Viral och bakteriell etiologi av lunginflammation: komplexiteten hos differentialdiagnosen

Lunginflammation är en akut infektionsinflammatorisk sjukdom, eftersom den fortskrider, skadar alveolerna och interstitiell lungvävnad uppträder. Kliniken manifesteras av feber, svaghet, smärta i bröstet, hosta med sputum. Diagnos av lunginflammation innebär auskultation och radiografi. Terapeutisk taktik beror delvis på den etiologiska faktorn av sjukdomen, så du behöver förstå hur man skiljer virus lunginflammation från bakterier.

Etiologiska faktorer vid utveckling av lunginflammation

Som infektiösa patogener av lunginflammation kan vara:

1. bakterier:
   • gram-positiva (pneumokocker, streptokocker, stafylokocker);
   • Gram-negativ (enterobakterier, Proteus, Legionella, Hemophilus bacillus, Klebsiella);
   • mykoplasma.
2. Virus (influensavirus, parainfluensa, herpes, adenovirus).
3. Svampar.

Lunginflammation kan också provoceras av icke-infektiösa faktorer: Traumatiska skador på bröstet, giftiga ämnen och joniserande strålning, emedan sjukdomen fortskrider på detta sätt kan infektion inte uteslutas.

Utmärkande egenskaper hos viral och bakteriell lunginflammation

För att bestämma den optimala behandlingsstrategin är den viktiga punkten att bestämma sjukdoms huvudsakliga etiologiska faktor. Bakterier och virus är de vanligaste orsakerna, och vissa skillnader i utvecklingen av symtom på sjukdomen kommer att bidra till att bestämma vilken lunginflammation som är viral eller bakteriell.

Listan över kliniska manifestationer av viral och bakteriell lunginflammation är något liknande, men det finns fortfarande en skillnad för att bekräfta en viss diagnos. Både patienter och läkare bör vara uppmärksamma på sådana stunder:

1. Varaktigheten av sjukdomen vid sjukdomens virala etiologi är något längre. En kraftig försämring av välbefinnandet observeras i 1-3 dagar, då förbättras tillståndet något, men de kliniska manifestationerna kvarstår i en vecka eller längre.
2. Färg av expectorated sputum. Om sputumet är klart och slemt, så är detta till förmån för sjukdomen viral etiologi, i fallet med sjukdoms bakteriella natur kan färgen hos sputum vara gulgrön.
3. Naturen av ökningen i kroppstemperaturen. Viral lunginflammation orsakar ett kraftigt temperaturhopp till 38,5-39 grader, feber kvarstår i flera dagar. Vid en bakterieinfektion stiger temperaturen gradvis.
4. Riskanalys. I diagnosen spelas en viktig roll av att det finns kontakter med sjuka.

Vad säger forskning

Ett antal vetenskapliga studier visade att förekomsten av lunginflammation av virusetiologi i barndomen är mycket högre än bakteriehalten. Det vanligaste orsakssambandet till lunginflammation hos barn är syncytialvirus i andningsorganen.

Faktum! En studie av strukturen av barns lunginflammation i delstaterna Tennessee och Utah visade att progressionen av en virusinfektion var orsaken till 73% av de kliniska fallen av sjukdomen. Minskningen av förekomsten av bakteriell lunginflammation är förknippad med införandet av vaccination mot pneumokocker och hemofila baciller.

Genomförande av kliniska studier och analys av deras resultat leder till följande slutsatser:

1. För närvarande finns det behov av att utveckla effektiva system för antiviral profylax och terapi, vilket kommer att minska förekomsten och underlätta patientens läkningsprocess, särskilt barn.
2. I tidig barndom krävs oftare sjukhusvistelse och hela behandlingssättet på sjukhuset.
3. Den vanligaste bakteriepatogenen som orsakar lunginflammation bland barn i åldern 5-18 år är mykoplasma.

Taktik av terapeutisk korrigering av lunginflammation

Svar på frågan är att lunginflammation är en viral eller bakteriell sjukdom i ett specifikt kliniskt fall. Läkaren ska välja den mest rationella behandlingsregimen beroende på den avsedda patogenen, samt ta hänsyn till patientens ålder och några andra faktorer (tolerans av droger, graviditet och andra faktorer).

Det allmänna behandlingsprogrammet omfattar utnämning av:

• antibiotika för den bakteriella naturen hos sjukdomen;
• antivirala medel för viral etiologi av sjukdomen;
• avgiftning behandling;
• immunostimulerande läkemedel;
• expectorant droger.

Efter den akuta fasen av den smittsamma inflammatoriska processen föreskrivs fysioterapi och fysioterapi övningar. Bland de effektiva fysioterapeutiska metoderna bör elektrofores med kaliumjodid, kalciumklorid, hyaluronidas samt ultrahögfrekvent behandling, inandning i hemmet och bröstmassan noteras. Allt detta påskyndar processen att eliminera det inflammatoriska fokuset.

Lunginflammation kräver i de flesta fall sjukhusvistelse i ett lung- eller generellt terapeutiskt sjukhus. En viktig behandlingspunkt är överensstämmelsen med strikt sängstöd. Dessutom rekommenderas att du dricker mycket vatten (varm te, avkok, mjölk), en optimal näringsrik kost, vitaminterapi.

Rekommendera läsning: Piller för lunginflammation

Funktioner av läkemedelsbehandling

Antibiotika vid sjukdomens bakteriella natur bör väljas av en specialist. Självbehandling kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer, oskärpa klinisk bild av patologin, vilket skapar svårigheter vid ytterligare diagnos.

Oftast förskrivs läkemedel i följande grupper vid behandling av lunginflammation i samhället:

• penicilliner (amoxiclav, ampicillin);
• cefalosporiner (cefazolin, cefotaxim);
• makrolider (roxitromycin, spiramycin).

Antibiotika kan administreras i tablett och injicerbar form, valet av en specifik från dem är gjord av en specialist.

Vid behandling av nosokomial lunginflammation sätts aminoglykosider (gentamicin), karbapenem (imipenem) och fluokinoloner (ofloxacin) till ovanstående lista över antibiotika.

Varaktigheten av antibiotika är 1-2 veckor. Om behandlingen är ineffektiv kan läkaren besluta att ersätta medicinen.

För viral etiologi av lunginflammation kan läkemedel som arbidol, zanamivir, oseltamivir förskrivas. Behandlingen bestäms av en specialist, beroende på det kliniska fallets egenskaper.

Symptomatisk läkemedelsterapi kräver att man tar expektorativa läkemedel (ambrohexal, acetylcystein och andra), immunmodulatorer, vitamin-mineralkomplex.

Vad mer borde du veta

Återhämtning från lunginflammation registreras genom försvinnandet av karakteristiska kliniska manifestationer, såväl som radiografiska och tomografiska tecken på sjukdomen. En viktig faktor är normaliseringen av generella kliniska laboratoriet blodprov.

Prognosen för viral och bakteriell lunginflammation beror på patientens ålder, närvaron av bakgrundspatologier, immunsystemets tillstånd, rationaliteten för den föreskrivna kursen av terapeutisk korrigering. Den tidiga behandlingstiden möjliggör optimalt att bota en farlig sjukdom och fullständigt återställa lungvävnadens struktur.

För att förebygga lunginflammation bör härda kroppen, stärka immunförsvaret. Det är viktigt att minimera risken för hypotermi. Dessutom bör det vara aktuellt sanitiserat foci för kroniska luftvägsinfektioner. Att bli av med dåliga vanor kommer också att ha en positiv effekt. För att minska risken för lunginflammation hos patienter som tvingas stanna länge i sängen, bör terapeutiska övningar utföras med särskild uppmärksamhet åt andningsövningar och massage.

Trots skillnaden i viral lunginflammation från bakterier måste denna sjukdom behandlas enligt medicinska föreskrifter - båda formerna av patologi är farliga och kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer fram till döden.

Huruvida lunginflammation är viral, en detaljerad beskrivning samt effektiva sätt att identifiera och behandla sjukdomen

Viral lunginflammation är en sällsynt men farlig sjukdom. Som regel utsätts utsatta befolkningsgrupper för barn: barn, kroniska patienter, patienter med immunbristtillstånd. Till skillnad från klassisk lunginflammation har viral lunginflammation sin egen kliniska kurs, diagnos och behandling. Låt oss i detalj överväga de karakteristiska egenskaperna hos sjukdomen, de första tecknen och symtomen, vad och hur mycket man ska behandla för olika former av sjukdomen, liksom hur det överförs under infektion och hur man inte får smittas av en frisk person.

Vad är det och är smittsamt mot andra

Lunginflammation är en inflammatorisk sjukdom i lungvävnaden.

HJÄLP! När lunginflammation är den patologiska processen innebär lungparenkym - del består av alveolerna och ansvarar för gasutbyte.

Även om det kan bero på olika orsaker används termen "lunginflammation" vanligtvis för att innebära en akut infektionsprocess. De vanligaste patogenerna av lunginflammation är bakterier: de orsakar upp till 90% av fallen av denna patologi. Mindre vanliga är orsakerna till lunginflammation svampar, protozoer och virus.

Följande virus är de smittsamma medlen som är ansvariga för utvecklingen av lunginflammation:

• influensa;
• parainfluensa;
• adenovirus;
• rhinovirus;
• respiratorisk syncytialvirus;
• picornavirus;
• enterovirus (grupp ECHO, Coxsackie);
• mindre vanligt orsakas lunginflammation av mässling, varicella, cytomegalovirus etc.

Viral lunginflammation är sällsynt hos vuxna patienter med ett välfungerande immunförsvar och utan allvarliga comorbiditeter. Risken är barn som utgör 80-90% av patienterna.

Källan för infektion är vanligen en sjuk person som producerar virus i miljön. De viktigaste mekanismerna för spridning av viral lunginflammation:

• luftburet (aerosol): det övervägande transmissionssättet, som är ansvarigt för de allra flesta fall av sjukdomen;
• kontakt-hushåll: genom gemensamma hushållsartiklar;
• hematogen och lymfogen: genom penetrering av ett virusmedel i lungvävnaden från andra källor i människokroppen med blodflöde eller lymfatisk vätska.

VIKTIGT! Ofta har viral lunginflammation en kombinerad bakteriell virusinfektion.

Inkubationsperioden hos vuxna och barn, d.v.s. tidsintervallet från patogenens penetration in i kroppen tills de första kliniska symptomen uppträder beror på infektionskällan och kan variera mycket. Med influensa lunginflammation uppgår den till 1-4 dagar, med adenovirus - från 1 dag till 2 veckor, med parainfluensa - från 12 timmar till 6 dagar, med cytomegalovirus - upp till 2 månader.

Inflammation av lungorna föregås vanligtvis av en störning av kroppens skyddande funktioner:

1. Störning av de lokala och generella immun-, antiinflammatoriska systemen: reducerad syntes av interferoner, immunoglobuliner, lysozym.
2. Fel i mukociliär transport: avlägsnande av lungpatologiska substanser från vävnaden genom rörelse av epilitans cili och produktion av specifika slemhinner.
3. Överträdelse av ytaktivt ämnes struktur och funktion: det är ett komplext ytaktivt ämne som är nödvändigt för att upprätthålla alveoliens normala funktion och säkerställa gasutbyte.
4. Utvecklingen av immun-inflammatoriska reaktioner: bidrar till bildandet av immunkomplex som angriper lungparenkymen.
5. Störningar i mikrocirkulationsbädden och cellulär metabolism: orsakar stagnation av blod i lungens kapillärer och ackumulering av patologiska metabolismprodukter, vilket är en fördelaktig miljö för infektion.

Dessa mekanismer implementeras när patienten har följande predisponeringsfaktorer:

• andningssjukdomar (kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkialastma) och hjärt-kärlsystem (kronisk hjärtsvikt);
• alkoholmissbruk och rökning
• medfödda missbildningar (bronkiektas, cystor, respiratorisk fistel);
• defekter i immunsystemet (primära och sekundära immunbrist);
• samtidig infektionssjukdomar (HIV-infektion);
• ålderdom
• ogynnsam ekologisk miljö och yrkesrisker.

Symptom på lunginflammation hos vuxna och barn

Lunginflammation börjar, vanligtvis med symtom på en banal akut respiratorisk infektion. Patienten är orolig för nasal överbelastning, huvudvärk, hosta, feber, svaghet.

I närvaro av riskfaktorer eller sen behandling förvärras dessa symtom och den kliniska bilden av viral lunginflammation utvecklas.

Manifestationer av viral lunginflammation beror på graden av skador på parenchyma (brännvårds- eller lobar lunginflammation) och är uppdelade i allmän och lungformig. Vid fokal lunginflammation är området för den patologiska processen begränsad, i fallet med lunginflammation är hela lungens lung involverad. Viral lunginflammation är vanligen fokal eller interstitiell (dvs alveoler och mellanliggande strukturer är involverade i den patologiska processen).

HJÄLP! Den högra lungan består av tre lober (övre, mitten, nedre), den vänstra - av två (övre och nedre).

Vanliga symptom är:

• feber: feber börjar vanligtvis akut, från sjukdoms första dagar. Lobar lunginflammation kännetecknas av en temperaturökning på upp till 39 ° C och högre, med samtidig frysningar och en liten ökning på kvällen. När brännpunkten finns en måttlig temperaturreaktion, sällan över 38,5 ° C;
• generellt förgiftningssyndrom: debut med utseende av generell svaghet, ökad trötthet under normal träning. Senare sällskap av värk, bryta smärta i leder och lemmar (myalgi, artralgi), huvudvärk, nattliga svettningar. Ofta har patienten en ökning av hjärtfrekvensen, instabilitet i blodtrycket. I allvarliga fall, kan ansluta sig neurologiska symtom (förvirring, vanföreställningar), förstörelse av urin (nefrit), matsmältnings (hepatit) och andra system.

Pulmonella manifestationer av viral lunginflammation:

• hosta: det vanligaste tecknet på lunginflammation av någon etiologi. I början har den en torr karaktär, då kan den bli produktiv med en svår att skilja mucopurulent sputum av grönaktig färg;
• andfåddhet: kan vara helt frånvarande eller orsaka signifikant obehag för patienten, vilket orsakar en ökning av andningshastigheten upp till 30-40 per minut. Vid uttalad dyspné med kompensationsändamål är de extra luftvägsmusklerna (musklerna i nacken, ryggen, bukväggens främre vägg) inblandade i andningshandlingen;
• smärta i bröstet: stör patienten i vila och ökar under rörelse av hosta. Orsaken är irritation av pleura (seröst membran i lungan) och intercostal nerver. Vid svåra smärtssyndrom ligger motsvarande hälft på bröstet bakom andningsandelen. Med en liten smärta kan det vara helt frånvarande.

Bilden av lunginflammation beror på sjukdoms orsakssjukdom. Med adenovirusinfektion framträder symtom på rinopharyngit, hosta, ökning och ömhet i de livmoderhalsiga lymfkörtlarna, feber, tecken på konjunktivit.

Komplicerad lunginflammation uppstår vattkoppor med en uttalad ökning av kroppstemperatur, bröstsmärta, andfåddhet och ibland hemoptys. Coreia lunginflammation kan börja även före utslag och ofta kompliceras av pleurisy.

Inflammation av lungorna i influensaviruset utvecklas flera dagar efter de första symptomen på akut respiratorisk infektion. Influensa lunginflammation kännetecknas av svår kurs, feber, hosta med sputum (inklusive blodig), bröstsmärta, andfåddhet, blåaktig färgning av huden.

Beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer hos vuxna och barn finns det 3 grader av allvarlig viral lunginflammation: mild, måttlig och svår.

Den kliniska bilden av lunginflammation hos barn beror i stor utsträckning på barnets ålder. Hos barn i de första åren av livet är viral lunginflammation en av de vanligaste infektionssjukdomarna. De har uttalat vanliga symtom: feber, missfärgning av huden, berusnings syndrom (letargi, minskad motorisk aktivitet, tårförmåga). Äldre barn lider av manifestationer som är karakteristiska för vuxna patienter. De har mer lungsymptom: hosta, bröstsmärta, andfåddhet etc.

Symptom på sjukdomen utan symptom

Ett ganska vanligt alternativ för utveckling av viral lunginflammation är en abortiv kurs, som kännetecknas av skarp symptomatologi. Patienten är orolig för milda pulmonella manifestationer (liten hosta) på grund av en måttlig kränkning av det allmänna tillståndet. Även om symptom saknas hos vuxna och barn kan sjukdomen fortsätta utan feber eller stiga till subfebrila tal (högst 38 ° C). Den abortiva lunginflammationskursen orsakas av en lokal infektion i lungvävnaden.

diagnostik

HJÄLP! Upptäckt och behandling av viral lunginflammation är engagerade terapeuter, lung, infektionssjukdom.

Grunden för diagnosen är en läkarundersökning med insamling av klagomål och en detaljerad historia av sjukdomen. En objektiv undersökning kan doktorn identifiera följande tecken på lunginflammation:

• förändring i andningsvägarna vid auskultation av lungorna: de mest karakteristiska tecknen är crepitus ("crackle") vid inandning, fuktiga räkor (främst finkorniga) och försvagning av andning. Också möjligt är pleural friktionsbullet, utseendet av bronkial andning;
• blueness av patientens hud, deltagande av vingarna i näsan och hjälpmusklerna i andningshandlingen, en ökning av hjärtfrekvensen.

I laboratorietester uppmärksammas främst på förändringar i det allmänna blodprovet. Det finns en minskning av antalet leukocyter med en möjlig förskjutning av stabsformeln till vänster, en minskning av lymfocyter och eosinofiler, en ökning i ESR.

I den biokemiska analysen av blod ökar koncentrationen av inflammationsmarkörer: CRP, LDH, etc.

"Guldstandarden" vid diagnosen lunginflammation är strålningsbildningsmetoder: Bröstorgans radiografi i 2 projicer eller beräknad tomografi. De tillåter att identifiera området för inflammation i lungvävnaden, vilket visualiseras som fokus för ökad densitet. Ett karakteristiskt tecken på viral lunginflammation är septalens tätning mellan alveolerna, och därför visas ett nätmönster på röntgenbilden.

Den slutliga bestämningen av lunginflammens virala etiologi är omöjlig utan identifiering av patogenviruset. För detta ändamål används isolering av viruskulturen med användning av sputumkultur, blod, faryngealt material för speciella näringsmedier och serologisk diagnostik. I det senare fallet undersöks serumet för närvaro av antikroppar mot olika typer av virus, vilket bekräftar orsaken till lunginflammation.

VIKTIGT! Diagnosen av viruslunginflammation är baserad på kliniska data, den epidemiologiska bilden (dvs en analys av allmän morbiditet), bröströntgen hos bröstorganen och resultaten av serologiska test.

behandling

Med mild eller måttlig svårighetsgrad är behandling möjlig på poliklinisk basis. När sjukhusvård krävs på sjukhuset.

Följande huvudåtgärder för behandling av viral lunginflammation är utmärkande:

Balanserad diet: med tillräcklig proteinhalt och ökad mängd vätska.

VIKTIGT! I vissa typer av viral lunginflammation finns inga specifika antivirala läkemedel (adenovirus, parainfluensa, mässling lunginflammation), så deras syfte är inte lämpligt. I detta fall utförs endast symtomatisk behandling.

Principer för behandling av viral lunginflammation hos barn är likartade. Dosering av läkemedel baseras på barnets ålder och kroppsvikt. Vid symptomatisk behandling av unga barn är första linjedroger för att minska temperaturen ibuprofen och paracetamol (i sirap eller ljus).

förebyggande

För att minimera risken för viruspneumoni bör följande riktlinjer följas:

• vaccination: användning av vacciner mot virusmedel undviker infektion eller allvarliga infektioner som influensa, mässling, kycklingpox.

VIKTIGT! Vaccination är det mest effektiva sättet att förebygga viral lunginflammation. I vissa fall ger det årlig immunitet under en epidemi (influensa), hos andra - livslånga (mässling).

• en balanserad diet med mycket vitaminer och spårämnen;
• aktuell rehabilitering av foci av kroniska infektioner;
• Begränsning av besök på trånga platser i en epidemiskt ogynnsam period.
• personlig hygien (tvätta händer, besöka andning efter offentliga platser);
• användning av medicinsk (oxolinisk salva) och personlig skyddsutrustning utan drog (mask).

Användbar video

Läs mer om viral lunginflammation i videon nedan:

Atypisk kurs av viral lunginflammation leder ofta till sen behandling av patienten till läkaren. Detta försvårar sjukdomsförloppet och kan leda till utveckling av biverkningar. En snabb diagnos hjälper till att minimera riskfaktorer och föreskriva adekvat behandling.

Viral lunginflammation

Viral lunginflammation är en infektionsskada i det nedre luftvägarna som orsakas av respiratoriska virus (influensa, parainfluensa, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.). Viral lunginflammation är akut med plötslig feber, frossa, förgiftningssyndrom, våt hosta, pleural smärta, andningssvikt. Diagnosen tar hänsyn till fysiska, radiologiska och laboratoriedata, sambandet mellan lunginflammation och virusinfektion. Terapi är baserad på utnämning av antivirala och symptomatiska medel.

Viral lunginflammation

Viral lunginflammation är en akut inflammation i luftvägarna i lungorna orsakade av virala patogener, vilket uppträder med syndromet av rus och andningssjukdomar. I barndomen står andelen viral lunginflammation för cirka 90% av alla fall av lunginflammation. I strukturen av vuxen sjuklighet råder bakteriell lunginflammation och viral stod för 4-39% av det totala antalet (oftare är personer över 65 år sjuka). Förekomsten av viral lunginflammation är nära relaterad till de epidemiologiska utbrotten av ARVI - deras uppkomst sker under hösten-vintern. I pulmonologi är primär viral lunginflammation (interstitiell med godartad kurs och hemorragisk med en malign kurs) och sekundär (viral-bakteriell lunginflammation - tidig och sen).

skäl

Spektrumet av viruspneumoni-patogener är extremt brett. De vanligaste etiologiska ämnena är respiratoriska influensavirus A och B, parainfluensa, adenovirus. Personer med immunbrist är mer mottagliga för viral lunginflammation orsakad av herpesviruset och cytomegaloviruset. Mer sällan diagnostiseras lunginflammation som initieras av enterovirus, hantavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus. SARS-associerat koronavirus är orsakssambandet till svår akut respiratorisk syndrom, bättre känd som SARS. Hos unga barn orsakas viral lunginflammation ofta av ett respiratorisk syncytialvirus, liksom mässling och vattkoppor.

Primär viral lunginflammation manifesterar de första 3 dagarna efter infektion, och efter 3-5 dagar förenas bakteriefloran och lunginflammationen blir blandad - viralbakteriell. Barn med ökad risk för viral lunginflammation inkluderar unga barn, patienter över 65 år, personer med försvagade immunförsvar, hjärtproblem (hjärtfel, svår hypertension, hjärtsjukdom, kronisk bronkit, bronkialastma, lungemfysem) och andra associerade kroniska sjukdomar.

patogenes

Överföring av virus utförs av luftburna genom att andas, pratar, nysar, hostar; möjlig kontakt-hushållsinfarkt genom förorenade hushållsartiklar. Virala partiklar tränger in i luftvägarna i andningsorganen, där de adsorberas på cellerna i bronkial- och alveolarepitelet, orsakar dess proliferation, infiltrering och förtjockning av den interalveolära septaen, infiltrering av ryggcells-peribronchialvävnad. I svåra former av viral lunginflammation finns hemorragisk exudat i alveolerna. Bakteriell superinfektion försämras väsentligt i samband med viral lunginflammation.

Symptom på viral lunginflammation

Beroende på det etiologiska medlet kan viral lunginflammation uppträda med varierande svårighetsgrad, komplikationer och resultat. Inflammation av lungorna är vanligtvis associerad med de första dagarna i SARS-kursen.

Sålunda är nederlaget i andningsvägarna i luftvägarna en frekvent följeslagare av adenovirusinfektion. Uppkomsten av lunginflammation är i de flesta fall akut, med hög temperatur (38-39 °), hosta, svår faryngit, konjunktivit, rinit och smärtsam lymfadenopati. Temperaturen i adenoviral lunginflammation varar länge (upp till 10-15 dagar), den kännetecknas av stora dagliga fluktuationer. Det kännetecknas av frekvent, kort hosta, andfåddhet, akrocyanos, blandade våta rågor i lungorna. I allmänhet utmärks adenoviral lunginflammation genom ett långsiktigt underhåll av kliniska och radiologiska förändringar, en tendens till återkommande förlopp och komplikationer (pleurisy, otitis media).

Förekomsten av viral lunginflammation mot influensas bakgrund ökar signifikant under perioder av epidemi av andningsinfektion. I det här fallet är det på grund av typiska symptom på akuta respiratoriska virusinfektioner (feber, svår svaghet, myalgi, katarr i övre luftvägarna) märkbar andfåddhet, diffus cyanos, hosta med rostigt sputum, väsande andning i lungorna, bröstsmärta vid inandning. Barn har generell toxik, ångest, kräkningar, konvulsioner, meningeal tecken kan förekomma. Influensa lunginflammation är vanligtvis bilateral, vilket framgår av auscultatory data och röntgenbild (fokal mörkning i båda lungorna). Milda fall av viral lunginflammation orsakad av influensaviruset präglas av måttlig symptomatologi och slutar med återhämtning.

Parainfluenza lunginflammation påverkar ofta nyfödda och småbarn. Den har en liten fokal (mindre ofta sammanflödet) karaktär och fortsätter mot bakgrunden av katarrala fenomen. Andningssvårigheter och förgiftningssyndrom är måttliga, kroppstemperaturen överskrider vanligtvis inte subfebrila värden. Svåra former av viral lunginflammation hos parainfluenza hos barn uppstår med allvarlig hypertermi, anfall, anorexi, diarré, hemorragisk syndrom.

Ett kännetecken i respiratorisk syncytial lunginflammation är utvecklingen av allvarlig obstruktiv bronkolit. Nederlaget i de nedre delarna av luftvägarna är markerat med en ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 o C, försämring av det allmänna tillståndet. På grund av spasma och blockering av de små bronkierna genom slem och desquamated epitel, andas blir kraftigt komplicerat och snabbare upp, utvecklas cyanos hos nasolabiala och periorbitala regioner. Hosta ofta, våt, men på grund av ökad viskositet av sputum - oproduktiv. Med denna typ av viral lunginflammation uppmärksammas skillnaden mellan förgiftning (uttryckt måttligt) av graden av andningsfel (extremt uttalad).

Enteroviral lunginflammation, vars orsakssamband är Coxsackie- och ECHO-virusen, uppträder med skarpa fysiska och radiologiska data. I den kliniska bilden kommer de åtföljande meningeal, tarm-, hjärt- och kärlsjukdomar, som gör diagnos svår, att komma fram.

komplikationer

Svåra former av viral lunginflammation uppstår med långvarig hög feber, andningssvikt och kollaps. Bland komplikationerna förekommer ofta influensa encefalit och meningit, otitis media, pyelonefrit. Tillkomsten av en sekundär bakterieinfektion leder ofta till lungabscess eller empyema. Möjlig död under den första veckan av sjukdom.

diagnostik

En ordentlig studie av den etiologiska formen av lunginflammation och identifiering av orsaksmedlet kommer att bidra till en noggrann studie av historia, epidemiologisk situation, bedömning av fysikaliska och laboratorieradiografiska data. Viral lunginflammation utvecklas vanligtvis under perioder av epidemiska utbrott av akuta respiratoriska virusinfektioner, som uppträder på grund av katarralsyndrom, åtföljs av tecken på andningssvikt av varierande svårighetsgrad. Auskultation i lungorna hörs fint väsen.

När lungernas strålning visade en ökning av interstitiella mönstret, förekom även små fokalskuggor ofta i nedre loberna. För att bekräfta viral etiologi av lunginflammation hjälper studien av sputum, trakeal aspirat eller tvättvatten i bronkierna genom metoden för fluorescerande antikroppar. I blodet under den akuta perioden finns det en fyrfaldig ökning av AT-titrar till virusmedlet. Omfattande bedömning av objektiv data från en pulmonolog kommer att tillåta att utesluta atypisk aspirationspneumoni, bronkiolitoblitter, infarkt-lunginflammation, bronkogen cancer etc.

Behandling av viral lunginflammation

Sjukhusisering är endast indicerad för barn under 1 år, patienter i äldre åldersgrupper (från 65 år), liksom personer med allvarliga samtidiga sjukdomar (KOL, hjärtsvikt, diabetes mellitus). Patienterna tilldelas bäddstöd, riklig dryck, berikade måltider med kalori.

Kausal behandling föreskrivs beroende på den virala patogenen: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - med influensa lunginflammation, acyclovir - med herpes viral lunginflammation, ganciklovir - cytomegalovirusinfektion, ribavirin - med respiratoriskt syncytiallunginflammation och lesioner Hanta etc. Antibakteriella medel.. tillsatt endast med blandad art av lunginflammation eller utveckling av purulenta komplikationer. Expectorant, antipyretiska medel används som symptomatisk behandling. För att underlätta urladdning av sputum utförs medicinska inhalationer och dräneringsmassage. I fall av allvarlig toxicos utförs intravenös infusion av lösningar; med utveckling av andningsfel - syrebehandling.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall slutar viruspneumoni i återhämtning inom 14 dagar. Hos 30-40% av patienterna observeras en långvarig sjukdomsförlopp med bevarande av kliniska och radiologiska förändringar under en period av 3-4 veckor med efterföljande utveckling av kronisk bronkit eller kronisk lunginflammation. Morbiditet och mortalitet från viral lunginflammation är högre bland unga barn och äldre patienter.

Förebyggande av viral lunginflammation är nära associerad med immunisering av befolkningen, främst förebyggande säsongsvaccination mot influensa och de farligaste infektionerna i barndomen. Icke-specifika åtgärder för att stärka immunsystemet innefattar härdning, vitaminterapi. Vid episoder av akuta respiratoriska virusinfektioner bör personliga försiktighetsåtgärder observeras: Undvik kontakt med patienter med andningsinfektioner, tvätta händerna oftare, ventilera rummet mm. Speciellt gäller dessa rekommendationer för ökad risk för utveckling och komplicerad viral lunginflammation.

Viral lunginflammation hos vuxna och barn - symtom, tecken, behandling

Lunginflammation är en utbredd och mycket allvarlig sjukdom. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är lunginflammation den främsta orsaken till dödsfall hos barn. Varje år tar det 1,4 miljoner barn under fem års ålder. Men inte bara barn i riskzonen: lunginflammation (i kombination med influensa - en vanlig orsak till lunginflammation) ligger 8: e bland dödsorsakerna i USA varje år (National Center for Medical Statistics, 2009).

Det finns tre typer av icke-sjukhus eller samhällsförvärvad lunginflammation:

Gemenskapsförvärvad lunginflammation innebär att sjukdomen överförs från person till person i sin miljö. Viral lunginflammation kännetecknas av virusets penetration i lungorna, medan de blåses och blockerar syreflödet.

Statistik över viral lunginflammation

Tidigare trodde vi att virus orsakar cirka 8% av fall som inte är sjukhus. Men enligt de senaste studierna är denna siffra 50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Frågan kvarstår om det här är resultatet av en bättre diagnos, som hjälper till att avslöja den sanna orsaken till sjukdomen, eller om människor oftare blir sjuk med viral lunginflammation.

Virus är den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen hos barn. Hos unga barn och vuxna över 65 år är det virusets natur som oftast beskrivs. Även om det är vanligt bland andra åldersgrupper.

Kroppen hos barn och äldre är mer mottagliga för infektion, så de är i hög risk. Lunginflammation orsakad av virus är mycket farlig för gravida kvinnor och människor med försvagade immunförsvar.

I de flesta fall försvinner sjukdomen inom tre veckor (mild). Allvarlig lunginflammation kan orsaka dödsfall.

Orsaker och patogener

Det finns ett antal virus som orsakar symtom på sjukdomen, inklusive:

• influensavirus A och B,
• respiratorisk syncytialvirus,
• parainfluensavirus,
• herpesvirus typ 1 och 3 (HSV-1 och varicella-zostervirus),
• cytomegalovirus (CMV),
• adenovirus,
• mässlingvirus.

Det är fortfarande oklart hur dessa intracellulära parasiter provocerar lunginflammation. Det är troligt att den exakta mekanismen skiljer sig beroende på det specifika viruset.

Som ett resultat av infektion blir lungorna inflammerade, eftersom de försöker slåss mot patogenen. Denna inflammation blockerar syrgasflödet, vilket leder till en mängd olika symtom och effekter.

Virus överförs enkelt från person till person genom att hosta, nysa eller röra ytan som har förorenats av en annan smittad person.

Bilder från ru.wikipedia.org. Cory virus under mikroskopet.

Vanliga tecken och symtom

Beroende på organismens virulens, patientens ålder och medföljande sjukdomar varierar viral lunginflammation från en mild form, som slutar under en viss tidsperiod utan behandling, till former med livshotande följder. Oavsett orsakssjukdomens orsaksmedel förekommer följande generella symptom hos vuxna och barn:

1. feber,
2. frossa,
3. onproduktiv hosta
4. myalgi,
5. huvudvärk
6. trötthet.

Symtom på viral lunginflammation utvecklas ofta gradvis och är inte särskilt akuta vid sjukdomsuppkomsten. Under den fysiska undersökningen har patienten följande tecken:

• tachypnea och / eller dyspné,
• takykardi eller bradykardi,
• väsande ljud (vid andning)
• tråkigt ljud med lungverkan,
• närvaron av ljud under pleural friktion,
• cyanos,
• hudutslag,
• akut andningsfel.

Utveckling och behandling av influensa lunginflammation

Influensavirus orsakar ofta lunginflammation. Inkubationsperioden sträcker sig från flera timmar (hos barn) till tre dagar. Först av allt är sjukdomen uppenbarad av kraftig hosta, ont i halsen och huvudvärk, svår sjukdom i 3-5 dagar. Symtom förvärras med tiden, dyspné, cyanos, smärta i bröstet och leder uppstår.

Komplexet av behandlingsmetoder innefattar användning av etiotropa antivirala läkemedel amantadin och rimantadin mot influensavirus. På grund av influensas höga motståndskraft mot amantadin har det nyligen rekommenderats att kombinera det med zanamivir och oseltamivir.

Under 2009 var svininfluensan (H1N1) förknippad med ett utbrott av lunginflammation. De första fallen med hög dödlighet fastställdes i Mexiko. Tidig diagnos och antiviral behandling bidrog till att styra spridningen av viruset och minska dödsfallet från sjukdomen.

Cytomegalovirusform

Cytomegalovirus lunginflammation förekommer hos personer med nedsatt immunitet. Det orsakas av herpesvirus CMV. De flesta människor är i kontakt med cytomegalovirus utan några speciella konsekvenser, bara hos patienter med nedsatt immunförsvar, inflammation av alveolerna, gastroenterit, rinit, könsinfektion utvecklas.

Särskilda förhållanden för patientens historia gör patienten mycket mottaglig för cytomegalovirus lunginflammation. Bland dem är:

• aIDS,
• benmärgstransplantation,
• kemoterapi eller annan försvagning av kroppens immunförsvar.

Antiviral behandling med ganciklovir och foscarnet stoppar viral replikation, men förstör inte den. Eftersom CMV undertrycker patientens immunitet ökar risken för att utveckla andra infektioner, nämligen virusbakteriell lunginflammation.

Konsekvenser av infektion med respiratorisk syncytialvirus (RSV) hos barn

Paramyxovirusfamiljens respiratoriska syncytialvirus infekterar majoriteten av befolkningen vid 2-3 års ålder. Centret för sjukdomsbekämpning och förebyggande åtgärder betraktar RSV "den vanligaste orsaken till bronkitolit (inflammation i de lilla bronkierna i lungorna) och lunginflammation hos barn i det första levnadsåret."

Viral infektion i nedre luftvägarna är ofta resultatet av lunginflammation hos vuxna och småbarn. De mest utsatta för detta paramyxovirus är immunkompromitterade patienter och prematura barn.

Patienter med RSV-lunginflammation klagar på feber, oförutsedande utmattande hosta, öra smärta, aptitlöshet och andfåddhet. Det allmänna fysiska tillståndet förvärrar sådana tecken:

Behandling av viral lunginflammation orsakad av RSV syftar specifikt till att minska replikationen av viralt RNA. En av biverkningarna av läkemedlet är anemi (förstörelse av röda blodkroppar), så vid mottagning krävs kontinuerlig övervakning av allmänna blodtal.

Funktioner av infektion med parainfluensa

Parainfluensavirus är den näst främsta orsaken till viral lunginflammation och bronkit efter barn med RSV hos barn under 6 månader. Inkubationsperioden är från 1 till 6 dagar, men hos små barn (upp till 5 år) kan det vara mindre än 24 timmar.

Faren är parainfluensavirus typ 3. Symptom på sjukdomen är hosta, rinnande näsa, andfåddhet med väsande och väsande ökning. Adenoviral och paramyxovirus lunginflammation åtföljs ofta av kalla symtom som konjunktivit och svår rinit. WHO rekommenderar ribavirin som etiotropisk behandling.

Viral och bakteriell lunginflammation

Orsaken till lunginflammation kan vara både virala former av liv och bakterier och svampar. Patogener träder ofta in i andningsvägarna tillsammans med inandningsluften. I sällsynta fall utvecklas inflammation i alveolerna från infektion från andra delar av kroppen när patogener tränger in i lungorna genom blodbanan.

Respiratoriska virus (influensa, parainfluensa, adenovirus, respiratoriskt syncytialvirus) orsakar symtom på allmän förgiftning, försvagning av kroppen, hämmar sina egna försvarssystem. Därför är en sekundär bakteriell eller svampinfektion mycket ofta associerad. Respiratoriska virus binder ofta vägen för bakteriell kolonisering av luftvägarna, eftersom de ökar kapillärgenomsläppligheten och förstör bronkiets epitel och nasofarynx.

Enligt olika studier har 3 till 30% lunginflammation en blandad viral och bakteriell etiologi. De beskrivna saminfektionerna är särskilt vanliga hos unga barn under 2 år. Hos sådana patienter är lunginflammation orsakad av ett respiratorisk syncytialvirus nästan alltid åtföljd av en samtidig bakteriell infektion.

Enligt gällande riktlinjer omfattar behandlingsregimer för lunginflammation hos icke-sjukhus hos barn och vuxna antibiotikabehandling. Men behandlingen av bevisade fall av virusbakteriell lunginflammation kräver ett integrerat tillvägagångssätt med användning av antivirala läkemedel och antibiotika.

Terapeutiska tillvägagångssätt

För att behandla viral lunginflammation måste du bekämpa symtomen på infektionen, öka immunförsvaret och avlägsna infektionsens kropp. Antivirala droger verkar speciellt endast på det virus som orsakade sjukdomen. Traditionell antibiotikabehandling är inte lämplig för bekämpning av viruset, men kan vara användbar vid blandad bakteriell viral saminfektion.

Vanligtvis föreskrivna antivirala läkemedel:

• amantadin och rimantadin,
• ribavirin,
• acyklovir och dess derivat (ganciklovir, foscarnet, cidofovir).

Påverkan på symtom

Förutom etiotropa läkemedel ordinerat kortikosteroider, dricker mycket vätskor, syrebehandling, fuktar luften i rummet, hostmedicin. Feber kontrolleras med aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen) eller acetaminofen.

Att dricka mycket vätskor hjälper till att tunna sputumet. Syftet med syreterapi hjälper till att klara av brist på syre i blodet och förhindra cyanos. Med diagnosen viral lunginflammation måste du vila mycket och äta fullt för att ha tillräckligt med energi för att bekämpa infektion.

Iakttagande av alla rekommendationer från läkaren kommer lunginflammation att passera på 1-3 veckor. Otillräcklig och felaktig behandling kan leda till andningssvikt, lever- och hjärtdysfunktion.

Förebyggande av sjukdomar

De orsakssamband som orsakas av virusinfektioner sprids i aerosoldroppar som frigörs av patienten och hostar eller nysar. De kan också kontaminera möbelytor eller dörrhandtag i gemensamma utrymmen. Att veta detta, bör du undvika nysning och hosta sjuka människor, tvätta händerna noggrant och ofta.

Under en förkylning behöver du mycket vila och dricka vätskor för att förhindra att banal influensa utvecklas till viral lunginflammation.

Principer för behandling och förebyggande av viral lunginflammation

Viral lunginflammation är en inflammatorisk sjukdom i lungorna som utvecklas under virusens verkan. Ofta påverkar i barndomen. Hos vuxna finns det en blandad typ - virusbakteriell lunginflammation. Kunskap om de karakteristiska symptomen, tidig diagnos och korrekt föreskriven behandling bidrar till att undvika komplikationer av sjukdomen.

Kort beskrivning av sjukdomen

Virus går in i människokroppen genom förorenad luft och hushållsartiklar. Sedan invaderar de cellerna som foder i luftvägarna och tränger in i lungalveolerna. De infekterade cellerna dör under virusets verkan eller genom självförstöring.

När viral lunginflammation i lungens alveoler ackumulerar vätska bildad som ett resultat av immunsystemets reaktion. Självförstöring av celler i kombination med ackumulering av vätska leder till störningar i gasutbyte och syrehushållning. Virus väcker förstörelse av andra organ, störande kroppens olika funktioner.

Orsaker till sjukdomen och riskfaktorerna

Viral lunginflammation diagnostiseras hos 90% av barnen som är inskrivna på sjukhus med lunginflammation. Den vuxna befolkningen står för 4 till 39% av förekomsten av virala former av lunginflammation. De allra flesta vuxna diagnostiseras med bakteriell lunginflammation. Ofta är lunginflammation mottaglig för äldre över 65 år. Toppincidensen uppträder under hösten-vintern, när utbrott av ARVI uppträder.

De vanligaste orsakerna till virusskador på lungorna är:

• influensavirus A och B;
• RSV eller respiratorisk syncytialvirus;
• parainfluensa (påverkar ofta barn).

Andra, mer sällsynta virus bidrar till utvecklingen av viral form av lunginflammation. Dessa inkluderar:

• adenovirus;
• metapneumovirus;
• SARS-virus, mer känt som SARS;
• coronavirus.

I vissa fall detekteras följande patogener:

• herpesvirus (ofta detekterat hos nyfödda);
• kyckling pox;
• cytomegalovirus (orsakar inflammation i lungorna hos personer med nedsatt immunitet);
• mässling;
• rubella;
• dengue feber.

Uttryckta tecken på virusets form av sjukdomen förekommer inom 3 dagar efter infektion. I avsaknad av adekvat terapi utvecklas komplikationer som tillägg av en bakteriell infektion i 3-5 dagar, vilket leder till utveckling av virusbakteriell lunginflammation.

Risken för infektion med inflammatorisk lungsjukdom ökar med följande faktorer:

• barns ålder
• ålder över 65 år
• svag immunitet
• hjärt- och lungsjukdomar (IHD, svår hypertoni, hjärtfel, kronisk bronkit, bronkialastma, etc.);
• olika kroniska sjukdomar som försvagar immunsystemet.

Inkubationsperiodens varaktighet

När viruset träder in i människokroppen visas inte tecknen på sjukdomen omedelbart. Inkubationsperiodens varaktighet beror på följande faktorer:

• typ av virusinfektion;
• en persons ålder och hans hälsotillstånd
• organismens individuella egenskaper.

I genomsnitt är inkubationstiden för vuxna mellan 1 och 4 dagar. Men en person kan vara en virusbärare, utan att veta om faran, under en längre tid. Det är dock möjligt att misstänka en felfunktion i kroppen på grund av försämringen av generellt välbefinnande och lågfrekvent feber, vilket varar hela inkubationsperioden.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Eftersom lunginflammation inträffar på grund av viruset, kommer sjukdomen allvarlighetsgrad och svårighetsgraden av symtomen att bero på typen av patogen. Men i alla fall börjar den inflammatoriska processen i lungorna med de första dagarna av SARS.

Tecken på adenovirusskador

Om orsaken till sjukdomen har blivit en adenovirusinfektion, åtföljs den av skador på lungs luftvägar. Patienten har följande symtom:

• ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C;
• ofta utmattande hosta;
• svår inflammation i näs- och orofaryngeala slemhinna
• inflammation och svullna lymfkörtlar.

Med nedgången av lungorna genom adenovirusinfektion kan hög feber vara i två veckor. I detta fall kan kroppstemperaturen under dagen variera kraftigt. Patienten lider av frekvent hosta och andfåddhet, förvärras även med liten fysisk ansträngning. När man lyssnar med ett stetoskop i lungorna detekteras fuktiga rågor. Symptom på adenoviral lunginflammation kvarstår länge. Sjukdomen är benägen för återfall och komplikationer i form av otitis media och pleurisy.

Tecken på influensavirus

Under perioder med influensapidemier ökar risken för att utveckla viral lunginflammation. Om sjukdomen utvecklas under influensavirusets inflytande är följande kopplade till huvudskyltarna för ARVI:

• andfåddhet;
• blå hud på grund av andningsfel;
• hosta, åtföljd av utsläpp av sputum rostig nyans;
• väsen i lungorna när man lyssnar med ett stetoskop;
• smärta i bröstet, förvärras av inspiration.

Hos barn är tecken på förgiftning särskilt uttalade, tillsammans med illamående och kräkningar. Ibland kan anfall förekomma. Om lunginflammation inträffar på grund av influensaviruset, är det vanligtvis bilateralt i naturen, vilket bekräftats genom röntgenundersökning.

Om lunginflammation är mild, är dess symptom mild, och efter behandlingen är fullständig återhämtning. Svåra former slutar med komplikationer som influensa encefalit, meningit, otit eller pyelonefrit. Om en bakteriell infektion förenar den underliggande sjukdomen kan det vara en allvarlig lungskada som slutar i dödsfallet.

Tecken på skada av andra virus

Lunginflammation på grund av infektion med parainfluensavirus uppträder oftare hos unga barn med svaga symtom på förgiftning och skador på andningsorganen i lungorna. Kroppstemperaturen överstiger inte subfebrila värden. Vid utveckling av svåra former, hudens hudrödor, noteras viktminskning, blåmärken uppträder på kroppen, vilket indikerar destruktion av blodkärl.

Respiratorisk syncytial lunginflammation är svår. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C. Andningsfunktionen är nedsatt på grund av obstruktion av bronkiolerna och små bronkier med slem. Som ett resultat av hypoxi observeras cyanos av nasolabial triangeln och området runt ögonen. Patienter klagar över frekvent våt hosta. Men på grund av ökad viskositet hos sputum, ger hosta inte lättnad.

Funktioner av diagnosen

För att bestämma omfattningen av terapeutiska åtgärder måste läkaren bestämma typen av patogen och känna igen formen av viruspneumoni. Anamnesisundersökning, undersökning av patienten, röntgenundersökning och laboratorietester hjälper till att erhålla denna information. Vid diagnos tar läkaren också hänsyn till den epidemiologiska situationen i bosättningsområdet.

På inflammationsprocessen i lungorna indikerar wheezing, detekteras när man lyssnar på patienten med ett fonendoskop, liksom resultaten av lungröntgen. Ett sputumtest utförs för att bekräfta virusets ursprung i lunginflammation. Enligt resultaten av laboratorietester detekteras en ökning av antikroppstitrarna till ett viralt medel i blodet.

Resultaten av undersökningen av patienten studeras av en pulmonolog, som på grundval av dem utesluter förekomsten av andra sjukdomar, inklusive bronkitolit obliterans, aspirationspneumoni och så vidare.

Hur man behandlar en viral form av lunginflammation

Till skillnad från bakteriell lunginflammation är det i virusens form inte tillåtet att använda antibakteriella läkemedel, eftersom de försämrar immunsystemets funktion.

Den huvudsakliga behandlingen är användningen av antivirala läkemedel. De mest effektiva bland dem är: