De första tecknen, symtomen, diagnostiska metoder och hur överförs tuberkulos?

Tuberkulos är en av de äldsta plågorna som är kända för mänskligheten. I Ryssland kallades det "torr sjukdom", och senare - "konsumtion". I antika Grekland blev sjukdomen berömd under namnet phtisis, vilket betyder "utmattning". Från det här ordet kommer det medicinska grenens moderna namn som studerar problemet med tuberkulos - fisiologi. En läkare som specialiserat sig på behandling av tuberkulospasienter är känd för alla som en TB-specialist.

Trots den moderna vetenskapens enastående framgång i utvecklingen av diagnostiska verktyg, förebyggande av epidemier och behandling av komplexa infektioner har det ännu inte varit möjligt att besegra tuberkulos. Tvärtom är problemet med förekomst av denna sjukdom att bli mer akut i vissa länder i världen. Spridningen av tuberkulos är direkt relaterad till globaliserings- och migrationsprocesserna, för vilka läkemedlet i utvecklingsländerna helt enkelt inte har tid.

Ryssland är på 22: e plats i världen när det gäller sjuklighet och dödlighet från tuberkulos, och detta är ett mycket sorgligt tal. Även om hälsoministeriet under de senaste tio åren har uppnått imponerande resultat i kampen mot sjukdomsutbredningen, är det fortfarande för tidigt att prata om framgång. Och för att skydda sig själva och deras nära och kära är det bättre att försvara sig med relevant och tillförlitlig information. Från den här artikeln lär du dig allt om tuberkulos: vad det är, vad som orsakas, hur det överförs, vilka metoder som diagnostiseras och behandlas.

Vad är tuberkulos?

Uttrycket "tuberkulos" härrör från latinska ordet tuberculum ("tuberkel"), eftersom det är centrum för inflammation - tuberkulösa granulomer. Denna sjukdom orsakas av Mycobacterium i Mycobacterium tuberculosis-komplexet, det vill säga direkt Mycobacteria tuberculosis (MBT) och dess närmaste släktingar. Huvudfokus hos lesionen är luftvägarna (lungs bronkier), men ibland orsakar mykobakterier inflammation i lymfatiska, nervösa och urogenitala system, muskuloskeletala systemet, på huden eller till och med påverka hela kroppen (miliärform).

Invincibility av tuberkulos beror på flera orsaker:

Sjukdomens orsaksmedel manifesterar sig ofta inte i flera år, och även när den inflammatoriska processen börjar, skyndar personen inte att se en läkare. Tidiga symtom på tuberkulos förvirras lätt med förkylning eller överarbete. Som ett resultat går tiden förlorad, och patienten måste genomgå en lång, komplex behandling.

Mycobacterium tuberculosis är extremt resistent mot den yttre miljöens aggressiva inverkan, har varit mycket livsduglig och infekterar fler och fler människor på platser där ingen förväntar sig att bli uppfyllda och där det är omöjligt att bli av med dem genom sanitära och hygieniska metoder.

Tillsatsmedlet för tuberkulos muterar snabbt och förvärvar resistens mot antibiotika. Dessutom kan mutation förekomma i en sjukdoms kropp under sjukdomsförloppet. Detta försvårar och förlänger behandlingen mycket, och i avsaknad av framgång kan kosta en person ett liv. Till exempel, år 2008, enligt WHO, blev 9 miljoner människor i världen sjuk med tuberkulos och en tredjedel av dem dog.

Den första omnämningen av tuberkulos

Moderna arkeologer har ofta behövt extrahera mänskliga rester från forntida gravar med tecken på tuberkulös benskada, och vissa skelett hör till människor som bodde på jorden 3000 år före vår tid. Därför är det säkert att säga att tuberkulos är samma ålder som mänskligheten och dess ofrivilliga tråkiga följeslagare.

Även om den smittsamma arten av denna sjukdom bevisades endast i slutet av artonhundratalet, har folk länge gissat att tuberkulos är smittsam. Till exempel fick de babyloniska Hammurabi-lagarna en man att ensidigt säga upp ett äktenskap med sin fru om hon har tecken på tuberkulos. Och de gamla indiska "Manuens lagar" och förbjöd helt män att gifta sig med sådana kvinnor. Guvernören i Venedig utfärde en lagbeställande medborgare för att rapportera om alla tuberkulospasienter "var de borde".

De första vetenskapliga beskrivningarna av tuberkulos är skrivna av Hippocrates. Trots att den berömda grekiska läkaren utmärkte sig av en djup intelligens och otrolig observation, misstod han om tuberkulos. Hippokrates märkte att medlemmar i en familj brukar lida av denna sjukdom och gjorde en falsk slutsats om tuberkulosens ärftliga karaktär.

En annan välkänd läkare Avicenna, som bodde senare, påpekade i hans anteckningar den direkta sambandet mellan tuberkulos och pleurisy samt det faktum att sjukdomen orsakas av en ogynnsam miljö och låg social status: fattiga människor som är dåligt matade, bor i ler och gör hårt arbete. Avicenna var övertygad om att sjukdomen var smittsam, men han visste inte hur man skulle bota den.

I de gamla ryska krönikorna finns hänvisningar till tuberkulos i lymfsystemet. Kievprinsen Svyatoslav Yaroslavich led av denna sjukdom år 1076. Behandlingen vid den tiden var kirurgisk: foci av inflammation skars ut, och platserna var sedan cauterized. Naturligtvis hjälpte denna teknik inte läkarna att läka prinsen.

Historien om tuberkulosforskning

Naturen av epidemin, sjukdomen som förvärvades i XVII-XVIII århundraden, när den aktiva byggandet av städer, utvecklingen av industri, handel och transport började. Människor reste, gick till jobbet, och längs vägen bar en dödlig bakterie. I mitten av sjuttonhundratalet på den brittiska halvön var det bara cirka 20 procent av dödsfall som berodde på tuberkulos. Situationen i resten av Gamla Europa var inte bättre.

Samtidigt började den första medicinska forskningen inrikta sig på att upprätta tuberkulosens natur och sökandet efter behandlingsmetoder började. Dr Francis Silvius, som bodde i 1700-talet, upptäckte först tuberkulösa granulomer vid obduktion av en patient som dog av konsumtion, men tog dem fel för utvidgade lymfkörtlar. Men senare kom Bailli (1761-1821) till sanningen och insåg att stötar är en form av manifestation av sjukdomen och grunden för ytterligare spridning av inflammation.

En följare av Dr Bally, franskforskare Rene Laennec (1781-1826) introducerade först termen "tuberkulos" och beskrev också flera typer av denna sjukdom. Han föreslog också att använda lung auscultation, vilket var ett genombrott i diagnosen. Ryska läkare GI Sokolsky (1807-1886) var bekant med Laennecs verk och åberopade dem i sitt vetenskapliga arbete. Resultatet var boken "Undervisning om bröstsjukdomar", som släpptes 1838. I det beskriver Sokolsky för första gången cavernösa, infiltrativa och spridda former av tuberkulos, om än under olika termer.

Ett viktigt bidrag till naturen av tuberkulos gjordes av det franska skeppets doktor Jean-Antoine Vilmen. 1865 upptäckte han under en resa att en av sjömännen hade tuberkulos och bevittnade hur samma symtom gradvis uppträdde i andra besättningsmedlemmar. För att bekräfta sjukdomen infekterade doktorn det smittade sputumet och blötläggde det med den kull som marsvinen bodde på. Djur blev infekterade med tuberkulos och dog.

1879 bekräftade den tyska patologen Julius Congeym Wilmans hypotes med ett annat djurprov: han injicerade fragment av en mänsklig lunga infekterad med tuberkulos i kaninkärlkammaren, varefter han observerade utvecklingen av tuberkulosgranulomer där.

Det var emellertid bara 1882 som det blev säkert förvisso hur exakt den dödliga sjukdomen sprider och påverkar miljontals människor. En tysk läkare, Robert Koch, ägnade 17 år av sitt liv att studera denna fråga och slutligen kunde han upptäcka och undersöka farliga mykobakterier under ett mikroskop efter att han hade målat ett infekterat prov med metylenblått och Vesuvine. Läkaren lyckades sedan isolera en ren bakteriekultur och infektera experimentella djur med den. Till uppgift för upptäckaren, mycobacterium tuberculosis namngavs "Koch slinga". En lösning med en bakteriekultur, kallad "tuberkulin", används fortfarande för diagnostiska ändamål.

Former och typer av tuberkulos

Mer än 90% av tuberkulosfallet är lokaliserade från lungorna, men det finns också ben, urin, hud, hjärna, tarm, miliär typer av sjukdomen, så det är vanligt att skilja mellan två former av tuberkulos:

Baserat på om personen blev sjuk för första gången eller om sjukdomen efter remission återigen gick in i det aktiva skedet finns det två typer av tuberkulos:

Primär tuberkulos

Detta är en akut form av sjukdomen som inträffar omedelbart efter att patogenen träder in i blodomloppet. Primär tuberkulos påverkar ofta barn upp till fem års ålder, eftersom deras ofullständigt bildade immunförsvar inte kan klara attacken av mykobakteriell tuberkulos. Även om sjukdomen är svår och har uttalade symtom, är det inte för andra i detta skede smittade.

I lungorna bildas en primär lesion - ett litet granulom. Ytterligare händelser kan utvecklas antingen i ett gynnsamt eller i ett sorgligt scenario. I det första fallet det tuberkulösa granulomet självständigt. Ibland inser en person inte ens allvaret av problemet, skriver av sin sjukdom för trötthet och förkylning. Då, under en röntgenundersökning, kommer en "överraskning" - ett läkt granulom i hans lungor.

I det andra fallet är granulom förstorad, och inuti det finns ett fritt hålrum fyllt med blod - ett hålrum. Ur grotten sprids tuberkulösa mykobakterier med blodomloppet genom hela kroppen, vilket ger nya foci av inflammation. Den primära grottan kan fortfarande stänga och slå samman utan behandling, men om nya granuler uppträder, och efter dem nya grottor, då utan medicinsk hjälp, kommer personen att dö.

Sekundär tuberkulos

De säger om sekundär tuberkulos när den person som har varit sjuk har kontrakterat en annan typ av tuberkulös mykobakteri och har blivit sjuk igen, eller när eftergiften har förvärrats. Denna situation är mer typisk för vuxna patienter. I lungorna bildas nya foci av inflammation, ibland så nära varandra som grottorna sammanfogar, och stora kaviteter uppstår med exsudater. Ungefär 30% av patienterna med svår sekundär tuberkulos, trots läkarnas ansträngningar, dör inom 2-3 månader. Och bara i en patient av hundra sekundär tuberkulos sjunker så spontant som det såg ut.

En person som lider av sekundär lungtubberkulos är mycket smittsam mot andra. Vid hostning upp sputum, släpps bakterier ständigt i luften. En sådan patient är på sjukhus och långvarig behandling med kombinerade antibiotika utförs, vilket kan ta upp till sex månader. Sedan fortsätter två år av personen på kontot hos phthisiatrician. Och först då, om röntgenundersökningen bekräftar frånvaron av nya foci av sjukdomen, är diagnosen "tuberkulos" äntligen borttagen.

World Epidemiological Reference

Enligt världens epidemiologiska certifikat:

Med antalet årliga bortförda liv är tuberkulos idag det enda som endast är aids.

År 2013 blev 9 miljoner människor sjuk med tuberkulos på planeten Jorden, varav en halv miljon dog. 550 tusen patienter är barn, 80 tusen av dem dog.

Nästan 95% av dödsfallet i tuberkulos rapporteras i eftersläpande och utvecklingsländer i Afrika och Asien.

Tuberkulos är bland de tre vanligaste orsakerna till dödsfall för kvinnor av reproduktiv ålder (16-45 år).

En fjärdedel av alla dödsfall av HIV-infekterade patienter utlöses av tuberkulos.

Enligt WHO var omkring 480 tusen människor som blev sjuk med tuberkulos 2013 drabbade av MDR-TB - en multiresistent sjukdomsform som nästan inte behandlas.

Från början av 90-talet från förra seklet till nutid har den globala tuberkulosdödnaden minskat med 45%.

Tack vare moderna diagnostiska metoder, från 2000 till 2013 räddades cirka 37 miljoner liv runt om i världen.

Tuberkulosdödlighet i Ryssland

Enligt 2013 data, av hundra tusen fall av tuberkulos i Ryssland var 11,3 dödliga. Detta är en stor framsteg jämfört med 2000 års siffror: Sedan dess har incidensen minskat med 30%, dödligheten har minskat med cirka 33%.

Den senaste informationen på Ryska federationens hälsovårdsministeriets hemsida säger att i början av 2015 var det möjligt att minska den ledsen statistiken med ytterligare 5,5%: nu 10,3 av 100 000 fall av tuberkulosände med en patients död. Dynamiken i olika regioner i landet är inte densamma, läkarna i Central Federal District har uppnått den största framgången - där dödsfallet sjönk med 16,4%.

I Rysslands statsbudget för 2015 har 4 miljarder rubel investerats i förebyggande och kontroll av tuberkulos.

Vem är orsakssambandet till tuberkulos?

Tuberkulos orsakar särskilda mykobakterier, 74 typer av sådana bakterier är kända för vetenskapen. Uttrycket "Kochs stav" betraktas idag föråldrad, eftersom stavarna har blivit mycket många till följd av mutationer, och de har alla individuella egenskaper. Mykobakterier lever nästan överallt: i marken, i luften, i vattnet, i människors, djur och fåglar. Hos människor uppträder tuberkulos oftast som ett resultat av kontorsinfektion (Mycobacterium tuberculosis), mindre ofta - Mycobacterium bovis (Mycobacterium cow species) och Mycobacterium africanum (en afrikansk art).

Wand tuberculosis mycobacterium kallas inte av en slump: den är tunn, 1-10 mikron lång och 0,2-0,6 mikron bred, rak eller svagt krökt, ändarna är rundade, kroppens yta kan vara lite granulär. Kontoret är unikt genom att det, under påverkan av olika miljöfaktorer, kan brytas upp i otroligt små partiklar eller omvänt klumpa sig i bisarre jätte bläckfiskar och sedan återgå till normal form och infektera människor.

Mycobacterium tuberculosis lever långt utanför bäraren. På den dammiga trottoaren är de livskraftiga i 10 dagar, mellan boksidor - 3 månader, i vatten - 5 månader. Kontoret gillar inte solljus men kan tåla uppvärmning upp till 80 grader Celsius i fem minuter. I ett mörkt och fuktigt rum känner de sig speciellt tillfreds. Efter ett och ett halvt år senare kan en torkad bakterie infektera en marsvin med tuberkulos. Och frusen - även 30 år senare!

MBT har inte organeller i rörelse - varken flagella eller cilia - därför förblir de där deras bärare "landade" dem. För tillväxt och reproduktion behöver de en temperatur från 29 till 42 grader Celsius, det bästa alternativet är 37-38 grader, det vill säga i kroppen hos en person med tuberkulos hos en person är det bara idealiska förhållanden.

De första tecknen på tuberkulos

I början av tuberkulos är det mycket svårt att skilja sig från de vanligaste akuta respiratoriska infektionerna eller kronisk trötthetssyndrom. Personen känns ständigt svag, dåsig och trasig. Det finns ingen önskan, stämningen är deprimerad, den minsta stressen framkallar en våldsam reaktion. På kvällarna kan en liten chill observeras, en rastlös natt sömn, åtföljd av svettning och mardrömmar. Temperaturen håller ständigt vid cirka 37,5-38 grader, en torr paroxysmal hosta, vilket är särskilt smärtsamt på natten och tidigt på morgonen. De första tecknen på pulmonell tuberkulos kan manifestera alla tillsammans, eller separat, i godtyckliga kombinationer.

Tänk på utvecklingen av symtom mer detaljerat:

Förändringar i utseende. Tuberkulos ger ansiktet ett häftigt, blekt utseende: egenskaperna skärps, kinderna misslyckas, en onaturlig rodnad bränner på dem, ögonen får en ohälsosam glöd. En person förlorar snabbt, och om det inte är så uppenbart i sjukdomens första skede, är alla dessa tecken inte så uppenbara, då har patienter med kronisk tuberkulos ett sådant karaktäristiskt utseende att diagnosen inte ger några tvivel.

Temperatur. Det säkra tecknet på tuberkulos är kroppens lågkvalitativa feber (37-38 grader) som varar i en månad och beror inte på några objektiva skäl. Vid kvällen kan temperaturen stiga till 38,5 grader och åtföljas av frossa. Patienten svettas hela tiden, men med hjälp av denna naturliga reaktion kan kroppen fortfarande inte minska kroppstemperaturen till den fysiologiska normen, eftersom infektionen igen och igen åstadkommer en feber. Febriltemperaturen (över 39 grader) uppstår redan i de sena stadierna av tuberkulos, med massiva foci av inflammation i lungorna.

Hosta. En person som lider av lungtubberkulos, hostar nästan ständigt, men i början av sjukdomen är hostan torr, rullar på med attacker och ser ut som en nervös reaktion. Och sedan, när granulomerna växer till grottor, och exudat ackumuleras i lungorna, börjar ett rikligt sputum. Hostan blir våt, och efter hosta känns personen lättad ett tag. Det är väldigt viktigt att veta: Om en oförklarlig hosta som inte är förknippad med en förkylning har störtat dig eller någon av dina nära och kära i mer än tre veckor i rad, borde du omedelbart kontakta din TB-läkare!

Hemoptys. Ett sådant farligt symptom talar nästan säkert om en infiltrativ form av tuberkulos, men diagnosen måste differentieras från en malign lungtumör och akut hjärtsvikt, eftersom hemoptys också är karakteristisk för dessa sjukdomar. Vid tuberkulos släpps blod från andningsorganen i en liten mängd omedelbart efter en attack av våt hosta med riklig sputum. Ibland strömmar blod bokstavligen som en fontän, vilket indikerar ett brott i en grotta. Patienten kräver brådskande kirurgisk vård för att rädda liv.

Bröstsmärta. Smärta under revbenen eller bakom axelbladet är sällan de första tecknen på tuberkulos. Vanligtvis stör detta symptom patienter i de akuta och kroniska skeden av sjukdomen. Om smärtan observeras vid sjukdomens början är den mild, mer som obehag, och verkar bara ljusare med djupt andetag.

Andra symtom på tuberkulos

Symtom på extrapulmonell tuberkulos beror på infektionsstället. Även om sådana former är sällsynta, låt oss korta granska deras huvudfunktioner:

Tuberkulos av urinorganen. Ett vanligt symptom på urogenitalt tuberkulos är blod i urinen och dess tråkiga färg. Urinering är oftast mer frekvent och smärtsam. Hos kvinnor kan tuberkulos orsaka intermenstruell blödning, deformiteter av äggledarna och, som ett resultat, infertilitet. Om sjukdomen har påverkat reproduktionssystemet, blir det första tecknet konstant värk i smärtan i underlivet och blödning. Hos män kan sjukdomen lokaliseras i testiklarna, sedan inuti skrotet utvecklar en smärtsam svullnad med exsudat. Urinvägar tuberkulos diagnostiseras genom urinanalys och behandlas med samma antibiotika som lungtubberkulos.

Tuberkulos av leder och ben. Denna form av sjukdomen i modern medicinsk praxis är extremt sällsynt och observeras nästan alltid hos HIV-positiva patienter. Tuberkulos påverkar knä, höftled och ryggrad. Inflammation förstör brusk och intervertebrala skivor, vilket innebär att patienten börjar haltas, och en pucka kan dyka upp på ryggen. Med tiden, utan rätt behandling, leder sjukdomen till fullständig oändlighet. Ben tuberkulos kännetecknas av levande symtom och svår smärta, diagnosen orsakar inte svårigheter.

CNS tuberkulos. Hjärntubberkulos utvecklas hos antingen HIV-infekterade patienter eller hos barn med medfödd tuberkulos. I andra situationer är det svårt att föreställa sig att sjukdomen fördes till en sådan farlig och försummad form. Mykobakterier provocerar tuberkulös meningit, det vill säga inflammation i hjärnans foder. Mindre vanligt kan granulom förekomma direkt i medulla. Symtom är levande: huvudvärk, missbildning, tinnitus, synfel, svimning, kramper, mindre ofta psykiska störningar och hallucinationer. Utan behandling dör patienten snabbt, men även modern medicinsk terapi garanterar inte frälsning.

Miljär tuberkulos. Om mykobakterier strax efter infektion spreds genom blodomloppet i hela kroppen och inte möttes med ett anständigt svar från immunsystemet kan miliär form av tuberkulos uppstå. Det kännetecknas av många skador - mikrogranulom inte mer än 2 mm i diameter. En röntgen av en sådan person ser ut som täckt med hirs. De första symptomen är desamma som för lungtubberkulos, med undantag för hosta, vilket inte kan observeras. När granulom växer i olika organ börjar problem i sitt arbete. Inflammation kan inkludera njurar, lever, mjälte. Kräver långsiktig antibiotikabehandling.

Tuberkulos i matsmältningskanalen. En annan sällsynt form av sjukdomen, karakteristisk för främst HIV-infekterade patienter. Observerad uppblåsthet, värk i värmen, förstoppning och diarré, blod i fekalmassorna, plötslig viktminskning, beständig lågkvalitativ feber. I svåra fall kan tuberkulos utlösa intestinal obstruktion och massiv inre blödning. Förutom läkemedelsbehandling kan kirurgi krävas.

Tuberkulos av huden. Det är inte svårt att diagnostisera denna sjukdomsform: Under patientens hud förekommer täta smärtsamma knölar i hela kroppen, som bryter igenom när man kammar, och vit ostliknande infiltration sticker ut från dem. Behandling av tuberkulos av huden som produceras av antibiotika på vanligt sätt.

Är det möjligt att få tuberkulos?

Tyvärr är det möjligt att smittas med tuberkulos, och det är lättare att göra det än vi tror. Enligt statistiken får någon sekund i världen någon i sin kropp en oönskad gäst - kontoret. Du kan hämta en Mycobacterium tuberculosis på något offentligt ställe, och ju oftare du är i människokrossa, i kollektivtrafik och i medicinska institutioner, desto högre risk. En patient med en kronisk öppen form av tuberkulos för året släpper ut i luften omkring sju och en halv miljarder bakterier och infekterar cirka 15 personer. Världshälsoorganisationen hävdar att en tredjedel av befolkningen på vår planet (cirka 2 miljarder människor) är infekterad med tuberkulos. Varför är vi fortfarande inte utdöda?

Faktum är att immuniteten för en frisk person är en otänkbar barriär för de miljoner bakterier och bakterier som bombarderar vår kropp varje dag. Tuberkelbacillus får inte heller lägga sig ner och bäraren kommer sannolikt aldrig att bli en sjukdom. Men om kroppen är försvagad och sårbar, kommer det inte att vara möjligt att utnyttja chansen till en lycklig framtid. Kall, stress, undernäring, avitaminos och andra faktorer som är fördelaktiga för kontoret kan utlösa starten på ett aktivt stadium av tuberkulos.

Hur överförs tuberkulos?

Tuberkulos överförs på fyra sätt:

Flygbana. Med avseende på frekvens är denna metod säkerställd - cirka 98% av fallen av tuberkulosinfektion uppträder genom luftburna droppar. Vid en urladdning, vid hostning, släpper patienten upp till tre tusen mykobakterier i den omgivande luften, dessutom flyger de bort inom en radie av en och en halv meter. Sputumpartiklar torkar ut, men förbli infektiösa. Därför är människor som tillbringar en lång tid i samma rum med patienter med öppen form av tuberkulos mest utsatta.

Kontaktvägar. Kontaktvägen innebär förorening från personliga tillhörigheter, kläder, disk, leksaker, handdukar och andra hushållsartiklar som används av patienten. Tuberkulos överförs genom kyss och kön. Du kan bli smittad direkt genom blodet om det finns sår eller repor. Det finns fall då kirurger och patologer förvärvat sjukdomen från sina patienter. Glöm inte att tuberkulos överförs till människor från djur: till exempel kan du bli smittad medan du tar hand om en sjuk katt eller hund.

Matväg. Livsmedelsinfektion är vanligt i landsbygden där människor inte ger mjölk och boskap till en veterinär för analys. Köp förorenade produkter kan vara på marknaden med händerna. Om en ko är sjuk med udder tuberkulos kommer mykobakterier definitivt att falla in i mjölken. På köttet av sjuka kor och grisar och säg ingenting. Matförorening vid den nuvarande utvecklingen av jordbruksutvecklingen är lyckligtvis mycket sällsynt. Om det händer, påverkar tuberkulos matsmältningsorganen.

Intrauterin väg. Om mamman har lungtubberkulos betyder det inte automatiskt att hon kommer att infektera en framtida baby. Men med omfattande och kroniska former, särskilt i kombination med HIV-infektion, är risken för intrauterin infektion mycket hög. Att diagnostisera nybarns tuberkulos hjälper till att studera placentan. Prognosen för sådana barn är ogynnsam, eftersom det inte finns någon immunitet i kroppen, och barnet kommer inte att behandlas.

10 myter om tuberkulos

Myt 1: Tuberkulos är ett förflutet av det förflutna

Denna sjukdom kan väl kallas försvinner i 60-80-talet av förra seklet. På det hade hoppats att glömma, som böldpest eller "spanska sjukan", men på 90-talet tuberkulos igen blev epidemi: morbiditet och mortalitet har ökat 2,5 gånger och närmade sig efterkrigs prestanda.

Myt 2: Tuberkulos - problemet med bakåtriktade stater

På så vis är det så här: Bangladesh, Indonesien, Etiopien, Zaire, Pakistan övervinner attacken. Men Ryssland är på 22: e plats i denna lista, trots att det finns mer än två hundra stater i världen. Det visar sig att vi är hopplöst bakåt land.

Myt 3: Tuberkulos - Lungsjukdom

I de flesta fallen påverkar tuberkulos lungorna, men som vi sa ovan kan denna sjukdom välja en annan plats i kroppen för sig själv. Då patogenen kommer att släppas ut i miljön utan slem och andra kroppsvätskor (urin, sperma, svett, tårar, saliv, etc.) Det är nödvändigt att tänka i kontakt med personer med misstänkta symptom.

Myt 4: Tuberkulos - en sjukdom i samhällets nedre skikt

Denna åsikt bygger med rätta på det faktum att före tuberkulos var sjuk, främst fångar, hemlösa och narkomaner. Nu i penitentiärinstitutionerna finns det strikt medicinsk kontroll. Men inom ramen för olaglig migration finns det ingen kontroll, och problemet har blivit ojämnt. Därför kan en helt välmående person, försvagad av stressen i en storstad, bli infekterad med tuberkulos i tunnelbanan eller på något annat offentligt ställe.

Myt 5: Infektion är endast möjlig genom nära kontakt.

För att andas in i tuberkelbacillus är det inte nödvändigt att stå emot patienten när han hostar. Du kan av misstag gå till rummet där transportören var lokaliserad, efter några timmar eller till och med dagar, och hämtar infektionen. En annan sak är att antalet patogener som har gått in i kroppen samtidigt spelar en roll. Med en massiv och långvarig attack kan immunsystemet verkligen inte klara tuberkulosbakterier.

Myt 6: Infektion = sjukdom

En tuberkulosbärare är varje tredje invånare på planeten Jorden. Och bara fem av hundra bärare av sjukdomen går in i aktiva scenen. Att hända en sådan olycka kräver en signifikant försämring av immunförsvaret, till exempel som ett resultat av långvarig eller kronisk stress.

Myt 7: Tuberkulos kan inte upptäckas på ett tidigt stadium.

Sjukdomen kan diagnostiseras med stor noggrannhet även i det tidigaste skedet. Om vagnen bestäms av enkla test, vad kan vi då säga om sjukdomen? Det enda problemet är att patienter inte går till en läkare i tid, utan istället tillgriper självbehandling, har diagnosen "ORZ".

Myt 8: Tuberkulos är obotlig

Moderna antibiotika och noggrant genomtänkta behandlingsregimer gör det möjligt att bestämma sig positivt på ett positivt resultat. Svårigheten är endast i sena identifierade, muterade och multiresistenta former av tuberkulos. Sjukdomen kommer inte att vara en mening om de första misstänkta symptomen kommer till kliniken och få en enkel undersökning!

Myt 9: Tuberkulos härdas direkt med de senaste drogerna.

Baksidan av vilseledande. I själva verket, antibiotika är effektiva med minimala biverkningar i den arsenal av moderna TB specialister är tillgängliga, men de garanterar inte en bot muterade former av sjukdomen, och terapi kommer att ta flera månader.

Myt 10: Det är farligt att vaccinera barn mot tuberkulos.

Det är väldigt farligt att INTE vaccinera barn mot tuberkulos och INTE att genomgå ett årligt Mantoux-test. Dessa enkla åtgärder räddade tusentals barns liv. Samtal av några "avancerade" föräldrar att problemet med tuberkulos är överdrivet, och barnets immunitet inte ska skadas igen med vaccinationer, är helt enkelt kriminellt.

Metoder för diagnos av tuberkulos

För att identifiera tuberkulos, använder läkare följande metoder:

Mantoux test

Mass tuberkulin diagnos av barn och ungdomar utförs årligen, från och med åldern. Med en speciell spruta eller pistol under huden på handen eller underarmen injiceras med 0,1 ml tuberkulin-lösning, koncentrationen av medlet som bestäms baserat på ålder och vikt hos barnet. Mantoux-testet är inte ett vaccin mot tuberkulos, men ett speciellt test som gör att du kan bedöma patientens tuberkulosstatus. Injektionsstället får inte fuktas eller gnidas. Efter tre dagar utvärderar läkaren eller sjuksköterskan resultatet. För att göra detta, med hjälp av en linjal, mäts papulans diameter - svullnad och rodnad runt nålinsatsen.

Mantoux testresultat:

5-15 mm - ett adekvat immunsvar. Det indikerar att barnet antingen har haft kontakt med patogenen och klarar det eller har vaccinerats mot tuberkulos och har på detta sätt fått en stark immunitet.

0-2 mm - bristen på ett immunsvar. Det indikerar att barnet aldrig har stött på patogen alls eller har vaccinerats under lång tid och skydd mot tuberkulos har gått vilse. Sådana barn behöver revaccineras;

16 mm eller mer - otillräckligt immunsvar. Det indikerar att antingen barnet nyligen har kontrakterat tuberkulos eller var bärare och riskerar nu att bli en aktiv form av sjukdomen som påverkas av nedsatt immunitet. Så barn behöver konsultation phthisiatrician.

Fluorografi och radiografi

Massluftografi av andningsorganen är den huvudsakliga metoden för tidig diagnos av tuberkulos hos vuxna befolkningen i vårt land. Fluorografi görs vartannat år och är en förenklad version av röntgenundersökningen. En person blir framför en fluorescerande (därav namnet) skärm, svaga röntgenstrålar passerar genom kroppen och utrustningen tar ett fotografi. Det är klart synligt foci av tuberkulösa lesioner, om några. Uppgifterna i kodad form registreras i en särskild logg och bearbetas sedan av en dator för att erhålla tuberkulosstatistik.

Radiografi är nödvändig för en mer detaljerad studie av tuberkulosfokusen på fluorografi. Denna metod för diagnos utnyttjas också för att undanröja misstankar om resultatet av fluorografi är osäkert. Röntgen är skadliga för människor, så moderna diagnostiska anläggningar är utformade för att minimera exponering. Ge inte röntgen, om läkaren rekommenderar att det är säkert - det är bättre att vara säker på resultaten av undersökningen när det gäller en så allvarlig sjukdom som tuberkulos.

Bakteriologiska metoder

Sedan 1995 har bakteriologisk undersökning av sputum varit obligatorisk när en patient går till kliniken med klagomål om hosta. Utomlands har denna diagnostiska praxis funnits i mer än fyrtio år. Det vill säga, om du hostar och kom till receptionen till distriktsläkare eller någon annan GP (Laura, till exempel), enligt lag måste man ta analysen av slem smear och fläck Ziehl-Nielsen för detektion av Mycobacterium tuberculosis. Tänk på detta för att kunna skydda dina rättigheter vid sen diagnos av tuberkulos på grund av vårdslöshet hos vårdpersonal!

En annan teknik, bakteriell sådd av Levshtaynu-Jensen är inte obligatoriskt, men det hjälper att bestämma stam av Mycobacterium tuberculosis, så det används ofta, trots varaktighet. Efter 1-2 månader kan såningen mogna och TB-läkaren säkert vet vilken typ av mykobakterium du smittar med. Valet av antibiotika och behandlingsregim kommer att bero på detta.

Enzymimmunanalys

Det är möjligt att diagnostisera tuberkulos med blod. För att göra detta producerar immunanalys, som inte ger data om sjukdomsstatus (bärare, akut, kronisk form). Det ger endast information om huruvida patogen är närvarande i kroppen alls. ELISA detekterar antikroppar mot mycobacterium tuberkulos hos människor. Självklart är en sådan diagnostisk metod endast relevant för industriländer med extremt låg förekomst. Men med all sin primitivitet kan ELISA vara användbar för att diagnostisera sällsynta, extrapulmonala former av tuberkulos.

Hur man behandlar tuberkulos?

Behandling av tuberkulos är komplex och lång, beroende på sjukdoms typ och svårighetsgrad, det tar upp till två år och omfattar följande aktiviteter:

Stödjande läkemedelsterapi;

Kirurgiska ingrepp (om nödvändigt);

Rehabilitering i sanatorium-anläggningar.

kemoterapi

I modern TB-praxis används anti-tuberkulosterapi med deltagande av flera typer av antibiotika.

För närvarande är tre behandlingsregimer relevanta:

Behandling av tuberkulos består av två huvudfaser:

Syftet med den första intensiva fasen är att stoppa den inflammatoriska processen, förhindra ytterligare vävnadsdestruktion, resorption av infiltrera och exsudat och sluta eliminera tuberkulos-mykobakterier från kroppen till miljön. Det är att läkare försöker få folk att sluta vara smittsamma. Det tar i genomsnitt från två till sex månader.

Lång behandling av tuberkulos syftar till fullständig läkning av inflammation, ärrbildning av skadade vävnader och återställande av stark immunitet hos en patient. Beroende på arten och svårighetsgraden av sjukdomen kan terapi vara upp till två år och i fråga om en multiresistent form av tuberkulos, upp till tre eller fyra år, tills en röntgenundersökning visar fullständig dämpning av sjukdomen.

Tre del behandling för tuberkulos

Denna behandling kallas också första-line anti-tuberkulosbehandling. Det föreslogs i början av tjugonde århundradet, och under åren av praktiken räddade många liv. Även om mer avancerade droger redan existerar, och mycobacterium tuberculosis har blivit stabilare, är trekomponentskemat fortfarande relevant, och används ibland.

Den består av följande antibiotika:

Para-aminosalicylsyra (PAS).

Fyra delar behandling för tuberkulos

När nya, muterade och resistenta stammar av Mycobacterium tuberculosis släpptes, förändrades tillvägagångssättet vid behandling av sjukdomen. Den första linjära terapin ersattes av DOTS-strategin, som antogs i 120 länder runt om i världen. Det är flexibelt och består av fyra par antibiotika, så läkaren har möjlighet att ersätta och kombinera droger, vilket garanterar bästa behandlingens effektivitet för en viss patient:

Streptomycin eller Kanamycin;

Rifampicin eller rifabutin;

Isoniazid eller ftivazid;

Pyrazinamid eller etionamid.

Femdel behandling för tuberkulos

För behandling av särskilt komplexa, multiresistenta former av tuberkulos läggs en av andra, tredje eller fjärde generationens antibiotika till DOTS-schemat. Fluorokinolonderivatet är oftast ciprofloxacin. Terapin varar i minst tjugo månader och kostar mycket mer än standardbehandlingsregimen. Femkomponentprogrammet har en annan stor nackdel - biverkningarna är överflödiga. I många månader måste kroppen förgiftas av fem potenta droger samtidigt.

Men ibland misslyckas även sådana offer att uppnå en uttalad terapeutisk effekt. I extrema fall ersätts fluokinoloner med ett av de föråldrade och högtoxiska antibiotika - cykloserin, kapreomycin eller en annan beredning av "reserv" -serien. I oktober 2012 framkom dock ett nytt hopp - den antibiotiska bedaquilinen, som presenterades vid MIFTs årliga möte. I USA fick läkemedlet användas, och Världshälsoorganisationen utfärdade ett uttalande där det betonade sitt intresse av att erhålla uppgifter om hur man använde detta antibiotikum för behandling av tuberkulos.

Supplerande tuberkulosterapi

Ytterligare behandling för tuberkulos innefattar:

Immunostimulanter (galavit, xymedon, glutoxim) hjälper kroppen att kämpa mot mycobacterium tuberkulos;

Hepatoprotektorer behövs för att skydda levern från de destruktiva effekterna av antibiotika. De ordineras med konstant övervakning av nivån av bilirubin i blodet.

Sorbenter (acetylcystein och reosorbilact) ordineras under den tid som kemoterapi avbryts vid extremt allvarliga biverkningar. Efter en kort viloperiod måste behandlingen fortfarande förnyas.

Vitaminer av grupp B, glutaminsyra och ATP behövs för att förhindra perifer neuropati och andra biverkningar från centrala nervsystemet.

Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs ordineras under behandling av tuberkulos för att påskynda processerna för cellregenerering;

Glukokortikoider är ett extremt mått eftersom de har en stark immunosuppressiv effekt. Men ibland är de fortfarande förskrivna under en kort tid för att kväva för våldsamma manifestationer av den inflammatoriska processen vid omfattande och svår tuberkulos.

Kirurgisk behandling av tuberkulos

I avancerade fall kan kirurgisk behandling av tuberkulos krävas. Här är de tekniker som för närvarande används:

Artificiell pneumothorax eller pneumoperitoneum - klämma och fixera lungan genom att införa steril luft i pleurhålan. Denna teknik kan kallas den allmänna termen "collapse therapy." När lungan är fixerad, växer håligheterna i den gradvis tillsammans, dessutom upphör utsöndringen av tuberkulos orsaksmedlet och patienten upphör att infektera andra människor.

Speleotomi eller cavernoektomi - resektion av de största håligheterna som inte är mottagliga för konservativ behandling;

Valve bronchus blockering - installation av miniatyrventiler i bronchi munnen för att förhindra att de klibbar och normaliserar andning hos tuberkulospasienter;

Lungresektion - avlägsnande av den irreversibla delen av lungan;

Lungloftektomi - avlägsnande av en lob av höger eller vänster lunga;

Bilobektomi - avlägsnande av en lob av höger och vänster lunga;

Pneumonectomy, eller pulmonectomy - ta bort hela höger eller vänster lunga.

Författare av artikeln: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist

Tuberkulos - de första tecknen, symtomen, orsakerna, behandlingen och förebyggandet av tuberkulos

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att titta på en sjukdom som tuberkulos, liksom dess första tecken, symtom, typer, former, stadier, diagnos, behandling, mediciner, folkmedicin, förebyggande av tuberkulos och annan användbar information relaterad till denna sjukdom. Så...

Vad är tuberkulos?

Tuberkulos är en smittsam infektionssjukdom, vars huvudsakliga orsak är infektionen i kroppen med Koch-pinnar (Mycobacterium tuberculosis complex). Huvudsymptomen på tuberkulos, med sin klassiska kurs, hostar med sputum (ofta blandat med blod), svaghet, feber, betydande viktminskning, nattsvett och andra.

Bland andra namn på sjukdomen, särskilt i gamla dagar, kan det noteras - "konsumtion", "torr sår sjukdom", "tuberkulös" och "scrofula". Ursprunget av namnet tuberkulos tar i latin "tuberculum" (tuberkel).

De vanligaste organen som är mottagliga för tuberkulos är bronkier och lungor, oftare ben, hud, lymfatiska, urogenitala, nervösa, lymfatiska system, liksom andra organ och system. Infektion kan påverka inte bara människor, utan också representanter för djurvärlden.

Infektion av Mycobacterium tuberculosis-komplexet överförs huvudsakligen av luftburna droppar - genom hosta, nysningar, prata i nära samarbete med en infekterad person.

Den smärtsamma av en tuberkulosinfektion ligger i dess beteende - när den kommer in i kroppen känner en person ingenting. Vid denna tidpunkt kan infektionen i en passiv form (asymptomatisk fördjupning av sjukdomen - förtäring) förbli i patienten i många dagar, och även år, och endast i 1 av 10 fall kan den bli aktiv.

Om vi ​​pratar om typerna av tuberkulos är klassificeringen av sjukdomen enligt formuläret viktigast för de flesta: De skiljer mellan öppna och stängda former av tuberkulos.

Den öppna formen av tuberkulos kännetecknas av detektering av mykobakterier i sputum, urin, fekalmassor samt tydliga tecken på sjukdomen, medan infektionen inte kan detekteras vid kontaktpunkten för det drabbade organet och den yttre miljön. Den öppna formen av tuberkulos är den farligaste och är ett hot mot infektion hos alla som är i närheten.

Den slutna formen kännetecknas av svårigheten att detektera infektion i sputumet genom tillgängliga metoder och är en icke-farlig form för den omgivande sjukdomen.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera tuberkulos är fluorografi, röntgen, Mantoux tuberkulinprov, PCR och mikrobiologisk undersökning av sputum, urin och avföring.

Förebyggande av tuberkulos baseras huvudsakligen på medicinska undersökningar, mass screening och vaccination av barn, men trots den stora mängd data om diagnos, förebyggande och behandling av tuberkulos, fortsätter sjukdomen sin mars på jorden och smittar ett stort antal människor, varav många dör av det.

Tuberkulosutveckling

Hur överförs tuberkulos? (sätt att infektera). Orsaken till tuberkulos är intag av en tuberkulosinfektion - Mycobacterium tuberculosis-komplexet, eller som det kallas också - Koch-pinnar.

Huvudkällan för tuberkulosinfektion (Koch-pinnar) är bärare av infektionen, dvs. människor eller djur som lider av den öppna formen av tuberkulos, vilket utsöndrar det i den yttre miljön.

För att tuberkulos ska kunna lösa sig i kroppen och få sin fortsatta utveckling i kroppen, måste ett antal villkor vara uppfyllda.

1. Mycobacterium tuberculosis inuti kroppen

De viktigaste mekanismerna för infektion i kroppen:

Luftburet droppe - infektionen kommer in i den yttre miljön genom att prata, nysa, hosta en patient med öppen sjukdom, och även vid uttorkning behåller pinnen sin patogenitet. Om en frisk person befinner sig i detta rum, särskilt en dåligt ventilerad person, kommer infektionen genom att andas.

Alimentary pathway - En infektion kommer in i en person genom matsmältningskanalen. Detta orsakas oftast av att äta med otvättade händer eller om maten är förorenad och obehandlad, inte tvättad. Till exempel producerar hemlagad mjölk, en ko som lider av tuberkulos, smittad mjölk. En person som köper hemmagjorda mejeriprodukter kontrollerar sällan det för infektion. Ett speciellt djur som förvarar många sjukdomar som är farliga för människor är en gris.

Kontaktväg - Infektionen kommer in i personen genom ögonets ögonbindning, med kyss, sexuell kontakt, genom kontakt av förorenade föremål med mänskligt blod (öppna sår, repor, manikyrprocedurer, pedikyr, tatuering av förorenade föremål), användning av patienthygienartiklar. Du kan också bli smittad med tuberkulos medan du tar hand om ett sjukt djur - en katt, en hund och andra.

Intrauterininfektion - En infektion överförs till barnet genom en placenta som skadas av tuberkulos eller, vid förlossningen, från moderen. Det händer dock när hela kroppen smittas av en infektion, men om den förväntade mamman har lungtubberkulos är sannolikheten att infektera barnet minimal.

2. Överträdelse av det övre luftvägarnas funktion

Andningsorganen (naso- och orofarynx, luftstrupen, bronkier) skyddas mot infektion i kroppen genom mucociliary clearance. När en infektion går in i kroppen talar speciella celler som ligger i slemhinnan i andningsorganen slem, vilket omsluter och limmar patologiska mikroorganismer tillsammans. Vidare, genom nysning eller hostning, slem tillsammans med infektionen utvisas från andningsorganen till utsidan. Om inflammatoriska processer är närvarande i andningsorganen, hotas kroppsförsvarets funktion, eftersom infektionen kan tränga in fritt i bronkierna och vidare in i lungorna.

3. Försämring av immunitet mot tuberkulösa mykobakterier

Sjukdomar och tillstånd som diabetes, AIDS, magsår, stressiga situationer, kroppens överkylning, fastande, hypovitaminos, alkohol och drogmissbruk, behandling med hormoner och immunosuppressiva, graviditet, rökning och andra. Det har fastställts att en person som röker ett cigarettpaket om dagen ökar risken att utveckla sjukdomen med 2-4 gånger!

Kochs trollstav, bosättning i lungorna, om immunsystemet inte stoppar det, börjar att föröka sig långsamt. Det fördröjda immunsvaret beror också på egenskaperna hos denna typ av bakterier för att inte producera exotoxin, vilket kan stimulera produktionen av fagocytos. Suger in i blodet och lymfsystemet, smittar infektionen i hela kroppen och försvårar främst - lungorna, lymfkörtlarna, det kortikala skiktet i njurarna, benen (epifys och metafys), äggledarna och de flesta andra organ och system.

Inkubationstiden för tuberkulos

Inkubationsperioden för tuberkulos, d.v.s. perioden från det ögonblick som Koh sticks slår till dess att de första tecknen på sjukdomen uppträder är från 2 till 12 veckor, i genomsnitt 6-8 veckor, ibland ett år eller mer.

Läkare noterar att med den första träffen av Kochs pinnar i kroppen förekommer utvecklingen av tuberkulos i 8% av fallen, med varje efterföljande år minskar denna procentandel.

Bekämpa immunsystemet med tuberkulos

Vid detta tillfälle börjar immunsystemet, om det inte har immunitet mot Koch-pinnen, att producera det, och leukocyter går in i kampen mot infektionen, som dör på grund av deras låga bakteriedödande potential. Vidare är makrofagerna kopplade till kampen, men på grund av sin egenhet tränger Koch-fästet inuti cellerna och makrofagerna kan inte på något sätt göra någonting med dem och börjar också dö gradvis och infektionen släpps ut i det intercellulära utrymmet.

Effektiv kontroll av mycobacterium tuberkulos börjar när makrofager börjar interagera med lymfocyter (T-helpers (CD4 +) och T-suppressorer (CD8 +)). Sålunda aktiverar sensibiliserade T-lymfocyter, som utsöndrar gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) och kemotoxiner, rörelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, såväl som deras enzymatiska och baktericida aktivitet mot infektion. Om vid denna tid syntetiseras tumörnekrosfaktor alfa av makrofager och monocyter bildas kväveoxid i kombination med L-arginin, som också har en antimikrobiell effekt. Sammantaget inhiberar alla dessa processer aktiviteten hos Mycobacterium tuberculosis, och de bildade lysosomala enzymerna förstör dem helt och hållet.

Om immunsystemet är i gott skick blir varje efterföljande generation av makrofager mer och mer stabil och kompetent i kampen mot Koch-pinnar, utvecklar kroppen stark immunitet mot tuberkulos.

Bildandet av tuberkulösa granulomer indikerar ett normalt immunsvar mot infektion i kroppen, såväl som immunsystemets förmåga att lokalisera mycobakteriell aggression. Utseendet av tuberkulösa granulomer orsakas av produktionen av B-lymfocyter av makrofager, vilket i sin tur ger upphov till opsonerande antikroppar som kan kapsla och limma infektionen. Den ökade aktiviteten hos makrofager och produktionen av olika mediatorer av dem omvandlas till epithelioida jätte Langhans-celler, vilka begränsar infektionsstället och följaktligen lokaliseringen av inflammatorisk process. Utseendet i mitten av granulomerna av ett litet område av fallös nekros (en mjuk mjuk mjukvävnad) orsakas av kroppar av makrofager som dödats i kampen mot tuberkulosinfektion.

Ett uttalat adekvat immunsvar mot mycobacterium tuberkulos i kroppen bildas vanligtvis efter 8 veckor, från infektionsfasen hos en person, och det börjar vanligtvis inom 2-3 veckor. Det är efter 8 veckor, tack vare förstörelsen av Kochs bacillus, börjar inflammationsprocessen att minska, men immunsystemet kan inte helt avlägsnas från kroppen. Behållen infektion kvarstår i cellerna och förhindrar bildandet av fagolysosomer, de är fortfarande otillgängliga för lysosomala enzymer. Detta bidrar till att upprätthålla en tillräcklig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidigt kan infektionen förbli i kroppen i många år eller till och med under resten av sitt liv, och om det är bekvämt, negativa faktorer som försvagar immunsystemet, återaktiveras och orsakar inflammation.

Utveckling av tuberkulos när immuniteten är svag

Om immunförsvaret försämras är tuberkulosens utbredning mer uttalad. Detta beror på det faktum att kochstaven med otillräcklig aktivitet av makrofager utvecklas mycket snabbt, bokstavligen exponentiellt. Det går inte att klara av infektionen, cellerna dör massivt och ett stort antal medlare med proteolytiska enzymer som kommer in i det extracellulära utrymmet skadar vävnaderna som omger infektionen, som blir "mat" för den patogena mikrofloran. Balansen mellan T-lymfocyter, som på grund av detta ger in till en stor population av Mycobacterium tuberculosis, störs, medan den senare börjar sprida sig i hela kroppen med en akut klinisk kurs av sjukdomen. Separata lägen av granulom, ökning, sammanslagning, ökning av inflammatoriska områden. Infektionen ökar permeabiliteten hos kärlväggarna, leukocyterna, monocyterna, plasmaproteinerna börjar flöda i vävnaderna och fallös nekros dominerar i tuberkulösa granulomer. Skadade organ blir täckta med tubercles, benägna att förfallna.

Tuberkulosstatistik i fakta och siffror:

• Mer än tuberkulos, människor dör bara av aids;
• Mot bakgrund av HIV-infektion kvartar en fjärdedel av patienter som smittas med kochpinnar av tuberkulos;
• Från och med 2013 registrerades tuberkulos i 9.000.000 personer, varav 1 500 000 dog. År 2015 var det enligt WHO-statistiken 10.400.000 nya fall av sjukdomen, varav 5,9 miljoner män, 3,5 miljoner kvinnor och 1 miljon barn;
• Omkring 95% av alla infektioner förekommer hos människor i Afrika och Asien;
• En person som lider av den kroniska öppna formen av tuberkulos infekterar cirka 15 personer på ett år.
• Oftast ses sjukdomen hos personer i åldern 18 till 26 år, liksom i ålderdom.
• Tack vare dagens medicinska insatser och naturligtvis Guds nåd har de senaste åren minskat antalet dödsfall från tuberkulos, och det fortsätter att minska årligen. Till exempel i Ryssland jämfört med 2000 år 2013 minskade antalet dödsfall med cirka 33 procent.
• I många fall utvecklas tuberkulos bland tuberkulosinstitutionens medicinska personal.

Berättelsen om tuberkulos

De första nämnderna av tuberkulos gjordes i antiken - på tiden av Babylon, det antika Indien. Detta framgår av utgrävningen av arkeologer som märkte tecken på tuberkulos på vissa ben. De allra första vetenskapliga anteckningarna om denna sjukdom hör till Hippokrates, senare - till den medeltida persiska läkaren Avicenna. En sjukdom noterades i de gamla ryska krönikorna - Kievprinsen Svyatoslav Yaroslavich år 1076 led av tuberkulos av lymfsystemet.
Tuberkulosepidemin blev först utbredd i 17 och 1800-talet, då folk började aktivt bygga städer, utveckla industri, transport, utöka handel, arbeta i avlägsna länder och resa. Således började muren Koch aktiv migration runt om i världen. Under denna period var antalet dödsfall från tuberkulos i Europa cirka 15-20% av det totala antalet dödsfall.

Bland de mest aktiva forskarna i denna sjukdom är Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

För första gången introducerades termen "tuberkulos", med en beskrivning av flera av dess arter, av den franska forskaren René Laennec.

Kochs trollband kunde avslöja, och 1882 en tysk läkare, Robert Koch, med ett mikroskop. Han lyckades göra detta genom att färga det infekterade provet med metylenblått och Vesuvine.

Robert Koch kunde också isolera en lösning med en bakteriekultur - Tuberculin, som används för diagnostiska ändamål även i vår tid.

Tuberkulos - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symtom på tuberkulos

Symtomen på tuberkulos och dess kurs beror till stor del på sjukdomsformen och det organ / system där det har utvecklats. I början kommer vi att överväga de första tecknen på tuberkulos, som mycket liknar symptomen på akut respiratoriska sjukdomar (ARD).

De första tecknen på tuberkulos

• Känslor av svaghet, illamående, trötthet, svaghet, ökad sömnighet;
• Patienten har ingen aptit, ökad irritabilitet;
• Sömnlöshet, mardrömmar kan vara närvarande;
• Ökad svettning;
• Ökad kroppstemperatur på 37,5-38 ° C, som inte avtar under en längre tid (en månad eller mer), enkla frossa;
• Torr hosta, värre på natten och morgon, med paroxysmal karaktär;
• Ansiktet blir blekt i färg, medan det finns en onaturlig rodnad på kinderna.
• Ögonen har en ohälsosam glöd.

De viktigaste symptomen på tuberkulos

För större noggrannhet föreslår vi att du bekantar dig med en kort översikt över tecken på tuberkulos, beroende på det organ eller system där sjukdomen har utvecklats.

Tuberkulos i lungorna kännetecknas av smärta i bröstet, ibland med en subcostal eller slagområdet av bladet, som ökar med ett djupt andetag, rassel i lungorna, rinit, snabb viktminskning, öka i storlek av de lymfkörtlar (lymfadenopati). Hosta med lungtubberkulos är våt i naturen, med frigöring av sputum. När den infiltrativa formen av tuberkulos, i sputumet finns blodpartiklar och om blodet bokstavligen flyter från patienten, ring genast en ambulans!

Tuberkulos i genitourinärsystemet åtföljs vanligtvis av en grumlig urin med närvaro av blod i den, frekvent och smärtsam urinering, värk i smärtan i underlivet, blödning, smärtsam svullnad i pungen med exsudat;

Tuberkulos av ben och leder åtföljs av nedbrytning av brosk, diskarna, svår smärta i rörelseapparaten, och ibland kyfos, en kränkning av motoriken hos en person, upp för att slutföra orörlighet;

Tuberkulos i matsmältningsorganet åtföljs av abdominal distans och smärta, förstoppning, diarré, förekomst av blod i avföring, snabb viktminskning och långvarig feberkänsla.

Tuberkulos av huden åtföljs av huden hos en patient av täta smärtsamma knölar, genombrott under repning, från vilken en vit ostliknande infiltration utmärker sig.

Tuberculosis CNS (centrala nervsystemet) åtföljd av huvudvärk, störning av synfunktionen, tinnitus, inkoordination, hallucinationer, svimning, och ibland mentala störningar, inflammation i slemhinnan i hjärnan (tuberkulos meningit), tillkomsten av granulom i medulla;

Miljär tuberkulos kännetecknas av många skador - utseendet av flera mikrogranuler, vars storlek är upp till 2 mm i diameter. Anledningen till denna process är att sprida infektionen genom hela kroppen mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar.

Lungtubberkulos uppträder ofta i asymptomatisk form och detekteras endast vid rutinmässig kontroll, med hjälp av fluorografi eller röntgen i bröstet, samt användning av tuberkulinprov.

Komplikationer av tuberkulos

• Delvis eller fullständig borttagning av lungorna och andra organ
• meningit;
• Döden.

Orsaker till tuberkulos

Orsakerna till tuberkulos ligger i två huvudfaktorer - infektion i kroppen och immunsystemet sårbart för denna infektion.

1. medel som förorsakar tuberkulos - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - torped), eller som de kallas - Koch bacill och Mycobacterium bovis (orsakar sjukdom hos nötkreatur), Mycobacterium africanum (afrikansk typ av MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hittills har forskare etablerat 74 typer av MBT, men denna typ av infektion är benägen att mutation, och på relativt kort tid, vilket i viss mening också står för svårigheten att snabbt diagnostisera och adekvat behandling av tuberkulos.

Kochs trollstav som påverkas av olika faktorer har en tendens att dela upp i små partiklar, sedan återmonteras i en enda organism och fortsätter att infektera en person eller ett djur. Storleken på MBT är endast 1-10 mikron (längd) och 0,2-0,6 mikron (bredd).

Utanför en levande organisme förblir MBT livskraftig i ungefär flera dagar till många år, beroende på miljöförhållanden, t ex i torkad form - 18 månader, i mejeriprodukter - 12 månader, i vatten - 5 månader och torkas ut på klädsputum - om 4 månader, på sidorna av boken - 3 månader, på den dammiga vägen - 10 dagar. Kochpinnar gillar inte solljus, kokande vatten.

De bästa förutsättningarna för sedimentering och multiplikation av kontoret är en temperatur på 29-42 ° C, ett mörkt, varmt och fuktigt rum. Frysning av tuberkulosbakterierna överförs fritt och upprätthåller dess patologiska aktivitet även 30 år efter upptining.

Det är viktigt! De kliniska manifestationerna (symtom) av tuberkulos beror till stor del på typen av MBT, liksom på hälsotillståndet för den infekterade organismen.

Mycobacterium tuberculosis överförs via luftburna, kontakt- och näringsvägar, såväl som i utero. Vi diskuterade sätten att överföra kontoret i början av artikeln.

2. Försvagat immunsystem är främst på grund av närvaron av kroniska sjukdomar, i synnerhet infektiösa natur (HIV-infektion, AIDS, akut respiratorisk sjukdom), diabetes, ogynnsamma levnadsförhållanden (stress, antisociala och ohälsosamma förhållanden), hypotermi, dålig eller undernäring, hypovitaminosis, ta vissa mediciner (immunosuppressiva, etc.), röka, dricka alkohol och droger.

3. När det gäller mänsklig infektion av luftburna droppar, är för sedimentering och penetration av ILO i kroppen, du behöver inflammation i de övre luftvägarna, annars infektionen kommer helt enkelt limmas och genom hostar eller nyser ut tillbaka till omgivningen.

Typer av tuberkulos

Klassificeringen av tuberkulos är följande:

På lokaliseringen av sjukdomen:

Lungform - lungtubberkulos, bronkus, pleura, luftstrupen och struphuvud som kan uppträda i följande typ:

• primär tuberkuloskomplex (tuberkulos lunginflammation + lymfadenit, lymphangit)
• tubercular bronchoadenit, isolerad lymfadenit.

Extrapulmonär form:

• Tuberkulos av ben och leder
• Hud tuberkulos;
• Tuberkulos i matsmältningssystemet;
• Tuberkulos av genitourinary system;
• Tuberkulos i centrala nervsystemet och meninges;
• Tuberkulos av ögat.

Enligt formuläret:

• tuberkuloma;
• latent tuberkulos;
• fokal (begränsad) tuberkulos;
• miliär tuberkulos;
• infiltrativ tuberkulos;
• spridning av tuberkulos;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrhotic tuberculosis;
• fallös lunginflammation.

Efter typ:

Primär tuberkulos är en akut form av sjukdomen. Utvecklingen av sjukdomen sker för första gången och observeras vanligtvis hos barn under 5 år som orsakas av ett ofullständigt bildat immunförsvar. Det finns inga hot mot folket runt, även om sjukdomsförloppet är akut, med en uttalad klinisk bild.

Sekundär tuberkulos kännetecknas av sjukdomsutvecklingen efter eftergift, på grund av dess exacerbation eller på grund av infektion i kroppen med en annan typ av Koch-pinnar. I detta avseende är den sekundära formen av sjukdomen mer mottaglig för vuxna patienter. Den interna kursen av sjukdomen åtföljs av bildandet av nya foci av inflammation, ibland sammanfogning med varandra, som bildar stora håligheter med exsudat. Sekundär tuberkulos är en kronisk form av denna sjukdom, och med komplikationer, trots läkarnas ansträngningar, dör många patienter. En sparsam återkomst av sjukdomen från det akuta skedet till efterlämningsstadiet är en stor sällsynthet. En patient med kronisk form av tuberkulos är en fara för dem omkring honom, för När man hostar, nysar och andra aspekter av livet släpps en patogen infektion i miljön.

Diagnos av tuberkulos

Diagnos av tuberkulos innefattar följande typer av undersökningar:

• Tuberkulin diagnos ("Mantoux test");
• radiografi;
• lungröntgen;
• Bakteriologisk analys;
• Linked immunosorbent assay.

Tuberkulosbehandling

Hur man behandlar tuberkulos? Behandling av tuberkulos kan bara börja efter en noggrann diagnos, liksom identifieringen av typen Koch-pinnar, sjukdomsstadiet och comorbiditeter.

Behandling av tuberkulos innefattar:

1. Läkemedelsbehandling
1,1. kemoterapi;
1,2. Underhållsterapi;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i specialiserade institutioner för sanatorium.

Det är viktigt! En patient med tuberkulos måste strikt följa behandlingsregimen som föreskrivs av den behandlande läkaren, annars kan resultaten av många månaders arbete komma till intet.

1. Läkemedelsbehandling

Det är viktigt! Innan du använder droger, var noga med att konsultera din läkare!

1,1. kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) är bakterier, så behandlingen av tuberkulos baseras huvudsakligen på användningen av antibakteriella läkemedel.

På grund av kontors förutsättning för snabb mutation och ett stort antal genotyper, liksom resistens mot vissa ämnen, innebär antibakteriell behandling ofta att flera antibiotika används samtidigt. Baserat på detta har modern medicin identifierat tre behandlingsregimer:

• tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" och "Para-aminosalicylsyra" (PAS)
• en fyra (4 par antibiotika), betecknade «PRICKER» termen internationellt - "INH" / "ftivazid" "streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
• 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-schemat + 1 antibiotikum med 2, 3 eller 4 generationer (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin och andra)

För bästa möjliga effekt väljer den behandlande läkaren och kombinerar vissa läkemedel, liksom hur länge mottagningen är.

Behandling av tuberkulos består också av två huvudsakliga behandlingsfaser:

• Intensiv (varaktighet 2-6 månader), som syftar till att stoppa infektionen och stoppa den destruktiva processen i kroppen, förhindra aktiv infektion av infektionen i miljön och resorption av infiltratet med exsudat;
• Förlängd (upp till 2-4 år) - Syftar till fullständig läkning av de vävnader som skadas av infektion, samt restaurering och förstärkning av patientens immunförsvar.

1,2. Underhållsterapi

Följande grupper av läkemedel syftar till att förbättra sjukdomsförloppet, stärka kroppen och påskynda återhämtningen.

Probiotika. Denna grupp av droger återställer den normala mikrofloran i matsmältningsorganen, som är nödvändig för normal assimilering och matsmältning av mat. Detta beror på det faktum att antibiotika tillsammans med patogen mikroflora förstör majoriteten och fördelaktiga bakterier som finns i tarmarna hos någon frisk person. Bland probiotika kan man skilja mellan "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Villkorlig grupp, som inkluderar medel som syftar till att stärka och återställa leverceller. Faktum är att hepatoprotektorer skyddar levern från de patologiska effekterna av antibiotika på den. Bland hepatoprotektorerna kan man skilja mellan "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Microflora i samband med deras vitala aktivitetsrelaterade toxiner, som tillsammans med infektionen som dog av antibiotika, förgiftar kroppen, vilket orsakar sådana symptom som - aptitlöshet, illamående, kräkningar och andra. Sorbenter (avgiftningsterapi) används för att avlägsna giftiga ämnen från kroppen, bland annat acetylcystein, atoxyl, albumin, reosorbilact och gott om drycker, helst med vitamin C.

Immunstimulerande medel. Denna grupp av droger stimulerar immunsystemet, vilket i sin tur leder till ökad immunitet mot infektionsbekämpning och snabbare återhämtning. Bland immunostimulanterna kan man skilja mellan "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

En naturlig immunostimulant är vitamin C (askorbinsyra), en stor del är närvarande i hundros, Kalina, hallon, tranbär, citron.

Antipyretiska läkemedel. Hög kroppstemperatur används för att ta bort, men kom ihåg att denna grupp av droger rekommenderas att användas vid höga temperaturer - från 38,5 ° C (om det varar 5 eller flera dagar. Bland de antipyretiska kan du välja - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - används för att lindra smärta. Bland dem kan man skilja mellan "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoider (hormoner) - används i de fall där smärtan inte kunde stoppa NSAID, liksom i starkt uttalad kultursjukdom med oacceptabel smärta. De kan emellertid inte användas under lång tid, eftersom de har en immunosuppressiv effekt, liksom ett antal andra biverkningar. Bland glukokortikoiderna kan särskiljas - "Prednisolon", "Hydrokortison".

För att rädda centrala nervsystemet från skador, liksom för att upprätthålla sin normala funktion, förskriva - B-vitaminer, glutaminsyra och ATP.

För att accelerera cellregenerering och reparation av de infekterade vävnaderna, föreskrivs gluat, metyluracil, aloe vera och andra.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulos

Kirurgiskt ingripande vid behandling av tuberkulos innebär följande terapier:

• Collapsotherapy (artificiell pneumothorax eller pneumoperitoneum) - baserad på klämning och fixering av lungan genom att införa steril luft i pleurhålan, vilket leder till gradvis sammanfogning av hålrum och förhindrande av aktiv frigöring av Kochs stav i miljön.
• Speleotomi eller cavernoektomi - avlägsnande av de största håligheterna som inte är mottagliga för konservativ behandling;
• Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - avlägsnande av en lobe eller en del av lungan som inte är mottaglig för konservativ behandling eller fullständigt avlägsnande av en sådan lunga.
• Valvebronkialblockering är avsedd att normalisera patientens andning och bygger på installation av miniatyrventiler i bronchiens mun för att förhindra att de klibbar varandra.

Behandlingsprognos

Med tidig upptäckt i Kochs trollstav, noggrann diagnos och strikt överensstämmelse med patientens instruktioner är prognosen för återhämtning från tuberkulos mycket positiv.

Det ogynnsamma resultatet av sjukdomen är i de flesta fall på grund av sjukdomsförsvagad form, liksom patientens frivolösa inställning till den.

Men kom ihåg, även om läkare sätter ett kors på patienten, finns det mycket bevis när en sådan person vände sig till Gud i bön och fick full återhämtning även vid sådana dödliga sjukdomar som cancer.

Folkmedel för tuberkulos

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för behandling av tuberkulos, var noga med att rådgöra med din läkare!

Pine pollen. Eteriska oljor av barrträd har bakteriedödande effekt, dessutom fyller de luften med rent ozon, förbättrar luftvägarnas funktion, och om det är lättare att säga är det mycket lättare för människor bland barrträd att andas. För beredning av folkrättsmedel för tuberkulos baserad på barrträd, behöver du 1 msk. en sked av tall pollen blandad med 150 g lind honung. Det är nödvändigt att använda medel på 1 h. Skedet i 20 minuter före måltid, 3 gånger om dagen, inom 60 dagar, efter 2 veckors vecka är klar och kursen upprepas. Håll det här folket åtgärda för tuberkulos i kylskåpet.

Te från tall pollen. Blanda 2 msk. skedar av tall pollen, kamomill, torkad lime blomma och Althea rot. Kokad samling häll 500 ml kokande vatten, låt det smälta i ungefär en timme. Efter att ha hällt 100 g av infusionen i ett glas, tillsätt det kokande vattnet så att glaset är fullt. Du måste dricka detta te 4 gånger om dagen, ett glas, 30 minuter före måltiderna.

Vitlök. Krossa 2 vitlöksklyftor, täck dem med ett glas vatten, låt stå en dag och på morgonen, innan du äter, drick infusionen. Behandlingsförloppet är 2-3 månader.

Vitlök, pepparrot och honung. Gör en gruel på 400 g vitlök och samma pepparrot, blanda sedan med 1 kg smör och 5 kg honung. Därefter måste blandningen insisteras på kokande vattenbad i 5-10 minuter, omblandas ibland, kyla och ta 50 g före måltider. Verktyget anses effektivt för lungtubberkulos.

Island mos (tsetrariya). Lägg i en emaljporslin 2 msk. sked krossad isländsk mos och häll den med 500 ml rent kallt vatten, lägg sedan produkten i koka, koka den över låg värme i ytterligare 7-10 minuter med locket stängt. Därefter måste verktyget dräneras, avsättas i banken för insisterande. Verktyget ska vara berusat under dagen, för 3-4 tillvägagångssätt, innan man äter. Behandlingsförloppet är 1 månad, med löpande formulär - upp till 6 månader, men efter varje månad borde du ta en 2-3 veckors paus. För att förbättra smaken, tillsätt lite honung eller mjölk till avkoket.

Aloe. Blanda i en emaljspanna 1 krossad stort köttigt aloeblad med 300 g flytande lime honung och täcka dem med ett halvt glas rent kallt vatten. Koka upp blandningen och kläm den sedan i ca 2 timmar med locket tätt stängt. Därefter måste verktyget filtreras och ta 1 msk. sked före måltid, 3 gånger om dagen, i 2 månader, och den ska förvaras i en glasburk i kylskåp.

Ättika. Lägg i en glasbehållare 100 g riven pepparrot, 2 msk. Skedar av 9% äppelcidervinäger och 1 msk. en sked full av honung, blanda allt grundligt och ta det här folkemedlet mot tuberkulos för 1 tsk 20 minuter före måltid, 3 gånger om dagen, tills läkemedlet är över. Nästa är en 2-3 veckors paus och kursen upprepas. Förvara produkten i kylskåp.

Dill. Häll i en liten emaljerad kastrull 1 msk. sked med en kulle dillfrön och fyll dem med 500 ml rent kallt vatten. Koka upp lösningen, koka den under ett täckt lock på låg värme i ca 5 minuter, sätt sedan över natten för att insistera. På morgonen, dra åt botten och dricka det under dagen, för 5 receptioner. Det är nödvändigt att ta detta läkemedel för tuberkulos i 6 månader, och det är bättre att förvara det i en glasbehållare i kylskåp eller på ett kallt mörkt ställe.

Tuberkulosprevention

Tuberkulosprevention innefattar följande aktiviteter:

• Vaccination - BCG-vaccin, men i vissa fall kan detta vaccin bidra till utvecklingen av vissa typer av tuberkulos, till exempel leder och ben.
• Carrying tubirkulinovyh test - Mantoux reaktion;
• Periodisk (1 gång per år) passage av fluorografi undersökning;
• Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
• Du måste rädda dig själv från stress, om det behövs, byta jobb;
• Tillåt inte hypotermi;
• Försök att äta mat som är berikat med vitaminer och spårämnen;
• På hösten-vinter-vårperioden, ta ytterligare vitaminkomplex;
• Tillåt inte övergången av olika sjukdomar till kronisk form.