Pyelonefrit - Njurarbetennande, drabbar oftast kvinnor i fertil ålder 18-30 år och i hälften av fallen är det förknippat med graviditet och förlossning. Och en kvinna full av behaglig förväntan berättas om gestations pyelonefrit. Vad är det här? Det finns en gestations pyelonefrit under graviditeten eller tidig postpartumperiod (2-3 veckor), och vi talar om sjukdomen som först uppträdde. I 80% av fallen utvecklas det under andra trimestern av graviditeten (22-28 veckor), oftare i den tredje.
En gravid kvinna vid den 13: e veckan i blodet ökar koncentrationen av östradiol signifikant, innehållet i progesteron ökar kortikosteroiderna. Sådana hormonella förändringar minskar musklerna i urinblåsan, urinledarna, kopparna och njurbäckenet. Urinflödet saktar ner, återflöde uppstår (retur urinreflux). Dessa förändringar förvärras av trycket i den utvidgade livmodern på urinvägarna och trängsel uppstår. Allt detta bidrar till penetration av patogena bakterier, deras reproduktion. Gradvis stiger bakterierna till njurarna och orsakar inflammation.
Däremot uppträder inte gestational pyelonefrit hos alla kvinnor. Immunsystemet, individuella hormonella skillnader, liksom riskfaktorer som finns före graviditeten, dvs. förhållanden mot vilka urinvägsinfektion utvecklas enklare och snabbare.
Det finns följande faktorer som bidrar till utvecklingen av pyelonefrit:
- Pre-pregnancy bacteriuria
- Medfödda missbildningar av njurarna, urinblåsan, blåsan
- återflöde
- urolitiasis
- Annan kronisk njursjukdom.
Det bör också noteras att risken för pyelonefrit ökar med vissa egenskaper vid graviditet (smalt bäcken, stor frukt eller flera foster i livmodern, polyhydramnios). Under 2-3 veckor efter förlossningen förblir en minskning av urinvägstonen och risken för pyelonefrit återstår.
Akut gestational pyelonephritis börjar vanligtvis akut: det finns feber, frossa, sedan ryggsmärta på den drabbade sidan. Det finns en stark svaghet, illamående, huvudvärk, möjliga hjärtklappningar, hypotoni (minskat tryck). Symptom på dysuri är också karakteristisk: ofta, smärtsam urinering i små portioner.
I cirka en tredjedel av fallen raderas pyelonefritkliniken, slöseri, men den inflammatoriska processens aktivitet är lika hög som med en uppenbar sjukdom. I det här fallet, för en gynnsam prognos för mor och barn, spelar regelbunden poliklinisk övervakning en viktig roll, vilket gör att du snabbt identifierar infektionen och behandlar den.
Laboratoriediagnostik hjälper till att upprätta diagnosen. För det första måste en kvinna passera en allmän urinalys, där leukocythöjd är typisk (6-8 inom synfältet och mer), bakteriernas utseende (105 i 1 ml urin och högre) och en liten mängd protein (mindre än 1 g / l) minskning i specifik vikt.
En obligatorisk metod är urinkultur på flora och känslighet mot antibiotika. Detta gör att du kan bestämma vilken typ av mikroorganism som är orsakssambandet och vilka antibiotika det kan behandlas effektivt.
Undersökningen är inte komplett utan ett generellt blodprov, biokemiska analyser (totalt protein, karbamid, kreatinin, bilirubin, ALAT, ASAT etc.), vissa "njurprover" (Zimnitsky, Rib-ha) och naturligtvis ultraljud av njurarna och andra inre organ. Det är också nödvändigt att övervaka fostrets tillstånd: ultraljud av fostrets njur, CTG (kardiotokografi - registrering av hjärtslag), dopplerometri (utvärderar blodflödet i livmodern, placentan och navelsträngen hos fostret).
Först och främst är det nödvändigt att skilja på gestations pyelonefrit från kronisk Pietonenephritis, som tidigare var i en kvinna och förvärrats under graviditeten. Detta kommer att bidra till en noggrann undersökning av patienten, resultaten av test, vilket grovt kan sägas om sjukdomsperioden. Trots att det inte kommer att finnas några större skillnader i behandlingstaktiken, men med svag pyelonefrit, noteras en mindre andel komplikationer hos mödrar och barn, det är lättare att behandla med antibakteriell behandling, och graviditet och förlossning slutar vanligtvis säkert. Ofta kan akut pyelonefrit hos gravida likna influensa, appendicit, cholecystit, vilket kan leda till falska slutsatser.
Diagnosen av gestations pyelonefrit sätter automatiskt en gravid kvinna i fara. Varför? Förekomsten av en aktiv inflammatorisk process i kroppen ökar dramatiskt belastningen på njurarna och det kardiovaskulära systemet som redan arbetar "med förstärkning". Mer än 30% av kvinnorna (vissa läkare säger mer än 40-45%) utvecklar sen toxikos av graviditet eller preeklampsi. Hur farligt är sen toxicos och hur manifesteras det?
Med preeklampsi är blodtillförseln och mikrocirkulationen i alla kärl i kroppen totalt försämrade: njurarna, hjärtat, hjärnan, placentan... Blodet blir tjockt, fattigt i syre, gravidens organ och fostrets näring lider. Inledningsvis manifesteras detta av utseende av ödem eller en ökning av trycket, i allvarliga fall påverkas hjärnan - anfall förekommer (preeklampsi och eclampsi hos gravida kvinnor).
Statistik över andra möjliga komplikationer av graviditet och förlossning:
- Hot mot avbrott
- Anemi hos kvinnor
- Preterm arbetskraft
- Arbetssvaghet
- Oändlig bristning av fostervätska
- Infektion av fostervätska
- Placental avbrott
- Blödning vid förlossning.
Det bör noteras att det kommer att bli komplikationer eller inte, beror inte så mycket på när pyelonefrit uppstod (under graviditeten eller tidigare), men på svårighetsgraden av inflammatorisk process och gestos samt hur gravida kvinnor noggrant observeras och förbereds för födseln kvinna. Det gemensamma arbetet hos aku-gyrov-gynekologer och terapeuter är i detta fall av stor betydelse.
En aktiv inflammatorisk process i njurarna påverkar ofta fostret: infektionen i sig, och indirekt genom gestos eller toxicos i andra hälften av graviditeten. Kronisk brist på syre och näringsämnen under preeklampsi leder till fosterhypotrofi, d.v.s. barnet blir födt svagt, med liten vikt. Hypoxi (brist på syre) observeras i ungefär hälften av gestations pyelonefrit, i 30% av fallen är barns förtid noterat.
Andra komplikationer inkluderar hypotermi (låg temperatur hos nyfödda), långvarig gulsot, intrauterin infektion, kvävning av nyfödda med svår CNS-skada. Deras närvaro bestäms återigen av allvaret av toxicos hos en kvinna. Frekvensen av medfödda utvecklingsanomalier ökar inte.
Vid pyelonefrit hos den enda njuren, vid kronisk pyelonefrit med högt blodtryck, vid nedsatt njurfunktion, är graviditet kontraindicerad. I dessa fall utvecklas allvarlig toxicos ofta och njurfunktionen sjunker kraftigt. Om en kvinna med en enda njure verkligen vill föda ett barn, är graviditet endast tillåten med njurens intakta funktion, med minsta droppe i det - graviditeten avslutas oavsett vilken period det är. För första gången är inflammation i njuren hos en tidigare frisk kvinna under graviditeten inte en indikation på abort.
Behandling av sjukdomen innefattar antibakteriell och antiinflammatorisk behandling, användning av medicinska örter och fysioterapi. Användningen av många antibiotika och uroseptikov under graviditeten är kontraindicerat vilket komplicerar valet av läkemedlet. Hur som helst, hur man behandlar denna eller den där kvinnan kommer att beslutas av läkaren på sjukhuset, eftersom alla gravida kvinnor med gestationspyelonefrit är inlagda på sjukhus.
I allmänhet säger vi att gravida kvinnor med penicillintyp (inklusive klavulansyra), cefalosporiner, begränsad Gentamicin (endast i svår tredje graviditet), makrolider och nitrofuraner är tillåtna för användning. Reservmedicinerna (dvs när andra antibiotika är ineffektiva) är karbapenemer. Tetracykliner och fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Lomefloxacin, etc.) ska inte tas av gravida kvinnor.
Varaktigheten av antibiotikabehandling är 2 veckor, enligt indikationer - mer. Örmedicin spelar en viktig roll vid behandling av pyelonefrit hos gravida kvinnor och förebyggande av exacerbationer. Örtberedningar eller färdiga vegetabiliska uroseptika (Canephron, Fitolysin) är speciellt utvalda. De accepteras var 10: e dag i varje månad. Varning! Oberoende urval av medicinalväxter är inte tillåtet! Vissa av dem är kontraindicerade under graviditet (kan orsaka missfall, för tidig födsel).
Avgiftningsterapi (intravenös administrering av lösningar) utförs, lugnande medel, vitaminer, symptomatisk behandling, förebyggande av fosterhypoxi används. Om nödvändigt, återställ flödet av urin med kateterisering, urinblåsning, njurepickning.
Det måste sägas att en gång härdad pyelonefrit kan förvärras igen under samma graviditet eller omedelbart efter födseln. Detta händer någonstans hos hälften av gravida kvinnor. Den mest ihållande, ofta återkommande förloppet av pyelonefrit, observerades hos patienter med urolithiasis.
Om metoderna för behandling av pyelonefriti står i videon:
Enligt gällande rekommendationer bör man försöka födas i diagnosen av gestations pyelonefrit på egen hand, genom födelsekanalen. Caesarean avsnitt ska användas i extrema fall, till exempel i svår toxemi med ett hot mot moderens eller fostrets liv eller okorrigerad svaghet i arbetet. Denna ställning av läkare förklaras av risken för införandet av en befintlig urinvägesinfektion i livmodern, ett barn under en operation.
Obstetricians och gynekologer tillsammans med en terapeut kommer att förbereda en kvinna för självständig förlossning under en period av 37 till 38 veckor av graviditeten. Längre förlängning av graviditeten är oönskade, eftersom det ökar risken för intrauterin infektion hos fostret. Genomförande av födseln kommer att vara annorlunda uppmärksam på moderns och barnets tillstånd.
Under födseln ökar belastningen på honkroppen väsentligt, eftersom det krävs mycket resurser för fostrets bildande och utveckling. Förekomsten av en kvinna med några kroniska sjukdomar, på ett eller annat sätt, kan påverka graviditeten eller det framtida barnets hälsa, liksom de sjukdomar som förvärvats under själva graviditeten.
Kvinnor i positionen kan utveckla inflammation i njurarna, kallad gestationspyelonefrit. Sjukdomen anses vara farlig, eftersom den inte kan påverka inte bara moderns tillstånd utan också orsaka allvarliga komplikationer under graviditeten. Det är omöjligt att låta situationen ta sin kurs och ignorera problemet. Det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid. Vid konstant observation och lämplig behandling är det ganska realistiskt att minimera risken för barnet och förbättra moderns tillstånd. Annars kan det finnas farliga konsekvenser som måste vara kända.
Pyelonefrit hos gravida kvinnor är inte ovanligt
Sjukdomen är så utbredd, eftersom dess patogener är de så kallade opportunistiska mikroorganismerna, vilket endast framkallar utvecklingen av den inflammatoriska processen i njurarna under inverkan av specifika faktorer. Escherichia coli (detekterat i 40% av fallen), Proteus, Enterococcus, Streptococcus och andra bakterier kan provocera en sjukdom. Pyelonefrit kan vara en följd av fetaltillväxt (förstorat livmoder knyter urinröret), förändringar i hormonell bakgrund, nedsatt immunitet och tidigare sjukdomar - nästan alla dessa faktorer uppträder under graviditeten, vilket förklarar risken för sjukdomen.
En sådan diagnos sätter omedelbart kvinnan i en riskgrupp och blir en anledning till konstant övervakning av läkare. Sjukdomen uppträder (eller förvärras om den är före graviditeten), ofta under perioden 22-29 veckor, när det sker en kraftig förändring av hormonell bakgrund i kroppen på grund av en ökning av halterna av könshormoner och kortikosteroidhormoner. Om en kvinna led av kronisk pyelonefrit före graviditeten anses denna period vara kritisk och extremt farlig. Det är värt att veta att i 10% av fallen under bärandet av en baby blir den kroniska formen av sjukdomen inte aktiv och manifesterar sig inte symptomatiskt.
En separat svårighet ligger i begränsningarna av de metoder som kan användas för att diagnostisera sjukdomen. Palpation av organ kommer inte att ge de önskade resultaten, eftersom livmodern är starkt förstorad och därför blir det omöjligt att erhålla data om organens tillstånd från utsidan. Metoder som använder strålning är också kontraindicerade. Moderns diagnos görs på grundval av laboratorieanalys av urin och ultraljud.
Det är viktigt att övervaka kroppens tillstånd och notera alla ovanliga känslor.
Den värsta konsekvensen av pyelonefrit är att graviditeten avslutas, vilket kan inträffa när som helst. Pyelonefrit kan orsaka för tidigt arbete och fördröjd frisättning av fostervätska. Komplikationer av graviditet och förlossning orsakad av pyelonefrit är också:
- svår blödning under arbetet
- otillräcklig styrka av sammandragningar (med andra ord arbetskraftens svaghet);
- placenta avbrott;
- anemi i moderen under graviditeten
Hos hälften av kvinnorna som diagnostiseras med pyelonefrit under graviditeten utvecklas ett komplicerat tillstånd av sen toxikos (eller preeklampsi), som i en tredjedel av fallen leder till att födseln avslutas med förlossning.
Både preeklampsi och allvarligare tillstånd kan orsaka svullnad.
Sen toxikos orsakad av pyelonefrit, leder till nedsatt blodcirkulation i hela kroppen, blir tjock och dåligt mättad med syre, vilket inte bara påverkar moderns tillstånd, men också fostrets näring. Gestosis provocerar det aktiva utseendet av ödem (ödem blir starkare och förekommer på ovanliga ställen), en ökning av blodtrycket och i vissa fall en negativ effekt på centrala nervsystemet, vilket orsakar konvulsioner.
Särskilda svårigheter uppstår hos patienter med en njure - den inflammatoriska processen är en direkt kontraindikation för graviditet. Att bli gravid kan en kvinna bara om njuren fungerar normalt, men vid det minsta fallet i läkarnas funktion avbryter graviditeten.
Den första faran för barnet är sannolikheten för överföring av sjukdomen. Konsekvenserna av intrauterin infektion är mycket farliga - barnet kan utveckla organpatologier (oftast lider hjärtat och njurarna). Faktum är att varje sjukdom som barnet har haft påverkar dess framtida hälsa. Sålunda kan pyelonefrit orsaka svag immunitet, vilket ytterligare skapar gynnsamma förutsättningar för många sjukdomar.
Sjukdomen kan leda till fosterhypoxi - syrebrist som hämmar utvecklingen av alla organ och system hos barnet (denna effekt observeras i 50% av fallen). Som ett resultat kan barnet födas med en liten vikt och mycket svag. Andra effekter av pyelonefrit hos fostret noteras också:
- hypotermi eller låg kroppstemperatur hos barnet;
- asfyxi, åtföljd av sår i centrala nervsystemet;
- långvarig gulsot.
Det är viktigt att förstå att förekomsten av komplikationer och risken för deras förekomst bestäms alls inte vid diagnosstiden hos en kvinna, utan av hur exakt den inflammatoriska processen fortskrider och hur mycket situationen är igång. Om den förväntade mamman kommer att iakttas av läkarna och genomföra dem i rätt tid, kan de negativa konsekvenserna helt undvikas.
(1 röst, genomsnitt: 5 av 5)
Under graviditeten står många kvinnor inför en sjukdom som graviditetsfrekvensen. Denna patologi uppstår på grund av infektionens penetration i njurarna. Den inflammatoriska processen åtföljs av smärtsamma förnimmelser. Få kvinnor söker läkarhjälp i god tid av rädsla för de skadliga effekterna av droger på fostret. Faktum är att en sådan försummelse kan ha en negativ inverkan på den lilla.
Pyelonefrit är en inflammatorisk process i njurarna som utvecklas till följd av infektion. Kvinnor i positionen har en större förutsättning för denna sjukdom på grund av dålig urinutflöde och klämning av utloppskanalen av livmodern. Pyelonefrit manifesteras av en kraftig ökning i temperaturen, smärtsamt obehag i ländryggen. Läkare brukar rekommendera antibiotikabehandling för att bekämpa infektion. Med rätt behandling har framtida mamma alla chanser att föda en hälsosam bebis.
Vad är olika gestational pyelonefrit? Under graviditeten sätter det ökande livmodern med varje dag som går ut på trycket på de omgivande organen. Mycket ofta är urinaren knuten. Detta är den kanal genom vilken urin flyter från njuren direkt till blåsan. Att sakta ner processen orsakar stagnation och expansion av njurarna. Detta tillstånd är typiskt för graviditet. Ibland tränger en infektion genom njuren genom blåsan, och dåligt vätskeflöde bidrar till denna process.
Om den framtida mamman diagnostiserades med kronisk pyelonefrit före graviditeten, och nu har graviditeten utvecklats är risken för komplikationer ganska hög. Sådana kvinnor ska ständigt övervakas av en läkare och följ noga alla hans recept.
Sjukdomen kan manifesteras i någon trimester av graviditeten, detta tillstånd diagnostiseras sällan hos de avskilda kvinnorna. Vanligtvis utvecklas patologi under första halvan av terminen. Många experter förklarar detta genom kroppens oförmåga att snabbt anpassa sig till nya förhållanden.
Det finns en akut och kronisk form av denna sjukdom. Oftast under graviditeten finns det en andra patologi, som kan detekteras av en karakteristisk förändring i urinsammensättningen. Det är svårt att behandla, och i vissa fall fungerar det som en orsak till abort.
Akut gestational pyelonefrit uppenbaras av organismens starkaste förgiftning, men utgör inte ett hot mot fostrets liv i livmodern. I vilket fall som helst bör behandlingen av denna patologi närmas med största allvar. Sjukdomen vid graviditetens 16-24 veckor, oavsett kursens form, kan vara orsaken till missfall.
Dessutom utmärker läkare primär och sekundär pyelonefrit. I det första fallet uppstår sjukdomen mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, det vill säga utan några förutsättningar från andra organsystem. Den sekundära varianten av sjukdomen kännetecknas av närvaron av ett purulent fokus, från vilket den patogena floran kommer inte bara in i njurarna utan även i kvinnornas lungor och könsorgan. Med en kraftig försämring i hälsan kan man prata om utvecklingen av ett septiskt tillstånd.
Klassificeringen av sjukdomen påverkar enbart valet och taktiken för korrigerande åtgärder. Dess patogenes förblir densamma i alla fall.
I en gravid kvinna, vid slutet av första trimestern ökar koncentrationen av östradiol i blodet och nivån av progesteron kraftigt. Sådana hormonella förändringar påverkar muskeltonen i urinblåsan, kopparna och njurbäckenet. Urinflödet minskar gradvis, refluxer uppträder. Alla dessa förändringar ökar trycket i det utvidgade livmodern på urinvägarna, trängsel uppstår. Denna bild bidrar till penetrationen av patogen flora och dess efterföljande reproduktion. Bakterier (streptokocker, proteus, enterokocker) stiger gradvis till njurarnas nivå och provar deras inflammation.
Gestalisk pyelonefrit under graviditeten diagnostiseras inte alltid. Av särskild betydelse är: kvinnans immunförsvar, individuella hormonella skillnader. Experter identifierar ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:
- Pre-pregnancy bacteriuria.
- Reflux.
- Njurar och blåsans abnormiteter vid medfödd nivå.
- Kroniska sjukdomar
- Urolitiasis.
Dessutom ökar risken för pyelonefrit flera gånger med några särdragen av graviditet (smalt bäcken, polyhydramnios, stort foster).
Vad är farlig pyelonefrit för gravid?
En sjukdom som graviditetspyelonefrit, vars symptom vi har diskuterat ovan, sätter automatiskt en gravid kvinna i fara. Varför? Den inflammatoriska processen i kroppen ökar belastningen på hjärt-kärlsystemet och njurarna. 30% av kvinnorna med denna diagnos utvecklar preeklampsi (sen toxikos).
I detta tillstånd är blodcirkulationen i njurarna, hjärnan, placentan märkbart försämrad. Blodet blir tjockt och mängden syre i det minskar. Allt detta återspeglas i fostrets näring och kvinnans tillstånd själv.
De viktigaste negativa konsekvenserna för denna sjukdom är följande:
- Hotet om avbrott är den vanligaste komplikationen hos gestations pyelonefrit.
- För tidig födelse.
- Flera blödningar.
- Placental avbrott.
- Anemi.
Förekomsten av en komplikation beror huvudsakligen på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och aktualiteten av hänvisning till en läkare.
Den inflammatoriska processen i njurarna påverkar barnet ofta i livmodern. Kronisk brist på syre och väsentliga näringsämnen leder till fosterhypotrofi. Det betyder att barnet är födt svagt och med liten vikt. I ungefär hälften av fallen konstaterar läkare hypoxi. I 30% av kvinnorna med en sådan diagnos är för tidiga barn födda.
Av de andra komplikationerna finns ofta: fosterhypotermi, intrauterin infektion, asfyxi med samtidig skada på centrala nervsystemet.
Det viktigaste och informativa testet för denna patologi är urinalys. Förekomsten av en inflammatorisk process indikeras av ett stort antal leukocyter, närvaron av patogen mikroflora och utseendet av ett protein.
Det kan också finnas tecken på infektion i blodet (tillväxt av leukocyter och ESR). För att identifiera typen av bakterier som orsakade inflammation, utför läkaren urinkultur på floran och känslighet för vissa antibiotika. Enligt resultaten av detta test kan en specialist ordinera en läkemedelsbehandling som är lämplig för en specifik kvinna.
Dessutom innefattar diagnosen en ultraljud. På forskning avslöjar vanligtvis expansion av inre delar av en njure och ökning av kroppens storlekar. Läkaren måste se till att gestational pyelonefrit inte påverkar barnets tillstånd i livmodern. För detta ändamål, ultraljud av fostret, CTG och Doppler.
Om den förväntade mamman har symptom som är karakteristiska för njurarnas inflammation, ska du omedelbart söka hjälp av en läkare. Tidig diagnos och kvalitetsbehandling minskar risken för onormal utveckling av fostret, eliminerar sannolikheten för abort.
Först och främst rekommenderas kvinnor så kallad positionsbehandling. Det syftar till att minska kompressionen av urinröret och påskynda urinflödet. Förväntande mammor rekommenderas inte att sova på ryggen, det är bättre att föredra alternativet på vänster sida. Under dagen ska du ta knä-armbågsställningen och stanna kvar i denna position i minst 10 minuter. Vid den här tiden kan du läsa en bok, arbeta på en dator eller leka med ett äldre barn.
Terapi för gestational pyelonefritis innebär också en förändring av dricksregimen. Om det inte finns något allvarligt ödem och högt blodtryck kan mängden vätska som konsumeras per dag ökas till två till tre liter. Detta kan vara det vanligaste icke-kolsyrade vattnet, kompotat eller gelé. Starkt te och kaffe är bättre för ett tag.
Många diuretiska örter under graviditeten är absolut kontraindicerade. Det är förbjudet att använda bärbär, lakrits, persilja. Det är bättre att dricka tranbär / lingonberry fruktdrycker, brygga björkblad. Denna upptäckt för många kvinnor i stället med en sådan diagnos - ett avkok av havre. Detta verktyg ökar inte livmoderns ton, men har antiinflammatorisk effekt och förhindrar förstoppning. För att förbereda det, måste du ta ett glas spannmål, häll en liter vatten, koka över låg värme i ca två timmar, och sedan spänna. Buljong ska druckas tre gånger om dagen före en direkt måltid.
Terapi för gestations pyelonefrit innefattar antibakteriell och antiinflammatorisk behandling. Användningen av många antibiotika och vissa uroseptikov under graviditeten är kategoriskt kontraindicerat vilket väsentligt komplicerar valet av läkemedel. I vilket fall som helst är taktiken för att hantera denna sjukdom vald av doktorn på sjukhuset, eftersom alla kvinnor med en sådan diagnos är inlagda utan att misslyckas.
I första trimestern är den så kallade barriärfunktionen hos placenta vanligtvis inte helt formad. Vid denna tidpunkt finns det ett viktigt steg för att lägga barnets huvudorgan, så läkemedelseffekten är oönskad. Om förändringarna endast upptäcks vid urintest, är det troligt att det kommer att vara möjligt att begränsa oss till ovanstående rekommendationer. Vid aktiv inflammation, som åtföljs av feber och smärta, är det tillåtet att använda penicilliner (läkemedel "Amoxicillin", "Amoxiclav").
Från andra trimestern får man ta antibiotika av cefalosporinkoncernen ("Supraks", "Cefazolin"), makrolider ("Vilprafen", "Sumamed"). Från den femte månaden (med en aktiv inflammatorisk process) används "Gentamicin" strikt av en doktors recept.
Behandling av gestations pyelonefrit inbegriper också avgiftningsterapi, användning av vitaminkomplex och sedativa. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av fosterhypoxi. När det är ett brådskande behov att återställa flödet av urin genom kateterisering och stentning av urinledaren.
Särskild uppmärksamhet vid behandling av sjukdomen ges till en gravid kvinna. Läkare rekommenderar att du inte tar bort kryddig mat (kryddor, vitlök, lök) och sylt mat (gurkor, tomater, svampar). Under en tid måste du ge upp kaffe, alkohol är helt förbjudet.
För att undvika vätskeretention i kroppen, rekommenderar läkare att minska konsumtionen av salt. Denna rekommendation är främst för kvinnor med högt blodtryck.
Diet för gestational pyelonefrit är olika vitamin natur. Kvinnor i position borde äta mer frukt och grönsaker i sin råa form, gör dem juicer. Fermenterade mjölkprodukter (kesost och fettsyror) anses vara ett bra val. Under återhämtningen bör kosten diversifieras med magra proteinprodukter (det här är havsfisk, kycklingbröst).
För att förhindra utvecklingen av gestational pyelonefrit är det extremt viktigt för de förväntade mammorna att inkludera flera saker i sin dagliga rutin:
- Måttlig fysisk aktivitet. Läkare rekommenderar dagliga små promenader (ca 1 timme).
- Särskild gymnastik för gravida kvinnor. Idag erbjuder många idrottsanläggningar klasser för kvinnor i en position som stärker ryggmusklerna och förbättrar tonen i alla system av interna organ.
- Om du har en historia av sjukdomar i urinvägarna måste du följa en speciell diet som främjar urinflödet.
- En dag rekommenderas att använda en stor mängd vätska.
- Töm din blåsan åtminstone var tredje till fyra timmar.
Noggrann uppmärksamhet åt sin egen hälsa och förebyggande av gestations pyelonefrit är nyckeln till en stark barns födelse. Försum inte bort en sådan smittsam sjukdom. När de primära symptomen uppträder är det bättre att konsultera en läkare och vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera patologin. Välsigna dig
Detta är en av de sjukdomar som gravida kvinnor är särskilt mottagliga för. Och, naturligtvis, bland denna kategori av patienter är det ganska vanligt. En sådan hög prevalens betyder emellertid inte att sjukdomen kan tas lätt. Dessutom, om du har diagnostiserats med gestations pyelonefrit, bör du i inget fall neka sjukhusvistelse och antibakteriell behandling, oavsett hur mycket du avvisar den här utsikterna. Utfallet av graviditet och förlossning i detta fall beror nästan helt på hur snart behandlingen ska börja.
Översatt från den grekiska "piel" betyder "njure, kar, tråg", prefixet "det" i medicin betecknar inflammatorisk process. Följaktligen kallas pyelonephritis njureinflammation. Om gestationssamtal när sjukdomen uppträder första gången under graviditeten (mindre frekvent förvärring av gestationell pyelonefrit uppträder under de första veckorna efter födseln).
Det finns vissa orsaker till att denna patologi uppträder oftare hos gravida kvinnor än hos andra kategorier av patienter. Ledande bland dem är en förändring i kvinnans hormonella bakgrund. Omedelbart efter uppfattningen börjar nivån på vissa hormoner i honkroppen att öka snabbt. Hormonal aktivitet påverkar alla organs funktion, inklusive urogenitalt område. Under hormonens inverkan minskar urinväggens vägg (kanalen genom vilken urinen från njuren transporteras till blåsan för dess efterföljande borttagning från kroppen), såväl som njuren och dess inre delar (bäckenet, kalyxen). Samtidigt förvärras blodcirkulationen i dessa organ.
Med ökande graviditetsalder pressar livmodern och fostret alltmer uretern, vilket förhindrar normalt urinflöde. Som ett resultat stagnerar den i njurarna, vilket leder till dess omedelbara infektion när patogena mikroorganismer kommer in här, sannolikheten för vilken är också särskilt hög under denna period.
Om, även innan graviditeten, hade en kvinna problem med urinvägarna (cystit, urolithiasis, akut eller kronisk pyelonefrit, njurinsufficiens etc.), kommer de nu nästan säkert att förvärras med risken att utveckla gestations pyelonefrit. Dessutom finns det andra faktorer som bidrar till bildandet av denna sjukdom:
- bakteriuri (närvaro av bakterier i kvinnans urin) eller bekteriospermi (i hennes mans)
- gynekologiska inflammatoriska sjukdomar (bakteriell vaginos, kolpit);
- bär flera graviditeter
- högt vattenflöde;
- stor frukt;
- diabetes i den förväntade mamman
- frånvaron av en gravid njur etc.
Hypotermi kan provocera sjukdomsuppkomsten, och därför bör den förväntade mamman se till att hennes nedre rygg, bäckenområdet och benen är alltid varma.
Ofta förekommer gestational pyelonefrit hos unga kvinnor som blir gravida för första gången: kroppen kan inte snabbt anpassa sig till förändringarna, den elastiska väggen i buken håller tillbaka livmodern inuti, ökar trycket på de inre organen (i detta fall urinläkaren).
Som regel börjar akut gestationell pyelonefrit hos gravida kvinnor med en kraftig försämring av hälsan. Kroppstemperaturen stiger (och ofta till höga höjningar), urinering störs och de kan vara smärtsamma, urinmörkningar, ökning av blodtrycket (men inte alla), akut ryggmärta från den drabbade njuren - höger eller vänster (ibland stark, som fullständigt immobiliserar patienten, kan ge i underlivet eller perineum). Sedan (eller samtidigt med lokala tecken) uppträder de generella symtomen på förgiftning: svaghet, trötthet, frossa, huvudvärk, illamående och ibland kräkningar.
Men det händer också ofta att sjukdomen har varit latent länge utan uttalade manifestationer. Latent gestational pyelonefrit är inte mindre farlig, och kanske ännu mer, eftersom det är mycket svårt att identifiera och börja behandla patologin i rätt tid.
Gestational pyelonefritis maskeras ofta av andra sjukdomar, vilket ibland komplicerar den tidiga diagnosen av patologi. Eftersom den diagnostiska förmågan hos en intern undersökning av patienten under denna period minskar på grund av stora volymer av livmodern (som förhindrar njurspalpation) och röntgen och endoskopi nu kontraindiceras, har laboratorie- och ultraljudsstudier en ledande roll i diagnosen. Förstorrade njurstorlekar indikerar pyelonefrit (trots allt är väggarna i ett organ som har förlorat sin elasticitet sträckt under trycket av ackumulerad urin), bäckenet (dessa förändringar är synliga på ultraljud) och detektion av protein och bakterier i urinen, tillväxten av vita blodkroppar (över 20 i sikte) blod - ökat ESR och antal vita blodkroppar. Ett antal laboratorietester (urinprover och blodprov) utförs för att bekräfta diagnosen.
Även om kvinnan känns bra, men urintestet har stört inflammationsprocessen, bör behandlingen genomföras utan att misslyckas, eftersom någon urin- och könsinfektion med stor sannolikhet och snarare snabbt blir pyelonefrit. Och denna sjukdom passerar inte utan konsekvenser.
I avsaknad av behandling omvandlas den till purulent gestationspyelonefrit, vilket är fylld med utvecklingen av sepsis med dödlig utgång (i avsaknad av snabb behandling). "Utfärda" en purulent form av sjukdomen kan urin med blod, slem, pus. Ofta minskar den höga temperaturen av denna typ av pyelonefrit kraftigt i sig, vilket åtföljs av ökad svettning, även om den gravida kvinnan inte tog antipyretika. Sådana episoder kan upprepas.
Svår och långvarig inflammation passerar från en njure till en annan. Faren är inte bara en utvecklande infektion, utan även de komplikationer som orsakas av den:
- arteriell hypertoni (ökat blodtryck) och hypotoni (sänkning av blodtrycket)
- hjärtsjukdomar;
- ökad blodviskositet;
- risk för trombos
- uttalad sen preeklampsi
- svullnad i benen;
- skador på matsmältningskanalen och leveren
- kramper (hög risk för hjärnskador);
- njursvikt
- förgiftning av kroppen, nedsatt immunitet.
Graviditet med gestationspyelonefrit i brist på behandling åtföljs av placentainsufficiens och placentaavbrott, kan leda till missfall, för tidig födsel, otillbörlig urladdning av fostervätska och infektion, svag arbetsaktivitet, hög risk för blödning och födelseskador.
Lider av destruktiva processer mot bakgrund av inflammation av njurarna hos den förväntade mamman och hennes barn. Gestational pyelonefrit kan ha följande effekter på fostret. På grund av försämringen av blodflödet i kärlen, får fostret inte den erforderliga mängden näringsämnen och syre som kan ligga kvar under utveckling. Det finns en stor sannolikhet för barnets för tidiga födsel, med otillräcklig kroppsvikt, nedsatta funktioner i andningsorganen, skador på nervsystemet och hjärnan (som ett resultat av intrauterin hypoxi) och långvarig gulsot.
Infektionen i sig utgör också ett hot mot barnet, eftersom infektionen kan förekomma före födseln och redan under förlossningen. Det finns risk för intrauterin död och stillbirth.
Om graviditetsfrekvensen upptäcks hos en gravid kvinna är det också nödvändigt att kontrollera fostrets tillstånd. För detta ändamål utförs ultraljud (fetal njurundersökning), dopplerometri (undersökning av fostrets vaskulära system), CTG (diagnos av hjärtslag).
Alla risker för både gravida och foster ökar om inflammationen har blivit purulent eller kronisk. Och därför är det nödvändigt att behandlas under alla omständigheter, och du bör börja omedelbart!
Oavsett form och svårighetsgrad av patologi (även om gestations-pyelonefrit har latent kurs eller befrias) behandlas den bara på sjukhuset. Efter att ha passerat alla nödvändiga tester väljes en säker, effektiv terapeutisk regim för kvinnan.
Olika grupper av droger används:
- för förstörelse av patogen flora i urogenitalt område
- för att stoppa inflammatorisk process
- för att aktivera blodcirkulationen i bäckenorganen;
- att förbättra urinflödet;
- för att minska smärta och kramper
- för lugnande, avgiftning, stärka kroppen.
Oavsett hur mycket vi skulle vilja, är antibiotika i detta fall en nödvändig åtgärd, för annars är det omöjligt att döda det smittsamma medlet, och du måste naturligtvis göra det (eftersom riskerna är för höga). I vissa fall är det möjligt att fördröja antibakteriell behandling endast under första trimestern innan placentan har bildats. Men i 80% av fallen förvärras gestational pyelonefrit i andra, oftare under tredje trimestern, när det redan är möjligt att använda vissa antibakteriella läkemedel. Läkaren väljer dem beroende på vilken typ av mikroorganismer som orsakade inflammation och hur mottaglig dessa bakterier är för vissa läkemedel. För detta ändamål utförs en särskild urinanalys (för flora och antibiotikakänslighet).
I kombination med officiella läkemedel används traditionell medicin och örtmedicin också. Huvudsakligen - bakteriedödande och diuretika (Canephron, Fitolysin, Cowberry-blad och bär, Njurte, Björnbär, Tranbär).
Om urinutflödet är allvarligt hämmat, sker det vid avloppsförhållandena dränering (med hjälp av katetrar eller stenter). En kvinna rekommenderas att sova på en upphöjd säng i sängens huvud, ligger på sidan mitt emot den där njuren har blivit inflammerad. För att förbättra urinflödet hjälper knä-armbågens position, vilket rekommenderas att ta flera gånger om dagen i 10-15 minuter.
Inte den sista rollen i behandling och diet spelar. Menyn utesluter alla produkter som kan irritera urinorganens slemhinnor: kryddor, kryddor, lök, vitlök, ättika, pickles, kryddig, stekt. Patientmenyn ska bestå av mager mejeriprodukter, sura frukter och grönsaker (vattenmelon, cantaloupe, persikor, druvor, päron, svarta vinbär, betor, morötter, gurkor), flingor, fettsorter av kött och fisk. Saltförbrukningen reduceras till ett absolut minimum och elimineras ofta helt. Var noga med att dricka minst 1,5 liter vatten varje dag. Förutom vatten är det bra att dricka bärdryck, örtte, björksoppa. Men kaffe och starkt te rekommenderas inte.
Kronisk gestationell pyelonefrit behandlas på samma sätt som den akuta formen, men risken för att utveckla komplikationer på sjukdomen på lång sikt ökar.
Om behandling är ineffektiv, liksom i vissa fall (när en gravid kvinna bara har en njure, kronisk pyelonefrit kombineras med svåra former av gestos, en kvinnas njursvikt diagnostiseras eller akut hypoxi uppträder hos fostret), ges gestaltande pyelonephritis tidigt.
I andra fall kommer läkare att försöka hålla graviditeten upp till 37-38 veckor, eftersom naturlig förlossning är att föredra, bland annat på grund av risken för infektion i livmodern eller in i nyfödda, om kirurgi (kejsarsnitt) utförs.
Kanske kan någon tyckas att beskrivningen av sjukdomen ser dyster och nedslående ut. Prognos för pyelonefrit hos gravida kvinnor är emellertid mycket fördelaktig, förutsatt att kvinnan omedelbart inleds och börjar genomgå adekvat behandling. Det är mycket här beror på mamma: hur ansvarsfullt kommer hon att reagera på hennes tillstånd. Framgångsrik leverans är möjlig, även om den bilaterala purulenta gestations pyelonefriten har utvecklats, om endast effektiv tidsbehandlad behandling har utförts.
Detta bekräftas av de många recensionerna av gravida kvinnor som har diagnostiserats eller förvärrat pyelonefrit under barnbarnet. Många av dem behandlades även hemma, andra - på sjukhuset. Men det hjälpte dem att säkert bära och föda friska barn.
Så oroa dig inte och var inte rädd. Detta händer hos många kvinnor, men behandlingen hjälper dem att övervinna sjukdomen.
Hur påverkar pyelonefriten fostret
Pyelonefrit - Njurarbetennande, drabbar oftast kvinnor i fertil ålder 18-30 år och i hälften av fallen är det förknippat med graviditet och förlossning. Och en kvinna full av behaglig förväntan berättas om gestations pyelonefrit. Vad är det här? Det finns en gestations pyelonefrit under graviditeten eller tidig postpartumperiod (2-3 veckor), och vi talar om sjukdomen som först uppträdde. I 80% av fallen utvecklas det under andra trimestern av graviditeten (22-28 veckor), oftare i den tredje.
Orsaker till gestationspyelonefrit
En gravid kvinna vid den 13: e veckan i blodet ökar koncentrationen av östradiol signifikant, innehållet i progesteron ökar kortikosteroiderna. Sådana hormonella förändringar minskar musklerna i urinblåsan, urinledarna, kopparna och njurbäckenet. Urinflödet saktar ner, återflöde uppstår (retur urinreflux). Dessa förändringar förvärras av trycket i den utvidgade livmodern på urinvägarna och trängsel uppstår. Allt detta bidrar till penetration av patogena bakterier, deras reproduktion. Gradvis stiger bakterierna till njurarna och orsakar inflammation.
Däremot uppträder inte gestational pyelonefrit hos alla kvinnor. Immunsystemet, individuella hormonella skillnader, liksom riskfaktorer som finns före graviditeten, dvs. förhållanden mot vilka urinvägsinfektion utvecklas enklare och snabbare.
Det finns följande faktorer som bidrar till utvecklingen av pyelonefrit:
Pre-pregnancy bacteriuria Medfödda missbildningar av njurarna, urinblåsorna, urinblåsan Reflux Urolithiasis Andra kroniska sjukdomar i njurarna.
Det bör också noteras att risken för pyelonefrit ökar med vissa egenskaper vid graviditet (smalt bäcken, stor frukt eller flera foster i livmodern, polyhydramnios). Under 2-3 veckor efter förlossningen förblir en minskning av urinvägstonen och risken för pyelonefrit återstår.
Den kliniska bilden av pyelonefrit hos gravida kvinnor
Akut gestational pyelonephritis börjar vanligtvis akut: det finns feber, frossa, sedan ryggsmärta på den drabbade sidan. Det finns en stark svaghet, illamående, huvudvärk, möjliga hjärtklappningar, hypotoni (minskat tryck). Symptom på dysuri är också karakteristisk: ofta, smärtsam urinering i små portioner.
I cirka en tredjedel av fallen raderas pyelonefritkliniken, slöseri, men den inflammatoriska processens aktivitet är lika hög som med en uppenbar sjukdom. I det här fallet, för en gynnsam prognos för mor och barn, spelar regelbunden poliklinisk övervakning en viktig roll, vilket gör att du snabbt identifierar infektionen och behandlar den.
Diagnos av gestations pyelonefrit
Laboratoriediagnostik hjälper till att upprätta diagnosen. För det första måste en kvinna passera en allmän urinalys, där leukocythöjd är typisk (6-8 inom synfältet och mer), bakteriernas utseende (105 i 1 ml urin och högre) och en liten mängd protein (mindre än 1 g / l) minskning i specifik vikt.
En obligatorisk metod är urinkultur på flora och känslighet mot antibiotika. Detta gör att du kan bestämma vilken typ av mikroorganism som är orsakssambandet och vilka antibiotika det kan behandlas effektivt.
Undersökningen är inte komplett utan ett generellt blodprov, biokemiska analyser (totalt protein, karbamid, kreatinin, bilirubin, ALAT, ASAT etc.), vissa "njurprover" (Zimnitsky, Rib-ha) och naturligtvis ultraljud av njurarna och andra inre organ. Det är också nödvändigt att övervaka fostrets tillstånd: ultraljud av fostrets njur, CTG (kardiotokografi - registrering av hjärtslag), dopplerometri (utvärderar blodflödet i livmodern, placentan och navelsträngen hos fostret).
Först och främst är det nödvändigt att skilja på gestations pyelonefrit från kronisk Pietonenephritis, som tidigare var i en kvinna och förvärrats under graviditeten. Detta kommer att bidra till en noggrann undersökning av patienten, resultaten av test, vilket grovt kan sägas om sjukdomsperioden. Trots att det inte kommer att finnas några större skillnader i behandlingstaktiken, men med svag pyelonefrit, noteras en mindre andel komplikationer hos mödrar och barn, det är lättare att behandla med antibakteriell behandling, och graviditet och förlossning slutar vanligtvis säkert. Ofta kan akut pyelonefrit hos gravida likna influensa, appendicit, cholecystit, vilket kan leda till falska slutsatser.
Hur påverkar pyelonephritis graviditeten och förlossningen?
Diagnosen av gestations pyelonefrit sätter automatiskt en gravid kvinna i fara. Varför? Förekomsten av en aktiv inflammatorisk process i kroppen ökar dramatiskt belastningen på njurarna och det kardiovaskulära systemet som redan arbetar "med förstärkning". Mer än 30% av kvinnorna (vissa läkare säger mer än 40-45%) utvecklar sen toxikos av graviditet eller preeklampsi. Hur farligt är sen toxicos och hur manifesteras det?
Med preeklampsi är blodtillförseln och mikrocirkulationen i alla kärl i kroppen totalt försämrade: njurarna, hjärtat, hjärnan, placentan... Blodet blir tjockt, fattigt i syre, gravidens organ och fostrets näring lider. Inledningsvis manifesteras detta av utseende av ödem eller en ökning av trycket, i allvarliga fall påverkas hjärnan - anfall förekommer (preeklampsi och eclampsi hos gravida kvinnor).
Statistik över andra möjliga komplikationer av graviditet och förlossning:
Risken för avbrott Anemi hos kvinnor Pretermarbete Svaghet i arbetet Aktivitet Otrolig bristning av fostervätska Infektion av fostervätska Störning av placenta Blödning vid förlossning.
Det bör noteras att det kommer att bli komplikationer eller inte, beror inte så mycket på när pyelonefrit uppstod (under graviditeten eller tidigare), men på svårighetsgraden av inflammatorisk process och gestos samt hur gravida kvinnor noggrant observeras och förbereds för födseln kvinna. Det gemensamma arbetet hos aku-gyrov-gynekologer och terapeuter är i detta fall av stor betydelse.
Pyelonefrit och fosterutveckling
En aktiv inflammatorisk process i njurarna påverkar ofta fostret: infektionen i sig, och indirekt genom gestos eller toxicos i andra hälften av graviditeten. Kronisk brist på syre och näringsämnen under preeklampsi leder till fosterhypotrofi, d.v.s. barnet blir födt svagt, med liten vikt. Hypoxi (brist på syre) observeras i ungefär hälften av gestations pyelonefrit, i 30% av fallen är barns förtid noterat.
Andra komplikationer inkluderar hypotermi (låg temperatur hos nyfödda), långvarig gulsot, intrauterin infektion, kvävning av nyfödda med svår CNS-skada. Deras närvaro bestäms återigen av allvaret av toxicos hos en kvinna. Frekvensen av medfödda utvecklingsanomalier ökar inte.
Vid pyelonefrit hos den enda njuren, vid kronisk pyelonefrit med högt blodtryck, vid nedsatt njurfunktion, är graviditet kontraindicerad. I dessa fall utvecklas allvarlig toxicos ofta och njurfunktionen sjunker kraftigt. Om en kvinna med en enda njure verkligen vill föda ett barn, är graviditet endast tillåten med njurens intakta funktion, med minsta droppe i det - graviditeten avslutas oavsett vilken period det är. För första gången är inflammation i njuren hos en tidigare frisk kvinna under graviditeten inte en indikation på abort.
Principer för behandling av gestationell pyelonefrit
Behandling av sjukdomen innefattar antibakteriell och antiinflammatorisk behandling, användning av medicinska örter och fysioterapi. Användningen av många antibiotika och uroseptikov under graviditeten är kontraindicerat vilket komplicerar valet av läkemedlet. Hur som helst, hur man behandlar denna eller den där kvinnan kommer att beslutas av läkaren på sjukhuset, eftersom alla gravida kvinnor med gestationspyelonefrit är inlagda på sjukhus.
I allmänhet säger vi att gravida kvinnor med penicillintyp (inklusive klavulansyra), cefalosporiner, begränsad Gentamicin (endast i svår tredje graviditet), makrolider och nitrofuraner är tillåtna för användning. Reservmedicinerna (dvs när andra antibiotika är ineffektiva) är karbapenemer. Tetracykliner och fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Lomefloxacin, etc.) ska inte tas av gravida kvinnor.
Varaktigheten av antibiotikabehandling är 2 veckor, enligt indikationer - mer. Örmedicin spelar en viktig roll vid behandling av pyelonefrit hos gravida kvinnor och förebyggande av exacerbationer. Örtberedningar eller färdiga vegetabiliska uroseptika (Canephron, Fitolysin) är speciellt utvalda. De accepteras var 10: e dag i varje månad. Varning! Oberoende urval av medicinalväxter är inte tillåtet! Vissa av dem är kontraindicerade under graviditet (kan orsaka missfall, för tidig födsel).
Avgiftningsterapi (intravenös administrering av lösningar) utförs, lugnande medel, vitaminer, symptomatisk behandling, förebyggande av fosterhypoxi används. Om nödvändigt, återställ flödet av urin med kateterisering, urinblåsning, njurepickning.
Det måste sägas att en gång härdad pyelonefrit kan förvärras igen under samma graviditet eller omedelbart efter födseln. Detta händer någonstans hos hälften av gravida kvinnor. Den mest ihållande, ofta återkommande förloppet av pyelonefrit, observerades hos patienter med urolithiasis.
Om metoderna för behandling av pyelonefriti står i videon:
Pyelonefrit är gravid och förlossning
Enligt gällande rekommendationer bör man försöka födas i diagnosen av gestations pyelonefrit på egen hand, genom födelsekanalen. Caesarean avsnitt ska användas i extrema fall, till exempel i svår toxemi med ett hot mot moderens eller fostrets liv eller okorrigerad svaghet i arbetet. Denna ställning av läkare förklaras av risken för införandet av en befintlig urinvägesinfektion i livmodern, ett barn under en operation.
Obstetricians och gynekologer tillsammans med en terapeut kommer att förbereda en kvinna för självständig förlossning under en period av 37 till 38 veckor av graviditeten. Längre förlängning av graviditeten är oönskade, eftersom det ökar risken för intrauterin infektion hos fostret. Genomförande av födseln kommer att vara annorlunda uppmärksam på moderns och barnets tillstånd.
Under graviditeten står många kvinnor inför en sjukdom som graviditetsfrekvensen. Denna patologi uppstår på grund av infektionens penetration i njurarna. Den inflammatoriska processen åtföljs av smärtsamma förnimmelser. Få kvinnor söker läkarhjälp i god tid av rädsla för de skadliga effekterna av droger på fostret. Faktum är att en sådan försummelse kan ha en negativ inverkan på den lilla.
Allmän information
Pyelonefrit är en inflammatorisk process i njurarna som utvecklas till följd av infektion. Kvinnor i positionen har en större förutsättning för denna sjukdom på grund av dålig urinutflöde och klämning av utloppskanalen av livmodern. Pyelonefrit manifesteras av en kraftig ökning i temperaturen, smärtsamt obehag i ländryggen. Läkare brukar rekommendera antibiotikabehandling för att bekämpa infektion. Med rätt behandling har framtida mamma alla chanser att föda en hälsosam bebis.
Vad är olika gestational pyelonefrit? Under graviditeten sätter det ökande livmodern med varje dag som går ut på trycket på de omgivande organen. Mycket ofta är urinaren knuten. Detta är den kanal genom vilken urin flyter från njuren direkt till blåsan. Att sakta ner processen orsakar stagnation och expansion av njurarna. Detta tillstånd är typiskt för graviditet. Ibland tränger en infektion genom njuren genom blåsan, och dåligt vätskeflöde bidrar till denna process.
Om den framtida mamman diagnostiserades med kronisk pyelonefrit före graviditeten, och nu har graviditeten utvecklats är risken för komplikationer ganska hög. Sådana kvinnor ska ständigt övervakas av en läkare och följ noga alla hans recept.
Klassificering av gestations pyelonefrit
Sjukdomen kan manifesteras i någon trimester av graviditeten, detta tillstånd diagnostiseras sällan hos de avskilda kvinnorna. Vanligtvis utvecklas patologi under första halvan av terminen. Många experter förklarar detta genom kroppens oförmåga att snabbt anpassa sig till nya förhållanden.
Det finns en akut och kronisk form av denna sjukdom. Oftast under graviditeten finns det en andra patologi, som kan detekteras av en karakteristisk förändring i urinsammensättningen. Det är svårt att behandla, och i vissa fall fungerar det som en orsak till abort.
Akut gestational pyelonefrit uppenbaras av organismens starkaste förgiftning, men utgör inte ett hot mot fostrets liv i livmodern. I vilket fall som helst bör behandlingen av denna patologi närmas med största allvar. Sjukdomen vid graviditetens 16-24 veckor, oavsett kursens form, kan vara orsaken till missfall.
Dessutom utmärker läkare primär och sekundär pyelonefrit. I det första fallet uppstår sjukdomen mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, det vill säga utan några förutsättningar från andra organsystem. Den sekundära varianten av sjukdomen kännetecknas av närvaron av ett purulent fokus, från vilket den patogena floran kommer inte bara in i njurarna utan även i kvinnornas lungor och könsorgan. Med en kraftig försämring i hälsan kan man prata om utvecklingen av ett septiskt tillstånd.
Klassificeringen av sjukdomen påverkar enbart valet och taktiken för korrigerande åtgärder. Dess patogenes förblir densamma i alla fall.
De främsta orsakerna till sjukdomen
I en gravid kvinna, vid slutet av första trimestern ökar koncentrationen av östradiol i blodet och nivån av progesteron kraftigt. Sådana hormonella förändringar påverkar muskeltonen i urinblåsan, kopparna och njurbäckenet. Urinflödet minskar gradvis, refluxer uppträder. Alla dessa förändringar ökar trycket i det utvidgade livmodern på urinvägarna, trängsel uppstår. Denna bild bidrar till penetrationen av patogen flora och dess efterföljande reproduktion. Bakterier (streptokocker, proteus, enterokocker) stiger gradvis till njurarnas nivå och provar deras inflammation.
Gestalisk pyelonefrit under graviditeten diagnostiseras inte alltid. Av särskild betydelse är: kvinnans immunförsvar, individuella hormonella skillnader. Experter identifierar ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:
Pre-pregnancy bacteriuria. Refluxes. Anomalier av njurarna och blåsan vid medfödd nivå. Kroniska sjukdomar. Urolitiasis.
Dessutom ökar risken för pyelonefrit flera gånger med några särdragen av graviditet (smalt bäcken, polyhydramnios, stort foster).
Vilka symptom indikerar patologi?
I många kvinnor är klagomål ofta frånvarande, och patologiska förändringar detekteras under laboratorieundersökning (leukocyter och bakterier i urinen). Vid sådd bestäms vanligen av den snabba tillväxten av E. coli, åtminstone - stafilokokka.Gestatsionny pyelonefrit hos gravida kvinnor kan åtföljas av svår smärta i nedre ryggen, intensifierar obehag temperatura.Uchaschennoe ökad urinering är typisk för normal graviditet med långvarig exponering för nogah.Pri exacerbation. I fallet med pyelonephritis önskningar kan vara absolut nödvändigt, och urinering själv vara boleznennym.Chasty sjukdomar satellit - höga AD.Oteki kvinnliga ben i positionen anses normalt. Det är inte alltid associerat med urinvägarnas patologi. Detta symptom kan indikera en överträdelse av det venösa utflödet. Puffiness med pyelonefrit ökar vanligtvis, puffiness i ansiktet uppstår. Huvudvärk, snabb trötthet, känsla av svaghet på morgontimmarna - alla dessa tecken kompletterar endast den kliniska bilden.
Vad är farlig pyelonefrit för gravid?
En sjukdom som graviditetspyelonefrit, vars symptom vi har diskuterat ovan, sätter automatiskt en gravid kvinna i fara. Varför? Den inflammatoriska processen i kroppen ökar belastningen på hjärt-kärlsystemet och njurarna. 30% av kvinnorna med denna diagnos utvecklar preeklampsi (sen toxikos).
I detta tillstånd är blodcirkulationen i njurarna, hjärnan, placentan märkbart försämrad. Blodet blir tjockt och mängden syre i det minskar. Allt detta återspeglas i fostrets näring och kvinnans tillstånd själv.
De viktigaste negativa konsekvenserna för denna sjukdom är följande:
Risken för avbrott är den vanligaste komplikationen hos gestations pyelonefrit. Tidig leverans. Flera blödningar. Placentalt avbrott. Anemi.
Förekomsten av en komplikation beror huvudsakligen på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och aktualiteten av hänvisning till en läkare.
Gestational pyelonefrit under graviditeten: effekter på fostret
Den inflammatoriska processen i njurarna påverkar barnet ofta i livmodern. Kronisk brist på syre och väsentliga näringsämnen leder till fosterhypotrofi. Det betyder att barnet är födt svagt och med liten vikt. I ungefär hälften av fallen konstaterar läkare hypoxi. I 30% av kvinnorna med en sådan diagnos är för tidiga barn födda.
Av de andra komplikationerna finns ofta: fosterhypotermi, intrauterin infektion, asfyxi med samtidig skada på centrala nervsystemet.
Diagnos av sjukdomen
Det viktigaste och informativa testet för denna patologi är urinalys. Förekomsten av en inflammatorisk process indikeras av ett stort antal leukocyter, närvaron av patogen mikroflora och utseendet av ett protein.
Det kan också finnas tecken på infektion i blodet (tillväxt av leukocyter och ESR). För att identifiera typen av bakterier som orsakade inflammation, utför läkaren urinkultur på floran och känslighet för vissa antibiotika. Enligt resultaten av detta test kan en specialist ordinera en läkemedelsbehandling som är lämplig för en specifik kvinna.
Dessutom innefattar diagnosen en ultraljud. På forskning avslöjar vanligtvis expansion av inre delar av en njure och ökning av kroppens storlekar. Läkaren måste se till att gestational pyelonefrit inte påverkar barnets tillstånd i livmodern. För detta ändamål, ultraljud av fostret, CTG och Doppler.
Hur man behandlar pyelonefrit hos gravida kvinnor?
Om den förväntade mamman har symptom som är karakteristiska för njurarnas inflammation, ska du omedelbart söka hjälp av en läkare. Tidig diagnos och kvalitetsbehandling minskar risken för onormal utveckling av fostret, eliminerar sannolikheten för abort.
Först och främst rekommenderas kvinnor så kallad positionsbehandling. Det syftar till att minska kompressionen av urinröret och påskynda urinflödet. Förväntande mammor rekommenderas inte att sova på ryggen, det är bättre att föredra alternativet på vänster sida. Under dagen ska du ta knä-armbågsställningen och stanna kvar i denna position i minst 10 minuter. Vid den här tiden kan du läsa en bok, arbeta på en dator eller leka med ett äldre barn.
Terapi för gestational pyelonefritis innebär också en förändring av dricksregimen. Om det inte finns något allvarligt ödem och högt blodtryck kan mängden vätska som konsumeras per dag ökas till två till tre liter. Detta kan vara det vanligaste icke-kolsyrade vattnet, kompotat eller gelé. Starkt te och kaffe är bättre för ett tag.
Många diuretiska örter under graviditeten är absolut kontraindicerade. Det är förbjudet att använda bärbär, lakrits, persilja. Det är bättre att dricka tranbär / lingonberry fruktdrycker, brygga björkblad. Denna upptäckt för många kvinnor i stället med en sådan diagnos - ett avkok av havre. Detta verktyg ökar inte livmoderns ton, men har antiinflammatorisk effekt och förhindrar förstoppning. För att förbereda det, måste du ta ett glas spannmål, häll en liter vatten, koka över låg värme i ca två timmar, och sedan spänna. Buljong ska druckas tre gånger om dagen före en direkt måltid.
Vilka läkemedel kan ordineras av en läkare?
Terapi för gestations pyelonefrit innefattar antibakteriell och antiinflammatorisk behandling. Användningen av många antibiotika och vissa uroseptikov under graviditeten är kategoriskt kontraindicerat vilket väsentligt komplicerar valet av läkemedel. I vilket fall som helst är taktiken för att hantera denna sjukdom vald av doktorn på sjukhuset, eftersom alla kvinnor med en sådan diagnos är inlagda utan att misslyckas.
I första trimestern är den så kallade barriärfunktionen hos placenta vanligtvis inte helt formad. Vid denna tidpunkt finns det ett viktigt steg för att lägga barnets huvudorgan, så läkemedelseffekten är oönskad. Om förändringarna endast upptäcks vid urintest, är det troligt att det kommer att vara möjligt att begränsa oss till ovanstående rekommendationer. Vid aktiv inflammation, som åtföljs av feber och smärta, är det tillåtet att använda penicilliner (läkemedel "Amoxicillin", "Amoxiclav").
Från andra trimestern får man ta antibiotika av cefalosporinkoncernen ("Supraks", "Cefazolin"), makrolider ("Vilprafen", "Sumamed"). Från den femte månaden (med en aktiv inflammatorisk process) används "Gentamicin" strikt av en doktors recept.
Behandling av gestations pyelonefrit inbegriper också avgiftningsterapi, användning av vitaminkomplex och sedativa. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av fosterhypoxi. När det är ett brådskande behov att återställa flödet av urin genom kateterisering och stentning av urinledaren.
Vad ska förändras i näring?
Särskild uppmärksamhet vid behandling av sjukdomen ges till en gravid kvinna. Läkare rekommenderar att du inte tar bort kryddig mat (kryddor, vitlök, lök) och sylt mat (gurkor, tomater, svampar). Under en tid måste du ge upp kaffe, alkohol är helt förbjudet.
För att undvika vätskeretention i kroppen, rekommenderar läkare att minska konsumtionen av salt. Denna rekommendation är främst för kvinnor med högt blodtryck.
Diet för gestational pyelonefrit är olika vitamin natur. Kvinnor i position borde äta mer frukt och grönsaker i sin råa form, gör dem juicer. Fermenterade mjölkprodukter (kesost och fettsyror) anses vara ett bra val. Under återhämtningen bör kosten diversifieras med magra proteinprodukter (det här är havsfisk, kycklingbröst).
Förebyggande åtgärder
För att förhindra utvecklingen av gestational pyelonefrit är det extremt viktigt för de förväntade mammorna att inkludera flera saker i sin dagliga rutin:
Måttlig fysisk aktivitet. Läkare rekommenderar dagliga små promenader (ca 1 timme). Särskild gymnastik för gravida kvinnor. Idag erbjuder många idrottsanläggningar klasser för kvinnor i en position som stärker ryggmusklerna och förbättrar tonen i alla system av inre organ. Om du har en historia av sjukdomar i urinvägarna måste du följa en speciell diet som hjälper urinflödet. En dag rekommenderas att dricka mycket vätskor. Blåsan ska vara minst var tredje till fyra timmar.
Noggrann uppmärksamhet åt sin egen hälsa och förebyggande av gestations pyelonefrit är nyckeln till en stark barns födelse. Försum inte bort en sådan smittsam sjukdom. När de primära symptomen uppträder är det bättre att konsultera en läkare och vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera patologin. Välsigna dig
Under födseln ökar belastningen på honkroppen väsentligt, eftersom det krävs mycket resurser för fostrets bildande och utveckling. Förekomsten av en kvinna med några kroniska sjukdomar, på ett eller annat sätt, kan påverka graviditeten eller det framtida barnets hälsa, liksom de sjukdomar som förvärvats under själva graviditeten.
Kvinnor i positionen kan utveckla inflammation i njurarna, kallad gestationspyelonefrit. Sjukdomen anses vara farlig, eftersom den inte kan påverka inte bara moderns tillstånd utan också orsaka allvarliga komplikationer under graviditeten. Det är omöjligt att låta situationen ta sin kurs och ignorera problemet. Det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid. Vid konstant observation och lämplig behandling är det ganska realistiskt att minimera risken för barnet och förbättra moderns tillstånd. Annars kan det finnas farliga konsekvenser som måste vara kända.
Effekten av pyelonefrit hos graviditeten
Pyelonefrit hos gravida kvinnor är inte ovanligt
Sjukdomen är så utbredd, eftersom dess patogener är de så kallade opportunistiska mikroorganismerna, vilket endast framkallar utvecklingen av den inflammatoriska processen i njurarna under inverkan av specifika faktorer. Escherichia coli (detekterat i 40% av fallen), Proteus, Enterococcus, Streptococcus och andra bakterier kan provocera en sjukdom. Pyelonefrit kan vara en följd av fetaltillväxt (förstorat livmoder knyter urinröret), förändringar i hormonell bakgrund, nedsatt immunitet och tidigare sjukdomar - nästan alla dessa faktorer uppträder under graviditeten, vilket förklarar risken för sjukdomen.
En sådan diagnos sätter omedelbart kvinnan i en riskgrupp och blir en anledning till konstant övervakning av läkare. Sjukdomen uppträder (eller förvärras om den är före graviditeten), ofta under perioden 22-29 veckor, när det sker en kraftig förändring av hormonell bakgrund i kroppen på grund av en ökning av halterna av könshormoner och kortikosteroidhormoner. Om en kvinna led av kronisk pyelonefrit före graviditeten anses denna period vara kritisk och extremt farlig. Det är värt att veta att i 10% av fallen under bärandet av en baby blir den kroniska formen av sjukdomen inte aktiv och manifesterar sig inte symptomatiskt.
En separat svårighet ligger i begränsningarna av de metoder som kan användas för att diagnostisera sjukdomen. Palpation av organ kommer inte att ge de önskade resultaten, eftersom livmodern är starkt förstorad och därför blir det omöjligt att erhålla data om organens tillstånd från utsidan. Metoder som använder strålning är också kontraindicerade. Moderns diagnos görs på grundval av laboratorieanalys av urin och ultraljud.
Det är viktigt att övervaka kroppens tillstånd och notera alla ovanliga känslor.
Den värsta konsekvensen av pyelonefrit är att graviditeten avslutas, vilket kan inträffa när som helst. Pyelonefrit kan orsaka för tidigt arbete och fördröjd frisättning av fostervätska. Komplikationer av graviditet och förlossning orsakad av pyelonefrit är också:
svår blödning under arbetet otillräcklig styrka av sammandragningar (med andra ord arbetskraftens svaghet); placenta avbrott; anemi i moderen under graviditeten
Hos hälften av kvinnorna som diagnostiseras med pyelonefrit under graviditeten utvecklas ett komplicerat tillstånd av sen toxikos (eller preeklampsi), som i en tredjedel av fallen leder till att födseln avslutas med förlossning.
Både preeklampsi och allvarligare tillstånd kan orsaka svullnad.
Sen toxikos orsakad av pyelonefrit, leder till nedsatt blodcirkulation i hela kroppen, blir tjock och dåligt mättad med syre, vilket inte bara påverkar moderns tillstånd, men också fostrets näring. Gestosis provocerar det aktiva utseendet av ödem (ödem blir starkare och förekommer på ovanliga ställen), en ökning av blodtrycket och i vissa fall en negativ effekt på centrala nervsystemet, vilket orsakar konvulsioner.
Särskilda svårigheter uppstår hos patienter med en njure - den inflammatoriska processen är en direkt kontraindikation för graviditet. Att bli gravid kan en kvinna bara om njuren fungerar normalt, men vid det minsta fallet i läkarnas funktion avbryter graviditeten.
Hur påverkar moder pyelonefrit hos det ofödda barnet?
Den första faran för barnet är sannolikheten för överföring av sjukdomen. Konsekvenserna av intrauterin infektion är mycket farliga - barnet kan utveckla organpatologier (oftast lider hjärtat och njurarna). Faktum är att varje sjukdom som barnet har haft påverkar dess framtida hälsa. Sålunda kan pyelonefrit orsaka svag immunitet, vilket ytterligare skapar gynnsamma förutsättningar för många sjukdomar.
Eventuella effekter av pyelonefrit hos barnet (foto)
Gulsot låg temperatur Svag immunitet Irritabilitet
Sjukdomen kan leda till fosterhypoxi - syrebrist som hämmar utvecklingen av alla organ och system hos barnet (denna effekt observeras i 50% av fallen). Som ett resultat kan barnet födas med en liten vikt och mycket svag. Andra effekter av pyelonefrit hos fostret noteras också:
hypotermi eller låg kroppstemperatur hos barnet; asfyxi, åtföljd av sår i centrala nervsystemet; långvarig gulsot.
Det är viktigt att förstå att förekomsten av komplikationer och risken för deras förekomst bestäms alls inte vid diagnosstiden hos en kvinna, utan av hur exakt den inflammatoriska processen fortskrider och hur mycket situationen är igång. Om den förväntade mamman kommer att iakttas av läkarna och genomföra dem i rätt tid, kan de negativa konsekvenserna helt undvikas.
Om författarenBekräfta en författare
Hallå Jag heter inna Jag är en obstetrikare-gynekolog, chef för kvinnors hälsocenter. Efter examen från universitetet i specialen "Allmänmedicin" fanns en undergrupp i profilen "Obstetrik och Gynekologi" och därefter en praktik på ett kliniskt modersjukhus.