Atrofisk faryngit

Atrofisk faryngit är en långvarig aktuell inflammatorisk process i halsens slemhinna, åtföljd av patologiska omvandlingar av celler, förtunning av vävnader och förlust av deras naturliga fysiologiska funktioner. Atrofisk faryngit är en farlig sjukdom, som anses vara ett tillstånd som predisponerar den vidare utvecklingen av onkologiska processer. Behandlingen av denna typ av kronisk faryngit bör vara lång och komplex. Det finns en chans att om du startar den i tid, kan du uppnå full restaurering av slemhinnans struktur i halsen.

Atrofisk faryngit är den slutliga fasen av kronisk faryngit, som föregås av en katarrhal och hypertrofisk form av sjukdomen.

Orsaker till atrofisk faryngit

Orsakerna till atrofisk faryngit kan vara av både endogent och exogent ursprung.

Det är viktigt att fastställa den etiologiska faktorn som ledde till sjukdomsutvecklingen, eftersom behandlingens framgång beror på detta i framtiden:

Hög luftförorening i bostadsområdet.

Sår i näsan som stör normal nasal andning. Som en följd av detta andas en person genom hans mun och obehandlad och icke-fuktig luft kommer in i slemhinnan.

Arbetsrisker. Kronisk faryngit är en vanlig satellit av metallurger, arbetare inom kemisk industri, cementverk, fräsindustrin etc.

Rökare. Dessutom är tobaksrök farligt inte bara för den som röker, men också för dem som andas i luften.

Mottagning av starka alkoholhaltiga drycker.

Förekomsten av kronisk infektion i mun, näsa, paranasala bihålor, i halsen.

Störningar i arbetet med cellulär och humoristisk immunitet.

Vanan att dricka för varma drycker, som har en permanent traumatisk effekt på slemhinnan i halsen.

Hyppig användning av vasokonstrictor näsdroppar som rinner ner i halsen och irriterar den.

Sjukdomar i matsmältningssystemet: reflux esofagit, bråck i matsöppningen, magsår, gastrit. Kasta av surt innehåll i magen i halsen uppträder oftast under natten vila. Bli av med faryngit kommer inte att lyckas, om inte eliminera patologin i mag-tarmkanalen.

Konstitutionella särdrag i strupen och matsårets struktur i allmänhet.

Endokrina patologier (klimakteriet, hypertyreoidit etc.).

Vitamin A-brist.

Diabetes, störningar i hjärt-kärlsystemet.

Faryngit, som en postoperativ komplikation som uppstod efter att ha genomgått tonsillektomi.

Skada på halsen - kemisk, termisk, mekanisk.

Vissa experter föreslår att det finns en koppling mellan kronisk atrofisk faryngit och ärftlig predisposition mot den.

Symtom på atrofisk faryngit

Symtom på atrofisk faryngit är som regel uttalad och får patienten att söka medicinsk hjälp. Brist på behandling leder till progressiv skleros av slemhinnan i halsen, såväl som lymfoid, glandulär apparat och submukosalskikt i halsen.

Symtom på denna patologiska processen är följande:

Uttryckt obehag i halsen, vilket förklaras av närvaron i det av en viskös tjock hemlighet. Slammet är mycket svårt att separera, torkar ofta ut och bildar jordskorpor.

En stark hosta, med vilken patienten försöker bli av med skorpor. Ibland kan det med stor ansträngning göras. Skorpor har formen av stora fragment eller helt och hållet är gjutningar av halsens inre yta. Hosta ihållande och torr, det är lätt att skilja det från broncho-lunghosta.

Konstant obehag i halsen gör en person irriterad, stör dagliga aktiviteter, stör hans sömn.

Patientens allmänna tillstånd är inte störst, kroppstemperaturen stiger endast under förvärvandet av den patologiska processen.

Slemhinnan i halsen blir blek, torr, har en patologisk lackglans. Genom det är det tydligt synligt avskyvärt nätverk av blodkärl.

Atrofi av de vegetativa och känsliga nervändarna leder till utrotningen av faryngereflexerna.

Patienter har svårt att svälja mat. Denna process kan skada.

Om sjukdomen utlöses av problem i matsmältningsarbetet, kommer patienten att ha rygg och halsbränna. När gastrit sänker, kommer magsår att bli mindre uttalade symtom på atrofisk faryngit.

Små kärl i struphuvudet är benägna att blöda.

Patienten ständigt plågas av törst, vilket tvingar honom att dricka mer.

Diagnos av atrofisk faryngit

Diagnos av atrofisk faryngit är förlovad otolaryngologist. Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål och efter faryngoskopi.

Atrofisk faryngit bör vara orsaken till en omfattande undersökning av matsmältningsorganen, eftersom ett tydligt samband har upprättats mellan dessa sjukdomar. Därför skickas patienten till samråd med gastroenterologen.

Det är obligatoriskt att genomföra bakteriologisk och virologisk undersökning av ett smet från halsen. Detta gör att du kan bedöma tillståndet av slemhinnans mikroflora, identifiera möjliga patogena patogener och bestämma deras känslighet för ett visst läkemedel.

Behandling av atrofisk faryngit

Behandling av atrofisk faryngit bör baseras på sjukdoms patogenetiska mekanismer. Först och främst är det nödvändigt att eliminera de patologiska tillstånd som har blivit orsaken till kronisk inflammation. Det är viktigt att rengöra näsan och paranasala bihålorna ordentligt, för att uppnå normalisering av näsan, för att behandla (konservativt eller operativt) tonsillit. Det som är viktigt är att eliminera negativa industriella och inhemska influenser.

Lika viktigt är kosten, vilket innebär fullständig uteslutning av all irriterande mat. Detta gäller varm, kall, kryddig, sur och salt mat.

I lokal terapi av atrofisk faryngit är olika metoder tillämpliga, inklusive:

Inandning med olika mediciner;

Det finns ett stort antal topiska droger som tillåter att hantera sjukdomen, vilket gör det möjligt att göra det bästa valet i varje enskilt fall. Vid användning av antibakteriella medel bör man komma ihåg att efter att ha förstört alla mikrober på slemhinnan kommer mykotiska mikroorganismer troligen att ta plats. Därför är det viktigt antiseptisk antiseptisk behandling. Men det är viktigt att följa åtgärden, eftersom den förtunnade slemhinnan så praktiskt taget saknar ytlig epitel, och förbättrad behandling kan leda till fullständig förstöring. Detta kommer att orsaka allvarligt obehag hos patienten och orsaka patologins progression.

Vid val av lokalt läkemedel för behandling av atrofisk faryngit är det nödvändigt att överväga följande krav:

Verktyget måste bekämpa bakterier, virus och svampar.

Från slemhinnan av läkemedlet bör absorberas långsamt.

Läkemedlet ska inte orsaka allergiska reaktioner.

Verktyget bör inte irritera och torka ut slemhinnan i halsen.

Det är inte nödvändigt att applicera sodavätningar och sulfanilamidbaserade produkter (Ingalipt) för att gurgla, eftersom de har en torkande effekt som är kontraindicerad vid atrofisk faryngit. Av de lokala antibiotika är preferensen bäst ges till läkemedlet Fyazafunzhin. Du kan också använda följande antiseptika: Hexetidin, Biklotymol, Yoks, Antiangin, Rotokan, Sebidin, Terasil, Octenisept. Vid svampinfektion är det lämpligt att inkludera Clotrimazole och Candide i behandlingsregimen. Det är nödvändigt att försiktigt behandla användningen av läkemedel baserade på jod och propolis, eftersom de har en irriterande effekt på halsens slemhinnor.

Växtbaserade läkemedel (Tonsilgon, Faringomed, Traumel C, etc.) anses vara ofarliga, men man bör vara medveten om risken för en allergisk reaktion mot dem.

Immunokorrigatorer kan förbättra det lokala skyddet av slemhinnan i halsen, för vilka följande läkemedel kan ingå i behandlingsregimen: Bronchopal, Imudon, IRS 19, Gepon, Lizobact, Polyoxidonium, Hexalysis, Licopid.

För att eliminera smärta och minska inflammation kan du använda drogen Strepfen eller tetrakain.

För att vätska viskös tjock slem, för att avlägsna skorpor från halsen, rekommenderas att utföra inhalationer med saltlösning och alkaliskt mineralvatten med hjälp av en nebulisator. Väl fuktar slemhinnan i halsgargeln med saltlösning. Regelbundet genomförande av denna procedur låter dig eliminera symtomen på sjukdomen, normalisera slemhinnans funktion. Multipelskorpor i halsen kan elimineras genom inandning med läkemedel Bronhoboss, Fluditek.

Oljelösningar av vitamin A, E-vitamin hjälper till att mildra symtomen på sjukdomen. Förberedelserna begravs djupt i näshålan, eller de smälter på halsens baksida.

Novocain-blockad med aloe gör att du snabbt och effektivt kan lindra symtomen på sjukdomen. Detta förfarande främjar bildandet av slem, vilket lindrar torrhet och kittlande. En fullständig behandlingskurs innefattar 10 procedurer, intervallet mellan dem måste vara minst 7 dagar.

Effektiv mot behandling av atrofisk faryngit är bevattning av nasofarynx med Aqua Maris-spray innehållande havsvatten. Användningen av detta verktyg bidrar till att patogena mikroorganismer dör, har en antiseptisk effekt, fuktar slemhinnan i halsen.

Lika viktigt är behandlingen av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Om det var patologierna i matsmältningsorganen som ledde till utvecklingen av faryngit, kan eliminering leda till full återhämtning och normalisering av halsens funktion. Gastroenterologen behandlar behandling av gastrointestinala sjukdomar.

När det gäller mottagande av systemiska antibiotika är de vanligaste drogerna penicillinkoncernen, nämligen fenoximetylpenicillin, vilket gör att man kan bli av med streptokockfaryngit. Ett antibiotikum ordineras inuti först efter det att den bakteriella karaktären hos atrofisk faryngit har klarats. Om du är allergisk mot penicilliner, kan cephalosporiner (Cefixime, Cefuroximaxetil, Ceftibuten) eller makrolider (azitromycin, erytromycin, klaritromycin etc.) användas.

Med avseende på fysioterapi har metoder som UV-strålning, halsdrogerelektrofores, ultraljudsterapi, fonophores av nacken, neurodynamisk neurodynamisk ström, darsonvalisering av den bakre nackans yta, funnits vid tillämpning vid behandling av atrofisk faryngit.

utbildning: År 2009, fick ett examensbevis i "Medicine", i Petrozavodsk State University. Efter avslutad praktik på Murmansk regionala kliniska sjukhuset, erhölls ett diplom i otorhinolaryngology (2010)

Kronisk rinopharyngit, symtom och behandling hos vuxna

Sjukdomar i övre luftvägarna är kanske de vanligaste sjukdomar som otolaryngologen står inför. Sådana patologiska tillstånd kan inträffa under inverkan av många faktorer, men oftast orsakas de av aggression av virus och bakterier. Bristen på adekvat korrigering av sådana sjukdomar eller effekten av ytterligare irriterande faktorer kan leda till utvecklingen av en kronisk form av sjukdomen. Ämnet av vår konversation idag är kronisk rinopharyngit, symptomen och behandlingen av vuxna som vi kommer att diskutera i lite mer detalj.

Under rhinopharyngit innebär inflammation, lokaliserad i näsan och svalgets slemhinnor. Denna sjukdom kombinerar två liknande sjukdomar - rinit och faryngit. Den kroniska formen av sjukdomen uppstår vanligen på grund av den otillräckligt fullständiga behandlingen av den akuta formen av rhinopharyngit eller vanlig bihåleinflammation.

Ofta med denna sjukdom har patienten närvaro av ett infektiöst fokus i carious tänderna eller i bihålorna. Det finns tre typer av kronisk rinofaryngit, som representeras av atrofisk rinofaryngit, faryngitkatarrhal och hypertrofisk rinofaryngit.

Hur manifesterar kronisk rinopharyngit, vilka är symtomen hos vuxna?

I den atrofiska kroniska formen av rinopharyngit klagar patienten ofta på förekomsten av obekväma känslor och ömhet i halsområdet och heshet kan uppstå. Vid undersökning är slimhinnans pallor märkbar, de blir tunnare och alltför skina.

Med katarrhal och hypertrofisk form kan patienten klaga på smärta i halsen, liksom ömhet. Dessutom är han oroad över förekomsten av en främmande kropp i detta område. Med dessa typer av kronisk rinofaryngit förekommer riklig slemhinna eller purulent urladdning från näsan och svalget, vilket gör att patienten systematiskt hostar. När kroppen ändras på morgonen börjar patienten att hosta särskilt hårt, även om en gagreflex kan uppstå. Sällan registreras tillväxten av tonsiller, de kan vara något rodnad.

Slemhinnor blir lös och svullna i tonsillerna. Det finns en ökning av lymfkörtlar i den bakre faryngeväggen (medan läkare talar om granulär rhinopharyngit). Om det finns en ökning av lymfoid vävnad längs sidoväggarna diagnostiseras lateral rinofaryngit.

För alla typer av kronisk rinopharyngit kan patienten vara störd av dåligt andetag och en känsla av torrhet, som åtföljs av törst. Patienter har regelbundet hårda skorpor, vilket förklaras av torkningen av utsöndringsslidan. När man försöker bli av med dem, uppstår gagging och illamående.

Hur korrigeras kronisk nasofaryngit, hur är behandling hos vuxna effektiva?

Terapi av kronisk rinopharyngit bör vara omfattande. Patienter med en sådan diagnos måste följa en kost diet: byta till lätt smältbar mat, minska det totala kaloriintaget, eliminera konsumtionen av heta, kryddiga och kalla matvaror. Överensstämmelse med dricksregimen spelar en viktig roll - tar tillräckligt med vätska, minst en och en halv till två liter vanligt vatten per dag. För en lyckad återhämtning är det nödvändigt att systematiskt utföra våtrengöring av rummet, luft och kontrollera luftfuktigheten (håll den vid 50-55%).

Vid förhöjning av kronisk rinopharyngit kan läkaren ordinera användningen av antihistaminer, lindra puffiness och hjälper till att eliminera inflammation. Sådana droger representerar droger Loratadin, Cetirizine, Tavegil (instruktioner för användning av varje läkemedel innan du använder det måste studeras personligen med den officiella anteckningen som bifogas paketet!). Sköljning och sköljning av näsan är utmärkt. För att tvätta, förresten, är preparat med havsvatten - Aquamaris, Physiomer, Aqualor etc. - anmärkningsvärt lämpliga.

Experter rekommenderar halsbehandling med Lugol eller Propolis-tinktur med alkohol. Även i detta syfte kan du använda Miramistin.

För instillation i näsan för rhinopharyngit är det nödvändigt att använda oljedroppar (till exempel Pinosol eller vanlig kokad olivolja), du kan också använda lösningar Collargol eller Protargol.

Utmärkt effekt ger inandningen med en vanlig saltlösning eller mineralvatten.

Med snabb korrigering förvärras kronisk rinopharyngit snarare snabbt. För att terapin ska bli så effektiv som möjligt kan läkaren också ordinera en patient fysioterapiprocedurerna som presenteras genom elektroprocesser och nasofaryngeal uppvärmning, elektrofores och bestrålning av nasofarynx med kvartsrör. Biogena stimulanser och proteolytiska enzymer ger ofta en anmärkningsvärd terapeutisk effekt.

I händelse av att sjukdomen inte svarar mot konservativ terapi kan läkaren insistera på laserbehandling, kryoterapi eller minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.

Kronisk rinopharyngit hos vuxna kan behandlas med inte bara läkemedel utan även traditionell medicin.

Så utmärkt effekt ger användningen av calamus i kombination med kamomill. Hacka roten av en calamus träsk i mängden matsked och brygg en halv liter kokande vatten och koka med minst en effekt i tio minuter. Sedan lägger du en matsked kamille i buljongen, blandar och tar bort från värmen. Infusera läkemedlet under locket i en timme. Spritdryck, använd för sköljning och inandning.

Även vid kronisk rinopharyngit kan tallknoppar användas, vars användning i traditionell medicin gör det möjligt att förbereda en bra medicin. För att förbereda ett sådant botemedel måste du fylla på ett pund tallerkor, brygga dem med en och en halv liter vatten och skicka dem till eld. Blanda koka och koka i tjugo minuter.

Insistera på att medicinen svalnar, då påfrestning. På en liter av den resulterande buljongen bereda ett kilo honung och tio milliliter av trettio procent propolis-tinktur. Kombinera alla komponenter, blanda noga och lagra i kylskåp. Ta det färdiga läkemedlet på en matsked tre gånger om dagen.

Genomförandet av traditionell medicin bör diskuteras med din läkare.

Subatrofisk rhinopharyngit symptombehandling

Subatrofisk rinopharyngit är en av de vanligaste typerna av laryngeal inflammation, där negativa förändringar uppträder på slemhinna under påverkan av externa eller interna faktorer. Sjukdomen är ganska väl behandlad i akut form. Men om den lanseras blir den snabbt till en kronisk och då kan den vara närvarande i en trög form i åratal och förvärras vid varje tillfälle.

Huvudskäl

En känsla av subtrophic rhinopharyngitis är att det kan bilda hårda skorskor på struphuvudet i svalget, förstöra kapillärerna och provocera en stark svullnad i slemhinnan. Allt detta är just ett resultat av atrofiska förändringar i mjukvävnad. Många faktorer kan provocera en sjukdom. Det är omöjligt att ta med dem alla, så här kommer vi att lyfta fram de viktigaste:

1. Obehandlad ARVI. Den konstanta närvaron av virus i nasofarynxen framkallar inflammatoriska processer som leder till oönskade slemhinnor förändringar.
2. Långtidsanvändning av vasokonstriktionsmedel. Det leder till en stark torkning av slemhinnan i näsan och dess uttining.
3. Kronisk bihåleinflammation. Ledsaget av det konstanta flödet av pus och slem i halsen och irritation av struphuvudets bakre vägg.
4. Endokrinologiska störningar. Leda till förändringar i vävnadsstrukturen och torka ut huden och slemhinnorna.
5. Sjukdomar i matsmältningssystemet. Först av allt - gastrit med hög syrahalt och återflöde, där magsaften kastas i matstrupen med sura böjningar, irriterande struphuvud.
6. Brist på vitamin A. Det leder också till uttining och torkning av huden och slemhinnorna.
7. Svamp sjukdomar. De väcker permanent irritation av slemhinnan, lossnar det, orsakar inflammation.
8. Förorenad luft. Partiklar av damm och smuts sätter sig i halsen och orsakar hosta och inflammatoriska processer.
9. Kemiska irriterande ämnen. Inklusive hushållskemikalier, parfymer av dålig kvalitet, smog kan leda till inflammation och erosion av slemhinnan.
10. Oanvändbar mat. För skarp, salt, sur, varm, kall, torr - allt som är dåligt för halsens känsliga slemhinnor.

Dåliga vanor ingår också i denna lista. I grund och botten - det här rökning (och passivt inklusive) och inandning av giftiga ämnen (droger, rök, färger, färger, lim etc.). Naturligtvis försök att identifiera och eliminera de främsta orsakerna till sjukdomen, helst före starten av aktiv behandling, i det skede som passerar den diagnostiska undersökningen. Annars kommer alla åtgärder som vidtas endast att ge en tillfällig förbättring. Gradvis kommer exponering för irriterande att orsaka återkommande sjukdom.

Huvudsymptom

I det tidiga skedet av sjukdomen manifesterar sig faryngit som irritation och rodnad i slemhinnan, ihållande ömhet, obehagliga känslor, oförproduktiv hosta, det vill säga symptom som är karakteristiska för förkylning och ARVI. Om det härdas i tid, förekommer inte trofiska förändringar i slemhinnan. Med ingen behandling eller långvarig exponering för irriterande ämnen, blir slemhinnan i halsen tunnare och sjukdomen har redan uttalat visuella och andra symtom:

• smärta vid sväljning - på grund av att larynxens bakvägg är ständigt irriterad;
• uttorkning av slemhinnan - det blir till och med märkbart under inspektionen, eftersom kapillärnätet genom det uppenbarligen framträder;
• närvaron av tjock slem, med vilken kroppen försöker kompensera för uttorkning av slemhinnan;
• sväljningssvårigheter - saliv börjar strömma ständigt, eftersom sväljningsreflexen störs på grund av nackdelarnas nederlag.

För akut faryngit kännetecknas av en kraftig ökning av kroppstemperaturen. Under förvärring av en kronisk sjukdom kan temperaturen stiga något, upp till 37,2-37,5 ° C. En noggrann diagnos kan endast göras enligt resultaten av en diagnostisk undersökning.

Diagnostiska metoder

Den första diagnossteget är alltid en visuell inspektion. Vidare ska ett avtal med subatrofisk rinopharyngit skickas inte till terapeuten, utan till otolaryngologen. För det första är det hans specialisering, och för det andra har han den utrustning och de verktyg som behövs för att göra en noggrann inspektion. Vid första inmatningen lyssnar doktorn på patientens klagomål, gör anamnese och undersöker sedan patientens hals med en speciell spegel och näsan med införandet av ett rhinoskop. Samtidigt samlas slem från näsan och halsen för laboratorietester. Efter inspektion utförs palpation av lymfkörtlarna för att identifiera deras möjliga utvidgning. Ytterligare diagnostiska metoder används:

• blodprov - allmän och biokemisk;
• faryngoskopi - hårdvaruprovning av struphuvudet;
• röntgen av näsan - för att upptäcka kronisk bihåleinflammation;
• bakposev slem - för att bestämma orsakerna till den underliggande sjukdomen.

I vissa fall kan det vara nödvändigt att konsultera en allergiker och en gastroenterolog för att avgöra om rhinopharyngit inte beror på allergiska reaktioner eller kroniska gastrointestinala sjukdomar.

Allmän behandling

Patienter med subatrofisk rinofaryngit behöver inte sjukhusvistelse (med undantag för särskilt allvarliga fall när det finns ett omedelbart hot mot livet), men i akut stadium av sjukdomen rekommenderas sängstöd. När diagnosen kunde identifiera de faktorer som provocerade sjukdomen krävs åtgärder för att eliminera dem. Om inte, då är behandlingen symptomatisk, och den bör täcka både näsan och halsen. Behandlingsförloppet och specifika typer av läkemedel väljs strikt individuellt. Kan tilldelas:

• antipyretisk - vid kroppstemperatur över 38,5, som endast accepteras tills symtomen försvinner
• antiinflammatorisk - "Paracetamol", "Ibuprofen", vilket minskar smärta i halsen och lindrar inflammerade slemhinnor;
• antihistaminer - "Claritin", "Tavegil", "Diazolin", vars användning är tillrådligt vid stark puffiness;
• antiseptika - Lugol lösning eller klorofyllipt oljelösning, vilket eliminerar infektionen av patogen mikroflora, men inte över torkning av den irriterade slemhinnan.

Antibakteriella läkemedel är endast föreskrivna om de patogena mikroorganismerna såds enligt resultaten av bakteriell sådd. Antivirala medel är effektiva endast under de första 48 timmarna efter sjukdomsuppkomsten, så att deras mottagning inte heller ger signifikanta resultat.

Folkmekanismer

I början av nasofaryngit kan botas och folkmedicin. Men om sjukdomen är igång, kommer de inte räcka, även om vissa kan användas för att stärka immunförsvaret och som antiinflammatorisk. Till exempel är dekoktioner av örter: kamille, lind, rosenkräm, mint, hallon, äppelbär användbara både för intag och gurgling. Överdriven dricks är vanligtvis nödvändig för alla sjukdomar i övre luftvägarna. Det värmer upp i halsen, tvättar bort den ackumulerade slemmen, minskar irritation och svullnad. I örtteken i frånvaro av allergi kan du lägga till 1 tesked av högkvalitativ naturlig honung. Bara behöver dricka upp till 1,5 liter varmvätska per dag. En bra terapeutisk effekt ger tvättning av näsan och nasofarynx med en lösning av havssalt. Du kan förbereda det själv eller köpa det på apoteket redo. Skölj näsan med försiktighet, för om det finns en inflammatorisk process där kan vätskan komma in i mellanörat genom Eustachian-röret och prova otit. När kroppstemperaturen har stabiliserats och sjunkit till 37-37,2 ° C, kan inandning och uppvärmning anslutas. För ånginhalationslösning är väl lämpad, såväl som avkok av eukalyptus, tallnålar, coltsfoot, St. John's wort, celandine, salvia. Men ultraljudsinhalation kommer inte att vara effektiv, eftersom för små partiklar av medicin tränger in direkt i bronkierna, inte svävar på larynxens väggar. Det förbättrar blodcirkulationen, lindrar puffiness och ont i halsen senapgips placerade på baksidan av nacken. Förvara det ska inte vara mer än 15 minuter, för att inte orsaka kemisk brännskada i huden. Om hostan inte "går ner" och det inte finns bronkit, är det meningslöst att sätta senapgips på bröstet, men gnugga det med mentol eller kamferbaserad salva är användbar - det här är både allmän uppvärmning och inandning.

Innan du använder några folkmekanismer är det lämpligt att rådgöra med en läkare. Vissa av dem, till exempel varm mjölk, kan minska läkemedlets effektivitet.

Men kombinationen av läkemedelsbehandling och traditionella metoder ger de snabbaste och bästa resultaten.

Lite begränsningar

För att påskynda återhämtningsprocessen måste du införa små restriktioner, som främst syftar till att minimera irritation av halsens slemhinnor:

• granska kosten, eliminera alla pickles, pickles, kryddiga kryddor, crackers, rökt kött, kalla drycker och för heta rätter;
• utesluta under hela behandlingsperioden alla typer av alkohol, kolsyrade drycker, förpackade juice innehållande citronsyra;
• helt sluta röka åtminstone tills full återhämtning
• Undvik långvarig exponering för utomhus med för hög luftfuktighet eller mycket låg lufttemperatur;
• Övervaka noggrant luftens renhet i rummet, minst 3 gånger i veckan för att göra våt rengöring;
• Inspektera lokalerna för närvaro av allergener och kemiska irriterande ämnen och ta bort dem.
• tillfälligt överge användningen av stark luktande parfym.

Sådana åtgärder kommer inte att leda till stor olägenhet, men kan väsentligt påskynda läkningsprocessen och minska sannolikheten för att sjukdomen blir kronisk.

Eventuella komplikationer

I avsaknad av adekvat behandling leder kronisk subatrofisk rinofaryngit gradvis till utveckling av komplikationer:

• förvärring av redan existerande kroniska respiratoriska sjukdomar: bronkial astma, sinusit, bihåleinflammation etc.;
• hos unga barn kan akut rhinopharyngit provocera falsk croup;
• övergång av inflammation till närliggande organ med utveckling av otit, bronkit, tonsillit och jämn lunginflammation.

Dessutom försvagar alla kroniska sjukdomar immunförsvaret, och lossat och förtunnat slemhinna är en öppen grind för sjukdomsframkallande infektioner, vilket en hälsosam kropp kunde klara av lätt. Och det betyder att ARZ, ARVI och förkylningen, som i sin tur orsakar förvärring av subatrofisk rinopharyngit, blir permanenta följeslagare. En sådan ond cirkel uppnås, vilken endast den rätta behandlingen kan bryta.

En subatrofisk faryngitfoder är en sjukdom av kall natur. Oftast diagnostiseras den i offseasonen, när det finns förändringar i lufttemperatur och fuktighet. För att förstå sjukdomsfunktionerna bör man förstå vad faryngit är i princip hur man behandlar och förebygger det.

Vad är faryngit

ALLA bör veta om detta! INKREDIBLE, MEN FAKTA! Forskare har etablerat ett skrämmande förhållande. Det visar sig att orsaken till 50% av alla ARVI-sjukdomar, tillsammans med feber, liksom symtom på feber och frossa, är BACTERIA och PARASITES, såsom Lyamblia, Ascaris och Toksokar. Hur farliga är dessa parasiter? De kan beröva hälsa och ens liv, eftersom de direkt påverkar immunsystemet och orsakar irreparabel skada. I 95% av fallen är immunsystemet maktlös mot bakterier, och sjukdomar tar inte lång tid att vänta.

För att glömma en gång för allt om parasiter, bevara hälsan, råder experter och forskare att ta.....

.. "Faryngit är en inflammatorisk process som uppstår i halsen och påverkar slemhinnan. På grund av att svampen är uppdelad i 3 segment har denna sjukdom en viss klassificering av inflammationsplatsen:

1. Rhinopharyngit (näsofarynxens känsla) - övre delen;
2. mesofaryngit (inflammation i orofarynx) - mellansektion;
3. hypofaryngit (laryngopharyngeal skada) - lägre avsnitt.

Den föreslagna separationen anses vara mycket villkorlig, eftersom sjukdomen oftast är diffus och täcker flera larynxområden samtidigt. Läkarefaryngit examineras också av flödesformen. Så det finns en akut och kronisk process. Om inflammationen är akut, provoceras den av virus, bakterier, allergener, svampinfektion. Ofta orsakas orsakerna till skador av olika slag, kirurgi, yttre stimuli: damm, strålning, ånga, kemikalier, alltför varm eller kall mat. Eftersom patologiska förändringar i slemhinnan utvecklar kronisk faryngit. Det är indelat i:

• catarrhal (enkel);
• subatrofisk (atrofisk);
• hypertrofisk (granulär faryngit);
• blandad (det finns en hypertrofisk och subatrofisk typ).

Läkare kallar den mest problematiska och farliga subatrofiska typen av faryngit. När det uppstår, skleros av epitelvävnad, hela lymfoidapparaten. Om det inte finns någon normal behandling, sker hyperemi (överflöd av blodkärl), bildandet av korst i halsen, svullnad i slemhinnan.

Denna form av inflammatorisk process kan lätt identifieras även utan ytterligare undersökning.

Orsaker till inflammation

I de flesta fall börjar akut form av faryngit efter att viruset träder in i kroppen. Ofta blir inte en person smittad med rinovirus under säsongsutbrott av akuta respiratoriska virussjukdomar. Subatrofisk faryngit, rhinopharyngit är resultatet av den akuta formen av sjukdomen. Om du tittar på det medicinska forum där patienter delar sina personliga erfarenheter, kan du lära dig mer om sjukdomsuppkomsten i mer detalj. Den främsta orsaken till detta tillstånd är felaktig eller otillbörlig behandling. Symtom på kronisk faryngit uppstår i fallet med:

1. långvarig användning av nasala preparat
2. frekvent rinit, bihåleinflammation
3. kronisk inflammation i maxillary bihåle (när urladdning går ner i struphuvudets baksida);
4. karies läsningar av tänderna;
5. metaboliska störningar i kroppen;
6. bERIBERI;
7. sjukdomar i vitala organ (blodbildning, mag-tarmkanalen, urogenitalt system).

Orsak i det endokrina systemet, förorenad luft, dåliga vanor (aktiv och passiv rökning) kan provocera patologi. Ibland sker subatrofisk inflammation hos älskare av kryddiga, salta eller sura livsmedel. Oftast förekommer kronisk atrofisk faryngit och rinopharyngit i matsmältningssystemet. Så, denna typ av sjukdom kan orsaka:

• atrofisk gastrit (inflammation i magslemhinnan);
• intestinal hypertension;
• pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
• kolecystit (skada på gallblåsan)
• hernia hiatus.

Det finns andra orsaker till sjukdomen, till exempel esofagit. När sjukdomen observeras återflödas det sura innehållet från magen tillbaka i matstrupen. Om sådana fall uppstår, kommer en enkel behandling av den inflammatoriska processen inte att vara effektiv.

Av denna anledning bör orsaken till sjukdomen behandlas, och endast då hantera eliminering av inflammatorisk process.

nasofaryngit

Akut rhinopharyngit (nasofaryngit) är en sjukdom som orsakar inflammation i näss- och svalgslimhinnan. Som namnet antyder kombinerar rhinopharyngit två sjukdomar samtidigt - rinit och faryngit. Rhinopharyngit blir ofta en komplikation av förkylningen, som utvecklas efter kroppens hypotermi eller i bakgrunden:

En enstegsskada av slemhinnan hos hela nasofarynx uppträder. Symptom på sjukdomen inkluderar alla symptom på faryngit och rinit. Av denna anledning bör rhinopharyngit behandlas med läkemedel och procedurer som är relevanta för förkylning och inflammation i svalget, folkmekanismer. Rhinopharyngit kan orsaka allvarliga komplikationer. Efter anslutningen av en bakteriell infektion visas:

Sådana brott inträffar med en stark minskning av immunförsvaret, med en otrolig start av att ta antibiotika.

Symtom och metoder för diagnos

För att behandlingen skall vara korrekt bör du informera läkaren om symtomen på din sjukdom. Om en patient har kronisk subatrofisk faryngit, förutom försämrad allmän välbefinnande, stiger hans kroppstemperatur, vilket inte är karakteristisk för sjukdomen. Dessutom kommer en person att presentera symtom:

• kittlande och kittlande i halsen;
• torr mun
• smärta;
• önskan att hosta
• överdriven irritation och sömnstörning.

Sådana symtom utlöses av behovet av att svälja slem som flyter ner på den drabbade struphuvudet. Visuellt manifesteras sjukdomen genom uttunning av halsslimhinnan, bildandet av visköst slem, en ökning och translucens av blodkärl, avsaknaden av sväljningsreflex. Det är möjligt att diagnostisera den kroniska kursen av faryngit på grundval av patientens klagomål, faryngoskopi, bikottomografi av bihålorna. Dessutom tar en smärta från svalget, diagnostiseras av en gastroenterolog.

Terapi kommer att bero på den kliniska bilden av inflammation. Ibland är behandling med folkmekanismer motiverad.

Hur man behandlar sjukdomen

Eliminering av symptom och härdning av subatrofisk faryngit är mycket svårt, särskilt när sjukdomen manifesteras som symtom på sjukdomar i matsmältningssystemet. Om konventionell behandling inte ger resultat, kommer det att vara nödvändigt att utesluta utvecklingen av systemiska och nervösa sjukdomar. Det är viktigt att varna:

1. neuralgi hos vagus och glossopharyngeal nerv;
2. Sjogrens syndrom (torrt slemhinnor i matsmältningskanalen och förstorade spottkörtlar);
3. Plummer-Vinson syndrom (järnbristanemi);
4. anomali av det tidsmässiga benet.

Vanligtvis är behandlingen inriktad på att stoppa inflammation och återställa reparatörsfunktionen i halsen, men symtom på lesionen kvarstår under en tid. Att bli av med kronisk faryngit hjälper till att behandla generell och lokal åtgärd. Applicera droger som ökar utflödet av slem, rensar halsen, varma fotbad, inandningar, kompresser. Obligatorisk behandling med antimikrobiella och antiseptiska medel. Efterföljande behandling kan stödjas av folkmetoder. Om du tittar på det medicinska forumet kan du hitta mycket användbar information om det här problemet. Innan du använder recept för alternativ medicin, är det lämpligt att rådgöra med en läkare. Han kommer att berätta vad folk behandlingar kommer att bli den mest effektiva. Vad bättre att undvika:

• Faryngeirritation med salt, kryddig mat (välj en sparsam diet);
• användning av torkmedel för slemhinnor (till exempel sodavand och alkohollösningar);
• varma och kalla drycker;
• Rökning (aktiv och passiv).

När kronisk faryngit diagnostiseras kan denna process inte startas, annars kommer det sista skedet av inflammation att orsaka atrofi av larynxvävnad. Det bör strikt följa läkarens anvisningar. Helst bör åtgärder vidtas för att förhindra faryngit. För att göra detta, börja i förväg börja med att temperera kroppen. Ett mått på förebyggande av sjukdomen kan kallas en tidig ändring av en tandborste, vanan att äta senast 3-4 timmar före sänggåendet, frekvent luftning av rummet. Vissa patienter behöver ändra arbetsförhållanden eller till och med bostadsområdet, eftersom subatrofisk faryngit provoceras av kall, dammig eller överdriven luft. Vad ska man göra med faryngit - berätta för videon i den här artikeln. Senaste diskussionerna:

Subatrofisk faryngit är en av de många sorterna av inflammatoriska processer som förekommer i nasofarynx. Människor som lider av denna sjukdom tvingas ägna mycket tid åt det varje dag. Jämfört med SARS, influensa och bronkit, som brukar passera förr eller senare, återvänder denna sjukdom med avundsvärd regelbundenhet och blir gradvis en irriterande kronisk sjukdom. Vad är subatrofisk faryngit och hur man behandlar det så att återfall inte uppstår så länge som möjligt?

Orsaker till kronisk subatrofisk faryngit

Den främsta orsaken till utvecklingen av kronisk subatrofisk faryngit är inandning av för kall eller för smutsig luft. Därför är denna sjukdom mycket utbredd i länder med ett kallt, fuktigt klimat såväl som i stora industristäder.

Dessutom har cigarettrök och alkoholkonsumtion en skadlig effekt på nasofarynx slemhinna.

Subatrofisk kronisk faryngit, vars symtom kan "smittas" framträder i fallet då slemhinnan utsätts för långvariga aggressiva effekter. Ofta förekommer faryngit som ett resultat av exponering för kroppen av olika virus, svampar och bakterier. Närvaron av carious tänder, bihåleinflammation eller rinit är också en provocerande faktor.

Karakteristiska symptom på kronisk subatrofisk faryngit

Liksom i samband med någon annan sjukdom, i kronisk faryngit finns perioder av exacerbationer och remissioner. När det finns perioder av exacerbationer finns det sådana karakteristiska symptom som svår ont i halsen och torra slemhinnor, allmän sjukdom, akut smärta och feber. Ibland, men det finns fortfarande ett sådant symptom som en ökning av cervix lymfkörtlar. En patient med kronisk form av sjukdomen noterar ständigt symptomen på subatrofisk faryngit. Det finns alltid en känsla av torrhet och koma i halsen, vilket verkar så uppenbart att du alltid vill hosta. På baksidan av struphuvudet finns nästan alltid slem, så patienten måste ständigt svälja den. På grund av det faktum att subatrofisk faryngit är det sista steget i den kroniska formen av faryngit, finns skleros i slemhinnan, submukosalaget och hela lymfoidapparaten hos patienter. Därför avslöjar en visuell inspektion ett tunnat torrt svalg med spår av torkat slem. Injicerade kärl kan ses på slemhinnans yta, och om tillståndet förvärras är mukosalt ödem och hyperemi möjliga.

Hur man botar kronisk subatrofisk faryngit

Behandling av kronisk subatrofisk faryngit är en lång och komplex process som kräver stora tålamod och finansiella kostnader. Symptom på sjukdomen kommer att störa patienten länge, men om du fortsätter, kommer allt definitivt att träna. Annars kan långvarig obehandlad subatrofisk faryngit resultera i mycket allvarliga konsekvenser, såsom en komplikation av hjärtat, bronkier och lungor. Behandling bör börja med en kvalitativ diagnos och behandling av de grundläggande orsakerna till sjukdomen. Innan man fortsätter med återställandet av slemhinnan med hjälp av droger och sjukgymnastik, är det nödvändigt att få blodprovresultat, analysera tillståndet i matsmältningssystemet och det endokrina systemet och studera levnads- och arbetsförhållanden. Behandling av symptom på subatrofisk faryngit syftar främst till att eliminera dem eller åtminstone lätta dem. För detta ändamål utförs lokal och allmän terapi. Lokal terapi kan förbättra patientens allmänna tillstånd, öka utsöndringen av slem och göra den mindre viskös, samt starta regenereringsprocessen.

Innan du använder något läkemedel som ordinerats av en läkare, måste du ta hand om att slemhinnan rengörs av slem och torkade skorpor.

Bevattning av slemhinnan med användning av proteolytiska enzymer, alkaliska lösningar, såväl som det mekaniska avlägsnandet av skorpor med en bomullspinne som dyppas i vaselin hjälper till att bli av med dem.

Sjukgymnastik och folkmedicin för behandling av subatrofisk faryngit

Efter att slemhinnans tillstånd förbättras kommer det att vara möjligt att börja behandling med hjälp av fysioterapi, till exempel UV eller UHF. Huvudsyftet med denna behandling av subatrofisk faryngit är att öka blodflödet till den skadade struphuvudet. Efter stimulering av slemhinnan appliceras den aktiva substansen på den, som snabbt absorberas och hjälper till att bota sjukdomen. Varje läkemedelsbehandling, med samtycke från den behandlande läkaren, kan kompletteras med tillhörande läkemedel och medel. Till exempel, sådana folk botemedel för behandling av subatrofisk faryngit som infusioner och avkok av örter för inandning och sköljning. Det hjälper till att behandla atrofisk faryngit naturlig honung och havtornsolja. Dessutom är det nödvändigt att följa vissa regler om näring. Irriterar inte halsen med för salt, kryddig eller varm mat och dryck. Vid tidpunkten för behandlingen måste du också ge upp alkohol och rökning, och det är bättre att helt avstå från dessa skadliga vanor. Om du har frågor till läkaren, fråga dem på konsultationssidan. För att göra detta, klicka på knappen: Ställ en fråga

Subatrofisk faryngit är ett av de sista stadierna av sjukdomen. Det förekommer i kronisk form och kännetecknas av patologiska sklerotiska processer av epitel av larynxvävnader och lymfkörtlar. Denna form är emellertid härdbar, även om det kräver långvarig behandling och stor ansträngning.

Kronisk subatrofisk faryngit

Förutom catarrhal, hypertrofisk och former av faryngit, särskiljs en subatrofisk typ av sjukdomen ibland som en speciell art, som separerar den som ett initialt tillstånd före det atrofiska stadiet. Kliniska tecken i detta fall uttalas, men med adekvat behandling kan alla patologiska förändringar i de drabbade vävnaderna kallas reversibel och fullständig återställning av slemhinnan är möjlig. Praktiskt taget är det reversibiliteten hos de processer som är den enda skillnaden mellan atrofisk och subatrofisk faryngit.

Orsaker till sjukdom

Var uppmärksam! Den främsta orsaken till utvecklingen av den subatrofiska formen av faryngit är en uncured underliggande sjukdom. Också bland orsakerna finns:

• patogen mikrofloraaktivitet;
• följd av operation i halsen eller struphuvudet;
• alkohol, tobak och andra irriterande faktorer som ständigt påverkar slemhinnan;
• slog i laryngeala kroppar;
• utveckling av allergiska reaktioner
• lång behandlingstid med användning av vasokonstriktiva läkemedel;
• brist på vitamin F, vilket framkallar utvecklingen av patologiska processer som har börjat
• lever- och lungdysfunktion.

Symptom på patologi

I den subatrofiska formen av faryngit - många tecken:

• konstant bildning av slemhinnor som strömmar ner i struphuvudets baksida;
• obehagliga dofter från munnen;
• smärta i halsen;
• långvarig hosta, som också åtföljs av smärta;
• feber, frossa och feber
• förstorade lymfkörtlar.

Varning! Efter sömn, är sådana tecken mer uttalade, eftersom det under natten är en stor mängd slem som kan samlas på struphuvudet, vilket är en gynnsam miljö för utveckling av patogen mikroflora. Detta försvårar alla negativa processer.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder för subatrofisk faryngit föreslår en mängd olika förfaranden av annan art. Detta beror på det faktum att vi inte längre pratar om struphuvudets patologi, utan om den möjliga spridningen till andra system och organ:

1. Allmän analys av blod och urin för faryngit differentiering.
2. Biokemisk analys av blod.
3. Fibrogastroduodenoscopy (ett förfarande som många känner för att svalka en sond).
   Det låter dig avgöra om den ursprungliga orsaken till faryngit är kronisk gastrit.
4. Ultraljud av sköldkörteln och inre organ (för upptäckt av relevanta patologier).
5. Röntgen av skallen.
   Denna procedur låter dig identifiera huruvida maligna tumörer har utvecklats i patientens huvud som ett resultat av en konstant hög koncentration av faryngitpatogener i struphuvudet.
   Med samma ändamål och utförde tomografi av hjärnan.
6. MR (används också för att utesluta onkologi).

Behandling av subatrofisk faryngit

Det är viktigt! Den subatrofiska formen av sjukdomen är svår, men kan fortfarande behandlas med ett omfattande tillvägagångssätt. Men först och främst måste patienten göra ansträngningar för att påskynda denna process. Därför måste han följa följande recept av läkare:

• om möjligt, helt överge de dåliga vanorna som bidrar till irritation av slemhinnorna i luftvägarna (alkohol och tobak);
• observera en sparsam diet eller åtminstone eliminera skadliga produkter från kosten, komplettera din meny med vitaminerika frukter och grönsaker;
• observera temperatur och optimal fuktighet i rummet (dessa siffror får inte överstiga +20 grader respektive 50-70%);
• För full och konstant fuktning av slemhinnan är det nödvändigt att dricka mer varma vätskor.

Endast med iakttagande av alla dessa faktorer kan experter prata om gynnsamma prognoser. Då kan du börja behandling, vilket innebär att du använder ett antal tekniker.

Användning av inandning

Dessa åtgärder syftar till att eliminera främmande kroppsförnimmelser och torrhet i halsen. Det mest effektiva sättet i detta fall skulle vara oljor (oliv, persika eller mentol). Det är nödvändigt att späda sådana oljor i ett glas rent vatten och huvudanordningen är inte mer än fem droppar. Inandningar utförs via en nebulisator två gånger dagligen, varaktigheten av varje förfarande bör vara minst fem minuter. Ett alternativ är inandning med användning av medicinska örter. Men i det här fallet kan du inte använda en förstoftningsmedel och använda den klassiska metoden: brygga samlingen av örter (en sträng, coltsfoot och pepparmynta) i en kastrull med en mängd vatten för 15 gram samling. Kom ihåg! Oavsett vilken grund som använts för lösningen är det viktigt att förstå att behandlingen kommer att vara lång: kursen ska vara minst tio dagar.

Sprayen

Sprayer i den subatrofa formen av faryngit är effektiva genom att en del av läkemedlet sprutas på ett litet område, och en sådan punkt-effekt ger ibland mer effekt än användningen av inhalationer eller lösningar för sköljning. Bland dessa sprayar ordineras oftast följande:

1. Geksoral.
   Det mest effektiva läkemedlet i denna kategori, eftersom det undertrycker inte bara infektioner, utan också svampar som är mer resistenta mot droger.
   Sprayen innehåller eukalyptus, kryddnejlika och mintoljor, på grund av vilka läkemedlets antiseptiska effekt är orsakad.
2. Ingalipt.
   Mest effektiva mot faryngit av infektiöst ursprung.
   Sprayen är gjord på basis av streptocid, som klarar sig väl med orsakssambanden av liknande sjukdomar och samtidigt minskar inflammationen.
3. Lugols.
   Grunden för detta verktyg - antiseptisk jod.
   Drogen har inte ett stort antal ytterligare komponenter som kan orsaka biverkningar, så Lugol används för att behandla vuxna och barn.

antiseptika

Antiseptiska preparat är utformade för att bekämpa skadliga mikroorganismer, men förhindrar inte bara patogener, men förhindrar också sönderdelning på slemhinnans yta. Behöver veta! Bland antiseptikerna i den subatrofiska formen av faryngit ordineras vanligtvis tymol, bensydamin, klorhexidin (en grupp läkemedels syntetiska medel). Eteriska oljor, propolis och koncentrerade växtextrakt, som är antiseptika av naturligt ursprung, kan också ordineras.

Folkmekanismer

En av de mest framgångsrika läkemedlen för faryngit bland folkmedicin anses vara aloe sap, vilket lindrar inflammation och lindrar smärta. Verktyget kan inte användas i sin rena form, eftersom detta är fyllt med brännskador och irritation. Juice i samma mängd utspätt med kokt vatten. Du måste dricka den i en halvtimme före någon måltid, en tesked. Dessutom, som ett medel för extern användning, kan du använda komprimerar på utspädd alkohol (dess styrka bör inte överstiga 40 grader). Det räcker bara för att suga upp tyget i flera lager med en trasa eller gasbindning med alkohol och sätt på över natten genom att fixera kompressen med polyeten - och lättnad kommer inom några dagar efter sådan behandling.

Eventuella komplikationer

Först och främst är subatrofisk faryngit belagd med det faktum att smärtsamma känslor vid sväljning kan förbli i åratal, och detta berövar en person med all nöje att äta, vilket leder till att livskvaliteten minskar markant. En annan komplikation är kronisk laryngit, och detta är redan fylld med en förändring i tonfallet och dess fullständiga förlust. Ibland kan faryngit i frånvaro av behandling leda till utseende av cancer tumörer. Glöm inte! Själva existensen av en sådan kronisk sjukdom tyder på att patogener ständigt är närvarande i människokroppen, och de kan också orsaka olika sekundära patologier.

Förebyggande av sjukdomar

Först och främst bör förebyggande åtgärder inriktas på att stärka sin egen immunitet. Och i sådana fall, även om det inte finns någon absolut garanti för att det inte kommer att vara möjligt att undvika sjukdomen, är det ännu lättare för kroppen att bekämpa patologier med hälsosam immunitet.

Användbar video

I den här videon ser du råd från en otolaryngolog av den högsta kategorin Morozova O.N. om åtgärder för att förebygga faryngit: Subatrofisk faryngit är ett av de sista stadierna av sjukdomen, som sker i kronisk form. Det är nödvändigt att stärka din egen immunitet. Om detta inte hjälper till att undvika sjukdomen kommer det att underlätta behandlingsprocessen. Den subatrofiska formen av sjukdomen är svår, men kan fortfarande behandlas med ett omfattande tillvägagångssätt.