Modern antibiotikaklassificering

Antibiotikum - ett ämne "mot livet" - ett läkemedel som används för att behandla sjukdomar som orsakas av levande medel, som regel olika patogena bakterier.

Antibiotika är uppdelade i många typer och grupper av olika skäl. Klassificering av antibiotika gör att du effektivt kan bestämma omfattningen av varje typ av läkemedel.

Modern antibiotikaklassificering

1. Beroende på ursprung.

• Naturligt (naturligt).
• Semisyntetisk - vid det inledande produktionsstadiet erhålls substansen från naturliga råmaterial och fortsätter sedan syntetiskt att syntetisera läkemedlet.
• Syntetiska.

Strängt taget är bara preparat som härrör från naturliga råvaror antibiotika. Alla andra läkemedel kallas "antibakteriella läkemedel". I den moderna världen innebär begreppet "antibiotikum" alla slags droger som kan kämpa med levande patogener.

Vad producerar naturliga antibiotika från?

• från mögelsvampar;
• från aktinomycetes;
• från bakterier
• från växter (phytoncides);
• från fiskens och djurs vävnader.

2. Beroende på påverkan.

• Antibakteriell.
• Antineoplastiska.
• Antifungal.

3. Enligt spektrumet av påverkan på ett visst antal olika mikroorganismer.

• Antibiotika med ett smalt spektrum av verkan.
  Dessa läkemedel föredrages för behandling, eftersom de riktar sig mot den specifika typen (eller gruppen) av mikroorganismer och inte undertrycker patientens hälsosamma mikroflora.
• Antibiotika med ett brett spektrum av effekter.

4. Av naturen av påverkan på cellbakterierna.

• Baktericida läkemedel - förstöra patogener.
• Bakteriostatika - upphäva tillväxt och reproduktion av celler. Därefter måste kroppens immunförsvar självständigt hantera de återstående bakterierna inuti.

5. Genom kemisk struktur.
För dem som studerar antibiotika är klassificering med kemisk struktur avgörande, eftersom läkemedlets struktur bestämmer sin roll vid behandling av olika sjukdomar.

1. Beta-laktam droger

1. Penicillin är ett ämne som produceras av kolonier av mögelsvampar av Penicillinum-arter. Naturliga och artificiella derivat av penicillin har en baktericid effekt. Ämnet förstör bakteriens celler, vilket leder till deras död.

Patogena bakterier anpassar sig till droger och blir resistenta mot dem. Den nya generationen penicilliner kompletteras med tazobaktam, sulbaktam och klavulansyra, som skyddar läkemedlet från förstöring inuti bakterieceller.

Tyvärr uppfattas penicilliner ofta av kroppen som ett allergen.

Penicillin antibiotika grupper:

• Naturliga penicilliner är inte skyddade mot penicillinaser, ett enzym som producerar modifierade bakterier och som förstör antibiotikumet.
• Semisyntetik - resistent mot effekterna av bakteriellt enzym:
  penicillinbiosyntetisk G-bensylpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, bekampitsellin);
  halvsyntetisk penicillin (läkemedel meticillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin).

Används vid behandling av sjukdomar som orsakas av bakterier som är resistenta mot penicilliner.

Idag är 4 generationer av cefalosporiner kända.

1. Cefalexin, cefadroxil, kedja.
2. Cefamezin, cefuroxim (acetyl), cefazolin, cefaklor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpyr, cefepim.

Cefalosporiner orsakar också allergiska reaktioner.

Cefalosporiner används vid kirurgiska ingrepp för att förhindra komplikationer vid behandling av ENT-sjukdomar, gonorré och pyelonefrit.

2. makrolider
De har en bakteriostatisk effekt - de förhindrar tillväxt och uppdelning av bakterier. Makrolider verkar direkt på inflammationsplatsen.
Bland moderna antibiotika anses makrolider vara minst giftiga och ge minst allergiska reaktioner.

Makrolider ackumuleras i kroppen och applicerar korta kurser om 1-3 dagar. Används vid behandling av inflammationer i de inre ENT-organen, lungorna och bronkierna, infektioner i bäckenorganen.

Erytromycin, roxitromycin, klaritromycin, azitromycin, azalider och ketolider.

En grupp droger av naturligt och artificiellt ursprung. Besitta bakteriostatisk verkan.

Tetracykliner används vid behandling av allvarliga infektioner: brucellos, miltbrand, tularemi, andningsorgan och urinvägar. Den största nackdelen med drogen är att bakterier snabbt anpassar sig till det. Tetracyklin är mest effektiv när den appliceras topiskt som en salva.

• Naturliga tetracykliner: tetracyklin, oxytetracyklin.
• Semisventite tetracykliner: klortetrin, doxycyklin, metacyklin.

Aminoglykosider är bakteriedödande, högt giftiga läkemedel som är aktiva mot gram-negativa aeroba bakterier.
Aminoglykosider förstör snabbt och effektivt patogena bakterier, även med försvagad immunitet. För att starta mekanismen för förstörelse av bakterier krävs aeroba förhållanden, det vill säga att antibiotika i denna grupp inte "fungerar" i döda vävnader och organ med dålig blodcirkulation (kaviteter, abscesser).

Aminoglykosider används vid behandling av följande tillstånd: sepsis, peritonit, furunkulos, endokardit, lunginflammation, bakteriell njurskada, urinvägsinfektioner, inflammation i inre örat.

Aminoglykosidpreparat: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

Ett läkemedel med en bakteriostatisk verkningsmekanism på bakteriella patogener. Det används för att behandla allvarliga tarminfektioner.

En obehaglig bieffekt av behandlingen med kloramfenikol är en benmärgsskada, där det finns ett brott mot processen att generera blodceller.

Förberedelser med ett brett spektrum av effekter och en kraftfull bakteriedödande effekt. Verkningsmekanismen på bakterier är ett brott mot DNA-syntesen, vilket leder till deras död.

Fluoroquinoloner används för topisk behandling av ögon och öron, på grund av en stark biverkning. Drogerna har effekter på leder och ben, kontraindiceras vid behandling av barn och gravida kvinnor.

Fluoroquinoloner används i samband med följande patogener: gonokocker, shigella, salmonella, kolera, mykoplasma, klamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokocker, tuberkulösa mykobakterier.

Preparat: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotisk blandad typ av effekter på bakterier. Det har en baktericid effekt på de flesta arter, och en bakteriostatisk effekt på streptokocker, enterokocker och stafylokocker.

Preparat av glykopeptider: teikoplanin (targotsid), daptomycin, vankomycin (vancatsin, diatracin).

8. Tuberkulos antibiotika
Förberedelser: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, isoniazid.

9. Antibiotika med antimykotisk effekt
Förstöra membranstrukturen hos svampceller, vilket orsakar deras död.

10. Anti-leprosy läkemedel
Används för behandling av spetälska: solusulfon, diutsifon, diafenylsulfon.

11. Antineoplastiska läkemedel - antracyklin
Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

12. linkosamider
När det gäller deras terapeutiska egenskaper är de mycket nära makrolider, även om deras kemiska sammansättning är en helt annan grupp av antibiotika.
Läkemedel: kasein S.

13. Antibiotika som används i medicinsk praxis, men hör inte till någon av de kända klassificeringarna.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Tabell över droger - antibiotika

Klassificering av antibiotika i grupper, bordet fördelar vissa typer av antibakteriella läkemedel, beroende på den kemiska strukturen.

Farmakologi antibiotikaklassificering

Antibakteriella kemoterapeutiska medel

Antibakteriella kemoterapeutiska medel innefattar antibiotika och syntetiska antibakteriella medel.

37,1. ANTIBIOTIK (FARMAKOLOGI)

Antibiotika är kemoterapeutiska substanser av biologiskt ursprung som selektivt hämmar aktiviteten hos mikroorganismer.

Vid klassificering av antibiotika används olika principer.

Beroende på produktionskällorna är antibiotika uppdelade i två grupper: naturligt (biosyntetiskt), producerat av mikroorganismer och lägre svampar och halvsyntetisk, erhållen genom att modifiera strukturen hos naturliga antibiotika.

På kemiska strukturen hos följande grupper av antibiotika:

(3-laktamantibiotika (penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer).

Makrolider och antibiotika nära dem.

Polyener (antimykotiska antibiotika).

Läkemedel kloramfenikol (kloramfenikol).

Antibiotika av olika kemiska grupper.

Antikroppens art (typ) kan vara bakteriedödande (svampar eller protozoacidnym, beroende på patogenen), vilket innebär fullständig förstöring av det infektiösa agens cell och bakteriostatisk (svamp-protozoastaticheskim), som uppenbaras av att tillväxten och delningen av cellerna upphör.

Den bakteriedödande eller bakteriostatiska naturen av effekten av antibiotika på mikrofloran bestäms i stor utsträckning av egenskaperna hos deras verkningsmekanism. Det är uppenbart att antibiotikares antimikrobiella verkan utvecklas huvudsakligen till följd av överträdelsen:

cellväggsyntes av mikroorganismer;

permeabiliteten av det cytoplasmiska membranet i den mikrobiella cellen;

intracellulär proteinsyntes i den mikrobiella cellen;

RNA-syntes i mikroorganismer.

När man jämför arten och verkningsmekanismen för antibiotika (tabell 37.1) kan man se att bakteriedödande effekter huvudsakligen är de antibiotika som stör cellväggens syntes, förändrar cytoplasmiska membrans permeabilitet eller stör syntesen av RNA i mikroorganismer. Bakteriostatisk verkan är karakteristisk för antibiotika som bryter mot intracellulär proteinsyntes.

Enligt spektret av antimikrobiell verkan kan antibiotika delas in i bredspektrumläkemedel (som verkar på gram-positiv och gramnegativ mikroflora: tetracykliner, kloramfenikol, aminoglykosider, cefalosporiner, halvsyntetiska penicilliner) och läkemedel relativt

Tabell 37.1. Mekanismen och beskaffenheten av antibiotikares antimikrobiella verkan

Den antimikrobiella verknings dominerande karaktären

Störning av cellväggsyntes

Glykopeptidantibiotika Cycloserine Bacitracin

Polymyxiner Polyene Antibiotika

Brott mot intracellulär proteinsyntes

Brott mot RNA-syntes

smalt spektrum av åtgärder. Den andra gruppen kan i sin tur delas in i antibiotika, som huvudsakligen verkar på gram-positiv mikroflora (biosyntetiska penicilliner, makrolider) och antibiotika, som huvudsakligen verkar på gramnegativ mikroflora (polymyxiner). Dessutom finns det antimykotiska och anticancer antibiotika.

För klinisk användning avger de grundläggande antibiotika, från vilka de börjar behandlas innan de bestämmer känsligheten hos mikroorganismerna som orsakar sjukdomen till dem och reserven som används när mikroorganismerna är resistenta mot huvudantibiotika eller om de är intoleranta mot det senare.

I processen att applicera antibiotika mot dem kan resistens (resistans) hos mikroorganismer utvecklas, d.v.s. mikroorganismernas förmåga att multiplicera i närvaro av en terapeutisk dos av ett antibiotikum. Mikroorganismernas resistens mot antibiotika kan vara naturligt och förvärvat.

Naturligt motstånd är associerat med frånvaron av mikroorganismer "mål" för antibiotikas verkan eller otillgängligheten av "målet" på grund av cellens lågpermeabilitet, såväl som enzymatisk inaktivering av antibiotikumet. Om bakterier har ett naturligt motstånd är antibiotika kliniskt ineffektiva.

Under det förvärvade motståndet förstår egenskapen hos enskilda bakteriestammar för att bibehålla livskraften hos de koncentrationer av antibiotika som undertrycker huvuddelen av den mikrobiella populationen. Förvärvat resistens är antingen resultatet av spontana mutationer i genotypen hos en bakteriecell eller är associerad med överföringen av plasmider från naturligt resistenta bakterier till känsliga arter.

Följande biokemiska mekanismer för antibiotikaresistens hos bakterier är kända:

enzymatisk inaktivering av droger;

modifiering av "mål" för antibiotika;

aktivt avlägsnande av antibakteriella läkemedel från den mikrobiella cellen;

reducerad bakteriell cellvägggenomsläpplighet;

bildandet av metabolisk "shunt".

Mikroorganismernas resistens mot antibiotika kan ha gruppspecificitet, d.v.s. inte bara för den applicerade beredningen, men också för andra beredningar från samma kemiska grupp. Detta motstånd kallas "cross."

Överensstämmelse med principerna för användning av kemoterapeutiska medel minskar sannolikheten för resistens.

Trots det faktum att antibiotika kännetecknas av en hög selektivitet av verkan, har de ändå ett antal biverkningar av allergisk och icke-allergisk natur.

Beta-laktamantibiotika är läkemedel som har en p-laktamcykel i molekylen: penicilliner, cefalosporiner, karbapenem och monobaktamer.

(P-laktamcykeln är nödvändig för manifestationen av den antimikrobiella aktiviteten hos dessa föreningar. När klyvda (p-laktamcykeln av bakteriella enzymer (p-laktamaser) förlorar antibiotika deras antibakteriella effekt.

Alla beta-laktamantibiotika har en baktericid effekt, som är baserad på deras inhibering av bakteriecellsväggsyntes. Antibiotika i denna grupp bryter mot syntesen av peptidoglykanbiopolymeren, vilken är huvudkomponenten i bakteriecellväggen. Peptidoglykan består av polysackarider och polypeptider.

Polysackariderna inkluderar aminosugar ^ -acetylglukosamin och N-acetylmuraminsyra. Korta peptidkedjor är kopplade till aminosocker. Den slutliga styvheten hos cellväggen ges av tvärgående peptidkedjor bestående av 5 glycinrester (pentaglycinbroar). Peptidoglykansyntesen fortskrider i 3 steg: 1) peptidoglykanprekursorer (acetylmuramylpentapeptid och acetylglukosamin) syntetiseras i cytoplasman, vilka överförs genom det cytoplasmatiska membranet med deltagande av bacitracininhiberad; 2) införandet av dessa prekursorer i den växande polymerkedjan; 3) tvärbindning mellan två intilliggande kedjor som ett resultat av transpeptidationsreaktionen katalyserad av peptidoglykan-transpeptidasenzymet.

Processen för klyvning av peptidoglykan katalyseras av ett enzym-murein-hydrolas, vilket under normala förhållanden inhiberas av en endogen hämmare.

Beta-laktamantibiotika hämmar:

a) peptidoglykan-transpeptidas, vilket leder till störning av bildningen
peptidoglykan;

b) en endogen inhibitor som leder till aktiveringen av mureinhydrolas,
splinterande peptidoglykan.

Betaktaktamantibiotika har låg toxicitet för makroorganismen, eftersom membran från humana celler inte innehåller peptidoglykan. Antibiotika i denna grupp verkar huvudsakligen i förhållande till delning och inte "vila"

celler, eftersom i celler som ligger i aktiv tillväxtstakt är peptidoglykansyntes mest intensiv.

Penicillins struktur är baserad på 6-aminopenicillansyra (6-AIC), som är ett heterocykliskt system bestående av 2 kondenserade ringar: 4-ledad (P-laktam (A) och femledig tiazolidin (B).

Penicilliner skiljer sig från varandra i strukturen av acylresten i aminogruppen av 6-APK.

Alla penicilliner genom produktionsmetoden kan delas in i naturlig (biosyntetisk) och halvsyntetisk.

-Naturliga penicilliner framställs av olika typer av mögel Penicillium.

Spektra av verkan av naturliga penicilliner innefattar främst gram-positiva mikroorganismer: gram-positiva kockar (streptokocker, pneumokocker, stafylokocker som inte producerar penicillinas), gramnegativa kockar (meningokocker och gonokocker), gram-positiva pinnar (difteripatogener; treponema, leptospira, borrelia), anaerober (clostridia), aktinomyceter.

Naturliga penicilliner används för tonsillofaringit (halsont), skarlet feber, erysipelas, bakteriell endokardit, lunginflammation, difteri, hjärnhinneinflammation, purulenta infektioner, gasgangren och aktinomykos. Förberedelser av denna grupp är valmöjligheterna vid behandling av syfilis och för förebyggande av exacerbationer av reumatiska sjukdomar.

Alla naturliga penicilliner förstörs (P-laktamaser, så de kan inte användas för behandling av stafylokockinfektioner, eftersom staphylokocker i de flesta fall producerar sådana enzymer.

Preparat av naturliga penicilliner klassificeras i:

1. Förberedelser för parenteral administrering (syrabeständig)

Kortverkande bensylpenicillin natrium- och kaliumsalter.

Bensylpenicillinprokain (bensylpenicillin-novokain-salt), bens-zatin-bensylpenicillin (Bitsillin-1), Bitsillin-5.

2. Förberedelser för enteral administrering (syrabeständig)
Fenoximetylpenicillin.

Benzylpenicillin natrium och kaliumsalter är höglösliga läkemedel bensylpenicillin. Absorberas snabbt i den systemiska cirkulationen och skapar höga koncentrationer i blodplasma, vilket gör att de kan användas vid akuta, tunga infektionsprocesser.

Mars När de administreras intramuskulärt ackumuleras droger i blodet i maximala kvantiteter efter 30-60 minuter och avlägsnas nästan helt från kroppen efter 3-4 timmar, så intramuskulära injektioner av läkemedel måste göras var 3-4 timmar. Vid svåra septiska förhållanden administreras läkemedelslösningarna intravenöst. Benzylpenicillin natriumsalt injiceras även under hjärnans foder (endolyumbno) med hjärnhinneinflammation och i kroppshålan - pleural, buk, articular (med pleurisy, peritonit och artrit). Subkutant använda läkemedel för piercing infiltrat. Bensylpenicillinkaliumsalt kan inte administreras endolyumbno och intravenöst, eftersom frisättning från läkemedelskaliumjoner kan orsaka konvulsioner och depression av hjärtaktivitet.

Behovet av frekventa injektioner av natrium- och kaliumsalter av bensylpenicillin var anledningen till att skapa långverkande läkemedel bensylpenicillin (depot-penicilliner). På grund av den dåliga lösligheten i vatten bildar dessa preparat suspensioner med vatten och administreras endast intramuskulärt. Depo-penicilliner absorberas långsamt från injektionsstället och skapar inte höga koncentrationer i blodplasma, så de används för kroniska infektioner av mild och måttlig svårighetsgrad.

Förlängda penicilliner inkluderar bensylpenicillinprokain eller bensylpenicillinprokain, som varar 12-18 timmar, bensathinbenzylpenicillin (bicillin-1), som varar 7-10 dagar och bicillin-5, som har en antimikrobiell effekt för 1 mqq.

Fenoximetylpenicillin är annorlunda i kemisk struktur från
Förekomsten av en fenoximetylgrupp i molekylen istället för bensylpenicillin
stark, vilket ger stabilitet i den sura miljön i magen och gör det när
lämplig för användning inomhus.

Naturliga penicilliner har flera nackdelar, varav huvuddelen är följande: förstörelse med penicillinas, instabilitet i den sura miljön i magen (förutom fenoximetylpenicillin) och ett relativt smalt verkningsområde.

I processen att söka efter mer avancerade antibiotika i penicillinkoncernen på basis av 6-AIC erhölls halvsyntetiska läkemedel. Kemiska modifieringar av 6-APC utfördes genom tillsats av olika radikaler till aminogruppen. De huvudsakliga skillnaderna mellan halvsyntetiska penicilliner från naturliga ämnen är relaterade till syrabeständighet, resistens mot penicillinas och åtgärdspektrum.

1. Smalspektrumläkemedel resistenta mot penicillinas

• Isoxazolylpenicilliner
Oxacillin, dikloxacillin.

2. Förberedelser av ett brett spektrum, inte motståndskraftig mot böter.
tsillinazy

Karbenicillin, karcicillin, ticarcillin.

Azlocillin, piperacillin, mezlocillin. Semisyntetiska penicilliner som är resistenta mot penicillinas påverkan skiljer sig från bensylpenicillinpreparat, eftersom de är effektiva vid infektioner orsakade av penicillinbildande stafylokocker. Därför kallas läkemedlen i denna grupp "penicilliner med antistapylokock". Resten av åtgärdspektret motsvarar spektret av naturliga penicilliner, men aktiviteten är mycket lägre.

Oxacillin är stabil i den sura miljön i magen, men absorberas endast 20-30% från mag-tarmkanalen. Mycket av det binder till blodproteiner. Genom BBB penetrerar inte.

Läkemedlet administreras oralt, intramuskulärt och intravenöst.

Dicloxacillin skiljer sig från oxacillin i en hög grad av absorption från mag-tarmkanalen (40-45%).

Aminopenicilliner skiljer sig från bensylpenicillinpreparat i ett bredare spektrum av verkan, såväl som i syrabeständighet.

Aktivitetsspektrumet av aminopenicilliner innefattar både gram-positiva mikroorganismer och gram-negativa (Salmonella, Shigella, E. coli, några proteustamnar, hemofil bacillus). Läkemedel i denna grupp verkar inte på pseudo-pus bacillus och penicillinbildande stafylokocker.

Aminopenicilliner används vid akuta bakterieinfektioner i övre luftvägarna, bakteriell meningit, intestinala infektioner, galla och urinvägsinfektioner samt utrotning av Helicobacter pylori i magsår.

Ampicillin från mag-tarmkanalen absorberas ofullständigt (30-40%). I plasma binder något (upp till 15-20%) till proteiner. Dåligt tränger igenom BBB. Från kroppen utsöndras i urinen och gallan, där höga halter av läkemedlet skapas. Läkemedlet administreras inuti och intravenöst.

Amoxicillin är ett derivat av ampicillin med signifikant förbättrad farmakokinetik när den tas oralt. Det absorberas väl från mag-tarmkanalen (biotillgängligheten 90-95%) och skapar högre plasmakoncentrationer. Den appliceras endast inuti.

I medicinsk praxis användes kombinerade preparat innehållande olika salter av ampicillin och oxacillin. Dessa läkemedel innefattar ampiok (en blandning av ampicillintrihydrat och natriumsalt av oxacillin i ett förhållande 1: 1) och ampioxatrium (en blandning av natriumsalter av ampicillin och ca

Sacillin i ett förhållande av 2: 1). Dessa läkemedel kombinerar ett brett spektrum av verkan och resistens mot penicillinas. I detta avseende används ampioks och ampioks-on-triy för allvarliga infektiösa processer (sepsis, endokardit, postpartuminfektion, etc.); med oidentifierad antibiotisk ram och oselekterad patogen; i blandade infektioner orsakade av gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer. Ampioks appliceras oralt, medan ampioks natrium administreras intramuskulärt och intravenöst.

Den största fördelen med karboxi- och ureidopenitsillin är aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), i samband med vilket dessa penicilliner kallas "antiseptiska". De viktigaste indikationerna för denna grupp av droger är infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli (sepsis, sårinfektioner, lunginflammation etc.).

Carbenicillin förstörs i mag-tarmkanalen, administreras därför intramuskulärt och intravenöst. Genom BBB penetrerar inte. Cirka 50% av läkemedlet är bunden till plasmaproteiner. Utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Carbecillin, till skillnad från carbenicillin, är syrasäker och appliceras inuti. Ticarcillin är mer aktiv än karbenicillin, speciellt när det gäller dess effekt på pyocyanpinnen.

Ureidopenitsilliny 4-8 gånger högre än karboxipenicilliner i aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa. Administreras parenteralt.

Alla bredspektrum semisyntetiska penicilliner förstörs av bakteriella R-laktamaser (penicillinaser), vilket signifikant minskar deras kliniska effekt. På grundval av detta erhölls föreningar som inaktiverar bakterierna R-laktamas. Dessa inkluderar klavulansyra, baktam och tazobaktam. De ingår i de kombinerade preparaten innehållande halvsyntetisk penicillin och en av inhibitorerna av R-laktamas. Sådana droger kallas "inhibitorskyddade penicilliner". I motsats till monopreparationer verkar inhibitorskyddade penicilliner på penicillinasbildande stammar av stafylokocker, är högaktiva mot gramnegativa bakterier som producerar R-laktamas och är också effektiva mot bakterier.

Läkemedelsindustrin producerar följande kombinerade droger: amoxicillin / klavulansyra (Amoxiclav, Augment-ting), ampicillin / sulbactam (Unazine), piperacillin / tazobaktam (Tazotsin).

Penicillinpreparat har låg toxicitet och har en bredd av terapeutisk verkan. De orsakar dock relativt ofta allergiska reaktioner, vilket kan uppstå som urtikaria, hudutslag, angioödem, bronkospasm och anafylaktisk chock. Allergiska reaktioner kan förekomma vid varje administreringssätt för läkemedlet, men observeras oftast med parenteral administrering. Behandlingen av allergiska reaktioner består i eliminering av penicillinpreparat såväl som vid administrering av antihistaminer och glukokortikosteroider. Vid anafylaktisk chock injiceras adrenalin och glokokortikosteroider intravenöst.

Dessutom orsakar penicilliner vissa biverkningar av icke-allergisk art. Dessa inkluderar irriterande effekter. När de tas in kan de orsaka illamående, inflammation i slemhinnan i tungan och munnen. När det administreras intramuskulärt kan det finnas smärta och utveckling av infiltrat, och vid intravenös administrering kan flebit och tromboflebit förekomma.

Cefalosporiner inkluderar en grupp av naturliga och semisyntetiska antibiotika, baserat på 7-aminocefalosporansyra (7-ACC).

I kemisk struktur är basen för dessa antibiotika (7-ACC) lik 6-AIC. Det finns emellertid signifikanta skillnader: Penicillins struktur innefattar tiazolidinringen och cefalosporinerna - dihydrotiazinringen.

De befintliga strukturella likheterna av cefalosporiner med penicilliner bestämmer samma mekanism och typ av antibakteriell verkan, hög aktivitet och effektivitet, låg toxicitet för mikroorganismen, liksom korsallergiska reaktioner med penicilliner. Viktiga särdragen hos cephalosporiner är deras resistens mot penicillinas och ett brett spektrum av antimikrobiell verkan.

Cefalosporiner klassificeras vanligtvis av de generationer inom vilka läkemedel för parenteral och enteral administrering är isolerade (tabell 37.2).

Tabell 37.2. Klassificering av cefalosporiner

Antibiotika. De viktigaste klassificeringarna av antibiotika. Kemisk klassificering. Mekanismen för antimikrobiell verkan av antibiotika.

Antibiotika - en grupp av föreningar av naturligt ursprung eller deras halvsyntetiska och syntetiska analoger, vilka har antimikrobiell eller antitumöraktivitet.

Hittills är flera hundra liknande ämnen kända, men endast ett fåtal av dem har hittat ansökan inom medicin.

Grundläggande klassificeringar av antibiotika

Klassificeringen av antibiotika bygger också på flera olika principer.

Enligt metoden för att erhålla dem är uppdelade:

• på naturliga
• syntetiska;
• halvsyntetisk (vid det initiala skedet erhålls de naturligt, sedan utförs syntesen artificiellt).

• huvudsakligen aktinomycetes och mögelsvampar;
• bakterier (polymyxin);
• högre växter (phytoncides);
• vävnad av djur och fisk (erytrin, ekteritsid).

Enligt handlingsriktningen:

• antibakteriella;
• antifungal;
• antineoplastiska.

Enligt handlingsspektret - antalet arter av mikroorganismer som är antibiotika:

• bredspektrumläkemedel (cefalosporiner av 3: e generationen, makrolider);
• smalspektrumdroger (cykloserin, lincomycin, bensylpenicillin, klindamycin). I vissa fall kan det vara att föredra, eftersom de inte undertrycker normal mikroflora.

Kemisk klassificering

Kemisk struktur av antibiotika är uppdelad i:

• beta-laktam antibiotika;
• aminoglykosider;
• tetracykliner;
• makrolider;
• linkosamider;
• glykopeptider;
• polypeptider;
• polyener;
• antracyklin antibiotika.

Basen för molekylen beta-laktam antibiotika är beta-laktam ring. Dessa inkluderar:

• penicilliner

en grupp av naturliga och semisyntetiska antibiotika, vars molekyl innehåller 6-aminopenicillinsyra, bestående av 2 ringar - tiazolidon och beta-laktam. Bland dem är:

. biosyntetisk (penicillin G-bensylpenicillin);

• aminopenicilliner (amoxicillin, ampicillin, becampicillin);

. halvsyntetiska "antistapylokocker" penicilliner (oxacillin, meticillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin), vars främsta fördel är resistens mot mikrobiella beta-laktamaser, främst stafylokocker;

• cefalosporiner är naturliga och halvsyntetiska antibiotika, erhållna på basis av 7-aminocefalosporinsyra och innehållande cefem (även beta-laktam) ring,

det vill säga de är lika i strukturen som penicilliner. De är uppdelade i ephalosporiner:

1: e generationen - ceponin, cefalotin, cefalexin;

• 2: e generationen - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
• 3: e generationen - cefuroxim (ketocef), cefotaxim (cl-front), cefuroxim-axetil (zinnat), ceftriaxon (longa-cef), ceftazidim (fortum);
• 4: e generationen - cefepime, cefpir (cephrome, keyten), etc.;
• monobaktam-aztreonam (azaktam, icke-haktam);
• karbopenemer - meropenem (meronem) och imipinem, som endast används i kombination med en specifik hämmare av renalt dehydropeptidas-cylastatin - imipinem / cilastatin (tienam).

Aminoglykosider innehåller aminosocker kopplade med en glykosidbindning till resten (aglykondelen) i molekylen. Dessa inkluderar:

• syntetiska aminoglykosider - streptomycin, gentamicin (garamycin), kanamycin, neomycin, monomitsin, sizomycin, tobramycin (tobra);
• halvsyntetiska aminoglykosider - spektinomycin, amikatsin (amikin), netilmicin (netilin).

Tetracyklinmolekylen är baserad på en polyfunktionell hydronafacenförening med det generiska namnet tetracyklin. Bland dem är:

• naturliga tetracykliner - tetracyklin, oxytetracyklin (klinimecin);
• semisyntetiska tetracykliner - metacyklin, klortetrin, doxycyklin (vibramycin), minocyklin, rolitracyklin. Preparaten av makrolidgruppen innehåller i sin molekyl en makrocyklisk laktonring associerad med en eller flera kolhydratrester. Dessa inkluderar:
• erytromycin;
• oleandomycin;
• roxitromycin (rulid);
• azitromycin (summerad);
• klaritromycin (klacid);
• spiramycin;
• diritromycin.

Linkosycin och clindamycin kallas linkosamider. De farmakologiska och biologiska egenskaperna hos dessa antibiotika ligger mycket nära makrolider, och även om dessa är helt annorlunda kemiskt, hänvisar vissa medicinska källor och läkemedelsföretag som tillverkar kemiska preparat, såsom delacin C, till gruppen av makrolider.

Preparat av gruppen av glykopeptider i deras molekyl innehåller substituerade peptidföreningar. Dessa inkluderar:

• vankomycin (vancacin, diatracin);
• teykoplanin (targocid);
• daptomycin.

Preparat av en grupp av polypeptider i deras molekyl innehåller rester av polypeptidföreningar, dessa innefattar:

• gramicidin;
• polymyxin M och B;
• bacitracin;
• kolistin.

Beredningarna av den bevattnade gruppen i deras molekyl innehåller flera konjugerade dubbelbindningar. Dessa inkluderar:

• amfotericin B;
• nystatin;
• Levorinum;
• natamycin.

Antracyklin-antibiotika innefattar anticancer-antibiotika:

• doxorubicin;
• karminomycin;
• rubomicin;
• aklarubicin.

Det finns några ganska ofta använda antibiotika som för närvarande är i praktiken som inte hör till någon av följande grupper: fosfomycin, fusidinsyra (fuzidin), rifampicin.

Basen för antibiotics antimikrobiella verkan, liksom andra kemoterapeutiska medel, är överträdelsen av de mikroskopiska antimikrobiella cellerna.

Mekanismen för antimikrobiell verkan av antibiotika

Enligt mekanismen för antimikrobiell verkan kan antibiotika delas in i följande grupper:

• hämmare av cellväggsyntes (murein);
• orsakar skada på det cytoplasmatiska membranet;
• inhiberar proteinsyntesen;
• nukleinsyrasyntesinhibitorer.

Inhibitorer av cellväggssyntes innefattar:

• beta-laktamantibiotika - penicilliner, cefalosporiner, monobaktam och karbopenemer;
• glykopeptider - vankomycin, klindamycin.

Mekanismen för blockaden av bakteriell cellväggsyntes med vancomycin. skiljer sig från penicilliner och cefalosporiner och konkurrerar därför inte mot dem för bindningsställen. Eftersom det inte finns någon peptidoglykan i djurcellerna, har dessa antibiotika en mycket låg toxicitet för makroorganismen, och de kan användas i höga doser (mega-terapi).

Antibiotika som orsakar skada på det cytoplasmatiska membranet (blockerande fosfolipid- eller proteinkomponenter, nedsatt cellmembranpermeabilitet, förändringar i membranpotential etc.) innefattar:

• polyenantibiotika - har uttalad antifungal aktivitet, förändrar cellmembranets permeabilitet genom att interagera (blockera) med steroidkomponenter, vilka ingår i det i svampar och inte i bakterier;
• polypeptidantibiotika.

Den största gruppen antibiotika undertrycker proteinsyntesen. Överträdelse av proteinsyntes kan uppträda på alla nivåer, från och med processen att läsa information från DNA och sluta med interaktion med ribosomer - blockera bindningen av transport av t-RNA till ASOS av ribosomer (aminoglykosider), med 508 ribosomala underenheter (makrolock) eller information i-RNA (tetracykliner på ribosom 308-subenhet). Denna grupp omfattar:

• aminoglykosider (till exempel aminoglykosid gentamicin, inhiberande proteinsyntes i en bakteriecell kan störa syntesen av proteinbeläggningen av virus och kan därför ha antiviral effekt);
• makrolider;
• tetracykliner;
• kloramfenikol (kloramfenikol), som stör protein syntesen av en mikrobiell cell vid övergången av aminosyror till ribosomer.

Nukleinsyrasynteshämmare har inte bara antimikrobiell, men också cytostatisk aktivitet och används därför som antitumörmedel. En av de antibiotika som tillhör denna grupp, rifampicin, hämmar DNA-beroende RNA-polymeras och blockerar därigenom proteinsyntes vid transkriptionsnivån.

Antibiotika: klassificering, regler och applikationsfunktioner

Antibiotika - en stor grupp av bakteriedödande läkemedel, som var och en kännetecknas av dess aktivitetsspektrum, indikationer för användning och närvaron av vissa effekter

Antibiotika är ämnen som kan hämma tillväxten av mikroorganismer eller förstöra dem. Enligt definitionen av GOST innefattar antibiotika ämnen av växt-, djur- eller mikrobiellt ursprung. För närvarande är denna definition något föråldrad, eftersom ett stort antal syntetiska droger har skapats, men naturliga antibiotika fungerade som en prototyp för deras skapande.

Antimikrobiella läkemedlets historia börjar 1928, då A. Fleming först upptäcktes penicillin. Detta ämne upptäcktes exakt och skapades inte, som det alltid fanns i naturen. I naturen producerar mikroskopiska svampar av släktet Penicillium det och skyddar sig mot andra mikroorganismer.

På mindre än 100 år har mer än hundra olika antibakteriella läkemedel skapats. Vissa av dem är redan föråldrade och används inte i behandling, och några introduceras bara i klinisk praxis.

Vi rekommenderar att du tittar på videon, som beskriver historien om mänsklighetens kamp med mikrober och historien om skapandet av de första antibiotika:

Hur antibiotika fungerar

Alla antibakteriella läkemedel på effekten på mikroorganismer kan delas in i två stora grupper:

• baktericid - direkt orsaka mikrober död
• bakteriostatisk - stör interferens med mikroorganismer Kan inte växa och föröka sig, bakterier förstörs av en sjuk persons immunförsvar.

Antibiotika implementerar sina effekter på många sätt: några av dem störa syntesen av mikrobiella nukleinsyror; andra stör bakteriens cellväggssyntes, andra stör plasmidsyntesen och fjärde blocket funktionerna i respiratoriska enzymer.

Funktionsmekanismen för antibiotika

Antibiotiska grupper

Trots mångfalden i denna grupp droger kan alla tillskrivas flera huvudtyper. Basen för denna klassificering är den kemiska strukturen - läkemedel från samma grupp har en liknande kemisk formel, som skiljer sig från varandra genom närvaron eller frånvaron av vissa molekylfragment.

Klassificeringen av antibiotika innebär förekomst av grupper:

1. Penicillinderivat. Detta inkluderar alla droger som är baserade på det allra första antibiotikumet. I denna grupp skiljer sig följande undergrupper eller generationer av penicillinpreparat:

• Naturligt bensylpenicillin, som syntetiseras av svampar och halvsyntetiska droger: meticillin, nafcillin.
• Syntetiska läkemedel: karbpenicillin och ticarcillin, med ett större antal effekter.
• Metcillam och azlocillin, som har ett jämnare bredare spektrum av verkan.

1. cefalosporiner - närmaste släktingar till penicilliner. Det allra första antibiotikum i denna grupp, Cefazolin C, produceras av svamparna i släktet Cephalosporium. Förberedelserna av denna grupp har för det mesta en bakteriedödande effekt, det vill säga de dödar mikroorganismer. Flera generationer av cefalosporiner är utmärkande:

• I generation: cefazolin, cefalexin, cefradin och andra.
• Generation II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
• Generation III: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
• Generation IV: cefpyr.
• 5: e generationen: cefthosan, ceftopibrol.

Skillnader mellan olika grupper är huvudsakligen effektiva - senare generationer har ett större handlingssätt och är mer effektiva. Cefalosporiner 1 och 2 generationer i klinisk praxis används nu sällan, de flesta produceras inte ens.

1. makrolider - Preparat med en komplex kemisk struktur som har en bakteriostatisk effekt på ett brett spektrum av mikrober. Representanter: azitromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin och ett antal andra. Makrolider anses vara ett av de säkraste antibakteriella läkemedlen - de kan användas även för gravida kvinnor. Azalider och ketolider är sorter av makorlider med skillnader i strukturen hos aktiva molekyler.

En annan fördel med denna grupp av läkemedel - de kan tränga in i människokropparna, vilket gör dem effektiva vid behandling av intracellulära infektioner: klamydia, mykoplasmos.

1. aminoglykosider. Representanter: gentamicin, amikacin, kanamycin. Effektiv mot ett stort antal aeroba gram-negativa mikroorganismer. Dessa läkemedel anses vara mest giftiga, kan leda till ganska allvarliga komplikationer. Används för att behandla urinvägsinfektioner, furunkulos.
2. tetracykliner. I grund och botten är dessa halvsyntetiska och syntetiska droger, vilka inkluderar: tetracyklin, doxycyklin, minocyklin. Effektiv mot många bakterier. Nackdelen med dessa läkemedel är korsresistens, det vill säga mikroorganismer som har utvecklat resistens mot ett läkemedel kommer att vara okänsliga för andra från denna grupp.
3. fluorokinoloner. Dessa är helt syntetiska droger som inte har sin naturliga motsvarighet. Alla droger i denna grupp är uppdelade i första generationen (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) och den andra (levofloxacin, moxifloxacin). Används oftast för att behandla infektioner i övre luftvägarna (otitis, bihåleinflammation) och luftvägarna (bronkit, lunginflammation).
4. Linkosamider. Denna grupp innefattar det naturliga antibiotikumet lincomycin och dess derivatklindamycin. De har både bakteriostatiska och baktericidala effekter, effekten beror på koncentrationen.
5. karbapenemer. Detta är ett av de mest moderna antibiotika som verkar på ett stort antal mikroorganismer. Drogerna i denna grupp tillhör reserver antibiotika, det vill säga de används i de svåraste fallen när andra droger är ineffektiva. Representanter: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polymyxin. Dessa är högspecialiserade droger som används för att behandla infektioner orsakade av pyocyanpinnen. Polymyxin M och B är polymyxiner. Nackdelen med dessa läkemedel är en toxisk effekt på nervsystemet och njurarna.
7. Anti-tuberkulosläkemedel. Detta är en separat grupp av läkemedel som har en uttalad effekt på tuberkelbacillus. Dessa inkluderar rifampicin, isoniazid och PAS. Andra antibiotika används också för att behandla tuberkulos, men endast om resistens mot dessa läkemedel har utvecklats.
8. Antifungala medel. Denna grupp innehåller droger som används för att behandla mykoser - svamplidor: amphotirecin B, nystatin, flukonazol.

Antibiotikumanvändning

Antibakteriella läkemedel finns i olika former: tabletter, pulver, från vilka de förbereder en injektion, salvor, droppar, spray, sirap, ljus. De viktigaste metoderna för användning av antibiotika:

1. oral - oralt intag. Du kan ta läkemedlet i form av en tablett, kapsel, sirap eller pulver. Administreringsfrekvensen beror på typen av antibiotika, till exempel tas azitromycin en gång om dagen och tetracyklin tas 4 gånger om dagen. För varje typ av antibiotikum finns rekommendationer som anger när det ska tas - före måltider, under eller efter. Av detta beror på effektiviteten av behandlingen och svårighetsgraden av biverkningar. Antibiotika är ibland föreskrivna för små barn i form av en sirap - det är lättare för barn att dricka vätskan än att svälja ett piller eller en kapsel. Dessutom kan sirapen sötas för att bli av med den obehagliga eller bittra smaken av läkemedlet i sig.
2. injektion - i form av intramuskulära eller intravenösa injektioner. Med denna metod kommer läkemedlet snabbt in i infektionsfokus och är mer aktivt. Nackdelen med denna administreringsmetod är smärta vid prickning. Applicera injektioner för måttlig och svår sjukdom.

Viktigt: Injektioner ska uteslutande utföras av sjuksköterska på klinik eller sjukhus! Hemma, antibiotika prick absolut rekommenderas inte.

1. lokal - Applicera salvor eller krämer direkt på infektionsplatsen. Denna metod för läkemedelsleverans används huvudsakligen för infektioner av hud - erysipelat inflammation, såväl som i oftalmologi - för smittsam ögonskada, till exempel tetracyklinsalva för konjunktivit.

Administreringsväg bestäms endast av läkaren. Detta tar hänsyn till många faktorer: absorptionen av läkemedlet i mag-tarmkanalen, matsmältningssystemet som helhet (med vissa sjukdomar, absorptionshastigheten minskar och effektiviteten av behandlingen minskar). Vissa läkemedel kan bara administreras på ett sätt.

Vid injektion är det nödvändigt att veta vad som kan lösa upp pulvret. Exempelvis kan Abaktal utspädas endast med glukos, eftersom när natriumklorid används, förstörs det, vilket innebär att behandlingen blir ineffektiv.

Antibiotisk känslighet

Vilken organism som helst förr eller senare blir van vid de svåraste förhållandena. Detta uttalande gäller också för mikroorganismer - som svar på långvarig exponering för antibiotika utvecklar mikrober resistens mot dem. Begreppet känslighet mot antibiotika har införts i medicinsk praxis - hur effektivt påverkar ett specifikt läkemedel patogenen.

Varje antibiotikabeskrivning bör baseras på kunskap om patogenens känslighet. Helst bör läkaren, före förskrivning av läkemedlet, göra en känslighetsanalys och förskriva det mest effektiva läkemedlet. Men tiden för en sådan analys är i bästa fall några dagar, och under denna tid kan en infektion leda till det mest ledsna resultatet.

Petriskål för bestämning av känslighet mot antibiotika

Därför förskriver läkare empiriskt vid infektion med en oförklarlig patogen, med hänsyn till det mest sannolika orsaksmedlet med kunskap om den epidemiologiska situationen i en viss region och ett sjukhus. För detta ändamål används bredspektrum antibiotika.

Efter att ha utfört känslighetsanalysen har läkaren möjlighet att byta drogen till en mer effektiv. Utbytet av läkemedlet kan göras i frånvaro av effekten av behandling i 3-5 dagar.

Effektivare etiotropiskt (målinriktat) syfte med antibiotika. Samtidigt visar det sig vad sjukdomen orsakas av - en bakteriologisk undersökning fastställer typen av patogen. Därefter väljer läkaren ett specifikt läkemedel för vilket mikroben inte har något motstånd (motstånd).

Är antibiotika alltid effektiva?

Antibiotika fungerar bara på bakterier och svampar! Bakterier är enhälliga mikroorganismer. Det finns flera tusen bakteriearter, av vilka vissa existerar ganska normalt med människor - mer än 20 arter av bakterier lever i tjocktarmen. Vissa bakterier är villkorligt patogena - de blir bara orsaken till sjukdomen under vissa förutsättningar, till exempel när de går in i ett livsmiljö som är atypiskt för dem. Till exempel, mycket ofta, är prostatit orsakad av E. coli, som stiger upp till prostata från ändtarmen.

Observera: antibiotika är helt ineffektiva i virussjukdomar. Virus är många gånger mindre än bakterier, och antibiotika har helt enkelt ingen tillämpningspunkt för deras förmåga. Därför har antibiotika för förkylning inte någon effekt, så kallt i 99% av fallen som orsakas av virus.

Antibiotika för hosta och bronkit kan vara effektiva om dessa fenomen orsakas av bakterier. Förstå vad som orsakade sjukdomen kan bara vara en läkare - för detta föreskriver han blodprov, om det behövs - en studie av sputum, om hon lämnar.

Viktigt: Det är oacceptabelt att föreskriva antibiotika för dig själv! Detta leder endast till att vissa patogener utvecklar motstånd, och nästa gång sjukdomen blir mycket svårare att bota.

Naturligtvis är antibiotika för ont i halsen effektiv - denna sjukdom är av enbart bakteriell natur, orsakad av dess streptokocker eller stafylokocker. För behandling av angina används de enklaste antibiotika - penicillin, erytromycin. Det viktigaste vid behandling av ont i halsen är överensstämmelse med mångfalden av medicinering och behandlingens varaktighet - minst 7 dagar. Sluta inte ta medicinen omedelbart efter det att tillståndet startat, vilket vanligtvis noteras i 3-4 dagar. Förvirra inte äkta ont i halsen med tonsillit, vilket kan vara av viralt ursprung.

Observera: En ofullständig behandlad ont i halsen kan orsaka akut reumatisk feber eller glomerulonefrit!

Inflammation i lungorna (lunginflammation) kan vara av både bakteriellt och viralt ursprung. Bakterier orsakar lunginflammation i 80% av fallen, så även med den empiriska beteckningen av antibiotika med lunginflammation har en bra effekt. I viral lunginflammation saknar antibiotika en kurativ effekt, även om de förhindrar att bakteriefloran följs till den inflammatoriska processen.

Antibiotika och Alkohol

Samtidigt intag av alkohol och antibiotika på kort tid leder inte till något bra. Vissa droger förstörs i levern, som alkohol. Förekomsten av antibiotika och alkohol i blodet ger en stark belastning på levern - det har helt enkelt inte tid att neutralisera etylalkohol. Som ett resultat sannolikheten för att utveckla obehagliga symptom: illamående, kräkningar, tarmsjukdomar.

Viktigt: Ett antal droger interagerar med alkohol på kemisk nivå, vilket leder till att den terapeutiska effekten minskas direkt. Sådana läkemedel innefattar metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon och flera andra. Samtidigt intag av alkohol och dessa läkemedel kan inte bara minska den terapeutiska effekten, utan också leda till andfåddhet, kramper och dödsfall.

Naturligtvis kan vissa antibiotika tas på bakgrund av alkoholanvändning, men varför risk hälsa? Det är bättre att avstå från alkohol för en kort stund - en behandling med antibiotikabehandling överstiger sällan 1,5-2 veckor.

Antibiotika under graviditeten

Gravida kvinnor lider av smittsamma sjukdomar inte mindre än alla andra. Men behandlingen av gravida kvinnor med antibiotika är mycket svår. I en gravid kvinnas kropp växer fostret och utvecklas - ett ofödigt barn, mycket känsligt för många kemikalier. Intag av antibiotika i den utvecklande organismen kan provocera utvecklingen av fostrets missbildningar, giftig skada på fostrets centrala nervsystem.

Under första trimestern är det önskvärt att undvika användning av antibiotika i allmänhet. Under andra och tredje trimestern är deras utnämning säkrare, men också, om möjligt, bör begränsas.

Att vägra utnämning av antibiotika till en gravid kvinna kan inte vara i följande sjukdomar:

• lunginflammation;
• ont i halsen;
• pyelonefrit;
• infekterade sår;
• sepsis;
• specifika infektioner: brucellos, borelliosis;
• genitala infektioner: syfilis, gonorré.

Vilka antibiotika kan ordineras för gravida?

Penicillin, cefalosporinpreparat, erytromycin, josamycin har nästan ingen effekt på fostret. Penicillin, även om det passerar genom placentan, påverkar inte fostret negativt. Cephalosporin och andra namngivna läkemedel tränger in i moderkakan i extremt låga koncentrationer och kan inte skada det ofödda barnet.

Villkor för säker användning inkluderar metronidazol, gentamicin och azitromycin. De utsetts endast av hälsoskäl, när fördelarna för kvinnor överväger riskerna för barnet. Sådana situationer inkluderar svår lunginflammation, sepsis och andra allvarliga infektioner där en kvinna helt enkelt kan dö utan antibiotika.

Vilken av drogerna kan inte ordineras under graviditeten

Följande droger ska inte användas på gravida kvinnor:

• aminoglykosider - kan leda till medfödd dövhet (undantag - gentamicin)
• klaritromycin, roxitromycin - i experiment hade en giftig effekt på djurens embryon
• fluorokinoloner;
• tetracyklin - kränker bildandet av bensystemet och tänderna;
• kloramfenikol - Det är farligt i de sena stadierna av graviditeten på grund av inhiberingen av benmärgsfunktionerna i barnet.

För vissa antibakteriella läkemedel finns det inga tecken på negativa effekter på fostret. Anledningen är enkel - de utför inga experiment på gravida kvinnor för att bestämma toxiciteten hos droger. Experiment på djur tillåter inte att utesluta alla negativa effekter med 100% säkerhet eftersom metabolism av droger hos människor och djur kan skilja sig avsevärt.

Det bör noteras att innan den planerade graviditeten också bör vägra att ta antibiotika eller ändra planer för befruktning. Vissa läkemedel har en kumulativ effekt - kan ansamlas i kroppen av en kvinna, och under en viss tid efter behandlingen gradvis metaboliseras och utsöndras. Graviditet rekommenderas inte tidigare än 2-3 veckor efter slutet av antibiotika.

Effekterna av antibiotika

Kontakt med antibiotika i människokroppen leder inte bara till förstörelsen av patogena bakterier. Liksom alla utländska kemiska droger har antibiotika en systemisk effekt - på ett eller annat sätt påverkar alla kroppssystem.

Det finns flera grupper av biverkningar av antibiotika:

Allergiska reaktioner

Nästan alla antibiotika kan orsaka allergier. Svårighetsgraden av reaktionen är annorlunda: ett utslag på kroppen, angioödem (angioödem), anafylaktisk chock. Om ett allergiskt utslag är praktiskt taget inte farligt, kan anafylaktisk chock vara dödlig. Risken för chock är mycket högre vid injektioner av antibiotika, varför injektioner ska ges endast i medicinska institutioner - akutvård kan ges där.

Antibiotika och andra antimikrobiella läkemedel som orsakar allergiska korsreaktioner:

Toxiska reaktioner

Antibiotika kan skada många organ, men levern är mest mottaglig för deras effekter - giftig hepatit kan uppstå under antibakteriell behandling. Separata droger har en selektiv toxisk effekt på andra organ: aminoglykosider - på hörapparaten (orsakad dövhet); tetracykliner hämmar tillväxten av benvävnad hos barn.

Var uppmärksam: Toxikologin hos ett läkemedel beror vanligtvis på dosen, men om du är överkänslig är det ibland ännu mindre doser som ger en effekt.

Effekter på mag-tarmkanalen

När vissa antibiotika tas, klagar patienter ofta på magont, illamående, kräkningar och avföring (diarré). Dessa reaktioner orsakas oftast av läkemedlets lokala irriterande verkan. Den specifika effekten av antibiotika på tarmfloran leder till funktionella störningar i sin aktivitet, som ofta åtföljs av diarré. Detta tillstånd kallas antibiotikumassocierad diarré, som är populärt känd av termen dysbakterios efter antibiotika.

Andra biverkningar

Andra skadliga effekter är:

• immunitetsförtryck;
• utseendet av antibiotikaresistenta stammar av mikroorganismer;
• superinfektion - ett tillstånd där mikrober resistenta mot detta antibiotikum aktiveras, vilket leder till framväxten av en ny sjukdom;
• överträdelse av vitamins metabolism - på grund av inhiberingen av kolonens naturliga flora, som syntetiserar vissa B-vitaminer;
• bakteriolys av Yarish-Herxheimer är en reaktion som härrör från användningen av bakteriedödande preparat när ett stort antal toxiner släpps ut i blodet som ett resultat av samtidig död hos ett stort antal bakterier. Reaktionen är liknande i kliniken med chock.

Kan antibiotika användas profylaktiskt?

Självutbildning inom behandlingsområdet har lett till det faktum att många patienter, särskilt unga mödrar, försöker förskriva ett antibiotikum till sig själva (eller till deras barn) för de minsta tecken på förkylning. Antibiotika har ingen preventiv effekt - de behandlar orsaken till sjukdomen, det vill säga de eliminerar mikroorganismer, och i frånvaro av det verkar bara biverkningarna av drogerna.

Det finns ett begränsat antal situationer där antibiotika administreras före infektionens kliniska manifestationer för att förhindra det:

• kirurgi - I detta fall förhindrar antibiotikumet, som finns i blodet och vävnaderna, att infektion utvecklas. I regel är en enstaka dos av läkemedlet, som administreras 30-40 minuter före ingreppet, tillräckligt. Ibland, även efter postoperativ appendektomi, är inte antibiotika prickade. Efter "rena" operationer är inga antibiotika ordinerat alls.
• stora skador eller sår (öppna frakturer, förorening av såret med jord). I det här fallet är det helt uppenbart att en infektion kom i såret och det bör "krossas" innan det manifesteras.
• akut förebyggande av syfilis sker genom oskyddade sexuella kontakter med potentiellt sjuk person, samt vårdpersonal som är infekterade med humant blod eller annan biologisk vätska hamnar på slemhinnan;
• penicillin kan ges till barn för förebyggande av reumatisk feber, vilket är en komplikation av angina.

Antibiotika för barn

Användningen av antibiotika hos barn i allmänhet skiljer sig inte från deras användning i andra grupper av människor. Barn av småbarns barnläkare förskrivar oftast antibiotika i sirap. Denna dosform är mer lämplig att ta, till skillnad från injektioner, det är helt smärtfritt. Äldre barn kan ges antibiotika i tabletter och kapslar. Vid allvarlig infektion ges den parenterala administrationsvägen - injektioner.

Viktigt: Huvudfunktionen vid användning av antibiotika i barn är i doser - barn förskrivs mindre doser, eftersom läkemedlet beräknas i kilo kroppsvikt.

Antibiotika är mycket effektiva droger, som samtidigt har ett stort antal biverkningar. För att bli botad med hjälp och att inte skada din kropp, ska de tas endast enligt din läkares anvisning.

Vad är antibiotika? I vilka fall är användningen av antibiotika nödvändig, och i vilken farlig? De viktigaste reglerna för antibiotikabehandling är barnläkare, Dr Komarovsky:

Gudkov Roman, återupplivare

68,994 totalt antal visningar, 1 visningar idag