Hosta är ett symptom på många infektionssjukdomar, och förkylningen är bara en av dem. En långvarig hosta i ett barn utan feber är ett alarmerande tecken, vilket kan innebära att det finns en allvarlig sjukdom som inte är relaterad till det vanliga ARVI. Men hostan, åtföljd av feber, kan inte ignoreras.
Orsaker till långvarig hosta hos ett barn
En långvarig host anses vara en som inte går längre än 3-4 veckor, men det är nödvändigt att konsultera en läkare om hostan plågar barnet i mer än en vecka. Hosta kan inträffa dagligen eller periodiskt. I alla fall passar en permanent host inte in i begreppet normer och kräver råd från en läkare.
Mycket många sjukdomar åtföljs av hosta, inklusive akut och kronisk respiratorisk och lungsjukdomar, astma, tuberkulos, lungromboser, sarkoidos, fibros, kikhosta, allergi, falsk krona (luftstrupenödem), mässling, hjärtsvikt och återflöde. Ibland är hosten orsakad av mekanisk irritation vid inandning av frätande ämnen eller uttorkning av slemhinnor på grund av för torr luft i lägenheten.
För snabb åtgärd är det mycket viktigt att lära sig skilja mellan torr och våt hosta hos ett barn, eftersom förekomstmekanismen, orsakerna och behandlingsmetoderna skiljer sig åt för dessa två typer av hosta.
Torrhosta (icke-produktiv)
Trötande och störande, ofta mycket stark och smärtsam, men inte åtföljd av sputumseparation. Torr hosta hos ett barn är ett karakteristiskt tecken på det första skedet av andningssjukdomar, såsom influensa. Det följer också utvecklingen av kikhosta. Ofta är en plötslig uppkomst av torr host förknippad med att ett litet föremål kommer in i luftvägarna.
En långvarig torr hosta som varar i veckor, åtföljd av varken feber eller svaghet, är ofta ett tecken på allergi. Oftast är "syndarna" av en sådan reaktion damm, djurhår, tobaksrök eller bilutblåsning. Samma effekt kan orsakas av luftvägar i luftvägarna med varmluft eller inandning av kaustiska ämnen, liksom irritation av magsaften med syra under återflöde.
Våt hosta (produktiv)
Med en våt host går slem bort, med andningspulsar kan höras. Under denna host rensas bronkierna av vätska. Våt hosta är karakteristisk för akut respiratoriska sjukdomar (deras början åtföljs av en torr hosta, men det blir snabbt blött), lunginflammation och tuberkulos. Det är viktigt att vara uppmärksam på färgen på det utgående mucuset:
- Om det är grönt, kanske har barnet lunginflammation, cystisk fibros, sinusit eller purulent bronkit;
- gul sputum - ett tecken på purulenta processer;
- rostig färg indikerar närvaron av blod i sputumet, det är typiskt för lunginflammation, vilket kan skada små kapillärer i lungorna.
- brunt sputum är karakteristiskt för sådana hemska sjukdomar som lungcancer och tuberkulos;
- tjock vit sputum är typisk för ARVI, transparent - för astma, allergier och hjärtsjukdomar.
Naturligtvis är det omöjligt att göra en diagnos endast på grundval av slemfärgen som separeras vid hosta, det är i alla fall nödvändigt att samråda med en läkare.
Hur man botar en lång torr hosta hos ett barn
Naturligtvis, om barnet lider av långvarig och smärtsam torrhosta, försöker föräldrarna att lindra sitt tillstånd. Men inte alla hostpreparat som finns på apoteket är lämpliga för detta. Sådana medel är uppdelade i två grupper - vissa undertrycker hostreflexen, andra spädar ut sputum och accelererar dess separation.
För behandling av torr hosta hos barn behöver droger från den första gruppen. Sådana verktyg inkluderar Sinekod, Ambrobene, Eofinil och några andra. Många produkter av denna typ är baserade på växtextrakt och produceras i form av sirap - det är lättare för barn att ta dem.
Eftersom host är bara ett symptom är det nödvändigt att börja behandlingen för den underliggande sjukdomen. För bakteriella skador ordinerar läkaren en kurs av antibiotika. Det är väldigt viktigt att inte avbryta antibiotikabehandling, även om symptomen redan har försvunnit. Antibiotika ordineras av en läkare. För korrekt val av läkemedel utförs laboratorietester och orsakssystemet detekteras. Det tar också hänsyn till barnets ålder, tidpunkten för den sista behandlingen av antibiotikabehandling, allmän hälsa och mycket mer.
En lång torr hosta som uppstår under uppvärmningssäsongen är ofta förknippad med låg luftfuktighet. Barnläkare rekommenderas att köpa en hushållsfuktare och använda den under hela vintern.
För att lindra symptomen kan inandning utföras med hjälp av en nebulisator - en anordning som genererar ånga. Ånga lindrar muskelspasmer i andningsorganen och fuktar slemhinnorna.
Behandling av långvarig våt hosta hos barn
Fonder som undertrycker hostreflexen, så effektiva vid torr hosta, när den är våt är strängt kontraindicerad. Deras inträde leder till det faktum att vätskan börjar ackumuleras i luftvägarna, vilket orsakar allvarlig inflammation. Om hostan är produktiv behöver kroppen hjälpa till att avlägsna slem, och för detta ändamål sätts expektionsmedel.
Expectorants med våt hosta hos barn tunna sputum, och det är lätt utsöndras. Sådana droger produceras ofta i form av söta siraper, så föräldrar behöver inte övertala barnen att ta medicin. Av expectorants inkluderar "Lasolvan", "Herbion", "Doctor Mom", Althea sirap, mukaltin och många andra. Ofta har sådana medel ytterligare effekter - antiinflammatorisk, antimikrobiell.
Som med torrhosta visas ånginhalation med medicin, mineralvatten eller eteriska oljor.
Att dricka mycket vätskor spädar något sputum vid våt hostning och påskyndar sin separation. Detta gäller för alla vätskor - från vatten och juice till soppa och mjölk.
Många traditionella metoder för behandling av våt hosta hos barn är också godkända av modern medicin. Speciellt handlar det om behandling med avkok av örter. Vid våt hostning effektiv avkodning mor-och-mormor, salvia, kamille och lime blomma.
Vi har beskrivit alla dessa metoder för att behandla torr och våt hosta hos barn endast för allmän information och under inga omständigheter rekommendera föräldrar att försöka bota hosten i barnet på egen hand utan att ha råd med en läkare. För att noggrant bestämma orsaken till hosta och att välja behandlingen måste du genomgå laboratorie- och instrumentundersökningar, i synnerhet blodprov och röntgenstrålar.
Välja en klinik för ett barn
"Hur man botar en lång hosta hos ett barn?" Först och främst hitta en bekvämt lokaliserad barnklinik med modern utrustning och erfarna diagnostiker. - Specialisten på barnkliniken Markushka rekommenderar. - Tidig noggrann diagnos är det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling. Jag skulle rekommendera föräldrar att uppmärksamma privata barnkliniker. För det första är det bekvämare - du kan anmäla dig till lämplig tid, i privata kliniker finns det inga långa köer, förutom kan du själv välja en institution närmare hemma. För det andra är det av uppenbara skäl färre patienter i kommersiella kliniker än i fria, vilket innebär att läkaren kommer att kunna ge alla exakt den mängd uppmärksamhet som krävs. För det tredje har kommersiella centra ofta mer modern utrustning än de statliga, och det finns ingen brist på specialister, så all forskning kommer att genomföras så snart som möjligt. Och äntligen är en sådan faktor som komfort, som består av klinikens atmosfär och personalens inställning till patienter, viktiga.
Vår klinik har många läkare med stor erfarenhet, och du behöver inte leta efter en specialist någon annanstans. "
P.S. Markushka är ett tvärvetenskapligt barns poliklinik beläget i östra Moskva och tillhandahåller behandling och diagnostik för barn från födsel till 18 år.
Licensnummer LO-01-007351 daterad 9 januari 2014.
Utfärdat av hälsodepartementet
Regering i Moskva, jur. ansikte - LLC SEEKO.
Kontraindikationer är möjliga. Kontakta en läkare.
Hosta i barndomen
Publicerad i tidningen:
"Utgåvor av modern pediatrik", 2009, TOM nummer 8, nummer 1, sid. 16-23
SI Petrova
Petrova Svetlana Ivanovna, kandidatexamen för medicinsk vetenskap, docent i fakulteten för barnläkare fakulteten för St. Petersburg pediatric
Crough hos barn
S.I. Petrova
St Petersburg-pediatrisk medicinsk akademi
Hosta är ett vanligt symptom vid pediatrisk träning. Hostreflexen har åldersrelaterade fysiologiska egenskaper. Orsakerna till hosta hos barn är heterogena och skiljer sig avsevärt från de hos vuxna. De främsta orsakerna till hosta i barndomen är inflammation i övre och nedre luftvägarna, bronkial astma, i en tidig ålder - bronkiets främre kroppar, missbildningar, gastroesofageal reflux. Tillvägagångssätt för behandling av hosta bör ta hänsyn till etiologin och patogenesen av dess förekomst. Nyckelord: barn, hosta, luftvägsinflammation, behandling.
Hosta är ett vanligt symptom vid pediatrisk träning. Tussive reflex har åldersspecifika och fysiologiska särdrag. Barn är mycket heterogena hos vuxna. För barn är det bronkial astma, missbildningar av luftvägar, gastroesofageal reflux. Tillvägagångssätten för behandling av hosta måste övervägas och patogenesen av dess början. Nyckelord: barn, hosta, luftvägar, inflammation, behandling.
I praktiken av en barnläkare kan det vara svårt och tidskrävande att hitta orsaken till hosta i avsaknad av en diagnostisk algoritm. Enligt en undersökning av läkare på barnkliniker i S: t Petersborg uppgick patienter med hosta i mars-april 2007 till 20-25%, i oktober-november 2007, 60-80% av alla förfrågningar. Med tanke på problemets brådska genomfördes en undersökning av 165 läkare av barnens polykliniker för att studera barnläkarnas förståelse av mekanismer, orsaker och terapeutiska förhållningssätt för hosta hos barn. Precinct barnläkare råder bland de svarande (91%), 9% var läkare av "smala" specialiteter (allergiker, pulmonologer, kardiologer, gastroenterologer). Hosten berodde på den skyddande reaktionen hos 76,2% av respondenterna, patologisk - 16,5%, både för den skyddande och den patologiska reaktionen - 7,3%. Hosta betraktas som ett symptom på andningssjukdomar hos samtliga respondenter, 82% av läkare är ett symptom som kan uppträda i ENT-patologi, 43% hos vissa sjukdomar i matsåren, 55% i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, 38% i patologin hos centralen nervsystemet. Med helminthias är utseendet av host anses möjligt av 67% av läkare, och med alveolitis - 52%. Associerar inte utseendet av hosta med läkemedel 5,7% av läkare. Från 43 till 89% av läkarna tror att utseendet eller förstärkningen av hosta är förknippad med att röka, skratta, träna, kyla eller torra luft, äta. Majoriteten av respondenterna kallar akuta luftvägsinfektioner (ARI) (87,9%) den vanligaste orsaken till hosta hos barn följt av bronchial astma (68,8%), främmande kroppar och gastroesofageal reflux (GER). När hosta uppträder, anser 64,2-90,3% av läkare att mucoregulatorer av olika grupper är de valfria läkemedlen, 21,2% föreskriver antibiotika, varav 3,6% anser att cotrimaxazol är det valfria läkemedlet.
Resultaten av studien tyder på att inte alla barnläkare har tillräcklig förståelse för mekanismerna och orsakerna till hosta, egenskaperna hos differentialdiagnosen, vilket i vissa fall kan leda till en lång diagnostisk sökning, polyfragma och otillräcklig behandling.
Hosta är en unik icke-specifik försvarsmekanism som möjliggör evakuering av sekret och andra patologiska medel från luftvägarna och därmed återställer sin normala patency. Hostreflexen initieras av perifera hostreceptorer som finns i hela luftvägarna (fig 1). De mest känsliga reflexzonerna är epiglottis bakre yta, struphuvudets främre yta, vokalband och subglottisk utrymme, trachea bifurcation. Antalet receptorer i bronkierna minskar med minskande diameter. Irritation av hostreceptorer som ligger utanför luftvägarna (yttre hörselgång, pleura, perikardium, membran, matstrupe) orsakar också en reflexhosta. Irritation från vagusnervans känsliga ändamål överförs till medulla oblongatas hosta center och den nervimpuls som bildas där orsakar en samordnad sammandragning av musklerna i membranet, bukväggen, bronkierna och struphuvudet. Hostreflexen styrs av hjärnaktivitet och kan ha ett centralt ursprung (kikhosta, tumörer). Hosta kan också orsakas godtyckligt (psykogen hosta).
Fig. 1. Viktiga länkar i patogenesen hos hosta
Ett friskt barn kan ibland hosta. Barn utan tidigare respiratoriska sjukdomar i 1 månad kan enligt olika forskare ha i genomsnitt 10 till 34 hostar [1]. Skill mellan torr (icke-produktiv) och våt (produktiv) hosta. Intensiteten hos hosta är till stor del beroende av det drabbade området, närvaron och koncentrationen av hostreceptorer i den. Till exempel, i akut laryngit, hostan är hög och smärtsam; i kronisk lunginflammation och alveolitis noteras hosta vid sjukdomsuppkomsten, eftersom den huvudsakliga patologiska processen ligger i alveolerna, där hostreceptorerna saknas [2].
Varaktigheten av hostan är uppdelad i akut och kronisk. Akut hosta hos barn i samband med ARI i övre luftvägarna löses vanligtvis inom 1-3 veckor. Nästan 10% av barnen i förskolebarn som observerades på poliklinik med akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) fortsätter att hosta 25 dagar efter sjukdomen och hos 5-10% av barn med hosta utvecklas sjukdomen med bronkitutveckling och lunginflammation [3]. Kronisk hos barn under 15 år anses vara en daglig hosta som varar mer än 4 veckor. Återkommande eller kronisk hosta i barndomen presenterar de största problemen för diagnos [4, 5].
Egenskaperna och förekomsten av hosta hos barn bestäms i stor utsträckning av deras anatomiska och fysiologiska egenskaper: den relativa smärtan i luftvägarna, andningsmuskelns tillstånd, bröstets struktur, kontrollen av respiratoriska funktioner i centrala nervsystemet (CNS) och andningsstörningar i samband med sömnegenskaperna hos spädbarn. Hostreflexen hos spädbarn är omogen, så hostundertryckare kan vara ineffektiva och osäkra. Försvårar lungfunktionen och bidrar till långvarig hosta efter födseln intrauterin miljö. Riskfaktorer inkluderar rökning under graviditeten, atopiska sjukdomar hos mamman och en ökning av blodtrycket hos den gravida kvinnan. Det anses att hos spädbarn kombineras hosta ofta med nedsatt luftvägshållfasthet, vilket underlättas av den intrauterina elasticitetsförmågan hos deras vägg. en sådan hosta åtföljs av wheezing [6].
Orsaker till hosta hos barn är heterogena. Enligt resultaten av vissa studier är det emellertid möjligt att fastställa orsaken till hosta hos 90% av patienterna [7]. Av speciell svårighet är diagnosen hosta hos spädbarn. Studier visar att den vanligaste orsaken till kronisk och återkommande hosta hos barn är sjukdomar i övre och nedre luftvägarna [4, 8]. Bland de etiologiska faktorerna är virus (respiratorisk syncytialvirus, adenovirus, parainfluensa) och mykoplasmainfektioner vanligare, vilket kan skada bronkial slemhinna, exponera irriterande receptorer och leda till neuroregulatoriska störningar, vilket orsakar långvarig hosta hos patienter med långvarig bronkit. En av de vanligaste virusinfektionerna hos barn i det första året av livet är ett respiratorisk syncytialvirus som orsakar bronkiolit. Respiratorisk syncytial viral infektion är den viktigaste orsaken till långvarig hosta och återkommande väsande åsning hos barn under 8-11 år, liksom bildandet av bronkial hyperreaktivitet hos den obligatoriska patofysiologiska mekanismen för astmasymptom [9]. Frågan om förmågan hos ett respiratorisk syncytialvirus att störa bildandet av ett normalt immunsvar hos unga barn, vilket orsakar bildandet av Th2-fenotypen (atopisk variant av immunsvaret) diskuteras. Infektiös inflammation leder till ödem i slimhinnan, hyperplasi hos bägge celler som ger bronkial utsöndring av ökad viskositet, minskad syntes av ytaktivt medel, som stöder kronisk hosta [10].
Patologi i övre luftvägarna (adenoidit, bihåleinflammation) med akut respiratoriska infektioner är ofta orsaken till kronisk hosta på grund av strukturella egenskaper och lokalt immunologiskt skydd. Strukturella egenskaper hos övre luftvägarna predisponerar utvecklingen av postnasal slemdräneringssyndrom - läckage av slem i reflexogena hostzoner. I det här syndromet, natt eller morgon hosta (efter att ha vaknat barnet), uppträder urladdning och (eller) nasal trafikproblem. Vid undersökning av munhålan kan man se att slem flödar ner i struphuvudet, svalgets slemhinnor kan likna en "kullersten". Barn diagnostiseras med adenoider, faryngit, rhinosinusit. Kronisk persistent nasofaryngeal infektion (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, mykoplasma), infektion i nasofarynx med intestinal mikroflora (med reflux esofagit) är viktig. Som en följd av lokal inflammation irriteras de pharyngo-larynge receptorerna, utvecklar extrathorac hyperreaktivitet, vilket leder till kronisk hosta. Hosta är huvudsymptomet av bronchial astma [11]. Utseendet på bronkial hyperresponsivitet är möjlig efter tidigare virusinfektion (främst på grund av det respiratoriska syncytialviruset) mot bakgrund av återkommande och kroniska sjukdomar i övre luftvägarna, med aktiv och passiv rökning, exponering för aerosolutanter. Klassisk bronkialastma kännetecknas av torr hosta, i motsats till luftvägsinfektioner i nedre luftvägarna, där hosta oftare är våt. Enligt många författare är en isolerad hosta i frånvaro av wheezing och (eller) dyspné hos barn sällan en manifestation av bronchial astma. Till skillnad från vuxna är 1st generation antihistaminer och korta kurser av inhalerade steroider ineffektiva eller ineffektiva hos barn med kronisk eller ihållande hosta [1]. Mycket ofta hos barn med astma är orsaken till hosta och väsande ömningar ARI, vilket komplicerar differentialdiagnosen (om astma inte har fastställts tidigare) eller bestämning av den omedelbara orsaken till hosta (hos barn med diagnosen astma). Därför är sådana hanterbara problem som adekvat behandling av akut respiratoriska infektioner, bekämpande av aktiv och passiv rökning, prioriteringar för förebyggande av astma.
Hos unga barn kan hosta vara en manifestation av trakeobronchomalacia [7, 12]. Med denna anomali förvärras torr hosta, ofta försvagad, av akuta respiratoriska virusinfektioner, en inflammatorisk lesion av bronkierna utvecklas. Andra symptom är stridor, dyspné, dysfagi. På grund av de begränsade möjligheterna till flexibel fibrobronchoscopy hos unga barn är diagnosen av detta tillstånd svår.
Utseendet hos hosta från de första månaderna av livet, dess gradvisa omvandling till en våt med urladdning av purulent sputum kräver eliminering av bronkial- och bronkiektasmalformationer. En egenskap hos unga barn är en stor sannolikhet för att komma in i andningsorganens andningsorgan. Det diagnostiska värdet av endoskopisk undersökning för kronisk eller ihållande hosta hos barn når 60% (hos vuxna - 4-6%). Orsaken till kronisk hosta kan vara gastroesofageal reflux (GER), kronisk saliv aspiration. Detta är oerhört viktigt för unga barn med funktionell insufficiens hos hjärtsfinkteren (upptar i övervägande vågrätt läge) såväl som i neurologisk patologi. Med tanke på den begränsade förmågan hos pH-mätare att diagnostisera GER diagnostiseras dessa tillstånd hos 10-15% av barnen, medan hos vuxna är det en av de tre främsta orsakerna till hosta (postinfektiös bronkial inflammation, bronkialastma och GER) [13]. Det finns också ingen signifikant effekt vid behandling av barn med hosta med prokinetik [14]. Barn, särskilt ungdomar, har ofta en psykogen hosta eller hosta. Inandning av pulverformiga läkemedel, med vissa läkemedel (hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet) kan också orsaka hosta. Kronisk hosta kan orsakas av mer sällsynta tillstånd: bronkopulmonell dysplasi, trakeobronchial kompression (vaskulära ringar, lymfom, förstorade hjärtkamrar), esofageala missbildningar, cystisk fibros, primär ciliarinsufficiens. Med tanke på den stora spridningen av tuberkulos i Ryssland bör lungtubberkulos ingå i algoritmen för diagnos av kronisk hosta.
diagnostik
Historia som tar patienter med lång hosta är endast informativ. Viktiga punkter är:
- ålder av barnet med utseende av hosta;
- manifestation av hosta vid ARI eller på grund av hälsan;
- kombination av hosta med väsande väsen;
- hostfrekvens, utlösande faktorer (motion, gråt, skratt, förändring i väder, rökning eller andra luftföroreningar, allergener etc.);
- samband med att äta, ändra kroppens position
- Förekomsten av andra sjukdomar (nervösa, kardiovaskulära system etc.);
- dålig viktökning.
Diagnostiska tester såsom fysisk undersökning, analys av tuberkulinprov, undersökning av andningsfunktionen, provocerande tester för att bestämma bronkial hyperresponsivitet, med bestämda indikationer, bröströntgen- och fibrogastroduodenoskopi samt en ENT-doktors undersökning gör det möjligt att diagnostisera de största sjukdomarna redan vid förhospitalet, åtföljd av hosta. På lunghospitalet används speciella diagnostiska metoder (bronkoskopi, lungens beräkningstomografi, mikrobiologisk undersökning, svettest, etc.). Korrekt och tidig diagnos av den underliggande sjukdomen hos en patient med hosta bestämmer effektiviteten av behandlingen, förebyggande av komplikationer, förbättrar livskvaliteten.
behandling
Behandling av hosta är baserad på etiotropa och patogenetiska principer [4, 8]. Oavsett arten av den skadliga faktorn (infektiös, allergisk, giftig, fysisk) utvecklas en icke-specifik inflammatorisk reaktion på slemhinnan i andningsorganen. Ödem, hypersekretion av slem ökad viskositet, bronkospasm är faktorer som bryter mot avloppsfunktionen i luftvägarna, liksom den viktigaste mekanismen för självrening - mucociliär clearance. Detta skapar förutsättningarna för fixering av mikroorganismer och utvecklingen av bakterieprocessen. En av de kliniska manifestationer som den lokala inflammatoriska reaktionen i luftvägarna initierar är en hosta och "målet" för inflammation är lokalisering av den patologiska processen, eliminering av den skadliga faktorn och återställande av homeostas.
Skador på epitelet är en utlösningsmekanism och inducerar bildandet av biologiskt aktiva substanser: histamin, cytokiner (interleukiner 6, 8), tumörnekrosfaktor a, kemokiner, intercellulära adhesionsmolekyler. Frigivelsen av histamin är en av de första vävnadsreaktionerna på skador. Effekterna av denna mediator framträder efter några sekunder med vasodilation, en ökning av permeabilitet, de aktiverar H1-receptorerna, aktiverar syntesen av prostaglandiner, orsakar bronkial obstruktion. Den centrala länken i början av den inflammatoriska reaktionen är intensifieringen av arakidonsyratransformationskaskaden med bildandet av eikosanoider - prostaglandiner, tromboxan och leukotriener. Dessa mediators aktivitet är många gånger högre än histamin. Cytokiner säkerställer migrering av celler från blodomloppet och kaskaduppbyggnaden av det inflammatoriska svaret, vilket initierar den sena cellfasen av inflammation.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel som verkar med hög effektivitet och beprövad säkerhet används nu allmänt. Dessa läkemedel innefattar fenspirid (Erespal, Servier, Frankrike). Det hämmar produktionen av arakidonsyrametaboliter och minskar allvarlighetsgraden av inflammation, vilket påverkar nyckelpatogenesen. Som ett resultat reduceras graden av ödem och hypersekretion av slem, mucociliär clearance och evakuering av sputum förbättras. Genom inhibering av H1-histaminreceptorns aktivitet blockerar fenspirid effekterna av histamin; inhiberar aktiviteten av a-adrenoreceptorer, förhindrar utveckling av bronkial obstruktion, vilket är extremt viktigt för akuta luftvägsinfektioner hos små barn [15]. Fenspirid minskar svårighetsgraden av inflammatorisk process i luftvägarna och påverkar det ledande kliniska symptomet - hosta.
Effektiviteten av fenspirid har visat sig i multicenter, dubbelblind, placebokontrollerade studier vid behandling av bihåleinflammation och otit. Under ledning av prof. NA Geppe genomförde en multicenterstudie "Elf" i 35 städer i Ryssland. 5541 barn i åldrarna 3 till 14 år observerades av 1230 barnläkare diagnostiserade med mild och måttlig ARVI med en klinisk bild av rinit, faryngit, laryngit, trakeit och bronkit [16]. När man använde fenspirid jämfört med gruppen patienter som fick konventionell behandling (expectorant, mucolytics, antiseptics, antihistamines), var klinisk återhämtning signifikant accelererad, symtom på hosta, nasal urladdning, sputumutsläpp löstes snabbare. Med användning av fenspirid i monoterapiläge uppnådde 61% av patienterna en återhämtning, medan i jämförelsegruppen hade endast 18% av patienterna tillräcklig monoterapi. Sålunda reduceras behovet av ett stort antal droger, varigenom polypragmasy undviks.
I en annan multicenterstudie utvärderades Eskulap-utvärderingsresultatet hos 679 patienter med olika former av ARVI: akut rinit, faryngit, tonsillit, laryngit och trakeobronchitis [17]. I huvudgruppen fick patienterna fenspirid (Erespal), dessutom var endast antipyretiska medel tillåtna.
I jämförelsegruppen fick patienterna antiseptika, mukolytika, antihistaminer, immunmodulerande läkemedel, paracetamol. På grund av att fenspirid togs, var host och sputum lättare. Nästan 45% av patienterna fick sjukdomsmonoterapi i denna grupp, 3 droger och mer - 19%. I kontrollgruppen gavs 1 läkemedel - 13%, 3 eller mer - cirka 70% av patienterna. Farmakokonomisk analys visade att kostnaden för behandling i fenspiridgruppen är 2 gånger lägre än i jämförelsegruppen. För att bestämma klinisk effekt av fenspirid undersökte vi 114 barn som behandlades i lungavdelningen för SPbGPMA. Huvudgruppen bestod av 68 barn i åldern 2 månader till 14 år: 22 barn behandlades med diagnos av ARI (rinit, laryngotracheobronchitis), 28 barn med diagnos av lokalt förvärvad lunginflammation. 18 barn observerades med kroniska icke-specifika lungsjukdomar: 10 med kronisk bronkit och 8 barn med postpneumonisk pneumoskleros. Jämförelsegruppen omfattade 46 barn i åldern 1 till 14 år som fick olika mucoaktiva preparat utan fenspirid. Enligt vittnesbörd av patienter genomfördes antibiotikabehandling. Behandlingsperioden med fenspirid var upp till 14 dagar med ARI, 21-30 dagar med lunginflammation, från 1 till 3 månader hos patienter med kroniska icke-specifika lungsjukdomar. I gruppen patienter som fick fenspirid stannade både torr och våt hosta mycket snabbare än i jämförelsegruppen (figur 2). Vidare lyckades 38% av barnen, när de fick fenspirid, sluta torrhosta (i jämförelsegruppen endast hos 7% av patienterna), i resten omvandlades den till en våt. Hos patienter med ARI som fick fenspirid var varaktigheten av hostperioden periodiskt signifikant kortare (3 till 12 dagar från läkemedlets start) än i jämförelsegruppen (7-16 dagar, Fig 3). I lunginflammation visade effekten av fenspirid sig från den 4: e dagen då läkemedlet togs, och hosten försvann den 14: e sjukdagsdagen. I jämförelsegruppen fortsatte hosten 8-20 dagar (figur 4).
Fig. 2. Varaktighet för hostperioden hos barn som är tillåtna med torr och våt hosta
Fig. 3. Effekt av terapi, inklusive fenspirid, under varaktigheten av hosta hos barn med ARI
Fig. 4. Effekten av terapi, inklusive fenspirid, på varaktigheten av hosta hos barn med förvärvad lunginflammation i samhället
Hos patienter med kronisk patologi i bronkopulmonalt system medan fenspirid tog emot, upphörde hosten mycket tidigare än i jämförelsegruppen (figur 5, 6). Under bronkoskopi hittades en bild av catarrhal endobronchitis hos 12 patienter. I 6 patienter hittades katarralspirulent endobronchitis. Mot bakgrund av komplex behandling, inklusive fenspirid, med katarralt endobronchitis minskade volymen sputum separerad hos patienter gradvis och med katarrhalpurulent ökade tvärtom 3-4 dagar till en riklig mängd och minskade sedan successivt den 12: e dagen, vilket bekräftar förmågan hos fenspirid att förbättra mukociliär clearance. Vid kroniska bronkopulmonala sjukdomar, minskning av hostperioden och snabb rehabilitering av trakeobronchialdet medan fenspirid tas, återspeglar en minskning av aktiviteten av den kroniska inflammatoriska processen i bronkierna, vilket förhindrar utveckling av irreversibla förändringar i slemhinnan och möjlig bildning av sekundär bronkial hyperreaktivitet.
Fig. 5. Varaktighet för hostperioden hos barn som är tillåtna med kroniska icke-specifika lungsjukdomar
Obs.
* - statistiskt signifikant (s
Fig. 6. Effekt av terapi, inklusive fenspirid, under varaktigheten av hosta hos barn med kroniska, icke-specifika lungsjukdomar
Således visade studien den kliniska effekten av Erespal i akut och kronisk patologi hos det bronkopulmonala systemet hos barn. När fenspirid var inkluderad i behandlingen var varaktigheten av hostperioden betydligt reducerad, en snabb omvandling av torr host till en våt observerades, hosten blev mer produktiv, rehabilitering av trakeobronchialträdet förbättrades. Detta indikerar läkemedlets förmåga att förbättra mukociliär clearance och minska stagnation av utsöndring i luftvägarnas änddelar. Läkemedlet tolereras väl av barn i alla åldersgrupper och kan användas för behandling av andningssjukdomar hos barn både i ambulans och på sjukhuset.