Ciprofloxacin - anvisningar för läkemedel, pris, analoger och feedback om användningen av

Ciprofloxacin är ett fluorokinolonibiotikum som används vid behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mottagliga mikroorganismer.

En särskiljande egenskap hos ciprofloxacin är dess högsta aktivitet som överskrider aktiviteten för den relaterade kemiska strukturen för norfloxacin 3-8 gånger (beroende på olika källor). För första gången syntetiserades den aktiva beståndsdelen av läkemedlet av Bayer (Tyskland).

Aktivt mot gramnegativa bakterier: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae...

Staphylococcus spp. (Inklusive stammar som producerar och inte producerar penicillinas, meticillinresistenta stammar), vissa stammar av Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamas producerande bakterier.

Ciprofloxacin har ingen effekt på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det är inte heller effektivt mot Treponema pallidum.

Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är ciprofloxacin. Dess innehåll i en tablett är 250 500 750 mg.

Snabb övergång på sidan

Pris på apotek

Information om priset på Ciprofloxacin på ryska apotek hämtas från dessa onlineapotek och kan skilja sig något från priset i din region.

Du kan köpa läkemedlet i apotek i Moskva till priset: Ciprofloxacin 250 mg 10 tabletter - från 15 till 21 rubel, Ciprofloxacin ögondroppar 0,3% 5 ml - från 16 rubel.

Försäljningsvillkor från apotek - recept.

Förvara på ett torrt ställe utom räckhåll för direkt solljus och skyddat från barn vid en temperatur som inte överstiger + 25 ° C. Utgångsdatum för lösning för infusioner - 2 år, tabletter - 3 år.

Listan över analoger presenteras nedan.

Vad hjälper ciprofloxacin?

Läkemedlet Ciprofloxacin är förskrivet för behandling och förebyggande av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mottagliga mikroorganismer:

• bronkit (kronisk i akut stadium och akut), bronkiektas, lunginflammation, cystisk fibros och andra luftvägsinfektioner;
• bihåleinflammation, bihåleinflammation, faryngit, otitis media, bihåleinflammation, tonsillit, mastoidit och andra infektioner av ENT-organ
• pyelonefrit, cystit och andra infektioner i njurarna och urinvägarna;
• adnexit, gonorré, prostatit, klamydia och andra infektioner i bäckenorganen och könsorganen;
• bakteriella lesioner i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen), gallkanaler, intraperitoneal abscess och andra infektioner i bukorganen;
• ulcerösa infektioner, brännskador, abscesser, sår, flegmon och andra infektioner i huden och mjuka vävnader;
• septisk artrit, osteomyelit och andra infektioner av ben och leder
• operationer (för att förhindra infektion);
• lungan miltbrand (för profylax och terapi);
• infektioner på grund av immunbrist som härrör från terapi med immunosuppressiva läkemedel eller med neutropeni.

Barn i åldern 5 till 17 år Ciprofloxacin administreras i cystisk fibros lungor för behandling av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), och för förebyggande och behandling av lungmjältbrand (Bacillus anthracis).

Infusionslösningen och koncentratet används för ögoninfektioner och blodinfektion (sepsis).

Tabletter förskrivs för KDF (selektiv tarmdekontaminering) hos patienter med nedsatt immunitet.

Instruktioner för användning Ciprofloxacin, doser och regler

Ciprofloxacin tabletter tas oralt efter en måltid, sväljer hela, tvättas med en liten mängd vätska. Om du tar tabletter på en tom mage accelererar absorptionen av den aktiva substansen.

Standarddoser av Ciprofloxacin enligt bruksanvisningen - 250 mg 2-3 gånger om dagen. Instruktionen tillåter allvarliga infektioner att få från 500 till 750 mg / 2 gånger om dagen (efter 12 timmar).

För äldre patienter, och även mot bakgrund av en uttalad samtidig minskning av njurens funktionella aktivitet, reduceras dosen.

Den genomsnittliga varaktigheten av en behandlingsperiod är 7-10 dagar, i händelse av en svår infektionsprocess kan den öka.

I de flesta fall ställs läkaren individuellt för varje patient för användning, dosering och varaktighet av behandlingstiden.

Ciprofloxacin Drops

När det appliceras topiskt, föreskrivs 1-2 droppar ciprofloxacin i den nedre konjunktivalens säck i det drabbade ögat var 1-4: e timme. Eftersom den positiva dynamiken i intervallet mellan förfarandena kan ökas.

Med en infektion av mild till måttlig svårighetsgrad föreskrivs 1-2 droppar i konjunktivalväxan med ett intervall på 4 timmar, i svåra fall faller 2 droppar i ett intervall på 1 timme.

Vid bakteriell hornhinnessår: 1 droppe Ciprofloxacin var 15: e minut i 6 timmar, därefter 1 droppe i 30 minuter under vakna timmar. På 2: a dag, 1 droppe ordineras var 60: e minut under vakna timmar. Från den 3 till den 14: e behandlingsdagen - 1 droppe med ett intervall på 4 timmar under vakna timmar.

Vid användning av Ciprofloxacin i otolaryngology ska den yttre hörselkanalen rengöras noggrant. Lösningen bör upphettas till rumstemperatur. Detta kommer att undvika vestibulär stimulering. Begravd i öronkanalen med 3-4 droppar 2-4 gånger om dagen. Vid behov ökar antalet applikationer. Efter instillation måste du ligga på motsatt sida till patientens öra i 5-10 minuter.

Mycket sällan, efter lokal rengöring kan en bomullspinne fuktad med ciprofloxacin sättas in i örat. Lämna det till nästa procedur.

Varaktigheten av behandlingen är inte mer än 5-10 dagar. Kursen kan förlängas efter att ha råd med en läkare.

Ciprofloxacininjektioner

För introduktion av en enstaka dos - 200-400 mg, administreringsfrekvensen - 2 gånger per dag. Behandlingstid - 1-2 veckor, om det behövs, och mer.

Du kan komma in i / i jet, men mer föredraget droppa introduktionen inom 30 minuter.

Viktig information

Patienter på hemo- eller peritonealdialys bör ta tabletter efter dialys.

Patienter i åldern kräver en dosreduktion på 30%.

Försiktighetsåtgärder Ciprofloxacin skriven tröskel sänks beslag, epilepsi, hjärnskador, svår tserebroskleroze (ökad sannolikhet för cirkulationsstörningar, och stroke) med svår lever / njurfunktion i ålderdomen.

Under behandlingsperioden rekommenderas att undvika UV- och solexponering, ökad fysisk aktivitet, övervaka urinsyra och dricksregimen.

Använd under graviditet och amning

Läkemedlets säkerhet under graviditeten har inte fastställts.

Användning under graviditet Ciprofloxacin för lokal användning är möjligt om det finns bevis och förutsatt att fördelarna med moderns kropp överstiger riskerna för fostret.

I enlighet med klassificeringen av FDA hör läkemedlet till kategori C.

Ciprofloxacin utsöndras i mjölk, så lakterande kvinnor måste bestämma (med hänsyn till graden av användning av läkemedlet för moderen), sluta amma eller vägra behandling med Ciprofloxacin.

Ciprofloxacindroppar under amning används med försiktighet, eftersom Det är inte känt om läkemedlet tränger in i bröstmjölk.

Applikationsfunktioner

Innan du använder läkemedlet, läs avsnittet i instruktionerna för användning av kontraindikationer, eventuella biverkningar och annan viktig information.

Biverkningar av Ciprofloxacin

Instruktioner för användning varnar för möjligheten att utveckla biverkningar av läkemedlet Ciprofloxacin:

• Matsmältningssystemet: buksmärtor, illamående, flatulens, diarré, anorexi, kräkningar, hepatit, kolestatisk gulsot (särskilt hos patienter med leversjukdomssjukdomar), hepatonekros;
• Kardiovaskulärt system: Hjärtrytmstörningar, rodnad i ansiktet, takykardi, sänkning av blodtrycket.
• Centrala och perifera nervsystemet: mardrömmar, sömnlöshet, trötthet, huvudvärk, ångest, yrsel, skakningar, svettningar, perifer paralgeziya (anomali uppfattning om känslan smärta), ökat intrakraniellt tryck, förvirring, hallucinationer, depression, migrän, trombos i cerebrala artärer svimning, psykotiska reaktioner, ibland utvecklas till tillstånd där patienten kan skada sig själv;
• Urin: polyuri, dysuri, urinretention, glomerulonefrit, albuminuri, nedsatt njurfunktion azotvydelitelnoy, hematuri, uretral blödning, kristalluri (speciellt vid låg alkalisk urin och diures), hematuri, interstitiell nefrit;
• Hematopoietiskt system: anemi (inklusive hemolytisk), leukocytos, trombocytopeni, trombocytos, granulocytopeni, leukopeni;
• Muskuloskeletala systemet: tendovaginit, artrit, tendonbrott, artralgi, myalgi;
• Sense organ: hörselnedsättning, tinnitus, nedsatt syn (färgförändring, diplopi), lukt och smak;
• Allergiska reaktioner: blåsor, tillsammans med blödning, papler bildar sårskorpor, urtikaria, klåda, svullnad av ansikte eller i struphuvudet, petekiala blödningar (petekier), ökad känslighet, läkemedelsfeber, dyspné, eosinofili, exsudativ multiforme och nodulär erytem, ​​Stevens-Johnsons syndrom, vaskulit, toxisk epidermal nekrolys;
• Laboratorieindikatorer: hyperbilirubinemi, hypoprotrombinemi, hyperkreatininemi, hyperglykemi, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser och alkaliskt fosfatas;
• Annat: superinfektioner (pseudomembranös kolit, candidiasis), generell svaghet;
• Lokala reaktioner vid administrering intravenöst: flebit, smärta och brännande på injektionsstället.

Biverkningar av droppar:

• Sense organ: mild smärta, brännande, klåda, hyperemi i conjunctiva eller i trumhinnan och den yttre hörselgången; i sällsynta fall - vattniga ögon, svullna ögonlock, känsla av främmande kropp i ögonen, fotofobi, dimsyn, dålig smak i munnen omedelbart efter instillation, keratit, korneala fläckar, keratopati, hornhinnan infiltration, en vit kristallin fällning i patienter med sår på hornhinnan;
• Övrigt: allergiska reaktioner, illamående, utveckling av superinfektion.

Kontra

Ciprofloxacin är kontraindicerat vid följande sjukdomar eller tillstånd:

• Överkänslighet mot ciprofloxacin eller andra kinoloner,
• Dräktighet och amningstiden
• Ålder upp till 12 år
• Svår lever- och njurefunktion,
• En historia av indikationer på tendonit orsakad av användning av kinoloner.

överdos

Vid överdosering, illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, nedsatt medvetenhet av varierande svårighetsgrad, muskelkramper, hallucinationer utvecklas.

Det rekommenderas att tvätta magen, tarmarna, tarmsorbenterna ordineras och om nödvändigt utförs symptomatisk behandling.

Det finns ingen specifik motgift.

Fall av överdosering av Ciprofloxacin vid applicering topiskt är inte registrerade.

Lista över analoger Ciprofloxacin

Om nödvändigt byt läkemedel, kanske två alternativ - valet av ett annat läkemedel med samma aktiva substans eller ett läkemedel med liknande effekt, men en annan aktiv substans. Förberedelser med en liknande åtgärd kombinerar ATX-kodens sammanträffande.

Analoger Ciprofloxacin, lista över droger:

Analoger av ögon / öga och öronfall Ciprofloxacin: Betaciprol, Kopi, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Om du väljer en ersättare är det viktigt att förstå att priset, bruksanvisningen och recensionerna för Ciprofloxacin på analoger inte är tillämpliga. Före byte är det nödvändigt att få godkännande av läkaren och inte ersätta läkemedlet själv.

Recensioner av Ciprofloxacin tabletter kan hittas väldigt olika: någon anser att läkemedlet är effektivt, någon viktade motsatt åsikt om honom. Samtidigt, i praktiken i varje återkallelse finns hänvisningar till biverkningar som uppstod under behandlingen med läkemedlet.

Särskild information för vårdpersonal

interaktion

Kombination av ciprofloxacin med barbiturater kräver övervakning av EKG, blodtryck och hjärtfrekvens.

I kombination med didanosin minskar absorptionen av ciprofloxacin.

I kombination med warfarin ökar risken för blödning.

När det kombineras med teofyllin kan halten teofyllin i blodet öka, en ökning av T1 / 2 teofyllin. Detta ökar risken för teofyllins toxiska verkan.

Kombinationsantacida och preparat som innehåller joner av aluminium, zink, järn eller magnesium, kan minska absorptionen av ciprofloxacin. Intervallet mellan användningen av dessa läkemedel ska vara minst 4 timmar.

Särskilda instruktioner

På grund av sannolikheten för biverkningar från centrala nervsystemet hos patienter med patologins historia kan läkemedlet endast användas av hälsoskäl.

Försiktighetsåtgärder Ciprofloxacin skriven tröskel sänks beslag, epilepsi, hjärnskador, svår tserebroskleroze (ökad sannolikhet för cirkulationsstörningar, och stroke) med svår lever / njurfunktion i ålderdomen.

Under behandlingsperioden rekommenderas att undvika UV- och solexponering, ökad fysisk aktivitet, övervaka urinsyra och dricksregimen.

Hos patienter med alkalisk urin registrerades fall av kristalluri. För att undvika dess utveckling är det oacceptabelt att överskrida den terapeutiska dosen av läkemedlet. Dessutom kräver patienten riklig dricka och upprätthåller en sur urinreaktion.

Smärta i senorna och utseendet på tecken på tendovaginit är en signal för att sluta behandlingen, eftersom det finns en möjlighet till inflammation / rubbning av senan.

Ciprofloxacin kan hämma hastigheten på psykomotoriska reaktioner (speciellt mot bakgrund av alkohol), som bör komma ihåg av patienter som arbetar med potentiellt farliga enheter.

Med utveckling av svår diarré bör pseudomembranös kolit uteslutas, eftersom Denna sjukdom är en kontraindikation för användningen av läkemedlet.

Vid behov bör samtidig intravenös injektion av barbiturater övervaka funktionen hos kardiovaskulärsystemet: i synnerhet EKG, hjärtfrekvens, blodtryck.

Flytande oftalmisk form av läkemedlet är inte avsedd för intraokulära injektioner.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt substansnamn Ciprofloxacin

Kemiskt namn

1-cyklopropyl-6-fluor-l, 4-dihydro-4-oxo-7- (l-piperazinyl) -3-kinolinkarboxylsyra (och som hydroklorid)

Brutto formel

Farmakologisk grupp av ämnen Ciprofloxacin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnenets egenskaper Ciprofloxacin

Syntetiskt bredspektrum antibakteriellt läkemedel från gruppen av fluorokinoloner.

farmakologi

Hämmar bakteriellt DNA-gyras (topoisomeras II och IV, är ansvariga för processen av kromosomalt DNA övertvinning runt nukleärt RNA som är nödvändig för läsning av den genetiska informationen) ger DNA-syntes, tillväxt och delning av bakterier; orsakar uttalade morfologiska förändringar (inklusive cellväggar och membran) och bakteriecellens snabba död.

Det verkar baktericidalt på gramnegativa mikroorganismer under vilodag och delning (eftersom det inte bara påverkar DNA-gyrasen utan även orsakar lys av cellväggen), fungerar gram-positiva mikroorganismer endast under delningsperioden.

Låg toxicitet för cellerna i mikroorganismen förklaras av frånvaron av DNA-gyrase i dem. Mot bakgrund av ciprofloxacin sker parallellt genererings resistens mot andra antimikrobiella läkemedel, som inte hör till den grupp av hämmare av DNA-gyras, vilket gör den mycket effektiv mot bakterier som är resistenta, såsom aminoglykosider, penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner.

In vitro-resistens mot ciprofloxacin orsakas ofta av punktmutationer av bakteriella topoisomeraser och DNA-gyrase och utvecklas långsamt genom flerstegsmutationer.

Enstaka mutationer kan leda till en minskning av känsligheten snarare än till utvecklingen av kliniskt motstånd, men multipla mutationer leder i första hand till utvecklingen av klinisk resistans mot ciprofloxacin och korsresistens mot läkemedel i kinolonserien.

Resistens mot ciprofloxacin, liksom många andra antibakteriella läkemedel, kan genereras genom att reducera permeabiliteten hos bakteriecellväggen (som det ofta händer i fallet med Pseudomonas aeruginosa) och / eller aktivering av utsöndring från mikrobiella celler (utflödes). Utvecklingen av resistans på grund av den kodande Qnr-genen lokaliserad på plasmider har rapporterats. Motståndsmekanismerna som leder till inaktivering av penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, makrolider och tetracykliner bryter antagligen inte mot ciprofloxacins antibakteriella aktivitet. Mikroorganismer som är resistenta mot dessa läkemedel kan vara känsliga för ciprofloxacin.

Den minsta bakteriedödande koncentrationen (MBC) överskrider vanligtvis inte den minsta inhiberande koncentrationen (MIC) mer än 2 gånger.

Nedan finns reproducerbara kriterier för provning av känslighet för ciprofloxacin, godkänd av Europeiska kommittén för bestämning av känslighet mot antibakteriella medel (EUCAST). Gränsvärdena för MIC (mg / l) i klinisk miljö för ciprofloxacin ges: den första siffran är för ciprofloxacin-känsliga mikroorganismer, den andra är för resistenta mikroorganismer.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis 3 <0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae och Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Gränsvärden som inte är relaterade till mikrobiella arter 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Gränsvärden för ciprofloxacin och ofloxacin är associerade med högdosbehandling.

2 Streptococcus pneumoniae: vild typ S. pneumoniae anses inte vara känslig för ciprofloxacin och är sålunda klassificerad som en mikrokänslig mikroorganism.

3 Stammar med ett MIC-värde som överstiger känsligt / måttligt känsligt tröskelvärde är mycket sällsynta och har inte rapporterats hittills. Test för identifiering och antimikrobiell känslighet för detektering av sådana kolonier måste upprepas, och resultaten måste bekräftas genom analys av kolonierna i referenslaboratoriet. Fram till bevis för ett kliniskt svar på stammar med bekräftade MIC-värden som är större än den nuvarande resistensgränsen erhålls, bör de anses vara resistenta. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Det är möjligt att identifiera N. influenzae stammar med låg känslighet mot fluorokinoloner (MIC för ciprofloxacin - 0.125-0.5 mg / l). Det finns inga tecken på den kliniska signifikansen hos låg resistans vid infektioner i luftvägarna som orsakas av H. influenzae.

4 Gränsvärden som inte är relaterade till mikrobiella arter bestäms huvudsakligen på grundval av farmakokinetiska / farmakodynamiska data och beror inte på MIC-fördelningen för specifika arter. De är endast tillämpliga på arter för vilka det artspecifika känslighetsgränsen inte har fastställts, och inte för de arter för vilka känslighetstestning inte rekommenderas. För vissa stammar kan fördelningen av förvärvad resistans variera beroende på den geografiska regionen och över tiden. I detta avseende är det önskvärt att ha relevant information om resistens, särskilt vid behandling av allvarliga infektioner.

Nedan finns data från Institute of Clinical and Laboratory Standards (CLSI) som fastställer reproducerbara standarder för MIC-gränsvärden (mg / l) och diffusionstestning (zondiameter mm) med diskar innehållande 5 μg ciprofloxacin. Genom dessa standarder klassificeras mikroorganismer som känsliga, mellanliggande och resistenta.

- MIC 1: känslig - 4.

- Diffusionstest 2: Känslig -> 21; mellanliggande - 16-20; resistent - 1: känslig - 4.

- Diffusionstest 2: Känslig -> 21; mellanliggande - 16-20; resistent - 1: känslig - 4.

- Diffusionstest 2: Känslig -> 21; mellanliggande - 16-20; resistent - 1: känslig - 4.

- Diffusionstest 2: Känslig -> 21; mellanliggande - 16-20; resistent - 3: känslig - 4: känslig -> 21; mellanliggande - -; resistent - -.

- MIC 5: känslig - 1.

- Diffusionstest 5: Känsligt -> 41; mellanliggande - 28-40; resistent - 6: känslig - 0,12.

- Diffusionstest 7: Känslig -> 35; mellanliggande - 33-34; resistent - 1: avkänning - 3: Känslighet - en reproducerad standard gäller bara för tester med användning av spädningar av buljong med användning av katjon-justerad Mueller-Hinton-buljong (SAMNV) som inkuberades med luft vid en temperatur (35 ± 2) ° C under 16-20 timmar för Enterobacteriaceae-stammar, Pseudomonas aeruginosa, andra bakterier som inte tillhör familjen Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. och Bacillus antracis; 20-24 timmar för Acinetobacter spp., 24 timmar för Y. pestis (med otillräcklig tillväxt, inkubera under ytterligare 24 timmar).

2 Den reproducerbara standarden är endast tillämplig på diffusionstest med skivor med Mueller-Hinton agar (CAMHB), som inkuberas med luft vid en temperatur av (35 ± 2) ° C i 16-18 h.

3 Den reproducerbara standarden är endast tillämplig på diffusionstest med skivor för bestämning av känslighet för Haemophilus influenzae och Haemophilus parainfluenzae med användning av ett buljontestmedium för Haemophilus spp. (NTM), som inkuberas med luftåtkomst vid en temperatur av (35 ± 2) ° C i 20-24 timmar.

4 Den reproducerbara standarden är endast tillämplig på diffusionstest med skivor som använder NTM testmediet, vilket inkuberas i 5% CO.₂ vid en temperatur av (35 ± 2) ° C i 16-18 h.

5 reproduceras standard gäller endast för känslighetstest (diffusion test med användning av skivor zoner och agarlösning MIC) med användning av gonococcal agar och 1% av de installerade tillväxtsupplement vid en temperatur (36 ± 1) ° C (för att inte överstiga 37 ° C) 5 % CO₂ inom 20-24 timmar

6 Reproducerbar standard gäller bara för tester med användning av spädningar av buljong med användning av katjon-justerad Mueller-Hinton-buljong (SAMNV) kompletterat med 5% fårblod som inkuberades i 5% CO₂ vid (35 ± 2) ° C i 20-24 timmar.

7 reproduceras standard gäller bara för tester med användning av katjon justerad Mueller-Hinton-buljong (SAMNV) kompletterat med 2% av en viss tillväxtsupplement, som inkuberas med luft vid (35 ± 2) ° C under 48 timmar.

In vitro-känslighet för ciprofloxacin

För vissa stammar kan fördelningen av förvärvad resistans variera beroende på den geografiska regionen och över tiden. I detta avseende är det, när man testar känsligheten hos en stam, önskvärt att ha relevant information om resistens, speciellt vid behandling av allvarliga infektioner. Om den lokala förekomsten av resistens är att användningen av ciprofloxacin åtminstone när det gäller olika typer av infektioner, kan ifrågasättas, är det nödvändigt att konsultera en expert. In vitro har ciprofloxacinaktivitet visats mot följande känsliga mikrobiella stammar.

Aeroba grampositiva mikroorganismer - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aeroba gramnegativa bakterier - Aeromonas spp, Moraxella katarral är, Brucella spp, Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp, Francisella tularensis, Salmonella spp, Haemophilus ducreyi, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Vibrio spp, Legionella spp......., Yersinia pestis.

Anaeroba mikroorganismer - Mobiluncus spp.

Andra mikroorganismer - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Visas för att kunna göra detta., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Det anses att företaget är på dagen för dagen

Sug. Efter på / i inledningen av 200 mg ciprofloxacin T_max gör 60 min., med_max - 2,1 μg / ml; kommunikation med plasmaproteiner - 20-40%. Vid administrering i / v var farmakokinetiken för ciprofloxacin linjär i dosområdet upp till 400 mg.

När i / v-administrering 2 eller 3 gånger per dag observerades inte ciprofloxacins och dess metabolites cipulation.

Efter oral administrering ciprofloxacin absorberas snabbt från mag-tarmkanalen, företrädesvis i duodenum och jejunum. C_max i blodserum uppnås inom 1-2 timmar och när det tas oralt, 250, 500, 700 och 1000 mg ciprofloxacin 1,2; 2,4; 4,3 respektive 5,4 μg / ml. Biotillgängligheten är ca 70-80%.

C-värden_max och AUC ökar i proportion till dosen. Måltid (förutom mjölkprodukter) sänker absorptionen, men ändras inte med_max och biotillgänglighet.

Efter instillation i konjunktival under 7 dagar ciprofloxacin koncentration i plasma varierade från svårbehandlad kvantifierbar (20 ml / min) utsöndring genom njurarna minskas, men ackumuleringen i kroppen inte beror på kompensatorisk ökning ciprofloxacin metabolism och utsöndring genom det gastrointestinala området.

Barn. I en studie på barn, C-värden_max och AUC berodde inte på ålder. En markant ökning av C-värdena_max och upprepad administrering av AUC (vid en dos av 10 mg / kg 3 gånger om dagen) observerades ej. Hos 10 barn med allvarlig sepsis under 1 år gammal C_max Det var 6,1 mg / L (intervall 4,6-8,3 mg / l) efter infusion som varar en timme vid en dos av 10 mg / kg och hos barn i åldern 1 till 5 år - 7,2 mg / l (varierar från 4,7 till 11,8 mg / 1). AUC-värdena i de respektive åldersgrupper var 17,4 (intervall 11,8 till 32 mg en-h / l) och 16,5 mg-h / L (intervall från 23,8 till 11 mg-h / l). Dessa värden motsvarar intervallet som redovisas, för vuxna patienter vid användning av terapeutiska doser av ciprofloxacin. Baserat på farmakokinetisk analys hos barn med olika infektioner, den beräknade genomsnittliga T_1/2 är ca 4-5 timmar.

Användning av ämnet Ciprofloxacin

Okomplicerade och komplicerade infektioner orsakade av mikroorganismer känsliga för ciprofloxacin.

Luftvägsinfektioner, inkl. akut och kronisk (akut) bronkit, bronkiektas, infektiösa komplikationer av cystisk fibros lunginflammation orsakad av Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. och stafylokocker; infektioner i övre luftvägarna, inklusive mellanörat (otitis media), paranasala bihålar (bihåleinflammation inklusive akut), särskilt orsakad av gramnegativa mikroorganismer, inklusive Pseudomonas aeruginosa eller stafylokocker; infektioner i urinvägarna (inklusive cystit, pyelonefrit, adnexit, kronisk bakteriell prostatit, orchitis, epididymit, okomplicerad gonorré); intra-abdominala infektioner (i kombination med metronidazol), inklusive peritonit; infektioner i gallblåsan och gallvägarna; infektioner av hud och mjuka vävnader (smittade sår, sår, brännskador, abscesser, flegmon); infektioner av ben och leder (osteomyelit, septisk artrit); sepsis; tyfusfeber; campylobacteriosis, shigellosis, resenärernas diarré; infektioner eller förebyggande av infektioner hos patienter med nedsatt immunitet (patienter som tar immunsuppressiva medel eller patienter med neutropeni); selektiv tarmdekontaminering hos patienter med nedsatt immunförsvar förebyggande och behandling av lungan miltbrand (infektion med Bacillus antracis); förebyggande av invasiva infektioner orsakade av Neisseria meningitidis.

Terapi komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa, för barn mellan 5 och 17 år med cystisk fibros i lungorna, förebyggande och behandling av lungan miltbrand (infektion med Bacillus antracis).

I samband med eventuella biverkningar av lederna och / eller omgivande vävnader (se "Biverkningar") ska läkaren påbörja behandlingen med erfarenheten av att behandla allvarliga infektioner hos barn och ungdomar och efter noggrant utvärdering av fördelar och riskförhållanden.

För oftalmisk användning. Behandling av hornhinnessår och infektioner i ögonlobbans främre segment och dess tillägg orsakade av bakterier känsliga för ciprofloxacin hos vuxna, nyfödda (från 0 till 27 dagar), spädbarn och spädbarn (från 28 dagar till 23 månader), barn (från 2 till 11 månader) år) och ungdomar (från 12 till 18 år).

Kontra

Överkänslighet mot ciprofloxacin och andra fluorokinoloner; samtidig användning med tizanidin (risk för uttalad minskning av blodtrycket, sömnighet); pseudomembranös kolit; ålder upp till 18 år (tills fullbordandet av skelettbildningsförfarandet, förutom behandling av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos barn med lungans cystisk fibros och förebyggande och behandling av lungformen av mjältbrand) graviditet; amningstid.

Begränsningar av användningen av

Uttryckt ateroskleros av cerebrala kärl, cerebralt blodflöde, ökad risk för töjning "piruett" arytmi QT-intervall eller av typen (t ex kongenital töjning syndrom QT-intervall, hjärtsjukdomar (hjärtinsufficiens, hjärtinfarkt, bradykardi), elektrolytobalans (t ex när hypokalemi, hypomagnesemi ), brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas; samtidig applicering av läkemedel, förlänga intervallet QT (inklusive antiarytmiska läkemedel IA och klass III, tricykliska antidepressiva, makrolider, neuro leptiki), samtidig användning av CYP1A 2 isozym-hämmare, inklusive metylxantiner inklusive teofyllin, koffein, duloxetin, klozapin ropinirol, olanzapin (se "Försiktighetsåtgärder"). Patienter med en historia indikation senan lesion associerad med användningen av kinoloner, mentala sjukdomar (depression, psykos); sjukdomar i centrala nervsystemet (epilepsi, minskade kramptröskeln (eller en historia av anfall), organisk hjärnskada, eller stroke; myasthenia gravis; svårt njur- och / eller leversvikt ålderdom

Använd under graviditet och amning

Ciprofloxacin är kontraindicerat under graviditet och under amning.

Om du behöver använda ciprofloxacin i mamman under amningstiden bör amning stoppas innan behandlingen påbörjas.

Biverkningar av ämnet Ciprofloxacin

Biverkningarna som anges nedan klassificeras enligt följande: mycket ofta (≥10); ofta (≥1 / 100, ®

Ciprofloxacin: bruksanvisningar

struktur

beskrivning

Indikationer för användning

Infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer:

- nedre luftvägsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier (lunginflammation, utom pneumokock, bronkopulmonala infektioner vid kronisk obstruktiv lungsjukdom, cystisk fibros, bronkiektas);

- infektioner i mellanörat och paranasala bihålar orsakade av gramnegativa bakterier;

- infektioner i njurarna och urinvägarna;

- hud- och mjukvävnadsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier;

- infektioner av ben och leder

- bäckeninfektion (inklusive adnexit och prostatit);

- gastrointestinala infektioner (inklusive diarré orsakad av enterotoxigena stammar av E. coli, Campylobacter jejuni);

- infektioner hos patienter med nedsatt immunitet (med neutropeni).

Kontra

Dosering och administrering

Dosen bestäms av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad, typ av infektion, kroppsförhållanden, ålder (under 18 år eller över 60 år), vikt och njurefunktion.

Indikationer för användning

Enstaka / dagliga doser för vuxna

Den totala behandlingstiden

(inklusive behandling med parenterala former av ciprofloxacin)

Infektion i nedre luftvägarna

Övre andningsinfektion

Förstöring av kronisk bihåleinflammation

Kronisk suppurativ otitis media

Illamående yttre otit

Urinvägsinfektioner

För menopausala kvinnor - en gång 500 mg

Komplicerad cystit, okomplicerad pyelonefrit

Inte mindre än 10 dagar, i vissa fall (till exempel med abscesser) - upp till 21 dagar

2-4 veckor (akut)

4-6 veckor (kronisk)

Genitalinfektioner

Gonokock uretrit och cervicit

Enstaka doser på 500 mg

Orkoepididymit och bäckeninflammatoriska sjukdomar

Minst 14 dagar

Gastrointestinala infektioner och intra-abdominala infektioner

Bakteriell infektionsinducerad diarré, inklusive Shigella spp, förutom Shigella dysenteriae typ I och den kejserliga behandlingen av svår resenärs diarré

Typ I diarré orsakad av Shigella dysenteriae

Vibrio Chlera diarré

Intraabdominala infektioner orsakade av gram-negativa organismer

Hud- och mjukvävnadsinfektioner

Smitta och beninfektioner

Förebyggande och behandling av infektioner hos patienter med neutropeni. Rekommenderat möte i samband med andra droger

Terapi fortsätter till slutet av perioden med neutropeni.

Förebyggande av invasiva infektioner orsakade av Neisseria meningitider

Förebyggande profylax och behandling av miltbrand. Behandlingen bör börja så snart som möjligt efter den misstänkta eller bekräftade infektionen.

60 dagar efter bekräftelse

Äldre patienter minskar dosen med 30%.

Patienter med nedsatt leverfunktion: dosjustering är inte nödvändig.

Patienter med nedsatt njurfunktion: dosen justeras enligt tabellen:

250-500 mg 1 gång per 24 h

250-500 mg en gång var 24: e timme efter dialys

250-500 mg en gång var 24: e timme efter dialys

Biverkningar

Från hud och subkutan vävnad: erytem multiforme och nodulär.

Sedan kardiovaskulärsystemet: långvarigt QT-intervall, ventrikulära arytmier (inklusive typ av pirouett), vaskulit, heta blinkningar, migrän, svimning.

På delarna av matsmältningsorganet och leveren: flatulens, anorexi.

Nervsystemet och psyken: Intrakraniell hypertoni, sömnlöshet, agitation, tremor, i mycket sällsynta fall, perifera sensoriska störningar, svettning, parestesi och dysestesi, nedsatt koordination, gångstörningar, anfall, krampanfall, rädsla och förvirring, mardrömmar, depression, hallucinationer, smak- och luktstörningar, synstörningar (diplopi, kromatopsi), tinnitus, tillfällig hörselnedsättning. Om dessa reaktioner uppstår ska läkemedlet avbrytas omedelbart och meddela den behandlande läkaren.

På den hematopoetiska systemets del: trombocytopeni, mycket sällan - leukocytos, trombocytos, hemolytisk anemi, anemi, agranulocytos, pankytopeni (livshotande), benmärgsundertryckande (livshotande).

Allergiska och immunopatologiska reaktioner: drogfeber, liksom fotosensibilisering; sällan - bronkospasm, mycket sällan - anafylaktisk chock, myalgi, Lyells syndrom, interstitiell nefrit, hepatit.

Muskuloskeletala systemet: artrit, ökad muskelton och kramper. Mycket sällan - muskelsvaghet, tendonit, senbrott (huvudsakligen akillessenen), förvärring av symtomen på myastheni.

Andningsorgan: dyspné (inklusive astmatiska tillstånd).

Allmänna tillstånd: asteni, feber, ödem, svettning (hyperhidros).

Effekt på laboratorieparametrar: hyperglykemi, förändringar i koncentrationen av protrombin, ökad amylasaktivitet.

överdos

Symtom: Det finns inga specifika symptom. I flera fall noterades en reversibel toxisk effekt på renal parenkymen. Det rekommenderas att övervaka njurfunktionens funktion.

Behandling: Det är nödvändigt att utföra magsäck för att säkerställa ett tillräckligt vätskeintag.

Vid överdoseringssymptom ska du omedelbart kontakta en läkare.

Interaktion med andra droger

Om du tar andra läkemedel, var noga med att informera läkaren, och om du är självläkande, kontakta din läkare om möjligheten att använda drogen.

Samtidig administrering ökar koncentrationen och saktar utbrytningen av teofyllin och andra xantiner (till exempel koffein, pentoxifyllin, oxpentifyllin), fenytoin, klozapin, orala hypoglykemiska läkemedel, indirekta antikoagulanter och minskar protrombinindexet. Förbättrar effekten av tizanidin.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (med undantag av acetylsalicylsyra) ökar risken för anfall.

Förbättrar verkan av andra antimikrobiella läkemedel (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, klindamycin, metronidazol). Det kan användas framgångsrikt i kombination med azlocillin och ceftazidim för infektioner orsakade av Pseudomonas spp. med mezlocillin, azlocillin och andra beta-laktamantibiotika - för streptokockinfektioner; med isoxazolpenicilliner och vankomycin - för stafylokockinfektioner; med metronidazol och clindamycin - för anaeroba infektioner.

Förbättrar den nefrotoxiska effekten av cyklosporin, ökar toxiciteten hos metotrexat.

Oral administrering tillsammans med järnhaltiga läkemedel, sukralfat och antacida preparat innehållande magnesium-, kalcium- och aluminiumjoner minskar didanosin absorptionen av ciprofloxacin, så det ska tas 1-2 timmar före eller 4 timmar efter att ha tagit de ovanstående rättsmedlen.

Metoklopramid accelererar absorptionen av ciprofloxacin.

Samtidig administrering av urikosurala läkemedel leder till en långsammare eliminering (upp till 50%) och en ökning av koncentrationen av ciprofloxacin.

Samtidig användning av ciprofloxacin och mejeriprodukter eller drycker berikade med mineraler (till exempel mjölk, yoghurt, kalciumförstärkt apelsinjuice) bör undvikas, eftersom absorptionen av ciprofloxacin kan minska. Kalcium, som ingår i andra livsmedel, påverkar inte signifikant absorptionen av ciprofloxacin.

Försiktighet bör utövas vid samtidig användning av ciprofloxacin med antiarytmiska läkemedel av klass I A eller klass III, eftersom ciprofloxacin kan förlänga QT-intervallet.

Samtidig användning av ciprofloxacin och ropinirol, preparat som innehåller lidokain, klozapin, sildenafil leder till en ökning av koncentrationen och biotillgängligheten hos sistnämnda, därför är användningen av dessa kombinationer endast möjlig efter utvärdering av fördelar / riskförhållandet.

Applikationsfunktioner

Innan behandlingen startas, kontakta din läkare!

Om allvarlig eller långvarig diarré inträffar under eller efter behandlingen ska du omedelbart kontakta en läkare.

Om du har ont i senorna, ska du sluta ta drogen och kontakta en läkare.

Påverka förmågan att köra bil och arbeta med mekanismer

Under behandlingen bör du avstå från att engagera sig i potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastighet i mentala och motoriska reaktioner.

Säkerhetsföreskrifter

Allvarlig cerebral vaskulär ateroskleros, nedsatt hjärncirkulation, psykisk sjukdom, epileptiskt syndrom, epilepsi, svår njur- och / eller leverinsufficiens, ålderdom.

Brott mot hjärtat. Ciprofloxacin ska användas med försiktighet i kombination med läkemedel som förlänger QT-intervallet (till exempel antiarytmiska läkemedel i klasserna I A och III) eller hos patienter med ökad risk att utveckla arytmier av pirouetttyp (till exempel med känd förlängning av QT-intervallet korrigerad av hypokalemi).

Muskuloskeletala systemet. Vid de första tecknen på tendinit (smärtsam svullnad i det gemensamma området, inflammation) bör ciprofloxacin stoppas, fysiska övningar bör uteslutas, eftersom Det finns risk för senbrott och rådfråga en läkare. Ciprofloxacin ska användas med försiktighet till patienter som tar steroider, med en indikation på tendonsjukdomar som är förknippade med kinolonintag.

Ciprofloxacin ökar muskelsvaghet hos patienter med myastheni.

Använd försiktighet i närvaro av strokehistoria; psykisk sjukdom (depression, psykos); njursvikt (även följt av leverfel). I mycket sällsynta fall manifesteras psykiska störningar av självmordsförsök. I dessa fall ska du omedelbart sluta ta ciprofloxacin och informera din läkare.

När du tar ciprofloxacin kan en fotosensibiliseringsreaktion inträffa, så patienterna bör undvika kontakt med direkt solljus och UV-ljus. Behandling i detta fall bör stoppas.

Försiktighet bör tas med samtidig användning av ciprofloxacin och teofyllin, metylxantin, koffein, duloxetin, klozapin, eftersom ökning av koncentrationen av dessa läkemedel i blodet kan orsaka specifika biverkningar.

För att undvika utveckling av kristalluri är det oacceptabelt att överskrida den rekommenderade dagliga dosen, det är också nödvändigt att ha ett tillräckligt vätskeintag och att upprätthålla en sur urinreaktion.

ciprofloxacin

Ciprofloxacin: bruksanvisningar och recensioner

Latinskt namn: Ciprofloxacinum

ATX-kod: S03AA07

Aktiv beståndsdel: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Tillverkare: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Ryssland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumänien)

Uppdatering beskrivning och foto: 04/30/2018

Priserna på apotek: från 16 rubel.

Ciprofloxacin är ett antimikrobiellt läkemedel med ett brett spektrum av bakteriedödande verkan från gruppen av fluorokinoloner.

Släpp form och sammansättning

• belagda tabletter / filmdragerade tabletter (utseendet på tabletterna och förpackningsformuläret beror på tillverkaren och dosen av den aktiva substansen);
• infusionsvätska: klar, färglös eller lättfärgad vätska (100 ml i flaskor, antalet flaskor i förpackningen beror på tillverkaren);
• koncentrera till infusionsvätska, lösning: klar, färglös eller något gröngul vätska utan mekaniska föroreningar (10 ml i flaskor, 5 flaskor i kartonglåda);
• 0,3% ögondroppar: klar vätska, gulgrön eller något gul (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml i ampuller eller polyetylentråberör med en ventil / skruvhals av polyeten, 1 flaska, på 1 eller 5 rör droppare i papppapp);
• ögon- och öronfall 0,3%: klar, färglös eller något gulaktig vätska (5 ml vardera i plastdroppflaskor, i en kartongförpackning 1 flaska).

Sammansättning av 1 belagd / filmdragerad tablett:

• aktiv beståndsdel: ciprofloxacin - 250, 500 eller 750 mg;
• hjälpkomponenter: stärkelse 1500 eller majsstärkelse, laktos (mjölksocker), magnesiumstearat, krospovidon, MCC (mikrokristallin cellulosa), talkum;
• skal: innehållet och antalet komponenter beror på tillverkaren.

Kompositionen av 1 ml lösning för infusion:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
• hjälpkomponenter: mjölksyra, natriumklorid, 1 M natriumhydroxidlösning, etylendiamintetraättiksyra dinatriumsalt, vatten för injektion.

Sammansättningen av 1 ml koncentrat för framställning av en infusionslösning:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som hydroklorid) - 100 mg (111 mg);
• Hjälpkomponenter: dinatriumedetatdihydrat, mjölksyra, saltsyra, natriumhydroxid, vatten för injektion.

Sammansättningen av 1 ml ögondroppar 0,3%:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
• Hjälpkomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, bensalkoniumklorid, ättiksyra, vatten för injektion.

Sammansättning 1 ml ögon- och öronfall 0,3%:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
• Hjälpkomponenter: mannitol, natriumacetat-trihydrat, dinatriumedetatdihydrat, bensalkoniumklorid, isättika, renat vatten.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Ciprofloxacin är ett bredspektrum antimikrobiellt medel. Denna kinolonderivat hämmar bakteriellt DNA-gyras (topoisomeras II och IV, är ansvariga för processen för övertvinning av kromosomalt DNA runt RNA kärnor, som ger utläsning av nödvändig genetisk information) ger framställning av DNA, hämmar tillväxt och reproduktion av bakterier, leder till påtagliga förändringar morfologisk natur ( inklusive cellmembran och väggar) och bakteriecellernas omedelbara död.

Ämnet har en bakteriedödande verkan mot gramnegativa mikroorganismer under delningsperioden och vila (eftersom det inte bara påverkar DNA-gyrase utan även provar lys av cellväggar). De gram-positiva mikroorganismerna ciprofloxacin påverkar endast under delningsperioden.

Låg toxicitet för cellerna i mikroorganismen beror på avsaknaden av DNA-gyrase i dem. Under behandling med ciprofloxacin utvecklas parallellt motstånd mot andra antibiotika som inte ingår i gruppen av DNA-gyrasehämmare. Detta ökar läkemedlets effektivitet mot bakterier som är resistenta mot tetracykliner, aminoglykosider, cephalosporiner, penicilliner.

Överkänslighet mot ciprofloxacin skiljer sig åt:

• gramnegativa aeroba bakterier: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edward tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), några intracellulära patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-positiva aeroba bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin är aktiv mot Bacillus antracis. De flesta stafylokocker, som kännetecknas av resistens mot meticillin, visar liknande resistens mot ciprofloxacin. Känsligheten hos Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliserad intracellulärt) är måttlig: höga koncentrationer av läkemedlet är nödvändiga för att undertrycka aktiviteten hos dessa mikroorganismer.

Läkemedlet verkar inte på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det är inte heller effektivt mot Treponema pallidum.

Resistens utvecklas ganska långsamt, eftersom ciprofloxacin nästan fullständigt förstör fortlöpande mikroorganismer, och bakterieceller saknar enzymer som inaktiverar det.

farmakokinetik

Vid administrering av piller absorberas ciprofloxacin nästan helt och med hög hastighet från mag-tarmkanalen (främst i jejunum och tolvfingertarm). Matintag inhiberar absorptionen, men påverkar inte biotillgängligheten och maximal koncentration. Biotillgängligheten är 50-85% och fördelningsvolymen är 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin binder till plasmaproteiner med ca 20-40%. Den maximala nivån av ett ämne i kroppen när det tas oralt uppnås på ungefär 60-90 minuter. Den maximala koncentrationen är relaterad till storleken på den dos som tas av det linjära beroendet och ligger i doser på 1000, 750, 500 och 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 och 1,2 μg / ml. 12 timmar efter intag av 750, 500 och 250 mg minskar plasmakoprofloxacinhalten till 0,4, 0,2 respektive 0,1 μg / ml.

Ämnet fördelas väl i kroppens vävnader (förutom vävnader som är berikade med fetter, till exempel nervvävnad). Dess innehåll i vävnaderna är 2-12 gånger högre än i blodplasma. Terapeutiska halter finns i huden, saliv, peritoneal vätska, tonsiller, ledbrosk och ledvätska, ben- och muskelvävnad, tarm, lever, gall, gallblåsa, njurar och urinvägar, buk- och bäckenorgan (livmoder, äggstockar och äggledare rör, endometrier), prostatavävnad, seminalvätska, bronkial sekretioner, lungvävnad.

Ciprofloxacin tränger in i cerebrospinalvätska i små koncentrationer, där dess innehåll i frånvaro av en inflammatorisk process i meningesna är 6-10% av det i blodserum och med befintliga inflammatoriska foci - 14-37%.

Ciprofloxacin tränger också väl in i lymf, pleura, ögonvätska, peritoneum och genom placentan. Dess koncentration i blodneutrofiler är 2-7 gånger högre än i serum. Föreningen metaboliseras i levern med cirka 15-30%, vilket bildar inaktiva metaboliter (formylcyprofloxacin, dietylcyfloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfocyrofloxacin).

Halveringstiden för ciprofloxacin är ca 4 timmar, med kroniskt njursvikt, vilket ökar till 12 timmar. Det utsöndras huvudsakligen genom njurarna genom canalikulär utsöndring och kanalikulär filtrering i oförändrad form (40-50%) och som metaboliter (15%) utsöndras resten via mag-tarmkanalen. En liten mängd ciprofloxacin utsöndras i bröstmjölk. Renal clearance är 3-5 ml / min / kg och total clearance är 8-10 ml / min / kg.

I kronisk njursvikt (kreatininclearance av mer än 20 ml / min) graden av avlägsnande genom njurarna ciprofloxacin reduceras, men den är inte kumuleras i kroppen på grund av en kompenserande ökning metabolismen av ämnet och dess eliminering genom matsmältningskanalen.

Vid intravenös infusion av läkemedlet i en dos av 200 mg uppnås maximal koncentration av ciprofloxacin, som är 2,1 μg / ml, efter 60 minuter. Efter intravenös administrering är innehållet av ciprofloxacin i urinen under de första 2 timmarna efter infusion nästan 100 gånger högre än i blodplasma, vilket väsentligt överstiger den minsta hämmande koncentrationen för majoriteten av infektionssjukdomar i urinvägarna.

När det appliceras topiskt tränger ciprofloxacin in i ögonvävnaden: den främre kammaren och hornhinnan, speciellt när hornhinnepitelskyddet är skadat. Med dess nederlag är substansen kumulerad i den i koncentrationer som kan förstöra de flesta patogener av hornhinnaninfektioner.

Efter en enda instillation bestäms innehållet av ciprofloxacin i fukten i den främre kammaren i ögat efter 10 minuter och är 100 μg / ml. Den maximala koncentrationen av föreningen i den främre kammarens fuktighet uppnås efter 1 timme och är lika med 190 μg / ml. Efter 2 timmar börjar koncentrationen av ciprofloxacin att minska, men dess antibakteriella effekt i hornhinnevävnad förlängs och varar i 6 timmar, i fukt i den främre kammaren - upp till 4 timmar.

Efter instillation kan systemisk absorption av ciprofloxacin observeras. När den används i form av ögondroppar 4 gånger om dagen i båda ögonen i 7 dagar, ligger den genomsnittliga koncentrationen av ett ämne i blodplasma inte över 2-2,5 ng / ml och den maximala koncentrationen är mindre än 5 ng / ml.

Indikationer för användning

Systemisk användning (tabletter, infusionsvätska, koncentrat för beredning av infusionsvätska, lösning)

Vid vuxna patienter används Ciprofloxacin för behandling och förebyggande av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som orsakas av mottagliga mikroorganismer:

• bronkit (kronisk i akut stadium och akut), bronkiektas, lunginflammation, cystisk fibros och andra luftvägsinfektioner;
• bihåleinflammation, bihåleinflammation, faryngit, otitis media, bihåleinflammation, tonsillit, mastoidit och andra infektioner av ENT-organ
• pyelonefrit, cystit och andra infektioner i njurarna och urinvägarna;
• adnexit, gonorré, prostatit, klamydia och andra infektioner i bäckenorganen och könsorganen;
• bakteriella lesioner i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen), gallkanaler, intraperitoneal abscess och andra infektioner i bukorganen;
• ulcerösa infektioner, brännskador, abscesser, sår, flegmon och andra infektioner i huden och mjuka vävnader;
• septisk artrit, osteomyelit och andra infektioner av ben och leder
• operationer (för att förhindra infektion);
• lungan miltbrand (för profylax och terapi);
• infektioner på grund av immunbrist som härrör från terapi med immunosuppressiva läkemedel eller med neutropeni.

Barn i åldern 5 till 17 år Ciprofloxacin systemiskt administreras till lungan i cystisk fibros terapi av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), och för förebyggande och behandling av lungmjältbrand (Bacillus anthracis).

En infusionslösning och ett koncentrat för att bereda en infusionslösning används också för ögoninfektioner och allvarlig allmän infektion i kroppen - sepsis.

Tabletter förskrivs för KDF (selektiv tarmdekontaminering) hos patienter med nedsatt immunitet.

Aktuell användning (ögondroppar, ögondroppar och öronfall)

Ciprofloxacindroppar används för att behandla och förebygga följande infektiösa inflammationer orsakade av mikroorganismer som är känsliga för ciprofloxacin:

• Oftalmologi (ögondroppar, ögondroppar och örat): blefarit, subakut och akut konjunktivit, blepharoconjunctivitis, keratit, keratokonjunktivit, meybomit (korn), kronisk dakryocystit, bakteriell sår på hornhinnan, bakteriell ögonskada på grund av trauma eller främmande kroppar, perioperativ infektion profylax hos oftalmisk kirurgi;
• otorhinolaryngology (ögon och öronfall): otitis externa, behandling av infektiösa komplikationer i postoperativ period.

Kontra

Systemapplikation

• samtidig administrering med tizanidin [på grund av hög sannolikhet för en uttalad minskning av blodtrycket (arteriellt tryck) och dåsighet];
• pseudomembranös kolit;
• graviditet och amning
• barndom och ungdomsåren till 18 år, om inte terapi och profylax av lungmjältbrand (Bacillus anthracis), såväl som vid behandling av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hos barn med cystisk fibros lunga vid en ålder av 5 till 17 år;
• laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption (för tabletter);
• ökad individuell känslighet för Ciprofloxacin, andra fluorokinoloner och hjälpämnen i läkemedlet.

Relativ: används Ciprofloxacin systematiskt med försiktighet till patienter med svår cerebral åderförkalkning, stroke, psykisk sjukdom, epilepsi, njur / leversvikt i ålderdomen, när det finns data i historien om senan skador under behandling med fluorokinoloner. Lösningen för infusioner (dessutom) används med försiktighet med ökad risk att förlänga QT-intervallet / utvecklingen av arytmier såsom pirouett, inklusive hjärtsvikt, bradykardi, myokardinfarkt, QT-intervall med medfödd förlängningssyndrom och elektrolytbalans (hypokalemi, hypomagnia).

Lokal applikation

Absoluta kontraindikationer för topisk användning av ciprofloxacin:

• oftalmomycos och viral ögonskada;
• graviditet och amningstid (för ögoninstillationer);
• ålder upp till 1 år (för ögoninstillationer);
• ökad individuell känslighet för komponenter.

Användningen av läkemedlet i otolaryngologi (ögon och öronfall) under graviditet och under amning är endast tillåten om den potentiella nyttan av behandling för mamman motiverar den potentiella risken för fostret eller barnet.

Instruktioner för användning Ciprofloxacin: Metod och dosering

Efter försvinnandet av de kliniska symtomen på sjukdomen och normaliseringen av kroppstemperaturen fortsätter behandlingen med Ciprofloxacin i minst 3 dagar.

Belagda / filmbelagda tabletter

Ciprofloxacin tabletter tas oralt efter en måltid, sväljer hela, tvättas med en liten mängd vätska. Om du tar tabletter på en tom mage accelererar absorptionen av den aktiva substansen.

Rekommenderad dos: 250 mg 2-3 gånger om dagen, med allvarliga infektioner - 500-750 mg 2 gånger om dagen (1 gång per 12 timmar).

Dosering beroende på sjukdomen / tillståndet:

• urinvägsinfektioner: två gånger dagligen för 250-500 mg i en tid av 7 till 10 dagar;
• kronisk prostatit: två gånger dagligen, 500 mg kurs i 28 dagar;
• okomplicerad gonorré: 250-500 mg en gång;
• gonokockinfektion i kombination med klamydia och mykoplasmos: två gånger om dagen (1 gång per 12 timmar) i en 750 mg-kurs med 7 till 10 dagar;
• Kankroid: två gånger dagligen, 500 mg i flera dagar;
• meningokocksvagn i nasofarynx: 500-750 mg en gång;
• kronisk salmonella-transport: två gånger dagligen, 500 mg (om nödvändigt, ökat till 750 mg) under en tid av upp till 28 dagar;
• svåra infektioner (återkommande cystisk fibros, abdominella infektioner, ben och leder) som orsakas av Pseudomonas eller stafylokocker, akut lunginflammation orsakad av Streptococcus, klamydiainfektioner i det urogenitala området: två gånger dagligen (en gång i 12 h) vid en dos av 750 mg (kurs terapi osteomyelit kan vara upp till 60 dagar);
• gastrointestinala infektioner orsakade av Staphylococcus aureus: två gånger dagligen (1 gång per 12 timmar) i en dos av 750 mg under en tid av 7 till 28 dagar;
• Komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos barn 5-17 år med lungns cystisk fibros: Två gånger om dagen vid 20 mg / kg (den maximala dagsdosen är 1500 mg) i en tid av 10-14 dagar.
• pulmonell miltbrand (behandling och förebyggande): två gånger dagligen för barn på 15 mg / kg för vuxna - vid 500 mg (maximal dos: en gång - 500 mg, dagligen - 1000 mg), behandling - upp till 60 dagar börjar läkemedlet följer omedelbart efter infektion (antas eller bekräftas).

Den maximala dagliga dosen Ciprofloxacin för njursvikt:

• kreatininclearance (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 eller serumkreatininkoncentration 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Patienter på hemo- eller peritonealdialys bör ta tabletter efter dialys.

Patienter i åldern kräver en dosreduktion på 30%.

Lösning för infusioner, ett koncentrat för beredning av lösning för infusioner

Läkemedlet administreras intravenöst, långsamt, i en stor ven, vilket minskar risken för komplikationer på injektionsstället. Med introduktionen av 200 mg infusion av ciprofloxacin varar 30 minuter, 400 mg - 60 minuter.

Koncentratet för beredning av infusionslösningen måste spädas före användning till en minsta volym av 50 ml i följande infusionslösningar: 0,9% natriumkloridlösning, Ringers lösning, 5% eller 10% dextroslösning, 10% fruktoslösning, 5% dextroslösning med 0,225 -0,45% natriumkloridlösning.

Infusionslösningen administreras isolerat eller med kompatibla infusionslösningar: 0,9% natriumkloridlösning, Ringer och Ringer Lactate-lösning, 5% eller 10% dextroslösning, 10% fruktoslösning, 5% dextroslösning från 0,225-0,45 % lösning av natriumklorid. Den lösning som erhålls efter blandning bör användas så snabbt som möjligt för att bibehålla steriliteten.

Med okontrollerad kompatibilitet med annan lösning / läkemedelssubstans administreras Ciprofloxacin-infusionslösningen separat. Synliga tecken på inkompatibilitet - nederbörd, grumlighet eller missfärgning av vätskan. Hydrogenindex (pH) för Ciprofloxacin-infusionslösningen är 3,5-4,6. Det är därför oförenligt med alla lösningar / preparat som är fysikaliskt eller kemiskt instabila vid sådana pH-värden (heparinlösning, penicilliner), särskilt med hjälp av medel som förändrar pH-värden i den alkaliska sidan. På grund av lagringen av lösningen vid låga temperaturer är bildandet av en fällning som är löslig vid rumstemperatur möjlig. Det rekommenderas inte att förvara injektionslösningen i kylskåp och frysa den, eftersom endast en ren och klar lösning är lämplig för användning.

Den rekommenderade doseringsregimen för Ciprofloxacin för vuxna patienter:

• luftvägsinfektioner: beroende på patientens tillstånd och infektionens svårighetsgrad, 2 eller 3 gånger om dagen, 400 mg vardera;
• infektioner i det urogenitala systemet: akut, okomplicerad - 2 gånger om dagen, från 200 till 400 mg, komplicerat - 2 eller 3 gånger om dagen, 400 mg;
• adnexit, kronisk bakteriell prostatit, orchitis, epididymit: 400 mg 2 eller 3 gånger om dagen;
• diarré: 2 gånger dagligen, 400 mg;
• Andra infektioner listade i avsnittet "Indikationer för användning": 2 gånger dagligen, 400 mg;
• . Allvarliga livshotande infektioner, i synnerhet orsakade av Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, inkluderande lunginflammation orsakad av Streptococcus spp, peritonit, ben- och ledinfektioner, septikemi, återkommande infektioner i cystisk fibros:... 3 gånger om dagen med 400 mg ;
• pulmonell (inandning) form av miltbrand: 2 gånger dagligen, 400 mg bana 60 dagar (för behandling och förebyggande).

Korrigering av dosen av ciprofloxacin hos äldre patienter utförs i nedåtgående riktning beroende på sjukdoms svårighetsgrad och CC-indikatorn.

För behandling hos barn i åldrarna 5-17 år av komplikationer orsakade av pyocyanpinnen med lungcystisk fibros rekommenderas en dos på 10 mg / kg (maximal daglig dos på 1200 mg) 3 gånger om dagen under 10-14 dagar. För behandling och förebyggande av lungan miltbrand rekommenderas 2 infusioner om 10 mg / kg ciprofloxacin per dag (maximal en gång 400 mg, dagligen 800 mg), en kurs om 60 dagar.

Den maximala dagliga dosen av ciprofloxacin för njursvikt:

• kreatininclearance (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 eller serumkreatininkoncentration 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

För patienter i hemodialys administreras ciprofloxacin omedelbart efter sessionen.

Genomsnittlig behandlingstid:

• akut okomplicerad gonorré - 1 dag;
• infektioner i njurarna, urinvägarna och buken - upp till 7 dagar;
• osteomyelit - inte mer än 60 dagar;
• streptokockinfektioner (på grund av risken för sena komplikationer) - minst 10 dagar;
• infektioner på grund av immunbrist som uppstår vid behandling med immunsuppressiva läkemedel - under hela perioden med neutropeni
• De återstående infektionerna är 7-14 dagar.

Ögondroppar, ögondroppar och öronfall

Vid oftalmisk övning sätts Ciprofloxacindroppar (öga, öga och öra) in i konjunktivalkassan.

Instillationsmetoden beroende på typ av infektion och svårighetsgrad av inflammatorisk process:

• akut bakteriell konjunktivit, blepharit (enkel, scaly och ulcerös), meybomiter: 1-2 droppar 4-8 gånger per dag i en tid av 5-14 dagar;
• keratit: 1 droppe 6 gånger om dagen under 14-28 dagar;
• bakteriell hornhinnessår: 1: a dag - 1 droppe var 15: e minut under de första 6 timmars behandling, därefter 1 timme var 30: e minut under vakna timmar; 2: a dag - i vakna timmar, 1 droppe varje timme; Dag 3-14 - i vakna timmar, 1 droppe var 4: e timme. Om epitelisering inte har inträffat efter 14 dagars behandling, får behandling fortsätta i ytterligare 7 dagar.
• akut dacryocystit: 1 droppe 6-12 gånger om dagen med en kurs på högst 14 dagar;
• ögonskador, inklusive främmande kroppar (förebyggande av smittsamma komplikationer): 1 droppe 4-8 gånger om dagen, en kurs på 7-14 dagar;
• preoperativ förberedelse: 1 droppe 4 gånger om dagen i 2 dagar före operationen, 1 droppe 5 gånger med ett intervall på 10 minuter omedelbart före operationen;
• postoperativ period (förebyggande av infektiösa komplikationer): 1 droppe 4-6 gånger per dag under hela perioden, vanligtvis från 5 till 30 dagar.

Vid otorhinolaryngologi inleds läkemedlet (ögon och öronfall) i den yttre hörselgången, efter att ha noggrant rengjorts i förväg.

Rekommenderad dosering: 2-4 gånger per dag (eller oftare vid behov) 3-4 droppar. Behandlingstiden bör inte överstiga 5-10 dagar, utom när den lokala floran är känslig, då är förlängningen tillåten.

För förfarandet rekommenderas att lösningen sättes till rumstemperatur eller kroppstemperatur för att undvika vestibulär stimulering. Patienten bör ligga på sidan motsatt patientens öra och förblir i denna position i 5-10 minuter efter instillation.

Ibland, efter lokal rengöring av den externa hörselkanalen, får man sätta en bomullspinne fuktad med Ciprofloxacin-lösningen i örat och hålla den där tills nästa instillation.

Biverkningar

Systemapplikation

• matsmältningssystemet: illamående / kräkningar, diarré, väderspänning, buksmärta, försämring och nedgång i födointag, kolestatisk gulsot (speciellt hos patienter med leversjukdom), hepatit, gepatonekroz aptit;
• nervsystemet: huvudvärk, yrsel, migrän, ångest, trötthet, tremor, tunga drömmar (mardrömmar), sömnlöshet, perifer paralgeziya, hyperhidros, trombos i de cerebrala artärerna, ökat intrakraniellt tryck, svimning, depression, förvirring, hallucinationer, och andra symptom psykotiska reaktioner, som ibland utvecklas till tillstånd där patienten kan skada sig
• sinnena: nedsatt känsla av lukt och smak, nedsatt syn (förändring av färguppfattning, diplopi), ljud och ringning i öronen, hörselskada, upp till dess förlust;
• kardiovaskulärt system: hjärtarytmi, takykardi, minskning av blodtrycket för lösning dessutom - vasodilation, godartad intrakraniell hypertension, kardiovaskulär kollaps;
• hematopoetiska systemet: anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytos, hemolytisk anemi, trombocytos, hämning av benmärgs hematopoes, pancytopeni;
• laboratoriefyndigheter: ökade leverenzymer, hyperglykemi, hypoglykemi, hypoprothrombinemi, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi;
• urinvägar: kristalluri, hematuri, glomerulonephritis, urinretention, dysuri, polyuri, albuminuri, urinblödning, interstitiell nefrit, nedsatt njurkvävebildning
• muskuloskeletala systemet: artrit, artralgi, tendovaginit, myalgi, senbrott
• överkänslighetsreaktioner: andnöd, nässelutslag, klåda, ökad känslighet, angioneurotiskt ödem, blåsor (åtföljda av blödning), små knutor (bildande sårskorpor), petekier (petekiala blödningar i huden), läkemedelsfeber, svullnad av ansikte / struphuvud, eosinofili, vaskulit, nodulär erytem, ​​multiforme exudativ erytem (inklusive Stevens-Johnsons syndrom), Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys);
• Andra reaktioner: superinfektion (inklusive candidiasis), asteni, ansiktsspolning
• Lokala reaktioner (för lösning): Svullnad, ömhet och flebit på injektionsstället.

Vid förvärring av ovanstående eller manifestationen av andra biverkningar som inte anges i anvisningarna bör du rådfråga en läkare.

Lokal applikation

• överkänslighetsreaktioner: brännande och klåda, rodnad och litet ömhet i konjunktivan (när de injiceras i ögonen) eller i det yttre örons och trumhinnans område (när de läggs in i örat), utveckling av superinfektion;
• andra reaktioner (när instilleras i ögonen), illamående, en obehaglig smak i munnen omedelbart efter instillation, fotofobi, ögonlocksödem, tårflöde, känslan av att vara i ögat av en främmande kropp, minskad synskärpa, en vit kristallin fällning (bildad av ett hornhinnesår patienter), keratopati, keratit, cornealfärgning / hornhinninfiltrering.

överdos

Symptom på överdosering av Ciprofloxacin vid administrering oralt eller intravenöst är illamående, kräkningar, mental agitation, molnigt medvetande.

Den specifika motgiften är okänd. När du tar drogen inuti rekommenderas det att göra en magsäck. Du bör också noggrant övervaka patientens tillstånd, vid behov ta hand om akuta åtgärder och säkerställa flödet av stora mängder vätska i kroppen. Endast en liten mängd (mindre än 10%) Ciprofloxacin utsöndras genom hemo- eller peritonealdialys.

Fall av överdosering av Ciprofloxacin vid applicering topiskt är inte registrerade. När du tar emot den slumpmässiga drogöverdos inne av symtom osannolikt ciprofloxacin-innehåll i en flaska droppar försumbart liten och är bara på högst 15 mg daglig dos för vuxna patienter 1000 mg, för barn - 500 mg. Om läkemedlet emellertid slås oavsiktligt, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Särskilda instruktioner

Systemapplikation

För behandling av misstänkt / etablerad lunginflammation orsakad av Streptococcus pneumoniae pneumokocker är Ciprofloxacin inte det valfria läkemedlet.

Överskridande av de rekommenderade dagliga doserna är oacceptabelt, för att undvika utveckling av kristalluri krävs det också att konsumera en tillräcklig mängd vätska och upprätthålla en sur urinreaktion.

Vid långvarig allvarlig diarré under behandling eller efter det bör förekomsten av pseudomembranös kolit uteslutas, i vilket fall läkemedlet ska avbrytas omedelbart och lämplig behandling genomförs.

Smärta som uppträder i senorna, eller de första tecknen på tendovaginit kräver omedelbar avbrytande av behandlingen, finns det några tecken på inflammation och även senorbrott under användningen av fluorokinoloner.

Under behandling med Ciprofloxacin rekommenderas att man undviker intensiv artificiell ultraviolett bestrålning och direkt solljus och under ljuskänslighetsreaktionen (brännliknande hudutslag) - för att sluta ta läkemedlet.

Vid långvarig behandling krävs regelbunden övervakning av fullständig blodtal och njure / leverfunktion.

Ciprofloxacin innehåller natriumklorid i lösning och koncentrat, vilket bör övervägas hos patienter som begränsar natriumintag (för hjärtsjukdom och njursvikt, nefrotiskt syndrom).

Vid behandling i samband med möjligheten att utveckla biverkningar från nervsystemet, t.ex. yrsel, kramp, dåsighet, måste försiktighet följas vid körning av fordon och komplexa mekanismer och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter.

Lokal applikation

Ögondroppar och öronfall (ögondroppar) är inte avsedda för intraokulär injektion.

Vid samtidig användning av Ciprofloxacin-droppar med andra oftalmiska preparat bör intervallet mellan injektionerna vara minst 5 minuter.

Om några symtom på överkänslighet uppträder bör användning av dropparna stoppas.

Vid en långvarig eller ökande period på grund av konjunktivalhypermierapi på grund av Ciprofloxacin, ska droppavbrott stoppas och en läkare ska konsulteras.

Användning av mjuka kontaktlinser tillsammans med användning av Ciprofloxacindroppar rekommenderas inte. Vid användning av hårda kontaktlinser ska de avlägsnas före instillation och sättas in igen 15-20 minuter efter instillation.

På grund av den möjliga suddningen av visuell uppfattning som ett resultat av läkemedelsinstillation, rekommenderas att man börjar arbeta med komplexa mekanismer och körmedel 15 minuter efter proceduren.

Använd under graviditet och amning

Enligt instruktionerna är Ciprofloxacin kontraindicerat under graviditet och laktation, eftersom den passerar genom placentalbarriären och i bröstmjölk. Studier har bekräftat att läkemedlet kan utlösa utvecklingen av artropati.

Läkemedelsinteraktion

På grund av Ciprofloxacins höga farmakologiska aktivitet och risken för biverkningar av läkemedelsinteraktioner, fattas beslutet om eventuell gemensam användning med andra droger / läkemedel av den behandlande läkaren.

analoger

Analoger av Ciprofloxacin i form av tabletter: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Analoger av lösningen för infusioner och koncentrat för beredning av infusionslösningar Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, etc.

Analoger av ögon / öga och öronfall Ciprofloxacin: Betaciprol, Kopi, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Villkor för lagring

Förvara på torrt, mörkt ställe vid temperaturer upp till 25 ° C, infusionsvätska, koncentrat och droppar - frys inte. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet för tabletter - från 2 till 5 år (beroende på tillverkaren), lösning och koncentrera - 2 år, ögon / öga och öronfall - 3 år.

Ögondroppar och öronfall efter öppnande av flaskan ska inte förvaras i mer än 28 dagar, ögondroppar inte mer än 14 dagar.

Försäljningsvillkor för apotek

Ciprofloxacin i någon form av frisättning är tillgänglig på recept.

Ciprofloxacin Recensioner

Recensioner av Ciprofloxacin i form av tabletter är ganska tvetydiga. Vissa patienter med entusiasm pratar om effektiviteten, andra under behandling märkte inte förändringar i deras tillstånd. Nästan alla patienter noterade närvaron av biverkningar, uttryckta i varierande grad.

Enligt dem som använde droppar för lokal användning, har de inte brister, framgångsrikt och snabbt klarar av smittsamma sjukdomar.

Enligt specialister, är Ciprofloxacin fördelar ökad baktericid aktivitet, god tolerans, brett spektrum av antibakteriell verkan (akter läkemedels på grampositiva och gramnegativa bakterier, mykobakterier, klamydia, mykoplasma). Ämnet kan också tränga in i cellerna och vävnaderna i kroppen, som ackumuleras i dem i koncentrationer nära dem i serum eller överstiger dem.

Ciprofloxacin kan användas för allvarliga infektionssjukdomar (på sjukhuset) som en empirisk antibiotikabehandling. Dess effektivitet har visat sig vid behandling av sjukhus och samhällsförvärvade infektioner hos nästan vilken lokalisering som helst (infektioner av hud, ben, UTI, tonsillit, etc.). Läkemedlet har en lång halveringstid och kännetecknas av en antibiotisk effekt: att ta endast 2 gånger om dagen kommer att vara tillräcklig.

Priset på ciprofloxacin i apotek

Priset på Ciprofloxacin tabletter beror på dosen och är ungefär 12-20 rubel (dos 250 mg, 10 tabletter ingår i förpackningen) eller 33-40 rubel (500 mg dosering, 10 tabletter ingår i förpackningen). Infusionslösningen kostar 24-30 rubler (100 ml för 1 flaska). 0,3% ögondroppar kostar ungefär 38-42 rubler (10 ml per flaska). Ögondroppar och öra 0,3% kan köpas för cirka 22-28 rubel (per 10 ml flaska).