tuberkulos

Tuberkulos är en utbredd infektionssjukdom med bakteriell etiologi i världen som påverkar olika organ: huden, njurarna, ögonen, tarmarna. Lungorna påverkas oftast av tuberkulos. Omkring 3 miljoner människor i världen dör varje år från denna sjukdom, och ungefär samma antal blir sjuk igen.

epidemiologi

Det finns en uppfattning att ungefär en tredjedel av världens befolkning har en infektion. Antalet personer som har denna sjukdom minskar inte, men på grund av befolkningstillväxt, tvärtom, fortsätter att öka. År 2007 var antalet personer med kronisk aktiv tuberkulos 13,7 miljoner. Samtidigt rapporterades 1,8 miljoner dödsfall. Det vill säga risken att dö av sjukdomen är. Det är värt att notera att vi pratar främst om utvecklingsländer.

Spridningen av sjukdomen är inte enhetlig över hela världen. Enligt WHO-statistiken har cirka 80 procent av befolkningen i asiatiska och afrikanska länder ett positivt resultat. I USA har endast 5-10 procent av befolkningen denna sjukdom. I Ryssland minskade incidensen av tuberkulos under perioden 2008-2010 med 43 procent.

Orsaksmedlet och utvecklingsmekanismen

Den orsakande agenten av tuberkulos är syrabeständiga mykobakterier (Koch-pinnar), som fördelas i vatten, jord, bland människor och djur. Idag finns det 74 arter av dessa bakterier.

Huvudvägen för inträde i kroppen Koch pinnar - luftburna. Men infektion kan uppstå när man äter mat och genom kontakt med föremål. Detta hänvisar till de föremål som en person har haft i kontakt med tuberkulos.

Den största sannolikheten för att kontrakta TB är där det finns ett stort antal människor. Penetrerar in i människokroppen kommer tuberkelbacillus in i cellerna i immunsystemet. I vissa fall kan Koch-vredet sprida sig i hela kroppen.

Det bör förstås att en infektion kan påverka absolut alla organ och vävnader i människokroppen, förutom naglar och hår. Av denna anledning är utvecklingen av extrapulmonell tuberkulos möjlig. Lungtubberkulos är vanligast, men sjukdomen kan också påverka ben, lever, njurar, struphuvud och till och med ögonen.

Tuberkulosklassificering

Klassificeringen av tuberkulos sker enligt kliniska former, beroende på processens egenskaper, beroende på återstående effekter efter behandling. Typer och former grupperas enligt olika principer.

infiltrativ

Infiltrativ tuberkulos innebär förekomst av inflammatoriska förändringar i lungorna. Manifestationer av denna sjukdom beror på förekomsten och typen av förändringar i kroppen. I de flesta fall är ett infiltrativt utseende erkänt i sönderfallsfasen under röntgenundersökningen. I grund och botten uppstår sjukdomen under en massa andra liknande sjukdomar. Dessa inkluderar lunginflammation, influensa, bronkit. Ett av symtomen på tuberkulos är hemoptys (i det normala normala tillståndet hos patienten).

disseminerad

Disseminerad tuberkulos kännetecknas av närvaron av vissa foci i lungorna. Att identifiera denna typ av sjukdom kan vara på den kliniska bilden och patogenesen. Det fortsätter akut, kroniskt eller subakutärt. Samtidigt har patienten generell sjukdom, hypertermi, andfåddhet, fuktig hosta och hemoptys.

miliär

Detta är en akut sjukdom som inte har ett uttalat lymfogent stadium och fortsätter med bildandet av tuberkulösa tuberkulor i organen. Hos patienter med miliär tuberkulos observeras i akuta och kroniska former. Den akuta formen är en allvarlig sjukdom hos hela organismen. I kronisk form finns det perioder av exacerbationer och "lugn".

Tuberkulös pleurisy

Tuberkulös pleurisy är en inflammation i pleura som uppträder efter lungtubberkulos och andra organ. Denna sjukdom har tre former: akut, subakut och kronisk.

I nyupptäckta patienter med tuberkulos i andningssystemet diagnostiseras tuberkulös pleurisympa i 3-6 procent av fallen. Diagnosen pleurisy ges till 2-3 procent av patienterna. Oftast upptäcks sjukdomen hos barn, ungdomar och ungdomar.

IHÅLIG

Cavernous pulmonary tuberculosis är utvecklingsstadiet för lungtubberkulos, vilket fortsätter med bildandet av ett tunnväggigt hålrum - grotten. Med förbehåll för detta främst vuxna. Hos barn är grottens utbildning mycket mindre vanligt. Cavernous tuberculosis utvecklas runt den tredje eller fjärde månaden av ineffektiv behandling av andra former av tuberkulos. Symptom på sjukdomen är en våt hosta och hemoptys.

Fibrinopurulent mull

Fibro-cavernous tuberculosis uppstår som ett resultat av utvecklingen av en form av lungtubberkulos. Om grottan inte är utsatt för ärrbildning växer bindväv runt grotten. På grund av detta inträffar deformation av den tunnväggiga håligheten utvecklas cavernåldern och fibro-cavernös tuberkulos. I allmänhet tar processen 1,5-3 år. Patienter som lider av fibro-cavernös tuberkulos, klagar på dålig hälsa och svaghet i kroppen, en våt hosta och andfåddhet. Patienternas hälsa är generellt tillfredsställande. Kroppstemperatur före behandling är vanligtvis förhöjd. Sjukdomen åtföljs av viktminskning och svettning av huden.

cirrotisk

Vid cirrhotisk pulmonell tuberkulos upplever patienter uppkomsten av grova cicatricial förändringar i lungparenkymen och pleura som kombineras med minimal inflammationsaktivitet.

Sjukdomen utvecklas på grund av andra former av tuberkulos. Denna art är ganska sällsynt. För att cirrhotisk tuberkulos ska bildas krävs mycket tid, upp till flera år. Det är viktigt att förstå att i avancerade fall av denna form av sjukdomen är dödlig. Svårighetsgraden av manifestationer av cirrhotisk tuberkulos beror på omfattningen och lokaliseringen av förändringar i lungorna. Symtomatologi i allmänhet, mindre uttalad. Utanför förvärringen kan en liten andfåddhet och tillfällig torr hosta uppstå.

fokal

Fokal pulmonell tuberkulos är en specifik tuberkulös lesion, som kännetecknas av närvaron av små foci av inflammation i lungorna. Fokal tuberkulos är en sekundär tuberkulosinfektion, och inträffar flera år efter botningen av den primära sjukdomen. Av den anledningen är de flesta patienter bara vuxna. Utmärkande särdrag hos denna lungsjukdom är latens, begränsad lesion, icke-destruktiv art av inflammation.

Dessutom finns det ingen symptomatologi i denna sjukdom, därför kan sjukdomen identifieras huvudsakligen genom profylaktisk fluorografi. Symptom på sjukdomen är feber, feber, minskad aptit, sömnstörning. I vissa fall finns tecken på hypertyreoidism: sköldkörteln ökar, takykardi och irritabilitet uppträder. Kvinnor kan uppleva en förändring i menstruationscykeln.

kronisk

Kronisk tuberkulos observeras hos patienter med lång sjukdom i fallet då den omfattande behandlingen inte ger några resultat. När denna sjukdom i de mänskliga lungorna förekommer infektionens foci. Dessutom kan en person ha en hosta med sputum, öka kroppstemperaturen. Risken för sjukdomen ligger i det faktum att skada uppträder och andra organ i människokroppen. Därför är det nödvändigt att engagera sig i omedelbar behandling vid detektering.

Extrapulmonär sjukdom hos bakterier

Extrapulmonär tuberkulos är en sekundär sjukdom som uppstår på grund av tuberkulös infektion av primärt fokus. Denna typ av tuberkulos kan utvecklas utanför andningsorganen. Extrapulmonell tuberkulos påverkar olika organ: tarmarna, centrala nervsystemet, hjärnmembran, lymfkörtlar, ben, leder, urogenitalt system, hud och ögon.

CNS tuberkulos

Tuberkulos i centrala nervsystemet börjar långsamt, och symtomen ökar gradvis. Hos människor finns det periodisk huvudvärk, svaghet i kroppen, apati, dåsighet och aptitlöshet. Allt detta observeras några månader före sjukdomsuppkomsten. För sjukdomen kännetecknas i sig av en stark migrän, som ökar med buller, starkt ljus. Det åtföljs också av kräkningar och inhiberad reaktion.

Pupillär dilatation, strabismus, asymmetri i ansiktet, förändrat tal och suddig syn är möjliga.

Infektion i mag-tarmkanalen och bukorganen

Utvecklingen av tuberkulos i mag-tarmkanalen bidrar till olika sjukdomar, liksom minskad immunitet. Patienterna har svaghet, trötthet, svettning, feber. Dessutom noteras allvarliga buksmärtor, uppblåsthet, förstoppning eller diarré. Komplikationer kan vara tarmobstruktion, peritonit och inre blödning.

Osteoartikulär tuberkulos

Höft och knä leder, liksom ryggraden är oftast drabbade. Om den inflammatoriska processen i tuberkulos inte har gått bortom benen, kan personen känna en liten smärta i de skadade områdena. Om sjukdomen sprider sig till lederna och vävnaderna i närheten, ökar smärtan, rörligheten är begränsad och även ryggraden deformeras. Komplikationer av osteoartikulär tuberkulos - fistel, förlamning, pares och abscess.

Infektion av urinorganen

Tuberkulos av urinorganen är en av de vanligaste ställena för extrapulmonell inflammation. Dessa inkluderar: skador på njurarna, urinvägarna (urinblåsan, urinblåsan, urinröret), manliga och kvinnliga genitala organ (prostatakörtel, prostata).

Ögonsjukdom

Ögentuberkulos är en av de mest allvarliga formerna av extrapulmonell tuberkulos. Denna sjukdom finns i cirka 10 procent av fallen av extrapulmonala former som diagnostiserats. Oftast är den tuberkulösa processen lokaliserad i ögat i kärlområdet. En komplikation kan vara grå starr eller glaukom. Om komplikationer utvecklas snabbt kan patienten förlora förmågan att arbeta länge, och kan senare bli avaktiverad. Kochs stav kan också påverka huden, lymfkörtlarna, mjälten och hjärtmusklerna. Men alla dessa fall är extremt sällsynta.

Huvudsymptom

De viktigaste symptomen att uppmärksamma under sjukdomsperioden är:

• långvarig hosta med sputum;
• hosta upp blod;
• ökad svettning;
• märkbar viktminskning
• orimlig utmattning och svaghet
• minskning eller brist på aptit
• försämring av prestanda.

Dessutom känns smärta i bröstet och axlarna, kroppstemperaturen stiger och hård andning uppträder. Det är viktigt att förstå att symtomen på tuberkulos liknar andra kliniska bilder. Därför kan endast en expert leverera en korrekt och korrekt diagnos. Symtomen beror också på lesionsområdet. Om det är gastrointestinalt tuberkulos, då kommer patienten att störas av smärtor i bukhålan, illamående, kommer matsmältningen att störas.

När det gäller centrala nervsystemet kommer huvudvärk, yrsel och andra liknande och obehagliga symptom stör störst.

Steg och typer av läckage

Läkare specialiserar tuberkuloseprocessen för olika parametrar. Detta kan lokalisera, fas av processen, närvaron av bakterier.

Inkubationsperiod

Från det ögonblick som Kochstaven gick in i människokroppen och tills de första symptomen på sjukdomen uppträdde hos en person, förfaller en viss period, som kallas inkubation. För varje person är denna period individuell. Många människor förvirrar tuberkulos med SARS i det exakta ögonblicket när bakterien lämnar inkubationssteget.

Under inkubationsperioden attackeras alla mykobakterier som drabbas av andningssystemet av immunsystemet. Om immuniteten överensstämmer med dess funktioner, dör alla bakterier. Om immunsystemet misslyckas fortsätter mykobakteriet att "gå" runt kroppen, absorberas i blodomloppet och orsakar en inflammatorisk process i lungorna. När denna period slutar börjar de första symptomen på sjukdomen manifesteras. Det är värt att notera att hela denna tid är en person inte smittsam och farlig för andra människor. Och även Mantoux-testet visar inte närvaron av sjukdomen, vilket komplicerar hela situationen på ett tidigt stadium.

Latent och aktivt

Latent tuberkulos är en latent form av sjukdomen där en infekterad person inte har några symtom, och tuberkulinprovet ger ett positivt resultat. Samtidigt avslöjar röntgen inte patologier, och personen är inte smittsam mot människorna kring dem. I den aktiva formen känns patienten generell sjukdom, han har symtom på nästan alla symtom på tuberkulos. Reaktioner på alla tester är positiva, och personen är smittsam mot dem som omger honom.

Stängt och öppet

Tuberkulos är en infektionssjukdom, men patienter kan vara både smittsamma och icke-infektiösa. Samtidigt kan patientens status variera beroende på sjukdomsutvecklingsstadiet och effektiviteten hos den tilldelade behandlingen. Med öppen tuberkulos släpper patienten mikroorganismer från patogenen till miljön. Detta gäller huvudsakligen lungtubberkulos, eftersom utsöndringen av dessa mikrober uppstår vid hostning och expektorering.

Om sluten tuberkulos pratar mindre ofta. Symtom på sjukdomen är densamma som i det öppna, men patienten kan inte infektera andra människor.

Sista etappen

Den sista etappen av tuberkulos är det fjärde steget. Det utvecklas efter re-sjukdom och förbättrad aktivering av patogener efter behandling, och segern över sjukdomen. Oftast är det på detta stadium att Koch-baciller börjar sprida sig i hela kroppen. I sista skedet förekommer former av sekundär tuberkulos, som kan vara dödlig. Detta beror på det faktum att den fjärde etappen kännetecknas av en lång period av latent kurs av sjukdomen. Därför börjar behandlingen när alltför många organ påverkas. Det är uppenbart att tuberkulos är en farlig sjukdom, och ännu mer i det sista utvecklingsstadiet. I avsaknad av korrekt behandling, ansvar från patientens sida och uppmärksamhet från läkare kan allt detta leda till farliga och oönskade konsekvenser.

diagnostik

Det är möjligt att diagnostisera tuberkulos med flera populära och moderna metoder. En person behöver passera alla vanliga tester: urinalys, blod. Men först och främst talar vi om mikroskopisk undersökning av sputum eller saliv, vilket erhålls genom att ta ett smet. Det är omöjligt att kalla denna metod entydigt, eftersom en sådan analys i början av sjukdomen och hos barn kan visa ett negativt resultat.

Det är mer effektivt att använda fluoroskopi eller fluorografi. Det finns också några ganska bra metoder.

Mantoux test

Mantoux test är den huvudsakliga metoden för undersökning av barn för förekomst av tuberkulos. Testet är ett hudtest som upptäcker närvaron av ett specifikt immunsvar mot införandet av tuberkulin. Enligt Mantoux-reaktionen är det möjligt att bestämma om det finns en tuberkulös infektion i kroppen. Med denna indikator kan du i förväg bestämma sjukdomen.

T-plats

T-spot är en immunologisk metod för att bestämma sjukdom. Diagnos tar ungefär 3-4 dagar. Mänskligt blod krävs för testet. Metoden för att bestämma infektion är mycket känslig och informativ. Med det kan du eliminera falska reaktioner på närvaron av mycobacterium tuberculosis när de flesta tester är felaktiga eller inte helt korrekta.

Nyligen har PCR (polymeraskedjereaktion) använts för diagnos. Detta test har en hög känslighet, vilket möjliggör avslöjande av celler och DNA-fragment i testmaterialet.

PCR tillåter dig att identifiera olika former av tuberkulos, särskilt hos små barn, även med negativa resultat av mikrobiologiska studier.

Röntgen

Radiografi av organ för tuberkulos är en studie som ingår i de obligatoriska diagnostiska normerna. Denna metod utses för att fastställa eller omvänt avvisa sjukdomen. Det kan också användas för att bestämma arten av lesionen och typen av sjukdom.

Behandlingsmetoder

Du kan bli av med tuberkulos, och ju tidigare desto snabbare. Behandlingen består av konstant och långvarig användning av läkemedel som föreskrivs av läkaren. En lång tid är nödvändig för att helt döda alla mykobakterier i mänskliga vävnader. Samtidigt måste patienten leda en hälsosam livsstil, följa en terapeutisk behandling och äta rätt. Mykobakterier är mycket tålamod, därför, om dosen av droger reduceras, blir bakterierna mer resistenta mot droger. Allt detta gör ytterligare behandling dyrare och mindre förmånlig. Också appliceras och behandlas av folkmedicinska lösningar.

Hur man skyddar

Sjukdomsprevention består av flera komponenter. Det är oerhört viktigt att skydda dig själv och följa förebyggande åtgärder på platser där tuberkulos påverkas, vilket inkluderar en hel rad åtgärder som syftar till att förhindra överföring av infektion från en sjuk person till en frisk person.

Specifikt förebyggande är en infektionskontrollmetod vars syfte är att skapa immunitet mot den. Detta inkluderar obligatorisk vaccination av befolkningen. Särskilt förebyggande är en av de mest effektiva.

Nonspecifik profylax omfattar olika piller och skott som bidrar till kroppens motståndskraft mot infektioner. Dessa inkluderar kemoprofylax, immunobiologiska droger, antivirala läkemedel, läkemedel av kemisk natur. Till exempel är isoniazid.

Tuberkulos är en farlig och allvarlig sjukdom som i början är dold. Ofta tycker den sjuka att han bara blev kall och var trött. Därför vänder det sig till en läkare efter utseendet av allvarligare symptom, när komplex och långvarig behandling är nödvändig.

De flesta har, efter att ha hört diagnosen "tuberkulos", praktiskt taget stoppa sina liv. Men i själva verket är allt inte så illa.

Naturligtvis, utan den nödvändiga behandlingen, kommer en patient med tuberkulos att kunna leva högst sex månader. Men om du tar en ansvarsfull inställning till denna fråga och engagerar dig i behandling, då kan du helt och hållet glömma detta problem och livslängden beror på personens livsstil. Det kan naturligtvis ta mycket tid - från flera månader till två år. Denna period beror på sjukdomsformen och dess försummelse.

Vad är kontraindicerat hos patienter

Naturligtvis är det i kampen mot tuberkulos nödvändigt att rädda krafter och rikta dem till huvuduppgiften - segern över sjukdomen. För att hålla musklerna i gott skick kan och kan patienterna gå mer, gå, göra övningar och träna terapi. Samtidigt är de strängt förbjudna att röka, följa strikta dieter, svälta. Tillräckligt att följa enkla regler för att hålla sig frisk.

Under lång tid trodde man att solen och dess strålar har helande effekter. Men det här är långt ifrån fallet. Det finns många sjukdomar där det är omöjligt att stanna under solen under lång tid och att sola, eftersom det påverkar människokroppen negativt. Dessa sjukdomar innefattar tuberkulos.

De första tecknen, symtomen, diagnostiska metoder och hur överförs tuberkulos?

Tuberkulos är en av de äldsta plågorna som är kända för mänskligheten. I Ryssland kallades det "torr sjukdom", och senare - "konsumtion". I antika Grekland blev sjukdomen berömd under namnet phtisis, vilket betyder "utmattning". Från det här ordet kommer det medicinska grenens moderna namn som studerar problemet med tuberkulos - fisiologi. En läkare som specialiserat sig på behandling av tuberkulospasienter är känd för alla som en TB-specialist.

Trots den moderna vetenskapens enastående framgång i utvecklingen av diagnostiska verktyg, förebyggande av epidemier och behandling av komplexa infektioner har det ännu inte varit möjligt att besegra tuberkulos. Tvärtom är problemet med förekomst av denna sjukdom att bli mer akut i vissa länder i världen. Spridningen av tuberkulos är direkt relaterad till globaliserings- och migrationsprocesserna, för vilka läkemedlet i utvecklingsländerna helt enkelt inte har tid.

Ryssland är på 22: e plats i världen när det gäller sjuklighet och dödlighet från tuberkulos, och detta är ett mycket sorgligt tal. Även om hälsoministeriet under de senaste tio åren har uppnått imponerande resultat i kampen mot sjukdomsutbredningen, är det fortfarande för tidigt att prata om framgång. Och för att skydda sig själva och deras nära och kära är det bättre att försvara sig med relevant och tillförlitlig information. Från den här artikeln lär du dig allt om tuberkulos: vad det är, vad som orsakas, hur det överförs, vilka metoder som diagnostiseras och behandlas.

Vad är tuberkulos?

Uttrycket "tuberkulos" härrör från latinska ordet tuberculum ("tuberkel"), eftersom det är centrum för inflammation - tuberkulösa granulomer. Denna sjukdom orsakas av Mycobacterium i Mycobacterium tuberculosis-komplexet, det vill säga direkt Mycobacteria tuberculosis (MBT) och dess närmaste släktingar. Huvudfokus hos lesionen är luftvägarna (lungs bronkier), men ibland orsakar mykobakterier inflammation i lymfatiska, nervösa och urogenitala system, muskuloskeletala systemet, på huden eller till och med påverka hela kroppen (miliärform).

Invincibility av tuberkulos beror på flera orsaker:

Sjukdomens orsaksmedel manifesterar sig ofta inte i flera år, och även när den inflammatoriska processen börjar, skyndar personen inte att se en läkare. Tidiga symtom på tuberkulos förvirras lätt med förkylning eller överarbete. Som ett resultat går tiden förlorad, och patienten måste genomgå en lång, komplex behandling.

Mycobacterium tuberculosis är extremt resistent mot den yttre miljöens aggressiva inverkan, har varit mycket livsduglig och infekterar fler och fler människor på platser där ingen förväntar sig att bli uppfyllda och där det är omöjligt att bli av med dem genom sanitära och hygieniska metoder.

Tillsatsmedlet för tuberkulos muterar snabbt och förvärvar resistens mot antibiotika. Dessutom kan mutation förekomma i en sjukdoms kropp under sjukdomsförloppet. Detta försvårar och förlänger behandlingen mycket, och i avsaknad av framgång kan kosta en person ett liv. Till exempel, år 2008, enligt WHO, blev 9 miljoner människor i världen sjuk med tuberkulos och en tredjedel av dem dog.

Den första omnämningen av tuberkulos

Moderna arkeologer har ofta behövt extrahera mänskliga rester från forntida gravar med tecken på tuberkulös benskada, och vissa skelett hör till människor som bodde på jorden 3000 år före vår tid. Därför är det säkert att säga att tuberkulos är samma ålder som mänskligheten och dess ofrivilliga tråkiga följeslagare.

Även om den smittsamma arten av denna sjukdom bevisades endast i slutet av artonhundratalet, har folk länge gissat att tuberkulos är smittsam. Till exempel fick de babyloniska Hammurabi-lagarna en man att ensidigt säga upp ett äktenskap med sin fru om hon har tecken på tuberkulos. Och de gamla indiska "Manuens lagar" och förbjöd helt män att gifta sig med sådana kvinnor. Guvernören i Venedig utfärde en lagbeställande medborgare för att rapportera om alla tuberkulospasienter "var de borde".

De första vetenskapliga beskrivningarna av tuberkulos är skrivna av Hippocrates. Trots att den berömda grekiska läkaren utmärkte sig av en djup intelligens och otrolig observation, misstod han om tuberkulos. Hippokrates märkte att medlemmar i en familj brukar lida av denna sjukdom och gjorde en falsk slutsats om tuberkulosens ärftliga karaktär.

En annan välkänd läkare Avicenna, som bodde senare, påpekade i hans anteckningar den direkta sambandet mellan tuberkulos och pleurisy samt det faktum att sjukdomen orsakas av en ogynnsam miljö och låg social status: fattiga människor som är dåligt matade, bor i ler och gör hårt arbete. Avicenna var övertygad om att sjukdomen var smittsam, men han visste inte hur man skulle bota den.

I de gamla ryska krönikorna finns hänvisningar till tuberkulos i lymfsystemet. Kievprinsen Svyatoslav Yaroslavich led av denna sjukdom år 1076. Behandlingen vid den tiden var kirurgisk: foci av inflammation skars ut, och platserna var sedan cauterized. Naturligtvis hjälpte denna teknik inte läkarna att läka prinsen.

Historien om tuberkulosforskning

Naturen av epidemin, sjukdomen som förvärvades i XVII-XVIII århundraden, när den aktiva byggandet av städer, utvecklingen av industri, handel och transport började. Människor reste, gick till jobbet, och längs vägen bar en dödlig bakterie. I mitten av sjuttonhundratalet på den brittiska halvön var det bara cirka 20 procent av dödsfall som berodde på tuberkulos. Situationen i resten av Gamla Europa var inte bättre.

Samtidigt började den första medicinska forskningen inrikta sig på att upprätta tuberkulosens natur och sökandet efter behandlingsmetoder började. Dr Francis Silvius, som bodde i 1700-talet, upptäckte först tuberkulösa granulomer vid obduktion av en patient som dog av konsumtion, men tog dem fel för utvidgade lymfkörtlar. Men senare kom Bailli (1761-1821) till sanningen och insåg att stötar är en form av manifestation av sjukdomen och grunden för ytterligare spridning av inflammation.

En följare av Dr Bally, franskforskare Rene Laennec (1781-1826) introducerade först termen "tuberkulos" och beskrev också flera typer av denna sjukdom. Han föreslog också att använda lung auscultation, vilket var ett genombrott i diagnosen. Ryska läkare GI Sokolsky (1807-1886) var bekant med Laennecs verk och åberopade dem i sitt vetenskapliga arbete. Resultatet var boken "Undervisning om bröstsjukdomar", som släpptes 1838. I det beskriver Sokolsky för första gången cavernösa, infiltrativa och spridda former av tuberkulos, om än under olika termer.

Ett viktigt bidrag till naturen av tuberkulos gjordes av det franska skeppets doktor Jean-Antoine Vilmen. 1865 upptäckte han under en resa att en av sjömännen hade tuberkulos och bevittnade hur samma symtom gradvis uppträdde i andra besättningsmedlemmar. För att bekräfta sjukdomen infekterade doktorn det smittade sputumet och blötläggde det med den kull som marsvinen bodde på. Djur blev infekterade med tuberkulos och dog.

1879 bekräftade den tyska patologen Julius Congeym Wilmans hypotes med ett annat djurprov: han injicerade fragment av en mänsklig lunga infekterad med tuberkulos i kaninkärlkammaren, varefter han observerade utvecklingen av tuberkulosgranulomer där.

Det var emellertid bara 1882 som det blev säkert förvisso hur exakt den dödliga sjukdomen sprider och påverkar miljontals människor. En tysk läkare, Robert Koch, ägnade 17 år av sitt liv att studera denna fråga och slutligen kunde han upptäcka och undersöka farliga mykobakterier under ett mikroskop efter att han hade målat ett infekterat prov med metylenblått och Vesuvine. Läkaren lyckades sedan isolera en ren bakteriekultur och infektera experimentella djur med den. Till uppgift för upptäckaren, mycobacterium tuberculosis namngavs "Koch slinga". En lösning med en bakteriekultur, kallad "tuberkulin", används fortfarande för diagnostiska ändamål.

Former och typer av tuberkulos

Mer än 90% av tuberkulosfallet är lokaliserade från lungorna, men det finns också ben, urin, hud, hjärna, tarm, miliär typer av sjukdomen, så det är vanligt att skilja mellan två former av tuberkulos:

Baserat på om personen blev sjuk för första gången eller om sjukdomen efter remission återigen gick in i det aktiva skedet finns det två typer av tuberkulos:

Primär tuberkulos

Detta är en akut form av sjukdomen som inträffar omedelbart efter att patogenen träder in i blodomloppet. Primär tuberkulos påverkar ofta barn upp till fem års ålder, eftersom deras ofullständigt bildade immunförsvar inte kan klara attacken av mykobakteriell tuberkulos. Även om sjukdomen är svår och har uttalade symtom, är det inte för andra i detta skede smittade.

I lungorna bildas en primär lesion - ett litet granulom. Ytterligare händelser kan utvecklas antingen i ett gynnsamt eller i ett sorgligt scenario. I det första fallet det tuberkulösa granulomet självständigt. Ibland inser en person inte ens allvaret av problemet, skriver av sin sjukdom för trötthet och förkylning. Då, under en röntgenundersökning, kommer en "överraskning" - ett läkt granulom i hans lungor.

I det andra fallet är granulom förstorad, och inuti det finns ett fritt hålrum fyllt med blod - ett hålrum. Ur grotten sprids tuberkulösa mykobakterier med blodomloppet genom hela kroppen, vilket ger nya foci av inflammation. Den primära grottan kan fortfarande stänga och slå samman utan behandling, men om nya granuler uppträder, och efter dem nya grottor, då utan medicinsk hjälp, kommer personen att dö.

Sekundär tuberkulos

De säger om sekundär tuberkulos när den person som har varit sjuk har kontrakterat en annan typ av tuberkulös mykobakteri och har blivit sjuk igen, eller när eftergiften har förvärrats. Denna situation är mer typisk för vuxna patienter. I lungorna bildas nya foci av inflammation, ibland så nära varandra som grottorna sammanfogar, och stora kaviteter uppstår med exsudater. Ungefär 30% av patienterna med svår sekundär tuberkulos, trots läkarnas ansträngningar, dör inom 2-3 månader. Och bara i en patient av hundra sekundär tuberkulos sjunker så spontant som det såg ut.

En person som lider av sekundär lungtubberkulos är mycket smittsam mot andra. Vid hostning upp sputum, släpps bakterier ständigt i luften. En sådan patient är på sjukhus och långvarig behandling med kombinerade antibiotika utförs, vilket kan ta upp till sex månader. Sedan fortsätter två år av personen på kontot hos phthisiatrician. Och först då, om röntgenundersökningen bekräftar frånvaron av nya foci av sjukdomen, är diagnosen "tuberkulos" äntligen borttagen.

World Epidemiological Reference

Enligt världens epidemiologiska certifikat:

Med antalet årliga bortförda liv är tuberkulos idag det enda som endast är aids.

År 2013 blev 9 miljoner människor sjuk med tuberkulos på planeten Jorden, varav en halv miljon dog. 550 tusen patienter är barn, 80 tusen av dem dog.

Nästan 95% av dödsfallet i tuberkulos rapporteras i eftersläpande och utvecklingsländer i Afrika och Asien.

Tuberkulos är bland de tre vanligaste orsakerna till dödsfall för kvinnor av reproduktiv ålder (16-45 år).

En fjärdedel av alla dödsfall av HIV-infekterade patienter utlöses av tuberkulos.

Enligt WHO var omkring 480 tusen människor som blev sjuk med tuberkulos 2013 drabbade av MDR-TB - en multiresistent sjukdomsform som nästan inte behandlas.

Från början av 90-talet från förra seklet till nutid har den globala tuberkulosdödnaden minskat med 45%.

Tack vare moderna diagnostiska metoder, från 2000 till 2013 räddades cirka 37 miljoner liv runt om i världen.

Tuberkulosdödlighet i Ryssland

Enligt 2013 data, av hundra tusen fall av tuberkulos i Ryssland var 11,3 dödliga. Detta är en stor framsteg jämfört med 2000 års siffror: Sedan dess har incidensen minskat med 30%, dödligheten har minskat med cirka 33%.

Den senaste informationen på Ryska federationens hälsovårdsministeriets hemsida säger att i början av 2015 var det möjligt att minska den ledsen statistiken med ytterligare 5,5%: nu 10,3 av 100 000 fall av tuberkulosände med en patients död. Dynamiken i olika regioner i landet är inte densamma, läkarna i Central Federal District har uppnått den största framgången - där dödsfallet sjönk med 16,4%.

I Rysslands statsbudget för 2015 har 4 miljarder rubel investerats i förebyggande och kontroll av tuberkulos.

Vem är orsakssambandet till tuberkulos?

Tuberkulos orsakar särskilda mykobakterier, 74 typer av sådana bakterier är kända för vetenskapen. Uttrycket "Kochs stav" betraktas idag föråldrad, eftersom stavarna har blivit mycket många till följd av mutationer, och de har alla individuella egenskaper. Mykobakterier lever nästan överallt: i marken, i luften, i vattnet, i människors, djur och fåglar. Hos människor uppträder tuberkulos oftast som ett resultat av kontorsinfektion (Mycobacterium tuberculosis), mindre ofta - Mycobacterium bovis (Mycobacterium cow species) och Mycobacterium africanum (en afrikansk art).

Wand tuberculosis mycobacterium kallas inte av en slump: den är tunn, 1-10 mikron lång och 0,2-0,6 mikron bred, rak eller svagt krökt, ändarna är rundade, kroppens yta kan vara lite granulär. Kontoret är unikt genom att det, under påverkan av olika miljöfaktorer, kan brytas upp i otroligt små partiklar eller omvänt klumpa sig i bisarre jätte bläckfiskar och sedan återgå till normal form och infektera människor.

Mycobacterium tuberculosis lever långt utanför bäraren. På den dammiga trottoaren är de livskraftiga i 10 dagar, mellan boksidor - 3 månader, i vatten - 5 månader. Kontoret gillar inte solljus men kan tåla uppvärmning upp till 80 grader Celsius i fem minuter. I ett mörkt och fuktigt rum känner de sig speciellt tillfreds. Efter ett och ett halvt år senare kan en torkad bakterie infektera en marsvin med tuberkulos. Och frusen - även 30 år senare!

MBT har inte organeller i rörelse - varken flagella eller cilia - därför förblir de där deras bärare "landade" dem. För tillväxt och reproduktion behöver de en temperatur från 29 till 42 grader Celsius, det bästa alternativet är 37-38 grader, det vill säga i kroppen hos en person med tuberkulos hos en person är det bara idealiska förhållanden.

De första tecknen på tuberkulos

I början av tuberkulos är det mycket svårt att skilja sig från de vanligaste akuta respiratoriska infektionerna eller kronisk trötthetssyndrom. Personen känns ständigt svag, dåsig och trasig. Det finns ingen önskan, stämningen är deprimerad, den minsta stressen framkallar en våldsam reaktion. På kvällarna kan en liten chill observeras, en rastlös natt sömn, åtföljd av svettning och mardrömmar. Temperaturen håller ständigt vid cirka 37,5-38 grader, en torr paroxysmal hosta, vilket är särskilt smärtsamt på natten och tidigt på morgonen. De första tecknen på pulmonell tuberkulos kan manifestera alla tillsammans, eller separat, i godtyckliga kombinationer.

Tänk på utvecklingen av symtom mer detaljerat:

Förändringar i utseende. Tuberkulos ger ansiktet ett häftigt, blekt utseende: egenskaperna skärps, kinderna misslyckas, en onaturlig rodnad bränner på dem, ögonen får en ohälsosam glöd. En person förlorar snabbt, och om det inte är så uppenbart i sjukdomens första skede, är alla dessa tecken inte så uppenbara, då har patienter med kronisk tuberkulos ett sådant karaktäristiskt utseende att diagnosen inte ger några tvivel.

Temperatur. Det säkra tecknet på tuberkulos är kroppens lågkvalitativa feber (37-38 grader) som varar i en månad och beror inte på några objektiva skäl. Vid kvällen kan temperaturen stiga till 38,5 grader och åtföljas av frossa. Patienten svettas hela tiden, men med hjälp av denna naturliga reaktion kan kroppen fortfarande inte minska kroppstemperaturen till den fysiologiska normen, eftersom infektionen igen och igen åstadkommer en feber. Febriltemperaturen (över 39 grader) uppstår redan i de sena stadierna av tuberkulos, med massiva foci av inflammation i lungorna.

Hosta. En person som lider av lungtubberkulos, hostar nästan ständigt, men i början av sjukdomen är hostan torr, rullar på med attacker och ser ut som en nervös reaktion. Och sedan, när granulomerna växer till grottor, och exudat ackumuleras i lungorna, börjar ett rikligt sputum. Hostan blir våt, och efter hosta känns personen lättad ett tag. Det är väldigt viktigt att veta: Om en oförklarlig hosta som inte är förknippad med en förkylning har störtat dig eller någon av dina nära och kära i mer än tre veckor i rad, borde du omedelbart kontakta din TB-läkare!

Hemoptys. Ett sådant farligt symptom talar nästan säkert om en infiltrativ form av tuberkulos, men diagnosen måste differentieras från en malign lungtumör och akut hjärtsvikt, eftersom hemoptys också är karakteristisk för dessa sjukdomar. Vid tuberkulos släpps blod från andningsorganen i en liten mängd omedelbart efter en attack av våt hosta med riklig sputum. Ibland strömmar blod bokstavligen som en fontän, vilket indikerar ett brott i en grotta. Patienten kräver brådskande kirurgisk vård för att rädda liv.

Bröstsmärta. Smärta under revbenen eller bakom axelbladet är sällan de första tecknen på tuberkulos. Vanligtvis stör detta symptom patienter i de akuta och kroniska skeden av sjukdomen. Om smärtan observeras vid sjukdomens början är den mild, mer som obehag, och verkar bara ljusare med djupt andetag.

Andra symtom på tuberkulos

Symtom på extrapulmonell tuberkulos beror på infektionsstället. Även om sådana former är sällsynta, låt oss korta granska deras huvudfunktioner:

Tuberkulos av urinorganen. Ett vanligt symptom på urogenitalt tuberkulos är blod i urinen och dess tråkiga färg. Urinering är oftast mer frekvent och smärtsam. Hos kvinnor kan tuberkulos orsaka intermenstruell blödning, deformiteter av äggledarna och, som ett resultat, infertilitet. Om sjukdomen har påverkat reproduktionssystemet, blir det första tecknet konstant värk i smärtan i underlivet och blödning. Hos män kan sjukdomen lokaliseras i testiklarna, sedan inuti skrotet utvecklar en smärtsam svullnad med exsudat. Urinvägar tuberkulos diagnostiseras genom urinanalys och behandlas med samma antibiotika som lungtubberkulos.

Tuberkulos av leder och ben. Denna form av sjukdomen i modern medicinsk praxis är extremt sällsynt och observeras nästan alltid hos HIV-positiva patienter. Tuberkulos påverkar knä, höftled och ryggrad. Inflammation förstör brusk och intervertebrala skivor, vilket innebär att patienten börjar haltas, och en pucka kan dyka upp på ryggen. Med tiden, utan rätt behandling, leder sjukdomen till fullständig oändlighet. Ben tuberkulos kännetecknas av levande symtom och svår smärta, diagnosen orsakar inte svårigheter.

CNS tuberkulos. Hjärntubberkulos utvecklas hos antingen HIV-infekterade patienter eller hos barn med medfödd tuberkulos. I andra situationer är det svårt att föreställa sig att sjukdomen fördes till en sådan farlig och försummad form. Mykobakterier provocerar tuberkulös meningit, det vill säga inflammation i hjärnans foder. Mindre vanligt kan granulom förekomma direkt i medulla. Symtom är levande: huvudvärk, missbildning, tinnitus, synfel, svimning, kramper, mindre ofta psykiska störningar och hallucinationer. Utan behandling dör patienten snabbt, men även modern medicinsk terapi garanterar inte frälsning.

Miljär tuberkulos. Om mykobakterier strax efter infektion spreds genom blodomloppet i hela kroppen och inte möttes med ett anständigt svar från immunsystemet kan miliär form av tuberkulos uppstå. Det kännetecknas av många skador - mikrogranulom inte mer än 2 mm i diameter. En röntgen av en sådan person ser ut som täckt med hirs. De första symptomen är desamma som för lungtubberkulos, med undantag för hosta, vilket inte kan observeras. När granulom växer i olika organ börjar problem i sitt arbete. Inflammation kan inkludera njurar, lever, mjälte. Kräver långsiktig antibiotikabehandling.

Tuberkulos i matsmältningskanalen. En annan sällsynt form av sjukdomen, karakteristisk för främst HIV-infekterade patienter. Observerad uppblåsthet, värk i värmen, förstoppning och diarré, blod i fekalmassorna, plötslig viktminskning, beständig lågkvalitativ feber. I svåra fall kan tuberkulos utlösa intestinal obstruktion och massiv inre blödning. Förutom läkemedelsbehandling kan kirurgi krävas.

Tuberkulos av huden. Det är inte svårt att diagnostisera denna sjukdomsform: Under patientens hud förekommer täta smärtsamma knölar i hela kroppen, som bryter igenom när man kammar, och vit ostliknande infiltration sticker ut från dem. Behandling av tuberkulos av huden som produceras av antibiotika på vanligt sätt.

Är det möjligt att få tuberkulos?

Tyvärr är det möjligt att smittas med tuberkulos, och det är lättare att göra det än vi tror. Enligt statistiken får någon sekund i världen någon i sin kropp en oönskad gäst - kontoret. Du kan hämta en Mycobacterium tuberculosis på något offentligt ställe, och ju oftare du är i människokrossa, i kollektivtrafik och i medicinska institutioner, desto högre risk. En patient med en kronisk öppen form av tuberkulos för året släpper ut i luften omkring sju och en halv miljarder bakterier och infekterar cirka 15 personer. Världshälsoorganisationen hävdar att en tredjedel av befolkningen på vår planet (cirka 2 miljarder människor) är infekterad med tuberkulos. Varför är vi fortfarande inte utdöda?

Faktum är att immuniteten för en frisk person är en otänkbar barriär för de miljoner bakterier och bakterier som bombarderar vår kropp varje dag. Tuberkelbacillus får inte heller lägga sig ner och bäraren kommer sannolikt aldrig att bli en sjukdom. Men om kroppen är försvagad och sårbar, kommer det inte att vara möjligt att utnyttja chansen till en lycklig framtid. Kall, stress, undernäring, avitaminos och andra faktorer som är fördelaktiga för kontoret kan utlösa starten på ett aktivt stadium av tuberkulos.

Hur överförs tuberkulos?

Tuberkulos överförs på fyra sätt:

Flygbana. Med avseende på frekvens är denna metod säkerställd - cirka 98% av fallen av tuberkulosinfektion uppträder genom luftburna droppar. Vid en urladdning, vid hostning, släpper patienten upp till tre tusen mykobakterier i den omgivande luften, dessutom flyger de bort inom en radie av en och en halv meter. Sputumpartiklar torkar ut, men förbli infektiösa. Därför är människor som tillbringar en lång tid i samma rum med patienter med öppen form av tuberkulos mest utsatta.

Kontaktvägar. Kontaktvägen innebär förorening från personliga tillhörigheter, kläder, disk, leksaker, handdukar och andra hushållsartiklar som används av patienten. Tuberkulos överförs genom kyss och kön. Du kan bli smittad direkt genom blodet om det finns sår eller repor. Det finns fall då kirurger och patologer förvärvat sjukdomen från sina patienter. Glöm inte att tuberkulos överförs till människor från djur: till exempel kan du bli smittad medan du tar hand om en sjuk katt eller hund.

Matväg. Livsmedelsinfektion är vanligt i landsbygden där människor inte ger mjölk och boskap till en veterinär för analys. Köp förorenade produkter kan vara på marknaden med händerna. Om en ko är sjuk med udder tuberkulos kommer mykobakterier definitivt att falla in i mjölken. På köttet av sjuka kor och grisar och säg ingenting. Matförorening vid den nuvarande utvecklingen av jordbruksutvecklingen är lyckligtvis mycket sällsynt. Om det händer, påverkar tuberkulos matsmältningsorganen.

Intrauterin väg. Om mamman har lungtubberkulos betyder det inte automatiskt att hon kommer att infektera en framtida baby. Men med omfattande och kroniska former, särskilt i kombination med HIV-infektion, är risken för intrauterin infektion mycket hög. Att diagnostisera nybarns tuberkulos hjälper till att studera placentan. Prognosen för sådana barn är ogynnsam, eftersom det inte finns någon immunitet i kroppen, och barnet kommer inte att behandlas.

10 myter om tuberkulos

Myt 1: Tuberkulos är ett förflutet av det förflutna

Denna sjukdom kan väl kallas försvinner i 60-80-talet av förra seklet. På det hade hoppats att glömma, som böldpest eller "spanska sjukan", men på 90-talet tuberkulos igen blev epidemi: morbiditet och mortalitet har ökat 2,5 gånger och närmade sig efterkrigs prestanda.

Myt 2: Tuberkulos - problemet med bakåtriktade stater

På så vis är det så här: Bangladesh, Indonesien, Etiopien, Zaire, Pakistan övervinner attacken. Men Ryssland är på 22: e plats i denna lista, trots att det finns mer än två hundra stater i världen. Det visar sig att vi är hopplöst bakåt land.

Myt 3: Tuberkulos - Lungsjukdom

I de flesta fallen påverkar tuberkulos lungorna, men som vi sa ovan kan denna sjukdom välja en annan plats i kroppen för sig själv. Då patogenen kommer att släppas ut i miljön utan slem och andra kroppsvätskor (urin, sperma, svett, tårar, saliv, etc.) Det är nödvändigt att tänka i kontakt med personer med misstänkta symptom.

Myt 4: Tuberkulos - en sjukdom i samhällets nedre skikt

Denna åsikt bygger med rätta på det faktum att före tuberkulos var sjuk, främst fångar, hemlösa och narkomaner. Nu i penitentiärinstitutionerna finns det strikt medicinsk kontroll. Men inom ramen för olaglig migration finns det ingen kontroll, och problemet har blivit ojämnt. Därför kan en helt välmående person, försvagad av stressen i en storstad, bli infekterad med tuberkulos i tunnelbanan eller på något annat offentligt ställe.

Myt 5: Infektion är endast möjlig genom nära kontakt.

För att andas in i tuberkelbacillus är det inte nödvändigt att stå emot patienten när han hostar. Du kan av misstag gå till rummet där transportören var lokaliserad, efter några timmar eller till och med dagar, och hämtar infektionen. En annan sak är att antalet patogener som har gått in i kroppen samtidigt spelar en roll. Med en massiv och långvarig attack kan immunsystemet verkligen inte klara tuberkulosbakterier.

Myt 6: Infektion = sjukdom

En tuberkulosbärare är varje tredje invånare på planeten Jorden. Och bara fem av hundra bärare av sjukdomen går in i aktiva scenen. Att hända en sådan olycka kräver en signifikant försämring av immunförsvaret, till exempel som ett resultat av långvarig eller kronisk stress.

Myt 7: Tuberkulos kan inte upptäckas på ett tidigt stadium.

Sjukdomen kan diagnostiseras med stor noggrannhet även i det tidigaste skedet. Om vagnen bestäms av enkla test, vad kan vi då säga om sjukdomen? Det enda problemet är att patienter inte går till en läkare i tid, utan istället tillgriper självbehandling, har diagnosen "ORZ".

Myt 8: Tuberkulos är obotlig

Moderna antibiotika och noggrant genomtänkta behandlingsregimer gör det möjligt att bestämma sig positivt på ett positivt resultat. Svårigheten är endast i sena identifierade, muterade och multiresistenta former av tuberkulos. Sjukdomen kommer inte att vara en mening om de första misstänkta symptomen kommer till kliniken och få en enkel undersökning!

Myt 9: Tuberkulos härdas direkt med de senaste drogerna.

Baksidan av vilseledande. I själva verket, antibiotika är effektiva med minimala biverkningar i den arsenal av moderna TB specialister är tillgängliga, men de garanterar inte en bot muterade former av sjukdomen, och terapi kommer att ta flera månader.

Myt 10: Det är farligt att vaccinera barn mot tuberkulos.

Det är väldigt farligt att INTE vaccinera barn mot tuberkulos och INTE att genomgå ett årligt Mantoux-test. Dessa enkla åtgärder räddade tusentals barns liv. Samtal av några "avancerade" föräldrar att problemet med tuberkulos är överdrivet, och barnets immunitet inte ska skadas igen med vaccinationer, är helt enkelt kriminellt.

Metoder för diagnos av tuberkulos

För att identifiera tuberkulos, använder läkare följande metoder:

Mantoux test

Mass tuberkulin diagnos av barn och ungdomar utförs årligen, från och med åldern. Med en speciell spruta eller pistol under huden på handen eller underarmen injiceras med 0,1 ml tuberkulin-lösning, koncentrationen av medlet som bestäms baserat på ålder och vikt hos barnet. Mantoux-testet är inte ett vaccin mot tuberkulos, men ett speciellt test som gör att du kan bedöma patientens tuberkulosstatus. Injektionsstället får inte fuktas eller gnidas. Efter tre dagar utvärderar läkaren eller sjuksköterskan resultatet. För att göra detta, med hjälp av en linjal, mäts papulans diameter - svullnad och rodnad runt nålinsatsen.

Mantoux testresultat:

5-15 mm - ett adekvat immunsvar. Det indikerar att barnet antingen har haft kontakt med patogenen och klarar det eller har vaccinerats mot tuberkulos och har på detta sätt fått en stark immunitet.

0-2 mm - bristen på ett immunsvar. Det indikerar att barnet aldrig har stött på patogen alls eller har vaccinerats under lång tid och skydd mot tuberkulos har gått vilse. Sådana barn behöver revaccineras;

16 mm eller mer - otillräckligt immunsvar. Det indikerar att antingen barnet nyligen har kontrakterat tuberkulos eller var bärare och riskerar nu att bli en aktiv form av sjukdomen som påverkas av nedsatt immunitet. Så barn behöver konsultation phthisiatrician.

Fluorografi och radiografi

Massluftografi av andningsorganen är den huvudsakliga metoden för tidig diagnos av tuberkulos hos vuxna befolkningen i vårt land. Fluorografi görs vartannat år och är en förenklad version av röntgenundersökningen. En person blir framför en fluorescerande (därav namnet) skärm, svaga röntgenstrålar passerar genom kroppen och utrustningen tar ett fotografi. Det är klart synligt foci av tuberkulösa lesioner, om några. Uppgifterna i kodad form registreras i en särskild logg och bearbetas sedan av en dator för att erhålla tuberkulosstatistik.

Radiografi är nödvändig för en mer detaljerad studie av tuberkulosfokusen på fluorografi. Denna metod för diagnos utnyttjas också för att undanröja misstankar om resultatet av fluorografi är osäkert. Röntgen är skadliga för människor, så moderna diagnostiska anläggningar är utformade för att minimera exponering. Ge inte röntgen, om läkaren rekommenderar att det är säkert - det är bättre att vara säker på resultaten av undersökningen när det gäller en så allvarlig sjukdom som tuberkulos.

Bakteriologiska metoder

Sedan 1995 har bakteriologisk undersökning av sputum varit obligatorisk när en patient går till kliniken med klagomål om hosta. Utomlands har denna diagnostiska praxis funnits i mer än fyrtio år. Det vill säga, om du hostar och kom till receptionen till distriktsläkare eller någon annan GP (Laura, till exempel), enligt lag måste man ta analysen av slem smear och fläck Ziehl-Nielsen för detektion av Mycobacterium tuberculosis. Tänk på detta för att kunna skydda dina rättigheter vid sen diagnos av tuberkulos på grund av vårdslöshet hos vårdpersonal!

En annan teknik, bakteriell sådd av Levshtaynu-Jensen är inte obligatoriskt, men det hjälper att bestämma stam av Mycobacterium tuberculosis, så det används ofta, trots varaktighet. Efter 1-2 månader kan såningen mogna och TB-läkaren säkert vet vilken typ av mykobakterium du smittar med. Valet av antibiotika och behandlingsregim kommer att bero på detta.

Enzymimmunanalys

Det är möjligt att diagnostisera tuberkulos med blod. För att göra detta producerar immunanalys, som inte ger data om sjukdomsstatus (bärare, akut, kronisk form). Det ger endast information om huruvida patogen är närvarande i kroppen alls. ELISA detekterar antikroppar mot mycobacterium tuberkulos hos människor. Självklart är en sådan diagnostisk metod endast relevant för industriländer med extremt låg förekomst. Men med all sin primitivitet kan ELISA vara användbar för att diagnostisera sällsynta, extrapulmonala former av tuberkulos.

Hur man behandlar tuberkulos?

Behandling av tuberkulos är komplex och lång, beroende på sjukdoms typ och svårighetsgrad, det tar upp till två år och omfattar följande aktiviteter:

Stödjande läkemedelsterapi;

Kirurgiska ingrepp (om nödvändigt);

Rehabilitering i sanatorium-anläggningar.

kemoterapi

I modern TB-praxis används anti-tuberkulosterapi med deltagande av flera typer av antibiotika.

För närvarande är tre behandlingsregimer relevanta:

Behandling av tuberkulos består av två huvudfaser:

Syftet med den första intensiva fasen är att stoppa den inflammatoriska processen, förhindra ytterligare vävnadsdestruktion, resorption av infiltrera och exsudat och sluta eliminera tuberkulos-mykobakterier från kroppen till miljön. Det är att läkare försöker få folk att sluta vara smittsamma. Det tar i genomsnitt från två till sex månader.

Lång behandling av tuberkulos syftar till fullständig läkning av inflammation, ärrbildning av skadade vävnader och återställande av stark immunitet hos en patient. Beroende på arten och svårighetsgraden av sjukdomen kan terapi vara upp till två år och i fråga om en multiresistent form av tuberkulos, upp till tre eller fyra år, tills en röntgenundersökning visar fullständig dämpning av sjukdomen.

Tre del behandling för tuberkulos

Denna behandling kallas också första-line anti-tuberkulosbehandling. Det föreslogs i början av tjugonde århundradet, och under åren av praktiken räddade många liv. Även om mer avancerade droger redan existerar, och mycobacterium tuberculosis har blivit stabilare, är trekomponentskemat fortfarande relevant, och används ibland.

Den består av följande antibiotika:

Para-aminosalicylsyra (PAS).

Fyra delar behandling för tuberkulos

När nya, muterade och resistenta stammar av Mycobacterium tuberculosis släpptes, förändrades tillvägagångssättet vid behandling av sjukdomen. Den första linjära terapin ersattes av DOTS-strategin, som antogs i 120 länder runt om i världen. Det är flexibelt och består av fyra par antibiotika, så läkaren har möjlighet att ersätta och kombinera droger, vilket garanterar bästa behandlingens effektivitet för en viss patient:

Streptomycin eller Kanamycin;

Rifampicin eller rifabutin;

Isoniazid eller ftivazid;

Pyrazinamid eller etionamid.

Femdel behandling för tuberkulos

För behandling av särskilt komplexa, multiresistenta former av tuberkulos läggs en av andra, tredje eller fjärde generationens antibiotika till DOTS-schemat. Fluorokinolonderivatet är oftast ciprofloxacin. Terapin varar i minst tjugo månader och kostar mycket mer än standardbehandlingsregimen. Femkomponentprogrammet har en annan stor nackdel - biverkningarna är överflödiga. I många månader måste kroppen förgiftas av fem potenta droger samtidigt.

Men ibland misslyckas även sådana offer att uppnå en uttalad terapeutisk effekt. I extrema fall ersätts fluokinoloner med ett av de föråldrade och högtoxiska antibiotika - cykloserin, kapreomycin eller en annan beredning av "reserv" -serien. I oktober 2012 framkom dock ett nytt hopp - den antibiotiska bedaquilinen, som presenterades vid MIFTs årliga möte. I USA fick läkemedlet användas, och Världshälsoorganisationen utfärdade ett uttalande där det betonade sitt intresse av att erhålla uppgifter om hur man använde detta antibiotikum för behandling av tuberkulos.

Supplerande tuberkulosterapi

Ytterligare behandling för tuberkulos innefattar:

Immunostimulanter (galavit, xymedon, glutoxim) hjälper kroppen att kämpa mot mycobacterium tuberkulos;

Hepatoprotektorer behövs för att skydda levern från de destruktiva effekterna av antibiotika. De ordineras med konstant övervakning av nivån av bilirubin i blodet.

Sorbenter (acetylcystein och reosorbilact) ordineras under den tid som kemoterapi avbryts vid extremt allvarliga biverkningar. Efter en kort viloperiod måste behandlingen fortfarande förnyas.

Vitaminer av grupp B, glutaminsyra och ATP behövs för att förhindra perifer neuropati och andra biverkningar från centrala nervsystemet.

Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs ordineras under behandling av tuberkulos för att påskynda processerna för cellregenerering;

Glukokortikoider är ett extremt mått eftersom de har en stark immunosuppressiv effekt. Men ibland är de fortfarande förskrivna under en kort tid för att kväva för våldsamma manifestationer av den inflammatoriska processen vid omfattande och svår tuberkulos.

Kirurgisk behandling av tuberkulos

I avancerade fall kan kirurgisk behandling av tuberkulos krävas. Här är de tekniker som för närvarande används:

Artificiell pneumothorax eller pneumoperitoneum - klämma och fixera lungan genom att införa steril luft i pleurhålan. Denna teknik kan kallas den allmänna termen "collapse therapy." När lungan är fixerad, växer håligheterna i den gradvis tillsammans, dessutom upphör utsöndringen av tuberkulos orsaksmedlet och patienten upphör att infektera andra människor.

Speleotomi eller cavernoektomi - resektion av de största håligheterna som inte är mottagliga för konservativ behandling;

Valve bronchus blockering - installation av miniatyrventiler i bronchi munnen för att förhindra att de klibbar och normaliserar andning hos tuberkulospasienter;

Lungresektion - avlägsnande av den irreversibla delen av lungan;

Lungloftektomi - avlägsnande av en lob av höger eller vänster lunga;

Bilobektomi - avlägsnande av en lob av höger och vänster lunga;

Pneumonectomy, eller pulmonectomy - ta bort hela höger eller vänster lunga.

Författare av artikeln: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist