Avlägsnande av tonsiller hos vuxna

Efter att ha lidit av kronisk tonsillit beslutar vissa patienter att ta bort tonsillerna. I vilka fall visas operationen, hur är den utförd och vilka konsekvenser kan vi förvänta oss av det?

När du behöver ta bort tonsillerna

Avlägsnandet av tonsillerna (tonsillektomi) tillgodoses endast i fallet när det inte längre är möjligt att återställa immunorganets funktion. Huvudindikationerna för operationen är:

Hyppiga exacerbationer av kronisk streptokock-tonsillit. Det faktum att orsaksmedlet för patientens sjukdom är exakt streptokocker bör bekräftas av ett blodprov för antistreptolysin O-titer. Dess ökning ger på ett tillförlitligt sätt kroppens svar på streptokocker. Om du tar antibiotika leder inte till en minskning av titer, då är det bättre att ta bort tonsillerna, annars är risken för komplikationer komplicerad hög.
Förstorad tonsilstorlek. Spridningen av lymfoid vävnad kan ge obehag vid sväljning eller sömnapné (sömnapné) syndrom.
Skador på vävnaderna i hjärtat, leder och njurar på grund av förgiftning. För att fastställa sambandet mellan betennandet i tonsillerna och avvikelserna i organens funktion, uppmanas patienten att utföra de så kallade reumatiska testerna - genomgå test för C-reaktivt protein, sialinsyror och reumatoid faktor.
Paratonsillar abscess. Detta är ett tillstånd där inflammation passerar från tonsillerna till de mjuka vävnader som omger dem. Patologin är vanligtvis "dämpad" med droger och bara sedan fortsätt till operationen.
Ineffektiviteten av konservativa terapier (inklusive medicinering, tvättning, dammsugning av rören från tonsiller och fysioterapi).

Hur man förbereder sig på tonsillektomi

Förberedelse för tonsillektomi utförs på poliklinisk basis. Patienten måste klara en serie test:

slutföra blodräkningen
blodplätträkningsanalys,
koagulogram (blodprov för koagulering),
urinanalys.

Du måste undersökas av en tandläkare, kardiolog och terapeut. Vid avslöjande av patologins samråd med motsvarande expert visas.

För att minska risken för blödning 2 veckor före operationen, föreskrivs patienten läkemedel som ökar blodpropp. I 3-4 veckor uppmanas de att inte ta aspirin och ibuprofen.

Dagsdag

Hur exakt operationen kommer att äga rum, bestämmer läkaren. Som regel tas tonsillerna helt bort. Partiell tonsillektomi kan utföras med svår lymfoid hypertrofi.

6 timmar före proceduren uppmanas patienten att sluta äta, dricka mejeriprodukter och juice. I 4 timmar kan du inte ens dricka vatten.

Avlägsnande av tonsiller hos vuxna sker vanligen under lokalbedövning. En halvtimme före operationen ges patienten en intramuskulär injektion med lugnande medel, sedan bedövas lidocain, injiceras i vävnaden runt tonsillen.

I operationsrummet sitter patienten i en stol. Inflammerade organ avlägsnas genom munnen. Inga skärningar på nacken eller hakan gör det inte.

Alternativ för tonsillektomi:

Traditionell operation. Tonsils avlägsnas med hjälp av traditionella kirurgiska instrument - sax, skalpell och slinga.

Fördelarna: Metoden är tidtestad och väletablerad.

Nackdelar: en lång period av rehabilitering.

Infraröd laserkirurgi. Lymfoid vävnad skärs ut med en laser.

Fördelar: Den nästan fullständiga frånvaron av ödem och smärta efter proceduren, enkel implementering, operationen kan utföras även på poliklinisk basis.

Nackdelar: Det finns risk för brännskador kring frisk vävnad som omger amygdala.

Använda en ultraljud skalpell. Ultraljud värmer vävnaden upp till 80 grader och skär ner tonsillerna tillsammans med kapseln.

Fördelar: minimal skada på intilliggande vävnader, snabb läkning.

Nackdelar: Det finns risk för blödning efter operation.

Bipolär radiofrekvensablation (kollaps). Tonsillerna är avskurna med en kall radio kniv, utan att värma vävnaden. Tekniken gör att du kan ta bort hela amygdala, eller bara en del av det.

Fördelar: ingen smärta efter operationen, en kort rehabiliteringsperiod, en låg förekomst av komplikationer.

Nackdelar: utförs endast under generell anestesi.

Hela operationen tar inte mer än 30 minuter. Efter slutförandet tas patienten till avdelningen, där de placeras på höger sida. Ett ispaket appliceras på nacken. Saliv är uppmanad att spita i en speciell behållare eller på en blöja. Under dagen (och under högst 5 timmar av kolven) får patienten inte äta, dricka och gurgla. Med stark törst kan du ta några sippor av kallt vatten.

Frekventa klagomål efter operation - ont i halsen, illamående, yrsel. Ibland kan blödning förekomma.

Beroende på metoden för tonsillektomi lämnas patienten hem i 2-10 dagar. Sår hals fortsätter i 10-14 dagar. På 5-7: e dagen ökar den kraftigt, vilket är förknippat med utmatning av korst från väggarna i struphuvudet. Då försvinner smärtan gradvis.

För att lindra lidandet ges patienten intramuskulära injektioner av analgetika. Antibiotika indikeras i flera dagar efter operationen.

Hemvård

En vit eller gulaktig blomma uppträder på den opererade ytan, som helt försvinner efter att de kirurgiska såren har dragits. Gurgla och desinficera halsen medan blomman kvarstår är förbjuden.

Inom två veckor efter operation rekommenderas patienten:

prata mindre
lyft inte vikten
Det finns bara mjuk, cool mat (grönsaker och köttpuréer, soppor, yoghurt, flingor),
drick mer vätska
Besök inte badet, solariumet, flyga inte ett flygplan,
borsta tänderna noga och skölj din mun
ta bara kalla duschar
dricka smärtstillande medel (läkemedel baserade på paracetomol). Det är förbjudet att ta ibuprofen eller aspirin, eftersom de ökar risken för blödning.

Smak kan vara störd i flera dagar efter proceduren.

Återhämtningsperioden efter borttagning av tonsiller tar cirka 2-3 veckor. Vid slutet av den tredje veckan är såren helt läka. I stället för körtlarna är ärrvävnad täckt, täckt med slemhinnor. Patienten får återgå till det vanliga sättet att leva.

Eventuella komplikationer

De negativa effekterna av tonsilavlägsnande hos vuxna inkluderar:

Risken för blödning inom 14 dagar efter operationen. När bloddroppar uppträder i saliven rekommenderas patienten att ligga på sin sida och fästa en ispåse till nacken. Om blödningen är intensiv måste du ringa en ambulans.
I mycket sällsynta fall (högst 0,1%) är det möjligt att ändra rösttidsbromsen.

Tonsil borttagning: För och nackdelar

Utnämningen av tonsillektomi hos många patienter är tvetydig. De är generad av pratandet att palatinmassiller är ett viktigt organ i immunsystemet, vilket avlägsnande innebär utveckling av luftvägsinfektioner och en ökning av frekvensen av förkylningar. Avskräckande komplikationer, vissa patienter vägrar att utföra operationen.

Läkare har dock bråttom för att lugna dem: tonsillektomi kan inte påverka immunförsvaret hos en vuxen. Faktum är att det redan i ungdomskörtlar upphör att vara det enda filtret i vägen för penetration av bakterier och virus. De kommer till stöd av hypoglossal och pharyngeal tonsil. Efter operationen aktiveras dessa lymfoidformationer och tar över alla de borttagna organens funktioner.

Men bevarandet av tonsillerna i närvaro av indikationer för borttagning hotar utvecklingen av allvarliga hälsoproblem. Inflammad vävnad förlorar dess skyddande egenskaper och blir till en infektionskammare. I en sådan situation, att vägra att ta bort dem innebär att fördöma dig själv till mycket farligare patologier, inklusive hjärta, njure och gemensamma sjukdomar. Hos kvinnor kan uppkomsten av kronisk tonsillit negativt påverka reproduktiv funktion.

Riskerna för operationen bedöms från fall till fall. Ett hinder för genomförandet kan vara:

vaskulära sjukdomar som åtföljs av frekvent blödning och är inte härdbara (hemofili, Oblers sjukdom),
allvarlig diabetes,
tuberkulos,
hypertoni III grad.

Sådana patienter kan visas ett mellanliggande förfarande - laserlacunotomi. En infraröd stråle på tonsillerna gör mikroinsnitt genom vilka purulenta innehåll strömmar ut.

Tillfälliga kontraindikationer för att utföra tonsillektomi är:

menstruationstiden
underbehandlade karies,
tandköttssjukdom
akuta infektionssjukdomar
sista trimestern av graviditeten
exacerbation av tonsillit,
exacerbation av någon annan kronisk sjukdom.

Mylor

Kall- och influensabehandling

Home
Alla
Effekter av tonsilavlägsnande

Effekter av tonsilavlägsnande

Med hjälp av avancerade tekniker för borttagning av tonsiller har riskerna med att utveckla postoperativa komplikationer minskat med 3 gånger. Avslag på allmänbedövning och kompetent antibakteriell behandling förhindrar allergiska reaktioner och förekomsten av septisk inflammation.

Trots detta finns de negativa effekterna av borttagningen av tonsillerna och beror till stor del på att de regler som rehabiliteringsprogrammet innehåller inte överensstämmer.

Tonsillektomi är partiell eller fullständig avlägsnande av lymfadenoidformationer (palatinmassiler) genom kirurgi.

Operationen utförs endast i extrema fall vid allvarliga efterinfektiösa komplikationer och adenoid vegetation, kännetecknad av spridningen av tonsiller.

Vad är orsaken till att du tar bort tonsillerna? Effekterna av kirurgi är inte lika kritiska som vanligt förekommer i icke-medicinska kretsar. Palatinmassiller är emellertid aktivt involverade i bildandet av lokal immunitet, därför utförs operationer endast om det är absolut nödvändigt. Även en delvis icke-fungerande amygdala syntetiserar signifikant mer immunoglobulin än den återstående delen av immunsystemet.

Palatine tonsiller (körtlar) - parade ovala organ, som ligger i fördjupning av halsen bakom palatinbågarna. De har en lös struktur, beroende på närvaron av ett stort antal lacker (krypter) och folliklar. Alla patogener som kommer in i ENT-organen genom munnen passerar genom ett "filter" som representeras av körtlarna. Omgiven av ett stort antal immunceller genomgår de snabbt destruktion. Men med utvecklingen av sekundär immunbrist, hypovitaminos och andra faktorer kan patogener lokaliseras i lymfadenoidvävnaden och provocera inflammation.

Avlägsnande av tonsiller hos vuxna utförs av följande skäl:

Otillbörlig excision av körtlarna kan orsaka allvarliga komplikationer. Om streptokockinfektion lokaliseras inom inflammationsområdet kan dess spridning leda till utveckling av reumatism, glomerulonefrit, meningit och perikardit.

Är det farligt att skära tonsillerna? Konsekvenserna av tonsillektomi är villkorligt uppdelade i tre kategorier: blödning, lokalregionala och generaliserade komplikationer. I avsaknad av kroniska sjukdomar och korrekt preoperativ beredning reduceras riskerna för komplikationer nästan till noll. Patologier som diabetes, onormalt stora vener och immunbrist kan dock leda till negativa konsekvenser.

Tonsillektomiserade patienter är fortfarande under granskning av medicinsk personal i 5-7 dagar, vilket är förknippat med möjligheten till fördröjd blödning.

Hög temperatur efter borttagning av tonsiller kan varas i 2-3 dagar. Mekanisk vävnadsskada framkallar inflammatoriska reaktioner, vilket är en av de viktigaste orsakerna till hypertermi.

Det är viktigt! Fördröjd blödning i halsen kan orsaka aspiration av blod och efterföljande utveckling av bronkopneumoni.

För att utesluta sannolikheten för septisk inflammation och blödning, efter operationen måste patienten följa flera viktiga regler:

Patientens diet bör bara bestå av flytande mat, vilket är förknippat med risken för skada på slemhinnan i halsen av matpartiklar. Underlåtenhet att följa dessa regler kan leda till skador på den opererade vävnaden och förekomsten av blödning.

Avlägsnandet av okolomindalkoyvävnad och körtlar är ofta orsaken till utvecklingen av lokala regionala septiska komplikationer. Komplett resektion av tonsillerna krävs ofta vid diffus inflammation i slemhinnan i orofarynxen och utvecklingen av paratonsillar abscess. Vägran att ta antibiotika i den postoperativa perioden ökar riskerna för följande konsekvenser väsentligt:

akut feberfaryngit - katarralt inflammation i slemhinnan i den bakre faryngväggen och de regionala lymfkörtlarna;
abscess i struphuvudet - purulent inflammation i det cilierade epitelet i området för den opererade vävnaden;
postoperativ difteri - lesion av svalgslimhinnan med efterföljande bildning av vita filmer på halsväggarna.

Det är extremt sällsynt efter tonsillektomiinflammation inträffar i mellansymans trumhinne.

Patologiska processer är som regel orsakade av samtidig adenotomi eller ogynnsamma epidemiologiska förhållanden.

Avlägsnande av körtlar är fylld med utseendet av generaliserade komplikationer som oftast uppträder mot bakgrund av septisk inflammation av lymfoida vävnader. Om svag feber efter operationen varar mer än 2-3 dagar i rad kan detta indikera utvecklingen av följande patologier:

Septom - en septisk komplikation som kännetecknas av feber och trombos i faryngeal venus plexus;
agranulocytos - patologiska förändringar i blodets biokemiska sammansättning, vilket sker mot bakgrund av en kraftig minskning av koncentrationen av granulocyter - en av de viktigaste leukocytfraktionerna i serien;
acetonemi (ketos) - patologiska förändringar i kroppens metaboliska tillstånd, kännetecknad av en ökning av koncentrationen av ketonkroppar (aceton) i blodet; ketos leder till skador på nervsystemet och till och med döden.

Det är viktigt! Vid akut larynxödem finns risk för kvävning, som endast kan avlägsnas av akut trakeotomi.

Extraktionen av tonsiller hos vuxna är en av de enklaste operationerna i otolaryngologi, som inte tar mer än 30 minuter. Om emellertid antibakteriell postoperativ behandling inte följs finns risk för septisk vävnadsinflammation. Om du inte stannar inflammation i tid kan det leda till utveckling av subatrofisk faryngit, hyperplasi av lymfoidväv, parestesi etc.

Är det möjligt och nödvändigt att ta bort tonsillerna, och gör det ont? Tonsils, som alla andra organ, är benägen för olika sjukdomar. Det finns fall där sjukdomen når en sådan grad att borttagningen av tonsiller är absolut nödvändigt.

Det innebär att borttagningen av tonsiller utförs exklusivt i extrema fall, efter en grundlig undersökning, och idag finns det många sätt att patienten inte var så smärtsam.

Läkare utsöndrar sådana indikationer för borttagning av tonsiller hos vuxna i halsen:

Frekvent manifestation av purulent tonsillit, det vill säga att sjukdomen manifesterade sig mer än fyra gånger per år;
Observerad reaktiv artrit
Otillräcklig konservativ behandling av angina innefattar följande: utnämning av upprepade kurser av antibiotika, fysioterapi och tonsilspray, vilket inte ger positiva resultat;
Ibland finns det en spontan och omedvetet stängning av andningsorganen;
Njurskador observeras, det vill säga sjukdomar som kroniskt njursvikt och pyelonefrit;
Kronisk reumatisk sjukdom eller reumatisk feber, som orsakades av streptokocker;
En markant minskning av immunitet
Stark överväxt av tonsiller, vilket förhindrar normal användning av mat och andning genom näsan.
Angina är komplicerat av olika vinkelräta abscesser.

Det finns flera stereotyper om borttagning av tonsiller och här är de viktigaste:

Vid kronisk ont i halsen är borttagning av tonsiller hos vuxna obligatoriskt, annars kommer det att finnas biverkningar. Den presenterade stereotypen är felaktig eftersom alla kirurgiska ingrepp i halsen utförs endast i extrema fall. Till exempel kan en läkare använda dessa behandlingar när en infektion hotar en persons liv.
Avlägsnande av tonsiller i halsen är en operation som kräver allmänbedövning, eftersom det är ganska smärtsamt. Naturligtvis, om du tar bort tonsiller i halsen med klassiska metoder, med hjälp av sax, en skalpell och ett gångjärn, kommer det att vara smärtsamt och varaktigheten av operationen kommer att fördubblas. För att det inte ska vara så ont, tillämpas allmänt anestesi. Men för tillfället finns det alternativa sätt att ta bort tonsillerna i halsen. Dessa metoder inkluderar radiofrekvens och laser metoder för att ta bort mandiller hos vuxna. Naturligtvis, med sådana metoder för att ta bort tonsillerna, kommer patienten inte att vara så smärtsam, och konsekvenserna blir inte så stora.
Vid utförande av en operation för att avlägsna tonsiller hos vuxna sker allvarlig blödning i halsen. Denna åsikt är också felaktig, eftersom en stark blödning i människokroppen kan ske enbart som ett resultat av olika skador på stora fartyg. Det innebär att skador på små kärl inte kan leda till blödning. Dessutom, när körtlarna dras ut, tränger de små kärlen snabbt. Dessutom, för större säkerhet före operationen är läkaren skyldig att genomföra ett blodprovstest. Detta innebär att operationen bör skjutas upp under en viss tidsperiod i händelse av inkonsekvens med normerna för blodkoagulationsindikatorer. Stora kärl drar inte ut, utan genomgår elektrokautery eller förstörs oberoende efter exponering för en laser. Det finns sådana grundläggande metoder för att avlägsna tonsiller, såsom ultraljud och laseravlägsnande, såväl som kryostruktion.
Efter borttagningen av tonsillerna har det stora konsekvenser, nämligen personen är helt berövad för skydd av luftvägarna från olika infektioner och virus. Denna stereotyp är delvis sann, eftersom en person delvis avlägsnar andningsskydd mot infektioner och virus, men idag är det möjligt att ofullständigt ta bort tonsillerna i patientens hals. I medicinsk terminologi kallas ofullständig borttagning av tonsiller i halsen ablation. Under ablation skärs endast det övre lagret eller de drabbade områdena av tonsillerna. Den presenterade metoden kan utföras uteslutande med användning av kryostruvning, laser, flytande plasma eller ultraljudsbehandling. Tack vare den presenterade metoden är det möjligt att genomföra partiell borttagning av tonsillerna, vilket gör det möjligt att bevara lymfoidvävnaden i halsen, vilket sparar andningsförsvaret i andningsorganen.

Idag är det möjligt att ta bort tonsillerna med olika metoder, vilka väljas individuellt för varje patient baserat på de utförda testerna. Så, vilka metoder kan du ta bort tonsiller?

klassiska;
laser;
electrocoagulating;
med flytande kväve;
flytande plasma;
Ultraljud.

Efter borttagningen av tonsillerna placeras patienten på höger sida och is appliceras på nacken, vilket hjälper till att undvika sådana konsekvenser som kraftig blödning. Dessutom föreskriver doktorn att ta antibiotika för att undvika bildandet av en mängd olika infektioner under en viss tid, vilket också väljs individuellt för varje patient.

Under de första 24 timmarna kan patienten dricka en liten mängd vatten och matförbrukningen är begränsad. Patienten kan bara använda finmatad och flytande mat och det ska vara kallt.

I annat fall kommer patienten inte bara att vara sjuk, men kan också blöda. Om alla regler följs kommer läget att läka inom fem dagar, och patientens fullständiga återhämtning kan ta cirka två veckor.

Under perioden av postoperativ rehabilitering kan en liten svårighet att andas i näsan observeras, men detta kommer att försvinna så snart svullnaden av lymfoidvävnad minskar. För att underlätta din hälsa lite kan du använda näsdroppar, som inte kan användas mer än fyra gånger om dagen. Dessutom kan sådana droppar tas i fem eller sju dagar.

Efter en sådan operation kan en liten blödning uppstå, orsaken till att den uppträder kan vara ofullständigt avlägsnande av adenoiderna. Det var i nasofarynxen en liten bit som blöder. I detta fall måste du informera din läkare omedelbart. Mest troligt kommer doktorn att ordinera ett andra kirurgiskt ingripande, nämligen avlägsnande av de återstående partiklarna av adenoiderna.

Det innebär att borttagningen av tonsiller utförs exklusivt i extrema fall, efter en grundlig undersökning, och idag finns det många sätt att patienten inte var så smärtsam.

Läkare utsöndrar sådana indikationer för borttagning av tonsiller hos vuxna i halsen:

Frekvent manifestation av purulent tonsillit, det vill säga att sjukdomen manifesterade sig mer än fyra gånger per år; Observerad reaktiv artrit Otillräcklig konservativ behandling av angina innefattar följande: utnämning av upprepade kurser av antibiotika, fysioterapi och tonsilspray, vilket inte ger positiva resultat; Ibland finns det en spontan och omedvetet stängning av andningsorganen; Njurskador observeras, det vill säga sjukdomar som kroniskt njursvikt och pyelonefrit; Kronisk reumatisk sjukdom eller reumatisk feber, som orsakades av streptokocker; En markant minskning av immunitet Stark överväxt av tonsiller, vilket förhindrar normal användning av mat och andning genom näsan. Angina är komplicerat av olika vinkelräta abscesser.

Det finns flera stereotyper om borttagning av tonsiller och här är de viktigaste:

Vid kronisk ont i halsen är borttagning av tonsiller hos vuxna obligatoriskt, annars kommer det att finnas biverkningar. Den presenterade stereotypen är felaktig eftersom alla kirurgiska ingrepp i halsen utförs endast i extrema fall. Till exempel kan en läkare använda dessa behandlingar när en infektion hotar en persons liv. Avlägsnande av tonsiller i halsen är en operation som kräver allmänbedövning, eftersom det är ganska smärtsamt. Naturligtvis, om du tar bort tonsiller i halsen med klassiska metoder, med hjälp av sax, en skalpell och ett gångjärn, kommer det att vara smärtsamt och varaktigheten av operationen kommer att fördubblas. För att det inte ska vara så ont, tillämpas allmänt anestesi. Men för tillfället finns det alternativa sätt att ta bort tonsillerna i halsen. Dessa metoder inkluderar radiofrekvens och laser metoder för att ta bort mandiller hos vuxna. Naturligtvis, med sådana metoder för att ta bort tonsillerna, kommer patienten inte att vara så smärtsam, och konsekvenserna blir inte så stora. Vid utförande av en operation för att avlägsna tonsiller hos vuxna sker allvarlig blödning i halsen. Denna åsikt är också felaktig, eftersom en stark blödning i människokroppen kan ske enbart som ett resultat av olika skador på stora fartyg. Det innebär att skador på små kärl inte kan leda till blödning. Dessutom, när körtlarna dras ut, tränger de små kärlen snabbt. Dessutom, för större säkerhet före operationen är läkaren skyldig att genomföra ett blodprovstest. Detta innebär att operationen bör skjutas upp under en viss tidsperiod i händelse av inkonsekvens med normerna för blodkoagulationsindikatorer. Stora kärl drar inte ut, utan genomgår elektrokautery eller förstörs oberoende efter exponering för en laser. Det finns sådana grundläggande metoder för att avlägsna tonsiller, såsom ultraljud och laseravlägsnande, såväl som kryostruktion. Efter borttagningen av tonsillerna har det stora konsekvenser, nämligen personen är helt berövad för skydd av luftvägarna från olika infektioner och virus. Denna stereotyp är delvis sann, eftersom en person delvis avlägsnar andningsskydd mot infektioner och virus, men idag är det möjligt att ofullständigt ta bort tonsillerna i patientens hals. I medicinsk terminologi kallas ofullständig borttagning av tonsiller i halsen ablation. Under ablation skärs endast det övre lagret eller de drabbade områdena av tonsillerna. Den presenterade metoden kan utföras uteslutande med användning av kryostruvning, laser, flytande plasma eller ultraljudsbehandling. Tack vare den presenterade metoden är det möjligt att genomföra partiell borttagning av tonsillerna, vilket gör det möjligt att bevara lymfoidvävnaden i halsen, vilket sparar andningsförsvaret i andningsorganen.

Idag är det möjligt att ta bort tonsillerna med olika metoder, vilka väljas individuellt för varje patient baserat på de utförda testerna. Så, vilka metoder kan du ta bort tonsiller?

klassiska; laser; electrocoagulating; med flytande kväve; flytande plasma; Ultraljud.

Under de första 24 timmarna kan patienten dricka en liten mängd vatten och matförbrukningen är begränsad. Patienten kan bara använda finmatad och flytande mat och det ska vara kallt.

Kontra

Finns det några kontraindikationer för borttagning av tonsiller i halsen? Tidigare, i nittio procent av fall av tonsilsjukdomar, utfördes en operation för att avlägsna dem, och idag utförs en sådan operation extremt sällan. Naturligtvis finns kontraindikationer, och de är uppdelade i absoluta och relativa. Relativet innefattar följande kontraindikationer:

sjukdom av den första typen av diabetes; aktivt utveckla tuberkulos olika cancerformer; dekompensering av lungsjukdomar; cirkulationssjukdomar som resulterar i en koagulationsstörning dekompensering av den andra typen av diabetes; dekompensering av patologier i kardiovaskulära system; De relativa eller tillfälliga kontraindikationerna för borttagning av tonsiller innefattar följande: graviditet; exacerbation av olika kroniska sjukdomar; Förekomsten av akuta sjukdomar, såsom rinit, bronkit, sinusit, laryngit, faryngit och liknande.

Tänk nu på eventuella konsekvenser som kan uppstå efter borttagning av tonsiller i halsen. Förutom de olika komplikationerna av en sådan operation, till exempel infektion, blödning och olika brännskador i lymfoida vävnader i halsen, kan följande konsekvenser uppstå:

försvagning av det humorala immunsvaret; blödning kan uppstå Förekomsten av allergiska bronkospasmer, liksom infektionsallergiska; en markant minskning av patientens lokala cellulära immunitet luftvägsinfektioner som uppstår i sjukdomar som faryngit, trakeit, laryngit eller bronkit.

Det är därför att borttagningen av tonsiller hos både vuxna och barn utförs uteslutande av den behandlande läkaren, som fattar ett beslut baserat på resultaten av de utförda testerna.

Det är också mycket viktigt att notera det faktum att det finns fall där det är omöjligt att undvika borttagning av tonsiller, men effekterna av kirurgi har naturligtvis också sina fördelar.

Om tonsillerna inte avlägsnas i tid, kan deras inflammation leda till komplikationer i hjärtets funktion, liksom i njurarna. En annan sådan operation kan hjälpa till att lösa problem med kroniska sjukdomar i andningsorganen.

Efter att ha lidit av kronisk tonsillit beslutar vissa patienter att ta bort tonsillerna. I vilka fall visas operationen, hur är den utförd och vilka konsekvenser kan vi förvänta oss av det?

När du behöver ta bort tonsillerna

Frekventa exacerbationer av kronisk tonsillit är indikationer på tonsillektomi.

Avlägsnandet av tonsillerna (tonsillektomi) tillgodoses endast i fallet när det inte längre är möjligt att återställa immunorganets funktion. Huvudindikationerna för operationen är:

Hyppiga exacerbationer av kronisk streptokock-tonsillit. Det faktum att orsaksmedlet för patientens sjukdom är exakt streptokocker bör bekräftas av ett blodprov för antistreptolysin O-titer. Dess ökning ger på ett tillförlitligt sätt kroppens svar på streptokocker. Om du tar antibiotika leder inte till en minskning av titer, då är det bättre att ta bort tonsillerna, annars är risken för komplikationer komplicerad. Ökad storlek på tonsillerna. Spridningen av lymfoid vävnad kan orsaka obehag vid sväljning eller sömnapné (andning under sömn). Skador på hjärtan, lederna och njurarna på grund av kroppsförgiftning. För att fastställa sambandet mellan inflammation av tonsillerna och organsjukdomar, uppmanas patienten att utföra de så kallade reumatiska testerna - genomgå test för C-reaktivt protein, sialinsyror och reumatoid faktor. Paratonsillär abscess. Detta är ett tillstånd där inflammation passerar från tonsillerna till de mjuka vävnader som omger dem. Vanligtvis är patologin "tystnad" med droger och först då börjar de operationen. Ineffektivitet av konservativa terapier (inklusive medicinering, tvättning, dammsugning av tonsiller och fysioterapi).

Hur man förbereder sig på tonsillektomi

Förberedelse för tonsillektomi utförs på poliklinisk basis. Patienten måste klara en serie test:

komplett blodantal, blodplättantal, koaguleringstest (blodantal för koagulation), urinanalys.

Du måste undersökas av en tandläkare, kardiolog och terapeut. Vid avslöjande av patologins samråd med motsvarande expert visas.

För att minska risken för blödning 2 veckor före operationen, föreskrivs patienten läkemedel som ökar blodpropp. I 3-4 veckor uppmanas de att inte ta aspirin och ibuprofen.

Dagsdag

Hur exakt operationen kommer att äga rum, bestämmer läkaren. Som regel tas tonsillerna helt bort. Partiell tonsillektomi kan utföras med svår lymfoid hypertrofi.

6 timmar före proceduren uppmanas patienten att sluta äta, dricka mejeriprodukter och juice. I 4 timmar kan du inte ens dricka vatten.

I operationsrummet sitter patienten i en stol. Inflammerade organ avlägsnas genom munnen. Inga skärningar på nacken eller hakan gör det inte.

Alternativ för tonsillektomi:

Traditionell operation. Tonsils avlägsnas med hjälp av traditionella kirurgiska instrument - sax, skalpell och slinga.

Fördelarna: Metoden är tidtestad och väletablerad.

Nackdelar: en lång period av rehabilitering.

Infraröd laserkirurgi. Lymfoid vävnad skärs ut med en laser.

Fördelar: Den nästan fullständiga frånvaron av ödem och smärta efter proceduren, enkel implementering, operationen kan utföras även på poliklinisk basis.

Nackdelar: Det finns risk för brännskador kring frisk vävnad som omger amygdala.

Använda en ultraljud skalpell. Ultraljud värmer vävnaden upp till 80 grader och skär ner tonsillerna tillsammans med kapseln.

Fördelar: minimal skada på intilliggande vävnader, snabb läkning.

Nackdelar: Det finns risk för blödning efter operation.

Bipolär radiofrekvensablation (kollaps). Tonsillerna är avskurna med en kall radio kniv, utan att värma vävnaden. Tekniken gör att du kan ta bort hela amygdala, eller bara en del av det.

Fördelar: ingen smärta efter operationen, en kort rehabiliteringsperiod, en låg förekomst av komplikationer.

Nackdelar: utförs endast under generell anestesi.

Frekventa klagomål efter operation - ont i halsen, illamående, yrsel. Ibland kan blödning förekomma.

För att lindra lidandet ges patienten intramuskulära injektioner av analgetika. Antibiotika indikeras i flera dagar efter operationen.

Hemvård

Inom 10-14 dagar efter operation rekommenderas patienten att prata mindre.

En vit eller gulaktig blomma uppträder på den opererade ytan, som helt försvinner efter att de kirurgiska såren har dragits. Gurgla och desinficera halsen medan blomman kvarstår är förbjuden.

Inom två veckor efter operation rekommenderas patienten:

prata mindre, lyft inte vikter, äta endast mjukt, kallt mat (grönsaker och köttpuréer, soppor, yoghurt, porridge), drick mer vätska, gå inte till badhuset, solarium, flyga inte flygplan, borsta tänderna och skölj munnen, ta bara coolt dusch, dricka smärtstillande medel (droger på basis av paracetomol). Det är förbjudet att ta ibuprofen eller aspirin, eftersom de ökar risken för blödning.

Smak kan vara störd i flera dagar efter proceduren.

Eventuella komplikationer

De negativa effekterna av tonsilavlägsnande hos vuxna inkluderar:

Risken för blödning inom 14 dagar efter operationen. När bloddroppar uppträder i saliven rekommenderas patienten att ligga på sin sida och fästa en ispåse till nacken. Om blödningen är intensiv måste du ringa en ambulans. I mycket sällsynta fall (högst 0,1%) kan tonens röst ändras.

Tonsil borttagning: För och nackdelar

Riskerna för operationen bedöms från fall till fall. Ett hinder för genomförandet kan vara:

vaskulära sjukdomar som åtföljs av frekvent blödning och kan inte botas (hemofili, Osler-sjukdom), allvarlig diabetes, tuberkulos, högt blodtryck av III-grad.

Sådana patienter kan visas ett mellanliggande förfarande - laserlacunotomi. En infraröd stråle på tonsillerna gör mikroinsnitt genom vilka purulenta innehåll strömmar ut.

Tillfälliga kontraindikationer för att utföra tonsillektomi är:

menstruationsperiod, underbehandlade karies, tandköttssjukdomar, akuta infektionssjukdomar, graviditetens sista trimester, förvärring av tonsillit, förvärring av någon annan kronisk sjukdom.

Se populära artiklar

Trots detta finns de negativa effekterna av borttagningen av tonsillerna och beror till stor del på att de regler som rehabiliteringsprogrammet innehåller inte överensstämmer.

Tonsillektomi är partiell eller fullständig avlägsnande av lymfadenoidformationer (palatinmassiler) genom kirurgi.

Operationen utförs endast i extrema fall vid allvarliga efterinfektiösa komplikationer och adenoid vegetation, kännetecknad av spridningen av tonsiller.

Orsaker till borttagning av tonsill

Avlägsnande av tonsiller hos vuxna utförs av följande skäl:

polyper; kronisk tonsillit maligna tumörer; trombos av korn paratonsillar abscess; kraftig förlopp av tonsillit.

Typer av komplikationer

Tonsillektomiserade patienter är fortfarande under granskning av medicinsk personal i 5-7 dagar, vilket är förknippat med möjligheten till fördröjd blödning.

Hög temperatur efter borttagning av tonsiller kan varas i 2-3 dagar. Mekanisk vävnadsskada framkallar inflammatoriska reaktioner, vilket är en av de viktigaste orsakerna till hypertermi.

Det är viktigt! Fördröjd blödning i halsen kan orsaka aspiration av blod och efterföljande utveckling av bronkopneumoni.

För att utesluta sannolikheten för septisk inflammation och blödning, efter operationen måste patienten följa flera viktiga regler:

spytt saliv och blodstreck i en handduk; prata inte för en dag; konsumera endast kylda drycker 10 timmar efter proceduren.

Lokala regionala komplikationer

akut feberfaryngit - katarralt inflammation i slemhinnan i den bakre faryngväggen och de regionala lymfkörtlarna; abscess i struphuvudet - purulent inflammation i det cilierade epitelet i området för den opererade vävnaden; postoperativ difteri - lesion av svalgslimhinnan med efterföljande bildning av vita filmer på halsväggarna.

Det är extremt sällsynt efter tonsillektomiinflammation inträffar i mellansymans trumhinne.

Patologiska processer är som regel orsakade av samtidig adenotomi eller ogynnsamma epidemiologiska förhållanden.

Allmänna komplikationer

Septom - en septisk komplikation som kännetecknas av feber och trombos i faryngeal venus plexus; agranulocytos - patologiska förändringar i blodets biokemiska sammansättning, vilket sker mot bakgrund av en kraftig minskning av koncentrationen av granulocyter - en av de viktigaste leukocytfraktionerna i serien; acetonemi (ketos) - patologiska förändringar i kroppens metaboliska tillstånd, kännetecknad av en ökning av koncentrationen av ketonkroppar (aceton) i blodet; ketos leder till skador på nervsystemet och till och med döden.

Det är viktigt! Vid akut larynxödem finns risk för kvävning, som endast kan avlägsnas av akut trakeotomi.

Dispel myterna om borttagning av körtlar

Tonsillektomi är en kirurgisk metod för behandling av kronisk tonsillit, som består i fullständig eller partiell borttagning av tonsiller. Den har många decennier av historia, för vilken den upprepade gånger modifierades och lyckades förvärva myter som inte var värre än den antika grekiska Hercules eller Odyssey. I denna artikel kommer jag att skingra några av myterna som i många år så starkt har gått in i de flesta människors sinnen. Du kommer också att få reda på indikationer och kontraindikationer för tonsillektomi och eventuella följder efter operationen.

Myt 1: operation - ett obligatoriskt resultat av kronisk tonsillit

Faktum är att borttagning av tonsiller (tonsiller är det populära namnet på tonsillerna) hos vuxna är ett tvångsteg som läkaren bara tar om alla försökta och testade konservativa metoder är maktfria före infektionen, vilket hotar att inte bara sitta för evigt i luckorna, men strävar efter att bryta igenom till hjärtat, leder, njurar.

Skäl till operationen:

frekvent purulent tonsillit (mer än fyra på tolv månader),
misslyckande med konservativ behandling: upprepade kurser av antibiotika, tonsilspray och fysioterapi uppnår inte uppehållen remission av sjukdomen,
streptokocker har orsakat akut reumatisk feber eller kronisk reumatisk sjukdom (det finns ventrikulära lesioner eller myokardit eller hjärtsvikt),
det finns reaktiv artrit,
njurar som påverkas (pyelonefrit, post-streptokock glomerulonefrit eller bildad kronisk njursvikt)
lymfoid vävnad har växt så mycket att det förhindrar normal nasal andning eller sväljning,
tonsillit kompliceras av peritonsillära abscesser.

Myt 2: Allmän anestesi är nödvändig.

Naturligtvis, i den klassiska versionen, när tonsillerna avlägsnas med en skalpell, sax och slinga, kräver operationens och smärtlängden generell anestesi. Men idag finns det alternativa sätt att ta bort tonsillerna. Exempelvis varar en laser- eller radiofrekvensversion av operationen cirka tjugo minuter och lokalbedövning är tillräcklig för den.

Myt 3: blod sprider fontänen

Verkligheten är att kraftig blödning är resultatet av skador på ett stort fartyg. Små kärl, när de skadas, faller inte bara samman, men trombos också snabbt. För att vara säker på konsistensen av blodkoagulationssystemet görs en analys. Om koaguleringsindikatorerna inte är normala, kommer operationen att skjutas upp. Större fartyg genomgår elektrokoagulering eller de sintras själva under en lasers handling. Det finns allmänt blodfria alternativ för tonsillektomi: laseravlägsnande, kryo-destruktion, ultraljudsbehandling.

Myt 4: luftvägarna förblir oförskyddade.

Förutom radikal tonsillektomi, när tonsilvävnaden avlägsnas helt, finns det fortfarande ablation, det vill säga delvis avlägsnande av lymfoidvävnaden som bildar körtlarna. I det här fallet är endast det övre skiktet avskuret eller de infekterade områdena selekteras selektivt. Det här alternativet är möjligt vid användning av laser-, kryodestruktion-, ultraljud- och flytande plasmapåverkan. Det vill säga, om lesionen av tonsillerna inte är totalt, finns det sätt att bevara lymfoidvävnaden i struphuvudet, vilket ger lokalt immunskydd på cellulär och humorell nivå.

För varje kliniskt fall i en allvarlig klinik med modern maskinvara kommer läkaren att kunna välja det lämpligaste alternativet för denna patient att ta bort tonsillerna.

Metoder för drift

Förutom den klassiska används många moderna kirurgiska metoder. Således kan borttagningen av tonsiller utföras med användning av laser, ultraljud, flytande kväve och plasma.

Classic - en operation under allmänbedövning med skalpell, sax eller slinga, när hela amygdalen är helt skuren eller sönderdelad. Blödning stoppas genom elektrokoagulering. Metoden är radikal, så att du kan bli av med infektionskällan för alltid. Helning sker idealiskt med ett måttligt smärtssyndrom, och det finns ingen återkommande kronisk tonsillit. Emellertid reducerar fullständig avlägsnande av lymfoidformationer den lokala cellulära och humorala immuniteten, öppnar vägen för laryngit, faryngit, bronkit. Det finns också risker för utvecklingen av allergiska patologier i andningsorganen.
En mer avancerad klassisk väg är en ectomi av en mikrodebrider som roterar med en hastighet av 6000 varv per minut. Variationen har alla fördelar och nackdelar med ett enkelt operativt tillvägagångssätt. Något mindre smärta under operationen, men operationen är längre, det vill säga anestesi bör utföras med stora doser av droger.
Laser tonsillektomi. Kort procedur, som inte varar mer än en halvtimme under lokalbedövning. Laser och tar bort vävnad och sintrar blodkärl, vilket förhindrar riklig blodförlust. Det finns risk för brännskador i slemhinnan, så läkningstiden är något försenad. Metodvariabler involverar att arbeta med olika typer av lasrar: infraröd, fiberoptisk (när du behöver ta bort det mesta av amygdala), holmium (när kapseln bevaras och djupa foci elimineras), kol (volymen lymfoid vävnad reduceras kraftigt). En organ-bevarande laseroperation är ablation (partiell borttagning av tonsiller), där endast de övre delarna eller de drabbade områdena elimineras.
Elektrokoagulering. Det tillåter inte alltid cauterization av tonsillerna till ett tillräckligt djup för att helt lösa problemet i en session. Det är fyllt med brännskador med en felaktigt vald kraft, och följaktligen en längre helande tid. Det kombinerar avlägsnandet av lymfoid vävnad och cauterization av kärl med en enda anordning.
Flytande plasmametod (coblator). Det utförs under generell intubationsbedövning. Kvaliteten på förfarandet beror på kirurgens erfarenhet. Med tillräcklig skicklighet hos läkaren finns det praktiskt taget ingen blödning, och tonsillerna avlägsnas noggrant. Smärta efter operationen är mycket mindre än med den klassiska versionen. Kärnan i metoden är bildandet av plasma genom ett riktat magnetfält. För att göra detta väljer du spänningen som kan värma tyget till 45-60 grader Celsius. Samtidigt bryts proteiner ner i koldioxid, vatten och lågmolekylära kvävehaltiga produkter.
Kryodbrytning med flytande kväve innebär frysning av lymfoid vävnad med dess död. När frysningen blockerar smärta receptorer, kostar de lokalanestesi under manipuleringar. Den postoperativa perioden är emellertid smärtsam. Resultatet är långt ifrån alltid radikalt, så ibland krävs upprepade procedurer. Eftersom de frusna vävnaderna avvisas under en viss tid krävs mer noggrann antiseptisk vård av svalgslimhinnan efter operation.
Ultraljud skalpell. Frekvenser över 20 000 kHz, är tyget uppvärmt till 80 grader Celsius. Som ett resultat fungerar ultraljudsgivaren som en skalpell. Vägen är effektiv. Med det är det möjligt att genomföra en radikal tonsillektomi. Det finns dock en risk för slemhinnor.

Valet av borttagningsmetoden förblir för läkaren, eftersom han ansvarar för kursen och resultatet av behandlingen och kan fullt ut bedöma både patientens tillstånd och volymen av den kommande operationen.

Kontra

1. Absolut (det är omöjligt att arbeta kategoriskt):

Sjukdomar i blodet och benmärg i samband med nederlag av koagulationssystemet.

Diabetes mellitus av den första typen.

Dekompensering av typ 2-diabetes.

Dekompensering av kardiovaskulära patologier.

Decompenserad lungsjukdom.

2. Relativ (tillfällig). Efter eliminering av orsaken kan du spendera tonsillektomi:

Akuta infektioner (respiratorisk, bihåleinflammation, rinit, faryngit, laryngit, bronkit).

Förstörningar av kroniska sjukdomar.

effekter

Förutom möjliga komplikationer av tonsillektomi, som inkluderar: blödning, infektion, vävnadsbränning, är långtidseffekter möjliga i form av:

minskar lokal cellulär immunitet,
försvagning av det humorala immunsvaret,
luftvägsinfektioner: Faryngit, laryngit, trakeit, bronkit,
allergiska bronkospasmer (astma), inklusive infektionsallergisk natur.

Avlägsnandet av tonsiller hos barn och vuxna utförs därför endast i enlighet med strikta indikationer av den närmaste läkarens beslut i det fall då fördelarna med operationen överväger skadan från bristen på lymfatisk barriär mot infektion.

Frågor

Avlägsnande av tonsiller hos vuxna

När du behöver ta bort tonsillerna

Hur man förbereder sig på tonsillektomi

Dagsdag

Alternativ för tonsillektomi:

Hemvård

Eventuella komplikationer

Tonsil borttagning: För och nackdelar

Mylor

Effekter av tonsilavlägsnande