Kronisk bronkit hos vuxna: symtom och behandlingsregim

Kronisk bronkit - diffus inflammation i bruskens slemhinnor, spännande de djupa skikten i bronchialväggen med utvecklingen av peribronchitis. Det tar lång tid med förändringen av perioder av exacerbationer och remissioner.

Detta är en av de vanligaste sjukdomarna i andningssystemet, som uppträder huvudsakligen i åldern över 50 år. hos män uppträder 2-3 gånger oftare än kvinnor.

Den kliniska signifikansen av kronisk bronkit är mycket hög, eftersom den kan vara associerad med utvecklingen av ett antal kroniska lungsjukdomar: emfysem, kronisk lunginflammation, bronkial astma och lungcancer.

klassificering

Pulmonologists föreslår att man delar upp kronisk bronkit, vars symptom uppträder hos 3-8% av den vuxna befolkningen, i två former - primär och sekundär.

• I den primära formen har patienten en diffus lesion av bronkialträet, vilket inte är associerat med andra inflammatoriska processer som förekommer i människokroppen.
• Den sekundära formen är orsakad av kroniska sjukdomar i lungorna, näsan, paranasala bihålar, kroniskt njursvikt, svår hjärtsjukdom och några andra sjukdomar.

Separat fördela obstruktiv bronkit, som också har en kronisk kurs.

orsaker till

Om patogena faktorer verkar på kroppen under lång tid, utvecklar en person kronisk bronkit. Behandlingen av vilken syftar till att eliminera orsakerna till sjukdomen, som oftast fungerar som:

• tobaksrök;
• damm- och luftföroreningar på jobbet;
• några bakteriella infektioner.

Sjukdomen utvecklas långsamt, men täcker hela ytan av bronkiernas väggar, vilket orsakar deras inskränkning och andra irreversibla deformiteter. Olika mikroorganismer (bakterier, virus, mykoplasma) kan provocera utvecklingen av kronisk bronkit, liksom förekomsten av dess exacerbationer. Ibland är den kroniska formen en följd av tidigare överförd akut bronkit.

Symtom på kronisk bronkit

Kronisk bronkit hos vuxna och dess symtom utvecklas gradvis. I de första stadierna är patientens tillstånd vanligtvis tillfredsställande. Men när sjukdomen fortskrider, uppträder svaghet, trötthet och andningssvikt.

Huvudsymptomet för denna sjukdom är hosta. Först sker det bara på morgonen, men senare börjar det störa den lidande personen både på eftermiddagen och på kvällen och på natten. I kallt, blött väder ökar det. Hosta är döv, med sputum, men under förvärmningsperioden kan det vara "skällande". Slemmen är vanligtvis slem, klar, luktfri.

Beroende på ventilationsläget utmärks följande typer av sjukdomar:

• icke-obstruktiv bronkit, i vilken det inte finns några ventilationsstörningar;
• obstruktiv bronkit, som kännetecknas av en bestående och ihållande kränkning av ventilation.

I det första fallet är ventilationsförmågan hos lungorna normalt och beror inte på processens fas, och i kronisk obstruktiv bronkit bryter bronkial patency och ventilation.

Kronisk bronkit i det akuta skedet

Förstärkning av kronisk bronkit kännetecknas av en ökning av hosthastigheten, en ökning av mängden hostningssputum och en förändring i dess kvalitet. Sputumets purulenta natur indikerar aktiveringen av patogena mikrober och utseendet av en bakteriell exacerbationskomponent.

Med förhöjning av kronisk bronkit har patienten feber. Episoden av akut respiratorisk virusinfektion ger vanligtvis upphov till aktiveringen av sjukdomen.

Rökarens bronkit

Vad är en bronkitrökare är välkänd för personer som har denna dåliga vana. Det härrör från intag av brinnande produkter och skadliga ämnen i lungorna. Denna form av sjukdomen kännetecknas av kontinuerlig hosta med sputumproduktion.

Anfall av morgon långvarig hosta börjar omedelbart efter att ha vaknat, upprepade hela dagen. Rökarens bronkit börjar som ensidig, men över tiden strömmar in i en dubbelsidig. Om inte behandlas, fortskrider sjukdomen, vilket leder till utveckling av lunginflammation och kronisk hosta.

Kronisk obstruktiv bronkit

Huvud tecken på kronisk obstruktiv bronkit är:

• stark oproduktiv hosta;
• allvarlig andnöd vid ansträngning och irritation av luftvägarna
• wheezing vid utandning
• utandningsfasförlängning.

Den obstruktiva formen av sjukdomen börjar i första hand asymptomatisk. Då manifesterar sig sig som hosthosta, väsande andning och andningssvårigheter på morgonen, som försvinner efter sputumurladdning.

förebyggande

Förhindra utvecklingen av sjukdomen hjälper till en hälsosam livsstil. Men om kronisk bronkit redan har uppstått, bör alla insatser kastas i förebyggandet av exacerbationer.

Först och främst är det nödvändigt att eliminera effekten av provokerande faktorer. Behandling av kroniska sjukdomar i näshålan och paranasala bihålor, sluta röka och arbeta under förhållandena med skadlig damm- och kemisk produktion förbättrar signifikant många patienters välbefinnande. Dessutom är det i närvaro av denna sjukdom önskvärt att leva i ett torrt och varmt klimat, i stället för kallt och vått.

För att förebygga exacerbationer av kronisk bronkit rekommenderas det att regelbundet genomföra kurer av sanatorium-utvägsbehandling, särskilt i orter med bergs- och havsklimat.

Behandling av kronisk bronkit

I närvaro av kronisk bronkit bör behandling hos vuxna vara individualiserad, det vill säga läkaren behöver lära sig om hur patientens sjukdom, hans livsstil och sitt arbete går. Det är inte alltid möjligt att fullständigt bli av med detta problem, men för att uppnå stabilisering av staten och maximalt långsam är sjukdomen progressiv.

För detta kan användas:

• antibakteriella medel;
• slemlösande läkemedel;
• bronkodilatorer;
• antiinflammatoriska och antihistaminläkemedel;
• inhalationsterapi;
• fysioterapeutiska metoder (haloterapi);
• normalisering av livsstil.

Vid allvarlig kronisk bronkit kan medicinsk (rehabiliterande) bronkoskopi och bronchoalveolär spolning utföras. För att återställa bronkiets dräneringsfunktion används metoder för adjuverande terapi: alkaliska och läkemedelsinhalationer, posturalt dränering, bröstmassage (vibrerande slagverk), andningsövningar, fysioterapi (UHF och bröstelektrofores, diatermi), speleoterapi. Utanför exacerbationen rekommenderas att stanna i sanatorierna på Krimens södra kust.

Hur man behandlar kronisk bronkit hemma

Behandling av patienter med kronisk bronkit bör vara komplex, ge effekt på de viktigaste patogenetiska mekanismerna, ta hänsyn till de enskilda egenskaperna och svårighetsgraden av sjukdomen, förekomsten av komplikationer. Det är inte rekommenderat att genomföra experiment på behandling av folkmedicin endast hemma. För att permanent bota bronkit bör en specialist utse en individuell och effektiv terapi.

Hos vuxna är ett exempel på behandlingsregimen som följer:

1. En förutsättning är att eliminera provokationsfaktorn: sluta röka. Behandling av kroniska infektioner i nasofarynx - tonsillit, bihåleinflammation - kommer också att sakta sjukdomsprogressionen. Tyvärr är kontakt med giftiga ämnen eller damm ofta professionell. Naturligtvis kan inte alla ändra jobb eller flytta från en megapolis till en by.
2. Antibiotika ordineras vid en förvärring av processen, som åtföljs av tecken på berusning, en ökning av kroppstemperatur eller expektorering av mukopurulent sputum i stora mängder. Penicilliner (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoxil), läkemedel av cephalosporinserierna (ceftriaxon, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye-läkemedel (doxycyklin, moxifloxacin) visade de bästa resultaten. För att återställa tarmmikrofloran, föreskrivs probiotika (laktovit, bifiform, linex).
3. Expectorant droger. Två grupper av produkter används: Sputumförstörare och undersökare. Den första bidrar till omvandlingen av viskös sputum till en vätska, den andra förbättrar mukociliär clearance. Sammantaget får de lättnad från att hosta upp sputum. Används ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Inandning. Inandning av eteriska oljor av gran, eukalyptus, rosmarin, kamfer, phytoncider av lök och vitlök har antiinflammatoriska och expektorativa effekter. Tillräcklig aromalampi, du kan helt enkelt applicera eteriska oljor på kläder. Ånginhalation för bronkit är ineffektivt, så det behövs inte utrustning för att genomföra dem, men kompressorförstöraren är ett bra förvärv. Därmed tränger expektorativa läkemedel (ACC, alkaliskt mineralvatten eller saltlösning), antiinflammatoriska (Rotokan, Chlorophyllipt) och antibakteriella (Dioxidin, Furacilin) ​​ämnen till bronkierna av minsta kaliber.
5. Om förvärring av kronisk bronkit orsakas av influensavirus eller ARVI, är det lämpligt att ta antivirala läkemedel (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoid-antiinflammatoriska läkemedel minskar mängden utsatt slem och aktiviteten hos inflammatoriska celler i slemhinnan. Det finns flera typer av sådana medel. De skiljer sig åt i påverkan på olika sätt för bronkodilation och eliminering av obstruktion.
7. Omfattande behandling av kronisk bronkit innefattar användning av immunmodulerande läkemedel, multivitaminkomplex.

Under remission kräver kronisk bronkit hos vuxna praktiskt taget ingen behandling, men vid återkommande sjukdom måste en hel rad medicinska förfaranden tillämpas.

Orsaker, symptom och behandling av kronisk bronkit

Vad är kronisk bronkit?

Kronisk bronkit kallas långvarig trög eller progressiv inflammation i bronkierna. Det är nödvändigt att tala om det i de fall där sjukdoms centrala symptom - hosta uppträder hos en patient över en tremånadersperiod (totalt i ett år eller samtidigt), i minst 2 år i rad. Alla andra fall av långvarig hostning på grund av bekräftad inflammation i bronkierna är antingen akut eller återkommande bronkit.

Valet av en så strikt tidsram för diagnosen kronisk bronkit är inte oavsiktlig. Eftersom bronkialträdets sjukdomar är bland de vanligaste, har sådana begränsningar införts. Om varje fall av långvarig host uppfattades som kronisk bronkit, skulle det inte finnas en enda person som inte registrerade denna diagnos. Detta gäller speciellt för rökare och personer med skadliga arbetsförhållanden i förhållande till broncho-lungsystemet. Konstant irritation av bronkial slemhinna leder till upprätthållandet av inflammatorisk process.

En annan betydelse för fördelningen av tidsramar för kronisk bronkit är sjukdoms patogenetiska mekanismer. Detta innebär att endast den inflammatoriska processen som finns under en viss tid kan orsaka strukturella förändringar i bronkierna. Deras resultat är ett brott mot bronkial patency, utflöde av bronkial sekret, mekanismer för lokal immunitet, vilket gör det omöjligt att fullständigt bota sjukdomen. Mot denna bakgrund aktiveras infektion. Vid fortsatt progression av inflammation blir processen kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dess förkortning är COPD. I sådana fall måste vi redan tala om kliniska manifestationer, inte bara i form av hosta, men också om tecken på andningssvikt.

Symtom på kronisk bronkit

hosta

Det hänvisar till de viktigaste symptomen på okomplicerad kronisk bronkit. Dess egenskaper bestämmer kursen och specifika kliniska varianter av sjukdomen. Det kan vara både torrt och vått. Hosta med expektoration av sputum indikerar brist på mucociliärt clearance och hänvisar till de skyddande mekanismerna för naturlig rengöring av bronkialt träd från överdriven slem. Mekanismen för dess förekomst är förknippad med reflexpåverkan, som orsakas av stimulering av receptorapparaten i slemhinnan i bronkierna och luftstrupen. I detta fall är pulserna koncentrerade i hjärnans hjärncentrum, vilket leder till en reflex sammandragning av andningsmusklerna. Med små bronkier är situationen mycket svårare, eftersom receptorerna i dem är praktiskt taget frånvarande. Följaktligen leder spridningen av den inflammatoriska processen i denna tysta zon, med en smal lumen, till dess snabba och fullständiga obstruktion. En skyddsmekanism i form av hosta kommer inte att uppstå.

Om kronisk bronkit ursprungligen åtföljs av manifestationer av bronkial obstruktion som ett resultat av bronkospasm leder detta till förekomsten av torr, oproduktiv hosta. Ibland blir han paroxysmal, hacking. Denna attack slutar med expectoration av en liten mängd slem. Medföljande torrhosta med avlägsen väsande öspning under tvungen utgång, indikerar förekomsten av nedsatt patency hos de små bronkierna.

Andnöd

Typiska fall av kronisk bronkit utan bronkial obstruktion åtföljs inte av andfåddhet. För dess förekomst bör den inflammatoriska processen vara antingen mycket aktiv och öka gradvis eller ta lång tid (årtionden). Sådana patienter kan inte ens tydligt markera den tid då de är sjuka. Torr hosta med scanty sputum, speciellt på morgontiden, blir deras vanliga norm och uppfattas inte som en patologi alls. Därför är förekomsten av dyspné i komplikationer av kronisk bronkit respiratorisk fel markerad av patienter som sjukdomsuppkomsten. Den mest karakteristiska av en sådan klinisk variant av utseendet av andfåddhet för rökare med lång erfarenhet av rökning och personer med frekventa säsongsmässiga förvärringar av hosta.

Dyspné manifesterar sig på ett helt annat sätt och betraktas hos patienter med obstruktiva former av kronisk bronkit. I sådana fall förekommer det, nästan helt början av sjukdomen. I de inledande stadierna av processen kan det inträffa endast under fysisk ansträngning, åtföljd av hosta. Men progressionen av detta symptom med dess förekomst med minimal ansträngning och även i vila observeras ganska snabbt.

UPPHOSTNING

I de första stadierna av kronisk bronkit, liksom i efterlängandet av en lång process, kan mängden vara knapp. I detta fall representeras det av slemhinnor i slutet av hostläget. Dess färg kan vara från färglös transparent till gulbrun eller svart (hos gruvarbetarna). Allt beror på orsaken till sjukdomen.

Progressionen av sjukdomen eller dess exacerbation är markerad genom expektorering av mukopurulent eller purulent sputum. Den har en grön nyans och hög viskositet. Utseendet av sådant sputum indikerar aktiveringen av mikrobiell flora och kräver lämplig medicinsk korrigering. Med antal och tid för utsöndring av purulent sputum är det möjligt att förmodligen bestämma närvaron av komplikationer av kronisk bronkit. Om en gång på morgonen det finns en stor mängd (ca 60-100 ml) av purulent urladdning från luftvägarna tillsammans med hosta, indikerar detta närvaron av bronkiektas (sacciforma utvidgningar av bronkierna, där slem med pus ackumuleras).

krepitation

Om sputum befinner sig i lumen i bronchus av någon kaliber, hindrar detta luftflödet. Som ett resultat uppstår lufturbulens, vilket uppenbaras av wheezing. Enligt karakteristika för detta symptom är det möjligt att bestämma ungefär vilka bronkier som är involverade i inflammatorisk process och arten av dess kurs. För remission av kronisk bronkit är torra raler vanligast, vilka bestäms av auskultation. Om processen förvärras ökar mängden sputum och fuktiga rävar (stora, medelstora eller fina bubblar) kan höras enligt diameteren på de drabbade bronkierna. Progressionen av bronkial obstruktion av småkalibrerande bronkier visar uppkomsten av höghögt väsande andning på andas ut, som kan höras från ett avstånd.

spotta blod

Gäller inte typiska manifestationer av kronisk bronkit. Det kan bara uppstå med en lång tid av sjukdomen och talar alltid om dess progression eller allvarliga komplikationer. Enligt svårighetsgraden av hemoptys kan bestämmas med deras närvaro. Naturligtvis, om dessa är små blodsträngar, färgade med blod eller smutsigt brunt sputum, kan dess utseende i slutet av hostläge anses vara ganska naturligt. Men när blod släpps oftare eller i stora mängder är det värt att tänka på den cancerformiga omvandlingen av bronkial slemhinnan eller hemorragisk bronkit.

Astmatiskt syndrom

Kännetecknande för kronisk bronkit med förekomst av bronkial obstruktion. Det kan bero på, som en lång tid av den kroniska inflammatoriska processen, vilket resulterar i en minskning av bronkinet och dess styvhet och bronkospasm. Detta tyder på att astmasyndrom i form av attacker av dyspné och en känsla av brist på luft med svårigheter att utandas, kan inträffa när som helst under sjukdomen. Det beror helt på reaktiviteten hos patientens bronkier på effekterna av miljöfaktorer (tobaksrök, rumsdamm, lufttemperaturfall). Med tiden börjar sådana hostattacker inträffa inte bara på morgonen, men också på natten och hela dagen.

cyanos

Typiska fall av okomplicerad kronisk bronkit leder inte till en förändring av hudfärgen. Men dess obstruktiva former, tillsammans med tillsats av andningsfel, orsakar nästan alltid cyanos. Det kan representeras av akrocyanos - cyanos i extremiteterna, näsens och öronnas spets eller diffus cyanos av huden över hela ytan. Dess förekomst talar om dekompensering av sjukdomen och den irreversibla förlusten av bronkernas förmåga att på ett tillräckligt sätt leda luften till lungorna. Samtidigt minskar syrgasen av blod kraftigt. Sådant blod kan inte ge normala metaboliska processer i vävnaderna, vilket leder till hypoxi. I praktiken manifesteras detta av cyanos.

Tillsammans med svårigheten att få luft, lider också möjligheten att ta bort den förbrukade andningsblandningen. Som ett resultat, ett överskott av koldioxid i den alveolära lumen och blodet. Kliniskt manifesteras detta av ökad cyanos, sömnstörningar och sömnlöshet, huvudvärk och yrsel, svettning och svaghet. Den långa förekomsten av hypoxi leder till att ytterligare tecken uppträder i form av deformation av nagelplattorna (som klockglas) och förtjockning av de distala digitala falangerna (som trummor).

Auscultatory data

De tillhör ett viktigt element i diagnosen kronisk bronkit. Med övergångsprocessen i KOL finns det en förändring inte bara av bronkierna utan också omstruktureringen av lungvävnaden. Auscultation, det registreras som hård andning med dess möjliga försämring under emfysem och spridda torra raler av olika timbres. Utseendet av torrt väsande whistling-typ, huvudsakligen i expirationsfasen, indikerar nederbörden av de minsta bronkierna.

Kronisk bronkit utan tecken på bronkial obstruktion i remission uppenbarar sig inte alls. I försämringsfasen kan grovt väsande åskådning uppträda på grund av svår andning och i närvaro av sputum, fuktigt väsande väsen. Deras karaktär beror på kaliber av de drabbade bronkierna. Vid kronisk bronkit vid COPD-scenen kompletteras auscultationsmönstret med tecken på kardiopulmonell insufficiens i form av en 2-ton accent på lungartären, hepatomegali och spänningar i livmoderhalsen.

Orsaker till kronisk bronkit

Förekomsten av en kronisk inflammatorisk process i bronkierna kan innebära följande orsaker:

Infektion. De representeras av bakteriella, virala och atypiska patogener. Mycket sällan är denna faktor ensam tillräcklig för förekomsten av en kronisk process. Måste vara hans kombination med andra skäl som kommer att stödja det negativa inflytandet av varandra. I detta avseende är kroniska infektionsfaktorer i tonsiller, bihålor och känsliga tänder extremt viktiga.

Ärftlig predisposition och medfödda egenskaper i bronkialträdet. En mycket viktig grupp av skäl för vilka bronkierna initialt är mottagliga för skadliga miljöfaktorer. Minimala provokatörer orsakar bronkospasm och ökad slembildning. Svårigheten av utflödet bidrar till aktiveringen av infektionen, upprätthållandet av inflammation med möjlighet till bronkial obstruktion;

Tobaksrök Den viktigaste riskgruppen för utveckling av kronisk bronkit är rökare.

Arbeta i förhållande till arbetsrisker. I sådana fall leder den konstanta inandningen av luft som är förorenad med kol eller andra typer av damm till dess avsättning i bronkierna. Kroppens naturliga reaktion på främmande partiklar är inflammatorisk. Naturligtvis, under förutsättningarna för fortsatt tillförsel av dammpartiklar, kan självreningsmekanismerna inte klara av att avlägsna alla ackumulerade avlagringar. Detta är grunden för processchronisering;

Kemiska föroreningar. Alla kemiska föreningar vars ångor regelbundet inandas av människor, som damm, orsakar bronkialreaktioner i form av inflammation eller bronkospasm.

Klimatförhållanden. Klimatförhållanden är sällan en grundläggande orsak till kronisk bronkit. Men de har en generell ogynnsam bakgrund mot vilken alla andra orsaker är realiserade. Dessa inkluderar låg lufttemperatur, hög luftfuktighet och industriell luftförorening.

Minskad immunitet. Det blir en positiv bakgrund för starten på mikrobiell faktor, som en av orsakerna till kronisk bronkit.

Mekanismen för att starta en kronisk inflammatorisk process i bronchusmurens vägg är ganska komplex. Det är omöjligt att utesluta en enda faktor som implementerar den först. Undantagen är fall av professionell och kronisk bronkit hos rökare.

Kronisk bronkit hos barn

Kronisk bronkit i barndomen har sina egna egenskaper i förhållande till orsakerna till utvecklingen och förloppet av den inflammatoriska processen. Först och främst är det värt att påpeka att regeln om tre månaders hosta om ett år i två år i rad i pediatrisk praxis fungerar inte alltid. Det betyder att hos barn under tre års ålder kan en sådan diagnos inte alls göras. Det är denna åldersgrupp av barn som kan drabbas av bronkit det mesta av året, även när de är på sjukhus, men diagnosen kommer att bli återkommande, akut eller obstruktiv bronkit. Men det kommer aldrig att bli kroniskt.

Förklaringen av detta tillvägagångssätt är den spontana upplösningen av alla inflammatoriska förändringar i bronkierna med barnet som uppnår en viss ålder. Vanligtvis sker denna vändpunkt efter tre år. De flesta barn med uthållig bronkit blir av med detta problem för alltid. Bara i den delen av sjuka barn, där detta inte hände och symptomen på bronkit fortsätter att påminna sig om ständiga förvärringar, hosta med sputum och tecken på nedsatt bronkial patency, blir diagnosen kronisk bronkit kvalificerad. Detta är också logiskt ur den patogenetiska synvinkeln, eftersom det i bronkierna hos sådana barn redan är registrerade strukturförändringar, vilka bryter mot mukociliär clearance och processerna för naturlig rening av bronkierna.

Orsaker till kronisk bronkit hos barn

Om vuxna i etiologin av kronisk bronkit, får huvudplatsen att röka och förorenad luft, så kommer barnen till framkantinfektion. Detta förklaras av oförmågan hos immunförsvarsmekanismerna i barnets kropp mot bakgrund av konstant kontakt med olika patogener. I utbildnings- och förskolans institutioner bland begränsade barngrupper präglas cirkulationspatogenerna av speciell aggressivitet. Huvudplatsen bland dem ges till respiratoriska virus (adenovirus, parainfluensa, PC-virus), hemofil infektion, maroxella, stafylokocker och streptokocker, pneumokocker, atypiska patogener.

Införd i barnets bronkier, kan infektionen inte alltid neutraliseras fullständigt av immunceller, vilket leder till att den sprider sig mot lymfkörtlarna eller till den vidhängande införandet av slemhinnan i epitelet. Därför, även efter klinisk förbättring under behandling av bronkit, kan all hypoterm av generell art eller inandning av kall luft orsaka en upprepad förvärring av processen.

Den sista orsaken till kronisk bronkit hos barn är ökad reaktivitet hos bronkiträdet. Dess resultat är överdriven sekretion av slem och bronkial spasmer. Dessa kausalmekanismer ligger till grund för obstruktiva former av kronisk bronkit. Hostreflexen hos barn är också något inhiberad jämfört med vuxna, vilket leder till nedsatt sputumutsöndring med försämring av tillståndet.

Kliniska egenskaper

Bland symptomen på kronisk bronkit hos barn är hosta snarare än en allvarlig sjukdom i förgrunden. Ju mindre barnets ålder, ju mer det här mönstret kan spåras. Nästan varje förvärring åtföljs av en hypertermisk reaktion, barns förlust och aptit. Spåra sputumets natur är endast möjlig hos äldre barn, eftersom de kan samla in det för analys. Barn av yngre åldersgrupper kan inte göra detta, för att helt enkelt svalka det.

Som hos vuxna kan sputum vara genomskinligt slem eller gulgrön mukopurulent. Kronisk bronkit med bronkial obstruktion orsakar alltid ångest hos barnet, andfåddhet, väsande andning, som kan höras även från avstånd (avstånd från väsen). De kan vara antingen fuktiga eller vissla, torka, lyssna på utandning eller i båda faserna i andningscykeln. Emphysema och ihållande tecken på andningssvikt uppträder endast hos barn med lång tid av kronisk bronkit.

Behandling av kronisk bronkit

Vid behandling av kronisk bronkit används etiopatogenetisk läkemedelsbehandling. Det är inte alltid möjligt att fullständigt bli av med detta problem, men för att uppnå stabilisering av staten och maximalt långsam är sjukdomen progressiv. För detta kan användas:

Antiinflammatoriska och antihistaminläkemedel;

Behandling av kronisk bronkit

Kronisk bronkit som en av de vanligaste sjukdomarna i nedre luftvägarna är ett relevant ämne för diskussion. Under de senaste åren betraktas det inom ramen för den första fasen av KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom), men denna artikel kommer att fokusera på icke-obstruktiv kronisk bronkit, dvs sjukdomsfasen där det inte finns någon deformitet och nedsatt bronkial patency och patologiska förändringar är delvis reversibel.

Innehållet i artikeln

För att bättre förstå hur kronisk bronkit manifesterar sig och hur den behandlas, överväga de morfologiska aspekterna av sjukdomsutvecklingen. Normalt består bronkierna av en fibrocartilaginös ram, muskelskikt, submukosa och slemhinna som foder dem från insidan. Bronkos slemhinnor representeras av ett prismatiskt ciliaterat epitel som består av cilierade celler (de utför funktionen att evakuera främmande partiklar och sputum från luftvägarna) och bägge celler (producera specifik skyddsslim som hindrar skadliga medel från att tränga in i slemhinnan). Utanför flätas bronkierna av ett nätverk av blod och lymfkärl, nerver och små lymfkörtlar.

På grund av de skadliga effekterna på bronkial slemhinnan hos olika infektions-, fysikaliska och kemiska faktorer är den hypertrophied, ciliaten av det cilierade epitelet störs, hypersekretion av slem genom bägge celler uppträder, konsistensen i hemligheten förändras - den blir tjock och viskös. Detta leder till en överträdelse av slemhinnans evakuerings- och barriärfunktion, sputum stagnerar i bronkierna. Sådana förändringar i slemhinnan gynnar penetrering av patologiska mikroorganismer i bronchusen, därför är bakterieinfektion en frekvent följeslagare av kronisk bronkit. Med den fortsatta verkan av patologiska faktorer blir hypertrofi till atrofi - slemhinnan blir tunnare, alltför känslig för ämnena som ingår i flödet av inandad luft.

Därefter involveras de submukosa och släta musklerna i bronkierna i processen - deras förtjockning (hypertrofi) inträffar. Vid de sena stadierna av sjukdomen börjar när den icke-obstruktiva kroniska bronkitgen passerar in i KOL, strukturen hos fibrobruskväggen förändras - det finns en deformation av bronkierna, en minskning av deras lumen.

Bland de vanligaste orsakerna till kronisk bronkit är följande.

1. Tobaksrökning är den vanligaste orsaken till sjukdom. Tobaksrök innehåller en massa ämnen som är skadliga för slemhinnan i luftvägarna (bensopyren, vinylklorid, formaldehyd) och dessutom utlöser processerna för lipidperoxidering, vilket leder till skador på cellerna i det cilierade epitelet.
2. Påverkan av föroreningar (ämnen som förorenar luften som en följd av industri- och transportutsläpp) - Svaveloxid, kvävedioxid, petroleumprodukter etc.
3. Direkt (oftast vid genomförandet av yrkesverksamhet) kontakt med giftiga kemikalier (klorångor, ammoniak) och industriellt damm (asbestkol och kolstoft, kiseldioxid).
4. Återkommande akut respiratoriska infektioner. Tendensen till deras frekventa uppträdande beror ofta på att de lever under svåra klimatförhållanden.

Diagnos av kronisk bronkit

De kliniska manifestationerna av icke-obstruktiv kronisk bronkit utan en exacerbation av sjukdomen är ganska knappa. Det ledande symtomet är en hosta med låg intensitet, torr eller smal slemhinnor, som uppträder huvudsakligen på morgontimmarna, vilket tills en viss stund inte ens uppfattas av patienten som en manifestation av sjukdomen. Hostan är reflex i naturen: det mukosala epitelet som har förändrats förlorar sin dräneringsfunktion, och kroppen försöker mekaniskt avlägsna slemmen som har stagnerat i bronkierna. Dyspné med icke-obstruktiv kronisk bronkit, som regel, händer inte - det förekommer redan med nedsänkning av bronkus lumen på grund av dess deformitet (med KOL) eller svårt inflammatoriskt ödem.

Vid undersökning av en patient under remission kan läkaren höra andningsväxling vid auskultation av lungorna: Normalt hörs fullständig inandning och 1/3 utandning. Vid bronkit utandas utandningen och lyssnas till slutet, så andning kallas hårt. På roentgenogrammet kan förändringarna vara frånvarande eller manifestera som en förstärkning av lungmönstret. Vid spirografi (en metod som bestämmer lungs funktion genom mätning av andningsvolymer och flöden) registreras inte patologiska förändringar.

Livliga manifestationer av sjukdomen förvärras, provoceras av en kombination av faktorer såsom nedsatt immunitet, hypotermi och respiratorisk infektion. I det här fallet kan den infektiösa processen initialt ha en viral natur, men på grund av de befintliga förändringarna i strukturen i bronkial slemhinnan, efter 2-3 dagar i de flesta fall förenas bakteriefloran.

Symtom vid förbränning av bronkit

• Ökningen i intensitet och frekvens av hosta förändrar dess natur. Det kan bli spastiskt, paroxysmalt, obsessivt.
• Ändring av sputumets egenskaper. Den blir tjock och viskös, och när den bifogas bakteriefloran blir den purulent.
• Andnöd. Icke-obstruktiv bronkit följer inte alltid, men kan uppstå på grund av uttalad svullnad i slemhinnan och obturation (blockering) av lumen i bronkiskviskös sputum.
• En ökning av temperaturen under perioden av förvärring av processen noteras oftare till subfebrila tal (under 38 ° C).
• Symtom på allmän förgiftning (muskelsvaghet, svettning, huvudvärk) med bronkit är mycket mindre uttalad än med lunginflammation och andra inflammatoriska infektionssjukdomar i nedre luftvägarna.

Vid undersökning av en patient med förhöjning av bronkit kan läkaren, förutom hård andning, höra mycket utspridda torra och varierade våta raler i lungorna.

På roentgenogrammet kommer förbättringen av lungmönstret att visualiseras (normalt är den knappt synlig i periferområdena och med bronkit är tydligt synlig över hela lungfältet).

Under spirografi kan det inte ske några förändringar i indikatorerna för respiratorisk funktion, men om det på grund av signifikant inflammatoriskt ödem utvecklas bronkobstruktivt syndrom, så är det en minskning av lungkapacitet och höghastighets yttre andningsparametrar.

Blodprov visar måttliga icke-specifika inflammatoriska förändringar (en ökning av vita blodkroppar med ett neutrofilt skifte av leukoformulär, erytrocyt sedimenteringshastighet, C-reaktivt protein).

Om andningsfel utvecklas under perioden av förbränning av bronkit kan en förändring i blodets gaskomposition bestämmas. Minskningen av syrgasmättnad (förhållandet mellan mängden hemoglobin mättat med syre och den totala mängden hemoglobin i blodet) kan bestämmas både av laboratorium och genom att använda en elektronisk apparat som sätts på en patients finger, en pulsoximeter. Normalt är denna indikator 96% eller mer.

Det är tillrådligt att genomföra mikroskopiska och mikrobiologiska studier av sputum, eftersom de hjälper läkaren att bestämma hur man behandlar kronisk bronkit.

Den första metoden tillåter att bestämma arten av inflammation (katarrhal, purulent), den andra - orsakssambandet till infektion och dess känslighet mot antibiotika med ett annat spektrum.

Som en hjälpmetod för forskning kan fibrobronchoscopy genomföras, vilket gör det möjligt att visuellt bedöma förändringar i slemhinnan, hemlighetens natur och ta bronkialsköljning för cytologisk och bakteriologisk analys.

Hur man behandlar kronisk bronkit hos vuxna

Behandling av kronisk icke-obstruktiv bronkit utan förhöjning av processen innebär inte aktiv läkemedelsbehandling. Det handlar främst om förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga återkommande sjukdom.

• Genomföra terapeutiska andningsövningar. Välprövad i förebyggande och behandling av kroniska bronkitmetoder Strelnikova och Buteyko.
• Kurser dränering massage på bröstet. Denna typ av massage hjälper till att förhindra stagnation av sputum i bronkierna och stärka de extra respiratoriska musklerna, men det kan endast utföras av en specialist med medicinsk utbildning som har utbildats i denna teknik.
• Genomförande av kurser av antiinflammatorisk örtmedicin. Det har länge trott att avkokningar och infusioner av coltsfoot, vild rosmarin, lakritsrot samt inandning av lösningar baserade på eukalyptus och kamomill bidrar till att minska graden av inflammation och normalisera vätskans viskositet. Preparat baserade på växtbaserade ingredienser är aktivt förskrivna av läkare, och patienter uppfattas ofta som ett effektivt medel för att bli av med kronisk bronkit. Emellertid har bevisbaserad medicin ifrågasatt lämpligheten av användningen av dessa medel vid behandling av bronkit, på grund av brist på tillräckliga data om deras effektivitet enligt forskningsresultat.
• Sjukgymnastikförfaranden. Haloterapi, inductotermi, UHF, magnetisk terapi, värmebehandling, inhalations aerosolterapi - det här är en ofullständig lista över fysioterapeutiska metoder som hjälper till att svara på hur man förhindrar och behandlar kronisk bronkit. Värmeexponering för näshålan under säsongsutbrott av ARVI och influensa bidrar till att förstöra viruset och förhindra infektionens utveckling. Det är värt att nämna kompakta enheter för magnetterapi och värmebehandling för hemmabruk, så att patienten självständigt kan utföra procedurer med den nödvändiga frekvensen, utan att slösa bort tid på att besöka medicinska institutioner.
• Förebyggande av respiratoriska virus- och bakterieinfektioner. Det är underförstått som en förebyggande emot antivirala medel och immunmodulerande, användning av personlig skyddsutrustning (andningsskydd, masker) till den säsongsmässiga ökningen av incidensen av SARS, samt härdning och genomförande av förebyggande vaccinering mot pneumokocker och Haemophilus influenzae.
• Eliminering eller minskning av kontakt med negativa miljöfaktorer, vilket innebär användning av personligt andningsskydd, användning av rengöringsmedel och luftfuktare, och naturligtvis rökstopp. Det är inte en slump att läkemedel som används för nikotinberoende (Varenicline, Tsitizin) ingår i den federala standarden för behandling av kronisk bronkit.

Överensstämmelse med förebyggande åtgärder och en hälsosam livsstil är ofta svaret på frågan "hur man blir av med exacerbationer av kronisk bronkit för alltid."

Men hur man botar kronisk bronkit, om sjukdomen förvärras fortfarande

Det är obligatoriskt att behandla protivokashlevye-läkemedel för behandling av förvärmning av kronisk bronkit hos vuxna. Alla antitussives kan delas upp i 2 huvudgrupper.

1. Förberedelser av perifer verkan. Dessa inkluderar mukolytika (slem) och mukokinetiki (förbättra evakueringen av slem från luftrören) av syntetiskt (ambroxol, bromhexin, acetylcystein) och grönsaker (lakrits, lupinväpplingssläktet) ursprung. Dessa läkemedel finns i form av sirap, tabletter, lösningar för inandning.
2. Förberedelser av central verkan (butamirat, kodin, glaucin). Deras verkan är baserad på undertryckandet av hostreflexen på grund av blockaden av hostens centrum av medulla oblongata. De utses kort kurs i extrema fall när plågsamma krampaktig hosta kraftigt minskar livskvaliteten, och endast i avsaknad av slemhyper eftersom minska hostreflexen försämras dess evakuering från förekomsten av tätnings (ocklusion) bronkerna. Dessa läkemedel frigörs på apoteket endast på recept.

Effektiv behandling av kronisk bronkit i närvaro av symtom på bakteriell infektion (feber under mer än tre på varandra följande dagar, purulent sputum, inflammatoriska förändringar i blodanalyser, isolering av patogener i sputum bakteriologisk sådd) innebär även en systemisk antibiotikabehandling. Inhibitorskyddade penicilliner rekommenderas som valfria läkemedel, eftersom de har god aktivitet som de främsta orsakerna till bronkitförstöring - pneumokocker och hemofila baciller. Vid intolerans mot dessa läkemedel eller bekräftad närvaro av atypisk mikroflora är makrolidläkemedel en alternativ behandling.

I fall där den första linjens terapi var ineffektiv, fick patienten in på sjukhus med svår bronkit hos sjukhus eller bakteriolog bekräftade närvaron av Pseudomonas aeruginosa infektioner i andningsvägarna fluorokinoloner (levofloxacin, moxifloxacin), eller cefalosporiner tredje generationens (Cefotaxim, Cefoperazon) tilldelad. Det är lämpligt att utföra en mikrobiologisk undersökning av sputum innan antibiotika tas, så att det är nödvändigt att korrigera behandlingen som utförs med hänsyn till känsligheten hos de isolerade mikroorganismerna baserat på resultaten.

Hur man botar förvärring av kronisk bronkit

I fallet med bronkial obstruktion i försämringen av processen kan ske en kort kur av inhalerade.beta.2-agonister (salbutamol, formoterol) eller M-antikolinergika (ipratropiumbromid). Dessa läkemedel eliminerar bronkospasm, normaliserar bronkos lumen och därigenom underlättar andningen.

I de fall bronkiens dräneringsfunktion försämras och den suppurativa processen stoppas under lång tid med antibiotika, kan en omorganisation av fibronokoskopi utföras som ett hjälpmedel. Denna manipulation hjälper till att mekaniskt evakuera det purulenta sputumet från bronkierna, för att behandla slemhinnan med lokala antiseptika och även att utföra tvättvatten för bakteriologisk analys.

Hur kan kronisk bronkit behandlas hos vuxna under en exacerbation: ytterligare metoder

Förutom läkemedelsbehandling används samma metoder framgångsrikt som för förebyggande av sjukdomen: massage och fysioterapi kan ordineras för att förbättra
bronkialdräneringsfunktionen (förutsatt att det inte finns andningssvikt och feber), inhalationsterapi bidrar till normalisering av sputumets reologiska egenskaper och fysioterapi minskar inflammation. I fasen för dämpning av exacerbationen är det lämpligt att genomföra magnetisk terapi, påskynda återhämtning och förhindra återkommande av sjukdomen.

Efter att ha beaktat symptomen och behandlingen av kronisk bronkit, skulle jag vilja notera att härdning "permanent" kronisk bronkit kommer att vara minst svår om de faktorer som orsakar sjukdomen inte elimineras. Därför är det mycket viktigt att leda en hälsosam livsstil och komma ihåg om de skadliga effekterna av rökning.

Ställ en fråga till läkaren

Har du några frågor angående behandling av kronisk bronkit?
Fråga dem till din läkare och få ett gratis samråd.

Hur är behandlingen av kronisk bronkit hos vuxna - rekommendationer och tips

Kronisk bronkit är en sjukdom där inflammationsprocessen utvecklas i lungorna. I kronisk form försämras vissa funktioner, såsom rengöring och skydd.

Klassificering av kronisk bronkit

Grunden för typifiering av kronisk bronkit är följande principer:

• naturen av den inflammatoriska processen: enkel, purulent och mukopurulent bronkit,
• orsak till (etiologi)
• akut fas: förekomst av akut eller eftergift,
• komplikationer: hemoptys, andningssvikt, lunghypertension, lungemfysem,
• funktionella förändringar: obstruktiv och icke-obstruktiv,
• sjukdomsförloppet: kontinuerligt, hemligt (latent), med frekventa eller sällsynta exacerbationer,
• lesionsnivå: lesion av små eller stora bronkier.

Klassificeringen är villkorad, bland läkare finns det ingen allmän princip för uppdelning av kronisk bronkit av olika typer. Men i medicinsk praxis använder ofta denna klassificering.

Är bronkit en viral eller bakteriell sjukdom? Vi besvarade denna fråga i detalj i vår artikel.

symptom

Huvudsymptomet hos kronisk bronkit är en vanligt förekommande hosta som varar 3 månader eller mer.

Det är viktigt! Om perioder med akut hostadvärdering upprepas flera gånger under en period av två år krävs en diagnostisk undersökning.

Hosta åtföljs ofta av svår att separera viskös sputum av annan art (slim, purulent, mukopurulent). Under fukt ökar hosten. Den mest smärtsamma hostan uppstår på morgonen, resten av tiden är den torr. Hos vissa patienter kan det inte sluta dämpande hosta dygnet runt.

Dessutom kan patienter uppleva illamående, ibland når kräkningar, cyanos i huden under en attack. Temperaturen ligger inom normala gränser. Vid akut ström kan den öka upp till 37-38 ° C.

I de första stadierna finns det måttlig andfådd andning. När sjukdomen körs blir andfåddhet permanent.

orsaker till

I sällsynta fall kan kronisk bronkit vara ärftlig.

Med en genetisk predisposition är bronkierna mottagliga för alla provokatorer av sjukdomen.

Kronisk bronkit kan utvecklas mot bakgrund av akut bronkit, men det kan också orsakas av icke-infektiösa orsaker.

Etiologi av kronisk bronkit:

• virala,
• bakteriella,
• damm (förekommer hos arbetstagare i farliga industrier),
• mykoplasma,
• orsakad av kemiska faktorer (långvarig inandning av kemikalier, rökning),
• mot bakgrund av fysiska faktorer (exponering för kall eller torr luft).

Kronisk bronkit uppträder ofta hos personer som har problem med andningssystemet, har lidit av faryngit, bihåleinflammation. I riskzonen är arbetare i tobaksfabriker, snickeri, mjölkvarn. Rökare och boende i städer med högt gasinnehåll är särskilt mottagliga för sjukdomen.

Behandling hos vuxna

Behandling av kronisk bronkit bör vara omfattande.

Prognosen är ofta gynnsam, förmågan att arbeta hos patienter går inte förlorad.

Under behandlingen är det viktigt att utesluta irriterande faktorer: begränsa besök på skadligt arbete, om orsaken är i den, begränsa rökning, använd befuktare hemma.

Hur man behandlar med örter

Örterapi ger en positiv trend. Patienter visas droger baserade på root devyatila, althea, termopsis örter.

Följande örter används för att behandla bronkit:

• åkerfräken,
• mor-och-styvmor,
• naken lakrits
• groblad,
• ledum marsh,
• salvia lämnar,
• lime blomma
• timjan kryper,
• oregano,
• St John's wort
• pitted blad,
• successionsgräs.

Ta dem i form av växtbaserade infusioner. Tallknoppar, eteriska oljor av barrträd har desinficerande egenskaper.

Hur man behandlar - Välj droger

I kronisk bronkit med temperatur och ökad sputum används antibiotika.

Egentligen deras användning i berusning. I grund och botten föreskrivs amoxiklav, augmentin, azitromycin, cefuroxim, avelox, lefofloxacin, tsiprom.

Patienten visas användningen av expektorativa läkemedel som flavamed, ACC, bromhexin, lasolvan och analoger.

För att förbättra luftrummets lumen används bronkodilatorer: neofyllin, aminofyllin, atrovent och berodual. Förberedelser i form av en mininator förmedlar omedelbart den aktiva ingrediensen till smittkällan, lindrar inflammation och förbättrar andningen.

Hur man botar folkmetoder

Folk behandling vet många verktyg som lindrar symptomen på kronisk bronkit. Från distraherande terapi används senapsplåster och bakbankar. För att stärka immunförsvaret används honung, torkade frukter, örtte.

Vid behandling av använda recept med citron, viburnumbär, vitlök. Samlingen av kamomill, coltsfoot, oregano, infunderad med kokande vatten i 6 timmar är användbart.

Dessutom är det en klassisk och honungsmassage, andningsövningar, värmekompresser, starka drycker (färsk juice, cocktails). Ta drogen i ett glas var 2: e timme.

Traditionell medicin är en mer godartad terapi jämfört med traditionell behandling. Men före användningen av folkdroger bör man vara medveten om de allergiska egenskaperna hos din kropp.

Under behandlingen ersätter honungsmassagen med honungsvatten och potatispressar.

Korndekok av vete, korn och vete tas i form av en drink. Korn i samma proportioner koka i en kastrull över låg värme i 1 timme, filtrera sedan, slipa kornet och skicka det till buljongen.

Åtgärder i eftergift

I eftergift är anti-återfall behandling lämplig:

• äta vitlök, lök,
• inkludering i kost av honung
• inandningar med furatsilinom, aloe,
• bronkospasm administreras i bronkospasm,
• utnämning av fysioterapi,
• vitaminkomplex.

Alla grupper av patienter bör observera regimen av arbete och vila, huvud respiratorisk gymnastik för att stärka muskelvävnaden.

Åtgärder under perioden för förvärring

Under exacerbationsperioden kan väsen i bröstet uppträda, ibland stiger temperaturen, svaghet observeras.

I den akuta fasen är användningen av antibiotika och inhalationer nödvändig. Omfattande läkemedelsbehandling kombinerad med folkrecept.

Antipyretiska läkemedel ordineras när temperaturen stiger över 38 ° C.

Inhalationer hemma utförs med hjälp av en inköpt inhalator, en vattenkokare med varm infusion, vattenkokare.

För inandning:

• tallpinnar och nålar,
• nypon,
• essentiella oljor av eukalyptus, gran, ceder, kamfer, rosmarin,
• havsalt,
• elderberry färg,
• fänkål frön,
• hallonblad.

Haloterapi har också en terapeutisk effekt. Hennes enklaste imitation hemma är en saltlampa gjord av salter som bryts i grottor. Att använda en lampa hemma skapar ett gynnsamt mikroklimat för behandling.

mat

Det är nödvändigt att använda mat rik på antioxidanter och vitaminer. Patienten är användbar året runt konsumtion av färska örter, frukter, grönsaker, mejeriprodukter, fisk, magert kött.

Du borde inte äta mindre kalorimat, patientens mat bör vara varierad och rik. Det bör tillfälligt överge de stekta matarna (under förvärringen).

Mineralvatten, geléer och fruktdrycker, såväl som renat vatten, bör konsumeras i en mängd av minst 3 liter per dag.

Profylaktiska förfaranden

Tidig härdad akut bronkit minskar risken för att utveckla kroniska former. Förstärkning av immunsystemet och den allmänna härdningen av kroppen bidrar till att undvika reinfektion i de tidiga skeden av sjukdomen. Patienter med lång erfarenhet visar årliga resor till sanatorier i tallskogen, bergen och stepparna, spa-behandling på Krim (Kislovodsk) är användbar.

Skadlig produktion ska ersättas med mindre skadligt arbete, och undvik inandning av stora mängder damm. Övningen bör också vara begränsad. Hård arbetskraft ersätts av måttlig eller lätt. Klinisk övervakning förbättrar livskvaliteten avsevärt och hjälper till att vidta lämpliga åtgärder.

Förutom vuxna kan barn också bli sjuka med bronkit. Om typerna av barns bronkit och hur man behandlar det, läs vårt avsnitt.

Användbar video

Vad är kronisk bronkit, vilka symtom och behandlingsmetoder kommer det att svara på experten från videon nedan:

Kronisk bronkit

Kronisk bronkit är en diffus progressiv inflammatorisk process i bronkierna, vilket leder till en morfologisk omorganisation av bronkialväggen och peribronchialvävnaden. Förstörningar av kronisk bronkit förekommer flera gånger om året och uppträder med ökad hosta, purulent sputum, andfåddhet, bronkial obstruktion, lågfrekvent feber. Undersökning för kronisk bronkit inkluderar radiografi lunga, bronkoskopi, mikroskopiska och bakteriologisk analys av sputum, FER, och andra. Vid behandling av kronisk bronkit kombinera medicinering (antibiotika, mukolytika, bronkodilatorer, immunmodulatorer) sanation bronkoskopi, syreterapi, sjukgymnastik (inhalationer, massage, respiratorisk gymnastik, medicinsk elektrofores, etc.).

Kronisk bronkit

Förekomsten av kronisk bronkit hos vuxna befolkningen är 3-10%. Kronisk bronkit utvecklas 2-3 gånger oftare hos män i åldern 40 år. Om kronisk bronkit i modern pulmonologi talar om det i två år har förekommit sjukdomar i minst 3 månader, vilket åtföljs av produktiv hosta med sputumproduktion. Med många års kronisk bronkit ökar sannolikheten för sjukdomar som COPD, pneumoskleros, lungemfysem, lunghjärtat, bronkial astma, bronkiektas, lungcancer. Vid kronisk bronkit är bronkitens inflammatoriska skada diffus och leder till strukturella förändringar i bronkialväggen med utvecklingen av peribronchitis runt den.

skäl

Av ett antal orsaker som orsakar utvecklingen av kronisk bronkit hör till den långvariga inandningen av föroreningar - olika kemiska föroreningar i luften (tobaksrök, damm, avgaser, giftiga rök etc.). Giftiga ämnen irriterar slemhinnorna, orsakar omstrukturering av bronkiets sekretoriska apparat, hypersekretion av slem, inflammatoriska och sklerotiska förändringar i bronkialväggen. Oftast är kronisk bronkit omvandlad ur tiden eller inte fullständigt härdad akut bronkit.

Förstöring av kronisk bronkit uppträder som regel när en sekundär infektiös komponent (virus, bakterie, svamp, parasit) är bunden. Personer som lider av kronisk inflammation i övre luftvägarna - Trakeit, faryngit, laryngit, tonsillit, bihåleinflammation, rinit är predisponerade för utvecklingen av kronisk bronkit. Icke-infektiösa faktorer som orsakar förvärring av kronisk bronkit kan vara arytmier, kroniskt hjärtsvikt, PE, gastroesofageal refluxsjukdom, a1-antitrypsinbrist etc.

patogenes

Grunden för utvecklingen av kronisk bronkit är skada på olika delar av det lokala bronkopulmonala skyddssystemet: mucociliary clearance, lokal cellulär och humoral immunitet (bronkialdräneringsfunktionen störs, aktiviteten av antitrypsin a1 minskar; och neutrofiler).

Detta leder till utvecklingen av den klassiska patologiska triaden: hypercrinia (hyperfunktioner i bronchialkörtlarna med bildande av en stor mängd slem), diskrinia (ökad viskositet av sputum på grund av förändringar i dess reologiska och fysikalisk-kemiska egenskaper), mukostas (stagnering av tjockt visköst sputum i bronkierna). Dessa överträdelser bidrar till kolonisering av bronkial slemhinna med smittsamma medel och ytterligare skador på bronkialväggen.

Den endoskopiska bilden av kronisk bronkit i den akuta fasen kännetecknas av hyperemi i bronkial slemhinnan, närvaron av mukopurulent eller purulent sekretion i bronkitrörets lumen, i senare skeden - slemhinnans atrofi, sklerotiska förändringar i de bronkialväggens djupa lager.

På grund av inflammatoriskt ödem och infiltration förenar hypotonisk dyskinesi av stora och kollapsade små bronkier, hyperplastiska förändringar i bronkialväggen, bronkialobstruktion, vilket stöder andningshypoxi och bidrar till ökad andningsfel vid kronisk bronkit.

klassificering

Klinisk och funktionell klassificering av kronisk bronkit belyser följande former av sjukdomen:

1. Genom förändringarnas karaktär: catarrhal (enkel), purulent, hemorragisk, fibrinös, atrofisk.
2. Vid lesionsnivå: proximal (med dominerande inflammation i de stora bronkierna) och distala (med dominerande inflammation i de små bronkierna).
3. Genom närvaron av bronchospastisk komponent: icke-obstruktiv och obstruktiv bronkit.
4. Enligt klinisk kurs: kronisk latent bronkit; med frekventa exacerbationer med sällsynta exacerbationer kontinuerligt återkommande.
5. I processen i processen: remission och förvärring.
6. Genom förekomst av komplikationer: kronisk bronkit, komplicerad av emfysem, hemoptys, andningsfel i varierande grad, kroniskt lunghjärtat (kompenserat eller dekompenserat).

Symtom på kronisk bronkit

Kronisk icke-obstruktiv bronkit kännetecknas av hosta med slem-purulent sputum. Mängden hostiga bronchiala sekretioner utan exacerbation når 100-150 ml per dag. I fasen av förvärring av kronisk bronkit ökar hosten, sputum blir purulent, dess antal ökar; gå med i feber, svettning, svaghet.

Med utveckling av bronkial obstruktion, expiratorisk dyspné, svullnad i nackvenerna vid utandning, wheezing, kikhosteliknande onproduktiv hosta läggs till de viktigaste kliniska manifestationerna. Den kroniska bronkitens fleråriga förlopp leder till förtjockning av terminalfalangerna och fingernaglarna ("trumfickor" och "klockglas").

Svårighetsgraden av andningssvikt vid kronisk bronkit kan variera från mild dyspné till svåra ventilationssjukdomar som kräver intensiv behandling och mekanisk ventilation. Mot bakgrund av förhöjning av kronisk bronkit kan dekompensering av comorbiditeter observeras: ischemisk hjärtsjukdom, diabetes mellitus, dyscirculatory encefalopati, etc.

Med katarrals okomplicerad kronisk bronkit förekommer exacerbationer upp till 4 gånger per år, bronkial obstruktion uttalas inte (FEV1> 50% normal). Mer frekventa exacerbationer uppträder i obstruktiv kronisk bronkit; de uppenbaras av en ökning av antalet sputum och en förändring i sin natur, signifikanta kränkningar av bronkial patency (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnostik

Vid diagnos av kronisk bronkit är det viktigt att klargöra sjukdomshistoria och livslängd (klagomål, rökning, yrkesskador och hushållsrisker). Auscultation tecken på kronisk bronkit är hård andning, långvarig utandning, torra raler (visslande, surrande), fuktiga olika rals. Med utvecklingen av pulmonal emfysem bestäms boxas slagverk ljud.

Verifiering av diagnosen främjas av lungens strålning. Röntgenbilden i kronisk bronkit kännetecknas av retikulär deformitet och ökat lungmönster, hos en tredjedel av patienterna - symptom på lungemfysem. Radiologisk diagnos gör det möjligt att utesluta lunginflammation, tuberkulos och lungcancer.

Mikroskopisk undersökning av sputum avslöjar sin ökade viskositet, gråaktig eller gulgrön färg, mucopurulent eller purulent karaktär, ett stort antal neutrofila leukocyter. Bakteriologisk sputumkultur tillåter att identifiera mikrobiella patogener (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, etc.). Med svårigheten att samla sputum visas bronchoalveolär spolning och bakteriologisk undersökning av bronkialvattnet.

Graden av aktivitet och arten av inflammation vid kronisk bronkit klargörs vid diagnostisk bronkoskopi. Med hjälp av bronkografi utvärderas arkitektoniken av bronkialträdet, närvaron av bronkiektas utesluts.

Svårighetsgraden av nedsatt andningsfunktion bestäms under spirometri. Spirogram hos patienter med kronisk bronkit visar en minskning av IV i varierande grad, en ökning av MOU; med bronkial obstruktion - en minskning av FZHEL och MVL. Med pneumotakografi är det en minskning av den maximala volymetriska expiratoriska flödeshastigheten.

Från laboratorietester för kronisk bronkit, en allmän analys av urin och blod; bestämning av totalt protein, proteinfraktioner, fibrin, sialinsyror, CRP, immunoglobuliner och andra indikatorer. Vid svåra andningsfel undersöks COS och blodgaskompositionen.

Behandling av kronisk bronkit

Förstärkning av kronisk bronkit behandlas permanent, under överinseende av en pulmonologist. Samtidigt följs de grundläggande principerna för behandling av akut bronkit. Det är viktigt att utesluta kontakt med toxiska faktorer (tobaksrök, skadliga ämnen etc.).

Farmakoterapi av kronisk bronkit innefattar utnämning av antimikrobiella, mukolytiska, bronkodilatoriska, immunmodulerande läkemedel. Penicilliner, makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner, tetracykliner oralt, parenteralt eller endobronchiellt används för antibakteriell terapi. När viskös sputum är svår att separera används mucolytiska och expektorativa läkemedel (Ambroxol, acetylcystein, etc.). För att lindra bronkospasm i kronisk bronkit visas bronkodilatatorer (eufillin, teofyllin, salbutamol). Mottagande av immunreglerande läkemedel (levamisol, metyluracil, etc.) är obligatorisk.

Vid allvarlig kronisk bronkit kan medicinsk (rehabiliterande) bronkoskopi och bronchoalveolär spolning utföras. För att återställa bronkiets dräneringsfunktion används metoder för adjuverande terapi: alkaliska och läkemedelsinhalationer, posturalt dränering, bröstmassage (vibrerande slagverk), andningsövningar, fysioterapi (UHF och bröstelektrofores, diatermi), speleoterapi. Utanför exacerbationen rekommenderas att stanna i sanatorierna på Krimens södra kust.

I kronisk bronkit komplicerad av lunghjärtatsjukdom, syrebehandling, hjärtglykosider, diuretika, antikoagulantia indikeras.

Prognos och förebyggande

Tidig komplex behandling av kronisk bronkit kan öka förlängningsperioden, minska frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer, men ger inte ett bestående botemedel. Prognosen för kronisk bronkit förvärras av tillägg av bronkial obstruktion, andningsfel och lunghypertension. Förebyggande arbete vid förebyggande av kronisk bronkit är att främja sluta röka, eliminera negativa kemiska och fysiska faktorer, behandla comorbiditet, förbättra immunitet, snabb och fullständig behandling av akut bronkit.