Streptokockinfektion

Mikrofloran i människokroppen innehåller många mikroorganismer, bland annat bakterier och virus. En av dessa är streptokocker (gyllene, hemolytiska etc.), som huvudsakligen koncentreras i halsen. I sitt normala tillstånd manifesterar mikroorganismen sig inte, men med den minsta minskningen av immunsystemets skyddande funktion uppträder dess aktiva reproduktion. Som ett resultat utvecklas inflammatoriska processer i nasofarynx, på huden, i organens urinvägar. Hur man behandlar streptokocker bestämmer doktorn, med tanke på infektionsstadiet.

Läkemedel för barn

Streptokockinfektion hos barn kräver behandling endast med antibakteriella läkemedel. Varaktigheten av infektionsbehandling bestäms av scenen vid dess förekomst. I regel är det 5-10 dagar. Läkemedel som har ett brett spektrum av åtgärder används till exempel Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Erytromycin eller andra som är godkända för barn.

Hur snabbt återhämtningen kommer att bero beror på mängden purulent plack i struphuvudet. En ökning av den totala temperaturen observeras innan det finns pustler på tonsillerna. För att eliminera dem använder de lokala preparat, till exempel Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral eller andra. Medel i aerosoler är förbjuden för barn under 3 år. Annars ökar risken för larynxpasm.

Barn streptoderma behandlas med lösningar som innehåller fukortsin eller resorcinol, som måste torka det drabbade området 2-3 gånger om dagen. För att eliminera symtomen på en allergisk etiologi, till exempel ett kliande hudsyndrom, föreskrivs antihistaminmedicinering (Loratadin och andra). I vissa fall är det nödvändigt att ta immunostimulerande medel för att öka kroppens egen skyddsfunktion, som syftar till att bekämpa infektion.

Du kan bli av med klåda med antihistaminer, som loratadin

Med den tidiga behandlingen av streptokockinfektion hos ett barn kan man hoppas på en snabb återhämtning (vid slutet av den femte dagen att ta antibakteriella läkemedel). Enligt den välkända läkaren Komarovsky bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt, eftersom infektionen snabbt kan sprida sig genom blodbanan, tränga in i hjärnan, hjärtat och lungorna, och detta är fylligt med farliga konsekvenser.

Vuxenmedicin

Behandling av sjukdomen hos vuxna är att ta antibakteriella läkemedel som ingår i penicillinserien. Det kan vara ampicillin, bensylpenicillin eller bicillin. Streptokockinfektion har inget motstånd mot sådana droger, medan droger från gruppen av sulfonamider inte kommer att vara effektiva (Co-trimoxazol, sulfadimetoxin, etc.). Tetracykliner kommer också att vara inaktiva (Doxycyklin och andra).

Efter avslutad behandling med antibakteriella läkemedel kan läkaren ordinera läkemedel som normaliserar tarmmikrofloran. Detta kan vara Baktisubtil eller Linex.

Kompletterande läkemedelsterapi kan fysioterapiprocedurer. Fysioterapi hjälper till att förbättra lokal blodcirkulation och stimulera en snabb återhämtning. Till exempel, om det finns en infektion i näsan, som upptäcktes i ett smet med lämplig diagnos, föreskrivs KUV i detta område och svalg, eftersom ultravioletta strålar aktivt förstör det och ökar lokal immunitet.

Hur man äter

Infektiös streptokocker kan härdas endast genom komplex terapi. Tillsammans med den mottagning som doktorn ordinerat, kräver medicinering efterlevnad av lämplig näring. Eventuella dieter med lågt kaloriinnehåll, liksom dieter som begränsar användningen av vissa livsmedel, är i detta fall inte angivna.

Näringen av en person som lider av streptokockinfektion bör vara fullständig. I den dagliga menyn måste du inkludera den mat som stärker immunförsvaret, vilket hjälper till att bekämpa skadliga mikroorganismer. Så det är användbart att använda bär, till exempel, tranbär, lingonberries, blåbär, hallon, jordgubbar, currants, jordgubbar. Sådana bär innehåller i sin sammansättning de starkaste antioxidanterna och anthocyaninsubstansen som kan undertrycka eventuell infektion i kroppen samt förhindra andra farligare sjukdomar (cancer etc.).

Det är nödvändigt att inkludera i kost och mejeriprodukter som innehåller kalcium, proteiner, vitamin D - de komponenter som hjälper till att normalisera varje systems funktion i kroppen, inklusive immunitet.

Ginger och citron - en hälsosam kombination av produkter

Vitkål, som innehåller naturliga antibakteriella komponenter som bidrar till förstörelsen av bakterier och infektioner, kommer också att vara användbara. Det är det senare som påverkar huden, matsmältningskanalen och urinvägarna. Du kan använda kål i sin rena form, och dess saft (1 kopp per dag räcker).

Morötter innehåller ämnen (beta-karoten, etc.) som ökar immunsystemets skyddsfunktion och hjälper till att snabbt bekämpa olika infektioner, inklusive streptokocker. Kokos har en liknande effekt, eller snarare, dess mjölk.

Användningen av vitlök, som har en antibakteriell, antifungal, antiviral effekt, kommer att vara användbar. De flesta experter anser att ett sådant foster har en positiv effekt på kroppen och hjälper till att bekämpa många infektionssjukdomar, inklusive de som orsakas av streptokocker. Dess regelbundna användning hjälper till att läka eller sakta utvecklingen av den underliggande patologin. Användning av rå vitlök rekommenderas. Den kan användas vid framställning av sallader, smörgåsar.

En annan botemedel mot många sjukdomar är ingefära. Patienter med streptokockinfektion rekommenderas att dricka gingerte hela dagen eller att äta frukten i riven form, blanda den med en liten mängd honung. Den senaste biodlingsprodukten anses vara ett effektivt botemedel mot sjukdomen. Det kan läggas till spannmål, te, varm mjölk.

Gröna rika på antioxidanter bör ingå i kosten.

I gröna, till exempel, i spenat, selleri och persilja mycket askorbinsyra (vitamin C), folsyra, beta-karoten, järn, magnesium, fytokemikalier. De flesta av dessa ingredienser är de starkaste antioxidanterna. Du kan göra en utsökt och hälsosam sallad: blanda alla grönsaker, vitlök (förskakad) och olivolja.

Helkorn innehåller många fördelaktiga substanser som hjälper till att normalisera aktiviteten i matsmältningssystemet, metaboliska processer och immunsystemets tillstånd. I den dagliga kosten hos en patient med streptokock infektion bör vara spannmålsprodukter och fullkornsbröd.

Det finns ingen strikt matbegränsning för personer med streptokockinfektion, modern medicin ges inte. Men många experter i behandling av patologi rekommenderar att hålla sig till en kost som innebär att man begränsar konsumtionen av produkter som innehåller mättade fetter (korv, stekt mat, margarin etc.).

Folkmekanismer

Sjukdomen orsakad av streptokockinfektion kan behandlas i ett komplex med folkmedicin:

• avkok av vildrosa (50 g frukthällvatten i en volym på 500 ml, elda och koka i 10 minuter efter kokning, efter avlägsnande från värme, insistera betyder i 2 timmar, redo att dricka buljong två gånger om dagen, ett glas i taget) ;
• Rosehip infusion (1 msk frukt, häll ett glas kokande vatten och låt det brygga i en timme, ta en halv kopp av infusionen per dag);
• infusion från serien (torrväxt i en volym på 20 g häll en halv liter varmt vatten och låt det infiltrera i flera timmar; färdiga medel för att filtrera och ta oralt ett halvt glas åt gången tre gånger om dagen);
• avkokning av humlekottar (2 matskedar krossade kottar häll en halv liter vatten, elda och koka i 10 minuter efter kokning, efter avlägsnande från värme, insistera i ungefär en timme, spänna sedan och ta ett halvt glas inuti en gång före mat);
• en infusion av burdock (Häll 200 ml torkad burk med vodka och låt den infiltrera i en vecka, efter det här inflytandet infusionen och ta 1 tsk åt gången tre gånger om dagen);
• avkok av valnötblad (används för komprimering på den drabbade huden, 10 blad per 500 ml vatten);
• soda och jod (förbered en lösning så här: Lös upp 0,5 tsk soda och några droppar jod i 200 ml varmt vatten, skölj munnen och halsen på ett sätt);
• en infusion av ingredienser som kamomill, marigold, eukalyptus (blanda komponenterna i samma volym, häll hett vatten i ett förhållande av 1 matsked råvaror till 200 ml vätska och låt för att infilera i en timme, efter filtrering använd infusionen för gurgling) ;
• infusion med glycerin och propolis (blanda ingredienserna i ett förhållande 2: 1, tillsätt persikaolja i liten mängd, använd smörj i halsontakten flera gånger om dagen).

Om en streptokockinfektion infekterar det nedre luftvägarna, ordinerar den behandlande läkaren inhalationer med medicinska örter (salvia, kamille, eukalyptus).

Hur man behandlar komplikationer

Om det finns misstankar om nekrotiserande fasciit orsakad av streptokockinfektion, föreskrivs en diagnostisk operation eller biopsi, vilket kommer att bidra till att bekräfta infektionen av djupa vävnader. Efter bekräftelse av diagnosen krävs excision av icke-livskraftig vävnad.

Streptokockchock elimineras genom massiv infusionsbehandling, åtgärder vidtas för att eliminera andnings- och hjärtsvikt samt för att förhindra multipel organsvikt. Enligt forskning kommer intravenöst gammaglobulin att vara effektivt. Detta är nödvändigt när alla andra metoder för behandling av streptokocker är ineffektiva.

Under alla omständigheter kommer endast en specialist att kunna avgöra vilket antibiotikum som kan användas för att bota streptokocker. Varje organism är individuell och reagerar annorlunda på ett visst läkemedel.

Vad är risken för streptokockinfektion och hur man behandlar den?

Streptokocker är en gram-positiv mikroorganism som orsakar en grupp infektionssjukdomar som huvudsakligen påverkar hud-, andnings- och urogenitala system. Denna patogen är närvarande i någon hälsosam organism och lever ofta utan någon manifestation av sig själv. Men det är nödvändigt att visa provocerande faktorer - han börjar attacken.

Orsaker och metoder för infektion

Källan för infektion av patogena streptokocker är en sjuk person eller en hälsosam bärare av dessa bakterier. Streptokockinfektion kan överföras på flera sätt:

• aerosol eller luftburna (hosta, nysning, prata, kyssning - med partiklar av salivbakterier släpps);
  
• kontakt och hushåll (bakterier överförs genom kontakt med föremål, fat, sängkläder som används av den sjuka personen);
  
• sexuell (överföring av patogener sker genom samlag)
  
• vertikal (infektion uppstår under graviditet och förlossning från mor till barn).
  

Otillräckligt bearbetade medicinska instrument, dålig hygien och användning av mat av dålig kvalitet kan orsaka streptokockinfektion.

Riskgrupper

Det finns en stor risk att fånga streptokockinfektion hos nyfödda, gravida, brända, sårade och postoperativa patienter. Deras immunförsvar är svagt och kan inte motstå patogena ämnen.

Dessutom ökar sannolikheten för infektion faktorer som:

• ohälsosamma vanor - rökning, alkohol, droger;
  
• långsiktig användning av antibiotika;
  
• besöker skönhetssalonger - manikyr, pedikyr, piercing, tatuering fyllning;
  
• vitaminbrist;
  
• arbeta i förorenade och farliga industrier.
  

Skada mot kroppen

Streptokocker har den patogena förmågan att framställa toxiner och enzymer som genom penetration i blodet och lymf kan orsaka en inflammatorisk process i organen. Denna patogen producerar följande ämnen:

• Erytrogena - dilaterar små kärl, provar utslag av utslag (med skarlagrisfeber);
  
• leukocidin - förstör leukocyter, vilket minskar immunförsvaret,
  
• Streptolysin - har en förödande effekt på hjärta och blodceller;
  
• necrotoxin - orsakar vävnadsnekros vid kontakt med dem.
  

Det finns ohälsosamma förhållanden där streptokocker uppenbarar sig aktivt och påverkar kroppen:

• diabetes mellitus;
  
• endokrin systempatologi.
  
• HIV-infektion;
  
• hypotermi;
  
• ARI, ARVI, influensa;
  
• skärningar, skador, bröst i halsen, mun och näshålan;
  

Klassificering av Streptokocker

Patogen streptokocker har flera typer, som var och en har ett specifikt område av skada.

• Alfa-hemolytisk streptokocker är en mindre farlig mikrobe. Ibland orsakar inflammation i halsen, men oftare manifesteras sig asymptomatiskt.
  
• Beta-hemolytisk streptokocker är en patogen patogen som påverkar huden, luftvägarna och det urogenitala systemet.
  
• Hemolytisk eller gamma streptokocker är en säker representant som inte förstör blodceller.
  

Patologiska tillstånd som orsakas av beta-hemolytisk streptokocker förenas av en termisk streptokockinfektion. För medicin är det av stor betydelse, eftersom det är en särskilt farlig art och utgör ett hot mot kroppen. Det är i sin tur indelat i följande grupper:

Orsaksmedlet i grupp A - orsakar faryngit, tonsillit, ont i halsen, skarlag feber och kan också ge sådana komplikationer som glomerulonefrit och reumatism. Formulera rena processer i organen.

Streptococcus grupp B - många människor orsakar inte sidosymtom, men med ett stort antal av dem i kvinnans vagina kan vulvovaginit, endometrit och cystitis börja. Sändning av patogen under graviditet från mamma till barn är farligt vid utveckling av lunginflammation, hjärnhinneinflammation eller sepsis hos ett barn. Hos män skapar förekomst av denna typ urinrör.

Streptokocker i grupp C och G - orsakar hemolys av celler, provocerar utvecklingen av sepsis, purulent artrit, mjukvävnadsinfektioner.

Streptococcusgrupp D - förutom faktiskt D-patogener ingår också enterokocker. De orsakar endokardit, purulent inflammation i bukhålan.

Streptokocker lunginflammation - orsakar lunginflammation, sinusit, otit, meningit.

symptom

Symptomen på sjukdomen beror på typ av patogen och platsen för lokalisering och reproduktion. Inkubationsperioden är från flera timmar till 4-5 dagar.

Streptokocker, som är i halsen - är orsaken till sådana sjukdomar som tonsillit, faryngit, skarlettfeber. Kliniskt kännetecknad av följande egenskaper:

• ont i halsen när man sväljer
  
• Utseendet av plack på tungan och tonsillerna;
  
• hosta;
  
• bröstsmärta
  
• feber;
  
• utslag i hud och tunga crimson - med scarlet feber.
  

Streptokocker i näsan - kan orsaka rinit, bihåleinflammation, bihåleinflammation och också orsaka otit. Den kliniska bilden av reproduktion av streptokocker i näshålan ser ut så här:

• nasal congestion;
  
• purulent nasal urladdning;
  
• huvudvärk, speciellt när man böjer kroppen
  
• svaghet, illamående.
  

Streptokocker på huden - orsakar en inflammatorisk process på huden. Manifest i form av impetigo, erysipelas, streptoderma. Symptomatiskt manifesterad som:

• rodnad - en tydlig gränsa mellan friska och drabbade områden av huden är märkbar;
  
• klåda;
  
• Närvaron av bubblor med purulent innehåll;
  
• kroppstemperaturen når 38-39 ° C;
  
• ömhet i huden när den berörs.
  

I denna video, dermatovenerologist Makarchuk V.V. talar om orsakerna och symptomen på streptoderma hos barn.

Streptokocker i gynekologi är ofta orsaken till endometrit, vulvovaginit, endocervicit och cystit. Den övergripande bilden kan manifesteras med följande funktioner:

• lägre buksmärtor;
  
• vaginal urladdning;
  
• förstorat livmodern;
  
• ökad kroppstemperatur;
  
• smärta eller klåda vid urinering.
  

Det finns 4 stadier av utveckling av streptokockinfektion:

• Steg 1 - patogenens penetration och utvecklingen av det inflammatoriska fokuset.
  
• Steg 2 - Spridningen av patogena bakterier genom hela kroppen.
  
• Steg 3 - kroppens immunreaktion.
  
• Steg 4 - de inre organens nederlag.
  

Diagnostiska forskningsmetoder

För att identifiera patogenen själv och dess typ samt att bestämma dess resistens mot antibakteriella läkemedel är följande laboratorietester nödvändiga:

• bakteriologisk analys av tonsillerna, skador på huden, från slidan, sputumurladdning;
  
• allmän blod- och urinanalys
  
• ytterligare undersökningsmetoder - elektrokardiogram, röntgenröntgen i lungorna, ultraljud av de inre organen.
  

Vid diagnos och efterföljande behandling är det nödvändigt att konsultera en smittsjukdomsspecialist, en ENT-specialist, en hudläkare, en gynekolog, en terapeut, en barnläkare, beroende på läsplatsen.

Principer för behandling

Streptokocker för drogterapi bör vara omfattande, det vill säga innehåller det flera steg:

• Antibakteriell terapi - Ampicillin, Augmentin, Amoxicillin, Benzylpenicillin, Cefotaxim, Ceftriaxon, Doxycyklin, Claritomycin. Valet av läkemedel, dosering och behandlingskurs bestäms av den behandlande läkaren.
  
• Immunostimulanter - Immuno, Lizobakt, Immunal, askorbinsyra.
  
• Probiotika för att återställa tarmarna efter att ha tagit antibiotika - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Symtomatisk behandling - Farmazolin (med näsa), ibuprofen (vid hög temperatur).
  
• Vitaminkomplex.
  

Folkmekanismer

Användningen av folkmetoder kan endast ha en effekt i kombination med droger. Vid behandling av streptokockinfektion har sådana medel visat sig vara fördelaktiga:

• Gurglar med örtinfusioner - kamomill, salvia, calendula, propolis.
  
• Aprikoser. Puree av denna frukt att använda 3 gånger om dagen, kan skada på huden också smörjas med sin massa.
  
• Nypon. Ta 50 g frukt i 500 ml vatten och koka blandningen i 5 minuter. Ge lite brygga och konsumera 150-200 ml 2 gånger om dagen.
  
• Lök, vitlök - naturliga botemedel mot infektion. Använd dem bättre i rå 1-2 gånger om dagen.
  
• Chlorophyllipt. Kan användas som spray, olja och alkohollösning. Tja tar bort inflammation från tonsillerna.
  
• Humle. 10 g kottar häll 500 ml kokt vatten och kyla. Ta 100 ml på en tom mage 3 gånger om dagen.
  

Funktioner av klinisk bild och metoder för behandling av infektion hos nyfödda och barn

Streptokockinfektioner för spädbarn och småbarn utgör en allvarlig fara. Fostrets infektion sker genom fostervätskan, födelsekanalen eller bröstmjölken. Uttrycket av denna infektion observeras under de första timmarna efter födseln.

Om moderen smittar barnet under graviditeten kan barnet födas med meningit eller sepsis. Omedelbart efter födseln kan du märka hudutslag på kroppen, feber, blödning från munnen, blödningar under huden.

Läkaren väljer behandlingens taktik, men i första hand är det nödvändigt att börja antibiotikabehandling.

Egenskaper av kursen och behandling av streptokockinfektion hos gravida kvinnor

Streptokocker kan vara närvarande i vaginala miljöer hos kvinnor asymptomatiska, men under graviditeten försvagas kroppen, immuniteten minskar och patogenen manifesterar sig redan från den patologiska sidan. Det orsakar cystit, endometrit, cervicit, kolpit, sepsis efter sepsis, glomerulonephritis, och det kan leda till infektion hos fostret.

När streptokocker finns i tester hos gravida kvinnor, sjukhusvist läkaren kvinnan och väljer rätt behandling. Terapi bör börja omedelbart, eftersom det är viktigt att förhindra infektion hos fostret. Patogenen kan också framkalla för tidig födsel, brist på placenta, liksom barnets fosterdöd.

Komplikationer och konsekvenser

Det är viktigt att korrekt diagnostisera streptokockinfektion och starta behandlingen i tid. I frånvaro eller underhåll av otillräcklig läkemedelsbehandling kan patogen ge allvarliga komplikationer:

förebyggande

Förebyggande åtgärder reduceras till grundläggande rekommendationer som kan skydda mot infektion med smittämne och dess reproduktion i kroppen:

• Undvik kontakt med personer som är sjuka.
  
• Behandla alla sjukdomar i tid, förhindra övergången till kronisk.
  
• Observera hygien, lufta rummet, gör regelbundet våtrengöring.
  
• Tillåt inte hypotermi.
  
• Ät hälsosam mat rik på vitaminer och mineraler.
  
• Eliminera missbruk.
  
• Försök att undvika stressiga situationer.
  
• Desinfektion av rummet där patienten var.
  
• Vid hudskador, behandla med antiseptiska lösningar.
  

Streptokocker är en vanlig mikroorganismer som kan existera utan att orsaka skada. Men med en försvagad immunitet multipliceras den aktivt, medför många allvarliga hälsoproblem, inklusive döden. Utseendet på patologiska symtom och kroppsdysfunktion ska vara orsaken till omedelbart besök hos läkaren.

WomenBox

Streptokocker hos barn: hur man skyddar ett barn mot farliga infektioner?

Streptococcus bakterier, både skadliga och ganska säkra för människokroppen, omger oss överallt. Och ofta orsakar de allvarliga sjukdomar - och hos barn mycket oftare än hos vuxna. Hur känner man igen att en streptokockinfektion utvecklas hos ett barn? Och hur man behandlar det ordentligt?

Oftast handlar det om streptokocker och deras skadliga effekter på barnens hälsa.
kommer när barnet klagar över ont i halsen...

Vem är streptokocker?

Streptokocker är ett mycket omfattande och ett flertal genus av bakterier som vanligtvis påverkar luftvägarna och matsmältningsvägarna, särskilt områdena i halsen, näsan och tjocktarmen.

Streptokocker orsakar många sjukdomar som är vanliga hos barn i alla åldrar. Och de flesta av föräldrarna till dessa "sår" är bekant: halsont, scharlakansfeber, faryngit, pneumoni, parodontit, erysipelas, limfodenit, streptoderma, hjärnhinneinflammation och andra... och streptokocker kan orsaka både variga sjukdomar (halsfluss, lunginflammation, erysipelas, polyper, och så vidare. p.) och inte purulent (till exempel reumatism).

Men i rättvisa bör det sägas att i familjen streptokocker, tillsammans med skadliga arter, finns det också användbara. Till exempel, vissa typer av mjölk streptokocker hjälpa mjölk att bli kefir eller ryazhenka.

Dessutom lever vissa typer av streptokocker ganska lugnt i matsmältningssystemet och i halsen, utan att skada barnets hälsa.

Uppfödning i människokroppen (och därmed markera infektionens utveckling)
Streptokocker bakterier ordnas vanligtvis i par eller
grupper av par, eller bilda en sorts kedja. Symtomatisk tillväxt
Antalet streptokocker uttrycks av en stark ökning
kroppstemperatur hos barnet.

Om halsen är sjuk - betyder det streptokocker?

Och ändå, både läkare och föräldrar, återkallar ofta streptokockernas verksamhet precis i samband med utvecklingen av en viss sjukdom. I de flesta fall - på grund av sjukdomar i halsen. Men i motsats till den trångsynta åsikten, som är framförallt bland föräldrarna, är inte alla inflammationer i barnets nasofarynx resultatet av streptokockaktivitet.

Endast cirka 30% av alla akuta sjukdomar i nasofarynx orsakas av streptokockkas aktivitet. De återstående 70% kommer från aktiviteten hos olika virus som orsakar akuta luftvägsinfektioner (

). I detta avseende bör föräldrar förstå att droger i ett och annat fall används radikalt olika - läkemedel som effektivt dödar bakterier är helt kraftlösa mot virus och vice versa.

Den första uppgiften som föräldrar till barn står inför när de känner sig osäkra hos ett barn (särskilt gäller problem i luftvägarna) är således att tydligt definiera: har barnet en virusinfektion eller streptokock?

Föräldrar kan hjälpa till i detta i alla moderna medicinska institutioner där de använder det så kallade snabba testet för direkt detektering av streptokock antigen i ett barn: i några sekunder applicerar doktorn en särskild remsa av papper till barnets amygdala (ibland bara till baksidan av svalget) och enligt den förändrade (eller inte) degens färg ger en tydlig bild av närvaron (eller frånvaron) av streptokocker i barnets hals.

Behandling av streptokockinfektion

Streptokocker bakterier har två olika egenskaper:

• Streptokocker kan orsaka ett stort antal dödliga sjukdomar hos barn.
• Till skillnad från stafylokocker producerar streptokocker extremt ineffektivt resistens mot antibiotika (vilket betyder att det är relativt enkelt att välja ett läkemedel för behandling av streptokockinfektioner, och samma läkemedel kan användas år senare).

Antibiotiska doseringsformer vid behandling av streptokockinfektioner
kan vara annorlunda - och inte alltid finns det behov av injektioner. Mycket ofta
droger (efter att de har ordinerats av en kvalificerad läkare!) kan ges
och tabletter och sirap etc. Det viktigaste är att läkemedlet ska nå
hjärtinfarkt och hade den nödvändiga effekten
på streptokockbakterierna.

I genomsnitt varar behandling av streptokockinfektioner cirka 10 dagar - det här är antibiotikans gång. Visst måste läkemedel ordineras av en läkare (inte en mamma, pappa eller golvkompis!), Men i de flesta fall är sådana enkla och prisvärda antibiotika som penicillin eller erytromycin bäst lämpade för behandling av streptokockinflammation.

Vad ska man göra om ett barn har streptokocker, och det finns ingen sjukdom

Ofta finns det också omvända situationer - under analysen eller testet finns närvaron av farliga streptokocker i barnets hals, men barnet visar inga symptom på streptokockinfektion. Hur man beter sig i det här fallet?

Inhemska läkare lutar vanligtvis sina föräldrar till den så kallade förebyggande behandlingen av ett barn med antibiotika. I andra länder i vår tid är tillvägagångssättet för streptokocker redan mer känsligt - det antas att om dessa bakterier är närvarande i barnets kropp, men de inte orsakar sjukdom, behöver ett sådant barn inte någon behandling.

Dessutom har läkare redan visat att ett friskt barn - en bärare av streptokocker är praktiskt taget inte farlig för andra, eftersom det bara släpper ut en mycket liten del av denna "parasit" i omgivningen.

Men om barnet själv redan är sjuk och streptokockinfektion i kroppen är aktiv, är ett sådant barn mycket infektiöst och kan "dela" sina streptokocker med ett stort antal andra barn och vuxna. Om emellertid samma barn (efter bekräftelse av diagnosen) har fått lämpliga antimikrobiella läkemedel under mer än en dag anses det att han redan förlorar förmågan att infektera andra.

Hur kan du få streptokocker

Ondskad streptokocker kan bara "plockas upp" från en person med streptokockinfektion. Återigen: Bara bärare av streptokocker kan inte dela dem med andra.

Streptokocker hos barn överförs på följande sätt:

Vägar mer än nog!

Vad händer om streptokockinfektion hos ett barn inte behandlas alls?

Kanske vissa föräldrar sinnen mognat en fråga: om du inte kan behandla mycket förekomsten av streptokocker i barnets kropp (när analysen eller testet visar deras närvaro, men inga tecken på infektion inte är närvarande), är det möjligt att bara ignorera och behandling av streptokockinfektion? Nej, definitivt inte.

Och orsaken till det är väldigt tungt - i avsaknad av korrekt och snabb behandling kommer någon streptokockinfektion "med allvarliga komplikationer" och det är troligt att det kommer att påverka barnets generella hälsa negativt.

Så, icke-härdade streptokockinfektioner kan "belöna" ett barn med följande sjukdomar och komplikationer:

• Allvarliga allergier
• Purulent otitis media;
• Kronisk lymfadenit;
• Inflammation av hjärtmembranen och andra.

Bland de farligaste komplikationerna - utvecklingen av autoimmuna skador på organ och system (en sjukdom där immunsystemet hos barnet "accepterar" de friska cellerna i kroppens vävnader, modifierade bakterier för bakterier själva och började attackera dem), samt uppkomsten toksikosepticheskogo sjuka organ och system.

Med andra ord, att inte ha behandlat streptokockinfektion i halsen av ett barn (t.ex. konventionell angina), riskerar du framtiden "införa" barnet sådana fruktansvärda sjukdomar såsom sepsis, reumatoid artrit (obotlig sjukdom som över tiden torkar ut kroppen och leder till död från kvävning), glomerulonephritis (autoimmun inflammation i njurarna) och andra.

Streptokocker och nyfödda barn

De farligaste skadliga streptokockerna är för nyfödda barn.
Om under förlossningen är en infektion av fostret streptokockinfektion (vilket är mycket troligt, till exempel om streptokokkki in i förlossningskanalen blivande modern), den höga risken för ett barns födelse med allvarliga symptom: hög feber, hudskador, oförmåga att andas på egen hand. Ibland visar dessa barn inflammation i hjärnans foder. Alla dessa symtom orsakas av en viss streptokockkontaminering av barnets blod. Tyvärr, inte alla barn födda med streptokockinfektion överlever.

Låt oss förtydliga att för det ofödda barnet kan inte alla streptokocker som hans mamma kan infektera utgöra ett hot - till exempel bakterierna som finns i en gravid kvinnas näsa eller hals är praktiskt taget inte farliga. En annan sak är en speciell typ av vaginal streptokocker, som barnet riskerar att smitta vid födseln.

Som en regel tar doktorer från henne en analys för streptokocker vid omkring 35-37 veckors graviditet för att undanröja framtida mammas ångest.

Streptokocker i ett barn: det viktigaste

Så, streptokocker (som stafylokocker) har bott hos oss i århundraden i det mest osynliga området - det finns förmodligen människor runtom oss som är permanenta bärare av potentiellt farliga streptokocker, även vid denna tidpunkt.

Och ändå kan någon bärare bära sina streptokocker med sig alla sina liv, men blir aldrig sjuka med streptokockinfektion. Och därför - utan att smitta någon, eftersom det är omöjligt att "plocka upp" infektionen från bäraren (och kanske bara från en sjuk person).

Streptokocksjukdomar - många, och nästan alla är mycket vanliga hos barn. Lejonens andel av dessa sjukdomar har stor risk för allvarliga komplikationer om du inte läker dem och praktiskt taget "i två konton" försvinner utan spår - om du behandlar dem korrekt och i rätt tid.

Största delen av streptokockinfektionerna kan behandlas med hjälp av den enklaste (och märk - mycket prisvärd för alla plånbok) antibiotika - som penicillin och erytromycin.

Och hur man sköter om ett barn som har behandlats med antibiotika (och det spelar ingen roll - de har behandlat honom för en streptokockinfektion eller för någon annan sjukdom) - vi kommer att berätta separat.

Streptokockinfektioner. Nosokomiella infektioner. Kliniska former av streptokockinfektion. Principer för behandling. Prevention.

Streptokockinfektioner är en grupp av övervägande antroponotiska sjukdomar som orsakas av streptokocker i olika serogrupper och kännetecknas av skador i övre luftvägarna, huden och utvecklingen av post-streptokocks autoimmun (reumatism, glomerulonephritis) och toxisk-septisk (nekrotisk fasciit, myosit, giftigt syndrom och svampsyndrom..) komplikationer.

Patogener är fixerade valfria anaeroba gram-positiva cocci av släktet Streptococcus av familjen Streptococcaceae. Släktet omfattar 38 arter, åtskilda av funktioner i ämnesomsättning, kulturella och biokemiska egenskaper och antigenstruktur. Celluppdelning sker endast i ett plan, vilket resulterar i att de är ordnade i par (diplokocker) eller formkedjor med olika längder. Vissa arter har en kapsel. Växa i temperaturområdet 25-45 ° C, temperatur optimalt - 35-37 ° C. På täta miljöer bildas kolonier med en diameter på 1-2 mm. På miljöer med blod är kolonier av vissa arter omgivna av en zon av hemolys. Tecken som skiljer alla streptokocker är negativa bensidin och katalas tester.

Streptokocker är ganska stabila i den yttre miljön. De tolererar torkning väl och kan bestå i månader i torkad pus och sputum. Värmen bibehålls för upp till 60 ° C i 30 minuter. Under desinfektionsmedlet dämpas inom 15 minuter.

Enligt strukturen av gruppspecifika polysackaridantigener (substans C) hos cellväggen är streptokocker uppdelade i 17 serologiska grupper, betecknade med latinska bokstäver (A-O). Inom grupper delas streptokocker i serovarer i enlighet med specificiteten av protein M-Ar, P-Ar och T-Ar.

Streptococcusgrupp A är av största vikt, dominerande betydelse för humanpatologi. De flesta av de kända isolaten tillhör arten S. pyogenes, därför betraktas båda namnen ofta som synonymer. Människans obligatoriska parasiter, de har ett brett spektrum av superantigener: erytrogena toxiner A, B, C och D, exotoxin F (mitogen faktor), streptokocksuperantigen (SSA), erytrogena toxiner SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Alla dessa superantigener kan interagera med klass II-huvudhistokompatibilitetsantigen, uttryckt på ytan av antigenpresenterande celler, och de ß-kedjiga variabla (a / ß-receptor) T-lymfocyterna som orsakar deras proliferation och därmed leder till en kraftfull frisättning av cytokiner, speciellt såsom tumörnekrosfaktor och y-interferon. Denna överproduktion har en systemisk effekt på kroppen och leder till förödande konsekvenser. Dessutom kan grupp A streptokocker utsöndra många andra biologiskt aktiva extracellulära substanser, såsom streptodolysiner O och S, streptokinas, hyaluronidas, DNA-ase B, streptodornas, lipoproteinas, C5a-peptidas etc.

Streptokockkroppens cellvägg innehåller en kapsel, ett protein, en polysackarid (gruppspecifik antigen) och mukoproteinskikt. En viktig komponent i streptokocker i grupp A är protein M, som liknar gram-negativa bakterier i strukturen av fimbria. Protein M är en viktig virulensfaktor och typspecifik antigen. Antikroppar mot det ger långvarig immunitet mot reinfektion, men strukturen av protein M utsöndrar mer än 110 serotyper, vilket signifikant minskar effektiviteten av humorala försvarsreaktioner. Protein M inhiberar fagocytiska reaktioner genom direkt verkan på fagocyter eller genom att maskera receptorer för komponenterna i komplement och opsoniner, adsorberande fibrinogen, fibrin och dess nedbrytningsprodukter på dess yta. Proteinet uppvisar även egenskaperna hos superantigen, vilket orsakar polyklonal aktivering av lymfocyter och bildandet av antikroppar med låg affinitet. Sådana egenskaper spelar en signifikant roll vid nedsatt tolerans mot vävnadsisoantigener och utvecklingen av autoimmun patologi.

T-protein från cellväggen och lipoproteinasen (ett enzym som hydrolyserar de lipidinnehållande blodkomponenterna hos däggdjur) har också typspecifika antigener. Streptokocker med olika M-varianter kan ha samma T-typ eller ett komplex av T-typer. Fördelningen av lipoproteinasas serotyper motsvarar exakt vissa M-typer, men detta enzym producerar cirka 40% av stammarna. Antikroppar mot T-protein och lipoproteinas har inte skyddande egenskaper.

Kapseln består av hyaluronsyra och är en av virulensfaktorerna. Det skyddar bakterier från fagocyternas antimikrobiella potential och underlättar vidhäftning till epitelet. Kapseln bildas av hyaluronsyra, vilken är liknande den hos bindväven. Följaktligen uppvisar kapseln minimal immunogen aktivitet och känns inte igen som ett främmande medel. Bakterier kan förstöra kapseln på egen hand under invasion av vävnader på grund av syntesen av hyaluronidas.

Den tredje viktigaste patogenitetsfaktorn är C5a-peptidas, vilket undertrycker aktiviteten av fagocyter. Enzymet klyver och inaktiverar C5a-komponenten i komplementet, vilket är en kraftfull kemoattraktant.

Streptokocker från grupp A producerar också olika toxiner. Streptolysin O uppvisar hemolytisk aktivitet under anaeroba betingelser; antikroppstitrar har prognostiskt värde. Streptolysin S uppvisar hemolytisk aktivitet under anaeroba förhållanden och orsakar ytlig hemolys i blodet. Båda hemolysiner förstör inte bara erytrocyter, men också andra celler: till exempel streptolysin O skadar kardiomyocyter och streptolysin S-fagocyter som har absorberat bakterier. Det kardiohepatiska toxinet syntetiserar vissa stammar av streptokocker i grupp A. Det orsakar myokardiska och diapragmatiska lesioner, liksom bildandet av jättecellsgranulom i levern.

Streptococcus grupp B. Den stora majoriteten av isolaten är S. agalactiae. Under de senaste åren har bakterier blivit alltmer medicinskt värde. Grupp B streptokocker koloniserar normalt nasofarynx, mag-tarmkanalen och vagina. Serologiskt streptokocker i grupp B är uppdelade i serovar la, Ib, Ic, II och III. Bakterie serovar Ia och III är tropiska mot vävnaderna i centrala nervsystemet och luftvägarna, vilket ofta orsakar hjärnhinneinflammation hos nyfödda.

Bland andra arter är pneumokocker (S. pneumoniae) av stor medicinsk betydelse, vilket orsakar de flesta fallen av samhällsförvärvad lunginflammation hos människor. Bakterier innehåller inte ett gruppantigen och är serologiskt heterogena - 84 serovarer isoleras enligt strukturen av kapslära antigener.

Reservoaren och källan till infektion - patienter med olika kliniska former av akuta streptokocksjukdomar och bärare av patogena streptokocker. Patienter med lokalisering av foci i övre luftvägarna (med scarlet feber, tonsillit) har den största epidemiologiska betydelsen. Sådana patienter är mycket smittsamma och bakterierna de producerar innehåller de viktigaste virulensfaktorerna: kapsel och protein M. Därför slutar infektion hos mottagliga individer från dessa patienter oftast med utvecklingen av en manifest infektion i dem. Personer med lokalisering av foci utanför luftvägarna (med streptokock pyodermatit, otit, mastoidit, osteomyelit, etc.) har mindre epidemiologisk betydelse på grund av den mindre aktiva frisättningen av patogenen från kroppen.

Varaktigheten av den infektiösa perioden hos patienter med akut streptokockinfektion beror huvudsakligen på behandlingsmetoden. Rationell behandling av patienter med skarlet feber och ont i halsen med penicillinantibiotika, vilka streptokocker är mycket känsliga, leder till en snabb frigöring av kroppen av konvalescenter från patogenen (inom 1,5-2 dagar). Användningen av droger till vilken grupp A streptokocker har helt eller delvis förlorad känslighet (sulfonamider, tetracykliner) leder till konvalescerande vagn hos 40-60% av de som har varit sjuk.

Patogenens behållare upprätthålls på grund av den långa bäraren av streptokocker (upp till ett år eller mer). Närvaron i teamet på 15-20% av personer med långtidsvagn bestämmer den nästan konstanta cirkulationen av streptokocker bland människor. Man tror att vagnen är farlig för andra med ett mikrobiellt fokus på mer än 10 3 kolonibildande enheter (CFU) på en tampong. Nivån av en sådan bärare är signifikant - omkring 50% av de "friska" bärarna av Streptococcus-grupp A. Bland odlingarna av patogenen isolerad från bärarna finns virulenta stammar flera gånger mindre ofta än bland de isolerade stammarna från patienterna. Frekvensen för vagnen i struphuvudstreptokockerna i grupperna B, C och G är signifikant lägre än frekvensen för transport av streptokocker i grupp A. För streptokocker i grupp B är bäraren av bakterier i vagina och rektum typisk. Nivån på sådan transport bland kvinnor varierar i intervallet 4,5-30%. Lokalisering av patogenen i kroppen bestämmer i stor utsträckning sättet för utsöndringen.

Transmissionsmekanismen är huvudsakligen aerosol, överföringsvägen är luftburet. Typiskt inträffar infektion med långvarig nära kontakt med patienten eller bäraren. Det finns smaksättning (mat) och kontakt (genom förorenade händer och hushållsartiklar) sätt att infektera människor.

Orsaksmedlet utsöndras oftast i miljön vid expiratoriska handlingar (hosta, nysning, aktiv konversation). Infektion sker vid inandning av den resulterande luftburna aerosolen. Sändning genom aerosolens dropp-nukleolfas är också möjlig. Överbefolkning av människor i rum, långvarig nära kommunikation - villkor som smittar. I organiserade grupper med dygnet runt barn och vuxna är patogenens luftburna droppöverföring effektivast i sovrum, spelrum och platser för långvarig vistelse av lagmedlemmar. Man bör komma ihåg att på ett avstånd av mer än 3 m är denna överföringsväg praktiskt taget inte genomförd.

Ytterligare faktorer som bidrar till överföringen av patogenen är låg temperatur och hög luftfuktighet i rummet, eftersom aerosolens droppfas under dessa förhållanden varar längre (bakterier håller det livskraftigt under lång tid).

Vid överföring av streptokocker har hushålls- och smittspår av infektioner ett visst värde. Faktorer för överföring av patogenen i det första fallet är smutsiga händer och vård, i den andra infekterade maten. Streptokocker i grupp A, som kommer i vissa livsmedel, kan föröka sig och stanna kvar i dem under en lång tid i ett virulent tillstånd. Således är utbrott av ont i halsen eller faryngit kända när man konsumerar mjölk, kompott, smör, sallader från kokta ägg, hummer, musslor, smörgåsar med ägg, skinka etc.

Risken för att utveckla purulenta komplikationer av streptokockgenesen är sårade, brända, patienter i postoperativ period, såväl som mödrar och nyfödda. Infektion kan utvecklas på ett endogent sätt.

Streptococcus grupp B, som orsakar urogenitala infektioner, kan överföras sexuellt. När det gäller neonatalperiodens patologi verkar den infekterade fostervätskan som överföringsfaktorer. infektion är möjlig när fostret passerar genom födelsekanalen (upp till 50%). Horisontell (mellan separata individer) överföring observeras mycket mindre ofta.

Den naturliga känsligheten hos människor är hög. Under de senaste åren har data erhållits på länken mellan blodgrupperna i ABO-systemet, HLA-Ar och allo-Ag B-lymfocyt D 8/17 och reumatiska sjukdomar samt skarlet feber och ont i halsen.

Anti-streptokock immunitet är antitoxisk och antimikrobiell. Tillsammans med detta finns en sensibilisering av organismen enligt typen av överkänslighetsfördröjning med vilken patogenesen av många post-streptokockkomplikationer är associerade. Immunitet hos patienter med streptokockinfektion är typspecifik och förhindrar inte återkommande sjukdom när en annan patogen är infekterad med en annan serovar. Antikroppar mot protein M, som är detekterbara hos nästan alla patienter vid 2-5 veckors sjukdom, har skyddande egenskaper; de kvarstår länge (10-30 år). M-antikroppar återfinns ganska ofta i blodet av nyfödda, men efter 5 månaders liv är de inte längre bestämda.

Större epidemiologiska tecken. Streptokockinfektioner är utbredd. I områden med tempererat och kallt klimat uppträder de huvudsakligen i form av svält och andningssjukdomar, vilket uppgår till 5-15 fall per 100 personer per år. I de södra regionerna med ett subtropiskt och tropiskt klimat är hudskador (streptoderma, impetigo) av yttersta vikt. deras frekvens hos barn under vissa årstider kan nå 20% eller mer. Små skador, insektsbett och bristande överensstämmelse med reglerna för hudhygien är beroende av deras utveckling.

Som nosokomiala infektioner är lesioner relevanta för obstetriska institutioner, pediatriska, kirurgiska, ENT och ögonavdelningar. Infektion uppträder både i endogena och exogena vägar (från personal och patienter-bärare av streptokocker), oftast vid genomförandet av invasiva terapeutiska och diagnostiska manipuleringar.

Periodisk cykling är en av de karakteristiska egenskaperna hos epidemisk process i streptokockinfektioner. Förutom den välkända cykliteten med ett intervall på 2-4 år noteras en periodicitet med ett intervall på 40-50 år eller mer. Egenskapen hos detta vågliknande mönster är utseendet och försvinnandet av särskilt allvarliga kliniska former. På 1920- och 1940-talet var streptokocks etiologi inte bara utbredd, utan också särskiljad av dess svårighetsgrad. Ofta komplicerades skarlet feber och tonsillofaryngit med purulent septik (otit, meningit, sepsis) och immunopatologiska processer (reumatism, glomerulonephritis). Allvarliga generaliserade former av infektion, åtföljd av djupa lesioner av mjukvävnader, betecknades med termen "streptokocker gangren". På 50-talet var det en tendens att minska antalet och upp till 1985-1987. Streptokockinfektioner var inte ett signifikant hälsoproblem. Dödligheten från skarlet feber under denna period minskade till noll. Patogena streptokocker i grupp A orsakade nästan inte generaliserade processer med septisk syndrom och i regel var sjukdomen giftig infektiös (skarlettfeber relativt mild) eller lokalt (ont i halsen, faryngit, slimhinder, streptoderma etc.).

Sedan mitten av 1980-talet har en ökning av förekomsten av streptokockinfektion noterats i många länder, vilket sammanfaller med förändringar i den nosologiska strukturen av sjukdomar som orsakas av S. pyogenes. Så, efter nästa "lull" i många länder i världen, registrerades gruppfall av allvarliga generaliserade former, som ofta slutade i döden, igen (toxic shock syndrome, septicemia, necrotizing myositis, fasciitis, septicemia, etc.). I England och Wales 1994-1997. 1913 fall av allvarliga infektioner orsakade av streptokocker av grupp A registrerades. Av dessa var 76% bakterie, 9% giftigt chocksyndrom, 8% septisk artrit, 6% nekrotiserande fasciit och 5% lunginflammation. Samtidigt dog 518 patienter (27%). 50% av sjukdomen orsakade S. pyogenes serotyp M1. I USA registreras 10-15 tusen fall av invasiva streptokockinfektioner årligen. Av dessa är 5-19% (500-1500 fall) nekrotiserande fasciit.

Under de senaste åren har också en ökad förekomst av reumatism noterats, även utbrott av denna sjukdom har registrerats. Under de senaste åren är incidensen i Indien 2-11 (i genomsnitt 6) per 1000 invånare. Varje år drabbar sjukdomen 2-3 miljoner människor. Det är viktigt att notera att denna trend observeras i både utvecklingsländer och utvecklade länder, däribland Förenta staterna, där utbrott av reumatism noteras i befolkningens mittgrupper och militära lag.

Den utbredda användningen av laboratorieforskningsmetoder har visat att återkomsten av invasiva streptokocksjukdomar är förknippad med en förändring av patogenserotyperna som cirkulerar i populationer. I stället för M-serotyperna 2, 4, 12, 22 och 49 är reumatogena och toxigena serotyper 1, 3, 5, 6, 18, 24 och 28. Följaktligen har incidensen av reumatisk feber och toxikainfektioner (giftig tonsillofaryngit, skarlet feber och toxic shock syndrom) ökat.

Naturligtvis, under denna tidsperiod, bör nivån på specifik immunitet hos människor mot dessa serotyper av streptokocker i grupp A ha minskat. Moderna former av streptokockinfektion kan härröra från detta immunologiska skifte och bildandet av patogener hos patogenen med uttalad virulens.

Den ekonomiska skada som orsakas av streptokockinfektioner är cirka 10 gånger högre än från viral hepatit. Bland de studerade streptokocker är angina den mest ekonomiskt signifikanta (57,6%), följt av akut respiratoriska sjukdomar i streptokocketiologi (30,3%), erysipelas (9,1%), skarlet feber och aktiv reumatism (1,2%), sedan akut nefrit (0,7%).

Säsongssituationen står för 50-80% av primära streptokockinfektioner registrerade under året. Den månatliga förekomsten av andningsstreptokockinfektion har en uttalad höst-vinter-vårsäsong. Minsta förekomsten månader är juli-augusti, den maximala förekomsten är i november-december och mars-april. Säsongssjuklighet bestäms huvudsakligen av barn som går på daghem. Tidpunkten för början av säsongens ökande incidens påverkas avgörande av tiden för bildandet eller förnyelsen av organiserade lag och deras antal. Beroende på de angivna faktorerna kan en ökning av förekomsten av streptokockinfektion noteras 11-15 dagar efter det att kollektivet bildats (stora rekreationscenter för barn, militära kollektiv, etc.). Den maximala incidensen når ungefär 30-35 dagar. I förskolainstituten börjar ökningen av incidensen vanligtvis efter 4-5 veckor med en maximal förekomst vid 7-8 veckor från tidpunkten för bildandet. I organiserade grupper som uppdateras en gång om året observeras en engångsårstidsökning i infektioner. Med en 2-faldig uppdatering noteras dubbla säsongsincidensnivåer. Detta visas mest på militära lag. Den första maximala förekomsten i samband med fjäderutkastet observeras i juni-juli, den andra på grund av höstutkastet i december-januari. I grupper med ett litet antal eller en liten del personer som kommer in under förnyelsen av personer, kanske inte säsongshöjningar uppstår.

Utvecklingen av epidemieprocessen av respiratoriska streptokockinfektioner kännetecknas av förekomsten av en samband mellan fall av skarlettfeber och tidigare sjukdomar i tonsillit och andra respiratoriska manifestationer av streptokockinfektion som förekommer i förskoleinstitut, särskilt kort efter deras bildning. Detta epidemiologiska mönster är en typ av markör för utvecklingen av epidemiprocessen. Tidsmässiga registrerade förändringar i frekvensen av vissa kliniska former av respiratoriska streptokockinfektioner kan fungera som en förhöjare av en ökad förekomst. Man bör komma ihåg att utseendet av skarlettfeber sjukdomar i ett organiserat lag kan vara ett tecken på epidemiologiska problem med en streptokock-respiratorisk infektion. Centrarna av skarlet feber har som regel en form av intern karaktär. Införandet av patogener är sällan noterat. I sådana situationer är det mer korrekt att tala om avlägsnandet av virulent patogen från organiserade grupper till familjer och andra organiserade grupper.

Oftast utvecklas sjukdomen efter att streptokocker slog slemhinnorna i halsen och nasofarynx. Lipoteiksyra-, M- och F-proteiner som ingår i cellväggen främjar adhesion av patogenen till ytan av tonsillerna eller andra lymfoida celler. Protein M säkerställer bakteriens resistens mot fagocyternas antimikrobiella potential, binder fibrinogen, fibrin och dess nedbrytningsprodukter. Reproduktion av streptokocker åtföljs av frisättningen av toxiner som orsakar en inflammatorisk reaktion av tonsjans vävnader. Vid inflytande av streptokocker genom lymfekanalerna i lymfkörtlarna utvecklas regional ("maxillary") lymfadenit. Giftiga komponenter som tränger in i blodet, orsakar en generaliserad utvidgning av små kärl, kliniskt uttryckt av hyperemi och bildandet av punktutslag. Den allergiska komponenten som leder till nedsatt vaskulär permeabilitet kan anses vara orsaken till utvecklingen av glomerulonefrit, artrit, endokardit, etc. Den septiska komponenten manifesteras av ackumuleringen av patogenen i olika organ och system, utvecklingen av purulenta och nekrotiska processer i dem. Närvaron av vanliga korsreaktiva antigena determinanter i grupp A streptokocker (protein M, icke-specifika proteiner, A-polysackarid etc.) och sarkolymma av myofibrillerna i hjärt- och njurvävnaden bestämmer utvecklingen av autoimmuna processer som leder till reumatism och glomerulonephritis. Molecular mimicry är den ledande patogenetiska faktorn för genomförandet av streptokockinfektion i dessa sjukdomar: antikroppar mot streptokock antigener reagerar med värd autoantigener. Å andra sidan uppvisar protein M och erytrogentoxin egenskaper av superantigen, orsakar proliferation av T-celler, varigenom en kaskad av komponenter av effektorlänken i immunsystemet, frisättningen av mediatorer med cytotoxiska egenskaper - interleukiner, tumörnekrosfaktorer och y-interferon utlöses. Infiltrering av lymfocyter och cytokinernas lokala verkan spelar en viktig roll i patogenesen av invasiva streptokockinfektioner (med cellulit, nekrotisk fasciit, septiska skador på huden, skador på inre organ). En kritisk roll i patogenesen av invasiv streptokockinfektion tilldelas tumörnekrosfaktor. Vid patogenesen av invasiva streptokockinfektioner kan lipopolysackaridkomplexet med sin egen gramnegativa mikroflora också vara involverad på grund av den synergistiska interaktionen med det erytrogena toxinet S. pyogenes. Lipopolysackaridkomplexet och normalt permanent närvarande i kroppen: i en betydande mängd - i tarmen, i det lägsta (nanogramordningen) - i blod och lymf. Betydande mängder av det frigörs under påverkan av antibiotika som skadar cellväggen, och om mucosal barriärfunktionen försämras kan de komma in i blodomloppet och orsaka endotoxemi.

Den snabba tillväxten av toxiskt chocksyndrom när kliniska manifestationer som är karakteristiska för endotoxemi (hypotension, koagulopati, andnödssyndrom, etc.), att detektera ett antal fall, patienter med invasiva streptokockinfektioner i blodet av betydande mängder endotoxin och andra bevis stöder denna hypotes. Det är möjligt att genom bindning till lipopolysackaridkomplex i lokala områden med lätt sönderdelning av komplex kan det erytrogena toxinet utföra en "transport" -funktion och främja spridningen av lipopolysackaridkomplex i hela kroppen.

De kliniska manifestationerna av streptokockinfektioner hos människor är olika och beror på typen av patogen, lokaliseringen av den patologiska processen och tillståndet hos den infekterade organismen.

Sjukdomar som orsakas av grupp A streptokocker kan delas upp i primär, sekundär och sällsynt form.

Lesioner som orsakas av grupp B streptokocker uppfylls i alla åldersgrupper, men bland dem dominerar naturligtvis patologin hos nyfödda. I 30% av barnen upptäcks bakterier (utan en specifik primärinfektion), 32-35% har lunginflammation och resten har meningit noterat hos 50% av patienterna under de första 24 timmarna av livet. Sjukdomar hos nyfödda är svåra, dödligheten når 37%. Hos barn med sena manifestationer observeras hjärnhinneinflammation och bakterieemi. 10-20% av barn dör och 50% av de överlevande registrerar kvarvarande sjukdomar. I puerperas orsakar grupp B streptokocker postpartuminfektioner: endometrit, lesioner i urinvägarna och komplikationer av kirurgiska sår efter kejsarsnitt. Streptokocker i grupp B karaktäriseras också av förmågan att orsaka hud- och mjukpappersskador, lunginflammation, endokardit och meningit hos vuxna. Bakterier observeras också hos äldre personer med diabetes, perifer vaskulära sjukdomar och maligna neoplasmer. Av särskilt intresse är streptokock lunginflammation, som utvecklas på bakgrund av ARVI.

Streptokocker av serologiska grupper C och G är kända som orsaksmedel av zoonoser, även om de i vissa fall kan orsaka lokala och systemiska inflammatoriska processer hos människor. Grön streptokocker kan orsaka bakteriell endokardit med utvecklingen av ventrikulär patologi. En mindre men oföränderlig mer frekvent patologi är kariesskador på tänderna, orsakade av mutans biogruppens streptokocker (S. mutans, S. mitior, S. salivarius, etc.).

Enligt det godkända programmet ingår infektionssjukdomar i samband med skarlet feber och erysipelas - de primära formerna för streptokockinfektion orsakad av S. pyogenes. Resten av den primära, liksom alla sekundära former - ämnet för studier av andra discipliner.

Upprättande av en pålitlig etiologisk diagnos av streptokocks-farynge- och hudinfektioner i samtliga fall utom skarlettfeber kräver bakteriologiska studier med urvalet och arten av identifierade streptokocker. Resultaten av mikrobiologiska studier spelar en viktig roll i urvalet och utnämningen av de tidiga stadierna av sjukdomen de mest effektiva behandlingar som kan förhindra allvarliga konsekvenser banala streptokockinfektioner (reumatisk feber, akut glomerulonefrit, vaskulit) och i fall av invasiv streptokockinfektioner - att rädda livet på patienten. För dessa ändamål används snabba metoder för att identifiera grupp A streptokocker, vilket möjliggör diagnosering av akut streptokockinfektion i 15-20 minuter utan att först isolera en ren kultur av patogenen.

Tilldelningen av streptokocker indikerar dock inte alltid deras involvering i patologi på grund av den utbredda "sunda" vagnen. Sanna infektioner orsakade av grupp A-streptokocker, framkalla alltid ett specifikt immunsvar, vilket åtföljs av en betydande ökning av antikroppstitrar till en av de extracellulära streptokockantigener - streptolysin O, deoxiribonukleas B, hyaluronidas eller nikotinamid adenindinukleotidaze. Vid akut reumatism och glomerulonephritis uppträder en ökning av titret av antistreptokockantikroppar nästan alltid redan i början av sjukdoms akuta fas; under återhämtningsperioden minskar antikroppstitern. Om du bestämmer innehållet av antikroppar mot tre olika antigener, kommer 97% av fallen att öka titern hos minst en av dem (WHO, 1998). Nivån av antikroppar mot var och en av de extracellulära antigenerna bestäms med användning av en neutraliseringsreaktion. Nyligen har immunodiagnosystem baserade på detektion av antikroppar mot komponenterna i cellväggen av streptokocker (gruppspecifik polysackarid, lipoteikosyra etc.) blivit alltmer utvecklade. Detektion av antikroppar mot den gruppspecifika determinanten av serogrupp En streptokocker ökar signifikant möjligheterna till serologisk diagnos och kan vara viktig för att förutsäga bildandet av reumatiska hjärtfel samt andra icke-purulenta poststreptokocksjukdomar. Med tanke på att hos patienter med reumatism kan antikroppar mot polysackarid A detekteras inte bara i blod utan också i andra biologiska medier, särskilt i saliv, och det finns utsikter att använda icke-invasiva forskningsmetoder, inklusive för att bekräfta diagnosen reumatism.

Tillsammans med definitionen av anti-streptokockantikroppar är identifieringen av cirkulerande antigener (fria eller som del av immunkomplex) av stor betydelse för bestämning av streptokockernas roll vid bildandet av immunopatologiska processer. Basen för moderna diagnostiska metoder är ELISA och användningen av antisera till de diskreta antigenerna i grupp A streptokocker.

Terapeutiska åtgärder är inriktade på förebyggande av purulenta och autoimmuna komplikationer och inkluderar användning av etiotropa och patogenetiska medel. För behandling av alla former av sjukdomar som orsakas av streptokocker i grupp A används penicillinpreparat vanligtvis, vilka patogener är mycket känsliga. De flesta stammar är också mycket känsliga för erytromycin, azitromycin, klaritromycin, oxacillin och oleandomycin. På grund av patogenernas låga känslighet för tetracyklin, gentamicin och kanamycin är det inte lämpligt att förskriva dessa läkemedel. Som ett alternativ är intramuskulär administrering av långverkande läkemedel möjligt.

Invasiva streptokockinfektioner utmärks av processernas höga överensstämmelse. Emellertid är lämplig akut antibiotikabehandling av största vikt. En kombination av massiva doser bensylpenicillin och clindamycin förblir huvudbehandlingen tillsammans med anti-chock och anti-toxisk behandling. Användningen av penicilliner enbart (oavsett sättet att införa dem i kroppen) är ineffektivt. Det faktum att utanför patientens kropp streptokocker förblir mycket känsliga för dessa antibiotika, medan i patientens kropp, de drastiskt minska den på grund av avsaknad av expression av receptorn organismen mot penicillin eller deras screening av serum, plasma och lymfa proteiner med hög affinitet för proteiner mikroväggens cellvägg. Det är mer rationellt att kombinera penicillin och clindamycin, inklusive vid behandling av andra icke-invasiva former av streptokockinfektioner. Under senare år har det visat sig att det normala polyspecifika humana immunoglobulinet innehållande ett brett spektrum av neutraliserande antikroppar mot superantigener av streptokocker är effektivt vid behandling av invasiva former av streptokockinfektion. Dessutom utvecklar de en ny riktning vid behandling av allvarlig streptokockinfektion - användningen av peptider härrörande från S. pyogenes som kan blockera interaktionen mellan superantigener med kroppens celler.

Programmet (system) för epidemiologisk övervakning av streptokockinfektioner innefattar informations-analytiska och diagnostiska delsystem.

Lösningen på detta problem med epidemiologisk övervakning utförs med hjälp av retrospektiv och operationell epidemiologisk analys. De erhållna resultaten utgör grunden för en adekvat planering av förebyggande arbete och interventionsaktiviteter under epidemieprocessen.

Tillsammans med den retrospektiva epidemiologiska analys rekommenderas att genomföra en daglig utvärdering av den epidemiologiska situationen i organiserade grupper, en analys av den fria rörligheten för sjukdomen SARS, halsont och scharlakansfeber, i tid upptäcka patienter med den kliniska diagnosen av sjukdomar, avlägsnande av sjuka halsont och streptokock respiratorisk sjukdom från att delta daghem samt etiotropic behandlade patienter. Alla dessa åtgärder utförs av barnens institutioner.

En annan komponent i det diagnostiska delsystemet är mikrobiologisk övervakning. Det innefattar spårning av patogencirkulationen bland befolkningen (bärarnivå), bestämning av serotypkompositionen i streckkroppar av grupp A samt studier av deras biologiska egenskaper och känslighet mot antibiotika och desinfektionsmedel. Dessa biologiska egenskaper kan fungera som markörer för streptokockvirulens.

Förutom den mikrobiologiska övervakning av systemet med övervakningen är mycket viktigt att planera och akut immunologisk kontroll genomförs i syfte att identifiera tids och riskgrupper, smittade, operativa och retrospektiv utvärdering av epidemin situationen, samt att avkoda orsakerna till härdar och utbrott av streptokockinfektion i organiserad kollektiva och medicinska institutioner.

Den kombinerade användningen av mikrobiologisk och immunologisk övervakning gör det möjligt att objektivt utvärdera intensiteten av cirkulationen av grupp A streptokocker bland befolkningen och bidrar till att förutsäga förändringar i epidemisituationen från streptokockinfektion.

De viktigaste förutsättningarna för förhöjning av epidemisituationen för streptokockinfektion är "blandning" skapad av bildandet och förnyelsen av organiserade grupper. harbingers av exacerbation - en ökning av antalet bärare av patogenen, utseendet av raderade former av streptokockinfektion, diagnostiserad som SARS Identifiering av tecken på aktivering av epidemiprocessen bör utföras på basis av serologiska och mikrobiologiska studier.

Under senare år har betydande framsteg gjorts vid utformningen av vacciner mot sjukdomar som orsakas av streptokocker av grupp A. Dechifiering av strukturen av protein M och bakteriegenomet inspirerar förtroendet för