Nasal septum reparation kirurgi

Kirurgi för att korrigera näspartiet (septoplasti) anses vara den minst traumatiska typen av operation. Det möjliggör justering av ben och broskvävnad genom näsborrarna, utan ärr och ärr på ansiktet. Förfarandet förbättrar snabbt och effektivt patientens livskvalitet, lindrar många problem och återställer naturlig andning genom näsan.

Septoplasty förändrar inte näsformen och hör inte till kosmetisk kirurgi, men kan om nödvändigt kombineras med rhinoplasti.

Orsaker till näsväggsrörelsen

Nässkölden är en vertikal ben- och broskplatta som delar näshålan i hälften. Dess defekt orsakar en förskjutning av väggen relativt axeln horisontellt eller vertikalt. I detta fall kan deformationen vara både ensidig och bilateral eller S-formad.

Orsakerna till krökningen i näsväggen kan vara mycket olika. De är indelade i följande grupper:

• Fysiologiska deformiteter. Förekommer på grund av ansiktspresentation av fostret, obstetrisk hjälp med pålägg av tång eller ojämn utveckling av ansiktsbenen i tonåren. En ärftlig faktor kan orsaka en defekt.
• Traumatisk förskjutning. Det observeras oftare hos ungdomar och pojkar. Förekommer som ett resultat av ett slag eller fall.
• Kompensationsskäl. Förekomsten av ENT-sjukdomar i kronisk form leder ofta till en krökning av näsväggen.

Oavsett vilka faktorer och orsaker som kan orsaka denna patologi är dess fullständiga korrigering idag endast möjlig med hjälp av en operation.

Vem behöver septoplasti

Indikationer för operation kan innefatta vedvarande andningssvårigheter, kronisk rinit, näsblod, nedsatt hörsel och syn. Böjt nasalt septum är orsaken till frekventa och svåra flytande ENT-patologier, som ofta blir till kronisk form.

Den lämpligaste åldern för kirurgi för att korrigera nässkytten är 14 år och äldre. Hos barn utförs septoplasti endast som en sista utväg, när fördelarna med den överstiger risken för felaktig bildning av näsan i framtiden.

Kontraindikationer till operation

Liksom varje operation har septoplasti sina fördelar och nackdelar. Trots enkel utövning och låg invasivitet har förfarandet ett antal kontraindikationer:

• hemofili;
• diabetes mellitus;
• patologi i det kardiovaskulära systemet;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• cancer alertness.

Manipulation utförs sällan hos äldre och senil ålder och i närvaro av psykisk sjukdom.

Typer av septoplasti

Operationen på näsan i modern medicin utförs på flera sätt. För komplexa deformationer som kräver avlägsnande av en del av sidoväggen eller dess omstrukturering indikeras endoskopisk septoplasti. Med mindre defekter i septum kan du göra med en alternativ metod - laserseptoplasti.

Förfarandet kräver ingen lång vistelse på sjukhuset och utförs med anestesi. Minimal vävnadsskada säkerställer snabb och problemfri läkning.

Submukosal resektion

Det äldsta sättet att korrigera defekter i näsväggen. Den klassiska operationen för att räta nässkytten är en resektion av små sidor av sidoväggen som stör sin normala funktion. Samtidigt peelar epitelet försiktigt, vilket gör det möjligt att bevara dess integritet och minska blödningen. Förfarandet utförs under generell anestesi.

Operationen för krökningen av nasal septum vid skadans plats kräver eliminering av deformerade områden med den efterföljande bildningen av sidoväggen på nytt. Med rätt förberedelse för avlägsnande av defekter och rätt humör är operationen smärtfri och med minimal skada.

Endoskopisk septoplasti

Denna term betyder korrigering av näshinnets medianvägg med hjälp av videoutrustning som möjliggör exakta och minst traumatiska manipuleringar.

Vanligtvis är en sådan operation för att anpassa septumet 20-40 minuter. Dens varaktighet beror på graden av plåtkrökning, närvaron av spikar och åsar. Smärtlindring kan vara både allmän och lokal. Före ingripande seder patienten, vilket minskar nivån och förbereder patienten för ytterligare manipulationer.

I medicinsk praxis används ibland metod för isolerad korrigering av åsar och ryggraden. Denna typ av resektion har emellertid inte vunnit rot, eftersom den är tekniskt komplex och oftare kräver kombinerad korrigering.

Septoplasty laser

Funktionen för att korrigera näsens septum med en laser utförs vanligen under lokalbedövning. Med ett speciellt verktyg värmer kirurgen bruskvävnaden och ger den rätt form. Om sidoväggen har ökat patologiskt, fördjupar specialisten överskottet av vävnad med en laser och anpassar septumet. Sedan fixeras den i önskat läge med silikondäck.

Operationen tar 25-30 minuter och utförs på poliklinisk basis. Dess effektivitet och låg invasivitet kan utan blödning och infektion. Laser septoplasti har dock ett antal kontraindikationer och är inte alltid effektivt i svåra fall.

Andra typer av septoplasti

Förutom ovanstående är de vanligaste metoderna för anpassning av partitionens kurva andra sätt att eliminera defekter i sidoväggen:

• Septorinoplastika. Kombinerade ingrepp, som inkluderar laserkorrigering och plasticitet av utseendet på näsan.
• Ultraljudskristotomi. Den utförs med ultraljudskniv, det ger nästan blodlöst resultat.
• Replantation. Det är en återuppbyggnad av septum med hjälp av brosktransplantation.

Om nödvändigt, justera den yttre formen på näsan, du kan alltid kombinera rhinoplastik med valfri septoplasti.

Förberedelse för operationen och dess genomförande

Före operationen för att näsa näsens septum ordineras en patient en serie undersökningar, inklusive ett fullständigt blodantal, MR-nasplanet, rhinoskopi, en röntgenradografi och datoriserad tomografi. Du kan ta alla tester och undersökas på kliniken på bosättningsorten.

Då går patienten in på sjukhuset, helst en dag före operationen. Dessa timmar spenderas vid förberedelserna för ingripandet. När du träffar en anestesiolog bör du välja typ av anestesi (lokal eller allmän anestesi), berätta om toleransen för olika läkemedel. Om generell anestesi ordineras ska man inte äta eller dricka på operationsdagen.

Under proceduren elimineras septumfel, inklusive förskjutning av fragment av sidoväggen, dess böjning eller rivning. Det finns borttagning av tillväxt, ryggrad och åsar, rätning av broskvävnader i förhållande till centralaxeln. Därefter appliceras absorberbara suturer på interventionsområdet.

Efter att operationen har fullbordats för att räta ut septum, sätts silikonplattor in i näshålan eller näspassagen täppas med turund. Med laserintervention krävs inte pluggning och suturering. Gips eller gasbindning appliceras utanför.

Kontraindikationer och komplikationer

Även med låg invasivitet och trauma, har septoplasti, liksom alla kirurgiska ingrepp, en viss risk. Effekterna av kirurgi är oftast förknippade med möjligheten att blöda eller infektera såret.

I vissa fall kan septoplasti leda till en förändring i näsan eller skada på slemhinnans nervändar. Men oftast sker ingreppet utan några komplikationer.

rehabilitering

Den postoperativa perioden är inte särskilt komplicerad. Det brukar fortsätta smidigt och nästan smärtfritt. Under de första 24 timmarna har patienten tamponger (silikon eller gasbind) i näsan som hjälper till att stoppa blodet och bibehålla näsväggens korrekta position.

För att eliminera smärtan förskrivs patienten analgetika. Förutom dem kan det stavas ut:

• hemostatiska medel;
• antipyretikum;
• antimikrobiella läkemedel.

Efter att tampongerna tagits bort rekommenderar läkaren att tvätta hålrummen med fuktgivande lösningar och smörja persikoljan för att förhindra bildandet av jordskorpor. Undersökning av innehållet i näsan kan inte vara för att undvika blödning.

Efter endoskopisk kirurgi på näsan från sjukhuset avlämnas de efter 1-3 dagar. Full återhämtning av andning sker vanligen efter några veckor. Hela denna tid ska patienten övervakas av en ENT-specialist och följ noggrant hans rekommendationer.

Om det talar om laserkorrigering är återhämtningsprocessen mycket lättare här. Efter det är det i regel inte nödvändigt att ta mediciner och stanna på sjukhus.

Om patienten lider av allergisk rinit kan exacerbationer förekomma under rehabiliteringsprocessen, vilket kommer att kräva ytterligare behandling.

Sjukhus efter endoskopi stängd på dag 10. Vid denna tid försvinna svullnaden och yttre blåmärken. Med korrekt näshålvård slutar återhämtningsperioden snabbt och orsakar inga problem för patienten.

Hur man bestämmer sig för en operation

Självklart är det svåraste att övervinna din rädsla och godkänna en operation. Även patienter som har lider av nasal överbelastning och andra komplikationer av septal krökning i åratal dras till det sista. Och de kan förstås. När allt kommer omkring i kroppen är det smärta och rädsla. För att kunna fatta det avgörande steget bör man läsa testamentet från personer som har gått igenom en operation när krökningen i nässkytten är krökt.

Som du kan se är åsikterna mest positiva. Efter operationen förändras hälsotillståndet radikalt och nya känslor uppträder. Människor blir av med rinit, luktsansen återvänder till dem, huvudvärk går bort. Stram därför inte med septoplasti och var inte rädd. En bra attityd och noggrann uppföljning av läkarens rekommendationer hjälper till att göra åtgärden smärtfri och återhämtningen snabbt.

Nasal septum reparationer: kirurgisk, laser

Nässkytten är en platta som delar näshålan i 2 halvor. Den har två delar - ben och brosk.

Människan är som en levande varelse bara symmetrisk vid första ögonkastet. Vid närmare granskning kommer vi att se olika slags avvikelser från strikt symmetri. Samma med nässkiktet. Endast 5% av befolkningen har en idealisk partition, som ligger strikt i mitten.

Varför räknar kirurgi då en av de vanligaste kirurgiska ingreppen på ENT-sjukhus?

Orsaker till nasalt septumavvikelse

Det finns flera anledningar till denna anomali. Detta är:

• Fysiologiska orsaker. Kurvatur uppstår när kroppen växer. Olika delar har olika tillväxtnivåer. Till exempel växer den broskiga delen snabbare än benet, på grund av brist på utrymme, böjs den i en eller annan riktning, på benets del och bruskspirar - åsar och spikar växer.
• Kompensationsskäl. Skivan skiftas på grund av att något trycker på det från sidan. Dessa kan vara polyps eller hypertrophied turbinates.
• Nässkador. Och inte bara en fraktur, men också en allvarlig skada (speciellt om den mottogs i barndomen eller ungdomar). Av uppenbara skäl är det vanligare hos män.

Typer av krökning

1. Den faktiska krökningen, det vill säga avvikelsen från mittlinjen, som är C-formad eller S-formad, i olika plan, fram eller bakåt.
   
2. Combs.
3. Thorns. Crests och spikes är tillväxten av den beniga delen av septumet. Kan vara ensidigt och bilateralt.
4. Kombinationen av olika typer av krökning.

När ska nässkytten korrigeras?

Den huvudsakliga patofysiologiska komponenten av krökningen i nässkytten är en minskning av lumen i nasalpassagen på ena eller båda sidorna, nedsatt luftcirkulation, utseendet av patologiska vortices, vilket leder till överdriven torkning av slemhinnan, atrofi hos det cilierade epitelet. Ibland täcker en böjd septum öppningarna i bihålorna i paranasala bihålor eller i hörselrörets öppningar, vilket leder till ett brott mot luftning och förhindrar utflöde av sekret från bihålorna eller från trumhinnan.

Det finns ingen separation av septumets krökning i steg beroende på graden av manifestation av den anatomiska defekten, eftersom detta inte har någon klinisk betydelse. Indikationer för behandling är endast kliniska manifestationer. Och det finns ingen direkt korrelation av klagomål med krökningsgraden. Det finns fall där signifikant deformation inte påverkade nasanandningen, och omvänt var även en liten krökning orsaken till många obehagliga symptom.

Det antas att indikationerna för rätning av nasal septum är:

1. Uttalade svårighet eller brist på nasal andning.
2. Hyppig akut bihåleinflammation. Kronisk bihåleinflammation.
3. Hyppig akut otit eller kronisk otit.

Det svåraste ögonblicket i det här fallet är att vara säker på att dessa klagomål och sjukdomar är förknippade med deformationen av nasal septum. Som regel utöver krökningen i nässkytten finns en annan patologi (vasomotorisk rinit, polyper, hypertrofierad nasal conchae, allergier etc.) hos dessa patienter. Därför erbjuds kirurgi för att korrigera nässkytten vanligtvis efter misslyckad långvarig behandling av andra orsaker.

Behandling av nasala septumdeformiteter

Krökningen i nässeptum är en anatomisk defekt och dess behandling är huvudsakligen kirurgisk. Grundläggande principer för kirurgisk behandling:

1. Operationen är planerad, genomförd efter noggrann granskning och förberedelse. Det är nödvändigt att identifiera alla kontraindikationer för operation. Absoluta kontraindikationer:
   1. Akuta infektionssjukdomar.
   2. Dekompensering av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, hjärtsvikt, hypertoni, onkologiska sjukdomar, levercirros).
   3. Psykisk sjukdom.
   4. Blödning, saktar blodpropp.
2. Det finns också relativa kontraindikationer (det vill säga de villkor under vilka operationen är möjlig men oönskade):
   1. Barnens ålder upp till 18 år. Septoplasty utförs mycket sällan för barn från 6 år.
   2. Ålderdom
   3. Period av menstruation hos kvinnor. Det är tillrådligt att drivas 2 veckor efter menstruation.
   4. Bihåleinflammation, faryngit, tonsillit i perioden av förvärring. Operationen utförs inte tidigare än 2 veckor efter behandlingen. Under exceptionella fall, under omslaget av kraftfulla antibiotika, utförs septoplasti samtidigt med endoskopisk sanitering av bihålorna för kronisk bihåleinflammation.
3. Före operationen utförs undersökningen: Allmänt blod- och urintester, biokemisk analys, blodproppar, EKG, undersökning av tandläkare, terapeut.
4. Före operationen är det nödvändigt att avbryta droger som ökar blodproppstiden (aspirin, warfarin, antiinflammatoriska läkemedel som diclofenak, indometacin, ketoprofen).
5. Operationen utförs på sjukhuset av en kvalificerad ENT-kirurg. Det finns en särskild specialisering på specialkliniker - en noshörning, det vill säga en kirurg som bara handlar med näsens patologi.
6. Operationen utförs vanligen under lokalbedövning. Om så önskas kan patienten ha generell anestesi. Operativ åtkomst genom näshålan, det vill säga externa snitt är inte antagna.
7. Driftens varaktighet är från 30 minuter till 1,5 timmar.
8. Efter operationen sätts tamponger i näsan, vilket kommer att orsaka vissa besvär. Tamponger avlägsnas efter 1-2 dagar.
9. Efter avlägsnande av tamponger i avsaknad av komplikationer kan patienten släppas ut från sjukhuset under övervakning av en ENT-läkare. Det kommer att bli nödvändigt att utföra toalett och bevattning i nässhålan med speciella lösningar för desinfektion av det postoperativa fältet, avlägsnande av skorpor.
10. Efter operationen uppträder svullnad, så det finns ingen lättnad omedelbart. Fullständig restaurering av normal nasalandning är möjlig i 1-4 veckor (datum är individuella beroende på typen och volymen av operationen).
11. Inom 3-4 veckor efter operationen är det nödvändigt att undvika fysisk överbelastning, spela sport.

Grundläggande operationer för rätning av nasal septumkurvan

I grund och botten används två typer av operationer för korrigering av septumförvrängningar - detta är submukosal resektion och sparsam minimalt invasiv endoskopisk septoplasti.

Submukosal resektion är den äldsta metoden för kirurgisk ingrepp på septum. För första gången operationen utfördes mer än två århundraden sedan används den fortfarande. Kärnan i metoden: Ett bågformigt snitt i slemhinnan i den främre delen av septum utförs, brosket skärs genom hela tjockleken, separeras från perchondrium och slemhinna och avlägsnas nästan helt. Endast den övre delen av brosket 1-1,5 cm är kvar. Därefter avlägsnas benet septum med en hammare och mejsel. Vad som kvarstår av septum - 2 lager av slemhinnan, perchondrium, periosteum - nära varandra och fixerade med tamponger för fusion. Sömmar är vanligtvis inte införda.

Nackdelar med denna operation:

• Operationen är ganska traumatisk och återhämtning efter det tar upp till 2-3 veckor.
• Eftersom den nästan fasta basen i näs-septum avlägsnas är postoperativa komplikationer, såsom perforering, sadelliknande återdragning av näsbroen möjliga.
• Efter en sådan operation är septum i själva verket ärrvävnad, på grund av att denna slemhinnans trofism är trasig, kan den inte utföra sin skyddande funktion, det finns en känsla av konstant torrhet i näsan, bildandet av korst.
• Skivan blir ganska mobil, förskjutbar, vilket också kan leda till ytterligare problem med nasal andning.

Den främsta fördelen med denna operation är att den inte kräver dyr utrustning, så det utförs kostnadsfritt på något budgetsjukhus.

Gentle endoskopisk septoplasti är en mer modern typ av operation på nässkytten. Under kontrollen av det intranasala ändoskopet genomförs en grundlig omprövning av näshålan, deformationsområdena kommer upp i ljuset, endast krökta sektioner avlägsnas genom små snitt av slemhinnan. Sparsamma moderna mikrokirurgiska instrument används. Kirurgen observerar hela operativfältet på bildskärmen i en förstorad form.

Denna operation är mindre traumatisk jämfört med standard klassisk resektion, undviker sådana komplikationer som nasal septumperforering, sadelformig retursion av nasal dorsum, utvecklar mindre komplikationer i form av blödning, suppuration, rehabilitering går fortare. Men med komplexa förvrängningar är dess tillämpning begränsad.

Faktum är att uppdelningen av dessa operationer i två typer är mycket villkorlig. I praktiken utförs nästan ingen submukosal resektion i sin rena form, och med endoskopisk septoplasti utförs resektion också, om än i en mindre volym. Faktum är att båda operationerna inte har några grundläggande skillnader, och nyligen kallas de i allt högre grad av en termisk septoplasti.

Det finns också en förbättrad metod för denna operation, där de krökta delarna av brosket inte avlägsnas, men modelleras på ett speciellt sätt med en skalpell eller en speciell kross och återförs till platsen, det vill säga de är installerade mellan slemhinnorna för att fylla defekten. I framtiden upptar detta brusk en normal fysiologisk position. En sådan operation kallas resektion - reimplantation.

Om det finns bevis samtidigt med septoplasty, utförs andra manipuleringar i näshålan. Detta är skärning av en förtjockad turbin, avlägsnande av polyper och adenoider, endoskopiska operationer på paranasala bihålor, vasotomi.

Kostnaden för septoplasty i privata kliniker sträcker sig från 25 till 90 tusen rubel. Priset beror på operationens komplexitet, klinikkategorin, kirurgens kvalifikation, typ av anestesi och tid på sjukhus.

Komplikationer av septoplasti

Efter operationen kan septoplasti följande komplikationer:

1. Näsblod.
2. Suppuration, abscess i nässhålan.
3. Hematom (ackumulering av blod under slemhinnan).
4. Perforering (bildandet av ett genomgående hål) partitioner.
5. Bihåleinflammation.
6. Adhesioner, vidhäftningar i näshålan.
7. Att släppa tillbaka näsan.

Postoperativ period

Omedelbart efter operationen placeras tamponger i näsan. Detta är nödvändigt för att hålla nässkytten i rätt läge och förhindra blödning. Tamponger mättas med emulsion med antibiotika och hemostatiska medel. Det finns också speciella gelpipor med rör inuti för andning. Tamponger installeras på 1 dag, om nödvändigt, efter en dag ändras de till nya i ytterligare 1 dag. Det är nödvändigt att förbereda sig för det faktum att du vid den här tiden måste andas hela tiden med din mun, vilket naturligtvis orsakar obehag. Ibland appliceras en annan fixeringsgips på näsan.

På grund av det faktum att du måste andas genom munnen torkar munnen och läppens slemhinnor ut och du känner dig alltid som att dricka.

Huvudet kan ont, övre käften gör ofta ont, det kan finnas en ökning av kroppstemperaturen. Om operationen utfördes under generell anestesi, är symtomen på efterverkan av narkotika också förenade - svaghet, sömnighet, yrsel, illamående. Läkemedel är vanligtvis föreskrivna smärtstillande medel, hemostatiska medel och antibiotika.

Det rekommenderas inte att blåsa näsan under de första dagarna efter operationen, ta varma drycker och ta en varm dusch eller badkar. Att dricka är bättre genom ett halm.

Efter avlägsnande av tamponger i näsan fortsätter ödem, så återhinner näsandret inte omedelbart. Villkor för fullständig återhämtning är individuella. Enligt återkoppling från personer som har genomgått operation, börjar majoriteten andas helt genom sin näsa och lukt om en vecka, för den här perioden varar upp till en månad.

Efter att tamponger har tagits bort behövs en daglig nasal toalett för att ta bort skorpor, skölja näsan med saltlösningar och antiseptika. Vanligtvis släpps de från sjukhuset på 5-6: e dagen, men kan släppas den 2: a dagen efter att patienten tagits bort med ett dagligt besök hos ENT-specialisten. Full läkning av nässkölden sker den 7: e - 10: e dagen efter operationen.

Under månaden rekommenderas det inte att engagera sig i tungt fysiskt arbete, sport, gå till badet, ta alkohol.

Alternativ till septoplasti

För närvarande är förutom traditionella kirurgiska förfaranden väldigt utvecklade andra metoder för nivellering av nasal septumkurvan. Den mest kända av alternativa metoder är laserseptoplasti. Det är möjligt med små deformationer endast i den bruskiga delen av septum.

Kärnan i metoden är att med hjälp av en laserstråle upphettas bruskdeformationen, den ges den önskade formen och fixeras med en tampong införd i ena halvan av näsan. Operationen tar cirka 15 till 20 minuter och utförs på poliklinik under lokalbedövning.

Viktiga fördelar: operationen är icke-traumatisk, praktiskt taget smärtfri, det finns ingen blödning efter det, mindre ödem, ingreppsbehandling och långvarig observation krävs inte.

Men trots alla fördelar är laserkorrigering av septumets krökning inte utbredd på grund av det faktum att isolerad krökning av endast den bruskiga delen av septum är ganska sällsynt.

Förutom laserbehandling finns det också en metod för ultraljudskristotomi - avlägsnande av åsarnas åsar och spikar med hjälp av en speciell ultraljudssåg.

Små defekter i nässkytten testas med bra resultat av osteopater.

Video: laserseptoplasti

Hur man bestämmer sig för en operation?

Det värsta är att komma överens om en operation för att korrigera krökningen i näsan. Även patienter som länge inte kan andas fullständigt genom sina näsor och inte kan leva utan vasokonstriktiva droppar dras med ett avgörande ögonblick. De kan förstås, eftersom någon operation är stressig för kroppen, det gör ont, det är läskigt, det är 2-3 veckors funktionshinder.

Det är dock värt att läsa recensioner av personer som har bestämt sig för att ta detta steg. I bulk är dessa positiva, radikalt livsförändrade känslor. Förutom att återställa nasal andning, kan rätning i nässpartiet bli av med kronisk bihåleinflammation, kronisk otit. En person börjar höra bättre, känna dofter, konstant snarkning försvinner, huvudvärken försvinner. Förutom allt detta ger septoplasti ofta också en kosmetisk effekt i form av att korrigera näsan.

Septoplasty (kirurgi för att korrigera näsens septum): indikationer, typer och beteende, resultatet

Septoplasty är en operation på nasal septum, utförd för att korrigera sin krökning eller annan defekt.

Olika forskningsdata anger att frekvensen av en krökt nasal septum varierar från 65% till 95%, vilket i kombination med en levande klinisk bild har lett till den medicinska gemenskapens höga uppmärksamhet på problemet med nasal septalkorrigering. Det första omnämnandet av kirurgiska ingrepp, som låg till grund för den moderna kirurgi i nässkytten, går tillbaka till 1800-talet. En stor mängd klinisk erfarenhet inom området för septoplasti multiplicerat med den moderna vetenskapens prestationer gör denna operation till en av de mest kliniskt effektiva och säkra.

Strukturen och funktionerna i nasal septum

Nässkölden består av tre delar: benet (det ligger tillräckligt djupt inuti näshålan och består av ben), broskiga (i form av ett fyrkantigt brosk) och mobil (området från huden mellan näsborrarna till broskdelen).

Nässkytten delar näshålan i två nasala passager - därigenom bestäms likformigheten av luftflödet under andning. Det utför också viktiga stöd och formningsfunktioner - det är direkt inblandat i att ge en viss form till näsan, speciellt den övre och nedre ytan.

Orsaker till avvikelsen i nasal septum

Fysiologisk - uppstår som en följd av disharmonisk utveckling av delar av näsan i ung ålder. Oftast förekommer icke-traumatisk krökning i form av en fullständig förskjutning i riktning mot hela septumet, förtjockningskolvarna eller utväxten-ryggraden.

nätseptumets krökningstyper

Traumatisk - uppstår av yttre, ofta mekaniska, effekter. I de flesta fall kombinerar skadan skador på strukturen i nässeptumet och näsbenen, vilket orsakar en signifikant kosmetisk defekt och kräver septoplasti i nasalteseptum i kombination med rhinoplasti.

Kompensatorisk (adaptiv) - förekommer i fallet när det är i näshålan finns någon form av utbildning utanför själva septumet och utövar tryck på den senare. I denna situation kombineras operationen på nasal septum med operationen för att eliminera orsaken till krökningen i näs-septumet.

Tumörer i nässeptumet - och inte alltid en cancer, i de flesta fall orsakar den tumörliknande krökningen i nässkölden polyper, godartade tumörer.

Indikationer för kirurgisk behandling

Det finns fall där en person har ett antal symtom, ibland allvarliga, och samtidigt föreslår inte ens att orsaken till hans problem ligger i krökningen i nässkytten. Beslutet om användning av kirurgisk behandling görs vid förekomst av uttalade symtom:

• Kosmetisk defekt - den inkluderar näsens krökning, skurk, ihålig eller helt enkelt oregelbunden form av näsan;
• Persistent rinnande näsa - frekvent nasal slemhinnor;
• Kronisk nästäppa på ena sidan eller till och med på båda sidor, vilket kan uppstå genom att andas genom munnen;
• Känsla av torrhet i näsa och mun;
• Bullriga andning i sömnen;
• Snarkning, ofta mycket stark;
• Frekventa näsblod, ibland utan uppenbar anledning
• Allergiska reaktioner upp till manifestationer av bronchial astma;
• Frekvent förkylning;
• Frekventa och kroniska sjukdomar av den inflammatoriska karaktären hos paranasala bihålor - maxillary, frontal och andra;
• huvudvärk;
• Ökad trötthet, minskad uppmärksamhet och prestanda, minnesminskning;
• Minskad luktsinne.

Man bör också komma ihåg att det i det närvaro av uttalad krökning av neseseptumet och frånvaron av ovanstående symtom är meningsfullt att utföra en operativ rätning av nässseptumet, eftersom kompensations-adaptiva mekanismer, särskilt vid ung ålder, kan jämföra de kliniska manifestationerna. Med ålder uppträder utmattning, tidigare hantering av uppgiften, kroppens anpassningsförmåga och symtomen börjar öka och kirurgi i en mer mogen ålder är inte alltid möjlig på grund av organens allmänna system och system.

Förberedelser för operation

Om ett beslut har fattats för att utföra en operation vid krökning av nässseptum, föreskrivs en serie rutinmässiga medicinska tester för att bedöma kroppens allmänna tillstånd och förekomst eller frånvaro av kontraindikationer för anestesi och kirurgisk behandling:

1. Fullständig blodräkning;
2. urin~~POS=TRUNC;
3. Biokemiskt blodprov;
4. Blodtestning för HIV, viral hepatit och syfilis;
5. Koagulogram - bestämmer blodkoagulationssystemets tillstånd
6. Blodsockernivån
7. elektrokardiografi;
8. Fluorografi.

Ibland expanderar doktorn, om det är nödvändigt, listan över laboratorietester och gör lämpliga möten.

Omedelbart före operationen bör

• Skär av mustasch om det är tillgängligt
• Neka droger som reducerar blodkoagulering (till exempel aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indometacin och andra);
• Du bör också avstå från att ta alkohol och begränsa rökning.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling

Operationen i krökningen i nässkytten har ingen specifika kontraindikationer, vilket innebär att om en person kan genomgå någon signifikant operation, kan han också genomgå septoplasti. Men det finns vissa kontraindikationer:

1. Ålder: över 50 år och under 16-18 år. Detta beror på det faktum att efter 50 år uppstår atrofi av slemhinnan och det är något "förlorat" vilket leder till återställandet av normalt luftflöde genom näspassagerna och som ett resultat är operationen meningslös. Vid åldern 16-18 år är kirurgi på brosk och näsbenet oönskat, eftersom det fram till denna ålder upprätthålls tillväxten av både brosket och benelementen, vilket kan leda till förnödenheten av behandlingen. I närvaro av uttalade defekter och symtom är det emellertid möjligt att utföra operationen både från sex år och efter 50 år.
2. Förekomsten av akut eller förvärrad kronisk inflammatorisk sjukdom;
3. Förekomsten av menstruation och den första veckan efter det;
4. Psykisk sjukdom;
5. Koagulopati - en blodproppssjukdom
6. Dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar;
7. Tuberkulos i lungorna och övre luftvägarna;
8. Allvarlig epitelantrofi i nässkytten.

Smärtlindring

Beroende på var det krökta området ligger, utförs operationen med lokalbedövning eller under anestesi (anestesi).

Lokalbedövning vid uträtning av nässkiljeväggen görs när septumet krökning inte påverkar bendelen, och är lokaliserad endast i den mobila eller brosk nässkiljeväggen - slemhinnan i dessa områden bevattnade anestetiska eller tillämpas tamponger impregnerade med bedövning och, efter en fullständig förlust av alla typer av känslighet, starta operationen.

När krökningen involverar benstrukturer, eller septoplasty i nässkytten är enbart en del, eller ett stadium av en omfattande operation, får patienten generell anestesi. I ett tillstånd av bedövningsmedel används barn också.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Den klassiska operationen på nasal septum har använts sedan 1882. Naturligtvis under så lång tid samlat en mängd klinisk erfarenhet har vi utvecklat en stor variation av modifieringar av kirurgisk behandling och är för närvarande beprövade tekniker används, vilket i kombination med moderna tekniska innovationer nästan garanterat en positiv effekt och leda till det minsta antalet komplikationer.

Submukosal resektion av nasal septum

Killians operation: Hela operationen utförs i näshålan, det vill säga inga snitt görs från ansiktets hud och som ett resultat är möjligheten att bilda postoperativa ärr på de öppna ytorna i ansiktet uteslutet.

submukös resektion av nasal septum enligt Killian

Kärnan i denna operation ligger i det faktum att inuti de nasala passagerna, ofta under endoskopisk kontroll (då kallade endoskopisk septumplastik drift), inskärningarna produceras av nässlemhinnan och perikondrium septum från båda sidor växelvis. Från näsa-nivån till botten. Den använder en liten vass skalpell med en rundad, oskarp spets, eftersom den skarpa änden av skalpelen lätt kan skära genom hela tjockleken på brosket, såväl som perikarp och slimhinnan i motsatt nasal passage. Slemhinnan och nadkhryashnitsa till brosk är dissekerad.

Därefter bedövningen injiceras under perikondrium, då mycket försiktigt för att inte skada slemhinnan i sig, producerad genom snitt gjorda skal slemhinna med perikondrium och benhinna till önskad nivå.

I närvaro av en kam eller spik septum görs detektion som omger det från taket och botten av nasalpassagen, för att inte skada slemhinnan i området med maximal höjning av defekten. Detachment utförs utanför gränserna för den deformerade delen av partitionen. Därefter räcks näspartiet mekaniskt: spikarna och åsarna skärs, kurvorna skärs ut, och både brosk och ben kan korrigeras.

Efter inriktning immobiliseras näs-septum med användning av tamponger, det tidigare frigjorda slemhinnan, perchondrium och periosteum pressas till brosk och ben med samma tamponger. Ofta efter operationen är det ett bandage som visas.

Konservativa modifikationer av den submukösa resektionen av nasalteseptum som föreslås av V. I. Voyachek:

Uppreparande septum: Snittet är gjort på samma sätt som vid Killians operation, men endast från sidan av en nasal passage. Nästa är separationen av den perikondrium och periosteum endast på den skurna sidan och på samma sida gör fyra raka snitt av brosk, så att den krökta delen av brosk inte var associerat med något annat än slemhinnan, den perikondrium och benhinnan hos den intilliggande näspassagen. Med samma princip, som med den broskiga delen, görs dissektion av benbasen i näs-septumet i dess krökning. Som ett resultat av de utförda manipulationerna, får nasalcepten rörlighet och, utan yttre ingrepp, antar en naturlig position. Därefter sätts tamponger i näspassagen på samma sätt som under Cillians operation.

Mobilisering av septum: Kärnan och metodiken för denna modifiering är helt identisk med omhändertagande, men den påverkar endast den bruskiga delen av nässeptum, utan att röra på sin bendel.

Cirkulär resektion: Om man under mobiliseringen av septum inte uppnår tillräcklig rörlighet för att fastställa nässkytten i sin naturliga position, så gör snittet att expandera bruskens utspädningsband.

Delvis resektion är en kombination av ovanstående modifieringar av operationer på nasalteseptum som föreslås av V.I. Wojaczek.

Resektion-reimplantation - detta är en modifiering av ovanstående kirurgiska ingrepp, som utesluter ett krökt fragment av brusk, ger det utskurna området den korrekta formen och återför den tillbaka mellan arken i slemhinnan i näs-septumet.

Laserseptoplasti

Metoden är baserad på ett fenomen som upptäcktes 1992, vars kärna ligger i det faktum att brosket, under påverkan av en laserstråle med vissa egenskaper, behåller sin tidigare givna form. Förloppet av denna operation innefattar mekanisk rätning av brosket, vilket leder lasern till platsen för den tidigare krökningen och laserpåverkan på detta område genom slemhinnan, varefter brosket behåller den korrekta formen som ges till den.

Laserseptoplasti har ett antal obestridliga fördelar:

1. Inga skärningar - laser exponering görs utan att slemhinnan skadas.
2. Operationen är absolut blodlös.
3. Det finns ingen risk för infektiösa komplikationer, liksom bildandet av hematom.
4. Det kan göras på poliklinisk basis - det finns inget behov av en uppehållstillstånd
5. Brist på postoperativt ödem.
6. Mycket kort period av postoperativ rehabilitering.

Användningen av en laser för inriktningen av nasal septum har flera begränsningar och kan inte tillämpas i alla fall. För det första beror det på det faktum att lasern endast verkar på brosk, men behandlingen av defekter i den beniga delen av nasal septum är utesluten. För det andra kan lasern bara hålla brusket i förväg men det kan inte ta bort kammen eller spiken. Dessutom är lasern ineffektiv om krökningen i brosket i näsens septum är förknippad med kompensations orsaker som beskrivs ovan.

Valet av något av de beskrivna alternativen för kirurgisk behandling dikteras primärt av förekomsten och svårighetsgraden av krökningen i nasalceptet, liksom de tekniska möjligheterna hos den klinik som du vände på.

rehabilitering

Vid klassisk septoplasti är det i de flesta fall nödvändigt att stanna på sjukhuset upp till sju dagar.

Under de första dagarna finns gasväxter i näsan, vilket hindrar nasal andning. I många kliniker gamla gasbinda kuddar ersatt silikon tamponger eller en speciell gel, som utför samma funktion som gasväv svampar, men innehåller inom sig speciella kanaler, så att du kan spara näsandningen även i den tidiga postoperativa perioden, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten under rehabilitering.

Så snart som tiden kommer - ungefär den andra, tredje dagen, beroende på varianten av operationen, avlägsnas tampongerna och näspassagen inspekteras för att övervaka deras tillstånd. Under en sjukhusvistelse utförs avlägsnandet av korstor med mycket noggrannhet med medicinsk personal för att inte skada det skadade slemhinnet i näshålan.

Under återhämtningsperioden föreskrivs ofta antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel för att lindra patientens tillstånd. För att förhindra smittsamma komplikationer, föreskrivs antibakteriella preparat, deras användning kan vara antingen systemisk (tabletter, injektioner) eller lokal bevattning av nässlemhinnan.

Efter urladdning från sjukhuset, innan du påbörjar arbetet, för att kontrollera tillståndet i näshålan, är det nödvändigt att besöka policlinens ENT-läkare. I de flesta fall, om arbetet inte är förknippat med intensiv fysisk ansträngning, kan du efter 10-14 dagar börja arbeta.

För att förhindra komplikationer i den postoperativa perioden är det nödvändigt:

1. Undvik heta livsmedel och drycker;
2. Avstå från att besöka badet, solariumet;
3. Begränsa vistelsens varaktighet i solen;
4. Skyddad mot intensiv fysisk ansträngning.

komplikationer

Denna typ av operation har utarbetats i detalj och utvecklingen av komplikationer är ett sällsynt fenomen. Postoperativa komplikationer kan manifesteras enligt följande:

• Bildandet av ett hematom är en spänd kavitet fylld med blod mellan de bruskiga eller beniga delarna av septum och nässlemhinnan;
• näsblod;
• Perforering av näsa septum - bildandet av kanalen som förbinder de två nasala passagerna;
• Inflammatoriska komplikationer i form av sår;
• Bihåleinflammation, bihåleinflammation och andra bihåleinflammation
• Sinechia - vidhäftningar inuti näspassagen;
• Minskad luktsinne;
• Deformation av näsan i form av zapadeniya hans rygg.

Var kan jag göra operationen och hur mycket kostar det?

På de flesta stora sjukhus i offentliga och privata kliniker som har ENT-avdelningar, utför denna operation.

Den fria vägen till en platt nasal septum ligger genom ENT-läkaren i den regionala kliniken, som du hör till. Läkaren kommer att ge dig en hänvisning till sjukhuset, där du kommer att läggas på väntelistan och efter de nödvändiga undersökningarna och efter en viss tid kommer du att få septoplasti gjort. Om du följer den här vägen finns det två nackdelar - tid och kvalifikationer hos operatören, som kan vara antingen högst eller inte. Lyckligtvis finns det inte så många mycket unga läkare, och nybörjarkirurger arbetar alltid under ledning av sina mer erfarna kollegor.

Kostnaden för en klassisk operation, med hänsyn till sjukhusvistelsen, varierar från 20 000-100 000 rubel. Det är värt att överväga att priset ofta överskattas, med hänvisning till användningen av laser och vågskalpeller. Men med tanke på de små snitten i näspassagerna är användningen av sådan dyr utrustning tveksam. Laserseptoplasti är mycket dyrare och priserna varierar från 40 000-30 000 rubel.

Resultatet

Enligt recensioner genomgår de ovan beskrivna kliniska manifestationerna i övervägande delen av fallen efter operation i nässkytten, och dessutom passerar de helt och du kommer att kunna andas med din fulla näsa! Dessutom minskar frekvensen, svårighetsgraden och varaktigheten av infektionssjukdomar såsom akuta respiratoriska virusinfektioner, akut respiratoriska infektioner, sinusrinit och andra.

Sjukvården är naturligtvis ett allvarligt steg, och du måste utvärdera och väga för och nackdelar, eftersom du tidigare har undertryckt din rädsla, men resultatet av denna operation överstiger vanligtvis förväntningarna och efter två eller tre veckor märker patienterna frånvaron av tidigare störda symtom från näsan och en signifikant kvalitetsförbättring. livet i allmänhet.

Nasal septum reparation kirurgi

Nässkölden består av två halvor som skiljer näshålan. Plattan består av ben och broskiga delar. Enligt statistiken har endast 5% av människor en perfekt platt nasal septum. Därför är operationen för att räta ut näsa septum en av de vanligaste ENT-operationerna.

Orsaker till nasalt septumavvikelse

Det finns flera orsaker till partitionskurvan. Dessa skäl innefattar följande:

1. Fysiologiska. Kurvaturen kan inträffa under tillväxten. Sålunda kan bendelen i sin utveckling ligga bakom brosket. Små processer kan också utvecklas på gränsen till ben och brosk.
2. Kompensations. Nässkytten kan byta till sidan på grund av att något pressar ner på ena sidan. Polyps eller hypertrophic nasal conchs kan utöva tryck.
3. Nässkador. Det behöver inte vara en fraktur, en krökning kan också uppstå av en stark skada. Speciellt om skadan mottogs av ett barn eller tonåring. Ofta förekommer skador på näsan hos pojkar.

Indikationer för kirurgi

Följande symptom kan indikera att en operation ska utföras:

• problem med lukten;
• kronisk rinit
• konstant obehag vid inandning genom näsan;
• partiell eller fullständig frånvaro av nasal andning
• högt snarkning;
• frekventa akuta luftvägsinfektioner;
• återkommande näsblod;
• bihåleinflammation och frontit
• asymmetrisk näsa.

En liten krökning av nässkytten är närvarande hos många människor, men om det inte leder till obehag, kan du inte ingripa.

Typer av septoplasti

Rätning av nasal septum kan göras på flera sätt.

Klassisk plastteknik

Utför septoplasti på det klassiska sättet tar ungefär 60 minuter. För proceduren kan användas kombinerad lokal eller allmän anestesi.

För att åtgärden ska kunna fortsätta utan komplikationer är det nödvändigt att ordentligt förbereda sig för det. Var uppmärksam på följande rekommendationer:

• vägra att äta 12 timmar före korrigeringen
• 2 veckor före septoplasty, minska mängden nikotin som konsumeras till ett minimum eller sluta röka helt och hållet;
• Omedelbart före operationen är det förbjudet att ta droger som tappar blodet.
• kirurgisk ingrepp kan utföras endast 2 veckor efter det att de kritiska dagarna är färdiga.

En egenskap hos den klassiska tekniken är att operationen åtföljs av kraftig blödning, och förfarandet i sig utförs "blint".

Under korrigeringen skär läkaren genom näslemhinnan, bara så att han kan komma till septum. Vidare avlägsnas alla utskjutande partiklar och tillväxter. Om deformationen är mycket stark, är brosken full, rakt och insatt tillbaka. Med en liten krökning utförs korrigering direkt i näshålan.

Det kan finnas komplikationer i form av utelämnande av näsens spets eller att hålla näsens septum.

Ben- eller broskvävnad är fixerad med ett speciellt nät, vilket implanteras direkt under slemhinnan. Ett år senare bestämmer hon sig själv, så behöver inte radera det. Trots det faktum att denna teknik har många nackdelar, utförs det ganska ofta.

Endoskopisk korrigeringsförfarande

Detta korrigeringsalternativ utförs under lokal eller allmän anestesi. Operationen utförs under stationära förhållanden och tar från en timme till två.

För proceduren används en speciell enhet - ett endoskop. Det är en tunn film, i slutet av vilken en fiberoptik är fäst. Det är den här typen av optik som gör det möjligt att överföra en bild till en bildskärm.

Algoritmen för endoskopisk kirurgi är som följer:

• Läkaren gör ett snitt inuti näsan;
• deformerade ben- och broskdelarna avlägsnas;
• Läkaren sätter in tamponger i näspassagen.

Läkaren drar ut dessa tamponger endast nästa dag. Andning genom näsan kommer endast att normaliseras när näshålan är helt läkt.

Komplikationer kan vara följande:

1. Perforering av septum. Risken att utveckla en sådan komplikation är mycket liten. Det ökar emellertid om deformiteten beror på en nässkada.
2. Hematom. Ofta kan de inträffa under återhämtning från operation. Om du inte startar behandlingen kan det förekomma en abscess i nässseptumet.
3. Blödning. Detta är en vanlig komplikation, som elimineras med traditionella metoder.
4. Infektion. Denna komplikation händer mycket sällan.

Laserförändring av nässkiktet

Lokalbedövning används för operation. Förfarandet utförs på en poliklinik och tar från 20 till 30 minuter. Laserkorrigeringsmetoden används för att korrigera en liten deformation. Den största fördelen med denna teknik är avsaknaden av blodförlust och ödem. Sömmar i detta fall införs inte.

Rehabilitering efter operation är nästan smärtfri. För att minimera risken för deformation och blödning rekommenderas att installera täta tamponger.

Lasermetoden har många fördelar, men den har också sina egna kontraindikationer. Denna teknik är den säkraste och mest smärtfria. Den största nackdelen med förfarandet är den höga kostnaden.

Radiogolfinriktningsteknik

Detta är en av de mest godartade metoderna för kirurgi. För proceduren som använder enheten Surgitron och video endoskop.

Processen för inriktning av nasal septum på detta sätt varar ungefär en timme, beroende på graden av deformitet. Under proceduren tas endast deformerade delar av septum bort, så det finns möjlighet att undvika ärr.

Den postoperativa perioden varar inte länge. Efter korrigering på sjukhuset bör förbli i 3 dagar.

Ultraljudstekniska förändringar

Denna teknik används i händelse av att förändringen i nässeptum är liten. Kärnan i tekniken ligger i det faktum att hög energi appliceras på septumbenet. Återhämtningsperioden är kort.

Allmänna funktioner i kirurgi

Innan kirurgi utförs, föreskriver läkaren en lista över undersökningar och test. Ofta är de samma för någon typ av septoplasti. Så ordinerar läkaren följande prov och tester:

• elektrokardiogram;
• lungröntgen;
• ett blodprov för hepatit, syfilis och HIV;
• biokemisk analys;
• samråd med otolaryngologen;
• blodkoaguleringstest.

Septoplasty består av flera steg. Det första steget är att förbereda sig för operation och välj typ av anestesi. Nu används i de flesta fall lokalbedövning, men enligt speciella indikationer kan generellt användas. Det andra steget är den omedelbara operationen för att rätta septumet. Den tredje etappen är rehabilitering.

Postoperativa komplikationer

Ofta går rehabiliteringsperioden utan komplikationer. Det är dock fortfarande ett kirurgiskt ingripande, så risken att utveckla komplikationer kan inte uteslutas, eftersom någon operation är en viss risk.

Komplikationer kan manifesteras i form av blödning och infektionssjukdomar som kan utvecklas på sin bakgrund. Risken för blödning kan öka om patienten tar mediciner som förskrivits före operationen. Om du tar mediciner som har ordinerats av en annan läkare bör du därför rådfråga en specialist som utför korrigeringen.

Innan operationen för att näsa näsa septum bör du sluta ta antibiotika, och du bör också börja ta mediciner som hjälper till att förhindra vaskulär sårbarhet.

Rökning kan skapa problem under återhämtning, så tills vävnaden har läkt från en sådan dålig vana bör den överges.

För att minimera sannolikheten för komplikationer bör du noggrant följa alla rekommendationer från läkaren. Endast på detta sätt blir återhämtningsperioden snabb och så smärtfri som möjligt.

I sällsynta fall kan deformation av formen på den yttre näsan förekomma. En annan komplikation är nervskada. Den totala andelen komplikationer efter en sådan korrigering är minimal.

Rehabiliteringsperiod

Ofta går återhämtningsperioden efter operationen smidigt och smärtfritt. På den första dagen går patienten med speciella, snäva tamponger. De hjälper till att minska risken för blödning, och de fixar också septumets normala läge. Därför bör under återhämtningen andas genom näsan.

Vissa kliniker använder moderna silikon tamponger, som inte bara förhindrar blödning, men också gör andningen svårare. Normal andning genom näsan är möjlig på grund av det faktum att inuti dessa tamponger inte har någon fyllning. Under borttagandet av tamponger känner en person inte obehag och smärta.

Under rehabiliteringsperioden bör du noga följa alla rekommendationer från läkaren om heta drycker, vattenbehandlingar, rökning och motion.

För att lindra tillståndet under rehabilitering kan läkaren ordinera antipyretiska och analgetika. I vissa fall kan läkaren ordinera en droppare eller en injektion av antibiotika.

Efter avlägsnande av tamponger från näshålan bör du använda speciella fuktgivande näsdroppar. När näspassagen rengörs återhämtar slemhinnan gradvis, och snittet läker.

Nasalandning är helt normaliserad bara några veckor efter operationen. Om korrigeringen genomfördes med en laser, kommer återhämtningsprocessen att bli mycket snabbare. Under operationen drack lasern kanterna på alla snitt och desinficerade dem också bra. Följaktligen är inga tamponger införda under återhämtning efter laserkirurgi.

Om patienten har kronisk och allergisk rinit kan återfall inträffa under återhämtning. Därför kan läkaren ordinera ytterligare mediciner.

Prestanda efter korrigeringen återkommer efter 8-10 dagar. Extern blåmärken och svullnad efter ett sådant förfarande är nästan borta.

Som ett resultat bör det noteras att det finns många alternativ för operationen för att korrigera näspartiet. Det mest smärtfria och snabbaste sättet att eliminera deformitet är ett laserförfarande, men det är dyrt. Därför går de flesta patienter till den klassiska metoden.