loader

Huvud

Frågor

Ribavirin - officiella instruktioner för användning

Handelsnamn: Ribavirin

Internationellt icke-proprietärt namn:

Kemiskt namn: 1- (3-0-ribofuranosyl-lH-l, 2,4-triazol-3-karboxamid

Doseringsformulär:

ingredienser:

Beskrivning: Tabletter av färg, vit eller vit med gulaktig nyans. I utseende uppfyller de kraven i Global Fund XI.

Farmakoterapeutisk grupp:

ATX-kod: [J05AB04]

Farmakologiska egenskaper
Ribavirin är en syntetisk nukleosidanalog med en uttalad antiviral effekt. Det har ett brett spektrum av aktivitet mot olika DNA- och RNA-virus.
farmakodynamik
Ribavirin penetrerar lätt infekterade celler och fosforyleras snabbt genom intracellulärt adenosinkinas till ribavirinmono-, di- och trifosfat. Dessa metaboliter, särskilt ribavirintrifosfat, har uttalad antiviral aktivitet.
Verkningsmekanismen för ribavirin är inte tillräckligt klar. Ribavirin är emellertid känt att hämma inosinmonofosfatdehydrogenas (IMP), vilket leder till en uttalad minskning av nivån av intracellulärt guanosintrifosfat (GTP), som i sin tur åtföljs av undertryckande av syntesen av virala RNA- och virusspecifika proteiner. Ribavirin hämmar replikationen av nya virioner, vilket minskar viral belastning. Ribavirin inhiberar selektivt syntesen av viralt RNA utan att hämma syntesen av RNA i normalt fungerande celler.
Ribavirin är effektivt mot många DNA- och RNA-virus. Virusen som är mest mottagliga för rnbavirin-DNA är: Simplex herpesvirus, pokvirus, virus av Mareks sjukdom. Okänslig för DNA-virus från rnbavirin är: Varicella Zoster, pseudorabier, kokoppor. De mest känsliga för ribavirin-RNA-virus är: influensa A, B, paramyxovirus (parainfluensa, epidemisk parotit, Nucasls sjukdom), reovirus, RNA-tumörvirus. Känsliga för ribavirin RNA-virus är: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin har aktivitet mot hepatit C-viruset (HCV). Verkningsmekanismen för ribavirin mot HCV är inte fullständigt förstådd. Det antas att ackumulationen av ribavirintrifosfat som fosforylering fortskrider för att på ett konkurrenskraftigt sätt inhibera bildningen av guanosintrifosfat, varigenom syntesen av virus-RNA reduceras. Man tror också att mekanismen för den synergistiska effekten av ribavirin och interferon alfa mot HCV beror på ökad ribavirinfosforylering med interferon.
farmakokinetik
Absorption: oral administrering av ribavirin absorberas snabbt i mag-tarmkanalen. Dessutom är biotillgängligheten mer än 45%.
Distribution: Ribavirin fördelas i plasma, luftvägsslemhinnansekretion och röda blodkroppar. En stor mängd ribavirintrifosfat ackumuleras i röda blodkroppar, når en platå före dag 4 och kvarstår i flera veckor efter administrering. Halvfördelningsperioden är 3,7 timmar. Fördelningsvolymen (Vd) är 647 -802 liter. Vid en kurs samlas ribavirin i plasma i stora mängder. Förhållandet mellan biotillgängligheten (AUC - området under kurvan "koncentration / tid") med upprepad och enstaka dos är 6. En signifikant koncentration av ribavirin (mer än 67%) kan detekteras i cerebrospinalvätska efter långvarig användning. Något binds till plasmaproteiner.
Tiden för att uppnå maximal plasmakoncentration är från 1 till 1,5 timmar.
Tiden att nå terapeutisk plasmakoncentration beror på storleken av minutvolymen blod.
Medelvärdet av den maximala koncentrationen (Cmax) i plasma: cirka 5 μmol per liter vid slutet av 1 vecka administrering i en dos av 200 mg var 8: e timme och cirka 11 μmol per liter vid slutet av 1 vecka administrering i en dos av 400 mg var 8: e timme.
Biotransformation: ribavirin fosforyleras i leverceller i aktiva metaboliter i form av mono-, di- och trifosfat, som sedan metaboliseras till 1,2,4-triazolkarboxamid (amidhydrolys till trikarboxylsyra och deborosylering för att bilda en triazolkarboxylmetabolit).
Utsöndring: Ribavirin elimineras långsamt från kroppen. Halveringstiden (T½efter en enstaka dos på 200 mg är från 1 till 2 timmar från plasma och upp till 40 dagar från röda blodkroppar. Efter avslutad kurstillträde T½ cirka 300 timmar. Ribavirin och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen i urinen. Endast cirka 10% utsöndras i avföring. I oförändrad form elimineras ca 7% ribavirin om 24 timmar och ca 10% på 48 timmar.
Farmakokinetik vid speciella kliniska förhållanden: Vid användning av läkemedlet hos patienter med nedsatt njurfunktion AUC och Cmax ribavirin ökar på grund av en minskning av äkta clearance. Hos patienter med leverinsufficiens (A, B och C grader) förändras inte farmakokinetiken för ribavirin. Efter en enstaka dos med livsmedel innehållande fett förändras farmakokinetiken för ribavirin signifikant (AUC och Cmax öka med 70%).

Indikationer för användning
Kronisk hepatit C (i kombination med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b): hos primära patienter som inte tidigare behandlats med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; under exacerbation efter en monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; hos patienter som är resistenta mot monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b.

Kontra
Överkänslighet, graviditet, laktation, kroniskt hjärtsvikt II6-III, hjärtinfarkt, njursvikt (kreatininclearance mindre än 50 ml / min), svår anemi, leverfel, dekompenserad levercirros, autoimmuna sjukdomar (inklusive autoimmun hepatit), icke-behandlingsbara sjukdomar i sköldkörteln, svår depression med självmordstank, barndom och ungdomar (under 18 år).

Med omsorg
Kvinnor av reproduktiv ålder (graviditet är oönskade), dekompenserad diabetes mellitus (med attacker av ketoacidos); kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungemboli, kronisk hjärtsvikt, sköldkörtelsjukdom (inklusive tyrotoxikos), blödningsstörningar, tromboflebit, myelodepression, hemoglobinopati (inklusive thalassemi, sicklecellanemi), depression, hemoglobinopati självmordstendens (inklusive historia), ålderdom.

Dosering och administrering
Inuti, utan tuggning och dricksvatten, tillsammans med matintag på 0,8-1,2 g per dag i 2 uppdelade doser (på morgonen och på kvällen). Samtidigt förskrivs interferon alfa-2b subkutant, 3 miljoner mig var 3 gånger i veckan eller peginterferon alfa 2b subkutant, 1,5 μg / kg 1 gång per vecka. När det kombineras med interferon alfa-2b med en kroppsvikt på upp till 75 kg är dosen av ribavirin 1 g per dag (0,4 g på morgonen och 0,6 g på kvällen); över 75 kg - 1,2 g per dag (0,6 g på morgonen och 0,6 g på kvällen). I kombination med peginterferon alfa-2b med en kroppsvikt mindre än 65 kg är dosen av ribavirin 0,8 g per dag (0,4 g på morgonen och 0,4 g på kvällen); 65-85 kg - 1 g per dag (0,4 g på morgonen och 0,6 g på kvällen); mer än 85 kg (0,6 g på morgonen och 0,6 g på kvällen).
Behandlingstiden är 24 till 48 veckor; samtidigt för tidigare obehandlade patienter - minst 24 veckor, hos patienter med genotyp 1-virus - 48 veckor. Hos patienter som inte är mottagliga för monoterapi med interferon alfa såväl som under återfall, i minst 6 månader till 1 år (beroende på sjukdomens kliniska kön och svaret på behandlingen).

Biverkningar
Nervsystemet: huvudvärk, yrsel, generell svaghet, illamående, sömnlöshet, asteni, depression, irritabilitet, ångest, känslomässig labilitet, nervositet, agitation, aggressivt beteende, förvirring sällsynta - självmordstendenser, ökad glatt muskelton, tremor, parestesi, hyperestesi, hypoestesi, synkope.
Sedan kardiovaskulärsystemet: en minskning eller ökning av blodtryck, brady- eller takykardi, hjärtklappning, hjärtstopp.
Från sidan av blodbildande organ: hemolytisk anemi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; extremt sällan - aplastisk anemi.
På andningsorganets sida: dyspné, hosta, faryngit, andfåddhet, bronkit, otitis media, bihåleinflammation, rinit.
Från matsmältningssystemet: muntorrhet, minskad aptit, illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, förstoppning, dysgeusi, pankreatit, flatulens, stomatit, glossit, blödning från tandköttet, hyperbilirubinemi.
På sinnena: skada på lacrimal körtel, konjunktivit, suddig syn, nedsatt hörsel, tinnitus.
Från muskuloskeletala systemet: artralgi, myalgi.
På den del av genitourinary systemet: heta blinkar, minskad libido, dysmenorré, amenorré, menorragi, prostatit.
Allergiska reaktioner: Hudutslag, erytem, ​​urtikaria, hypertermi, angioödem, bronkospasm, anafylaxi, fotosensibilisering, erytem multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys.
Andra: håravfall, konjunktivit, alopeci, nedsatt hårstruktur, torr hud, hypotyroidism, bröstsmärta, törst, svampinfektion, virusinfektion, influensaliknande cider, svettning, lymfadenopati.

överdos
Kanske ökade svårighetsgraden av biverkningar.
Behandling: Återkallande av läkemedel, symptomatisk behandling.

Interaktion med andra droger
Läkemedel innehållande magnesium- och aluminiumföreningar, simetikon minskar biotillgängligheten för läkemedlet (AUC reduceras med 14%, har ingen klinisk betydelse).
När det kombineras med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b-synergism av verkan.
Administreringen av ribavirin under behandling med zidovudin och / eller stavudin åtföljs av en minskning av fosforyleringen, vilket kan leda till HIV-viremi och kräver förändringar i behandlingsregimen.
Ökar koncentrationen av fosforylerade metaboliter av purinnukleosider (inklusive didanosin, abakavir) och den därmed sammanhängande risken att utveckla mjölksyraosion.
Inverkar inte på den enzymatiska aktiviteten hos levern med deltagande av cytokrom P450.
Samtidiga fetma måltider ökar biotillgängligheten för ribavirin (AUC och Cmax öka med 70%).

Särskilda instruktioner
Tänk på teratogeniciteten hos läkemedlet, män och kvinnor av reproduktiv ålder under behandlingen och i 7 månader efter avslutad behandling bör använda effektiva preventivmedel.
Laboratorieundersökningar (klinisk blodanalys med beräkning av leukocytformel och antal blodplättar, bestämning av elektrolyter, kreatinin, funktionella leverprover) bör genomföras innan behandlingsstart, vid 2 och 4 veckor, och därefter regelbundet.
Vid behandling med ribavirin observeras maximal minskning av hemoglobininnehållet i de flesta fall efter 4-8 veckor från behandlingens början. Med en minskning av hemoglobin under 110 mg / ml bör dosen av ribavirin minskas tillfälligt med 400 mg per dag, med en minskning av hemoglobin under 100 mg / ml, dosen ska minskas till 50% av initialdosen. I de flesta fall säkerställer de rekommenderade dosförändringarna återhämtning av hemoglobinnivåer. Med en minskning av hemoglobin under 85 mg / ml, ska läkemedlet avbrytas.
Vid akuta manifestationer av överkänslighet (urtikaria, angioödem, bronkospasm, anafylax) bör användning av läkemedlet omedelbart stoppas. Övergående utsläpp garanterar inte att behandlingen avbryts.
Under behandlingsperioden bör personer som upplever trötthet, sömnighet eller desorientering, avstå från att köra fordon och utöva potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration och psykomotorisk hastighet.
I samband med den eventuella försämringen av njurfunktionen hos äldre patienter, före användning av läkemedlet, är det nödvändigt att bestämma njurfunktionen, särskilt kreatininclearance.

Släpp formulär
Tabletter av 0,2 g.
10 eller 20 tabletter i en blisterförpackning. 1 eller 2 blisterförpackningar tillsammans med instruktioner för användning kommer att placeras i en kartongförpackning.
Vid förpackning till sjukhus: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterförpackningar tillsammans med bruksanvisningar placeras i en kartongförpackning.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletter i en plastbehållare eller plastburk. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 burkar eller behållare tillsammans med lika många instruktioner för medicinsk användning placeras i en kartong.

Förvaringsförhållanden
Lista B. På en torr plats skyddad mot ljus, vid en temperatur av högst 25 ° C. Inom barnens räckhåll.

Hållbarhet
3 år. Använd inte efter utgångsdatum.

Försäljningsvillkor för apotek:

tillverkare
Pranafarm LLC, Ryssland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

ribavirin

Ribavirin: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Ribavirin

ATX-kod: J05AB04

Aktiv beståndsdel: ribavirin (ribavirin)

Tillverkare: Ozon, LLC (Ryssland), Pranafarm (Ryssland), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Ryssland), Kanonpharm Production, Inc. (Ryssland), Severnaya Zvezda, ZAO (Ryssland), Farmproekt, JSC (Ryssland), VERTEX, Inc. )

Aktualisering av beskrivning och foto: 03/20/2018

Priserna på apotek: från 86 gnidning.

Ribavirin är ett läkemedel med uttalad antiviral verkan, ett brett spektrum av aktivitet mot olika DNA- och RNA-virus; syntetisk analog av nukleosider.

Släpp form och sammansättning

  • Tabletter: platt-cylindrisk med avfasning och riskfylld, från vit till gulvitt (10 eller 20 vardera i förpackningar med cellulär kontur, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 eller 100 konturförpackningar i en kartong; 100 eller 200 bitar per polymerbanker, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 burkar i en kartong bunt ;. 50 enheter i banker polymer, 1,2, 5, 10, 20, 30 eller 50 burkar. i kartong, för sjukhus - från 1 000 till 50 000 tabletter per förpackning);
  • Kapslar: nr. 0, keps och kroppskrämfärg; innehållet är pulver eller en blandning av granuler och vitt till gulaktigt vitt pulver; tätning av innehållet i form av en kapsel är tillåten, när den pressas, sönderdelas bildningen (5 eller 6 stycken i blister, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blister i en kartong, 10 stycken i plastbehållare, 1, 5, 10, 20 behållare i kartong, 10 st i blister, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 eller 800 blister i en kartonglåda; på 10 stycken i flaskor, 1, 5, 10 eller 20 flaskor i kartongförpackning, på 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 stycken i polymera behållare, 1, 5, 10 eller 20 behållare i en kartonglåda).

Ingredienser 1 tablett:

  • Aktiv beståndsdel: ribavirin - 200 mg;
  • Hjälpkomponenter: potatisstärkelse, mikrokristallin cellulosa, kalciumstearat, povidon.

Komposition 1 kapsel:

  • Aktiv beståndsdel: ribavirin - 200 mg;
  • Hjälpkomponenter: potatisstärkelse, mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid, laktosmonohydrat (mjölksocker), magnesiumstearat;
  • Kapselkropp och keps: Järnfärgoxid gul, titandioxid, gelatin - upp till 100%.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Efter oral administrering tränger ribavirin lätt in i cellerna som påverkas av viruset och fosforyleras snabbt av intracellulärt adenosinkinas till ribavirintri-, di- och monofosfat-metaboliter som har en uttalad antiviral effekt (särskilt ribavirintrifosfat).

Läkemedlets verkningsmekanism är inte fullständigt etablerad, men det är känt att det hämmar IMP-dehydrogenas (inosinmonofosfatdehydrogenas), vilket resulterar i en signifikant reducerad nivå av intracellulärt guanosintrifosfat (GTP), vilket åtföljs av inhibering av syntesen av virala RNA- och virusspecifika proteiner. Ribavirin hämmar replikationen av nya virus och minskar därmed viral belastning. RNA-syntesen hämmar läkemedlet selektivt, dvs det hämmar det inte i normalt fungerande celler.

Ribavirin är effektivt mot många RNA- och DNA-virus. Den mest mottagliga för dess verkan är DNA-virus av Mareks sjukdom, Simplex herpesvirus och pokvirus, RNA-virus RNA-tumörvirus, reovirus, paramyxovirus (Nucasls sjukdom, epidemisk parotit, parainfluensa), influensa A och B.

Okänslig för läkemedlets verkan är DNA-virus Varicella Zoster, kokoppor och pseudorabies, RNA-virus Semlicy Forest, rhinovirus och enterovirus.

Ribavirin har aktivitet mot hepatit C-viruset, men dess verkningsmekanism är inte fullständigt förstådd. Förmodligen hämmar ribavirintrifosfat, som ackumuleras när fosforylering fortskrider, konkurrenskraftigt bildandet av guanosintrifosfat, varigenom syntesen av viralt RNA reduceras. Man tror också att mekanismen för verkan av ribavirin och alfa-interferon mot hepatit C-viruset förklaras av den förbättrade fosforyleringen av ribavirin med interferon.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas ribavirin snabbt från mag-tarmkanalen. Dess biotillgänglighet är> 45%. Ämnet distribueras i plasma, röda blodkroppar och utsöndring av andningsslimhinnan. Ribavirintrifosfatmetaboliten ackumuleras i stora mängder i erytrocyterna, vid den 4: e dagen då läkemedlet når en platå och kvarstår i flera veckor.

Distributionsvolymen är ungefär 647-802 l. Halvfördelningsperioden är 3,7 timmar. Den binder något till plasmaproteiner.

När du tar läkemedelsförloppet samlas ribavirin i stora mängder i plasman. Förhållande av dess biotillgänglighet (area under kurvan "koncentration - tid" eller AUC) och när upprepad engångsdos är 6. Kronisk administrering av läkemedlet under 67% i koncentration kan detekteras i cerebrospinalvätska.

Maximal plasmakoncentration (Cmax) når inom 1-1,5 timmar. Tiden för att nå en terapeutisk plasmakoncentration beror på värdet av minutvolymen.

Den genomsnittliga maximala plasmakoncentrationen är

5 μmol / l vid slutet av den första veckan av att ta läkemedlet i en dos av 200 mg var 8: e timme,

11 μmol / l vid slutet av den första veckan av att ta läkemedlet i en dos av 400 mg var 8: e timme.

Ribavirin metaboliseras i levern genom fosforylering för att bilda de aktiva metaboliterna av ribavirin di-, mono- och trifosfat, som sedan metaboliseras till 1,2,4-triazolkarboxamid (amidhydrolys till trikarboxylsyra och debibsylering för att bilda en triazolkarboxylmetabolit).

Drogen utsöndras långsamt från kroppen. Efter en enstaka dos på 200 mg ribavirin, är halveringstiden (T½) från plasma är 1-2 h, från erytrocyter - upp till 40 dagar. Efter avslutad behandlingstid T½ - cirka 300 timmar

Ribavirin och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen i urinen, med avföring - ca 10%. För den första dagen utsöndras ca 7% oförändrad, i två dagar - ca 10%.

Hos patienter med njursvikt på grund av en minskning av äkta clearance ökar Cmax och AUC. Vid leverfel (klasserna A, B och C enligt Child-Pugh-klassificering) förändras de farmakokinetiska parametrarna för ribavirin inte.

När det gäller att ta läkemedlet med matinnehållande fetter, Cmax och ribavirin AUC ökade med 70%.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Ribavirin indicerat för användning i kronisk hepatit C (CHC) i följande fall:

  • Kombinationsbehandling med peginterferon alfa-2b eller interferon alfa-2b hos patienter som inte tidigare behandlats med dessa läkemedel;
  • Förstärkning av sjukdomen på grund av monoterapi av peginterferon alfa-2b eller monoterapi av interferon alfa-2b
  • Immunitet hos patienter med monoterapi med mono-monotherapy peginterferon alfa-2b eller monoterapi av interferon alfa 2b.

Kontra

  • Allvarlig depression med självmordstank
  • Kronisk hjärtsvikt (CHF) IIb-III grad;
  • Myokardinfarkt;
  • Allvarlig anemi
  • Njurinsufficiens med kreatininclearance (CK) mindre än 50 ml / min;
  • Allvarligt nedsatt leverfunktion
  • Autoimmuna sjukdomar (inklusive autoimmun hepatit);
  • Dekompenserad levercirros;
  • Sköldkörtelsjukdomar som inte behandlas
  • Graviditet och amning
  • Barn och ungdomlig ålder upp till 18 år;
  • Överkänslighet.

Relativ (Ribavirin ska tas med försiktighet):

  • Dekompenserad diabetes, inklusive åtföljd av attacker av ketoacidos;
  • Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD);
  • Lungemboli;
  • CHF I-IIa grad;
  • Sjukdomar i sköldkörteln, inklusive tyrotoxikos;
  • Blodkoagulationsstörningar, myelodepression, tromboflebit, hemoglobinopati (inkluderande thalassemi och sicklecellanemi);
  • Depression, självmordstendenser (inkluderade historikdata);
  • HIV-infektion (ökad risk för mjölksyraosion i kombination med högaktiv antiretroviral behandling);
  • Reproduktiv ålder hos kvinnor, för oönskade graviditeter
  • Ålderdom

Instruktioner för användning Ribavirin: Metod och dosering

Tabletter och kapslar Ribavirin tas oralt, dricksvatten, utan att tugga samtidigt som de äter.

Rekommenderad dosering: 800-1200 mg per dag, uppdelad i 2 doser (morgon och kväll) i kombination med interferon alfa-2b - 3 miljoner IE subkutant 3 gånger per vecka eller peginterferon alfa 2b - 1,5 μg / kg subkutant 1 gång per vecka.

Den dagliga dosen av ribavirin i kombination med interferon alfa-2b, beroende på patientens kroppsvikt:

Ribavirin: bruksanvisningar

Läkemedlet Ribavirin tillhör den farmakologiska gruppen av antivirala läkemedel. Det används för etiotropisk behandling av olika infektiösa virala patologier.

Sammansättning och frisättningsform

Läkemedlet Ribavirin är tillgängligt i doseringsform tabletter för oral administrering. Den huvudsakliga aktiva komponenten i läkemedlet är ribavirin, dess innehåll i den 1: a tabletten är 100 och 200 mg. Innehåller även i tablettens hjälpämnen, vilka inkluderar:

  • Kiseldioxid.
  • Povidon.
  • Krokarmellosnatrium.
  • Magnesiumstearat.

Ribavirintabletter är förpackade i förpackningar om 20, 30, 60 och 90 stycken. Kartongpaketet innehåller instruktioner för användning av läkemedlet.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Den huvudsakliga aktiva komponenten i läkemedelsribavirinet tränger in i de virusinfekterade cellerna. I cellen genom verkan av enzymsystem det omvandlas till den aktiva metaboliten av ribavirin trifosfat, som är en kompetitiv inhibitor av vissa föreningar är nödvändiga för normal replikation (fördubbling av genetiskt material och montering av nya virala partiklar) virus. I synnerhet inhiberar den aktiviteten av viralt RNA-polymeras, guanylyltransferas-messenger-RNA, inosinmonofosfatdehydrogenas. Samtidigt undertrycker ribavirintrifosfat inte cellens egna enzymatiska system. På grund av denna effekt undertrycks replikationen av virus och den antivirala effekten av läkemedlet uppnås.

Data om läkemedlets farmakokinetik (absorption, fördelning i vävnader, metabolism och utsöndring av den huvudsakliga aktiva substansen) för Ribavirin tabletter idag finns inte tillgängliga.

Indikationer för användning

Den huvudsakliga medicinska indikationen för användning av ribavirintabletter är viral hepatit C hos vuxna i kombination med läkemedel i den farmakologiska gruppen Interferons (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b).

Kontra

Medicinska kontraindikationer för användning av Ribavirin-tabletter är vissa fysiologiska och patologiska tillstånd hos människokroppen, vilka inkluderar:

  • Allvarlig brist på funktionell aktivitet hos lever och njurar.
  • Hjärtfel i dekompensationssteget.
  • Myokardinfarkt (död av en del av hjärtmuskeln, utlöst av en dramatisk nedsatt blodcirkulation i den).
  • Allvarlig anemi (anemi).
  • Autoimmunpatologi, inklusive autoimmun hepatit, som kännetecknas av syntesen av antikroppar mot kroppens egna vävnader.
  • Levercirros (ersättning av leverceller med bindväv) i dekompensationssteget.
  • Ålder upp till 18 år.
  • Graviditet och amningstid (amning).
  • Individuell intolerans mot någon av komponenterna i läkemedlet.

Innan du börjar behandla behandling med ribavirinpiller bör du se till att det inte finns kontraindikationer.

Dosering och administrering

Ribavirintabletter är avsedda för oral administrering. De tas med mat, tuggas inte och tvättas med tillräcklig mängd vatten. Den genomsnittliga terapeutiska dosen är 15 mg ribavirin per 1 kg patientens kroppsvikt. För patienter med en kroppsvikt mindre än 75 kg är dosen 1000 mg (på morgonen 400 mg och på kvällen 600 mg). För patienter med en kroppsvikt på mer än 75 kg är dosen 1200 mg (600 mg 2 gånger om dagen). Varaktigheten av behandlingstiden i kombination med interferon i genomsnitt varierar mellan 24 och 48 veckor. Om patienten inte tidigare fått behandling med Ribavirin-tabletter, ska behandlingen vara minst 24 veckor. Hos patienter med diagnostiserad viral hepatit som orsakas av ett virus med en genotyp, ska behandlingen vara minst 48 veckor. Med immuniteten för viruset till detta läkemedel, liksom med förökningen av patologi, ordineras behandling i 6 veckor.

Biverkningar

På bakgrunden av att ta Ribavirin tabletter är utvecklingen av negativa reaktioner från olika organ och system möjligt:

  • Matsmältningssystemet - aptitlöshet, illamående, återkommande kräkningar, diarré eller förstoppning, muntorrhet, buksmärta, smakförändringar, inflammation tungan (glossit), mun (stomatit), bukspottkörteln (pankreatit), utveckling av blödning i tandköttet.
  • Nervsystemet - allmän svaghet, huvudvärk, intermittent yrsel, förändringar i mänskligt beteende (aggression, irritabilitet), depression (långsiktig och uttryckte stämningen av nedgång), ångest, sömnlöshet, i sällsynta fall, verkar självmordsbenägenhet, tremor (skakningar) händer, parestesier (bristande känslighet) i huden, periodisk svimning.
  • Kardiovaskulärt system - labilitet (ökning eller minskning) vid artärtrycket, förändringar i frekvensen av sammandragningar i hjärtat, plötslig upphörande av hjärtaktiviteten (asystol).
  • Andningsorganen - andfåddhet, inflammation i bronkierna (bronkit), mellanörat (otit), nässlemhinnan (rinit), hosta, andningssvikt (dyspné).
  • Blod och benmärg röd - minska antalet leukocyter (leukopeni), granulocyter (granulocytopeni), neutrofiler (neutropeni), blodplättar (trombocytopeni), anemi (blodbrist).
  • Muskuloskeletala systemet - Utseendet av smärta i musklerna (myalgi), lederna (artralgi).
  • Det urinogenitala systemet - minskad libido (sexuell attraktion mot motsatt kön), menstruationsstörningar (dysmenorré) hos kvinnor, inflammation i prostatakörteln (prostatit) hos män.
  • Sense organ - nedsatt syn och hörsel, inflammation i lacrimal körtel och ögonbindnad.

Med utvecklingen av biverkningar beslutar läkaren om indragning av läkemedlet på individuell basis.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar ta Ribavirin-tabletter är det viktigt att noga läsa instruktionerna för läkemedlet och var uppmärksam på ett antal specifika instruktioner angående användningen av det:

  • Läkemedlet har viss teratogenicitet (kan orsaka genetiska abnormiteter i fostret), så vid användning är det viktigt att använda olika preventivmedel, som syftar till att förebygga oönskade graviditeter.
  • Före starten av läkemedelsbehandlingstiden måste laboratorietester utföras. Sedan upprepas de regelbundet medan de tar piller.
  • Efter start av läkemedlet är en signifikant minskning av hemoglobin möjligt under de första veckorna. Med en minskning av mindre än 110 g / l reduceras dosen av läkemedlet tillfälligt, om hastigheten har minskat mindre än 85 g / l, så stoppar pillerna ribavirin.
  • Akuta allergiska reaktioner tjänar som utgångspunkt för återkallande av läkemedel. Med det periodiska utslaget av hudutslag slutar pillerna inte att ta.
  • Under behandlingen bör du undvika potentiellt farliga arbetstyper, särskilt mot bakgrund av generell svaghet, sömnighet, desorientering.
  • Läkemedlet kan interagera med droger från andra farmakologiska grupper. Om de används ska därför den behandlande läkaren varnas om detta.
  • Äldre patienter före användning av läkemedlet måste utföra en studie av funktionell aktivitet hos lever och njurar.

I apoteksnätverket finns Ribavirin-tabletter tillgängliga på recept. Deras oberoende användning är inte tillåten utan nödvändig forskning och mottagande av möten.

överdos

Data om överdosering av Ribavirin-tabletter är begränsade, eftersom läkemedlet endast föreskrivs av en läkare efter lämplig forskning och efterföljande övervakning av dosen och regimen för användning av läkemedlet. Om den rekommenderade terapeutiska dosen överskrids kan tecken på biverkningar uppstå. I detta fall stoppar piller. På ett sjukhus utförs symptomatisk behandling.

Ribavirinanaloger

Strukturella analoger för Ribavirin tabletter är läkemedel Devirs, Ribavin, Arviron.

Villkor för lagring

Hållbarheten för Ribavirin tabletter är 2 år. Läkemedlet ska förvaras i originalemballagen, mörkt, torrt, oåtkomligt för barn vid en lufttemperatur som inte överstiger + 20 ° C.

Den genomsnittliga kostnaden för ribavirintabletter i apotek i Moskva beror på deras kvantitet i förpackningen:

  • 200 mg, 30 tabletter - 274-304 rubel.
  • 200 mg, 60 tabletter - 637-708 rubel.

Ribavirin - anvisningar för användning, analoger, recensioner, pris

Läkemedlet ribavirin

Ribavirin är ett syntetiskt läkemedel med en uttalad antiviral effekt. Ribavirin tränger in i infekterade celler, blockerar bildandet av viralt RNA och hämmar därigenom reproduktionen av virus.

Ribavirin är mycket aktiv mot herpes simplexvirus av typ 1 och typ 2, cytomegalovirus, adenovirus, parainfluensa A- och B-virus, hepatit C-virus, höftkatarr, hemorragisk feber, koppor och några andra virus.

Okänslig för drogen: herpes zostervirus, koppor, pseudo-rabies, enterovirus, rinovirus.

Ribavirin absorberas väl i matsmältningsorganet; i blodet tränger in i de röda blodkropparna och i andningsorganen - i slemhinnans hemliga körtlar. Med långvarig användning kommer in i cerebrospinalvätskan. Maximal koncentration av detta antivirala läkemedel i blodet noteras 1,5 timmar efter administrering. I blodplasma ackumuleras i stora mängder. Utsöndrats i urinen mycket långsamt (cirka 300 timmar efter att administrationen upphört).

Blanketter för frisläppande

  • Tabletter av 0,2 g till 10, 20, 50 st. i paketet; för sjukhus - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 vardera. i förpackningen.
  • Kapslar av 0,1 g och 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 st. i förpackningen.
  • Lyofilisat (koncentrat för intravenös administrering) i 1 ml eller 3 ml ampuller; 1 ml - 100 mg ribavirin; på 1, 5, 10 amp. i förpackningen.
  • Lyofilisat (koncentrat för intravenös administrering) i ampuller; 1 flaska innehåller 500 mg ribavirin; 6 flaskor per förpackning.
  • Devirs (Ribavirin) - kräm för extern användning av 7,5% i 5 g, 15 g och 30 g i ett rör.

Instruktioner för användning Ribavirin

Indikationer för användning

  • Kronisk hepatit C;
  • herpetisk stomatit;
  • genital herpes;
  • influensa orsakad av virus A och B;
  • mässling;
  • kyckling pox;
  • respiratorisk syncytial infektion;
  • hemorragisk feber med njursyndrom;
  • rabies (som en del av en kombinationsbehandling).

Kontra

  • Överkänslighet mot drogen;
  • endokrina sjukdomar (sköldkörteldysfunktion, inklusive tyrotoxikos, diabetes mellitus i dekompensationssteget);
  • instabil angina och myokardinfarkt;
  • hjärtsvikt i dekompenseringsstadiet
  • njursvikt (med kreatininclearance under 50 ml per minut);
  • svårt kroniskt leversvikt
  • autoimmuna sjukdomar (autoimmun hepatit);
  • levercirros i dekompenseringsstadiet;
  • svåra former av anemi och hemoglobinopati (sickle cell anemia, thalassemia);
  • depressiva tillstånd och suicidala tendenser;
  • graviditet och amning
  • ålder upp till 18 år;
  • andningens patologi (kronisk obstruktiv bronkit, pulmonell trombos);
  • tromboflebit.

Försiktighet bör vidtas vid användning av ribavirin hos äldre patienter och personer som lever med HIV på antiretroviral behandling.

Biverkningar

  • På matsmältningssidan: illamående, aptitlöshet, kräkningar, muntorrhet, diarré eller förstoppning, buksmärta, inflammation i tungan (glossit) och stomatit, bukdistension, nedsatt leverfunktion, smakperversion.
  • Nervsystemet: yrsel, svaghet, huvudvärk, sömnlöshet, ångest och irritabilitet eller depression, känslomässig instabilitet, nervositet, aggressivt beteende, agitation, förvirring; i sällsynta fall - ökar tonen i släta muskler, darrande i kroppen, domningar och krypning, frysningar, ökning eller minskning av känslighet, svimning, självmordsbenägenhet.
  • På andningsorganets sida: hosta, andfåddhet, faryngit, rinit, bronkit, inflammation i paranasala bihålor, andningstryck.
  • På det kardiovaskulära systemet: En ökning eller minskning av blodtrycket, en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen, hjärtstopp.
  • Från blodet: anemi på grund av förstörelsen av röda blodkroppar, en minskning av antalet vita blodkroppar och blodplättar, mycket sällan - anemi på grund av förtryck av blodbildning.
  • På den del av det urogenitala systemet: en överträdelse eller fullständig frånvaro av menstruation, livmoderblödning under klimakteriet, minskad libido, heta blinkningar, prostatit.
  • Från de sensoriska organen: konjunktivit, inflammation i lacrimalkörteln, nedsatt syn, tinnitus, hörselskada.
  • Allergiska reaktioner: Rödhet i huden, urtikaria, svullnad i huden och subkutan vävnad, ökad ljuskänslighet, bronkospasm, feber, frossa, toxisk nekros och avstötning av hudens ytskikt.
  • Andra reaktioner: smärta i leder och muskler, håravfall med fläckar av fullständig skallighet, torr hud, törst, minskad sköldkörtelfunktion, förstorade lymfkörtlar, svettningar, svampinfektioner, influensaliknande symtom, virusinfektioner, smärta vid injektionsstället.

Ribavirinbehandling

Hur appliceras ribavirin?
Insidan ribavirin tas med måltider. Tabletter och kapslar ska sväljas hela och dricker mycket vatten. Att äta feta livsmedel med Ribavirin ökar biotillgängligheten med 70%.

Intravenös administrering av läkemedlet bör utföras endast under stationära förhållanden på sjukhus med återupplivnings och intensivvårdsenheter.

Inandningsväg för administrering av ribavirin, se nedan (i avsnittet Ribavirin för barn).

Devirs grädde med ett enhetligt skikt (upp till 1 mm tjockt) appliceras på rent tvättade och torkade drabbade områden av slemhinnor och hud (inklusive i könsorganet) 5 r. en dag före försvinnandet av herpes simplex manifestationer. Vid applicering av grädden i kombination med att ta ribavirin oralt reduceras dosen av grädden. När den appliceras, är krämen lätt gnidad. Krämen ska inte appliceras på huden i ögonområdet.

Innan behandlingen med Ribavirin startas, är det nödvändigt att genomföra en fullständig laboratorieundersökning (ett blodprov med ett tal av leukocytformel och blodplättar, bestämning av kreatininnivå, leverfunktionstester). Under behandlingens gång upprepas de uppräknade undersökningarna efter 2 veckor, efter en månad och sedan regelbundet.

Med en minskning av hemoglobinnivån mindre än 110 mg / ml reduceras dosen Ribavirin tillfälligt till 400 mg / s och om hemoglobin understiger 100 mg / ml minskar dosen med 50% från initialdosen. Om hemoglobinnivån understiger 85 mg / ml, ska behandlingen med Ribavirin stoppas.

Vid manifestation av allergiska reaktioner (urtikaria, angioödem, anafylaktisk chock eller bronkospasm) stoppas behandlingen omedelbart. Vid kortvariga hudutslag fortsätter behandlingen.

Under behandling med Ribavirin bör alkohol undvikas. Personer med sömnighet, trötthet eller desorientering i samband med behandling ska avstå från att köra och arbeta, vilket kräver psykomotorisk hastighet och uppmärksamhet.

dos
Om influensavuxna utser Ribavirin oralt 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per dag i 3-5 dagar.

För andra virusinfektioner, använd Ribavirin vid 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 veckor om dagen. Ibland kan läkaren använda en laddningsdos av läkemedlet på sjukdoms första dag - 1,4-1,6 g.

Dosering av läkemedlet vid behandling av infektion med respiratorisk syncytial infektion ges i avsnittet Ribavirin för barn - se nedan.

Doserna av ribavirin för viral hepatit C - se nedan vid behandling av hepatit C ribavirin.

Ribavirin för barn

De officiella instruktionerna indikerar att Ribavirin är kontraindicerat för barn i alla åldrar (dvs. under 18 år).

Trots detta används i praktiken läkemedlet i form av inandning hos spädbarn och spädbarn med respiratorisk syncytial virusinfektion, bekräftad genom diagnostiska metoder. Inandning ska utföras under de första 3 dagarna av infektion och endast på sjukhuset.

Inandning utförs i 12-18 timmar per dag, varaktigheten av kursen är 3-7 dagar. Dosen av läkemedlet beräknas till 10 mg / kg per dag (i 1 ml av den beredda lösningen av 20 mg ribavirin).

Beredning av ribavirinlösning för inandning: till 6 g lyofiliserat pulver (koncentrat) tillsätt vatten för injektion - 100 ml, och denna lösning hälls i reservoaren i sprutapparaten SPAG-2 och fylls sedan upp med sterilt vatten till en volym av 300 ml. Aerosolen matas till barnet i ett syretält eller med hjälp av en syremask. Koncentrationen av ribavirin i 12 timmar är lika med 190 mcg i 1 liter luft.

Använd under graviditet och amning

Hepatit C-behandling med ribavirin

Hepatit C i 85% blir kronisk. 3% av världens befolkning lider av denna sjukdom. Runt om i världen används en kombination av ribavirin och interferon-alfa för behandling. Sannolikheten för återhämtning (enligt internationell statistik) är 50-80%. Det finns inga andra effektiva behandlingar idag. Monoterapi med var och en av dessa två droger är mindre effektiv men kan användas vid kontraindikationer till en av drogerna.

Mindre framgångsrik är behandlingen av hepatit C hos individer med en 1 b-virusgenotyp hos män, hos patienter med hög viral belastning, med normal transaminasaktivitet, långvarig sjukdom, med tecken på cirros och efter 40 år. Inte alltid uppnått fullständigt bortskaffande av patienten från viruset. Men i de flesta fall är det möjligt att sakta ner multiplikationen av viruset, svårighetsgraden av inflammation och progressionen av fibros.

Doser av båda drogerna och behandlingens varaktighet ordineras av läkaren individuellt beroende på virusbelastningen, varaktigheten och aktiviteten i processen och många andra faktorer. Ribavirin i kombination med peginterferon är känt som den moderna standarden för behandling av kronisk hepatit C i utvecklade länder.

Det finns ingen enda behandlingsstandard. Vanligtvis är den dagliga dosen av Ribavirin 1000-1200 mg (för 2 doser) vid kombinationen med interferon-alfa 2b: om patientens kroppsvikt är mindre än 75 kg, föreskrivs 1000 mg (på morgonen 2 kapslar och på kvällen 3 kapslar) om den är över 75 kg - dos av 1200 mg (3 kapslar på morgonen och på kvällen).

Samtidig administrering med peginterferon alfa-2b hos patienter som väger upp till 65 kg är dosen av Ribavirin 800 mg / dag (2 kapslar på morgonen och kvällen). med en massa på 65-85 kg - dosen är 1000 mg / dag (2 kapslar på morgonen och 3 på kvällen); med en vikt över 85 kg - 1200 mg / dag ordineras (3 kapslar på morgonen och kvällen).

Dosen av interferon beror på dess typ: interferon-alfa 2b administreras 3 miljoner IE subkutant 3 p. per vecka och peginterferon-alfa 2b-1 p. per vecka vid 1,5 mcg / kg. Pegylerade interferoner från utländska kända företag är dyrare, men de är mer effektiva än konventionella interferoner från någon tillverkare.

Kurslängd från 24 till 48 veckor. Hos patienter som inte tidigare fått antiviral behandling, med hög virusbelastning och detektering av den första genotypen av viruset, är behandlingstiden 12 månader.

Ribavirintolerans är vanligtvis bra. Mild illamående, huvudvärk, ofta - mild anemi, en ökning av urinsyra i blodet kan uppstå; i mycket sällsynta fall, Ribavirinintolerans.

Biverkningar är vanligtvis förknippade med interferoner. Redan efter de första injektionerna har många patienter influensaliknande syndrom: frossa, feber upp till 39 o Sv, svaghet, smärta i leder och muskler. Sådana manifestationer kan ta upp till 2-3 dagar. Inom 3-4 veckor anpassar kroppen sig till drogen, men trötthet och svaghet kan förbli. Andra biverkningar är mindre vanliga: viktminskning, torr hud, håravfall, förändringar i sköldkörtelfunktionen och depression.

Vid 2-3 månader kan interferon orsaka minskning av antalet vita blodkroppar och blodplättar i blodet. Vid uttalade biverkningar kan läkaren under en tid minska eller avbryta dosen av interferon (tills normalisering av indikatorer). Med en signifikant minskning av antalet leukocyter kan gå med bakterieinfektioner. En minskning av antalet blodplättar kan orsaka blödning. Därför är det mot bakgrund av behandlingen nödvändigt att ta blodprov på en gång per månad.

Behandlingsprognosen är i alla fall gynnsam. Om det inte var möjligt att uppnå en fullständig botemedel, är sjukdomsprogressionen väsentligt begränsad. Om emellertid ett år efter behandlingens slut inte detekterades Hepatit C-virus-RNA genom PCR-metoden med PCR-metoden, kan patienten anses vara härdad. I detta fall kommer leverfunktionen att återställas helt.

Om resultatet av behandlingen inte uppnås, använd sedan antivirala behandlingsregimer. Effektiviteten av re-rate kan vara högre än den tidigare.

Med virusbelastning över 2 miljoner exemplar är resultatet av behandlingen svårare att uppnå. Att minska virusbelastningen efter 3 månader från början av behandlingen med 100 gånger är ett bra prognostiskt tecken. I fallet med en liten minskning av virusbelastningen är fortsättningen av behandlingen obegripande.

Hos patienter med genotyp 2 och 3 av viruset är antiviral terapi effektiv i 80% av fallen, oavsett virusbelastningen.

Vid behandlingen bör patienten sluta dricka alkohol. Det rekommenderas att följa en diet (tabell nummer 5) med begränsningen av kryddig, fet och stekt mat, konserver och kolsyrade drycker. Användningen av droger för andra sjukdomar bör samordnas med din läkare. Sport är tillåten inom de vanliga belastningarna.

Identifierade kategorier av patienter som kontraindiceras i kombination med antiviral behandling:

  • patienter med svåra somatiska sjukdomar (dekompenserad diabetes mellitus, hypertoni, obstruktiv lungsjukdom, ischemisk sjukdom, etc.);
  • personer med transplanterade organ (hjärta, njurar, lungor);
  • patienter i vilka användningen av interferon orsakar en förvärmning av en autoimmun sjukdom;
  • patienter med förhöjd sköldkörtelfunktion
  • gravida kvinnor;
  • Individer med individuell intolerans mot drogerna av komplex antiviral terapi.
Mer om hepatit

Läkemedelsinteraktion

Analoger av ribavirin

Läkemedelsrecensioner

Det finns ett stort antal recensioner om förekomst av biverkningar vid behandling av hepatit C-virus ribavirin i kombination med interferoner. Många patienter som är bekanta med biverkningarna av läkemedlet, vågar inte att börja behandlingen.

Det finns översyn av effektiviteten av ribavirin vid behandling av hepatit C: hepatitmarkörer försvinner i blodet, den virala belastningen minskas signifikant under de första månaderna av behandlingen.

Nästan alla granskare noterar det höga priset på behandling av kronisk viral hepatit C (från 550 till 2,5 tusen dollar i 1 månad beroende på dos och typ av droger, hela behandlingstiden kräver mellan 6 600 och 30 000 dollar i genomsnitt), även om risken för botemedel mot hepatit 50-60%.

Läkemedlet Ribavirin - användning och biverkningar.

Viral hepatit C (HCV) är en trög infektionssjukdom som påverkar levern. Ribavirin var det första antivirala läkemedlet till vilket HCV-patogen befanns vara känslig. Den aktiva substansen i detta läkemedel är samma kemiska förening.

Antiviralt medel "Ribavirin"

Enligt katalogen "Vidal" hänvisar "Ribavirin" till den farmakologiska gruppen av antivirala läkemedel. Läkemedlet ingår i Rysslands register över läkemedel (RLS) under olika varumärken.
Ribavirin tillverkas av Schering-Plough under varumärket Rebetol.

Rebetola analoga droger finns under namnen:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 "Hepavirin" (Pharmasines, Kanada);
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Frankrike);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Tyskland);
 ViroRib (Kusum Farm, Indien).
I Ryssland produceras läkemedlet av läkemedelsbolagen Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Läkemedlet av vilket tillverkare (amerikanska, indiska eller ryska) är bättre att välja för behandling av hepatit C bör avgöras av den behandlande läkaren och patienten själv. Läkemedel innehåller samma mängd aktiv förening i en tablett (kapsel). Ofta prissättningspolicy spelar en viktig roll vid valet av läkemedlet.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" och "Ribavirin"

Ribavirin ingår i den interferonfria hepatit C-regimen rekommenderad av Världshälsoorganisationen. Den mest effektiva var läkemedelskombinationen "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) och "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), som används vid behandling av HCV av någon genotyp. Denna kombination kompletteras ofta med ribavirin.

"Ribavirin": dos

Läkemedlet tas oralt tillsammans med mat. Vid behandling av HCV 1 ordineras genotypen vid 1000-1200 mg per dag med interferoner. Dosen beror på patientens vikt:
 Med en vikt upp till 75 kg - 400 mg under första halvan av dagen och 600 mg - i andra;
 Med sin vikt från 75 kg - 600 mg på morgonen och kvällen.
Varaktigheten av antiviral terapi är 24-48 veckor.

"Ribavirin" och alkohol

Vid behandling av "Ribavirin" bör man undvika alkohol. Med tanke på kompatibiliteten hos antivirala läkemedel och alkohol bör det noteras att användningen av alkohol (vodka, vin, öl) ökar belastningen på den sjuka leveren, som redan "arbetar för slitage".

"Ribavirin": bruksanvisning

Enligt ansökningsresumén anges läkemedlet för komplex behandling av viral hepatit C i kombination med interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) eller pegylerad interferon (Pegasis, Algeron). För närvarande används det också som ett hjälpmedel för den interferonfria behandlingsregimen baserad på Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira och Velpatasvir.
"Ribavirin" har flera olika former av frisättning: tabletter och kapslar för oral användning, lyofiliserade flaskor eller ampuller för beredning av injektionslösning.

Användningen av läkemedlet är kontraindicerad i:

• överkänslighet mot drogen
Graviditet
• amning
• hemoglobinopatier (sicklecellanemi, thalassemi);
• kroniskt njursvikt (med ett minuters kreatininclearance på mindre än 50 ml);
• svår depression (med självmordstendenser)
• svårt nedsatt leverfunktion
• dekompenserad cirros
• autoimmun hepatit;
Patologier i sköldkörteln.
Läkemedlet ska inte ordineras för hormonella sexpatologier (dysmenorré hos kvinnor, prostata hos män). Läkemedlet är förbjudet att användas som monoterapi. På grund av otillräcklig kunskap om effekterna på den växande organismen är läkemedlet inte förskrivet för behandling av barn.

"Ribavirin": biverkningar

Biverkningar av behandling med ribavirin inkluderar:
• Hämning av hematopoetisk funktion (hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, pankytopeni);
• En ökning av indirekt bilirubin (associerat med erytrocythemolys).
• huvudvärk, sömnstörningar
Smärta i bröstet, mage
Allergiska reaktioner
Bronkospasm
• generell svaghet

Sannolikheten för "biverkningar" från behandling med ribavirin ökar när den kombineras med interferoner - interferon alfa-2b eller peginterferon.
De flesta av de oönskade symptomen när de tas oralt är redan i de inledande stadierna av läkemedlet. Om de patologiska symtomen inte överensstämmer med tiden och / eller ökningen, är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren, vilken kommer att bestämma dosjusteringen eller ersätta / avbryta läkemedlet.
Studier av den teratogena effekten på det mänskliga embryot har inte utförts, men med tanke på denna möjlighet är läkemedlet förbjudet för gravida kvinnor. Vid behandling med detta läkemedel och i sex månader efter det ska kvinnor och deras sexpartners använda tillförlitliga preventivmedel för att utesluta graviditet.
Det är inte känt om Ribavirin tränger in i bröstmjölk, eftersom inga studier av denna farmakokinetiska verkan har utförts. För att undvika eventuella biverkningar hos ett ungt barn, om du behöver ta denna medicin, bör amning stoppas.
Under den första veckan då du tar Ribavirin, bör du överge hanteringen av högriskfordon och ett fordon. Varför bara den första veckan? Detta beror på risken för yrsel, sömnighet, trötthet, som antingen försvinna vid slutet av den första veckan av behandlingen eller är så uttalad att det kräver dosjustering eller avbrytande av läkemedlet.

Interferoner och ribavirin

Behandling av hepatit C med kombinationen av interferon-alfa-2b ("altevir") och "ribavirin" var effektiv hos endast 50% av patienterna. Samtidigt klagade patienterna ofta på uttalade komplikationer av sådan behandling. Komplikationer var ofta så allvarliga att efter behandlingskursen undrade nästan alla patienter hur man skulle återhämta sig från behandlingen.
Utlösningen av pegylerad interferon (peginterferon), ett ämne med en lätt modifierad molekyl, bidrog till att minska risken för allvarliga komplikationer. Behandling med en kombination av peginterferon ("Algeron", "Pegasys") visade sig vara mer framgångsrik och dess biverkningar var inte lika starka.

"Sofosbuvir" och "Ribavirin": Genotyp av hepatit C 3

Hepatit C 3 genotyp svarar bäst för behandling. Hepatit C 3 och 2 genotyper behandlas med den interferonfria kombinationen av "Sofosbuvir" och "Daclatasvir" ("Ledipasvira") med "Ribavirin". Behandlingstiden är från 12 till 24 veckor.

Ribavirin: ett recept
Läkemedlet i apoteksnätet måste ges av läkare, som enligt reglerna för receptbelagda läkemedel måste skrivas på latin. Vanligtvis anger receptet inte namnet på läkemedlet, men dess aktiva beståndsdel. "Ribavirin" på latin är skrivet så här: Ribavirinum.
Ribavirin för influensa
Det första ribavirinet släpptes av det amerikanska företaget ICN under varumärket Verazol 1975. Det föreslogs som ett läkemedel mot influensa och förkylningar, men dessa indikationer för användning av Ribavirin har inte godkänts av American Food and Drug Administration (FDA). I den vetenskapliga litteraturen finns information om användningen av "Ribavirin" med akuta respiratoriska virusinfektioner, herpes, med HFRS (hemorragisk feber med njursyndrom).

Ribavirin: recensioner

Patientbedömningar om effektiviteten av utnämningen av ribavirin för hepatit C varierar beroende på vilket läkemedel (eller droger) han administrerades med. Kombinationen av ribavirin och interferon alfa-2b (Altevira) var den minst effektiva och orsakade många biverkningar hos patienter.
Enligt recensioner av patienter som fick behandling med Pegasis (Algeron) och Ribavirin var det endast möjligt att uppnå positiv dynamik vid slutet av behandlingen - inte tidigare än i 24 veckor.
De mest positiva recensionerna hittades hos patienter som behandlades med kombinationen "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) och "Daclatasvir", "Ledipasvir" eller "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) med "Ribavirin". Samtidigt hade Ribavirin från olika tillverkare samma effektivitet (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Återhämtning från ternär terapi inträffade hos 92-100% av patienterna.