Huvudmeny

Varje år dör 700 tusen människor i världen på grund av drogresistenta infektioner. Därför har forskare identifierat antibiotikaresistens som ett av världens mest globala hot under det 21: a århundradet, rapporterar flygvapnet.

Ju mer en person använder antibiotika, desto mer resistenta mot dem blir bakterier. Således är detta det första steget för att möta problemet som beskrivs av forskare. Psykolog vid University of Southern California, Jason Doctor, genomförde ett försök för att övertyga läkare att förskriva ett mindre antal piller till sina patienter.

Han lyckades övertala 200 läkare att underteckna ett avtal med sina patienter, enligt vilka antibiotika bör ordineras mer dömligt. Därefter genomfördes experiment med ett betygssystem, under vilket e-postmeddelanden skickades månadsvis till läkare. De angav hur mycket antibiotika de ordinerat utan tanke.

Läkare var tvungna att svara, om behovet av antibiotika verkligen var nödvändigt, eller om det fanns en annan behandlingsmetod som passade patienterna. Under sådana diskussioner och diskussioner minskades antalet antibiotika som tilldelades patienter kraftigt.

Problemet med antibiotikaresistens är inte bara hos människor. År 1950 visade en slumpmässig upptäckt i laboratoriet att djur som får antibiotika får dem att växa mycket snabbare. Sedan dess har jordbrukare runt om i världen börjat aktivt leverera antibiotika till sina djur. Med tiden har forskning visat att bakterieresistens mot antibiotika kan överföras från djur till människor.

År 2009 beslutades i Nederländerna att jordbrukare skulle minska mängden antibiotika för djur med 20% inom två år och sedan minska denna siffra med ytterligare 50% inom fem år. Planen upprättades av Dick Mevius, en expert inom infektionssjukdomar och veterinärmedicin.

Mevius sa att på bara några år minskade mängden antibiotika till djur med 60%. Men andra länder rör sig i en helt motsatt riktning. Enligt forskare år 2030 kommer Kina, Brasilien, Ryssland, Indien och Sydafrika att öka volymen antibiotika för djur med 2 gånger.

Forskare tror att antibiotikaresistens kan vara en orsak till början av "Apocalypse", som kommer att se ganska annorlunda ut än vad många föreställde sig. Människan kommer helt enkelt att förstöras av bakterier som inte kan motstå. Baserat på detta bör antibiotika användas mycket noggrant, och endast i de mest nödvändiga fallen.

Antibiotikaresistens som en av världens globala utmaningar för XXI-talet

16 september 2014

MOO Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists och den ryska filialen av läkemedelsföretaget Astellas tillkännagav lanseringen av utbildningsprogrammet Skydda dig från infektioner

För närvarande står det globala samhället inför en situation där nya antimikrobiella läkemedel verkar på marknaden extremt sällan, medan effektiviteten hos befintliga och allmänt använda antibiotika ständigt sjunker. Förstå hur brådskande problemet i Ryssland ledde till att ett utbildningsprogram skapades Skydda dig mot infektioner, initierade av MOO-alliansen av kliniska kemoterapeuter och mikrobiologer och den ryska filialen av läkemedelsföretaget Astellas.

Målet med programmet Skydda dig mot infektioner är att utbilda befolkningen på principerna om rationell användning av antimikrobiella läkemedel som huvudverktyg för att bekämpa resistensutveckling. Programmets geografi täcker 10 städer i Ryssland, i vilka varje dag gratis diagnostik för förekomst av infektionssjukdomar kommer att organiseras. Sådana patientåtgärder kommer att vara ett samtal från det medicinska samfundet för snabb diagnos och vid behov utnämningen av en effektiv antimikrobiell terapi specialist.

På grund av motståndet i Europa dör 25 tusen människor årligen, medan ytterligare kostnader uppgår till mer än 1,5 miljarder euro [1], i USA överstiger detta antal 90 000 personer. Hela världen är oroad över den nuvarande situationen, med tanke på att infektioner fortfarande är en av de ledande orsakerna till döden över hela världen.

Sergey Yakovlev, president för Interregional Public Organization Alliance of Clinical Chemotherapists och mikrobiologer: Problemet med resistens mot antibiotika är inte ett problem i ett land, det är ett problem som inte känner till några gränser. Om i USA och Europa finns det statliga program för att kontrollera användningen av antibiotika, så finns det tyvärr inga sådana program i Ryssland. Endast entusiaster är engagerade i att studera problemet med antibiotikaresistens. Ett viktigt verktyg för att innehålla resistens förblir utbildningen av människor i frågor om rationell antimikrobiell terapi. Därför beslöt Alliansen tillsammans med läkemedelsföretaget Astellas att skapa ett program för att skydda dig mot infektioner i syfte att utveckla en kultur av rationella antibiotika.

Enligt experter är en av de viktigaste orsakerna till resistensutveckling den utbredda och okontrollerade användningen av antibiotika. Enligt Rysslands hälsovårdsministerium har omkring 16% av ryssarna för närvarande antibiotikaresistens.

Samtidigt är 46% av den ryska befolkningen övertygad om att antibiotika dödar virus på samma sätt som bakterier och förskriver därför antibiotika för sig själv vid de första symtomen på SARS och influensa [2].

Vladimir Rafalsky, MD, professor, klinisk farmakolog: Det är nödvändigt att kontrollera antibiotikaresistens, du behöver veta vilka mikroorganismer som antibiotika blir resistenta mot. I Ryssland är en otillräcklig nivå av mikrobiologisk diagnostik som en av huvudorsakerna till tillväxten av antibiotikaresistens. För närvarande föreskriver 60-80% av läkare i Ryska federationen antibiotika för återförsäkring, utan att kontrollera om det kommer att fungera på denna bakteriebelastning i denna speciella patient. Således tror jag att problemet inte bara är att välja rätt antibiotikum utan också att minska deras orättvisa användning.

Infektionssjukdomar är en vanlig patologi hos både vuxna och barn. Men beroende på åldersgrupp finns det vissa egenskaper vid infektionssjukdomar. Symptom på infektionssjukdomar hos barn är samma som hos en vuxen, men inkubationstiden och solens höjd går mycket snabbare och blir mycket farligare.

Marina Zhuravleva, doktor i medicinska vetenskaper, professor, Institutionen för klinisk farmakologi och propedeutik av inre sjukdomar vid State Medical University IM Sechenov, Chief Clinical Doctor of Moscow: Infektioner skiljer sig från andra sjukdomar genom att de utvecklas mycket snabbt och hos barn särskilt snabbt. Detta problem är mycket allvarligt, och det finns flera skäl till detta. Cirka 75% av alla sjukdomar hos barn är infektionssjukdomar. Och nästan hälften av alla dödsfall uppträder vid infektioner. Upp till 30% av funktionshinderna hos barn uppstod på grund av infektionssjukdomar. I detta avseende bör föräldrarna komma ihåg att de är ansvariga för barnets hälsa, därför är det absolut nödvändigt att vaccinera i tid och följa rekommendationerna från behandlingsspecialisterna. Vid de första tecknen på ett barns sjukdom ska du omgående kontakta en läkare.

Numera är ett viktigt sätt att avskräcka antibiotikaresistens att utbilda inte bara det medicinska samfundet, utan också allmänheten, principerna om korrekt användning av antimikrobiella läkemedel. Många länder har redan tagit viktiga steg för att lösa detta problem, men varje land och varje person borde göra mer.

Elena Petraneva, medicinsk chef för Astellas: Det nuvarande globala hotet beror till stor del på bristen på information från människor och som ett resultat av bristen på en ordentlig vårdkultur. Patienter föredrar ofta egenbehandling med kvalificerad hjälp från läkare, vilket orsakar irreparabel skada på deras hälsa. Det är därför Astellas, som är ledande inom antibiotikabehandling, tillsammans med alliansen bestämde sig för att organisera utbildningsaktiviteter för befolkningen. Programmets huvudmål Skydda dig mot infektioner är att få tanken på behovet av att antibiotika används som ett viktigt verktyg i kampen för en hälsosam framtid.

Som led i programmet kommer ledande experter inom antimikrobiell terapi att ta upp frågor på federala och regionala nivåer om hur man bibehåller effektiviteten hos antimikrobiella läkemedel och vad vi alla kan göra för att stoppa utvecklingen av kroppens resistens mot antibiotika.

Utbildningsprogrammets ideologi Skydda dig mot infektioner

Allvarligt folkhälsot hot av det 21: a århundradet

Framväxten av de första antibiotika förändrade människans historia. Emellertid når problemet med antimikrobiellt motstånd i de flesta regioner i världen, även i Ryssland, oöverträffade nivåer. Ett av de allvarligaste hot mot människors hälsa utgör inte längre prognosen för expertgemenskapen för framtiden, det manifesterar sig just nu i alla delar av världen och kan påverka människors liv och hälsa negativt. Om inte brådskande åtgärder vidtas kommer många vanliga infektioner inte längre att behandlas och kommer igen att leda till döden.

Enligt experter är en av de viktigaste orsakerna till resistensutveckling den utbredda och okontrollerade användningen av antibiotika av befolkningen. Antimikrobiella läkemedel ordineras ofta inte bara för bakterieinfektioner, men också som symptomatiska medel.

Varför behöver du programmet Skydda dig mot infektioner?

Programmet Skydda dig mot infektioner är avsett att förmedla tanken på behovet av ett korrekt tillvägagångssätt för användningen av antibiotika som huvudverktyg i kampen mot utvecklingen av antibiotikaresistens. Programmet inleddes av Interregional Public Organisation Alliance av kliniska kemoterapeuter och mikrobiologer tillsammans med den ryska filialen av läkemedelsföretaget Astellas.

Det nuvarande globala hotet beror till stor del på bristen på information bland människor och därmed bristen på en ordentlig vårdkultur. På grund av bristen på information om orsakerna och möjliga komplikationer av sjukdomen föredrar patienter ofta självbehandling med kvalificerad hjälp från läkare, vilket orsakar irreparabel skada på deras hälsa.

Målet med programmet är att popularisera kunskap om vilka antimikrobiella läkemedel som är och vilka konsekvenser det innebär att kroppen tar dem okontrollerat, för att informera om vikten av att bestämma sjukdommens art och att tilldela en specialist en effektiv behandling.

Vilka är målen med programmet Skydda dig mot infektioner?

Programmet Protect yourself from Infections är ett omfattande pedagogiskt projekt där ledande experter inom antimikrobiell terapi kommer att ta upp frågor på federala och regionala nivåer om hur man behåller effektiviteten hos antimikrobiella läkemedel och vad vi kan göra för att stoppa utvecklingen av kroppsresistens. till antibiotika.

Den utvecklade uppsättningen åtgärder för genomförandet av programmet syftar till att lösa ett antal uppgifter, till exempel:

Täckning av problemet med antibiotikaresistens för allmänheten;
Utbildning av patienter inom antimikrobiell terapi och tillhandahållande av rekommendationer för behandling av infektionssjukdomar;
Informera patienter om farorna med självbehandling och behovet av att söka kvalificerad hjälp från läkare;
Ökat intresse av specialister inom antibiotikabehandling och deras deltagande i patientutbildning.

Programmets geografi omfattar 10 städer i Ryssland, varav boende kommer att få möjlighet att genomföra en fri diagnos för infektionssjukdomar. Sådana patientåtgärder är ett samtal från det medicinska samfundet för att diagnosen sjukdomar ska kunna diagnostiseras och vid behov utnämningen av en effektiv antimikrobiell terapi specialist.

Probleminformation

ANTIBIOTISK RESISTANS - MYCKET ELLER REAL TRÄD?

Antibiotikaresistens hos bakterier är ett nytt hot mot mänskligheten

18 november är världsantibiotiska kunskapsdagen. Upptäckten av penicillin av Alexander Fleming 1928 var en av århundrals största upptäckter. Då lärde mänskligheten hur man ska hantera en bakteriell infektion, och det räddade miljontals liv. Nu, i det 21: a århundradet, är många antibiotika inte längre effektiva. Varför händer detta? En av anledningarna är självmedicinering och oskälig användning av antibiotika av någon anledning (i Ryssland säljs de utan recept). Dessutom anser 46% av ryssarna, enligt VTsIOM, att antibiotika dödar virus.

Läkare kallar problemet med bakteriell resistens mot antibiotika en av de allvarligaste hot mot mänskligheten, och detta hot är enligt många uppfattningar allvarligare än global uppvärmning och kan jämföras med terrorismens.

"Om vi inte löser detta problem, kommer vi på 20 år tillbaka till 1800-talet, när de vanligast förekommande patienterna dör," sa brittisk chefläkare, professor Sally Davis, i ett tal i 2013.

Uttalandena från WHO: s chef Margaret Cheng är inte mindre alarmerande: "Vissa experter tror att vi återvänder till pre-antibiotikumtiden. Nej. Det är det inte. Medicin går in i en post antibiotisk tid då många vanliga infektioner är dödliga. "

På tröskeln till världsdagen för kunskap om antibiotika bjöd AstraZeneca, ett biofarmaceutiskt företag, in ledande internationella och ryska experter för att diskutera detta problem vid ett rundbord i Moskva.

Enligt experter, varje år i Europa leder motståndet mot antibiotika till:

2 049 422 sjukdomar; 25.000 dödsfall 2,5 miljoner extra sängdagar; 900 miljoner dollar extra sjukhuskostnader; 1,5 miljarder dollar i ytterligare kostnader för sjukvård.

Bakterier finns i 3 miljarder år, de föreföll långt före människor. Och denna gamla livsform har lärt sig att anpassa sig ovanligt snabbt till mycket olika förhållanden. Under behandlingen överlever de mest resistenta mutantbakterierna, det är de som trivs och sprider sig snabbt över hela världen.

Många experter tror att antibiotika i framtiden generellt blir värdelös, och mänskligheten måste överge dem. Antalet nya antibiotika har redan minskat drastiskt: under perioden 1983-1987 uppstod 16 nya läkemedel på marknaden, då från 2008 till 2012 finns det bara två.

Sjukhus: Källa till superstabila former

Den farligaste situationen är med sjukhusinfektioner.

"Evolutionen händer och tyvärr bland bakterier och bland antibiotikaresistens. För ungefär tio år sedan isolerades sex mikroorganismer som utgör ett hot i världen för medicinska institutioner. Dessutom är detta sex typiskt för alla länder, oavsett geografisk plats. Ryssland kännetecknas av samma situation. Enligt våra uppgifter är upp till 16% av Pseudomonas aeruginosa i intensivvården och intensivvården i Ryssland resistenta mot alla droger i vårt arsenal, säger läkare i medicinska vetenskaper, professor, chef för Vetenskapliga forskningsinstitutet för antimikrobiell kemoterapi från Smolensk State Medical Academy Romerska kozlov

Tyvärr uppstår problemet med hållbarhet inte bara i kliniker utan även under normala förhållanden. "Ett av de allvarliga problemen är stabiliteten hos pneumokocker, en av de främsta orsakerna till många farliga sjukdomar", tillägger Roman Kozlov.

I Ryssland finns det flera orsaker till uppkomsten av mikrobiell resistans mot antibiotika. Detta är en otillräcklig nivå av mikrobiologisk diagnostik, avsaknaden av ett statssystem för registrering av resistenta infektioner, osystematisk och irrationell användning av antibiotika.

Snabba antibiotika recept, och så kommer vi att se

Enligt MD, en professor vid Institutionen för infektionssjukdomar och epidemiologi i Moskva State Medical University uppkallad efter AI Evdokimova Irina Shestakova, ofta ofta bland läkare finns det ett sådant tillvägagångssätt: "Ett snabbt recept på ett antibiotikum, och så kommer vi att se."

Det visar sig att doktorn ofta föreskriver ett antibiotikum utan mikrobiologisk diagnos utan att kontrollera om läkemedlet kommer att verka på en given stam hos en viss patient. Men för att utföra sådan diagnostik krävs god laboratorieutrustning, och mikrobiologisk övervakning är också nödvändig.

"Jag skulle till och med säga att problemet inte är att välja rätt antibiotikum - det är nödvändigt att minska sin orättvisa tid. Modern diagnostik strider i språng - vi har snabba tester som gör det möjligt för oss att identifiera patogener inom några minuter för att skilja en bakteriell infektion från en virus, tillägger Roman Kozlov.

I Ryssland hanteras problemet med mikrobiologisk övervakning av det vetenskapliga forskningsinstitutet för antimikrobiell kemoterapi, Smolensk State Medical Academy, hälsoministeriet, på grundval av vilket det vetenskapliga och metodologiska centret för övervakning av antibiotikaresistens (CSAR), som organiserades år 2000, fungerar. Centret utför en undersökning av resistensen hos de viktigaste bakteriella och svamppatogenerna i alla federala distrikt i Ryssland.

En annan av de främsta orsakerna till resistens är användningen av antibiotika utan recept vid den första misstanke om infektion. Sådan oskälig användning av antibiotika leder till det faktum att bakterier bara anpassar sig snabbare till antibiotika, och resistenta stammar sprider sig.

"Tyvärr har 97% av befolkningen i Ryssland utan medicinsk utbildning antibiotika i hemhjälpmedel. Till exempel har vi redan förlorat Biseptol (sulfametoxazol) som ett läkemedel för att behandla många infektioner, säger Roman Kozlov.

Situationen är verkligen alarmerande, med tanke på att infektioner förblir en av de ledande orsakerna till dödsfall över hela världen. I Ryssland är situationen på många sätt ännu värre än i USA och europeiska länder.

"Med den tidigare Sovjetunionens sammanbrott, där det fanns en mycket kraftfull infektions- och epidemiologisk tjänst, har situationen förändrats väldigt mycket. Det finns ingen minskning av förekomsten av många infektionssjukdomar genom åren, dödligheten hos smittsamma patienter minskar inte heller. Dödligheten från hiv och tuberkulos hos HIV-negativa patienter i Ryssland är många gånger högre än i europeiska länder och USA, säger Irina Shestakova. Samtidigt lägger hon till, vi borde inte glömma att läkare också möter återkommande infektioner som betraktades som besegrade under det 21: a århundradet. Å andra sidan utgör nya infektionssjukdomar ett hot.

Vad kommer att rädda mänskligheten?

Enligt många experter är den enklaste metoden i kampen mot motstånd söka och utveckla nya droger. Enligt Roman Kozlov är dock denna väg dyr och lång.

Som Karin Otter, medicinsk chef för AstraZeneca i Ryssland noterade, är deras företag aktivt engagerad i utvecklingen av nya droger vid behandling av infektionssjukdomar och deltar i det globala projektet 10x20. Under detta projekt förväntas American Society of Infectious Diseases utveckla 10 nya antibiotika senast 2020. Dessa är främst läkemedel som är aktiva mot patogener i sjukhusinfektioner.

Andra experter ser en lösning på problemet med att använda bakteriofager eller vacciner.

Enligt Irina Shestakova, för att bekämpa antibiotikaresistens, ett förbud mot reklam för narkotika, ett förbud mot diskutdelning av drog, konstant övervakning av resistens i Ryssland, inklusive övervakning av lokal resistans hos stammen - på sjukhus och avdelningar som ständigt använder antibiotika behövs. återupplivningsavdelningar, bränningscentraler, läkares tillgång till denna information, skapande av patientens pass med uppgift om eventuella biverkningar från drogen.

Top 10 antibiotika

Egenskaper i rankningen

Ofta märker vi knappast en hosta eller en liten temperaturökning, börjar vi studera alla möjliga piller och läkemedel. Utan tvekan är kunskapen om god medicin alltid användbart. Därför söker man efter information om dem på Internet en mycket användbar tidsfördriv. Dock bör någon sjukdom behandlas noggrant, efter att ha studerat grundligt allt och, naturligtvis, efter samråd med en läkare. Speciellt när det gäller antibiotika.

Antibiotika är kraftfulla och effektiva mot många sjukdomar. Dessa antibakteriella ämnen av syntetiskt, halvsyntetiskt eller naturligt ursprung kan snabbt stoppa tillväxten av skadliga mikroorganismer eller helt förstöra dem.

Särskilt ofta används de vid behandling av sådana vanliga sjukdomar som:

Antibiotika används också i ett antal andra fall, vilket gör dem till en av de mest populära typerna av droger. Men inte alla och inte alltid behandlas med dessa ämnen. Till exempel är de flesta antibiotika vanligtvis värdelösa vid behandling av virussjukdomar. Endast tetracykliner och vissa andra grupper används huvudsakligen mot virus.

Dessutom är antibiotika inte på något sätt ofarligt trots den utbredda förekomsten. Vissa av dem med långvarig användning kan orsaka dysbios och hudutslag. Dessutom har antibakteriella läkemedel ofta biverkningar, och om de är felaktigt tagna kan de kraftigt försvaga kroppen och göra de skadliga bakterierna immun mot behandlingen.

Därför har vi, för översyn, sammanställt en bedömning av de bästa antibiotika mot specifika sjukdomar, särskilt ont i halsen, hosta och några andra. När vi valde metoderna styrdes vi av rekommendationer från specialister, patientrecensioner och beskrivningen av läkemedlets farmakologiska verkan. Om du tar antibiotika bör du dock strikt ordinera av en läkare!

De bästa antibiotika för ont i halsen, bronkit och hosta

De flesta antibiotika är utformade för att bekämpa flera olika typer av mikrober samtidigt och har ett ganska brett spektrum av åtgärder. Men bara några av dem är verkligen effektiva för hosta och luftvägsinfektioner.

3 azitromycin

Öppnar rankningen av de bästa antibiotika mot förkylningar låg kostnad inhemska bredspektrum drog. Trots det låga priset klarar det bra med olika luftvägsinfektioner, inklusive bronkit, laryngit och lunginflammation. Därför är det ett av de mest föreskrivna antibiotika.

Men för att få en högre plats i betyget förekom han av ett stort antal biverkningar och kontraindikationer, tyvärr, typiskt för majoriteten av sådana droger. Dessutom rekommenderas det inte för barn under 16 år, såväl som för vuxna som har arytmi, njure eller leversvikt.

2 makropen

Slovenska tabletter i skalet är ett bra botemedel mot intracellulära patogener. Detta antibiotikum används huvudsakligen för bronkit, stomatit, lunginflammation och andra infektioner orsakade av vissa patogener. Dessutom kan läkemedlet tas för behandling och förebyggande av kikhosta och difteri.

Fördelarna med detta antibiotikum bör innefatta effektivitet, det lilla antalet kontraindikationer och minimala biverkningar. Dessutom är det ganska lätt att ta. Vanligtvis ordineras det 3 gånger om dagen, en tablett före måltiderna.

Standarddoseringsformen för antibiotikum är 16 tabletter. Drogen finns emellertid också i form av en suspension, som ges till och med de yngsta barnen.

1 Fluimucil-antibiotikum IT

Fluimucil är ett av de få verkligt effektiva antibiotika som är lämpliga för både injektioner och inhalationer. Detta antibiotikum används huvudsakligen för inhalationer med våt hosta, bronkit, ont i halsen, trakeit och ett antal andra andningssjukdomar.

Även denna lösning kan kallas ett av de bästa sätten för tvättning eller instillation i bihåleinflammation, inklusive bihåleinflammation och otit. På grund av den framgångsrika kombinationen av antibiotika och mucolytic eliminerar Fluimucil inte bara den patogena mikrofloran utan hjälper också till att rengöra problemområdet. Till exempel, med bronkit, lyfter läkemedlet upp processen för sputumavlägsnande.

Fluimucil-antibiotika IT frigörs i form av en 500 mg lösning för inandning och injektion. Det ska inte förväxlas med samma brösttabletter och granuler för att framställa en lösning som tas oralt.

De bästa antibiotika för sinus

2 Polydex med fenylefrin

Polydex spray är ett komplicerat läkemedel som föreskrivs för långvarig förkylning med purulent urladdning från näsan. På grund av kombinationen av två antibiotika och vasokonstriktionsmedel fenylefrin har detta antibiotikum ett brett spektrum av verkan och effektivitet i kampen mot bihåleinflammation och andra bihåleinflammation, rinit och ett antal olika bakterier. Dessa droppar kan kallas det bästa läkemedlet som har en antibakteriell och antiinflammatorisk effekt och bidrar till att förbättra andningen. Effekten av deras användning är som regel märkbar efter 3 - 5 dagar. En fullständig behandling tar inte längre än 10 dagar.

Det är viktigt att komma ihåg att detta inte bara är en näspray, men också ett starkt antibiotikum med ett antal kontraindikationer. Förutom gravida kvinnor och barn under 2,5 år är Polydex inte lämplig för vuxna som lider av glaukom, njursvikt och njursjukdomar. Därför ersätts den ofta med en mer mild motstycke.

1 Isofra

Den första platsen bland de bästa biverkningarna för bihåleinflammation blir ganska kraftfullt lokal antibiotikum i form av en näspray. Även om det här franska läkemedlet är ganska billigt och inte har det bredaste handlingsspektret, är det bokstavligen oumbärligt vid behandling av långvariga förkylningar med rinit, bihåleinflammation eller rinofaryngit. Dessutom används detta antibiotika för att behandla både vuxna och barn.

Läkemedlet anses vara ett av de mest ofarliga antibiotika, det är väl kombinerat med andra läkemedel, det har praktiskt taget inga kontraindikationer. Eventuella biverkningar inkluderar endast allergier mot vissa komponenter och viss försämring av nasofaryngealmikrofloran med långvarig användning.

Det är dock viktigt att komma ihåg att det fortfarande är ett antibiotikum som ska användas enligt läkarens anvisningar. Dessutom är det absolut inte rekommenderat att användas i allergisk rinit eller som ett botemedel mot allergier.

De bästa bredspektrum antibiotika

Även om användningen av höggradigt antibiotika i de flesta fall föredras, eftersom de har färre biverkningar är återhämtning ofta inte möjlig utan ett brett spektrum antibiotikum. Till exempel kan vissa sjukdomar orsakas av flera typer av bakterier samtidigt. Dessutom kan inte alla patogener elimineras genom att ta ett specialiserat antibiotikum.

3 tetracyklin

Nästan alla vuxna känner till detta ofta föreskrivna läkemedel. Släppt i olika former är antibiotikumet nästan universal.

I de flesta fall tas tetracyklin i pillerform, inklusive bronkit, tonsillit, faryngit, prostatit, eksem och olika gastrointestinala infektioner och mjukvävnadsinfektioner. Fungerar i ett komplex, klarar detta antibiotikum snabbt med de flesta smittsamma orsakerna till hosta, temperatur och andra sjukdomar. Antibiotikumet är också tillgängligt i form av aktuell salva och ögonsalva, vilket hjälper till att fixa några problem lokalt.

Antibiotikumet har emellertid många kontraindikationer och är inte lämpligt för barn under 8 år, liksom kvinnor under graviditet eller amning. Dessutom kan det, som många andra starka läkemedel, orsaka allvarliga biverkningar.

2 Avelox

Avelox tabletter av det välkända tyska företaget Bayer är ett av de allvarligaste antibiotika som används främst för att bekämpa akuta och kroniska sjukdomar som inte kan behandlas av de flesta andra droger. Därför har den sedan 2012 inkluderats av Ryska federationens regering i listan över viktiga läkemedel.

En av de bästa läkemedlen för vuxna är dess höga effektivitet och det faktum att det är bekvämt och lätt att ta, så det beror inte på måltider och kräver inga ytterligare åtgärder. Dessutom är antibiotikumet väl undersökt och, enligt många studier, orsakar sällan biverkningar.

Antibiotikumet finns också i form av en injektionsvätska, som ofta används vid förvärring av kronisk bronkit. I vissa fall föregår injektionsförloppet Avelox under samma antibiotikabehandlingar.

1 amoxicillin

Ledaren i rankningen av de bästa bredspektrum antibiotika är ett tidtestat populärt läkemedel. Det tas vid många sjukdomar, både med och utan temperatur, i synnerhet:

infektioner i andningsorganen och övre luftvägarna (inklusive bihåleinflammation, bronkit, angina, otit)
matsmältningsinfektioner;
hud- och mjukvävnadsinfektioner;
infektioner i genitourinary system;
Lyme sjukdom;
dysenteri;
meningit;
salmonella;
sepsis.

Amoxicillin är kanske en av de mest eftertraktade antibiotika för vuxna och barn. Förekomsten av olika former av frisättning, inklusive piller och suspensioner, samt en relativt liten lista över möjliga biverkningar gör det möjligt att ta medicin även för gravida kvinnor och spädbarn så unga som 1 månad.

De bästa antibiotika för barn

Själva barnet själv är inte ett lätt test. Situationen är emellertid ofta komplicerad av det faktum att barn inte vill ta ett antibiotikum, eller det har många biverkningar som är extremt skadliga för barnets kropp. Därför har vi valt några av de mest ofarliga och välsmakande effektiva drogerna för tonsillit, bronkit och andra vanliga sjukdomar.

2 Augmentin

Augmentin är ett av de få antibiotika som är säkra nog att ge till små barn, även barn. Trots det relativt lilla antalet biverkningar kan läkemedlet, till skillnad från vissa analoger, fortfarande få en negativ effekt på njurarna och tarmarna. Därför bör det tas med försiktighet, särskilt i en tidig ålder.

I allmänhet skiljer antibiotikumet sig från dess effektivitet och goda sammansättning. Särskilt ofta är detta antibakteriella medel förskrivet vid behandling av bronkit, tonsillit, bihåleinflammation, liksom olika infektioner i luftvägarna. Dessutom, på grund av den förbättrade komplexa verkan, är detta antibiotikum också effektivt vid bekämpning av olika blandade infektioner.

Förutom suspensionen är Augmentin också tillgängligt i pillerform, som kan tas av skolåldern och vuxna.

1 amoxiklav

Ledaren bland de bästa barnens antibiotika kan med säkerhet kallas ett universellt läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder som passar både vuxna och barn. Den mest populära formen av Amoxiclav är tabletter, men på apotek kan man lätt hitta en suspension som vanligtvis ges till småbarn och till och med till nyfödda med allvarlig kyla, hosta och temperatur orsakad av olika infektioner.

Förutom den praktiska formen av frisättning och mångsidighet innefattar fördelarna med läkemedlet:

minimala kontraindikationer och biverkningar
trevlig smak;
prestanda;
innehåller inte färgämnen;
rimligt pris.

Trots den lätta effekten av läkemedlet kan den tas som andra antibiotika, endast av läkare. Dessutom kan Amoxiclav inte kombineras med några andra läkemedel.

Lista över de senaste antibiotika i bredspektrum

Bredspektrumantibiotika idag är de mest populära drogerna. De förtjänar en sådan popularitet på grund av sin egen mångsidighet och förmåga att kämpa samtidigt med flera irriterande ämnen som har en negativ inverkan på människors hälsa.

Läkare rekommenderar inte användning av sådana verktyg utan tidigare kliniska studier och utan rekommendationer från läkare. Omormaliserad användning av antibiotika kan förvärra situationen och orsaka uppkomsten av nya sjukdomar, samt ha en negativ inverkan på mänsklig immunitet.

Antibiotika ny generation

Risken att använda antibiotika på grund av modern medicinsk utveckling reduceras praktiskt taget till noll. Nya antibiotika har en förbättrad formel och handlingsprincip, tack vare vilken deras aktiva komponenter påverkar uteslutande på den cellulära nivån av det patogena medlet, utan att störa den positiva mikrofloran i människokroppen. Och om tidigare sådana medel användes i kampen mot ett begränsat antal patogena medel, kommer de idag att vara effektiva direkt mot en hel grupp patogener.

Antibiotika är uppdelade i följande grupper:

tetracyklingrupp - tetracyklin;
aminoglykosidgrupp - Streptomycin;
amphenikolantibiotika - kloramfenikol;
penicillinserier av läkemedel - Amoxicillin, Ampicillin, Bilmicin eller Tikartsiklin;
antibiotika i karbapenemgruppen - Imipenem, Meropenem eller Ertapenem.

Typ av antibiotikum bestäms av läkaren efter noggrann forskning av sjukdomen och forskning av alla dess orsaker. Läkemedelsbehandling som föreskrivs av en läkare är effektiv och utan komplikationer.

Viktigt: Även om användningen av ett antibiotikum hjälpte dig tidigare betyder det inte att du ska ta samma läkemedel om du har liknande eller helt identiska symtom.

De bästa bredspektrum antibiotika i den nya generationen

tetracyklin

Den har det bredaste utbudet av applikationer;

Antibiotika och antibiotikaresistens: från antiken till nutiden

Författare

redaktör

Enligt historiska källor, för många tusen år sedan, våra förfäder, som möttes av sjukdomar orsakade av mikroorganismer, kämpades med tillgängliga medel. Med tiden började mänskligheten förstå varför vissa läkemedel som används sedan antiken har kunnat påverka vissa sjukdomar och har lärt sig att uppfinna nya läkemedel. Nu har mängden medel som används för att bekämpa patogena mikroorganismer nått en särskilt stor skala, jämfört med även den senaste tiden. Låt oss titta på hur människor i hela sin historia, ibland utan att veta det, använde antibiotika, och hur, som de samlar kunskap, använder de dem nu.

Antibiotika och antibiotikaresistens

Särskilt projekt om mänsklighetens kamp med patogena bakterier, uppkomsten av antibiotikaresistens och en ny era i antimikrobiell terapi.

Specialprojekt Sponsor - Superbug Solutions Ltd. - Utvecklaren av nya högt effektiva binära antimikrobiella läkemedel.

Bakterier uppkom på vår planet, enligt olika uppskattningar, ungefär 3,5-4 miljarder år sedan, långt före eukaryoter [1]. Bakterier, som alla levande saker, interagerade med varandra, tävlade och kämpade. Vi kan inte säga säkert om de redan använt antibiotika för att besegra andra prokaryoter i kampen för bättre medium eller näringsämnen. Men det finns bevis på förekomsten av gener som kodar för resistens mot beta-laktam, tetracyklin och glykopeptidantibiotika i bakterie-DNA som befann sig i den antika permafroståldern på 30 000 år [2].

Lite mindre än hundra år har gått sedan det ögonblick som anses vara den officiella upptäckten av antibiotika, men problemet med att skapa nya antimikrobiella droger och använda de redan kända, förutsatt att den snabbt framväxande motståndet mot dem, oroar inte mänskligheten under de senaste femtio åren. Inte för ingenting i hans Nobel-tal penicillin upptäckare Alexander Fleming varnade för att användningen av antibiotika bör närmas på allvar.

Precis som tiden för upptäckten av antibiotika av mänskligheten försenas med flera miljarder år från deras ursprungliga utseende i bakterier, så började historien om användningen av antibiotika av människor långt före deras officiella upptäckt. Och det handlar inte om förflutna från Alexander Fleming, som bodde i 1800-talet, men om mycket avlägsna tider.

Antibiotisk användning i antiken

I forntida Egypten användes mögelbröd för att desinficera skärningar (video 1). Bröd med mögelsvampar användes i medicinska ändamål i andra länder och uppenbarligen generellt i många gamla civilisationer. Till exempel i gamla Serbien, Kina och Indien applicerades det på sår för att förhindra utvecklingen av infektioner. Tydligen kom invånarna i dessa länder oberoende av varandra till slutsatsen om formens helande egenskaper och använde den för att behandla sår och inflammatoriska processer på huden. De forntida egyptierna tillämpade på såren på huvudets hud en skorpa av mögelgodsbröd och trodde att användningen av dessa verktyg skulle hjälpa till att skämma bort andarna eller gudarna som är ansvariga för sjukdom och lidande.

Video 1. Orsakerna till mögel, dess skada och fördelar, samt användningen i medicin och framtida användning.

Individerna i det antika Egypten brukade läka sår inte bara med mögelbröd utan även självgjorda salvor. Det finns information som omkring 1550 f.Kr de beredde en blandning av svamp och honung, som applicerades på sår och bundet med en speciell trasa. Sådana salvor hade viss antibakteriell effekt, bland annat på grund av väteperoxid som ingår i honung [3], [4]. Egyptierna var inte pionjärer i användningen av honung - det första namnet på dess helande egenskaper är en rekord på en sumerisk tablett som går tillbaka till 2100-2000. BC, som säger att honung kan användas som medicin och salva. Och Aristoteles noterade också att honung är bra för att behandla sår [3].

I processen att studera benen hos de antika nubernas mumier, som bodde på det moderna Sudans territorium, fann forskarna en hög koncentration av tetracyklin i dem [5]. Mumiåldern var omkring 2500 år, och troligen kunde höga koncentrationer av antibiotika i benen inte vara en slump. Även i resterna av ett fyraårigt barn var hans antal mycket högt. Forskare föreslår att dessa nubier under lång tid konsumerade tetracyklin. Mest sannolikt var dess källa Streptomyces bakterier eller andra aktinomycetes som finns i växtsorterna från vilka de gamla nubierna gjorde öl.

I kampen mot infektioner använde människor runt om i världen växter. Det är svårt att förstå exakt när några av dem började tillämpas på grund av bristen på skriftliga eller andra materiella bevis. Vissa växter användes eftersom en person genom försök och fel fick veta om deras antiinflammatoriska egenskaper. Andra växter som används i matlagning, och tillsammans med smakegenskaperna hade de också en antimikrobiell effekt.

Detta är fallet med lök och vitlök. Dessa växter har länge använts i matlagning och medicin. Vitlök var känt för att ha antimikrobiella egenskaper i Kina och Indien [6]. Och inte så länge sedan fann forskare att traditionell medicin medvetet använde vitlök - dess extrakt hämmar Bacillus subtilis, Escherichia coli och Klebsiella lunginflammation [7].

I Korea har kinesiska Schisandra chinensis magnolia vinstockar sedan gammal tid använts för att behandla gastrointestinala infektioner orsakade av salmonella. Redan idag, efter att ha kontrollerat effekten av dess extrakt på denna bakterie, visade sig att schizandra verkligen har en antibakteriell effekt [8]. Eller till exempel kryddor som används allmänt i hela världen testades för förekomsten av antibakteriella ämnen. Det visade sig att oregano, kryddnejlika, rosmarin, selleri och salvia hämmar sådana patogena mikroorganismer som Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens och Listeria innocua [9]. På Eurasiens territorium skörde människor ofta bär och såklart, använde dem, även i behandling. Vetenskapliga studier har bekräftat att vissa bär har antimikrobiell aktivitet. Fenoler, särskilt ellagotaniner som finns i molnbärs- och hallonfrukter, hämmar tillväxten av tarmpatogener [10].

Bakterier som ett vapen

Sjukdomar orsakade av patogena mikroorganismer har sedan länge använts för att påverka fiendens skada med minst sina egna kostnader.

Det finns en version som Khan Janibek under kriget staden Kaffas belägrering gick till tricket och kastade de döda kropparna från pesten till staden med katapulter. Det var inte möjligt att fånga Kaffa, eftersom Khans armé var försvagad. Men den epidemi som började i Kaffa, tillsammans med människor som försökte att snabbt lämna staden, började spridas över hela Europa. Vissa forskare föreslår att denna händelse markerade början av 1400-talets pandemi av pesten i Västeuropa.

Användningen av tularemi av de antika hetiterna anses vara den första omnämningen av användningen av biologiska vapen. De skickade sjukt får till fiendens läger, som de tog till sina flockar. Sjukdomen, som påverkar både husdjur (får, grisar, hästar) och människor genom bett av blodsjukande insekter, spridas [11]. Problemet med ett sådant vapen är att det är oskäligt. De forntida hetiterna stöttes också på detta, och vid en viss tidpunkt tillsammans med den fångade nötkreaturen kom tularemi till sig själva.

Nu är användningen av bakteriologiska vapen förbjudet av protokollet om förbud mot användning i krig mot kvävande, giftiga eller andra liknande gaser och bakterieaktiva ämnen (kortfattat Genèveprotokollet), undertecknat 1925.

XX-talet

1940-1960-talet från 1900-talet kallar den "gyllene eran" av upptäckten av antibiotika. Vid det tillfället kunde man, för att få ett nytt ämne med antibiotisk aktivitet, ta ett urval av jorden, isolera mikroorganismerna och studera dem. Vid samma testobjekt kunde antibiotika som nyligen syntetiserades eller isolerats från andra mikroorganismer testas. På 1980-talet började combinatorial chemistry sin utveckling, och på 1990-talet började metoderna användas av läkemedelsföretag, bland annat för att söka efter nya antibiotika.

Officiellt börjar "Golden Age of Antibiotics" med upptäckten av penicillin. Detta hände 1928, och pionjären ansåg officiellt den brittiska bakteriologen Alexander Fleming (figur 1). Förresten såldes Petri-skålen, tack vare vilken han gjorde upptäckten och därefter mottog Nobelpriset, tillsammans med den mycket mögel, för en tid sedan på auktion för 14 tusen dollar.

Strängt taget är Alexander Fleming (om vilken artikeln "Vinnaren av bakterier" [12] berättar) upptäckaren av penicillin endast officiellt. Han hade föregångare, som också kan läsas på "biomolekylen": "En rasens utveckling, eller varför antibiotika slutar fungera" [13].

Figur 1. Alexander Fleming.

Först användes Flemings upptäckt inte för behandling av patienter och fortsatte sitt liv uteslutande utanför laboratoriedörrarna. Dessutom, som Flemings samtidiga rapporterade, var han inte en bra talare och kunde inte övertyga allmänheten om användbarheten och betydelsen av penicillin. Den andra födelsen av detta antibiotikum kan kallas dess återupptäckt av forskare från Storbritannien Ernst Chain och Howard Flory 1940-1941.

I Sovjetunionen användes penicillin också, och om det i Storbritannien inte användes en mycket produktiv stam, upptäckte den sovjetiska mikrobiologen Zinaida Ermolyeva en 1942 och lyckades till och med börja producera antibiotikum under krig [14]. Den mest aktiva stammen var Penicillium crustosum, och därför kallades det initialt isolerade antibiotikumet penicillinkrustosin. Den användes på en av fronterna under andra världskriget för att förebygga postoperativa komplikationer och behandling av sår [15].

Zinaida Yermolyeva skrev en liten broschyr där hon beskrev hur penicillin-crustozin upptäcktes i Sovjetunionen och hur sökandet efter andra antibiotika utfördes: "Biologiskt aktiva substanser" [15].

I Europa användes penicillin också för att behandla militären, och efter det att detta antibiotikum började användas i medicin, förblev det bara militärens privilegium [16]. Men efter elden den 28 november 1942 vid en nattklubb i Boston användes penicillin också för att behandla civila patienter. Alla offer hade brännskador av varierande svårighetsgrad, och vid den tidpunkten dödades sådana patienter ofta av bakterieinfektioner som orsakades av stafylokocker. Merck Company Co. skickade penicillin till sjukhus där offer för denna brand hölls, och framgången med behandlingen satte penicillin i allmänhetens strålkastare. Vid 1946 blev den allmänt använd i klinisk praxis.

Penicillin förblev tillgängligt för allmänheten fram till mitten av 1950-talet. Naturligtvis var det i okontrollerad tillgång, detta antibiotikum användes ofta olämpligt. Det finns även exempel på patienter som trodde att penicillin är ett mirakelläkemedel för alla mänskliga sjukdomar, och till och med använde det för att "bota" att det i sin natur inte är kapabelt att böja sig. Men 1946, på en av de amerikanska sjukhusen, märkte de att 14% av stafylokockstammar från sjuka patienter var resistenta mot penicillin. Och i slutet av 1940-talet rapporterade samma sjukhus att andelen resistenta stammar steg till 59%. Det är intressant att notera att den första informationen om att resistens mot penicillin förekommer förefaller ha förekommit 1940 - även innan antibiotikumet användes aktivt [17].

Innan upptäckten av penicillin 1928 fanns det naturligtvis upptäckter av andra antibiotika. Vid XIX-XX-sekelskiftet sågs det att det blåa pigmentet från bakterien Bacillus pyocyaneus kan döda många patogena bakterier, såsom Vibrio cholerae, stafylokocker, streptokocker, pneumokocker. Det kallades piontionas, men upptäckten bildade inte grunden för läkemedlets utveckling, eftersom ämnet var giftigt och instabilt.

Det första kommersiellt tillgängliga antibiotikumet var Prontosil, som utvecklades av den tyska bakteriologen Gerhard Domagk på 1930-talet [18]. Det finns bevis för att den första härdade mannen visade sig vara sin egen dotter, som länge lider av en sjukdom orsakad av streptokocker. Som ett resultat av behandlingen återställde hon på bara några dagar. Sulfanilamid-läkemedel, som Prontosil tillhör, användes allmänt under andra världskriget av anti-Hitler-koalitionsländerna för att förhindra utvecklingen av infektioner.

Strax efter upptäckten av penicillin, 1943, isolerade Albert Schatz, en ung medarbetare vid laboratoriet Zelman Waksman [19], ett ämne med antimikrobiell aktivitet från jordbakterien Streptomyces griseus. Detta antibiotikum, kallat streptomycin, visade sig vara aktivt mot många vanliga infektioner vid den tiden, inklusive tuberkulos och pest.

Och ändå, till omkring 1970-talet, tänkte ingen på allvar om utvecklingen av antibiotikaresistens. Sedan fanns det två fall av gonoré och bakteriell meningit, där en bakterie resistent mot penicillin eller penicillin antibiotika orsakade patienten att dö. Dessa händelser markerade det ögonblick då årtiondena av framgångsrik behandling av sjukdomar var över.

Det är nödvändigt att förstå att bakterier är levande system, därför är de bytbara och kan med tiden utveckla resistens mot något antibakteriellt läkemedel (figur 2). Till exempel kunde bakterier inte utveckla resistens mot linezolid i 50 år, men lyckades ändå anpassa sig och leva i sin närvaro [20]. Sannolikheten för utvecklingen av antibiotikaresistens i en generation av bakterier är 1: 100 miljoner. De anpassar sig till antibiotikas funktion på olika sätt. Detta kan vara en förstärkning av cellväggen, som till exempel används av Burkholderia multivorans, vilket orsakar lunginflammation hos personer med immunbrist [21]. Vissa bakterier, som Campylobacter jejuni, som orsakar enterokolit, effektivt "pumpar ut" antibiotika från celler med hjälp av specialpumppumpar [22], och därför har antibiotikan inte tid att agera.

Vi har redan skrivit mer detaljerat om metoder och mekanismer för anpassning av mikroorganismer till antibiotika: "Evolutionen av en ras, eller varför antibiotika slutar fungera" [13]. Och på hemsidan för online-utbildningsprojektet Coursera finns en användbar kurs om antibiotikaresistens Antimikrobiell resistens - teori och metoder. Det beskriver i detalj om antibiotika, motståndsmekanismer mot dem och sätt att sprida motstånd.

Figur 2. Ett av sätten för antibiotikaresistens.
För att se ritningen i full storlek, klicka på den.

webbplats www.cdc.gov, bild anpassad

Det första fallet med meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) registrerades i Storbritannien 1961, och i USA lite senare, 1968 [23]. Om Staphylococcus aureus kommer vi att prata lite mer om detta senare, men i samband med produktionen av resistens är det värt att notera att antibiotikum vankomycin användes 1958 mot denna bakterie. Han kunde arbeta med stammar som inte var mottagliga för effekterna av meticillin. Och fram till slutet av 1980-talet trodde man att motstånd mot det skulle utvecklas längre eller inte alls utvecklas. Under 1979 och 1983 registrerades dock endast några decennier, i olika delar av världen, fall av resistens mot vancomycin [24].

En liknande trend observerades för andra bakterier, och vissa kunde utveckla resistens i allmänhet om ett år. Men någon anpassade sig lite långsammare, till exempel på 1980-talet var endast 3-5% av S. lunginflammation resistent mot penicillin, och 1998 var det redan 34%.

XXI-talet - "innovationskrisen"

Under de senaste 20 åren har många stora läkemedelsföretag - till exempel Pfizer, Eli Lilly och Company och Bristol-Myers Squibb - minskat antalet utvecklingar eller till och med stängda projekt för att skapa nya antibiotika. Detta kan förklaras inte bara av det faktum att det blev svårare att söka efter nya ämnen (eftersom allt som var lätt att hitta hittades redan), men också för att det finns andra populära och mer lukrativa områden, till exempel skapandet av droger för behandling av cancer eller depression.

Ändå rapporterar ett eller annat lag av forskare eller ett företag att de har upptäckt ett nytt antibiotikum och säger att "han kommer säkert att besegra alla bakterier / vissa bakterier / viss stam och spara världen". Därefter händer ofta ingenting, och sådana uttalanden gör att allmänheten bara är skepsis. Förutom att testa antibiotikumet på bakterier i en petriskål är det nödvändigt att genomföra tester av den avsedda substansen på djur och sedan på människor. Det tar mycket tid, hamnar många fallgropar, och vanligtvis i en av dessa faser ersätts upptäckten av ett "underbart antibiotikum" med en nedläggning.

För att hitta nya antibiotika används olika metoder: både klassisk mikrobiologi och nyare - komparativ genomik, molekylär genetik, kombinatorisk kemi, strukturbiologi. Vissa föreslår att man flyttar sig från dessa "välbekanta" metoder och vänder sig till den kunskap som ackumuleras genom mänsklighetens historia. Till exempel i ett av böckerna i British Library noterade forskarna en recept för en balsam för ögoninfektioner, och de undrade vad han kunde göra just nu. Receptet går tillbaka till 10-talet, så frågan är om det kommer att fungera eller inte? - var verkligen spännande. Forskare tog exakt de ingredienser som listades, blandades i rätt proportioner och kontrollerades för meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA). Till forskarnas överraskning dödades mer än 90% av bakterierna av denna balsam. Men det är viktigt att notera att denna effekt endast observerades när alla ingredienserna användes tillsammans [25], [26].

Ibland fungerar naturliga antibiotika inte värre än moderna, men deras komposition är så komplex och beror på många faktorer som det är svårt att vara säker på om ett visst resultat. Det är också omöjligt att säga huruvida utvecklingen av resistens mot dem saktar eller inte. Därför rekommenderas de inte att användas som ersättning för primär terapi, men som tillägg under strikt övervakning av läkare [20].

Motståndsproblem - Exempel på sjukdomar

Det är omöjligt att ge en fullständig bild av mikroorganismernas resistens mot antibiotika, eftersom detta ämne är mångfacetterat och trots ett något minskat intresse från läkemedelsföretag, undersöks ganska aktivt. Följaktligen visas information om nya och nya fall av antibiotikaresistens mycket snabbt. Därför begränsar vi oss till några få exempel för att i det närmaste ytligt visa en bild av vad som händer (fig 3).

Figur 3. Tidslinjen för upptäckten av vissa antibiotika och utvecklingen av resistens mot dem.

webbplats www.cdc.gov, bild anpassad

Tuberkulos: Risk i den moderna världen

Tuberkulos är särskilt vanligt i Centralasien, Östeuropa och Ryssland, och det faktum att tuberkulosmikrober (Mycobacterium tuberculosis) är resistenta inte bara mot vissa antibiotika, men också till deras kombinationer, bör vara alarmerande.

Patienter med hiv på grund av låg immunitet utvecklar ofta opportunistiska infektioner orsakade av mikroorganismer som normalt kan förekomma i människokroppen utan skada. En av dem är tuberkulos, vilket också ses som den främsta dödsorsaken för HIV-positiva patienter runt om i världen. Utbredningen av tuberkulos i världens regioner kan bedömas utifrån statistiken - patienter med hiv som blir sjuka med tuberkulos, om de bor i Östeuropa, är 4 gånger mer benägna att dö än om de bodde i Västeuropa eller till och med Latinamerika. Det är självklart värt att notera att denna siffra påverkas av den grad det är vanligt i den medicinska praxis i regionen att utföra test för mottaglighet av patienter till droger. Detta tillåter endast användning av antibiotika vid behov.

Situationen med tuberkulos övervakas också av WHO. År 2017 släppte hon en rapport om överlevnad och övervakning av tuberkulos i Europa. Det finns en WHO-strategi för att utrota tuberkulos, och därför läggs noggrann uppmärksamhet åt regioner med hög risk att drabbas av sjukdomen.

Tuberkulos hävdade livet för sådana tänkare av det förflutna som den tyska författaren Franz Kafka och den norska matematikern N.Kh. Abel. Men denna sjukdom är alarmerande idag, och när du försöker se in i framtiden. Därför är det på både offentliga och statliga nivåer värt att lyssna på WHO: s strategi och försöka minska riskerna med att få tuberkulos i kontrakt.

WHO-rapporten betonade att antalet fall av tuberkulos har registrerats sedan 2000: från 2006 till 2015 minskade antalet fall med 5,4% per år och i 2015 minskade med 3,3%. Trots denna trend kräver WHO emellertid problemet med antibiotikaresistens hos Mycobacterium tuberculosis, och med hjälp av hygienmetoder och konstant övervakning av befolkningen minskar antalet infektioner.

Persistent gonorré

Det amerikanska byrån för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC) uppskattar att i Förenta staterna registreras mer än 800 000 fall av gonoré varje år och i hela världen, enligt WHO, 78 miljoner fall. Denna infektionssjukdom orsakas av gonokocken Neisseria gonorrhoeae. I studier som genomfördes från 2009 till 2014 visades att många gonokockstammar är resistenta mot den första linjens ciprofloxacin, och antalet resistenta stammar till azitromycin och droger i den bredspektiva cefalosporinruppen ökar. I de flesta länder kan inga andra antibiotika än cefalosporiner påverka gonokocker, men motståndet mot dem ökar. Nyligen har tre fall identifierats där gonokocker visat sig vara resistenta mot alla kända droger som används för att behandla gonorré [27].

Skal av resistens hos andra bakterier

Cirka 50 år sedan började stammar av Staphylococcus aureus, resistent mot meticillinantibiotikum (MRSA), visas. Infektioner orsakade av meticillinresistenta Staphylococcus aureus är associerade med ett större antal dödsfall än infektioner orsakade av meticillinkänslig stafylokock (MSSA). De flesta MRSA är också resistenta mot andra antibiotika. För närvarande är de vanliga i Europa, och i Asien, och i både Amerika och Stillahavsområdet [28]. Dessa bakterier blir oftare resistenta mot antibiotika och i USA dödar 12 000 personer per år [29]. Det finns även ett faktum att MRSA tar mer liv varje år än hiv / aids, parkinsons sjukdom, lungemfysem och mord i kombination [30], [31].

Mellan 2005 och 2011 började färre fall av infektion med MRSA som sjukhusinfektion registreras. Det beror på det faktum att i medicinska institutioner tog de under strikt kontroll överensstämmelse med hygien- och hygienkrav. Men i den allmänna befolkningen är en sådan trend tyvärr inte bevarad.

Enterokocker resistenta mot antibiotika vankomycin är en stor katastrof. De är inte lika utbredda på planeten jämfört med MRSA, men i USA registreras cirka 66 tusen fall av infektion med Enterococcus faecium och, mindre ofta, E. faecalis varje år. De är orsaken till ett brett spektrum av sjukdomar och särskilt bland patienter i medicinska institutioner, det vill säga de är orsaken till sjukhusinfektioner. Vid infektion med enterokocker uppträder ungefär en tredjedel av fallen hos vankomycinresistenta stammar.

Pneumokocker Streptococcus pneumoniae orsakar bakteriell lunginflammation och meningit. Ofta utvecklas sjukdomar hos personer över 65 år. Framväxten av resistens komplicerar behandlingen och leder till att 1,2 miljoner fall av sjukdomen och 7000 dödsfall årligen leder till. Pneumokocker är resistenta mot amoxicillin och azitromycin. Han utvecklade även motstånd mot mindre vanliga antibiotika och i 30% av fallen är det resistent mot ett eller flera läkemedel som används vid behandling. Det bör noteras att även om det finns en liten resistans mot antibiotikumet, minskar inte effektiviteten av behandlingen för dem. Användningen av läkemedlet blir värdelös om antalet resistenta bakterier överstiger ett visst tröskelvärde. För gemenskapsförvärvade pneumokockinfektioner är denna tröskel 20-30% [32]. Nyligen har färre pneumokockinfektioner inträffat, eftersom de under 2010 skapade en ny version av PCV13-vaccinet, som verkar mot 13 stammar av S. pneumoniae.

Sätt att sprida motstånd

Från husdjur. Antibiotika läggs speciellt till djurfoder - främst för att påskynda djurs tillväxt och förhindra infektioner. I USA används upp till 80% av alla producerade antibiotika som en tillsats till foder [29]. Motståndskraftiga bakterier kan gå till personen direkt på gården, eller genom dåligt förberedd och inte steriliserad mat. Även animaliskt avfall släpps ut i miljön, där både icke-metaboliserade antibiotika och resistenta mikroorganismer kan påverka mikroorganismer som lever i denna miljö.
Från växter. Antibiotika används ofta i växtproduktion för att skydda växter från oönskade patogener som kan förstöra hela grödan. Men om lite inte beräknar dosen av det antibiotikum som används, kan en mikroorganisma som är resistent mot den visa sig. Med dåligt tvättad och lagad mat kommer han till en person som kan ha obehagliga konsekvenser.
Från person till person. Bäraren av en antibiotikaresistent mikroorganism kan sprida denna mikroorganisma och infektera andra människor, till exempel på offentliga platser och på sjukhus (är en potentiell orsak till utseendet på en sjukhusinfektion).
Från miljön. På onsdagen får mikroorganismen ovanstående sätt och genom obehandlade händer och med dåligt bearbetad mat kan det igen vara en person och bli ett obehagligt problem.

Ett exempel på ett diagram visas i figur 4.

Figur 4. Oleg och "cirkulation" av resistenta bakterier.
För att se ritningen i full storlek, klicka på den.

Noggrann uppmärksamhet bör ägnas inte bara till bakterier som redan har utvecklat eller utvecklat motstånd, men också till dem som ännu inte har förvärvat motstånd. Eftersom de över tiden kan förändras och börjar orsaka mer komplexa sjukdomsformer.

Uppmärksamhet på icke resistenta bakterier kan också förklaras av det faktum att dessa bakterier även svarar lätt på behandlingen, spelar dessa bakterier en roll vid utvecklingen av infektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar - HIV-positiva, som genomgår kemoterapi, för tidiga och postfödda nyfödda, hos personer efter operation och transplantation [33]. Och eftersom det finns tillräckligt med dessa fall -

det vill säga att det finns en chans att över tiden även motstånd kommer att uppstå i de stammar som ännu inte orsakar oro.

Sjukhus eller nosokomiala infektioner blir allt vanligare i vår tid. Det här är de infektioner som människor blir infekterade på sjukhus och andra sjukhus vid sjukhusvård och bara när de besöker.

I Förenta staterna 2011 registrerades mer än 700 000 sjukdomar orsakade av bakterier av släktet Klebsiella [34]. Dessa är främst nosokomiella infektioner, vilket leder till ett ganska omfattande spektrum av sjukdomar, såsom lunginflammation, sepsis, sårinfektioner. Som i fallet med många andra bakterier började massutseendet hos antibiotikaresistenta Klebsiell 2001.

I ett vetenskapligt papper satte forskarna ut för att ta reda på hur antibiotikaresistensgener är vanliga bland stammen av släktet Klebsiella. De fann att 15 ganska avlägsna stammar uttryckte metall-beta-laktamas 1 (NDM-1), vilket kan förstöra nästan alla beta-laktamantibiotika [34]. De flesta av dessa fakta uppnås genom att klargöra att data för dessa bakterier (1777 genom) erhölls från 2011 till 2015 från patienter som fanns på olika sjukhus med olika Klebsiella-infektioner.

Utvecklingen av antibiotikaresistens kan uppstå om:

patienten tar antibiotika utan läkares recept
patienten ska inte ordineras av läkaren;
Läkaren har inte rätt kompetens;
patienten försummar ytterligare förebyggande åtgärder (tvättar händer, mat);
patienten besöker ofta medicinska anläggningar där det finns en ökad sannolikhet att infekteras med patogena mikroorganismer;
patienten genomgår planerade och oschemalagda procedurer eller operationer, varefter antibiotika ofta behövs för att undvika utveckling av infektioner;
Patienten förbrukar köttprodukter från regioner som inte uppfyller normerna för resthalter av antibiotika (till exempel från Ryssland eller Kina).
patienten har minskat immunitet på grund av sjukdom (HIV, kemoterapi för cancer);
patienten genomgår en lång behandling med antibiotika, t ex med tuberkulos.

Du kan läsa om hur patienterna självständigt minskar dosen av ett antibiotikum finns i artikeln "Hållfasthet mot läkemedel och sätt att öka det vid bakteriella infektioner" [32]. Nyligen har brittiska forskare uttryckt en ganska kontroversiell åsikt att det inte är nödvändigt att genomgå hela antibiotikabehandlingen [35]. Amerikanska läkare reagerade dock på denna åsikt med stor skepticism.

Nuvarande (ekonomiska konsekvenser) och framtid

Problemet med bakteriell resistens mot antibiotika täcker flera områden av det mänskliga livet. Först och främst är det självklart ekonomin. Enligt olika uppskattningar utgår den mängd regeringen satsar på att behandla en enda patient med en antibiotikaresistent infektion från 18 500 till 29 000 USD. Denna siffra beräknas för Förenta staterna, men kanske kan den också användas som en genomsnittlig riktlinje i andra länder för att förstå fenomenets skala. Det här beloppet spenderas på en patient, men om vi beräknar dem alla, visar det sig att det är nödvändigt att lägga till 20.000.000.000 USD till den totala räkningen som staten spenderar på vården för året [36]. Och detta är förutom $ 35 miljoner av sociala utgifter. På grund av de två vanligaste sjukhusinfektionerna, som ledde till att personer utvecklade sepsis och lunginflammation dödades år 2006 50 000 personer. Det kostade det amerikanska sjukvårdssystemet ett belopp på över $ 8,000,000,000.

Tidigare skrev vi om den nuvarande situationen med antibiotikaresistens och strategier för att förhindra det: "Konfrontation med resistenta bakterier: Våra nederlag, segrar och framtidsplaner" [37].

Om den första och andra raden av antibiotika inte fungerar, måste du antingen öka dosen i hopp om att de kommer att fungera eller använda nästa rad antibiotika. Och i själva verket, och i ett annat fall, finns det stor sannolikhet för ökad toxicitet och biverkningar för droger. Dessutom kommer en stor dos eller ett nytt läkemedel sannolikt att kosta mer än den tidigare behandlingen. Detta påverkar det belopp som spenderas vid behandling av staten och patienten själv. Och även under patientens vistelse på sjukhuset eller i sjukskrivning, antalet besök till läkaren och den ekonomiska förlusten från att arbetstagaren inte arbetar. Fler dagar på sjukhuset - det här är inte tomma ord. Faktum är att en patient med en sjukdom som orsakas av en resistent mikroorganisma måste behandla i genomsnitt 12,7 dagar, jämfört med 6,4 för en vanlig sjukdom [30].

Förutom de orsaker som direkt påverkar ekonomin - utgifter för läkemedel, betalning av sjukskrivning och uppehåll på sjukhuset - finns det också några slöjade. Dessa är anledningarna som påverkar livskvaliteten hos personer med antibiotikaresistenta infektioner. Vissa patienter - skolbarn eller elever - kan inte helt delta i klasserna, och därför kan de ha en eftersläpning i utbildningen och psykologisk demoralisering. Patienter som tar kurser med starka antibiotika kan utveckla kroniska sjukdomar på grund av biverkningar. Förutom själva patienterna försvår sjukdomen deras släktingar och deras miljö moraliskt, och vissa infektioner är så farliga att de måste hållas i ett separat rum, där de ofta inte kan kommunicera med sina släktingar. Förekomsten av nosokomiella infektioner och risken för att bli smittade med dem tillåter inte att man slappnar av medan han genomgår en behandling. Enligt statistiken blir cirka 2 miljoner amerikaner årligen smittade av sjukhusinfektioner, vilket i sista hand gör anspråk på 99 tusen liv. Oftast beror detta på infektion med antibiotikaresistenta mikroorganismer [30]. Det är viktigt att betona att förutom de ovannämnda och utan tvekan viktiga ekonomiska förluster, livskvaliteten hos människor också drabbas mycket.

Prognoser för framtiden varierar (video 2). Några pessimistiskt påpekar att kumulativa finansiella förluster år 2030-2040 uppgår till 100 biljoner dollar, vilket är lika med den genomsnittliga årliga förlusten på 3 biljoner dollar. För jämförelse är hela Förenta staternas årliga budget bara 0,7 biljoner högre än denna siffra [38]. Antalet dödsfall från sjukdomar som orsakas av resistenta mikroorganismer, enligt WHO, 2030-2040 kommer att ligga nära 11-14 miljoner och överstiga dödsfallet från cancer.

Video 2. Föreläsning av Marin McKenna vid TED-2015 - fungerar inte längre?

Utsikterna för användningen av antibiotika i djurfoder är också en besvikelse (video 3). I en studie som publicerades i tidskriften PNAS uppskattades det att 2010 till över 63 000 ton antibiotika föddes runt världen [38]. Och det här är bara genom blygsamma uppskattningar. År 2030 förväntas denna siffra öka med 67%, men vad som bör vara särskilt störande kommer att fördubblas i Brasilien, Indien, Kina, Sydafrika och Ryssland. Det är uppenbart att, när volymerna av antibiotika ökar, ökar också utgifterna för medel för dem. Man tror att syftet med att lägga dem på mat är att inte förbättra djurens hälsa, utan att påskynda tillväxten. Detta gör att du snabbt kan odla djur, göra vinst från försäljning och växa nya. Men med ökande antibiotikaresistens måste du lägga till antingen större mängder antibiotika eller skapa kombinationer av dem. I något av dessa fall kommer kostnaderna för jordbrukare och staten, som ofta subventionerar dem, för dessa läkemedel att öka. Samtidigt kan försäljningen av jordbruksprodukter till och med minska på grund av djurdödlighet, som orsakas av att det inte finns ett effektivt antibiotikum eller biverkningar av det nya. Och också på grund av rädsla för befolkningen som inte vill konsumera produkter med detta "förstärkta" läkemedel. Att minska försäljningen eller öka priset på produkter kan göra jordbrukarna mer beroende av bidrag från staten som är intresserad av att ge befolkningen viktiga varor som bonden tillhandahåller. Också många jordbrukare på grund av ovanstående skäl kan vara på randen av konkurs, och följaktligen kommer detta att leda till det faktum att endast stora jordbruksföretag kommer att förbli på marknaden. Och som ett resultat kommer det att finnas ett monopol på stora jättar. Sådana processer kommer att påverka den socioekonomiska situationen i något land negativt.

Video 3. BBC talar om hur farligt utvecklingen av antibiotikaresistens hos husdjur kan vara

Runt om i världen utvecklas vetenskapsområdena aktivt för att bestämma orsakerna till genetiska sjukdomar och deras behandling. Vi ser med intresse vad som händer med metoder som hjälper mänskligheten att "bli av med skadliga mutationer och bli hälsosamma", som människor som prenatal screening gillar att nämna, CRISPR-Cas9 och en metod för genetisk modifiering av embryon som just börjat utvecklas [39-41]. Men allt detta kan vara förgäves om vi inte klarar av de sjukdomar som orsakas av resistenta mikroorganismer. Det är nödvändigt att utveckla lösningar för att övervinna resistensproblemet, annars kommer hela världen att vara olovad.

Eventuella förändringar i det vanliga livet för människor under de närmaste åren:

Försäljning av antibiotika endast på recept (endast för behandling av sjukdomar, livshotande och inte för förebyggande av banalt "förkylning").
Snabba tester för graden av mikrobiell resistans mot antibiotika;
behandlingsrekommendationer bekräftas av en andra åsikt eller artificiell intelligens
fjärrdiagnostik och behandling utan att besöka platser av trängsel av sjuka personer (inklusive försäljningsställen för läkemedel);
kontroll av förekomsten av antibiotikaresistenta bakterier före operationen;
Förbud mot kosmetiska förfaranden utan korrekt kontroll
minskning av köttförbrukningen och ökning av priset på grund av ökade kostnader för hushållning utan vanliga antibiotika;
ökad dödlighet hos personer i riskzonen
ökande dödlighet från tuberkulos i riskerade länder (Ryssland, Indien, Kina);
begränsad fördelning av den senaste generationen antibiotika runt om i världen för att sakta utveckla motstånd mot dem;
diskriminering när det gäller tillgång till sådana antibiotika enligt ekonomisk status och bosättningsort.

slutsats

Mindre än ett sekel har gått sedan början av storskalig användning av antibiotika. Samtidigt tog det oss mindre än ett sekel så att resultatet av detta skulle nå en enorm skala. Hotet mot antibiotikaresistens har nått en global nivå, och det skulle vara dumt att förneka att det var vi som med egna ansträngningar skapade en sådan fiende. Idag känner vi alla konsekvenser av resistens som redan har uppstått och är i färd med att utveckla motstånd när vi får från läkaren föreskrivna antibiotika som inte hör till första raden, men den andra eller till och med den sista. Nu finns det lösningar på det här problemet, men problemen själva - inte mindre. De åtgärder vi vidtar för att bekämpa snabbt utveckla resistensbakterier liknar ras. Vad som kommer hända nästa gång kommer tiden att berätta.

Nikolay Durmanov, ex-chef för RUSADA, talar om detta problem i föreläsningen "Medicinsk kris och biologiska hot".

Och tiden lägger verkligen allt på plats. Medlen till att förbättra arbetet med redan befintliga antibiotika börjar dyka upp, vetenskapliga grupper av forskare (för nu forskare, men plötsligt kommer denna trend tillbaka och till läkemedelsföretag) uttröttligt arbeta för att skapa och testa nya antibiotika. Allt detta kan läsas och prövas i den andra artikeln i cykeln.

"Superb Solutions" - sponsor för ett speciellt projekt om antibiotikaresistens

Superbug Solutions UK Ltd. ("Superb Solutions", Storbritannien) är ett av de ledande företagen som arbetar med unik forskning och utveckling av lösningar inom området för att skapa högeffektiva binära antimikrobiella preparat av en ny generation. I juni 2017 mottog Superb Solutions ett certifikat från Horizon 2020, det största forsknings- och innovationsprogrammet i Europeiska unionens historia, vilket bekräftar att företagets teknik och utveckling är genombrott i forskningens historia för att öka användningen av antibiotika.

Superbug Solutions Ltd. Det är en del av Superbug Solutions Group, en av dess strukturella divisioner - laboratoriet - är bosatt i Skolkovo innovationscenter.

Superbug Solutions Group är en grupp av företag som skapar en plattform för forskning och utveckling av lösningar inom binära och andra innovativa medicinska produkter. Bolagets huvudprodukt, SBS Platform, är en blockchainbaserad lösning för läkemedelsföretag som innehåller:

Ett öppet system för finansiering av produktionen av innovativa nya droger (särskilt antibiotika).
decentraliserat system för forskning och utveckling av nya generationsdroger;
ett unikt system för produktion och distribution av dem via en direktkedja (exklusive mellanhänder) från tillverkaren till slutkonsumenten enligt "rimligt pris" -metoden.

Metoden "fair price" utvecklades också av Superbug Solutions Group och baseras på data som erhållits genom att skicka kundinformation. Tekniken gör det möjligt för patienter att få de nödvändiga sällsynta medicinerna efter behov och till överkomliga priser.

Superbug Solutions Group är en revolutionär inom läkemedelsområdet. I november 2017 planerar en grupp företag ett ICO (första myntutbud) för att attrahera ytterligare finansiering för vidareutveckling av plattformen och evolutionära lösningar baserade på den.

Material som tillhandahålls av partner - Superbug Solutions Ltd.

Frågor