Ciprofloxacin 2 p administrerades per dag i en 500 mg-kurs i 10 dagar från infektion i urinvägarna. Min fru och jag planerar en graviditet. Hur länge efter mottagningens slut kan du försöka igen? Efter vilken tid utsöndras läkemedlet från kroppen och påverkar det semen dna?
Spela in på personlig mottagning:
8 (916) 1681533. MOSKVA 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Telefonkonsultationer betalas.
Konsultationer, analyser av någon grad av komplexitet, ultraljudsdiagnostik, medicinska förfaranden.
En av de sista var Alexander Zakharenko, chef för klinisk farmakologi på Vitebsk State Medical University.
Kromatogentest utfördes hos 42 manliga volontärer i åldrarna 20-24. Antibiotika togs inom 10 dagar, sperm DNA-fragmentering studerades i två månader. Den mest oskyldiga var det lilla kända antibiotikumet josamycin (de behandlas med mjältbrand, kikhosta, syfilis, uretrit etc.). Det har nästan ingen effekt på kvaliteten på spermatozoa. Doxycyklin är den mest giftiga för spermier - men det kostar 20 rubel, inte 500-600 rubel, som josamycin, och produceras inte i Italien, men på Barnaul-anläggningen med medicinska preparat.
20 dagar efter att ha tagit doxycyklin minskar DNA-fragmentering av spermatozoa (med en ökning av en del av fragmenteringen av spermatozo-DNA) livskraften hos embryon) uppnådde experimentella 80% hos försöksdjur, men även efter 2 månader var uppfattningen omöjlig - fragmentering var 42%. Med fragmentering över 30% är möjligheten till naturlig uppfattning mindre än 1%, medan sannolikheten för spontan abort i en kvinna ökar till 33%, med fragmentering av 15-30% är sannolikheten för abort endast 8%.
De flesta antibiotika (till exempel amoxicillin och cefalexin) gör en man steril i nästan en månad: efter 10 dagar når fragmenteringen maximalt (35% respektive 38%) och i slutet av månaden sjunker den till 20 och 27%.
Antibiotikum Ciprofloxacin: dosering som ger önskad effekt
Ciprofloxacin är ett antimikrobiellt medel med ett brett spektrum av effekter. Det framställs i form av tabletter av 250 och 500 mg. Läkaren ska välja dosen vid vilken dos ska tas.
Men patienter måste veta under vilka förhållanden Ciprofloxacinförgiftning är möjlig.
Utvecklingen av biverkningar börjar med användning av mer än 1500 mg per dag och överträdelsen av den rekommenderade administrationsfrekvensen. Instruktionerna för användning indikerade att tabletterna är berusade två gånger om dagen. Dödlig dos ej fastställd.
Den rekommenderade dosen av ciprofloxacin för vuxna
Fluoroquinol-antibiotika ordineras av läkare när de bekräftar bakteriell infektion. Dosering, behandlingsfrekvens och behandlingens längd bestäms beroende på:
- på åldern, patientens vikt
- från diagnosen;
- från patientens tillstånd.
Varning! Dosjustering krävs för problem med njursjukdom. För problem med levern kan du dricka drogen i en standarddos. Äldre människor rekommenderas att minska dosen med 30%.
Friska vuxna ordineras 500-750 mg Ciprofloxacin två gånger om dagen för infektioner i andningsorganen och urinvägarna, otitis media, purulent prostata hos män komplicerade av pyelonefrit. Med smitta i lederna kommer mjukvävnaden att räcka för 250-500 mg. Behandlingen kan variera från 3 dagar till 3 månader beroende på sjukdomen. Hur mycket tid att dricka drogen, som endast föreskrivs av en läkare.
Foto 1. Ciprofloxacin, 10 tabletter i en dos av 250 mg från tillverkaren LLC OZ GNTSLS.
Om du inte följer dosen som rekommenderas av doktorn, dricker du drogen oftare än det borde, kan förgiftning utvecklas.
Tecken på förgiftning
Överdosering är möjlig vid oral administrering och infusion av Ciprofloxacin. Hos vissa patienter försämras hälsotillståndet efter ett tag när man tar det specifika antibiotikumet i fluorokinolgruppen.
Om du känner till vilka symtom som är karakteristiska för detta tillstånd kan du snabbt identifiera drogförgiftning.
Huvudskyltarna för förgiftning med Ciprofloxacin innefattar utseendet på:
- dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor);
- huvudvärk, yrsel
- känner sig trött
- sömnlöshet;
- hallucinationer och mardrömmar;
- ödem;
- klåda;
- slemhinnan candidiasis;
- nässelfeber;
- krampanfall.
QT-intervallet förlängs. Dessa är de vanligaste symptomen på förgiftning. I sällsynta fall är förekomsten av sådana komplikationer som:
- svimning;
- synfel
- polyuri;
- dysuri;
- kristalluri;
- glomerulonefrit;
- albuminuri;
- läkande förlamning
- urogenitalt blödning;
- takykardi;
- hypotoni.
Foto 2. Läkemedlet Ciprofloxacin, 10 tabletter med 0,25 g från tillverkaren "Syntes".
Vid överdosering av Ciprofloxacin förvärras biverkningarna av att ta detta antibakteriella medel. Därför är det möjligt:
- feber;
- fotosensitivitet;
- ökad svettning;
- Utseendet av tinnitus, utveckling av tillfällig hörselnedsättning;
- Utveckling av problem med det hematopoetiska systemets funktion (villkor som benmärgssuppression, pankytopeni hotar patientens liv).
Det är möjligt att bekräfta att Ciprofloxacinförgiftning har inträffat, med fokus på de förändrade laboratorieparametrarna:
- hyperglykemi utvecklas;
- amylasaktiviteten ökar;
- Koncentrationen av protrombin varierar.
Vid överdosering, kontrollera tillståndet av njurarna. I vissa fall noterades en toxisk effekt på njursparenkymen. Åtgärdens taktik bestäms av läkaren beroende på symtom på förgiftning och patientens tillstånd.
Förfarande för överdosering
Om en stor mängd Ciprofloxacin har gått in i kroppen (mer än 1,5 g under dagen), måste du övervaka ditt välbefinnande. Det finns ingen specifik motgift. Därför utförs symptomatisk behandling.
I de fall där en överdos av antibiotikumet Ciprofloxacin inträffade mot bakgrund av infusionsbehandling, är det nödvändigt att säkerställa flödet av vätska i tillräcklig volym. För att förhindra utvecklingen av kristalluri kontrolleras njurfunktionen, urinsyrans surhet kontrolleras.
Överdosering med oral administrering av Ciprofloxacin är inte mindre farlig. I denna situation, patienter:
- tvättad mage;
- ge intag av vätska i stora volymer (inklusive med hjälp av intravenösa droppare);
- beteckna mottagningen av absorbenter (aktivt kol, Enterosgel, Atoksila), antacida, som innehåller magnesium och kalcium;
- välj symptomatisk behandling beroende på komplikationerna.
Beroende på de komplikationer som uppstår, tilldelas följande taktik:
- Om allergiska reaktioner uppträder, ordineras glukokortikoider, adrenalin och antihistaminer. I allvarliga fall rekommenderas Prednisolon eller andra glukokortikosteroider.
- Om kramper börjar, administreras Evipan-natrium, Valium, Diazepam intravenöst. Ibland krävs ytterligare kroppsyresyring.
- Vid utveckling av kollaps visas fraktionerad intramuskulär injektion eller droppinfusion av noradrenalin.
- Om kurarepodobny förlamning uppstår, utse Neoazerin, 10% kalciumglukonat, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, andningssyror.
Hjälp! I vissa fall utförs hemodialys eller peritonealdialys. Men med hjälp av dessa procedurer är det möjligt att ta bort mer än 10% av det medicinska ämnet som tas in i kroppen.
Komplikationer mot överdosering
Vid tidig utnämning av motgift på grund av en överdosering normaliseras patientens tillstånd i de flesta fall.
Varning! Om en toxisk effekt på njurens parenchyma noterades när antibiotika togs, utvecklas njursvikt. I denna situation utförs behandlingen i en sjukhusvårdsområde.
I sällsynta fall, med en överdos av antibiotika, utvecklas ciprofloxacin-inducerad pankreatit. Denna komplikation förekommer hos patienter till vilka läkemedlet förskrivits för behandling av infektiös kolit. Men efter att behandlingen avslutats normaliseras tillståndet redan den 7: e dagen.
Utskiljningsperioden från kroppen
Medlet avlägsnas från kroppen praktiskt taget oförändrat, huvudsakligen av njurarna. Det transporteras genom kanalikulär och glomerulär utsöndring. Nästan 45% av den intagna dosen frigörs från urinen och 25% från avföring.
Återkallandetiden varar från 3 till 5 timmar. Vid nedsatt njurfunktion kan den förlängas upp till 12 timmar.
Vid överdosering kan ett fluorokinolantibiotikum provocera ett antal komplikationer. Men med avskaffandet av läkemedlet och utnämningen av en specifik behandling normaliserar tillståndet snabbt.
Användbar video
Från videon kan du läsa läkarens uppfattning om effektiviteten av Ciprofloxacin, dess motståndskraft mot olika mikrober.
ciprofloxacin
Ciprofloxacin: bruksanvisningar och recensioner
Latinskt namn: Ciprofloxacinum
ATX-kod: S03AA07
Aktiv beståndsdel: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)
Tillverkare: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Ryssland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumänien)
Uppdatering beskrivning och foto: 04/30/2018
Priserna på apotek: från 16 rubel.
Ciprofloxacin är ett antimikrobiellt läkemedel med ett brett spektrum av bakteriedödande verkan från gruppen av fluorokinoloner.
Släpp form och sammansättning
- belagda tabletter / filmdragerade tabletter (utseendet på tabletterna och förpackningsformuläret beror på tillverkaren och dosen av den aktiva substansen);
- infusionsvätska: klar, färglös eller lättfärgad vätska (100 ml i flaskor, antalet flaskor i förpackningen beror på tillverkaren);
- koncentrera till infusionsvätska, lösning: klar, färglös eller något gröngul vätska utan mekaniska föroreningar (10 ml i flaskor, 5 flaskor i kartonglåda);
- 0,3% ögondroppar: klar vätska, gulgrön eller något gul (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml i ampuller eller polyetylentråberör med en ventil / skruvhals av polyeten, 1 flaska, på 1 eller 5 rör droppare i papppapp);
- ögon- och öronfall 0,3%: klar, färglös eller något gulaktig vätska (5 ml vardera i plastdroppflaskor, i en kartongförpackning 1 flaska).
Sammansättning av 1 belagd / filmdragerad tablett:
- aktiv beståndsdel: ciprofloxacin - 250, 500 eller 750 mg;
- hjälpkomponenter: stärkelse 1500 eller majsstärkelse, laktos (mjölksocker), magnesiumstearat, krospovidon, MCC (mikrokristallin cellulosa), talkum;
- skal: innehållet och antalet komponenter beror på tillverkaren.
Kompositionen av 1 ml lösning för infusion:
- aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
- hjälpkomponenter: mjölksyra, natriumklorid, 1 M natriumhydroxidlösning, etylendiamintetraättiksyra dinatriumsalt, vatten för injektion.
Sammansättningen av 1 ml koncentrat för framställning av en infusionslösning:
- aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som hydroklorid) - 100 mg (111 mg);
- Hjälpkomponenter: dinatriumedetatdihydrat, mjölksyra, saltsyra, natriumhydroxid, vatten för injektion.
Sammansättningen av 1 ml ögondroppar 0,3%:
- aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
- Hjälpkomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, bensalkoniumklorid, ättiksyra, vatten för injektion.
Sammansättning 1 ml ögon- och öronfall 0,3%:
- aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
- Hjälpkomponenter: mannitol, natriumacetat-trihydrat, dinatriumedetatdihydrat, bensalkoniumklorid, isättika, renat vatten.
Farmakologiska egenskaper
farmakodynamik
Ciprofloxacin är ett bredspektrum antimikrobiellt medel. Denna kinolonderivat hämmar bakteriellt DNA-gyras (topoisomeras II och IV, är ansvariga för processen för övertvinning av kromosomalt DNA runt RNA kärnor, som ger utläsning av nödvändig genetisk information) ger framställning av DNA, hämmar tillväxt och reproduktion av bakterier, leder till påtagliga förändringar morfologisk natur ( inklusive cellmembran och väggar) och bakteriecellernas omedelbara död.
Ämnet har en bakteriedödande verkan mot gramnegativa mikroorganismer under delningsperioden och vila (eftersom det inte bara påverkar DNA-gyrase utan även provar lys av cellväggar). De gram-positiva mikroorganismerna ciprofloxacin påverkar endast under delningsperioden.
Låg toxicitet för cellerna i mikroorganismen beror på avsaknaden av DNA-gyrase i dem. Under behandling med ciprofloxacin utvecklas parallellt motstånd mot andra antibiotika som inte ingår i gruppen av DNA-gyrasehämmare. Detta ökar läkemedlets effektivitet mot bakterier som är resistenta mot tetracykliner, aminoglykosider, cephalosporiner, penicilliner.
Överkänslighet mot ciprofloxacin skiljer sig åt:
- gramnegativa aeroba bakterier: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edward tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), några intracellulära patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-positiva aeroba bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ciprofloxacin är aktiv mot Bacillus antracis. De flesta stafylokocker, som kännetecknas av resistens mot meticillin, visar liknande resistens mot ciprofloxacin. Känsligheten hos Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliserad intracellulärt) är måttlig: höga koncentrationer av läkemedlet är nödvändiga för att undertrycka aktiviteten hos dessa mikroorganismer.
Läkemedlet verkar inte på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det är inte heller effektivt mot Treponema pallidum.
Resistens utvecklas ganska långsamt, eftersom ciprofloxacin nästan fullständigt förstör fortlöpande mikroorganismer, och bakterieceller saknar enzymer som inaktiverar det.
farmakokinetik
Vid administrering av piller absorberas ciprofloxacin nästan helt och med hög hastighet från mag-tarmkanalen (främst i jejunum och tolvfingertarm). Matintag inhiberar absorptionen, men påverkar inte biotillgängligheten och maximal koncentration. Biotillgängligheten är 50-85% och fördelningsvolymen är 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin binder till plasmaproteiner med ca 20-40%. Den maximala nivån av ett ämne i kroppen när det tas oralt uppnås på ungefär 60-90 minuter. Den maximala koncentrationen är relaterad till storleken på den dos som tas av det linjära beroendet och ligger i doser på 1000, 750, 500 och 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 och 1,2 μg / ml. 12 timmar efter intag av 750, 500 och 250 mg minskar plasmakoprofloxacinhalten till 0,4, 0,2 respektive 0,1 μg / ml.
Ämnet fördelas väl i kroppens vävnader (förutom vävnader som är berikade med fetter, till exempel nervvävnad). Dess innehåll i vävnaderna är 2-12 gånger högre än i blodplasma. Terapeutiska halter finns i huden, saliv, peritoneal vätska, tonsiller, ledbrosk och ledvätska, ben- och muskelvävnad, tarm, lever, gall, gallblåsa, njurar och urinvägar, buk- och bäckenorgan (livmoder, äggstockar och äggledare rör, endometrier), prostatavävnad, seminalvätska, bronkial sekretioner, lungvävnad.
Ciprofloxacin tränger in i cerebrospinalvätska i små koncentrationer, där dess innehåll i frånvaro av en inflammatorisk process i meningesna är 6-10% av det i blodserum och med befintliga inflammatoriska foci - 14-37%.
Ciprofloxacin tränger också väl in i lymf, pleura, ögonvätska, peritoneum och genom placentan. Dess koncentration i blodneutrofiler är 2-7 gånger högre än i serum. Föreningen metaboliseras i levern med cirka 15-30%, vilket bildar inaktiva metaboliter (formylcyprofloxacin, dietylcyfloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfocyrofloxacin).
Halveringstiden för ciprofloxacin är ca 4 timmar, med kroniskt njursvikt, vilket ökar till 12 timmar. Det utsöndras huvudsakligen genom njurarna genom canalikulär utsöndring och kanalikulär filtrering i oförändrad form (40-50%) och som metaboliter (15%) utsöndras resten via mag-tarmkanalen. En liten mängd ciprofloxacin utsöndras i bröstmjölk. Renal clearance är 3-5 ml / min / kg och total clearance är 8-10 ml / min / kg.
I kronisk njursvikt (kreatininclearance av mer än 20 ml / min) graden av avlägsnande genom njurarna ciprofloxacin reduceras, men den är inte kumuleras i kroppen på grund av en kompenserande ökning metabolismen av ämnet och dess eliminering genom matsmältningskanalen.
Vid intravenös infusion av läkemedlet i en dos av 200 mg uppnås maximal koncentration av ciprofloxacin, som är 2,1 μg / ml, efter 60 minuter. Efter intravenös administrering är innehållet av ciprofloxacin i urinen under de första 2 timmarna efter infusion nästan 100 gånger högre än i blodplasma, vilket väsentligt överstiger den minsta hämmande koncentrationen för majoriteten av infektionssjukdomar i urinvägarna.
När det appliceras topiskt tränger ciprofloxacin in i ögonvävnaden: den främre kammaren och hornhinnan, speciellt när hornhinnepitelskyddet är skadat. Med dess nederlag är substansen kumulerad i den i koncentrationer som kan förstöra de flesta patogener av hornhinnaninfektioner.
Efter en enda instillation bestäms innehållet av ciprofloxacin i fukten i den främre kammaren i ögat efter 10 minuter och är 100 μg / ml. Den maximala koncentrationen av föreningen i den främre kammarens fuktighet uppnås efter 1 timme och är lika med 190 μg / ml. Efter 2 timmar börjar koncentrationen av ciprofloxacin att minska, men dess antibakteriella effekt i hornhinnevävnad förlängs och varar i 6 timmar, i fukt i den främre kammaren - upp till 4 timmar.
Efter instillation kan systemisk absorption av ciprofloxacin observeras. När den används i form av ögondroppar 4 gånger om dagen i båda ögonen i 7 dagar, ligger den genomsnittliga koncentrationen av ett ämne i blodplasma inte över 2-2,5 ng / ml och den maximala koncentrationen är mindre än 5 ng / ml.
Indikationer för användning
Systemisk användning (tabletter, infusionsvätska, koncentrat för beredning av infusionsvätska, lösning)
Vid vuxna patienter används Ciprofloxacin för behandling och förebyggande av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som orsakas av mottagliga mikroorganismer:
- bronkit (kronisk i akut stadium och akut), bronkiektas, lunginflammation, cystisk fibros och andra luftvägsinfektioner;
- bihåleinflammation, bihåleinflammation, faryngit, otitis media, bihåleinflammation, tonsillit, mastoidit och andra infektioner av ENT-organ
- pyelonefrit, cystit och andra infektioner i njurarna och urinvägarna;
- adnexit, gonorré, prostatit, klamydia och andra infektioner i bäckenorganen och könsorganen;
- bakteriella lesioner i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen), gallkanaler, intraperitoneal abscess och andra infektioner i bukorganen;
- ulcerösa infektioner, brännskador, abscesser, sår, flegmon och andra infektioner i huden och mjuka vävnader;
- septisk artrit, osteomyelit och andra infektioner av ben och leder
- operationer (för att förhindra infektion);
- lungan miltbrand (för profylax och terapi);
- infektioner på grund av immunbrist som härrör från terapi med immunosuppressiva läkemedel eller med neutropeni.
Barn i åldern 5 till 17 år Ciprofloxacin systemiskt administreras till lungan i cystisk fibros terapi av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), och för förebyggande och behandling av lungmjältbrand (Bacillus anthracis).
En infusionslösning och ett koncentrat för att bereda en infusionslösning används också för ögoninfektioner och allvarlig allmän infektion i kroppen - sepsis.
Tabletter förskrivs för KDF (selektiv tarmdekontaminering) hos patienter med nedsatt immunitet.
Aktuell användning (ögondroppar, ögondroppar och öronfall)
Ciprofloxacindroppar används för att behandla och förebygga följande infektiösa inflammationer orsakade av mikroorganismer som är känsliga för ciprofloxacin:
- Oftalmologi (ögondroppar, ögondroppar och örat): blefarit, subakut och akut konjunktivit, blepharoconjunctivitis, keratit, keratokonjunktivit, meybomit (korn), kronisk dakryocystit, bakteriell sår på hornhinnan, bakteriell ögonskada på grund av trauma eller främmande kroppar, perioperativ infektion profylax hos oftalmisk kirurgi;
- otorhinolaryngology (ögon och öronfall): otitis externa, behandling av infektiösa komplikationer i postoperativ period.
Kontra
Systemapplikation
- samtidig administrering med tizanidin [på grund av hög sannolikhet för en uttalad minskning av blodtrycket (arteriellt tryck) och dåsighet];
- pseudomembranös kolit;
- graviditet och amning
- barndom och ungdomsåren till 18 år, om inte terapi och profylax av lungmjältbrand (Bacillus anthracis), såväl som vid behandling av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hos barn med cystisk fibros lunga vid en ålder av 5 till 17 år;
- laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption (för tabletter);
- ökad individuell känslighet för Ciprofloxacin, andra fluorokinoloner och hjälpämnen i läkemedlet.
Relativ: används Ciprofloxacin systematiskt med försiktighet till patienter med svår cerebral åderförkalkning, stroke, psykisk sjukdom, epilepsi, njur / leversvikt i ålderdomen, när det finns data i historien om senan skador under behandling med fluorokinoloner. Lösningen för infusioner (dessutom) används med försiktighet med ökad risk att förlänga QT-intervallet / utvecklingen av arytmier såsom pirouett, inklusive hjärtsvikt, bradykardi, myokardinfarkt, QT-intervall med medfödd förlängningssyndrom och elektrolytbalans (hypokalemi, hypomagnia).
Lokal applikation
Absoluta kontraindikationer för topisk användning av ciprofloxacin:
- oftalmomycos och viral ögonskada;
- graviditet och amningstid (för ögoninstillationer);
- ålder upp till 1 år (för ögoninstillationer);
- ökad individuell känslighet för komponenter.
Användningen av läkemedlet i otolaryngologi (ögon och öronfall) under graviditet och under amning är endast tillåten om den potentiella nyttan av behandling för mamman motiverar den potentiella risken för fostret eller barnet.
Instruktioner för användning Ciprofloxacin: Metod och dosering
Efter försvinnandet av de kliniska symtomen på sjukdomen och normaliseringen av kroppstemperaturen fortsätter behandlingen med Ciprofloxacin i minst 3 dagar.
Belagda / filmbelagda tabletter
Ciprofloxacin tabletter tas oralt efter en måltid, sväljer hela, tvättas med en liten mängd vätska. Om du tar tabletter på en tom mage accelererar absorptionen av den aktiva substansen.
Rekommenderad dos: 250 mg 2-3 gånger om dagen, med allvarliga infektioner - 500-750 mg 2 gånger om dagen (1 gång per 12 timmar).
Dosering beroende på sjukdomen / tillståndet:
- urinvägsinfektioner: två gånger dagligen för 250-500 mg i en tid av 7 till 10 dagar;
- kronisk prostatit: två gånger dagligen, 500 mg kurs i 28 dagar;
- okomplicerad gonorré: 250-500 mg en gång;
- gonokockinfektion i kombination med klamydia och mykoplasmos: två gånger om dagen (1 gång per 12 timmar) i en 750 mg-kurs med 7 till 10 dagar;
- Kankroid: två gånger dagligen, 500 mg i flera dagar;
- meningokocksvagn i nasofarynx: 500-750 mg en gång;
- kronisk salmonella-transport: två gånger dagligen, 500 mg (om nödvändigt, ökat till 750 mg) under en tid av upp till 28 dagar;
- svåra infektioner (återkommande cystisk fibros, abdominella infektioner, ben och leder) som orsakas av Pseudomonas eller stafylokocker, akut lunginflammation orsakad av Streptococcus, klamydiainfektioner i det urogenitala området: två gånger dagligen (en gång i 12 h) vid en dos av 750 mg (kurs terapi osteomyelit kan vara upp till 60 dagar);
- gastrointestinala infektioner orsakade av Staphylococcus aureus: två gånger dagligen (1 gång per 12 timmar) i en dos av 750 mg under en tid av 7 till 28 dagar;
- Komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos barn 5-17 år med lungns cystisk fibros: Två gånger om dagen vid 20 mg / kg (den maximala dagsdosen är 1500 mg) i en tid av 10-14 dagar.
- pulmonell miltbrand (behandling och förebyggande): två gånger dagligen för barn på 15 mg / kg för vuxna - vid 500 mg (maximal dos: en gång - 500 mg, dagligen - 1000 mg), behandling - upp till 60 dagar börjar läkemedlet följer omedelbart efter infektion (antas eller bekräftas).
Den maximala dagliga dosen Ciprofloxacin för njursvikt:
- kreatininclearance (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 eller serumkreatininkoncentration 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Patienter på hemo- eller peritonealdialys bör ta tabletter efter dialys.
Patienter i åldern kräver en dosreduktion på 30%.
Lösning för infusioner, ett koncentrat för beredning av lösning för infusioner
Läkemedlet administreras intravenöst, långsamt, i en stor ven, vilket minskar risken för komplikationer på injektionsstället. Med introduktionen av 200 mg infusion av ciprofloxacin varar 30 minuter, 400 mg - 60 minuter.
Koncentratet för beredning av infusionslösningen måste spädas före användning till en minsta volym av 50 ml i följande infusionslösningar: 0,9% natriumkloridlösning, Ringers lösning, 5% eller 10% dextroslösning, 10% fruktoslösning, 5% dextroslösning med 0,225 -0,45% natriumkloridlösning.
Infusionslösningen administreras isolerat eller med kompatibla infusionslösningar: 0,9% natriumkloridlösning, Ringer och Ringer Lactate-lösning, 5% eller 10% dextroslösning, 10% fruktoslösning, 5% dextroslösning från 0,225-0,45 % lösning av natriumklorid. Den lösning som erhålls efter blandning bör användas så snabbt som möjligt för att bibehålla steriliteten.
Med okontrollerad kompatibilitet med annan lösning / läkemedelssubstans administreras Ciprofloxacin-infusionslösningen separat. Synliga tecken på inkompatibilitet - nederbörd, grumlighet eller missfärgning av vätskan. Hydrogenindex (pH) för Ciprofloxacin-infusionslösningen är 3,5-4,6. Det är därför oförenligt med alla lösningar / preparat som är fysikaliskt eller kemiskt instabila vid sådana pH-värden (heparinlösning, penicilliner), särskilt med hjälp av medel som förändrar pH-värden i den alkaliska sidan. På grund av lagringen av lösningen vid låga temperaturer är bildandet av en fällning som är löslig vid rumstemperatur möjlig. Det rekommenderas inte att förvara injektionslösningen i kylskåp och frysa den, eftersom endast en ren och klar lösning är lämplig för användning.
Den rekommenderade doseringsregimen för Ciprofloxacin för vuxna patienter:
- luftvägsinfektioner: beroende på patientens tillstånd och infektionens svårighetsgrad, 2 eller 3 gånger om dagen, 400 mg vardera;
- infektioner i det urogenitala systemet: akut, okomplicerad - 2 gånger om dagen, från 200 till 400 mg, komplicerat - 2 eller 3 gånger om dagen, 400 mg;
- adnexit, kronisk bakteriell prostatit, orchitis, epididymit: 400 mg 2 eller 3 gånger om dagen;
- diarré: 2 gånger dagligen, 400 mg;
- Andra infektioner listade i avsnittet "Indikationer för användning": 2 gånger dagligen, 400 mg;
- . Allvarliga livshotande infektioner, i synnerhet orsakade av Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, inkluderande lunginflammation orsakad av Streptococcus spp, peritonit, ben- och ledinfektioner, septikemi, återkommande infektioner i cystisk fibros:... 3 gånger om dagen med 400 mg ;
- pulmonell (inandning) form av miltbrand: 2 gånger dagligen, 400 mg bana 60 dagar (för behandling och förebyggande).
Korrigering av dosen av ciprofloxacin hos äldre patienter utförs i nedåtgående riktning beroende på sjukdoms svårighetsgrad och CC-indikatorn.
För behandling hos barn i åldrarna 5-17 år av komplikationer orsakade av pyocyanpinnen med lungcystisk fibros rekommenderas en dos på 10 mg / kg (maximal daglig dos på 1200 mg) 3 gånger om dagen under 10-14 dagar. För behandling och förebyggande av lungan miltbrand rekommenderas 2 infusioner om 10 mg / kg ciprofloxacin per dag (maximal en gång 400 mg, dagligen 800 mg), en kurs om 60 dagar.
Den maximala dagliga dosen av ciprofloxacin för njursvikt:
- kreatininclearance (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 eller serumkreatininkoncentration 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
För patienter i hemodialys administreras ciprofloxacin omedelbart efter sessionen.
Genomsnittlig behandlingstid:
- akut okomplicerad gonorré - 1 dag;
- infektioner i njurarna, urinvägarna och buken - upp till 7 dagar;
- osteomyelit - inte mer än 60 dagar;
- streptokockinfektioner (på grund av risken för sena komplikationer) - minst 10 dagar;
- infektioner på grund av immunbrist som uppstår vid behandling med immunsuppressiva läkemedel - under hela perioden med neutropeni
- De återstående infektionerna är 7-14 dagar.
Ögondroppar, ögondroppar och öronfall
Vid oftalmisk övning sätts Ciprofloxacindroppar (öga, öga och öra) in i konjunktivalkassan.
Instillationsmetoden beroende på typ av infektion och svårighetsgrad av inflammatorisk process:
- akut bakteriell konjunktivit, blepharit (enkel, scaly och ulcerös), meybomiter: 1-2 droppar 4-8 gånger per dag i en tid av 5-14 dagar;
- keratit: 1 droppe 6 gånger om dagen under 14-28 dagar;
- bakteriell hornhinnessår: 1: a dag - 1 droppe var 15: e minut under de första 6 timmars behandling, därefter 1 timme var 30: e minut under vakna timmar; 2: a dag - i vakna timmar, 1 droppe varje timme; Dag 3-14 - i vakna timmar, 1 droppe var 4: e timme. Om epitelisering inte har inträffat efter 14 dagars behandling, får behandling fortsätta i ytterligare 7 dagar.
- akut dacryocystit: 1 droppe 6-12 gånger om dagen med en kurs på högst 14 dagar;
- ögonskador, inklusive främmande kroppar (förebyggande av smittsamma komplikationer): 1 droppe 4-8 gånger om dagen, en kurs på 7-14 dagar;
- preoperativ förberedelse: 1 droppe 4 gånger om dagen i 2 dagar före operationen, 1 droppe 5 gånger med ett intervall på 10 minuter omedelbart före operationen;
- postoperativ period (förebyggande av infektiösa komplikationer): 1 droppe 4-6 gånger per dag under hela perioden, vanligtvis från 5 till 30 dagar.
Vid otorhinolaryngologi inleds läkemedlet (ögon och öronfall) i den yttre hörselgången, efter att ha noggrant rengjorts i förväg.
Rekommenderad dosering: 2-4 gånger per dag (eller oftare vid behov) 3-4 droppar. Behandlingstiden bör inte överstiga 5-10 dagar, utom när den lokala floran är känslig, då är förlängningen tillåten.
För förfarandet rekommenderas att lösningen sättes till rumstemperatur eller kroppstemperatur för att undvika vestibulär stimulering. Patienten bör ligga på sidan motsatt patientens öra och förblir i denna position i 5-10 minuter efter instillation.
Ibland, efter lokal rengöring av den externa hörselkanalen, får man sätta en bomullspinne fuktad med Ciprofloxacin-lösningen i örat och hålla den där tills nästa instillation.
Biverkningar
Systemapplikation
- matsmältningssystemet: illamående / kräkningar, diarré, väderspänning, buksmärta, försämring och nedgång i födointag, kolestatisk gulsot (speciellt hos patienter med leversjukdom), hepatit, gepatonekroz aptit;
- nervsystemet: huvudvärk, yrsel, migrän, ångest, trötthet, tremor, tunga drömmar (mardrömmar), sömnlöshet, perifer paralgeziya, hyperhidros, trombos i de cerebrala artärerna, ökat intrakraniellt tryck, svimning, depression, förvirring, hallucinationer, och andra symptom psykotiska reaktioner, som ibland utvecklas till tillstånd där patienten kan skada sig
- sinnena: nedsatt känsla av lukt och smak, nedsatt syn (förändring av färguppfattning, diplopi), ljud och ringning i öronen, hörselskada, upp till dess förlust;
- kardiovaskulärt system: hjärtarytmi, takykardi, minskning av blodtrycket för lösning dessutom - vasodilation, godartad intrakraniell hypertension, kardiovaskulär kollaps;
- hematopoetiska systemet: anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytos, hemolytisk anemi, trombocytos, hämning av benmärgs hematopoes, pancytopeni;
- laboratoriefyndigheter: ökade leverenzymer, hyperglykemi, hypoglykemi, hypoprothrombinemi, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi;
- urinvägar: kristalluri, hematuri, glomerulonephritis, urinretention, dysuri, polyuri, albuminuri, urinblödning, interstitiell nefrit, nedsatt njurkvävebildning
- muskuloskeletala systemet: artrit, artralgi, tendovaginit, myalgi, senbrott
- överkänslighetsreaktioner: andnöd, nässelutslag, klåda, ökad känslighet, angioneurotiskt ödem, blåsor (åtföljda av blödning), små knutor (bildande sårskorpor), petekier (petekiala blödningar i huden), läkemedelsfeber, svullnad av ansikte / struphuvud, eosinofili, vaskulit, nodulär erytem, multiforme exudativ erytem (inklusive Stevens-Johnsons syndrom), Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys);
- Andra reaktioner: superinfektion (inklusive candidiasis), asteni, ansiktsspolning
- Lokala reaktioner (för lösning): Svullnad, ömhet och flebit på injektionsstället.
Vid förvärring av ovanstående eller manifestationen av andra biverkningar som inte anges i anvisningarna bör du rådfråga en läkare.
Lokal applikation
- överkänslighetsreaktioner: brännande och klåda, rodnad och litet ömhet i konjunktivan (när de injiceras i ögonen) eller i det yttre örons och trumhinnans område (när de läggs in i örat), utveckling av superinfektion;
- andra reaktioner (när instilleras i ögonen), illamående, en obehaglig smak i munnen omedelbart efter instillation, fotofobi, ögonlocksödem, tårflöde, känslan av att vara i ögat av en främmande kropp, minskad synskärpa, en vit kristallin fällning (bildad av ett hornhinnesår patienter), keratopati, keratit, cornealfärgning / hornhinninfiltrering.
överdos
Symptom på överdosering av Ciprofloxacin vid administrering oralt eller intravenöst är illamående, kräkningar, mental agitation, molnigt medvetande.
Den specifika motgiften är okänd. När du tar drogen inuti rekommenderas det att göra en magsäck. Du bör också noggrant övervaka patientens tillstånd, vid behov ta hand om akuta åtgärder och säkerställa flödet av stora mängder vätska i kroppen. Endast en liten mängd (mindre än 10%) Ciprofloxacin utsöndras genom hemo- eller peritonealdialys.
Fall av överdosering av Ciprofloxacin vid applicering topiskt är inte registrerade. När du tar emot den slumpmässiga drogöverdos inne av symtom osannolikt ciprofloxacin-innehåll i en flaska droppar försumbart liten och är bara på högst 15 mg daglig dos för vuxna patienter 1000 mg, för barn - 500 mg. Om läkemedlet emellertid slås oavsiktligt, är det nödvändigt att konsultera en läkare.
Särskilda instruktioner
Systemapplikation
För behandling av misstänkt / etablerad lunginflammation orsakad av Streptococcus pneumoniae pneumokocker är Ciprofloxacin inte det valfria läkemedlet.
Överskridande av de rekommenderade dagliga doserna är oacceptabelt, för att undvika utveckling av kristalluri krävs det också att konsumera en tillräcklig mängd vätska och upprätthålla en sur urinreaktion.
Vid långvarig allvarlig diarré under behandling eller efter det bör förekomsten av pseudomembranös kolit uteslutas, i vilket fall läkemedlet ska avbrytas omedelbart och lämplig behandling genomförs.
Smärta som uppträder i senorna, eller de första tecknen på tendovaginit kräver omedelbar avbrytande av behandlingen, finns det några tecken på inflammation och även senorbrott under användningen av fluorokinoloner.
Under behandling med Ciprofloxacin rekommenderas att man undviker intensiv artificiell ultraviolett bestrålning och direkt solljus och under ljuskänslighetsreaktionen (brännliknande hudutslag) - för att sluta ta läkemedlet.
Vid långvarig behandling krävs regelbunden övervakning av fullständig blodtal och njure / leverfunktion.
Ciprofloxacin innehåller natriumklorid i lösning och koncentrat, vilket bör övervägas hos patienter som begränsar natriumintag (för hjärtsjukdom och njursvikt, nefrotiskt syndrom).
Vid behandling i samband med möjligheten att utveckla biverkningar från nervsystemet, t.ex. yrsel, kramp, dåsighet, måste försiktighet följas vid körning av fordon och komplexa mekanismer och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter.
Lokal applikation
Ögondroppar och öronfall (ögondroppar) är inte avsedda för intraokulär injektion.
Vid samtidig användning av Ciprofloxacin-droppar med andra oftalmiska preparat bör intervallet mellan injektionerna vara minst 5 minuter.
Om några symtom på överkänslighet uppträder bör användning av dropparna stoppas.
Vid en långvarig eller ökande period på grund av konjunktivalhypermierapi på grund av Ciprofloxacin, ska droppavbrott stoppas och en läkare ska konsulteras.
Användning av mjuka kontaktlinser tillsammans med användning av Ciprofloxacindroppar rekommenderas inte. Vid användning av hårda kontaktlinser ska de avlägsnas före instillation och sättas in igen 15-20 minuter efter instillation.
På grund av den möjliga suddningen av visuell uppfattning som ett resultat av läkemedelsinstillation, rekommenderas att man börjar arbeta med komplexa mekanismer och körmedel 15 minuter efter proceduren.
Använd under graviditet och amning
Enligt instruktionerna är Ciprofloxacin kontraindicerat under graviditet och laktation, eftersom den passerar genom placentalbarriären och i bröstmjölk. Studier har bekräftat att läkemedlet kan utlösa utvecklingen av artropati.
Läkemedelsinteraktion
På grund av Ciprofloxacins höga farmakologiska aktivitet och risken för biverkningar av läkemedelsinteraktioner, fattas beslutet om eventuell gemensam användning med andra droger / läkemedel av den behandlande läkaren.
analoger
Analoger av Ciprofloxacin i form av tabletter: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.
Analoger av lösningen för infusioner och koncentrat för beredning av infusionslösningar Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, etc.
Analoger av ögon / öga och öronfall Ciprofloxacin: Betaciprol, Kopi, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Villkor för lagring
Förvara på torrt, mörkt ställe vid temperaturer upp till 25 ° C, infusionsvätska, koncentrat och droppar - frys inte. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet för tabletter - från 2 till 5 år (beroende på tillverkaren), lösning och koncentrera - 2 år, ögon / öga och öronfall - 3 år.
Ögondroppar och öronfall efter öppnande av flaskan ska inte förvaras i mer än 28 dagar, ögondroppar inte mer än 14 dagar.
Försäljningsvillkor för apotek
Ciprofloxacin i någon form av frisättning är tillgänglig på recept.
Ciprofloxacin Recensioner
Recensioner av Ciprofloxacin i form av tabletter är ganska tvetydiga. Vissa patienter med entusiasm pratar om effektiviteten, andra under behandling märkte inte förändringar i deras tillstånd. Nästan alla patienter noterade närvaron av biverkningar, uttryckta i varierande grad.
Enligt dem som använde droppar för lokal användning, har de inte brister, framgångsrikt och snabbt klarar av smittsamma sjukdomar.
Enligt specialister, är Ciprofloxacin fördelar ökad baktericid aktivitet, god tolerans, brett spektrum av antibakteriell verkan (akter läkemedels på grampositiva och gramnegativa bakterier, mykobakterier, klamydia, mykoplasma). Ämnet kan också tränga in i cellerna och vävnaderna i kroppen, som ackumuleras i dem i koncentrationer nära dem i serum eller överstiger dem.
Ciprofloxacin kan användas för allvarliga infektionssjukdomar (på sjukhuset) som en empirisk antibiotikabehandling. Dess effektivitet har visat sig vid behandling av sjukhus och samhällsförvärvade infektioner hos nästan vilken lokalisering som helst (infektioner av hud, ben, UTI, tonsillit, etc.). Läkemedlet har en lång halveringstid och kännetecknas av en antibiotisk effekt: att ta endast 2 gånger om dagen kommer att vara tillräcklig.
Priset på ciprofloxacin i apotek
Priset på Ciprofloxacin tabletter beror på dosen och är ungefär 12-20 rubel (dos 250 mg, 10 tabletter ingår i förpackningen) eller 33-40 rubel (500 mg dosering, 10 tabletter ingår i förpackningen). Infusionslösningen kostar 24-30 rubler (100 ml för 1 flaska). 0,3% ögondroppar kostar ungefär 38-42 rubler (10 ml per flaska). Ögondroppar och öra 0,3% kan köpas för cirka 22-28 rubel (per 10 ml flaska).
ciprofloxacin
Tillverkare: CJSC "Rafarma" Ryssland
ATC-kod: J01MA02
Produktform: Fast doseringsform. Tabletter.
Allmänna egenskaper. ingredienser:
Aktiv beståndsdel: 250 mg eller 500 mg ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) i 1 tablett.
hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, majsstärkelse, povidon-KZO, magnesiumstearat.
Skal: filmbeläggning (polyvinylalkohol, titandioxid, makrogol, talk).
Farmakologiska egenskaper:
Farmakodynamik. Verkningsmekanismen. Ciprofloxacin besitter in vitro aktivitet mot ett brett spektrum av gramnegativa och grampositiva bakterier, är den baktericida verkan av ciprofloxacin som utförs genom att inhibera bakteriella topoisomeraser (topoisomeras II - DNA-gyras och topoisomeras IV), som erfordras för replikation, transkription, reparation och rekombination av det bakteriella DNA. Ciprofloxacin verkar på gramnegativa mikroorganismer under viloläge och delning, eftersom det inte bara påverkar DNA-gyrase utan också orsakar lys av cellväggen på gram-positiva mikroorganismer endast under delningsperioden. Låg toxicitet för cellerna i mikroorganismen förklaras av frånvaron av DNA-gyrase i dem.
Samtidigt som han får ciprofloxacin sker parallellt genererings resistens mot andra antimikrobiella medel som inte tillhör den grupp av gyrashämmare, vilket gör den mycket effektiv mot bakterier som är resistenta, såsom aminoglykosider, penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner, och många andra antibiotika.
Motståndsmekanismer. In vitro-resistens mot ciprofloxacin orsakas ofta av punktmutationer av bakteriella topoisomeraser och DNA-gyrase och utvecklas långsamt genom flera stegsmutationer.
Enkla mutationer kan leda till en minskning av känslighet, flera mutationer leder i huvudsak till utvecklingen av kliniskt resistens mot ciprofloxacin och korsresistens mot kinolonpreparat. Resistens mot ciprofloxacin kan bildas genom att reducera permeabiliteten hos bakteriella cellväggen och / eller aktivera utsöndringen av ciprofloxacin från en mikrobiell cell. Utvecklingen av resistans på grund av den kodande Qnr-genen lokaliserad på plasmider har rapporterats. Motståndsmekanismerna som leder till inaktivering av penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, makrolider och tetracykliner bryter antagligen inte mot ciprofloxacins antibakteriella aktivitet. Mikroorganismer som är resistenta mot dessa läkemedel kan vara känsliga för ciprofloxacin. Den minsta bakteriedödande koncentrationen (MBC) överskrider vanligtvis inte den minsta inhiberande koncentrationen (MIC) mer än 2 gånger.
För vissa stammar kan fördelningen av förvärvad resistans variera beroende på det geografiska området n över tiden.
In vitro-känslighet för ciprofloxacin. In vitro har ciprofloxacinaktivitet visats mot följande känsliga mikrobiella stammar:
Aeroba gram-positiva mikroorganismer: Bacillus antracis. Staphylococcus aureus (meticillinkänslig), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.
Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp.. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp.. Yersinia skadedjur är.
Anaeroba mikroorganismer: Mobiluncus spp.
Andra mikroorganismer: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mykoplasma luminis. Mykoplasma pneumoniae.
varierande grad av känslighet mot ciprofloxacin har visats för följande mikroorganismer: Acinetobacter Baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp, Citrobacter freundii.. Enterococcus faecal är. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp.. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratio marcescens. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Man tror att den naturliga motståndskraft mot ciprofloxacin har Staphylococcus aureus (methicillin-resistent), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, anaeroba mikroorganismer (utom Mobiluncus spp.. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).
Farmakokinetik. Sug. Efter oral administrering absorberas ciprofloxacin snabbt från mag-tarmkanalen, huvudsakligen i duodenum och jejunum. Maximal koncentration (Smac) av ciprofloxacin i serum uppnås inom 1-2 timmar och är 250. 500, 700 och 1000 mg av preparatet 1,2 när det administreras oralt; 2,4; 4,3 respektive 5,4 μg / ml. Biotillgängligheten är ca 70-80%. Värdena för maximal koncentration i blodplasma och arean under koncentrations-tidskurvan (AUC) ökar i proportion till dosen. Måltid (förutom mjölkprodukter) sänker absorptionen, men ändrar inte Smakh och biotillgängligheten.
Distribution. Förbindelsen av ciprofloxacin med plasmaproteiner är 20-30%, den aktiva substansen är närvarande i blodplasma huvudsakligen i icke-joniserad form. Ciprofloxacin är fritt fördelat i vävnader och kroppsvätskor. Fördelningsvolymen i kroppen är 2-3 l / kg. Koncentrationen av ciprofloxacin i vävnaderna signifikant (från 2 till 12 gånger) överstiger koncentrationen i blodplasman. Höga halter av läkemedlet observeras i gallor, lungor, njurar, lever, gallblåsan, livmodern, seminalvätska, prostatavävnad, tonsiller, endometrium, äggledare och äggstockar. Penetrerar in i cerebrospinalvätskan i koncentrationer av 6-10% för icke-inflammatoriska hjärnmembran, 14-37% för inflammerad cerebrospinal serumkoncentration. Det tränger in i intraokulär vätska, bronkial utsöndringar, pleura, peritoneum, lymf, bröstmjölk, genom placentan.
Metabolism. Biotransformation i levern (15-30%). Blodet kan detekteras fyra metabolit ciprofloxacin i små koncentrationer: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), av vilka tre (M1-M3) uppvisar antibakteriell aktivitet in vitro, jämförbar med antibakteriell aktivitet nalidixinsyra syra. Den antibakteriella in vitro-aktiviteten hos metaboliten M4, som är närvarande i en mindre mängd, är mer konsekvent med norfloxacins aktivitet.
Uttag. Ciprofloxacin utsöndras huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär sekretion (50-70%); en liten mängd genom mag-tarmkanalen (15-30%). Renal clearance är 3-5 ml / min / kg, total clearance är ca 8-10 ml / min / kg. Cirka 1% av den administrerade dosen utsöndras i gallan. I gallan är ciprofloxacin närvarande i höga koncentrationer.
Hos patienter med oförändrad njurfunktion är eliminationshalveringstiden vanligtvis 3-5 timmar. Om njurfunktionen försämras ökar eliminationshalveringstiden.
Indikationer för användning:
Okomplicerade och komplicerade infektioner orsakade av mikroorganismer känsliga för ciprofloxacin.
vuxna:
• infektioner i luftvägarna, lunginflammation orsakad av Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. och stafylokocker;
• infektioner i mellanörat (otitis media), paranasala bihåle (bihåleinflammation), särskilt orsakad av gramnegativa mikroorganismer, inklusive Pseudomonas aeruginosa eller stafylokocker;
• ögoninfektioner
• Infektioner i det genitourinära systemet (inklusive cystit, pyelonefrit, adnexit, kronisk bakteriell prostatit, orchitis, epididymit, okomplicerad gonorré);
• komplicerade intra-abdominala infektioner (i kombination med metronidazol);
Infektioner i gallblåsan och gallvägarna
Infektioner i huden och mjuka vävnader (smittade sår, sår, brännskador, abscesser, flegmon);
Infektioner av ben och leder (osteomyelit, septisk artrit); sepsis;
Tyfusfeber;
• Campylobacteriosis, shigellosis, "resenärer" diarré;
Infektioner eller förebyggande av infektioner hos patienter med nedsatt immunitet (patienter som tar immunsuppressiva medel eller patienter med neutropeni)
• selektiv tarmdekontaminering hos patienter med nedsatt immunförsvar förebyggande och behandling av lungan miltbrand (infektion med Bacillus antracis);
• förebyggande av invasiva infektioner orsakade av Neisseria meningitidis.
barn:
• behandling av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos barn med lungans cystisk fibros från 5 till 17 år;
• förebyggande och behandling av lungan miltbrand (infektion med Bacillus antracis)
Dosering och administrering:
Tabletter ska tas i munnen, oavsett måltiden, utan att tugga, med en liten mängd vätska. Om läkemedlet används på tom mage absorberas den aktiva substansen snabbare. I detta fall ska tabletter inte tvättas med mejeriprodukter eller drycker berikade med kalcium (se avsnittet "Interaktioner med andra läkemedel").
Dosen av ciprofloxacin beror på svårighetsgraden av sjukdomen, typen av infektion, kroppens tillstånd, njurarnas, viktens och funktionens status. Rekommenderad dosering:
- luftvägsinfektioner av mild och måttlig svårighetsgrad - 500 mg 2 gånger om dagen, med svår kurs - 750 mg 2 gånger om dagen;
- infektioner i mellanörat (otitis media), paranasala bihåle (bihåleinflammation) - 500 mg 2 gånger om dagen;
- infektioner i det urogenitala systemet: akut, okomplicerad - från 250 mg 2 gånger om dagen till 500 mg 2 gånger om dagen; cystit hos kvinnor (före klimakteriet): 500 mg 1 gång per dag; Komplicerat: från 500 mg 2 gånger om dagen till 750 mg 2 gånger om dagen;
- gonorré - 500 mg 1 gång per dag;
- komplicerade intra-abdominala infektioner (i kombination med metronidazol) 500 mg 2 gånger om dagen;
- infektioner i huden och mjuka vävnader (smittade sår, våldtäkt, brännskador, abscesser, flegmon) av mild och måttlig svårighetsgrad - 500 mg 2 gånger om dagen, för svår kurs - 750 mg 2 gånger om dagen;
- infektioner av ben och leder (osteomyelit, septisk artrit) - mild till måttlig svårighetsgrad - 500 mg 2 gånger dagligen, med svår kurs - 750 mg 2 gånger om dagen; tyfusfeber - 500 mg 2 gånger om dagen;
- Campylobacteriosis, shigellosis, "travelers" diarré - 500 mg 2 gånger om dagen;
- i infektionssjukdomar hos patienter med nedsatt immunitet - 500 mg 2 gånger om dagen (i kombination med andra antibiotika);
- förebyggande och behandling av lungan miltbrand - 500 mg 2 gånger om dagen; andra infektioner (se avsnittet "Indikationer") - 500 mg 2 gånger om dagen; särskilt allvarliga livshotande infektioner, inklusive streptokock lunginflammation, återkommande infektioner vid lungns cystisk fibros, infektioner av ben och leder, sepsis, periosis (särskilt med Pseudomonas spp., Staphylococcus spp. eller Streptococcus spp.) - 750 mg 2 en gång om dagen
- förebyggande av invasiva infektioner orsakade av Neisseria meningitidis - 500 mg 1 gång per dag.
Doseringsregim hos äldre patienter (efter 65 år). Äldre patienter bör ordineras nedre dalar av ciprofloxacin, beroende på sjukdomens allvar och kreatininclearanceindexet.
Barn. För behandling av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos barn med lungformad cystisk fibros från 5 till 17 år, rekommenderas dosen 20 mg / kg kroppsvikt 2 gånger om dagen (maximal dos på 1500 mg). Varaktigheten av behandlingen är 10-14 dagar. Förebyggande och behandling av lungan miltbrand - 15 mg / kg kroppsvikt 2 gånger om dagen (den maximala endosdosen 500 mg dagligen - 1000 mg). Läkemedlet bör startas omedelbart efter den föreslagna eller bekräftade infektionen. Mottagningstiden är 60 dagar.
Dosering för nedsatt njur- eller leverfunktion hos vuxna. Rekommenderade dagliga doser för patienter med nedsatt njurfunktion:
- med kreatininclearance från 30 till 60 ml / min / 1,73 m2 eller dess plasmakoncentration från 1,4 till 1,9 mg / 100 ml är den maximala dagliga dosen av ciprofloxacin 1000 mg:
- med kreatininclearance under 30 ml / min / 1,73 m2 eller dess plasmakoncentration från 2 mg / 100 ml eller mer är den maximala dagliga dosen ciprofloxacin 300 mg;
Patienter med njursvikt vid hemodialys:
- med kreatininclearance från 30 till 60 ml / min / 1,73 m2 eller dess plasmakoncentration från 1,4 till 1,9 mg / 100 ml är den maximala dagliga dosen av ciprofloxacin 1000 mg;
- med kreatininclearance på 30 ml / min / 1,73 m2 och mindre eller dess plasmakoncentration på 2 mg / 100 ml eller mer är den maximala dagliga dosen ciprofloxacin 500 mg.
På hemodialysdagarna tas ciprofloxacin efter proceduren.
Ambulerande patienter med njurinsufficiens vid kontinuerlig peritonealdialys: Den maximala dagliga dosen av ciprofloxacin är 500 mg.
Patienter med leverfel. Dosjustering är inte nödvändig.
Patienter med nedsatt njur- och leverinsufficiens. Doseringsregimen liknar det för njurdysfunktion.
Barn med njurinsufficiens och / eller onormal leverfunktion. Doseringsregimen hos barn med nedsatt njur- och leverfunktion har inte studerats.
Varaktigheten av behandlingen. Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen, klinisk och bakteriologisk kontroll. Det är viktigt att fortsätta behandlingen systematiskt i minst 2 dagar efter att en feber har försvunnit eller andra kliniska symptom. Genomsnittlig behandlingstid: 1 dag för akut okomplicerad gonorré och blåsan; upp till 7 dagar för infektioner i njurarna, urinvägarna, intra-abdominala infektioner; hela perioden av neutropeni hos patienter med nedsatt immunförsvar högst 2 månader för osteomyelit från 7 till 14 dagar för andra infektioner. För infektioner orsakade av Streptococcus spp., På grund av risken för sena komplikationer bör behandlingen vara minst 10 dagar; För infektioner orsakade av Chlamydia spp., bör behandlingen fortsättas i minst 10 dagar.
Applikationsfunktioner:
Graviditet och amning. Ciprofloxacin är kontraindicerat under graviditet och under amning.
Om det är nödvändigt att använda ciprofloxacin i mamman under amningstiden bör amning stoppas innan behandlingen påbörjas.
Vid behandling av allvarliga infektioner, stafylokockinfektioner och infektioner orsakade av anaeroba bakterier ska ciprofloxacin användas i kombination med lämpliga antibakteriella medel.
Ciprofloxacopa är inte det valfria läkemedlet för behandling av infektioner orsakade av Streptococcus pneumoniae på grund av dess begränsade effekt mot patogenen.
Vid genitala infektioner, som förmodligen orsakas av Neisseria gonorrhoecie-stammar som är resistenta mot fluorokinoloner, bör man ta hänsyn till information om lokal resistens mot ciprofloxacin och bekräfta det kausiva medlets känslighet med laboratorietester.
Ciprofloxacin har effekt på förlängningen av QT-intervallet (se avsnittet "Biverkningar"). Eftersom kvinnor har ett stort genomsnittligt QT-intervall jämfört med män är de mer känsliga för droger som orsakar förlängning av QT-intervallet. Äldre patienter har också ökad känslighet för läkemedlets verkan som orsakar förlängning av QT-intervallet. Ciprofloxacin ska användas med försiktighet i kombination med läkemedel som förlänger QT-intervallet (till exempel klass IA och III antiarytmiska läkemedel, tricykliska antidepressiva medel, makrolider, neuroleptika) (se avsnittet "Interaktioner med andra droger") hos patienter med ökad risk att förlänga intervallet QT eller pirouett-typ arytmi (till exempel syndrom med medfödd förlängning av QT-intervallet. Hjärtsjukdom (hjärtsvikt, hjärtinfarkt, bradykardi), elektrolytubalans (till exempel, ep när hypokalemi, hypomagnesemi)).
Ibland kan man, efter att ha tagit den första dosen av ciprofloxacin, utveckla överkänslighet mot läkemedlet (se avsnittet "Biverkningar"), inklusive allergiska reaktioner, som omedelbart ska rapporteras till din läkare. I sällsynta fall kan anafylaktiska reaktioner efter den första användningen förekomma upp till anafylaktisk chock. I dessa fall ska användningen av läkemedlet ciprofloxacin omedelbart avbrytas och lämplig behandling ska utföras.
Om allvarlig och långvarig diarré inträffar under eller efter behandling med ciprofloxacin, bör diagnosen pseudomembranös kolit uteslutas, vilket kräver omedelbar avbrytning av läkemedlet och lämplig behandling (vankomycin oralt i en dos av 250 mg 4 gånger om dagen). I denna situation är användningen av läkemedel som undertrycker intestinal motilitet kontraindicerat.
Vid användning av ciprofloxacin var det fall av levernekros och livshotande leverfel, i närvaro av symtom på leversjukdom, såsom anorexi, gulsot, mörk urin, klåda, buksmärta, ciprofloxacin ska stoppas.
Hos patienter som tar läkemedlet ciprofloxacin och genomgår leversjukdom, kan det finnas en tillfällig ökning av aktiviteten av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas eller kolestatisk gulsot.
Patienter med svår myastheni gravis ciprofloxacin ska användas med försiktighet, eftersom symtomen kan förvärras.
När ciprofloxacin används, kan fall av tendinit och senessbrytning (övervägande av Achillessenen), ibland bilateralt, inträffa under de första 48 timmarna efter starten av behandlingen. Inflammation och senbrott kan förekomma även flera månader efter att behandlingen med ciprofloxacin upphört. Det finns en ökad risk för tendinopati hos äldre patienter och hos patienter med senessjukdomar som samtidigt behandlas med glukokortikosteroider. När ciprofloxacin användes rapporterades fall av epileptisk status. Ciprofloxacin, som andra fluoroquinoloner, kan provocera krampanfall och sänka tröskelvärdet för konvulsiv beredskap. Vid konvulsioner bör användningen av läkemedlet avbrytas. Psykiska reaktioner kan inträffa även efter den första användningen av fluorokinoloner, inklusive ciprofloxacin, i sällsynta fall kan depression eller psykotiska reaktioner utvecklas till självmordstankar och självskadande beteende, såsom självmordsförsök, inklusive de som har hänt, om en av dessa reaktioner utvecklas hos en patient, bör du sluta ta drogen och rapportera det till läkaren. Patienter med epilepsi och de som har lidit av sjukdomar i centrala nervsystemet (till exempel sänker tröskelvärdet för kramper, beslag av anfall, störningar i hjärncirkulationen, organisk hjärnskada eller stroke) på grund av risken för biverkningar från CNS, bör ciprofloxacin endast användas i fall när den förväntade kliniska effekten överstiger den möjliga risken för biverkningar av läkemedlet.
När man tog fluorokinoloner noterades fall av sensorisk eller sensorimotorisk polyneuropati, hypoestesi, dysestesi och svaghet. Om du upplever symtom som smärta, brännande, stickningar, domningar, svaghet ska du inte fortsätta använda drogen innan du hör en läkare.
Eftersom en fotosensibiliseringsreaktion kan inträffa när läkemedlet tas, bör patienterna undvika kontakt med direkt solljus och ultraviolett ljus. Vid symtom på ljuskänslighet ska behandlingen avbrytas.
Försiktighet bör utvisas vid användning av ciprofloxacin och läkemedel som metaboliseras av CYP450 1A2-isoenzymer (såsom teofyllin, metylxantin, koffein, duloxetin, klozapin, ropinirol, olanzapin).
För att undvika utveckling av kristalluri är det oacceptabelt att överskrida den rekommenderade dagliga dosen, det är också nödvändigt att ha ett tillräckligt vätskeintag och att upprätthålla en sur urinreaktion.
In vitro kan ciprofloxacin interferera med den bakteriologiska studien av Mycobacterium tuberculosis, som hämmar tillväxten av frön, vilket kan leda till falskt negativa resultat vid diagnos av denna patogen hos patienter som tar läkemedlet.
Långvarig och upprepad användning av ciprofloxacin kan leda till superinfektion med resistenta bakterier eller patogener av svampinfektioner.
Barn. Baserat på analysen av säkerheten för ciprofloxacin hos barn under 18 år, trots att det inte finns någon påvisad länk mellan brosk eller ledskada och att ta läkemedlet rekommenderas det inte att använda ciprofloxacin hos barn för behandling av andra sjukdomar förutom behandling av komplikationer av lungans cystiska fibros (hos barn 5-17 år) associerad med Pseudomonas aeruginosa och för behandling och förebyggande av lungan miltbrand (efter misstänkt eller beprövad infektion med Bacillus anthracis).
Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer. Ciprofloxacin kan påverka patienternas förmåga att köra och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabbhet av psykomotoriska reaktioner på grund av effekten på centrala nervsystemet. Potentialen för biverkningar som yrsel, svimmelhet, förvirring och sömnighet bör beaktas. När de beskrivna biverkningarna bör avstå från att utföra dessa typer av aktiviteter.
Biverkningar:
Biverkningarna som anges nedan klassificerades enligt följande: "mycket ofta" (≥ 10), "ofta" (≥1 / 100,