföring av trumhinnan i den lösa delen, dess fullständiga oändlighet, förtjockning, cyanos och bulging i de nedre kvadranterna. Innehållet i tympanhålan blir tjock och viskös, vilket åtföljs av en begränsning av rörligheten hos kedjan hos de auditiva ossiklen.

När otoskopi vid det fibrösa scenet töms trumhinnan, atopisk, blek i färg. Den långa kursen av exudativ otitis media leder till bildandet av ärr och atelektas, foci av myringoskleros.

Instrumentala studier

Den grundläggande diagnostiska tekniken är tympanometri. Vid analys av tympanogram som använder klassificeringen B. Jerger. I avsaknad av mellanörrspatologi i ett normalt fungerande hörselrör är trycket i tympanhålan lika med atmosfären. Därför registreras det tympaniska membrans maximala överensstämmelse när ett tryck som är lika med atmosfären skapas i den yttre hörselkanalen (taget som originalet). Den resulterande kurvan motsvarar ett typ A-tympanogram.

Med dysfunktionen i hörselröret i mellanöret är trycket negativt. Trumhinnans maximala överensstämmelse uppnås med skapandet och den externa hörselkanalen av negativt tryck, som är lika med det i trumhinnan. Tympanogrammet i en sådan situation upprätthåller en normal konfiguration, men dess topp skiftar mot negativt tryck, vilket motsvarar typ C-tympanogrammet. Om det föreligger ett exsudat i tympanhålan, leder inte tryckändringen i den yttre hörselkanalen till en signifikant förändring av överensstämmelsen. Tympanogrammet representeras av en rak eller horisontellt stigande linje mot negativt tryck och motsvarar typ B.

Vid diagnos av exudativ otitmedia, ta hänsyn till uppgifterna om tontröskel audiometri. Minskningen av hörselfunktionen hos patienter utvecklas av induktiv typ, tröskelvärdena för uppfattningen av ljud ligger i intervallet 15-40 dB. Hörselskador är fluktuerade i naturen, och när patienten övervakas dynamiskt med ett exudativt otitismedium behövs därför en upprepad hörselstudie. Luftledningens natur i audiogrammet beror på mängden exsudat i trumhinnan, dess viskositet och värdet av intratrampanal trycket.

Vid tonaltröskel-audiometrin vid catarrhalstadiet överstiger gränsvärdena för luftledning inte 20 dB, men benet är normalt. Brottet mot hörselrörets ventilationsfunktion motsvarar typ C-tympanogrammet med en avvikelse från toppen mot negativt tryck upp till 200 mm vattenkolonn I närvaro av ett transudat bestäms ett typ B timpaiogram, som oftast upptar en mittposition mellan typ C och B: den positiva knärepetatortyp C. negativa typ B.

Vid tonaltröskel-audiometrin vid sekretoriska scenen detekteras ledande hörselnedsättning av den första graden med en ökning av tröskelvärdena för luftledning till 20-30 dB. Tröskelvärden för benledning fortsätter att vara normala. Med akustisk impedansmätning kan ett typ C-tympanogram erhållas med negativt tryck i tympanhålan på mer än 200 mm vatten, men typ B och frånvaron av akustiska reflexer registreras oftare.

Slemhinnesteget kännetecknas av en ökning av de luftburna ljudledningsgränserna på upp till 30-45 dB med tonaltröskeljudiometri. I vissa fall ökar tröskelvärdena för benljudledning till 10-15 dB i högfrekvensområdet, vilket indikerar utvecklingen av sekundär NST, främst på grund av blockeringen av labyrintens fönster med visköst exsudat. Med akustisk impedans registreras ett typ B-tympanogram och frånvaron av akustiska reflexoner på den drabbade sidan.

På fibröst stadium utvecklas den blandade formen av hörselnedsättning: luftburna ljudgränser stiger till 30-50 dB, ben till 15-20 dB i högfrekvensområdet (4-8 kHz;). Vid impedansmätning registreras ett typ B-tympanogram och frånvaron av akustiska reflexer.

Uppmärksamhet bör ägnas åt eventuell korrelation mellan otoskopiska egenskaper och typ av tympanogram. När det tympaniska membranet dras in såleds sålunda ljusreflexen, färgen hos det tympaniska membranet ändras, typ C registreras oftare.

Med endoskopi av hörselrörets faryngeöppning kan en hypertrofisk granulationsobstruktiv process detekteras, ibland i kombination med hyperplasi hos den underlägsna nasala konchaen. Denna studie ger den mest fullständiga informationen om orsakerna till exudativ otitis media. Med hjälp av endoskopi är det möjligt att identifiera en tillräckligt stor mängd olika patologiska förändringar i näshålan och nasofarynx, vilket leder till dysfunktion i hörselröret och stödja sjukdomsförloppet. Studien av nasofarynx bör utföras med återkommande sjukdom för att klargöra orsaken till exudativa otitismedia och utveckla adekvat behandlingstaktik.

Röntgenundersökning av de tidsmässiga benen i klassiska utsprång hos patienter med exudativ otitmedia har liten information och används praktiskt taget inte.

CT hos de tidsmässiga benen - en mycket informativ diagnostisk metod; Det bör utföras med återkommande exudativa otitis media, liksom vid III och IV stadier av sjukdomen (enligt klassificeringen av NS Dmitriev). CT hos de tidsmässiga benen möjliggör tillförlitlig information om luftigheten hos alla håligheter i mellanörat, slemhinnans tillstånd, labyrintens fönster, hörselns kedja, hörsektionens bensektion. I närvaro av onormalt innehåll är n hål i mittöret - dess lokalisering och densitet.

Vad ska undersökas?

Hur man undersöker?

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos av exudativ otitis media utförs med sjukdomar i örat. åtföljd av ledande hörselnedsättning i ett intakt trumhinnor. Dessa kan vara:

• abnormaliteter i utvecklingen av de auditiva åsarna, där ett typ B-tympanogram ibland registreras, en signifikant ökning av tröskelvärdena för luftledning (upp till 60 dB), en minskad hörsel från födseln. Diagnosen bekräftas definitivt efter multi-frekvens tympanometri;
• otoskleros, där den otoskopiska bilden motsvarar normen, och när tympanometri registreras ett typ A-tympanogram med en planering av den tympanometriska kurvan.

Ibland finns det ett behov av att differentiera exudativ otitis media med en glomus-tumör i trumhinnan och brist på kedjan hos de auditiva ossiklen. Diagnosen av tumören bekräftas av radiologiska data, brusförsvinnandet under kompression av kärlbunten på nacken, liksom en pulserande bild av timnanogrammen. När kedjan av de auditiva ögonbrynen är trasig, registreras ett typ E-tympanogram.

Vem ska du kontakta?

Behandling av exudativ otitis media

Taktik för behandling av patienter med exudativ otitmedia: eliminering av orsakerna som orsakade dysfunktionen hos hörselröret och sedan vidtagande av terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa hörselfunktionen och förhindra kvarstående morfologiska förändringar i mellanörat. Vid dysfunktion av hörselröret orsakat av näsens patologi, paranasala bihålor och svalg, bör det första steget i behandlingen vara omorganisering av övre luftvägarna.

Målet med behandlingen är återställandet av hörselfunktionen.

Indikationer för sjukhusvistelse

• Behovet av operation.
• Omöjligheten att genomföra konservativ behandling i ambulans.

Icke-läkemedelsbehandling

Blåsning av hörselröret:

• kateterisering av hörselröret;
• blåser över Politzer;
• Valsalva erfarenhet.

Vid behandling av patienter med exudativ otitis media används fysioterapi - intrauretisk elektrofores med proteolytiska enzymer, steroidhormoner. Endaural fonophores av acetylcystein är att föredra (8-10 procedurer per behandlingskurs i steg I-III), såväl som mastoid med hyaluronidas (8-10 sessioner per behandlingskurs i steg II-IV).

Drogbehandling

Under andra hälften av förra seklet bevisades att inflammationen i mellanörat med ett exudativt otitismedium i 50% av fallen är aseptiskt. Resten var patienter som såddes från exudat Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, därför utförs som regel antibakteriell terapi. Antibiotika av samma serie används som vid behandling av akut otitis media (amoxicillin + clanulansyra, makrolider). Emellertid är frågan om att antibiotika inkluderas i behandlingsregimen för exudativ otitis media diskutabel. Deras effekt är endast 15%, i kombination med tabletterad glukokortikoider (n för 7-14 dagar), vilket ökar resultatet av behandlingen endast till 25%. De flesta utländska forskare anser emellertid att användningen av antibiotika är berättigad. Antihistaminer (difenhydramin, kloropyramin, hifenadin), särskilt i kombination med antibiotika, inhiberar bildandet av vaccinationsimmunitet och hämmar icke-specifik anti-infektionsresistens. För behandling av det akuta scenet rekommenderar många författare antiinflammatorisk (fenspirid), anti-ödem, icke-specifik komplex hyposensibiliseringsbehandling, användning av vasokonstriktormedel. Hos barn med stadium IV exudativa otitis media administreras hyaluronidas, 32 U, parallellt med fysioterapibehandling i 10-12 dagar. I vardagslivet används mucolytika i form av pulver, sirap och tabletter (acetylcystein, karbocystein) i stor utsträckning för att tunna utsöndringen i mellanörat. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.

Ett oumbärligt villkor för konservativ behandling av exudativ otitis media är utvärderingen av resultaten av direktbehandling och övervakning efter 1 månad. För detta gör du en tröskel-audiometri och akustisk impedans.

Kirurgisk behandling

Vid misslyckande av konservativ behandling för patienter med kronisk exudativ otitmedia utförs kirurgisk behandling, vars syfte är att avlägsna exudat, återställa hörsel och förhindra återkommande sjukdom, Oto-kirurgisk ingrepp utförs först efter eller under rehabilitering av övre luftvägarna.

tympanotomy

• snabb inriktning av tympanaltrycket;
• akut evakuering av exudat.

• oförmågan att ta bort tjockt exsudat
• snabb stängning av den myringotomiska öppningen;
• hög återkommande frekvens (upp till 50%).

I samband med ovanstående anses metoden som en tillfällig medicinsk procedur. Indikation - exudativ otitis media i scenen vid kirurgisk ingrepp som syftar till rehabilitering av övre luftvägarna. Tympanopunktur har liknande myringotomi-nackdelar. Användning av metoder bör avbrytas på grund av ineffektivitet och hög risk för komplikationer (trauma hos de hörseliga ögonen, labyrintens fönster).

Tympostomi med införandet av ett ventilationsrör

Tanken om en tympanostomi framlades först av P. Politzer och Dalby på 1800-talet, men endast A. Armstrong introducerade shunting 1954. Han använde en rak lansformad polyetenrör med en diameter av 1,5 mm och lämnade den i tre veckor hos en patient med oupplösning efter konservativ terapi och myringotomi exudativa otitis media. I framtiden förbättrade otiatry utformningen av ventilationsrören, använd de bästa materialen för tillverkning (Teflon, silikon, silastik, stål, förgyllt silver och titan). Kliniska studier avslöjade emellertid inte signifikanta skillnader i effektiviteten av behandlingen vid användning av olika material. Utformningen av rören berodde på behandlingsuppgifterna. Vid de inledande skeden av röret som användes för kort ventilation (6-12 veckor) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Patienter som behandlades med användning av dessa rör (de så kallade långsiktiga rören), som uppvisade upprepad tympanostomi - kandidater för operation med slitstarka rör (K. Leopold). V. McCabe. Denna grupp av patienter inkluderar också barn med kraniofaciala anomalier, svag tumörer efter en palateresektion eller bestrålning.

För närvarande är långsiktiga rör tillverkad av silastik med stor medialfläns och flexibla klackar för lättare införande (J. Per-lee, T-formad, tillverkad i silver och guld, titan). Spontan prolaps av långvariga rör inträffar extremt sällan (för modifiering av Per-lee - i 5% av fallen), är slitageperioden upp till 33-51 veckor. Frekvensen av förlust beror på graden av migrering av trumhinnans epitel. Många otosurgeons föredrar en tympanostomi i en tillfällig kvadrant, medan K. Leopold et al. noterade att Shepard-modifieringsrören företrädesvis skulle sättas in i den främre övre kvadranten, såsom hyresbens-typen i frontänden en. IB Soldatov (1984) föreslår att den tympaniska håligheten skakas genom hudens snitt i den yttre hörselgången i ett begränsat område av bakväggen genom att separera det tillsammans med trumhinnan genom att installera ett polyetenrör genom denna åtkomst. Vissa ryska författare bildar ett myringostomhål i trumhinnans nedre ryggkvadrant med hjälp av koldioxidenergi. Enligt dem stänger hålet gradvis i storlek, stängs helt efter 1,5-2 månader utan tecken på grov ärrbildning. Lågfrekventa ultraljud används också för mringotomi, under vilken en biologisk koagulering av snittets kanter sker, vilket resulterar i nästan ingen blödning, minskar sannolikheten för infektion.

Myringotomi med införandet av ett ventilationsrör i den främre kvadranten

Utrustning: Operationsmikroskop, örontrakter, raka och krökta mikronedlar, mikrospinn, mikroforption, mikrotips för sugning med en diameter av 0,6: 1,0 och 2,2 mm. Operationen utförs hos barn under generell anestesi hos vuxna - under lokal.

Det operativa fältet (parotidutrymme, öron och yttre hörselkanalen) behandlas enligt allmänt accepterade regler. En böjd nål skär genom epidermis framför handtaget i trumhinnets främre övre kvadrant, exfolieras från mittskiktet. De cirkulära fibrerna i det tympaniska membranet dissekeras och de radiella fibrerna förflyttas från varandra med en mikronål. Med korrekt överensstämmelse med dessa förhållanden förvärvar den myringotomiska öppningen en form, vars dimensioner justeras av en mikrospatel i enlighet med kammaren för ventilationsröret.

Efter mryngotomi avlägsnas exsudatet från tympanhålan med sug: den flytande komponenten - utan svårighet i sin helhet; viskös - genom likriktning genom införande i tympaniska kavitetslösningarna av enzymer och mukolytika (trypsin / chymotrypsin, acetylcystein). Ibland är det nödvändigt att utföra denna manipulation flera gånger för att helt avlägsna exsudatet från alla delar av trumhinnan. I närvaro av mucoid, ej mottaglig för evakuering av exsudat, installera ventilationsröret.

Röret tas av Mychoschins för flänsen, ledde till den myringotomiska öppningen i en vinkel och kanten på den andra flänsen sätts in i myringostomiens lumen. Mikroskopen avlägsnas från den externa hörselkanalen och med en krökt micronedle, som pressar den cylindriska delen av röret vid gränsen med den andra flänsen utanför trumhinnan, fixeras den i myringotomiöppningen. Efter proceduren tvättas håligheten med en 0,1% dexametasonlösning, injiceras med 0,5 ml av den med en spruta: i den yttre hörselgången ökar trycket med hjälp av en gummilampa. Med den fria passagen av lösningen i nasofarynx-operationen är avslutad. Vid obstruktion av hörselröret sugs läkemedlet av och vasokonstriktorpreparationer injiceras; trycket i den yttre hörselkanalen ökas igen med en glödlampa. Sådana manipuleringar upprepas tills de uppnår det hörande rörets patentering. Med en sådan teknik uppstår inte spontan otrolig utvinning av röret på grund av sin snäva passform mellan flänsarna hos de radiella fibrerna i trumhinnans mittlager.

Genom att installera en dränering i trumhinnets främre övre del är det möjligt att inte bara uppnå optimal ventilation av tympanet utan också medföra eventuell skada på hörselns kedja, vilket är möjligt när röret är fixerat i den bakre övre kvadranten. Dessutom är risken för att utveckla komplikationer som atelektas och myringoskleros lägre med denna typ av administration, och röret i sig har minimal effekt på akustisk ledning. Ventilationsröret avlägsnas enligt indikationer vid olika tidpunkter, beroende på återställandet av hörselns patentering enligt resultaten av tympanometri.

Lokalisering av myringostomiinsnittet kan vara annorlunda: 53% av otorhinolaryngologerna ålägger en tympanostomi i nedre ryggkvadranten, 38% i den främre nedre änden. 5% på framsidan och 4% i den bakre kvadranten. Det senare alternativet är kontraindicerat på grund av den höga sannolikheten för skador på de auditiva åsarna, bildandet av en retraktionsficka eller perforering i detta område, vilket leder till utvecklingen av den mest uttalade hörselnedsättningen. De lägre kvadranterna är att föredra för överlappning av tympanostomi beroende på den lägre risken för skador på främre vägg. Vid generaliserad atelektas är den enda möjliga platsen för införande av ventilationsröret den främre övre kvadranten.

Shunting av tympanisk hålighet med exudativ otitis media är mycket effektiv när det gäller att avlägsna exsudat, förbättra hörseln och förebygga återfall endast vid stadium II (serous) (enligt klassificeringen av NS Dmitriev och andra) som är föremål för uppföljning i 2 år.

tympanotomy

Efter att tympanostomi har applicerats i trumhinnets främre övre kvadrant görs injektion av 1% lidokainlösning på gränsen till den övre övre väggen i den yttre hörselgången för att underlätta separeringen av metotympanalfliken. En huggkniv under förstoringen av operativmikroskopet skär huden på den yttre hörselgången och drar tillbaka 2 mm från trumringen längs den bakre ytan i riktning från 12 till 6 timmar enligt rattmönstret. Ett mikrofäste används för att avlägsna en metallflik, en trumring med ett membran isoleras med en krökt nål. Allt det resulterande komplexet släpps framåt för att uppnå en bra bild av labyrintens fönster, främre vägg och hörselben. tillgång till hypothymbum och dimple recess. Exsudatet avlägsnas genom sugning, den tympaniska håligheten tvättas med acetylcystein (eller ett enzym), och därefter evakueras urladdningen igen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt spärren och fördjupning som finns i hammerhammarmeddet, eftersom det är på denna plats att den kopplingliknande avsättningen av exsudat ofta observeras. Vid slutet av manipuleringen tvättas tympanhålan med en lösning av dexametason. Metathoimpanalfliken sätts på plats och fixeras med en remsa av gummi från en kirurgisk handske.

Ytterligare förvaltning

Vid etablering av ett ventilationsrör av patienten varnar om behovet av att skydda det opererade örat från träff av vatten. Efter avlägsnandet informerar de om möjligheten till återkommande av exudativ otitis media och behovet av att besöka en audiolog-otorhinolaryngologist efter några episoder av inflammatorisk sjukdom i näsan och övre luftvägarna.

Audiologisk övervakning utförs en månad efter kirurgisk behandling (otoskopi, otomikroskopi, med indikationer - bedömning av hörselns patency). Med normalisering av hörselskaraktär och funktion hos hörselröret i 2-3 månader. ventilationsröret avlägsnas.

Efter behandlingen krävs en långvarig, grundlig och kompetent dispensarobservation av en otorhinolaryngolog och en audiolog, eftersom sjukdomen är benägen att återkomma. Det verkar rationellt att skilja arten av observation av patienter enligt det etablerade stadiet av exudativa otitis media.

För stadium I, efter första behandlingssteget och i fas II, bör den första undersökningen med audiometrisk kontroll utföras 1 månad efter rehabilitering av övre luftvägarna. Bland de särdrag hos barn kan man notera utseendet på en punkt av semilunarformen i trumhinnans främre kvadranter och inspelningen av typ C-timpaiogram med akustisk impedansmetri. Övervakning av barn i framtiden ska genomföras en gång vart tredje månad i 2 år.

Efter skakning av trumhinnan bör patientens första undersökning också utföras 1 månad efter urladdning från sjukhuset. Ur indikatorerna för otoskopi bör man vara uppmärksam på graden av infiltration av trumhinnan och dess färg. Enligt resultaten av tympanometri i studien av det hörande rörets patency kan man bedöma graden av återhämtning. I framtiden utförs audiologisk övervakning en gång vart tredje månad i 2 år.

På platserna för införande av ventilationsrör hos patienter med stadium II och III exudativ otitmedia är utseendet av myringoscleros möjlig.

När otoskopi hos patienter med stadium IV exudativ otitmedia kan man förvänta sig utseende av trombocyten, perforeringar, sekundär NST. I närvaro av dessa komplikationer är det nödvändigt att genomföra kurser av absorberbar stimulerande och mikrocirkulations förbättrande terapi: Injektioner av hyaluronidas, PhiBs, intravitreal intramuskulär injektion vid åldersdos, fonophores med hyaluronidas-endural (10 procedurer).

I alla skeden av härdad exudativ otitemedia varnas patienten eller hans föräldrar om obligatorisk audiologisk kontroll efter episoder av långvarig rinit av någon etiologi eller inflammation i mellanörat, eftersom dessa tillstånd kan framkalla en förvärring av sjukdomen, vars sena diagnos leder till utvecklingen av ett svårare stadium.

Amerikanska otolaryngologer rekommenderar att patienter med exudativ otitmedia behandlas med konserverat typ B-tympanogram på högst 3-4 msph. Följande visar en tympanostomi.

Vid sjukdomsåterfall rekommenderas det att utföra en CT-skanning av de tidsmässiga benen före kirurgisk ingrepp för att bedöma tillståndet hos hörselröret, verifiera förekomsten av exudat i alla håligheter i mellanörat, bevara kedjan av hörselben och utesluta cikatricialprocessen i tympanhålan.

Ungefärliga funktionshinder beror på sjukdomen och är 6-18 dagar.

Mer om behandling

förebyggande

Förebyggande av exudativ otitis media - snabb rehabilitering av övre luftvägarna.

utsikterna

Dynamiken i sjukdomen i sjukdomen och adekvat behandling leder till patientens fullständiga botemedel. Primär diagnos av exudativ otitmedia i andra och efterföljande steg, och som ett resultat leder försenad initiering av terapi till en gradvis ökning av antalet negativa resultat. Negativt tryck, omstrukturering av slemhinnan i trumhinnan orsakar förändringar i strukturen hos både trumhinnan och slemhinnan. Deras primära förändringar skapar förutsättningar för utveckling av retraktioner och attentektas, mukosit, immobilisering av kedjan av auditiva ossiklar, blockering av labyrintfönster.

• Atelektasis är retardation av trumhinnan på grund av långvarig dysfunktion hos hörselröret.
• Atrofi är en gallring av trumhinnan, åtföljd av en försvagning eller upphörande av funktionen på grund av inflammation.
• Myringoscleros är det mest frekventa resultatet av det exudativa mediet, otitis media: det kännetecknas av närvaron av vita trumhinnformationer som ligger mellan epidermis och slimhinnan hos sistnämnda, som utvecklas som ett resultat av organisationen av exsudatet i det fibrösa skiktet. I den kirurgiska behandlingen av lesionerna är det lätt att avlägsna slemhinnan och epidermis utan blödning.
• Retur i trumhinnan. Visas som ett resultat av långvarigt negativt tryck i tympanhålan, det kan lokaliseras både i den lösa delen (panflaccida) och i spänningen (pars tensa), vara begränsad och diffus. Den atrofiska och returerade trumhinnan. Retraction föregår bildandet av en retraktionsficka.
• Perforering av trumhinnan.
• Adhesiv otitis media. Det kännetecknas av ärrbildning i trumhinnan och proliferation av fibrös vävnad i trumhinnan, immobilisering av kedjan av de auditiva ossiklama, vilket leder till atrofiska förändringar i det senare, upp till nekros av den långa processen av incus.
• Tympanoskleros - bildandet av tympanosklerotiska foci i trumhinnan. Oftast ligger i epitimpanume. runt hörselbenen och i nischen i fönstret. Under kirurgisk ingrepp exfolierar tympanisk-sclerotiska foci från de omgivande vävnaderna utan blödning.
• Hörselnedsättning Det manifesteras i ledande, blandade och neurosensoriska former. Ledande och blandade är som regel orsakade av immobilisering av kedjan av de auditiva ossiklen genom ärr och tympanosklerotiska foci. HCT är en följd av förgiftning av inre örat och blockad av labyrintens fönster,

De listade komplikationerna kan isoleras eller i olika kombinationer.

Skapandet av en algoritm för behandling av patienter, beroende på scenen för exudativ otitis media, gjorde det möjligt att uppnå restaurering av hörselfunktionen hos de flesta patienter. Samtidigt visade observationer av barn med exudativa otitis media i 15 år att 18-34% av patienterna utvecklade återfall. Bland de mest signifikanta orsakerna noteras persistensen av manifestationer av en kronisk sjukdom i slemhinnan i näshålan och den sena starten av behandlingen.

Otitis media - symtom och behandling

På grund av hörselorganen har en person många möjligheter. Han njuter av de vackra fasetterna i livet: han lyssnar på musik, fåglar som sjunger och ljudet av havet, hör ljudet av sina nära och tar det för givet. Vet du vad som kan orsaka inflammation i hörselns organ och därmed en tillfällig minskning eller till och med fullständig hörselnedsättning? I den här artikeln kommer du att lära dig allt om mellanöratets otitis media - symptomen och behandlingen av denna sjukdom med hjälp av traditionell och traditionell medicin. Du kommer att förstå hur man effektivt hanterar denna sjukdom och snabbt återgår till formen.

Symptom på otitis media

Otitis media är en inflammatorisk infektionssjukdom som ofta är en komplikation av förkylning, ont i halsen eller influensa. När näslemhinnan påverkas av virus eller bakterier, kan dessa patogener från nasofarynx genom Eustachianröret komma in i mitten av hålrummet. Infektionen utvecklas i detta område, vilket orsakar otroligt smärtsamma förnimmelser. Beroende på vilken typ av öra som gör ont, diagnostiseras en höger, vänster eller bilateral otit. Läkare särskiljer tre steg av denna inflammation. Tänk på deras symptom.

exsudativ

Detta är initialfasen av inflammation. Exudativ otitis media kallas ofta katarrhalit, med följande symtom:

• örat är inbäddat, det finns tryck i det, eftersom i mitten av facket finns en vätska som inte kan strömma ut ur hålan normalt;
• smärtskott genom huvud, tänder, tempel, värre på natten;
• kroppstemperaturen stiger till 38-39 grader;
• bråkar i öronen, förhöret hörs
• yrsel och nedsatt koordination är möjliga.

Ibland i mellanöret ackumuleras en icke-purulent serös vätska utan en tydlig manifestation av inflammation. I sådana fall diagnostiseras serös otitis media. Det uppstår på grund av dysfunktion av Eustachian röret. Den naturliga urladdningen av vätska från öronhålan försämras. Sjukdomen är trög, orsakar inte akut smärta, men har märkt ett ljud i örat och en minskad hörselskärpa, du behöver konsultera en läkare för att stoppa den progressiva hörselnedsättningen.

akut

Om catarralt otitis media inte behandlas snabbt, blir sjukdomen en form av suppurativ inflammation. Att samla vätska i håligheten blir alltmer och pressar på trumhinnan. Patienten har följande symtom:

• smärta ökar, feber stiger
• pallor, svaghet i kroppen på grund av förgiftning;
• perforering uppstår - bröstet i trumhinnan, medan pus börjar strömma ut i öronen.

kronisk

Efter perforering minskar öronvärk, kroppstemperaturen minskar. Med hjälp av lättnad kan behandlingen inte stoppas så att purulenta otitis media inte går in i det kroniska skedet. Med detta resultat kommer sjukdomen periodiskt att aktiveras med en minskning av immuniteten. Denna form orsakar inte allvarlig smärta, men urladdning ständigt framträder från örat, ständigt eller periodiskt, och patienter noterar en minskning av hörseln.

Återkommande återkommande kronisk otitmedia orsakar följande form av sjukdomen - självhäftande otit. På grund av störningen av det normala utflödet av vätska från mellanörat bildas vidhäftningar i det, vilket inte tillåter att de auditiva åsarna rör sig korrekt, så att patienten känner konstant tinnitus och en ökad minskning av hörseln.

Behandling av otitis media hos en vuxen

Denna inflammation är mycket farlig för dess komplikationer (från hörselnedsättning till purulenta meningit), därför otitis media - läkaren ska bestämma dess symptom och behandling. För lyckad återhämtning är det nödvändigt att behandla en infektionssjukdom som provar utvecklingen av öroninflammation. För dessa behandlingsregimer ingår ofta användningen av antibiotika, och smärtsamma symptom hjälper till att ta bort dropparna. Goda hjälpresultat ges också genom hemmetoder för otitis media med folkmekanismer. Låt oss prata mer om användningen av dessa metoder.

Hemma folkmekanismer

Den allra första hjälpen kommer att vara så här: Lägg ett uppvärmningsbandage med bomullsull på patientens öra eller linda den med en ullduk. Värme hjälper till att minska smärta. För att lindra tillståndet, använd sådana medel:

1. Sätt in stekpannor av lökskivor insvept med bomullsull i örat.
2. Lök krossas till ett tillstånd av gruel, pressa saften, som värms upp till kroppstemperatur. För att undvika brännskador, tillsätt ett par droppar grönsaker eller smör till denna vätska. Denna blandning fuktas med en tampong som stänger öronkanalen.
3. Den bakade vitlöksklyftan kyls för att inte brinna och placeras i örat.

Men det är extremt viktigt att förstå att örat kan skada av olika anledningar och det är omöjligt att självmedicinera, eftersom du faktiskt bara mildrar effekterna av infektionen. Den nödvändiga behandlingen för att eliminera orsakerna till sjukdomen är endast föreskriven av en erfaren otolaryngolog, som kommer att göra en noggrann diagnos efter analys av befintliga klagomål och undersökningar. Ett besök hos läkaren kommer att rädda dig från att utveckla komplikationer och hörselskador.

droppar

Vid behandling av otitis media, som föreskrivs av en läkare, används näsdroppar, till exempel naftyzinum, otrivin, nazivin eller andra. Detta avlägsnar slemhinnanödem genom att förminska näsan i kärlet och sedan kan vätskan avlägsnas från örat till nasofarynx. Det är viktigt att veta att det är nödvändigt att använda dessa läkemedel i högst en vecka för att inte orsaka missbruk.

Öronfall med alkoholbaserade antiinflammatoriska effekter, såsom Oticain, Otipaks, Droppleks, innehåller lidokain i deras komposition för att lindra akut smärta. Om, enligt analysen av vätskan som utsöndras från örat, identifieras patogenen, faller med antibiotika av ett riktat spektrum av verkan, vilka är effektiva för bekämpning av dessa mikroorganismer, föreskrivs.

antibiotika

Dessa läkemedel ordineras när behandling av otitis media hos vuxna i det akuta scenen inte ger det önskade resultatet. Patienten i detta fall utvecklar förgiftning av kroppen. Använd en bredspektrum läkemedel, till exempel Amoxicillin tabletter. För komplexiteten av behandlingen användes fysioterapi. Det syftar till att stärka immunförsvaret, hjälper till att förbättra blodtillförseln till inflammerat område och minska örahöjning. Med hjälp av alternerande lufttryck masseras det tympaniska membranet för att förhindra förekomsten av vidhäftningar i mellanörat.

Behandling hos barn

Barn är mycket mer benägna att få otitis eftersom mer vanliga vuxna lider av förkylning, och deras Eustachianrör är smalare. För behandling används näsdroppar (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin, etc.) och öronfall (Otipaks, Sofradex, etc.). Antibiotika för otitis media hos barn används strikt under överinseende av en läkare. Vi betonar att om ett barn har mellannörs otitismedia, ska hans otolaryngologist etablera sina symptom och behandling. Så tiden kommer inte att missa och alla chanser används så att hörselskador eller andra komplikationer inte utvecklas.

Video: Vad är otitis media

För att förstå mekanismen för förekomst av inflammation i örat och varför infektionen ofta påverkar mittpartiet, titta på en kort video. Videon visar tydligt kroppens struktur. Du kommer att se vilka delar av det bli inflammerad med otitis media, varför en tillfällig minskning av hörseln är möjlig med sjukdomen. Glöm inte att vid behandling av hörselorgan är det nödvändigt att iaktta patienten för att förhindra irreversibla komplikationer!