loader

Huvud

Frågor

Vad orsakar pyelonefrit hos kvinnor

Pyelonefrit är namnet på en smittsam icke-specifik sjukdom som påverkar njurarna, och även bäckenet och parenchymen, liksom den rörformiga apparaten, påverkas.

Denna sjukdom är oftast utsatt för den kvinnliga hälften av befolkningen. Förekomsten av pyelonefrit hos kvinnor är provocerad genom infektion av patogena mikrober i organen. För denna patologiska sjukdom kännetecknas av inflammation av en eller båda njurarna. Tecken på pyelonefrit hos kvinnor kan vara både uttalade och tröga, men kan inte heller manifesteras under en längre tid.

För att förstå närmare hur en sjukdom kan påverka kvinnans hälsa är det nödvändigt att undersöka denna inflammation i njurarna så noggrant som möjligt och förstå vilka komplikationer som kan få konsekvenser.

Funktioner av flödet av pyelonefrit hos kvinnor

Den svaga hälften av mänskligheten diagnostiseras oftare än den manliga delen av befolkningen. Sådan statistik beror på att kvinnor hos urinrörets struktur i anatomisk mening föreslår att infektionen kan tränga fritt, eftersom den är ganska bred och kort - ca 2 cm lång. Därför kan patologiska bakterier komma till blåskammaren såväl som ovan så snabbt och obehindrat.

Och eftersom urinröret hos kvinnor ligger i omedelbar närhet av anus och vagina, kan bakterierna som finns närvarande där också penetrera urinröret och provocera sjukdomsinitieringen. Män från sådan direkt penetration skyddar strukturen i urinröret, det är tunt och långt, förutom, slingrande.

Funktioner av smitta av kvinnor på grund av att kvinnor behöver behålla intim hygien, inte ge chans att utveckla patologi och orsaka obehagliga och farliga komplikationer för hela kroppen.

Och eftersom pyelonefrit är klassificerad som en ganska farlig sjukdom, måste den förebyggas, eftersom dess behandling är svår. Denna sjukdom står för 40% av alla sjukdomar i det genitourära systemet. Och ofta, eftersom det oftast fortsätter utan symptom, går det in i ett kroniskt stadium.

Och för att förhindra att detta händer, är det nödvändigt att studera i detalj de tecken på pyelonefrit hos kvinnor, dess symptom och börja omedelbart behandling.

Symptom på tillståndet

Som nämnts ovan är sjukdomen smittsam, så den kännetecknas av inflammatoriska processer. Tecken på inflammation manifesterar sig under en exacerbation, och när remission uppträder, försvinner de. Ibland finns det en suddig bild av symtom eftersom symtomen kan vara annorlunda och inte upprepas med nästa exacerbation utan att manifestera sig på ett nytt sätt. Men symptomen på pyelonefrit i vissa fall liknar andra sjukdomar som kan påverka det urogenitala systemet. Men för att lära sig mer om kroppens signaler är det ännu bättre att vända sig till en nephrologist.

Vanliga symptom som är karakteristiska för pyelonefrit är följande sjukdomar:

  • konstant svaghet;
  • kroppstemperatur, som i de flesta fall är förhöjd;
  • feber;
  • aptitlöshet;
  • kräkningar och illamående.

Du kan också styras av lokala manifestationer, som inkluderar följande dysuriska ögonblick:

  • Kramper och urinering ofta;
  • lerig urin;
  • skarp smärta i ländryggen
  • njurkolik.

Den kroniska formen av pyelonefrit har en bild av tecken som kan indikera att det finns en oupphävd form av pyelonefrit som fortskrider fortskott. Det är vanligtvis bestämt om urinen undersöks för någon annan patologi, eller indirekta faktorer kan identifieras:

  • patienter känner att det finns ont i ländryggsregionen, även om det inte finns några tydliga skäl till detta. Detta bidrar särskilt till kallt och vått väder;
  • patienter kan ibland bli illamående
  • allvarlig svaghet åtföljer detta tillstånd
  • men temperaturfallet tyder på att det kan finnas närvaro av ett purulent fokus av infektiös natur.

Du kan också styras av de sekundära tecknen som kännetecknar förekomsten av patologi med sådana ögonblick:

  • prestanda minskat;
  • en person känns ständigt kall, även om den är varm ute;
  • manifesterad minskning av sexuell lust.

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor måste ske för att förhindra att sjukdomen blir akut eller kronisk. Om det svagare könet har en diagnostiserad sjukdom, men ingen av de föreskrivna behandlingarna utförs, blir andelen urin kraftigt reducerad och arteriell hypertension börjar manifestera sig. Det drabbade organet blir ärr, njuren börjar krympa och upphör att fungera med full styrka.

Akuta episoder av pyelonefritis sjukdom visar tecken ganska plötsligt:

  • Sedan den spontana inflammatoriska processen äger rum, stiger kroppstemperaturen ibland till 40 grader, men precis som den har stigit kan den falla godtyckligt. Temperatur hoppar åtföljs av kraftig svettning, och personen känner av en uppdelning;
  • ländryggsregionen attackeras av tråkiga smärtor, och oftare sker det på ena sidan. Vid palpation av platsen intensifierar smärtan plötsligt och går tillbaka i ljummen. En förvärring uppträder också när en person lutar framåt;
  • uppmaning att tömma blåsan är mycket frekvent. Urin kännetecknas av en skarp dålig lukt, och urinen blir grumlig ibland med en röd kant;
  • illamående förvandlas till kräkningar
  • bakteriuri, ökad ESR och leukocytos är karakteristiska för urintester.

När en kvinna är gravid kan pyelonefrit utvecklas på grund av följande faktorer:

  • hormonella förändringar;
  • sträcker livmodern;
  • frekvent urinering på grund av tryck på blåsan.

Vissa har inga symtom, andra känner följande symtom:

  1. smärtor i ländryggsregionen;
  2. temperaturen, särskilt på kvällen, stiger;
  3. ständig önskan att tömma bubblan;
  4. högt blodtryck;
  5. svullnad i underbenen kan öka;
  6. karaktäristisk puffiness visas på ansiktet;
  7. fullbordar bilden av en ständig känsla av svaghet.

Förebyggande åtgärder som kan förhindra utvecklingen av sjukdomen hos gravida kvinnor är leverans av urinanalys.

Vilka komplikationer kan inträffa sida om sida hos kvinnor med pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit hos kvinnor, med karakteristiska symtom och brist på behandling, kan leda till sekundär torkning av njuren eller pyonephros kan utvecklas.

Pyonephrosis är en konsekvent sjukdom som utvecklas i det sista skedet av pyelonefrit hos en purulent karaktär. Men till exempel hos barn är ett sådant resultat i sjukdomen extremt sällsynt, vanligtvis är det karakteristiskt för personer i åldersgruppen 35-55 år.

Vid kronisk pyelonefrit kan komplikationer vara av följande natur:

  • Akut njursvikt. Detta tillstånd uppträder mycket plötsligt och kännetecknas av att njurarna nästan helt slutar fungera eller extremt uttalade sjukdomar uppträder.
  • Kroniskt njursvikt. I detta tillstånd döljer njurarbetet gradvis bort på bakgrund av en parallell sjukdom, pyelonefrit.
  • Paranephritis. Processen med purulent inflammation av fiber, som ligger nära njurarna.
  • Papillit är nekrotisk. Detta, en extremt allvarlig följd, uppstår hos patienter i den urologiska avdelningen som är långa på sjukhuset, främst i det svagare könet. Denna patologi åtföljs vanligtvis av följande konsekvenser:
    • njurkolik;
    • piura;
    • feber;
    • utrotning av njurarna.
  • Urosepsis. Med denna allvarliga patologi skjuter infektionen ut ur njurarna över hela kroppen. Ofta slutar vid patientens död.

Orsaker till pyelonefrit hos kvinnor

Patogen mikroflora är ofta orsaken till pyelonefrit hos kvinnor. Generellt är de främsta orsaksmedlen bakterier som:

  1. E. coli;
  2. proteus;
  3. aureus;
  4. blå pus bacillus;
  5. enterokock.

När urin reflux, det är när det kastas, tränger patogen ganska lätt in i njurarna. Och orsaken till denna patologi är att bubblan tömms dåligt och svårt. Till exempel har en kvinna calculi eller anatomiska anomalier, och också på grund av ökat tryck i blåsan.

Eftersom ureterns anatomiska struktur hos kvinnor, nämligen dess naturliga läge i närheten av hålen, från vilken patogen flora kan passera, stiger pyelonefrit.

Det finns också en hematogen eller nedstigande sjukdom, som orsakas av det faktum att det finns några inflammatoriska processer i kroppen, och infektionen genom blodbanan tränger in i njurarna och orsakar pyelonefrit.

Följande är de faktorer som orsakar pyelonefrit hos kvinnor:

  • obstruktion av urinvägarna;
  • graviditetens närvaro
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • åldersgrupp

De faktorer som utlöser sjukdomsutvecklingen är:

  • allvarlig hypotermi
  • stressande tillstånd
  • reducerad immunitet
  • allvarlig utmattning
  • diabetes mellitus, som comorbiditeter;
  • anatomisk anatomisk med utvecklingen av organ i det urogenitala systemet.

Kvinnor drabbas oftast av pyelonefrit, som en sekundär sjukdom som utvecklas mot bakgrund av de kroniska sjukdomar som finns i lager.

Pyelonefrit hos tjejer

Pyelonefrit hos 80-85% av fallen påverkar kvinnor och endast 15-20% av männen. Detta beror på urinorganens strukturella egenskaper. Ett liknande mönster observeras hos barn, flickor från tidig ålder lider av pyelonefrit oftare än pojkar. Även om ett separat alternativ - pyelonefrit hos flickor inte är en självständig diagnos, för att det här är en "kvinnlig" sjukdom, säger många fakta. Låt oss prata mer om särdragen hos sjukdomen.

Pyelonefrit hos barn: varför drabbas flickor oftare?

Naturligtvis, om det finns en infektion i njurområdet kommer pyelonefrit hos barn att uppstå oberoende av kön och ålder. Det är emellertid flickor som på grund av karaktären hos anatomin har en initial känslighet för förekomsten av sjukdomen. Ofta, efter att ha börjat som pyelonefrit hos barn, är det ofta hos tjejer att det blir kroniskt och känner sig själv i vuxen ålder. Kritiska perioder för intensifieringen av sjukdomen kommer att vara - puberteten i en tjej, då starten av sexuell aktivitet. Ofta kan pyelonefrit, som fortfarande var i barndomen, påminna sig om sig själv under graviditeten och efter en barns födelse.

Det faktum att det finns en speciell form av pyelonefrit hos barn, typiskt speciellt för små tjejer, kommer att indikeras av anatomiets särdrag. Till stigande vägen för patogena mikrober som tränger in i njuren, predisponerar strukturen i urinröret hos tjejer. Det är brett och kort i diameter, och förekomsten av inflammatoriska processer i könsorganet (vulvit och vaginit) gör det ännu mer mottagligt för infektion.

Akut pyelonefrit - vad är orsakerna till det?

Inflammation i njurområdet i barndomen (eller snarare skelettbäckens komplex) bildas på grund av mikrobes penetration i denna zon. Vanligtvis utlöses akut pyelonefrit hos den egna tarmfloran som, som går ut i de yttre könsorganen och i urinröret, stiger aktivt upp till blåsan. Ur det, speciellt om det finns problem med urinflödet (hydronephrosis, smalning av urinröret), kommer infektionen i njurarna. Och igen, det är hos tjejer, det är lättare för mikrober att komma in i blåsan, för i pojkar behöver de gå längre genom penis och motstå flödet av urin.

Ett annat alternativ med vilken mikrober tränger in i njurarna, orsakar akut pyelonefrit, är hematogen. Samtidigt kommer mikrober från avlägsna purulenta foci - drabbade tonsiller, adenoider, kära tänder, sår på huden. I detta fall är könskillnaderna i infektionen inte längre så uppenbara. Denna väg är typisk för spädbarn och svårt försvagade barn med problem i immunskydd. Bidrar till utvecklingen av akut pyelonephritis kränkning av urodynamik (urinutflöde). Om det finns stramningar i urinvägen, stagnationsområden, ökar detta risken att mikroberna aktivt kommer att proliferera och tränga igenom njurarna. Detta är möjligt med medfödd urinvägarna - missbruk njure struktur (hydronefros, en onormal form av njurarna), det onda i urinledarna (megaureter - expansion av urinledaren, uretär striktur) eller abnormiteter i strukturen eller funktionen av blåsan.

Stasis av urin, liksom dess återkomst och urinblåsan leder till det faktum att smittade urin från blåsan bär infektionen högre till njuren.

Tecken på pyelonefrit i barndomen

Ofta är de första tecknen på pyelonefrit svår att känna igen, även för en läkare, speciellt om det är ett mycket ungt barn. Ofta tolkas dess manifestationer som en virusinfektion. Med njurarnas nederlag stör deras fullfjädrade arbete, därför upplever kroppen en allvarlig förgiftning (självförgiftning genom metaboliska produkter). Dessutom ger den aktiva reproduktionen av mikrober en akut inflammation, vilket också ger ett allmänt symptom. Därför kommer tecken på pyelonefrit i den inledande fasen likna många infektioner - hög feber upp till 40 grader, illamående och buksmärta, avförings störningar, huvudvärk och allvarlig svaghet. Uppmärksamma föräldrar kan märka att barnets ångest ökar vid urinering och urinen kan förändra sitt utseende. Detta beror på att pyelonefrit hos barn ofta åtföljs av tecken på blåsskador. Barn kan ofta sitta på potten, gråta och oroa sig, de vägrar att äta, kroppen är täckt av svett, slemhinnorna torkar upp. Ofta upptäcks tecken på pyelonefrit, även när njurarna är svåra inflammerade och dess arbete är nedsatt och omedelbar och aktiv behandling av sjukdomen är nödvändig.

Upprättande och bekräftelse av sjukdomsdiagnosen

Om barnet misstänks ha pyelonefrit, behöver han en barnläkare samråd, samt hänvisning till en nephrologist eller barnlig urolog. Enligt externa manifestationer kan diagnosen inte göras, därför är ett stort antal laboratorieundersökningar nödvändiga. Först och främst är dessa allmänna och biokemiska blodprov och, naturligtvis, urinalys. Det kan upptäcka typiska förändringar. De kommer att visa tecken på mikrobiell inflammation, vilket ytterligare bekräftas av ytterligare forskning. Läkaren kommer att ordinera urinkulturen för att identifiera sjukdoms främsta orsaksmedlet, samt välja de mest lämpliga antimikrobiella spektrummediciner som kan behandlas efter ålder.

För att bedöma graden av njurdysfunktion utförs speciella urintester (biokemiska, prover från Zimnitsky, etc.). Det är viktigt att uppskatta hur mycket vätska barnet dricker och hur mycket det släpper ut det. Detta är viktigt vid bedömningen av njurarnas arbete. Det visas också att ultraljud av njurarna och urinblåsan, en bedömning av blodflödet i njurvävnaden. Om misstankar i urinvägsstrukturen misstänks, kan ytterligare undersökningar behövas - radiografi med kontrast (excretory urography) och andra metoder som bestäms av läkaren.

Behandling av pyelonefrit hos barn är inte en lätt uppgift, och det kostar inte bara bara med antibiotika. Ofta är barn inlagda på sjukhuset där de också föreskrivs intravenös administrering av lösningar för att eliminera förgiftning, förbättra näring av renalvävnad och aktivt utsöndra mikrober i urinen. Visar komplex behandling med användning av växtbaserade läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel och uroseptikov. Det är viktigt att helt undertrycka infektion och inflammation så att processen inte blir kronisk.

Pyelonefrit hos kvinnor - orsaker, symtom och behandling. Varför uppträder pyelonephritis pains hos kvinnor och hur man undviker det

Pyelonefrit är en icke-specifik infektiös inflammatorisk sjukdom hos njurarna, där njurbäcken, tubuläranordningen och parenkymen påverkas.

Hos kvinnor är sjukdomen fem gånger vanligare än hos män. Detta beror på urinrörets anatomiska struktur: den är bred och kort (längden hos kvinnor är ungefär två centimeter), vilket gör att infektionen snabbt kan nå blåsan och sprida sig ovanför. Dessutom ligger kvinnans urinrör i närheten av anus och ingången till vagina, från vilken sjukdoms orsakssjukdomar går in i urinröret. Hos män är urinröret långt, smalt och konvolutat - det hämmar bakteriens spridning.

Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom, det är bättre att förhindra det än att bota det. Det är 30% av alla sjukdomar i det genitourära systemet, d.v.s. det vanligaste på grund av att det ofta är helt asymptomatiskt utan att störa det allmänna tillståndet. Nu är nefrologer mer engagerade i behandling av pyelonefrit än terapeuter. Under de senaste 10 åren har antalet pyelonefrit minskat med 10 gånger.

Pyelonefrit klassificering:

1 - primär (akut);

2 - okomplicerat (pyelonefrit uppträder hos kvinnor med normalt urinvägar och med normal njurfunktion);

- komplicerat (pyelonefrit utvecklas på patologiskt modifierat urinväg (cyster, etc.) och vid nedsatt njurfunktion).

Båda båda njurarna och en av dem kan påverkas.

Pyelonefrit hos kvinnor - orsaker

Orsakerna till pyelonefrit hos kvinnor är villkorligt patogen mikroflora, som normalt finns i människokroppen. Pyelonefrit är oftast orsakad av Escherichia coli - 90% av fallen, stafylokocker, Proteus, enterokocker och Pseudomonas aeruginosa. Penetrationen av medlet i njurarna är associerad med återflöde av urin (återflöde av urin) på grund av trängsel på grund av ansträngd blåstömnings av urin - för stenar, strukturella abnormaliteter, ökat intravesikalt tryck. På kvinnor, på grund av urinrörets anatomiska struktur och dess plats i omedelbar närhet av anusen, är detta ett vanligt fenomen som bidrar till smittspridningen i stigande riktning.

Det finns en nedåtgående (hematogen) vägen för utveckling av pyelonefrit i närvaro av en kronisk infektion i kroppen.

Fördjupningsfaktorer för pyelonefrit hos kvinnor är:

- obstruktion av urinvägarna (hydronephrosis kan utvecklas på dess bakgrund)

- existerande bakteriuri (kan vara asymptomatisk)

- Avancerad ålder (polymikrobiell flora planteras ofta, levnadsvillkoren spelar en roll).

De faktorer som provar utvecklingen av pyelonefrit hos kvinnor är:

- associerad patologi (diabetes mellitus)

- olika diagnostiska och terapeutiska ingrepp på organen i det urogenitala systemet (kateterisering av blåsan i nästan alla fall leder till pyelonefrit)

- medfödda anomalier av utvecklingen av organen i det genitourära systemet;

- ryggmärgsskador

Hos kvinnor är pyelonefrit oftast sekundär - förekommer mot bakgrund av befintliga kroniska sjukdomar.

Pyelonefrit hos kvinnor - symtom

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom som kan vara akut och kronisk.

1. Den akuta kursen av pyelonefrit har uttalade symptom:

- hög temperatur, frossa, hjärtklappning

- smärta i projiceringen av njurarna eller i sidan

- liten svullnad under ögonen och benen

- manifestationer av berusning: illamående, kräkningar, svår svaghet, svaghet, omotiverad trötthet;

- Förändringar i allmän klinisk analys av blod (leukocytos, ökad ESR), allmän klinisk analys av urin (närvaron av bakterier och vita blodkroppar).

2. Kronisk Pyelonefrit kännetecknad av kvinnor mindre allvarliga symptom, klinisk utplånas, avslappnad blod (inga tecken på inflammation), i urinen - ett stort antal vita blodkroppar och bakterier inte kan vara. Vid kronisk pyelonefrit hos kvinnor finns inga patognomotiska tecken. Symtom i kronisk pyelonefrit hos kvinnor kan manifestera alla eller samtidigt en eller två av följande:

1. När det gäller smärta är det nödvändigt att veta att det inte finns några smärtreceptorer i njuren - de är i fibrös kapsel och sträcker den (med en ökning i njuren i storlek) leder till smärta. Därför är smärtan vid akut pyelonefrit intens och smärtsam, svår att bära, eftersom makroskopiskt kan njuren öka betydligt i volymen. Med purulenta former förekommer purulenta foci som orsakar ökad smärta.

Orsaken till långvarig smärta vid kronisk pyelonefrit hos kvinnor är förekomsten av vidhäftningar som bildas mellan den fibrösa kapseln och fettkapseln i njuren. Ofta är asymmetrisk smärta å ena sidan större; dessutom kan de uppstå på sidan motsatt nederlaget: processen är till höger och smärtan är till vänster. Detta beror på korsningen av innervation vid bäckens plexusnivå. Därför krävs en ultraljudsskanning för att titta på båda njurarna. Symptomen på Pasternack kan vara positiv inte bara för pyelonefrit, men också för cholecystit, pankreatit.

2. Nästan varje tredje kvinna har tecken på en infektion i de nedre delarna av det urogenitala systemet - cystit: ofta smärtsam uppmaning att urinera även med en tom blåsning, smärta och brännande vid urinering, urinblods utseende, missfärgning och genomskinlighet i urinen (mörk, grumlig) ibland med den karakteristiska skarpa lukten av fisk.

Dysursyndrom är övergående: eftersom inflammationen minskar går den bort.

3. Urinsyndrom:

- proteinuri - i urinen kan proteinet detekteras mängden protein är mindre än 1,0 g / 1; Om det är mer än 1,0 g / l, vilket inte är typiskt för pyelonefrit, bör pyurier (abscesser) eller diabetisk nefropati uteslutas, eventuellt i kombination med pyelonefrit, pyelonefrit i kombination med glomerulonefrit.

- leukocyturi: normalt hos kvinnor i urinen - upp till 8 i synfältet av leukocyter (hos män - upp till 4 i n / sp); om leukocytantalet är mer än 8 i p / zr - detta är leukocyturi, indikerar förekomst av inflammation;

- mikrohematuri är förekomsten av färska, oförändrade erytrocyter upp till 40% (mer än 40% av erytrocyter observerade vid diabetes mellitus, ICD, urindiatos, skador, nefroptos);

- bakteriuri - vid urinbiopsi bestäms typen av patogen och mikrobiellt antal: Normalt är det mikrobiella antalet upp till 105, om det är 105 eller mer - det är brådskande att börja behandlingen.

Pyelonefrit är farligt för dess allvarliga komplikationer:

- abscess (kavitet med pus i njurens parenchyma);

- sepsis (ett allvarligt tillstånd som utvecklas när en infektion går in i blodet, kan leda till döden)

- kroniskt njursvikt

Diagnos av pyelonefrit innefattar:

- Allmän klinisk blod- och urinprovning

- bakteriologisk urinkultur;

- Njurans ultraljud (beräknad njurdeformitet och förändringar i njurbäckenet).

I mer allvarliga eller obegripliga fall utförs en urografi eller CT-skanning, en MR-av njurarna utförs, och vid behov används radioisotopdiagnos för att bedöma parenkymens tillstånd.

Pyelonefrit hos kvinnor - behandling

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor är komplex, taktiken vid behandling av akut och kronisk kurs är något annorlunda.

Behandling av akut pyelonefrit börjar vid utnämning av symtomatiska läkemedel i samband med svår klinisk och svår kurs. Då elimineras patogenen. Under de första dagarna med akut pyelonefrit är sängstöd nödvändigt (duvet), dvs horisontellt läge och varmt. Var noga med att dricka mycket vatten.

Behandling av kronisk pyelonefrit börjar omedelbart med påverkan på orsaken till sjukdomen. För detta ändamål tillämpas bredspektrum antibiotika (tills bakposevresultaten erhålls) och uroantiseptika. Antibiotika ordineras empiriskt, effekten uppträder hos hälften av patienterna. I framtiden, när resultaten av bakposev erhålls, justeras behandlingen.

Den huvudsakliga gruppen antibiotika som är relevant för behandling av pyelonefrit hos kvinnor är aminopenicilliner, skyddade av clavulonsyra: de är mindre giftiga för njurarna än andra och har ett brett spektrum av verkan. I framtiden kan det ersättas av ett antibakteriellt läkemedel i en annan grupp, med beaktande av resultatet av bakposev. Bortsett från skyddade penicilliner används 3-4 generationer av cephalosporiner (ceftriaxon, cephipime, cefotaxim, etc.), fluorokinoloner (Staflo, Levolet), makrolider (azitromycin, spiramycin etc.). Effektiv användning av nitrofuraner (Furamag, Monural). Behandlingsbehandlingen med antibiotika är 7-14 dagar. Vanligtvis är antibiotika förskrivna i piller, eftersom deras höga koncentration bevaras efter absorption från tarmen. Parenteral administrering är indicerad för tecken på förgiftning: illamående och kräkningar.

Om det inte finns någon effekt efter 48 - 72 timmar, utförs en beräknad tomografi i bukhålan för att utesluta cellulit eller abscess. Bakteriologisk urinkultur upprepas också och patogenens antibiotiska känslighet bestäms. Om, under ytterligare undersökning, avslöjas den suppurativa processen, krävs kirurgisk ingrepp.

Ett stort problem är utvecklingen av mikrobiell resistans mot antibiotika. För närvarande är det omöjligt att ordinera penicillingrupps-läkemedel (ampicillin etc.), eftersom E. coli - det huvudsakliga orsaksmedlet för okomplicerad pyelonefrit, som sås i 90% av fallen - har ett naturligt motstånd mot penicilliner. Kan också inte användas för att behandla pyelonefrit 5 - NOK och Biseptol!

Fluoroquinoloner är empiriskt föreskrivna.

Fluoroquinoloner I-II generationerna är effektiva för kronisk pyelonefrit, orsakad främst av E. coli.

Förutom antibiotika används:

- antiinflammatoriska läkemedel (movalis, diklofenak, paracetamol);

- adaptogens (Eleutherococcus, ginseng).

Med korrekt diagnos och i rätt tid påbörjad adekvat behandling är prognosen för pyelonefrit fördelaktig. En kvinna anses vara frisk om det inte upptäcks patogen i urinen efter urladdning under året.

Pyelonefrit hos kvinnor: tecken, symtom och behandling, droger

Den vanligaste sjukdomen hos det urogenitala systemet hos kvinnor är pyelonefrit. Det utgör cirka 65% av alla urologiska patologins fall flera gånger före incidensen av cystit och uretrit. Därför är varje medlem i det svagare könet önskvärt att få en uppfattning om vad som är pyelonefrit hos njurarna.

Pyelonefrit - vad är det?

Diagnosen "pyelonefrit" innebär förekomst av en infektionsinflammatorisk process i den interstitiella vävnaden, som bildar njurens fibrösa bas, liksom i bäcken och tubeln men utan skador på njurkärlen och glomeruli.

I detta avseende lider inte huvudnivån hos njurarna (filtrering av urin) vid en långvarig kurs eller fel behandling, men inflammationen kan omfatta kärlen med glomeruläranordningen.

Pyelonefrit är akut eller kronisk. Ofta påverkar en njure, men det finns också bilaterala inflammatoriska processer.

Den höga incidensen av sjukdomen i det fria könet är förknippat med den speciella strukturen hos urinvägarna hos kvinnor:

  • Urinröret är kortare än hanen;
  • Hos kvinnor är urinröret belägen bredvid ytterligare infektions källor - anus och vagina, så bakterier tränger in urinröret snabbt och enkelt.

Orsakerna till pyelonefrit

På kvinnor, på grund av ovanstående anatomiska särdrag, kommer den stigande (urinogena) infektionsvägen i bäcken och njurvävnaden till första början på grund av cystit, uretrit, kolpit, kolit, urolithiasis och abnormaliteter i urinvägarna, kateteret under lång tid urinutsöndring.

Det är också möjligt hematogen (med blodflödes) infektion, när någon källa kan bli en potentiell källa - överförd purulent mastit, tonsillit, panaritium, öroninflammation och till och med inflammation i dentalkanalen (pulpitis).

Den huvudsakliga mikroben som orsakar pyelonefrit är Escherichia coli (upp till 75% av alla fall).

De återstående 25% av fallen är förknippade med intag av Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, svampinfektion, Chlamydia, Salmonella etc. i urinvägarna.

Riskfaktorer för förekomsten av pyelonefrit hos kvinnor är alla långvariga patologiska processer av lokalisering som sker med minskning av kroppens övergripande immunitet: diabetes, benmärgssjukdomar, neurologiska problem (multipel skleros), HIV-infektion, ett tillstånd efter kemoterapi eller organtransplantation.

Dessutom kan graviditet förvärra den kroniska formen av sjukdomen och utlösa en akut inflammatorisk process på grund av kompression av blåsans och livmoderns livmoder.

Tecken och symtom på pyelonefrit hos kvinnor

Kronisk inflammation släpper ofta ut och symtomen på pyelonefrit hos kvinnor är nästan frånvarande eller verkar suddiga, ospecificerade klagomål om att värka smärta i nedre delen efter hypotermi, ökad trötthet och viss allmän sjukdom.

Tecken på akut pyelonefrit hos kvinnor är oftast mer uttalade:

  1. Allvarlig smärta i ryggen eller sidan oftare vid sidan av inflammation, men det kan bli sönder smärta under revbenen, underlivet eller utan tydlig lokalisering.
  2. Hög temperatur (38-40 ° C);
  3. Illamående och kräkningar;
  4. Förändringar i urin (mörkare, utseende av blod eller pus, en obehaglig lukt);
  5. Smärtsam urinering
  6. Utseendet av svullnad i ansiktet och fingrarna;
  7. Stor svaghet.

Diagnos av pyelonefrit

För att fastställa diagnosen behövs ett antal standardundersökningar:

  • Undersökning av en urolog eller nephrologist med palpation av buken och definitionen av Pasternacks symptom (knackar på ryggen i njurprojektionen).
  • Gynekologisk undersökning för att utesluta problem i det kvinnliga könsorganet.
  • Urinprov: Allmänt, enligt Nechiporenko, enligt Zimnitsky, urinsåkning med etablering av flora och känslighet mot antibiotika.
  • Blodtest: allmän, biokemisk (bestämning av kreatinin, urea, protein).
  • Ultraljud av njurarna.
  • I svåra och svåra fall används CT, MR, excretory urografi, radioisotopscanning och andra metoder.

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor, droger

Behandling bör inriktas på att återställa det normala urinflödet (avlägsnande av stenar, eliminering av vesicoureteral reflux) och eliminering av infektionskällan - hos kvinnor med pyelonefrit, antibiotika, kemiska antibakteriella medel och uroseptika ordineras.

Den akuta formen av sjukdomen kräver sjukhusvistelse och sängstöd, i kronisk form är öppenvård behandling möjlig. Tilldelas en diet hög i lätta kolhydrater, mejeriprodukter, drick mycket vätskor.

Behandlingsperioden för akut pyelonefrit är 10-14 dagar, kronisk - från 6-8 veckor till 1 år. För att konsolidera effekten vid återhämtningsstadiet rekommenderas en ökning av kroppens immunreaktivitet (immunmodulatorer, härdning).

Läkemedel för behandling av pyelonefrit:

  1. Antibiotika - ciprofloxacin, cefuroxim, gentamicin, cefepim, meronem.
  2. Kemiska antibakteriella medel - furagin, nitroxolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Läkemedel ska ordineras av en läkare med hänsyn till sjukdomsformen och den individuella känsligheten hos floran som sådd ur urin. För att inte utveckla resistens mot antibakteriella infektioner måste de ändras var 5-7 dagar.

Tillsammans med droger för pyelonefrit är behandling med folkmedicin också möjlig: infusioner, avkok och te är gjorda av medicinalväxter som har antiinflammatoriska och diuretiska egenskaper (kamomill, björnbär, johannesört, nässla, horsetail, elderbär, lingonberry, tranbär).

Pyelonefrit komplikationer

Vid felaktig eller otillbörlig behandling av akut pyelonefrit kan en kronisk form av sjukdomen, njureabscess, blodinfektion, ibland till och med hypotoni och chock förekomma.

Den kroniska processen är också mer än farlig - patologi leder gradvis till utvecklingen av kroniskt njursvikt. De mest mottagliga för utveckling av komplikationer är gravida kvinnor och kvinnor med samtidiga sjukdomar.

Förebyggande av pyelonefrit

För att förhindra sjukdomsutvecklingen är det nödvändigt att inte överkolla, behandla alla inflammatoriska processer (från SARS eller caries till felon eller vulvovaginit) i tid, säkerställa normal tömning av blåsan, upprätthålla hygien i den intima zonen, öva säkert kött, äta korrekt och övervaka kvaliteten och mängden vätskekonsumtion ( renat vatten, te, juice - upp till 1,5-2 l / dag, kolsyrade sockerhaltiga drycker bör uteslutas).

Men avgörande betydelse för att förebygga någon sjukdom i det urogenitala systemet är den korrekta diagnosen och behandling med aktuell behandling. Därför bör du rådgöra med din läkare när de misstänkta symptomen på pyelonefrit som beskrivs ovan uppträder.

Hur man känner igen pyelonefrit hos kvinnor

Pyelonefrit är en infektiös och inflammatorisk sjukdom där det finns skador på njurbäcken, koppar och njursparenkym. Pyelonefrit är mycket vanligare hos kvinnor än hos män, detta beror på strukturella egenskaper hos urinvägarna.

Pyelonefritis åtföljs av svåra symptom, särskilt smärta, nedsatt urinering, försämring av det allmänna tillståndet. Vid det första tecknet på inflammation av njurarna måste du gå till sjukhuset. Pyelonefrit kan orsaka allvarliga komplikationer, särskilt hos kvinnor under graviditeten.

skäl

Den främsta orsaken till pyelonefrit är infektion av njuren med villkorligt patogen mikroflora. Oftast är orsaksmedlen E. coli, stafylokocker, streptokocker, Klebsiella, Proteus och Pseudomonas aeruginosa.

Infektion kan förekomma på flera sätt. Det vanligaste är genom urinröret. Infektionen tränger in i urinröret, sedan in i blåsan och upp i njurarna. Därför är pyelonefrit ofta associerad med icke-behandlad och kronisk cystit och är dess komplikation.

Dessutom kan en infektion komma in i kroppen genom lymfflödet och blodbanan från någon annan del av kroppen. Till exempel, om en kvinna har haft ont i halsen eller en inflammation i könsorganen, kan infektionen sprida sig i hela kroppen mot bakgrund av en försvagad immunitet. Och om immunsystemet inte besegrar dessa foci kommer en inflammatorisk process att uppstå.

Du kan också identifiera ett antal predisponeringsfaktorer som bidrar till infektion och aktiv reproduktion av bakteriell mikroflora:

  • Hypotermi. Orsakar vasospasm och försämrar blodcirkulationen. Som ett resultat kommer immunceller inte in i inflammationen i rätt mängd och bakterierna multipliceras fritt.
  • Alkoholism och rökning. Det fungerar på samma sätt som kallt, stör blodcirkulationen och förgiftar kroppen som en helhet.
  • Allmän försämring av immunitet, vitaminbrist, dålig näring.
  • Kroniska foci av inflammation i kroppen som patienten inte behandlar.
  • Passiv livsstil, vilket leder till stillastående processer i bäckenområdet.
  • Endokrina störningar, särskilt diabetes.
  • Urolithiasis i historien.
  • Graviditet.

Under inverkan av en eller flera faktorer ökar sannolikheten för en inflammatorisk process i njurarna kraftigt.

Tecken på pyelonefrit hos kvinnor

Pyelonefrit är akut och kronisk, och beroende på patologins form kan symptomen variera mycket. Så tecken på akut pyelonefrit är mycket svåra att missa eftersom de uttalas.

  • smärta i underlivet och nedre delen av ryggen, vilket förvärras genom att tappa i njurarna
  • temperaturökning upp till 39-40 ° С;
  • tecken på förgiftning, särskilt svaghet, illamående, huvudvärk, överdriven svettning;
  • urinen blir grumlig
  • med komplicerad form bekymmer brinner och smärta vid urinering.

Kronisk pyelonefrit är en komplikation av en akut form av patologi som inte har behandlats, eller har behandlats felaktigt och ur tiden. Symtom på kronisk pyelonefrit är suddig eller kan vara helt frånvarande under eftergivningsperioden. I det senare fallet upptäcks sjukdomen av misstag genom analys av urin, vilket kvinnan ger under den årliga läkarundersökningen.

Om symtomen uppstår är patienten orolig för att få ryggsmärta, oftast förvärras de efter en hård dags arbete. Det kan finnas en ökning i temperaturen till 37 ° C utan andra tecken på sjukdom. Även för kronisk pyelonefrit kännetecknas förekomsten av exacerbationer, med alla medföljande symtom på den akuta formen av patologi.

Kronisk pyelonefrit förstör gradvis njurarna och får dem att sluta utsöndra urin normalt. I detta fall diagnostiseras kvinnan med kroniskt njursvikt.

Pyelonephritis test

Det är mycket svårt att diagnostisera korrekt med endast ett symptom, särskilt om patienten inte är en läkare. För att säkerställa att smärtan i buken och ryggen är relaterad till njurarna, behöver du rådgöra med din läkare och undersökas.

Den enklaste analysen som kan upptäcka pyelonefrit är urinalys. I urin detekterar proteiner, bakterier. För att identifiera typen av patogen, tilldelas att passera tanken. urinkultur. Dessutom tar en kvinna ett blodprov, där pyelonefrit ökar leukocyter och ESR.

kvinnliga pyelonephritis priser

Om misstänkt urolithiasis utförs, genomförs en granskning urografi, vilken är en radiografisk undersökning. Beräknad tomografi och ultraljud av njurarna kan också ordineras.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: symtom och behandling

Under graviditeten är pyelonefrit en vanlig förekomst. Och det finns flera anledningar till detta:

  • kvinnor är mer benägna att drabbas av cystit, vilket ökar sannolikheten för pyelonefrit;
  • Under graviditeten finns en minskning av immuniteten vilket kan leda till förvärring av olika sjukdomar och infektion.
  • Under graviditeten är njurarna väldigt tunga, eftersom de måste behandla en stor mängd vätska.

Smärta i pyelonefrit hos gravida kvinnor - detta är inte det viktigaste symptomet för sjukdomen. Oftast kan överträdelsen identifieras före utseendet av svåra symptom, urinanalys. För att göra det möjligt måste en kvinna gå på en mammaklinik varannan vecka och genomföra laboratorietester en dag tidigare.

Om förvärringen av pyelonefrit inte desto mindre inträffade observeras alla symptom som är karakteristiska för akut njursjukdom. Även gravida kvinnor, speciellt under tredje trimestern, har svullnad i benen. Inflamerade njurar kan inte klara av en så stor mängd urin, och vätskeretention sker i kroppen.

Pyelonefrit under graviditet utgör ett hot mot moderns och fostrets liv, så behandlingen av patologin bör börja omedelbart. Terapi utförs strikt på sjukhuset eftersom det kan orsaka preeklampsi, preeklampsi. I ett sådant fall kommer en nödkesarean sektion att krävas.

Behandling av pyelonefrit sker med antibiotika. Förberedelserna är strikt utvalda av läkaren, med hänsyn till dräktighetsperioden och möjligheten att penetrera aktiva substanser genom placentan. Som regel föreskrivs Monural eller Amoxiclav. Fytopreparationer, till exempel Canephron, är också visade att gravida kvinnor att bli av med ödem.

Om en kvinna är orolig för svåra smärtor, hög kroppstemperatur, då visas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel Paracetamol och Ibuprofen, Nurofen. De ordineras så länge som antibiotikumet inte fungerar.

Behandling av pyelonefrit med droger

Hur man behandlar pyelonefrit hos kvinnor är bättre att fråga en kompetent nefrolog. Självmedicinera inte en sådan allvarlig sjukdom, den är full av komplikationer, inklusive funktionshinder och död.

Terapi för akut pyelonefrit är komplex, det syftar till att eliminera det smittsamma medlet, liksom att minska symtomen på sjukdomen. Först och främst är kvinnor förskrivna antibakteriella läkemedel:

  • cefotaxim;
  • tsifran;
  • flemoksin;
  • amoxiclav;
  • monural;
  • Azitromycin och så vidare.

Listan över antibiotika som används i pyelonefrit är ganska bred. Läkemedlet väljer en nephrologist, baserat på den identifierade patogenens känslighet för en viss aktiv substans. Doseringen ordineras också av en läkare. Det rekommenderas att strikt följa alla instruktioner, inte att avbryta drogen före tid och inte ändra dosen.

Det händer att pyelonefrit åtföljs av urinretention, det är nödvändigt att eliminera denna kränkning. Om ingen åtgärd tas kommer antibiotikabehandling att vara ineffektiv, och som ett resultat kommer en abscess att utvecklas i det drabbade njurområdet. För att eliminera urinretention, kateterisering, suprapubisk punktering eller epicystostomi utförs. I regel krävs sådana åtgärder i den komplicerade formen av pyelonefrit.

För att eliminera smärta i pyelonefrit, föreskrivs kvinnor antispasmodik, till exempel No-spa, smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel Ibuprofen. De senare drogerna har också en feberreducerande effekt.

Fytopreparationer visas i den komplexa behandlingen:

Sådana verktyg är gjorda på grundval av medicinska örter, de har en antiinflammatorisk, diuretikum, analgetisk effekt. Herbal remedies hjälper till att snabbt lindra symtomen på pyelonefrit och påskynda återhämtningen.

För att stärka immunsystemet visas en balanserad diet med vitaminer och mineraler. Ibland är det nödvändigt att ta immunmodulerande läkemedel, men endast enligt instruktioner från den behandlande läkaren.

Kronisk pyelonefrit behandlas på samma sätt som den akuta formen av sjukdomen. Men i så fall inte tillräckligt med en kurs av antibiotika. Eftersom bakterierna har trängt in i kroppens djupa vävnader, blir det svårt att besegra dem. För detta ändamål föreskriver doktorn flera profylaktiska behandlingskurser i ett år för patienten.

Dessutom kommer kvinnor med kronisk pyelonefrit att dra nytta av spabehandling, särskilt till sjöss. Det skulle inte vara överflödigt att genomgå fysioterapi efter behandling av akut pyelonefrit för att stärka kroppen som helhet.

Behandling av kroniska pyelonefritisk folkmedicin

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor kan utföras med hjälp av folkmedicin, men före det är det nödvändigt att konsultera en läkare. Kontraindikationer för användningen av folkrecept:

  • barns ålder
  • graviditet;
  • urinretention
  • urolitiasis;
  • njurkolik.

Vid akut pyelonefrit kan endast diuretiska örter och tranbär eller cowberryjuice tas, förutsatt att patienten inte har ovanstående kontraindikationer. Med deras närvaro, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Vid kronisk pyelonefrit under remission kan du tillämpa följande folkrecept:

  • För att ta bort inflammation ta infusioner av ädelbär, pil, björk, kamomill, kalendula. Du kan köpa i butiken klar antiinflammatorisk örtmedicin och använda den i stället för det vanliga svart teet.
  • För att rensa njurarna från återstående infektion dricker du regelbundet urinsyraväxter, till exempel tranbärblad, horsetail, knotweed. Istället monotrava kan du köpa en diuretikavgift på apoteket.
  • För att stärka immuniteten behandlas med juice. För att göra detta, på morgonen på en tom mage dricker de färska juicer från morötter, spenat, betor, med tillsats av tomat, apelsiner och äpplen. Mycket användbar tranbärsjuice för pyelonefrit.
  • Under perioden med stabil remission är det bra att spendera fasta dagar på vattenmelon.

Under eftergivningsperioden för kronisk pyelonefrit är det mycket viktigt att dricka tillräckligt med vatten och att upprätthålla en hälsosam livsstil och regelbundet undersökas av en nefrolog.

Diet för pyelonefrit

Vid akut pyelonefrit är det mycket önskvärt att följa en sparsam kost, särskilt för gravida kvinnor. På grund av den inflammatoriska processen klarar njurarna inte belastningen, vilket kan leda till stillastående vätskor och ödem. För att undvika detta måste du minska mängden protein och salt i kosten.

En stor mängd protein som finns i kött, fjäderfä, fisk, stallost, ost och andra mejeriprodukter, ägg. Det är också förbjudet att kryddig, rökt, fet, mat med färgämnen, konserveringsmedel och smaker, alkoholhaltiga drycker och starkt kaffe.

Under de första dagarna av förvärring kan du äta spannmål, bär, frukter, grönsaker, nötter. Efter några dagars antibakteriell behandling läggs några mejeriprodukter till kosten, då introduceras proteinmat i form av magert kött och fisk.

Mycket användbart i pyelonefrit är vattenmeloner, meloner, tranbär, eftersom de har en mild diuretisk effekt. Det rekommenderas också att dricka mycket vatten för att förhindra förstoppning och påskynda avlägsnande av infektion från njurarna.

Matlagning är nödvändig för ett par, eller laga mat. Det är bättre att äta mat i små portioner 5-6 gånger om dagen, så det absorberas bättre. Salt är begränsat till 10 gram per dag och med en komplicerad form av sjukdomen till 3-5 gram per dag.

Kost för kronisk pyelonefrit hos kvinnor i eftergift är inte så strikt, men alkohol och mycket skadliga livsmedel bör fortfarande uteslutas. Det är tillåtet att använda alla livsmedelsgrupper som hör till en hälsosam kost.

förebyggande

Förebyggande av pyelonefrit hos kvinnor är följande aktiviteter:

  • Det är nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, stärka immunförsvaret.
  • Måltiderna ska alltid vara friska, naturliga.
  • Det är nödvändigt att behandla alla inflammatoriska sjukdomar, särskilt cystit, salpingo-oophorit, endometrit och andra sjukdomar i bäckenorganen i rätt tid.
  • Det rekommenderas att utesluta överkylning, att vara i ett fuktigt och kallt rum, inte sitta i kylskåp och under luftkonditioneringen.

För att förebygga förvärringar av kronisk pyelonefrit är det nödvändigt att regelbundet undersökas av en nefrolog och genomgå förebyggande medicinsk behandling. Det kommer också att vara mycket användbart att besöka sjukgymnastik flera gånger om året och koppla av i ett sanatorium.

slutsats

Pyelonefrit hos kvinnor är en vanlig, men ganska farlig sjukdom. Det bör förstås att njurarna utför en mycket viktig funktion, utan att en person inte kan överleva, därför måste dessa organ skyddas. Vid det första tecknet på njurinsufficiens är det bättre att gå till sjukhuset omedelbart. Ju tidigare pyelonefritterapi börjar, ju mindre sannolikheten för allvarliga komplikationer.

Akut pyelonefrit hos kvinnors symptom och behandling

Pyelonefrit är en infektiös inflammatorisk njursjukdom som uppstår när patogena bakterier sprider sig från det nedre urinvägarna. I de flesta fall är orsaksmedlet för pyelonefritis E. coli (E. coli), som sås i stora mängder hos patienter i urinen.

Detta är en mycket allvarlig sjukdom, åtföljd av svår smärta och signifikant försämring av patientens välbefinnande. Pyelonefrit är lättare att förebygga än att bota.

Pyelonefrit ingår i gruppen av sjukdomar med det gemensamma namnet "infektioner i urinvägarna". När den antibakteriella behandlingen av infektionssjukdomar i det nedre urinsystemet utförs felaktigt börjar bakterierna att multiplicera och gradvis passera in i högre sektioner, som ett resultat av att njurarna uppnås och orsakar pyelonefritis symptom.

Fakta och statistik

  • Varje år får i genomsnitt 1 person för varje 7 000 personer i USA pyelonefrit. 192 tusen av dem genomgår inpatientbehandling i specialiserade avdelningar på sjukhus och sjukhus.
  • Kvinnor lider av pyelonefrit 4-5 gånger oftare än män. Akut pyelonefrit uppträder oftare hos kvinnor som har ett aktivt sexliv.
  • Hos 95% av patienterna har behandling av pyelonefrit varit positiv under de första 48 timmarna.
  • I barndomen utvecklas pyelonefrit hos ungefär 3% av tjejerna och 1% av pojkarna. 17% av dem utvecklar cicatricial förändringar av renal parenchyma, 10-20% - hypertoni.
  • Enkelt vatten kan väsentligt förbättra patientens tillstånd med pyelonefrit. Att dricka mycket vätskor upprätthåller en normal vätskebalans, och "fördjuter" blodet och hjälper till att ta bort fler bakterier och deras toxiner. Detta beror på frekvent urinering som svar på ökat vätskeintag.
  • Även med pyelonefrit kan även en liten rörelse orsaka allvarlig smärta, det är viktigt att urinera så ofta som möjligt. Även om patienten känner obehag vid urinering är detta det enda sättet att bli av med orsakssjukdomens orsaksmedel - bakterierna tas bort från kroppen bara med urin. Okontrollerad tillväxt av mikroorganismer leder till försämring av tillståndet, vilket orsakar sepsis (blodinfektion) och kan till och med orsaka patientens död.
  • Tranbärsjuice anses vara en bra hjälpare i kampen mot pyelonefrit. Juice kan vara full eller utspädd med vatten (se hur man gör tranbärsjuice). I det här fallet bör du helt överge användningen av alkohol, sockerbärande kolsyrade drycker och kaffe.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för pyelonefrit är:

  • Medfödda missbildningar av njurarna, urinblåsan och urinröret;
  • aIDS;
  • Diabetes mellitus;
  • Ålder (risken ökar när du blir äldre);
  • Prostata sjukdomar, åtföljd av en ökning i dess storlek;
  • Njursjukdom;
  • Ryggmärgsskada
  • Kateterisering av blåsan;
  • Kirurgiska ingrepp på urinvägarnas organ
  • Livmoderförlängning.

Orsakerna till pyelonefrit

Stigande infektion

Pyelonefrit är orsakad av bakterier. De går in i urinsystemet genom urinröret och sprider sig sedan in i urinblåsan. Därefter kommer patogen in i de högre strukturerna, så småningom penetrerar njurarna. Mer än 90% av fallen av pyelonefrit är orsakade av Escherichia coli - en bakterie som multiplicerar i tarmarna och tränger in i urinröret från anus under tarmrörelsen. Detta förklarar den ökade incidensen av sjuklighet bland kvinnor (på grund av anusens anatomiska närhet, yttre könsorgan och urinrör).

Uppströmsinfektionen är den vanligaste orsaken till akut pyelonefrit. Detta förklarar den höga incidensen av sjuklighet bland kvinnor. På grund av den anatomiskt korta urinröret och de strukturella egenskaperna hos de yttre genitala organen sprider tarmfloran hos kvinnor den inguinala regionen och vagina och sprider sig sedan snabbt uppåt i blåsan och över.

Förutom E. coli bland pyelonefritis orsaksmedel emitterar:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • enterokock;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (Enterobacter species);
  • Patogena svampar.

Hematogena och lymfogena refereras till mer sällsynta migrationsvägar av smittsamma medel till njurarna. Mikrober kan också införas med instrumentala manipuleringar, till exempel med katetrar. I det senare fallet är de mest troliga patogenerna av pyelonefritis Klebsiella, Proteus och den blå gallstenstaven.

Vesicourethral reflux

Vesicourethral reflux kännetecknas av en överträdelse av urinflödet genom urinblåsorna till blåsan och dess partiella återflöde tillbaka i njurbäckenet. Om sjukdomen inte diagnostiseras i sina tidiga skeden leder stagnation av urin till tillväxten av patogena mikroorganismer, vilka kastas in i njurarna och orsakar inflammation.

Ofta upprepade attacker av akut pyelonefrit hos barn orsakar allvarlig njurskada, vilket kan leda till ärrbildning. Detta är en sällsynt komplikation som uppträder huvudsakligen hos barn under 5 år. Emellertid beskrivs fall av utveckling av cikatricial förändringar efter pyelonephritis hos barn i puberteten.

Den ökade tendensen till cicatricial förändringar i njurarna hos barn beror på följande faktorer:

  • Reflux hos barn förekommer vid ett mycket lägre tryck än hos vuxna;
  • Minskat motstånd av kroppens immunsystem mot bakteriella infektioner under det första livet i livet.
  • Komplexiteten i den tidiga diagnosen pyelonefrit hos barn.

Hos 20-50% av barn under 6 år diagnostiseras patienter med pyelonefrit, vesikulär uretral reflux. Bland vuxna är denna siffra 4%.

Hos 12% av patienterna på hemodialys utvecklades irreversibel skada på njurarna mot bakgrund av pyelonefrit i tidig barndom.

Andra orsaker till pyelonefrit är sällsynta. I vissa fall utvecklas inflammation inte i stigande riktning från blåsan, men direkt när patogen tränger in i njurarna från andra organ genom blodkärlen.

Sannolikheten för infektion ökar med blockering av urinledarna med en sten eller obstruktion av urinutsöndring genom en förstorad prostata. Omöjligheten att avlägsna urin leder till stagnation och multiplikation av bakterier i den.

Symtom på pyelonefrit

De vanligaste symptomen på akut pyelonefrit är:

  • Feber, frossa
  • Illamående, kräkningar
  • Allmän svaghet, trötthet
  • Suddig smärta i sidan på sidan av skadorna eller undersidan av bältekaraktären
  • Frekvent urinering hos kvinnor och frekvent urinering hos män
  • Svag svullnad

Ytterligare icke-specifika symptom på pyelonefrit, som karakteriserar loppet av inflammatorisk sjukdom:

Vid kronisk pyelonefrit kan manifestationer av sjukdomen förekomma i en mildare form, men kvarstår länge. Samtidigt är blodprovet lugnt, det finns leukocyter i urinen, men bakteriuri kan inte vara. Med eftergift finns inga symptom, normala blod- och urintester.

Varje tredje patient med pyelonefrit har samtidig symtom på infektion i det nedre urinvägarna (cystit hos kvinnor, urinrör hos män):

  • Sömnad eller brännande smärta vid urinering;
  • Utseendet av blod i urinen;
  • Starkt uppmanar att urinera, även med en tom blåsan;
  • Missfärgning av urin (mörk, grumlig). Ibland - med en karaktäristisk obehaglig "fisk" luktar.
Pyelonephritis test
  • Blodtestet visar tecken på inflammation (ökade vita blodkroppar, accelererad ESR).
  • Vid urinprov, detekteras ett betydande antal bakterier (mer än 10 till 5 grader CFU), mer än 4000 leukocyter i Nechiporenko-provet, hematuri av olika grader, protein till 1 g per liter minskar urinens specifika vikt.
  • I den biokemiska analysen av blod kan vara en ökning av kreatinin, urea, kalium. Tillväxten av den senare indikerar bildandet av njursvikt.
  • När man visualiserar njurarna på ultraljud, förstoras det drabbade organet, dess parenchyma förtorkar och förtorkar och det förstorade bäckenet förstoras.

komplikationer

Risken för komplikationer ökar hos gravida kvinnor och hos patienter med diabetes. Komplikationer av akut pyelonefrit kan vara:

  • Njurabsess (bildning av en hålighet fylld med pus);
  • Njursvikt
  • Sepsis (blodförgiftning) när patogena bakterier går in i blodomloppet.

Pyelonefrit och sepsis

Tyvärr är det inte alltid lätt att behandla pyelonefrit, ofta på grund av fel vid diagnos. I vissa fall blir sjukdomen svår även innan du går till en läkare. Riskgrupper i detta fall är personer med ryggmärgsskador (förlamad, inte känner ryggsmärta), liksom dumma människor som inte kan klaga när tillståndet förvärras.

Sen behandling eller brist på det leder till sjukdomsframsteg, bakteriernas tillväxt och deras penetration i blodet med utveckling av sepsis. Detta tillstånd kallas också blodförgiftning. Detta är en allvarlig komplikation, som ofta slutar i patientens död.

Patienter med pyelonefrit bör inte dö, eftersom det inte är en allvarlig sjukdom som snabbt och effektivt kan behandlas med antibakteriella läkemedel. Men om sjukdomen är komplicerad av sepsis eller i slutstadiet septisk chock ökar risken för dödsfall dramatiskt. Enligt världsstatistik dör varje tredje patient med sepsis i världen. Bland de som lyckades klara det här tillståndet förblir många funktionshindrade, eftersom det drabbade ordet under behandlingen avlägsnas.

Berömda personer med pyelonefrit komplicerad av sepsis:
  • Marianne Bridi Costa - brasiliansk modell

Född den 18 juni 1988. Hon dog den 24 januari 2009 från sepsis, som utvecklades mot bakgrund av pyelonefrit. Under behandlingen, båda händerna amputerades i ett försök att stoppa sjukdomsprogressionen. Död inträffade 4 dagar efter operationen.

  • Etta James - sångare, fyra-timmars Grammy-vinnare

I januari 2010 blev 72-årige Etta James inlagd på akutmottagningsrummet för pyelonefrit, komplicerat av sepsis. Undersökningen visade att kvinnan också lider av Alzheimers sjukdom.

  • Jean-Paul II - Pope

Född 18 maj 1920. Han dog den 2 april 2005 från sepsis, vars orsak var pyelonefrit.

Emphysematös pyelonefrit

Emphysematös pyelonefrit är en svår komplikation av akut pyelonefrit med hög dödsfall (43%). Riskfaktorer för utvecklingen av denna komplikation är diabetes mellitus eller blockering av övre urinvägarna. Huvudsymptomen är ackumulering av gas i njurens vävnader, vilket leder till nekros och utveckling av njursvikt.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor

Förekomsten av bakteriuri under graviditeten är 4-7%. Pyelonefrit utvecklas hos cirka 30% av gravida kvinnor i denna grupp (1-4% av det totala antalet gravida kvinnor). De vanligaste symptomen på pyelonefrit uppträder under andra trimestern. Bland komplikationerna hos pyelonefrit hos gravida kvinnor är:

  • Anemi (23% av fallen);
  • Sepsis (17%);
  • Njurinsufficiens (2%);
  • Förfödd födsel (sällsynt).

En ökad förekomst av asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor observeras bland kvinnor i låg socioekonomisk klass samt hos kvinnor med flera födda.

Pyelonefritbehandling

I händelse av att akut pyelonefrit uppträder eller kroniskt förvärras med hög feber kan en minskning av blodtrycket (arteriellt tryck), en suppurativ process eller ett brott mot urinutflödet utvecklas, allvarlig smärta kan kräva kirurgisk ingrepp. Också i det fall då intaget av tablettformer av antibiotika åtföljs av kräkningar ökar illamående eller förgiftning - patientens sjukhusinställning anges. I andra fall kan läkaren ordna behandling hemma.

För en sjukdom som pyelonefrit är symptomen och behandlingen, både symptomatiska och antibakteriella, nära besläktade. Symtomatisk behandling innefattar:

  • Sängstöd under de första dagarna (filtläget), det vill säga horisontellt läge och värme.
  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel för att uppnå en analgetisk effekt och minska kroppstemperaturen (metamizol, diklofenak, paracetamol - för barn);
  • Drick mycket vatten.

Vid kronisk pyelonefrit, både i efterlängningsperioden och i förvärringen, bör vått kyla undvikas - det här är den värsta fienden av svaga njurar. Det är också tillrådligt att ligga mitt på dagen i minst 30 minuter och inte tillåta den sällsynta tömningen av blåsan.

Antibakteriell behandling av vuxen pyelonefrit

Vanligtvis är ett antibiotikum först tilldelat empiriskt i 5-7 dagar, och sedan kan det ersättas, med hänsyn till resultaten av bakteriell sådd.

Behandling av pyelonefrit med antibiotika utförs med läkemedel av fluorokinolongruppen, ampicillin i kombination med beta-laktamashämmare, samt cefalosporiner (läkemedel som är valbara hos barn). Bekvämligheten med cefalosporiner i 3-4 generationer (ceftriaxon, cefotaxim) är att administreringen av terapeutiska doser utförs inte mer än 2 gånger per dag. På grund av det höga resistansen (40%) används ampicillin mindre och mindre. Kursens varaktighet är 7-14 dagar, beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och effekten av behandlingen.

Genom att upprätthålla en hög koncentration efter absorption från tarmen kan ciprofolxacin användas i tablettform. Intravenöst antibiotikum indikeras endast med illamående och kräkningar.

Om patientens tillstånd inte förbättras efter 48-72 timmar efter behandlingsstart, bör en abdominal computed tomography scan utföras för att utesluta abscess och njure hydronephrosis. Du behöver också re-bakteriologisk analys av urin för att bestämma patogenens känslighet för antibiotika.

I vissa fall kan du efter en behandling med antibiotikabehandling behöva återbehandling med ett antibiotikum i en annan grupp. Behandling av kronisk pyelonefrit inbegriper utnämning av långsiktiga kurser för att ta antibakteriella läkemedel. Det största problemet vid behandling av sjukdomar som orsakas av bakterier är utvecklingen av antibiotikaresistens.

I händelse av att symptom på pyelonefrit snabbt identifierades och behandlingen påbörjades i tid, förblir prognosen positiv för de flesta patienter. Patienten anses vara frisk om patogenen inte detekteras i urinen inom ett år efter urladdning.

En vecka kurs av ciprofloxacin - effektiv behandling för pyelonefrit

Under loppet av forskningen visades att sju dagars kursen av det antibakteriella läkemedlet ciprofloxacin har samma effektivitet som 14-dagars kursen av läkemedel från gruppen fluorokinoloner. I en studie behandlades två undergrupper av 73 och 83 kvinnor med akut pyelonefrit med ciprofloxering (7 dagar) och fluorokinolon (14 dagar). Eftersom resultaten visade sig i båda grupperna var effektiviteten av behandlingen 96-97%. Samtidigt utvecklade 5 patienter i gruppen behandlad med fluorokinolon symtom på candidiasis, medan inga andra symptom upptäcktes i den andra gruppen.

Antibakteriell behandling av pyelonefrit hos barn

Behandlingen börjar med intravenös administrering av antibakteriella läkemedel. Efter att ha uppnått en positiv effekt och sänker temperaturen är det möjligt att byta till tablettformer av cefalosporinpreparat:

Behandling av mildare former kan initialt göras med tabletter.

Behandling av pyelonefritisk svampeteologi

Antifungal behandling utförs av flukonazol eller amfotericin (se antimykotiska läkemedel i tabletter). Samtidigt är det obligatoriskt att kontrollera utsöndringen av svampföreningar med hjälp av radiopaque urografi, computertomografi eller retrograd pyelografi. Pyelonefrit, orsakad av patogena svampar och åtföljd av obstruktion av urinvägarna, behandlas kirurgiskt med införandet av nefrostomi. Denna metod ger normalisering av urinutflöde och möjliggör införande av antimykotiska läkemedel direkt i infektionsstället.

nefrektomi

Frågan om nefrektomi (borttagning av njurar) beaktas om den utvecklade sepsisen inte är mottaglig för konservativ behandling. Denna operation är speciellt indicerad för patienter med ökat njursvikt.

Pyelonephritis Herbal Medicine

I närvaro av hönsfeber, naturligtvis, medicinska örter kommer att orsaka en allergisk reaktion, så växtberedningar kan användas i avsaknad av en allergitendens. Många växter, förutom den antiseptiska effekten, har ett antal positiva effekter, har diuretika, antiinflammatoriska egenskaper:

  • minska svullnad - björnbär, hästslag, se diuretiska folkmekanismer
  • urinvägs spasmer - ortosiphon, havre
  • minska blödning - dogrose, nässla
  • minska dyspepsi (från att ta antibiotika) - jordgubbsblad, kamomill, växtägran
  • örtmedicin - Fitolysin, Monurel (tranbärsekstrakt, se tranbär för cystit), Canephron och Cystone kan användas för profylax eller vid komplex behandling av pyelonefrit (se cyston för blåsor)
  • bidra till att förlänga remission av olika färdiga samlingar - njure te.

Reproduktion av patogena mikroorganismer kan framkalla pyelonefrit hos kvinnor, vars symtom går ut och behandlingen kan pågå i mycket lång tid. Denna patologi är vanligare hos kvinnor än hos män, men i äldre åldersgrupper är incidensen ungefär jämnt ut. Den vanligaste orsaken är en stigande infektion som framkallar cystitis. Det finns dock andra orsaker som kan orsaka pyelonefrit.

orsaker till

Pyelonefrit är en patologi där den inflammatoriska processen påverkar njurbäckenet. Pyelonefritkod, enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar:

Pyelonefrit - en patologi där inflammationsprocessen påverkar njurbäckenet

Den vanligaste orsaken till pyelonefrit är att E. coli intas i urinröret och sprider urinledaren. Som ett resultat utvecklas inflammation, vilket kan påverka njurbäckenet, kalyxen och även njurens parenchyma. Av denna anledning uppträder pyelonefrit hos kvinnor oftare - anus ligger närmare urinröret, vilket leder till patogenernas utbredning.

Orsaken till inflammation kan också vara närvaron av njurstenar. De blockerar det normala utflödet av vätska, vilket orsakar akut smärta. I sådana fall kan intestinalkolik före en exacerbation förekomma.

Utvecklingen av den inflammatoriska processen är möjlig om patogena mikroorganismer kommer in i njurarna med blod eller lymfflöde. I sådana situationer fungerar pyelonefrit som sekundär njursjukdom mot bakgrund av huvudinfektionen. Under sådana omständigheter är förhöjning av den kroniska formen av sjukdomen möjlig.

Riskfaktorer

E. coli är, som det är känt, en komponent av opportunistisk mikroflora i människokroppen. Dess reproduktion i blåsan finns oftast hos kvinnor. Men för att bakterierna ska orsaka renal pyelonefrit, måste provocerande faktorer nödvändigtvis fungera.

  • Avsättningen av njurstenar. Komplicerar utflödet av vätska från njurarna och därigenom skapa stagnation, vilket är gynnsamt för patogena mikroorganismer.
  • Medfödda medfödda patologier.
  • Åldersrelaterade förändringar i njurarnas och urinvägarnas funktion i allmänhet. Med ålder är vesicourethral reflux vanligare, i vilken del av urinen från blåsan återvänder tillbaka till njurarna vid urinering. Som ett resultat sprider patogen snabbare.
  • Överträdelser av blåsans innervation, som uppstår i diabetes mellitus. I sådana fall krävs en ominstallation av katetern, vilket leder till spridningen av inflammatorisk process.
  • AIDS.
  • Pyelonefrit under graviditeten är ganska vanligt. Att minska urinrörets diameter och nedsatt peristalitet som ett resultat av att barnet bärs kan leda till bildandet av stillastående processer. Denna situation kan uppstå när livmodern sträcker sig, bäckenet är smal, det finns en stor mängd amniotisk vätska, och barnet är stort.

Pyelonefrit under graviditeten är ganska vanligt

  • Införande av en kateter i blåsan. Vanligtvis används efter operation och med allvarliga brott för att säkerställa flödet av urin. Men med regelbunden användning av katetern irriteras blåsans slemhinnor, förstörelse av dess epitel inträffar, vilket orsakar dess obstruktion. Blåsvävnader blir mer mottagliga för reproduktion av patogener.
  • Patologi i prostatakörteln. Vid inflammation i prostatakörteln är spridningen av patogena mikroorganismer möjlig både i stigande sätt och med blodflödet.
  • Sexuell aktivitet hos kvinnor. Sexuell samlag orsakar muskelkontraktion, vilket kan leda till en överträdelse av urinflödet i urinledaren.

symtomatologi

Tecken på inflammatorisk process kan variera beroende på sjukdomsformen. Längs patologin urskilja akut och kronisk njure pyelonefrit. De kan skilja sig från symptomen och gå från ett steg till ett annat.

Akut pyelonefrit hos vuxna kännetecknas av närvaron av en stark inflammatorisk process i njurarna. När det är aktiv reproduktion av patogenen, som åtföljs av ett svar från immunsystemet. Det uppenbaras av följande symtom:

  • Öka kroppstemperaturen till 40 ° C. Temperaturen kan stiga på sen eftermiddag och ligga inom det normala området på morgonen.
  • Frossa.
  • Allmän svaghet.
  • Omfattande svettning.
  • Migrän.
  • Illamående.
  • Kräkningar.
  • Akut ryggsmärta. Genom lokalisering av smärtan är det möjligt att bedöma huruvida en njur påverkas eller båda. Smärtan har en tråkig värkande karaktär. Intensiteten hos manifestationerna av smärta kan variera. Akut smärta är karakteristisk för urolithiasis.

Med utvecklingen av suppuration kan det vara en försämring av patienten. Om behandlingen inte var fullständigt tillhandahållen, och när den inflammatoriska processen löstes, patogenen inte fullständigt förstördes, patologin blir kronisk.

Symtomen på pyelonefrit i kronisk form utmärks av deras erosion. Ofta utvecklas det utan ett förskräckande stadium. Förstöring av kronisk pyelonefrit är möjlig av två huvudorsaker:

  • reducerad immunitet, vilket resulterar i ökad aktivitet av patogener;
  • sekundär infektion som orsakar inflammation.

Förstöring av pyelonefrit är karakteriserad av manifestationer av den akuta formen av sjukdomen. Utanför exacerbationsfasen kan följande tecken indikera närvaron av patogener i njurarna:

  • ökad trötthet
  • sjukdomskänsla;
  • svaghet;
  • svullnad;
  • frekvent urinering
  • förändring i urinfärg från pyelonefrit till mörkare;
  • utseendet av fällningen;
  • lukten av urin med pyelonefrit blir skarp;
  • högt blodtryck;
  • takykardi.

Det är viktigt! Av särskild vikt är urin i pyelonefrit - det är en viktig komponent som undersöks, baserat på kompositionen som det är möjligt att bedöma förekomsten av inflammation. I vissa fall är utseendet av blod i urinen möjligt - ett sådant tecken indikerar en lesion av blåsan.

Diagnostiska metoder

Diagnos av pyelonefrit sker utifrån data som erhållits i klinisk historia. Den primära undersökningen utförs av terapeuten och skickar om möjligt patienten till en nephrologist eller urolog. För en fullständig klinisk bild krävs flera studier:

  • Ultraljud av njurarna. Ger dig möjlighet att bedöma njurarnas storlek och densitet för att få information om förekomsten av inflammatorisk process. Den kroniska formen präglas av en ökning av organets ekogenitet och den akuta formen - en ojämn minskning.

Ultraljud av njurarna gör det möjligt att uppskatta njurarnas storlek och densitet för att få information om förekomsten av inflammatorisk process

  • Beräknad tomografi utförs för att bedöma tillståndet för inte bara njurarna som helhet utan också för att bedöma tillståndet av perirenalfiber, bäckenet.
  • Cystografi möjliggör information om blåsans tillstånd och identifierar dess eventuella obstruktion. Vesikulär uretralreflux upptäcks också genom cystografi.
  • Excretory urografi gör det möjligt att bedöma begränsningen av njurarnas rörlighet, urinvägarna, bäckens och kopparnas status.

Dessutom utförs kliniska tester för pyelonefrit:

  • Urinforskning enligt Nechyporenko.
  • KLA.
  • OAM.
  • Testa Zimnitsky.
  • Bakteriologisk analys.
  • Prednisolonprov (för att fastställa den latenta kursen av sjukdomen).

Eventuella komplikationer

I avsaknad av snabb intervention kan patientens tillstånd försämras. Även vid behandling av pyelonefrit bör folkläkemedel alltid vara under överinseende av den behandlande läkaren, för att inte förvärra patientens tillstånd. Med felaktig administrerad terapi eller frånvaro kan inflammation i njurarna leda till akut njursvikt. Det finns fall av sepsis och njureabscess, som föregås av pyelonefrit.

Behandlingsmetoder

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor innefattar lindrande symtom, undertryckande reproduktion av patogena organismer och stoppande av inflammatorisk process. Antibiotika används ofta för detta ändamål. Gruppen av läkemedlet, såväl som doseringen, bestäms exakt av den behandlande läkaren på basis av de resultat som erhållits under diagnosen. Om patogenens svampegenskaper fastställdes, är det möjligt att använda preparat på basis av flukonazol.

Antibiotika används ofta för att behandla pyelonefrit hos kvinnor.

Recept av traditionell medicin kan vara till stor hjälp när det gäller hur man behandlar inflammatorisk process i njurarna. Med pyelonefrit kan behandling med sådana medel bidra till att minska symptomernas början och lindra patientens tillstånd.

  • Användningen av häststång och björnbär hjälper till att minska puffiness.
  • Havre minskar utseendet av kramper.
  • Nettle, som vildrosa, har en sammandragande effekt och minskar signifikant blödningens manifestationer.
  • Användningen av kamille och plantain hjälper till att återställa tarmarnas aktivitet störd av antibiotika.

Långtids antibiotikabehandling måste åtföljas av intag av probiotika. Kvinnor rekommenderas också att använda nystatin eller flukonazolbaserade läkemedel som förebyggande åtgärd för vaginal candidiasis under behandlingen. Pyelonephritis använder också en speciell diet som innehåller produkter som hjälper till att rensa kroppen.

Diet innebär att man undviker alkohol och koffein. Det är också nödvändigt att föredra grönsaker, bearbetade med hjälp av ånga. Kryddor, liksom rik buljong, konserverad mat, bör uteslutas från kosten. Under menyns förvärmning bör inte kött innehålla kött. Gradvis kan du börja äta magert kött och fisk. Det beror helt och hållet på patientens tillstånd hur länge exacerbationsperioden kommer att pågå.

förebyggande

Förebyggande av pyelonefrit hos det fria könet innehåller följande rekommendationer:

  • Överensstämmelse med kroppstemperaturen.
  • Bär bomullsunderkläder.
  • Regelbundna hygienprocedurer.
  • Regelbundna besök till läkare, särskilt om kronisk pyelonefrit.
  • Behandling av provokerande sjukdomar.
  • Avslag på dåliga vanor.
  • Korrigering av dagregimen.

Om du följer ovanstående rekommendationer kan du avsevärt minska behandlingen av pyelonefrit eller helt förhindra dess förekomst.

Den vanligaste sjukdomen hos det urogenitala systemet hos kvinnor är pyelonefrit. Det utgör cirka 65% av alla urologiska patologins fall flera gånger före incidensen av cystit och uretrit. Därför är varje medlem i det svagare könet önskvärt att få en uppfattning om vad som är pyelonefrit hos njurarna.

Pyelonefrit - vad är det?

Diagnosen "pyelonefrit" innebär förekomst av en infektionsinflammatorisk process i den interstitiella vävnaden, som bildar njurens fibrösa bas, liksom i bäcken och tubeln men utan skador på njurkärlen och glomeruli.

I detta avseende lider inte huvudnivån hos njurarna (filtrering av urin) vid en långvarig kurs eller fel behandling, men inflammationen kan omfatta kärlen med glomeruläranordningen.

Pyelonefrit är akut eller kronisk. Ofta påverkar en njure, men det finns också bilaterala inflammatoriska processer.

Den höga incidensen av sjukdomen i det fria könet är förknippat med den speciella strukturen hos urinvägarna hos kvinnor:

  • Urinröret är kortare än hanen;
  • Hos kvinnor är urinröret belägen bredvid ytterligare infektions källor - anus och vagina, så bakterier tränger in urinröret snabbt och enkelt.

Orsakerna till pyelonefrit

På kvinnor, på grund av ovanstående anatomiska särdrag, kommer den stigande (urinogena) infektionsvägen i bäcken och njurvävnaden till första början på grund av cystit, uretrit, kolpit, kolit, urolithiasis och abnormaliteter i urinvägarna, kateteret under lång tid urinutsöndring.

Det är också möjligt hematogen (med blodflödes) infektion, när någon källa kan bli en potentiell källa - överförd purulent mastit, tonsillit, panaritium, öroninflammation och till och med inflammation i dentalkanalen (pulpitis).

Den huvudsakliga mikroben som orsakar pyelonefrit är Escherichia coli (upp till 75% av alla fall).

De återstående 25% av fallen är förknippade med intag av Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, svampinfektion, Chlamydia, Salmonella etc. i urinvägarna.

Riskfaktorer för förekomsten av pyelonefrit hos kvinnor är alla långvariga patologiska processer av lokalisering som sker med minskning av kroppens övergripande immunitet: diabetes, benmärgssjukdomar, neurologiska problem (multipel skleros), HIV-infektion, ett tillstånd efter kemoterapi eller organtransplantation.

Dessutom kan graviditet förvärra den kroniska formen av sjukdomen och utlösa en akut inflammatorisk process på grund av kompression av blåsans och livmoderns livmoder.

Tecken och symtom på pyelonefrit hos kvinnor

Kronisk inflammation släpper ofta ut och symtomen på pyelonefrit hos kvinnor är nästan frånvarande eller verkar suddiga, ospecificerade klagomål om att värka smärta i nedre delen efter hypotermi, ökad trötthet och viss allmän sjukdom.

Tecken på akut pyelonefrit hos kvinnor är oftast mer uttalade:

  1. Allvarlig smärta i ryggen eller sidan oftare vid sidan av inflammation, men det kan bli sönder smärta under revbenen, underlivet eller utan tydlig lokalisering.
  2. Hög temperatur (38-40 ° C);
  3. Illamående och kräkningar;
  4. Förändringar i urin (mörkare, utseende av blod eller pus, en obehaglig lukt);
  5. Smärtsam urinering
  6. Utseendet av svullnad i ansiktet och fingrarna;
  7. Stor svaghet.

Diagnos av pyelonefrit

För att fastställa diagnosen behövs ett antal standardundersökningar:

  • Undersökning av en urolog eller nephrologist med palpation av buken och definitionen av Pasternacks symptom (knackar på ryggen i njurprojektionen).
  • Gynekologisk undersökning för att utesluta problem i det kvinnliga könsorganet.
  • Urinprov: Allmänt, enligt Nechiporenko, enligt Zimnitsky, urinsåkning med etablering av flora och känslighet mot antibiotika.
  • Blodtest: allmän, biokemisk (bestämning av kreatinin, urea, protein).
  • Ultraljud av njurarna.
  • I svåra och svåra fall används CT, MR, excretory urografi, radioisotopscanning och andra metoder.

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor, droger

Behandling bör inriktas på att återställa det normala urinflödet (avlägsnande av stenar, eliminering av vesicoureteral reflux) och eliminering av infektionskällan - hos kvinnor med pyelonefrit, antibiotika, kemiska antibakteriella medel och uroseptika ordineras.

Den akuta formen av sjukdomen kräver sjukhusvistelse och sängstöd, i kronisk form är öppenvård behandling möjlig. Tilldelas en diet hög i lätta kolhydrater, mejeriprodukter, drick mycket vätskor.

Behandlingsperioden för akut pyelonefrit är 10-14 dagar, kronisk - från 6-8 veckor till 1 år. För att konsolidera effekten vid återhämtningsstadiet rekommenderas en ökning av kroppens immunreaktivitet (immunmodulatorer, härdning).

Läkemedel för behandling av pyelonefrit:

  1. Antibiotika - ciprofloxacin, cefuroxim, gentamicin, cefepim, meronem.
  2. Kemiska antibakteriella medel - furagin, nitroxolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Läkemedel ska ordineras av en läkare med hänsyn till sjukdomsformen och den individuella känsligheten hos floran som sådd ur urin. För att inte utveckla resistens mot antibakteriella infektioner måste de ändras var 5-7 dagar.

Tillsammans med droger för pyelonefrit är behandling med folkmedicin också möjlig: infusioner, avkok och te är gjorda av medicinalväxter som har antiinflammatoriska och diuretiska egenskaper (kamomill, björnbär, johannesört, nässla, horsetail, elderbär, lingonberry, tranbär).

Pyelonefrit komplikationer

Vid felaktig eller otillbörlig behandling av akut pyelonefrit kan en kronisk form av sjukdomen, njureabscess, blodinfektion, ibland till och med hypotoni och chock förekomma.

Den kroniska processen är också mer än farlig - patologi leder gradvis till utvecklingen av kroniskt njursvikt. De mest mottagliga för utveckling av komplikationer är gravida kvinnor och kvinnor med samtidiga sjukdomar.

Förebyggande av pyelonefrit

För att förhindra sjukdomsutvecklingen är det nödvändigt att inte överkolla, behandla alla inflammatoriska processer (från SARS eller caries till felon eller vulvovaginit) i tid, säkerställa normal tömning av blåsan, upprätthålla hygien i den intima zonen, öva säkert kött, äta korrekt och övervaka kvaliteten och mängden vätskekonsumtion ( renat vatten, te, juice - upp till 1,5-2 l / dag, kolsyrade sockerhaltiga drycker bör uteslutas).

Men avgörande betydelse för att förebygga någon sjukdom i det urogenitala systemet är den korrekta diagnosen och behandling med aktuell behandling. Därför bör du rådgöra med din läkare när de misstänkta symptomen på pyelonefrit som beskrivs ovan uppträder.

Pyelonefrit är en infektiös patologi av njurarna, som ofta är katarrhal (ytlig inflammation i slemhinnan). När denna sjukdom inflammer bägaren-pläteringssystemet, tubulär och epitelvävnad. Glomeruli påverkas inte, så okomplicerad pyelonefrit påverkar inte njurarnas funktionalitet. Sjukdomen påverkar ofta ett organ, men det finns också bilateral infektion.

De orsakande agenterna för pyelonefrit kan vara bakterier, virus, svampar. Infektionen tränger in i njurarna från utsidan eller går in i urinvägarna med blod från sin egen inflammationskälla i kroppen. Så, till exempel, orsaken till pyelonefrit kan vara ett oupplöst munhålrum. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk.

Funktioner och orsaker till sjukdomen

Sjukdomen kan kallas kvinnlig, eftersom det svagare könet är mottagligt för infektion fem gånger oftare än män. Denna skillnad förklaras av skillnaden i strukturen hos det manliga och kvinnliga urinväsendet. Patogena mikroorganismer kommer in i njurarna främst av stigande stig - från blåsan längs urinledaren till bäckenet, sedan till kalyxen och djupt in i bindevävnaden.

En människas fysiologi skyddar honom från utsättandet av patogener från utsidan. Barriärer är den långa, slingrande och smala urinröret, liksom urinrörets isolerade plats.

Hos kvinnor, i 90% av fallen, är infektionsprocessens orsaksmedel E. coli. Detta beror på närheten av urinrörets och anusens närhet. Den kvinnliga urinröret är bredare och längden är ca 2 cm i genomsnitt. I omedelbar närhet är ingången till slidan. Tillsammans skapar detta gynnsamma förutsättningar för penetration av bakterier eller svampar i blåsan. Man får bara lägga till hygien, hypotermi, syntetiskt underkläder, dagligen.

De återstående 10% av infektionerna förekommer i olika virus och bakterier. Såsom: klamydia, enterokocker, pyocyanpinne, svampinfektioner, Staphylococcus aureus, salmonella.

Riskfaktorer

I sig själva är pyelonephritis orsaksmedel ständigt närvarande i människokroppen. Frågan är, när deras antal passerar gränserna för "tillåtet" och kroppen upphör att klara av sin vitala aktivitet - en inflammatorisk process uppstår.

Orsaker till pyelonefrit hos kvinnor:

  • Försvagning av immunitet på grund av hypotermi, dålig näring, kronisk trötthet, stress. Var och en av dessa faktorer kan fungera som en utlösare för njurinflammation i en kvinna. Med tillägg av flera av dem ökar sannolikheten för sjukdom betydligt.
  • Hormonala förändringar i klimakteriet, graviditet.
  • Förekomsten av kroniska patologier i urinvägarna eller urinblåsan.
  • Förekomsten av kronisk infektion i kroppen. Dessa är: karies, bronkopulmonala patologier, tonsillit.
  • Njursjukdom
  • Medfödda patologier av urinsystemets utveckling eller struktur.
  • Äldre ålder och associerade patologiska förändringar (utelämnande, vaginans förlust, livmoderhals, torr slemhinnor, polymikrobiell flora).
  • Diabetes, fetma, sköldkörtelsjukdom.
  • Trauma i urinvägarna under diagnostiska eller terapeutiska förfaranden. Införandet av en kateter leder nästan alltid till akut pyelonefrit.

Orsaker hos män ligger oftast i blåsans existerande patologi. Inflammation av njurarna här uppstår mot bakgrund av problem i prostatakörteln - det är adenom, prostatit. Dessa sjukdomar är inre smittkällor och framkallar ett mekaniskt hinder för urinflödet. Tillsatsen av dessa faktorer leder till inflammation i njurarna.

Klinisk bild

Det finns primär och sekundär pyelonefrit. Komplicerat sin kurs och okomplicerad. Sjukdomen kan utvecklas oberoende av initialt friska organ, och kan vara en sekundär infektion på patologiskt förändrade njurar. Beroende på vilka funktioner som följer med inflammatorisk process förändras också den kliniska bilden av sjukdomen.

Symptom på akut pyelonefrit uppträder starkt. Detta är:

  • temperaturökning
  • manifestationer av smittsam förgiftning: aptitlöshet, illamående, letargi, allmänt missnöje;
  • irritabilitet, tårförmåga
  • hjärtslag, heta blinkar;
  • "Njur" svullnad - ansikte, armar, ben (i motsats till "hjärta", när den nedre halvan av kroppen sväller, särskilt underbenet);
  • ländryggsmärta, ökning med rörelse, fysisk ansträngning;
  • frekvent urinering att urinera.

Förstärkning av kronisk pyelonefrit kan vara nästan asymptomatisk, särskilt mot bakgrund av befintliga kroniska sjukdomar och ålder. Här kan svullnad, smärta, trötthet, apati ignoreras av de sjuka. Dessa symtom är ofta "skyldiga" på ålder, väder, sömnlöshet. Ryggsmärta förklarad av osteokondros.

Samtidigt kompletteras den suddiga kliniska bilden med avsaknad av förändringar i blod- och urinindex, när det inte finns någon bakteriell sådd.

Symtom på kronisk pyelonefrit:

  • nedre rygg eller sidosmärta;
  • högt blodtryck;
  • ofta uppmanar till toaletten.

Smärta syndrom i pyelonefrit

Ryggsmärta i pyelonefrit är inte på grund av att "njursmärta". Det bör förstås att i bäcken, koppar, njurar är det inga nervändar och de kan inte bli sjuka. Akut inflammation provocerar en ökning i njurarna i volym, som sträcker organets fibrösa membran och här finns akut smärta. En liknande mekanism för purulent inflammation.

Den kroniska banan av sjukdomen leder till vidhäftningar mellan njurmembranens fibrösa och fettvävnad. Nervändningar är "bundna" och ger ett lång smärtssyndrom. Ofta är smärtan tvärsektion och patienten klagar över motsatt sida av det sjuka organet.

Förändringar i urinblåsan och urinen

Cirka 30% av patienter med pyelonefrit lider av akut eller kronisk cystit. Därför täter ofta på toaletten, smärta och smärta vid urinering, förändring i urinfärg, utseendet av "fisk" lukt. Det är här symtomen överlappar varandra och ändrar den kliniska bilden.

I samband med samtidig infektion i nedre delen av urinsystemet förändras även laboratorieparametrar av urin. Bestämt protein, leukocyter, patologisk bakteriell flora.

När kan pyelonefrit misstänks?

Kronisk pyelonefrit börjar alltid med en akut. De första tecken på sjukdom som du behöver rådgöra med en läkare:

  • Ökad temperatur i bakgrunden av ryggmärg.
  • Kroppsvärk utan tecken på katarralköld.
  • Omotiverad slöhet, apati, trötthet.
  • Svullnad av ansikte, armar, ben.

Det bör förstås att pyelonefrit är inte farligt i sig, utan förekomsten av komplikationer i avsaknad av adekvat terapi.

Pyelonefrit och graviditet

Graviditet är en speciell period i kvinnans liv när hennes kropp upplever ovanliga belastningar. Njurarna är i en sårbar position, särskilt eftersom utsöndringssystemet är tvunget att fungera i dubbelt läge. Pyelonefrit under graviditeten kan orsaka intrauterina missbildningar hos ett barn på grund av förgiftning av kroppen.

Risken för en sjukdom hos en gravid kvinna ökar på grund av atoni i urinväggen, minskad immunitet. Undersökningen av njurarna hos gravida kvinnor genomförs omedelbart efter att ha kontaktats med förlossningskliniken. och upprepa hela tiden fram till födseln. Ofta är tecken på inflammatorisk process begränsad till manifestationer av periodisk smärta eller skärning i underlivet. Eventuellt obehag en kvinna måste nödvändigtvis rösta i receptionen hos gynekologen.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefrit i akut form svarar väl på terapi och passerar i de flesta fall utan att påverka njurarnas funktionella förmåga. Om behandling inte startas i tid eller fel taktik väljs, blir akut inflammation ett kroniskt infektionsfokus.

En komplikation av den akuta formen av sjukdomen är dess övergång till en kronisk process. En komplikation av kronisk pyelonefrit är övergången till inflammation från epitelvävnad till renalglomeruli. Glomeruli-nederlaget leder till en minskning av njurarnas filtreringsförmåga. Vidare utvecklas strukturella förändringar i organens vävnader.

Svårighetsgraden av komplikationer skiljer sig åt:

  • abscess - purulent inflammation;
  • sepsis - blodinfektion.

Långvarig och trög inflammation leder till kroniskt njursvikt.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder börjar med en undersökning, undersökning av patienten. Symptomen på Pasternacki (smärta när man slår ryggen i njurområdet) är inte den ledande som diagnostiserar idag. Liknande smärtor kan uppstå med cholecystit, pankreatit.

Ultraljud av njurarna ordineras nödvändigtvis bilateralt, såväl som röntgenstrålar. Vid behov, utför röntgenstrålar med ett kontrastmedel.

Diagnos av pyelonefrit innehåller urin och blodprov.

Urinindikatorer för inflammation:

  • leukocyter mer än 8 i p / zr
  • Bakposev mer än 105
  • röda blodkroppar mer än 40%

Resultaten av undersökningen för pyelonefrit bestämmer direkt taktikens behandling och valet av läkemedel.

Behandling av kronisk och akut pyelonefrit utföres enligt olika system. Vid behandling av den akuta formen av sjukdomen kommer förståelse av symtom och lindring av patientens allmänna tillstånd först.

  • antipyretiska droger;
  • antispasmodik för att lindra smärta.

För att förbättra njurcirkulationen placeras patienten i sängen under de första två eller tre dagarna. Det visas gott om dricks, vila och en sparsam kost under behandlingens längd.

Efter att ha fått testerna, föreskrivs antibiotika. Valet faller huvudsakligen på den nya generationen av bredspektrumdroger. Dessa är cefalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Om antibiotikabehandling inte ger synliga resultat om några dagar, ändras antibiotika.

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor utförs i komplex terapi med behandling av könsorganet, eftersom sexuellt överförbara infektioner ofta är primära. Den akuta formen av sjukdomen botas inom 2 veckor. Terapi av kronisk pyelonefrit kan ta upp till ett år.

Behandling av kronisk pyelonefrit börjar med antibiotikabehandling för lindring av inflammatorisk process. Behandlingen kräver inte sjukhusvistelse och utförs under ledning av en läkare, men hemma. Ofta arbetar patienten och lever ett normalt liv.

Antibakteriell behandling börjar med recept på läkemedel av ett föredraget val, för att förhindra utveckling av inflammation. I framtiden anpassas avtalet beroende på resultaten av testen för bacpossev. Vid kronisk pyelonefrit, ordineras läkemedel oralt. Injektioner används vid allvarlig illamående, kräkningar.

Ett stort problem vid behandling av pyelonefrit hos kvinnor är den ökande toleransen hos patienter till antibiotika. Ökänsligheten av E. coli till penicillinpreparat bör övervägas. Ej föreskriven för behandling av inflammation i njurmedicin, som klassiskt behandlar urologiska sjukdomar - Biseptol och 5-knack.

Förutom antibiotika ges en bra effekt i den komplexa behandlingen av:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • droger som ökar tonen och immuniteten
  • vitaminer.

Patienterna visas sparsam kost. I kosten begränsad protein mat, salt. Tung mat, kryddor, alkohol utesluts helt och hållet.

Folk recept

Traditionell medicin föreslår att dekoder och extrakt av örter används för behandling av pyelonefrit. Det är antiinflammatoriskt:

Koka infusioner bättre i en termos. Vid 2 msk. skedar av medicinska råvaror ta 200 ml kokande vatten, häll i en timme. Drick under dagen några få sippor.

Bra resultat ger terapi folk remedies havre och björnbär. Här ska råmaterialet kokas i 30 minuter, förånga buljongen. Andelar för matlagningbuljong: 1 msk. l. råvaror till ett glas vatten. Det resulterande avkoket är uppdelat i 3 delar och dryck för dagen.

Rosehips, lövblad och nässla rekommenderas som antibakteriell och fortifierande terapi. Du kan dricka som te.

Prognos och förebyggande

Prognosen för pyelonefrit är gynnsam. Med snabb diagnos och korrekt behandlingstaktik passerar sjukdomen utan konsekvenser för njurarna. Övervakning av tillståndet efter det akuta skedet av sjukdomen visas årligen. Om det inte fanns något återfall under året efter sjukdomen, ger testen ett negativt resultat för bacposa, patienten anses vara helt frisk.

Förebyggande åtgärder för njurs hälsa reduceras för att ta bort riskfaktorerna som orsakar sjukdomen från livet:

  • inte superkyl, inklusive lokalt, i ländryggsregionen;
  • upprätthålla personlig hygien
  • övervaka hälsan hos genitourinary systemet;
  • genomgår regelbundet urintester, vaginalt smet;
  • tillräckligt vila, ät gott
  • Undvik frekventa överskott i mat, alkohol;
  • drick från 1,5 liter vatten dagligen;
  • Ta inte antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel själv.

Om du hade pyelonefrit, måste du skicka ett blod- och urintest en gång per år.

Alla trodde att länden skadade från stillasittande arbete. Tills hon svällde en morgon Jag gick till sjukhuset - det visade sig att det var en inflammation i njurarna. Behandlad månad, allt verkar vara borta. Tjejer, stå inte smärtan, gå och undersökas.

Med det andra barnet började svälla. Alla trodde att detta var nödvändigt tills analysen visade protein i urinen. Sätt på sjukhuset. Utsläppad cannephron och sängstöd. Pyelonefrit levererade inte, som jag var väldigt glad för. En cannephron såg regelbundet före födseln.

Pyelonefrit är sjuk sedan ungdomar. Periodiskt är njurarna ont, du måste dricka antibiotika. Tjejer, klä dig varmt. Hur sjuk och skönhet behöver ingen vilja.