Om luftkonditioneringsapparater, legionärer och deras sjukdomar

För att en person ska kunna smittas måste han andas in i en patogen som finns i en vatten-aerosol: dusch, luftflöde från luftkonditionering, fontäner och fontäner etc.

En internationell grupp av forskare som består av amerikanska, franska och israeliska experter, dechiffrerade DNA: n av en av de mest mystiska och skadliga bakterierna som bor i vår planet - legionella.

För att vara exakt, avkodas bara en av legionellas Legionella pneumophila, vilket har levererat och fortfarande orsakar mycket problem för både läkare och vanliga människor, men händelsens betydelse minskar inte. Denna bakterie orsakar allvarlig lunginflammation hos en person (även kallad "Legionnaire's disease", legionellosis).

Legionella är utbredd i hela världen, det är en del av den naturliga floran av många reservoarer, både naturliga och artificiella.

Upptäckten av ett obehagligt orsaksmedel i luftkonditioneringssystem orsakade en chock för både invånarna i många kontor och tillverkarna av luftkonditioneringsapparater. Och meddelandet om att legionella hittades i vanligt varmt kranvatten och bubbelbad i SPA-salonger orsakade mycket buller.

Vad gör legionärerna med det?

Den första föreningen med ordet "legionär" är Ancient Rome, legionerna av Julius Caesar. Den andra är Frankrike, den utländska legionen. Varken den första eller den andra med sjukdomen hos utländska spelare har inget gemensamt.

Namnet är associerat med den amerikanska legionen (den amerikanska legionen), en organisation som grundades 1919 och förenade amerikaner - medlemmar av olika krig. Det var vid kongressen i den offentliga organisationen 1976, som hölls i Philadelphia, att ett utbrott av en obegriplig infektion bröt ut. Inom en månad krävde sjukdomen livet för 34 av 220 sjukdomsdeltagare och fick genast namnet "Legionnaire's disease".

Hur inträffar infektionen?

För att en person ska kunna smittas måste han andas in i en patogen som finns i en vatten aerosol: en dusch, luftflöde från en luftkonditionering, olika fontäner och fontäner.

Trots det faktum att Legionella kan hittas i sjuka sputum, har inga fall av human-till-mänsklig överföring rapporterats. Men om vi kommer ihåg att nästan alla moderna kontorsutrymmen är utrustade med ett luftkonditioneringssystem börjar riskens omfattning se väldigt imponerande ut.

Inkubationstiden för legionellos är i genomsnitt 5-7 dagar. Ett antal kliniska former av infektionen har beskrivits: det är själva legionära sjukdomen, Pontiac feber, Fort Bragg feber. Andra former av sjukdomen är inte uteslutna.

Den mest studerade legionella lunginflammationen, det vill säga en sjukdom som uppstår när patogen tränger in i de mänskliga lungorna. I regel utvecklas sjukdomen väldigt snabbt. Allt börjar med mild huvudvärk och sjukdom, och sedan - i genomsnitt på en dag - följer en kraftig temperaturökning till 39-40 grader Celsius, följt av svåra frossa.

Den mest hemska komplikationen av Legionnaires sjukdom, som är dödlig, är andningssvikt. Dödligheten varierar mellan 5 och 30 procent och är starkt beroende av patientens ålder och tidigare tillstånd.

Legionella bokstavligen "zvereet" i förhållanden med nedsatt immunitet är därför medelålders och äldre människor i första hand i fara. Dessutom är predisponeringsfaktorer rökning och kronisk stress, vilket återigen medför kontorsarbetare.

Hur hittar och förstörs?

Det finns inga speciella problem med behandlingen av legionär sjukdom, eftersom legionella är ganska känslig för vissa antibiotika. Det viktigaste är att börja behandlingen i god tid tills den skadliga bakterien har orsakat omfattande skador på lungorna och hela kroppen.

Det största problemet är att erkänna Legionella som orsakssamband för lunginflammation, men forskning av vetenskapsmän som har dechiffrerat bakteriegenomet kan hjälpa till i detta, liksom den ständiga vakenheten hos läkare som konfronteras med en annan svår lunginflammation.

Kontorsfaktor

Legionär sjukdom har en uttalad säsongsmässighet - mest utbrott och enskilda fall av sjukdomen registreras på sommaren. Detta beror inte minst på det intensiva arbetet hos många luftkonditioneringsapparater "för kylning". Förutom risken att få förkylning, sitter under en kraftfull ström av isig luft, finns det en annan fara som lurar i dessa hushållsapparater.

Kondensat ackumuleras i kylsystem, sommarsolen värmer den till 30-35 ° C, och här är de - de mest gynnsamma förutsättningarna för avel av legionella.

Men i rättvisa bör det noteras att detta problem huvudsakligen uppstår där det finns omfattande centraliserade luftkonditioneringssystem, där vatten sätter sig under en tid och kontakter med luften som matas till kanalerna. Först och främst är det hotell och paradoxalt sett medicinska institutioner. Från sådana system är legionella periodiskt "fångat" hittills.

Kontorsluftkonditioneringsapparater arbetar med en annan princip, från vilken kondensat avlägsnas omedelbart (och droppar ofta direkt på passagerarnas huvuden genom att passera under kontorsfönstren). Dessutom har vattnet i sådana system för låg temperatur för Legionella att börja och multiplicera i det.

Ja, och tillverkare av luftkonditioneringsapparater började flytta efter flera utbrott av legionärernas sjukdom som orsakades av deras utrustning. Särskilda bakteriedödande filter - från tyg till ultraviolett - är inbyggda i moderna system för luftrening och luftfuktning. Dessutom övervakar luftkonditioneringsapparater renheten hos den medföljande luften, inklusive underhåll av alla typer av mikroorganismer, åtminstone tillverkarna regelbundet och högt deklarerar detta.

Allt detta eliminerar emellertid inte behovet av att hålla dessa enheter rena, ibland byta filter och, åtminstone ibland, ringa guiden för rutinbesiktning och reparation.

Legionella i skönhetssalonger

Fara har krockat å ena sidan och det är återigen kopplad till en enhet som underlättar vårt liv och ger lite nöje. British Agency for Health har krävt obligatoriska bakteriologiska kontroller vid SPA-salonger. Som epidemiologer har funnit, innehåller många jacuzzibadar samma legionella.

Studieledare Susan Surman-Lee förklarade att hög luftfuktighet och temperatur i jacuzzin är perfekta förutsättningar för legionella tillväxt. Och när badet börjar fungera, spränger luftbubblorna och fyller rummet, vilket är nödvändigt för infektionen, med en vattenspray som består av bakterier och vatten.

Undersökning av 88 SPA-salonger, experter hittade bakteriell kontaminering hos 23 av dem. Åtminstone i ett fall av legionellos i år bevisades att infektionen inträffade i poolen på SPA-salongen, betonar läkare. Tillverkare av SPA-utrustning lovade att korrigera inom en snar framtid.

Läkare letar efter nya mediciner och diagnostiska metoder, tillverkare förbättrar modeller av luftkonditioneringsapparater och jacuzzi. I det här fallet närmar sig mänskligheten den framgångsrika lösningen av ett annat komplext problem, vilket med en bra tradition skapat för sig själv.

Sjukdomskrävande medel: hur man undviker och hur man behandlar

Självklart kommer vi också att berätta om legionärernas sjukdom. Men låt oss inte börja med det, för det är inte ofta att det påverkar de ryska medborgarnas organismer med uppkomsten av stabil värme. "Det blåste i bilen", "acklimatisering" under flygningen från vår varma Moskva till ännu varmare Barcelona, den plötsliga maj "kall" - alla dessa är fenomen av samma ordning. Ordningarna är snarare annorlunda, ursprunget är ett - luftkonditionering.

Bilentusiaster

Ägare av anständiga bilar (det vill säga de där ventilationen inte går genom fönstret) känner sig ofta sjuk och bruten med värmen. De säger, "fångas förkylning från luftkonditioneringsapparaten." På vintern blev de inte kalla i frosten, men här slog de på enheten med +22 - och här. Varför skulle det? Och från det faktum att filtren inte har förändrats hela vintern! Det verkar som om det inte fanns något behov.

Och när du startar luftkonditioneringsapparaten, flydde allt ackumulerat damm till frihet: bitar av dammkvalster och hela kvalster, dvalande rhinovirus och växtpollen - allt som kan orsaka ARVI och allergier attackerade dig samtidigt.

Vad man ska göra Helst byt luftkonditioneringsfiltret före första lanseringen. Men om du redan "blåste ut", ta ett antihistaminläkemedel och drick bara mer.

resenärer

En mycket vanlig historia: flög för att vila i ett varmt land - och sitta hela veckan i ett rum med förkylning. Det skulle fortfarande vara bra om de flög från värme till kyla, annars skulle de flyga från kyla till värme eller till och med utan att ändra klimatzonen. Vad är det där?

Statistik visar att de flesta av dessa "kalla acklimatiseringar" är förknippade med många timmars resa. Det vill säga om du flyger längre än 4 timmar ökar sannolikheten för ARVI. Eftersom 4 timmar är bara den tid som viruset, en gång på slemhinnan, har tid att infiltrera och börjar multiplicera. Om detta är ett välbekant virus (det vill säga du har redan träffat det, varit sjuk och botad), så kommer dina lymfocyter snabbt att beräkna det och förstöra det, men om det är något nytt, kan de sakna det... Och under semesterperioden förändras allmänheten ofta i flygplan var och en exhaler något av sig själv. Denna "någonting" deponeras i luftkonditioneringsaggregat tillsammans med kondensat, och sedan mycket fint sprutas in i utrymmet och inhaleras av nästa grupp turister.

Vad man ska göra Om möjligt, bär inte minst små barn i de länder där man ska flyga längre än 4 timmar. Om du fortfarande är förkyld, förvärra inte situationen med ett stort antal droger och lås inte dig själv i rummet. Om det inte finns någon temperatur, gå en promenad, andas frisk luft (förgäves eller något, flög in), drick mer.

Kontorsarbetare

Om du jobbar i ett litet företag där chefen precis försvann och i stället för en fläkt satte han ett litet luftkonditioneringsaggregat med en terminal på ytterväggen (det här är när den är inhägnad av ett galler så att det inte stulits och kondensat droppar på passagerarnas huvud). En annan sak, om du har turen att sitta i ett lyxigt loft med ett kraftfullt och omfattande luftkonditioneringssystem. Där dräneras inte kondensatet direkt, det har tid att värma upp med den inkommande luften, och det skiljer sig inte från det - inklusive legionella. Tillverkare rekommenderar starkt att systemen är utrustade med antibakteriella filter, men du vet inte om din bokföringsavdelning har kommit överens med tillverkarna. Därför finns det alltid ett krig i kontoren mellan de som är heta och de som är rädda för att få en förkylning.

Vad man ska göra Ofta går ut på gatan - det är generellt bra för hälsan. Men i princip, sedan du har suttit länge och under hösten-vintersäsongen lyckades du byta mikrober i en cirkel, det är knappast förväntat att det finns ett starkt utbrott av förekomst. Är det det nya.

Balsam sjukdom - legionellos

Legionellosis är en bakteriell infektion orsakad av olika typer av legionella. Vad är den här sjukdomen, vilka är symptomen på legionära sjukdomar och mekanismen för legionellosinfektion. Hur är denna infektion farlig, och hur kan den skyddas mot den.

Hur uppstår legionellos?

Legionellosis är en bakteriell infektion orsakad av olika typer av legionella. Forskare vet för närvarande mer än 40 typer av patogen, 22 arter av vilka är farliga för människor.

Oftast handlar läkare om konsekvenserna av legionella hemofili infektion, som har förmågan att utsöndra speciella toxiner i livs- och dödsprocessen. Med verkan av dessa toxiner och därtill hörande allvarliga komplikationer och symtom.

En person som är smittad med det är inte en infektionskälla, för andra är det inte farligt. Legionella bor i jorden och sötvattenförekomster med stillastående och blommande vatten. Legionella, inklusive människor som bor och kyler, dekorativa fontäner, simbassänger, de bosätter sig till och med på sjukhus, i konstgjorda andningsapparater och anordningar för balneologiska förfaranden. Den här mikroorganismen lever nästan överallt där vatten stagnerar, det är också "vänskap" med vattenamor, som sätter sig in i dem och därmed döljer de skadliga effekterna av klor och andra desinfektionsmedel.

Infektion med dessa mikroorganismer uppträder ibland genom inandning av en vatten- eller vattenstoft aerosol. De flesta fall av legionellos registreras hos personer som bor på hotell under lång tid bland byggföretag som utför jordarbeten. Men lunginflammation finns också efter terapeutiska fysioterapeutiska förfaranden.

I utvecklade länder är legionellosnivån mycket högre än hos utvecklarna. Män är sjuka av detta två gånger oftare, utbrott sker framförallt på sommaren-hösttiden. För legionellas lunginflammation, bland alla andra, är det 5%, och de är oftast allvarliga, vilket leder till komplikationer och andningssvikt.

Vad är Legionnaires sjukdom

Statistiken säger att legionellos, i någon form av det, utvecklas hos 95% av de smittade, men i form av svår lunginflammation, sker det inte hos alla. Lunginflammation kan vara mild och alveolitis kan utvecklas, och kanske en akut respiratorisk sjukdom, såsom Pontiac feber eller till exempel en akut feber sjukdom. Men svår lunginflammation är en klassisk version av utvecklingen av sjukdomen hos utländska spelare. Bilden av sådan lunginflammation utvecklas 4-7 dagar efter legionellainfektion.

Först är sjukdomen som en vanlig förkylning: svaghet uppstår, huvudvärk, aptit blir värre, kanske en störning i stolen. Vidare stiger kroppstemperaturen till 40 ° C och det finns tecken på allvarlig förgiftning: tunga svettningar, frossa, smärta i leder och muskler. Patienten känner sig så svag att det är svårt för honom att gå ur sängen.

Efter 4 dagar når lunginflammation sin topp, visas en torr hosta först och sedan med en liten mängd mukopurulent sputum. Mot bakgrund av inflammation i pleura och lungor finns det allvarliga bröstsmärtor och andnöd.

Kardiovaskulärsystemets nederlag med toxiner uttrycks i blodtrycksfall, pulsen görs sällsynt och svag. 1/3 av patienterna klagar över rubbning och buksmärta, diarré, kan utveckla gulsot eller hepatit.

På grund av allvarlig förgiftning påverkas njurarna och njursvikt utvecklas. Lunginflammation flyter snabbt, det är svårt att behandla och är ofta komplicerat av smittsam toxisk chock, exudativ pleurisy, lungabscess, vilket leder till patienternas död.

Om omständigheterna var framgångsrika, och patienten återhämtade sig, kommer asthenisk syndrom att kvarstå under lång tid: trötthet, svaghet, yrsel, frekventa förändringar i humör, irritabilitet, minnesförlust.

Medicinska institutioner upprätthåller strikta register över fall av legionella lunginflammation. I milda fall sker behandlingen hemma, isolering är inte nödvändig eftersom legionella inte överförs från person till person. Av samma skäl, i rummet där patienten var, producerar inte slutlig desinfektion.

Sjukdom från balsam - legionellos

Legionellosis är en bakteriell infektion orsakad av olika typer av legionella. Vad är denna sjukdom, vilken är legionellosinfektionens mekanism och de kliniska symptomen på legionärens sjukdom? Vad är risken för infektion, och är det möjligt att skydda mot det? Du hittar svar på alla dessa frågor i artikeln.

1976, i USA, i Philadelphia, bland veteraner från deltagarna i kongressen "American Legion", som hölls i ett modernt hotell utrustat med luftkonditionering, bröt en märklig smitta ut. Tvåhundra tjugofem människor av nästan fyra och en halv tusen fick svår lunginflammation och trettiofem av dem lyckades inte klara av sjukdomen. En hittills okänd sjukdom fick namnet "Legionnaire's disease" och orsaket av lunginflammation som isolerats från de avlidna patienternas vävnader fick ett sonoröst namn - "Legionella hemophilia". Senare hittade forskare en likhet med sjukdomen med andra infektionsfall som orsakades av olika typer av legionella, och namnet "legionellosis" var fast etablerat för alla sjukdomar som orsakades av dessa mikrober.

Vad är legionellos och var kommer den ifrån?

Legionellosis är en bakteriell infektion orsakad av olika typer av legionella. Idag vet forskare mer än fyrtio arter av patogenen, varav tjugotvå arter utgör en fara för människor. Oftast måste läkare hantera effekterna av legionella hemofili infektion, som har förmågan att utsöndra specifika toxiner i livs- och dödsprocessen. Utvecklingen av svåra symtom och komplikationer är förknippad med verkan av dessa toxiner.

En sjuk person är inte en källa till infektion, det utgör ingen fara för andra. Legionella bor i jorden och stående sötvatten kroppar med "blommande" vatten. Legionella bor i kylsystem, billiga installationer, simbassänger, dekorativa fontäner, de bosätter sig till och med på sjukhus, i enheter för balneologiska procedurer och artificiella andningsapparater. Mikroorganismen lever praktiskt taget överallt där vatten kan stagnera, det "befinner sig" med vattenamorbaser, sätter sig inuti dem och därmed "döljer" från den destruktiva verkan av klor och andra desinfektionsmedel.

Infektion med legionellos uppträder genom inandning av en vatten- eller vattenstoft aerosol. Ofta registreras sjukdomssjukdomar bland personer som ofta bor på hotell under lång tid bland byggnadsarbetare som arbetar på jordarbeten, men det finns också lunginflammation som uppstått efter terapeutiska sjukgymnastikförfaranden.

Förekomsten av legionellos i utvecklade länder är mycket

Förekomsten av legionellos i utvecklade länder är mycket högre än vid utveckling av dem. Utbrott observeras huvudsakligen under sommarmånaderna, män är dubbla så ofta. Bland alla lunginflammationer står legionellagruppen för upp till 5% och för det mesta är de svåra, vilket leder till andningssvikt och komplikationer.

Ansiktssjukdomar legionärer

Enligt statistik utvecklas legionellos i en eller annan form hos 95% av de infekterade, men inte alla förekommer i form av svår lunginflammation. Lunginflammation kan vara mild, kan utveckla alveolitis, akut respiratorisk sjukdom (Pontiac feber) eller akut feber sjukdom med exanthema (Fort Bragg feber). Men den klassiska versionen av legionär sjukdom är exakt allvarlig lunginflammation, vars bild går ut 4-7 dagar efter mötet med legionella.

Inledningsvis fortskrider sjukdomen som vanligt förkylning: det finns huvudvärk, svaghet, aptit förvärras, en stoppproblem är möjlig. Då stiger kroppstemperaturen till 39-40 ° C och det finns tecken på allvarlig förgiftning: frossa, tunga svettningar, smärta i muskler och leder. Svagheten blir så uttalad att det är svårt för patienten att gå ut ur sängen.

Efter 3-4 dagar når lunginflammation sin topp, uppstår en host, i början torr, sedan med en liten mängd mukopurulent sputum. Mot bakgrund av lunginflammation och pleura, andfåddhet, kraftig bröstsmärta.

Giftig skada på kardiovaskulärsystemet manifesteras av blodtryckssänkning, puls blir sällsynt och svag. En tredjedel av patienterna klagar över smärta och rubbningar i magen och lös avföring, eventuellt utveckling av giftig hepatit och gulsot.

Mot bakgrund av den starkaste förgiftningen lider njurarna, utvecklas njursvikt. Lunginflammation är våldsam, svår att behandla och är ofta komplicerad av lungabscesser, exudativ pleurisy och smittsam toxisk chock, vilket leder till patientens död.

Med en gynnsam uppsättning omständigheter och återhämtning förblir patienten asthenisk under lång tid: yrsel, svaghet, trötthet, minnesförlust, irritabilitet, frekventa förändringar i humör.

Är det möjligt att undvika smitta?

Medicinska institutioner upprätthåller strikta register över alla fall av legionellas lunginflammation, i milda fall behandlas patienter hemma, det krävs inte isolering, eftersom legionella inte överförs från person till person. Av samma skäl utförs den slutliga desinfektionen inte i rummet där patienten låg.

Särskilt förebyggande av legionellos existerar inte, forskare har ännu inte uppfunnit ett vaccin som skulle skydda mot legionära sjukdomar. Det viktigaste sättet att bekämpa infektion är sanitär och hygienisk kontroll över tillståndet för luftkonditioneringssystem, värme- och kylvatten, duschsystem, simbassänger, sjukgymnastikutrustning och medicinska ventilatorer. Desinfektion och återigen desinfektion - endast det kan minska patogenens koncentration i vattenlevande system och därmed minska risken för sjukdom till ett minimum.

Sjukdom från balsam titel

Legionellos (Legionnaires sjukdom, andra namn - Pittsburgh lunginflammation, Pontiac feber, Legionella infektion, Fort Bragg feber) - En sapron akut infektionssjukdom som orsakas av olika typer av mikroorganismer som tillhör släktet Legionella [1] [2]. Sjukdomen fortsätter vanligen med allvarlig feber, allmänt förgiftning, lungskador, centrala nervsystemet, matsmältningsorganen och utvecklingen av multipel organsviktssyndrom är möjlig.

Historia [redigera | redigera kod]

Sjukdomsnamnet är förknippat med utbrottet i Philadelphia i 1976 av en allvarlig andnings sjukdom som fortsatte som lunginflammation. I juli 1976 samlades mer än 4000 deltagare i den amerikanska legionens kongress i Philadelphia (Pennsylvania, USA). Det var organisationens 49: e årliga konvention. Efter att kongressen framgångsrikt genomfördes, gick deltagarna och deras familjer hem. Tre dagar efter händelsens slut, nämligen den 27 juli 1976, dog en av deltagarna plötsligt av en sjukdom som fortsatte som lunginflammation. Tre dagar senare framhöll en av Pennsylvanian terapeuter uppmärksamheten på att tre patienter med lunginflammation som han behandlade också deltog i den amerikanska legionens kongress. Samma dag upptäckte en sjuksköterska från ett närliggande sjukhus en liknande sjukdom i tre andra kongressdeltagare. Statens officiella organ förenade alla fall, associerade sjukdomen med kongressen, den 2 augusti 1976. Vid denna tid dog 18 legionärer. Sammantaget föll 221 personer under detta utbrott, varav 34 dog.

Analys av tidigare fall av lunginflammation av otydlig etiologi efter isolering av patogenen av släktet Legionella visade att massincidensen vid kongressen i den amerikanska legionen inte är det första fallet av lunginflammation orsakad av bakterier av släktet Legionella. Trots detta kändes sjukdomen "Legionnaire's disease", och bara senare var klassificeringen av legionellosan föreslagen. Gram-negativstaven, klassificerad som Legionella, isolerades först av Joseph MacDade och Charles Shepard 1977, sex månader efter det beskrivna utbrottet [3]. Bakterien såddes från ett fragment av en mänsklig lunga som dog av legionellos. Utbrottet av sjukdomen, enligt forskare, provocerades av legionella kolonier som multiplicerades i vätskan i det ventilationssystem som installerades på hotellet, där kongressens deltagare slutade.

Legionellos före 1976 [redigera | redigera kod]

Som nämnts ovan före 1976 fanns lunginflammation av okänd etiologi. Efter det att patogenen av legionellos upptäcktes, började forskningen organiseras för att klargöra etiologin av långvariga utbrott. Som ett resultat av analysen var det möjligt att fastställa att L. pneumophila var orsakssambandet till utbrott år 1957 [4], 1959, 1965 [5] och 1974 [6]. Utbrottet 1965, som ägde rum på ett av sjukhusen i Washington, är väl studerat. När man studerade detta utbrott diskuterades smittspridningsmekanismerna aktivt, frågan om den luftburna mekanismen höjdes som en möjlig mekanism för överföring av infektion. En epidemiologisk analys som genomfördes under utbrottet kopplade den senare med öppna fönster och en byggarbetsplats nära sjukhuset.

Saken som inträffade 1968 i polykliniken i Pontiac (Michigan) [7] är allmänt känd. I detta utbrott har en sjukdom utvecklats som är fundamentalt annorlunda än "Legionnaire's disease", beskriven 1976 i Philadelphia, trots att den orsakats av samma mikroorganism. Denna sjukdom kallas Pontiac feber. Namnet uppstod före den exakta definitionen av infektionens etiologi, fixades till den nosologiska formen och finns fortfarande som namnet på en av formerna av legionellos. Även om symptomen i andningssystemet noterades i Philadelphia och Pontiac var det inte ett enda fall av lunginflammation under Pontiac-utbrottet. Det fanns inga dödsfall från Pontiac feber.

1968, under ett utbrott av Pontiac feber, kom forskare nära att isolera mikroorganismen som orsakade sjukdomen. Mikrobiologiska diagnostiska metoder användes, kolonier av okända mikroorganismer såddes, experiment utfördes på marsvin, vilket visade förhållandet mellan den inokulerade odlingen och de inflammatoriska processerna som utvecklades i marsvin i olika delar av luftvägarna [8]. Ytterligare forskning gav dock negativa resultat. Serum av patienter i Pontiac studerades genom metoden för indirekt immunofluorescens för närvaro av antikroppar mot mikroorganismer odlade från de erhållna kulturerna. En tillräcklig antikroppsnivå har ännu inte identifierats av okända skäl, och studierna har begränsats. Det bör noteras att den första beskrivningen av sjukdomen, som liknar Pontiac feber, hänvisar till 1949 [9].

Klassificering [redigera | redigera kod]

Klassificeringen av legionellos idag är ännu inte avgjord. Men traditionellt är all legionellos uppdelad i legionära sjukdomar och Pontiac feber [10]. Förutom dessa former av legionellos avger vissa forskare Fort Bragg feber och några andra former (till exempel den så kallade nosokomiala sjukdomen hos legionärer).

Legionärernas sjukdom uppträder i form av svår lunginflammation, dess kurs kan vara malign. Pontiac feber uppträder med symtom på förgiftning, hypertermi, men utan tecken på lunginflammation [11], är andning i andningsorganet liknande det hos influensan. Feber av Fort Bragg [12] kännetecknas av en ökning av temperaturen och utvecklingen av exantem.

Tillsammans med den kliniska klassificeringen av legionellos som beskrivs ovan finns en bakteriologisk klassificering som består i patogenens serotypning. För närvarande används inte klassificeringen av serogrupp i kliniken. Detta beror på ett antal tekniska svårigheter som härrör från heterogeniteten och komplexiteten hos Legionellas antigena sammansättning [13].

I den epidemiologiska och i viss utsträckning den kliniska aspekten är klassificering viktig, delande all legionellos i nosokomiala och samhällsförvärvade former, former som är förknippade med migreringar (migrerande eller "resenärs legionellos") och även oklart form.

Etiologi [redigera | redigera kod]

Legionellos är en infektiös patologi som induceras genom införandet av mikroorganismer av släktet Legionella i kroppen. Enligt moderna data är ca 90% legionellos associerad med L.pneumophila-arten. Bland andra legionella arter orsakar L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii och L.bozemanii [14] [15] [16] oftast sjukdomar. Legionellos orsakad av de sista bakterierna utvecklas som regel mot bakgrund av immunbristtillstånd. Totalt 17 patogener av 41 legionella arter är mänskliga patogener.

Morfologiskt är legionella gramnegativa aeroba stavar som kan kvarstå i miljön under lång tid. Legioneller har ofta skarpa ändar. Kapslar de inte bildar. Ibland kan pinnarna färgas positivt, men legionellacellväggen har en typisk gram-negativ struktur. Legionellaoxidas- och katalas-positivt, hydrolyserat natriumhippurat och gelatin, minskar inte nitrater och karbamid. Av legionellakarbotten hydrolyseras endast stärkelse.

Det finns en god tillväxt av legionella vid aeroba förhållanden på media berikat med adsorbenter för absorption av metaboliter. Den optimala temperaturen för bakteriell tillväxt är 35 ° C [17], den optimala syran är 6,9. Efter 3-5 dagar på täta medier bildar bakterierna grå vitriga kolonier med släta kanter. I flytande media växer legionella vanligen dåligt. Också beskrivet är tillväxten av legionella i kycklingembryon.

Legionellas patogenicitet är associerad med bildandet av två toxiner (cytotoxin och toxin, dödliga för laboratoriemus), liksom bildandet av ett antal andra proteiner, lipopolysackarid och vissa enzymer som säkerställer patogenens penetration och dess fördelning (proteinkinas, fosfolipas C och legiolysin).

Epidemiologi [redigera | redigera kod]

Källa till infektion [redigera | redigera kod]

Legionellos är en sapron infektion, det vill säga legionellas huvudsakliga livsmiljö är abiotiska miljöobjekt. Patogenens behållare är vatten och jord, i naturen finns legionella i sötvattenkroppar som symbionter av blågröna alger eller parasiter av vissa organismer. Den optimala omgivande temperaturen för avel legionella är 40-60 ° C.

Det bör noteras att tillsammans med den naturliga nischen där legionella bor, finns det en artificiell - en konstgjord nisch, nämligen vattensystem där vattnet med optimal temperatur cirkulerar. I sådana system skapas förhållanden för bildning av finfördelad bakteriell aerosol i luften. Legionellos är således en konstgjord infektion [18]. Legionella är fröet från luftkonditioneringsvätskor, industriella och inhemska kylsystem, panna och duschinstallationer, utrustning för andningsbehandling. Det är också känt att legionella ofta koloniserar gummiytor (till exempel, rörledningar, medicinska och industriella slangar). Legionella finns också i varmt vatten som släpps ut av kraftverk [19]. Inga fall av mänsklig infektion med legionellos från däggdjur, leddjur eller fåglar beskrivs.

Vid massutbrott var det bara ett obetydligt antal personer som regelbundet befann sig i de lokaler där miljön där legionella uppföddes (till exempel centraliserade luftkonditioneringsapparater) föll. Denna infektion representerar i praktiken inte en epidemirisk, och förutom den vanliga saniteringen av misstänkt utrustning innebär det inte några sanitära åtgärder.

Vägar för överföring [redigera | redigera kod]

De viktigaste vägarna för överföring av legionellos är luftburet och luftburet damm. Den viktigaste faktorn vid överföring av legionellos anses vara en fin bakteriell aerosol. För sporadiska fall av sjukdomen kännetecknas av aspiration av vatten, där det finns legionella, till exempel när man badar i varmt sötvatten. Under sådana förhållanden spelar aerosolbildningsfaktorn inte en roll. Det finns också tecken på risken för infektion genom att ta in förorenat vatten, men det sker som regel i en sjukhusinställning mot bakgrund av immunbrist och en generell försämring av kroppens motståndskraft. Det finns en åsikt, men det har ännu inte bekräftats att under jordarbetet kan stoftpartiklar sprida legionella, kolonisera jorden, över ganska långa avstånd (upp till flera hundra meter).

Prevalens [redigera | redigera kod]

Legionellos avser infektionssjukdomar som är allestädes närvarande. Förekomsten av infektion påverkas av klimatförhållandena såväl som antropogena faktorer. Detta beror på det faktum att legionellos, som nämnts ovan, kan vara en konstgjord infektion. Idag finns fler fall av legionellos i USA och europeiska länder. Tydligen beror det på den bättre utvecklingen av diagnostik (detta är av stor betydelse, särskilt vid Pontiac feber), liksom möjligheten att genomföra retrospektiva studier.

Den totala förekomsten av legionellos över hela världen är låg, men varje år finns det sporadiska utbrott och dussintals epidemiska utbrott i olika länder.

Observationer har visat att förekomsten av legionellos bland resenärer är något högre än för personer som inte byter plats. Detta är förknippat med en förändring i klimatförhållandena (och följaktligen en förändring i organismens motstånd), liksom med användning av olika tekniska fordon som kan fungera som ett medium för reproduktion av patogenen [20]. Till exempel i USA, bland alla legionellosfall i 2005-2006, föll 23-25% till resenärer [21]. Många utbrott i hotell har lett till att ett enhetligt internationellt system för epidemiologisk övervakning av legionelloser i samband med resor skapas [22].

Från 2002 till 2006 observerades 641 fall av legionellos hos resenärer i Italien, Spanien och Frankrike [23]. Som regel var dessa gruppsjukdomar. En analys gjordes av var resenärer stannade: det visade sig att i 83% av alla infektionsfall stannade de på hotell, 10% på campingplatser och i 7% av fallen på passagerarfartyg. Det måste betonas att denna andel är karakteristisk för vart och ett av de tre länderna [24]. Tydligen är luftkonditioneringsapparater installerade i bilar inte så farliga utifrån utspridningen av legionellosinfektion.

Den observerade ökningen av förekomsten av legionellos i Europa [25] är uppenbarligen inte associerad med en sann ökning av incidensen, men orsakas av en förbättring av kvaliteten på diagnosen lunginflammation och andra infektiösa lesioner i luftvägarna.

I Ryssland, 2003 och 2004 registrerades 18 fall av legionellos [26]. År 2005 beskrivs totalt 26 fall av legionellos i Ryssland, 4 av dem hos barn från 6 till 14 år [27]. År 2004 noterades 7 fall av legionellos i Voronezhregionen och St Petersburg. År 2005 rapporterades 3 i Voronezhregionen, 12 fall i St. Petersburg, 2 vardera i Stavropol-området och i Volgogradregionen, 7 fall i Mordovia [28]. Ett utbrott av legionella lunginflammation registrerades i Mellanöstern urals i juli 2007 i Verkhnyaya Pyshma. Infektionen har spridit sig genom varmvattensystemet på grund av överträdelser av kraven på spolrör och avloppsvatten. På sjukhus var över 160 medborgare dog 5 personer. Vidare registrerades ett utbrott av legionellas lunginflammation under perioden 22 november 2011 till 22 maj 2012, bland turister som besökte hotellet i Spanien fanns det 23 fall av legionellos, varav 4 var dödliga.

Från juni 2015 till januari 2016 registrerades 87 fall av legionellos i staden Flint i Michigan, varav 10 var dödliga [29].

Patogenes [redigera | redigera kod]

Lite är känt om legionellos patogenes. Porten till infektionen är slemhinnan i andningsorganen. Patogenen tränger in i kroppen genom inandning av vatten aerosoler (dusch, luftkonditionering, badkar, ultraljudsvattendroppar, luftfuktare av artificiell andning, fontäner etc.). Legionella kan leva i kroppen amoebas. Således blev det till exempel fastställt att under det första utbrottet av legionära sjukdomar 1976 föll amoebas som innehöll patogena bakterier genom luftkonditioneringssystemet [30]. Trots det faktum att legionella finns i patientens sputum, är fakta om mänsklig överföring inte fastställd.

De flesta fall av legionellos är förknippade med lungskador. Legionella är fästa vid de alveolära makrofagerna i det nedre luftvägarna genom komplementreceptorerna och sugas in i deras lysosomer, vilket förhindrar dödsfallet och multiplicerar fritt i en sur miljö [31]. Patologiska förändringar täcker som regel åtminstone en lob i lungan och uppträder som konfluent lunginflammation. Den inflammatoriska processen sträcker sig till terminal bronchioler och alveoler (större bronkier är vanligtvis intakta). Massiv utsöndring av polymorfonukleära neutrofiler och makrofager med tecken på intensiv lys av leukocyter, ackumulering av nukleär detritus och fibrin finns i det drabbade området. Det finns också markerat ödem hos den interstitiella vävnaden. Det faktum att cigarettrökare är mer mottagliga för infektion än icke-rökare tyder på att störning av funktionen hos alveolära makrofager kan spela en roll i utvecklingen av sjukdomen. Det antas att dessa fenomen är associerade med frisättningen av legionella-toxiner, vilket orsakar andra kliniska manifestationer av sjukdomen. Det bör noteras att alla de beskrivna förändringarna inte är patognomoniska för legionellos och finns i lunginflammation av en annan etiologi.

Klinik [redigera | redigera kod]

Följande kliniska former av legionellos är utmärkande:

Legionärs sjukdom (svår lunginflammation).
Pontiac feber
Feber "bragg"

I den kliniska bilden av legionellos finns inga patognomonsymptom, det vill säga symtom, i närvaro som man sannolikt kan tala om sjukdomens etiologi. Misstanke om legionellos etiologi av infektion uppstår vid allvarlig gemenskapsförvärvad lunginflammation, om det finns riskfaktorer [32]:

varm årstid
ålder över 40 år
manligt kön
resa inom landet eller utomlands sammanfaller med inkubationsperioden (2-10 dagar före sjukdomsuppkomsten)
rökning
alkoholmissbruk
Förekomsten av comorbiditeter (främst diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdomar, sjukdomar som åtföljs av systemisk hormonell eller intensiv immunsuppressiv terapi)

Legionär sjukdom [redigera | redigera kod]

Legionärs sjukdom är en klinisk version av legionellos, som uppträder med en primär lungskada, det vill säga med utvecklingen av legionellas lunginflammation.

Denna sjukdom kännetecknas av en inkubationsperiod på 2-10 dagar. För en kort prodromal period präglas av trötthet, anorexi, mild huvudvärk. Patienterna kan störas av övergående diarré.

Då försämras patientens tillstånd dramatiskt, inom några timmar stiger kroppstemperaturen snabbt och når 40 ° C. Denna ökning av temperaturen åtföljs av frossa, en kraftig ökning av huvudvärk, ökad svaghet, muskelsmärta och ibland - smärta i lederna. En torr hosta noteras ofta på den första dagen, och en komponent av sputum framträder senare. Sputum, som regel slem, mindre ofta - mukopurulent. Hemoptys observeras mycket sällan. Patienterna kan klaga på att sticka intensiv bröstsmärta. Dessa smärtor förvärras som regel av hosta och djup andning. Bröstsmärta är ett tecken på pleurisy. Ökande akut andningssvikt diagnostiseras hos 20-30% av patienterna och kräver andningsstöd [32].

Förutom lungens nederlag påverkas också andra organ och system av Legionnaire sjukdom. Extrapulmonala symptom kan i vissa fall även dominera symptomen på lunginflammation. Det beror främst på förgiftning. Patienter kan uppleva symtom på mag-tarmskador: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré. Legionärsjukdom kännetecknas av en ökning av leverstorleken. Sjukdomen kan åtföljas av nedsatt medvetenhet, desorientering på plats och tid, dysartri. Beslag och hjärnstörningar kan utvecklas. Akut njursvikt med legionellos är sekundärt - dess utveckling är en följd av giftig chock.

Febrilperioden varar normalt omkring två veckor, med gynnsam behandling, det finns ytterligare långsam återhämtning med en långvarig persistens av asteni. I svåra fall dör patienterna på grund av ökat andningssvikt och vid långvarig återupplivning - från multipel organsvikt.

Pontiac feber [redigera | redigera kod]

Vid akut respiratorisk sjukdom (Pontiac feber) inkubationsperiod från 5 timmar till 3 dagar. Den kliniska bilden har inga specifika egenskaper. Starten är varm. Det fortsätter enligt typen av akut trakeobronchitis utan fokal lungsymtomatologi. Klarheter, myalgi, huvudvärk, yrsel, förvirring, feber på 38-40 ° C senast 2-5 dagar. Torr hosta, rinnande näsa, kräkningar och lösa avföring är möjliga. Kursen är gynnsam. Dödsfall i denna sjukdomsform observeras inte.

Fort Bragg Feber [redigera | redigera kod]

Vid akut feber sjukdom med exantem (Fort Bragg feber) varar inkubation från flera timmar till 10 dagar. De viktigaste kliniska symptomen: feber upp till 38-38,5 ° C, frossa, huvudvärk, polymorf hudutslag. Exantemet kan vara storfläckat, kärnliknande, petechialt med olika lokalisering. Skalning observeras inte. Sjukdoms varaktighet 3-7 dagar. Kursen är gynnsam.

Diagnostik [redigera | redigera kod]

UAC: neutrofil leukocytos med vänster skift, en tendens till trombocytopeni.
OAM: giftig albuminuri, hematuri, cylindruri, kan vara leukocyturi, oliguri, anuri.
Biokemiska studier: En ökning av transaminasaktiviteten, en ökning av urea och kreatinin, framväxten av CRP, det kan finnas en ökning av fibrinogen och bilirubin.

I aspiratet från nedre luftvägar detekteras ett stort antal granulocyter och alveolära makrofager.

Material: Sputum, bronkialt tvättvatten, pleuralvätska, blod. De används allmänt: Reaktionen av mikroagglutination och indirekt immunofluorescens - AT förekommer i serum från sjukdoms 7: e dag, titret ökar vid 2-3 veckors sjukdom. Diagnosen anses ha ökat titern med 4 eller flera gånger, och i en enda studie är titern inte mindre än 1: 128. Den mest effektiva reaktionen är direkt immunofluorescens och PCR.

Idag är den mest informativa metoden för att diagnostisera en legionellosinfektion detekteringen av lösligt Legionella pneumophila antigen av den 1: a serogruppen i urinen genom ELISA.

Den bakteriologiska metoden är komplex och utförs i specialiserade laboratorier (se etiologi).

Diagnosen legionellos, baserad på kliniska data, kan fastställas med hänsyn till den epidemiologiska situationen. Differentiell diagnos utförs med akut lunginflammation av en annan etiologi. Samtidigt tar de hänsyn till funktionerna i legionellos: karaktäristisk epidemi (infektion under dusch, luftkonditionering), sommarhöstsäsongstid, övervägande utveckling hos personer med en belastad premorbid bakgrund (IDS), lesionspolyorganism (njure, lever, mag-tarmkanalen) och brist på effekt från Användning av läkemedel som används vid behandling av akut lunginflammation (penicillin, cephalosporin).

Behandling [redigera | redigera kod]

Obligatorisk sjukhusvistelse. Legionella är mycket känsligt för erytromycin, kloramfenikol, ampicillin, okänslig för tetracyklin och fullständigt okänslig för penicillin och cefalosporiner. Det mest effektiva erytromycinet är 0,5-1 g var 6: e timme för vuxna och i en dos av 15 mg / kg var 6: e timme hos barn till stabil normalisering av temperaturen. Effekten ökar med kombinationen av erytromycin och rifampicin. Fluoroquinoloner (ciprofloxacin och andra) används också i vanliga terapeutiska doser. Förloppet av etiotropisk behandling 2-3 veckor. Patogenetisk terapi är korrigering av vatten- och elektrolytproblem, syrabasstatus, störningar i gasutbyte.

Förebyggande åtgärder [redigera | redigera kod]

Sanitärt skydd av vattenkällor och desinfektion av vatten som används för duschinstallationer och luftkonditionering, desinfektion av duschrum och installationer. Patienterna placeras i separata kamrar. Utför aktuell desinfektion av sputum och andra urladdningar av patienten. Åtgärder för att förhindra spridningen av legionellos genom vattenförsörjningssystemen innefattar periodisk värmeväxling av alla system för både kyla och varmvattenförsörjning och installation av sådana system av kopparrör. Användningen av rör för VVS från polymermaterial, i synnerhet olika typer av polyeten, tvärtom bidrar till intensiv bildning av legionallea pneumophila på koloniernas innervägg (KWR 02.090: "i en provrörinstallation") vid goda vattentemperaturer., KIWA, Febr. 2003), varför användningen av sådana rör i rörledningar vid anläggningar med ökad risk för spridning av legionellos - på sjukhus, sovsalar, installation av fontäner, bilvaskar etc. är kontraindicerat.

Prognos [redigera | redigera kod]

Dödligheten i legionärernas sjukdom når 20%, vilket till stor del beror på sen diagnostik och svårighetsgrad av sjukdomen.

Se även [redigera | redigera kod]

Legionella pneumophila

Vad är den största faran? Luftkonditioneringsapparater, deras inre delar och luften som passerar genom anordningarna är en grogrund för olika mikroorganismer, och några av dem är verkliga skadedjur för människokroppen. Inom en timme från det vanliga hemluftkonditioneringsapparatet, flyger cirka 90 tusen mikroorganismer igenom det! Men några av dem har inte bråttom att lämna sin nya fristad och bosätta sig på filter och andra inre delar. Andra fördelas med utgående luft till alla ytor i rummet: taket, väggarna, möblerna, golvet. Och då, när vi andas in i luften som cirkulerar i rummet, kommer dessa små och till synes ofarliga resenärer på våra slemhinnor. Ja, de flesta är inte farliga för en hälsosam människa, men vissa kan orsaka en infektion som kallas "Legionnaire's disease" eller legionellos. Vilken typ av infektion är det, hur farligt är det, hur manifesterar man sig och hur man kan bli av med det?

Legionellos orsakssamband är bakterien Legionella pneumophila. Det upptäcktes 1977 och hör till gruppen gramnegativa mikroorganismer 1. Statistiken från World Health Association säger att legionellosinfektion är ganska farlig, dödligheten är cirka 20%. Dessutom kan denna sjukdom hittas var som helst, oavsett klimat. Men sjukdomen kännetecknas av uttalad säsonglighet: utbrott förekommer oftast på sommaren - det finns en direkt koppling till driften av luftkonditioneringsapparater. Varför händer detta och vad är felet hos dessa enheter som hjälper till att överleva värmen? Legionella älskar fukt och kondensat som ackumuleras i "Conder" är en utmärkt miljö för deras livsmiljö och reproduktion, särskilt på sommaren vid höga temperaturer 2.

Faktum är att det finns mer än en typ av legionella - det finns cirka 40 av dem! Och lite mer än hälften är farliga. Legionellasjukdom i 90% av fallen orsakar Legionella pneumophila.

Lyckligtvis överförs legionellos inte av luftburna droppar. Infektion uppstår när "offeret" inhalerar patogenen tillsammans med fuktad kall luft som kommer från luftkonditioneringsapparaten. Sjukdomar som försvagad immunitet, förekomst av andningssjukdomar, kroniska respiratoriska allergier, samt dåliga vanor (rökning) och stress ökar risken för att utveckla sjukdomar 3. Därför är det troligt att följande grupper av människor blir de mest drabbade: resenärer, hotell och medicinsk personal, det vill säga de som ofta ligger i luftkonditionerade rum eller ett utvecklat ventilationssystem. Dessutom exponerar resenärer på grund av tid och klimatzoner sin kropp att stressa, vilket minskar immuniteten, vilket också har ett betydande värde.

Men är luftkonditioneringsapparater ensam skyldiga för spridningen av legionellos? Det visar sig att bakterien kan komma in i kroppen och i sin naturliga miljö. Så är den främsta källan till infektion i naturen mark och vattenresurser med färskt vatten (floder, sjöar, dammar, reservoarer, pooler, fontäner etc.), men bara på sommaren. När temperaturen stiger till 35-40 grader, reproducerar Legionella aktivt i amoebiska och andra protozoa organismer och utvecklar tolerans mot olika influenser.

Vad är den här bakterien rädd för? Det förstörs av 10-minuters exponering för en tre procent lösning av kloramin, en minuts exponering för en lösning av fenol 0,002%, formalin (1%) och etylalkohol (70%).

Symptom Legionella inkubation kan vara kort eller ganska lång: från ett par timmar till 7 dagar. Patogenen, som faller med blodflödet i olika organ, attackerar ofta levern, nervsystemet, njurarna, lungorna och även benmärgen. Legionellos, vars symtom kan variera beroende på vilket organ som påverkas, har flera kliniska former, som vi beskriver nedan.

Legionella lunginflammation. En allvarlig sjukdom som orsakar brist på andningssystemet, abscesser och pleuris. Dess manifestationer är: • Dålig aptit; • Mycket hög temperatur (39-40 ° C); • Svaghet; • Adynamia; • Både rysningar och överdriven svettning; • Allvarlig muskelsmärta • Diarré.

Vid vidare utveckling av sjukdomen kan tecken på en karakteristisk toxisk skada förekomma: • Distraktion av medvetande, illamående; • Visual och auditiv hallucinationer; Svimning • Hämning av reaktioner.

Då visas andfåddhet, hosta och andra typiska tecken på lunginflammation.

Pontiac feber. En sådan manifestation av infektion representerar inte så hög risk och är mer som en akut respiratorisk sjukdom. Denna typ leder oftast inte till allvarliga konsekvenser, förutsatt att behandlingen påbörjas i rätt tid. Symtomen är ungefär lika med akut respiratorisk sjukdom, men de kan förenas av: • sömnlöshet; • yrsel; • Medvetenhetens molnighet.

Fort Bragg feber. Det är också en obehaglig men inte livshotande form av infektion. Symtom ligner symptomen på ARD, men hudutslag sätts till dem.

Diagnostik För att korrekt identifiera och differentiera legionellos bör diagnosen utföras av en specialist i en medicinsk institution. Faser av undersökning av patienten är: • Lyssna på lungljud; • Röntgen; • Blodtester (kliniska och bakteriologiska), samt forskning om antigener, analys av pleuralvätska och sputum.

På grund av symptomens likhet med vissa andra sjukdomar är det mycket viktigt att göra en korrekt diagnos och differentiera legionellos från lunginflammation av en annan etiologi, ARVI, Q-feber etc.

Komplikationer Den största risken för legionellos är en stor sannolikhet för komplikationer: abscesser, giftig chock, endokardit, pleurisy. Allvarliga konsekvenser kan vara utvecklingen av flera typer av misslyckanden: respiratoriska, kardiovaskulära, renala. Om behandling inte utförs eller är felaktig och legionellos är svår, vilket orsakar komplikationer kan det vara extremt farligt. Därför är det viktigt att börja med att kommunicera med läkaren i tid, i enlighet med alla hans föreskrifter och inte självläkning.

Behandling Legionellos behandling taktik väljs beroende på infektionsformen. Därmed valet av en läkare: det är antingen en terapeut eller en smittsam specialist eller en pulmonolog. För att bli av med sjukdomen används en hel del medel, nödvändigtvis inklusive antibiotika och botemedel för att lindra symtom. Det är viktigt att urvalet av antibakteriella läkemedel nödvändigtvis utförs individuellt för varje patient, med hänsyn till historien, förekomsten av allergier, tidigare erfarenheter av antibiotika och svårighetsgraden av sjukdomen. Terapiperioden är ganska lång - två till tre veckor, det vill säga längre än behandlingen av konventionella akuta respiratoriska virusinfektioner, och i de flesta fall bör den utföras uteslutande på sjukhuset, eftersom infektionen stör allvarliga organens och kroppssystemens arbete 4.

Om sjukdomen har gått i svår form, kan det krävas återupplivningsåtgärder, inklusive ventilation (artificiell) och syrebehandling.

Förebyggande åtgärder Det huvudsakliga målet med förebyggande av legionellos är att filter i luftkonditioneringsanordningar och rengöring av ventilationssystem (flera gånger om året), regelbunden våtrengöring av lokaler där den används används i tid: byte av golv, väggar, tak, duschar, bad och annat rörsystem med varmt över 80 ° C) klorbaserat vatten och / eller desinfektionsmedel 5. I medicinska institutioner - obligatorisk desinfektion och rengöring av medicinsk utrustning.

Personen själv, som ofta befinner sig i verksamhetsområdet för luftkonditioneringsapparater (det vill säga alla bosatta i en storstad) måste vidta följande åtgärder för att skydda inte bara sjukdomen hos utländska spelare utan också från andra sjukdomar som orsakas av luftkonditioneringsapparater. Luftkonditioneringsapparater skapar inte bara en signifikant temperaturskillnad mellan rummet och gatan, utan torkar också luften, vilket är skadligt för våra slemhinnor. • Ställ inte in temperaturen på klimatanläggningen under 18 ° C. Det optimala är 22-23 ° C. Om det är varmt ute, säg 38 ° C, då bör temperaturen i rummet inte vara lägre än 25 ° C, eftersom skillnaden inte får vara mer än 10 ° C. • Håll ditt rum fuktigt, använd befuktare eller andra medel för att eliminera torrhet. • Välj ett ställe bort från en direkt ström av luft, oavsett hur varmt du är: ett ordentligt luftkonditionerat kylskåp kyler hela rummet, så du bör inte sträva efter att komma under brisen. • Bibehålla en hälsosam och aktiv livsstil, härda, följ noga med kosten, under sommarperioden, fyll upp med vitaminer. • Gå ofta i frisk luft, försök att inte vara i det luftkonditionerade rummet hela tiden: lämna kontoret, ta en promenad till lunch. • Placera inte luftkonditioneringsapparaten hemma direkt ovanför sovande arbetsplats. • För att skydda lokal immunitet kan du använda olika droger som aktiverar kroppens försvar. Lämpliga unika lokala immunmodulatorer baserade på bakteriella lysater: IMR ® 19 6 nässpray och Imudon ® 7 nässpray tabletter. I komplex terapi hjälper de kroppen att hantera sjukdomen 2 gånger snabbare. 8.

IRS® 19 Nasal Spray är en sprayad fin aerosol som täcker nässlemhinnan och hjälper till att minska risken för att utveckla sjukdomen.

1. Världshälsoorganisationen - (publiceringsdatum 02/16/2018, överklagningsdatum 02/06/2018)
2-3. Bakteriolog, A. Ignatiev, epidemiologi - (överklagandedatum: 02.06.2018)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionärssjuka. (Från Harrisons principer för internmedicin. 14: e upplagan, 2002)
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (översatt med förkortningar från tidningen "REHVA", Scientific Editing S. N. Khorev, Chief Project Engineer, ZAO Promstroyproekt) Förhindra utseendet av legionellabakterier i värme-, ventilations- och luftkonditioneringssystem -
6. Instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet IRS ® 19 av 05.17.2016
7. Instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet Imudon ® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., "Den kliniska effekten av Imudon hos patienter med tonsillofaryngit på grund av akuta andningssjukdomar. Barninfektioner, 2005, №1, sid. 55-59.

RUMARI182401a från 09/18/2018

Kall från balsam orsak

Det finns flera anledningar som leder till förkylning från en luftkonditionering (verkligen en sjukdom i den nya tiden som orsakas av tekniska framsteg!). Oftast är detta ett kraftigt temperaturfall i miljön. Ibland är temperaturskillnaden på gatan och i rummet där klimatanläggningen är installerad 10 grader eller mer, och detta är en verklig stress för kroppen. En annan orsak är att luftkonditioneringen är felaktig: idealiskt bör strömmen av kallluft inte i något fall riktas till den permanenta platsen för personen.

Ofta kan du få en förkylning i en bil utrustad med luftkonditionering: försöker fly från den intensiva värmen, förare sätter luftkonditioneringen på en gång till full effekt. Som ett resultat tillhandahålls kroppens överkylning och kall behandling.

Legionellos (eller legionellernas sjukdom) orsakad av bakterier som utvecklas inuti luftkonditioneringsapparaten när systemet är kraftigt förorenat (till exempel som ett resultat av ackumulering av vattenkondensat i ett omfattande konditioneringssystem) är bland de sjukdomar som uppkommer vid exponering för kroppskonditioneringen. Tillsammans med cirkulerande luft sprider bakterierna inomhus och kan hamna i människokroppen.

Diagnostisera kyla från en luftkonditionering

Det är ganska enkelt att diagnostisera en förkylning från ett luftkonditioneringsapparat, eftersom det liknar den välbekanta virusinfektionen under hösten / vinterperioden. Förkylningen kan förekomma på olika sätt och leder följaktligen till olika sjukdomar i andningssystemet.

Vanligtvis är det obehagliga känslor i näshålan (brännande klåda) och långvarig nysning, följt av riklig urladdning av vätska från näshålan (initialt flytande och tjockare). Nästa steg - andning är svårt på grund av nasal trafikstockning, generell svaghet uppstår, och temperaturen kan stiga något. Dessa är tecken på rinit, bättre känd i vardagen som en rinnande näsa.

En annan sjukdom är faryngit, där svamphinnan är inflammerad. Sjukdomen åtföljs av ont i halsen, långvarig och oavbruten torrhosta, feber.

Men oftast möter en kall person rhinopharyngit, som samtidigt ökar näsan och halsens slemhinnor (det vill säga en kombination av symtom på de två sjukdomarna).

Överkylning av kroppen kan leda till ont i halsen, där det finns svår smärta i halsen, ökningen av lymfkörtlar och tonsiller under käkarna, temperaturen stiger kraftigt (vanligtvis är det ganska högt). Vid hypotermi i kroppen mot halsont kan orsaka en rinnande näsa, inflammatoriska processer i munhålan (till exempel inflammation i tonsillerna, karies).

En annan förkylning, som orsakas av balsamens verkan på en varm dag, är laryngit, där larynx slemhinnan är inflammerad. I det här fallet finns det först en torr hosta, som snart blir en våt, heshet och elakhet i rösten, och ibland en fullständig röstförlust ökar temperaturen.

Om en av de listade förkylningarna inte behandlas snabbt kan det leda till komplikationer i andningsorganen: inflammation i luftstrupen (trakeit) eller inflammation i bronkierna (bronkit). I detta fall behövs en medicinsk ingrepp för diagnos och behandling av behandling.

Den så kallade legionellosen liknar en kall sjukdom: först visas en torr hosta som blir en våt, svag huvudvärk med tiden, det finns generell svaghet och snabb trötthet. Med tiden börjar patienten feber och skaka, temperaturen stiger kraftigt, muskel- och ledvärk uppträder, andning blir svårt med hosta, vilket leder till smärta i bröstet. Med sådana symtom, är lungens lining och bröstets inre yta inflammerad och patienten diagnostiseras med pleurisy. Risken för Legionnaires sjukdom är också i det faktum att under dess utveckling kan också förgiftning av olika organ förekomma, vilket resulterar i en patient som är uppmärksam på att ha en störning i mag-tarmkanalen, en förändring i leverns arbete (ökningen uppträder) och njurar. När sen behandling av legionellos kan utveckla insufficiens i andningsorganen.

Symtom Provasta från luftkonditioneringsapparaten

Förkylningar orsakade av hypotermi från luftkonditionering, i det inledande skedet (de första två eller tre dagar) är mycket lik en viral infektion och åtföljs av huvudvärk, svaghet och värk i hela kroppen, sömnighet, och en konstant känsla av trötthet, lätt feber, nysningar, rinnande näsa, knaster och ont i halsen, vilket gör det svårt att svälja och äta.

Om du inte startar en tidig behandling, kan patientens tillstånd snart förvärras avsevärt, nya symptom läggs till de första (milda) kalla symptomen, vilket indikerar att sjukdomen försummas och har orsakat olika komplikationer. Som ett resultat kan detta leda till utveckling av kroniska sjukdomar i andningssystemet, som endast kan behandlas i en specialiserad medicinsk institution under överinseende av en läkare.

Kall från balsambehandling

I de tidiga stadierna av sjukdomen är behandling hemma med olika anti-kalla läkemedel (medicin eller folk) ganska effektiv. För tillfället väljs väl te och örtte, varma eller varma drycker med honung och citron, alkoholavfall och kompressor, ett varmt bad är mycket användbart. Rinnande näsa behandlas väl med preparat beredda på grundval av havsvatten. Vanligtvis kan behandling med rätt tid påbörjas, så att du kan bli avkylad under veckan.

Om patienten emellertid har ökat temperaturen signifikant och de första symptomen på lungsjukdom har ersatts av mer allvarliga, bör du alltid rådfråga en läkare för att utesluta en eventuell komplikation av sjukdomsförloppet.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare även om de första symtomen på sjukdomen (rinnande näsa, hosta, ont i halsen, lågtemperaturretention, svaghet) kvarstår i en vecka och kan inte behandlas hemma.

Vid upptäckt av de första tecknen på legionsjukdomar bör ett överklagande till en specialist vara obligatoriskt och omedelbart, eftersom behandlingen av denna virusinfektion endast är möjlig i en klinisk miljö genom aktiv anti-toxikationsterapi.

Förhindra kyla från luftkonditioneringsapparaten

Varje sjukdom är alltid lättare att förhindra än att bota - denna sanning är känd för alla. Hur skyddar du din kropp mot hypotermi orsakad av luftkonditioneringsanordningen?

Några enkla men effektiva regler hjälper till att skydda sig från en obehaglig sjukdom i sommarvärmen.

Först och främst måste man komma ihåg att skillnaden i lufttemperaturen utanför (även i den mest intensiva värmen) och i rummet som du anger inte ska överstiga 5-8 grader. Enligt experter är den optimala temperaturen i vilken en person känner sig bekväm att vara 22-23 grader, så du bör inte riskera din kropp genom att installera 16-18 grader vid mycket varmt väder på klimatanläggningen.

Försiktighet bör vidtas för att placera luftkonditioneringsapparaten i rummet: luftflödet ska vara jämnt fördelat i rymden och bör inte riktas mot personer som sitter i rummet, riskzonen framför klimatanläggningen är två till tre meter). Blinds inbyggda i apparaten hjälper till att hjälpa till att sprida luftflödet längs väggarna eller taket. Om det är omöjligt att bli av med en ström av kall luft (till exempel på ett kontor eller kontor) är det bättre att stänga av klimatanläggningen under en vistelse i ett rum.

Öppna inte dörrar och fönster när luftkonditioneringen är på - det blir en extra källa till utkast, osäker för kroppen.

För att rädda dig från risken att bli smittad med legionellavirus, är det nödvändigt att ständigt övervaka klimatanläggarens tillstånd: Ändra tidigt och rengör filtret från ackumulerad smuts.

Och äntligen är det nödvändigt att stärka immunförsvaret under hela livet, så kommer inga virus och sjukdomar i din kropp att vara skrämmande.

Frågor