Septoplasty (kirurgi för att korrigera näsens septum): indikationer, typer och beteende, resultatet

Septoplasty är en operation på nasal septum, utförd för att korrigera sin krökning eller annan defekt.

Olika forskningsdata anger att frekvensen av en krökt nasal septum varierar från 65% till 95%, vilket i kombination med en levande klinisk bild har lett till den medicinska gemenskapens höga uppmärksamhet på problemet med nasal septalkorrigering. Det första omnämnandet av kirurgiska ingrepp, som låg till grund för den moderna kirurgi i nässkytten, går tillbaka till 1800-talet. En stor mängd klinisk erfarenhet inom området för septoplasti multiplicerat med den moderna vetenskapens prestationer gör denna operation till en av de mest kliniskt effektiva och säkra.

Strukturen och funktionerna i nasal septum

Nässkölden består av tre delar: benet (det ligger tillräckligt djupt inuti näshålan och består av ben), broskiga (i form av ett fyrkantigt brosk) och mobil (området från huden mellan näsborrarna till broskdelen).

Nässkytten delar näshålan i två nasala passager - därigenom bestäms likformigheten av luftflödet under andning. Det utför också viktiga stöd och formningsfunktioner - det är direkt inblandat i att ge en viss form till näsan, speciellt den övre och nedre ytan.

Orsaker till avvikelsen i nasal septum

Fysiologisk - uppstår som en följd av disharmonisk utveckling av delar av näsan i ung ålder. Oftast förekommer icke-traumatisk krökning i form av en fullständig förskjutning i riktning mot hela septumet, förtjockningskolvarna eller utväxten-ryggraden.

nätseptumets krökningstyper

Traumatisk - uppstår av yttre, ofta mekaniska, effekter. I de flesta fall kombinerar skadan skador på strukturen i nässeptumet och näsbenen, vilket orsakar en signifikant kosmetisk defekt och kräver septoplasti i nasalteseptum i kombination med rhinoplasti.

Kompensatorisk (adaptiv) - förekommer i fallet när det är i näshålan finns någon form av utbildning utanför själva septumet och utövar tryck på den senare. I denna situation kombineras operationen på nasal septum med operationen för att eliminera orsaken till krökningen i näs-septumet.

Tumörer i nässeptumet - och inte alltid en cancer, i de flesta fall orsakar den tumörliknande krökningen i nässkölden polyper, godartade tumörer.

Indikationer för kirurgisk behandling

Det finns fall där en person har ett antal symtom, ibland allvarliga, och samtidigt föreslår inte ens att orsaken till hans problem ligger i krökningen i nässkytten. Beslutet om användning av kirurgisk behandling görs vid förekomst av uttalade symtom:

• Kosmetisk defekt - den inkluderar näsens krökning, skurk, ihålig eller helt enkelt oregelbunden form av näsan;
• Persistent rinnande näsa - frekvent nasal slemhinnor;
• Kronisk nästäppa på ena sidan eller till och med på båda sidor, vilket kan uppstå genom att andas genom munnen;
• Känsla av torrhet i näsa och mun;
• Bullriga andning i sömnen;
• Snarkning, ofta mycket stark;
• Frekventa näsblod, ibland utan uppenbar anledning
• Allergiska reaktioner upp till manifestationer av bronchial astma;
• Frekvent förkylning;
• Frekventa och kroniska sjukdomar av den inflammatoriska karaktären hos paranasala bihålor - maxillary, frontal och andra;
• huvudvärk;
• Ökad trötthet, minskad uppmärksamhet och prestanda, minnesminskning;
• Minskad luktsinne.

Man bör också komma ihåg att det i det närvaro av uttalad krökning av neseseptumet och frånvaron av ovanstående symtom är meningsfullt att utföra en operativ rätning av nässseptumet, eftersom kompensations-adaptiva mekanismer, särskilt vid ung ålder, kan jämföra de kliniska manifestationerna. Med ålder uppträder utmattning, tidigare hantering av uppgiften, kroppens anpassningsförmåga och symtomen börjar öka och kirurgi i en mer mogen ålder är inte alltid möjlig på grund av organens allmänna system och system.

Förberedelser för operation

Om ett beslut har fattats för att utföra en operation vid krökning av nässseptum, föreskrivs en serie rutinmässiga medicinska tester för att bedöma kroppens allmänna tillstånd och förekomst eller frånvaro av kontraindikationer för anestesi och kirurgisk behandling:

1. Fullständig blodräkning;
2. urin~~POS=TRUNC;
3. Biokemiskt blodprov;
4. Blodtestning för HIV, viral hepatit och syfilis;
5. Koagulogram - bestämmer blodkoagulationssystemets tillstånd
6. Blodsockernivån
7. elektrokardiografi;
8. Fluorografi.

Ibland expanderar doktorn, om det är nödvändigt, listan över laboratorietester och gör lämpliga möten.

Omedelbart före operationen bör

• Skär av mustasch om det är tillgängligt
• Neka droger som reducerar blodkoagulering (till exempel aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indometacin och andra);
• Du bör också avstå från att ta alkohol och begränsa rökning.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling

Operationen i krökningen i nässkytten har ingen specifika kontraindikationer, vilket innebär att om en person kan genomgå någon signifikant operation, kan han också genomgå septoplasti. Men det finns vissa kontraindikationer:

1. Ålder: över 50 år och under 16-18 år. Detta beror på det faktum att efter 50 år uppstår atrofi av slemhinnan och det är något "förlorat" vilket leder till återställandet av normalt luftflöde genom näspassagerna och som ett resultat är operationen meningslös. Vid åldern 16-18 år är kirurgi på brosk och näsbenet oönskat, eftersom det fram till denna ålder upprätthålls tillväxten av både brosket och benelementen, vilket kan leda till förnödenheten av behandlingen. I närvaro av uttalade defekter och symtom är det emellertid möjligt att utföra operationen både från sex år och efter 50 år.
2. Förekomsten av akut eller förvärrad kronisk inflammatorisk sjukdom;
3. Förekomsten av menstruation och den första veckan efter det;
4. Psykisk sjukdom;
5. Koagulopati - en blodproppssjukdom
6. Dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar;
7. Tuberkulos i lungorna och övre luftvägarna;
8. Allvarlig epitelantrofi i nässkytten.

Smärtlindring

Beroende på var det krökta området ligger, utförs operationen med lokalbedövning eller under anestesi (anestesi).

Lokalbedövning vid uträtning av nässkiljeväggen görs när septumet krökning inte påverkar bendelen, och är lokaliserad endast i den mobila eller brosk nässkiljeväggen - slemhinnan i dessa områden bevattnade anestetiska eller tillämpas tamponger impregnerade med bedövning och, efter en fullständig förlust av alla typer av känslighet, starta operationen.

När krökningen involverar benstrukturer, eller septoplasty i nässkytten är enbart en del, eller ett stadium av en omfattande operation, får patienten generell anestesi. I ett tillstånd av bedövningsmedel används barn också.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Den klassiska operationen på nasal septum har använts sedan 1882. Naturligtvis under så lång tid samlat en mängd klinisk erfarenhet har vi utvecklat en stor variation av modifieringar av kirurgisk behandling och är för närvarande beprövade tekniker används, vilket i kombination med moderna tekniska innovationer nästan garanterat en positiv effekt och leda till det minsta antalet komplikationer.

Submukosal resektion av nasal septum

Killians operation: Hela operationen utförs i näshålan, det vill säga inga snitt görs från ansiktets hud och som ett resultat är möjligheten att bilda postoperativa ärr på de öppna ytorna i ansiktet uteslutet.

submukös resektion av nasal septum enligt Killian

Kärnan i denna operation ligger i det faktum att inuti de nasala passagerna, ofta under endoskopisk kontroll (då kallade endoskopisk septumplastik drift), inskärningarna produceras av nässlemhinnan och perikondrium septum från båda sidor växelvis. Från näsa-nivån till botten. Den använder en liten vass skalpell med en rundad, oskarp spets, eftersom den skarpa änden av skalpelen lätt kan skära genom hela tjockleken på brosket, såväl som perikarp och slimhinnan i motsatt nasal passage. Slemhinnan och nadkhryashnitsa till brosk är dissekerad.

Därefter bedövningen injiceras under perikondrium, då mycket försiktigt för att inte skada slemhinnan i sig, producerad genom snitt gjorda skal slemhinna med perikondrium och benhinna till önskad nivå.

I närvaro av en kam eller spik septum görs detektion som omger det från taket och botten av nasalpassagen, för att inte skada slemhinnan i området med maximal höjning av defekten. Detachment utförs utanför gränserna för den deformerade delen av partitionen. Därefter räcks näspartiet mekaniskt: spikarna och åsarna skärs, kurvorna skärs ut, och både brosk och ben kan korrigeras.

Efter inriktning immobiliseras näs-septum med användning av tamponger, det tidigare frigjorda slemhinnan, perchondrium och periosteum pressas till brosk och ben med samma tamponger. Ofta efter operationen är det ett bandage som visas.

Konservativa modifikationer av den submukösa resektionen av nasalteseptum som föreslås av V. I. Voyachek:

Uppreparande septum: Snittet är gjort på samma sätt som vid Killians operation, men endast från sidan av en nasal passage. Nästa är separationen av den perikondrium och periosteum endast på den skurna sidan och på samma sida gör fyra raka snitt av brosk, så att den krökta delen av brosk inte var associerat med något annat än slemhinnan, den perikondrium och benhinnan hos den intilliggande näspassagen. Med samma princip, som med den broskiga delen, görs dissektion av benbasen i näs-septumet i dess krökning. Som ett resultat av de utförda manipulationerna, får nasalcepten rörlighet och, utan yttre ingrepp, antar en naturlig position. Därefter sätts tamponger i näspassagen på samma sätt som under Cillians operation.

Mobilisering av septum: Kärnan och metodiken för denna modifiering är helt identisk med omhändertagande, men den påverkar endast den bruskiga delen av nässeptum, utan att röra på sin bendel.

Cirkulär resektion: Om man under mobiliseringen av septum inte uppnår tillräcklig rörlighet för att fastställa nässkytten i sin naturliga position, så gör snittet att expandera bruskens utspädningsband.

Delvis resektion är en kombination av ovanstående modifieringar av operationer på nasalteseptum som föreslås av V.I. Wojaczek.

Resektion-reimplantation - detta är en modifiering av ovanstående kirurgiska ingrepp, som utesluter ett krökt fragment av brusk, ger det utskurna området den korrekta formen och återför den tillbaka mellan arken i slemhinnan i näs-septumet.

Laserseptoplasti

Metoden är baserad på ett fenomen som upptäcktes 1992, vars kärna ligger i det faktum att brosket, under påverkan av en laserstråle med vissa egenskaper, behåller sin tidigare givna form. Förloppet av denna operation innefattar mekanisk rätning av brosket, vilket leder lasern till platsen för den tidigare krökningen och laserpåverkan på detta område genom slemhinnan, varefter brosket behåller den korrekta formen som ges till den.

Laserseptoplasti har ett antal obestridliga fördelar:

1. Inga skärningar - laser exponering görs utan att slemhinnan skadas.
2. Operationen är absolut blodlös.
3. Det finns ingen risk för infektiösa komplikationer, liksom bildandet av hematom.
4. Det kan göras på poliklinisk basis - det finns inget behov av en uppehållstillstånd
5. Brist på postoperativt ödem.
6. Mycket kort period av postoperativ rehabilitering.

Användningen av en laser för inriktningen av nasal septum har flera begränsningar och kan inte tillämpas i alla fall. För det första beror det på det faktum att lasern endast verkar på brosk, men behandlingen av defekter i den beniga delen av nasal septum är utesluten. För det andra kan lasern bara hålla brusket i förväg men det kan inte ta bort kammen eller spiken. Dessutom är lasern ineffektiv om krökningen i brosket i näsens septum är förknippad med kompensations orsaker som beskrivs ovan.

Valet av något av de beskrivna alternativen för kirurgisk behandling dikteras primärt av förekomsten och svårighetsgraden av krökningen i nasalceptet, liksom de tekniska möjligheterna hos den klinik som du vände på.

rehabilitering

Vid klassisk septoplasti är det i de flesta fall nödvändigt att stanna på sjukhuset upp till sju dagar.

Under de första dagarna finns gasväxter i näsan, vilket hindrar nasal andning. I många kliniker gamla gasbinda kuddar ersatt silikon tamponger eller en speciell gel, som utför samma funktion som gasväv svampar, men innehåller inom sig speciella kanaler, så att du kan spara näsandningen även i den tidiga postoperativa perioden, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten under rehabilitering.

Så snart som tiden kommer - ungefär den andra, tredje dagen, beroende på varianten av operationen, avlägsnas tampongerna och näspassagen inspekteras för att övervaka deras tillstånd. Under en sjukhusvistelse utförs avlägsnandet av korstor med mycket noggrannhet med medicinsk personal för att inte skada det skadade slemhinnet i näshålan.

Under återhämtningsperioden föreskrivs ofta antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel för att lindra patientens tillstånd. För att förhindra smittsamma komplikationer, föreskrivs antibakteriella preparat, deras användning kan vara antingen systemisk (tabletter, injektioner) eller lokal bevattning av nässlemhinnan.

Efter urladdning från sjukhuset, innan du påbörjar arbetet, för att kontrollera tillståndet i näshålan, är det nödvändigt att besöka policlinens ENT-läkare. I de flesta fall, om arbetet inte är förknippat med intensiv fysisk ansträngning, kan du efter 10-14 dagar börja arbeta.

För att förhindra komplikationer i den postoperativa perioden är det nödvändigt:

1. Undvik heta livsmedel och drycker;
2. Avstå från att besöka badet, solariumet;
3. Begränsa vistelsens varaktighet i solen;
4. Skyddad mot intensiv fysisk ansträngning.

komplikationer

Denna typ av operation har utarbetats i detalj och utvecklingen av komplikationer är ett sällsynt fenomen. Postoperativa komplikationer kan manifesteras enligt följande:

• Bildandet av ett hematom är en spänd kavitet fylld med blod mellan de bruskiga eller beniga delarna av septum och nässlemhinnan;
• näsblod;
• Perforering av näsa septum - bildandet av kanalen som förbinder de två nasala passagerna;
• Inflammatoriska komplikationer i form av sår;
• Bihåleinflammation, bihåleinflammation och andra bihåleinflammation
• Sinechia - vidhäftningar inuti näspassagen;
• Minskad luktsinne;
• Deformation av näsan i form av zapadeniya hans rygg.

Var kan jag göra operationen och hur mycket kostar det?

På de flesta stora sjukhus i offentliga och privata kliniker som har ENT-avdelningar, utför denna operation.

Den fria vägen till en platt nasal septum ligger genom ENT-läkaren i den regionala kliniken, som du hör till. Läkaren kommer att ge dig en hänvisning till sjukhuset, där du kommer att läggas på väntelistan och efter de nödvändiga undersökningarna och efter en viss tid kommer du att få septoplasti gjort. Om du följer den här vägen finns det två nackdelar - tid och kvalifikationer hos operatören, som kan vara antingen högst eller inte. Lyckligtvis finns det inte så många mycket unga läkare, och nybörjarkirurger arbetar alltid under ledning av sina mer erfarna kollegor.

Kostnaden för en klassisk operation, med hänsyn till sjukhusvistelsen, varierar från 20 000-100 000 rubel. Det är värt att överväga att priset ofta överskattas, med hänvisning till användningen av laser och vågskalpeller. Men med tanke på de små snitten i näspassagerna är användningen av sådan dyr utrustning tveksam. Laserseptoplasti är mycket dyrare och priserna varierar från 40 000-30 000 rubel.

Resultatet

Enligt recensioner genomgår de ovan beskrivna kliniska manifestationerna i övervägande delen av fallen efter operation i nässkytten, och dessutom passerar de helt och du kommer att kunna andas med din fulla näsa! Dessutom minskar frekvensen, svårighetsgraden och varaktigheten av infektionssjukdomar såsom akuta respiratoriska virusinfektioner, akut respiratoriska infektioner, sinusrinit och andra.

Sjukvården är naturligtvis ett allvarligt steg, och du måste utvärdera och väga för och nackdelar, eftersom du tidigare har undertryckt din rädsla, men resultatet av denna operation överstiger vanligtvis förväntningarna och efter två eller tre veckor märker patienterna frånvaron av tidigare störda symtom från näsan och en signifikant kvalitetsförbättring. livet i allmänhet.

Allt om att räta ut näsan. Drift, indikationer, pris

Rätning av nässpartiet (i medicinsk terminologi, namnet "septoplasti") är ett kirurgiskt ingripande på en krökt vertikalplatta som delar näshålan i två halvor och består av ben, brosk och membrandelar.

Detta är en av de vanligaste operationerna i praktiken av den operativa ENT-läkaren. Det utförs enligt strikta medicinska indikationer hos patienter med nässpiralproblem.

Struktur och anatomi

Denna struktur består av brosk och benprofiler. Den broskiga delen bildar septumets främre zon, på grund av vilken den är mer elastisk och har relativ rörlighet, särskilt i förbandets område. Mellan- och baksektionerna bildas av benvävnad.

Den slutliga bildningen och förbeningen av septum sker 10-12 år, varefter den fortsätter att växa endast på grund av beniga zoner. Dessa två sektioner växer på olika sätt, så kollar och spikar förekommer ofta vid korsningen av brosk och ben.

Orsaker till nasalt septumavvikelse

Enligt statistiken uppstår nästan ingen personer med en perfekt platt partition. För majoriteten av befolkningen har det varierande grader av förtjockning, spikar och böjningar.

En sådan deformitet diagnostiseras redan i ungdomar när en intensiv tillväxt av ett barn inträffar. Vad kan orsaka detta problem:

1. Ojämn tillväxt av olika delar av partitionen är den vanligaste orsaken.
2. Traumatisk skada som orsakar missbildning.
3. Kompensatorisk krökning i närvaro av kronisk hypertrofisk rinit, tumör eller främmande kropp i näshålan.
4. Medfödd krökning i samband med skada under passagen genom födelsekanalen eller onormal utveckling av benens ben i prenatalperioden.

Den näst vanligaste orsaken är en nässkada, och de flesta människor kommer inte ens ihåg hur de fick det. Sådana blåmärken och skador uppträder regelbundet hos barn, de uppenbarar sig inte med några andra symtom än ett litet ödem, och växer sedan ihop och orsakar utseende av deformiteter och benstickor.

Patienter förstår ofta inte om nästan alla människor har en krökt septum, är det värt att uppmärksamma detta och vad som kan vara farligt i en sådan stat.

Även om denna deformitet är vanlig kan problem uppstå endast när det stör normal fysiologisk nasal andning. Vad kan leda till detta tillstånd:

Indikationer för kirurgi för anpassning av nasal septum

Korrigering av den deformerade benplattan i näsan utförs endast i fall då det hindrar en person från att leva ett normalt liv och orsakar utvecklingen av relaterade komplikationer:

1. Konstant trängsel, inte förknippad med förkylning eller allergier.
2. Förekomsten av komplikationer från mellanörat (kronisk suppurativ otitis media).
3. Kronisk inflammation i paranasala bihålor, när krökning hindrar normal utflöde av innehållet från bihålorna.

Är det värt operationen om det finns en uttalad bias just nu, men det finns inga klagomål ännu?

I vissa patienter med uttalad dislokation, andas hälften av näsan, och de anpassar sig till detta tillstånd utan att uttrycka klagomål om andningssvårigheter.

Med ålder minskar kompensationsförmågan hos vävnaderna och klagomål kan uppstå, men läkaren tar inte längre ansvaret för operationen på grund av ålder och förekomsten av kontraindikationer.

Om det finns en allvarlig bias är det bättre att utföra septoplasti i ung ålder utan att vänta på att problem uppstår.

Förberedelse av patienter före operation: undersökningar och analyser

Liksom vid varje kirurgiskt ingrepp innebär korrigering av den krökta septum allvarlig preoperativ förberedelse:

1. Radiograf av PPN (bihålor) eller CT (beräknad tomografi). För att klargöra tillståndet hos de paranasala bihålorna och de strukturella egenskaperna hos näshålan.
2. Allmän klinisk blod- och urintest, blod för socker.
3. Biokemisk analys av blod.
4. Koagulogram (indikatorer på blodkoagulering).
5. Blodetest för gruppen och rhesus.
6. Fluorografi och undersökning av en terapeut.
7. Test för syfilis, HIV och hepatit.

Om patienten har comorbiditeter, ska specialisten ge sina rekommendationer om möjligheten till operation.

Den exakta listan över studier och analyser beror på kliniken som patienten vände sig om.

Kontra

1. Sjukdomar och störningar i blodkoagulationssystemet.
2. Svåra dekompenserade sjukdomar i inre organ.
3. Mental sjukdom och abnormiteter.

Relativ kontraindikation är patientens ålder. Så, detta skift går inte fram till 18 års ålder, men i speciella fall kan det utföras på ett barn från 7 års ålder.

Efter 55-60 år försöker de inte att göra septoplasti, men om det finns allvarliga indikationer och patientens hälsa tillåter, kan läkaren ta risken. Gör inte septoplasti och under graviditet.

Så här räker du näsens septum: septoplasti

Verksamheten utförs i avdelningen för otorhinolaryngologi. På natten före ingreppet ska patienten inte äta, det är tillåtet att dricka lite vatten.

Septoplasty under lokalbedövning (anestesi) och under generellt är tillåtet. Båda typer av anestesi har sina fördelar och nackdelar. Därför bör denna fråga lösas tillsammans med den behandlande läkaren, som känner till problemets egenskaper och förekomsten av associerade sjukdomar.

Om patienten väljer lokalbedövning, får han en timme före operationen sedativa.

Hur gör själva operationen

Klassisk septoplasti går så här:

1. Läkaren lindrar näshålan med en narkoslösning (lidokain och andra).
2. Med en spruta injiceras narkoslösningen i slemhinnan.
3. Utför ett snitt från den mest böjda sidan och börjar långsamt exfoliera slemhinnan och perichondrium, fortsätter att bedövas vid behov.
4. Markerar brosket i näsan och tar bort det. Sedan kommer till bendelen av septum.
5. Mejsel eller hammare knappar ås eller spik, vilket orsakade krökningen.
6. Snittet sutureras och gasvaspinnen placeras i näsborrarna, vilket fixar septum i mittenpositionen och hjälper till att stoppa blödningen.

Själva ingreppet varar ungefär en timme i genomsnitt beroende på typ av anestesi och egenskaperna hos patientens septum.

Typer och metoder för septoplasti

Varje partition är unik, därför tillämpas olika modifikationer av den klassiska operationen.

Dessutom möjliggjorde utvecklingen av modern teknik korrigering av deformation med hjälp av en laser och användning av ett endoskop.

Det finns många typer av klassisk septoplasti: återställande, sparsam och cirkulär resektion och andra. Alla dessa typer av kirurgiska ingrepp skiljer sig i mängden brusk kvar.

Laserrätning av nässkiktet

Det finns två sätt:

Septochondrokorrektsiya laser. Hölls i kliniken. Lasern värmer bruskets brosk, brusk blir mjuk och plast. Han får den önskade formen och säkras med tamponger.

Denna blodlösa låga påverkan, som bara kan hjälpa till med krökningar i broskdelen. För många patienter är det inte lämpligt, eftersom problem uppstår exakt med bensektionen i septum.

Vad betyder endoskopisk septumjustering?

Operationen under endoskopet (speciell videoutrustning) gör det möjligt att grundligt undersöka och noggrant undersöka krökningen i de djupa delarna av näsan.

Vid konventionell septoplasti används den sällan. Det används ofta i kombination med flera typer av kirurgiska ingrepp, till exempel om du behöver septoplasti och sinusotomi.

Vilka operationer kan kombineras inriktning av nasal septum

Eliminering av deformiteten påverkar inte den yttre näsan, så om patienten är orolig för en gren eller andra problem kan septoplasti kombineras med:

• plast yttre näsan;
• avlägsnande av polyper och främmande kroppar
• lägre konchotomi (avlägsnande av över-nasala conchas med hypertrofisk rinit);
• sinusotomy. Kirurgi för att eliminera kroniska processer i paranasala bihålorna.

Postoperativ period

Vad man kan förvänta sig efter avslutad operation och tamponger placerades i näsan:

När kan jag ta bort tampongen? I genomsnitt, efter 2-3 dagar, kan patienterna stå upp till en vecka hos patienter med blödningstendens. Endast läkaren tar bort dem för att undvika eventuella komplikationer.

Gör det ont för att ta bort tamponger? Detta förfarande är obehagligt, för om gasväskan torkar, torkar de till slemhinnan och orsakar smärta när de börjar få. Du kan undvika detta genom att blötlägga dem på båda sidor med väteperoxid.

Ytterligare återhämtning efter operationen kommer att gå snabbare. Efter avlägsnande av tamponger, föreskrivs patienten att hälla saltlösning eller olja (oljelösning av vitamin A, E, etc.) i näsan för att läka slemhinnan snabbare.

Under månaden kan blodiga skorpor släppas från näsan, men puffinessen kommer att dämpas efter 12-14 dagar, och fullständig nasalandning kommer att återställas.

Hur mycket kommer näsan att läka efter rättelse? Det beror på patientens vävnader, men den genomsnittliga rehabilitering är en månad. Slutresultatet bedöms 3-4 månader efter ingripandet. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Hur man undviker komplikationer efter operationen

Vilka komplikationer kan inträffa efter septoplasti:

• blödning;
• bildning av vidhäftningar;
• infektion och inflammation i ett postoperativt sår;
• hematom (ackumulering av blod i en sluten kavitet);
• ärr;
• perforering (perforering) av septum.

Var och en av dessa komplikationer kräver olika åtgärder:

1. När blödningen injiceras hemostatisk.
2. När spikar dissekerar dem med en skalpell.
3. När infektioner är föreskrivna antibiotika.
4. Utför hematompunktur och applicera ett tryckbandage.

Garanterad för att undvika komplikationer kan inte vara, och minska deras sannolikhet kan bara genom att följa alla doktors föreskrifter för regimen och vård av postoperativ hålighet.

Kostnad och recensioner

Hur får man reda på hur mycket det kostar att jämföra partitionen. Om patienten har indikationer utförs denna operation kostnadsfritt vid statens kliniker.

I privata strukturer beror priset på institutionens nivå, personalens kvalifikationer, vistelsens längd, typ av anestesi och ingreppets komplexitet. Kostnaden börjar från 35 tusen rubel och över.

Recensioner av patienter i olika forum är extremt kontroversiella. Någon nöjd med det vanliga offentliga sjukhuset, andra ger endast privata råd, och någon har komplikationer och uppmuntrar människor att inte upprepa sina misstag. Patienten måste fatta beslut och samråda med läkaren som han litar på.

Alain 25 år: Efter utjämningsoperationen återvände andningen endast en månad. Jag gick till doktorn, det visade sig att spikar uppstod, jag var tvungen att skära dem. Därefter andas jag väl.

Sergey, 34 år gammal: Han gjorde både den yttre näsan och rätningen direkt eftersom det fanns problem efter skadan. Den första veckan efter operationen är naturligtvis svår, men nu är jag nöjd med resultatet.

Hur räta ut näsan i hemmet

Om patienten inte andas i näsan och orsaken till detta är en krökt septum, kommer ingen övning att korrigera detta. Stärka muskelramen i näsan självständigt, du kan utföra gymnastik, men det påverkar inte deformationen.

Komplexet av övningar för näsan syftar till att korrigera den yttre formen och hjälper till att hålla den elastisk och vacker (gymnastik Madgio).

Nasal septum borttagning

En sådan operation existerar inte. Ibland innebär patienter under detta namn avlägsnande av brosk i näsan, vilket utförs med klassisk septoplasti.

Kostnaden för en klassisk operation utan användning av en laser och ett endoskop startar från 30 tusen rubel i privata kliniker. I offentliga institutioner utförs det kostnadsfritt om det finns bevis.

Kirurgi för krökningen i nässpartiet och avvikelsens diagnos

Trots det faktum att krökningen i nässkytten inte alltid är märkbar kan detta patologiska tillstånd orsaka allvarliga avvikelser i de flesta organens arbete. Deformation av nässseptum kan orsaka försämring av blodcirkulationen i hjärnan eller leda till kardiovaskulära patologier. Därför bör du aldrig fördröja behandlingen av denna sjukdom.

De främsta orsakerna till krökning

Avvikelser som hämmar den normala utvecklingen av septum kan vara medfödda eller förvärvade. Men i medicin kan orsakerna till detta patologiska tillstånd vara helt annorlunda.

• Oftast resulterar mekaniska skador och skador på den tunna brusk septum i näsan i deformation. Dessutom kan även små skador eller strejk till näsan leda till allvarliga avvikelser. Om sjukdomen inte behandlas leder det till att näsbenen börjar växa ihop felaktigt och blir allvarligt deformerade.
• Medfödd ojämn spridning av brosk, såväl som ben eller näsmuskler kan leda till krökning.
• Jacobsons sjukdom är extremt sällsynt och orsakar en krökning i näsan. Jacobsons organ kan väsentligt störa den normala bildandet av brosk i näsan. Denna kropp är ett rudiment, som har formen av ett bunt av nervändar som är ansvariga för luktsinne. Som ett resultat av den snabba tillväxten av rudimentet blir nässkytten lite utrymme för normal funktion och utveckling. Och detta leder i sin tur till sin starka krökning.
• Ojämn tillväxt av benens benskalle anses vara ett frekvent fenomen som orsakar skift i näsan i broskvävnaden. I det här fallet är den snabba tillväxten av ansiktsdelen av skallen före tillväxten och utvecklingen av nässkytten, vilket orsakar dess efterföljande deformation.
• Olika inflammatoriska processer som äger rum i näsan kan leda till bruskdeformation. Sjukdomar som bidrar till förstörelsen av kranbenen eller infektiösa patologier, såsom syfilis, har som regel ett särskilt inflytande på utvecklingen av sådana avvikelser. Välsignelsen i praktiken sker de sällan.
• Felaktig utveckling av nasalkoncha, som leder till en stark asymmetri i näsan, är orsaken till septumets krökning. Grunden är att en stor diskbänk börjar växa snabbt och utöva starkt tryck på den andra sjunken. Detta väcker i sin tur en märkbar deformation.
• Någon uppbyggnad i näshålan, t ex polyper, och samtidigt uppnå enorma storlek, kan inte bara leda till en försämring av luftgenomsläpplighet av nasala kanalerna, men också provocera deformationen av brosket.

Oavsett orsakerna - fysiologiska, traumatiska eller kompensatoriska - har lett till avvikelser, är det möjligt att bestämma deformationen av nasalteseptum med ett antal bestämda tecken.

Symptom på deformitet

Förskjutning av nässpartiet kan inte alltid vara synligt för blotta ögat. Det är emellertid möjligt att bestämma att det finns avvikelser i det olfaktoriska organets arbete med ett antal karakteristiska symptom.

• Om du ständigt bedriver kronisk rinit, som inte åtföljs av riklig separation av näsens innehåll, är det första tecknet på patologi. Frekventa inflammationer i regionen av de maxillära bihålorna, där vätskan stagnerar inuti och blir till pus, kan ge upphov till en krökning.
• Orimlig andfåddhet, som stör den normala passagen av luft genom nasala bihålor, kan leda till utveckling av broskdeformation.
• Mycket högt ljud när du andas eller andas in, liksom stark snarkning kan indikera att partitionen deformeras.
• En konstant känsla av svår torrhet i näsan, vilket leder till frekvent nysning, är en av tecknen på att patologins utveckling uppstår.
• Hörselproblem. Denna avvikelse kan bero på allvarlig inflammation i mellanörat, vilket ofta leder till komplikationer i form av septal deformitet. I processen med progression av patologi ökar graden av deformitet hos näsan, och krökningen blir mer märkbar.
• När en allvarlig förskjutning av septum uppstår börjar patientens röst förändras. En sådan avvikelse är en märkbar förändring i rösttonen när en person lider av kroniska ENT-sjukdomar.
• En lika sällsynt orsak till deformationen av broskvävnaden i näsan blir ett stort antal polyper, som gradvis växer. Om de inte behandlas och tas bort i tid, kommer patienten inte bara att ha allvarliga andningsproblem, men skiljeväggen kommer också märkbart att deformeras.
• Systematisk blödning, som orsakas av en betydande gallring av näsens slimhinnor - detta är ett tydligt tecken på början av förskjutningen av septumet.
• Symtom på nasal septum dislokation kan också fungera som frekventa migräner, yrsel, låg immunitet och kroniska sjukdomar i övre luftvägarna.

Detta symptom bör aldrig ignoreras, eftersom de sjukdomar och avvikelser som orsakade att nässpartiet avlägsnas kan leda till ännu allvarligare konsekvenser.

Typer av septumförskjutning

Enligt den allmänt accepterade medicinska klassificeringen av deformationen av nasal septum kan det finnas flera huvudvarianter. De skiljer sig i form av bruskplattans krökning.

• Den klassiska versionen av krökets krumning är deformationen i form av bokstaven "C". För henne är en karakteristisk egenskap utseendet på näsan av en märkbar avböjning i centrum.
• När en märkbar process framträder från näsens benvävnad, som kan vara antingen ensidig eller bilateral, kallas en sådan krökning en spik. Beroende på spetsens storlek och i exakt vilken riktning den kommer att växa, beror graden av deformation av septum.
• När en lokal förtjockning av näsan brusk septum uppträder i sin böjningszon kallas denna krökningskurva. Under processen med denna form av deformation av septum kan näslemhinnan vara allvarligt skadad, och kammen kan börja tränga in i den bruskiga septummen.
• En mer komplex typ av sjukdomen kombinerar tre former av krökning på en gång. Det här är den farligaste typen av näsa-deformitet, eftersom det inte bara kan uppstå andningssvårigheter, utan även den fullständiga frånvaron (till exempel vid bilateral deformation).

För att läkaren ska ordinera en lämplig behandling krävs en grundlig diagnos för att bestämma orsaken till krökningen och bestämma formen av septumdeformationen.

Problemdiagnos

Det är möjligt att avslöja avvikelser genom att genomföra grundlig diagnostik. Till att börja med måste du kontakta Laura, som efter samling av anamnese kommer att göra en preliminär slutsats och skicka patienten till en undersökning. Valet av diagnostiska metoder beror direkt på patientens tillstånd och den patologiska processens komplexitet.

• Till att börja med kommer en specialist på plats att undersöka patienten. För att göra detta kommer han att be honom att ta några andetag och utandningar i varje näsborre i sin tur. Redan i det inledande skedet av undersökning av patienten erfaren läkare kan avgöra om han har en krökning, om problemet med näsan på något sätt i samband med deformation av brosk, kommer kraften i varje näsborre andning vara praktiskt taget identiska.
• När det finns betydande skäl att tro att problemet med andningen orsakade förskjutning av partitioner, skicka patienten på rinoskopi - förfarandet för undersökning av näshålan från båda sidor av expander näsborrar. Förfarandet inte är en trevlig, eftersom efter expandern i varje näsborre hålighet miniatyr sond sätts in separat genom vilket man kan se slemhinnan, och för att bedöma tillståndet i det omgivande benet och broskvävnad.
• Beräknad tomografi kan vara nödvändig i det fall då det är nödvändigt att studera näshålans bakre vägg i detalj samt att bestämma formen av krökets form.
• Ett huvudröntgen kan vara nödvändigt för att förstå om det finns en neoplasma i nasala paranasala bihålor som kan leda till en krökning och att identifiera andra avvikelser i skallen.
• Den mest effektiva metoden för undersökning av nässlemhinnan är endoskopi, som endast bör utföras under lokalbedövning. Kärnan i undersökningen är att en liten sond pressas genom näsborrarna, i ena änden finns en inbyggd videokamera som gör det möjligt att bedöma situationen från insidan. Den erhållna data visas på en datorskärm och analyseras av en specialist.

Om det behövs kan läkaren föreskriva andra ytterligare undersökningsmetoder: rhinometri, MRT eller rinoendoskopi. Endast efter en noggrann diagnos kommer läkaren att kunna ordinera korrekt behandling.

Icke-kirurgisk behandling

För närvarande är en enkel deformation av näsan försöka korrigera av konservativ behandling, vars främsta uppgift är att eliminera orsakerna som utlöste utvecklingen av avvikelser, samt att lindra patientens tillstånd.

Men det måste genast sägas att icke-kirurgisk behandling, med vilken man helt kan nivåera den deformerade näsan, ännu inte existerar. Denna effekt kan uppnås endast genom kirurgisk ingrepp.

Det finns två metoder för icke-kirurgisk behandling.

• En av de populära icke-kirurgiska behandlingarna är att dressa en speciell fjärilformad enhet på näsan. En sådan anordning är ett miniatyrplastklipp, i änden av vilket finns silikonfoder för fastsättning på näsan. På grund av den dagliga bäringen av denna apparat i flera timmar om dagen är det möjligt att snabbt uppnå korrigering av näsformen och anpassningen av bruskvävnaden i septumet.
• Den andra metoden kallas osteopati. Om det finns en krökning av nässkölden, innebär behandling utan kirurgi användningen av manuell terapi, under vilken det finns en sparsam effekt på patientens ansiktsvävnader och ben. Kräver långvarig behandling, vilket kan ta mer än en månad. Det bör förstås att komplexa frakturer i nasbroskvävnaden inte är mottagliga för denna typ av korrigering.

Man bör komma ihåg att konservativ terapi bara kommer att hjälpa om krökningen i nässkytten är resultatet av vissa ENT-sjukdomar. Och först efter avskaffandet av orsakerna som orsakade förskjutningen, kan partitionen gradvis återgå till sin plats eller signifikant minska storleken.

kirurgi

Operationen för att återställa det krökta septumet utses endast i undantagsfall när det finns risk för allvarliga komplikationer. Dessutom får endast patienter äldre än sexton år genomgå operation.

Kirurgi för näsens septumskurva, vars syfte är att korrigera den deformitet som uppstått, kallas septoplasti. Det finns två huvudområden av septoplasti.

• Standard septoplasti (submukosal resektion). Det innefattar skärning av nässlemhinnan på ett bågformigt sätt, på grund av vilket en liten del av det fyrkantiga brosket separeras och dissekeras. Därefter avlägsnas den deformerade delen av partitionen. I processen att genomföra kirurgiska ingrepp är det vanligt att använda två grundläggande verktyg: en mejsel och en medicinsk mallett. Efter avskärning av den deformerade delen av benet löds slemhinnan samtidigt med periosteum och perichondrium tillbaka till varandra.
• En mer modern operation för att räta ut näsa-endoskopisk septoplasti. Det är en sparsam typ av operation, eftersom den utförs med hjälp av endoskopiska instrument. Kärnan i kirurgisk manipulation reduceras till en visuell revision av näshålan genom ett endoskop. Detta avlägsnar endast de deformerade områdena av brosk eller benvävnad som påverkar smalningen av nasalpassagen. Avlägsnande av onormala områden görs med mikroskopiska kirurgiska instrument. Hela kursen av operationen återspeglas på datorskärmen.

Modern kirurgi erbjuder många olika modifieringar av septoplasti. Under alla omständigheter bör operationen utföras på ett sjukhus under övervakning av den behandlande läkaren.

Nasal septum reparation kirurgi

Nässkölden består av två halvor som skiljer näshålan. Plattan består av ben och broskiga delar. Enligt statistiken har endast 5% av människor en perfekt platt nasal septum. Därför är operationen för att räta ut näsa septum en av de vanligaste ENT-operationerna.

Orsaker till nasalt septumavvikelse

Det finns flera orsaker till partitionskurvan. Dessa skäl innefattar följande:

1. Fysiologiska. Kurvaturen kan inträffa under tillväxten. Sålunda kan bendelen i sin utveckling ligga bakom brosket. Små processer kan också utvecklas på gränsen till ben och brosk.
2. Kompensations. Nässkytten kan byta till sidan på grund av att något pressar ner på ena sidan. Polyps eller hypertrophic nasal conchs kan utöva tryck.
3. Nässkador. Det behöver inte vara en fraktur, en krökning kan också uppstå av en stark skada. Speciellt om skadan mottogs av ett barn eller tonåring. Ofta förekommer skador på näsan hos pojkar.

Indikationer för kirurgi

Följande symptom kan indikera att en operation ska utföras:

• problem med lukten;
• kronisk rinit
• konstant obehag vid inandning genom näsan;
• partiell eller fullständig frånvaro av nasal andning
• högt snarkning;
• frekventa akuta luftvägsinfektioner;
• återkommande näsblod;
• bihåleinflammation och frontit
• asymmetrisk näsa.

En liten krökning av nässkytten är närvarande hos många människor, men om det inte leder till obehag, kan du inte ingripa.

Typer av septoplasti

Rätning av nasal septum kan göras på flera sätt.

Klassisk plastteknik

Utför septoplasti på det klassiska sättet tar ungefär 60 minuter. För proceduren kan användas kombinerad lokal eller allmän anestesi.

För att åtgärden ska kunna fortsätta utan komplikationer är det nödvändigt att ordentligt förbereda sig för det. Var uppmärksam på följande rekommendationer:

• vägra att äta 12 timmar före korrigeringen
• 2 veckor före septoplasty, minska mängden nikotin som konsumeras till ett minimum eller sluta röka helt och hållet;
• Omedelbart före operationen är det förbjudet att ta droger som tappar blodet.
• kirurgisk ingrepp kan utföras endast 2 veckor efter det att de kritiska dagarna är färdiga.

En egenskap hos den klassiska tekniken är att operationen åtföljs av kraftig blödning, och förfarandet i sig utförs "blint".

Under korrigeringen skär läkaren genom näslemhinnan, bara så att han kan komma till septum. Vidare avlägsnas alla utskjutande partiklar och tillväxter. Om deformationen är mycket stark, är brosken full, rakt och insatt tillbaka. Med en liten krökning utförs korrigering direkt i näshålan.

Det kan finnas komplikationer i form av utelämnande av näsens spets eller att hålla näsens septum.

Ben- eller broskvävnad är fixerad med ett speciellt nät, vilket implanteras direkt under slemhinnan. Ett år senare bestämmer hon sig själv, så behöver inte radera det. Trots det faktum att denna teknik har många nackdelar, utförs det ganska ofta.

Endoskopisk korrigeringsförfarande

Detta korrigeringsalternativ utförs under lokal eller allmän anestesi. Operationen utförs under stationära förhållanden och tar från en timme till två.

För proceduren används en speciell enhet - ett endoskop. Det är en tunn film, i slutet av vilken en fiberoptik är fäst. Det är den här typen av optik som gör det möjligt att överföra en bild till en bildskärm.

Algoritmen för endoskopisk kirurgi är som följer:

• Läkaren gör ett snitt inuti näsan;
• deformerade ben- och broskdelarna avlägsnas;
• Läkaren sätter in tamponger i näspassagen.

Läkaren drar ut dessa tamponger endast nästa dag. Andning genom näsan kommer endast att normaliseras när näshålan är helt läkt.

Komplikationer kan vara följande:

1. Perforering av septum. Risken att utveckla en sådan komplikation är mycket liten. Det ökar emellertid om deformiteten beror på en nässkada.
2. Hematom. Ofta kan de inträffa under återhämtning från operation. Om du inte startar behandlingen kan det förekomma en abscess i nässseptumet.
3. Blödning. Detta är en vanlig komplikation, som elimineras med traditionella metoder.
4. Infektion. Denna komplikation händer mycket sällan.

Laserförändring av nässkiktet

Lokalbedövning används för operation. Förfarandet utförs på en poliklinik och tar från 20 till 30 minuter. Laserkorrigeringsmetoden används för att korrigera en liten deformation. Den största fördelen med denna teknik är avsaknaden av blodförlust och ödem. Sömmar i detta fall införs inte.

Rehabilitering efter operation är nästan smärtfri. För att minimera risken för deformation och blödning rekommenderas att installera täta tamponger.

Lasermetoden har många fördelar, men den har också sina egna kontraindikationer. Denna teknik är den säkraste och mest smärtfria. Den största nackdelen med förfarandet är den höga kostnaden.

Radiogolfinriktningsteknik

Detta är en av de mest godartade metoderna för kirurgi. För proceduren som använder enheten Surgitron och video endoskop.

Processen för inriktning av nasal septum på detta sätt varar ungefär en timme, beroende på graden av deformitet. Under proceduren tas endast deformerade delar av septum bort, så det finns möjlighet att undvika ärr.

Den postoperativa perioden varar inte länge. Efter korrigering på sjukhuset bör förbli i 3 dagar.

Ultraljudstekniska förändringar

Denna teknik används i händelse av att förändringen i nässeptum är liten. Kärnan i tekniken ligger i det faktum att hög energi appliceras på septumbenet. Återhämtningsperioden är kort.

Allmänna funktioner i kirurgi

Innan kirurgi utförs, föreskriver läkaren en lista över undersökningar och test. Ofta är de samma för någon typ av septoplasti. Så ordinerar läkaren följande prov och tester:

• elektrokardiogram;
• lungröntgen;
• ett blodprov för hepatit, syfilis och HIV;
• biokemisk analys;
• samråd med otolaryngologen;
• blodkoaguleringstest.

Septoplasty består av flera steg. Det första steget är att förbereda sig för operation och välj typ av anestesi. Nu används i de flesta fall lokalbedövning, men enligt speciella indikationer kan generellt användas. Det andra steget är den omedelbara operationen för att rätta septumet. Den tredje etappen är rehabilitering.

Postoperativa komplikationer

Ofta går rehabiliteringsperioden utan komplikationer. Det är dock fortfarande ett kirurgiskt ingripande, så risken att utveckla komplikationer kan inte uteslutas, eftersom någon operation är en viss risk.

Komplikationer kan manifesteras i form av blödning och infektionssjukdomar som kan utvecklas på sin bakgrund. Risken för blödning kan öka om patienten tar mediciner som förskrivits före operationen. Om du tar mediciner som har ordinerats av en annan läkare bör du därför rådfråga en specialist som utför korrigeringen.

Innan operationen för att näsa näsa septum bör du sluta ta antibiotika, och du bör också börja ta mediciner som hjälper till att förhindra vaskulär sårbarhet.

Rökning kan skapa problem under återhämtning, så tills vävnaden har läkt från en sådan dålig vana bör den överges.

För att minimera sannolikheten för komplikationer bör du noggrant följa alla rekommendationer från läkaren. Endast på detta sätt blir återhämtningsperioden snabb och så smärtfri som möjligt.

I sällsynta fall kan deformation av formen på den yttre näsan förekomma. En annan komplikation är nervskada. Den totala andelen komplikationer efter en sådan korrigering är minimal.

Rehabiliteringsperiod

Ofta går återhämtningsperioden efter operationen smidigt och smärtfritt. På den första dagen går patienten med speciella, snäva tamponger. De hjälper till att minska risken för blödning, och de fixar också septumets normala läge. Därför bör under återhämtningen andas genom näsan.

Vissa kliniker använder moderna silikon tamponger, som inte bara förhindrar blödning, men också gör andningen svårare. Normal andning genom näsan är möjlig på grund av det faktum att inuti dessa tamponger inte har någon fyllning. Under borttagandet av tamponger känner en person inte obehag och smärta.

Under rehabiliteringsperioden bör du noga följa alla rekommendationer från läkaren om heta drycker, vattenbehandlingar, rökning och motion.

För att lindra tillståndet under rehabilitering kan läkaren ordinera antipyretiska och analgetika. I vissa fall kan läkaren ordinera en droppare eller en injektion av antibiotika.

Efter avlägsnande av tamponger från näshålan bör du använda speciella fuktgivande näsdroppar. När näspassagen rengörs återhämtar slemhinnan gradvis, och snittet läker.

Nasalandning är helt normaliserad bara några veckor efter operationen. Om korrigeringen genomfördes med en laser, kommer återhämtningsprocessen att bli mycket snabbare. Under operationen drack lasern kanterna på alla snitt och desinficerade dem också bra. Följaktligen är inga tamponger införda under återhämtning efter laserkirurgi.

Om patienten har kronisk och allergisk rinit kan återfall inträffa under återhämtning. Därför kan läkaren ordinera ytterligare mediciner.

Prestanda efter korrigeringen återkommer efter 8-10 dagar. Extern blåmärken och svullnad efter ett sådant förfarande är nästan borta.

Som ett resultat bör det noteras att det finns många alternativ för operationen för att korrigera näspartiet. Det mest smärtfria och snabbaste sättet att eliminera deformitet är ett laserförfarande, men det är dyrt. Därför går de flesta patienter till den klassiska metoden.