Hur manifesterar vasomotorisk rinit och när är operationen planerad?

Svullnaden i näshålans vävnader och dess bihålor, som manifesteras utan uttalade symtom och försämring av hälsan, kallas vasomotorisk rinit. Denna sjukdom utvecklas gradvis - från en mild rinnande näsa till en stark nasal trafikstockning, som i framtiden kan försämra livskvaliteten hos en sjuk person avsevärt.

Med snabb behandling av läkaren kan vasomotorisk rinit som regel besegras med konservativa terapimetoder, men i särskilt avancerade fall av operation kan du inte undvika det. Mer detaljerat om den sista aspekten av behandlingen av obehaglig patologi, låt oss prata idag.

Kärnan i vasomotorisk rinit

Vasomotorisk rinit - en sjukdom som är förknippad med ett brott mot vaskulär ton i näsan

Vasomotorisk rinit - en patologi i nässlemhinnan, manifesterad i form av en uttalad svullnad. Denna sjukdom har en icke-inflammatorisk ursprungsprung och uppträder som ett resultat av en försämrad ton i den vaskulära strukturen hos vävnaderna i näshålan. Som en följd cirkulerar blod i slemhinnan onormalt och det finns en nästan illamående näsa ihop.

Över tiden efter det att det uppträdde vasomotorisk rinit utvecklas. Om du inte vidtar åtgärder för behandling i tid, kan patologin utvecklas i en sådan utsträckning att en fullständig botning endast kommer att kunna ske genom kirurgisk operation.

De viktigaste symptomen på avancerad vasomotorisk rinit är en kronisk rinit, som uppenbarar sig utan specifika skäl.

Det är att nästäppa kan vara närvarande i en perfekt frisk person under lång tid, medan varken hosta, feber eller liknande tecken kommer att observeras.

Anledningarna till utvecklingen av sådan rinit kan vara många faktorer. Patologin utvecklas oftast av följande skäl:

• medfödd vaskulär sjukdom i näshålan
• felaktig mottagning nasal droppe med efterföljande avvisning av dem
• trauma
• allergisk reaktion
• dålig ekologi
• dåliga vanor

Oavsett etomologin för vasomotorisk rinit, bör den behandlas omedelbart, det vill säga utan att sjukdomen börjar. Detta tillvägagångssätt är inte bara kopplat till de möjliga riskerna med kirurgisk ingrepp utan också med en signifikant försämring av livskvaliteten hos någon person i närvaro av en konstant förkylning.

När är en operation föreskriven?

Kirurgi om andra behandlingar inte längre är effektiva!

Operationen för vasomotorisk rinit tilldelas mindre ofta, vilket är förknippat med den relativa icke-fara för sjukdomen. Men med otillbörlig eller otydlig organiserad terapi är kirurgi ibland oundvikligt.

Under alla omständigheter, efter att ha identifierat misstanke om vasomotorisk rinit hos en patient, kommer ENT-läkaren att förskriva honom:

1. Ett antal diagnostiska förfaranden (undersökning, blodprov, nasal slemstudie etc.).
2. Konservativ behandling av sjukdomen (fysioterapi, medicinering etc.).
3. Förebyggande åtgärder mot de faktorer som orsakade utvecklingen av en förkylning.

Om de ovan beskrivna teknikerna inte ger den önskade effekten eller är helt värdelösa vid behandling av vasomotorisk rinit, är patienten planerad för operation. Naturligtvis är ett sådant tillvägagångssätt vid behandling en extrem åtgärd, som inte alltid krävs för att tillgripa. Men om nödvändigheten av operationen bestämdes av en professionell - det är inte nödvändigt att ignorera förfarandet, eftersom dess genomförande inte bara räddar en person från det befintliga problemet utan också ger tillbaka den tidigare livskvaliteten till honom.

Förutom bristen på effektivitet av konservativa behandlingsmetoder är indikationer på operation för vasomotorisk rinit:

• fullständig eller signifikant omöjlighet för nasal andning, både i en näsborre och i båda
• frekvent nasal slemhinnor
• kronisk smärta i huvudet
• sömnsvårigheter
• snarkning ökning
• förlust av aptit
• generell sjukdom

På grund av sin enkelhet kan operationer för vasomotorisk rinit utföras på begäran av patienten själv. Att tillgripa sådana radikala behandlingsmetoder är dock viktigt att tänka över och tänka på det - är det inte lättare att bota med läkemedel. Glöm inte att kirurgi är ett brott mot den vaskulära strukturen i nässlemhinnan, som i förväg inte kan vara något normalt och naturligt.

Förberedelse och procedur

Kirurgisk ingrepp i näsens struktur kräver noggrann förberedelse. Förberedande åtgärder vidtas gemensamt av den behandlande läkaren och patienten, och består ofta av följande förfaranden:

• patientundersökning
• grundlig rhinoskopi (undersökning av näshålorna)
• organisering av vissa laboratorietester (blodprov och urinprov)

Efter denna träning specificerar doktorn den diagnos som gjorts före, och väljer sedan den optimala typen av operation för behandling av en viss patient. Observera att för att bli av med vasomotorisk rinit använd följande kirurgiska behandlingstekniker:

• Disintegration av ultraljudsvågor. Denna teknik är helt smärtlös och innebär behandling av den drabbade delen av slemhinnan med en speciell spray med ytterligare exponering för det med ultraljud. Operationen av en sådan bildning utförs under lokalbedövning under 30-60 minuter.
• Laserkoagulation. Denna operation är ganska lik den som beskrivits ovan, förutom att istället för ultraljudsstrålning används en högfrekvent laser. En operation av detta slag utförs också under lokalbedövning i 15-20 minuter.
• Cryodestruction. Denna exponeringsmetod för de drabbade fartygen är relativt ny. Dess väsen ligger i effekten av låga temperaturer på den drabbade vävnaden. Ofta kräver denna operation inte anestesi och utförs inom 20 minuter.
• Radiovågkirurgi. Denna metod är mer komplicerad. Under näsan av radiovågsoperation sätts en speciell sond in i den submukosala delen av de drabbade vävnaderna, vilket avger radiovågor som förstör de drabbade kärlen. Denna typ av operation utförs under generell anestesi och varar inom 1-2 timmar.
• Vakuumresektion eller rakapparatresektion. Dessa typer av kirurgi utförs på ett sätt som är vanligt för standardoperation. Under vakuumresektion eller rakapparatresektion används konventionella kirurgiska instrument (skalpeller, skarpa rör etc.). Procedurer kan utföras under allmän och lokal anestesi. Varaktigheten av verksamheten överstiger inte ofta 1 timme.

Inom en halvtimme efter någon typ av kirurgisk ingrepp, övervakar läkare nödvändigtvis patientens tillstånd och vidtar lämpliga åtgärder för normalisering. Därefter kan patienten gå hem, inte glömma att utföra några förfaranden.

Förfarande efter operation

Ytterligare åtgärder beror på typen av operation.

Efter operationen är den inre strukturen i nässlemhinnan skadad, vilket resulterar i en högkvalitativ återhämtning. För att upprätthålla det normala tillståndet i kärlstrukturen i näshålorna måste man följa enkla förfaranden.

Ofta innehåller listan över sådana:

Skölj näsan med speciella lösningar (vanligtvis används saltblandningar).

1. Smörjning av näshålorna från insidan med vaselin eller persikaolja.
2. Användning av regenererande salvor.
3. Ta smärtstillande medel.
4. Inandningsprocedurer.
5. Fullständigt avslag på fysisk ansträngning, besök på badet och alkoholen.
6. Om möjligt, en fullständig eller partiell begränsning av rökning, damm och liknande irritationsmedel i nässlemhinnan.

Det är viktigt att förstå att sådana åtgärder inte bara kommer att påskynda processen att återställa den opererade näsan, som ofta varar ungefär 1-2 veckor, men också signifikant minskar risken för komplikationer.

Mer information om vasomotorisk rinit finns i videon:

När man talar om de möjliga problemen efter operationen är det värt att framhäva följande sjukdomar:

• droppe i nasal immunitet
• utveckling av inflammation
• utseendet av polyper eller fibrösa formationer
• bihåleinflammation av olika formationer
• infektiös patologi av nasofarynxen
• obehaglig och felaktig ärrbildning hos den opererade vävnaden

Vid förekomsten av dessa komplikationer är det nödvändigt att omedelbart besöka behandlingsspecialisten och informera honom om händelsen. I sådana fall är självmedicinering oacceptabel, så du behöver bara agera inom en specialists rekommendationer.

Kontraindikationer till operation

Operationen för behandling av vasomotorisk rinit är ett enkelt förfarande, men med ett antal nyanser. Med tanke på sistnämnden identifierade experter en hel lista över kontraindikationer för dess genomförande. De viktigaste av dessa är:

1. graviditet när som helst
2. laktationsperiod
3. blödningsstörningar
4. förloppet av infektiösa patologier
5. exacerbation av kroniska sjukdomar
6. luftvägsinflammation
7. mentala eller nervösa defekter som kan orsaka patientens okontrollerade beteende

Det är extremt viktigt att läkaren ordinerar den operativa behandlingen av rinit för att utesluta alla kontraindikationer från patienten. Annars kan förekomsten av ens obetydliga sådana leda till att det uppstår allvarliga komplikationer i människors hälsa. Naturligtvis kräver det inte befrielse från även de starkaste coryza av dessa offer.

Kanske, om det här ämnet idag, har den viktigaste informationen upphört. Vi hoppas att det presenterade materialet var användbart för dig och gav svar på dina frågor. Jag önskar dig hälsa och framgångsrik behandling av alla sjukdomar!

Vasomotorisk rinit: kirurgi

Ibland, när konservativa metoder för behandling av vasomotorisk rinit inte hjälper, är det nödvändigt att tillgripa den operativa lösningen av problemet. Denna artikel ägnas åt hela verksamheten för att bli av med en vasomotorisk förkylning.

Om vasomotorisk rinit

Vasomotorisk rinit är ett brott mot nasal andning hos människor, på grund av nedsättning av näspassagen. Detta händer på grund av svullnad av slemhinnorna som täcker näshålan. Anledningen ligger i förändringen i tonen i slamkärlens kärl och överträngningen av deras väggar genomtränglighet.

orsaker till

Vid vasomotorisk rinit föreligger en störning i det perifera nervsystemets normala excitabilitet, vilket förändrar slemhinnans respons till yttre stimuli. Som svar på de vanliga och icke-specifika faktorerna uppträder ödem och en ökning av slemhinnans sekretoriska funktion.

Dessutom stör transportaktiviteten hos cilierade epitelceller. En ökning i sekretionen av bägge cellerna noteras också, vilket leder till bildandet av ett stort skikt av slem som täcker ciliaten hos de cilierade epitelcellerna. Samtidigt minskas förmågan hos slemhinnor att absorbera överskott av sekret. Allt detta leder till störningar i den normala rörelsen i hemligheten och utvecklingen av vasomotorisk rinit.

Typer av vasomotorisk rinit

Experter skiljer mellan två former av vasomotorisk rinit: neurovegetativ och allergisk. Allergisk rinit kan i sin tur delas in i permanent och säsong.

Följande faktorer kan bidra till utvecklingen av neurovegetativ vasomotorisk rinit: skada på nässlemhinnan, reflexeffekter på det, hormonella störningar, långvarig användning av läkemedel med vasokonstrictor effekter, såsom naftyzin, sanorin, galazolin och andra.

Tecken på vasomotorisk rinit

Karakteristiska symptom som åtföljer alla former av vasomotorisk rinit är sömnstörningar, aptitlöshet, svaghet, minnesförlust, dålig hälsa, ökad trötthet. Det finns också svårigheter eller till och med fullständigt upphörande av nasal andning. Detta leder till försämring av lungorna, och följaktligen en minskning av syreförsörjningen till hjärnan och andra organ, vilket blir orsaken till dålig hälsa och försämring av patientens tillstånd.

Diagnos av vasomotorisk rinit

För att göra en sådan diagnos samlar läkaren data på kursen, symtomen och sjukdomsuppkomsten, tilldelar en serie undersökningar, inklusive ett blodprov, och ibland en studie av slem som släppts från näspassagen.

Eventuella komplikationer

En av de vanligaste komplikationerna av vasomotorisk rinit är akut bihåleinflammation, som senare kan bli kronisk. På grund av utvecklingen av en sådan komplikation av en kränkning av normal nasal andning. En annan konsekvens av sådan rinit kan vara ont i halsen. Komplikationer av vasomotorisk rinit inkluderar också kronisk laryngit, faryngit hos kroniska och akuta former, förvärring av kronisk tonsillit.

Principer för behandling för vasomotorisk rinit

Ofta, vid behandling av ständigt återkommande vasomotorisk rinit, använder läkare kirurgiska metoder. Riktningen för sådana operationer kan vara annorlunda. En av dem är korrigeringen av krökningen i nässkytten. Men inte alla fall kan en sådan operation hjälpa till. Som regel visas den endast med post-traumatiska deformiteter eller med allvarlig krökningskurva. Används vid behandling av vasomotorisk rinit och konservativa metoder för att eliminera mukosalt ödem och nasal trafikstockning. För detta ändamål används nasala inhalationer, bevattning av slemhinnan, fysioterapi och andra metoder.

Att omorganisera näspassagerna med vasomotorisk rinit, särskilt med den kroniska formen av denna sjukdom, är nödvändig. Endast en läkare kan bestämma korrekt och fullständig behandling. Om den konservativa behandlingen inte är tillräckligt effektiv, kommer han att kunna avgöra om kirurgisk ingrepp.

Submucös vasotomi - operation för vasomotorisk rinit

I vissa fall måste läkare tillgripa operation för att behandla vasomotorisk rinit. Submukosal vasotomi ger en bestående effekt vid eliminering av alla symtom på sjukdomen.

Vid utförande av en sådan operation, dissekera de vaskulära föreningarna som är belägna mellan periosten i naskkonchen och slemhinnan. Samtidigt minskar slemhinnan, svullnaden i mjukvävnad minskar avsevärt, korrekt näsandning är helt återställd. Operationen utförs under lokalbedövning, det tar ca 5 minuter.

Under moderna förhållanden används radio- och elektrokirurgisk teknik för att behandla vasomotorisk rinit, genom vilken mjukdelsdissektion utförs. Sådana metoder har många fördelar jämfört med konventionell operation. De viktigaste är:

1. Mindre trauma kirurgi.
2. Antiseptiska egenskaper.
3. Snabba hemostaser genom koagulering av sårkanterna.

Allt detta minskar väsentligt återhämtningsperioden och påskyndar återhämtningen.

Operationer för vasomotorisk rinit

Kryodestruktion av den sämre turbinen

Denna operation innebär användning av låga temperaturer. Kryoförstöring av nasal concha är indicerad för svår hypertrofi i nässlemhinnan med vasomotorisk rinit. Exponering för låg temperatur leder till partiell eliminering av hypertrophied turbinates. Före operationen utnämns de nödvändiga undersökningarna, det görs på ett planerat sätt. Ytterligare anestesi vid kryokonstruktion gäller inte, eftersom själva kylan har en analgetisk effekt. Efter slutet av ingreppet, när vävnaderna förvärvar sin normala temperatur kan patienten känna en lätt brinnande känsla eller en svag stickning.

Endoskopisk osteokonfotomi

Indikationerna för endoskopisk osteokonfotomi för vasomotorisk rinit är markerade hypertrofi i slemhinnan, manifesterad vid dess tillväxt och inskränkning av lumen i nasalpassagen. En endoskopisk teknik används för att minska interventionens morbiditet och återhämta sig snabbare efter operationen. Utför intervention på sjukhuset. Smärtlindring kan användas lokal eller allmän anestesi. Endoskopisk osteokonfotomi är inte tillåten hos patienter med koagulationsstörning, akuta inflammatoriska och infektionssjukdomar och allvarliga somatiska sjukdomar.

Submukosal laserreduktion

Denna operativa metod för behandling av vasomotorisk rinit karakteriseras av låg invasivitet. Som en följd av laserreduktion återställs nasal andning. Operationen består av en pulserad eller konstant verkan på de överväxt områdena i slemhinnan. Samtidigt reduceras patologiska vävnader i storlek. Därefter bildas på detta ställe ett litet ärr med närvaron av regenereringsfoci. Laserstrålens funktion minskar signifikant antalet möjliga blödningar efter operationen.

Submukosal laser vasotomi

Utför en sådan operation med nedsatt nasal andning i allergisk eller vasomotorisk rinit. Kirurgisk ingrepp i detta fall är låg effekt. Operationen utförs i kliniken, under lokalbedövning, endonasal (genom näsan). En sådan operation är kontraindicerad i dekompenserade sjukdomar i organ och system, förekomsten av patologier som kränker blodkoagulering, vanliga infektionssjukdomar och patientens allvarliga tillstånd.

Resektion av den bakre änden av den underlägsna turbinen

Ett sådant ingrepp utförs med en stark hypertrofisk slemhinnor i de bakre näskonorna eller för att underlätta tillgången till alla avdelningar och delar av näshålan. Operationen innebär att vara på ett sjukhus, det är under generell anestesi eller lokalbedövning. Efter interventionen utförs den bakre tamponaden för att undvika blödning. Det är inte tillåtet att återuppta den bakre änden av turbinaten för svåra patologier, akuta inflammatoriska sjukdomar och sjukdomar som är förknippade med förändringar i hudkoagulerbarhet.

Submucös vasotomi av den nedre conchaen

Operationen innefattar skärningspunkten mellan små kärl som leder blod till de cavernösa plexuserna. Submukosal vasotomi av den nedre nasala conchaen indikeras för vasomotorisk och allergisk rinit. Interventionen utförs genom näsan, anestesi krävs endast lokalt. Operationen avser den planerade. Det är omöjligt att genomföra ett sådant ingrepp vid rena processer, näshålets eller halsens sjukdomar, allvarliga vanliga somatiska sjukdomar och infektioner.

Submucös vasotomi med senare uppläggning

Indikationer för sådant ingrepp är rinit av vasomotorisk eller allergisk typ, under vilken näspassagerna är inskränkt på grund av medipositionen av de nedre naskkonchaserna. Narkos kan vara lokal eller allmän. Under operationen skär små fartyg, och en fraktur av nässkalorna med deras efterföljande lateralförskjutning utförs. För att fixa sänkorna i den önskade positionen har läkaren en tätt tampongad, som lämnas en viss tid, vanligen ca 5 dagar.

Lägre osteokonfotomi i nässlemhinnan

En sådan operation innefattar partiell eller fullständig avlägsnande av slemhinnan tillsammans med skalens ben. Som ett resultat av ingreppet underlättas näsan. Indikationen är allvarlig hypertrofi av slemhinnan i olika former av rinit. Narkos med denna intervention är endotracheal anestesi. Osteokonfotomi utförs endast på sjukhuset, endonasalt. För dess genomförande behöver du ett specialverktyg, representerat av en nässkärningsling. Det är inte tillåtet att utföra sådan operation vid allvarliga generella inflammatoriska sjukdomar eller akuta infektioner.

Vasomotorisk och hypertrofisk rinit. Metoder för konservativ och kirurgisk behandling.

Den huvudsakliga manifestationen av sådana vanliga diagnoser som "vasomotorisk rinit", "kronisk rinit", "hypertrofisk rinit", är en ökning av concha. I allmänhet har den moderna klassificeringen av kronisk rinit ett dussin former, men för patienten är det inte mycket att förstå dem - de kliniska manifestationerna och behandlingen av de flesta sorter är desamma. Låt oss prata om den vanligaste - vasomotoriska och hypertrofiska rinit. Den nasala conchaen i sig (den mest betydelsefulla för andning är de nedre som kommer att diskuteras) är naturliga anatomiska strukturer i näshålan, på sidorna av näsan. Tillsammans med septum bildar de en gemensam nasal passage genom vilken luft passerar under andningen. Näsbalkar utför det huvudsakliga arbetet med att rensa, värma och fuktar inandningsluften, som fungerar som ett slags filter. Allt detta uppnås på grund av turbinas struktur - den består av en benbas, täckt med ett mycket tjockt slemhinna, genomborrat av ett stort antal blodkärl - som en svamp. På grund av fyllningen av dessa kärl med blod eller utflöde från dem, kan skalets storlek variera flera gånger. Orsaker att fylla skalet - inflammation, allergier, irriterande och dysregulering av vaskulär ton. Det edematösa skalet fyllt med blod minskar näsanpassningen, vilket resulterar i att nasal andning förbättras. Med en minskning av blodpåfyllningen minskar skalstorleken, näsanpassningen expanderar därefter och andningen blir bättre. Metoderna för konservativ behandling av vasomotorisk rinit baseras på detta. Med tiden upphör kärlets kärl att begränsa sig, reagera på vasokonstriktiva droppar. Slimhinnan ersätts av ärr eller polypostvävnad. Så här bildas hypertrofisk rinit som är konservativt värdelös att behandla. Det mest ytliga skiktet är det cilierade epitelet, vilket hjälper till att rengöra näshålan från bakterier, virus och mikropartiklar. Därför är det bättre att inte skada det. Konservativ behandling. Vid ett tillfälle föreslog ett stort antal metoder för konservativ behandling av vasomotorisk rinit - någon kommer säkert ihåg Simanovsky salva, senare - elektrofores med difenhydramin och kalciumklorid, och till och med senare - fonophores med hydrokortison. Detta är den mest älskade under förra seklet. Idag är allt bortglömt. Glömt, eftersom det är ineffektivt. Intranasala blockader. Det är värt att nämna en annan metod för behandling av vasomotorisk rinit, som förtjänar uppmärksamhet. Vi pratar om "interna blockader". Namnet är inte helt korrekt. Man kan bara tala om "blockader" om en lokalbedövning används som "blockerar" nervimpulsen. Om det inte är en narkos, är det mer korrekt att tala om intranasala injektioner. Allting började förstås med "blockader", tidigare försökte de behandla vasomotorisk rinit med införandet av novokain i skalen. I vissa fall hade detta en effekt - kanske stördes den patologiska impulsen verkligen och den vaskulära tonen förändrades. Dessutom resulterade injektionen i en mycket känslig nasal concha i kärlkramper i kärlen och en minskning av blodtillförseln. Problemet är att resultatet, om det var, då i regel var kortlivat. Förfarandet var förresten inte trevligt. Senare prickades olika kortikosteroidhormonpreparat i skalen. Först var det hydrokortison-suspension, sedan dexazon, kenalog eller diprospan. Hydrokortison är säkert en sak i det förflutna - det användes inte längre, speciellt efter att blinda rapporter rapporterats. Det ansågs att med blodflödet i allmänhet kan partiklarna av suspensionen från kärlkropparna komma in i retinalartärerna och orsaka deras emboli. Idag är det mest populära läkemedlet för införande i skalet diprospan, en kraftfull kortikosteroid av långvarig (2-3 veckors) åtgärd. Introduktionen av diprospan reducerar nästan alltid naskkonerna, naturligt. Kort sagt, kortikosteroider - denna grupp av läkemedel, som har den mest kraftfulla antiinflammatoriska, antiinflammatoriska, antiallergiska, anti-proliferativa etc. handling. Argumenterar värdelös. Bara några nyanser bör övervägas. 1) Näsbenken har en extremt aktiv blodtillförsel, införandet av något läkemedel i skalet är en obligatorisk introduktion till blodet. Efter några minuter kommer den injicerade diprospanen in i systemcirkulationen. Nästa - en systemisk åtgärd som kan erhållas med en annan administreringsväg. Faktum är att sticka läkemedlet intramuskulärt och din näsa kommer också att andas. 2) Effekten av införandet av hormoner är alltid tillfällig. 3) Systemisk administrering av stora doser av hormoner - det är alltid förtryck av arbetet med sina egna binjurar. Det är uppenbart att binjurfunktionen sannolikt kommer att återhämta sig efter en enkel eller dubbel injektion, det blir sämre. Så låt oss lämna de systemiska hormonerna för vårt vittnesbörd, ändå kommer vi inte att bota vasomotorisk rinit med dem. Användningen av vasokonstrictordroppar i vasomotorisk rinit kritiserades inte bara av den lat. Otorhinolaryngology fördömer sin okontrollerade användning och fri försäljning, med många av dem som lever genom operationer på näsbalkarna hos bara patienter med medicinsk rinit. Vad kommer ENT-kirurgerna att göra om vasokonstrictorn sjunker verkligen placeras under begränsad kontroll?). Om medicinsk rinit och "naftyzinberoende" en separat artikel.

Idag är det möjligt att tala om någon effektivitet av säker konservativ behandling av vasomotorisk rinit endast i samband med två medicinska faktorer - saltvatten och nasalsteroider. Saline bevattning (bevattning förfaranden, nasal duschar) är en metod som är känd i olika modifikationer från antiken och till och med ingått yoga och ayurveda. Det består helt enkelt i instillation, bevattning eller tvättning av näshålan med saltvatten i hypertoniska eller isotoniska koncentrationer. Trots antikviteten och enkelheten - fungerar metoden ofta. Mekanismen består i första hand - i reflex sammandragning av sänkor under tvätt. Nasal andning förbättras omedelbart. Dessutom rensas näsan av olika irriterande ämnen.

Kirurgisk behandling av vasomotorisk rinit

När vasomotorisk rinit utvecklas ordinerar läkaren behandlingen på alla möjliga konservativa sätt. Om behandlingen påbörjas i rätt tid kan du snabbt bli av med vasomotorisk rinit utan operation, men när konservativa metoder misslyckas och sjukdomen blir kronisk krävs kirurgisk ingrepp.

Typer av operation

Vid vasomotorisk rinit bildas ödet av övervuxen vävnad, som knappast elimineras med medicinska behandlingsmetoder. När sjukdomen tar en kronisk kurs är konservativ terapi värdelös - för att eliminera hypertrofi i nässlemhinnan och normalisera blodcirkulationen i kärlen kan det bara vara kirurgiska metoder.

Taktiken av vasotomi beror på den valda metoden för intervention. Men under en operation avlägsnas kapillärerna och den övervuxna slemhinnan. Om operationen är framgångsrik blir andningen under några dagar friare.

Det är väldigt viktigt att ordentligt förbereda sig för kirurgi: Testa prov, ta en röntgen och om nödvändigt genomgå en MR eller CT-procedur. Endast efter en fullständig undersökning beslutar läkaren om behovet av operation och valet av den lämpligaste metoden. Det finns flera typer av operationer som ordineras för vasomotorisk rinit, och de har alla sina egna egenskaper. Tänk på den mest effektiva kirurgiska behandlingen av rinit.

Laserterapi

Vid kronisk rinit eller vasomotorisk rinit är det viktigt att välja den lämpligaste behandlingsmetoden. Laserbehandling av hypertrofi i nässlemhinnan anses vara den mest effektiva och säkra operationen.

• Skadar minsta slemhinnan.
• Avlägsnar puffiness, inflammation, undertrycker effekten av allergener.
• Stimulerar reparation av vävnad.
• Normaliserar cirkulationen av vätskor i slemhinnan.
• Ökar skyddsfunktionen i slemhinnan.
• Kortvarig rehabilitering.

Dessutom normaliserar lasereffekten syreflödet i epithelets djupa lager och hämmar tillväxten av patogen mikroflora. Därför sker återställandet av slemhinnan på kort tid utan risk för att införa en bakteriell infektion.

Laserterapi kräver inte sjukhusvistelse. Patienten behöver närma sig behandlingsrummet vid bestämd tid, och han kommer att kunna lämna omedelbart efter procedurens slut. Under operationen ska patienten vara i sittande läge utan rörelse. Ett förfarande varar inte längre än 15 minuter, samtidigt är det möjligt att påverka en punkt i endast 1 minut. En behandlingskurs innefattar 8 till 12 procedurer. En kurs är inte tillräckligt för att undvika återfall. Upprepade kurser utses med mellanrum på 2 och 6 månader.

Med omfattande hypertrofi i slemhinnan, eller om vasomotorisk rinit åtföljs av bildandet av polyper eller adenoidit, utnyttjas laserutskärning av det utvidgade epitelet. Förfarandet åtföljs inte av blödning, eftersom laserskniven förseglar de skadade kapillärerna.

Galvanokaustika

Elektroplätering är en kirurgisk metod som sällan används på grund av den höga risken för komplikationer. Denna typ av kirurgisk ingrepp är en cauterization av strömmen med hjälp av en specialanordning - galvanisk beläggare. På detta sätt behandlas hypertrofi av de främre och främre ändarna av de nedre skalen huvudsakligen.

Metod för elektroplätering:

1. Undergår lokalbedövning.
2. Kall apparat införs djupt in i nasalpassagen.
3. Tätt tryckt på slemhinnan.
4. Anslut till el.
5. Efter uppvärmningen av spetsen är apparaten avancerad tillbaka.
6. Ta försiktigt bort från näspassagen.

Galvanocauten avlägsnas antingen i kall eller röd het form - det beror på storleken på det hypertrophied epitelet. Förfarandet bör utföras av en erfaren läkare, som utvärderade slimhinnans tillstånd - det är viktigt att korrekt bestämma storleken på den hypertrophied vävnaden. Om en excision av för mycket av epitelet utförs kan en komplikation i form av atrofisk rinit förekomma.

Elektroplätering används inte vid behandling av småbarn och patienter med för smala näspassager. Läkare rekommenderar inte att man använder den här metoden för en krökt nasal septum.

Lägre osteokonfotomi

I avancerade fall, då inte bara slemhinnan i naskkoncha men även benstrukturen är involverad i den patologiska processen, tillgriper de sig till lägre osteokonkotomi. Vasomotorisk rinit vid detta stadium är nästan omöjligt att bota utan kirurgisk ingrepp.

Lägre osteokonfotomi av näslemhinnan utförs under allmän endotrakeal anestesi. Under operationen avlägsnas det hypertrofierade slemhinnan och de drabbade benvävnaderna från den underlägsna turbinen.

Kirurgen måste utföra operationen sparsamt - du kan inte ta bort hela slemhinnan, annars är det sannolikt att utseendet på överdriven torrhet i näshålan och utvecklingen av atrofisk rinit är sannolikt.

Submukosal Vasotomi

Submukosal vasotomi är en typ av kirurgisk behandling av vasomotorisk rinit. Förfarandet är nödvändigt för att minska slemhinnans volym och normalisera nasal andning när näsdelarnas nedre del påverkas.

Submukosal vasotomi kräver inte mycket tid - cirka 20-30 minuter räcker, men om ingreppet utförs från två sidor, kan procedurens varaktighet ökas. Kirurgi utförs under lokalbedövning. Efter anestesi dissekeras slemhinnan med en skalpell, och under det förstörs de vaskulära plexuserna. I vissa fall, ta bort ytan av benvävnad, om den påverkar den patologiska processen.

Submukosal vasotomi kan utföras av en rakapparat, vilket är en elektrocautery ansluten till sugning. Detta möjliggör excision av vävnad och blod från det kirurgiska fältet. Eller kanske med hjälp av en laser, medan det submukosala skiktet bestrålas med kvartsfiber, vilket resulterar i hypertrophied vävnad som rör sig bort från friska, och kärlen bränns.

Ultraljudsupplösning

Ultraljudsupplösning är en typ av operation som används för cirkulationsstörningar i hypertrophied slemhinna. Metoden är baserad på förstörelsen av de drabbade kärlen, vilket leder till att slemhinnan reduceras i storlek och andningen normaliseras. Efter en tid bildas nya, friska kärl på samma ställe.

• Det utförs på poliklinisk basis.
• Varar några minuter;
• Det är smärtfritt;
• Praktiskt taget inga komplikationer.

Operationen utförs under lokalbedövning med hjälp av en speciell apparat. Efter anestetiska injektioner görs punkteringar i submukosalaget, en avledare införs i dem och, genom ultraljud, förstör de kärl. Efter proceduren sätts gasväskans tamponger in i varje nasal passage. Efter ett tag återvänder andningen till det normala, men om du inte eliminerar orsakerna till vasomotorisk rinit, kan slemhinnan efter ett tag bli hypertrophied igen, du måste återanvända.

Kryoförstöring av turbinaterna

Kryodestruktion är en endoskopisk metod för behandling av vasomotorisk rinit, under vilken slemhinnan utsätts för låga temperaturer. Flytande kväve används vanligtvis för att behandla den drabbade ytan. Som ett resultat av proceduren bildas kristaller inuti cellerna, vilket förstör mucosmembranet. Efter kryokirurgi utsöndras slemhinnor från näsan, men efter att vävnaden är återställd försvinner den och andningen återgår till normal.

Om vi ​​jämför det med laser- och ultraljudsbehandling, behöver vi efter en krypdrift ha en längre rehabiliteringsperiod. Dessutom finns risk för skador på friska vävnader, varför det är viktigt att spåra operationen med ett endoskop.

När en operation är föreskriven

Otolaryngologer rekommenderar inte användning av kirurgi omedelbart efter diagnosen. Initialt försöker de att normalisera andning med medicinska metoder, men ibland kan konservativ behandling inte räcka till.

Indikationer för kirurgi:

• Inget resultat från konservativ terapi;
• Helt störd andning;
• Epitelial hyperplasi;
• Bildning av vidhäftningar;
• Kronisk nasal urladdning;
• Tecken på hypoxi (huvudvärk, yrsel, svaghet);
• Uppkomsten av snarkning;
• Allmän försämring av hälsan.

Vissa patienter insisterar själv på operation i avsaknad av synliga bevis. Men de bör förstå att operationer kan orsaka olika komplikationer, så vasotomi är en extrem metod för behandling.

Kontra

Före operationens utseende är det nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning för att se till att det inte finns kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Till exempel:

• Förstöring av infektioner och kroniska sjukdomar;
• Purulenta processer i luftvägarna (tonsillit, bihåleinflammation);
• Blodplättsinsufficiens
• Hemofili, en blödningsstörning
• Perioder av graviditet och amning.

Det rekommenderas inte att ha kirurgi om patienten har psykiska störningar. Eventuellt ingripande kan leda till en förvärmning av sjukdomen, förutom att patienten med psykisk störning blir svår att sitta i vila under proceduren.

Återhämtningsperiod

Perioden för rehabilitering efter operationen är av särskild betydelse. För att rengöra slemhinnan och snabb vävnadsregenerering är det nödvändigt att följa enkla regler.

Vad gör man:

• Spola näsa med isotoniska lösningar;
• Smörj näspassagen med persikaolja;
• Använd regenererande salvor;
• Överarbeta inte fysiskt arbete;
• Undvik att besöka dammiga rum;
• Ta inte heta badkar;
• Sluta röka för återhämtningsperioden.

Efter operationen kommer läkaren att ge individuella rekommendationer. Sköljning av näsan och användning av lokala medel vid rehabilitering är inte alltid möjligt den första dagen efter ingripandet.

Eventuella komplikationer

Mer än 95 fall av 100, operationer för vasomotorisk rinit passerar utan konsekvenser. Men om manipulationerna utfördes felaktigt, eller om patienten inte följde försiktighetsåtgärderna under rehabiliteringsperioden, kan vissa komplikationer uppstå.

• Anslutningsinfektion;
• Bildning av vidhäftningar;
• Utvecklingen av atrofisk rinit;
• Tissue necrosis;
• Återfall.

Patienterna ska övervaka sitt tillstånd under första gången efter operationen. Symtom som svår smärta i näsområdet, feber, frossa, purulent eller blodig urladdning, indikerar behovet av akut behandling till din läkare.

Kirurgisk ingrepp för vasomotorisk rinit är det sista sättet att återställa nasal andning om andra metoder har visat sig vara värdelösa. Patienterna bör komma ihåg att det är viktigt att välja en erfaren kirurg som har erfarenhet av att utföra vasotomier, eftersom nasala operationer kräver särskild vård och noggrannhet.

Typer av behandlingar för behandling av vasomotorisk rinit och hur de går?

Ofta hindras en persons fulla liv av nästäppa. Orsaken till detta problem kan vara vasomotorisk rinit, som åtföljs av starka utsöndringar av vätska från näspassagen. Vid utseendet av en sådan sjukdom är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen. En av de mest effektiva metoderna för att eliminera sjukdomen är behandling av vasomotorisk rinit med en laser.

Innan du börjar kirurgisk behandling av trängsel, bör du bekanta dig med funktionerna i denna metod.

Indikationer och kontraindikationer

Efter kronisk vasomotorisk rinit diagnostiserades, går många omedelbart till sjukhuset för kirurgisk behandling. Men före detta bör du känna till när det är möjligt att utföra en kirurgisk operation, och när det inte är värt att göra. Det är nödvändigt att behandla sjukdomen med hjälp av kirurgisk ingrepp när följande symtom uppträder hos en patient:

• förlust av aptit under dagen;
• sömnstörning
• långvarig huvudvärk;
• riklig urladdning från näsborrarna;
• överbelastning av en eller två näspassager;
• oförmåga att andas genom näsan.

Det sista symptomet anses vara det farligaste, som över tiden, på grund av fullständig frånvaro av nasal andning, försämras syreförsörjningen till den mänskliga hjärnan. Detta leder till mentala och nervösa sjukdomar, vilket blir svårt att bli av med.

Men för vissa patienter är operation för vasomotorisk rinit kontraindicerad. Följande patientgrupp måste överge kirurgi:

• tjejer vid något graviditetsstadium
• kvinnor som matar barnet med bröstmjölk
• personer som lider av dålig blodpropp
• patienter med kroniska sjukdomar;
• män och flickor som har psyko-emotionella störningar.

Om du har ovanstående problem bör du rådgöra med din läkare så att han föreskriver en annan metod för behandling av trängsel.

Diagnos av sjukdomen

Före behandling av rinit med en laser eller annan kirurgisk metod utförs preoperativ diagnos. Det genomförs genom tre huvudmetoder:

• Muntlig patientintervju. Läkare intervjuar för att identifiera de uttalade symtomen på sjukdomen. Också med hjälp av en muntlig undersökning bestäms hur länge sjukdomen varar och om patienten har symtom som indikerar förekomsten av samtidiga sjukdomar.
• Rinoskopi. För en detaljerad studie av rinit, använder många läkare speciella nässpeglar, vilket hjälper till att hålla tillbaka eller rhinoskopi. Ibland sker proceduren med bättre utrustning, så att du kan visa en bild från ett rhinoskop på en datorskärm.
• Laboratorieundersökningar. Om patienten har passerat ovanstående undersökningar och diagnosen inte har bekräftats, kommer det att bli nödvändigt att genomföra laboratorietester. Dessa inkluderar immunogrammet, allergitest, bestämning av nivån av immunoglobulin och fullständig blodräkning.

Typer av operationer

Kirurgi har flera effektiva sätt att behandla nasal trafikstockning. Det är bättre att bekanta sig med dem om det är planerat att behandla rinit med en operativ metod.

turbinotomy

Denna typ av operation är den mest radikala och effektiva. Det är nödvändigt att endast genomföra en konchototomi om ingen annan terapeutisk metod har varit effektiv.

En sådan operation utförs också parallellt med septoplasti för att korrigera krökningen hos nasal septum.

Före proceduren är patienten planerad till sjukhusvistelse. Operationen utförs under generell anestesi eller lokalbedövning. Den senare metoden är mer föredragen, eftersom ibland aspiration uppstår på grund av anestesi.

Under operationen av vasomotorisk rinit placerar den behandlande läkaren ett speciellt klämma i nasalkoncha för att förhindra eventuell blödning. Därefter skär han, med hjälp av speciell konchotomatisk sax, infarktområdet i naskkoncha. Särskild uppmärksamhet ägnas åt baksidan av näshålan, eftersom det är där polyppar förekommer. De försöker att inte skada den främre delen så att atrofisk rinit inte uppstår i framtiden. När all skadad vävnad avlägsnas utförs en kavitets tamponad. Denna procedur behövs för att sluta blöda.

Efter operationen registreras patienten på ett daghem för ytterligare behandling. På andra dagen efter slutet av konchotomin avlägsnas tamponger från näshålan och ytan av slemhinnan smittas med hydrokortison.

Laserterapi

Behandling av vasomotorisk rinit med en laser utförs ofta för att rengöra näshålan hos vuxna patienter. För barn är laserbehandling inte lämplig, eftersom det är bättre att använda konservativa behandlingsmetoder vid rengöring av barnens näspassager.

Patienterna är på sjukhus i 3-5 dagar för laserintervention. Denna behandlingsmetod är mycket enklare än konchotomi och därför används endast lokalbedövning för att genomföra den. Under laserterapi gör den behandlande läkaren flera punkter på den sämre nasala conchaen med hjälp av en ljusguide. En tunn, färglös film bildas under påverkan av lasern, under vilken slemhinnan läker.

Funktioner av kirurgiska ingrepp för vasomotorisk rinit

Om du lyfter näsens spets, kan du se en liten droppformad form i lumen i näspassagen. Dessa formationer - de nedre nasalkoncha, i form av rullar med oregelbunden form, fortsätter de bakom näshålan.

På ytterhålan i näshålan är 3 turbinater: den övre, mitten och nedre delen. Det nedre nässkalet är en oberoende formning och är synlig för det blotta ögat, utan specialverktyg.

Vad är så speciellt med den här nedre konchen? Fartygen i den utgör cavernösa kluster (cavernous tissue). Cavernous vävnad kan snabbt fylla med blod som svar på yttre stimuli eller neurohumoral stimulering.

På grund av blodtillförseln hos de nedre turbinaten i näsan, utvecklas ödem. Detta händer när det är kallt huvud under en förkylning, under en allergisk attack eller i strid med neuroreguleringen av kärlens lumen, såsom vasomotorisk rinit.

Vasomotorisk rinit minskar patienternas livskvalitet kraftigt. Överträdelse av nasal andning orsakar obehag, påverkar tal, ändrar tonen. Långtidseffekter av långvarig nasal trafikstockning - kronisk faryngit och långvarig huvudvärk.

Den första behandlingslinjen för vasomotorisk rinit är nasalsteroider. Alternativa behandlingsmetoder utformade för att påverka neuroregulering (massage, akupunktur) har ingen klinisk bevisbas. Tyvärr ger nasalsteroidbehandling inte alltid det önskade resultatet. Nästa steg av behandlingen är kirurgi.

Typer av kirurgiska ingrepp

Det finns flera allmänt använda metoder för kirurgisk behandling av vasomotorisk rinit. Bland dem är relativt sparsamma (ultraljudsupplösning, laserkoagulation) och radikal (submukosal resektion, konchotomi).

Ultraljudsupplösning (ultraljud)

Denna icke-invasiv kirurgi används huvudsakligen i pediatrisk träning. Under lokalbedövning (12,5% Lidokainspray används oftast) påverkas de lägre turbinaten av högfrekventa ultraljud.

En vågledare införs i tjockleken hos den underlägsna turbinen, utförd till den bakre delen av skalet och avlägsnas. Som ett resultat förstörs en del av kärlen inuti nasalkoncha, mjukvävnaderna runt ärr och skleros. Antalet blodkapillärer minskar respektive svullnad minskar.

Interventionen varar bara några sekunder, efter det är nasaltoaletten utsedd med saltlösning, smärtstillande läkemedel. Ultraljudsupplösning av de nedre turbinaten är en blodlös operation som inte kräver särskild postoperativ vård och sjukhusvistelse.

Nackdelen med denna metod är dess jämförande korta sikt.

Eftersom nästan ingen vävnad avlägsnas kan efter en viss tidsperiod vasomotorisk rinit återkomma.

Laserkoagulation

Om ultraljudsupplösning används oftare hos barn används laserkoagulation oftare i vuxenpraxis. Detta ingripande är också minimalt invasivt, kräver inte insnitt av mjukvävnad.

För laserkoagulation är patienten på sjukhus i flera dagar på ett ENT-sjukhus. Interventionen utförs under lokalbedövning (12,5% lidokainspray). Efter anestesi i slemhinnan gör läkaren små prickar eller ränder på ytan av den nedre turbinen med hjälp av en ljusstyrning.

En tunn fibrinös transparent film bildas vid laserstrålens plats (faktiskt en förbränning), läkning av vävnaderna och bildandet av osynliga ärr sker under fibrinbeläggningen.

Patienterna efter laserkoagulering behöver enkel vård: den tredje eller fjärde dagen efter ingreppet tar doktorn bort fibrinfilmen, bedömer slimhinnans tillstånd, smörjer ytan av de nedre näshålorna med salvor på kortikosteroidbasis (hydrokortisongel används oftast).

Efter urladdning från sjukhuset krävs kortvarig observation av klinikens ENT-klinik, daglig toalett i näshålan med saltlösning.

Submukosal resektion och konchotomi

Tyvärr ger laserkoagulering av nedre turbinat och ultraljudsupplösning inte en livstidsgaranti. Eftersom strukturen hos de nedre turbinaten är bevarad och vävnaderna inte avlägsnas är det troligt att efter en tid kommer symptomen på vasomotorisk rinit att återvända.

Olika faktorer kan framkalla ett återfall: stress, graviditet och förlossning (en specifik "rinit av gravida kvinnor" utvecklas ofta hos gravida kvinnor), trauma eller sjukdom.

Med ineffektiviteten av konservativa och minimalt invasiva behandlingsmetoder kommer radikal kirurgiska ingrepp.

Submukosal resektion (vasotomi) hos det underlägsna turbinet är en relativt sparsam operation. Det utförs i vårdinrättning under lokalbedövning. Efter appliceringsanestesi gör doktorn ett litet snitt i den främre änden av den nedre turbinen.

Genom detta snitt separeras de mjuka vävnaderna från benbasen i näshålans väggar. Separata vävnader avlägsnas inte. Efter operation ger läkaren en sparsam tamponad i näshålan: en hemostatisk svamp, bomullspinne, blötläggs i antiseptiska lösningar eller speciella "andnings" -tamponger.

Blödning med detta ingripande är vanligtvis obetydligt, stannar i operationssalen. Ta bort tamponger 2-3 dagar efter vasotomi. På sjukhuset rengörs näsan dagligen med vaselinolja (eller någon annan neutral olja) för att ta bort skorporna.

Om näsens toalett inte utförs kommer skorporna att ackumuleras i lumen i näspassagen, växa gradvis genom epitelet, vilket kan leda till bildandet av vidhäftningar mellan näsens väggar (synechiae).

Conchotomy (från den latinska concha-conch) är det mest radikala ingreppet i vasomotorisk rinit. Conchotomy används när andra mer godartade metoder är ineffektiva. Konkotomi utförs också ofta i samband med septoplasti, med samtidig krökning i nässkytten.

För att utföra patientens conchotomy, är han inlagd enligt planerat. Operationen kan utföras under lokalbedövning eller under generell anestesi. Lokalbedövning är att föredra eftersom risken för blodsugning minskar. Före operationen utförs premedicinering - sedativa injiceras (analgin och difenhydramin, promedol).

Så snart anestesin började agera, appliceras en hemostatisk tång på hela längden av den nedre turbinen. Detta görs för att minska blodtillförseln till vävnaderna och följaktligen blödning. Sedan, med hjälp av speciella, krökta konchotomiska saxar, skära av en del av skalet längs hela sin längd.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt den bakre änden av skalet mot nasofarynxen, i den här delen kan polösa tillväxter ofta bildas. Den främre delen av skalet (den som kan ses genom näsan) försöker återskapa en mild, eftersom överdriven borttagning av vävnader leder till permanent torrhet i näsan, överkänslighet och atrofisk rinit.

Förutom den klassiska conchotomyen utförs rakningsresektion. Denna operation utförs med hjälp av rakapparater - mikroinsnitt som sitter fast vid sugningen. Rakaren "biter av" mikroskopiska fragment av det underlägsna turbinatet utan att skada omgivande vävnader.

Efter resektion utförs en främre tamponad av näsan för att stoppa blödningen. Klassisk tamponad är gjord med en långa gasvästtampong, men små "handske" -tamponger (ett finger från en medicinsk handske, fyllning med bomull) eller färdiga "andning" -tamponger som består av skumgummi impregnerat med hemostatisk komposition och polymerer kan användas.

På den andra dagen efter operationen skärs gasväxterna gradvis, i 3-4 dagar är de helt borttagna. Efter upplösning produceras en obligatorisk nasal toalett - skalen avlägsnas, skalytan oljas med hydrokortison eller dexpanthenolsalva.

Varaktigheten av uppehållstillstånd är 5-7 dagar. Efter urladdning fortsätter den dagliga toaletten i näsan av klinikens läkare.

Hemma ska patienten regelbundet spola sin näsa med saltlösningar.

Daglig toalett krävs tills fullständig försvinnning av korst och läkning.

Om vi ​​försummar sådana vardagliga förfaranden är sannolikheten för bildande av synechias och ytterligare svårigheter med nasal andning hög.

Effekten av operationen: Den kliniska effekten efter någon kirurgisk behandling av vasomotorisk rinit förekommer inte omedelbart. För att patienten ska kunna må bättre är det nödvändigt att ödemet sover helt, epitelisering har inträffat och vävnaderna har spirat med nya kärl och nerver.

I genomsnitt kräver detta 3-5 dagar efter ultraljud och laserkoagulation, 1-1,5 månader efter submukosal resektion och konchotomi.