Öron, hals och näsa är infektions ingångsportar. Det är därför de tillhandahåller ett system för skydd mot bakterier och virus. Men när detta system befinner sig i ett otillfredsställande tillstånd börjar infektionen sprida sig och orsakar olika sjukdomar.

Sjukdomar i ENT-organ kan vara akuta eller kroniska. Anledningen till detta är felaktig behandling och svagt immunförsvar av kroppen.

ENT sjukdomar

Förstöring av ENT-organens funktion anses ofta vara orsaken inte bara till allmänna sjukdomar utan också en kränkning av den individuella utvecklingen av en person som begränsar hans förmågor. Öronet, struphuvudet och struphuvudet, näsan och paranasala bihålorna fungerar som en enhet: sjukdomen hos ett organ kan påverka andras tillstånd, vilket påverkar dessa eller andra system i kroppen.

Sjukdomen hos dessa tre organ är inte utan anledning kombinerad i en grupp, detta beror på deras funktionella beroende och anatomiska närhet samt det faktum att sjukdomar som påverkar ett av dessa organ har förmågan att sprida sig till ett annat organ.

Beskrivningar av sjukdomar i ENT-organ

Orsaker till ENT-sjukdomar

Orsakerna till sjukdomar i övre luftvägarna är i de flesta fall infektiösa. Dessa inkluderar följande infektioner:

• streptokock och stafylokocker;
• svampinfektion;
• virala partiklar.

Orsakerna till öronsjukdomar är bakterieflora. Utvecklingsfaktorer är lokal hypotermi och minskad immunitet. Patologi hos hörselkanalen uppträder ofta som en komplikation av angina eller akut tonsillit.

Etiologisk faktor vid bildandet av patologi i näsan och paranasala bihålor är bakteriell och viral infektion. Med en kraftigt nedsatt immunitet blir svampflora orsaken. Inflammation i nässlemhinnan kallas rinit. Det kan vara akut och bli en kronisk form.

Det är viktigt att rinit bildas som en oberoende nosologisk enhet sällan, i de flesta fall är den åtföljd av ARVI eller ont i halsen.

Inflammation av paranasala bihålor uppstår på grund av överlappningen av den naturliga fisteln mellan sinus och näsa. Under normala förhållanden avlägsnar detta hål ackumulerad slem från bihålorna.

När det är stängt skapas anaeroba förhållanden i hålan, denna process leder till utvecklingen av anaerob flora, den är patogen för människokroppen. En sådan mekanism framkallar utvecklingen av bihåleinflammation, frontal sinusit, etmoidit och labyrintit. Orsaker är kronisk rinit och septal krökning.

Halssjukdomar uppstår på grund av minskad lokal immunitet, nedsättning är ett villkor för utveckling av ont i halsen eller tonsillit. Mot bakgrund av nedsatt immunitet aktiveras den patogena floran, vilket orsakar sjukdomar.

Riskfaktorer

• försvagad immunitet
• förekomsten av adenoider;
• anomalier i strukturen hos ENT-organen;
• krökt nasalt septum;
• dåliga vanor
• tandproblem
• arbeta i farliga industrier.

Symptom på ENT-sjukdomar

Karakteristiska symptom på sjukdomar i övre luftvägarna:

• snarkning;
• gradvis hörselnedsättning
• smärta av olika lokaliseringar
• nasal trafikstockning och rinnande näsa;
• hosta;
• blödande näsa och öra;
• andningssvårigheter, nedsatt lukt och näsröst.

Alla dessa symtom talar om patologiska förändringar i organen i ENT-systemet. Därför är det nödvändigt att förstå var manifestationerna kommer ifrån, vilka sjukdomar de pratar om.

Diagnos av ENT-sjukdomar

För att bestämma bästa behandlingsregimen måste du göra rätt diagnos. För att göra detta finns i arsenalen hos en otolaryngologist sådana anordningar som:

Under en enkel inspektion av dessa enheter kommer ENT att kunna se de karakteristiska tecknen på en viss sjukdom och göra en diagnos. Han uppmärksammar tillståndet av trumhinnan, näspassagen och skalen, näsan och halsens slemhinnor och även tonsillerna. Undersökning av ytterhår och näsa kan utföras utan användning av specialverktyg. Också under mottagningen ska läkaren utföra palpation (palpation) hos de intilliggande lymfkörtlarna.

Endoskopisk undersökning används för att korrekt diagnostisera örat, näsan och halsen. Endoskopet är ett flexibelt rör med en videokamera i slutet som införs i det undersökta organets hålrum. Bilden från kameran visas på bildskärmen och läkaren kan titta på allt nära.

Dessutom föreskriver ENT blodprov och ett smet för bakteriekulturen. De kommer att bidra till att bestämma vilken typ av infektion och dess sjukdomsgrad. I vissa fall utförs punktering, det vill säga vätska tas ut med en spruta för vidare studier i laboratoriet (till exempel när sinusit tas, tas vätska från paranasala bihål).

Vad kontrolleras ytterligare av en otolaryngolog? Om du har hörselproblem, kontrollera din hörsel. Det enklaste sättet att göra detta är genom röst, när patienten är på ett avstånd av 6 meter, och läkaren viskar på olika ord som en person måste höra och upprepa. Mer exakta hörapparater inbegriper användning av specialutrustning, till exempel hörlurar för audiometri.

En annan av de metoder som används för diagnos av ENT-organ är radiografi. Med det kan du eliminera andra sjukdomar och se abnormaliteter i öron, halsen och näsan, som pus ackumulering, svullnad, frakturer eller främmande föremål. Röntgenstrålar är också nödvändiga om du misstänker intrakraniella eller lungkomplikationer.

Mer avancerad teknik används i magnetisk resonans och computertomografi (MR och CT). Den första typen är lämplig för diagnos av hjärnskador och detektering av tumörformationer. Vid CT är alla ben klart synliga, så det används ofta för att upptäcka frakturer och främmande kroppar.

Behandling av sjukdomar i ENT-organ

Vid behandling av patologier i övre luftvägarna används olika metoder.

sjukgymnastik

Baserat på användningen av ultraljud, elektrisk ström, värme, "blå lampa", elektrofores, magnetfält och andra metoder baserade på fysiska effekter. Dessa behandlingar anses vara de säkraste, de appliceras antingen ensamma eller i kombination med läkemedelsbehandling.

Drogterapi

Som regel används antibiotika vid behandling av alla ENT-sjukdomar, vilket lindrar inflammationsprocessen, svullnad, bekämpa infektion och förhindrar ytterligare försämring. Det finns inget hemskt i dessa preparat, det är viktigt att förstå att risken för komplikationer från inflammation hos ENT-organet som inte var botad i tid är mycket högre än den potentiella skadan från antibiotikumet. Den enda och viktigaste regeln i det här fallet: endast läkaren kan ordinera läkemedlet, dess dosering och administrationsvaraktighet.

inhalation

De kan hänföras till både fysioterapi och läkemedelsterapi. De används i näsens och halsens patologier, den medicinska substansen med denna behandlingsmetod träder in i kroppen med inandad luft, d.v.s. genom de övre luftvägarna.

Kirurgiska metoder

De används i allvarliga fall när andra behandlingsmetoder inte ger den önskade effekten, och det finns ett hot mot patientens liv. Avlägsnande av adenoider, palatinmängder och polyper kan betraktas som det vanligaste utförandet av operationer för ENT-organ.

Förebyggande av ENT-sjukdomar

Sjukdomar i ENT-organ, symptomen och behandlingsmetoderna som beskrivs ovan kan förhindras. För att minimera sannolikheten för att utveckla ENT-sjukdomar bör följande rekommendationer följas:

• stärka kroppens immunförsvar
• undvik fysisk och mental överbelastning
• leda en aktiv livsstil, gå mer, spela sport;
• ge upp dåliga vanor
• do not supercool;
• härda din kropp;
• undvik stress om möjligt
• observera regimen av arbete och vila.

Iakttagande av dessa enkla regler är det möjligt att bevara hälsan hos inte bara ENT-organ, utan också hela organismen i många år!

ENT-sjukdomar hos vuxna och barn

Sår hals, öron, inflammation i bihålorna - de viktigaste symptomen som följer med ENT-sjukdomar. Dessa är sjukdomar som förekommer hos människor i alla åldrar - från barn till ålderdom. Om de patologier som är associerade med ENT-organen inte botas i tid, kan de orsaka komplikationer och bli kroniska, varefter behandlingen blir svårare och längre. Att ignorera barns problem med öronen, näsan eller halsen kan påverka deras framtida utveckling. Sjukdomar som behandlas av otolaryngologists, är det viktigt att identifiera och behandla i tid utan dröjsmål.

Vad är ENT-sjukdom?

Sjukdomar i ENT-organ är sjukdomar i samband med öron, näsa och halssjukdomar. Om öronen är "sköt", är halsen svullen och näsan är blockerad, då behöver du kontakta en otolaryngolog (oftare förkortas den som LOR eller "öra hals"). Problem med dessa organ följer med en person under hela livet, så du behöver alltid vara uppmärksam. Utsätt inte resan till doktorn på obestämd tid, problem med ENT-organ kan leda till allvarliga konsekvenser om de inte är botade i tid.

Förteckning över ENT-sjukdomar

Det finns många sorter av ENT-sjukdomar, listan över deras namn uppgår till flera hundra. Problem med ENT-organ diagnostiseras i barndomen från födsel till ålderdom. Barn tenderar att lida mer av dessa patologier, eftersom deras immunitet är svag. Klassificering av ENT-sjukdomar:

• Sår i halsen och struphuvudet - ont i halsen, faryngit, laryngit, difteri, tonsillit (inflammation av tonsillerna).
• Öronsjukdomar - otit, eustakit, mastoidit, svavelpropp etc.
• Näs sjukdomar - rinit, sinusit, sphenoidit, antrit, etc.

skäl

Det finns många anledningar att få en ENT-sjukdom, från liten hypotermi till det överförda viruset med luftburna droppar. Huvuddelen av dem är:

• hypotermi - kläder som inte är beroende av vädret, har varit i kylan under lång tid, badar i lågtemperaturvatten osv.
• svag immunitet
• skarpa temperaturskillnader, säsongsövergång
• bakterier;
• virus, infektioner, den främsta orsaken till säsongsbetingade sjukdomar;
• allergiska reaktioner;
• stressiga situationer.

Symptom på sjukdomen

Varje otorhinolaryngisk sjukdom åtföljs av olika symptom, men i vissa fall kan symtomen på en sjukdom likna en annan. Karakterisera följande tecken på ENT-sjukdomar:

• smärta, obehag i halsen (struphuvud, struphuvud)
• andningssvårigheter
• inflammation i övre luftvägarna;
• hörselskada
• kroppens svaghet;
• huvudvärk;
• försämring av lukt;
• blödning (urladdning av blod från örat eller näsan);
• utsläpp från drabbade organ etc.

sinuit

En av de vanligaste sjukdomarna i näsan, åtföljd av inflammation i paranasala bihålor är bihåleinflammation. Under sjukdomen påverkas en, eventuellt flera paranasala bihålor, vilket leder till att andningen blir svår, utmatning uppträder, huvudvärk uppstår och kroppstemperaturen stiger. Bihåleinflammation klassificeras av naturen, formen, anatomisk lokalisering av inflammatorisk process. Typer av bihåleinflammation genom lokalisering (beroende på sinus som påverkas):

• Frontal - nederlag av fronten sinus. Det tolereras tyngre än andra typer av sjukdomar. Ledsaget av svår smärta i pannan, hypertermi, nästring, andningssvårigheter etc.
• Bihåleinflammation - inflammation i de maximala paranasala bihålorna. Patienten har andningsbesvär, riklig mukopurulent urladdning, hög feber, smärta i näsan.
• Sphenoidit - inflammation av sphenoid sinus. Med sjukdomen finns huvudvärk, urladdning från sphenoid sinus, suddig syn, lukt. Behandlar de frekventa barnens sjukdomar som tar upp den första platsen bland ORVI.
• Etmoidit - inflammation av slemhinnan i det etmoid sinus. Medföljande svårigheter att andas, smärta i näsa övre, panna, mellan ögonbrynen, stark utmatning från näsan.

Bihåleinflammation är en vanlig sjukdom och många försöker bota det på egen hand, med hjälp av kända behandlingsmetoder. Tips för att kyla:

1. Det är önskvärt när sjukdomen är hemma, för att undvika att gå ut.
2. Vid förhöjda temperaturer, använd antipyretika.
3. Riklig dryck rekommenderas (varmt te med citron eller honung)
4. Inhale, ta varma bad.
5. Använd mediciner som föreskrivs av din läkare. Kanske utnämning av antibiotika.

rinit

Inflammation i näshålans slemhinna, som ofta förekommer i infektionssjukdomar, kallas rinit. Observerad näsa, tung utmatning från näsan, en brännande känsla eller kittlande i näsan, svårighet att bestämma lukt. Rhinit behandlas med droppar, nässprayer, kalla piller, tvättar och inhalationer. Rhinit kan vara av olika former:

1. Akut rinit Varar från 7 till 10 dagar, uppstår på grund av virus och bakterier.
2. Kronisk rinit. Skillnader under sjukdomsperioden. Vid kronisk rinit krävs en mer komplex behandlingsmetod.
3. Catarrhal rhinit. Sjukdomen är mer måttlig, åtföljer olika ENT-sjukdomar.
4. Atrofisk rinit. Symtom - torr näsa, styvhet, eventuell blödning från näsan.
5. Medicinsk rinit. Förekommer med långvarig medicinering (droppar, nässprayer).
6. Vasomotorisk rinit. Sjukdomen som ett resultat av ett brott mot blodkärlens ton hörs av en svår rinnande näsa.

Örontit

Öroninflammation är en otit som kan inflamera mitten, inre och yttre örat. Separat vänstersidig, högsidig och bilateral otit. Studier har visat att detta är en av de mest diagnostiserade öronpatologierna idag. Symtom på otitis:

• buller, ömhet i örat;
• dålig hörsel;
• öra smärta i varierande grad;
• purulent urladdning;
• förhöjd kroppstemperatur.

Under behandling av otitis föreskrivs näsdroppar för lokal instillation för att minska svullnad i slemhinnan, antiseptiska lösningar för öronkanalen, instillationsdroppar för allvarlig öronvärk, antibiotika. Vid kronisk otit är behandlingen mer komplicerad, så du bör undvika självbehandling och traditionella metoder. Hos barn och vuxna behandlas otitis media enligt samma schema, men det är bättre att rådgöra med en läkare för rekommendationer.

faryngit

Den inflammatoriska processen i svalgslimhinnan kallas faryngit. Övervägande anses sjukdomen vara smittsam, uppträder vid inandning av smutsig luft, med påverkan av irriterande ämnen (alkohol, cigaretter). När faryngit uppstår, orsakar det ont i halsen, smärta, obehag, allmän svaghet etc. För behandling rekommenderas:

1. eliminera den faktor som orsakade missnöje;
2. sluta röka
3. använd medicinering ordinerad av en läkare.

diagnostik

Om du märker något av dessa symtom, ska du inte självmedicinera. Diagnostisering av ENT-sjukdomar hemma är ett dåligt sätt att göra en korrekt diagnos, tecken på en patologi kan likna en annan sjukdom. Alltid hänvisa till ENT, särskilt när det gäller barndomssjukdom. Metoder för diagnos av ENT-sjukdomar:

• endoskopi i örat, näsan och halsen;
• ultraljud;
• computertomografi;
• MRI;
• audiologisk screening för nyfödda;
• audiometri (mätning av hörselnivån);
• laboratorietester.

behandling

Sjukdomar i övre luftvägarna och deras behandling - att det är bättre att tilldela en erfaren specialist. För att behandla ENT-organ används olika metoder beroende på sjukdoms svårighetsgrad:

1. Terapeutisk (fysioterapi, medicinering, inandning)
2. Surgical. Denna typ av behandling används i allvarliga fall av akut inflammation.

När läkaren har diagnostiserat dig kommer en behandlingsplan att utvecklas. Behandlingsmetoderna varierar beroende på sjukdoms svårighetsgrad. De viktigaste metoderna för behandling av ENT-sjukdomar:

1. Användningen av droger (för näsens sjukdomar är förskrivna droppar (spray), för halssköljningslösningar, för öronen - antibakteriella medel etc.).
2. Medicinska procedurer (anemisering, applicering (fysioterapeutiskt förfarande), UV, laserbehandling).
3. Eliminering av symtom genom fysiska metoder (spolning av näsan, blåser öron, eliminering av svavelproppar)
4. Folkmedel (massage, tinkturer, örter).
5. Kirurgiska metoder. De vanligaste åtgärderna är att ta bort tonsiller och adenoider i halsen.

förebyggande

Sjukdomar i övre luftvägarna - ett stort problem i Ryssland, vilket känns mest under hösten / vinterperioden. Kroppen har blivit vana vid en varm sommar och är inte redo för övergången till den kalla årstiden, så det är värt att ta upp förebyggande för att inte bli sjuk. De grundläggande reglerna för förebyggande:

1. Härda, stärka immunförsvaret. För att förbättra nivån av immunskydd lämplig dusch, frisk luft, sport.
2. Undvik hypotermi, bada inte i kallt vatten, gå inte ut ur värmen till gatan.
3. Skydda dig själv med antimikrobiella (antibakteriella) medel när du går ut och kontaktar andra människor.
4. Tvätta händerna ofta, använd antiseptika.
5. Ät mer lök och vitlök, drick vitaminer.

INFEKTIONER FÖR ÖVRIGA ÅTGÄRDER OCH ENTORGANER

klassificering

Beroende på platsen för infektionen är otitis media uppdelad i extern och medium.

OUTDOOR OTITIS

Otitis externa är en smittsam process i den yttre hörselgången, som kan vara lokaliserad (furuncle i den yttre hörselgången) eller diffus när hela kanalen är involverad (generaliserad eller diffus yttre otit). Dessutom finns en separat klinisk form av otitis externa malignt otitis externa, som utvecklas främst hos personer med avancerad diabetes.

De viktigaste patogenerna

Furunlarna i den yttre hörselkanalen orsakas av S.aureus.

Diffus otitis externa kan orsakas av gramnegativa stavar, till exempel: E. coli, P.vulgaris och P.aeruginosa, liksom S.aureus och sällan av svampar. Starta som otitis externa, orsakad av en pyocyanisk pinne, kan malign otitis externa omvandlas till pseudomonas osteomyelit hos det tidsmässiga benet.

Urval av antimikrobiella medel

Med fönstren i den yttre hörselkanalen är lokal tillämpning av AMP ineffektiv, och deras utnämning är vanligtvis inte nödvändig. Autopsy of furuncles appliceras inte kirurgiskt, eftersom snittet kan leda till utbredd perichondrit av öronet. I närvaro av symtom på förgiftning indikeras att AMP administreras som vanligt genom mun: oxacillin, amoxicillin / klavulanat eller cefalosporiner I-II (cefalexin, cefaklor, cefuroximaxetil).

Vid diffus otit externt, börjar behandlingen med lokal användning av antiseptika (3% borsalkohol, 2% ättiksyra, 70% etanol). Lokalt applicerade öra droppar innehållande neomycin, gentamicin, polymyxin. Du kan inte använda salvan med antibiotika. Den systemiska funktionen hos ILA krävs sällan, förutom i fall av celluliter som sprids utöver öronkanalen. I detta fall används amoxicillin / klavulanat eller cefalosporiner av I-II-generationen (cefalexin, cefaklor, cefuroximaxetil) internt.

Vid illamående otitis media används AMPs som är aktiva mot P. aeruginosa snabbt: penicilliner (azlocillin, piperacillin, ticarcillin), cefalosporiner (ceftazidim, cefoperazon, cefepim), aztreonam, ciprofloxacin. Det är önskvärt att använda alla dessa AMP i kombination med aminoglykosider (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) vid höga doser av IV. Varaktigheten av behandlingen är 4-8 veckor (med undantag för aminoglykosider). Med stabilisering av staten är det möjligt att byta till oral terapi med ciprofloxacin.

AVERAGE OTITIS

Det finns flera kliniska former av otitis media: CCA, otitis media med otitis media, otitis media med återstående effusion, otitis media utan effusion (iringit), återkommande otitis media, kronisk otitis media med kronisk suppurativ otitis media.

Oftast används AMP i kliniska former som CCA och kronisk suppurativ otitis media.

Akut medelonti

CCA är en viral eller bakteriell infektion i mellanörat, vanligen förekommande som en komplikation av VDP respiratoriska virusinfektioner, särskilt hos barn i åldern 3 månader till 3 år. CCA är en av de vanligaste sjukdomarna i barndomen, efter 5 år av livet drabbas mer än 90% av barnen av det. Trots det faktum att CCA i 70% av fallen passerar självständigt, utan användning av antibiotika, kan det kompliceras genom perforering av trumhinnan, kronisk otitmedia, kolesteatom, labyrintit, mastoidit, bakteriell meningit, hjärnabscess etc.

De viktigaste patogenerna

CCA kan orsaka olika bakteriella och virala patogener, vars relativa frekvens varierar beroende på patientens ålder och den epidemiologiska situationen. Betydelsen av intracellulära patogener, såsom C. pneumoniae, har studerats i stor utsträckning.

Hos barn äldre än 1 månad och vuxna är de främsta orsakerna till CCA (80%) S.pneumoniae och icke-typiska H.influenzae-stammar, mindre vanligen M.catarrhalis. I mindre än 10% av fallen orsakas akut otitismedia av GABHS (S.pyogenes), S.aureus eller en association av mikroorganismer. Cirka 6% av alla fall av akut otitis media står för virus.

Vid nyfödda orsakar Gram-negativa stavar av familjen Enterobacteriaceae (E. coli, K.pneumoniae, etc.), liksom S.aureus, purulenta otitis media.

Urval av antimikrobiella medel

Taktiken att använda ILA i CCA är fortfarande föremål för diskussion. Först och främst är det nödvändigt att skilja CCA, exudativa otitis media och otitis media med återstående effusion.

Vid CCA noteras inflammatoriska förändringar i trumhinnan, är sannolikheten för bakteriell patogenisolering från mellanörrfluiden hög och användningen av AMP kan vara lämplig. Exudativa otitis media och otitis media med återstående effusion kännetecknas av närvaron av vätska i trumhinnan, men det finns inga tecken på inflammation i trumhinnan, patogenen frigives vanligtvis inte från mellanörrfluiden och användningen av AMP är inte motiverad.

Det bör också beaktas att upp till 75% av CCA-fall som orsakas av M. catarrhalis och upp till 50% av fallen som orsakas av H.influenzae, överförs självständigt, utan antimikrobiell behandling. I fallet med CCA orsakad av S. pneumoniae är denna siffra lägre och uppgår till ca 20%. Allvarliga systemiska komplikationer av CCA (mastoidit, bakteriell meningit, hjärnabscess, bakterieemi etc.) förekommer sällan hos mindre än 1% av patienterna. Därför rekommenderar de flesta barnläkare och otorhinolaryngologer för närvarande väntetaktik: användning av symptomatisk behandling (analgetika) och dynamisk övervakning av patienten i 24 timmar. Sådan taktik kan minska frekvensen av irrationell användning av AMP och förhindra förekomst och spridning av antibiotikaresistens.

Å andra sidan anses CCA vara en bakteriell natur: virus och intracellulära mikroorganismer kan bidra till förekomsten av en infektion men är sällan de främsta orsaksmedlen. Vidare bevisades att användningen av AMP kan signifikant minska förekomsten av systemiska komplikationer hos CCA.

Absoluta indikationer för användning av AMP i CCA är:

• ålder upp till 2 år
• svåra former av CCA, följt av svår smärta, kroppstemperatur över 38 ° C och persistens av symtom i mer än 24 timmar. I dessa fall är väntetaktiken oacceptabel.

Vid val av AMP är det nödvändigt att ta hänsyn till regionala uppgifter om prevalens och resistens mot antibiotika hos de tre huvudsakliga orsaksmedlen av CCA (S.pneumoniae, H.influenzae och M.catarrhalis). Vid otit orsakad av H.influenzae eller M. catarrhalis är komplikationer sällsynta. Däremot är infektioner orsakade av S. pneumoniae associerade med en relativt hög risk för allvarliga komplikationer och låg förekomst av självläkning. Således är pneumokocker det centrala orsaksmedlet för CCA, vilket bör fokuseras på valet av ILA.

För behandling av okomplicerade former av CCA är amoxicillin det valfria läkemedlet i 7-10 dagar. Amoxicillin kännetecknas av högsta frekvensen för att uppnå S.pneumoniae-eradikation (inklusive penicillinresistenta stammar) från mellanörörsvätskan från alla p-laktamer för oral administration.

Med låg frekvens av penicillinresistens hos pneumokocker (mindre än 10% av S.pneumoniae-stammar med BMD av penicillin från 0,12 mg / l i populationen) samt hos patienter med låg sannolikhet för infektion med resistent stam används de vanliga doserna amoxicillin: hos barn - 40-45 mg / kg / dag, hos vuxna - 1,5-3 g / dag, uppdelat i 3 doser.

I barnpraxis bör du använda speciella barns doseringsformer av amoxicillin. Det lämpligast att använda är lösliga tabletter (flemoxin soljutab), vilket också ger den högsta (mer än 90%) biotillgängligheten av amoxicillin.

Om frekvensen av S. pneumoniae-resistens mot penicillin i regionen överstiger 10% eller om patienten har riskfaktorer för infektion med ARP (barn under 2 år, AMP-behandling under de föregående 3 månaderna, besöka förskolans institutioner) använder stora doser amoxicillin : hos barn - 80-90 mg / kg / dag, hos vuxna - 3-3,5 g / dag, indelat i 3 doser. Användningen av sådana doser gör det möjligt att uppnå koncentrationer av AMP i vätskan i mellanörat, vilket överstiger IPC₉₀ inte bara penicillinkänsliga men också pneumokockstammar med en mellanliggande nivå av resistens mot penicillin i mer än 50% av intervallet mellan doser, vilket säkerställer hög effektivitet av behandlingen.

För utrotning av pneumokockstammar med hög penicillinresistens (med penicillin BMD - 2-4 mg / l) ska amoxicillin användas i doser 80-90 mg / kg / dag. Varaktigheten av amoxicillinbehandling bör vara 7-10 dagar.

Hos barn som ofta tar emot behandling med AMP finns det hög risk för CCA orsakad av β-laktamasproducerande H. influenzae-stammar. I dessa barn är förstahandsmedicin för behandling av CCA en kombination av amoxicillin med clavulansyra eller cefuroximaxetil. Det rekommenderas att använda stora doser amoxicillin utan att öka dosen clavulanat, vilket säkerställer effektiviteten av behandling för otit orsakad av penicillinresistent S. pneumoniae, men ökar inte frekvensen och svårighetsgraden av HP-klavulansyra, särskilt diarré. I praktiken kan detta uppnås genom att använda kommersiellt tillgängligt amoxicillin / klavulanat i ett 4: 1-förhållande (Augmentin ®, Amoxiclav ®) tillsammans med amoxicillin så att den totala dosen av amoxicillin hos barn är 80-90 mg / kg / dag, hos vuxna 3-3,5 g / dag

I avsaknad av effekt (bevarande av kliniska symptom och otoskopisk bild av CCA) rekommenderas efter tre dagers behandling att AMP ändras till ett läkemedel som är aktivt mot pneumokocker med hög penicillinresistens och β-laktamas som producerar H.influenzae-stammar. Sådana AMP inkluderar en kombination av amoxicillin (i en stor dos) med clavulansyra, cefuroxim-axetil oralt eller ceftriaxon i / m (1 gång per dag i tre dagar). Det bör noteras att cefuroximaxetil inte överskrider kombinationen av amoxicillin i en stor dos med klavulanat. Om patienten inte har någon effekt från terapi med denna kombination, använd inte cefuroximaxetil.

Användningen av ceftriaxon intramuskulärt i 3 dagar har flera fördelar jämfört med oral terapi: Först och främst hög baktericidaktivitet mot CCA: s främsta orsaksmedel samt att man uppnår god patientöverensstämmelse. Ceftriaxon har unika farmakodynamiska parametrar: toppkoncentrationer i mellanörrsvätskan överskrider IPC för S. pneumoniae och H.influenzae mer än 35 gånger över 100-150 timmar. Således motsvarar 3-dagars kursen av ceftriaxon 10-dagars behandling med orala antibiotika.

Clindamycin har en hög aktivitet mot S.pneumoniae (inklusive penicillinresistenta stammar) men fungerar inte på H.influenzae. Därför används den vid bekräftad pneumokock-etiologi av otit eller efter ineffektiv behandling av AMP aktiv mot p-laktamasproducerande patogener (H.influenzae och M. catarrhalis).

Det bör understrykas att ett antal droger rekommenderas för behandling av CCA, inte har tillräcklig aktivitet mot dess huvudsakliga patogener. Cefaklor, cefixim och ceftibuten är exempelvis inaktiva mot penicillinresistenta pneumokocker, cefaklor är också ineffektivt med infektioner orsakade av p-laktamas som producerar H.influenzae och M.catarrhalis-stammar.

När det är allergiskt mot β-laktamantibiotika används moderna makrolider (azitromycin eller klaritromycin) (tabell 1).

Varianter av ENT-sjukdomar hos vuxna och barn: diagnos och behandling

Enligt WHO-statistiken är de vanligaste problemen till kliniken ENT-sjukdomar. Otolaryngologists kompetens omfattar behandling av inflammatoriska infektionsskador i övre luftvägarna slemhinna, avlägsnande av främmande kroppar, eliminering av aphonia (partiell störning av timbre, styrka, rösthöjd).

Grupper och typer av sjukdomar i ENT-organ

Barn, invånare i stora bosättningar, megalopoliser är oftast föremål för sjukdomar i ENT-organ. Toppet av de registrerade sjukdomarna är under hösten-vinterns perioden (utbrott av virusepidemier).

En vanlig orsak till patologi är virus som hämmar försvarsmekanismer på lokal och allmän nivå. Mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar sammanfogar bakteriefloran ofta, vilket orsakar komplikationer och förlänger behandlingen.

Sjukdomar utvecklas även på grund av morfologiska förändringar i vävnaderna i andningsorganen, vilket leder till en funktionsbrott.

Vanliga akuta och kroniska inflammationer

Förteckningen över akuta och kroniska sjukdomar i övre luftvägarna:

• ARVI, influensa med hals och nässkador:
• rinit - katarrhal, vasomotorisk, atrofisk, hypertrofisk;
• bihåleinflammation (inflammation i paranasala bihålor) - antrit, sinusit, etmoidit, sphenoidit;
• halsfluss;
• nasofaryngit, faryngit;
• laryngit.

Sjukdomar i hörselorganet

Eftersom näshålan kommunicerar med örat genom Eustachian-röret ökar risken för hörselskador med andningsinfektion.

En frekvent komplikation av akut respiratoriska infektioner, särskilt i förskolebarn, är akut otitis media (inflammation i mellanörat).

• yttre otit
• kronisk återkommande otitis media (purulent);
• evstahiit;
• öra apex - en akut form av inflammation av perchondrium;
• öratryck;
• Öselgångens eksem
• kokar, diffus öroninflammation
• otomycoser - en svampinfektion i slemhinnan;
• otematom - lokal ackumulering av blod på skalets yta;
• blåmärken, brännskador (kemiska, termiska).

Allergiska sjukdomar och andningsorgan

Under de senaste 10 åren ökar fallen med att diagnostisera allergi i övre luftvägarna snabbt. Både vuxna och barn är sjuka från de första månaderna av livet. 75% av patienterna är stadsbor. Därför kallas allergi för civilisationens sjukdom.

Den vanligaste typen av överkänslighetsreaktion är andningsallergi. Mot bakgrund av dessa utvecklas sådana sjukdomar:

• allergisk rinit
• pollinos - seasonal rhinoconjunctivitis (inflammation i näsan och ögonens slemhinnor);
• året runt rinit.

Allergi förekommer inte isolerat. Larynx, svamp och paranasala bihålar är involverade i den patologiska processen. Slemhinnorna i dessa organ blir inflammerade, svullna. Symtom som näsa, rinorré (rinnande näsa), andningssvårigheter och sväljning förekommer.

Otolaryngology och pediatrics

Pediatriska ENT-organ är det perfekta mediet för tillsats av infektion. Ofta än vuxna utsätts ett barn för attacker av patogen mikroflora. Detta beror inte bara på immunitetets immaturitet, negativa sociala faktorer, utan även de anatomiska egenskaperna hos ENT-organen.

Hos barn är näspassagen smalare än hos vuxna, bihålorna fullbordar sin fulla formation endast vid 12 års ålder. Denna funktion bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer i nasofarynxen. Det finns mycket lymfoid vävnad i faryngealummet, som ofta ökar.

Larynxen är högre, dess submucösa lös. På detta ställe uppträder ofta inflammatoriskt ödem, vilket i pediatri kallas falsk kroupinflammation, vilket leder till laryngeal stenos och blockering av luftvägarna. Detta är ett tillstånd som hotar barnets liv.

Lista över barndomssjukdomar som påverkar örat, näsan och halsen:

• adenoider (körtlar) - spridning av nasofaryngeal tonsil;
• angina - inflammation i lymfkroppen i struphuvudet:
• skarlet feber - smärta och utslag i halsen;
• difteri är en infektion, åtföljd av bildandet av filmer på munslimhinnan;
• mässling - ett utslag på huden, inflammation i munslimhinnan, allmänt förgiftning av kroppen;
• anthritis är en akut inflammation av öronets mastoidprocess orsakad av bakterier (streptokocker, stafylokocker, pneumokocker).

Ofta går föräldrar med småbarn till doktorn med klagomål av illamående rinit med en obehaglig lukt. Den främsta orsaken är närvaron i näsanpassningen hos en främmande kropp som inte stör andningen. Främmande föremål kan också hittas i nasofarynxen. Farligt tillstånd när en främmande kropp skjuts in i struphuvudet, luftstrupen, bronkierna.

Barn hänvisas ofta till en läkare med klagomål om hörselnedsättning. Under otoskopi (undersökning) detekteras en svavelpropp, som avlägsnas på poliklinisk grund smärtfritt genom att tvätta hörselgången.

Andra sjukdomar i ENT-organ

En otolaryngolog, beroende på hans specialisering (terapi, operation), är engagerad i behandling av näsblod, hematom, skador av olika ursprung. En läkare behandlas med abscesser, karbuncler, phlegmon i området för de yttre och inre delarna av ENT-organen. Det behandlar också mykos i struphuvudet, örat, näsan.

• mastoidit - inflammation av slemhinnorna i cellstrukturerna och hålan i mastoidprocessen hos det tidiga benet, lokaliseras bakom örat;
• tuberkulos i övre luftvägarna;
• laryngeal stenos;
• aphonia - förlust av röst
• stridor (hissing) - bullriga andning som påminner om en visselpipa på grund av turbulent luftflöde;
• sklerom är en kronisk infektion i luftvägarna, vilket orsakar strukturella förändringar i vävnaderna (bildning av granulom);
• Meniere sjuka - en ökning i volymen av inre öronvätskans labyrint med ökande tryck på väggarna;
• nasofaryngeal fibroma - en blödande tumör med en tät konsistens
• airways arthrezia är en medfödd, sällan förvärvad fusion av kanaler och öppningar.

Principer för diagnos och behandling av näs- och halssjukdomar

Innan behandling av ENT-sjukdomar genomförs olika typer av forskning - undersökning, laboratorietester, instrumentanalys.

När en patient besöker kliniken samlar de först en historia och externt och utför en extern undersökning. På rhinoskopi bedömer slimhinnans tillstånd (rodnad, svullnad), typ av nässeptum, tonsiller. Utanför inspektera tillståndet av huden på näsens vingar.

Otoskopi ger en uppfattning om de patologiska processerna i örat. Bestäm även tillståndet av trumhinnan, närvaron av tumörer.

Vid detektering av tumörer, föreskrivs anatomiska anomalier, patienter ENT-endoskopi. Denna diagnostiska metod är "guldstandarden" för öron- och näs- och halssjukdomar. Förfarandet är smärtfritt, orsakar inte komplikationer, det bidrar till att noggrant bedöma förändringarna i mjukvävnaderna, slemhinnor, för att bestämma tumörens exakta position. Studien sker i realtid, bilden projiceras på enhetens bildskärm.

Om det finns svårigheter att göra en noggrann diagnos skickas patienten för MR-magnetisk resonansbildning. Tekniken låter dig se hela djupet av muskel, brosk, benvävnad.

Under diagnosen avslöjas alla omvandlingar av sådana avdelningar:

• näsa, sinus, nasofarynx;
• lymfkörtlar och plexusar;
• ansiktsben
• tungens rot;
• vokalband;
• nacke, sköldkörteln.

Enligt indikationer utförs MR genom att använda ett kontrastmedel, vilket injiceras intravenöst. Det är ett läkemedel som är ofarligt för kroppen som inte orsakar allergiska reaktioner och andra komplikationer.

Behandling av sjukdomar

För att behandlingen av ENT-sjukdomar skall vara effektiv kombinerar den flera tekniker som kombinerar läkemedelsbehandling med fysioterapeutiska förfaranden.

Utnämning av farmakologiska läkemedel beror på diagnosen:

• för behandling av akut infektion eller förvärring av kronisk inflammatorisk process - antibiotika, svampmedel;
• för lokal avlägsnande av hyperemi, ödem-nasal droppar, halsspray med antiinflammatorisk, antiseptisk, desinfektionsverkan;
• med allergier - hormonella suspensioner nasala, antihistaminer inuti;
• för att lindra samtidiga symtom - antipyretiska, analgetiska, mucolytiska medel.

Operationen indikeras om en person har en tumör, polyper, krökning av nasal septum. Patienten hänvisas till ENT-kirurgen, som väljer en metod för en radikal lösning av problemet - endoskopisk avlägsnande av tumörer, palatoplasty (excision av hypertrophied palate tissue), plastkorrigering av näsan.

Antibiotika för sjukdomar i övre luftvägarna hos vuxna

Antibiotika för ENT-sjukdomar är endast föreskrivna i den patologiska processens bakteriella natur. Om orsaken till sjukdomsutvecklingen var penetrering i kroppen av svampar eller virus, anses antibakteriell behandling olämplig. Idag försöker de flesta att undvika antibakteriella medel, men om nödvändigt föreskriva dem för sig själva. Det är den orättvisa användningen av sådana droger som har lett vissa bakterier att utveckla resistens mot antibiotika.

För att behandlingen ska ge positiva resultat och inte skada hälsan, måste alla terapeutiska åtgärder vidtas i enlighet med medicinska rekommendationer. Det bör förstås att endast en kvalificerad specialist kan välja lämpliga läkemedel efter bestämning av typ av patogen och bestämning av dess känslighet mot antibakteriella ämnen.

Antibiotiska grupper och deras användning

De vanligast föreskrivna antibakteriella medlen i otolaryngologi hör till sådana farmakologiska grupper:

Denna typ av droger är bakteriedödande och bakteriostatisk verkan. Den första bidrar till förstörelsen av bakterier på grund av den skadliga effekten på deras vitala cellulära strukturer. Den senare hämmar tillväxten och reproduktionen av patogena mikroorganismer, samtidigt som immunsystemet kan hantera själva infektionen.

Ett antibiotikum är en ganska allvarlig medicin, därför bör receptet utföras enligt vissa principer:

1. Att förskriva antibiotikabehandling för sjukdomar hos ENT-organ borde vara otolaryngolog eller terapeut.
2. Vid patientens första besök bör det empiriska receptet av antibiotika utföras, enbart baserade på klagomål från balsalen, kunskap om bakteriens naturliga känslighet och epidemiologiska data om resistensen hos patogena mikroorganismer i regionen. Dessutom utförs en studie om förekomsten av patogena bakterier och deras känslighet mot effekterna av antibakteriella ämnen.
3. Om nödvändigt, efter att ha fått resultaten av test för mottaglighet av patogener, justeras behandlingen.
4. I avsaknad av positiv dynamik medan ett antibiotikum tas, ersätts läkemedlet med en lämpligare medicin. Upprepade diagnostiska tester kan också ordineras.
5. Antibiotikabehandling utförs i 7-10 dagar. Den terapeutiska kursen bör slutföras till slutet, utan för tidig avbrytande av medicineringen.
6. Vid förskrivning av antibiotika bör den tidigare historien om användningen av sådana läkemedel beaktas.

Det är väldigt viktigt att i förväg informera den behandlande läkaren om parallell medicinering, eftersom vissa antibakteriella medel är inkompatibla med andra läkemedel.

Antibiotikabehandling för otit

Termen otit innebär en inflammatorisk process lokaliserad i en av öronsektionerna. Patologisk process kan vara både viral och svamp och bakteriell natur. Läkemedel i närvaro av otit är valda baserat på typen av patogen, de kliniska manifestationerna av sjukdomen och de individuella egenskaperna hos patienten. Användningen av antibiotika tillgripas vid akut och kronisk inflammation, såväl som i samband med illamående yttre otit.

Det är värt att notera att de flesta av otitismedia i mellanörat, vid de inledande utvecklingsstadierna, är perfekt behandlingsbara utan användning av antibiotika. Som regel föreskriver experter sådana läkemedel om de smärtsamma symptomen kvarstår i 24 timmar.

För otit är det ofta rekommenderat att vidta sådana åtgärder som:

1. Amoxicillin är ett halvsyntetiskt bredspektrum antibiotikum. Visar aktivitet mot gram-positiva och gramnegativa bakterier. Läkemedlet har en uttalad antiinflammatorisk och antimikrobiell effekt, ger inte en terapeutisk effekt vid virusinfektioner.
2. Amoxicillin / klavulansyra - är ett kombinerat läkemedel med ett brett spektrum av aktivitet. Som det kan förstås från namnet är huvudkännetecknet för denna produkt från det föregående att två komponenter fungerar som aktiva ingredienser samtidigt. Tillsammans ger de en uttalad antibakteriell effekt, har en skadlig effekt på den vitala aktiviteten hos aeroba gram-positiva och aeroba gramnegativa bakterier. Läkemedlet används aktivt i ENT-träning för olika inflammatoriska processer, såväl som för infektionssjukdomar i nedre luftvägarna, infektioner i huden och mjukvävnaden.

Varaktigheten av användningen av dessa läkemedel kan variera från 3 till 7 dagar, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen.

Behandling för bihåleinflammation

Bihåleinflammation är en av de vanligaste sjukdomarna i otorhinolaryngologi, kännetecknad av inflammation i slemhinnan i paranasala bihålor. Sjukdomen åtföljs av bildandet av patologiskt exsudat i paranasala bihålor, såväl som svår smärta, nasal andning och allmän förgiftning av kroppen. Oftast verkar inte fullständigt härdade sjukdomar av viral genesis som ett medel för utveckling av patologi. Med tanke på detta bör behovet av att förskriva antibiotikabehandling analyseras så noggrant som möjligt.

I de flesta fall sker anslutningen av en bakteriell infektion under en ARVI, mot bakgrund av vilken en ny våg av smärtsamma symptom uppträder.

För behandling av bihåleinflammation ges företräde för sådana antibakteriella läkemedel:

1. Azitromycin är ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel som ger en bakteriostatisk effekt. När man skapar höga halter av droger i inflammationen, har en bakteriedödande effekt.
2. Cefepim är ett antimikrobiellt medel avsedd för systemisk användning. Det har ett omfattande spektrum av aktivitet. Det bidrar till inhiberingen av syntesen av bakteriella cellväggsenzymer.
3. Imipenem är ett bredspektrum antibiotikum, effektivt mot gram-negativa och gram-positiva patogena bakterier.
4. Cefotaxim är ett halvsyntetiskt medel som tillhör 3: e generationen cefalosporin-gruppen. Läkemedlet är aktivt mot de flesta stammar av bakterier som är resistenta mot penicillin, sulfonamider, aminoglykosider.

Som regel används antibakteriella medel för behandling av inflammatoriska processer som involverar hörselorganen i tabletter. Denna speciella form av frisättning anses vara den mest lämpliga.

Användningen av sådana droger ska inte överstiga 10 dagar. I avsaknad av en positiv effekt mot bakgrunden av deras intag, bör terapin justeras.

Användningen av antibiotika för tonsillit och faryngit

Faryngit är en inflammatorisk sjukdom i slemhinnan och lymfoidvävnaden i struphuvudet. Tonsillit är en inflammation av tonsillerna som uppstår vid infiltration av streptokock- eller virusinfektion.

Antibiotika för sådana ENT-sjukdomar hos vuxna är föreskrivna för följande ändamål:

• minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer
• förhindra utvecklingen av reumatiska komplikationer;
• minska risken för ren process
• förhindra spridning av inflammation i närliggande organ och vävnader.

Behovet av antibiotikabehandling bestäms av närvaron av följande symtom:

• ömhet och svullnad i lymfkörtlarna;
• temperaturökning
• utseendet på vit plack på tonsillerna.

Bensat, fenoximetylpenicillin, bensylpenicillin används vid behandling av akuta och återkommande processer. Alternativt kan Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanat användas.

Varaktigheten av behandlingen med sådana droger är 7-14 dagar, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen.

Antibiotika för epiglottit

Epiglottit är en infektion i epiglottis och omgivande vävnader. När processen försummas är sannolikheten för luftvägsobstruktion sannolikt. Sjukdomen är bakteriell i naturen, så behandlingen är nästan alltid baserad på användningen av antibakteriella medel.

För denna typ av sjukdom föreskrivs följande läkemedel: Cefotaxime, Ceftriaxone, Amoxicillin, Ampicillin.

Om mot bakgrund av den patologiska processen observeras bildandet av abscesser i struphuvudet, är patienten ordinerad en kirurgisk behandling baserad på öppningen av abscesser, följt av evakuering av pus.

Antibiotiska försiktighetsåtgärder

Det är viktigt att förstå att antibiotika vid behandling av ENT-sjukdomar hos vuxna har en skadlig effekt, inte bara på patogener utan även på fördelaktiga bakterier. Särskilt aggressivt påverkar sådana droger mikrofloran i tarmarna, för att undvika utveckling av dysbios bör probiotika appliceras parallellt. Sådana medel möjliggör balans mellan nödvändiga bakterier, tuggar in i tarmen, minimerar risken för störningar av mikroflora.

Normalt rekommenderas att ta Linex, Normoflorin eller Atsipol tillsammans med antibakteriell behandling.

Dessutom bör man komma ihåg att alla antibiotika påverkar leverns tillstånd, så under behandlingen med sådana droger bör du följa en viss diet, vilket utesluter användningen av:

• feta livsmedel;
• sylt och stekt mat;
• kryddiga rätter;
• alkohol- och kaffedrycker;
• rökt kött

Vid sjukdomar i ENT-organen är det nödvändigt att konsultera en kvalificerad specialist. Det är viktigt att förstå att den analfabeteriska användningen av droger och speciellt antibakteriella läkemedel kan förvärra sjukdomen väsentligt. Dessutom får vi inte glömma de negativa effekterna av sådana medel på kroppen som helhet. Du bör inte engagera sig i självmedicinering, eftersom endast en läkare kan få veta vilka antibiotika som är mest lämpliga och om det finns behov av att applicera dem.

Efter medicinska rekommendationer kan du bli av med den irriterande sjukdomen mycket snabbare.

De mest effektiva antibiotika som används för ENT-sjukdomar hos vuxna

Patologier i övre luftvägarna leder ofta till att patienter ser allmänläkare och otolaryngologer. Övervägande förekommer sjukdomar under den kalla årstiden, när gynnsamma förhållanden uppstår för spridningen av infektiösa patologier i andningsorganen.

En stor majoritet av dem orsakas av olika bakteriepatogener som påverkar övre luftvägens slemhinnor. I sådana situationer är det nödvändigt att förskriva antibiotika för ENT-sjukdomar hos vuxna.

Allmän information om antibiotika

Antibakteriella läkemedel är en grupp läkemedel som kan hämma den vitala aktiviteten hos olika bakterier. Deras handlingsmekanism består av två typer:

• Baktericida - när antibiotikumet kan bryta mot cellemembranens integritet hos patogena bakterier, vilket leder till deras lysis.
• Bakteriostatisk - den aktiva substansen hämmar proteinsyntesen med ribosomer, vilket gör det möjligt att omöjligt reproducera mikroflora. Samtidigt ökar deras känslighet mot kroppens skyddande immunreaktioner.

De flesta antibiotika för ENT-sjukdomar ordineras oralt. Således spelas också en stor roll av läkemedlets biotillgänglighet - en indikator (i procent) som karaktäriserar hur mycket av medicinen som tagits passerar in i systemcirkulationen. Det påverkas av tiden då det antibakteriella medlet, användningen av andra droger tas, närvaron av akuta eller kroniska patologier i patienten.

Användningen av antibiotika i klinisk praxis har förbättrat prognosen avsevärt även för de svåraste patienterna. Rädslan för många patienter och deras släktingar om de oönskade effekterna av dessa läkemedel är ofta mycket överdriven. Därför är läkarens roll viktig - den är tillgänglig för att förklara för patienten eller hans släktingar om behovet av antibiotikabehandling.

Regler för urval av antibiotika för ENT-patologi

Flera faktorer påverkar valet av ett antibakteriellt medel av den behandlande läkaren för en viss patient. Först av allt - specificiteten hos bakteriella patogener i sjukdomar i övre luftvägarna hos vuxna.

Som många studier har visat är stafylokocker, streptokocker, meningokocker, corynebakterier, hemofilusbaciller, enterobakterier, moraxellae och pseudomonas bacillus de vanligaste orsakerna.

Därför är det nödvändigt att välja antibiotika som skulle vara så effektiva som möjligt mot denna mikrobiella flora.

Den andra viktiga faktorn är patientens allmänna tillstånd, förekomsten av komplikationer, missbildningar eller kroniska patologier hos patienten. Med relativt milda patologier, utan risk för biverkningar, börjar behandlingen med vanligare antibiotika (penicilliner, makrolider, första generationens cefalosporiner).

Om patienten har kroniska patologier (diabetes mellitus, immunbristtillstånd, kranskärlssjukdom, tromboemboliska patologier, funktionella störningar i lever eller njurar), ger allvarliga komplikationer (generalisering av infektionsprocessen - sepsis) preferens till mer specialiserade antibakteriella läkemedel.

Ett akut problem under de senaste årtiondena är utvecklingen av antibiotikaresistens i olika bakterier. Detta gör användningen av många läkemedel ineffektiva. Vissa stammar av Staphylococcus aureus i studier har visat resistens även för att reservera antibakteriella läkemedel. Det enda aktiva läkemedlet i sådana fall är polypeptidantibiotikumkolistinet.

Indikationer för användning av antibiotika

Endast en behörig läkare (allmänläkare, otolaryngolog) beslutar om utnämning av antibakteriella läkemedel för ENT-infektioner.

Innan detta beslut måste han bedöma klagomålen och patientens allmänna tillstånd. Bland de symptom som kan indikera en bakteriell patologi finns:

• temperaturökning till del- eller febrila index;
• allmänt förgiftningssyndrom;
• produktiv hosta;
• ont i halsen;
• svullnad av tonsillerna, utseendet av purulenta utsläpp på deras yta;
• öra smärta, känsla av stuffiness och hörselnedsättning.

Dessutom beaktas laboratorieskyltar. Vid bakteriell patologi ökar antalet leukocyter och neutrofiler normalt i det allmänna blodprovet, ESR ökar (erytrocyt sedimenteringshastighet) och leukocytformeln skiftar till vänster.

Det är absolut nödvändigt att utföra guldstandarden för diagnos - bakteriologisk undersökning av ett smet från näsofarynks bakre vägg, tonsiller, sputum. Syftet med testet är att på ett tillförlitligt sätt fastställa typen av bakteriell patogen i en viss patient. Dessutom studeras känsligheten hos patogenen mot enskilda antibakteriella läkemedel. Bland nackdelarna med denna metod är behovet av att vänta i 2-3 dagar resulterar i en situation där det är nödvändigt att genomföra terapi omedelbart. Därför är antibiotika nästan alltid föreskrivna på grundval av empirisk erfarenhet.

Läkaren måste också samla historien om användningen av antibiotika för en viss patient.

Det är nödvändigt att undvika utnämning av ett enda antibakteriellt läkemedel under en kort tidsperiod.

Regler för antibiotikabehandling

Vid förskrivning av antibiotika måste du följa några enkla regler. Du kan inte ta antibakteriella läkemedel ensamma utan att ha råd med en kvalificerad läkare. Det är svårt för patienten att objektivt utvärdera sitt eget tillstånd och behovet av att ta ett eller annat läkemedel. Självbehandling är mycket mer sannolikt att orsaka biverkningar.

Det är nödvändigt att följa antibiotikasättet. Läkemedlet ska tas på en tydligt markerad tidpunkt för varje dag. När du hoppa över mottagningen måste du ta den missade dosen så snart som möjligt och fortsätta behandlingen i standardläget. Det är nödvändigt att endast pilla ett piller med vanligt vatten, eftersom andra drycker (kaffe, juice, läsk) kan förändra läkemedlets farmakologiska egenskaper.

Utvärdering av effektiviteten av antibiotikabehandling utförs genom analys av de kliniska manifestationerna. Om efter 3 dagar det finns en regression av kliniska symptom, då sluts det om rätt val av droger. I avsaknad av positiv dynamik hos en patient rekommenderas det att byta antibakteriellt läkemedel.

Om data erhålls på resultaten av mikrobiologisk forskning, kan resultaten användas för att korrigera läkemedel. Minimiperioden av antibiotikabehandling är 3 dagar (med behandling med makrolider och inga komplikationer). I vissa fall är antibiotikernas längd 2-3 veckor. Det är viktigt att genomföra terapi tills patienten är helt botad för att undvika regression av patologin.

När antibiotikabehandling används ofta stegvis behandlingsmetod.

Det ligger i det faktum att patienten först på ett sjukhus föreskrivs ett läkemedel i en injicerbar form för intravenös eller intramuskulär administrering. Efter urladdning, när patientens tillstånd förbättras signifikant, föreskrivs samma antibiotika för hemmabruk, men i tabletter, kapslar eller sirap.

Antibiotiska grupper för vuxna ENT-infektioner

penicilliner

Mycket ofta börjar behandlingen av olika patologier av ENT-organ med den historiskt första gruppen antibiotika - penicilliner. De tillhör gruppen beta-laktam droger, som har en uttalad bakteriedödande effekt mot ett brett spektrum av patogener.

Det finns former för oral administrering och för parenteral. Penicilliner har visat sig vid behandling av bakteriella infektioner hos gravida kvinnor, äldre patienter, under amning, eftersom de praktiskt taget inte har någon toxisk effekt på kroppens huvudsakliga funktionella system. Följande representanter används oftast:

• penicillin;
• amoxicillin;
• ampicillin;
• kombination av amoxicillin och klavulansyra.

Penicilliner ordineras vanligtvis för okomplicerade patologier - nasofaryngit, ont i halsen, laryngit. Bland deras brister kännetecknas vanligtvis av det höga motståndet hos många patogener, som uppstod under årtiondena av deras användning. Den farligaste biverkningen vid utnämning av penicilliner är utvecklingen av allergiska reaktioner av varierande grad av komplexitet.

Därför, alltid innan läkemedlets första utnämning, är det nödvändigt att genomföra ett test för överkänslighet mot läkemedlet.

cefalosporiner

Cefalosporiner, som penicilliner, tillhör gruppen beta-laktamantibiotika. Dessa antibakteriella läkemedel är särskilt populära på sjukhus. Cefalosporiner har en baktericid effekt, vars intervall är ganska annorlunda i olika generationer av droger (nu finns det 5).

Cefalosporiner används huvudsakligen, med några undantag, intramuskulärt eller intravenöst. Indikationer för överenskommelse med dem är mycket större än i penicilliner: otit, bihåleinflammation, olika former av ont i halsen, bihåleinflammation, faryngit, laryngit. Cephalosporiner används också före och efter operation för att förhindra eventuella komplikationer. För behandling av ENT-sjukdomar föreskrivs huvudsakligen följande droger från denna grupp:

Problemet med antibiotikaresistens för de senaste generationerna av cephalosporiner är lite mindre akut. De kan också ordineras med försiktighet till gravida kvinnor från en tidig ålder. Men ganska ofta med användning kan allergiska reaktioner uppstå, därför är det som för penicilliner nödvändigt att utföra en studie av förekomst av överkänslighet före första användning.

makrolider

Makrolider - en grupp droger som oftast ordineras av otolaryngologer vid patientens första besök. Skälen är enkla - låg toxicitet, enkel användning av droger i denna grupp (behandlingsperioden brukar vara 3-5 dagar) och en liten risk för biverkningar.

Makrolider blockerar syntesen av protein av bakterieceller och gör sålunda deras reproduktion omöjlig. De har unika farmakologiska egenskaper: förmågan att ackumuleras i kroppens drabbade vävnader (koncentrationen i dem kan vara 10 gånger högre än den analoga indikatorn i blodet).

Även för makrolider karakteristiska lång period av utsöndring från kroppen. Tillverkas huvudsakligen i form av kapslar, tabletter eller sirap för barn. Bland indikationerna är faryngit, tonsillit, otit utan komplikationer, bakteriell rinit och bihåleinflammation. De vanligast föreskrivna makroliderna är:

• azitromycin;
• klaritromycin;
• josamycin;
• spiramycin.

Bland biverkningarna noteras övergående ökning av leverenzym, hematopoietisk depression och dyspeptiska symtom, som vanligtvis försvinner efter avslutad behandling.

fluorokinoloner

Fluoroquinoloner är en grupp antibakteriella läkemedel med en uttalad bakteriedödande effekt. De präglas av goda resultatindikatorer i situationer där antibiotika i första raden inte har haft den önskade positiva effekten.

Aktivitetsspektrumet av fluorokinoloner innefattar de flesta gramnegativa bakterier och stafylokockstammar. Dessa antibiotika tränger in i placenta och kan ha en toxisk effekt på fostret, varför de endast används av gravida kvinnor av hälsoskäl.

Fluoroquinolonbehandling utförs vanligen under stationära förhållanden under kontroll av kroppens funktionella parametrar. Dessa antibiotika ordineras i situationer där ett allvarligt tillstånd hos patienten kräver det (vanligtvis på grund av utvecklingen av komplikationer av den underliggande patologin). Använd mestadels en av följande droger:

• ciprofloxacin;
• lomefloksatsin;
• sparfloxacin;
• gemifloxacin;
• moxifloxacin.

Fluorokinoloner med deras systemiska användning kan påverka funktionen hos kroppens utsöndrings- och hepatobiliära system. Därför rekommenderas de inte i närvaro av funktionella störningar i lever och njurar hos vuxna.

Också ibland orsakar de neurotoxiska symtom (huvudvärk, yrsel, tinnitus), dyspeptiska störningar och muskelsmärta.

karbapenemer

Carbapenem är antibiotika för sjukdomar i övre luftvägarna. De är representanter för beta-laktam-läkemedel med en bakteriedödande verkan mot patogen flora. Carbapenem penetrerar väl in i kroppsvävnad, liksom genom blod-hjärnbarriären. De viktigaste företrädarna för karbapenem:

Huvudindikationen för deras syfte - generaliseringen av infektion (sepsis). I denna patologiska process penetrerar bakterier aktivt från den primära källan till inflammation i ENT-organen i blodet och sprids genom hela kroppen vilket leder till nederlag för olika organ och system.

Enligt statistiken är Staphylococcus aureus det vanligaste orsaksmedlet i sepsis, där många stammar har utvecklat resistens mot de viktigaste antibakteriella läkemedlen. Karbapenemerna förblir aktiva och förblir därför de läkemedel som är valbara i sådana situationer.

video

Videon berättar hur man snabbt kan bota kall, influensa eller ARVI. Yttrande erfaren doktor.