Pyelonefrit hos barn: symtom och behandling

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom hos njurarna, det är ganska vanligt hos barn. Obehagliga symtom, som förändringar i urinering, urinfärg, buksmärta, feber, slöhet och svaghet, förhindrar att barnet utvecklas normalt, närvarar barnens institutioner - sjukdomen kräver läkarvård.

Bland andra nefrologiska (med njurskador) sjukdomar hos barn uppträder pyelonefrit oftast, men det finns också fall av överdiagnos när en annan infektion i urinvägarna (cystit, uretrit) tas för pyelonefrit. För att hjälpa läsaren att navigera på olika symptom kommer vi att prata om denna sjukdom, dess tecken och behandlingsmetoder i den här artikeln.

Allmän information

Pyelonefrit (tubulointerstitiell infektiös nefrit) kallas inflammatorisk lesion av den infektiösa naturen hos njurbäckenet och njursystemet, liksom deras tubuli och interstitiell vävnad.

Renal tubulerna är speciella "rör" genom vilka urinen filtreras, urinen ackumuleras i koppar och bäcken, som strömmar därifrån in i urinblåsan, och interstitium är den så kallade interstitiella njurvävnaden, fyller utrymmet mellan de huvudsakliga njurstrukturerna, det är som ett "skelett" myndighet.

Barn i alla åldrar är mottagliga för pyelonefrit. Under det första året av livet, drabbas flickor och pojkar med samma frekvens, och efter ett år uppstår pyelonefrit oftare hos tjejer, vilket är förknippat med funktioner i urinvägens anatomi.

Orsaker till pyelonefrit

Infektiös inflammation i njurarna orsakar mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller svampar. Det främsta orsaksmedlet för pyelonefrit hos barn är E. coli, följt av Proteus och Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit finns ofta mikrobiella föreningar (flera patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komma in på njurarna på flera sätt:

1. Hematogena sätt: genom blod från infektionsfält i andra organ (lungor, ben, etc.). Patogenens vägar är av största vikt hos nyfödda och spädbarn: pyelonefrit kan utvecklas efter lunginflammation, otitis och andra infektioner, inklusive organ som ligger anatomiskt långt från njurarna. Hos äldre barn är patogenens hematogena spridning möjlig vid allvarliga infektioner (bakteriell endokardit, sepsis).
2. Den lymfogena vägen är förknippad med patogenens inträde i njurarna genom det allmänna systemet av lymfcirkulation mellan urinvägarna och tarmarna. Normal lymfflödor strömmar från njurarna till tarmarna och infektion observeras inte. Men i fall av brott mot egenskaperna hos tarmslimhinnan är lymfans stasis (till exempel vid kronisk förstoppning, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion i njurarna med tarmmikroflora möjlig.
3. Uppåt vägen - från könsorganen, anus, urinrör eller blås mikroorganismer "uppgång" till njurarna. Detta är den vanligaste infektionsvägen hos barn äldre än ett år, särskilt tjejer.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av pyelonefrit

Vanligtvis kommunicerar urinvägarna med den yttre miljön och är inte sterila, det är alltså möjligt att mikroorganismer kommer in i dem. infektion inte utvecklas i den normala funktionen av urinvägarna och god kondition för den lokala och allmän immunitet. Framväxten av pyelonefrit underlättas av två grupper av predisponeringsfaktorer: på mikroorganismens del och på makroorganismens del, det vill säga barnet själv. En del av mikroorganismen är en sådan hög virulens (hög infektionsförmåga, aggressivitet och motstånd mot verkan av barnets kroppsskydd). Och från barnets sida bidrar utvecklingen av pyelonefrit till:

1. Överträdelser av det normala urinflödet med avvikelser från njurarnas och urinvägarnas struktur, med stenar i urinvägarna, och även under kristalluri på bakgrund av dysmetabolisk nefropati (njurtubarna är igensatta med små saltkristaller).
2. Urinbelastning i funktionella störningar (neurogen blåsdysfunktion).
3. Vesikoureteral reflux (retur urin från blåsan till njurarna) av något ursprung.
4. Gynnsamma förhållanden för stigande infektion (otillräcklig personlig hygien, felaktig tvättning av tjejer, inflammatoriska processer i området av de yttre könsorganen, perineum och anus, obehandlad cystit eller uretrit).
5. Eventuella akuta och kroniska sjukdomar som minskar barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniska infektionsfält (tonsillit, bihåleinflammation, etc.).
8. Hypotermi.
9. Worm invasions.
10. Hos barn under ett år är utvecklingen av pyelonephritis föremål för artificiell utfodring, införande av kompletterande livsmedel, tandvård och andra faktorer som ökar belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassificering

Ryska nefrologer skiljer följande typer av pyelonefrit:

1. Primär (i avsaknad av uppenbara predisponeringsfaktorer hos urinorganen) och sekundär (som uppstår mot bakgrund av strukturella anomalier, obstruktiv pyelonefrit hos funktionella urineringstörningar, i dysmetaboliska störningar, icke-obstruktiv pyelonefrit).
2. Akut (efter 1-2 månader uppträder fullständig återhämtning och normalisering av laboratorieparametrar) och kronisk (sjukdomen varar mer än sex månader, eller under denna period finns det två eller flera återfall). I sin tur kan kronisk pyelonefrit vara återkommande (med uppenbara exacerbationer) och latent (när det inte finns några symtom men det sker regelbundet förändringar i analyserna). Den latenta kursen av kronisk pyelonefrit är sällsynt, och oftast är en sådan diagnos resultatet av överdiagnos när pyelonefrit behandlas med en lägre urinvägsinfektion eller refluxnefropati, där "yttre" symtom och klagomål verkligen saknas eller är dåligt uttryckta.

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på pyelonefrit är ganska olika hos olika barn beroende på svårighetsgraden av inflammation, svårighetsgraden av processen, barnets ålder, komorbiditet etc.

Följande huvudsymptom på pyelonefrit kan identifieras:

1. Temperaturökning är en av huvudskyltarna, ofta den enda ("orimliga" temperaturhöjningarna). Feber är vanligtvis uttalad, temperaturen stiger till 38 ° C och över.
2. Andra symtom på förgiftning: slöhet, sömnighet, illamående och kräkningar, förlust eller aptitlöshet; blek eller grå hud, periorbitala skuggor ("blå" under ögonen). Som regel är ju hårdare pyelonefriten och ju yngre barnet, desto mer uttalat tecken på berusning.
3. Smärta i buken eller ländryggsregionen. Barn under 3 år eller 4 år har inte tillräckligt med smärta i buken och kan klaga på smärta (runt buken) eller smärta runt naveln. Äldre barn klagar ofta på ryggsmärta (ofta ensidigt), i sidan, underlivet. Icke-akut smärta, teckning, förstärkt med en förändring i kroppsställning och avtar under uppvärmningen.
4. Urineringstörningar - en valfri funktion. Kanske inkontinens, frekvent eller sällan urinering, är det ibland smärtsam (på bakgrund av den tidigare eller samtidig cystit).
5. Mild svullnad i ansiktet eller ögonlocken på morgonen. När pyelonephritis uttalas ödem händer inte.
6. Förändringar i urinets utseende: det blir grumligt, kan ha en obehaglig lukt.

Funktioner av pyelonefrit hos nyfödda och spädbarn

Hos spädbarn uppvisar pyelonefrit symptom på allvarlig förgiftning:

• hög temperatur (39-40 ° C) upp till febrila anfall;
• uppkastning och kräkningar;
• avstötning av bröstet (blandning) eller trög sugning;
• Hud blekhet med perioral cyanos (blå runt munnen, läpparna cyanos och huden ovanför överläppen);
• viktminskning eller brist på viktökning
• uttorkning, manifesterad av torr och fläckig hud.

Barn kan inte klaga på smärta i buken, och deras analog är barnets orelaterade oro eller gråt. I ungefär hälften av spädbarn finns det också ångest vid urinering eller rodnad i ansiktet och "grunting" före urinering. Ofta utvecklar barn med pyelonefriter avföring (diarré), som i kombination med hög feber, kräkningar och tecken på uttorkning, gör det svårt att diagnostisera pyelonefrit och tolkas felaktigt som en tarminfektion.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk återkommande pyelonefrit uppträder med omväxlande perioder med fullständig eftergift, när det inte finns några symtom eller förändringar i urinprover hos barnet och perioder av exacerbationer, under vilka samma symptom uppträder som vid akut pyelonefrit (buk- och ryggsmärta, feber, berusning, förändringar i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefrit under lång tid, uppträder tecken på infektiös asteni: irritabilitet, trötthet, minskning av skolprestanda. Om pyelonefrit började i en tidig ålder kan det leda till en försening i fysisk och i vissa fall psykomotorisk utveckling.

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen pyelonefrit, använd ytterligare laboratorier och instrumentella metoder för forskning:

1. Urinalys - En obligatorisk studie för alla tempererade barn, speciellt om temperaturen ökar kan de inte förklaras av SARS eller andra orsaker som inte är relaterade till njurarna. Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen: leukocyturi upp till pyuria (pus i urinen), när leukocyter täcker helt visuellt fält; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanske ett litet antal cylindrar (hyalin), lätt proteinuri (protein i urinen är inte mer än 1 g / l), enda röda blodkroppar. Också om tolkningen av urinanalys hos barn kan du läsa i den här artikeln.
2. Ackumulering av provet (med nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe) däri leukocyturi detekteras.
3. Så urin för sterilitet och känslighet mot antibiotika kan bestämma orsaksmedlet för infektion och välja effektiva antibakteriella läkemedel för behandling och förebyggande av återkommande sjukdom.
4. I allmänhet avslöjar blodprovet vanliga tecken på en smittsam process: accelererad ESR, leukocytos (ökning av antalet leukocyter jämfört med åldersnorm), leukocytskifte till vänster (utseende av omogna leukocyter i blodkärlen), anemi (minskning av hemoglobin och röda blodkroppar).
5. Ett biokemiskt blodprov utförs för att bestämma de totala protein- och proteinfraktionerna, urea, kreatinin, fibrinogen och CRP. Vid akut pyelonefrit i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten noteras en ökning av nivån av C-reaktivt protein i biokemisk analys. Vid kronisk pyelonefrit med utveckling av njursvikt ökar nivån av urea och kreatinin, nivån av totalt protein minskar.
6. Biokemisk analys av urin.
7. Njurfunktion utvärderas med hjälp av Zimnitsky-testet, med nivån av kreatinin och urea i det biokemiska blodprovet och några andra test. Vid akut pyelonefrit är njurfunktionen vanligtvis inte nedsatt, och i kroniska fall finns vissa avvikelser i Zimnitsky-provet ofta (isostenuri är en monotont andel, nocturia är övervägande av nattlig diurese över dagtid).
8. Blodtrycksmätning är ett obligatoriskt dagligt förfarande för barn i alla åldrar som är på sjukhus för akut eller kronisk pyelonefrit. Vid akut pyelonefrit är trycket inom åldersnorm. När trycket börjar stiga i ett barn med kronisk pyelonefrit, kan detta indikera tillägg av njursvikt.
9. Dessutom genomgår alla barn ultraljud i urinvägarna och efter nedsättning av akuta händelser - radiopaque studier (vaskulär cysturetrografi, excretorisk urografi). Dessa studier avslöjar vesicoureteral reflux och anatomiska abnormiteter som bidrar till förekomsten av pyelonefrit.
10. I specialiserade nefrologiska och urologiska barns avdelningar utförs andra studier: en rad olika test, dopplerografi av njurblodflödet, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och adekvat behandling. Förseningar i behandlingen kan brist på terapeutiska åtgärder leda till komplikationer. Komplikationer av akut pyelonefrit är oftast förknippade med smittspridning och förekomsten av purulenta processer (abscesser, parfyme, urosepsi, bakteriell chock etc.) och komplikationer av kronisk pyelonefrit orsakas vanligtvis av njursvikt (nefrogen arteriell hypertension, kroniskt njursvikt).

Pyelonefritbehandling

Behandling av akut pyelonefrit hos barn ska utföras endast i sjukhusinställningar och sjukhusvård av barnet i akutavdelningen är extremt önskvärt: nefrologi eller urologi. Endast på sjukhuset finns möjlighet att ständigt utvärdera dynamiken i urin och blodprov, genomföra annan nödvändig forskning, välj de mest effektiva drogerna.

Terapeutiska åtgärder för akut pyelonefrit hos barn:

1. Regimen - sängkläder är ordinerat för feberiga barn och barn som klagar på smärta i buken eller ländryggen under sjukdomsveckans första vecka. I avsaknad av feber och allvarlig smärta finns det ett församlingsläge (barnets rörelser inom sina avdelningar är tillåtna), då går allmänheten (inklusive daglig lugn i friska luften i 30-40-60 minuter på sjukhuset).
2. Diet, vars huvudsyfte är att minska belastningen på njurarna och korrigering av metaboliska störningar. Pevzner-bordet nr 5 utan saltbegränsning och med ett förlängt dricksprogram rekommenderas (barnet ska få vätskor 50% mer än åldersgränsen). Om akut njursvikt eller obstruktiva effekter noteras vid akut pyelonefrit, är dock salt och vätska begränsade. Diet protein-grönsaker, med undantag för några irriterande produkter (kryddor, kryddiga rätter, rökt kött, fet mat, rika buljonger). För dysmetaboliska störningar rekommenderas en lämplig diet.
3. Antibakteriell terapi är grunden för medicinsk behandling av akut pyelonefrit. Genomförd i två steg. Innan resultaten av urintestning erhålls för sterilitet och känslighet mot antibiotika väljs läkemedlet slumpmässigt och föredrar de som är aktiva mot de vanligaste patogenerna i urinvägarna och är inte giftiga mot njurarna (skyddade penicilliner, cephalosporiner från 2: e och 3: e generationerna etc. ). Efter mottagande av resultaten av analysen väljs läkemedlet som är mest effektivt mot den identifierade patogenen. Varaktigheten av antibiotikabehandling är cirka 4 veckor, med en förändring av antibiotikum var 7-10 dagar.
4. Uro-antiseptika är läkemedel som kan desinficera urinvägarna, döda bakterier eller stoppa tillväxten, men de är inte antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin etc. De ordineras för ytterligare 7-14 dagars administrering.
5. Andra läkemedelsdroger: antiinflammatoriska, antispasmodika (för smärta), läkemedel med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ortofen, voltaren).

Behandling i patienten varar ca 4 veckor, ibland längre. Efter urladdning skickas barnet till distriktets barnläkare för observation, om det finns en nefrolog i kliniken, då är han också. Observation och behandling av barnet utförs enligt de rekommendationer som ges på sjukhuset, om det är nödvändigt kan de korrigera nefrologen. Efter urladdning utförs en urinanalys minst en gång i månaden (och dessutom mot någon akut respiratorisk virusinfektion), och en ultraljud av njure utförs var sjätte månad. I slutet av att ta uroseptika ordineras fytopreparationer i 1-2 månader (njure te, lingonberry leaf, canephron, etc.). Ett barn som har drabbats av akut pyelonefrit kan endast dra tillbaka efter 5 år, förutsatt att det inte finns några symtom eller förändringar i urinprov utan medicineringsskyddsåtgärder (det vill säga barnet fick inte uroseptika eller antibiotika under dessa 5 år och han hade inte ett återfall av pyelonefrit).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av exacerbationer av kronisk pyelonefrit sker också på ett sjukhus och på samma principer som behandling av akut pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit i eftergift kan också rekommenderas planerad sjukhusvistelse på ett specialiserat sjukhus för en detaljerad undersökning, upptäcka orsakerna till sjukdomen och valet av anti-återfallsterapi.

Vid kronisk pyelonefrit är det ytterst viktigt att identifiera orsaken till utvecklingen, eftersom sjukdomen i sig kan elimineras först efter att orsaken har tagits bort. Beroende på vad som exakt orsakade njurinfektion, föreskrivs även terapeutiska åtgärder: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier åtföljd av obstruktion), dietterapi (med dysmetabolisk nefropati), medicinering och psykoterapeutiska åtgärder (med neurogen blåsdysfunktion) och så vidare

Vid kronisk pyelonefrit vid remission krävs också antireflexåtgärder: en behandling med antibiotika i små doser, uroseptisk behandling med kurser i 2-4 veckor med pauser från 1 till 3 månader, fytoterapi i 2 veckor i varje månad. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog och barnläkare med rutinprov upp till överföring till en vuxen klinik.

Vilken läkare att kontakta

I akut pyelonefrit börjar barnläkaren vanligtvis undersökningen och behandlingen, och därefter utnämns en nefrolog. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog, ett infektionssjukdomssamtal kan dessutom föreskrivas (i oklara diagnostiska fall, misstänkt tuberkulos, etc.). Med tanke på predisponeringsfaktorerna och sätten att infektera i njurarna kommer det att vara nyttigt att rådgöra med en specialiserad specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-specialist, immunolog. Behandling av infektionsfett i kroppen kommer att bidra till att bli av med kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit hos barn: som hjälper till att snabbt hantera sjukdomen

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna av en smittsam natur. Denna sjukdom är vanlig hos barn, särskilt förskoleåldern. När det gäller sjukligheten tog han andra plats efter andningsinfektioner och kan fungera som komplikation. För att klara av sjukdomen är det viktigt att korrekt diagnostisera pyelonefrit hos barn, utan att förvirra det med kliniskt liknande cystit eller uretrit.

Hur infektionen kommer till njurarna

De främsta orsakerna till pyelonefrit hos infektion med patogena mikrober. Bakterier kan fungera som orsaksmedlet, främst E. coli, liksom virus och svampar. I den kroniska formen av sjukdomen finns vanligen flera patologiska mikroorganismer samtidigt.

De patogena mikroberna går in på excretionssystemet på olika sätt:

1. Hematogen, det vill säga genom blodbanan från infektionens infektion till andra organ. Detta sätt att infektera är vanligt i smulor upp till ett år. Deras sjukdom utvecklas ofta efter lunginflammation, otit och influensa. Vid äldre barn är denna metod endast möjlig vid allvarlig bakteriell skada, till exempel sepsis.
2. Lymfkörtel. Infektionen träder in i njurarna genom det gemensamma mellan organen i excretionssystemet och matsmältningssystemet lymfsystemet. Detta bidrar till stagnation av lymfsjukdomar i mag-tarmkanalen, tarminfektioner.
3. Uppåt. Från urinblåsan, utsöndring och könsorganen stiger infektionen till njurarna.

Den sista infektionsvägen anses vara den vanligaste hos barn äldre än ett år. Ofta blir tjejerna sjuka på grund av deras anatomi särdrag.

Vem är benägen för sjukdomen

Det finns vissa faktorer som bidrar till smittspridningen:

• Anomalier av excretoryorganen;
• Sten i urinvägarna;
• Vesicoureteral reflux;
• Överskott av vitamin D;
• rakit;
• undernäring;
• Enzymbrist;
• Obehandlad blåsning eller uretrit
• Dysmetabolisk nefropati;
• Diabetes mellitus;
• Kroniska infektionssjukdomar (tonsillit, bihåleinflammation);
• Komplikationer från infektionssjukdomar - Vattkoppor, Mässling, ARVI, Knappar och andra.
• Otillräcklig personlig hygien;
• Hypotermi.

Vid spädbarn under ett år kan övergången till en artificiell diet, utseendet på de första tänderna, införandet av kompletterande livsmedel, andra processer som ökar belastningen på skyddssystemet vara en riskfaktor.

Dessutom kan även ett hälsosamt och kraftfullt barn påverkas av en sjukdom om patogenen visar sig vara aggressiv och resistent mot immunförsvarets funktion.

Vilka typer av pyelonefritis utvisar nefrologister?

Liksom de flesta sjukdomar hos barn kan pyelonefrit uppträda i en akut och kronisk form med olika symptom och varaktighet.

Akut pyelonefrit hos barn läker tillräckligt snabbt - om en månad eller två. Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn är försenad med minst sex månader, periodiska återfall är möjliga.

Det är viktigt! I sällsynta fall uppstår kronisk pyelonefrit hos barn i latent form, asymptomatisk, men med dåliga testresultat.

Sjukdomen kan vara primär, det är inte beroende av urinorganens tillstånd och sekundära. Sekundär pyelonefrit hos barn uppstår på grund av abnormaliteter i excretionssystemet och kan vara obstruktivt - med funktionsnedsättning eller icke-obstruktivt - med dysmetaboliska störningar. Ett barn diagnostiseras med kronisk sekundär pyelonefrit, om det finns förändringar i njurstrukturen, andra medfödda patologier i excretionssystemet. Sjukdomen klassificeras också genom lokalisering, uppdelad i ensidig och bilateral.

Pyelonefrit hos barns symtom och behandling

Symtom och behandling av pyelonefrit hos barn varierar beroende på barnets ålder, sjukdomens form och svårighetsgrad, dess orsak och associerade patologier.

I smulor upp till ett år framträder sjukdomen som en kraftig ökning av temperaturen till nästan 40 grader, anfall, torrhet och blek av huden med en blåaktig halo runt munnen. Barnet blir trögt, vägrar att äta, gråter. De flesta barn spänner och stönas vid urinering, urin mörknar och luktar fult.

Ofta hos barn är sjukdom åtföljd av intestinal upprördhet och kräkningar. I kombination med hög temperatur gör det här svårt att diagnostisera på grund av klinikens likhet med tarminfektioner.

De viktigaste symptomen på pyelonefrit i akut form hos äldre barn:

• Temperaturen stiger till 38 grader och högre;
• Slöhet eller feber;
• Pallor av hud och påsar under ögonen;
• Brist på aptit, illamående, kräkningar;
• Mörkningen av urinen och förändra lukten
• Ritningar i bukhinnan och ländryggsregionen.

Hos vissa barn observeras urinledsstörningar och mild svullnad i ansiktet.

Kronisk pyelonefrit hos barn, om den inte är i latent form, kännetecknas av en förändring i perioder av eftergift och exacerbationer. Den sista visas av samma tecken, som den akuta formen av en sjukdom. Dessutom blir barn på grund av kronisk sjukdom ofta trött och har sämre tid i skolan. Om sjukdomen plågar barnet från en tidig ålder är det möjligt att fördröja psykomotorisk och fysisk utveckling.

Vad är diagnosen

Misstänker inflammation i njurarna, barnläkaren hänvisar den unga patienten till en pediatrisk nephrologist. Förutom extern undersökning innefattar diagnosen pyelonefrit hos barn:

• Allmän analys och biokemi av urin och blod;
• Kvantitativa prover för Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studie av diuresi, sediment, enzymer, pH-värde i urinen;
• Bakposev och antibiogram;
• Test för svampar och virus;
• Cytologiska studier för att identifiera atypiska celler;
• Ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan;
• cystometri;
• Urografi, cystografi;
• USDG renalt blodflöde;
• Beräknad tomografi.

Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen, liksom antalet mikroorganismer (bakteriuri) på mer än 100 000/1 ml. Indikatorer för proteinuri med mindre än 1 g / l, och antalet neutrofiler ökar med mer än 50 procent. Den kroniska formen av njursvikt leder till en ökning av urea och kreatinin och en minskning av totalt protein.

Är det möjligt att bota pyelonefrit hos barn helt

Denna sjukdom kräver långvarig terapi, men kan fullständigt härdas. Hur man behandlar pyelonefrit hos barn beror på dess form, arten av inflammationen och förekomsten av patologiska förändringar i njurarna.

Varje typ av sjukdom kräver en förändring i kost, särskilt vid exacerbationer. Diet för barn med pyelonefritis syftar till att minska njurarnas börda och korrigera metaboliska störningar. Det rekommenderas diettol nr 5 utan saltrestriktion och en ökning i mängden vätska om barnet inte har njurdysfunktioner. Annars måste salt och vätska begränsas. Användbara protein-vegetabiliska rätter. Det är nödvändigt att utesluta stekt, fet och kryddig.

Det är viktigt! Beslutet om sjukhusvistelse av ett sjukt barn är gjord av den behandlande läkaren. Men i alla fall behöver barnet varje vecka sängstöd.

Om nödvändigt placeras barnet i sjukhusets nefrologi- eller urologiska avdelning. Det är också bättre att behandla spädbarn upp till ett år med akut pyelonefrit hos sjukhuset.

Det enklaste sättet att bota primär akut pyelonefrit. Men om sjukdomen återvänder efter 2 veckor efter återhämtning, har patogenen inte helt eliminerats, det finns risk för att den kroniska formen av sjukdomen uppstår. En mer noggrann utredning och en ny terapeutisk kurs krävs.

Vilka läkemedel läkaren föreskriver

Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderar:

Pyelonefrit hos barnbehandling och symtom | Hur man behandlar pyelonefrit hos barn

Detta är namnet på en nonspecifik infektionssjukdom i njurarna som påverkar renal parenchyma, huvudsakligen med skada på den interstitiella vävnaden. Pyelonefrit hos ett barn kan orsaka infektion, störningar i urodynamik och immunitet.

Symtom på pyelonefrit hos ett barn

Detta är namnet på den mikrobiella inflammatoriska processen i njurens njurbäck och tubulointerstitial vävnad. Sjukdomen börjar akut med:

ökning i kroppstemperatur till 40 ° C

blek av hud och slemhinnor,

smärta i ländryggsregionen

svår smärta i costovertebral vinkeln,

dysuri eller pollakiuri,

Huvudvärk i samband med pyelonefritis symptom, illamående och kräkningar indikerar snabbväxande förgiftning. Symptomen på Pasternack är som regel positiv. Med bilateral akut pyelonefrit uppträder ofta tecken på njursvikt. Sjukdomen kan vara komplicerad av paranephritis, nekros av njurpappillorna.

Unilateral kronisk pyelonefrit uppträder av tråkig konstant smärta i ländryggen på sidan av den drabbade njuren. Dysuriska effekter hos de flesta patienter saknas.

Diagnos av barns pyelonefrit

Kriterier för diagnos av sjukdomen:

ländryggsmärta

förändringar i blodet (accelererad ESR, leukocytos, neutrofili).

Diagnos för behandling av pyelonefrit hos barn görs på grundval av anamnese, vilket indikerar en ny akut purulent process eller förekomsten av kroniska sjukdomar, kliniska data och laboratoriedata. I blodprovet observeras neutrofil leukocytos, anemi, aneosinofili, ökad ESR. I analysen av urin-leukocyturi, pyurier med måttlig proteinuri och hematuri. I provet enligt Zimnitsky - en minskning av densiteten av urin under dagen. I Nechiporenko-testet finns leukocytos.

I den biokemiska studien av blod med symtom på pyelonefrit, en ökning av innehållet av sialinsyror, kreatinin, urea, utseendet av C-reaktivt protein. I en granskningsradie visas en ökning av en av njurarna i volymen med excretory urografi, en kraftig begränsning av den drabbade njurens rörlighet under andningen, frånvaron eller senare utseende av en skugga av urinvägarna på den drabbade sidan. förskriva en ultraljud av njurarna, excretory pyelografi för att detektera förändringar i njurskyddsystemet. Anatomiska och funktionella egenskaper, närvaron av återflöde, detekteras under mikrolysets uretrografi.

I patogenesen av sjukdomen kan identifieras ett antal syndromer:

• inflammatoriska,
• urodynamiska störningar
• och immunosuppression.

Tecken på kronisk pyelonefrit hos barn

Arteriell hypertoni är ett vanligt symptom på sjukdomen, särskilt en bilateral process. Njurens funktionella tillstånd undersöks med hjälp av kromocystoskopi, excretory urografi, clearance metoder.

I den kroniska formen av sjukdomen störs njurens koncentrationsförmåga tidigt, medan kväve-utsöndringsfunktionen kvarstår i många år. I infusionsurografi bestäms en minskning av njurens koncentrationsförmåga, en långsam frisättning av den radiopaque substansen, lokala spasmer och deformiteter hos kopparna och bäckenet först. Därefter ersätts den spastiska fasen med atony, kalyxen och bäckenet dilateras.

Huvudsakliga syndrom:

• intoxikation
• smärtsam
• och dysuri.

I unga barn dominerar berusnings syndrom i den kliniska bilden, kan dysursfenomen vara mild. Spädbarn utvecklar snabbt störningar av vatten-salt, proteinmetabolism, leverfunktion, binjurar, centrala nervsystemet. Hos äldre patienter med kronisk pyelonefrit är en dominans av förgiftningsfenomen också möjlig, dysuriska störningar observeras hos 1/3 av patienterna.

Sjukdomen diagnostiseras i de fall där kliniska och / eller laboratorie tecken på pyelonefrit (leukocyturi, proteinuri, mikrohematuri) observeras hos barn över 1 år.

I differentialdiagnosen med kronisk glomerulonephritis är urinssyndromets karaktär (dominans av leukocyturi över hematuri, närvaron av aktiva leukocyter, signifikant bakteriuri i pyelonefrit), data om excretoryurografi av stor betydelse. Nefrotiskt syndrom indikerar förekomsten av glomerulonefrit. Vid artär hypertension utförs differentialdiagnos mellan pyelonefrit, hypertensiv sjukdom och renovaskulär hypertension.

Hur behandlar barn pyelonefrit?

eliminering och minskning av den mikrobiella inflammatoriska processen i njurvävnaden och urinvägarna;

normalisering av metaboliska störningar och njurarnas funktionella tillstånd;

stimulering av regenerativa processer;

reduktion av sklerotiska processer i interstitiell vävnad.

Under behandlingsperioden genomförs en ordentlig organisation av det allmänna och motoriska systemet, vilket minskar funktionell belastning på njurarna och förbättrar eliminering av metaboliska produkter från kroppen. Dessutom en tidig omorganisation av infektionsfokus, vilket bidrar till uppkomsten och progressionen av sjukdomen. För att förbättra lokal blodcirkulation och minska smärta, föreskrivs värmeprocedurer (uppvärmning av kompressor, värmekuddar, ländrygdiateri).

Drogbehandling av pyelonefrit hos barn

Behandling av den kroniska formen av sjukdomen bör utföras under lång tid. Behandling bör börja med destinations nitrofuraner (furadonin, Furadantina et al.), 5-NOC, nalidixinsyra (Negrama, nevigramon), sulfonamider (Urosulfana, Atazola et al.), Alternerande dem växelvis. Samtidigt är det lämpligt att utföra behandling med tranbärs-extrakt.

Med dessa läkemedels ineffektivitet används exacerbationer av sjukdomen, bredspektrum antibiotika. Utnämningen av ett antibiotikum varje gång bör föregås av en bestämning av mikrofloraens känslighet för det.

Om smärtan inte avtar, applicera sedan antispasmodik. Antibakteriell terapi utförs med nalidixinsyra (Nevigramon, Negram), vars behandling bör vara minst 7 dagar (0,5-1 g 4 gånger om dagen), nitroxolin (5-NOK), föreskrivet i 0,1-0,2 g 4 gånger om dagen i 2 till 3 veckor, nitrofuranderivat (furadonin 0,15 g 3 till 4 gånger per dag, en behandlingsperiod 5 till 8 dagar). Användningen av dessa läkemedel bör vara alternativ. Du kan inte samtidigt tilldela nalidixsyra- och nitrofuranovidderivat, eftersom detta minskar den antibakteriella effekten. Effektivt kombinerad behandling med antibiotika och sulfonamider. Urval av antibiotika utförs beroende på mikrofloraens känslighet för dem. Penicillin gruppdroger är föreskrivna (ampicillin, aminoglykosid seriedroger, långverkande sulfonamider), fytoterapi. Symtomatisk och ersättningsterapi utförs med utveckling av tecken på njursvikt.

Drogterapi för pyelonefrit hos barn omfattar:

avgiftningsterapi (hemodez, glukoslösning),

antibakteriella läkemedel (antibiotika, uroseptika),

antispasmodik (No-Shpa, Papaverin, Baralgin),

desensitiserande läkemedel (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimulanter (metyluracil, pentoxyl, levamisol), vitaminer, örtberedningar.

Hur behandlar man fysioterapi med pyelonefrit?

Fysiska behandlingsmetoder används för att lindra inflammation, öka diuresen, stimulera immunsystemet.

Vid överträdelse av urodynamik, urinrörets hypotoni används myostimulerande metoder: diadynamo-, CMT-terapi.

Antiinflammatoriska metoder: UHF-terapi, drickande mineralvatten, mikrovågsterapi, elektrofores av antibiotika.

Antiinflammatoriska metoder för behandling av pyelonefrit hos barn

Ultrahög frekvens terapi Används under den akuta perioden av inflammation, i en svagt varm dos (upp till 30 W), 5-1,0 minuter vardera, dagligen; Kurs 4-5 procedurer.

Mikrovågsbehandling (UHF-terapi) som föreskrivs vid slutet av UHF-behandlingstiden med en positiv klinisk och laboratoriedynamik hos sjukdomen i låga värmadoser, i 5-10 minuter, dagligen; Kurs 5 - 8 procedurer.

elektrofores Furadonin, Ampicillin, Erytromycin, Urotropin utförs både i den akuta fasen av inflammation och under perioden av remission som förebyggande av exacerbationer. Den aktuella densiteten är 0,02-0,03 mA / cm2, varaktigheten av procedurerna är 10-15 minuter dagligen; behandling av pyelonefrit hos barn 10 förfaranden.

Ultraljudsbehandling används i fas av subakut inflammation, med strålningsintensitet på 0,2-0,4 W / cm2, i pulserat läge, i 2-5 minuter exponering för varje fält, dagligen; Förlopp 7-10 procedurer.

Värmebehandling (paraffin, ozokeritoterapi) används under remission i lumbosakralområdet, vid en temperatur av 42-45 ° C, varande 20-30 minuter, varannan dag; kurs av 8-15 procedurer.

Natriumkloridbad visad i eftergift, utförd i en koncentration av natriumklorid (NaCl) 10 g / l, temperatur 37 ° C, i 7-10 minuter, varannan dag; behandling av pyelonefrit hos barn 8 - 1 0 procedurer.

Drickande mineralvatten liten neralizatsii (Cmirnovskaya, Borzhom, naftyl, Sairme) är föreskriven för akut pyelonefrit i period för att tvinga diures och i remission i en mängd av 5 ml / kg kroppsvikt (inte mer än 200 ml per dos) 3-4 gånger per dag, för 30 -45 minuter före måltider, inom 20-25 dagar. Med dålig tolerans och njursvikt II-III grad reduceras dosen av mineralvatten till 3 ml / kg 2 gånger om dagen.

I urolithiasis ordineras vatten beroende på urinreaktionen: urinblod och oxaluri, urin exfolieras, ordinerar vatten som nafthus, Essentuki No. 20, Borzhom, Smirnovskaya. I närvaro av fosfat, alkaliska urinstenar, sätts urinreaktionen "surgjord" med mineralvatten, såsom arsni, sairme och essentuki nr 4 och 17, narzan. Vattenintaget utförs enligt ovanstående metod. I närvaro av små stenar med förmåga för autonom på-gångtrafik, brist urodynamik och njurstörningar möjliga att använda en enda "vatten belastning": patienten dricker mineralvatten av 20 ml / kg, efter vilket det administreras antikolinerga eller kramplösande och tilldela ett varmt bad (38 -39 ° C). Vid urolithiasis med närvaron av korallstenar, tecken på initial hydronephrosis, nedsatt urinutflöde, ordineras mineralvatten med en hastighet av 2-3 ml / kg 4 gånger om dagen.

Miostimulerande metoder för fysioterapeutisk behandling av sjukdomen hos barn

Dessa metoder för behandling av pyelonefritis används för vesicoureteral reflux, hypotension hos urinledarna.

Diadynamisk terapi spendera på urinrörets område, den aktuella ELLER, 7-10 minuter dagligen; kurs av 10 behandlingar.

CMT-terapi används i variabelt läge, II PP, med en modulationsfrekvens på 30 Hz, ett modulationsdjup på 75-100%, i 5-15 minuter, dagligen; kurs av 10 behandlingar.

Fysisk profylax av pyelonefrit är avsedd att förbättra immunitet, sanering av kronisk infektion och återställning av urinpassagen vid reflux nephropati, cystit, neurogen blåsdysfunktion.

Faserna av behandling av pyelonefrit hos barn

Tidig rehabilitering - en framgångsrik behandling under perioden av akut manifestation av sjukdom med användning av ett skyddande läge, näring, rationell antibiotikaterapi med hänsyn till känslighet mikroflora beredningens egenskaper och reaktivitet av mikroorganismen, urin surhet, allergisk disposition av kroppen.

Sen rehabilitering hålls i ett lokalt sanatorium eller klinik. Barn med kronisk pyelonefrit stadium I och II och i den inaktiva fasen av sjukdomen är riktad till lokala motell, och genom 6-12 månader efter exacerbation - på balneal orter (Zheleznovodsk Truskavec Izhevsk).

Sanatoriumbehandling har en återställande effekt, ökar immunologisk reaktivitet, en positiv effekt på barnets psyke. Vid detta tillfälle fortsätter intermittent (10 dagar i varje månad) antibakteriell terapi i närvaro av mottagande av biologiska och koleretiska läkemedel.

Ett viktigt villkor är att säkerställa det vanliga flödet av urin (urinering minst en gång var tredje timme), tarmarnas funktion. När man utför fytoterapi är det nödvändigt att ta hänsyn till egenskaperna hos örter för att få en antiinflammatorisk effekt, för att förbättra regenereringen av epitelet (rosenkål, immortelle) eller för att ge en diuretisk effekt (persilja, bärbär, björkknoppar).

När hypertoni och atoni i urinvägarna, liksom för att förbättra njurblodflödet, kan du använda ett avkok av havre. Barnet är i sparsamt läge med undantag för tung fysisk aktivitet, sportkonkurrenser. Visar fysisk utbildning i en speciell grupp, var noga med att utföra hygienisk gymnastik på morgonen. Sanitize kroniska foci av infektion. Drogelektrofores av 1% lösning av furadonin, urosulfan, UHF, mikrovågsugn på njurområdet, diatermi, paraffin, ozocerit eller lera applikationer i ländryggen rekommenderas.

Rehabiliteringsbehandling eller sekundärt förebyggande, utförs under polykliniska förhållanden och på orten. Spabehandling av pyelonefrit är indicerad för barn som inte har tecken på njurinsufficiens eller är sjuka endast med PN I-grad. På spridningsstadiet används ofta.

• härdningsförfaranden,
• mineral, barrträd, luft, sola,
• terapeutisk lera
• Övningsterapi,
• termiska förfaranden.

Dynamisk observation hålls i 5 år efter akut pyelonefrit och ständigt - med kronisk pyelonefrit.

Diet för barn med pyelonefrit

När pyelonefrit föreskrev en mjölk-vegetabilisk diet med en begränsning av protein och salt under den akuta perioden och en ökning av det dagliga vätskeintaget (cirka 1, 5 gånger för att tvinga diurese).

Under den akuta perioden, utnämna tabellnummer 7a, förbrukningen av upp till 2 liter vätska per dag. Tilldela rationell näring för att minska belastningen på tubulans transportsystem och korrigering av metaboliska störningar. Därefter expanderas kosten, vilket ökar innehållet i proteiner och fetter.

Dieten under den sena rehabiliteringsperioden inkluderar en fullständig rationell näring med intag av proteinmatar under den första halvan av dagen och tillräckligt med vätskeintag i form av fruktdrycker, juice och mineralvatten. Begränsande salt rekommenderas endast i närvaro av högt blodtryck. Livsmedel som är rik på extraherande ämnen, kryddor, marinader, rökt korv, konserver och kryddor är undantagna från kosten för hela uppföljningsperioden.

Orsaker till njureinflammation i pyelonefrit hos ett barn

Sjukdomen utvecklas när tackla urodynamik (mestadels typ vesikoureteral ref-lux) och skador av interstitiell njurvävnaden (på grund av medfödda defekter, intrauterin infektion, metaboliska störningar, och andra.) Mot bakgrund av störningar immunologisk reaktivitet (på grund av akut sjukdom eller akut foci av kronisk infektioner) förekommer bakteriemi och bakteriuri, som i närvaro av återflöde och interstitiell nefrit leder till nederlaget för njursjukdomen.

Den inflammatoriska processen skadar först hjärnans skikt av njurarna och går sedan till den kortikala substansen och skadar återigen glomeruli hos nefronna, som ett resultat av vilket njursvikt kan utvecklas.

Oftast är sjukdomen orsakad

• E. coli
• enterokock,
• vi flyter,
• stafylokocker,
• streptokocker.

Hos vissa patienter med akut pyelonefrit och hos 2/3 av patienter med kronisk pyelonefrit, blandas mikrofloran. Under behandlingen förändras mikrofloran och dess känslighet mot antibiotika, vilket kräver upprepad urinkultur för att bestämma adekvata antiseptiska antiseptika.

Utvecklingen av sjukdomen beror till stor del på mikroorganismens allmänna tillstånd, vilket minskar dess immunobiologiska reaktivitet. Infektionen tränger in i njuren, bäckenet, sedan i sina koppar genom hematogen eller lymfogen, från det nedre urinvägarna längs urets vägg, genom dess lumen - i närvaro av retrograd återflöde.

Av särskild vikt vid sjukdomsutvecklingen är stasis av urin, störningar i venös och lymfatisk utflöde från njurarna.

Tecken och metoder för behandling av pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom hos njurarna, vilket är ganska vanligt hos människor i alla åldrar. För att behandla pyelonefrit hos barn är det nödvändigt med hänsyn till deras åldersegenskaper, skillnader i anatomi och det faktum att barnets organismer som helhet är svagare än hos en vuxen. Denna sjukdom manifesterar sig i första hand i förändringar i urinprocessen. Urin förändras sin skugga, det finns smärta i buken, kroppstemperaturen stiger, barnet upplever slöhet och svaghet.

Alla dessa faktorer hindrar den normala utvecklingen, tillåter inte regelbundna besök på skolor. I händelse av att denna sjukdom uppstår är därför varje förälder skyldig att genast söka medicinsk hjälp från en läkare.

Allmän information om pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn är den vanligaste nefrotiska sjukdomen. Men i medicinsk praxis förekommer fall av falsk diagnos av denna sjukdom ofta när symtom och testresultat misstolkas och pyelonefrit är förvirrad med annan infektion i det genitourära systemet, till exempel med cystit eller uretrit. För att kunna skilja ur pyelonefrit på ett barn från en annan nefrotisk sjukdom måste du känna till ett antal funktioner, symtom, utveckling, behandling etc.

Tubulo-interstitiell infektiös nefrit (pyelonefrit) är en inflammatorisk process som uppstått i njurarna, deras tubuler och bindevävnad i njurarna. Orsaken till utvecklingen av inflammation är en infektion orsakad av den väsentliga aktiviteten hos en patogen bakterie.

Renal tubuli är rör som passerar urinen genom. Urin ackumuleras först i koppar och bäcken och går sedan in i urinblåsan. Den bindande (interstitiella) vävnaden fyller det tomma utrymmet mellan de andra strukturella elementen i njurarna och är en slags ram som ger kroppen en normal form.

Pyelonefrit kan orsaka barn i alla åldrar. Under de första åren av livet lider barn av båda könen av samma sjukdom i lika stora proportioner, men ett år efter födseln blir chansen för unga kvinnor att få pyelonefrit något högre. Detta beror på särdragen i strukturen hos det kvinnliga urinväsendet.

Infektiös skada på njurens vävnader kan uppstå på grund av aktiviteten hos de enklaste mikroorganismerna, bakterierna eller virusen. Överlägsenhet bland förföljarna av pyelonefrit hos barn är E. coli, följt av Proteus, Staphylococcus aureus och olika virus (adenovirus, influensa, Coxsackie-virus). Hos patienter med den kroniska formen av denna patologi finns ofta en association av mikrober när flera olika patogena mikroorganismer utvecklas aktivt samtidigt i kroppen.

Smittvägar

I barnets kropp, såväl som i en vuxens kropp, kan sjukdomen orsaka smittor på följande sätt:

1. Genom blodet. Genom kärlen kan patogener nå njurarna. Den vanligaste infektionen på detta sätt är nyfödda. De har pyelonefrit kan uppträda efter sjukdomen lunginflammation, otitis media och andra liknande patologier. Det spelar ingen roll hur långt från njurarna är det infektiösa fokuset. Hos äldre barn och vuxna är denna sjukdomsmetod mindre vanlig, endast i fall där en person utsätts för en extremt svår form av smittsam sjukdom.
2. Spridningen av patogenen genom lymfogena vägar. I detta fall uppstår sjukdomen när patogen tränger in i lymfsystemet mellan de organ som är ansvariga för urinering och tarmarna. I en frisk kropp strömmar lymf från njurarna till tarmarna utan några konsekvenser. Men i det fall då tarmslimhinnan påverkas av en infektionssjukdom (infektion, dysbakteri, etc.), kan bakterier i intestinala mikrofloror också komma in i njurarna tillsammans med lymf.
3. Ibland kan patogener stiga till njurarna från könsorganen, urinväg eller anus. Denna infektionsväg är vanligast bland barn över ett år. Särskilt ofta hittas denna smittmetod bland tjejer.

Under normala förhållanden är urinvägarna i direkt kontakt med den yttre miljön. En sådan kontakt är osteril, dvs i vilket fall som helst finns det en möjlighet att införa alienmikroflora i organismen. Men om en person är frisk, fungerar hans urinvägar ordentligt, och den lokala och allmänna immuniteten fungerar normalt, då kommer de skadliga bakterierna inte att kunna infektera kroppen.

Gynnsamma faktorer för utvecklingen av sjukdomen

Infektion med pyelonefrit är på grund av tidigare faktorer som beror både på den patogena mikrofloran som har trätt in i kroppen och på mikroorganismen själv mer exakt på personen. Patogener har olika virulens, dvs förmåga att infektera, aggressivitet och motstånd mot immunsystemets effekter. Ju högre dessa indikatorer är i en bakterie eller ett virus, desto mer sannolikt är det att de kommer att infektera barnet. Och från den mänskliga sidan är gynnsamma faktorer för förekomst av pyelonefrit:

1. Brott mot urinvägarna. Med njurfunktion, i närvaro av stenar i urinflödesvägarna, med kristalluri (när njurröret blockeras med små saltkristaller) etc.
2. Problem med utflöde av urin i samband med funktionella störningar i urinblåsan.
3. Förekomsten av vesicoureteral reflux. Denna anomali är en process där urinen stiger från blåsan upp och igen i njurarna.
4. En stigande infektion kan utlösas av brist på personlig hygien, inflammatoriska processer i de yttre könsorganen som inte behandlas i tid med cystit eller uretrit.
5. Utvecklingen av någon akut eller kronisk sjukdom hos ett barn, vilket minskar dess immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Olika kroniska infektionssjukdomar som tonsillit, bihåleinflammation etc.
8. Infektion av barnet med maskar.
9. Hypotermi.
10. Hos barn som ännu inte har ett år kan utvecklingen av pyelonefrit utlösas av övergången till artificiell utfodring, användningen av kompletterande livsmedel, tandvård eller någon annan process som kan undergräva barnets immunförsvar.

Både bland barn och vuxna finns det två typer av pyelonefrit. Så urskilja primär pyelonefrit. Det förekommer som en oberoende sjukdom, som inte föregås av några faktorer i urinvägarna. Å andra sidan finns det också sekundär pyelonefrit, vars orsaker ligger i anomalierna i urinorganens struktur eller deras funktionsfel. Denna sjukdom kallas också obstruktiv pyelonefrit. Om patologin orsakas av en metabolisk störning, kallas det i medicinska kretsar vanligtvis icke-obstruktiv pyelonefrit.

Denna sjukdom kan förekomma både i akut och kronisk form. Akut pyelonefrit är helt härdad efter några månader efter starten av behandlingen. Barnet kommer att bli av med den kroniska formen av sjukdomen inom sex månader, du måste vara beredd på det faktum att cirka två återfall händer under denna period.

Kronisk pyelonefrit kan vara närvarande vid återfall (vid regelbundna exacerbationer observeras) eller latent (inga manifestationer av symtom, men resultaten från laboratorietester visar förekomsten av patologi). Latent pyelonefrit är ganska sällsynt, oftast misstänker en sådan diagnos, eftersom sjukdomen lätt förväxlas med olika infektiösa patologier i urinvägarna eller refluxnefropati, vars symptom är ganska svaga.

Symtom på pyelonefrit hos barn

Manifestationer av pyelonefrit hos barn, de symptom som de själva ofta inte kan beskriva är ganska annorlunda. Allt beror på patologins art och hastighet, dess svårighetsgrad, patientens ålder, parallellutvecklande sjukdomar etc.

Dock lyckades läkare identifiera de mest grundläggande tecknen på pyelonefrit hos barn:

1. Ökad kroppstemperatur. Detta är ett av de mest uppenbara symptomen, eftersom det sker snabbt och utan uppenbar anledning. Detta tecken är extremt farligt, eftersom temperaturökningen ofta uppstår till 38 ° C, och ibland ännu högre. Ofta följs det av allvarlig feber.
2. På grund av förgiftning blir barnet trögt, dåsigt, han har nedsatt aptit, det finns illamående och gagging. Huden blir blek, förvärvar en grå nyans, blå cirklar dyker upp under ögonen. De vanligaste manifestationerna av förgiftning är starkare hos spädbarn än hos äldre barn.
3. Barnet har smärta i nedre delen av ryggen eller buken. Barn i åldern 4-5 år klagar på smärta i buken, och fler vuxna patienter upplever vanligtvis obehag i ländryggen eller på undersidan av underdelen. Smärtan är inte akut, dra, den förvärras av rörelse och försämras om kroppens område nära det värms.
4. Ibland kan det finnas svårigheter med urinprocessen, men det här är ett icke-permanent symptom och det förekommer inte hos alla patienter. Barnet kan uppleva inkontinens, överdrivet frekvent eller omvänd sällsynt urinering, ibland är denna process åtföljd av smärta.
5. Det kan finnas en liten svullnad på barnets ansikte.
6. Urin hos en patient med pyelonefrit förändrar vanligtvis sin nyans, blir onaturligt grumlig, förvärvar en konstig lukt.

Symptom hos spädbarn

Nyfödda och mycket små barn kan inte beskriva arten av deras sjukdomar. Men med pyelonefrit kan de ha ett antal symtom som är märkbara utan sina uppenbara klagomål:

1. Ökningen i kroppstemperatur till 40 ° C. Ibland kan i denna bakgrund febrila anfall förekomma.
2. Hyppig uppkastning och kräkningar.
3. Avstående från bröst eller blandning, trög sugning.
4. Barnets hud blir blek, huden på läpparna blir blå, runt munnen och över överläppen.
5. När pyelonephritis observeras onaturlig viktminskning för barn i denna ålder.
6. Kroppen är uttorkad. Huden torkar upp, blir fläckig.

Barn i denna ålder kan inte klart klaga på smärta, men de kommer sannolikt att vara. Överdriven ångest hos barnet och hans konstanta gråt är ett slags varning om förekomst av svår smärta. Ungefär hälften av barnen i denna ålder har problem att urinera. Ångest, rodnad i ansiktet eller barnets långa grunder innan han börjar skriva kan indikera detta. Ofta på grund av pyelonefrit kan diarré förekomma hos en bebis. Detta symptom gör undersökningar svårare och förvirrar ofta läkare, eftersom symtom som är förknippade med en normal intestinal infektion uppträder.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av pyelonefrit hos barn utförs av ett antal laboratorie- och instrumentella metoder för forskning. Dessa inkluderar:

1. Urinanalys. Alla barn med ökad kroppstemperatur utsätts för sådan diagnostik. För pyelonefrit är en karaktäristisk egenskap ett ökat innehåll av leukocyter i urinen, liksom proteinuri (protein i urinen).
2. Urinprov enligt Nechiporenko, Amburzhe eller Addis-Kakovsky. Syftet med dessa studier är också att identifiera förhöjda nivåer av leukocyter (leukocyturi).
3. Biomaterialet såddas för att identifiera typen av patogen och dess mottaglighet för olika antibiotika.
4. Biokemisk analys av blod. Med det bestämmer läkare den totala mängden protein och proteinfraktioner.
5. Biokemisk analys av urin.
6. Ultraljud och röntgenundersökningar av det urogenitala systemet utförs för varje sjukt barn. De tillåter att upptäcka förekomst av vesicoureteral reflux, olika störningar i strukturen hos inre organ, vilket kan bidra till utvecklingen av pyelonefrit.

Metod för behandling

Att behandla pyelonefrit hos unga barn är endast möjlig under stillastående förhållanden. Samtidigt rekommenderas det starkt att placera barnet i en snävt fokuserad medicinsk institution som specialiserat sig på urologiska eller nefrotiska sjukdomar. Endast vid behandling av patienten har läkare möjlighet att regelbundet övervaka hela processen, genomföra den nödvändiga forskningen, omedelbart ändra den terapeutiska kursen. Behandling av pyelonefrit hos unga barn innehåller flera obligatoriska åtgärder.

Obligatorisk överensstämmelse med sängstöd för barn med feber och buksmärtor. Så snart kroppstemperaturen normaliseras och smärtan sjunker kan patienten överföras till avdelningen (barnet får flytta runt i rummet). Snart efter framgångsrik behandling överförs patienten till en allmän regim, inklusive dagliga promenader utomhus (varar upp till en timme) på sjukhusområdet.

Barnet bör följa en viss diet. Dieten bör struktureras på ett sätt som minimerar effekterna på njurarna och samtidigt för att fastställa metaboliska processer i kroppen.

Terapi med antibakteriella läkemedel är den viktigaste delen av hela terapeutiska kursen av pyelonefrit. Drogbehandling utförs i 2 steg. Innan resultaten av urinkulturen erhålls för mottaglighet för antibiotika används läkemedel med ett brett spektrum av effekter. Efter att läkare lyckats identifiera orsaksmedlet för sjukdomen och bestämma vilka läkemedel som påverkar det, avbryts de flesta bredspektrummedicinerna och de förskrivs smalverkande antibiotika som ska ersättas. Antibakteriell terapi varar i fyra veckor. Samtidigt bör utseende på behandlingsmedlet bytas var 6-10 dagar.

Terapi utförs med hjälp av uroantiseptika. Dessa läkemedel bidrar till desinfektion av urinvägarna. De är inte antibiotika, men trots det kan de stoppa patogena bakterier och förhindra att de kommer in i barnets kropp. Förloppet av att ta sådana droger är från en till två veckor.

Förutom antibiotika och uroantikum, antipyretiska, antispasmodika, antioxidantmedel, vitaminkomplex, antiinflammatoriska läkemedel ordineras till patienter. Det är möjligt att fullständigt bota sjukdomen hos ett barn i 1-2 månaders sjukvårdsbehandling.

Förebyggande av pyelonefrit hos barn som redan har haft denna sjukdom är extremt viktigt. Även om sjukdomen är botad för länge sedan, finns det alltid en chans att återfalla. Som förebyggande åtgärd bör föräldrarna visa sina barn till nephrologist minst en gång varannan månad. Läkaren kommer att ge individuella rekommendationer och, vid behov, föreskriva en barns förebyggande behandling med antibiotika.