Hur man känner igen astma / Hur man identifierar astma

I enkla ord, när du har en känsla av kvävning, brist på luft, andningssvårigheter - det här är astma. Denna sjukdom är främst av bronkierna. Vad händer med bronkierna i astma? Reduktion av lumen av bronchus som ett resultat av en allergisk process under perioder av attacker. Såsom läkarna säger, ökar bronkitreaktiviteten.

Hur man känner igen astma i de tidiga skeden av sjukdomen, eftersom det starkt liknar en förkylning, följt av nysning, hosta, känsla av smärta i bröstet, en rinnande näsa och andra tecken som är ganska bekanta för många människor. Men om en vanlig vid första ögonkastet, en förkylning inte behandlas under lång tid och återkommer regelbundet. För att bestämma astma bör du noga titta på ditt tillstånd, för att inte missa början på en mycket allvarligare sjukdom - bronkial astma.

Vad orsakar astma och hur man känner igen astma?

Det finns många faktorer i vår miljö som kan orsaka symtom och astmaattacker. De vanligaste faktorerna är allergier, motion, virusinfektioner och irriterande ämnen. I vissa människor kan astmasymtom endast erkännas under träning eller ARVI.

Följande är en lista över "provocateurs" som bestämmer astmasymtom.

Allergens som orsak till astma

Dammmider som ingår i husdamm;
partiklar av fjädrar, läder eller päls av djur;
kackerlackor;
formen;
pollen av blommor och träd.

Irriterande ämnen för astma

Smutsig luft;
tobaksrök;
starka luktar av mat eller färg;
aromer;
väderförändringar eller kall luft;
starka känslor, stress.

Andra astmafaktorer

En sjukdom som kallas gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD, som kännetecknas av halsbränna och kan orsaka en ökning av astmatiska symptom, särskilt på natten.
sulfiter i mat (t ex i torkad frukt) eller drycker (i vin);
läkemedel;
allergener och arbetsämnen som finns i arbetet (till exempel yrkesdamm och vissa kemikalier).
olika infektioner.

Hur känner man astma igen av symptom?

De vanligaste tecknen på astma är:

En hosta som uppstår eller är värre på natten eller tidigt på morgonen och gör det svårt att sova.

astma kan kännas igen av wheezing - knäckande eller pustande bröst i bröstet vid andning;

kompression av bröstet;

astma bestäms också av brist på luft, om det är svårt att andas och andas in med full bröst;

högt eller snabbt andning.

Ovanstående astmasymtom kan inte erkännas av alla astmatiker. Dessutom kan svårighetsgraden av olika symptom vara olika: vissa tecken kan vara nästan omärkliga, medan andra kan få dig att sluta och sluta arbeta, i extrema fall, uttalade symptom hotar astmatikernas liv.

Symtom på astma kan uppträda med varierande frekvens. Vissa människor upplever dem bara en gång i några månader, andra en gång i veckan, och fortfarande andra nästan varje dag. Men med rationell behandling kan många astmatiker inte uppleva astmaattacker alls.

Hur man bestämmer astma - diagnos av sjukdomen

Diagnos av astma är en komplex process i flera steg, vars första steg är datainsamlingen av läkaren i form av en undersökning av patienten och klinisk undersökning av patienten, vilket gör att du i de flesta fall kan lägga fram en preliminär prognos för astma. Uppgiftsinsamling kan innebära att man klargör patientklagomål, så var beredd att doktorn kommer att fråga dig följande frågor för att bestämma din astma:

Har du skarpa följder av hosta, brist på luft, täthet i bröstet, wheezing i bröstet?
Vilka mediciner brukar du använda för att göra andningen enklare?
Har någon av dina släktingar lider av allergier eller astma?
Har du några allergiska sjukdomar?
Finns det föremål eller ämnen som kommer i kontakt med andfådd orsakar utseende eller förstärkning av hosta?

När du tittar på att känna igen astma, kan läkaren lyssna på andan och upptäcka andra tecken på allergier eller astma. Symtom på bronkial astma är alltid strikt individuellt och varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. I alla fall är astma en allvarlig sjukdom som måste upptäckas i tidiga skeden för att förhindra eventuella komplikationer i framtiden.

Nyligen har många olika sjukdomar uppträtt som ännu inte är kända eller lilla studerade av människan. Det finns virus och sjukdomar som botas, och det finns de som var och en av oss lever hela sitt liv. Och bara alla typer av mediciner, terapier och andra typer av procedurer hjälper oss att hålla oss i gott skick och inte utlösa sjukdomen. En av dessa är bronkial astma. Vad är det, hur man behandlar det, hur man bestämmer astma och vad är tecknen - vi kommer att berätta för dig i vår artikel.

Symptom på astma och hur man bestämmer astma

Whistling när andningen, som ofta kan höras på avstånd.

Hosta, som kan vara antingen på morgonen eller på natten.

astma kan hjälpa till att bestämma andfåddhet, som uppträder med frekvent fysisk ansträngning. Dessutom kan denna dyspné vara av olika intensitet.

att känna igen astma hjälper till att känna tyngd i bröstet.

Anfall av kvävning och känsla av brist på syre. I astma försöker en person att andas genom hans mun.

Blåaktig nyans av läpparna eller fingrarna.

Svårt att tala.

Att veta alla symtom, du kommer inte att ha en fråga om hur man bestämmer astma. Därefter behöver du bara en läkare som ordinerar en fullständig undersökning och behandling.

När kan astmaattacker uppstå? Under perioder av blomning, efter en nervös chock, med användning av tobaksvaror, om rummet har luftkonditionering eller när du andas in i kall luft. Skratta mycket eller sjunga länge rekommenderas inte heller. Använd inte antiinflammatoriska läkemedel eller aspirin. Starta inte husdjur, som också kan provocera astmaattacker.

Det finns två former av astma.

Infektiös och allergisk astma, där de viktigaste patogenerna är infektion, som kommer in i andningsorganen och naturligt allergi.

Allergisk astma. Det främsta orsaksmedlet är en allergisk reaktion.

Hur känner man igen graden av astma?

När det gäller svårighetsgraden av astma. För närvarande indikerar läkare 4 grader.

Astma mild intermittent. Denna typ av astma förekommer upp till två gånger i veckan. Nattattacker är sällsynta.
Astma är persistent mild. Anfall är mer än två gånger i veckan, men mindre än en gång om dagen. I sådana fall beror allt på hur en person lever. Och minst 2 gånger i månaden sker astmaattacker på natten.
Astma måttlig persistent. Dagliga symtom på astma. Nattangrepp passerar minst 1 gång. I sådana fall är det nödvändigt att ta snabbtverkande droger.
Akut persistent astma. Dag och natt attacker uppstår ständigt.

Hur man diagnostiserar bronkial astma?

Bronkial astma är en kronisk luftvägssjukdom som orsakas av bronkers överkänslighet mot bakgrund av inflammatorisk process. Diagnos av former av bronkial astma är nödvändig för att fastställa orsaken till bronkial inflammation och omfattningen av skador.

Funktioner av patologi detektering

För att svara på frågan om hur man diagnostiserar astma är det nödvändigt att känna till kärnan i sjukdomen. Enligt patogenesen finns det två former av astma: atopisk och infektionsallergisk.

Allergi-relaterad sjukdom kan orsaka ett omedelbart svar på allergenpenetration på bara några minuter. Men det är en sen reaktion av kroppen, efter fyra eller sex timmar.

Så snart de första attackerna uppträder måste du konsultera en läkare om diagnosen av sjukdomen. Uppkomsten av astma hos vuxna och barn kännetecknas av hostaattacker, de förekommer oftast i tre eller fyra på natten.

Sjukdomsuppkomsten inträffar utan andningssvårigheter. Auskultation av patienten avslöjar endast torra raler. Speciellt utvecklade diagnostiska metoder används för att upptäcka dolda kramp i bronkierna. Beta-adrenomimetika orsakar muskelavslappning, vilket medför en ökning av mängden luft när du andas ut.

De sena stadierna av utvecklingen av astma kännetecknas av förekomsten av astmaattacker. Symtom kan vara allergener. Till exempel, damm, djurhår, växtpollen. Dessutom kan orsakerna vara infektionssjukdomar, effekten av ärftlighet.

Astmatisk kvävning börjar ibland spontant. Innan honom börjar ont i halsen, kliande hud, framträder en rinnande näsa. Då finns det svårigheten med utandning på grund av torr hosta, det finns spänning i bröstet. Choking fortsätter att växa, åtföljd av wheezing, som består av en mängd olika höjdljud. Den sista etappen av astmaanfall gör det omöjligt att ta ett normalt andetag.

Differentiell diagnostik

BA är svår att diagnostisera genom att det inte har några uttalade symptom som skiljer det från andra sjukdomar i andningssystemet. Diagnosen kan vara opålitlig. Därför behöver du veta hur man diagnostiserar bronkial astma.

Ljus typ BA kan förväxlas med:

kronisk bronkit
hjärtastma
trakeobronchial dyskinesi.

De har på många sätt liknande symtom men det finns skillnader, så differentialdiagnosen för bronkial astma upprättas när ytterligare data om sjukdomen erhålls.

Till exempel är väsande andning, andfåddhet och hosta inneboende i andra typer av sjukdomar. För att bekräfta diagnosen utförs differentialdiagnos av bronkialastma och kronisk bronkit:

Hudtest med allergener visar att bronkit inte är beroende av dem.
hosta i form av attacker med utseendet av tjock slem är inneboende i bronchial astma och bronkit kännetecknas av en ihärdig host med mucopurulent urladdning;
torrt väsande med en visselpipa ger ut astma i bronkit och bronkit har humming och fuktighet.

För att bestämma trakeobronchial dyskinesi beaktas sådana skillnader i symtom:

Under dyskinesi är monotont hosta utan sputum och kvävning orsakad av fysiska handlingar och skratt.
väsenande andning med andfåddhet mindre än med astma
prover med allergener ger ett negativt resultat;
en bronkologisk undersökning visar att dyskinesi orsakar en slingrande bakre vägg av bronkierna och luftstrupen, och BA kännetecknas av bronkospasm och obstruktion.

Hjärtastma registreras av följande kännetecken hos BA:

Orsaken är hjärtsjukdom i form av vänster ventrikulär misslyckande;
BA är vanligt bland ungdomar, och hjärtastma är bland äldre människor;
andnöd sämre på inspiration;
fuktiga raler åtföljs av ett gurgling ljud;
slem med blod.

Funktioner av diagnosen astma hos barn och vuxna

Diagnostiska metoder för astma hos barn har liknande principer för beteende som hos vuxna. Men det finns några funktioner. Huvudsymptomen på astma hos barn är hosta, manifesterad på natten och på morgonen. Ibland uppträder väsande med en visselpipa. Förstärkning åtföljs av torr hosta utan sputum, svårigheter med utandning. Auscultation avslöjar inte bara whistling ljud i bronkierna, men också fuktig, varierande natur.

Unga barn diagnostiseras på grundval av objektiva data, anamnese, laboratorietester och frekvensen av episoder. Spirometri görs för barn efter sex år, de är föreskrivna test vid en körning. Allergologiska studier genomförs i form av hudtest och blodprov. Eosinofil undersökning av blod och sputum görs för alla barn, men inte alltid ett ökat antal eosinofiler indikerar astma.

Diagnos av bronkial astma är en komplex process. För att diagnostisera astma måste sjukdomen undersökas med flera metoder. Differentiell diagnos av bronchial astma kompletteras med andra undersökningsmetoder.

Fysisk undersökning

En preliminär diagnos av astma är baserad på kliniska data och utgör nittiofem procent av hela diagnosen.

Först uppsamlas anamnestic data genom att intervjua patienten. Samtidigt klargörs alla klagomål, varigenom en subjektiv bedömning härleds, kan en fasad utveckling av sjukdomen spåras, en diagnos görs, vilket måste klargöras.

Läkaren kommer definitivt att lära av vuxna om fakta om astma från släktingar. Det visar sig vara ett anamnestiskt sätt att ansluta attackerna med:

virusinfektioner;
exoallergens påverkan;
tecken på icke-infektiös sensibilisering.

Läkaren kommer att ta reda på om patienten var orolig:

bröstkörteln
hosta i mitten av natten och under uppvakningsperioden.

För diagnos av astma viktig information om den säsongsbetonade manifestationen av tecken på astma. Medföljande förkylning med känslan av täthet i bröstet är också ett viktigt symptom. Patienten bör berätta om de droger han tog för att eliminera sjukdomsteken. Om bronkodilatatorer har haft en positiv effekt på patientens tillstånd tjänar detta faktum som bevis på diagnosen astma.

Nästa är en klinisk undersökning. Därefter görs en preliminär diagnos, som direkt beror på scenen av bronchial astma och patientens allmänna hälsa. Det pre-astmatiska tillståndet avslöjar inga särskilda tecken. Allergisk bronkial astma manifesteras av atopisk dermatit, eksem, näspolyper. Det är lättare att diagnostisera i senare skeden.

Choking är det mest signifikanta symptomet när en attack börjar, en person instinktivt antar en sittande position med betoning på armarna. Denna kroppsposition gör andningen lättare. Med kvävning märkbar svullnad i halsen på halsen. Bröstslaget är mycket viktigt vid diagnosen.

Tapping avslöjar det astmatiskt-liknande höga boxade ljudet av en luftmassad lunga. Detta beror på det förstorade bröstet och det ökade avståndet mellan revbenen. Dessutom är raler av varierande intensitet väl hörda.

Astmatisk status är den extrema manifestationen av bronchial astma. Asfytering tar på sig en progressiv karaktär. Uppsägning av andning eller hjärtfunktion kan vara dödlig. Fysisk undersökning avslöjar de kliniska symptomen som blir mest uttalade:

cyanos, uttryckt i blå hud;
takykardi som orsakar hjärtklappning;
extrasystoles - hjärtsvikt
inhibering av aktiviteten i centrala nervsystemet, uttryckt i form av apati, dåsighet.

Instrumentala metoder

Sådana forskningsmetoder för diagnos av bronkial astma är nödvändiga för att bestämma sin form, identifiera patogenetiska moment av sjukdomen.

Dessa inkluderar:

spirometri och andningsfunktion;
bröstradiografi
diagnos av allergisk astma med provocerande test;
toppfluometri.

FER och spirometri diagnostiserar funktionen av yttre andning. Graden av bronkial obstruktion bestäms, reaktionen på ämnen som provokerar bronkospasm (histamin, acetylkolin) övervakas. För att testa också använd patientprovningen. Det så kallade Tiffno-indexet avslöjas, vilket indikerar bränslets genomströmning. Den uttrycks i förhållandet mellan FEV1 och GEL-värdena. Avläsningarna av den tvungna expiratoriska volymen på en sekund, liksom den vitala kapaciteten hos lungorna används.

Patienten kan utföra diagnostik hemma med en picfluometer, göra ett bord. Redovisning är nödvändig för att bestämma bronkospasmens början. Användning av apparaten mäts den tvungna expirationsvolymen.

Förfarandet utförs två gånger om dagen, på morgonen innan du tar läkemedlet (bronkodilatorn) och på eftermiddagen efter att du har tagit medicinen. Om, vid analys av den resulterande grafen, skillnaden mellan de två mätningarna är mer än tjugo procent, detta indikerar bronkospasm. Detta värde indikerar också behovet av att modifiera behandlingen. Med en uttalad spasm i bronkierna är indikatorn för CVM under 200 ml

Radiologisk undersökning av bröstet används för att upptäcka symptom på emfysem och pneumoskleros. Men radiografi för allergisk astma kan inte upptäcka förändringar under lång tid.

Det provocerande testet med metakolin eller histamin gör det möjligt att erhålla bekräftelse, eftersom det orsakar bronkospasm hos nästan alla patienter med astma. Innan testet genomförs och efter två eller tre minuter efter det att det bestäms av FEV1. En nedgång på mer än tjugo procent indikerar ett positivt testresultat.

Inandning kan dock leda till bronkospasm cirka tio procent av friska människor. Detta beror på vaccination mot influensa, en sjukdom i andningsorganen, exponering för allergener.

Diagnos av en allergisk form av bronkial astma bestämmer en viss känslighet för vissa allergener. Det provocerande testet utförs från fem andetag av allergenet utspätt i ett förhållande av 1: 1.000.000. Koncentrationen ökar gradvis och bringas till 1: 100. Ett positivt test detekteras med en minskning av FEV1 med 20 procent. Om det inte finns någon reaktion anses provet negativt. Om det korrekt identifierade allergenet helt utesluts från patientens miljö kan astma härdas.

Diagnosen kan bekräftas genom att man bestämmer närvaron av IgE-antikroppar i blodet. Detta gör det möjligt att känna till utvecklingen av astmasymtom, för att identifiera patientens allergiska status. Ett stort antal av dem talar om förbättrad reaktivitet. Detta indikeras också av ett ökat antal eosinofiler, särskilt i sputum. Dessutom diagnostiseras sjukdomar relaterade till astma, såsom bihåleinflammation, bronkit eller rinit. Detta hjälper till att se en tillförlitlig bild av patientens allmänna hälsa och föreskriva adekvat terapi.

Noggrann och omedelbar diagnos ökar patientens chanser till återhämtning. Bronkial astma, på grund av diagnosen, är erkänd tidigare. Detta minskar tiden och ökar produktiviteten i behandlingen.

Diagnos av astma

Diagnos >> Bronkial astma

Bronkial astma (från grekiska. Astma - tung andning, kvävning) är en kronisk sjukdom i andningsvägarna i människan. Incidensen av astma är ungefär 5% av världens totala befolkning. I Förenta staterna registreras årligen cirka 470 000 sjukhusvistelser och mer än 5000 dödsfall i samband med bronkialastma. Förekomsten bland kvinnor och män är ungefär densamma.

Mekanismen hos sjukdomen är att fastställa överkänslighet hos bronkierna mot bakgrund av en kronisk inflammatorisk process lokaliserad vid andningsnivån. Utvecklingen av astma kan orsakas av olika faktorer: beständig luftvägsinfektion, inandning av allergener, genetisk predisposition. Långvarig inflammation i luftvägarna (till exempel vid kronisk bronkit) leder till strukturella och funktionella förändringar i bronki-förtjockningen av muskelmembranet, ökad aktivitet hos körtlarna som utsöndrar slem etc. Av de allergener som oftast orsakar astma kan hushållets damm ackumuleras i mattor och kuddar, partiklar chitinous shell mikroleschas och kackerlackor, djurhår (katter), växtpollen. Genetisk predisposition orsakar en ökad känslighet hos bronkierna mot de ovan beskrivna faktorerna. Anfall av bronkial astma kan utlösas genom inandning av kall eller varm luft, fysisk ansträngning, stressiga situationer, inandning av allergener.

När det gäller patogenes skiljer vi två huvudtyper av bronchial astma: infektionsallergisk astma och atopisk astma. Dessutom beskrivs några sällsynta former av astma: astma orsakad av övning, "aspirin" astma orsakad av kronisk användning av aspirin.

I allergisk astma skiljer vi två typer av respons på inhalation av allergenet: ett omedelbart svar (den kliniska bilden av bronkialastma utvecklas flera minuter efter det att allergenet har gått in i bronkierna) och ett sent svar där symtomen på astma utvecklas 4-6 timmar efter inandning av allergenet.

Metoder för diagnostisering av bronkial astma

Diagnos av astma är en komplex och flera stegs process. Den första fasen av diagnosen är insamling av anamnestic data (patientundersökning) och en klinisk undersökning av patienten, vilket i de flesta fall möjliggör en preliminär diagnos av bronkial astma. Historikupptagning innebär att man klargör patientklagomål och identifierar sjukdomsutvecklingen över tiden. Symtom på bronkial astma är mycket varierande och varierar beroende på sjukdomsstadiet och de enskilda egenskaperna hos varje patient.

I de första utvecklingsstadierna (predastm) manifesteras bronkialastma genom hostanfall, som kan vara torr eller med en liten mängd sputum. Hosta uppträder huvudsakligen på natten eller morgontimmarna, vilket är förknippat med en fysiologisk ökning av tonen i bronkiernas muskler på morgonen (3 - 4 am). En hosta kan dyka upp efter att ha lidit en andningsinfektion. Hosta i de inledande skeden av sjukdomen åtföljs inte av andningssvårigheter. Vid auskultation (lyssnar på patienten) kan spridda torra raler detekteras. Latent (dold) bronkospasm detekteras med hjälp av speciella forskningsmetoder: med införandet av beta-adrenerga mimetika (läkemedel som orsakar avslappning i bronkialmusklerna) observeras en ökning av fraktionen av utandad luft (syrometometri).

Vid senare utvecklingsstadier blir astmaanfall det främsta symptomet på astma.

Utvecklingen av en kvävningsattack föregås av påverkan av en av provokationsfaktorerna (se ovan) eller attackerna utvecklas spontant. I början kan patienter märka några av de enskilda symtomen på att en attack inträffar: en rinnande näsa, ont i halsen, kliande hud etc. Därefter kommer den progressiva andningssvårigheten. Först noterar patienten endast svårighet vid andning. Det finns en torr hosta och en känsla av spänning i bröstet. Andningsvägarna orsakar att patienten sätter sig ner med händerna för att underlätta andningen genom arbetet med axelbandets hjälpmuskler. Ökningen i kvävning åtföljs av uppkomsten av väsande ökning, som först kan detekteras endast genom auskultation av patienten, men blir sedan hörbar på avstånd från patienten. För astmaanfall i bronkial astma kännetecknas de så kallade "musikaliska rattlarna" - som består av ljud av olika höjder. Ytterligare utveckling av attacken kännetecknas av andningssvårigheter på grund av installationen av andningsmusklerna i stället för djupt andetag (bronkospasm förhindrar utsläpp av luft från lungorna vid utgången och leder till ackumulering av stora mängder luft i lungorna).

Undersökning av patienten för diagnos vid predastma-scenen avslöjar inte några karakteristiska särdrag. Hos patienter med allergisk astma kan näspolymer, eksem, atopisk dermatit detekteras.

De mest karakteristiska tecknen dyker upp vid undersökning av patienten med astmaattack. Som regel tenderar patienten att sitta och luta händerna på stolen. Andningen är långsträckt, intensiv, märkbart involverad i andnings-muskelens andning. Spetsarna i nacken sväller när du andas och faller ner vid inandning.

Vid perkussion (tappning) på bröstet, detekteras ett högt (boxat) ljud som indikerar en stor mängd luft som ackumuleras i lungorna - spelar en viktig roll vid diagnos. Lungernas nedre del är sänkt och inaktiv. När man lyssnar på lungorna detekteras ett stort antal väsande öspningar med varierande intensitet och höjd.

Varaktigheten av attacken kan variera från flera minuter till flera timmar. Upplösningen av en attack åtföljs av en spänd hosta, med en liten mängd klar sputum.

Ett särskilt allvarligt tillstånd är astmatisk status - där progressiv kvävning äventyrar patientens liv. Med astmatisk status är alla kliniska symtom mer uttalade än med en vanlig astmaattack. Utöver dessa utvecklas symtom på progressiv kvävning: cyanos (cyanos) i huden, takykardi (hjärtklappning), hjärtrytmstörningar (extrasystoler) apati och dåsighet (inhibering av funktionen i centrala nervsystemet). Vid astmatisk status kan patienten dö av andningsstopp eller hjärtarytmi.

Ytterligare metoder för diagnos av bronkial astma

En preliminär diagnos av bronkialastma är möjlig på grundval av de kliniska data som samlats in med användning av de metoder som beskrivits ovan. Bestämning av en specifik form av bronkial astma, liksom inrättandet av patogenetiska aspekter av sjukdomen kräver användning av ytterligare forskningsmetoder.

Forskning och diagnos av andningsfunktionen (respiratorisk funktion, spirometri) vid bronchial astma hjälper till att bestämma graden av bronkial obstruktion och deras svar på att provocera histamin, acetylkolin (substanser som orsakar bronkospasm), fysisk aktivitet.

I synnerhet utför de bestämning av tvungen expiratorisk volym på en sekund (FEV1) och lungkapacitet (VC). Förhållandet mellan dessa värden (Tiffno Index) tillåter oss att bedöma graden av bronkial patency.

Det finns speciella anordningar som gör det möjligt för patienter att bestämma den tvungna expiratoriska volymen hemma. Kontroll av denna indikator är viktig för adekvat behandling av bronkial astma, liksom för förebyggande av angreppsutveckling (utvecklingen av en attack föregås av en progressiv minskning av FEV). Bestämning av FEV utförs på morgonen innan bronkodilatorn tas och efter lunch efter att medicinen tagits. Skillnaden på mer än 20% mellan de två värdena indikerar närvaron av bronkospasm och behovet av att modifiera behandlingen. Lägre FEV under 200 ml. avslöjar uttalad bronkospasm.

Bröstkorgens radiografi - En ytterligare diagnostisk metod gör att du kan identifiera tecken på emfysem (ökad lungtransparens) eller pneumoskleros (proliferation av bindväv i lungorna). Förekomsten av pneumoskleros är vanligare vid smittsam astma. Vid allergisk astma kan radiologiska förändringar i lungorna (från andfådda attacker) vara frånvarande under lång tid.

Diagnos av allergisk astma - är att bestämma kroppens känslighet mot vissa allergener. Identifiering av motsvarande allergen och dess uteslutning från patientens miljö kan i vissa fall fullständigt bota allergisk astma. För bestämning av allergisk status utförs bestämningen av IgE-typantikroppar i blodet. Antikroppar av denna typ bestämmer utvecklingen av omedelbara symtom vid allergisk astma. En ökning av nivån av dessa antikroppar i blodet indikerar en ökad reaktivitet hos organismen. Astma kännetecknas också av en ökning av antalet eosinofiler i blodet och i speciellt sputum.

Diagnos av ömsesidiga sjukdomar i andningssystemet (rinit, sinusit, bronkit) hjälper till att få en allmän uppfattning om patientens tillstånd och föreskriva adekvat behandling.

Tidig diagnos av astma - en garanti för snabb och effektiv behandling!

Hur man diagnostiserar bronkial astma? Svaret på denna fråga vill få alla som står inför denna sjukdom. Bronkial astma är en allvarlig kronisk sjukdom av icke-infektiöst ursprung. Det påverkar luftvägarna och är inflammatoriskt. Över hela världen lider ungefär 5% av världens befolkning av denna sjukdom, och varje år dör flera tusen patienter.
Fall när astma leder till bildandet av lungemfysem och förekomsten av astmatisk status är inte ovanligt. Därför är det extremt viktigt att identifiera astma i tid. Lyckligtvis gör den utrustning och forskningsmetoder som används idag det möjligt.

Få patientdata

Få den mest kompletta och tillförlitliga informationen om patienten - här börjar diagnosen av astma i bronch. Läkaren får objektiv och subjektiv data. Den senare kan erhållas genom att intervjua en person. Vi studerar hans livsstil, civilstånd, med hänsyn till klagomål och välbefinnande, inklusive psykologiska. Objektiv information omfattar kroppsmassa och temperatur, höjd, synvinkel och hörsel etc.

Diagnostiska undersökningsmetoder

Diagnostik är en ansvarsfull process. Under genomförandet fastställs olika indikatorer på patientens tillstånd. Tack vare diagnostiska manipuleringar har läkaren möjlighet att ordinera adekvat behandling och analysera i detalj sjukdomsprocessen. Alla diagnoskriterier för astma beaktas. En preliminär diagnos görs.
Oftast är det möjligt att bestämma den exakta diagnosen vid inledningsskedet. Ibland finns det dock svårigheter. Här är det viktigt att spåra hur sjukdomen utvecklas. För detta ändamål analyseras alla faktorer som påverkar hälsan. Ju svårare sjukdomen är, desto mer undersökningar och mediciner ordineras av läkaren.
I alla fall, innan du diagnostiserar sjukdomen, utarbetar läkaren en undersökningsplan.

Förtydligande historia

Vid första mottagningen upptäcker doktorn patientens klagomål och genomförs en undersökning. Följande punkter klargörs.

När den första attacken hände.
Lider en person av mässling, kikhosta och andra liknande sjukdomar.
Har släktingar lider av astma?
Vilka irriterande orsakar en attack.
Hur länge anfallet varar och hur de går.
Vilka ljud visas vid hosta.

Kliniska manifestationer av bronchial astma kan vara upp till flera dagar. De tidiga tecknen på astma är:

känner sig sjuk i offseasonen
intermittent nasal trafikstockning;
utslag verkar på huden;
läppar och ögonlock sväller från tid till annan;
Efter känslomässig eller fysisk ansträngning uppstår svaghet.

De huvudsakliga patientklagomålen i bronkial astma:

kramar bröstet, tyngd uppstår
du hör wheezing vid hosta;
visselpipa sker med djupare inandning och utandning av luft;
det blir ofta svårt att andas
på morgonen eller på natten finns det hosta.

I studien av barn har det ofta svårigheter. Detta beror främst på symtomen, eftersom det väsentligt liknar manifestationerna av andra barns sjukdomar. Utvecklingen av sjukdomen indikeras oftast av upprepade nattattacker.
Svårigheter kan uppstå vid granskning av äldre. Anledningen till detta ligger i närvaro av kroniska sjukdomar. De raderar den kliniska bilden av astma. Genomfört den mest kompletta studien.

Visuell inspektion

Efter att ha mottagit information om läkarnas hälsa utför en inspektion. Först analyseras bröstets tillstånd. Externt är det som ett fat, vilket beror på expansionen av lungorna, och bröstet ökar.
En audition utförs genom stetoskopet. När en exacerbation uppstår, hörs visslande och specifika raler klart över hela lungytan. Vid omedelbar befrielse finns sådana defekter endast med stark andning.
Sedan utförs palpation. I början är denna metod ineffektiv, men när sjukdomen fortsätter under lång tid kan man höra tomhet.

Lyssna på lungorna: auskultation och slagverk

Den kliniska bilden av astma är olika. Allt beror på sjukdomens komplexitet, period, aktivitet av inflammation. I alla fall hörs lungorna.
Diagnostiska tester som auscultation utförs. Läkaren lyssnar på en persons lungor och baserar sig på de hörda ljuden, bestämmer komplexiteten i situationen. Specialisten använder en av följande metoder:

rakt - doktorn sätter kroppen i örat;
indirekt - lyssnande görs med ett stetoskop.

Den senare metoden används oftast. Detta beror på att det ger möjlighet att få den mest tillförlitliga informationen. Specialisten klarar av att analysera de ljud som uppstår både vid andning och på andning. Relevant information skrivs in på poliklinik kortet.
För att få den mest kompletta data utförs auscultation i flera positioner - sittande och stående. Om en person känner sig dålig placeras han på en soffa. Det viktigaste är att andas djupt.
Att trycka på separata delar av lungorna möjliggör en sådan manipulation som slagverk. Det är möjligt att fastställa tillståndet i lungens vävnader, deras flexibilitet och styvhet. Denna procedur utförs på områden där lungvävnaden ska passa snyggt mot lungans väggar. På sådana ställen hörs ljudet tydligt.

Analyser - Laboratoriediagnostisk metod

Metoder för diagnos av astma och som syftar till att bestämma graden av sjukdomens svårighetsgrad. För att bestämma dess natur- och utbredningsbehandling, ta sådana analyser.

Blood. Ställer in antalet eosinofiler - en indikator på allergier som förekommer i kroppen. Med förhöjning av ESR ökade.
Sputum. Med attacker släpps Creole kroppar - formationer av ett rundat utseende som innehåller epitelceller.
Cal. Ta analysen på helminter. När de multiplicerar leder de till förgiftning av kroppen, och detta har en direkt inverkan på anfall av anfall.

Instrumentdiagnostik: metoder för genomförande

Diagnostiserande astma innefattar forskning som syftar till att bestämma funktionen av yttre andning. De hålls obligatoriskt. Omvändbarhet, obstruktion, variabilitet bestäms.
En annan instrumentell diagnos syftar till att förstå vilken effekt som ger behandlingen. Tack vare detta är det möjligt att ordinera andra läkemedel i tid. Som ett resultat kommer återhämtningen snabbare.
Oftast, experter tillgriper sådana metoder:

Tänk på varje särdrags egenskaper.

radiografi

Röntgenstrålar är oumbärliga i situationer där symtomen på sjukdomen liknar manifestationerna av andra sjukdomar. Så tidigt som möjligt ger en sådan studie inte en komplett bild. När sjukdomen fortskrider, börjar emfysem att utvecklas, dvs. lungorna ökar. Den här funktionen är synlig på bilden.

spirometri

Den använder en enkel apparat och särskilt ett ämne som främjar avslappning och bronkerna öka sina lumen. Studien utförs exklusivt under överinseende av en specialist.
Bestäms av funktionen av yttre andning. Testet visar den tvingade vitaliteten hos lungorna och mängden luftflöde per 1 sekund, såväl som den maximala expirationshastigheten.

Färgflödesmätning

Ett speciellt rör används, på vilket en skala appliceras, där de röda, gula och gröna områdena anges. Dessa färger bestämmer nivån på problemet. Denna skala är dock inte förenad, och dess urval utförs genom personlig patientforskning, som utförs inom två veckor. Det gröna området är ett problem under kontroll, den gula är möjlig exacerbation, den röda kräver nödhjälp.
Den högsta luftflödet vid utgången mäts. En person måste göra sitt bästa. Detta test kan ta både vuxna och barn från 4 års ålder.
Resultatet av studien beror på personens fysiologiska egenskaper och ålder. Med bronkierna, som är inskränkt, sker utandning i en långsammare takt. Mätningar ska utföras två gånger om dagen. Det är bättre om det är tidigt på morgonen och sen kväll. Du måste blåsa tre gånger.

pneumotakograf

Med denna metod är det möjligt att fastställa andningsvolymen vid toppen. Det bestämmer också den högsta volymetriska frekvensen vid specifika testnivåer.
När en sjukdom är professionell och en substans som bara är närvarande på jobbet leder till en attack, kommer denna studie inte att ge tillförlitliga resultat, vilket innebär att detta ämne studeras på andra sätt.

Bestämning av allergisk status

För att fastställa allergisk status, ta speciella prov. Detta är en vanlig och informativ metod. Med hjälp är det möjligt att upptäcka allergener som fungerar som provokatorer av anfall. Kärnan i denna metod är att simulera en allergisk reaktion i ett litet område av kroppen. Användes en speciell allergen. Det är möjligt att fastställa vad som specifikt orsakar kvävning.
Även allergisk astma etableras genom att undersöka generellt och specifikt serum IgE. För detta ändamål används speciella tester, och antihistaminmedicin är preliminärt avbruten. Avbeställningsperioden bestäms av specialisten, sedan Mycket beror på läkemedlets egenskaper. Vid förvärring av sjukdomen utförs olika allergiska tillstånd, vid akut infektion och under graviditet, inte tester.
Nu vet du hur man diagnostiserar astma. Du är välkommen att kontakta vårdcentralen och få hjälp i god tid. Välsigna dig Och var noga med att dela användbar information - lämna en länk till artikeln om sociala nätverk.

ASC Doctor - Webbsida om Pulmonology

Lungsjukdomar, symtom och behandling av andningsorganen.

Diagnos av astma: laboratorie- och instrumentstudier

Bronkial astma är en klinisk diagnos, det vill säga doktorn sätter den på grundval av främst klagomål, medicinsk historia och data för undersökning och extern forskning (palpation, slagverk, auskultation). Ytterligare forskningsmetoder ger dock värdefulla och i vissa fall definierar diagnostisk information, så de används ofta i praktiken.

Diagnos av bronkial astma med hjälp av ytterligare metoder innefattar laboratorietester och instrumentstudier.

Laboratorieindikatorer för bronchial astma

Följande tester kan tilldelas en astmapatienter:

slutföra blodräkning
biokemiskt blodprov;
generell sputumanalys
ett blodprov för att detektera totalt IgE;
hudtest;
bestämning av allergenspecifik IgE i blod;
pulsokximetri;
blodprov för gaser och surhet;
bestämning av kväveoxid i utandad luft.

Självklart utförs inte alla dessa test på varje patient. Några av dem rekommenderas endast i händelse av ett allvarligt tillstånd, andra - vid avslöjande av ett signifikant allergen, och så vidare.

Fullständigt blodantal utförs på alla patienter. I bronkial astma, liksom vid någon annan allergisk sjukdom, noteras en ökning av antalet eosinofiler (EOS) i blodet på mer än 5% av det totala antalet leukocyter. Eosinofili i perifert blod kan inträffa inte bara i astma. Men definitionen av denna indikator över tiden (igen) hjälper till att bedöma intensiteten av en allergisk reaktion, bestämmer början på en exacerbation, effektiviteten av behandlingen. Mindre leukocytos och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten kan detekteras i blodet, men dessa är frivilliga tecken.

Biokemisk analys av blod hos en patient med astma avslöjar ofta inga avvikelser. Hos vissa patienter finns en ökning av nivån av a2- och y-globuliner, seromucoid, sialinsyror, det vill säga icke-specifika tecken på inflammation.

Sputumanalys krävs. Det innehåller ett stort antal eosinofiler - celler som är involverade i en allergisk reaktion. Normalt är de mindre än 2% av alla upptäckta celler. Sensitiviteten hos detta symptom är högt, det vill säga det finns hos de flesta patienter med astma, och specificiteten är medium, det vill säga förutom astma finns eosinofiler i sputum också i andra sjukdomar.

I sputum definieras Kurshman spiraler ofta - spolade tubuler bildade från bronkial slem under bronkospasm. De är interspersed med Charcot-Leiden-kristaller - formationer som består av ett protein som bildas under nedbrytningen av eosinofiler. Sålunda indikerar dessa två tecken en minskning av bronkial patency orsakad av en allergisk reaktion, som ofta observeras vid astma.

Dessutom utvärderas närvaron av atypiska celler som är karakteristiska för cancer och Mycobacterium tuberculosis i sputumet.

Ett blodprov för totalt IgE indikerar blodets nivå av detta immunoglobulin, som produceras under en allergisk reaktion. Det kan förbättras i många allergiska sjukdomar, men dess normala mängd utesluter inte bronkial astma och andra atopiska processer. Därför är det mycket mer informativt att bestämma i blodet av specifika IgE-antikroppar mot specifika allergener.

För analys av specifika IgE används så kallade paneler - uppsättningar av allergener, med vilka patientens blod reagerar. Provet där immunoglobulins innehåll kommer att vara högre än normalt (hos vuxna är det 100 U / ml) och kommer att visa ett orsakssamband som är signifikant allergiskt. Använda paneler av ull och epitel av olika djur, hushåll, svamp, pollenallergener, i vissa fall - allergener av droger och mat.

Hudtest används också för att identifiera allergener. De kan utföras hos barn av alla åldrar och hos vuxna, de är inte mindre informativa än bestämningen av IgE i blodet. Hudtest har visat sig vid diagnos av yrkeshormon. Det finns dock risk för plötslig allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi). Provresultat kan variera med antihistaminmedicinering. De kan inte utföras med hudallergier (atopisk dermatit, eksem).

Pulsoximetri är en studie som utförs med hjälp av en liten apparat - en pulsoximeter, som vanligtvis sätts på patientens finger. Det bestämmer arteriell syremättnad (SpO₂). Med en minskning av denna indikator på mindre än 92%, bör en undersökning av gaskompositionen och syrahalten (pH) av blod utföras. En minskning av nivån i blodets syreförmåga indikerar svår andningsfel och ett hot mot patientens livstid. Minskningen i syrgaspartiet och ökningen av partialtrycket av koldioxid, bestämt i undersökningen av gaskompositionen, indikerar behovet av konstgjord ventilation av lungorna.

Slutligen avslöjar definitionen av kväveoxid i utandningsluft (FENO) hos många patienter med astma en ökning av denna indikator över norm (25 ppb). Ju starkare inflammationen i luftvägarna och ju högre dosen av allergenet desto högre är frekvensen. Dock uppstår samma situation i andra lungsjukdomar.

Sålunda är speciella laboratoriemetoder för att diagnostisera astma hudtest med allergener och bestämmer nivån av specifikt IgE i blodet.

Instrumentala undersökningsmetoder för astma

Metoder för funktionell diagnostik av bronchial astma inkluderar:

undersökning av lungens ventilationsfunktion, det vill säga denna kropps förmåga att leverera den erforderliga mängden luft för gasutbyte;
bestämning av reversibilitet av bronkial obstruktion, det vill säga minskning av bronkiens patency;
detektion av bronkial hyperreaktivitet, det vill säga deras tendens att spasma under inverkan av inhalerade stimuli.

Den huvudsakliga forskningsmetoden för bronchial astma är spirometri, eller mätningen av andningsvolymer och luftflöden. Den diagnostiska sökningen börjar vanligtvis med det, även innan patientens början påbörjas.

Den viktigaste analyserade indikatorn - FEV₁, det vill säga tvingad expiratorisk volym per sekund. Enkelt sagt, det här är den mängd luft som en person kan andas snabbt inom 1 sekund. Med bronkospasm lämnar luften långsammare luftvägar än i en frisk person, FEV-indexet₁ gå ner.

Undersökning av andningsfunktionen

Om FEV-nivån under den första diagnosen₁ Det är 80% eller mer av normala värden, vilket indikerar en liten grad av astma. Indexet, som motsvarar 60-80% av normen, förekommer i måttlig astma, mindre än 60% - i allvarliga fall. Alla dessa data är endast tillämpliga på läget för primärdiagnos före behandlingsstart. I framtiden reflekterar de inte astma, men kontrollenivån. Personer med kontrollerad astma har spirometri i det normala intervallet.

Således utesluter normala indikatorer på andningsfunktionen inte diagnosen "bronchial astma". Å andra sidan finns en minskning av bronkial patency, exempelvis i kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Om en minskning av bronkial patency detekteras, är det viktigt att ta reda på hur reversibel det är. Den tillfälliga karaktären av bronkospasm är en viktig skillnad mellan astma och kronisk bronkit och KOL.

Så med en minskning i FEV₁ Farmakologiska test utförs för att detektera reversibiliteten av bronkialobstruktion. Patienten ges ett läkemedel med hjälp av en doserad aerosolinhalator, oftast 400 μg salbutamol, och spirometri utförs igen efter en viss tid. Om FEV₁ Efter användning av bronkodilatorer ökade med 12% eller mer (i absoluta tal 200 ml eller mer), visar de ett positivt test med en bronkodilator. Detta innebär att salbutamol effektivt lindrar bronkospasm hos en given patient, det vill säga hans bronkial obstruktion är inte permanent. Om FEV₁ ökar med mindre än 12%, det är ett tecken på en irreversibel minskning av bronkiallumen, och om den minskar indikerar detta en paradoxal spasm i bronkierna som svar på användningen av en inhalator.

FEV-ökning₁ efter inhalation av salbutamol på 400 ml och mer ger nästan fullt förtroende för diagnosen "bronchial astma". I tvivelaktiga fall kan försöksbehandling med inhalerade glukokortikoider (beklometason, 200 mcg 2 gånger om dagen) i 2 månader eller till och med prednisontabletter (30 mg / dag) i 2 veckor ordineras. Om indexen av bronkial patency förbättras efter detta - det här är till fördel för diagnosen "bronchial astma".

I vissa fall, även med normal FEV₁ användningen av salbutamol åtföljs av en ökning av dess värde med 12% eller mer. Detta föreslår en dold bronkial obstruktion.

I andra fall är det normala värdet av FEV₁ För att bekräfta bronkial hyperreaktivitet används ett inhalationstest med metakolin. Om det är negativt kan det här vara orsaken till att astma inte diagnostiseras. Under studien inhalerar patienten ökade doser av substansen och minimikoncentrationen bestäms, vilket medför en minskning av FEV₁ med 20%.

Andra test används också för att identifiera bronkial hyperreaktivitet, till exempel med mannitol eller motion. FEV faller₁ Som ett resultat av användningen av dessa prover indikerar 15% eller mer med hög grad av förtroende bronchial astma. Övning med motion (kör i 5-7 minuter) används ofta för att diagnostisera astma hos barn. Användningen av provokativa prov från dem är begränsad.

En annan viktig metod för instrumental diagnostik av astma och kontroll över dess behandling är toppflödesmetri. Varje patient med denna sjukdom ska ha en toppflödesmätare, eftersom självkontroll är grunden för effektiv terapi. Med den här lilla enheten bestämmer du den högsta expiratoriska flödeshastigheten (PSV) - den maximala hastighet vid vilken patienten kan andas ut luften. Denna indikator, liksom FEV₁, reflekterar direkt bronkial patensen.

Toppflödesmätare - nödvändig apparat för varje patient

PSV kan bestämmas hos patienter från 5 år. Vid fastställandet av HRP görs tre försök, den bästa indikatorn registreras. Mät indikatorns värde varje morgon och på kvällen, samt värdera dess variation - skillnaden mellan de minsta och maximala värden som erhållits under dagen, uttryckt som en procentandel av det maximala värdet för dagen och i genomsnitt över 2 veckor med regelbundna observationer. För personer med astma är ökad variabilitet av PSV mer än 20% med fyra mätningar under dagen.

PSV-indexet används huvudsakligen hos personer med en etablerad diagnos. Det hjälper till att hålla astma under kontroll. Under observationer bestämma den högsta bästa indikatorn för den här patienten. Om det finns en minskning till 50-75% av det bästa resultatet - indikerar detta en ökad försämring och behovet av att öka intensiteten av behandlingen. När PSV reduceras till 33-50% av det bästa resultatet för patienten diagnostiseras allvarlig exacerbation, och med en mer signifikant minskning av indexet finns ett hot mot patientens liv.

PSV-indikatorn, som bestäms två gånger om dagen, bör spelas in i en dagbok, vilken tas till varje möte med en läkare.

I vissa fall utförs ytterligare instrumentella undersökningar. Radiografi av lungorna utförs i sådana situationer:

Förekomsten av emfysem eller pneumothorax;
sannolikheten för lunginflammation
exacerbation som bär hotet för patientens liv
behandlingsfel;
Behovet av konstgjord ventilation av lungorna.
otydlig diagnos.

Barn under 5 år använder datoriserad bronkofonografi, en forskningsmetod baserad på bedömningen av andningsstörningar, och som gör det möjligt att upptäcka en minskning av bronkialpermeabiliteten.

Vid behov utförs differentialdiagnos med andra sjukdomar bronkoskopi (undersökning av bronkialdet med ett endoskop för misstänkt bronkialcancer, andningsorganets yttre kropp) och beräknad tomografi på bröstet.

Hur undersökningen av andningsfunktionen utförs:

Tonsillit