Diagnoser> Sår i halsen

Vad är ont i halsen?

Med klagomålet "Jag har ont i halsen", vänder hundratals patienter till läkare. Intensiteten av ont i halsen, varje patient beskriver på olika sätt. Vissa pratar om ömhet och ömhet, andra - om en främmande kropps och andra känslor - om att brinna och skrapa i halsen.

Sår hals är sällan det enda symptomet på sjukdomen. Den kan kombineras med feber och generell sjukdom med drool eller oförmåga att öppna munnen, med en tvungen huvudposition eller svårighet att svälja. Att bestämma orsaken till denna smärta - uppgiften mot läkaren. Och det kan finnas många anledningar, och alla är indelade i smittsamma och icke-infektiösa. Den första gruppen innefattar sjukdomar i munhålan, svalget och struphuvudet, liksom de omgivande organen, som orsakas av virus, bakterier, svampar. Alla passerar som regel inte utan ökad kroppstemperatur.

Vilka infektionssjukdomar kan ont i halsen?

För akut faryngit, som ofta är viral i naturen, kommer de viktigaste klagomålen att vara ont i halsen och torr hosta. Patienterna oroade sig för att skrapa på ryggen i svalget. Om herpesviruset är orsaksmedlet, uppträder ett utslag i slemhinnan i form av bubblor. Om faryngit har en adenoviral natur, förenar konjunktivit med det. Om hudutslag förekommer är infektionssjukdomar som skarlettfeber, mässling och rubella huvudsakligen uteslutna. Obehag i halsen kan uppstå när patienten har adenoidit eller bihåleinflammation när den rinner ner på baksidan av den urladdningsbara nasofarynxen.

Svalg i halsen - inflammation i ansiktsmusklerna (en eller flera), åtföljd av svår smärta i halsen och till och med omöjligt att svälja. Det kan vara katarrhal (rodnad och förstorade tonsiller), follikulära (purulenta folliklar) och lacunar (purulenta konfluenta scurfs). Omfattande, smutsiga gråa, dåligt avlägsnade raider på tonsillerna, palatsbågarna och bakre delen av halsen är karakteristiska för difteri. Lacunar angina kombinerat med en förstorad lever och mjälte och utseendet av speciella celler i blodet (atypiska mononukleära celler) är ett tecken på infektiös mononukleos.

Aptisk stomatit, peritonsillary eller pharyngeal abscess, epiglottit (inflammation av epiglottis) - sjukdomar i den kliniska bilden som det finns en annan grad av smärta i halsen. Bland svampinfektioner av svamp candidiasis är vanligare, i vilka vita ostliknande fläckar bildas på slemhinnan. Svampaktivering främjas genom långvarig behandling med antibiotika, hormoner, cytostatika, blodsjukdomar, diabetes etc. Venerala sjukdomar (syfilis, gonorré, etc.) kan bland annat uppträda som ont i halsen.

Icke-infektiösa orsaker till ont i halsen

Bland de icke-smittsamma orsakerna till smärta i halsen bör noteras att röka, inandning av mycket torr luft, är i en gaserad eller rökig atmosfär. Vissa kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (esofagit, magsår, etc.) uppstår med utvecklingen av kronisk faryngit, som periodiskt förvärras, vilket orsakar ont i halsen. Sådana klagomål presenteras av patienter med spatåder i matstrupen, personer som arbetar i farliga industrier i samband med inandning av hetluft eller irriterande ämnen. Sår hals, i kombination med smärta bakom bröstbenet, kan vara ett tecken på en attack av angina eller hjärtinfarkt. Tumörer i struphuvudet, sköldkörteln är ofta åtföljda av en känsla av "en klump i halsen." Obehag i halsen förblir efter några diagnostiska förfaranden (laryngoskopi, FGDS, etc.).

Vilka tester ordineras för ont i halsen?

För att göra en korrekt diagnos klargör doktorn klagomålen, frågar patienten i detalj om allt som föregår smärta i halsen och genomgår en noggrann undersökning av patienten. Den inledande undersökningen innefattar ett kliniskt blodprov, nasofaryngeala swabs med ympning av material på näringsmedia för identifiering av patogenen. Som regel är en ENT-undersökning planerad. Ytterligare diagnostiska och terapeutiska åtgärder bestäms för varje patient strängt individuellt.

Informationen lämnas endast på webbplatsen för referens. Var noga med att samråda med en specialist.
Om du hittar ett fel i texten, felaktig återkoppling eller felaktig information i beskrivningen, var vänlig informera webbplatsadministratören om detta.

Recensioner som publiceras på denna sida är personliga åsikter hos de personer som skrev dem. Självmedicinera inte!

Diagnos och behandling av ont i halsen

Har du någonsin haft ont i halsen så att du knappt kunde tala? Eller sårad så mycket att du inte kunde svälja, och till och med vrida huvudet var smärtsamt? En ont i halsen, eller i medicinska termer, "akut faryngit" kan ha många orsaker. Här är en översyn av de vanligaste, liksom användbara tips för smärtlindring.

symptom

Även om ont i halsen verkligen är ett symptom i sig, när du inte har andra symtom på sjukdomen, kan det variera mycket i intensitet.

Det kan bara vara en irriterande känsla när du sväljer eller det gör ont så mycket att du inte bara sväljer hårt, men till och med talar eller vrider huvudet.

skäl

Cirka 70 procent av ont i halsen orsakas av ett virus, som vanligt förkylningsvirus eller influensavirus, vilket infekterar vävnaderna runt halsen. Smärtan är vanligtvis förknippad med inflammation i struphuvudet eller tonsiller, men kan också inkludera andra områden som omger halsen, såsom struphuvudet, vilket gör det svårt att prata.

Ofta är ont i halsen ett av de första symtomen på förkylning och utvecklas när överskott av slem strömmar ner i halsen och inte från näsan. Detsamma kan uppstå vid ett utbrott av hönsfeber eller någon annan säsongsallergi som påverkar övre luftvägarna.

Epstein-Barr-viruset är ansvarigt för intensiv smärta i halsen och svullna tonsiller som är karakteristiska för mononukleos. Streptokocker kan å andra sidan vara lika smärtsamt men orsakas av en bakterie (Streptococcus).

Svalg hals kan också utvecklas från andning med kall, torr luft genom munnen eller från ett främmande föremål som fastnar i halsen.

diagnostik

Det finns vanligtvis ingen anledning att se en läkare med litet ont i halsen, för det är troligt att du bara är förkyld. Men när smärtan i halsen är så svår att du inte kan svälja, men det är omöjligt att helt enkelt tala eller vrida huvudet utan skrämmande smärta, måste du kontrolleras.

Din läkare kan beställa en undersökning för att försöka lista ut varför du har sådan smärta. Till exempel kan ett blodprov detektera närvaron av vissa vita blodkroppar och antikroppar som indikerar att du är infekterad med Epstein-Barr-virus. För att kontrollera om en bakteriell infektion, såsom streptokocker, kan läkaren ta ett prov från baksidan av halsen och sedan kontrollera det material som samlas in av swaben.

Hembehandling

Allvarlig ont i halsen håller inte länge, men även smärtsmärta kan vara obekväma och irriterande. Här är några enkla och effektiva sätt att få lättnad, tills smärtan försvinner i sig:

• Drick varma vätskor som honung eller citron te.
• Skölj med varmt saltvatten (lös en halv tesked salt i en kopp vatten)
• Sug upp halsbettroser (Observera att detta inte är ett säkert halsmedicin för små barn som lätt kan kväva på dem)
• Använd en luftfuktare i ditt sovrum.
• Ta smärtstillande medel som acetaminophen

Antibiotika?

När en ont i halsen orsakas av en bakteriell infektion, kommer antibiotikumet inte bara att avlägsna infektionen, men samtidigt lindra symtomen, inklusive ont i halsen. Antibiotika påverkar inte virus, som vanligtvis tenderar att klara sig själv.

När man ska ringa till en läkare

Sår hals är sällan en nödsituation, men när det åtföljs av andra symptom kan det betyda något allvarligt. Om följande symtom uppstår med ont i halsen, kontakta din läkare:

• Svårighet att andas eller svälja
• Överdriven drooling (hos små barn)
• Temperatur över 37,7
• Svullna lymfkörtlar i nacken
• Pus i ryggen av halsen
• Grovt, rött utslag

Varför har en vuxen ont i halsen och vad ska man göra?

Konstant ont i halsen bekymmer upp till 10% av den vuxna befolkningen. Detta symptom förekommer i vissa kroniska inflammatoriska sjukdomar och orsakar mycket obehag. Förutom obehagliga känslor orsakar kronisk inflammation komplikationer, såsom halsabcessen.

Om en vuxen har ont i halsen, behöver han undersökas. Efter identifiering är orsaken nödvändig för att utse rätt behandling.

Om en person har ont i halsen betyder det att den inflammatoriska processen i slemhinnan inte stannar. Detta tillstånd är möjligt med följande sjukdomar:

• kronisk laryngit;
• kronisk faryngit
• kronisk tonsillit
• hals candidiasis.

Dessa patologier orsakas av virus, bakterier och svampar.

Alla sjukdomar utvecklas från akuta former på grund av felaktig eller sen behandling, förekomsten av predisponeringsfaktorer. Bildandet av kroniska processer bidrar till:

• Förekomsten av permanenta infektionsfält - kära tänder, rinit, antritis;
• riklig blodtillförsel till svalgslimhinnan;
• yrkesrisker - damm, utkast, behovet av att prata länge.

En viktig predisponeringsfaktor är minskningen av immunförsvaret. Till exempel utvecklas halskandidat hos personer med HIV-infektion.

Förstörningar uppträder efter hypotermi, efter en kall dryck eller glass. Hos kvinnor ökar aktiviteten av inflammatoriska processer ofta under graviditeten, på grund av hormonell förändring och en allmän minskning av immuniteten.

Symtom på inflammation i halsen är likartad i olika sjukdomar, men det finns vissa skillnader som gör det möjligt att fastställa rätt diagnos.

Tabell. Manifestationer av konstant ont i halsen i olika sjukdomar.

Bristen på snabb och rätt behandling leder till smittspridning och utveckling av komplikationer. Paratonsillar abscess är den farligaste komplikationen. Detta är bildandet av en abscess i vävnaderna som omger tonsillen. Sjukdomen åtföljs av akut smärta och hög feber.

Varje kronisk sjukdom i struphuvudet är föremål för obligatorisk behandling. Det rekommenderas att börja vid de första manifestationerna. Läkemedel och folkmedicin används för medicinska ändamål, som kan förberedas oberoende.

Innan läkaren förskriver behandlingen måste läkaren skicka personen för att ta en analys för att bestämma orsaken till sjukdomen. Vanligtvis består denna analys i studien av urladdning från halsen. Detta bestämmer bakterien eller viruset som orsakade inflammationen.

De allmänna principerna för behandling är lika för varje sjukdom, men det finns vissa nyanser. Förutom droger har fysioterapi en bra effekt.

Vid behandling av varje inflammatorisk sjukdom är det nödvändigt att observera den dagliga dosen och specialdieten. I närvaro av förhöjda temperaturer rekommenderas bäddstöd. Detta är nödvändigt för att förhindra smittspridning till andra organ. Dessutom rekommenderas en person att begränsa kontakten med friska människor.

Rummet där patienten befinner sig ska regelbundet luftas och våtrengöring bör utföras i den. Patienten ska tilldelas separata rätter och hushållsartiklar. Det är önskvärt att luften i rummet fuktades.

Dieten baseras på principen att spara inflammerad slemhinna. Det är lämpligt att använda mejeriprodukter. Måltiderna är ångade eller shabby.

Alla dessa åtgärder är tillämpliga under exacerbationsperioden, när smärtan ökar kraftigt. Under sjukdomens remission bör åtgärder vidtas för att förhindra försämring av hälsan:

• undvik hypotermi
• Ät inte kalla drycker och livsmedel;
• Skölj halsen noggrant efter att ha besökt offentliga platser.
• ta vitaminkomplex under epidemier av virussjukdomar;
• ta immunmodulatorer.

Överensstämmelse med förebyggande åtgärder kan avsevärt minska frekvensen av återfall.

Grunden för behandlingen av kronisk laryngit är eliminering av provokerande faktorer:

• rökutslagning
• skydd mot yrkesrisker - damm, kemiska rök;
• röstbelastningsbegränsning;
• rehabilitering av kroniska infektionsfokuser - behandling av carious teeth, sinusitis;
• regelbunden rengöring av larynx slemhinnan med saltlösningar.

Under exacerbation utförs intensiv behandling för att eliminera inflammatorisk process. Full röststöd är tilldelad. Genomföra inandning med antibakteriella läkemedel, alkaliska lösningar. Slimhinnet tvättas regelbundet med en lösning av havsalt - Aqualore hals, Aquamaris.

För anestesi med olika sprayer:

Inandning utförs med hjälp av en nebulisator, som gör att du kan helt irrigera slimhinnan med droger. Från fysioterapi applicera ultraviolett bestrålning av halsen, magnetisk terapi.

För behandling av kronisk faryngit använder de medel som undertrycker den patologiska mikrofloran och ökar den lokala immuniteten hos svalgslimhinnan.

Eftersom antibakteriella medel använder sköljlösningar och sprayer:

För att förbättra immuniteten och undertrycka virus används Irs-19 spray. Som med laryngit, är det nödvändigt att tvätta slemhinnan med en lösning av havsalt. Ånginhalation har en bra förmildrande effekt.

Under exacerbationsperioden rekommenderas det också att observera röststöd, inte att äta kall mat, för att undvika utkast. Från fysioterapi applicera ultraviolett bestrålning.

Vid kronisk inflammation av tonsillerna finns det flera behandlingsalternativ. Läkemedel och fysioterapi används som konservativ terapi. Med ineffektiviteten hos dessa tekniker och frekventa förhöjningar av tonsillit, kirurgisk behandling - avlägsnande av tonsillerna anges.

Antibakteriella medel för kronisk tonsillit är föreskrivna för oral administrering. Topiska former - sprayer och lösningar - har inte bara den önskade effekten utan bidrar också till bildandet av mikrobiell resistans.

Antibiotika används i piller och intramuskulärt under perioden av exacerbation, när det blir särskilt smärtsamt för en person att svälja, stiger temperaturen, lymfkörtlarna blir inflammerade.

Ett sätt för konservativ behandling är att tvätta lakanerna hos tonsillerna. Denna procedur utförs av otorhinolaryngologen. Tvättning utförs med en stor spruta och antiseptisk lösning. Proceduren låter dig ta bort purulenta proppar från tonsillerna, vilket resulterar i minskad inflammatorisk process.

I närvaro av svår ont i halsen används lokalanestetika och antiinflammatoriska läkemedel:

Från fysioterapi applicera ultraviolett bestrålning, uppvärmning. Om tonsillit blir ofta akut tar det inte lång tid och konservativ behandling hjälper inte, tonsillektomi utförs - borttagning av tonsiller.

Den huvudsakliga behandlingen för lungskador i halsen är svampdödande läkemedel. gälla:

• Nystatin resorption tabletter;
• Flukonazolkapslar, Diflucan för oral administrering.

Behandlingsförloppet är minst 2 veckor, om nödvändigt kan förlängas till 21 dagar.

Symtomatisk behandling utförs med samma preparat som för faryngit med laryngit.

Ofta eller ständigt ont i halsen: hur man behandlar? Möjliga orsaker

Artikeln beskriver de vanliga orsakerna till att halsen är ständigt öm, samt metoder för behandling och förebyggande.

Obehag i orofarynxen orsakar obehag, kan framkalla en försämring av aptiten och indikera förekomst av en allvarlig patologi.

Persistent smärta är oftast ett svar på inflammation eller skada.

Konstant ont i halsen: orsaker

Enligt medicinsk forskning inträffar kronisk ont ​​i halsen hos omkring 15% av befolkningen. Klagomål om långvarigt obehag i detta område förekommer hos 20-25% av personerna. I ett litet antal fall är stress en orsaksfaktor, annars bör en kronisk inflammatorisk process söka tumörer.

Vanliga skäl till att halsen är ständigt öm när man sväljer:

Om den kroniska processen säger de om sjukdomen stör mer än 6 månader i rad eller flera år. I regel fortsätter obehagliga symptom i ovanstående patologier utan feber.

Bland icke-överförbara sjukdomar kan sådana klagomål orsaka:

• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• diffus goiter (patologi av sköldkörteln);
• tumörprocessen i orofarynxen eller struphuvudet;
• refluxsjukdom, membranbråck, skador.

Dessutom har dessa kroniska sjukdomar andra specifika symtom som hjälper läkaren att bestämma sig för en diagnos- och behandlingsplan.
Källa: nasmorkam.net

Ha ett barn

Om ett barn klagar på att han har ont i halsen hela tiden, är det nödvändigt att utesluta en akut eller långvarig infektionsprocess. Det kan vara:

• angina (akut tonsillit)
• akut nasofaryngit
• akut laryngit.

Dr Komarovsky påminner också alltid om att det i barndomen ofta finns en allergi mot mat, blomstring av örter och träd. En av manifestationerna av en allergisk reaktion är svullnad och minskning av lumen i struphuvudet, svalg.

Barnet kan klaga på obehag i halsen, en känsla av kvävning. Hos spädbarn anses bristande röst, blå nasolabial triangel och frekvent andnöd vara ett karakteristiskt tecken på allergiskt ödem. Om obehandlad kan tillståndet förvärras under flera dagar eller till och med timmar.

Kronisk ont ​​i halsen: symtom

Typiska symtom på sjukdomen:

• ömhet i orofarynxen, kittlande;
• dålig andedräkt
• frekventa exacerbationer, med ökade symtom och feber.

Kännetecknas också av klagomål om:

• håravfall, viktminskning
• vanliga huvudvärk, kalla händer och fötter;
• känslomässig instabilitet, tremor;
• diarré, buksmärta.

När behöver du hjälp av en läkare?

Om det finns tecken på sjukdom som inte passerar behandlingsbakgrunden, är det lämpligt att alltid gå till sjukhuset för undersökning och att få kvalificerad hjälp.

Ångestsymptom för vilka du definitivt bör komma till samråd med en läkare:

• långvarig smärta, som bara ökar med tiden;
• obehag i halsen, struphuvud som inte går längre än en månad
• ökande förgiftning (feber, frossa, svaghet), svårigheter att svälja saliv, mat, frekvent gagging;
• Utseendet på tecken på kvävning: andfåddhet, svår blek eller vice versa - hudens blå, nasolabiala triangel;
• återkonfiguration av nacken, en kraftig minskning av kroppsvikt.

Försumma inte det medicinska samrådet, om halsen ofta blivit inflammerad, förekommer vita ansatser på tonsillerna och allt detta åtföljs av hög kroppstemperatur.

Diagnos: Vilka test ska passera?

För att bota en person eller lindra symtomen är det nödvändigt att fastställa orsaken till klagomålen. För detta förutom den vanliga undersökningen och inspektionen föreskrivs ytterligare laboratorie-, instrumentella och funktionella metoder för forskning.

Med täta infektioner i orofarynx, kronisk halsfluss nödvändigtvis utföra bakteriologisk undersökning av utstryk från näsa och svalg.

Efter en viss tid (ett medelvärde av 5-6 dagar), visar denna analys patogenen, dess koncentration och det spektrum av antibakteriella läkemedel med vilka att konkurrera mot infektion.

Från laboratorietester föreskrivs också:

• CBC, blodprov för hormoner (T4-fri, TSH, T3);
• blod för tumörmarkörer;
• blod för sterilitet, antikroppar mot vissa infektioner.

I sällsynta fall användes biokemisk undersökning av perifert blod, smuts på svampflora. Från instrumentella och funktionella undersökningar kan man använda:

• direkt, indirekt laryngoskopi, rhinoskopi;
• fibrogastroskopi för att utesluta eller bekräfta patologisk återflöde;
• ultraljudsskanning av sköldkörteln, palatinmassiler, regionala lymfkörtlar;
• punktera fin nålbiopsi av tumörer med efterföljande histologisk analys.

Antalet och arten av forskning bestäms endast av en läkare. I vissa fall tillgripa samråd relaterade proffs: endokrinolog, ENT, kirurgi, onkologi, infektionssjukdomar läkare.

behandling

Att eliminera smärta under eller efter halsont är tillrådligt att använda lokala antiseptika i form av tabletter eller pastiller för resorption ( "Lizobakt", "Dekatilen", "Septefril", "Angistop", "Faringosept", "Geksoral-Tubbs').

En god antiinflammatorisk och analgetisk verkan besitter antiseptiska sprayer eller bevattningslösningar för orala sköljningar ( "Chlorophillipt", "Rotokan", "Tantum Verde", "Ingalipt").

Om det finns en allergisk reaktion eller en historia av spontan laryngospasm införandet av aerosol absorption av godis, är det bättre att använda en sköljning:

• furatsilinovymlösning (två tabletter löses i 250 ml rent varmt vatten, proceduren utförs 3-5 gånger om dagen, varje gång med en ny lösning);
• med en lösning av läsk (hälften av en liten sked tas i 200 ml rent vatten, munhålan behandlas 3-4 gånger om dagen).

Vid svampinfektion kommer sköljningsprocedurer med Metrogyl, Miramistin eller banal saltlösning att ha en positiv effekt.

Alla antibiotika rekommenderas att tas med stor försiktighet under graviditeten. Endast en läkare kan på lämpligt sätt väga riskerna och de förväntade fördelarna med läkemedlet.

Om smärtan inte upphör att störa dig, ska du kontakta din läkare igen för hjälp och ytterligare undersökning.

Hur man behandlar folkmedicinska lösningar?

Användningen av alternativ medicin är berättigad endast vid lindring av en akut inflammatorisk process, såväl som i avsaknad av kontraindikationer i form av allergiska reaktioner etc.

Populära och effektiva hemlagade recept för ömhet i orofarynxen:

1. Fig med mjölk. 8-10 bär bör kokas i 200 ml mjölk, varefter den resulterande buljongen kyls, tas 3-5 gånger om dagen och alltid före sänggåendet.
2. Honung med citron. Färskpressad juice av 2-3 citroner måste blandas med ett litet glas honung. Det resulterande verktyget rekommenderas att lösa upp varje halvtimme under de första 1-2 dagarna av sjukdomen.
3. Raspberry te med vildrosa. Verktyget har en stark antiinflammatorisk och analgetisk effekt. Te tas varje 3-4 timmar.
4. Kamomill avkok. På apoteket kan du köpa medicinsk kamille i specialpåsar, som bryggs som vanligt te. Den resulterande avkoket kan gurgla från 3 till 5 gånger om dagen.

Ur vilka sjukdomar som inte kan använda traditionell medicin och växtbaserade läkemedel: sköldkörtelpatologi, svampfaryngit, tumörprocesser, akut laryngit, en allergisk reaktion med larynxödem.

Hur snabbare återhämtning?

För att minska behandlingens varaktighet och förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt vid sjukdomens första tecken att gå till sjukhuset.

Rationell antibiotikabehandling, utvald enligt känslighet, kan hjälpa till vid snabb återhämtning från smittsamma processer (för detta ändamål utförs bakteriologisk undersökning av ett smet från den bakre faryngeväggen och tonsiller).

Noggrann sköljning av munnen, mekanisk och kemiskt försiktig mat, vanliga varma drycker hjälper också till att bli av med obehagliga symptom.

förebyggande

Hittills finns det inga droger som kan "förbättra" immunsystemet. Det är nog att gå in för sport regelbundet, ta en balanserad kost, begränsa kontakten med smittsamma patienter och få behandling i rätt tid.

Personer med kronisk patologi, även i avsaknad av klagomål, måste genomgå en medicinsk undersökning årligen och vid behov förebyggande behandling.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Frågor till läkaren

Hur länge kan ont i halsen med ont i halsen?

I genomsnitt kvarstår smärta i 3-5 dagar. Det tillhandahöll i tid initierad systemisk och lokal behandling i form av antibakteriella läkemedel, sköljningar. Annars kommer infektionsprocessen att sprida sig, och smärtan kommer inte att gå iväg.

Med faryngit?

Inflammation av den bakre faryngeväggen uppträder ofta med svår smärta, speciellt vid måltider och sväljande vätskor. De kan störa patienten i 3 till 10 dagar, om behandling har påbörjats, används antiinflammatoriska läkemedel och lokala antiseptika.

Om ingenting hjälper?

I det här fallet är det värt att hänvisa till den behandlande läkaren igen, upprepa det kliniska blodprovet (för att utesluta förvärring av infektionen, anslutningen av en ny), granska behandlingsplanen. Du kan behöva konsultera andra specialister, ytterligare laboratorie- eller funktionsstudier.

Orsaker till bestående ont i halsen, deras diagnos och behandling

En hals är en obehaglig känsla, som är lokaliserad i hypofarynxområdet. Om halsen ständigt är öm, talar ett sådant tillstånd av en trög bakterieprocess (oftare) och sällan av tumör-, endokrina och andra störningar.

Obehagens beskaffenhet är annorlunda. Patienter beskriver det som "brinnande", "dra", "skytte". Över tiden är det möjligt att ändra platsen för den obehagliga känslan. Det blir spillt, utan ett tydligt ställe.

Enligt medicinsk forskning upplever 15% av alla människor i en befolkning långvarig ont i halsen. Klagomål av långvarigt obehag finns i medicinsk praxis i 25% av de kliniska situationerna. Detta är en betydande siffra.

I alla fall finns det en kronisk process som behöver åtgärdas. I sig själv passerar sjukdomen bara en gång (den så kallade remissionsfasen), men med en minskning av immunsvaret blir det mer akut igen.

Orsakerna till utvecklingen av den patologiska processen

Alla faktorer för bildandet av långvarigt smärtssyndrom kan delas in i två grupper:

1. infektiös. De finns i de flesta fall. Nästan alltid talar vi om otolaryngologiska sjukdomar (tonsillit, laryngit och andra);
2. icke-infektiöst. Detta inkluderar neurologiska faktorer, endokrina patologiska processer (såsom hypertyreoidism och goiterbildning).

Det är nödvändigt att överväga skälen mer detaljerat.

Smittsamma faktorer

I regel är dessa akuta andningssjukdomar av olika ursprung och typer.

faryngit

Inflammation av slimhinnan i orofarynxen. Massfraktion i smittsamma faktorer - 15%. Det här är ganska lite.

Kärnan i den patologiska processen ligger i den virala eller bakteriella lesionen i den mjuka gommen och halsen. Om sjukdomsprocessen inte behandlas i tid blir den kronisk och går in i en latent fas.

Sjukdomen ger många symptom: intensiv, långvarig ont i halsen, brännande, öm natur, ont i halsen, produktiv hosta.

En liten mängd visköst sputum utsöndras. Reflexen intensifieras i mörkret.

Eventuell ökning av kroppstemperatur till subfebrila eller febrila märken. Det vill säga hypertermi ligger inom 39 grader Celsius. Faryngitens "telefonkort" förblir ett brott mot röstfunktionen.

Rösten kan försvinna helt, delvis (heshet, heshet). Objektivt noterat löshet av oropharynx, exsudation av en annan art, hyperemi i struphuvudet.
Behandlingen består av antiseptisk behandling av struphuvudet och antibiotika.

tonsillit

Kallas också angina Det är en inflammation i tonsillerna. Ledsaget av vissa specifika symptom.

Det finns intensiv smärta i halsen, brinnande, kliande, lust att kamma det drabbade området.

Andningsbesvär. De uttrycks i intensifiering av andfåddhet, uppenbarelse av kvävning (oförmåga att andas normalt). I svåra fall är det fylligt med svullnad i halsen, kvävning och död. Kräver komplex terapi.

Symtomatologin inkluderar också en ökning av kroppstemperatur, röststörningar, dålig andedräkt på grund av den intensiva aktiviteten hos bakteriefloran.

Ursprunglig utsöndring noteras: pus eller seröst innehåll strömmar från lacunae. Kanske bildandet av tonsillitproppar. Det är en tjock vit klump av skarp lukt.

Om du inte behandlar kronisk tonsillit i tid, kommer din hals hela tiden att skada och inte passera. Om det finns ett konstant infektionsfokus, som tvättas bort med saliv i matstrupen, är utvecklingen av lunginflammation, bronkit, trakeit och laryngit möjlig.

Terapi innebär användning av flera läkemedelsgrupper: icke-steroidalt antiinflammatoriskt ursprung (så kallade NSAID), bredspektrum antibiotika, kortikosteroider, antiseptiska lösningar. Det finns tillräckligt med dem i systemet.

laryngit

Inflammation av larynx slemhinnor. Det förekommer relativt ofta. I den kroniska fasen av laryngit har patienten ont i halsen och passerar inte, utstrålar till tänderna, käften, huvudet, ryggraden.

Kännetecknat av det konstant skällande hosta sjukdom, obehag vid andning (andnöd, det vill säga en ökning av antalet andetag per minut eller kvävning, störa den normala inandning och utandning).

Att ta bort en sådan manifestation är ganska svår: det är nödvändigt att använda antitussiva centrala och perifera åtgärder. Antiinflammatoriska och antibiotika kommer att vara en bra hjälp.

antritis

Anledningen till ont i halsen hela tiden kan vara långsam bihåleinflammation. Det orsakar avrinning av slem fylld med bakterier längs bakväggen och in i halsen. Som ett resultat är sekundär inflammation i de anatomiska strukturerna möjlig. Läs mer om denna patologi - läs här.

tetanus

I extremt sällsynta fall kan tetanus utvecklas. I de tidiga stadierna anses halsontakt vara karakteristisk för patologin. Men som redan sagts är stubbkramp i vår tid mer sannolikt ett skadestånd än en objektiv verklighet.

I alla fall när patienten plågas av konstant ont i halsen är detta en kronisk patologisk process. Även om varaktigheten av varje beskriven sjukdom - inte mer än 2 veckor, underkastas den första behöriga behandlingen.

Icke-infektiösa faktorer

Orsakerna till utvecklingen av långvarig smärta i halsen kan inte associeras med inflammatoriska processer av viralt och bakteriellt ursprung.

Här är situationen något annorlunda. Patologier utvecklas långsamt och gradvis, vilket inte tillåter sig att känna sig i månader eller till och med år. Behandlingen passerar inte snabbt.

Halsnos

Det förekommer relativt ofta. Observerad hos patienter med en instabil känslomässig bakgrund.

Det kan observeras hos någon vid tidpunkten för svåra chocker. En typisk patient med faryngeal neuros är en ung kvinna med ett instabilt nervsystem och en neurosjukdom.

Mindre vanligt hos män. Psykoterapeutisk behandling. Kräver användning av lugnande läkemedel.

Problem med sköldkörteln kan ge karakteristisk smärta på grund av komprimering av larynx och luftstrupen. Dessa är de falska smärtor som provas av masseffekten.

I medicinsk praxis finns sådana förhållanden som diffus och nodular goiter. I det första fallet expanderar järnet jämnt, i andra foci (knutpunkter bildas).

Ser inte patologi är svårt, med tanke på vikten av patognomoniska symptom: feber, ihållande halsont, förändringar i nacken relief, störningar i rösten, känna värmevallningar, onormala avmagring, utstående ögon (Exoftalmus).

Gastrointestinala sjukdomar

Reflux esofagit, gastrit med hög surhet. En faktor i utvecklingen av uthållig smärta är att kasta magsaften (syra) i halsen och matstrupen.

Eftersom återflöde uppträder regelbundet, passerar obehaget aldrig. Kräver specifik behandling och efterlevnad av vissa rekommendationer.

Så ska du inte sova på höger sida, det ökar återflödet, du kan inte äta sura, stekt, salt mat. Endast lågt syrafoder mm är tillåtna.

Mer sällsynta orsaker är tumörer av olika ursprung och typer.

Både godartade och maligna. Listan över möjliga neoplasmer är bred: papillom, polyper, atherom, ackordom, karcinom och sarkom av olika slag. Behandlingen är strikt kirurgisk.

Eftersom faktorerna för utveckling av en smärtsam manifestation är multipla krävs en noggrann differentialdiagnos.

Diagnostiska metoder

Diagnostiska åtgärder är flera. Först och främst rekommenderas att man ansöker om ett avtal med terapeuten.

Han kommer att berätta för vem du ska kontakta, genomföra primär rutinforskning, ge de nödvändiga anvisningarna. Det här är ett slags stråle av medicinska världen, därför borde man i alla tvistiga fall kontakta denna läkare.

I framtiden måste du gå till följande specialister:

• Neurolog. Det behandlar sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet. Hjälper i strid med faryngeal innervation.
• Psykoterapeut. Det behandlar struphuvudets neuros med hjälp av kognitiva beteendemetoder, Erickson hypnos. Förvirra inte psykoterapeuten med en psykiater och en psykolog. Dessa är olika specialister.
• Audionom. Specialist som behandlar oropharynx och nasopharynx. Det är troligt att det kommer att behöva vända sig till honom omedelbart efter terapeuten.
• Gastroenterologist. Behandlar patologier i mag-tarmkanalen.
• Endokrinolog. Specialiserar sig på patologier av hormonprofilen. Speciellt om sjukdomar i sköldkörteln.
• Allergolog-immunolog. Erbjudanden med allergiproblem.

Vid den första inmatningen genomförs en muntlig undersökning av patienten för klagomål, deras begränsningar och natur. Det är viktigt att samla anamnese.

En stor diagnostisk roll spelas av sådana faktorer som närvaron av endokrina patologier, nyligen överförda infektioner. Att fastställa klagomål kan användas vanliga frågeformulär.

I vilket fall som helst måste patientens ord skrivas in skriftligt.

Laboratorietester och analyser

För att verifiera en sannolik diagnos genom en serie specifika studier måste följande prov tas:

• Psykologiska tester, undersökning, för att fastställa sannolik neuros.
• Visuell bedömning av orofarynx med hjälp av en spegel. Genomförs för att identifiera de objektiva manifestationerna av en infektionssjukdom.
• Allergiska test. Krävs för att bestämma eventuell immunetiologi av problemet.
• Stresstester. Vid hantering av patienten står patienten direkt inför ett allergen. En sådan diagnos är endast möjlig på sjukhuset, om det behövs första hjälpen.
• Laryngoskopi. Det måste göras för att upptäcka laryngit i den kroniska fasen, liksom tumörer av olika etiologier. Kan kräva biopsi.
• Histologisk utvärdering av vävnader i närvaro av neoplasi. Ger dig möjlighet att bestämma typen av tumör och dess cytologiska natur.
• Allmänt blodprov. Ger en typisk bild av den inflammatoriska processen med en förändring av leukocytformeln, hög erytrocyt sedimenteringshastighet. Eosinofili är möjlig (allergisk reaktion).
• Biokemi av venöst blod.
• Halspipor för bakteriologisk sådd.
• PCR, ELISA-studie.
• EGD.

Dessa tekniker gör det möjligt för specialiserade experter att göra rätt diagnos och förskriva behandling.

Symtomatisk eliminering av manifestation

Eliminering av egenskapen ligger långt ifrån den primära uppgiften. Men behandlingen börjar med det. Några enkla riktlinjer krävs:

• Drick så mycket varm vätska som möjligt. Det värmer på struphuvudet, normaliserar metaboliska processer och lugnar irriterade slemhinnor.
• Avvisa kryddig, saltad, rökt, rostad, bekvämlighetsmat och konserver. För det första irriterar den redan onda halsen och för det andra provar det nya återflöden i sjukdomar i mag-tarmkanalen. Du kan äta icke sura frukter, grönsaker, potatis, potatisjuice och andra produkter. Inklusive magert kött, buljong, soppor etc.
• Tala mindre. Stram inte stämsladdarna. Detta har en brist på röstfunktion.
• Lindra smärta kommer att hjälpa antiinflammatoriska droger av icke-steroidalt ursprung i form av sprayer - till exempel Tantum Verde och Tantum Verde Forte. Den andra aerosolen innehåller en ökad dos av bedövningsmedel, benziadamin. De är dock endast effektiva i smittsamma lesioner i halsen.
• Vid akut allergisk reaktion behövs en antihistamin. Vad exakt typ och generation - läkaren bestämmer.

Etiologisk behandling

• För sjukdomar i den gastroenterologiska profilen föreskrivs specialiserade antacida preparat. De eliminerar den ökade surheten i magsaften. Protonpumpshämmare visas (Omez och andra).
• Endokrina patologier, huvudsakligen sköldkörtelsjukdom, behandlas genom att man föreskriver en jodfri kost eller diet med ett minimum av detta element. I svåra fall behövs en operation för att avlägsna nodala inklusioner. Den radikala metoden används också vid sköldkörtelcancer.
• Otolaryngologiska sjukdomar behandlas med speciella medel. Antiinflammatoriskt icke-steroidalt ursprung, kortikosteroider, bredspektrum antibakteriella läkemedel, antiseptiska lösningar.
• Alla tumörer avlägsnas kirurgiskt. Det finns inget alternativ.
• Allergiska reaktioner behandlas med första generationens antihistaminer. Bronkodilatatorer kan användas.

Alla droger är endast föreskrivna av en läkare. Specialisten bestämmer också terapiens taktik.

Persistent, kronisk ont ​​i halsen är ett störande och obehagligt symptom på många sjukdomar. Bestäm källan av obehag kan endast vara under överinseende av en läkare. Självdiagnos och särskilt självmedicinering är ineffektiv.

Sår hals när man sväljer

Diagnos och test - Svalg hals när man sväljer

Sår hals när man sväljer - Diagnos och test

Sår hals är en ganska vanlig förekomst på läkarmottagningen, sådan smärta kan signalera en utvecklingssjukdom, och beroende på symptomen är orsakerna till sjukdomen många. Som regel kan smärta vid sväljning vara skarp, pressande, klibbande, skärande eller tråkig, och vid sväljning av saliv kan alla dessa symtom blandas. Det är på grund av de olika orsakerna till sjukdomen, det är nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning, eftersom smärtan kan orsakas av en infektionssjukdom och kan bero på patologi eller skada och till och med en malign tumör. Självbehandling och definition av sjukdomen i ögat kan leda till komplikationer och avancerade former.

Huvudskäl

De vanligaste orsakerna till smärta i halsen vid sväljning kan vara virusinfektioner, såsom influensa och luftvägssjukdomar, och en bakteriell infektion i form av ont i halsen kan också vara orsakssambandet till sjukdomen. Ibland kan smärtsymptom uppträda på grund av infektion, eller på grund av utseendet på någon patologi.

Många bakterier och virus är inte svåra att hämta i vardagen, en person står inför dem varje dag, den enda frågan är hur mycket och om kroppen kan slåss dem. Du kan bli smittad när du kommunicerar med människor, i transport när du räcker på räcken, på offentliga platser, till exempel från disk eller handdukar.

Bakterier som orsakar ont i halsen

Detta kan inkludera ett antal bakterier som går in i saliv eller mat:

• chlamydia;
• gonorrépinne
• streptococcus;
• mykoplasma;
• difteri.

Några av dessa bakterier är sexuellt överförbara sjukdomar.

Virala patogener

Bland virusinfektioner vill jag framhäva de viktigaste:

• kyckling pox;
• mässling;
• skarlet feber;
• influensa;
• flera former av kalla virus;
• infektiös mononukleos.

Andra skäl

Andra orsaker till smärtsamma symtom i halsen vid sväljning kan vara fysiska skador. Förtäring av hårda och skarpa föremål, manifestationen av vissa patologier. Listan över infektioner och bakterier är långt ifrån fullständig. Det finns många av dem, men med undantag för skador är smärta ett tydligt tecken på smittsamma sjukdomar.

Muskelspänning i struphuvudet. Idag är många yrken associerade med lång kommunikation, exempelvis genom kommunikation. På samma sätt kan starkt bullrig få dig att prata högt under arbetsdagen, medan halsens muskler ständigt är i spänning. Som ett resultat orsakar det smärta och torrhet i halsen.

Miljön

De återstående orsakerna innefattar manifestationer av patologier och tillståndet för miljön. Signalen för smärta kan vara en allergisk reaktion på damm, djurhår, pollen eller mögel i luften. Allt detta kan orsaka svullnad av laryngeal slemhinna, rodnad och irritation, följt av smärta vid sväljning och kolik.

Luftens tillstånd orsakar också smärta i halsen, ofta luften i rummen värms upp av värmare, vilket intensivt bränner den naturliga fukten i luften. Detta orsakar torr hals, slemhinnans sprickor, irriterar och orsakar smärtsamma förnimmelser. En blockerad näsa och konstant andning genom halsen kan bli ett problem, så har slemhinnan inte tid att fuktas.

Kemisk luftförorening. Detta är den vanligaste faktorn, eftersom människor som bor i städer ständigt utsätts för avgaser, tobaksrök, kemikalier som kastas ut av fabriker. Dessutom påverkar den person som självständigt använder alkohol eller nikotinsubstitut i struphuvudet. Allt detta är en irriterande för laryngeal slemhinna.

Svalg hals: möjliga orsaker, diagnos och behandling

Sår hals är ett vanligt klagomål hos patienter som får en otolaryngolog, allmänläkare, barnläkare och allmänläkare. Orsaker till smärta i halsen kan vara infektiösa och inflammatoriska sjukdomar av bakteriell och viral etiologi, inflammatoriska processer i

Sår hals är ett vanligt klagomål hos patienter som får en otolaryngolog, allmänläkare, barnläkare och allmänläkare. Orsaker till smärta i halsen kan vara infektionsinflammatoriska sjukdomar av bakteriell och viral etiologi, inflammatoriska processer i struphuvudet, struphuvudet och omgivande organ som orsakas av icke-infektiösa faktorer och icke-infektiös patologi (figur 1). Innan man fortsätter med faryngoskopi, är det nödvändigt att noggrant beskriva patientens klagomål och ta anamnesis. Patienten kan kalla smärtan i halsen obehagliga känslor av att skrapa, bränna, skrapa, känna av "främmande kropp", vars intensitet är lämplig att utvärdera på en 10-skala, där maximal manifestation av smärta uppskattas till 10 poäng, minsta - vid 1 poäng.

Det är viktigt att bestämma och, efter patientens uppfattning, föregås förekomsten av smärta, vilka andra symtom det åtföljs av. Om det finns hypertermi, är sjukdomens inflammatoriska natur mest sannolikt: Faryngit, tonsillit (angina) [16]. Avslag från mat och vatten kan provokera ett uttalat smärtsyndrom i aphthous stomatit (fig 2), angina hos den linguala tonsillen, peritonsillar och pharyngeal abscess, angina Ludwig (phlegmon av munnen i munnen). I dessa sjukdomar är salivation möjlig, och inflammation av peri-aldalinvävnaden och vävnaderna i munens golv leder till en tricusum av tuggmusklerna (oförmågan att öppna munnen), huvudets tvångsställning med en sluttning till den sjuka sidan.

Förekomsten av ett sådant tillstånd kräver en omedelbar överklagande till en specialist för att rehabilitera inflammationsområdet. Epiglottit, en inflammation i epiglottis orsakad av Haemophilus influenzae (förekommer oftare hos unga barn), ger liknande symtom. Tillsammans med vägran av mat, drooling, smärtsamma och hypertermiska symtom, åtföljs epiglottit av röststörningar (det blir döv, hes) och andningssvårigheter. Det förekommer en tvångsposition hos patienten i luktläget, som om han håller gröt i munnen, öppnar hans mun fritt, men en grov inspektion av struphuvudet med en spatel kan leda till laryngism och död. Därför utförs faryngoskopi försiktigt med ovannämnda symptom, under vilka du kan se en hyperemisk edematös epiglottis bakom tungens rot.

Andra orsaker till ont i halsen, tillsammans med ömma och hosta, kan vara hos barn och ungdomar: flödet av nasofaryngeal urladdning från adenoidit eller bihåleinflammation; irritation i luftvägarna med torr luft, rök, inklusive aktiv och passiv rökning infektionssjukdomar i barndomen [9]. Hos vuxna är en vanlig orsak till sådana klagomål, ofta med en känsla av en klump i halsen, av en "främmande kropp", förvärringen av kronisk faryngit associerad med mag-tarmkanalens patologi: gastrit, esofagit, gastroesofageal reflux, cholecystit, magsår. Allvarlig dysfagi, uppstötning och smärta vid sväljning kan orsaka esofageala åderbråck [14].

Noggrannt insamlad historia gör att vi kan ta reda på dynamiken i klagomål, tidpunkten för deras utseende, förhållandet till föregående skada eller medicinsk undersökning (gastroskopi), exponering av främmande kropp, kontakt med smittsamma patienter, hypotermi (användning av kall öl, glass), yrkesskador eller hushållsrisker (irriterande, damm, varmluft, tar koncentrerade lösningar av ättika, kryddor, droger: kortikosteroider, antibiotika, diuretikum, lokala nedbrytningsmedel och andra. Sår hals kan uppträda som en manifestation av sexuellt överförbara sjukdomar: gonokocksfaryngit, syfilis, luftvägarna klamydia. Mänsklig immunbristvirusinfektion bidrar till bildandet av slemhinnans inflammatoriska virus-, tumör- och mykotiska skador [3].

Kronisk patologi av njurarna, endokrina systemet, blod, tidigare strålbehandling och kemoterapi kan leda till bildandet av en kronisk inflammatorisk och atrofisk process i svalget. Den första manifestationen av hyperglykemi [5] kan vara törst och torr mun, åtföljd av katarrala förändringar i struphuvudet. Liknande klagomål förekommer i Itsenko - Cushing syndrom [5]. Hos patienter med hypothyroidism sväljs ofta, tal blir uppslamat på grund av svullnad och torrhet i tungan, läpparna, och det är svårt att genomföra faryngoskopi.

Icke-infektiös patologi hos orgorna i nacke och bröstkavitet - stenokardi, hjärtinfarkt - kan uppstå intensiv smärta i halsen och bakom båren. Långvarig dysfagi och obehagliga känslor i form av en klump, främmande kropp i halsen, inte mottaglig för antiinflammatorisk behandling, kan orsaka [14] tumörer i struphuvudet, laryngofarynx, sköldkörtel, faryngeal-esophageal (Cenkerov) divertikula. Många dagar av svält, kost, dyspepsi och tung menstruation leder till brist på vitaminer och mineraler. Vitamin A-brist [5] orsakar torrhet och erosion av slemhinnorna.

Vitamin B2-brist ger en triad av symptom: dermatit, cheilit och glossit (ljusröd mjuk och glänsande torr tunga), tillsammans med brännande och smärta i munnen när man pratar och äter. Vitamin C hypovitaminos uppträder när matbrist på askorbinsyra, inflammatoriska processer i tarmarna och uppenbaras av smärtsyndrom, hemorragiska och ulcerativa-nekrotiska manifestationer i munhålan och i tonsiller, rörlighet och tandförlust. Sådana förändringar i munhålan och struphuvudet ger blodsjukdomar (leukemier). Amidst järnförlust (med hyperpolymeni) bildas Plammer-Vinson syndrom, kännetecknat av ytlig glossit, dysfagi, krackade munhörn, nageldimetrofi, seborrheisk ansiktsdermatit, blepharit, konjunktivit och dimning av syn vid skymning. B12 - bristande anemi associerad med nedsatt absorption av detta vitamin i magen på grund av anacid gastrit, bred tejp invasion eller ökad konsumtion hos gravida kvinnor, manifesteras av Moller - Gunter glossit (ljusrött tunga med utplattade papiller) och atrofi av svalgslimhinnan, brinnande smärta i tungan, svaghet, kryper i benen. Ett blodprov avslöjar makrocyter, megalocyter, hyperkromisk anemi, leukopeni.

Spinal sjukdomar [2] (osteochondros av cervical ryggrad, tuberkulös spondylit, ischias) kan orsaka smärta i halsen. Neuralgi hos glossofaryngeal nerv uppenbaras av intensiv smärta i struphuvudet, speciellt mot bakgrund av kronisk stress hos oroliga och misstänkta patienter. Bidra till förekomsten av metaboliska störningar, berusning, skada. Karakteristisk ensidig smärta i roten av tungan, amygdala, som varar flera minuter, åtföljd av en torr hals och efterföljande hypersalivering. Den terapeutiska effekten uppnås genom smörjning av roten i tungan och svalget med lokalanestetika. Neuralgia i den övre laryngealnerven [1, 6] ger liknande symptom, men innehåller också en smärtsam torrhosta och en spasm av vokalvecken vid inandning [6].

Smärta i struphuvudet kan orsaka en odontogen process: periodontit, tandvårdspatologi, galvanism [4, 17]. Unilaterala smärtor i struphuvudet, som orsakas av en lång styloidprocess (arsyndrom), som är tillgängliga för palpation i palatinmassan är sällsynta [15].

Sällsynta orsaker till smärta i struphuvudet är sår i slemhinnan hos tuberkulös etiologi [14]. I detta fall finns en långvarig hosta, viktminskning, svullna lymfkörtlar.

Den slutliga diagnosen är möjlig på basis av orofaryngoskopi. Den huvudsakliga differentialdiagnosen vid smärta i struphuvudet utförs mellan de vanligaste orsakerna - akut (eller förvärring av kronisk) faryngit och tonsillit orsakad av streptokockinfektion (beta-hemolytisk streptokocksgrupp A - GABHS).

Akut faryngit - i 90% fall av viral svamp. Huvudsymptomen är: ökad kroppstemperatur, ont i halsen med en tom svalg, när man äter, tickling och en torr hosta som inte leder till lättnad. Lokalisering av obehagspatienter pekar på baksidan av struphuvudet. I struphuvudet (Fig 3) avslöjs hyperemi hos alla avdelningar: den bakre väggen, bågarna, tonsillerna, det kan vara vesikulära utbrott (herpes, enterovirus). Inga razzier, ofta en rinnande näsa och andra katarrhalfenomen - nässäppa, nysningar. När utslag på hud och slemhinnor upptäcks krävs det att man utesluter en smittsam sjukdom - mässling, skarlettfeber, rubella [8]. Adenovirusinfektion manifesterar sig i form av konjunktivit, svullna lymfkörtlar, feber, rinit och det kan vara ont i halsen.

Sjukdomen strömmar i vågor: På sjukdommens 7-10 dag kan kroppstemperaturen stiga igen och symptomen återvänder. Enterovirusinfektion ("sommarinfluensa") manifesteras som dyspeptiska, myalgiska, meningeal syndromer. När faryngoskopi avslöjade bubblor på slemhinnan i orofarynxen. I diagnosen viral faryngit hjälp: kunskap om den epidemiologiska situationen, patientens dynamiska observation, en rad olika kliniska manifestationer (buksmärta, kräkningar, ögonskador, meningealsymptom, myalgi), lymfocytos i blodet under normal ESR, brist på effekt av antibakteriell terapi, serologiska data polymeras kedjereaktionsstudier och andra.

Angina är en vanlig infektionssjukdom med lokala manifestationer i form av akut inflammation av en eller flera komponenter i lymfadenoidfaryngealringen, oftast av tonsiller (tonsillit), pharyngeal tonsils (adenoidit), linguala mandlar, laterala svalg och halsryggar.

Klassificeringen av akut tonsillit (enligt I. B. Soldatov, 1975) föreslår uppdelningen i primär tonsillit: katarrhal, lacunar, follikulär, ulcerös-membranös; och sekundär: vid akuta infektionssjukdomar (difteri, skarlet feber, mässling, tularemi, tyfoid, infektiös mononukleos) och sjukdomar i blodsystemet (agranulocytos, matsmältnings giftig aleuki, leukemi). Speciella former av angina utmärks [10]: viral, svamp, syfilitisk.

I fall av catarrhal angina finns hyperemi och en ökning av palatinmassiller, regional lymfadenit och raid är frånvarande. I blodprovet finns en liten leukocytos, en ökning i ESR. Katarrhalangina måste ofta differentieras från viral faryngit, där det finns en hosta, det kan vara en rinnande näsa, det finns ingen ökning och smärta i lymfkörtlarna.

Follikulär tonsillit uppenbaras av ljust hyperemi och ödem av tonsillerna, subepiteliala avrundade gulaktiga höjningar (folliklar).

När lacunar quinsy i munkarna på tonsillorna uppstår (bild 4) vitgula fläckar som kan blandas och täcka hela ytan, inte gå bortom tonsillerna, avlägsnas och lämnar blöda ytan, gnuggar mellan två spatler, upplöses i kärlet med vatten.

Det är viktigt att bestämma streptokock-etiologin av akut tonsillit. Detta kan göras med hjälp av McIsaac screening skala [12], som inkluderar symptom och deras poäng i poäng (tabell).

Symtom i en patient med 3 poäng indikerar en 30% risk för streptokocketiologi, med 4 poäng - ca 70%. Om den kliniska bilden bestäms med 0-1 poäng, är systemisk antibiotikabehandling inte angiven. Vid 2-3 poäng är antibiotika endast nödvändiga för bakteriologisk bekräftelse av infektion. Antibiotika ska ordineras när symptom på 4-5 poäng detekteras.

Difteri i struphuvudet uppträder i form av en lokal, vanlig, toxisk I, II, III-grad och hypertoxisk form. När det syns på ytan av tonsillerna, är gråstrålarna tätt svetsade mot de underliggande vävnaderna, det är möjligt att sprida dem till armarna, slemhinnan i den bakre faryngeväggen, tungan (fig 5) och när man försöker avlägsna slimhinnans blödningar. Raiderna är inte triturerade, lös inte upp i vatten. Med en toxisk form är halsen märkbart förtjockad på grund av svullnad av subkutan fett, trycket är smärtfritt, lämnar inte fossa.

Infektiös mononukleos är en akut infektionssjukdom som orsakas av Epstein-Barr-viruset, kännetecknat av feber, ont i halsen, svullna lymfkörtlar, pharyngeal tonsil, lever, mjälte. Den raids på tonsiller, som med lacunar quinsy (figur 6), men kan spridas bortom deras gränser. Komplett blodantal (utseende av atypiska mononukleära celler), serologiska undersökningsmetoder (enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), Paul - Bunnel - Davidson test) hjälp vid diagnos av sjukdomen.

Svampskador i struphuvudet i form av en ostliknande typ av filmer som lätt avlägsnas vid skrapning med en spatel orsakas främst av jästliknande svampar av släktet Candida (cirka 90% av fallen), mindre ofta mögelsvampar av släktet Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans lever permanent eller tillfälligt på slemhinnor, mänsklig hud och tarmar. Faktorer som bidrar till utvecklingen av mykoser är: behandling med bredspektrum antibakteriella läkemedel, cytostatika och kortikosteroider, diabetes mellitus, blodsjukdomar, tumörer, sjukdomar i mag-tarmkanalen, obalans av vitaminer. Kandidatsjukdomar i munhålan, svamp och matstrupe uppträder hos mer än 90% av AIDS-patienter (figur 7) [3].

Diagnos av angina bör inkludera svamp och näsa utslag för difteri (BL). Den snabba bestämningen av streptokockantigen med hjälp av testremsor från ytan av tonsillerna gör det möjligt att underbygga antibakteriell terapi. Fullständigt blodtal underlättar differentialdiagnosen av primär och sekundär akut tonsillit. Yttranden om frågan "Smörjer du?" Är kontroversiella. Det behövs för att bekräfta sjukdomen GABHS etiologi i tvivelaktiga fall [16].

Medicinsk taktik för smärta i halsen kan representeras som ett diagram (figur 1).

För behandling av akut faryngit rekommenderas en sparsam kost, heta fotbad, uppvärmning på nackans främre yta, varma alkaliska drycker (mineralvatten, mjölk med honung), ånginandning, rökstopp rekommenderas. Attityden till gurgling är tvetydig [16]. Färska infusioner av mynta, kamomill, kalendula, eukalyptus, salvia, caragana är effektiva för att lindra ont i halsen. Antiseptika av artificiellt ursprung (diklorbensen, metakresol, hexetidin, bensalkonium, tymol, amazon, klorhexidin) är bakteriedödande i deras verkningsmekanism, vilket kan leda till undertryckande av den normala mikrofloran i munhålan. Därför bör de användas med försiktighet hos barn under 6 år [9]. För behandling av ont i halsen är smärtstillande läkemedel viktigast, inklusive mentol, tetrakain, lidokain eller flurbiprofen. Barn från 6 månader kan använda örtberedningen Tonsilgon, som har en antiseptisk och analgetisk effekt men innehåller inte mentol eller lidokain.

Mentholpreparat och eventuella sprayer ska inte användas till 3 års ålder på grund av den möjliga utvecklingen av laryngospasm.

Lokala kombinationsläkemedel (antiseptika och smärtstillande medel) i form av färdiga doseringsformer är de mest populära för behandling av smärta i halsen. En av dem är Teraflu LAR, en universell och mycket effektiv förberedelse av lokal åtgärd med en antiseptisk och analgetisk effekt. Theraflu LAR innehåller bensoxoniaklorid och lidokain. Finns i form av spray och tabletter, innehållet av lidokain där respektive 0-75 mg och 1 mg.

Nyliga in vitro- och in vivo-studier bekräftar ett brett antiseptiskt spektrum av bensoxoniumklorid och dess aktivitet mot de främsta orsakerna till de vanligaste sjukdomarna i munhålan och svalget. I detta fall störs inte bakteriefloran i munnen, även vid långvarig användning av bensoxoniumklorid.

Bensoxoniumklorid har:

• bakteriedödande verkan mot aeroba och anaeroba gram-positiva och gram-negativa bakterier;
• fungicida verkan mot Candida albicans, Aspergillus spp. och jästsvampar;
• antiviral aktivitet mot membranvirus, inklusive herpesvirus, influensavirus, parainfluensavirus, orsakssambandet till vesikulär stomatit.

Lidokain är en lokalbedövning som minskar ont i halsen när man sväljer.

Vuxna ska ta drogen på 1 tablett för att suga varje 2-3 timmar (högst 10 tabletter per dag) eller som en spray i 4 sprutor 3-6 gånger per dag. Barn som är 4 år och äldre är ordinerade 1 tablett för att suga varje 2-3 timmar (högst 6 tabletter per dag) eller som en spray, 2-3 sprutor 3-6 gånger om dagen. Behovet av behandlingstiden är normalt inte längre än fem dagar. Läkemedlet tolereras väl av patienter, biverkningar registreras extremt sällan. Kanske kortvarig lokal irritation av slemhinnan, allergiska reaktioner.

Indikationer för dess användning är: faryngit, laryngit, katarralsont hals, stomatit, ulcerös gingivit. Kontraindikationer för utnämning av TheraFlu LAR: graviditet (första trimestern), amning, ökad känslighet för lidokain, barn under 4 år. Du kan använda Theraflu LAR för personer med diabetes, eftersom de inte innehåller socker. På grund av den antibakteriella och analgetiska effekten kan TheraFlu LAR lindra alla symptom på viral faryngit och användas vid behandling av bakteriella ont i halsen.

Systemisk antibiotikabehandling vid behandling av patienter med "ont i halsen" indikeras huvudsakligen vid akut tonsillit (ont i halsen) hos en misstänkt eller etablerad streptokock-etiologi (GABHS) och utförs av penicilliner, och i deras intolerans av makrolider är cefuroxim (Axetin) effektivt. Clindamycin och lincomycin - reservdroger [11]. Epiglottit orsakad av Hemophilus bacillus behandlas effektivt med skyddade penicilliner.

litteratur

1. Alimetov Kh. A. Sekundär neuropati i ryggradsnerven / M-jubileumet Vseros. vetenskapliga och praktiska. Conf. med internationella. med deltagande av "Moderna aspekter och utsikter för utvecklingen av otolaryngologi. M., september 29-30, 2005. s. 46.
2. Alimetov Kh. A. Spondylogen faryngeal dyskinesi / Jubileummaterial Vseros. vetenskapliga och praktiska. Conf. med internationella. med deltagande av "Moderna aspekter och utsikter för utvecklingen av otolaryngologi. Moskva den 29-30 september 2005. s. 22.
3. Bessarab T. P., Yushchuk N. D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. HIV-infektion i otorhinolaryngologisk praxis // Att delta doktor, 2000. Nr. 1, s. 26-30.
4. Inflammatoriska sjukdomar i slemhinnan i struphuvudet, munhålan och periodontal sjukdom. Vetenskaplig granskning. Solvay pharma, 2002. s. 2.
5. Sjukdomar i slemhinnorna i munnen och läpparna / Ed. E. V. Borovskogo, A. L. Mashkilleyson. 1984. 400 s.
6. Karpov O. Yu. Klinik, diagnos och behandling av laryngoneuroser / Jubileumsmaterial Vseros. vetenskapliga och praktiska. Conf. med internationella. med deltagande av "Moderna aspekter och utsikter för utvecklingen av otolaryngologi. M., 29-30 september 2005. s. 53.
7. Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. På frågan om kliniken, diagnos och behandling av candidal angina hos barn // Vestn. otorinolaryngologi. 1980. nr 4. s. 50-52.
8. Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Infektionssjukdomar hos barn. M.: Medicine, 1985. 298 sid.
9. Akut respiratoriska infektioner hos barn: behandling och förebyggande. Vetenskapligt praktiskt program för unionen av barnläkare i Ryssland / Ed. A. A. Baranova. M., 2008.
10. Otorhinolaryngologi: Nationellt ledarskap / Ed. V. T. Palchun. M.: GEOTAR-Media, 2008. 960 sid.
11. Rationell antimikrobiell farmakotropi: Händer. för att utöva läkare. Under totalt Ed. V.P. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M.: Litterra, 2003. 108 s.
12. Sidorenko S. V., Guchev I. A. Tonsillofaryngit: problem med diagnos och antibakteriell behandling // Consilium medicum. Infektioner och antimikrobiell terapi. 2004. 4: 36-38.
13. Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N., Yakusheva EO och andra. Förekomsten av reumatiska sjukdomar i den ryska befolkningen (10-årig analys) // Ter. Archive. 2002. nr 5. s. 5-11.
14. B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze. Referensbok om otorhinolaryngologi. M.: Triada-X, 1998. 448 sid.
15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Varianter av strukturen av Shilopodyazhny-komplexet / Jubileumsmaterialet av allt-ryska. vetenskapliga och praktiska. Conf. med internationella. med deltagande av "Moderna aspekter och utsikter för utvecklingen av otolaryngologi. M., 29-30 september 2005. s. 75.
16. Etiopatogenetisk behandling av sjukdomar i övre luftvägarna och örat: Riktlinjer. Sammansatt av S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. St Petersburg: Nationellt register, 2008. 100 s.
17. Yakovlev V.I. Diagnos och behandling av neurogena sjukdomar i maxillofacialregionen: Proc. manual för in-t och faktum. fulländat. läkare. Minsk: Din. school., 1989. 102 s.

Irkutsk State Medical University, Irkutsk