klaritromycin

Klaritromycin (latin klaritromycin) är ett semisyntetiskt makrolidantibiotikum härrörande från erytromycin.

Klaritromycin - kemisk förening

Klaritromycin - läkemedel

Klaritromycin är det internationella icke-proprietära namnet (INN) av drogen. Det skiljer sig från erytromycin i ökad syrastabilitet och antibakteriella och farmakokinetiska egenskaper. Enligt det farmakologiska indexet hör klaritromycin till gruppen "Macrolider och azalider". Med ATC ingår klaritromycin i gruppen "J01 Antibacterials for systemic use" och har koden J01FA09.

I ATC finns också en grupp "A02BD-kombinationer av Helicobacter pylori-eradikationsmedicin, där kombinationer av läkemedel för behandling av Helicobacter pylori-associerade sjukdomar identifieras separat:

• A02BD04 Pantoprazol i kombination med amoxicillin och klaritromycin
• A02BD05 omeprazol, amoxicillin och klaritromycin
• A02BD06 Esomeprazol, Amoxicillin och Clarithromycin
• A02BD07 Lansoprazol, amoxicillin och klaritromycin
• A02BD09 Lansoprazol, klaritromycin och tinidazol
• A02BD11 Pantoprazol, Amoxicillin, Klaritromycin och Metronidazol
• A02BD12 Rabeprazol, amoxicillin och klaritromycin *
• A02BD15 Vonoprazan, amoxicillin och metronidazol *

* För dessa koder är införandet i ATX planerat till 2020.

Mikroorganismer för vilka klaritromycin är aktiv eller inaktiv

Indikationer för användning av klaritromycin

I gastroenterologi är klaritromycin mest känt som ett antibiotikum som används som en del av komplex terapi för utrotning av Helicobacter pylori hos patienter med duodenalsår eller magsår.

Dessutom används klaritromycin vid behandling av inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för klaritromycin:

• infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna (tonsillofaringit, otitis media, akut bihåleinflammation)
• nedre luftvägsinfektioner (akut bronkit, förvärring av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad bakteriell och atypisk lunginflammation)
• hud- och mjukvävnadsinfektioner (follikulit, furunkulos, impetigo, sårinfektioner)
• mykobakteriella infektioner och förebyggande av dem hos patienter med aids
• chlamydia

Klaritromycin i Helicobacter pyloriutrotningsregimer

Klaritromycin klassificeras av WHO som aktiv i förhållande till Helicobacter pylori-läkemedel (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Enligt "Standarderna för diagnos och behandling av syrarelaterade och Helicobacter pylori-associerade sjukdomar (fjärde Moskvaavtalet)" kan klaritromycin ingå i utrotningsplanerna för Helicobacter pylori. Monoterapi med Helicobacter pylori clarithromycin är inte tillåtet. Användningen av klaritromycin i utrotningsplaner är endast möjlig i regioner där motståndet är mindre än 15-20%. I regioner med resistans över 20% är användningen endast lämplig efter att ha bestämt känsligheten hos Helicobacter pylori till klaritromycin genom en bakteriologisk metod eller genom polymerasekedjereaktion. Denna standard rekommenderar följande regimer med klaritromycin för den första raden av anti-helicobacter behandling, valet av ett specifikt alternativ beror på patientens individuella intolerans mot vissa droger, liksom känsligheten hos Helicobacter pylori-stammar mot droger:

Det första alternativet. En av protonpumpshämmarna i standarddoseringen och amoxicillin (500 mg 4 gånger dagligen eller 1000 mg 2 gånger om dagen) i kombination med klaritromycin (500 mg 2 gånger om dagen) i 10-14 dagar.

Det andra alternativet (fyrafaldig behandling). Läkemedlen som användes i den första varianten (en av IPP i standarddoseringen, amoxicillin i kombination med klaritromycin) med tillsats av vismut-trikaliumdicitrat 120 mg 4 gånger dagligen eller 240 mg 2 gånger om dagen i 10-14 dagar.

Det tredje alternativet (i närvaro av atrofi i magslemhinnan med achlorhydrier, bekräftad vid pH-metri). Amoxicillin (500 mg 4 gånger dagligen eller 1000 mg 2 gånger om dagen) i kombination med klaritromycin (500 mg 2 gånger om dagen) och vismut-tri-kaliumdicitrat (120 mg 4 gånger dagligen eller 240 mg 2 gånger om dagen) varar i 10-14 dagar.

Standarden rekommenderar inte användning av klaritromycin vid utförande av en andra linje anti-helikobakterapi (dvs. i avsaknad av framgång med förstahandsbehandling).

Problemet med antibiotikaresistens hos Helicobacter pylori till klaritromycin

Terapi med klaritromycin, liksom andra antibakteriella medel, lyckas inte alltid på grund av uppkomst och spridning av stammar av mikroorganismer som är resistenta mot klaritromycin. Sedan 1996 har den ryska gastroenterologiska föreningen genomfört dynamisk övervakning av halterna av antibiotikaresistens hos Helicobacter pylori till olika antibiotika, inklusive klaritromycin. Så för perioden 1996-2001. i Ryssland ökade antalet stammar resistenta mot klaritromycin från 0 till 13,8%, men då var det en tendens att minska resistensnivån mot detta antibakteriella läkemedel (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Nyligen i Ryssland har resistansen hos Helicobacter pylori (Hp) till klaritromycin nått 28-29%. Därför började antibiotika dyka upp och ersätta klaritromycin vid trippelutrotningsterapi: från makrolider, josamycin, hos barn, enterofuril från gruppen nitrofuraner (ON Minushkin, etc.).

Minimal nivå av resistens mot Helicobacter pylori för klaritromycin i Europa och stora storstadsområden i Ryssland varierar från 21 till 28%. Resistenta stammar av Helicobacter pylori detekteras i 19-40% av fallen. Dynamiken av resistens hos Helicobacter pylori till klaritromycin präglas emellertid inte av stadig progression, men forskarna registrerade periodiskt en minskning av dess resistens mot klaritromycin. Mot bakgrund av detta minskar effektiviteten av klassisk trippelbehandling gradvis, och utrotningsnivån vid användningen når inte längre den minsta standarden som är 80-90%. Under sådana omständigheter finns en aktiv sökning och diskussion om möjliga sätt att övervinna resistensen hos Helicobacter pylori, främst till klaritromycin som huvudantimikrobiellt medel, vilket ger huvudutrotningseffekten (Mayev IV och andra).

Resistens mot klaritromycin är associerad med en förändring i konfigurationen av ribosomer på grund av en punktmutation i V23S-rRNA-domänen. Huvudskälet till tillväxten av resistens mot Helicobacter pylori till klaritromycin är inte så mycket den tidigare ineffektiva utrotningen, utan den vida användningen av makrolider vid behandling av andra sjukdomar. Eftersom barn oftare får droger från denna grupp är förekomsten av resistenta stammar av Helicobacter pylori bland dem betydligt högre än hos vuxna. En studie i japanska familjer visade att även om medlemmar av samma familj vanligtvis är infekterade med identiska stammar av Helicobacter pylori är klaritromycinresistens högre hos barn. I allmänhet ökar resistansen hos Helicobacter pylori till klaritromycin i proportion till dess konsumtion i regionen. Alla droger av makrolidgruppen kännetecknas av utvecklingen av korsresistens av stammar in vitro, men inte alla makrolider kan lika bilda en i Helicobacter pylori in vivo, eftersom detta också beror på läkemedlets förmåga att ackumulera i slemhinnan. Eftersom klaritromycin snabbt når den inhiberande koncentrationen på ytan av magslimhinnan blir behandlingsbehandlingen 2/3 av icke-eliminerade stammar av Helicobacter pylori resistenta mot den (Kornienko EA, Parolova NI).

Klaritromycins förmåga att förstöra bakteriella biofilmer

Förfarandet för att ta klaritromycin och dos

Vid behandling av andra infektioner än Helicobacter pylori, när det ges oralt för patienter över 12 år, är en enstaka dos 0,25-1 g, administrationsfrekvensen är 2 gånger om dagen.
För barn är den dagliga dosen 15 mg per kg kroppsvikt per dag i 2 uppdelade doser. Varaktigheten av behandlingen beror på bevisen.

Patienter med nedsatt njurfunktion eller dosen bör minskas med 2 gånger, eller intervallet mellan doserna bör också fördubblas.

Maximal daglig dos: För vuxna - 2 g, för barn - 1 g.

Problemet med att bevara tarmmikrofloran under behandling med klaritromycin

Terapi med antibiotika, inklusive klaritromycin, leder ofta till en kränkning av gastrointestinala mikrokemi. En av anledningarna är ofullständig absorption av droger. En studie som jämförde effekterna av olika utrotningsplaner på mikroflora visade att patienter som tog det 7-dagars trippelprogrammet, som inkluderade omeprazol, amoxicillin och metronidazol, och patienter som tog omeprazol, klaritromycin och metronidazol, hade förändringar i orofaryngealberedningen, mag- och tarmmikroflora, mer uttalad hos patienter som tar klaritromycin. Schemat, som inkluderade klaritromycin, är mer effektivt, men det påverkar mikrofloran i olika delar av mag-tarmkanalen mer. Således sås resistenta streptokocker i båda grupper av patienter, men oftare hittades de i gruppen patienter som fick klaritromycin. Antalet Enterococcus spp. och Enterobacteriaceae i avföring ökade signifikant i båda grupperna. Hos 9 av 14 patienter som tog amoxicillin observerades kolonisering av villkorligt patogen jäst i tunntarmen. Signifikant undertryckande av anaerob mikroflora observerades i båda fallen, även om mer uttalade förändringar observerades med användning av klaritromycin, och frekvensen för detektion av klaritromycinresistenta bakterier ökade från 2 till 76%. Vid användning av båda behandlingsregimer i magen var aerob mikroflora mer mottaglig för förändringar och anaerob mikroflora hos patienter som behandlades med amoxicillin genomgick de minst förändringarna. Hos patienter som behandlats med klaritromycin observerades antalet Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., Och en signifikant obalans observerades i kompositionen i tunntarmen mikroflora. Hos patienter som behandlades med klaritromycin minskade antalet bifidobakterier, bakterier och clostridier, men antalet enterokocker ökade signifikant. Det mest pressande problemet i samband med användningen av antibiotika är antibiotikarassocierad diarré, som förekommer hos 2-5% av patienterna som behandlas med klaritromycin. De allvarligaste formerna av patologi är associerade med antibiotika, segmental hemoragisk och pseudomembranös kolit (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Efter behandling med klaritromycin rekommenderas korrigering av tarmmikrofloran med preparat innehållande lakto- och bifidobakterier (Volynets G.V.).

Terapin med klaritromycin orsakar en ökning av koloniseringen av mag-tarmkanalen av Candida albicans svampar och bör användas noggrant hos patienter med stor risk att utveckla candidiasis (Pankova L.Yu och andra)

Användning av klaritromycin vid graviditet, amning och hos spädbarn

Användningen av klaritromycin under graviditetens första trimester är kontraindicerad. I graviditetens II och III trimester är administrering av klaritromycin möjlig om den avsedda nyttan för moderen överstiger den potentiella risken för fostret. Riskkategorin för fostret enligt FDA vid behandling av gravida kvinnor med klaritromycin är "C" (djurstudier avslöjade en negativ effekt av läkemedlet på fostret och det fanns inga adekvata studier på gravida kvinnor, men de potentiella fördelarna med att använda detta läkemedel hos gravida kvinnor kan motivera användningen, trots risken).

Vid behandling av en mor med klaritromycin bör amning avbrytas. Det rekommenderas inte att ta klaritromycin hos barn under sex månader på grund av otillräckliga data om dess effektivitet och säkerhet.

Professionella medicinska publikationer om användning av klaritromycin för utrotning av Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Protonpumpshämmare - grunden för antihelicobakterapi // Experimentell och klinisk gastroenterologi. - 2004. - № 3. - s. 40-43.
  
• Kornienko E. A., Parolova N.I. Antibiotikaresistens Helicobacter pylori hos barn och val av behandling // Frågor om modern pediatrik. - 2006. - Volym 5. - Nr 5. - sid. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromycin som huvudelement i utrotningsbehandling av sjukdomar associerade med Helicobacter pylori infektion // Gastroenterologi. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnos och behandling av Helicobacter pylori-infektion: IV Maastrichtavtalet / Nya rekommendationer för diagnos och behandling av H.pylori-infektion - Maastricht IV (Florens). Bästa kliniska praxis. Ryska upplagan. 2012. Utgåva 2. Sid 4-23.

Webbplatsen gastroscan.ru i litteraturkatalogen har en sektion "Antibiotika som används vid behandling av gastrointestinala sjukdomar", innehållande artiklar om användningen av antimikrobiella medel vid behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet.

Biverkningar av klaritromycinbehandling

Kontraindikationer för att ta klaritromycin

• svår leverfel, hepatit (i historien)
• porfyri
• första trimestern av graviditeten
• kombinerad terapi med terfenadin, cisaprid, astemizol, pimozid
• överkänslighet mot klaritromycin och andra makrolider

Farmakokinetik för klaritromycin

Interaktion av klaritromycin med andra droger

Gemensam mottagning karitromitsina och omeprazol

Läkemedel med den aktiva ingrediensen clarithromycin

Att ha registrerat i Ryssland *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Klaritromycin-Verte, Clarithromycin, J., Zentiva Klaritromycin, Klaritromycin Protekh, Clarithromycin Pfizer, Clarithromycin retard-OBL, Klaritromycin CP-Klaritromycin Teva, Ekozitrin Klaritromycin, Klaritromycin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid och Klasid CP Klerimed, bestrykare, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid och Fromilid Uno, Ecozetrin (sid Det sista preparatet innehåller en signifikant mängd laktulos).

Läkemedelskomplexet med den aktiva substansen omeprazol + + tinidazol, klaritromycin Pilobakt, med den aktiva substansen omeprazol + amoxicillin + klaritromycin Pilobakt AM.

Presenterad på den ukrainska läkemedelsmarknaden:

• klaritromycin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• kombination clarithromycin + rabeprazol + ornizadol: Ornistat och andra.

Varumärken Klaritromycin i olika länder: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* i slutet av april 2017
** registrering är över

Några instruktioner från tillverkare

Instruktioner för medicinsk användning av preparat som innehåller den enda aktiva substansen clarithromycin (pdf):

• Instruktioner för Ukraina (på ryska):
  • "Instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet Clarithromycin", filmdragerade tabletter innehållande 250 eller 500 mg klaritromycin, Kievmedpreparat OJSC
• Instruktioner för Förenta staterna (på engelska):
  • officiella instruktioner "långvarigt fungerande klaritromycin tabletter" som tillverkats av Watson Laboratories, Inc. för vårdpersonal: "Clarithromycin tabletter med förlängd frisättning"
• Instruktioner för Kanada (på engelska):
  • «Biaxin BID, klaritromycin tabletter, filmdragerade, Biaxin XL, klaritromycin förlängd frisättning, Biaxin, klaritromycin till oral suspension. Produktmonografi. 2012/12/20 Mr.
    

Det finns kontraindikationer för klaritromycin, biverkningar och egenskaper vid användning, samråd med en specialist är nödvändig.

Klaritromycin (Klacid)

Det finns kontraindikationer. Innan du börjar, kontakta din läkare.

Kommersiella namn utomlands (utomlands) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Antibiotika antibakteriella ämnen finns här.

Ställ en fråga eller lämna en recension om medicinen (vänligen glöm inte att ta med namnet på drogen i meddelandetexten) här.

Läkemedel innehållande klaritromycin (klaritromycin, ATC-kod (ATC) J01FA09):

Klacid (original Clarithromycin) - officiella instruktioner för användning. Drogen är receptbelagd, information är endast avsedd för vårdpersonal!

Klinisk-farmakologisk grupp:

Makrolid antibiotikum grupp

Farmakologisk aktivitet

Semisyntetisk makrolidantibiotikum. Den har en antibakteriell effekt, som interagerar med bakteriernas 50S ribosomala subenhet och hämmar proteinsyntesen i mikrobiellcellen.

Klaritromycin har visat hög in vitro aktivitet mot standard och isolerade bakteriekulturer. Mycket effektiv mot många aeroba och anaeroba gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer. Studier utförda in vitro, bekräftar den höga effektiviteten av klaritromycin mot Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, och Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Läkemedlet är också aktiv mot aeroba grampositiva bakterier: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aeroba gramnegativa organismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; andra mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium-komplex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

För klaritromycin okänsliga Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Liksom andra inte ner laktos negativa bakterier.

Produktionen av p-laktamas påverkar inte aktiviteten av klaritromycin. De flesta meticillinresistenta och oxacillinresistenta stafylokocker är resistenta mot klaritromycin.

Känsligheten hos Helicobacter pylori till klaritromycin studerades på Helicobacter pylori-isolat isolerade från 104 patienter före behandlingstiden med läkemedlet. Helicobacter pylori-stammar resistenta mot klaritromycin isolerades hos 4 patienter, stammar med mellanliggande resistens hos 2 patienter och Helicobacter pylori-isolat i de återstående 98 patienterna var känsliga för klaritromycin.

Klaritromycin har en effekt in vitro och mot de flesta stammar av följande mikroorganismer (har dock säkerheten och effektiviteten av att använda klaritromycin i klinisk praxis inte bekräftats genom kliniska studier och praktisk betydelse är oklar): Aeroba grampositiva organismer: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (grupperna C, F, G), Streptococcus-gruppviridaner; aeroba gramnegativa mikroorganismer: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeroba grampositiva mikroorganismer: Slostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroba gram-negativa mikroorganismer: bakterier melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Den huvudsakliga metaboliten för klaritromycin i människokroppen är den mikrobiologiskt aktiva metaboliten 14-hydroxylaritromycin. Metabolitens mikrobiologiska aktivitet är densamma som den ursprungliga substansen, eller 1-2 gånger svagare i förhållande till de flesta mikroorganismer. Ett undantag är Haemophilus influenzae, för vilken metabolitens effektivitet är 2 gånger högre. Utgångsmaterialet och dess huvudmetabolit ha antingen additiv eller synergistisk effekt mot Naemophilus influenzae under in vitro och in vivo beroende på bakteriekulturen.

Kvantitativa metoder som kräver mätning av diametern hos tillväxthämmande zon av mikroorganismer, ger de mest exakta uppskattningarna av bakteriens känslighet mot antimikrobiella medel. Ett av de rekommenderade känslighetsförfarandena använder skivor impregnerade med 15 μg klaritromycin (Kirby-Bauer diffusionstest); Testresultaten tolkas beroende på diametern för tillväxtinhiberingszonen för mikroorganismen och värdet av den minsta inhiberande koncentrationen (MPC) för klaritromycin. Värdet av IPC bestäms av metoden för utspädning av mediet eller diffusion till agar. Laboratorietester ger ett av tre resultat: 1) "resistent" - vi kan anta att infektionen inte är mottaglig för behandling med detta läkemedel; 2) "medelkänslig" - den terapeutiska effekten är tvetydig, och kanske en ökning av dosen kan leda till känslighet; 3) "känslig" - det kan anses att infektionen kan behandlas med klaritromycin.

farmakokinetik

De första data om farmakokinetiken erhölls vid studier av klaritromycintabletter.

Biotillgängligheten och farmakokinetiken för klaritromycinsuspension studerades hos friska vuxna och barn.

Sugning och fördelning

När den tas en gång hos vuxna, var suspensionens biotillgänglighet lika med biotillgängligheten för tabletterna (i samma dos) eller något överskridit. Matintag försenade något absorptionen av klaritromycinsuspensionen, men påverkar inte läkemedlets totala biotillgänglighet.

När Cmax togs i spädbarn (efter ätning) var AUC för klaritromycin 0,95 μg / ml respektive 6,5 μg × h / ml.

Med användning av en suspension av klaritromycin i en dos av 250 mg var 12: e timme hos vuxna uppnåddes praktiskt taget jämviktsnivåer i blodet genom att ta den femte dosen. Parametrarna för farmakokinetiken var följande: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg × h / ml och Tmax 2,8 h för klaritromycin och 0,67, 5,33, 2,9 för 14-hydroxylaritromycin.

Hos friska personer uppnådde serumkoncentrationerna inom 2 timmar efter intag. Cssmax 14-hydroxylaritromycin är ca 0,6 μg / ml. Vid utnämningen av klaritromycin i en dos av 500 mg var 12: e timme, är Cssmax 14-hydroxylaritromycin något högre (upp till 1 μg / ml). När båda doserna användes, uppnås Cssmax metaboliten vanligen inom 2-3 dagar.

I in vitro-studier var bindningen av klaritromycin till plasmaproteiner i genomsnitt ca 70% vid kliniskt signifikanta koncentrationer från 0,45 till 4,5 μg / ml.

Metabolism och utsöndring

Klaritromycin metaboliseras i levern under verkan av CYP3A-isoenzym med bildandet av den mikrobiologiskt aktiva metaboliten 14-hydroxylaritromycin.

T1 / 2 klaritromycin vid behandling av barnsuspension (efter måltid) var 3,7 timmar. Vid användning av en klaritromycinsuspension i en dos av 250 mg var 12: e timme hos vuxna var T1 / 2 3,2 timmar för klaritromycin och 4,9 för 14-hydroxylititromycin.

Hos friska personer med klaritromycin: i en dos av 250 mg var 12: e timme, är T1 / 2 av 14-hydroxylaritromycin 12 timmar; vid en dos av 500 mg var 12: e timme, är T1 / 2 av 14-hydroxylaritromycin ca 7 timmar

Vid användning av klaritromycin i en dos av 250 mg var 12: e timme utsöndras cirka 20% av dosen i urinen oförändrad. Vid användning av klaritromycin i en dos av 500 mg var 12: e timme utsöndras cirka 30% av dosen i urinen oförändrad. Renal clearance av klaritromycin beror inte signifikant på dosen och närmar sig den normala glomerulära filtreringshastigheten. Den huvudsakliga metabolit som finns i urinen är 14-hydroxylaritromycin, som står för 10-15% av dosen (250 mg eller 500 mg var 12: e timme).

Klaritromycin och dess metaboliter är väl fördelade i vävnader och kroppsvätskor. Vävnadskoncentrationer är oftast flera gånger högre än serum.

Hos barn som behöver oral behandling med antibiotika kännetecknas klaritromycin av hög biotillgänglighet. Profilen för dess farmakokinetik liknade den hos vuxna som tog samma suspension. Drogen absorberas snabbt och väl från matsmältningssystemet. Mat försenar något absorptionen av klaritromycin, utan att väsentligt påverka dess biotillgänglighet eller farmakokinetiska egenskaper.

De jämviktsfarmakokinetiska parametrarna för klaritromycin uppnådd efter 5 dagar (dos 9) var följande: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg × h / ml och Tmax - 2,8 h; motsvarande värden för 14-hydroxylaritromycin var 1,64 μg / ml, 6,69 μg × h / ml respektive 2,7 timmar. Den beräknade T1 / 2 av klaritromycin och dess metaboliter är 2,2 respektive 4,3 timmar.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Äldre patienter som fick klaritromycin igen vid en dos av 500 mg i en jämförande studie visade en ökning av läkemedlets nivå i plasma och en långsammare eliminering jämfört med de hos unga friska människor. Skillnaderna mellan de två grupperna avslöjade emellertid inte när en ändring av kreatininclearance gjordes. Förändringar i farmakokinetiken för klaritromycin återspeglar njurfunktionen, inte patientens ålder.

Hos patienter med otitis media 2,5 timmar efter administrering av den femte dosen (7,5 mg / kg 2) var de genomsnittliga koncentrationerna av klaritromycin och 14-hydroxylaritromycin i mellanöret 2,53 och 1,27 μg / g. Koncentrationerna av läkemedlet och dess metaboliter var 2 gånger deras serumnivåer.

Hos patienter med nedsatt leverfunktion skiljer sig CSS klaritromycin inte från dem hos friska personer, medan metabolitenivån var lägre. Reduktionen i bildningen av 14-hydroxylaritromycin kompenseras delvis av en ökning av renal clearance av klaritromycin jämfört med det hos friska människor.

Patienter med nedsatt njurfunktion, som fick oralt i en dos av 500 mg, upprepade plasmakoncentrationer, T1 / 2, Cmax, Cmin och AUC för klaritromycin och metabolit var högre än hos friska människor. Avvikelserna av dessa parametrar korrelerade med graden av njursvikt: med ett mer uttalat nedsatt njurfunktion var skillnaderna större.

Hos vuxna patienter med HIV-infektion som fick läkemedlet i vanliga doser liknade Css-klaritromycin och dess metabolit som hos friska människor. Men med användning av klaritromycin i högre doser, vilket kan krävas vid behandling av mykobakteriella infektioner, kan koncentrationen av antibiotika betydligt överstiga de vanliga.

Hos barn med HIV-infektion som fick klaritromycin i en dos av 15-30 mg / kg / 2 doser varierade jämviktsvärdena för Cmax vanligtvis från 8 till 20 μg / ml. Hos barn med HIV-infektion, som fick en suspension av klaritromycin i en dos av 30 μg / kg / i 2 doser, uppnådde Cmax 23 μg / ml. Vid användning av läkemedlet i högre doser noterades T1 / 2 förlängning jämfört med det hos friska personer som fick klaritromycin i vanliga doser. Ökningen i plasmakoncentrationen och varaktigheten av T1 / 2 vid utnämningen av klaritromycin i högre doser överensstämmer med den kända olinjäriteten hos läkemedlets farmakokinetik.

Indikationer för användning av läkemedlet CLACID®

• nedre luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation);
• infektioner i övre luftvägarna (faryngit, sinusit)
• öroninfektioner;
• infektioner av huden och mjuka vävnader (follikulit, cellulit, erysipelas);
• Vanliga mykobakteriella infektioner orsakade av Mycobacterium avium och Mycobacterium intracellulare;
• lokaliserade mykobakteriella infektioner orsakade av Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum och Mycobacterium kansasii;
• utrotning av Helicobacter pylori och en minskning av frekvensen av återfall av duodenalsår;
• förebyggande av smittspridning orsakad av Mycobacterium avium-komplexet (MAC) hos HIV-infekterade patienter med lymfocytantal av CD4 (T-hjälparlymfocyt) på högst 100 i 1 mm3;
• odontogena infektioner.

Dosering för oral administrering:

Läkemedlet tas oralt, oavsett måltiden.

Vanligtvis ordineras vuxna 250 mg 2 gånger om dagen. I mer allvarliga fall ökas dosen till 500 mg 2 gånger om dagen. Typiskt är behandlingstiden från 5-6 till 14 dagar.

Klacid® CP (fördröjd frisättning) föreskrivs 500 mg (1 tablett) 1 gång per dag. Vid svåra infektioner ökas dosen till 1 g (2 tabletter) 1 gång per dag.

Den vanliga behandlingen är 5-14 dagar. Undantaget är gemenskapsförvärvat lunginflammation och bihåleinflammation, som kräver behandling i 6-14 dagar.

Klacid® CP-tabletter ska tas med mat, svälja hela, inte bryta och inte tugga.

Patienter med QC mindre än 30 ml / min föreskrivs hälften av den vanliga dosen klaritromycin, dvs. 250 mg en gång om dagen eller, för allvarligare infektioner, 250 mg två gånger om dagen. Behandlingen av sådana patienter fortsätter i högst 14 dagar.

Med mykobakteriella infektioner ordineras 500 mg 2 gånger om dagen.

Med vanliga infektioner orsakade av MAC, bör patienter med aids fortsätta behandlingen tills det finns kliniska och mikrobiologiska bevis för dess fördelar. Klaritromycin ska ordineras i kombination med andra antimikrobiella medel.

Vid infektionssjukdomar orsakade av mykobakterier, förutom tuberkulos, bestäms behandlingenstiden av läkaren.

För förebyggande av MAC-infektioner är den rekommenderade dosen av klaritromycin för vuxna 500 mg 2 gånger om dagen.

Med odontogena infektioner är dosen av klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar.

För utrotning av Helicobacter pylori:

Kombinerad behandling med tre droger:

• klaritromycin 500 mg två gånger dagligen + lansoprazol 30 mg 2 dagar + amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen i 10 dagar;
• klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen + omeprazol 20 mg per dag + amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen i 7-10 dagar.

Kombinerad behandling med två droger:

• klaritromycin 500 mg 3 gånger om dagen + omeprazol 40 mg per dag i 14 dagar, varvid omeprazol administreras under de närmaste 14 dagarna i en dos av 20-40 mg / dag;
• clarithromycin 500 mg 3 gånger om dagen + lansoprazol 60 mg per dag i 14 dagar. För fullständig läkning av såret kan det krävas ytterligare minskning av surhetsgraden i magsaften.

Pulver till suspension för oral administrering:

Den färdiga suspensionen ska tas oralt, oavsett måltiden (med mjölk).

För att förbereda suspensionen i en flaska granuler tillsätt gradvis vatten till märket och skaka därefter flaskan. Den färdiga suspensionen kan lagras i 14 dagar vid rumstemperatur.

Suspension 60 ml: i 5 ml - 125 mg klaritromycin; 100 ml suspension: i 5 ml - 250 mg klaritromycin.

Den rekommenderade dagliga dosen av klaritromycinsuspension för icke-mykobakteriella infektioner hos barn är 7,5 mg / kg 2 gånger om dagen. Maximal dos är 500 mg 2 gånger om dagen. Den vanliga behandlingsperioden är 5-7 dagar, beroende på patogenen och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Innan varje användning ska skaka flaskan väl med läkemedlet.

Rekommenderade doser av läkemedlet hos barn, med hänsyn tagen till kroppsvikt.

Doser anges i vanliga teskedar (5 ml) 2 gånger om dagen.

Vilken är bättre: Klacid eller klaritromycin?

Klaritromycin är ett starkt antibakteriellt läkemedel, ett erytromycinderivat, vilket är en fjorton sikt semi-syntetisk antibiotikum-makrolid.

Klaritromycins förmåga att bekämpa bakterier och farmakokinetik är högre än den för erytromycin, på grund av metoxigruppen i laktonringens sjätte position.

Vad är ett läkemedel och vad används det för?

Aktivitetsspektrumet för detta halvsyntetiska antibiotikum är mycket omfattande. Mot klaritromycin är aeroba och anaeroba, gram-positiva och gram-negativa bakterier inte resistenta. Det verkar genom att undertrycka proteinsyntes på grund av bindningen av ribosombakterier till 50-underenheten. Läkemedlet kännetecknas av snabb absorption, utsöndras genom njurarna och mag-tarmkanalen. Suspensionens absorberbarhet är högre än tabletterna.

Det är viktigt! Livsmedel minskar avsevärt läkemedlets absorption, men påverkar inte biotillgängligheten.

Läkemedlet är indikerat för följande sjukdomar:

• infektioner i luftvägarna (tonsillit, bronkit, bronkialit, lunginflammation);
• infektiösa skador på huden, mjuka vävnader (erysipelas, follikulit);
• sår i tolvfingret och magen;
• toxoplasmos;
• chlamydia;
• mykobakterios;
• sjukdom i det genitourära systemet.

Detta läkemedel hjälper till vid behandling av tuberkulos men används endast som ett alternativ.

Klaritromycin administreras oralt och intravenöst.

Släpp formulär

Läkemedlet produceras i form av:

1. tabletter (regelbundna och långverkande);
2. suspension;
3. lösning för droppare;
4. kapslar.

Det är omöjligt att bedöma exakt vilka av dessa former som är mest effektiva. Det beror helt på den specifika situationen där endast läkaren utfärdar en dom.

För tillverkning av tabletter Clarithromycin används långverkande specialteknologi, så att läkemedlet släpps långsammare, dess koncentration i blodet ökar.

Biverkningar

Applicera antibiotikumet Claritromycin ska strikt föreskrivas av en läkare, eftersom mottagningen är fylld med många biverkningar:

• överdriven svettning;
• candidiasis;
• illamående, kräkningar, buksmärtor;
• leukopeni;

Klaritromycin är absolut kontraindicerat:

1. barn under ett år gammal;
2. gravida och ammande mödrar
3. lider av hyperkalemi, porfyri.

Varning! Personer som lider av kardiovaskulära och njursjukdomar kan ta medicin, men under strikt medicinsk övervakning.

Vilken tillverkare är bättre

Antibiotikumet klaritromycin produceras av många företag, både ryska och utländska (asiatiska länder, östeuropa). Olika tillverkare (Ranbaksi, KRKA, Teva, Pharmstandard Obolensky läkemedelsföretag, Synthesis, AVVA-RUS) kan kalla produkten olika: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Men försiktighet måste utövas här, eftersom vissa läkemedelsföretag tillåter avvikelser från teknik under tillverkningen av läkemedlet. Alla dessa läkemedelsprodukter fortsätter att vara effektiva i huvudriktningen - mot behandling av infektionssjukdomar, men antalet kontraindikationer och biverkningar kan variera.

Foto 1. Antibiotiska klaritromycin tabletter, 500 mg, tillverkare - Sandoz.

Detta gäller särskilt för produktion av Obolensky OP. Läkare förskriva detta läkemedel i fall där det inte finns något alternativ. Barn förskriver inte ett läkemedel från detta företag (endast 12 år gammal), även om klaritromycin indikeras från två års ålder. Samma sak kan sägas om personer med lever- och kardiovaskulära sjukdomar.

När det gäller behandling av tuberkulos anses Clarithromycin generellt inte som huvuddrog i behandlingen.

klatsid

Läkemedlet tillverkas på basis av klaritromycin av det internationella företaget Abbot. Finns i form av tabletter (0, 25 g och 0,5 g), pulver, inklusive för injektion.

Av alla analoger och derivat baserade på klaritromycin är det mest effektiva. Vid tillverkningen är även de minsta avvikelser från tekniken inte tillåtna.

Det bekämpar framgångsrikt tonsillit, bronkit, ont i halsen, faryngit, mellanörsjukdomar, kikhosta, skarlet feber, akne, kokar.

Mot behandling av tuberkulos används inte. Det skiljer sig från klaritromycin med sitt handelsnamn, men det är baserat på samma aktiva beståndsdel, med samma namn som den ursprungliga formen.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer. Läkare ordinerar Klacid även för barn, men endast om tillståndet inte innebär en mer godartad behandling (till exempel för kikhosta, skarlagris). Gravida kvinnor bör avstå från att använda medicinen.

Priset för förpackning är högt och kan nå upp till tusen rubel.

sumamed

Det skiljer sig från att det är baserat på en annan aktiv ingrediens - azitromycin. Sumamed är billigare, kostnaden börjar från 400 rubel per förpackning.

Försäljning presenteras i form av tabletter (0, 25 g och 0,5 g), kapslar och pulver för suspensioner.

Foto 2. Sumamed kapslar, 250 mg, tillverkare - Pliva.

Det är otvetydigt att säga om det är bättre eller sämre, det är omöjligt, eftersom båda är makrolider, har en tillräckligt stark effekt och endast en läkare kan tilldela dem med hänsyn till alla nyanser av sjukdomen. Det skiljer inte bara aktiv substans, men också en uppsättning biverkningar. Så, om Klacid slår huvudsakligen på psyken, då Sumamed - på levern. Det används huvudsakligen mot streptokock- och stafylokockinfektioner. Kochs pinnar är värdelösa mot pinnar.

Mottagning en gång var 12: e timme enligt instruktionerna. Produkten har ett smalare aktivitetsspektrum än klaritromycin. Används inte för infektionssjukdomar hos personer med AIDS. Den mest kända leverantören är Pliva-Hrvatska.

fromilid

Leverantör - Slovenian bekymmer KRKA. Finns i kartonger med fjorton tabletter. Priset är ganska högt: från 350 rubel för en dos av 0, 25g och 500 för en 0, 5g.

Tilldela med otitis media, bronkit, bihåleinflammation, lunginflammation, purulenta formationer. Den appliceras två gånger om dagen i enlighet med instruktionerna och uteslutande för specialistens syfte.

Frånilid baseras på ett ämne som är vanligt med klaritromycin, men till den första är det ett stort motstånd i vissa bakteriestammar.

Vad ska man välja: Klacid eller klaritromycin?

Det är omöjligt att ge ett entydigt svar vilket läkemedel är bäst att välja. Det beror helt på den specifika sjukdomen, patientens individuella egenskaper och läkarens rekommendationer.

Det kan sägas att en person inte riskerar någonting om Klacid väljer, eftersom det i tillverkningen inte finns några skillnader från tekniken. Med särskild försiktighet bör kontaktas Clarithromycin ryska tillverkare.

Användbar video

Kolla in videoklippet på klaritromycin och dess korrekta användning.

klaritromycin

Beskrivning från 09/11/2015

• Latinskt namn: Klaritromycin
• ATC-kod: J01FA09
• Aktiv beståndsdel: Klaritromycin (klaritromycin)
• Tillverkare: VERTEX, aktiv komponent, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Ryssland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indien), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonien)

struktur

Klaritromycintabletter innehåller den aktiva komponenten klaritromycin, liksom ytterligare komponenter: MCC, potatisstärkelse, pregelatiniserat stärkelse, PVP med låg molekylvikt, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Kompositionen innefattar även kapslar Klaritromycin klaritromycin verksamma substanser, såväl som ytterligare ingredienser: majsstärkelse, laktosmonohydrat, povidon, kroskarmellosnatrium, kalciumstearat, polysorbat 80. Den hårda kapseln är sammansatt av gelatin och titandioxid.

Släpp formulär

Antibiotikumet är tillverkat i form av tabletter och kapslar. Tabletterna är gula, belagda, bikonvexa, ovala. Vid en paus tittas två lager igenom. Förpackningen innehåller 7, 10 eller 14 tabletter. Kapslarna är vita, gjorda av gelatin, hård. Innehållet innehåller pulver eller en tät vit (kanske gullig) massa. Förpackningen innehåller 7, 10 eller 14 kapslar.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedel hör till gruppen av makrolider av ett brett spektrum av effekter. Under sitt inflytande i kroppen stör processen för proteinsyntes av mikroorganismer. Den aktiva substansen binds till 50S-subenheten i cellmembranet hos den mikrobiella ribosomen. Klaritromycin påverkar patogener lokaliserade intracellulärt såväl som utanför celler. Visar aktivitet i förhållande till sådana mikroorganismer:

• Grampositiva aeroba bakterier (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (visar känsligheten till Streptococcus pyogenes, meticillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gramnegativa aeroba bakterier (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarral är, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaeroba bakterier (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus-arter, Peptococcus arter);
• intracellulära bakterier (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiv mot Toxoplasma-arter.

Klaritromycin uppvisar också baktericid aktivitet mot ett antal stammar av bakterier: Streptococcus pneumonia, H. pylori och Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetik och farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen, som kommer in i kroppen, absorberas snabbt. Att äta saktar absorptionsprocessen, men påverkar inte signifikant biotillgängligheten för läkemedlet. Mer än 90% bundet till plasmaproteiner. Efter att klaritromycin togs en gång finns det två toppar av maximal koncentration. Utseendet på den andra toppen beror på att substansen är koncentrerad i gallblåsan och går sedan in i tarmen, där den absorberas.

Den högsta koncentrationen vid intag av 250 mg av läkemedlet noteras efter 1-3 timmar.

20% av den intagade dosen hydroxyleras i levern, vilket resulterar i bildandet av huvudmetaboliten, 14-hydroxylaritromycin. Detta ämne har en uttalad antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Denna metabolit är en hämmare av isoenzymer CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Om dosen tas regelbundet vid 250 mg av läkemedlet per dag noteras koncentrationerna av den aktiva substansen och dess huvudmetabolit - 1 respektive 0,6 μg / ml. Halveringstiden för eliminering är 3-4 respektive 5-6 timmar. Klaritromycin ackumuleras i terapeutiska koncentrationer i hud, lungor och mjuka vävnader.

Från kroppen utsöndras i urinen, såväl som avföring.

Indikationer för användning

Klaritromycin är ordinerat för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av patogener som är känsliga för klaritromycin. Följande indikationer för användning av läkemedlet bestäms:

• infektionssjukdomar i övre och respiratoriska ENT-organ (otitis media, tonsillofaryngit, bihåleinflammation);
• infektionssjukdomar i nedre luftvägarna (lunginflammation, bronkit - kronisk och akut);
• mykobakteriella infektioner;
• infektioner i huden och mjukvävnad (används också för att förhindra dessa sjukdomar hos AIDS-patienter);
• utrotning av Helicobacter pylori hos personer som lider av magsårssjukdom (används endast i kombination med andra droger).

Kontra

Klaritromycin är kontraindicerat vid sådana tillstånd och sjukdomar:

• överkänslighet mot komponenterna
• första trimestern av graviditeten;
• laktationstid
• samtidig administrering med pimozid, terfenadin, cisaprid.

Tabletter eller kapslar ska tas noggrant för personer med nedsatt lever- eller njursvikt.

Biverkningar

Under behandlingens gång kan följande biverkningar inträffa:

• nervsystemet: yrsel, rädsla, huvudvärk, dåliga drömmar, sömnlöshet, ångest; i sällsynta fall - hallucinationer, medvetenhetstörningar, psykos
• matsmältning: kräkningar, illamående, stomatit, gastralgi, kolestatisk gulsot, glossit, diarré, ökad aktivitet av hepatransaminaser, i sällsynta fall manifesterar pseudomembran enterocolit sig;
• hematopoiesis, hemostasksystem: i sällsynta fall - trombocytopeni;
• sinnena: en känsla av tinnitus, ett brott mot smak, isolerade fall av hörselnedsättning efter att läkemedlet avbröts
• allergier: klåda och hudutslag, anafylaktoida reaktioner, Stevens-Johnsons syndrom;
• Andra åtgärder: manifestationen av resistens hos mikroorganismer.

Instruktioner för användning av klaritromycin (metod och dosering)

Bruksanvisning Clarithromycin Teva föreskriver att vuxna och barn efter 12 års ålder, beroende på diagnosen, tar 250-500 mg två gånger om dagen. Terapi varar från 6 till 14 dagar.

Om en patient diagnostiseras med en allvarlig infektion eller av en viss anledning inte är oral administrering av läkemedlet möjligt, är klaritromycin IV förskrivet, dosen är 500 mg per dag. Läkemedlet administreras i 2 till 5 dagar, varefter patienten om möjligt överförs till den orala medicinen. I allmänhet är behandlingen upp till 10 dagar.

Om läkemedlet är förskrivet för att behandla sjukdomar som provokats av Mycobacterium avium, liksom svåra infektioner (inklusive de som provoceras av Haemophilus influenzae), tas 0,5-1 g av läkemedlet två gånger om dagen. Den största dagliga dosen är 2 g. Behandlingen kan variera i ca 6 månader.

Personer med kroniskt njursvikt får en gång 250 mg av läkemedlet per dag. Om svår infektion diagnostiseras, ordineras 250 mg två gånger om dagen. Behandling kan vara upp till 14 dagar.

överdos

Om en överdosering uppstår kan patienten få problem med mag-tarmkanalfunktionen, nedsatt medvetenhet och huvudvärk. I det här fallet utföra magsköljning och vid behov föreskriva symptomatisk behandling.

interaktion

Använd inte klaritromycin samtidigt som pimozid, terfenadin och cisaprid.

Tillträde till indirekta antikoagulanter blod ökar.

Klaritromycin reducerar zidovudinabsorptionen.

Korsresistens kan utvecklas mellan klaritromycin, clindamycin och lincomycin.

Minskar frekvensen av Astemizol metabolism, därför kan samtidigt en ökning av QT-intervallet utvecklas, och risken för manifestation av ventrikelarytmi av typen "pirouette" ökar.

Vid samtidig användning med omeprazol ökar plasmakoncentrationen av omeprazol signifikant och något - klaritromycin.

Om läkemedlet används samtidigt med pimozid ökar koncentrationen av de senare, vilket ökar sannolikheten för allvarliga kardiotoxiska effekter.

Användning med tolbutamid ökar risken för hypoglykemi.

Vid samtidig applicering med fluoxetin är toxiska effekter sannolikt.

Försäljningsvillkor

Köp på apoteket på recept, en specialist ger recept på latin.

Förvaringsförhållanden

Klaritromycin bör skyddas mot fukt och ljus, lagringstemperaturen får inte överstiga 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Du kan behålla medicinen i 2 år. Applicera inte efter denna period.

Särskilda instruktioner

Om en patient diagnostiseras med kroniska sjukdomar är det absolut nödvändigt att han kontrollerar serumenzymerna.

Försiktighet innebär ordination vid användning av droger, vars metabolism sker i levern.

Det finns korsresistens mellan antibakteriella läkemedel som hör till gruppen av makrolider.

I processen med antibiotikabehandling ändras den normala intestinala mikrofloran, så sannolikheten för superinfektion orsakad av resistenta mikroorganismer bör beaktas.

Man bör komma ihåg att manifestationen av allvarlig diarré kan vara associerad med pseudomembranös kolit.

Barn kan ges en suspension, vars aktiva substans är klaritromycin.

Analoger av klaritromycin

Priset på klaritromycinanaloger beror på deras tillverkare och andra faktorer. Analoger av detta läkemedel är klaritromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

För barn

I barnläkemedel kan läkemedlet användas för barn efter 6 månaders ålder. Den vanligaste suspensionen för barn, vars aktiva komponent är klaritromycin. Ansökan ska utföras strikt enligt det ordination som läkaren föreskriver.

Under graviditet och amning

Under första trimestern kan detta antibiotikum inte användas. Under de följande månaderna av graviditeten är det möjligt att använda läkemedlet endast om läkaren avser den avsedda fördelen för kvinnan och fostrets skada. Under amning, om du behöver medicinering, måste du sluta amma.

Recensioner Clarithromycin

Patienter lämnar olika recensioner om klaritromycin online. Det är ofta skrivet att med hjälp av ett antibiotikum var det möjligt om några dagar att bli av med symptomen på infektionssjukdomar. Det finns emellertid många åsikter om det faktum att läkemedlet provar manifestationen av ett stort antal biverkningar, i synnerhet huvudvärk, matsmältningsproblem, obalans i tarmmikrofloran. I de flesta fall noteras det att det är lämpligt att dricka medicinen endast på recept och enligt det schema som specialisten föreskriver.

Pris Clarithromycin, var att köpa

Priset på Clarithromycin tabletter 250 mg - i genomsnitt 120 rubel per förpackning med 10 stycken. Pris Clarithromycin 500 mg - i genomsnitt 240 rubel per förpackning. 10 st. Det är möjligt att köpa medicin i Ukraina (Kiev, Kharkov, etc.) till ett pris av 50 UAH. För 10 st. Pris Klaritromycin in / in (läkemedel Klacid) är i genomsnitt 600 rubel.