Kronisk atrofisk rinit - behandling är möjlig

Bland de patologier som involverar lesioner av slemhinnan i näspassagen är vävnadsförstöring relativt sällsynt. Kronisk atrofisk rinit diagnostiseras vanligen hos äldre vuxna. Personer över 60-65 år lider på grund av gerontologiska förändringar som förekommer i kroppen som helhet. Vid yngre och barndomsålder är patologi resultatet av felaktig användning av vasokonstriktiva läkemedel som används för att lindra rinoterapi (rinit). Även negativa faktorer som kan orsaka kronisk atrofisk rinit kan vara:

• ogynnsam ekologisk situation på en persons vistelseort
• yrkesrisker, i synnerhet arbete inom laboratorier, kemisk och metallurgisk produktion;
• Rökning, inklusive passiv, när den framtida patienten helt enkelt är i rummet med rökare.
• brännskador i övre luftvägarna;
• kroniska infektioner och inflammatoriska processer.

Den här sidan beskriver de huvudsakliga metoderna för behandling av sjukdomen, som kommer att bli av med obehagliga manifestationer. Behandling är endast möjlig i syfte att sakta ner den patogena processen, fullständig återhämtning observeras inte ens med komplex terapi. Du kan se symptomen på atrofisk rinit i bilden, som illustrerar de patologiska förändringarna som uppstår i strukturerna i slemhinnans vävnader:

Förebyggande ozeny - Garantin för näsens hälsa!

En av de vanligaste formerna av atrofisk rinit är fetid rinit, som i medicinsk terminologi kallas ozena. Detta är ett ganska obehagligt tillstånd, vilket tvingar patienten att ständigt spola näspassagen. Vilket emellertid inte ger någon lättnad, eftersom den obehagliga lukten ges genom att lyssna uppmärksam epitel och nekrotisk vävnad, som sönderdelas i form av trofiska störningar i blodtillförseln till slemhinnan.

Förebyggande av ozena är viktigt för någon typ av rinit, eftersom det bara är nyckeln till näsens hälsa och avsaknaden av predisponeringsfaktorer för utveckling av mukosalatrofi. Bland de förebyggande åtgärderna bör det kallas korrekt näring och snabb behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet. Faktum är att ungefär 68% av patienterna med liknande diagnoser har en samtidig patologi av magsmuskinnet i magen och tarmarna. Följaktligen kallar läkare kroniska sjukdomar i matstrupen, magen och tarmarna, såsom atrofisk gastrit, ulcerös esofagit, kolit och enterocolit, en av de sannolika orsakerna till ozena. spelar en viktig roll stagnation av gall, cholecystit, hepatit och hepatos.

Vaskularisering kan störas under inverkan av skador, vilket medför att minskad trofism observeras mot bakgrund av en långsammare blodtillförsel. Under hushållsförhållanden bör näsbenfrakturer undvikas, barn ska avvenas från vana att "undersöka näspassagerna med fingrarna.

Kirurgi på ansiktsskelettet kan också vara komplicerat av slemhinnoratrofi. Efter adenotomi elimineras eliminering av nesaltepsformen, avlägsnande av hemostatiska tamponger, avlägsnande av polyper, läkarens rekommenderade förebyggande åtgärder för postoperativa komplikationer.

Hur utvecklas kronisk atrofisk rinit?

I patologins utveckling framhävs en extern negativ effektfaktor. Ofta får inte folk som lägger mycket tid i rum med torr och förorenad luft lida mer. Som ett resultat kan följande mukosala transformationsmekanismer lanseras:

• endokrina under påverkan av hormonell felfunktion i sköldkörteln, bukspottkörteln;
• vegetativ provoceras av nervstopp, utarmning av centrala nervsystemet;
• Det genetiska programmet aktiveras om det finns predisponeringsfaktorer (om en av föräldrarna har ett liknande problem);
• trofisk utvecklas i strid med blodtillförseln;
• Infektiös bakteriell omvandling är en följd av en långvarig inflammatorisk process med tillväxten av bindvävsbyte.

Bland de vanligast diagnostiserade patogenerna är Klebsiella upptäckt av Abel-Lavenberg. Det påverkar endast immunkompromiterade personer och kan vara associerade med svampinfektioner.

För att förstå hur kronisk atrofisk rinit utvecklas, bör man utesluta sina huvudformer. Det kan lokaliseras, isoleras eller generaliseras, fördelat på alla delar av näspassagen. I det första fallet finns en teori om trofisk eller infektiös patogenes. Slimceller får inte tillräcklig näring och blodtillförsel, processen med atrofi och ersättning med bindväv börjar. Med diffus utbredd form förekommer total desquamation av epidermis på grund av en ogynnsam faktor för störning av den interna miljön. Oftast är detta en komplikation av sjukdomar i matsmältningssystemet eller långvarig rökning.

Klinisk diagnos och symptom på atrofisk rinit (med foto)

Genomförd klinisk diagnos av patologi kan identifiera den påstådda orsaken och rekommendera adekvat behandling. Det bör noteras att symtomen på atrofisk rinit i början av sjukdomen har ett antal signifikanta skillnader från ozena. Dessa inkluderar följande symtom:

• bildandet av skorskor och filmer i näspassagen, vilket gör det svårt att andas;
• konstanta torra slemhinnor;
• minimal slemsekretion utan främmande lukt;
• huvudsakligen munandning, pallor i epidermis;
• klagomål om yrsel, svaghet, ökad irritabilitet.

När du försöker rensa näshålan kan lokal blödning uppstå, vilket snabbt slutar utan hjälp.

Det viktigaste kliniska tecknet är en total minskning av luktsinne, patienter kan inte skilja lukter, ibland även mycket skarpa. Symtom på atrofisk rinit i ozena-scenen kan ses med blotta ögat:

• Det finns en gradvis expansion av näspassagen;
• synlig pall av slemhinnorna inuti dem;
• Det finns en konstant frisättning av purulent grönaktig utsöndring med en skrämmande obehaglig lukt;
• Patienter känner denna obehagliga lukt ganska tydligt.

När patologin utvecklas blir klinisk diagnos mer och mer uppenbar. Vid anterior rhinoskopi synliga trofiska störningar och en signifikant expansion av kamrarna i näspassagen. Enligt graden av skada på slemhinnorna kan delas upp i flera steg:

• först blir de gallrande;
• då föreligger en granulomatös substitution med små tecken på tillfällig hypertrofi;
• i sista skeden sker sönderdelning och förstörelse av benvävnad och ersättning av bindväv via celler (en signifikant förändring i näsan kan observeras).

Om du inte utför särskild behandling, sprider sig atrofi gradvis till slemhinnorna i halsen, luftstrupen och bronkierna. Det finns en smärtsam torrhosta, heshet, andfåddhet och tecken på andningssvikt. Nasal deformitet ses oftast som en anka näbb.

I klinisk diagnos är strålning av ansiktsbenen viktig, där förstöringsprocessen kan ses. Mikroskopisk bakterieundersökning av ett nasalt smear är också indikerat. Om Klebsiella detekteras, föreskrivs antibakteriell behandling.

Titta på symtomen på kronisk atrofisk rinit i bilden - både synliga och dolda manifestationer presenteras:

Behandlingsmetoder som används i modern otolaryngologi

Metoderna för behandling av kronisk atrofisk rinit och ozena som används i modern otolaryngologi innefattar både åtgärder som syftar till att eliminera orsaken till patologi och symptomatiska effekter för att eliminera obehagliga manifestationer.

Eftersom patologins gång är långvarig är det viktigt att uppnå långvarig eftergift och försöka återställa den förlorade blodtillförseln till vävnaderna. För att återfuka slemhinnorna, används spray och salvor (naftalan, vitt kvicksilver, lanolin), havtornsolja. De bidrar alla till att eliminera torrhet och obehaglig lukt. För att stimulera utsöndringen av slemsekretion rekommenderas daglig tvätt med en Lugol-lösning, späd med vatten för att uppnå en koncentration på 0,5%. Nyligen har laserterapi haft utmärkt prestanda vid eliminering av trofiska störningar.

Fortifierande terapi rekommenderas två gånger om året. För detta ändamål föreskrivs en förloppsinjektion av vitaminpreparat och vävnadstillväxtstimulerande medel. En långsiktig (minst 30 dagar i följd) vila på kusten har en positiv effekt.

Atrofisk rinit eller "rinnande näsa"

Förmodligen kom varje person över en klassisk rinnande näsa. Men ibland ger det inte vätska från näsan, men mycket tjock slem. Trots känslan av en blockerad näsa är det omöjligt att blåsa näsan normalt.

Atrofisk rinit är en inflammatorisk sjukdom i nässlemhinnan, där vissa sklerotiska förändringar uppträder. Det mest uppenbara tecknet på sjukdomen: onormal uttorkning av nässlemhinnan, utseende av blödning, scabs.

Orsaker till sjukdom

Den exakta orsaken till atrofisk rinit kan bestämmas av en erfaren otolaryngolog, baserat på testresultaten och en noggrann undersökning av patienten. En av de patologiska triggarna är bakterier eller svampkulturer.

Även torr rinnande näsa (alternativt namn på sjukdomen) kan vara ärftlig. I vissa fall påverkar bildandet av atrofisk rinit:

• Hormonal obalans, särskilt endokrina störningar som förekommer i människokroppen under puberteten;
• Kirurgiska ingrepp, speciellt kirurgi för att förändra näsformen, korrigering av näspartiet;
• Brist på vitamin D, järn i kroppen.

En akut form av sjukdomen kan manifestera sig efter en abrupt förändring av klimatet, höga koncentrationer av kemikalier som kommer in i näspassagen.

Typer av sjukdom och klassificering enligt ICD 10

Beroende på platsen kan torr rinnande näsa vara fokal och diffus. I en fokal subtyp är symtomen mindre uttalade, eftersom en liten del av septum huvudsakligen påverkas (på grund av detta, sjukdomens andra namn: främre torr rinit).

Symtomatisk diffus subtyp mer uttalad, eftersom sjukdomen sprider sig till hela området av näspassagen. Otorhinolaryngologists använder ibland även begreppet subatrofisk rinit.

Faktum är att denna term inte ligger i den officiella internationella klassificeringen av sjukdomar. Experter innebär bara att orsaken till sjukdomen är otillräcklig näring av vävnader. Faktum är att detta är en subtyp av rinit.

Både atrofisk och subatrofisk rinit kan vara kronisk. Denna term används för att beskriva ett smärtsamt tillstånd som varar länge och kan regelbundet förbättras.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar har atrofisk rinit inte sin egen kod men hänvisar till kronisk rinit (J31.0). Huvudgrupp: J30-J39, andra sjukdomar i övre luftvägarna.

Är torr rinit densamma som atrofisk?

Ja, torr rinit och atrofisk rinit är en och samma sjukdom. I den gemensamma riniten är naslemhinnan hypertrofierad och inflammerad, med riklig vätskefasutflöde.

Symtomen på torr rinit är helt motsatt: näsbihålen blir torkade och crusted. Också i början av sjukdomsutvecklingen känner patienten en konstant brännande känsla i näsan.

Om du inte bekämpar sjukdomen kommer det snabbt att utvecklas till en kronisk form (särskilt hos barn). Eftersom det är nödvändigt att behandla torr rinit med samma metoder och metoder som atrofisk, anses begreppen synonymt.

Symptom på sjukdomen

Symtom på atrofisk rinit är tillräckligt specifik, så sjukdomen är svår att förvirra med andra patologier i näshålan. I synnerhet kan en person störas av följande avvikelser:

• Dramatisk lättnad av nässlemhinnan;
• Utseendet av torra gulgröna korpar i näsan;
• Känsla av torrhet i sinuspassagen;
• Störning (eller totalt förlust) av lukt;
• Isolering av blod med slemhinnor.

Med långvarig försummelse av patologin kan en intensiv obehaglig lukt från näsan uppträda (speciellt om orsaken till sjukdomen är en bakteriell infektion). I de mest avancerade fallen kan svåra deformiteter i näsan utvecklas.

Den nekrotiska processen kan spridas till membranen kring hjärnan. I de flesta fall är atrofisk rinit inte livshotande, men i mindre än 1% av fallen är patologin dödlig.

Diagnos av atrofisk rinit

Även om alla tecken tyder på utveckling av torr rinit, bör endast en specialist göra en exakt diagnos. Den otorhinolaryngologist bestämmer utlösaren av sjukdomen genom att utföra en provtagning av det torra innehållet i nasala bihålor.

För att skilja atrofisk rinit från andra patologier i näshålan, utförs vanligen en CT-skanning eller åtminstone en röntgen av näspassagerna.

Behandling av atrofisk rinit börjar först efter att ha undersökt ett blodprov av en specialist. Ett detaljerat hormogram, liksom frånvaron av järn i blodcellerna, kommer att bekräfta eller eliminera de mest sällsynta orsakerna till sjukdomen.

Hur man behandlar atrofisk rinit?

Moderna behandlingsmetoder kan delas in kirurgiskt och konservativt. Behandling av atrofisk rinit börjar med regelbunden användning av glycerindroppar för näsan, liksom tvättning av bihålorna med en svag saltlösning.

Sådana droger kommer dock inte att hjälpa till i kampen mot reproduktion av bakterier och kommer inte heller att eliminera den sanna källan till sjukdomen. Du kan hantera näsan med en 3% väteperoxidlösning.

Tvättproceduren är ganska enkel: patienten måste luta huvudet mot sidan, öppna hans mun något. Använd en pipett eller spruta genom att injicera 25-50 ml vätska i varje näsborre. Se till att lösningen inte faller in i halsen.

Du kan också fukta en steril bomullspinne i glycerin och en två procent jodlösning, placera i en näsborre och lämna i två till tre timmar. Tillsammans med swaben från bihålorna kommer ut skal. Efter 2-3 procedurer kommer du att märka fullständig eliminering av den obehagliga lukten.

Beundrare av folkhantering andas in från nyskördad vitlök (du behöver bara slipa några kryddnejlika i en mush och häll lite vatten). Metoden kan hjälpa patienten på grund av vitlökens mycket starka antibakteriella egenskaper.

Om det inte var möjligt att bota atrofi med hemmetoder, utförs antibiotikabehandling. Beroende på den sanna orsaken till sjukdomen kan både orala och lokala läkemedel förskrivas.

Egentilförda antibiotika är dock förbjudet. När allt kommer omkring, om rinit utlöstes av hormonavbrott eller vitaminbrist, förvärrar medicinen bara situationen. Aggressiva läkemedel ordineras av otorhinolaryngologisten först efter att ha erhållit resultaten av analysen som bekräftar närvaron av gram-positiva eller gramnegativa bakterier.

Behandling av torr rinit kan också utföras med kirurgiska metoder. I synnerhet kan läkaren artificiellt begränsa den drabbade näsborre i ca 5-6 månader. Under denna tid finns det en fullständig heling av slemhinnorna. Om atrofisk rinit orsakas av en krökning av nässkytten, är korrigering av plastikkirurgi ordinerad.

Sjukdomsförebyggande metoder

Som en förebyggande åtgärd, eller för att förbättra resultaten av konservativ behandling, kan en bärbar luftfuktare installeras i lägenheten.

Om atrofisk rinit redan har diagnostiserats måste du skölja din näsa med saltlösning och även göra glycerintamponad under de hetaste och minst fuktiga månaderna av året.

Bomullspinne kan användas för att smita havtornsolja på näsborrarna. Om atrofisk rinit har vuxit till en kronisk bör folk som bor i ett torrt klimat överväga att flytta till ett mer fuktigt område i landet.

Atrofisk rinit

Atrofisk rinit är en kronisk, långvarig inflammation i nässlemhinnan, som åtföljs av atrofi hos de slemhinniga och submukösa skikten, och under utveckling av processen - atrofi av näshålans periosteum och benvävnad. Sjuk atrofisk rinit mer vuxna än barn. Sjukdomen manifesteras i två former: enkel och ozena, annars - fetid rinit. Tänk på huvudorsaken till atrofisk rinit och metoder för behandling.

Orsaker till atrofisk rinit

Orsakerna till atrofisk rinit är många. Här är de viktigaste.

1. Genetisk konstitutionell dystrofi i övre luftvägarna. De första tecknen på dysprofymer i nässlemhinnan är en predisponeringsfaktor för infektion att komma in i den och utvecklingen av inflammation.

2. Immunsystemets patologi. Att minska nivån av allmän eller lokal immunitet leder till en ökad risk för infektioner i nässlemhinnan. Mestadels utvecklas viral patologi.

3. Sjukdomar i mag-tarmkanalen. Mage-tarmkanalen, huden och slemhinnorna (inklusive näsan) har samma gemensamma natur - de växer från samma embryonala bipacksedel, de har samma immun-, lymfatiska och cirkulationssystem. Sjukdomar i mag-tarmkanalen kan prova inflammation i slemhinnorna.

4. Lever och gallvägar. På grund av skador på levern eller gallvägarna samlas toxiner i kroppen, vilka i stor utsträckning utsöndras genom näsan i form av slem. Uppsamlingen av toxiner kan orsaka inflammation i nässlemhinnan.

5. Hormonala sjukdomar. Störningar i hormonell reglering av utbyten leder ofta till allvarliga förändringar i organen, inklusive i slemhinnor. Brist på vissa hormoner kan leda till slemhinnoratrofi.

6. Infektioner. Kroniska, återkommande eller obehandlade övre luftvägsinfektioner leder definitivt till slemhinnorosion.

7. Skador på näsan och paranasala bihålor. Nedsatt trofism (blodtillförsel) i nässlemhinnan, på grund av skador, kan också leda till atrofisk rinit.

8. Kirurgiska ingrepp i näsområdet (konchotomi, adenotomi, avlägsnande av främmande kroppar, polypotomi, förlängd eller upprepad tamponad i näsan, samt tillstånd efter septoplasti). Orsaken och mekanismen för sjukdomsuppkomsten är identisk med en nässkada.

9. Strålbehandling i näsan. Bestrålning av slemhinnan i näsan med radioisotoper leder direkt till dystrofa och atrofiska fenomen, utvecklingen av atrofisk rinit.

10. Långvarig okontrollerad användning av vasokonstrictordroppar. Denna situation är också förknippad med nedsatt trofism hos nässlemhinnan och som ett resultat utvecklingen av atrofisk rinit.

11. ohälsosam livsstil Rökning, alkohol, brist på tillräcklig fysisk aktivitet kan delvis leda till kongestiva vaskulära händelser och bidra till utvecklingen av atrofisk rinit.

12. Stress. Stress begränsar blodkärlen, bryter mot deras trofism. Resultatet är utvecklingen av atrofisk rinit.

13. Torka varmt klimat. Detta är en irriterande slemhinnorfaktor. Med otillräcklig profylax (luftfuktning med rikligt vätskeintag) kan tecken på inflammation uppträda, och med långvarig exponering för irritationer, tecken på atos av näslemhinnan.

Symtom på atrofisk rinit

En enkel form av atrofisk rinit kännetecknas av närvaron av: en liten mängd utsöndrad slem, en tendens att bilda korst i näspassagerna (men ingen lukt), svårighet i nasalandning, känsla av torrhet i näsan, nedsatt luktsinne, liten näsblödning, irritabilitet, generell svaghet.

Formen av atrofisk rinit, kallad Ozena (i allmänhet "fetid rinit"), åtföljs av uttalad atrofi av nässlemhinnan och näshålans beniga väggar.

På väggarna i näspassagen bildade hårda skorskor som ger en skarp, otrevlig lukt.

Offensiv lukt försvinner vid tidpunkten för borttagning av skorskor, men bara före bildandet av nya. En patient med atrofisk rinit, på grund av atrofi av receptorns område av olfaktoranalysatorn, känner inte denna lukt. Under övergången av den atrofiska processen i struphuvudet, struphuvudet och luftstrupen, heshet av röst, konstant hosta och andningssvårigheter förekommer. På grund av benvävnadens atrofi kan den yttre näsan deformeras, näsens baksida sjunker och näsan "anka" formas.

Patienter med atrofisk rinit klagar också på allvarlig torrhet i näsan, tjock urladdning, korstbildning och andningssvårigheter.

Behandling av atrofisk rinit

Konservativ (icke-kirurgisk) behandling av atrofisk rinit

1. Bevattning, tvättning av näsan och intranasal avlägsnande av skorskor. Regelbunden tvättning av näshålan med fysiologisk, hypertonisk lösning, preparat baserade på havssalt används. För att underlätta utsläpp av korst sätts tamponger med oliv, havtorn eller persikolja in i näshålan. Också oljedroppar och mjukgörande salvor (vaselin, lanolin, naftalen) appliceras för att sakta ner atrofi och förhindra inflammation, vilka injiceras direkt i näshålan. I näshålan injiceras ibland 25% glukoslösning i glycerin för att förhindra den obehagliga lukten som orsakas av kolonisering av slemhinnan hos proteolytiska mikroorganismer.

2. Antibiotikabehandling. Antibakteriella medel (oftast är dessa cefalosporiner av III- och IV-generationerna, fluorokinoloner, karbapenemer) administreras parenteralt (intravenöst) i enlighet med definitionen av känslighet enligt resultaten av odlingsdiagnos. Tetracyklinantibiotika och kloramfenikol används oralt. Streptomycin används som en interstitiell (lokal) antibiotikabehandling.

3. Behandling av comorbiditeter. I närvaro av andra kroniska sjukdomar i de inre organen är deras fullständiga behandling nödvändig för att eliminera effekten på utfallet av atrofisk rinitbehandling. Sanitering av kronisk infektionsfoci utförs också.

4. Lokal fysioterapeutisk behandling. Oftast använder dessa metoder en helium-neonlaser för att stimulera trofismen (blodtillförseln) i nässlemhinnan.

5. Andra konservativa behandlingar för atrofisk rinit. Generell stimulerande behandling tillämpas: vitaminterapi, autohemoterapi, proteinbehandling, injektioner av aloe-extrakt, injektioner av pyrogenal, vaccinterapi (vaccin från bakterier som planterar i näshålan hos patienter med ost).

Kirurgisk behandling av atrofisk rinit

Kirurgiskt ingripande syftar till att öka sekretoriska funktionen hos körtlarna i nässlemhinnan (stimulerande operationer), minska bildandet av korst och eliminera lukt. Typ av operationer: Unga operationer, modifierade Unga operationer, smalning av näshålan, medialrörelser av näsan på näsan, överföring av kanalen i parotidkörteln till maxillary sinus eller nässlemhinnan. Således utförs till exempel konstgjord mekanisk inskränkning av näshålan genom att implantera under vävnaden i de nasala slemhinnorna, undifferentierade vävnader med uttalade antigena egenskaper: brosk, navelsträng, fosterventil. Dessutom använder de svampiga benplattor, fett, Teflon, capron, akrylplast, alloplastisk antimikrobiell polymer. Stimulering av körtlarna i slimhinnan i näshålan efter operationen förbättrar slemhinnans fuktighet, minskar antalet korst och fet lukt.

Folk och hemmetoder för atrofisk rinit

Folk- och hemmetoder för atrofisk rinit kan endast användas efter att ha hört en läkare, utan att den primära behandlingen är utesluten. De mest använda växtbaserade läkemedlen för atrofisk rinit:

1. Calendula. Calendula har en uttalad antibakteriell och antiinflammatorisk effekt. Calendula har dessutom en mild lugnande (lugnande) effekt när den används i form av infusion.
2. Eukalyptus. Eucalyptusblad används, som innehåller ämnen som förbättrar lokal immunitet. Eucalyptus extrakt luktar bra, det rekommenderas ofta för inandning.

3. Olivolja. Denna olja mjukar upp den inflammerade slemhinnan och hjälper till att minska svullnaden.

4. Hypericum. Herb Hypericum perforatum ökar kroppens övergripande motståndskraft (resistens mot infektion), vilket effektivt hjälper kroppen att bekämpa patogen mikroflora och signifikant minskar svårighetsgraden av symtom på inflammation.

5. Aloe. Aloesjuice har en hög antiinflammatorisk aktivitet och hjälper till att stärka immunförsvaret. Aloe juice används för instillation i näsan med atrofisk rinit.

6. Kalanchoe. Kolanchoe bladjuice accelererar vävnadsregenerering (restaurering, helande) och minskar inflammation. Det används också för instillation i näsan.

7. Rötter och rhizomer av tjocka löv. De används för beredning av växtbaserade läkemedel i form av pulver som används topiskt i kroniska former av rinit.

8. Ephedra dvukhkoskovaya. Gröna skott av ephedra dvuskoskoskovoy förbereder vasoconstrictor läkemedel för symptomatisk behandling av rinit.

Andra hemmetoder för behandling av atrofisk rinit och metoder för deras användning

1. Spola näspassagerna. Sköljning gör det möjligt att mekaniskt rensa näsan av slem och skorpor och desinficera (sanera) näsan för att eliminera inflammation. Det är att föredra att använda havssalt. Det är inte nödvändigt att förbättra den terapeutiska effekten av förfarandet genom tillsats av mer salt till lösningen. En tesked per glas räcker. Var noga med att blanda lösningen ordentligt och vänta tills havsaltet är helt upplöst, annars kommer det att skada näsans slemhinnan under proceduren. Vatten ska vara varmt, men inte varmt. Patientens huvud placeras på sin sida, injicerad lösning i en näsborre så att den häller ut ur den andra. Därefter upprepas samma från den andra sidan.

2. Användning av oljor. Företrädesvis med atrofisk rinit, thujaolja. Detta är det bästa naturliga antiinflammatoriska, baktericidala och fungicidala medlet som inte förtränger kärlen. Dessutom är thujaolja ett kraftfullt immunmodulerande medel. Oljedroppar av thuja och droppar av barrböja av thuja används.

3. Hemlagad te. Att dricka, särskilt vid försvårande rinit, bör vara riklig. Du kan använda detta recept på te: en matsked riven ingefära, en tesked med kanel, riven tranbär utan socker - två teskedar per halv liter kokande vatten. Insistera 20 minuter, drick en halvtimme före måltider tre gånger om dagen.

4. Använda avkokningar. För beredning av dekoktioner kan du använda de plantor som listas i början av avsnittet om behandling av rinit folkmekanismer. Som ett exempel är en effektiv behandling för rinit ett avkok av eukalyptusblad och Althea. Eukalyptus fungerar som en stark desinfektionsmedel och astringent, och marshmallow - omslutande, som också är ett antiinflammatoriskt medel. Matlagningsbuljong: 20 gram Althea löv och 10 gram eucalyptusblad tas i ett glas kokande vatten. De kokas sedan i fem till tio minuter. Därefter - filter. De sköljer näsan 5-6 gånger om dagen, 2-3 gånger varje gång.

Prognos för atrofisk rinit

Med fel behandling av atrofisk rinit eller utan behandling kan prognosen av sjukdomen vara ogynnsam. Detta beror på det faktum att slemhinnans atrofi är det sista steget i näshålans funktionalitet (utan slemfunktion, andning i näshålan är helt störd). Vilka är dessa funktioner? Först av allt - eliminering av främmande partiklar och retention av främmande kroppar från luften. Luftfuktning och uppvärmning av luften. Och äntligen - en kraftfull barriär mot infektion. Med en snabb och fullständig behandling av atrofisk rinit är prognosen för sjukdomen gynnsam.

Atrofisk rinit: behandling av kronisk torr rinit

Till skillnad från andra typer av mukosal inflammation åtföljs atrofisk rinit inte av en riklig utsöndring av flytande slem eller tjockt exsudat.

Tvärtom framkallar patologiska förändringar i det epiteliala sekretoriska membranet sin ökade torkning, bildandet av korst.

Atrofi av vävnader fortskrider långsamt, i flera steg. Ett särdrag hos sjukdomen är utvecklingen av ozena i ett sen stadium och fullständig eller partiell luktförlust.

Atrofi i nässlemhinnan: vad betyder det?

Enligt den internationella klassificeringen har ICD-10-koden - J31.0 fått tilldelning av det sekretoriska epitelet. Det hänvisar till sjukdomar som uppträder i kronisk form.

Atrofisk rinit är en inflammation i nasofarynxens väggar, som kan orsakas av olika patogener och negativa effekter på människokroppen:

• virus;
• bakterier;
• allergener;
• Dammig luft, kemikalier;
• Systemiska sjukdomar;
• Lång stannar i kylan etc.

Inflammation av slemhinnan stör gradvis de cilierade cellernas funktion och leder till dess patologiska störningar.

Dessutom kan en rinnande näsa utlösas av närvaro av systemiska sjukdomar, såsom det endokrina systemet. Dessutom bidrar medicinering eller brist på vitaminer i människokroppen till utvecklingen av andningsorganens dysfunktioner.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Vid undersökning kommer ENT att märka karakteristiska dysfunktioner i epitelytan - dess färg blir blekrosa. Cellytans struktur uppmärksammas av en matt skugga och en märkbar gallring av dess tjocklek.

Kronisk atrofisk rinit åtföljs av följande manifestationer:

• Ökad torrhet;
• Bildning av torkad tillväxt av en hemlighet;
• Konstant känsla av täthet;
• Återkommande blödning som slutar snabbt
• Förhindrande av luktsinne.

Om en patient utvecklar ozena är huvudsymptomet en fet utsläppsluk. De är viskösa, bildar snabbt täta skorskor.

Det förtunnade sekretoriska området är lätt skadat, så blödning är irriterande för patienterna. Blodet strömmar inte rikligt, det finns vanligen i exsudatet i form av streck.

Katarrhalutsläpp är viskösa, har en skarp lukt. De resulterande täta tillväxterna orsakar obehag. Med sina repor kan blödning och inflammation börja.

När epithelets funktionalitet bryts, blir sjukdomen lätt smittsam om patogenerna tränger in i inflammationsstället. En rinnande näsa åtföljs av en minskning av doften eller en fullständig luktdämpning.

Om sjukdomen inte behandlas ordentligt sträcker sig dysfunktionella störningar till hela nasofarynxen och påverkar även Eustachian-rören. Med tiden blir ben och brusk tunnare, deformationer uppstår som förändrar utseendet på en person.

Samtidiga manifestationer av dysfunktionellt tillstånd är:

• Försämring av allmänhetens välbefinnande
• svaghet;
• sömnlöshet;
• trötthet;
• Smärta i ansiktsområdet.

De första tecknen på atrofi förekommer redan i barndomen. Och det sista steget kan komma först efter 40 års ålder.

Orsaker till atrofisk rinit

Mestadels utlöses atrofi av följande negativa effekter:

Studier har visat att utarmning av sekretoriska celler är inbördes relaterade. Det vill säga om en person har dysfunktionella processer i mag-tarmkanalen, till exempel under gastrit, så är det troligt att i framtiden kommer samma problem att påverka övre luftvägarna.

Diagnostik: grundläggande metoder

Enligt symptom och resultat av främre rhinoskopi kommer ENT att kunna göra en noggrann diagnos. De inre främre väggarna i patientens nasalpyramid kommer att vara blek, med en förtunnad hemlighet, tunnad.

Då kan doktorn under undersökningen bedöma membranets tillstånd, hur mycket de patologiska förändringarna har spridit, i vilket skede det är just nu.

Dessutom är det viktigt att kontrollera känsligheten hos de olfaktoriska receptorerna. Om patienten har partiell eller fullständig anosmi, kan du göra en diagnos - torr rinit.

Sammanfattningsvis skickar doktorn patienten till en radiologisk diagnos: CT-skanning eller röntgen av ansiktsdelen av skallen. I det här fallet kontrollerar specialisten om patologin inte fortsätter med bihåleinflammation, vilket påverkar tillbehörshålen. Bestäm också om det inte finns någon uttining i benen eller brosket. Källa: nasmorkam.net

Varför rekommendera nasal tvätt med saltlösning?

Huvudanvisningarna i behandlingen av utarmat tillstånd av utsöndringszonen är:

1. Stimulering av lokal blodcirkulation.
2. Leverera kroppen med väsentliga näringsämnen.
3. Fuktgivande och förhindrar bildandet av jordskorpor.
4. Förstöring av patogen mikroflora.

Tvättning av nasofarynx med saltlösningskomponenter utför samtidigt alla angivna uppgifter. Förberedelser av topisk verkan, som innehåller väsentliga för kroppspåverkningselementen, gör det möjligt att justera epithelskiktets funktionella egenskaper.

Man tror att följande element kan öka motoraktiviteten hos ciliaterade cilia: kalcium, järn, kalium, magnesium, koppar.

Salttvätt föreskrivs om förkylningen är allergisk eller vasomotorisk, subatrofisk eller smittsam, eftersom den har flera läkande egenskaper:

• Det har en antiseptisk effekt, tvättning av allergener från kaviteten, damm, infektioner.
• Accelererar läkning av mikroskador, skador;
• Stärkar blodkärlen
• Levererar de nödvändiga kemiska elementen.

För att förbereda lösningar av havsalt kan du äga eller köpa färdiga produkter. Multiplikationen av manipuleringar och varaktigheten av fysioterapi väljer ENT.

Atrofisk rinit: läkemedelsbehandling

Terapi av det patologiska tillståndet utförs för att eliminera den ökade torrheten hos vävnaderna.

Det består av ett komplex av olika aktiviteter som syftar till att avlägsna obehagliga manifestationer.

För att fukta det sekretoriska skiktet, förskriva medel med en långvarig fuktgivande effekt, samt ha en lugnande effekt. Hemma, använd salvor, till exempel vaselin, naftalen och andra.

Behandling av atrofisk rinit utförs och läkning av mjukgörande oljor:

Sådana läkemedel mättar vävnader med fukt och, på grund av närvaron av E-vitamin, regenerera skadade delar av celler. Dessutom förhindrar de att den snabba utsöndringen av utsöndringar torkar ut.

Hur man behandlar subatrofisk rinit orsakad av en bakteriell patogen, berätta för ENT. Vid upptäckt av patogena mikroorganismer kan antibiotika förskrivas:

• levomitsitin;
• tetracyklin;
• streptomycin;
• Sintomitsin eller andra.

Oftast med atrofi avslöjar Klebsiella. Terapi bör utföras inom 5-7 dagar. Antibakteriella läkemedel ordineras som intranasala droppar / salvor eller i form av injektioner. Parallellt, under fysioterapi, görs nasalvättning med jodidmedicin.

Dessutom kan läkemedel med det antibakteriella systemet för administrering av läkemedel förskrivas för att öka lokal immunitet så att kroppen kan bekämpa patogenerna i patologin på egen hand.

Behandling hos vuxna

Ju tidigare du börjar behandla, kommer de snabbare patienterna att kunna uppleva de positiva resultaten av fysioterapi. Det är viktigt att notera att om organets utarmning orsakas av systemiska sjukdomar, bör först och främst vuxna söka hjälp av högspecialiserade specialister.

Varför kan skicka till reumatologer sjuk med utplåning av epitelområdet? Detta är nödvändigt för att säkerställa att läkaren bestämmer om patienten har en autoimmun sjukdom som ofta orsakar dysfunktion i membranet och en minskning av lokal immunitet.

Som redan nämnts, med sjukdomens infektiösa natur, bör antibiotika användas genom att injicera dem systemiskt. Och förutom behandlingsschemat ordnas bevattning med jodlösningar.

Under bildandet av en torkad hemlighet som är svår att tömma, rekommenderas näsdroppar som innehåller oljor som har en mjukgörande effekt, vilket gör det lätt att få torkad tät utsöndring från näsborrarna.

Spola också med saltvätskor eller desinfektionsmedel.

Innan intranasala antibakteriella ämnen införs måste håligheten rengöras av sekretioner. Du kan mjuka skorporna med hjälp av torn som impregneras med glycerol med glukos. Efter urladdning appliceras antibiotika i form av salvor eller droppar. Läkare föreskriver också olika metoder för fysioterapi.

Om sjukdomen varar lång tid och orsakar allvarliga sjukdomar som inte är mottagliga för medicinsk behandling, ta sedan till kirurgisk ingrepp. Verksamheten utförs på olika sätt:

I varje fall väljs kirurgiska metoder individuellt. Men det är bäst att vända sig till ENT redan före det ögonblick då läkemedelsbehandling inte längre kan hjälpa patienten.

Den svåraste konsekvensen av patologi är förlängningen av försvagningsprocessen till de omgivande organen.

Behandling hos barn

I barndomen är det mycket viktigt att känna igen orsaken till sjukdomen och eliminera den. Först och främst gör de fuktgivande behandlingar. Använd havssalt eller speciella droger från apoteket. Dessutom bör du bibehålla normal luftfuktighet i rummet.

Om ett barn utvecklar en sjukdom på grund av allergi, föreskrivs antihistaminer, och de är säker på att han inte kommer i kontakt med allergener. Dessutom, för att mjuka skorporna spendera oljebaserad inhalation.

Hur man behandlar folkmedicinska lösningar?

Recept från alternativ medicin erbjuder att behandla intranasal väggutarmning med hjälp av växtbaserade ingredienser. Förtäring av olika dekoder bidrar till att förbättra immunsystemet och kroppens förmåga att bekämpa infektiösa patogener. De har också en tonisk effekt.

Lokal användning av folkmekanismer syftar till att återfuktas, avlägsnar den inflammatoriska reaktionen och deodoriserar med jordskorpor med en obehaglig försvagad lukt. Medicin förhindrar utvecklingen av ökad torkning av epitelet.

Här är några metoder som behandlar folkmekanismer:

lavage; Rening av nasofarynx utförs med terapeutiska vätskor (saltlösning, saltlösning, kryddor av örter). De lindrar puffiness, återfuktar, mjuknar tillväxten av upptorkad sekretion och bidrar till deras utsläpp från väggarna. För att förbereda detta rekommenderas att ta 2 msk. salvia och häll 0,5 liter kokande vatten. Efter att han står i 2 timmar kan den användas för bevattning.

Ett annat recept är gjord av kamomill eller kalendula, som har antiinflammatoriska och antiseptiska effekter. För att göra detta, ta 1 tsk. växter och häll ett glas kokande vatten. Smörjning av näsborrarna med oljor; Havtorn eller olivolja används för att fukta vävnader och mjuka torkade tillväxter. De är väl smorda inre väggar i näsborrarna. Du kan också droppa intranasalt 1-2 droppar i varje nasal passage. De bidrar till utsläpp av viskösa sekret. Inledning av torn Rosehip olja eller havtorn, du kan komma in med bomullspinne och håll i 25-30 minuter. Dessa läkemedel tar bort hemligheten smärtfritt, främjar läkning av mikroskador, lindrar inflammatoriska processer. Fuktgivande effekt ger tröst vid andning.

För förtäring kan du laga buljonger:

1. Svart currant, vildrosa, lingonberry och hallon tas i lika stora mängder och blandas väl. 1 msk. blandningen bryggs i vatten med en volym av 200 ml. Låt till infusera i 40 minuter. Ta avkok med 70 ml tre gånger om dagen. Receptionen genomförs efter en måltid.
2. 1 del av svart vinbär och 3 delar vildrosa och nässla bryggd med en volym på 400 ml. Koka på en liten eld i ytterligare 10 minuter. Därefter avlägsna och insistera på en timme. Ta tre gånger om dagen, 100 ml.

Folkmekanismer hjälper väl av med tecken på dysfunktionella förändringar.

Inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna hos äldre: Funktioner vid utveckling och drogbehandling

V.M.Svistushkin Institutionen för sjukdomar i öra, hals och näsa (huvud - motsvarande medlem av den ryska akademin för medicinsk vetenskap, prof.you.m.ovvinnovov) IMSechenov

Sedan andra hälften av förra seklet har åldringsproblemen en betydande plats bland den stora massan av medicinska och sociala problem. Progressiv åldrande av samhället är en objektiv processkännetecken för det överväldigande antalet länder och regioner, som nyligen har blivit extremt relevant för vårt land. Äldre och äldre behöver särskilda medicinska tillvägagångssätt för alla aspekter av sjukvården, inklusive diagnostik, poliklinisk behandling och öppenvård, samt pågående förebyggande åtgärder för att förebygga sjuklighet och funktionshinder.

Gerontologiska aspekter av sjukdomar associerade med hjärt-kärlsystemets patologi, muskuloskeletala systemet, endokrina störningar, studeras i detalj och systematiskt och är ganska regelbundna täckning i tidskrifter. I jämförelse med detta arbete om åldersrelaterade egenskaper i kursen och behandling av inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna, är det väldigt lite. Problemet förtjänar emellertid det.

Fakta om förekomsten av sjukdomar i blodcirkulationen hos patienter i åldern 60 år och äldre är säkerligen bevisad. Andningssjukdomar tar följande plats tillsammans med sjukdomar i muskuloskeletala systemet, bindväv, nervsystemet och utgör 12% i den totala strukturen av patologier i denna åldersgrupp [1].

Anatomiska och fysiologiska egenskaper
Nasalhålan och paranasala bihålor
Anatomiska och fysiologiska förändringar som förekommer i slemhinnan i övre luftvägarna utgör grunden för utvecklingen av de flesta inflammatoriska sjukdomar hos äldre. Det är välkänt att de viktigaste är atrofiska processer [2]. I näshålan och paranasala bihålor hänför sig degenerativa förändringarna till slemhinnan, slemhinnorna, vilket leder till en minskning av utsöndringen, en ökning av slemdans densitet och viskositet, "uttorkning" av nässlemhinnan. Atrofiska processer fångar och subepiteliala skikt. Cavernös vävnad förlorar porositet på grund av tillväxten av bindvävselement.

Morfologiska förändringar i slemhinnan i näshålan medför ett antal funktionella förändringar. Först och främst avser detta nedsatt mukociliärt clearance [2]. Som du vet är en av huvudpunkternas huvudfunktioner en skyddsfunktion som skyddar andningsorganet från många aggressiva ämnen i näshålan tillsammans med omgivande luft (bakterier, virus, föroreningar, allergener). Cilierna av cilierade epitelceller (cilia) och slemhinnan utsöndras slemhinnan är inblandade i speciella rengöringsmekanismer. Processen för rening av andningsorganen kallas därför mukociliärt clearance (MCC). En av dess huvudkomponenter är mukociliär transport (MCT) - enkelriktad (nasal - rörelse mot nasofarynx, i de nedre luftvägarna - rörelse i de övre sektionerna) som rör sig främmande material tillsammans med skiktet av slem erhållna grebkovyh cilier rörelser. ITC tillhandahålls av interaktionen av cilier cilierade epitelceller (som är ansvariga för transport av slem längs luftvägarna), segt slem (producerad av bägarceller) och serös vätska skikt (framställt av mukosala körtlar). Cilierna är belägna på den apikala ytan av de cilierade epitelcellerna, som belägger nästan hela ytan av luftvägarna, vilket gör periodiska rörelser i form av en stroke. Cilier är nedsänkta i vätskeskiktet (skikt sol), som kallas serosa och har en viskositet av en storleksordning större än viskositeten för vatten, på toppen av vilken är mer viskös (och med en viskositet av 1000 gånger viskositeten för vatten) slemskiktet (skiktet gel). Detta skikt av gel transporteras tillsammans med främmande partiklar avsatta på det vid ITC.

Med ålder uppträder förändringar i mucociliär clearance av respiratorisk slemhinnor tydligt. Hastigheten av slemhinnan utsöndras väsentligt - den är mycket lägre hos äldre. Detta skapar förutsättningar för utveckling eller förvärring av befintlig inflammation, infästning av mikrobiell flora, aktiv persistens, aktivering av befintliga kolonier av mikroorganismer. En ond cirkel utvecklas: den inflammatoriska processen försvårar ännu mer ITC. I 90% av patienterna med kroniska sjukdomar i övre luftvägsbesvär fann signifikant ITC, vilket manifesteras i tillägg till att minska dess hastighet överträdelse absorberande och sekretoriska funktion av slemhinnan, morfologiska förändringar - förkorta cilier till 5-6 mikron (OK - 8 pm) [ 3].

Dessutom uppträder kränkningar av skyddsfunktionen hos näshålan i näshålan hos äldre människor i en minskning av temperaturen i olika delar av den och följaktligen nedsatt kalorifunktion hos näsan.

Det finns en ökad desquamation av epitelet, vilket indikerar metaplasi hos det cylindriska epitelet i plattan.

Näslemhinnans taktila känslighet hos de flesta äldre och äldre är minskad, och ungefär 30% av dem beror på graden av slemhinnorosion.

En röntgenundersökning av paranasala bihålor hos äldre och senila människor avslöjar ökad pneumatisering, utvidgning av näspassagerna på grund av att ben och atrofi av de alveolära processerna i överkäkenna sänks [2, 4]. Utjämningen av de bonya väggarna i de maximala bihålorna kan emellertid vara associerad med patologiska processer i bihålorna (cyst, polyps).

Hals och struphuvud
Med ålder noteras markerade förändringar hos andra delar av övre luftvägarna - struphuvud, struphuvud. Larynxens läge förändras. Hos människor över 60 faller struphuvudet till nivån av Th11, larynxbroskorna försvinner, fibros av epiglottis utvecklas. Larynx slemhinnan genomgår atrofi med metaplasi hos det cilierade epitelet i ett stratifierat skvättepitel.

Röstvecken blir tunnare, i vissa fall stänger de inte helt. På grund av m.vocalis svaghet som uppstår hos vissa människor och styvheten i sapaloperstensledet blir rösten svagare, röstens klang blir matt, färglös.

Tillsammans med degenerativa processer i slemhinnan utvecklas atrofi av constrictorer av struphuvud och mjuk palatsmuskler, förändras formen och positionen hos nasofarynxen. Atrofiska förändringar i slemhinna i nasofarynx i kombination med minskad salivation kan orsaka nedsatt svalning och aspiration av mat hos äldre.

Taktil känslighet hos svalgslimhinnan hos äldre och senil ålder sjunker mer starkt än slimhinnans känslighet i näshålan.

Involutiva åldersrelaterade förändringar i laryngealens lymfadenoidvävnad förekommer så tidigt som 30-40 år [2]. Palatinmassiller blir täta, antalet krypter i tonsiller minskar och lacunae blir bredare. Det lymfatiska kapillärnätverket runt folliklarna hos personer äldre än 60 år försvinner. Nervfibrer blir tunnare, förvärva shpoporoobrazny finvridningskurs. Fragmentering och svullnad av nervfibrerna noteras.

Dessa förändringar lymphadenoid svalgring åtföljs av en allmän försämring av immunitet mot bakgrund av åldrande: hög ålder atrofi hela lymfoida vävnaden, en minskning i förväntad livslängd av T-celler och deras totala antal, ökat antal omogna lymfocyter på grund av en kränkning av deras differentiering, avhämning autoimmuna processer, minskad produktion av interleukiner, minskning av kroppens antitumörbeständighet etc. [5]. Det finns en blekning av alla delar av immunsystemet, i huvudsak den cellulära, men också humoral, fagocytisk. Resultatet är en ökning av frekvensen av autoimmuna, allergiska, svamp-, virus-, maligna och andra sjukdomar hos äldre, i patogenesen som immunsystemet spelar en betydande roll för.

Resultatet av alla dessa förändringar observeras ofta hos äldre personer kronisk inflammation i var och en av de angivna delarna av luftvägarna av olika natur och svårighetsgrad: från katarrhal till produktiv eller atrofisk rhinosinusit, faryngit, laryngit.

Förändringar i mucociliär clearance av nasofarynx slemhinnor, liksom kränkningar av ITC hos hörselröret är grunden till patologin hos mellanörat. Dessa manifestationer är uttryckta i strid med ventilation och dränering av trumhinnan, vilket leder till evstahiitu, lim öra, förlängd varbildning från örat, utveckling av destruktiva processer i tinningbenet, risken för att utveckla komplikationer från ansiktsnerven, labyrint intrakraniala strukturer.

Dessutom är patologiska manifestationer av näsan, paranasala bihålor, struphuvud och struphuvud en av de signifikanta faktorerna i utvecklingen av sjukdomar i nedre luftvägarna hos äldre. Således är det välkänt att mikrobiell kolonisering av munhålan och svalget är den ursprungliga länken i patogenesen av den absoluta majoriteten av lunginflammation, inklusive samhällsköpta [6].

Hos äldre människor förekommer en regelbunden förändring av artens sammansättning av oropharynxens mikrobiella flora. Detta ökar representationen av sådana mikroorganismer som Staphylococcus aureus, aeroba gram-negativa enterobakterier (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Men orsaken till dessa förändringar är fortfarande inte helt klar.

Aspiration av sekret från övre luftvägarna är huvudvägen för infektion i lungans andningsområden, d.v.s. är den främsta patogenetiska mekanismen för lunginflammation. Orsaker till aspiration kan vara ett brott mot matstrupen i matstrupen, en ineffektiv hostreflex, medvetenhetskänslor, nasogastrisk eller endotracheal intubation. Det är naturligt att anta att risken för aspiration ökar hos äldre människor.

Kliniska egenskaper
rinosinusit
Kliniska manifestationer av inflammation i övre luftvägarna har också egna egenskaper vid äldre och senil ålder. Under rhinosinusit ses tydligt den borttagna kliniska bilden, återfall av processen, nederlag av flera eller alla paranasala bihålor (pansinusit) [2, 4].

Till skillnad från unga och medelålders patienter med rhinosinusit, som presenterar flera klagomål, kännetecknar de förändringar som uppträder starkt (svårighet i nasal andning, tung utmatning från näsan, intensiv huvudvärk, etc.), klagar äldre patienter som regel på något En eller dominerande är klagomål av generell karaktär. Ofta, med förhöjning av rhinosinusit, är klagomål om näsanladdning och huvudvärk frånvarande även med markerade lesioner av paranasala bihålor.

Ofta är symptomen på rhinosinusit, som ofta finns i äldre och senil ålder, förflyttade till bakgrunden eller helt maskerade av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lungorna och mag-tarmkanalen.

Klagomål om svårighet med nasal andning är ganska vanligt hos äldre patienter med närvaro av vasomotoriska förändringar i näshålan, med en belastad allergisk historia.

Vissa patienter med purulent eller polypos sinusit verkar trycka smärta i ögonområdet, förvärras av nysning eller artificiellt ökat intranasalt tryck, palpation av ögonlobben eller drabbade bihålor.

På grund av trycket av ocklusiva polyppar eller annat onormalt innehåll i maxillary sinus på de tunna benväggarna uppträder ett utskjutande av dess väggar.

Ofta detekteras inte exudat i näspassagen i närvaro av en purulent process i paranasala bihålorna.

Med utvecklingen av frontisk bihåleinflammation kan den mekaniska nedläggningen av fronto-nasalfisteln på den drabbade sidan leda till ackumulering av purulent utsöndring i den främre sinusen, som i sin tur lätt förstör det förtunnade interphaltseptumet. Exsudat samtidigt genom frontal-nasalöppningen av den opåverkade sinus utsöndras i näshålan i motsatt sida, vilket kan leda till diagnostiska fel [2].

Vid punktering av de maximala bihålorna uppstår inte punkteringsnålen betydande hinder också på grund av signifikant gallring av medialväggen, och i vissa fall faller fritt i sinus. Trots nålens lätthet i punkteringen av maxillary sinus sugs en betydande mängd färskt blod in i sprutan, vilket förklaras av skörden hos kärlen hos äldre patienter.

En skarp gallring av väggarna i paranasala bihålorna i åldern upp till bildandet av en bendefekt skapar tillstånd för intraorbitala och intrakraniella komplikationer under förvärring av purulent eller polypropel purulent bihåleinflammation.

faryngit
Inflammatoriska manifestationer av struphuvudet hos äldre och senil ålder representeras oftast av subatrofisk och atrofisk faryngit. I denna sjukdom försvinner svalgslimhinnan, vilket på vissa ställen förlorar epitelkåpan, och antalet slemhinnor minskar och antalet slemhinnor minskar. Epitelet av excretionskanalerna atrophies, och lumen av kärlen smala eller utplåna.

Förutom åldersrelaterade förändringar i svalgslimhinnan hos äldre och senila patienter vid utveckling av faryngit spelar patologi i lever, tarmar och mage med minskad utsöndring av magsaft, särskilt vid fullständig frånvaro av saltsyra (stigande faryngit) en viss roll. Sjukdomar som hjärtfel, lungemfysem, tumörer i bröstkaviteten, där utflödet av blod från de stora venerna hindras och trängsel i slemhinnan i övre luftvägarna, är också viktigt.

De viktigaste lokala symtomen på sjukdomen är torrhet och uttining av slemhinnan, en blek, matt, blåaktig nyans av slemhinnan, tjock purulent urladdning eller skal av smutsig grå färg på slemhinnan i den bakre faryngeväggen.

Förutom torrhet störs kittlande, klåda hos patienter av känslan av en främmande kropp i halsen. Vanligtvis uppträder sådana känslor efter en liten skada av slemhinnan grovmat. Ibland har patienter svårigheter eller smärta vid sväljning av saliv.

Ofta har patienter med kronisk faryngit trötthet och en förändring i tonfallet. Periodiskt inträffar reflex agoniserande hosta.

Patienternas klagomål motsvarar inte alltid svårighetsgraden av processen. Hos vissa patienter, med mindre patologiska förändringar eller till och med i deras frånvaro, finns det ett antal obehagliga känslor (i regel parestesier).

Funktioner av behandlingen
Vid bestämning av taktik för medicinsk behandling av patienter med inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna är det nödvändigt att komma ihåg förekomsten av paradoxala reaktioner på läkemedel hos äldre. Detta underlättas av ett antal faktorer: försämring av blodtillförseln till vävnaderna, vitaminbrist, övervägande av excitatoriska processer i nervsystemet, etc. Vidare observeras en förändring i känsligheten för medicineringen i ålderdom [7].

Det bör understrykas att frekvensen av läkemedelskomplikationer ökar hos äldre. Så, på 60 år, ökar det med 2 gånger, och efter 70 år - med 7 gånger. Detta förklaras av det faktum att flera sjukdomar i åldersgruppen ofta diagnostiseras hos en patient, i genomsnitt 5-6 så kallade samtidiga sjukdomar och därmed ökar förbrukningen av läkemedel.

I detta avseende är mono-, i stället för polyfarmaci, att föredra för äldre, och det är nödvändigt att ta hänsyn till interaktionen mellan droger.

Funktioner hos farmakokinetiken hos äldre beror främst på funktionsstörningar i magtarmkanalen (GIT), lever, njurar och andra organ. Med åldern minskar absorptionen av droger, deras fördelning i kroppen förändras, metabolism av droger i levern störs och utsöndring minskar på grund av funktionsnedsättning i njurarna.

Minskat blodflöde och perifer cirkulation kan öka varaktigheten av läkemedlets cirkulation och förändra deras fördelning, leda till kumulation av vissa läkemedel, en ökning av antalet biverkningar. Därför ökar risken för läkemedelsförgiftning, även vid användning av medeldoser av läkemedel [7] hos patienter i äldre åldersgrupper.

I detta avseende är ett av de mest effektiva och säkra sätten att behandla inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna hos äldre och äldre användningen av topiska medel. Denna typ av behandling med leveransen av läkemedlet direkt till lesionen har en extremt liten andel biverkningar. Vid användning av lokala antibakteriella medel observerades inte utvecklingen av korsbakteriell resistens, det finns inget urval av resistenta stammar av mikroorganismer.

Naturligtvis kan utvecklingen av måttlig och svår bihåleinflammation med närvaro av uttalade tecken på förgiftning inte ges med systemiska antibiotika (de valfria läkemedlen är aminoskyddade penicilliner: amoxicillinklavulanat, cephalosporiner från II-III-generationen, sena fluorkinoloner) [8]. Risken att utveckla komplikationer av bihåleinflammation hos äldre i denna situation tvingar oss att omedelbart vända sig till allmän antibakteriell behandling. Men vi får inte glömma en tillräckligt stor andel av viral rhinosinusit (ungefär en tredjedel av fallen), då systemiska antibiotika kan vara skadliga hos patienter i denna åldersgrupp.

Också en viss försiktighet måste utövas när man beslutar om antibakteriell behandling vid utveckling av angina. Det finns ingen tvekan om att streptokock-tonsillit kräver användning av systemiska antibiotika (valfria läkemedel är penicillin-gruppen, cefalosporiner av II-III-generationen, med intolerans för vilka makrolider kan användas). Men denna typ av angina hos äldre är mycket mindre vanlig än i ung ålder. Mycket oftare har akut inflammationer i struphuvudet icke-streptokock-etiologi.

Av de topiska preparaten är användningen av fyuzafyunzhin med tidiga manifestationer av rhinosinusit, faryngit eller laryngit av viral och bakteriell etiologi fortfarande relevant. Kombinationen av antibakteriella och antiinflammatoriska effekter av läkemedlet på många sätt gör det möjligt att begränsa det till monoterapi. Läkemedlet kombineras perfekt med systemiska antibiotika, om det krävs av den kliniska bilden av sjukdomen.

Sådana medel som framycetin-sulfat, polydex med fenylefrin (nasaldroppar och spray) har en uttalad lokal antibakteriell effekt. Sammansättningen av den senare innefattar komponenter som har antibakteriell (neomycin och polymyxin), antiinflammatorisk, anti-edematös, hyposensibiliserande (dexametason), mild vasokonstrictorverkan (fenylefrin). Det är emellertid viktigt att komma ihåg att på grund av den åldersrelaterade minskningen av vasomotoriska reaktioner i nasekoncha-slemhinnan har vasokonstrictordroppar lägre effekt hos äldre än hos yngre patienter.

Finn användningen och ett antal andra kombinerade droger med lokal åtgärd. I form av näsdroppar begagnade gikomitsin-Teva, de aktiva ingredienserna av aminoglykosidiskt som är bredspektrumantibiotikum, neomycin, och hydrokortison; vibrocyl, som innehåller sympatomimetisk fenylefrin och antagonist av H1-histaminreceptorer dimetinden [9]. Läkemedlet "Evkabal" innehållande extrakt av eukalyptus, gran, kamfer, groblad, har antiinflammatoriska och lugnande effekt, samt Pinosol som alltid har en positiv effekt på slemhinnan hos äldre.

Behovet av att genomföra på mukociliär transport dikterar nyttan av läkemedel mukoregulyatornyh gallring trögflytande hemlighet, justerar sin flygning, en positiv inverkan på funktionen hos flimmer epitel. Mycket effektiva i detta avseende användningen av lokala kombinerad beredning "Rinofluimutsil" har direkt slemlösande åtgärder på grund av acetylcystein, och även på grund tuaminogeptenu, mild kärlsammandragande effekt. Dessutom kan närvaron av flytande former av fluimucil använda dig i form av inandning, inklusive i form av nebulisatorbehandling. Effektivt avlägsnande av visköst slem inhalationsbehandling är viktig i äldre patienter med en kombination av inflammation med atrofiska förändringar i nässlemhinnan och svalget. Tyvärr har den höga kostnaden för utrustning vissa sociala begränsningar för dess tillämpning.

Fluimucil kan sättas in i kaviteten på maxillary sinus under punktering. I en annan form av läkemedlet (fluimucil - ett antibiotikum) möjliggör kombinationen av ett bredspektrum antibiotikum - tiamfenikol och acetylcysteinmucolytic att du framgångsrikt kan bekämpa bakteriell inflammation när du tvättar maxillary sinus under dränering.

Nyligen, alltmer i komplex behandling av patienter med inflammatoriska rinosinuit används intranasalt steroid (flutikasonfuroat, beklometason, mometasonfuroat, etc.), för att uppnå en väsentlig minskning av ödem i nässlemhinnan, underlättar avblockera naturliga anastomoser och upprättande luftnings bihålorna. Särskilt viktigt är användningen av topiska steroider hos patienter med samtidig allergiska manifestationer i luftvägarna i närvaro av polypopiska processer i paranasala bihålor.

Med tanke på de frekventa klagomålen hos äldre patienter till torrhet i näshålan, struphuvud, bildande av korst, viskösa sekret, är användningen av symptomatiska fuktgivare i slemhinnan som bidrar till avlägsnandet av korstor effektivt. I detta avseende är användningen av droger Aqua-Maris, Salina etc. kan vara ganska lång.

Dessutom är användningen av olika lokala antiseptiska preparat fortfarande relevant vid inflammationssjukdomar i struphuvudet. Deras former är olika: piller, pastiller eller pastiller för sugning, aerosoler, vätskor för sköljning, bevattning och inandning.

Dessa läkemedel har milda antiseptiska, antiinflammatoriska, analgetiska effekter. Men droger som innehåller klorhexidin kan inte användas obestämt och okontrollerbart (den giftiga effekten av klorhexidin är en del av dessa läkemedel) [10].

Läkemedlet Imudon kan vara till nytta vid behandling av inflammatoriska sjukdomar i struphuvudet [11]. Det är ett multivalent antigenkomplex, som är sammansatt av 10 bakterielysat samt två patogener som orsakar svampinfektioner (Candida albicans och fusiformis fusiformis), ofta orsakar inflammation i munhålan och svalget. Imudon aktiverar fagocytos, ökar antalet immunceller, ökar innehållet av lysozym och sekretoriskt IgA i saliv. Vid behov kombineras läkemedlet väl med lokala eller systemiska antibiotika.

Ett antal droger har en viss irriterande effekt. Deras användning hos äldre kan orsaka ökad ont i halsen, skrapa, obehag, torrhet. Även om de har en uttalad antiinflammatorisk effekt ordineras patienter med denna åldersgrupp med vissa kommentarer. Detta är i första hand preparat som innehåller jod derivat (iodinol, Joks, vokadin, povidon-jod), propolis (proposol), sulfonamider (bikarmint, ingalipt). Men användningen av de traditionella medel för smörjning av svalgslemhinnan av 0,25% jodlösning i glycerin (Lugols lösning) hos patienter äldre tolereras adekvat.

Mjukgörande effekt på svalgets slemhinna har en sköljning 2 gånger om dagen med en blandning av lika delar glycerol, mentolvatten och 70% alkohol. En dessertsked av blandningen löses i 0,5 koppar varmt kokt vatten.

Effektiv, ofarliga och tolereras väl i individer äldre preparat som innehåller växtbaserade eteriska oljor och konserveringsmedel, men deras syfte är kontraindicerat hos patienter som är allergiska mot pollen.

Men behandling av äldre patienter som lider av sjukdomar i halsen, kräver läkaren mycket tålamod, engagemang, stroke, patientens tro att han inte har en allvarlig sjukdom, och det finns åldersrelaterade förändringar i slemhinnan i svalget, som kräver medicinsk behandling.

slutsats
Åldersrelaterade förändringar i de övre luftvägarna hos äldre människor som främjar inflammatoriska uppgifts sjukdomar områden i processen för biologiska åldrandet är väsentliga för organismen i allmänhet och i synnerhet i luftvägarna. Optimal och säker reglering av inflammationsprocesser är möjlig tillsammans med systemisk terapi med användning av topiska medel. Egenskaperna hos dessa läkemedel ger en effekt på olika patogenetiska inflammationslänkar, vilket medger att åldersrelaterade egenskaper kan beaktas under behandlingen.

Referenser

1. Yemelyanova E.A. Organisationen av sjukvård för äldre och senil ålder. Hälsovård. 1999; 5: 36-8.
2. Guide till gerontologi och geriatri. Volym 4 / Ed. V. N. Yarygina, A. S. Melenteva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnos av sjukdomar vid mukociliär transport vid kroniska inflammatoriska sjukdomar i övre och nedre luftvägarna. Gerontologi och geriatri. 2001; 1: 120-6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Några särdrag vid behandling av kronisk frontisk bihåleinflammation hos äldre och senila patienter. Gerontologi och geriatri. 2001; 1: 280-3.
5. Dontsov V.I. Immunitet och åldrande: Lymfocyter vid reglering av vävnadstillväxtpotential. Gerontologi och geriatri. 2001; 1: 12-4.
6. Sinopalnikov A.I. Gemenskapsförvärvad lunginflammation hos patienter i äldre åldersgrupper. Den behandlande läkaren. 2003; 8: 16-22.
7. Borisov A.M. Farmakoterapi hos äldre. Gerontologi och geriatri. 2001; 1: 33-36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Effekt av antibiotikaresistens vid valet av antimikrobiella medel i otolaryngologi. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352-8.
9. Luchikhin L.A. Rationella metoder för behandling och förebyggande av luftvägsinfektioner. Consilium medicum. Andningssjukdomar, bilaga: 9-11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Symtomatisk behandling för vissa sjukdomar i övre luftvägarna. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378-84.
11. Lopatin A.S. Behandling av akut och kronisk faryngit. Eng. honung. Zh. 2001; 9 (16-17): 694-703.